SEMIOLOGIA CLINIC

A
APARATULUI URO-GENITAL

Curs II

Simptomele i semnele uro-genitale sunt

urmtoarele:
1.durerea ( nefralgia, colica renala, abdominal, pelvi-perineal, funiculoscrotal )

2.tulburrile de miciune ( miciunea deas, rar, dureroas, dificil,

incomplet, imposibil,

imperioas, incontinena urinar)

3.tulburrile aspectului urinii ( piuria , hematuria, pneumaturia,

chiluria)

4.modificrile diurezei (poliuria, oliguria, anuria)

5.tumori - lombo-abdominale, pelvine, scrotale
6.strile febrile

Durerea de origine uro-genital

-

atrage atenia asupra suferinei aparatului urinar

- poate prezenta localizri care simuleaz afeciuni gastroenterologice sau ginecologice.

mecanism de producere : - creterea presiunii i distensia
-inflamaia
-ischemia acut
-mecanism intricat
- localizare; intensitate; iradiere; durata; ritmul.
1.Durerea lombar cu caracter nefralgic
2. Colica renal
3. Durerea abdominal
4. Durerea pelvi-perineal
5. Durerea funiculo-scrotal

1.Durerea lombar cu caracter nefralgic

Durerea lombar + simptome urinare = afeciune urologic

Durerea lombar de origine extraurinar.
Nefralgia - n unghiul costovertebral i n flanc, de-a lungul coastei a
XII-a, cu iradiere frecvent n aria subcostal spre ombilic i hipogastru.
-mecanism: hiperpresiunea din cile urinare i distensia capsulei
renale - ex. - obstrucia pieloureteral , pielonefrita acut.
-n bolile renale cronice - distensia se produce lent, durerea poate
lipsi chiar i n faza de distrucie a parenchimului renal (pionefroz
tuberculoas, calculoas, etc.).
-caractere: violent sau surd, continu sau intermitent, spontan
sau provocat de eforturi, capricioas sau calmat prin repaus.
-durerea cu caracter provocat ( semnul Giordano) orienteaz cel
mai frecvent spre etiologia litiazic.

2.

Colica renal

Diagnostic pozitiv
- durere lombar violent, debut brusc, exacerbri ce
stare de agitaie a bolnavului

determin o

- iradierea :flanc, hipogastru, organe genitale sau regiunea inghinal.

- afebril (apariia febrei retenie septic n cile urinare nalte.)
- exacerbat : la palparea , percuia regiunii lombare.
- palparea hemiabdomenului poate fi dureroas.
- manifestri digestive : greuri, vrsaturi
- pulsul este normal sau bradicardic
- tegumentele reci, palide, transpirate

Fiziopatologie

distensia brusc a bazinetului printr-un obstacol calculos

distensia capsulei renale + spasmul + edemul de
obstrucie => colica renal

creterea presiunii n cile urinare se depete

presiunea de filtrare => oprirea funciei renale
( urografia efectuat n aceast faz arat lipsa secreiei
renale - rinichi mut urografic prin spasmul arteriolelor
aferente glomerulare), sau impregnarea parenchimului
renal cu substan de contrast (rinichi alb) prin spasmul
muchiului circular al papilei.

conexiunile complexe ale rinichiului i cilor urinare cu

parasimpaticul toracic, cu nervii splanhnici i
pneumogastrici cu ganglionii mezenterici => tulburri din
partea altor organe: tahipnee, bradicardie, parez
intestinal, vrsturi.

Sediul obstacolului ureteral :

- colica renal + polakiurie i tenesme vezicale =
localizarea juxtavezical a calculului ( supoziie
clinic)
-obstacolul este situat n ureterul lombar - durerea
iradiaz n testicul (T11-T12)
-ureterul lombo-iliac - durerea iradiaz n partea
dreapt n punctul MacBurney (T12-L1) ( poate
simula o apendicit acut, iar n partea stng
poate simula diverticulit sau alte boli ale

Diagnosticul diferenial

nu orice durere lombar nseamn litiaz ureteral.

colica renal litiazica- apendicit acut
colica renal litiazic - ulcer perforat
confuzia apendicitei acute sau a ulcerului perforat cu o colic renal
este foarte grav => durere lombar cu iradiere abdominal va fi
investigat de urgen prin metode de laborator i radiologice pentru
stabilirea diagnosticului.

