ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR

Medicamentele - generaliti
Definiie: substan (de origine mineral, animal, vegetal sau chimic de sintez), transformate prin
operaii farmaceutice ntr-o form de administrare (preparate soliode sau soluii), prescrise de medic.
Scopul administrrii:
- prevenirea mbolnvirilor (ex. vaccinurile)
- ameliorarea bolilor (ex. medicamentele antalgice)
- vindecarea bolilor (ex. antibioticele ), prin aciunea lor local sau general.
Clasificare:
1. Destinate uzului intern sau extern, medicamentele se administreaz pe ci diferite:
a. directe : - suprafaa cutanat i a mucoaselor, cile digestive ( oral, sublingual, gastric,
intestinal);

respiratorie ( nazal, traheobranic );

urinar (uretral).

b. indirecte sau parenteral : - esut celular subcutanat

- esut muscular
- esut intravenos
- esut inradermic ( calea intradermic este rezervat unor probe
biologice : reacia la tuberculin, vaccinrilor i efectuarea anesteziei
locale).
Dac din punct de vedere chimic nu exist o deosebire esenial ntre medicament, aliment sau otrav,
( de ex: clorura de sodiu este consumat zilnic ca aliment, dar poate fi folosit ca medicament n cazul
spolierii organismului prin transpiraii abundente ; vitaminele obligatorii n raia alimnetar, sunt folosite
ca medicamente, dar supradozajul are efecte toxice), doza administrat determin dferenierea aciunii
asupra organismului ca aliment, medicament sau toxic.
2. De aceea, n ngrijirea bolnavului, de o importan practic deosebit este s se cunoasc
pentru fiecare medicament :
a. doza terapeutic = cantitatea utilizat pentru obinerea efectului terapeutic dorit ;
b. doza maxim = cantitatea cea mai mare suportat de organism, fr apariia unor fenomene
toxice ;
c. doza toxic = cantitatea care provoac o reacie periculoas pentru organism ;
d. doza letal = cantitatea care produce decesul.
3. Medicamentele sunt prezentate sub diferite forme de administrare farmaceutice:
a. pulberile: se absorb repede din tubul digestiv, datorit marii suprafee de contact. Prezint
avantajul c , bolnavul beneficiaz de toi factorii activi din plant, i au dezavantajul c se conserv mai
greu datorit descompunerilor n contact cu aerul i umiditatea.
b. capsulele : sunt nveliuri folosite pentru acoperirea medicamentelor solide, moi sau lichide cu
scopul de a le masca gustul sau mirosul neplcut, ct i pentru a dirija aciunea medicamentului.

c. pilule: sunt forme farmaceutice solide cu greutatea 0,10-0,50g obinute din una sau mai multe
substane active i se nghit fr a fi mestecate.
d. comprimatele: sunt forme farmaceutice de consisten solid cu aspect de cilindru sau disc. Sunt
administrate oral sau dizolvate ntr-o anumit cantitate de ap.
e. drajeurile: sunt forme farmaceutice solide acoperite cu un strat protector pantru a masca gustul i
mirosul neplcut al substanelor active i de a dirija aciunea spre intestin.
f. antibioticele : au activitate asupra unor ageni infecioi, dar n concentraii care nu sunt toxice
pentru organism. Ele se folosesc n scop curativ, n toate infeciile cauzate de germeni insensibili n infecii
cu germeni necunoscui n cazul n care viaa bolnavului este n pericol, mai pot fii administrate i n boli
cu evoluie cronic, iar folosirea antibioticelor n scop profilactic este limitat. Antibioticele nu sunt indicate
pentru tratamentul bolilor virale, pentru bolile uoare cu tendine de vindecare.
4. Doza medicamentului introdus n organism, acioneaz i n funcie de calea de administrare
deoarece absorbia se face n mod diferit:
- pe cale oral, substanele medicamentoase sunt inactive parial de sucurile digestive i astfel
cantitatea absorbit n snge este mai mic dect cea administrat;
- pe cale intramuscular absorbia se produce lent
- pe cale intravenoas, doza medicamentului acioneaz integral i rapid, avnd un efect puternic,
violent.
Astfel,

datorit

cii

de

administrare,

aceeai

substan

medicamentoas

poate

aciona

diferit,

transformndu-se n unele cazuri ntru-un toxic.

LOCUL DE CONSERVARE A MEDICAMENTELOR
- n farmacii : dulap, la loc uscat, ferite de lumin, aezate ordonat;
- n dulapuri ce conine otrvurile ( nchise ) toate medicamentele stupefiante
- n frigider seruri imune, insulin, antibiotice.
PRESCRIEREA MEDICAMENTELOR
Este fcut de medic n scris. Pentru pacienii ambulatori, prescrierea se face n reet, iar pentru
pacienii internai n spital n foaia de observaie, n rubrica special.
Prescrierea cuprinde:
- numele medicamentului ( numele comercial )
- doza cantitatea i concentraia
- calea de administrare
- ora administrrii i durata tratamentului
- administrarea n raport cu alimentaia nainte, n timpul sau dup mas.

