www.referat.

ro

FIBROMUL UTERIN
Definitie:
Este o tumora benigna la nivelul uterului ,cu plan de clivaj care permite enucleerea .
ETIOLOGIA:
-paritatea (mai ales la nulipare)
-rasial (mai ales la rasa neagra)
-factorihormonali-hiperestrogenia.
Factorii de teren favorabilisunt:
-obezitatea
-HTA
-distrofia mamara
-semne histologice si biologice de hiperestrogenie (aceste semen constituie o conditie
necesara ,dar nu suficienta)
ANATOMIE PATOLOGIE :
Tumora apare ca o formatiune unica sau multipla , de culoare albicios rozat , ferma cu o
pseudocapsula care permite enucleerea ,putin vascularizata .
DIAGNOSTIC:
Simptomatologie:
-menometroragia-menstruatie abundenta ,care dureaza 10-15 zile ,sangerari intre
menstruatii
Aceste sangerari duc la aparitia unei anemii cronice .
-leucoree,hidroree(mai ales in fibroamele cu degenerescenta chistica)
-piometrie ,pioree(mai ales in cazul unui poplip sfacelat)
-durere-apare prin leziunile asociate
-creste in volum a abdomenului
-varice
-edeme ale membrelor inferioare
-tulburari urinare(polakiurie, incontinenta urinara)
-tulburari digestive (constipatie ,tenesme rectale)
La examenul abdominal se remarca prezenta unei tumori in hipogastru .
La examenul cu valve se poate vedea o scurgere prin colul uterin.
La tuseul vaginal:tumora apare dura ,boselata, uterul apare crescut in dimensiuni ,dur .

PARACLINIC:
Investigatiile care se fac sunt :
-Histerometria
-ecografia
-urografia
-histeroscopia
-chiuretaj uterin biopsic
-laparoscopie
-colposcopie
-examen citologic papanicolau .
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL:
1 sarcina
-diferentele se fac dupa o anamneza corecta , dupa examenul local ,testul de sarcina
,ecografia.
2 Tumori de ovar
-se remarca uterul alaturi de o masa tumorala ovariana , sunt de delimitare intre acesta si
tumora .
3 infectii anexiale cornice
4 malformatii uterine
5 cancerul de corp uterin
6 cancerul de col uterin
7 rinichi ectopic
8 tumorile trompei uterine .
FORME CLINICE
A . In raport cu uterul:
1 de col uterin
2 de istm uterin
3 de corp uetrin (aprox.96%din cazuri)
4 singular
B . In raport cu tunicile uterului
1 subseros(subperitoneal) de obicei este pediculat si se complica frecvent cu torsiune
,rupturi vasculare sau hemoragie
2 interstitial in muschiul uterin
3 submucosul

FORME CLINICE TOMOGRAFICE :

Fibromul se poate dezvolta :
-anterior da simptomatologie urinara
-posterioara da constipatie si tenesme rectale
-in ligamentul larg -da ureterohidronefroza prin compresia uterului
in lateral supravaginal .
FORME CLINICE ANATOMICE
Poate fi
-subseros
-intramural
-submucosul
COMPLICATII
A.COMPLICATII LOCALE:
1 hemoragia
2 infectii:anexite, endometrite
3 complicatii mecanice
-compresiune pe ureter , vezica urinara, rect
-torsiune-complicatie care apare in fibroamele pediculate
-ocluzie intestinala
-inundatie peritoneala
4 complicatii vasculare :telangiectazii, endem
5 degenerescenta fibromului poate fi de tip edematoasa, grasa pseudochistica, calcifiere,
sau degenerescenta maligna sarcomatoasa .
6 asocierea cu cancerul de corps au de col uterin
B. COMPLICATII GENERALE:
-obezitate
-tulburari cardio-vasculare
-tulburari nervoase
-tulburari renale
C. COMPLICATII OBSTETRICALE
In sarcina ,fibromul se dezvolta . Prezenta lui se asociaza frecvent cu insertii vicioase de
placenta ,prezentatiianormale , avort, nastere prematura.
Imediat dupa nastere pot aparea alte complicatii :
-hemoragii prelungite
-tulburari de retractilitate a uterului
-torsiunea fibromului

-supuratia fibromului
-necroza septica
-tromboflebita pelviana
TRATAMENT
I.TRATAMENT MEDICAL :
-tonice venoase ,vasoconstrictoare
-terapie cu progesteron.
II.TRATAMENT CHIRURGICAL
Primul lucru care trebui facut este realizarea unui chiuretaj biopsic.
Indicatiile de tratament chirurgical sunt:
-fibromul de volum mare
-fibromul care face compresie pe organele vecine
-fibromul care se dezvolta lateral si inglobeaza ureterul
-polipi intracavitari cu piometrie , durere
-fibrom care se asociaza cu hemoragie persistenta ,mai mult de 3 luni
-fibrom care a crescut mult in dimensiuni .
Tehnici chirurgicale :
Se poate realiza pe cale abdominala sau pe cale chirurgicala .
-miomectomie-excizia locala a fibromului (de preferat la femeile tinere , care doresc
copii)
-histerectomie totala sau subtotala , cu sau fara prezervarea anexelor (de obicei la femeile
trecute de 45 de ani).