Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Referat
Tema: Relaii mecanism de aciune efecte terapeutice, mecanism de
aciune efectele adverse ale heparinei.
Chiinu,2014
Cuprins:
1. Introducere................................................................................................................................3
2. Capitolul 1 Investigatii bibliografice....................................................................................4
2.1.
Istoria
heparinei.......................................................................................................................4
Structura
chimic,
descrierea
2.2.
heparinei...................................................................................4
2.3.
Obinera
heparinei...................................................................................................................5
Mecanismul
de
aciune
2.4.
al
heparinei........................................................................................6
2.5.
Administrarea
heparinei..........................................................................................................8
2.6.
Efecte
adverse
ale
heparinei....................................................................................................8
Heparinele
2.7.
fracionate..............................................................................................................9
Avantajele
heparinelor
fracionate
fa
de
heparinele
2.8.
nefracionate........................................9
3.Concluzii....................................................................................................................................11
4.Bibliografie................................................................................................................................12
Introducere
Boala trombotic i tromboembolic, arterial sau venoas, reprezint un domeniu de mare
actualitate pentru cercetarea clinic i fundamental actual, datorit problemelor deosebite pe care
le ridic n practica medical curent i a costurilor substaniale pe care le implic diagnosticul i
tratamentul acestui grup de afeciuni. Interesul deosebit pentru cercetarea mecanismelor trombozei
i a tratamentului ei eficient exist de foarte mult timp Virchow descria nc din 1856 triada ce i
poart numele ns dezvoltarea de amploare din ultimii ani a tehnicilor din domeniul medicinii
moleculare i a studiilor de genetic a dus la nelegerea superioar a mecanismelor i factorilor ce
guverneaz echilibrul fiziologic dintre tromboz i fibrinoliz, a modului n care o serie de
evenimente perturb aceast balan fin i, de mare importan, a permis crearea unei ntregi noi
generaii de molecule cu potenial terapeutic care au fost sau sunt la ora actual n studii clinice.
Heparina este un medicament administrat n terapia antitrombotic, ns pentru a mri eficiena i a
scdea riscurile administrrii, apare scopul de-a studia mecanismul de aciune al heparinei i
legtura dintre acesta i efectele terapeutice produse, precum i efectele adverse ale acesteia.
Studiul respectiv propune drept sarcini:
1. Stabilirea mecanismului de aciune al heparinei;
2. Selectarea efectelor adverse la heparina;
3. Determinarea modului de administrare optim.
Obiectul studiat este heparina- o molecul polizaharidic sulfatat, cu lungime variabil a lanurilor
moleculare i un numr variabil de situri pentazaharidice biologic active.
Studiul mecanismului de aciune i a reaciilor adverse este necesar pentru a fi aplicat n terapia
antitrombotic, i anume la dozarea heparinelor tinnd cont de efectele adverse ale acestora.
Capitolul 1
Investigaii bibliografice
Heparina (sin. Linoven, Lioton, Troparin, Vetren, Thrombophob etc.) este dup structura sa o
molecul polizaharidic sulfatat, cu lungime variabil a lanurilor moleculare i un numr variabil
de situri pentazaharidice biologic active, cu masa molecular care variaz intre 2000 i 50000 de
Da.
biologica
fraciile
cu
masa
molecular
diferit
nu
sunt
identice.[2]
<35 sec
35-45 sec
46-70 sec
Nu se modific
71-90 sec
>90 sec
Alte dou efecte secundare importante ale tratamentului cu heparin sunt osteoporoza (heparina
activeaz osteoclastele) i trombocitopenia indus de heparin. Rareori heparina este responsabil
de reacii adverse cutanate i alopecie, i poate crete tranzitor nivelul transaminazelor, fr a
produce, ns, leziuni hepatice.