ASIGURAREA CIRCUITULUI MEDICAMENTELOR N SPITAL

n spital, medicamentele sunt prescrise de medic fiecrui bolnav , fiind consemnat la rubrica
tratament din foaia de observaie, cu data calendaristic, doza pentru 24 de ore, calea de administrare,
doza unic i orarul.
1. Completarea condicii de farmacie
- din foile de observaie se scrie condica de farmacie n triplu exemplar: dou exemplare pentru farmacie
i un exemplar pentru secie;
- se pregtesc ambalajele necesare pentru preluarea medicamentelor: borcane, flacoane, cutii mari.
2. Predarea condicii la farmacie
- se pred condica la farmacie mpreun cu ambalajele pregtite pentru preluare.
3. Preluarea medicamentelor
- preluarea medicamentelor de ctre asistenta medical are ca sarcin de a verifica dac medicamentele
pregtite, corespund exact condicii;
- se semneaz de primire dac:
a. fiecare medicament are un ambalaj propriu de hrtie;
b. medicamentele sunt repartizate pe bolnavi ( secie, numr salon i pat);
c. medicamentele au etichete corespunztoare:
- chenar albastru i meniunea uz intern
- chenar rou i meniunea uz extern
- chenar galben i meniunea uz injectabil
- chenar negru cu cap de mort i inscripia Otrav ( toxice )
d. pe etichete sunt indicate dozele i ritmul de administrare, cnd i cum se administrez
e. dac au recomandrile privind pstrarea lor ferite de lumin, pstrate la rece.
4. Depozitarea medicamentelor n secie
- medicamentele aduse de la farmacie se depoziteaz n sala de tratamente, n cutii sau dulapuri
compartimentate;
- n fiecare cutie a salonului, se distribuie medicamentele pe compartimentele corespunztoare fiecrui pat
i bolnav;
- se depoziteaz cutiile n dulapul de medicamente, de unde se vor administra potrivit orarului stabilit
pentru fiecare;
- soluiile sterile preparate n farmacie se depoziteaz n frigiderul seciei destinat pentru aceasta.
Observaii:
- este interzis depozitarea medicamentelor n noptierele bolnavilor;
- medicamentele se administreaz numai de ctre asistenta medical dup orarul stabilit de medic;
- pentru prevenirea infeciilor intraspitaliceti, se vor respecta cu strictee normele igienice de
administrare.
5. Administrea medicamentelor
- medicamentele se administreaz pe calea i dup orarul prescris de medic.

ORGANIZAREA I FUNCIONAREA APARATULUI DE MEDICAMENTE

Aparatul de medicamente este un mic depozit de medicamente i materiale necesare pentru
acordarea primului ajutor, la dispensarele teritoriale, de ntreprindere, colare, la cabinetele sau
dispensarele policlinice, camerele de gard ale spitalelor, blocurile operatorii, sliile de natere, seciile de
anestezie i terapie intensiv, seciile de medicin intern, chirurgie, pediatrie.
1. Aparatul este organizat ntr-un dulap special inut nchis. Medicamentele i materialele necesare,
conforme unui barem stabilit de Ministerul Sntii pentru fiecare unitate sanitar sau secie, sunt
pstrate n eviden ntr-un caiet.
2. Utilizarea medicamentelor n cazul unei urgene se descarc n condica de farmacie proprie, urmnd ca
n curs de 24 de h s fie nlocuite la aparat.
3. Cheia aparatului o deine asistenta ef a serviciului care o pred unei asistenete medicale din fiecare
tur.
4. Depozitarea i pstrarea medicamentelor se efectueaz potrivit cerinelor fiecruia, n concordan cu
destinaia lor.
5. Medicamentele alterabile vor fi nlocuite cu altele proaspete, pentru a fi prevenit degradarea, dac nu
se poate asigura consumarea lor n timp util, prin transferarea lor la alte secii unde sunt necesare.
6. Medicamentele neutilizabile prin administrarea ntrerupt, de la bolnavi externai mai devreme sau
decedai, se nregistreaz la aparat i sunt administrate ulterior la ali bolnavi.
REGULI DE ADMINISTRARE A MEDICAMENTELOR
Deorece administrarea medicamentelor este o munc de mare rspundere (pe care Asistenta
medical o efectueaz sub ndrumarea medicului) i pentru evitarea erorilor care pot fi fatale, se vor
respecta cu strictee urmtoarele reguli:
1.

