Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ENDOCRINOLOGIE
ENDOCRINOLOGIE
CURRICULUM DE PREGTIRE
N SPECIALITATEA
ENDOCRINOLOGIE
CURRICULUM DE PREGTIRE
N SPECIALITATEA
ENDOCRINOLOGIE
1.1 DEFINIIE: Endocrinologia este specialitatea medical care se ocup cu profilaxia,
depistarea, diagnosticarea, tratarea patologiei endocrine i recuperarea bolnavilor care
sufer de boli ale sistemului endocrin.
Deasemenea, vor fi abilitai s evalueze mecanismele i s aplice mijloacele adecvate
pentru a preveni i controla obezitatea, patologia metabolica ct i s conduc educaia
medical terapeutic i activitatea de cercetare n domeniu.
1.2 DURATA STAGIILOR - 4 ani
Curriculumul prevede un numr de 200 de ore didactice (curs, seminar, prezentri de
cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentat, n afara crora sunt
prevzute i 40 50 de ore de studiu individual.
Cuantificarea pregtirii n vederea echivalrii se face prin credite de formare universitara
(CFU). 1 credit = 25 ore de instruire
Din timpul alocat pregtirii, activitatea didactic acoper 20-30%, restul de 70-80%, fiind
dedicat activitilor practice i studiului individual. La sfrsitul fiecrui modul de
pregtire (cel puin o dat pe an), are loc o evaluare de etap, fcut n unitatea de pregtire
de ctre responsabilul de stagiu i ndrumtor. Evaluarea se finalizeaza prin acordarea de
CFU. ntreaga activitate de pregtire este monitorizat prin caietul de stagiu (log-book), n
care vor fi trecute de asemenea evalurile de etap n credite, activitatea n programele de
cercetare, participarea la manifestri tiintifice i de educaie continu.
Fiecare obiectiv definit n curricula i recomandat a fi nsuit n activitatea de
pregtire n cadrul rezideniatului va fi evaluat dup nivelul de competen realizat.
Evaluarea va fi efectuat dup urmtorul sistem de scor:
1. asisten pasiv
2. necesit supraveghere atent
3. abilitate de a efectua procedura sub o oarecare supraveghere
4. abilitate de a efectua procedura fr supraveghere
5. abilitate de a superviza i de a preda procedura
1.3 STRUCTURA STAGIILOR
A. STAGII GENERALE - 1 an
1. Stagiul de Cardiologie
2. Stagiul de Gastroenterologie
2. Stagiul de Nefrologie
4. Stagiul de Neurologie
5. Stagiul de Bioetic
4 luni 2 sptmni
2 luni
3 luni
2 luni
2 sptmni
2
1 an
n timpul stagiilor de specialitate n clinici universitare de profil vor avea loc cursuri
de endocrinologie timp de 2 ani (200 ore/an); cursuri pentru diabet, nutriie i boli
metabolice timp de 1 an; cursuri pentru pregtire complementar n ecografie. Cursurile
vor cuprinde i noiunile fundamentale de morfologie, fiziologie, fiziopatologie, biochimie,
genetic i imunologie ale sistemului endocrin. Cursurile vor fi att sub forma tradiional
ct i sub form de seminarii i discuii interactive cu cursanii pe subiecte de
endocrinologie, diabet i boli metabolice. Vizitele la patul bolnavului intr n activitatea
practic a stagiilor i nu n activitatea de curs.
PREGTIREA TEORETIC A STAGIULUI DE ENDOCRINOLOGIE (2 ani, cu 200 ore
curs/seminarii pe an)
Cursuri sptmnale de endocrinologie, conform tematicii de mai jos :
BAZELE ENDOCRINOLOGIEI
1.
2.
3.
4.
1. Motivaia sexual.
2. Fiziologia actului sexual.
3. Disfuncia sexual feminin.
4. Disfuncia sexual masculin.
5. Metode de tratament al disfunciilor sexuale.
AFECIUNI POLIENDOCRINE
1. Neoplaziile endocrine multiple (MEN I, MEN II).
2. Autoimunitatea endocrin i sindroamele poliendocrine autoimune.
3. Tumori neurendocrine gastrointestinale i pancreatice.
OBEZITATEA
1. Obezitatea definiie, epidemiologie, etiopatogenie, mecanisme neuroendocrine,
morfopatologie, fiziopatologia metabolismului energetic, evoluie.
