Notiuni de economie sanitara

Stiintele economice se ocupa cu studiul producerii si alocarii bunurilor si serviciilor in

conditiile unor resurse limitate. Se raspunde astfel la 3 intrebari de baza:
1.ce bunuri si ce servicii trebuiesc produse
2.in ce mod trebuiesc acestea produse
3.catre cine se repartizeaza bunurile
Cunoasterea unor notiuni de economie sanitara este utila pentru a intelege modul in care
teoriile si conceptele economiei de piata sunt aplicate in sistemul de sanatate si pentru a intelege ce
notiuni de economie sanitara pot sa fie utilizate pentru a imbunatati starea de sanatate a populatiei.
Economia sanitara este practic o aplicatie a stiintelor economice, ea studiaza modul in care
sunt produse si furnizate ingrijirile de sanatate, precum si comportamentul celor care au legatura cu
serviciile de sanatate: pacienti, medici, alt personal sanitar si politicieni.
Exista 2 tipuri de sisteme economice extreme:
1.sistemul de piata in care se realizeaza un schimb liber de produse si factori de productie (sistem
privat de sanatate)
Caracteristici:
-

Proporietatea resurselor productive este private

Alocarea resurselor se face automat
Fortele de autoreglare ale pietei functioneaza liber

2.sistemul centralizat (de stat)

-schimburile sunt dirijate de guvern
-toate resursele sunt in proprietatea statului
-statul este cel care evalueaza nevoile consumatorului, decide ce bunuri trebuiesc produse, in ce
cantitate si cum.
Inainte de anii 1990, la noi in tara a functionat sistemul centralizat de stat, care dupa anii 90 a
fost incet inlocuit, dar mai exista caracteristici din acest sistem. Practic, aceste 2 forme de sisteme nu
sunt pure, ele coexista in cadrul unor sisteme economice de natura mixta.
Cerere si oferta
a.Cererea cantitatea de bunuri/servicii pe care cumparatorii sunt dispusi sa le cumpere la un pret si
moment dat. Teoria cererii are in vedere cat de mult isi doresc oameii un bun/serviciu tinand cont si de
restrictia bugetara; cererea nu este egala cu nevoia, este o exprimare efectiva a acestuia.
b.Oferta cantitatea de bunuri/servicii pe care producatorii sunt dispusi sa le ofere la un pret si
moment dat.
Legea ofertei include urmatoarele aspecte: daca pretul unui bun/serviciu creste, cantitatea
oferita de furnizor creste si ea si viceversa.

Cererea de ingrijiri de sanatate

-serciviile de ingrijiri de sanatate sunt si ele considerate bunuri de consum si au caracteristici
particulare:
a.exista o asimetrie de informatii intre producatorul de servicii si consummator
b.consumatorul este aproape intotdeauna nesigur asupra calitatii produsului
c.cererea de servicii de sanatate este imprevizibila, nu are un character regulat, costul serviciului de
sanatate este destul de mare.
Nevoia pentru serviciul de sanatate:
= capacitatea de a beneficia de pe urma unui tratament
-nevoia pentru sanatate este capacitatea de a beneficia de pe urma unei stari fizice/psihice astfel incat
persoana sa-si poata desfasura in conditii optime activitatea in cadrul societatii.
Atunci cand nevoia este exprimata, ea se transforma in cerere; nevoia trebuie sa fie resimtita,
iar persoana sa fie capabila sa plateasca pentru a-si satisface acea nevoie.
Cererea pentru sanatate este influentata de urmatorii factori:
-

Nivelul de educatie al populatiei

Venitul persoanei
Valoarea acordata propriei stari de sanatate
Gradul de percepere a importantei vietii, culturii

Cererea pentru ingrijirile de sanatate este influentata de urmatorii factori:

a.
b.
c.
-

Care tin de pacient:

Caracteristici personale varsta, sex, rasa
Educatie
Comportamentul fata de ingrijirea de sine
Venitul
Care tin de serviciul de sanatate:
Costul serviciului
Accesibilitatea serviciului
Comportamentul profesionistilor din sistemul medical
Ingrinjirile preventive
Educatia pentru sanatate
Care tin de societate:
Nivelul de dezvoltare socio-economica
Caracteristici demografice
Perceperea valorii starii de sanatate

Piata in sanatate:
-

Este un mechanism de echilibrare dintre cerere-oferta si permite schimbul de bunuri si servicii

intre consumatori si producatori fara a fi necesara interventia guvernului
In domeniul sanitar nu exista piata care sa functioneze liber, exista un grad de implicare al
guvernului; pe de alta parte, chiar si in cadrul sistemelor publice, functioneaza mecanisme de
piata
Principalul factor care genereaza echilibrul dintre cerere-oferta este pretul; intr-un system de
piata perfect se atinge un echilibru de piata producatorii vand ceea ce-si doresc, isi maresc
profitul, iar consumatorul cumpara tot ceea ce-si doreste, marindu-si utilitatea.

