DSM-5 i Sindromul de Stres Posttraumatic

Modificri aduse Sindromului de Stres Posttraumatic n DSM-5

Sindromul de Stres Posttraumatic cunoscut sub numele

Posttraumatic Stress Disorder (PTSD), prezentat ca o tulburare de anxietate n DSM-IV-TR
(Asociaia American de Psihiatrie, 2000), este inclus ntr-un nou capitol n DSM-5. Sindromul
de Stres Posttraumatic (PTSD) este una dintre condiiile psihiatrice care a suferit modificri n
DSM-5 (2013).
Image courtesy of chrisroll at FreeDigitalPhotos.net

Noua versiune, DSM-5, a devenit public n luna mai a anului 2013 n cadrul ntlnirii anuale a
Asociaiei Americane de Psihiatrie (APA) n San Franciso, California. DSM-5 este o revizuire de
14 ani a DSM-IV (Manualul de Diagnostic i Statistic a Tulburrilor Mentale) publicat de APA.
Mai multe informaii despre activitatea Asociaiei Americane de Psihiatrie
Sindromul de Stres Posttraumatic sau PTSD este caracterizat n principal prin expunerea unui
individ la un eveniment catastrofic, traumatic, care depsete capacitatea acestuia de a face fa
situaiei traumatice. Se precizeaz n fiecare dintre criteriile de diagnostic, c un eveniment
advers, catastrofic, precede PTSD.
DSM-IV-TR (APA, 2000) include Sindromul de Stres Posttraumatic n sindromul de anxietate.
DSM-5 include Sindromul de Stres Posttraumatic (PTSD) n categoria Tulburri legate de
traum i ali ageni de stres (Trauma-and Stressor Related Disorders).Din aceast categorie fac
parte tulburri n care un eveniment advers, de natur traumatic sau nu, precede tulburarea
psihic.
Sindromul de Stres Posttraumatic (PTSD) se declaneaz prin expunerea la stimuli ca moartea
cuiva, ameninarea cu moartea, injurii serioase la adresa propriei persoane sau agresiune sexual.
Este vorba fie despre experiena direct a evenimentului traumatic, fie martor la un eveniment
traumatic sau aducerea la cunotin a faptului ca un eveniment traumatic i s-a produs unui

membru apropiat al familiei sau prieten apropiat (cum ar fi ameninarea cu moartea, moartea
violent sau accident). De asemenea PTSD este ntreinut de trirea repetat sau expunerea la
stimuli aversivi ai evenimentului traumatic prin intermediul mijloacelor media, imagini, poze,
video, reportaje tv, filme.
Perturbarea cauzeaz stres considerabil din punct de vedere clinic cu consecin modificarea
semnificativ a interaciunilor sociale ale individului, capacitatea de munc i alte funcii.
Modificri n criteriile de diagnostic ale Sindromului de Stres Posttraumatic (PTSD) n
DSM-5
Spre deosebire de DSM-IV-TR (APA, 2000) se accentueaz mai clar ce reprezint un eveniment
traumatic, ceea ce este important n diagnosticul PTSD. Se accentueaz explicit agresiunea
sexual ca eveniment traumatic.
Reacii emoionale ale individului la evenimentul trumatic ca team intens, lipsa de speran,
groaz ca criterii de diagnostic ale PTSD n DSM-IV-TR (APA, 2000) au fost terse
considerndu-se c ele nu sunt relevante pentru diagnosticul de PTSD.
O atenie mare se acord simptomelor legate de comportament, mprite n DSM-5 (APA,
2013) n patru grupe fa de trei grupe n DSM-IV-TR (APA, 2000) :
1.

Retrirea evenimentelor: apariia spontan a memoriilor legate de evenimentul traumatic,

vise care se repet, aa numitele flashbacks sau alte manifestri psihice stresante, repetate,
prelungite;
2.

Evitarea: se refer la evitarea memorilor stresante legate de evenimentul traumatic, a

gndurilor , strilor emoionale sau a stimulilor externi care reamintesc de traum;

3.

Gnduri sau stare de dispoziie negative: se refer la emoii de la sentimentul stabil, durabil,

distorsionat de culpabilizare proprie sau a celorlai pn la nstrinarea de ceilali, diminuarea

marcant a interesului pentru activiti zilnice, care altdat produceau plcere pn la
incapacitatea de a-i aminti aspecte cheie ale evenimentului traumatic;
4. Stare de hipervigilen, de hiperexcitare, persoana suferind se simte uor jignit i
reacioneaz prin agresiune, reacioneaz rapid la stimuli externi, de unde tulburri de somn.
DSM-5 accentueaz reacia de fug asociat cu PTSD, sau reacia de lupt.
DSM-5 anuleaz mprirea n faza acut i cronic a PTSD.

DSM-5 anuleaz durata simptomelor de ase luni ca criteriu de diagnostic, durata simptomelor
fiind redus de la ase luni la mai mult de o lun.
DSM-5 include dou noi subtipuri PTSD:
-

PTSD la copii mai mici de ase ani;

PTSD cu simptome disociative proeminente (fie trirea sentimentului de detaare de propriul

corp sau propria minte, fie trirea senzaiei c lumea e ireal, distorsionat).
Se tie c PTSD apare la soldaii care iau parte la rzboi, alte intervenii militare. Se pare c
subiect de discuie a fost denumirea de tulburare dat PTSD, unii lideri militari susinnd c
soldaii nu solicit ajutor din cauza etichetrii ca bolnavi psihici. PTSD continu s fie considerat
o tulburare psihic conform DSM-5.
Mai multe informaii n limba englez despre modificrile aduse de DSM-5Sindromului de Stres
Posttraumatic.