durerea abdominal nsoit de meteorism i vrsturi + sensibilitate

n regiunea lombar + bolnav agitat + pulsul bradicardic sau normal
+ tulburri micionale sau ale aspectului urinii ( hematurie, piurie) =>
durere de origine urinar ( RRVS+UIV - certitudine = calcul radioopac,
calcul radiotransparent, uretero-hidronefroz, rinichiul mut urografic)

diagnostic diferenial cu o afeciune digestiv: ocluzie intestinal,

apendicita acut sau colecistita acut, o perforaie a unui organ
cavitar, o pancreatit acut.
descoperirea unei cauze urinare nu exclude posibilitatea
coexistenei unei urgene abdominale care trebuie
diagnosticat i tratat.

4. Durerea pelvi-perineal

-leziuni ale ureterului terminal, ale vezicii urinare, veziculelor

seminale, prostatei, uretrei posterioare,
uretrei feminine
-nsoite de iradiere n penis sau gland
-asocierea durerii cu eliminarea de urin tulbure sau
sanghinolent + polakiurie i disurie = originea urinar a
durerii.
-organele nvecinate ureterului terminal, vezicii, prostatei i
uretrei pot determina dureri pelvi-perineale i tulburri de
miciune (anexit, tumor recto-sigmoidian, apendicit,
pelviperitonit etc.).

5. Durerea funiculo-scrotal

afeciuni ale coninutului i nveliului scrotal:

torsiunea de testicul, torsiune de hidatid, infecia
epididimului sau testiculului.

durerea este vie, cu iradiere de-a lungul cordonului

pn n abdomenul inferior i chiar pn n regiunea
costo-vertebral.

varicocelul debuteaz cu dureri la eforturi fizice,

ortostatism prelungit etc.

durerea n testicul poate apare i n cazul unui calcul

ureteral din poriunea lombar sau ca prim simptom
al unei hernii inghinale incipiente.
dureri n testicul pot produce i spondiloza i
discopatiile.

Tulburri de miciune
1. Polakiuria = miciuni frecvente
2. Miciunile rar
3. Miciuni dureroase
4. Disuria = miciunea dificil
5. Miciuni incomplete
6. Miciunea imposibil = retenia complet de urin
7. Miciuni imperioase
8. Incontinena de urin

1.Polakiuria = miciuni frecvente

- simptom frecvent ntlnit ; izolat - asociat cu alte
simptome ; nocturn- diurn -mixt
Mecanisme:
1. Reducerea capacitii vezicale - vezica are
capacitate mai mic :
-hipertonia musculaturii vezicale (cistit, pericistit,
pancistit)
-scleroza detrusorului
-tumor infiltrativ vezical sau pelvin cu invadare
vezical, ce diminueaz expansiunea acesteia.

2. Stagnare vezical - obstacolele subvezicale n faza

de decompensare a detrusorului ( reziduu vezical
care diminu capacitatea util a vezicii urinare.)

3. Prin poliurie - urinarea frecvent este cauzat de

cantitatea mare de urin produs ( scleroza renal,
boala polichistic , diabetul zaharat , diabetul
hipofizar -insipid.)
4. Iritabilitatea sfincterului neted sau a
detrusorului

leziuni organice vezicale sau juxtavezicale ale colului

sau juxtasfincteriene : adenom de prostat, calcul
vezical, calcul inclavat n uretra prostatic, calcul
ureteral juxtavezical

Anamneza
-vrsta, modul de debut , caracterele , asocierea
cu alte simptome i semne, permanent intermitent, spontan - provocat ( alimentaie,
emoii = polakiuria psihic, de micri = polakiuria
litiazic, nocturn-diurn .
polakiuria nocturn - origine renal,
a doua parte a nopii - etiologie prostatic.
polakiuria diurn -cistitele banale , litiaza vezical.
polakiuria nocturn i diurn apare - obstruciile
subvezicale prin decompensarea detrusorului vezical
(reziduu vezical) , vezica mic scleroas.