Respectarea medicamentului prescris nu se nlocuiete cu alt medicament cu efect asemntor fr

aprobarea medicului ;

2.

Identificarea medicamentului de administrat prin verificarea etichetei, forma de prezentare ,

culoare, miros, consisten ;

3.

Verificarea calitti medicamentelor s nu fie alterate, degradate. Medicamentele i schimb

culoarea sau aspectul (decolorare, tulburare, precipitare, sedimntare sau flacoanelor lichide li se
modific consistena solid) ;

4.

Respectarea cii de administrare este obligatorie. Nerespectarea cii de administrare poate duce la
accidente grave ca de exemplu: soluiile uleioase introduse intravenos produc embolia uleioas i
moartea ;

5.

Respectarea orarului de administrare i a ritmului prescris de medic este obligatorie, deoarece

unele substane se descompun sau se elimin din organism ntr-un anumit timp. Medicamentele la
care doza terapeutic este apropiat de cea toxic, dac nu se respect orarul se pot transforma n
otrvuri prin cumularea dozelor ; De asemenea, nerespectarea orarului prin distanarea dozelor la
medicamentele care se elimin rapid din organism, duce la anularea efectului terapeutic, iar n
cazul antibioticelor, chimioterapicelor se produce rezistena oragnismului fa de germeni.

Orarul de administrare a medicamentelor este n funcie i de alimentarea bolnavilor, deoarece

unele pt a avea efect terapeutic se administreaz nainte de mese (pansamentele gastrice), altele
n timpul mesei ( fermentii digestive), iar altele numai dup mese (cele anti emetizante).
Nu se respecta orarul de administrare cnd apar schimbri n starea general a bolnavului
sau manifestri de intoleran, acestea se aduc la cunotiina medicului.
6.

Respectarea dozei prescrise i anume doza unic sau doza pe 24 h ;

7.

Respectarea somnului fiziologic al bolnavului i anume: orarul de administrare va fi stabilit, astfel

nct

nu

fie

necesar

trezirea

bolnavului,

cu

excepia

administrrii

antibioticelor,

chimioterapicelor, al cror ritm impun trezirea pacientului ;

8.

Evitarea incompatibilitii dintre medicamente, deoarece unele prin asociere devin ineficace sau
dunatoare. Asistenta medical va cere sfatul medicului nainte de asocierea medicamentelor, ce
urmeaz s le administreze ;

9.

Servirea pacientului cu doza unic de medicament, care va fi administrat personal

de asistenta

medicala sau n prezena sa ;

10. Respectarea succesiunii n administrarea medicamentelor, consta n a pstra urmtoarea ordine :
tablete, capsule, picturi, injectii, ovule vaginale, supozitoare.
11. Lmurirea pacientului asupra medicamentelor prescrise n cazul in care, efectul medicamentului ar
putea neliniti pacientul; asistenta medical trebuie s cunoasc astfel, pe lng indicaii i
contraindicaii, incompatibilitile i efectele secundare ale medicamentelor ;
12. Anuntarea imediat a greelilor de administrate a medicamentelor: or
ice greeal comis privind
schimbarea medicamentului ; nerespectarea dozei, a cii de administrare sau a orarului, va fi
adus la cunotiina medicului, pt a se putea interveni i prentmpina complicaiile care ar putea fi
fatale pacientului ;
13. Administrarea imediat a medicamentelor deschise : soluiile injectabile trebuie administrate
imediat dup deschiderea fiolei, deoarece pstrarea lor permite infectarea, scderea eficacitii
medicamentului sau chiar degradarea acestuia ;
14. Prevenirea infeciilor intraspitaliceti prin respectarea msurilor de aseptie i igien stabilite
pentru fiecare cale de administrare.
PREVENIREA ERORILOR N ADMINISTRAREA MEDICAIEI
naintea administrrii oricrei medicaii trebuie comparat cu medicaia prescris de medic din foaia
de observaie i se va verifica mental regula celor 5 P:
1. Pacient potrivit
2. Medicament potrivit
3. Doz potrivit
4. Calea de administrare potrivit
5. Timpul, ora de administrare potrivit.

