SIMPTOMATOLOGI

E
-

HIPEREMIE
PREINFLAMATORI
E

PARTIAL
A
(CORON
ARA)

PULPITA
ACUTA
SEROAS
A

TOTALA

DIAGNOSTIC
DIFERENTIAL

Durere provocata
la rece si dulce
Durere localizata
Dispare dupa
stimul
Semne vitalitate
pozitive
Percutie ax
nedureroasa

Durere spontana
Exacerbata la rece
Lancinanta
Localizata
Nocturna
Percutie ax
nedureroasa
Dispare dupa 1-8h
Durerile sunt
calmate de apa
calduta
Semne de
vitalitate pozitive
Durere spontana si
provocata
Lancinanta
Iradiaza
Nelocalizata
Continua
Percutia in ax
dureroasa
Apare o picatura
de sange la
deschiderea
camerei pulpare

Hiperestezie si
hipersensibilitate
(durerea cedeaza
dupa indep
stimulului)
Pulpita acuta seroasa
partial (durerile tin
cateva ore si au
character mai
accentuat)
Hiperemie(durerea
este provocata)
Pulpita acuta seroasa
totala(durerile sunt
mai mari)
Pulpita acuta
purulenta partial
(durere pulsatila)
Pulpita acuta
purulenta totala
(doare la percutie in
ax, durerea iradiaza,
apare puroiul)
Pulpita acuta seroasa
partial (crize
dureroase, nu doare
la percutie in ax)
Pulpita purulenta
totala (pulsatile si
cedeaza la rece)
Parodontita apicala
acuta (senzatie de
egresiune a dintelui,
mobilitate,
congestive la apex)
Nevralgie de

PATOGENIE
-

Capilare sanguine
diltatate
Spasm
Vasodilatatie activa =>
pasiva
Staza si marginatie
leucocitara
Creste nr odontoblastilor,
metabolitilor, fosfataza
alcalina,
succindehidrogenaza
Creste permeabilitatea
capilarelor
Creste presiunea
coloidosmotica
Scade presiunea
hidrostatica
Scade pH-ul => exudat
Degenerescenta
fibroblastilor

Mobilizarea celulelor
adventiceale apartinand
tesutului reticuloendotelial
Dispare mielina
Scade pH-ul
Apare sangerarea
Degenerescente celulare
Scade vascozitatea
celulelor pulpare

TRATAMENT
-

Coafaj indirect
Coafaj direct in doi
timpi
Pulpectomia vitala
(insuccesul
tratamentelor
enuntate mai sus)
Amputatia vitala
(dinti tineri
permanenti)
Coafaj direct in
dublu timp
Amputatia sau
extirparea vitala
Amputatia sau
extirparea devitala
(cand sunt
contraindicate
precedentele)

Extirpare vitala
Extirpare devitala
(dupa ce s-a obtinut
calmarea durerilor)

PARTIA
LA
(abces
pulpar)
PULPITA
ACUTA
PURULE
NTA

TOTALA
(flegmo
n
pulpar)

ULCER
OA-SA

SIMPTOMATOLO
GIE
Durere spontana
Pulsatila
Nocturna
Localizata
Doare la cald
Cedeaza la rece
Percutie
nedureroasa
Semne de
vitalitate positive
la intensitati mult
mai mari
Apare o picatura
de puroi si sange
la deschiderea
camerei pulpare
Durere spontana
Pulsatila
Doare la cald
Se calmeaza la
rece
Iradiaza
Nu cedeaza la
antialgice
Percutie in ax
dureroasa

Nedureroasa (doar
la masticatie)
Miros fetid

trigemen (durerile se
localizeaza strict
pana la linia
mediana)
DIAGNOSTIC
DIFERENTIAL
Pulpita acuta seroasa
Patiala (doare la
rece)
Pulpita acuta
purulenta totala
(durerea iradiaza)

Pulpita acuta seroasa

totala (durere
lancinanta)
Pulpita acuta
purulenta partial
(durerile au remisiuni
iar percutia in ax
este pozitiva)
Parodontita apicala
acuta (senzatie de
egresiune a dintelui,
teste de vitalitate
negative)
Pulpita cronica
deschisa
polipoasa(apare

PATOGENIE

TRATAMENT

Exudat purulent
Infiltrat celular
Diapedeza
Liza tisulara
Scade pHul
Metabolism piogen
Liza enzimatica celulara

Colectie purulenta
Apar si in pulpa
radiculara focare de
supuratie
Fenomene de reactive
congestiva

Necroza celulara
Apare tesutul de
granulatiei

Drenaj
Pulpectomie/extirpar
e vitala
Nu se fac tehnici
devitale

Extirpare vitala +
tratament
medicamentos
endodontic
Nu se fac tehnici
devitale

Pulpectomie/extirpar
e vitala
Nu se fac tehnici

PULPITE
CRONICE
DESCHIS
E

Sensibilitate
discreta la rece,
cald
Percutie
nedureroasa
Teste de vitalitate
pozitive la
intensitati foarte
mari

SIMPTOMATOLOGIE

PULPITE
CRONICE
DESCHIS
E

GRANU
LOMATOASA
(polipoa
-sa)

PROPRI
U-ZISA
PULPITE
CRONICE
INCHISE

Jena dureroasa
Hemoragie la
periaj si la
masticatie
Polipul prezinta
mobilitate
Percutia in ax este
negative
Teste de vitalitate
pozitive la
intensitati foarte
mari
Evolutie
asimptomatica
Teste de vitalitate
negative sau
positive dar la
intensitati foarte
mari
Deschiderea
camerei pulpate
produce sangerare
Autoobutrarea
canalelor (cu
inaintarea in
varsta)

polipul pulpar si nu
exista ulceratie)
Necroza si gangrena
pulpara(teste de
vitalitate negative)

DIAGNOSTIC
DIFERENTIAL
Polip gingival (baza
se insera pe gingie)
Necroza pulpara (nu
sangereaza)
Pulpita cronica
ulceroasa (nu este
prezent polipul)

Pulpita cronica
deschisa
ulceroasa(camera
pulp deschisa,
ulceratii)
Necroza pulpara
(teste vit negative,
nu apare sangerare)
Pulpita cronica
inchisa
granulomatoasa sau
granulomul
intern(absenta cariei
dentare, se
vizualizeaza

Celule conjunctive cu rol

in fagocitoza
elem sanguine cu functii
fagocitare
Fibre conjunctive

devitale

PATOGENIE

TRATAMENT

Polip pulpar
Tumoreta sangeranda
Tesut de granulatie
Tesut inflamator

Extirpare vitala

Imbatranirea premature a
pulpei
tulburari vasculare
tulburari metabolice
degenerescente pulpare
tesut granular
pignoliza nucleilor

Extirparea vitala

HIPERP
LAZICA
(granu
lom
intern
Palazzi
)

usoara
sensibilitate la
masticatie
culoarea roz a
dintelui , frecvent
la incisivii
superiori
fistulizare
fracture
se evidentiaza
radiologic

radiologic
Gangrena
pulpara(camera
pulpara deschisa,
miros fetid)
pulpita cronica
inchisa propriu-zisa
(exista antecedente,
rx neconcludent)
necroza pulpara
(lipsa testelor de
vitalitate, nu exista
sangerare)

tesut de granulatie de tip

inflamator cronic
resorbtia tesuturilor
vacuolizare
tesut conjunctiv
demineralizare dentinara
si poate duce la fistule
gingivale

Extirparea (cu
necesitatea
obligatorie de
indepartare a
tesutului de
granulatie)