Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
F5 Curs 5
F5 Curs 5
128
Caracterele adenopatiei
130
Cauzele adenopatiilor
1.
2.
acute
angine
erizipel
panariii
mononucleoz infecioas
rubeol etc.
cronice
tuberculoz
sifilis
bruceloz
histoplasmoz etc.
Adenopatii
inflamatorii
infecioase
Adenopatii inflamatorii
neinfecioase
sarcoidoza (Besnier-BoeckSchaumann).
Adenopatii maligne
1.
2.
131
Metastaze ganglionare
Hemopatii maligne
leucoze
boala Hodgkin
limfosarcom
mielom multiplu etc
132
133
134
9
FOAIA DE OBSERVATIE CLINICA
Examenul obiectiv al ochilor,
gtului si snilor
Prezentm grupat n aceeasi seciune, examenul ochilor,
gtului i snilor, pentru semnificaia distinct pe care o are
fiecare dintre regiunile referite.
Examenul ochilor
Nistagmusul
reprezint
instabilitatea
motorie
involuntar a globilor oculari manifestat la intenia de urmrire
a unui obiectiv n micare, concretizat n dou evenimente
motorii succesive repetate: unul de deviere lent-progresiv
(urmrind obiectivul n micare spre limita extrem a cmpului
vizual) i altul rapid, cu revenire spontan n ax ; aceasta din
urm definete sensul nistagmusului (orizontal, vertical,
rotatoriu); poate fi congenital sau dobndit (leziuni vestibulare,
intoxicaii cu alcool etc.).
Fig.111 - Gerontoxonul
Examenul gtului
Examenul snilor
140
La femei menionm:
141
142
143
144
10
FOAIA DE OBSERVATIE CLINICA
Examenul obiectiv psiho-neurologic
Evaluarea psiho-neurologic este de importan
fundamental n toate cazurile, dar are uneori un caracter
imperativ, inclusiv din raiuni care privesc posibilitatea
finalizrii unui examen clinic concret i prob.
Expunem sumar n continuare, noiuni elementare de
semiologie psihiatric i neurologic, esenial utile n activitatea
la patul bolnavului pentru studentul n medicin, pn la etapa
stagiilor clinice de specialitate.
SEMIOLOGIA PSIHIATRIC
145
146
8. Tulburrile de somn:
a) insomnie;
b) hipersomnie.
9. Tulburrile de contien:
a) Torpoarea (somnolena) este asemntoare fazei de
inducere a somnului, avnd i un grad de dezorientare
(surmenaj, boli febrile etc.).
b) Obnubilarea - bolnavul rspunde cu greu la ntrebri,
d impresia de om rtcit (stri toxice, boli infecioase).
c) Stupoarea reprezint o accentuare a obnubilrii,
bolnavul prezentnd tulburri de memorie i dezorientare
temporo-spaial (schizofrenie, tumori cerebrale, boli
infecioase).
d) Pierderea contienei:
Sincopa
Coma
Se caracterizeaz prin pierderea total a strii de
contien i a vieii de relaie, cu pstrarea funciilor vitale
vegetative.
Dup intensitatea alterrii contienei, se deosebesc trei
grade de com:
1. uoar (precom, subcom), cu reacie la excitani;
2. vigil, n care este pstrat sensibilitatea dureroas;
3. profund (carus), cu pierderea total a contienei
i reflectivitii la excitanii externi, nsoit de
alterarea
grav
a
funciilor
vegetative
(cardiorespiratorii); acest tip de com este obinuit
ireversibil.
Cauzele comelor:
1. centrale (hemoragie, embolie, encefalit, meningit,
tumori, traumatisme);
2. endogene (diabetic - hiper- i hipoglicemic,
uremic, hepatic, mixedematoas, addisonian);
3. exogene (intoxicaii cu morfin, CO, somnifere etc.).
147