I. ADMINISTEAREA MEDICAMENTELOR PE CALE ORAL

Calea oral este calea natural de administrare a medicamentelor, acestea putndu-se resorbi la
nivelul mucoasei bucale i a intestinului subire i gros.
SCOP: Obinerea efectelor locale sau generale ale medicamentelor:
a. efectele locale:
- favorizeaz cicatrizarea ulceraiilor mucoasei digestive;
- protejeaz mucoasa gastrointestinal;
- nlocuiete fermenii digestivi, secreia gastric, n cazul lipsei acestora;
- dezinfecteza tubul digestive.
b. efecte generale:
- medicamentele administrate pe cale oral se resorb la nivelul mucoasei digestive, ptrund n
snge i apoi acioneaz asupra unor organe, sisteme, aparate ( antibiotice, vasodilatatoare,
cardiotonice, sedative);
Contraindicaii:
Administrarea medicamentelor pe cale orala:
- medicamentul este inactivat de secreiile digestive
- medicamentul prezint proprieti iritante asupra mucoasei gastrice
- pacientul refuz medicamentele
- se impune o aciune prompt a medicamentelor
- medicamentul nu se resoarbe pe cale digestiv
- se impune evitarea circulaiei portale.
1. FORME DE PREZENTARE A MEDICAMENTELOR:
a. Lichide :
- soluii substane dizolvate n ap, alcool;
- mixturi amestecuri de soluii, sau de soluii cu substane insolubile care rmn n suspensie;
- infuzii sunt soluii extractive care se obin din produse vegetale (frunze, flori), meninute n contact cu
apa la o temperatur aproape de fierbere;
- decocturi soluii extractive obinute prin fierberea unor produse vegetale de consisten tare (semine,
rdcini, coji) n ap;
- tincturi - soluii extractive alcoolice, obinute din produse de origine vegetal sau animal;
- extracte lichide rezultate din concentrarea soluiilor extractive obinute din produse vegetale sau
animale;
- uleiuri
- emulsii preparate din dou lichide ce nu se pot amesteca, unul fiind dispersat n cellalt.
b. Solide:
- pulberi ;
- tablete ( comprimate), discuri mici de diferite mrimi i culori;
- drajeuri forme medicamentoase asemntoare tabletelor, dar acoperite de un strat protector, colorat

diferit, care are rolulu de a masca gustul, mirosul preparatului, s-au dea-i preveni degradarea,
protejndu-l fa de agenii atmosferici.
- granule preparate farmaceutice de form sferic;
- mucilagii.
2. PREGATIREA ADMINISTRARII MEDICAMENTELOR:
a. Pacientul:
- este informat asupra efectelor urmrite prin administrarea medicamentului respective i a eventualelor
efecte secundare;
- i se d n poziie eznd, dac starea lui permite.
b. Materiale:
- lingur, linguri, pipeta, sticla picurtoare, pahar gradat, ceasc;
- ap, ceai, lapte.
3. ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR:
a. Lichide :
- siropuri,uleiuri, ape minerale, emulsii;
- se msoar doza unic cu paharul, ceaca de cafea;
- mixturile, soluiile, emulsiile se msoar cu lingura, linguria;
- tincturile, extractele se msoar cu pipeta sau sticla picurtoare;
Medicamentele lichide se pot dilua cu ceai, ap sau se administreaz ca atare, apoi pacientul bea
ap, ceai.
b. Solide:
- tabletele, drajeurile se aeaz pe limba pacientului i se nghit ca atare. Tabletele care se resorb la
nivelul mucoasei sublinguale (nitroglicerina) se aeaz sub limb;
- pulberile divizate n caete amilacee sau capsule cerate - se nmoaie nainte caseta n ap i se aeaz
pe limba pentru a fi nghiit;
- pulberi nedivizate - se dozeaz cu linguria sau cu vrful de cuit;
- granulele se msoar cu linguria;
- unele pulberi se dizolv n ap, ceai i apoi se administreaz sub form de soluii (ex: purgativele
saline).
4. REORGANIZARE:

- instrumentele folosite
- se dezinfectez, se spal.

5. DE STIUT

- naintea administrarii se verific medicamentul;

- ceaiurile medicinale (infuzii, decocturi) se prepar nainte de administrare, pentru a nu se degrada

substanele active
- mixturile se agit nainte de administrare;
- coninutul unor instrumente cu care se administreaz medicamentele lichide:
- 1 pahar de lichior

15 g ulei

- o ceac de cafea

50ml soluie apoas

- un pahar de ap

200ml soluie apoas

- o linguri

5ml solutie apoasa

4,5ml ulei
6,5ml sirop

- 1 linguri

3 lingurie de ap

- 20 picturi

1g soluie apoas

- 60 picturi

1g soluie alcoolic

- 40-45 picturi

1g soluie uleioas

- coninutul unor instrumente cu care se administreaz medicamentele sub forma de pulberi:

-1 linguri ras

=1,5-2,5g

-1 linguri cu vrf

=2,5-5g

-1 vrf de cuit

=0,5-1g

- gustul neplcut al medicamentului se poate disimula prin diluare cu ap, ceai, sirop;
- la pacienii inconstieni, cu tulburri de deglutiie se introduce medicamentele prin sond Einhorn, n
stomac sau duoden, mpreun cu alimentele.
6. DE EVITAT
- manipularea comprimatelor direct cu mna, dup scoaterea din ambalajul lor;
- amestecarea unor medicamente sub form de prafuri sau sub alt form cu crbune medicinal, care
absoarbe i medicamentele, reducnd din aciunea lor;
- administrarea tabletelor, drajeurilor ca atare la copii sub vrsta de doi ani;
- atingerea dinilor de ctre soluiile acide i feruginoase pentru c ataca smaltul dentar (ele vor fi
administrate prin aspiraie, cu ajutorul unui tub de sticl, pacientul i spal dinii dup fiecare
administrare)
- folosirea acelorai pahare, linguri, lingurie la mai muli pacieni.

II. ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE RECTAL

Calea rectala reprezinta una din caile digestive de administrare a medicamentelor.

INDICAII:

- pacienii cu tulburri de deglutiie;

- pacienii operai pe tubul digestiv superior sau cu intoleran digestiv (vrsturi, greuri, hemoragii);
- pacienii la care se dorete evitarea circulaiei portale, trecerea medicamentelor prin ficat.
SCOP : Obtinerea unor efecte locale si generale ale medicamentelor
a. efecte locale:
- golirea rectului
- efect purgativ - supozitoare cu glicerin;
- calmarea durerilor;
- atenuarea peristaltismului intestinal;
- atenuarea proceselor inflamatoare locale;
b. efecte generale:
- prin absorbia medicamentelor la nivelul mucoasei rectale pot aciona asupra unor organe sau sisteme
(inima- ex:supozitoare cu digitalp, sistem nervos-ex: clisma cu clor hidrat etc.).
1. FORME DE ADMINISTRARE A MEDICAMENTELOR:
a. supozitoare - forme solide conice sau ovale, cu o extremitate ascuit, substana activ fiind
nglobat n unt cu cacao, care se topete la temperature corpului;
b. clisme medicamentoase - medicamentele se dizolv n apa distilat pentru a obine concentraii ct
mai apropiate de soluiile izotone; se poate face microclisme (substana medicamentoas se dizolv n
10-15 ml ser fiziologic, sau glucoz 5%, n mod exceptional 100-200 ml) i clisme picatur cu picatur, se
pot administra 1-2 l soluie medicamentoas n 24 de ore.
2. PREGATIREA ADMINISTRARII SUPOZITOARELOR:
a. materiale:
- mnui de cauciuc, vaselin, tavi renal, supozitoare;
- materiale pentru clisma evacuatoare.
b. pacientul:
- pregtire psihic
- este informat privitor la :calea de administrare, la poziia n care se face, la senzaia de defecaie
resimit la administrarea supozitoarelor, care va disprea dup topirea untului de cacao;
- pregtirea fizic
- efectuarea unei clisme evacuatoare, dac pacientul nu a avut scaun i introducerea tubului de
gaze n vederea pregtirii administrrii supozitoarelor cu efect general;
- poziia decubit lateral cu membrele inferioare flectate pentru administrarea medicamentelor.

3. ADIMINISTRAREA SUPOZITOARELOR:
- asistenta i spal minile, apoi mbrac mnuile de cauciuc;
- despacheteaz supozitorul din ambalaj;
- unge cu vaselin sau ulei de vaselin supozitorul, sau l menine ntr-o atmosfer cald;
- deprteaz fesele pacientului cu mn stng, petru a evidenia orificiul anal, iar cu mna dreapt
introduce supozitorul cu partea ascuit nainte, n anus i l mpinge cu indexul sau inelarul, pn cnd
trece complet de sfincterul intern al anusului.
4. REORGANIZARE:
- mnuile se dezinfecteaz, se spal, se pregtesc, pentru sterilizare;
- deeurile se ndeparteaz.
5. DE STIUT:
- n timpul administrrii clismei medicamentoase picatur cu picatur, se va menine constant
temperatura soluiei (39-420C) pentru a evita reflexul de defecaie prin administrarea soluiei cu
temperatura redus, ca urmare a rcirii.
6. DE EVITAT:
- supranclzirea supozitorului care determin topirea lui i imposibilitatea de administrare.

III. ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE RESPIRATORIE

Calea respiratorie se preteaz la administrarea medicamentelor, avnd n vedere suprafaa de peste
100 m2 a alveolelor pulmonare i vascularizaia lor bogat.