Examenul obiectiv - examinarea urinei la emisie :

calitatea jetului i aspectul acestuia.
polakiurie + piurie + durere la miciune = cistita acut.
polakiurie + dureri lombo-iliace = litiaza reno-ureteral
polakiurie + febr + durere lombar + piurie =
pielonefrita acut.
polakiuria + urin limpede - diabet , nefrit, urina acid.
Examenul clinic - ntregul aparat uro-genital - cauza nalt
sau joas a polakiuriei ( pielo-uretero-renal sau vezicouretro-prostatic.)
Explorarea radiologic
radiografia reno-vezico-prostatic litiaza afeciunii.
cisto-uretrografia micional - diverticuli uretrali, stricturi
uretrale
cistografia postmicional reziduu vezical.
Explorarea endoscopic - cistoscopia i
ureterocistoscopia

2. Miciunile rare
1.sistarea diurezei
2.diureza este normal + creterii capacitii vezicale ( megavezic,
diverticuli vezicali congenitali sau ctigai) => miciuni rare

3. Miciuni dureroase
Durerea premicional = scderea capacitii fiziologice a vezicii urinare
Dureea iniial = deschiderea dureroas a colului vezical datorat unui
factor disectaziant (adenom de prostat, hipertrofia colului vezical, bar
interureteral, uretrit posterioar).
Durerea terminal = cistita acut ( + tenesme vezicale)
Durerea persistent i dup sfritul miciunii = pericistit sau miozita
detrusorului ( prelungirea contraciei i dup golirea vezicii)

Sediul i iradierea durerii

durerea hipogastric iradiat pe uretr sau n gland

= cauze vezicale.

iradierea de-a lungul ureterului, n regiunea lombar

i n timpul actului micional = refluxului vezicoureteral,

iradierea spre perineu, la baza coapsei, spre

regiunile fesiere = leziuni vezicale sau perivezicale.

durerea hipogastric la efort i calmat de repaus =

calcul vezical.
Durerea la miciune are cauze multiple iar pentru a
le obiectiva este necesar un examen clinic complet
al aparatului urinar + RRVS + UIV + cistografia
urografic + uretrocistografia micional

4.

Disuria = miciunea dificil

-semn urinar frecvent

Cauzele disuriei:

1)Disuria prin disectazia colului vezical

- inflamaii , tumori , hipertrofia i hipertonia sfincterului, scleroza
colului, tulburri ale vascularizaiei i inervaiei.

2) Disuria prin neconcordana dintre contracia detrusorului i

deschiderea colului vezical (acalazia) - megavezic.
3) Disuria de origine vezical - hipotonia detrusorului ( leziuni
nervoase periferice n leziuni nervoase centrale )
Alte cauze de disurie: calculi i corpi strini, valvule uretrale, hipertrofia
verumontanum-ului.

Anamneza :

vrsta , antecedentele patologice urologice, data apariiei

lor, evoluia, caracterele disuriei (iniial, terminal, total,
nocturn, diurn), asocierea cu alte simptome.

-la copil - leziuni congenitale ale colului vezical, valvule

uretrale sau stenoz de meat uretral.

-la femeie - fibrom uterin, cancer al colului uterin,

hematocolpos, e

Examenul obiectiv

- efortul mare , utiliznd musculatura abdominal, jetul slab,

ntrerupt = calcul vezical inclavat , tumor vezical
angajat tranzitoriu n colul vezical.

+/- reziduu vezical

-urina limpede, tulbure - piuric, sanghinolent

Examinri paraclinice
-Ecografia
-Radiografia renal simpl,
-Urografia
-Cistografia urografic : vezica de lupt, diverticuli vezicali,
imagini lacunare;
-Uretrografia - starea colului vezical i uretrei;
-Cistografia post-micional - reziduul vezical.
-Uretrografia retrograd - geode prostatice, starea uretrei i
colului vezical, refluxul vezico-ureteral.

5. Miciuni incomplete
decompensarea detrusorului

retenia incomplet de urin = reziduu vezical

-obstacol subvezical
-leziuni nervoase.
Fiziopatologie
-obstacol subvezical
hipertrofie a detrusorului
contracie
vezica se golete

persistena obstacolului subvezical

nu se golete complet

mrirea forei de

decompensarea detrusorului

rezidu vezical
reziduu vezical < 100 ml => retenia incomplet fr distensie vezical
reziduu vezical > 300 ml => retenia incomplet cu distensie vezical

vezica

1)Retenia incomplet fr distensie vezical

- polakiurie, disurie, miciuni imperioase , senzaia de vezic
incomplet golit.
-tueu rectal combinat (palpare bimanual).
-ecografia i urografia cu clieu cistografic post-micional,
sondajul vezical nu este recomandat

2) Retenia incomplet cu distensie vezical

-rsunet uretero-pielo-renal = uretero-hidronefoz
IRC
Clinic - polakiurie, fals incontinen n special nocturn,
disurie, poliurie, urin decolorat, prezint tegumente
palide, limb uscat, scdere n greutate, astenie, etc.