2. Complicaii ale obezitii.
3. Tratamentul obezitii.
SINDROMUL METABOLIC
1.
2.
3.
4.
URGENE n ENDOCRINOLOGIE:
1. Insuficiena suprarenal acut.
2. Coma hipofizar.
3. Hipoglicemiile.
4. Criza tireotoxic (encefalopatia tireotoxic).
5. Coma mixedematoas.
6. Tetania hipocalcemic (paratireopriv).
7. Hipercalcemia.
8. Hipocalemia.
9. Hipernatremia.
10.Hiponatremia.
11.Comele diabetice.
LABORATOR DE ENDOCRINOLOGIE
I. Principiul metodelor, interpretare.
1. Imunodozare.
2. Examen citovaginal: 20 interpretri.
3. Spermograma: 20 interpretri.
4. Test Barr: 20 evaluri.
7
5. Antropometrie: 20 examinri.
6. Reflexograma ahilean: 20 interpretri.
7. Temperatura bazal: 20 interpretri.
8. Dozarea RIA, IRMA, ELISA, DELPHIA a urmtorilor hormoni:
- GH, ACTH, FSH/ LH, PRL, TSH, T3, T4 liberi i legai, PTH, Calcitonina, Cortizol
plasmatic/cortizol liber urinar, Aldosteron, activitatea reninei plasmatice, Insulina, peptidul
C, Estrogeni plasmatici i urinari, Progesteron plasmatic, 17 OH progesteron, CPG urinar,
Testosteron plasmatic, DHEA, HCG: cte 20 probe din fiecare.
9. Dozare 17 cetosteroizi urinari (Drehter) i cromatografic: 20 probe din fiecare
10. Dozare 17 OH-CS urinar (Porter Silber) static, dinamic, n ritm: 20 probe din fiecare.
11. Dozarea catecolaminelor plasmatice, urinare i a metaboliilor: 20 probe din fiecare.
12. Colesterolemie, trigliceridemie, lipidograma.
13. Hemoglobina glicozilat.
14. Ionograma sanguin, echilibru acido-bazic (Astrup).
15. Testul hiperglicemiei provocate cu determinarea glicemiei, GH, insulina: 50 probe din
fiecare.
16. Teste de hipoglicemie provocat cu insulin i.v. cu determinarea hormonilor
adenohipofizari i glicemiei: 20 probe.
17. Testul de stimulare la ACTH sintetic: 20 probe.
18. Testul la metyrapon : interpretarea a 10 teste.
19. Teste de inhibiie la dexametazon overnight, cu doz mic (2x2) sau doz mare (8x2):
20 probe.
20. Proba de deshidratare cu indicatorii de osmolaritate: 20 probe.
21. Determinarea i interpretarea glicozuriei: 20 probe.
22. Determinarea corpilor cetonici urinari: 20 probe.
IMAGISTIC i COMPETEN n ECOGRAFIA ENDOCRIN
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
(11)
(12)
(13)
(14)
(15)
(16)
(17)
(18)
(19)
(20)
(21)
(22)
3. Sfatul genetic;
4. Screeningul genetic:
a. Neonatal (fenilcetonuria, hipotiroidismul congenital);
b. Screening-ul populaional (familial) al heterozigoilor.
PREGATIREA TEORETIC n DIABET ZAHARAT, NUTRIIE i BOLI
METABOLICE (200 ore curs/stagii pentru 1 an)
I. DIABETUL ZAHARAT
1. Pancreasul endocrin
- anatomie, embriologie, imunocitochimie, genetic, imunologie,
- insulina: structur, biosintez i biogenetic, secreie, efecte i rol fiziologic,
mod de aciune, receptorul pentru insulin, reglarea produciei de insulin,
- hormonii hiperglicemiai pancreatici.
2. Metabolismul intermediar i energetic al glucidelor, lipidelor i proteinelor.
3. Definirea i epidemiologia diabetului zaharat.
4. Clasificarea diabetului zaharat.
5. Etiopatogenia diabetului zaharat de tip I.
6. Etiopatogenia diabetului zaharat de tip II.
7. Rezistena la insulin.
8. Metode de investigaie i diagnostic ale diabetului zaharat de tip I i II i a
rezistenei la insulin.
9. Diabetul zaharat secundar.
10.Forme particulare de diabet zaharat.
11.Complicaiile cronice ale diabetului zaharat de tip II etiopatogenie,
morfopatologie, fiziopatologie, evoluie.