Se administreaz:
- gaze sau substane gazeificate
- lichide fin pulverizate sau sub form de vapori; sau prin injecie intratraheal.
SCOP:
- dezinfecia, decongestionarea mucoasei cilor respiratorii;
- mbogirea aerului inspirit n oxigen, pentru combaterea hipoxiei;
- fluidificarea sputei, expectoraia.
INHALAIA:
Reprezint introducerea substanelor medicamentoase n cle respiratorii, antrenate de vapori de
ap.
INDICAII: -rinite, rinofaringite
- bronite, astm bronsic
1. PREGTIREA INHALAIEI:
a. pacientul:
- pregtire psihic
- este informat cu privire la scopul administrrii medicamentelor
- i se explic modul n care va exprira: inspiraie pe gur, expiraie pe nas.
- pregtire fizic
- se aeaz n poziie eznd
- se nva s-i sufle nasul
- se aeaz un prosop n jurul gtului
- se ung buzele i tegumentele peri-bucale cu vaselinb. materiale:
- inhalator, prosop, vaselin,cort, ap clocotind
- substana medicamentoas:esene aromate, substane antiseptice, substane alcaloide
2. EXECUTAREA INHALATIEI:

Asistenta

- i spal minile
- nchide ferestrele camerei
- introduce n vasul inhalatorului cu apa clocotinda o linguri inhalant la 1-2 l de ap
- aeaz pacientul pregtit n faa plniei inhalatorului, l acoper cu cortul sau pelerina
- menine distana de 30-80 cm fa de plnie
- invit pacientul s inspire pe gur, s expire pe nas
- supravegheaz pacientul
- durata unei sedine: 5-20 de minute
3. NGRIJIREA ULTERIOAR A PACIENTULUI:

- se terge faa pacientului cu un prosop moale

- este ferit de curenii reci de aer
- rmne n ncpere 15-30 de minute
4. REORGANIZAREA:
- materialele se strng, se spal
- inhalatorul se dezinfecteaz

5. DE STIUT:
- inhalatorul poate devein surs de contaminare a cilor respiratorii, dac nu este sterilizat n prealabil.
6. DE EVITAT:
- inhalarea primilor vapori, deoarece acetia pot antrena picturi de ap fierbinte.

IV. ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE SUPRAFAA TEGUMENTELOR

SCOP : - pe suprafaa tegumentelor, se aplic medicamentele care au efect local la acest nivel.
Forma de prezentare a medicamentelor
- lichide
- se administreaz prin badijonare, compres medicamentoas;
- pudre;

- unguente, paste;
- mixturi;
- spunuri medicinale;
- creioane caustice;
- bi medicinale.
1. PREGTIREA ADMINISTRRII:
a. materiale:
-

materiale pentru protecia patului - muama, alez;

instrumentar i materiale sterile - pense porttampon, spatule, comprese, tampoane, mnui de cauciuc;

pudriere cu capac perforat;

tavi renal;

prosop de baie.

b. pacientul:
- se informeaz asupra efectelor medicamentelor;
- se aeaz ntr-o poziie care s permit aplicarea medicamentelor.
2. APLICAREA MEDICAMENTELOR
- asistenta alege instrumentele, n funcie de forma de prezentare a medicamentelor;
- badijonarea const n ntinderea unei soluii medicamentoase cu ajutorul unui tampon montat pe
porttampon (ex. tinctur de iod, violet de genian, albastru de metil);
- compresa medicamentoas const n mbibarea soluiei medicamentoase ntr-un strat textil mai gros,
care apoi se aplic pe tegumentul bolnav. Are aciune sicativ, dezinfectant, antipruriginoas,
antiinflamatoare (ex. sol. Burow, Rivanol);
- pudrajul reprezint presrarea medicamentelor sub form de pudr pe piele cu ajutorul tampoanelor sau
cutiilor cu capac perforat. Aciunea pudrelor poate fi de combatere a pruritului, de absorbie a
grsimilor, de uscare i rcorire a pielii (ex. pudra de talc, talc mentolat, oxid de zinc);
- unguentele i pastele se aplic, cu ajutorul spatulelor, pe suprafaa tegumentelor, ntr-un strat subire
(unguentele sunt preparate din substan medicamentoas, nglobat n vaselin, lanolin; pastele conin
grsimi i pudre);
- mixturile se ntind cu ajutorul tampoanelor montate pe porttampon sau cu mna mbrcat cu
mnu, n funcie de suprafata pielii. Dup aplicare pielea se las s se usuce;
- spunurile medicinale sunt utilizate att pentru splarea pielii, ct i pentru obinerea unui efect
medicamentos. Spunul este ntins pe piele, lsat s se usuce i ndeprtat dup cteva ore sau 1-2
zile;
- creioanele caustice sunt introduse n tuburi protectoare, ele au aciune de distrugere a esutului
granular sau de favorizare a epitelizrii unor suprafee ulcerate (ex. creioane cu nitrat de argint, cu
sulfat de cupru);
- bile medicinale se utilizeaz pentru efectul calmant, dezinfectant, decongestiv, antipruriginos. Se pot