6. Miciunea imposibil = retenia complet de

urin
1. Retenia acut de urin
- obstacol subvezical - brusc, fr tulburri de miciune in antecedente , cedeaz dup
tratament medical +/- sondaj vezical
Clinic globul vezical dureros
2. Retenia cronic complet de urin
Fiziopatologie - obstacol subvezical faz compensat - decompensare vezical dup o
lung perioad de retenie incomplet de urin => retenia complet de urin
Etiologia reteniei complete de urin:
Cauze uretrale: - stricturi uretrale post-inflamatorii i post-traumatice ,tumorile
uretrei,calculi uretrali i corpi strini,valvulele uretrale posterioare, hipertrofie de
verumontanum.
Leziunile cervico-prostatice
- adenomul de prostat, cancerul de prostat , disectazia colului vezical
-prostatita acut, abcesul prostatic, cheaguri, calculi

Traumatismele
-traumatismele renale cheaguri - retenie de urin
-ruptura uretrei
- traumatismele medulo-rahidiene - paralizie tranzitorie sau definitiv a
detrusorului, retenie complet, retenie incomplet i miciune automat
Cauze extraurinare pelvine
- fibrom uterin la nivelul colului i istmului, tumori intraligamentare, leziuni
inflamatorii anexiale, hematocolposul
- tumori pelvine
- infecia peritoneului ( pelviperitonit )
Semne clinice - debut brusc, agitat, durere hipogastric, miciune imperioas

Diagnosticul -anamneza
-examenul obiectiv - globul vezical = tumor ovoid cu convexitate superioar
regulat, neted, remitent, foarte
dureroas, mat.
- tueu rectal
-examinri paraclinice ecografia, RRVS + UIV

Etiologia reteniei complete de urin:

Cauze uretrale:
- stricturi uretrale post-inflamatorii i post-traumatice ,tumorile
uretrei,calculi uretrali i corpi strini,valvulele uretrale
posterioare, hipertrofie de verumontanum.
Leziunile cervico-prostatice
- adenomul de prostat, cancerul de prostat , disectazia colului
vezical
-prostatita acut, abcesul prostatic, cheaguri, calculi
Traumatismele
-traumatismele renale cheaguri - retenie de urin
-ruptura uretrei
-traumatismele medulo-rahidiene - paralizie tranzitorie sau
definitiv a detrusorului, retenie complet, retenie incomplet
i miciune automat

Cauze extraurinare pelvine

- fibrom uterin la nivelul colului i istmului, tumori
intraligamentare, leziuni inflamatorii anexiale, hematocolposul
- tumori pelvine
- infecia peritoneului ( pelviperitonit )
Semne clinice - debut brusc, agitat, durere hipogastric,
miciune imperioas

Diagnosticul -anamneza
-examenul obiectiv - globul vezical = tumor ovoid cu
convexitate superioar regulat, neted, remitent, foarte
dureroas, mat.
- tueu rectal
-examinri paraclinice ecografia, RRVS + UIV

7. Miciuni imperioase
-imposibilitatea sfincterului striat i a
musculaturii perineale de a stpni
miciunea
-Cauze : vezicale, cervicale, prostatice i
uretrale posterioare (cistit, prostatit,
adenomul de prostat, calcul vezical,
uretrita posterioar )
8. Incontinena de urin = pierderea
controlului contient i voluntar al
contineniei vezicale.
1. Cauze urinare
a. Insuficiena sistemului sfincterian
b. Cauze vezicale.

Forme clinice:
a. Incontinena prin distensie vezical
(pseudoincontinena)
b. Incontinena prin vezic neurogen
are trei mecanisme:
- distensie vezical;
- spasticitatea
vezicii;
- hipotonia complet a perineului.
c. Incontinena prin insuficien
sfincterian.

c. Cauze uretrale.

d. Incontinena postoperatorie

2. Cauze exogene extraurinare

Diagnosticul diferenial
- uretrocel, deschiderea ectopic a
ureterului, fistul vezico-vaginal i
falsele incontinene prin polakiurie
intens

a. Cauzele neurologice
b. Incontinena de origine psihic
c. Incontinena prin disfuncie endocrin