Piata stabileste punctele in care cererea egaleaza oferta. Acest lucru corespunde unui anumit prt si
unei anumite cantitati de produse, prin egalizare se ilimina risipa. Pentru a atinge echilibrul, trebuiesc
indeplinite conditiile:
-

Siguranta asupra aparitiei nevoilor ingrijirile de sanatate nu pot sa fie planificate la fel ca
alte tipuri de nevoi individuale; acest lucru apare deoarece sunt multe boli imprevizibile, multe
servicii medicale sunt scumpe populatia nu-si permite costul lor; efect: a aparut piata de
asigurari private de sanatate, suporta financiar aparitia pe neasteptate a unor boli, a urmarilor
dpdv medical in cazul unor accidente.
Lipsa externalitatilor produsul/ cosumul unor bunuri/servicii pot sa aiba efecte pozitive sau
negative asupra altor persoane, fara a putea sa fie sub controlul
producatorului/consumatorului; costurile si beneficiile acestor efecte nu sunt luate in calcul in
tranzactiile de piata ( exemplu vaccinarile = o ingrijire de sanatate in care unii oameni
beneficiaza de pe urma altora care consuma acel serviciu)
Consumatorii sa aiba cunostinte asupra bunurilor si serviciilor; in domeniul medical pacientul
consulta deobicei un specialist, pentru a afla optiunile cele mai pertinente pentru starea lui
mental, conform celor mai actuale descoperiri in domeniu.
Existenta unor preferinte ale consumatorilor; preferintele pacientului pot sa fie influetate in
mod considerabil de catre furnizori (medici), datorita lipsei de cunostinte medicale pertinente
ale pacientului.
Multi producatori din domeniul sanitar sa aiba o intrare libera pe piata, trebuie sa existe multi
producatori, concureta, in acest fel pretul se mentine la un anumit nivel pentru a atrage
consunmatorul.

Furnizorul de servicii trebuie sa indeplineasca urmatoarele conditii: licentiate, nu poate sa existe

acelasi sistem de competitive ca in alte domenii, cantitatea de servicii medicale este crescuta, pretul
este crescut.
Evaluarea economica = o analiza comparative a costurilor si consecintelor difertelor activitati
alternative.
-se urmareste masurarea costurilor in functie de tipul lor, trebuie sa tinem cont de toate costurile
implicate in furnizarea unui serviciu de sanatate, in domeniul sanitary exista urmatoarea categorie de
costuri:

costuri supertate de sectorul de sanatate pentru echipamente medicale, materiale, personal

costuri suportate de pacient si familie plata din buzunar, resursa individuala ( suma alocata
doar individual); timpul pierdut de la locul de munca, costurile psihice
costuri suportate de catre alte sectoare

Calcularea costurilor
-identificarea tipului de resursa utilizata se masoara cantitativ resursa, se estimeaza un cost unitary
pentru fiecare resursa, iar costul total va fi o insumare dintre costurile pentru fiecare resursa si fiecare
activitate implicate
Principii de stabilire a pretului in cabinetul de MD:
Pretul = venit realizat pentru o unitate de produs, se stabileste in urma echilibrului dintre
cerere si oferta.
Stabilirea pretului se poate face prin negociere directa intre furnizorul de servicii si CAS sau
prin o stabilire libera in cadrul unui cabinet/clinica private.

Atunci cand fixam un pret trebuie sa raspunda obiectivelor strategice ale organizatiilor:
-

supervizarea economica
maximizarea profitului si a dezvoltarii cabinetului
promovarea imaginii pretul pentru marketing intern si extern

Se tine cont de:

-

pretul materialelor consumate

pretul unitatii de timp dpdv al regiei (chiria, utilitati, salarii)
onorariul medicului care executa manopera respective pe unitatea de timp
onorariul colaboratorilor (tehnician)
durata executiei manoperei
profitul cabinetului pe unitatea de timp

Medicul trebuie sa aiba un onorariu similar pe unitatea de timp, indifferent de ce procedura

efectueaza. Onorariul este constituit din:
-

pretul materialelor consumabile

pretul pe unitatea de timp
salarii
profitul/unitatea de timp

Unitatea de timp in cadrul ei se asigura urmatoarele elemente:

-

chiria/unitatea de timp
amortizarea echipamentului/u.t
regia/u.t
salariul personalului mediu si de suport/u.t
elemente necesare desfasurarii activitatii medicale conform legislatiei (contracte pentru
deseuri, intretinere aparatura, polita de malpraxis)
buget de marketing si alte achizitii

Exista proceduri medicale in care este nevoie de echipament specific costisitor: microscop endo,
aparatura speciala, fiziodispenser, trusa implantologie, laser trebuie incluse costurile de amortizare a
acestor aparate in u.t
Pentru materialele pe care le consumam, se face calculul pe doza unica sau consum minim de
material pentru fiecare procedura in parte.
Formula de calcul pentru onorariul CMD:
O = PUT + NUT + PMC + PRM + PLT + PFC
O onorariu
PUT pretul regiei/u.t
NUT nr u.t necesare desfasurarii manoperei
PMC pretul materialelor consummate
PRM pretul medicului
PLT pretul laboratorului de tehnicerie
PFC pretul companiei