Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CLISMELE
CLISMELE
Clisma terapeutic
const n administrarea unor substane medicamentoase ce se absorb pe cale
rectocolic sau cu aciune local asupra unor afectiuni rectocolice.
Pot fi clisme:
- medicamentoase
- alimentare.
3. Indicaii, contraindicaii
n funcie de scopul n care se realizeaz clisma, deosebim:
a) Clisma evacuatorie:
Indicaii :
constipaia cronic, mai ales n dolico- sau megacolon; se poate asocia cu medicaie
purgativ, regim alimentar corespunztor
Contraindicaii :
afeciuni acute ale anusului, rectului : anite, fisuri anale, anorectite, tromboze
hemoroidale
bolnavii cu operaii rectocolice pericol de dehiscenta a suturilor prin presiune cu
aparitia fistulelor stercorale
pregtirea preoperatorie a bolnavilor cu afectiuni acute apendicita acuta, hernia
strangulata, infarctul mezenteric, neoplasme perforate, diverticulite necrozate,
perforate
b) Clisma exploratorie (irigoscopia, irigografia):
Indicaii :
sindroame ocluzive sau subocluzive
tulburari de tranzit alternanta constipatie diaree
constipaie progresiv recent aprut
modificri ale scaunului - rectoragii
scaune gleroase
n precizarea localizrii unor formaiuni tumorale abdominale i raporturile acestora
cu traiectul digestiv.
Contraindicaii :
afeciuni acute ale anusului
stenoza anorectal
tumori anorectale vegetate i ulcerate, hemoragice
afeciuni acute: apendicit acut, hernie strangulat, infarct enteromezenteric,
perforaii rectocolice.
c) Clisma terapeutic:
Indicaii :
clisma sedativ folosit ca preanestezie la copii sau n calmarea unor bolnavi agitai
atunci cnd calea oral sau parenteral nu poate fi folosit;
clisma medicamentoas - cu aciune local n afeciuni inflamatorii rectocolice
(salazopirin), rectocolit ulcerohemoragic, dizenterii;
clisma alimentar puin folosit astzi;
Contraindicaii :
afeciuni acute ale anusului
stenoze, tumori anorectale
afeciuni intestinale acute cu risc de perforaie sau perforate
tumori anorectale vegetate, hemoragie
afeciuni acute: apendicit acut, hernie strangulat, infarct enteromezenteric,
perforaii rectocolice.
4. Tehnica:
- Materiale necesare :
Adult :
irigator
tub de cauciuc lung de 1,50 m
canul rectal de ebonit prevzut cu un robinet sau sond de cauciuc (Chatel
Guyon)
stativ
lubrefiani
lichidul de introdus
Copil:
- par de cauciuc cu capacitate 50 150 ml
Lichidul de introdus:
- Clisma evacuatorie:
- cantitate 500 700 ml
- concentraia soluiei izoton (bine suportate de mucoase i acioneaz prin volumul
lor)
- temperatura ct mai apropiat de cea a corpului - 37 38 C
- viteza de introducere lent se ridic irigatorul la o nlime de 50 70 cm fa de
nivelul anusului.
- In general se folosete ap cu spun (20g spun la 600 ml ap).
- Clisma exploratorie:
- suspensie de sulfat de bariu n ap
- Clisma sedativ:
- amital sodic(2-4 g) sau clorat hidrat (4-6 g) n 30-40 g ap
- Clisma medicamentoas:
soluie salazopirin, antipirina in 30-40 ml ap cldu; soluii de permanganat de
sodiu 0,25, nitrat de argint 0,50
Poziia bolnavului:
- decubit lateral drept cu membrul pelvin drept ntins, coapsa stng flectat pe
abdomen i gamba stng flectat pe coaps 47
- la clisma exploratorie, sub ecranul aparatului roentgen, la nceput bolnavul st n
decubit lateral drept (examinare de profil a rectului), apoi se ntoarce n decubit dorsal.
Pregtirea bolnavului :
- explicarea menevrei ce urmeaz a fi efectuat bolnavului
- pentru clismele exploratorii, terapeutice este necesar golirea colonului cu clisme
evacuatorii, medicaie purgativ, regim hidric.
Tehnica efecturii clismei:
- Clisma evacuatorie:
- se evacueaz aerul din tubul de cauciuc
- se nchide robinetul canulei de ebonit
- se unge canula cu vaselin sau ulei
- se introduce n canalul anal n direcia ombilicului 3 4 cm, apoi se ndreapt vrful
canulei spre promontoriu i se introduce 2 3 cm
- se deschide robinetul
- lichidul se introduce lent irigatorul se fixeaz pe stativ la o nlime de 50 70 cm
de orificiul anal, iar durata de introducere a coninutului va fi de 15 20 min.
- se scoate canula
- bolnavul face cteva micri n pat ntr-o parte i alta i reine lichidul prin contracie
voluntar a anusului pn la senzaia imperioas de scaun.
- Clisma exploratorie:
- se introduce lent substana baritat examinndu-se colonul pn la valva ileocecal
(progresia substanei, umplerea colonului, distensia pereilor, peristaltica, existena
eventualelor formaiuni sau ulceraii)
- dup eliminarea substanei baritate se face o insuflaie cu aer n colon i se
examineaz nc o dat (n strat subire proba Fischer)
- mucoasa reine bariul pe toat suprafaa sa (lizereul de siguran).
- Clisma terapeutic:
- se introduce substana activ ntr-o cantitate mic de lichid (30 40 g) cu ajutorul
unei pere de cauciuc sau tub de cauciuc.
Incidente, accidente:
n efectuarea unei clisme pot aprea o serie de incidente i accidente care pot ine
att de substana introdus, ct i de tehnica i materialele folosite:
- teneseme rectale, datorit introducerii brute a unei cantiti mari de lichid, a unei
soluii hipertone ce irit mucoasa sau a unei soluii reci
- dureri abdominale produse de introducerea unei cantiti prea mari de lichid n colon
sau la o temperatur mult sczut fa de cea a corpului
- sngerri produse prin efracii ale mucoasei anale
- perforaii ale peretelui rectal