Tulburrile aspectului urinii

1.Piuria
2.Hematuria
3.Pneumaturia
4. Chiluria

1.Piuria
- urin tulbure piurie ( cristalurie, chilurie, spermaturie, fecalurie) = leucociturie +/bacteriurie
- piuria = infecie urinar
- diagnosticul pozitiv
- sediul
- Cauza ( la ce nivel al aparatului urinar i care este etiologia? )

Observaie - urina rmne tulbure dup acidifiere cu acid acetic 10% i nclzire =
piurie; se limpezete dup nclzire = srurile de urai; se limpezete prin acidifiere
= fosfai i carbonai.
- cistita acut = piurie + polakiuria + durere la miciune
- pielonefrit = piuria + durere lombar + febra

Anamneza - piurie: debut, permanent-intermitent

- asocierea cu alte simptome si semne

Ex. obiectiv - proba celor 3 pahare

-urin mat, intens tulbure, cu filamente, cu grunji puruleni, urin gleroas,
putrid, sanghinolent.

Laboratorul - examenul sumar de urin

- AddisHamburger - normal < 1000 leucocite /ml/ min
- piurie > 1000 leucocite /ml/ min
- Stansfeld Webb - normal B < 5 leucocite/ mmc
F < 10 leucocite/ mmc
- leucociturie micro. > 10 leucocite/ mmc
- piurie > 100 leucocite/ mmc

-examenul bacteriologic
- evideniaz germenul ( E. Coli, Enterobacter, Proteus, Pseudomonas, Klebsiela) +
sensibilitatea la AB.

Piuria amicrobian (urocultur negativ)

- tuberculoza ( depistarea bacilului Koch n urina acid si tulbure coloraii speciale Z-N ,
nsmnri pe medii speciale , inoculari la animale) ; infecii fusospirilare.

2.Hematuria
- urina amestecat cu snge in timpul
miciunii => provocat ntotdeauna de
leziuni organice

Caracteristici clinice

-semn de alarm ; nu poate fi ignorat

desfurare

-nu este fiziologic sau funcional

- hematurie anamnestic in

-amploare de mic mare intensitate

-semn important de cauza urologica ,

nefrologica sau alte cauza

+/- cheaguri+/-retenie

-diagnostic diferenial cu : -uretroragia

-episod unic repetat

tractul genital la femeie

-singerarea din

-izolat asociata

-permanent intermitent
-total iniial terminal (proba

-hemospermia
-urina roie dat
de: medicamente (piramidon, rifampicin,
laxative) sruri biliare, porfirine, urai,
hemoglobinurie,
alcaptonurie

celor trei pahare)

-spontan, capricios - provocat

-hematuria urgen de diagnostic : hematuria urgen terapeutic

diagnosticul pozitiv
sediul sngerrii
cauza sngerrii
traumatisme ale ap. urinar
retenie acut prin cheaguri

Paraclinic
Laborator H. microscopic 5-10 h./cimp
-H. macroscopic > 1 mil h./min ( 1 ml singe la 1 l. urina)
NORMAL - S-W - 0-1 h./mmc
- A-H < 1000h./min
+/- cilindrilor granuloi , piurie, cristalurie, bacteriurie
Ecografia, RRVS, UIV, CT, reno-scintigrafie, cistoscopia sau uretrocistoscopia,
pielografia retrograd.

Etiologie
- H. unic semn de cauza urologic vezica (TV), litiaza vezicala, prostata (HBP,
ADK-P)
-rinichi, ureter unilateral TR, litiaza renal,
hidronefroza congenital
- rinichi, ureter bilateral rinichi polichistic, rinichi in
potcoav, necroza papilar, litiaza bilateral
-H. unic semn de cauza nefrologic - glomerulo-nefita, nefroze de focar, scleroza
vascular, amiloidoza
- H. unic semn de cauza hematologic - hemopatii
-H. + nefromegalie unilateral TR., hidronefroza, chiste renale,
pielonefrita xantogranulomatoas.

pionefroz,

-H. + nefromegalie bilateral rinichi polochistici, uretero-hidronefroza bilat., TR

bilat., hidronefroza congenital bilateral.
-H. + colica renal litiaza, cheaguri, parazii, stenoze, leziuni inflamatorii.
-H. + semne vezicale HBP, ADK-P, litiaza vezical , TV, diverticuli.
-H. + febra + piurie = pionefrit