12. Nefropatia diabetic.
13.Retinopatia diabetic.
14.Neuropatia diabetic.
15.Piciorul diabetic.
16.Riscul cardiovascular n diabetul zaharat i sindromul metabolic.
17.Complicaiile acute ale diabetului zaharat patogenie, diagnostic i tratament
a. coma diabetic cetoacidotic
b. acidoza lactic
c. coma hiperosmolar
d. coma hipoglicemic
18.Tratamentul diabetului zaharat (dieta, antidiabetice orale, insulinoterapie).
19.Educaia n diabetul zaharat.
II. HIPOGLICEMIILE
1. Etiologia, fiziopatogenia i clasificarea hipoglicemiilor.
2. Metode de investigare i diagnostic al hipoglicemiilor.
3. Insulinomul.
III. ALTE AFECIUNI METABOLICE
1. Sindroamele dislipidemice etiopatogenie, clasificare, diagnostic i tratament.
10
2.
3.
4.
5.
6.
7.
IV. NUTRIIE
1. Principiile alimentaiei sntoase.
2. Noiuni despre macro i micronutrieni.
3. Principii de alimentaie n diverse afeciuni.
4. Principii de gastrotehnie.
5. Comportamentul alimentar sntos.
6. Tulburri de nutriie i comportament alimentar.
7. Alimentaia parenteral (principii, indicaii, contraindicaii, reacii adverse).
Diabetologie i nutritie pediatrica: Tematica leciilor conferin ( 40 ore)
(1) Explorarea metabolismului hidrocarbonatelor la copil
(2) Explorarea metabolismului lipidic la copil
(3) Hiperglicemiile nou-nscutului, sugarului i copilului
(4) Hipoglicemiile nou-nscutului, sugarului i copilului
(5) Diabet zaharat insulino-depedent tipul I
(6) Acidocetoza i coma diabetic
(7) Hiperlipemiile familiale
(8) Hiperuricemiile
(9) Obezitatea sugarului i copilului
(10) Tratamentul dietetic n diabetul zaharat i alte boli nutriionale ale copilului
Baremul activitilor practice
1. Efectuarea tehnicilor de explorare a metabolismului glucidelor (10)
2. Efectuarea tehnicilor de explorare a metabolismului lipidic (10)
3. Tehnicile de reechilibrare hidroelectrolitic i acidobazic (10)
4. Efectuarea manevrelor urgente de tratament n coma i acido-cetoza diabetic (10)
5. Interpretarea testelor funcionale hepatice (10)
6. Interpretarea testelor funcionale metabolice (20)
Prezentri de cazuri de endocrinologie, diabet zaharat, boli metabolice i de nutriie i
ngrijrea cazurilor curente, conform tematicii.
nsuirea cunotinelor teoretice referitoare la bolile endocrine va fi completat n cursul
activitii clinice la patul bolnavului cu deprinderea abilitilor de efectuare a anamnezei,
examenului clinic general i al sistemului endocrin, precum i capacitatea de a elabora un
diagnostic prezumtiv i de a propune teste specifice care s conduc la un diagnostic de
certitudine. Se vor dobndi i cunotine despre rolul tehnicilor imagistice n stabilirea
diagnosticului i urmrirea evoluiei bolii, precum i despre managementul terapiei
hormonale. Pentru atingerea acestor obiective, experiena clinic a rezidentului ar trebui s
11
cuprind ntreaga patologie endocrin, ntr-un numr orientativ de cazuri, dupa cum
urmeaza:
1. Urgene endocrine
Criza tireotoxic 2 cazuri
Coma mixedematoas 2 cazuri
Hipercalcemia sever 3 cazuri
Criza hipocalcemic 3 cazuri
Criza adisonian 3 cazuri
Apoplexia hipofizar 2 cazuri
Hiper- i hiponatremia 3 cazuri
Hiper- i hipopotasemia 3 cazuri
2. Patologie tiroidian
Boala Graves 50 cazuri
Oftamopatie Graves 40 cazuri
Gua polinodular 50 cazuri
Sd Plummer 20 cazuri
Tiroidite 20 cazuri
Gua endemic 40 cazuri
Cancer tiroidian 40 cazuri
Hipotiroidism 60 cazuri
Hipertiroidism 60 cazuri
Homeostazia tiroidian n boli non-tiroidiene 5 cazuri
3. Patologie hipofizar
Prolactinom 10 cazuri
Acromegalie 20 cazuri
Boala Cushing 10 cazuri
Adenoame nonfuncionale 20 cazuri
Hipopituitarism 30 cazuri
SIADH 3 cazuri
4. Patologie adrenal
Incidentalom suprarenal 15 cazuri
Hiperplazie adrenal congenital 10 cazuri
Tumori adrenale secretante (gluco- i mineralocorticoizi) 10 cazuri
Feocromocitom 5 cazuri
Terapia glucocorticoid 10 cazuri
5. Patologie paratiroidian
Adenom paratiroidian 10 cazuri
Hipoparatiroidism 10 cazuri
6. Boala metabolic osoas
12
STAGIILE GENERALE
A.1 Stagiul de Cardiologie (84 ore)