Trombocitopenia indus de heparina este o reactie autoimun mediat de anticorpi, majoritatea din
clasa IgG, ndreptai mpotriva unui epitop modificat al factorului plachetar 4. Legarea acestor
anticorpi de suprafaa trombocitar duce la activarea i distrugerea plachetelor, care sunt ndeprtate
rapid din circulaie, explicnd trombocitopenia. Plachetele activate furnizeaz, ns o suprafa
optim pentru iniierea cascadei coagulrii i generarea de trombin, conducnd la apariia de
tromboze arteriale i venoase .[2]
2.7. Heparinele fracionate
Sunt produse prin depolimerizarea heparinei native, clasice, sau nefracionate cu ajutorul unor
procedee fizice, chimice sau biologice. Fragmentele rezultate n urma depolimerizarii au o greutate
molecular de 3-6 kDa, fa de greutatea molecular a produsului ini ial care este de 15 kDa.
Crearea i dezvoltarea heparinelor cu greutate molecular mic (HGMM) s-a bazat pe ideea de a
favoriza activitatea anti-Xa n raport cu cea anti-IIa, cu scopul de a favoriza eficacitatea
antitrombotic, n paralel cu diminuarea riscului hemoragic.[2]
Aciunea HGMM asupra factorilor Xa i IIa variaz in funcie de greutatea lor molecular. Cu ct
aceasta este mai mic aciunea lor este mai selectiv orientat ctre blocarea factorului Xa, cu efecte
antitrombotice notabile i cu riscuri hemoragice mai mici. n schimb heparinele frac ionate cu
greutate molecular mai mare (~6kD) au o aciune anticoagulant mai pronunat, blocnd
preferenial activitatea trombinei i de aceea riscul hemoragic al administrrii lor este mai ridicat.[4]
2.8. Avantajele heparinelor fracionate fa de cele nefracionate
Heparinele fracionate prezint fa de heparinele nefracionate un ir de avantaje:
O biodisponibilitate superioar;
O relaie doz-efect constant i previzibil, care face posibil administrarea de doze standard sau
fixe;
O aciune anticoagulant comparabil cu aceea a heparinei native;
Concluzii
Coagularea sngelui este un proces vital pentru organismul uman i nu doar. ns tot acela i
fenomen poate fi ntors mpotriva omului. Heparina este un medicament obinut pe cale natural,
care are proprietatea de-a stopa coagularea sngelui.Aceast molecul i-a gsit aplicarea n terapia
antitrombotic, ns doar doza este factorul care-o face otrav sau remediu.
n terapia cu heparin, foarte util este administrarea ajustat greutii corporale, astfel putem
preveni efectele adverse cum ar fi hemoragia i stabilirea rezistenei.
Heparina este aplicat deja de muli ani n terapiile antitrombotice, nsa greutatea sa molecular
mare, face s creasc durata excreiei din organism (se ia n consideraie si cantitatea). Acest fapt a
condus la utilizarea heparinelor fractionate,care au un timp de excretie mai redus.
Bibliografie
1. , . . . [online].
: , Nr. 19, 1998.- [ citat 6 decembrie 2014 ]. Disponibil pe Internet :
http://www.provisor.com.ua/archive/1998/N1920/heparins.php
2.
, . . . : , 2012. 1216 .
ISN 978-5-7864-0218-7
3.Matcovschi,
Constantin; Procopiin, Vasile; Parii, Boris. Ghig farmacoterapeutic. Ch. : Tipografia Central,
2006. 1424 p. ISBN 978-9975-78-491-7
4.Purcrea, Florin.
Terapia antitrombotic. [ online ]. Bucuresti : Coloseum Events, Nr. 1, 2009. [ citat 6 decembrie
2014 ].Disponibil pe Internet : http://www.medicina-interna.ro/articol.php?articol=148
5. Matcovschi, Constantin; Safta, Vladimir. Ghid farmacoterapeutic. Ch. : Vector, 2010, 1296 p.
ISBN 978-9975-4048-5-3