face bi pariale sau complete. Se folosesc substane medicamentoase sau dezinfectante, infuzii de plante
pregtite la temperatura corpului.
3. NGRIJIREA PACIENTULUI ULTERIOR APLICRII MEDICAMENTELOR PE PIELE
- acoperirea regiunii cu comprese mari de tifon;
- urmrirea efectului local;
- sesizarea unor efecte secundare aprute (prurit, reacie alergic);
- schimbarea periodic a compreselor medicamentoase.
4. DE TIUT:
- compresele medicamentoase vor fi stoarse pentru a preveni macerarea pielii;
- tampoanele se mbib prin turnarea soluiei i nu prin introducerea lor n borcanul cu soluie;
- mixturile se agit nainte de utilizare.
5. DE EVITAT:
- pstrarea unguentelor la temperaturi ridicate;
- folosirea aceluiai tampon pentru badijonarea mai multor regiuni bolnave.

V. ADMINISTRAREA

MEDICAMENTELOR PE

SUPRAFAA MUCOASELOR

Se pot administra medicamentele pe mucoasa nazal, conjunctival, bucal, n conductul auditiv

extern, pe mucoasa vaginal.
SCOP: - dezinfecia
- decongestionarea mucoaselor
Forme de prezentare a medicamentelor

- soluii
- unguente
- pulberi
A. INSTILAIA
Reprezint tehnica de administrare a soluiilor medicamentoase pe o mucoas, sau un organ
cavitar (nas, ureche, ochi, vezic urinar). Instilaiile nazal, ocular, n conductul auditiv extern, sunt
executate de asistent.
Soluiile se instileaz cu ajutorul pipetei, sticlei picurtor sau cu seringa (instilaia n vezica
urinar).
1. PREGTIREA INSTILAIEI
a. materiale
- pipet, tampoane, comprese sterile;
- material de protecie prosop;
- soluie medicamentoas - tvi renal;
b. pacientul
pregtire psihic: - se informeaz
- este instruit cum s se comporte n timpul i dup instilaie
- pregtire fizic:
- se aeaz dup cum urmeaz:
- decubit dorsal, sau poziie eznd cu capul n hiperextensie, pentru instilaia nazal i ocular
- decubit lateral (pe partea sntoas), pentru instilaia n conductul auditiv extern
2. EXECUTAREA INSTILAIEI
Asistenta:
- i spal minile;
- evacueaz secreiile din cavitate (dup caz, bolnavul sufl nasul, cur cu un tampon de vat conductul
auditiv extern sau terge secreiile oculare cu o compres steril);
- aspir soluia medicamentoas n pipet;
- pune n eviden cavitatea:
- conjunctival prin traciunea n jos a pleoapei inferioare, cu policele minii stngi;
- nazal ridic uor vrful nasului cu policele minii stngi;
- conductul auditiv extern - tracionnd pavilionul urechii n sus i napoi cu mna stng
- instileaz numrul de picturi recomandate de medic;
- terge cu o compres steril excesul de soluie.
3. NGRIJIREA ULTERIOAR A PACIENTULUI
- dup instilaia auricular se introduce un tampon absorbant n conductul auditiv extern;
- dup instilaia nazal , pacientul rmne nemicat 30-40 de secunde ca soluia s ajung n faringe.
4. REORGANIZAREA
- pipeta se spal , deeurile se ndeprteaz n tvi renal.

5. DE TIUT:
- soluia utilizat pentru instilaia auricular trebuie s fie nclzit la baie de ap pn la 37C;
- instilaia pe mucoasa conjunctival se face numai cu soluii izotone; dup instilaie pacientul mic
globul ocular.
6. DE EVITAT:
- aspirarea soluiei medicamentoase instilat n fosa nazal, deoarece poate ptrunde n laringe
provocnd spasme, accese de tuse.
B. ADMINISTRAREA UNGUENTELOR
Se pot aplica unguente n fundul de sac conjunctival, pe marginea pleoapelor, n vestibulul nazal, n
conductul auditiv extern.
1. PREGTIREA ADMINISTRRII
a. materiale:
- baghet de sticl lit, acoperit cu un tampon de vat;
- tampon montat pe o sond butonat, comprese sterile.
b. pacientul:
- se pregstete psihic i fizic, ca i pentru instilaie.
2. EXECUIE
- n sacul conjunctival, unguentul se pune cu bagheta de sticl acoperit cu tampon
- n fosa nazal unguentul se aplic cu ajutorul tamponului montat pe sonda butonat
- unguentul poate fi aplicat pe mucoasele menionate i cu ajutorul prelungirii tubului n care se
gsete, prin apsare pe partea plin a tubului
3. NGRIJIREA ULTERIOAR A PACIENTULUI
- dup aplicarea unguentului n sacul conjunctival, pacientul este invitat s nchid i s deschid ochiul
pentru a antrena medicamentul pe toat suprafaa globului ocular
- dup aplicarea unguentului n vestibulul nazal, se nchide narina, se apleac capul pacientului uor
nainte i i se solicit s aspire medicamentul treptat

4. DE TIUT:
- cantitatea de unguent aplicat nu trebuie s depeasc mrimea unui bob de gru;
- se folosesc tampoane separate pentru fiecare ochi, ureche sau vestibul nazal.

