TULBURARILE NEVROTICE,

TULBURARILE LEGATE DE
STRES SI TULBURARILE
SOMATOFORME

NEVROZA
Termenul nu se mai foloseste
Definitie: tulburare caracterizata printr-un
simptom sau grup de simptome egodistonice
(percepute de subiect ca fiind straine, neplacute
si perturbatoare) care perturba semnificativ
activitatea subiectului.
Simptomul comun al tuturor nevrozelor este
anxietatea.
Nu determina tulburari de comportament.
Testarea realitatii prezenta.

CLASIFICARI ICD 10

TULBURARI FOBIC ANXIOASE

ALTE TULBURARI ANXIOASE
Tulburarea de panica
Tulburarea anxioasa generalizata
Tulburarea mixta anxios depresiv

TULBURAREA OBSESIV COMPULSIVA

TULBURARI LEGATE DE STRESUL SEVER SI TULBURARILE DE
ADAPTARE
Tulburarea acuta de stres
Tulburarea de stres posttraumatic
Tulburarile de adaptare

TULBURARILE DISOCIATIVE (CONVERSIVE)

TULBURARILE SOMATOFORME
ALTE TULBURARI NEVROTICE
Neurastenia
Sindromul de depersonalizare derealizare
Alte nevroze

CLASIFICARI DSM IV
TULBURARI ANXIOASE

Tulburarea de panica
Tulburarile fobice
Tulburarea obsesiv compulsiva
Tulburarea de stres posttraumatic
Tulburarea acuta de stres
Tulburarea anxioasa generalizata

TULBURARILE SOMATOFORME
TULBURARILE DISOCIATIVE
TULBURARILE DE ADAPTARE

ANXIETATEA
DEFINITIE: teama fara obiect, fara cauza sau disproportionata in raport cu aceasta
MANIFESTARI CLINICE:
Somatice

Tremor
Tresariri musculare
Tensiune musculara
Cefalee
Dispnee
Hiperventilatie
Fatigabilitate
Hiperactivitate autonoma

Paloare sau inrosirea obrajilor

Tahicardie
Palpitatii
Transpiratii
Senzatia de maini reci
Uscaciunea gurii
Cresterea tranzitului intestinal
Mictiuni frecvente
Parestezii
Senzatia de nod in gat sau senzatia ca nu poate inghiti
Discomfort epigastric

Psihice

Sentimentul de frica
Hipoprosexie
Hipervigilenta
insomnie

ANXIETATEA - II
Prevalenta
25% din populatie
Femeile sunt de doua ori mai afectate decat barbatii

Etiologie
Ipoteze biologice
Valabile in special pentru tulburarea de panica si tulburarea
obsesiv compulsiva
Se refera la urmatoarele sisteme de neurotransmitatori
Serotoninergic (scaderea nivelului de serotonina)
Noradrenergic (descarcari ale neuronilor noradrenergici din locul
ceruleus)
Gabaergic (scade nivelul GABA care este principalul
neurotransmitator inhibitor

Incarcatura genetica semnificativa la rudele probanzilor cu cele

doua afectiuni
Concordanta semnificativa pentru gemenii monozigoti/dizigoti

ATACUL DE PANICA
Este un sindrom anxios care defineste tulburarea de panica, dar apare si in alte
afectiuni
DEFINITIE: perioada distincta de teama intensa si discomfort, cu aparitie brusca a
simptomelor si atingerea intensitatii maxime in 10 minute
Se manifesta prin cel putin patru simptome din urmatoarele:

Palpitatii, batai puternice ale inimii

Puls accelerat (tahicardie)
Transpiratii
Tremuraturi
Senzatia de lipsa de aer sau sufocare
Senzatia de a se innabusi
Discomfort toracic sau dureri toracice
Discomfort epigastric
Senzatia de greata
Senzatia de ameteala, lesin
Sentimentul de derealizare-depersonalizare
Teama de a nu-si pierde controlul sau de a innebuni
Teama de moarte
Parestezii
Frisoane

ATACUL DE PANICA - II
Atacurile de panica pot fi:
Spontane
Situational legate

Din punct de vedere simptomatologic:

Complexe
Partiale

Severitatea:
Cu manifestari complete (cel putin 4 din cele 13
simpotme somatice si cognitive)
Cu manifestari partiale

ATACUL DE PANICA - III

Atacul de panica reprezinta un sindrom anxios care

poate sa apara in:

Tulburarea de panica
Tulburarile fobice
Tulburarea depresiva majora
Tulburarea obsesiv compulsiva
Personalitatea borderline
Episodul psihotic acut

Persoanele sanatoase: 2-35% atacuri sporadice, fara

semnificatie clinica sau consecinte patologice. Acestea
ridica 2 probleme:
a. Atacurile de panica in sine nu sunt forme patologice,
nerepetandu-se si negenerand consecinte asupra calitatii vietii
b. Atacurile de panica sporadice sunt forme subclinice de
tulburare de panica ~40% din pacienti prezinta atacuri de
panica nocturne (nu sunt in somnul REM)