A.1.1 Tematica leciilor conferin
1. Tulburrile de conducere.
2. Tulburrile de ritm.
3. Cardiopatia ischemic.
4. Edemul pulmonar acut cardiogen i noncardiogen.
5. ocul cardiogen.
6. Cordul pulmonar cronic.
7. Insuficiena cardiac congestiv.
8. Tromboembolismul pulmonar.
9. Hipertensiunea arterial.
10.Tromboflebitele.
11. Bolile aortei i arterelor periferice.
12. Explorarea ecocardiografic modern i locul sau n diagnosticul i evaluarea
patologiei cardiace.
13. Testele de efort n evaluarea bolii coronare.
14. Explorarea Holter i explorri electrofiziologice n aritmii.
15. Sindromul de preexcitaie.
16. Metode nefarmacologice n tratamentul tulburrilor de ritm i de conducere.
17. ocul cardiogen.
18. Cardiopatii hipertrofice, restrictive: Tipurile principale de cardiomiopatii
secundare (specifice).
19. Aterogeneza.
20. Sincopa. Moartea subit.
21. Evaluarea i tratamentul post infarct miocardic.
22. Probleme actuale n cardiologia intervenional.
23. Cardiopatiile congenitale ale adultului.
24. Hipertensiune pulmonar primitiv.
25. Tumorile cardiace.
26. Patologia aortei.
27. Sarcina i bolile cardiovasculare.
28. Determinrile cardiace n bolile esutului conjuctiv.
29. Tratamentul anticoagulant i fibrinolitic n cardiologie.
30. Indicaii i tratamente chirurgicale n boli vasculare.
31. Urmrirea bolnavilor protejai valvular. Patologia protezailor.
32. Indicaii i tratament chirurgical al cardiopatiei ischemice.
14
5.
6.
7.
II.
Reglementarea practicii medicale prin coduri de etic - 2 ore
1. Jurmntul lui Hipocrate - comentarea formei iniiale a jurmntului lui Hipocrate i
evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia n condiiile medicinii actuale
2. Alternative ale jurmntului lui Hipocrate
3. Alte coduri de etic i deontologie medical folosite n prezent
III.
IV.
V.
VII. Discutarea problemelor etice la finalul vieii pe baza unor cazuri concrete - 2
ore
VIII. Discutarea problemelor etice n transplantul de esuturi i organe pe baza
unor cazuri concrete - 2 ore
IX.
X.
19
ENDOCRINOLOGIE
(PROGRAMA ANALITIC PENTRU REZIDENIAT)
4 ani
STAGII PRACTICE i CURSURI/CONFERIN/SEMINARII
A.
A.1. CARDIOLOGIE
4 luni 2 sptmni
TRUNCHI
A.2. GASTROENTEROLOGIE
2 luni
COMUN
A.3. NEFROLOGIE
3 luni
MEDICAL - 1 ani
A.4. NEUROLOGIE
2 luni
A.5. BIOETIC
2 sptmni
B.
- 3 ani
24 luni
NEUROENDOCRINOLOGIE
(200 ore/an)
TIROIDOLOGIE
ENDOCRINOPEDIATRIE
PATOLOGIA SUPRARENAL
ECOGRAFIE ENDOCRIN
3 luni
URGENE ENDOCRINO-METABOLICE
3 luni
INCLUSIV DIABET
3 luni
GENETICA MEDICAL
ANUL II
A.1 A.2 A.2 A.3 A.4 Endocrinologie
A.5 (B.1.)
B.2
1 an
ANUL III
Endocrinologie
(B.1.)
ANUL IV
Endocrinologie
(B.1.)
20