Pneumaturia
= eliminarea simultan de urin i gaze
apare n :
fistula intestino-vezical sau uretro-intestinal: cancer sigmoidian, cancer rectal,
diverticulii sigmoidieni - comunicare direct sau printr-un abces fistulizat

- fistule mari = pneumaturie + materii fecale n urin

(cistografia i clisma baritat

traiectul i leziunea intestinal )

pericistita cu anaerobi fistulizat n vezic

plaga rectal post prostatectomie

cistite la diabetici => fermentarea glucozei sub aciunea germenilor => CO2

Chiluria
= urin amestecat cu limf; urina este tulbure, lactescent dup mese.
- fistul produs ntre un vas limfatic i cile urinare ( chiluria filarian) - dificil de stabilit
sediul fistulei
- diagnosticul : - urin + eter => urina tulbure redevine limpede
- examenul urinii : grsimi, albumina, fibrina.

Modificarile diurezei
1.Poliuria = diureza > de 2000 ml /
zi.
2.Oliguria= diureza < 800 ml / zi.
3.Anuria = diureza < 100 ml pe zi.
1.Poliuria

= diureza > de 2000 ml / zi.

Mecanismele poliuriei:
1. Absena secreiei ADH - diabetul insipid
2. nhibarea secreiei ADH prin ingestie
mare de lichide ( potomanie )
3. Insensibilitatea tubului renal la ADH leziuni tubulare ctigate (I.R.C) sau
congenitale ( diabetul insipid , tubulopatii
complexe )

4. Prin diurez osmotic - diabetul

zaharat , insuficiena renal cronic.
5. Poliuria tranzitorie : aport mare de
lichide, dezobstucia cilor urinare
medicamente

Anuria = diureza < 100 ml pe zi.

-absena secreiei i excreiei de urin = absena miciunilor spontane
-clinic ; ecografic ; sondajul vezical = vezica goal ( diag. dif. cu retenia acut de
urin , miciune imposibil, durere hipogastric, glob vezical)

-cauzele anuriei : - prerenale ( tensiunea arterial, echilibrul hidro-electrolitic)

- renale ( parenchimul renal )
- postrenale ( permeabilitatea cilor urinare superioare) = anuria
obstructiv

Cauzele anuriei obstructive - litiaza ureteral pe rinichi unic funcional, chirurgical,

congenital
- tumori infiltrative la nivelul ureterelor bilateral (TV,
ADK-P, neo uterin)
- ligatura / seciunea accidental a ureterului bilateral

Fiziopatologie
obstrucia ureteral - presiunea n cile urinare crete =>
hidronefroza acut, presiunea n cile urinare continu s creasc
i depaete presinea de filtrare glomerular => anuria

Diagnostic
1. Faza de toleran clinic (FTC)
2. Faza uremic (FU)

clinic semnele obstruciei urinare acute - antecedente urologice ( litiaza, nefrectomia)

nefralgia, colica renal, nefromegalia, anuria

-semnele obstruciei urinare cronice - antecedente neoplazice, nefralgii, oligurie cu

instalarea treptat a semnelor clinice de insuficien renal, anuria.
-ex. laborator FTC - parametrii de explorare a funciei renale normali sau uor crescui
FU ureea, creatinina crescute
ecografia semne de staz renal (hidronefroza, uretero-hidronefroza), +/- reducerea
indicelui parenchimatos
radiografia renal simpl +/ imagine radioopac pe traiectul presupus al ureterului
urografia n faz incipient
! Anuria - urgen de diagnostic i tratament

Strile febrile
-pielonefrita acut - nefralgii + urin tulbure +
febr i frison

-chiste hidatice renale

-cancerul renal - sindrom febril prelungit

-tumori de gland
suprarenal,

-prostatita acut debut cu frisoane i febr

mare, semnele urinare aprnd ulterior.
-pionefrita stafilococic sau colibacilar - febra
unic simptom

-sarcom retroperitoneal,
-neurofibroame.
-tumori hepatice, digestive
Examenul clinic,

Tumora lombar

laborator, ecografia,

-nefromegalia (tumor renal, rinichiul

polichistic, hidronefroza, pionefroza,)

RRVS, urografia,

-rinichiul ptozat
-rinichiul ectopic

CT, scintigrafia renal,

uretero-pielografia,
irigografia, scintigrafia
hepatic, etc.