5. DE EVITAT : - depirea limitei de vizibilitate n conductul auditiv extern.

C. ADMINISTRAREA PULBERILOR

Pulberile medicamentoase se pot aplica n sacul conjunctival cu ajutorul unor tampoane de vat
montate pe o baghet de sticl.
Pacientul este pregtit ca i pentru instilaie
Dup aplicare, pacientul nchide ochiul pentru a antrena pudra pe toata suprafaa globului ocular.
D. BADIJONAREA MUCOASEI BUCALE
Badijonarea reprezint ntinderea unei soluii medicamentoase pe suprafaa mucoasei bucale,
total sau parial, cu ajutorul unui tampon montat pe porttampon.

1. PREGTIREA BADIJONRII
a. materiale:
- pentru protecia lenjeriei pacientului;
- truse cu pense hemostatice, spatul lingual sterile;
- casolet cu tampoane, comprese sterile;
- mnui de cauciuc;
- tvi renal;
- soluie medicamentoas.
b. pacientul:
- este informat asupra necesitii tehnicii
- se aeaz n poziie eznd, cu capul n hiperextensie
- se protejeaz lenjeria cu un prosop n jurul gtului
2. EXECUTAREA BADIJONRII
Asistenta:
- i spal minile, mbrac mnuile;
- examineaz cavitatea bucal, invitnd pacientul s deschid gura i folosind spatula individual
examineaz faa dorsal a limbii, palatul dur, vlul palatin, pilierii anteriori, mucoasa obra jilor, arcadele
dentare, faa intern a buzelor, lojile amigdaliene, pilierii posteriori, amigdalele, peretele posterior al
faringelui;
- mbib tamponul fixat pe pensa hemostatic n soluie medicamentoas;
- badijoneaz suprafaa care prezint leziuni sau ntreaga mucoas bucal dac este cazul, n
aceeai ordine n care s-a fcut examinarea reorganizarea.

3. DE TIUT:
- soluia medicamentoas se nclzete la temperatura corpului
- tamponul folosit nu se introduce n soluia medicamentoas

4. DE EVITAT:
- folosirea aceluiai tampon pentru badijonarea mai multor zone ale mucoasei bucale
E. APLICAREA TAMPOANELOR VAGINALE

Soluiile medicamentoase sau unguentele se aplic pe mucoasa vaginal sub forma tampoanelor
vaginale. Tamponul este confecionat din vat presat, acoperit de tifon, care se prelungete cu 20-25 de
cm de la tampon.
1. PREGTIREA APLICRII TAMPOANELOR VAGINALE
a. materiale:
- pentru protecia mesei de tratament - muama, alez
- instrumentar steril - valve vaginale, pens lung porttampon, mnui chirurgicale sterile
b. pacienta:
- pregtirea psihic : - se informeaz cu privire la scopul acestei forme de tratament
- i se explic durata de meninere a tamponului
- pregtire fizic : se aeaz n poziie ginecologic
2. EXECUTAREA TEHNICII
- asistentele i spal minile , mbrac mnuile.
- Asistenta I introduce valvele vaginale , asistenta II servete pensa porttampon n condiii aseptice ;
asistenta I preia pensa porttampon n mna dreapt, meninnd cu stnga valva vaginal.
Asistenta II servete tamponul , asistenta I preia tamponul n pensa porttampon ; asistenta II toarn
soluia medicamentoas , asistenta I introduce tamponul prin lumenul format de valve pn n fundul
de sac posterior al vaginului, lsnd s atrne capetele tifonului ndeprteaz valvele vaginale.
Asistentele ajut pacienta s coboare de pe masa ginecologic i s mearg la pat.
3. NGRIJIREA ULTERIOAR A PACIENTEI
- La ora fixat de medic tamponul se ndeprteaz.
F. ADMINISTRAREA GLOBULELOR VAGINALE
- Globulele (ovulele) vaginale sunt preparate solide, ovoide sau sferice, produsul medicamentos fiind
nglobat n substane care se topesc la temperatura vaginal.
- Pregtirea ginecopatei pentru administrarea globulelor const n efectuarea unei splturi vaginale
naintea administrrii.
- Administrarea globulului se face cu mna mbrcat n mnu de cauciuc.