Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Plan:
1. Definirea stresului
2. Ageni inductori de stres la locul de munc
3. Modele teoretice care analizeaz relaia dintre stresul la locul de munc i
sntate
4. Consecinele stresului n munc
5. Factorii ce modific efectul stresului ocupaional asupra sntii
6. Managementul stresului ocupaional
7. Concluzii
1. Definirea stresului
Toi sunt stresai, toi vorbesc despre stres i totui puini sunt cei care au ntreprins
demersuri de analiz a stresului - astfel i ncepe Selye lucrarea Stres without distress (1975).
ncercnd s dea o definiie a stresului, Selye (1969) constat c termenul este adesea utilizat ntrun sens foarte larg. ntr-o lucrare ulterioar Selye definete stresul ca fiind rspunsul nespecific
al organismului la solicitri nespecifice din mediu (1976).
n ceea ce privete etimologia termenului stres, acesta provine din verbul latin stringere, care
nseamn a strnge, a supra (Arnold et al., 1998; Legeron, 2003).
La ora actual, dup aproape jumtate de secol de la apariia conceptului de stres, exist o
oarecare sistematizare a definiiilor date stresului. ntlnim la mai muli autori urmtoarele trei
abordri diferite, dar interdependente ale acestui concept (Arnold et al, 1998 ; Cox, 1993 ; Marks
et al, 2001):
1. abordarea inginereasc presupune c stresul este un stimul exterior ce acioneaz
asupra organismului. Acest tip de stimuli sunt considerai a fi aspecte obiectiv msurabile
ale mediului. O afirmaie a lui Symonds (apud Cox, 1993, p. 9) clarific foarte bine
concepia asupra stresului care st la baza acestei orientri: ...stresul este ceea ce i se
ntmpl omului, nu ceea ce se ntmpl n interiorul lui; este un ansamblu de cauze, nu un
ansamblu de simptome. Nu este surprinztor c aceia care definesc stresul conform
acestei abordri l msoar prin intermediul unor scale ce prezint situaii stresante,
acordnd punctaje mai mari sau mai mici, n funcie de caracterul stresant al fiecrui
eveniment. Cea mai cunoscut scal de acest tip este cea elaborat de Holmes i Rahe
1
(1967), scal pe care subiecii specific dac ntr-o anumit perioad li s-au ntmplat
evenimentele prezentate. Multe dintre evenimentele specificate de scala lui Holmes i
Rahe sunt relativ rare n viaa unui individ. Kanner i colaboratorii si (1981) consider c
este important s msurm i influena micilor neplceri zilnice, a aa-numitelor daily
hassles. Pentru msurarea distresului provocat de aceste mici neplceri din viaa de zi cu
zi, Kanner (1981) a elaborat o scal a neplcerilor zilnice (Daily Hassles Scale), ai crei
itemi se refer la situaii precum: lipsa timpului, cerine ridicate, prea multe ntreruperi,
responsabiliti i obligaii sociale, pierderea lucrurilor, probleme de sntate ale
membrilor familiei, gnduri ngrijortoare legate de viitor, griji cu privire la evaluare;
2. abordarea fiziologic vede stresul ca fiind rspunsul de adaptare al unei persoane la un
eveniment perturbator. Aceast abordare a dominat n fazele iniiale ale cercetrilor
realizate asupra stresului. Cei mai de seam reprezentani ai acestei abordri sunt Walter
Cannon i Hans Selye. Ambii au analizat, n special n studii realizate pe animale, efectele
stresului asupra indicatorilor fiziologici. Conceptul central al activitii lui Canon, primul
cercettor al fiziologiei stresului, este cel de homeostaz, pe care l definea ca tendina
mecanismelor fiziologice ale organismului de a menine pe termen lung o stare constant
(1915). Orice factor care perturb aceast stare de echilibru poate fi considerat stresor.
Cannon este cel care a formulat bine cunoscuta expresie fight or flight pentru a desemna
opiunile pe care individul le are la dispoziie n cazul ntlnirii cu un stresor. Selye (1976)
considera c rspunsul la stres, pe care 1-a numit sindromul general de adaptare, se
deruleaz n trei faze: reacia de alarm, rezistena i epuizarea. n cadrul reaciei de
alarm n organism apar semnele specifice ale ntlnirii cu stresorul. La nceput imunitatea
organismului scade, iar dac stresorul este foarte puternic (arsur grav, temperatur
extrem), poate surveni moartea. Faza de rezisten determin starea de mobilizare i de
ncordare puternic pe care o trim n mod subiectiv ca stres. Dac alturi de aciunea
continu a stresorului este posibil adaptarea, atunci se poate dezvolta o rezisten
adecvat. Semnele reaciei de alarm dispar aparent, iar capacitatea de rezisten depete
nivelul normal. n faza de rezisten, organismul utilizeaz un timp relativ ndelungat o
cantitate de energie mai mare dect n condiii normale, ceea ce nseamn c este constrns
s apeleze la resurse. Practic, epuizarea resurselor este cea care determin limita
rezistenei. n faza de epuizare devin evidente efectele negative ale stresului, care, printre
altele, pot include i deteriorarea strii de sntate. Energia organismului se poate epuiza
dac organismul este supus timp ndelungat aciunii stresorului. O aciune moderat a
stresului este necesar organismului, avnd un efect stimulativ. ns stresul poate deveni
amenintor dac pentru nvingerea lui se depete gradul de adaptabilitate al
2
Legat de problematica programrii n timp a muncii, trebuie analizate dou aspecte: munca n
schimburi i zilele de munc lungi.
Munca n schimburi, mai ales dac implic i schimbul de noapte, este un factor de stres la
locul de munc. Este bine documentat faptul c munca n schimburi, n special schimbul de
noapte, cauzeaz o modificare a ritmului circadian i a obiceiurilor de somn, ceea ce poate
determina o stare de oboseal permanent i disfuncii ale aparatului digestiv (Lovallo i
Thomas, 2004). Un studiu suedez (Knutsson et al., 1986) demonstreaz c subiecii cu ocupaii
care presupun munca n schimbul de noapte se confrunt cu un risc mai mare de a face infarct
miocardic comparativ cu subieci care lucreaz n timpul zilei.
Zile de munc lungi (12-16 ore) sunt asociate cu un timp mai scurt acordat somnului, precum
i cu sentimentul de extenuare i oboseal (Hrm, 2006). Viaa de familie este, de asemenea,
afectat. Conform rezultatelor unui studiu realizat de van Emmerik (2002), munca peste program
n cazul personalului academic crete semnificativ lipsa de satisfacie n munc i extenuarea
emoional, n cazul unui eantion de medici, Stavem i colaboratorii si (2003) au observat c
persoanele ce lucrau sptmnal peste 50 de ore se confruntau cu un risc mai mare de a se
mbolnvi comparativ cu cei ce lucrau 44 de ore sau mai puin. ntr-un alt studiu, realizat de
Hinkle i colaboratorii si (1968), autorii au observat c angajaii unei companii de telefonie ce
urmau cursuri universitare dup programul de munc de opt ore prezentau un risc mai ridicat n
ceea ce privete mortalitatea cauzat de boli cardiovasculare.
1. conflictul legat de timp, ce apare atunci cnd timpul dedicat unui rol face dificil
ndeplinirea altui rol;
2. conflictul legat de stres se manifest n cazul n care stresul, tensiunea specific
unui rol interfereaz cu ndeplinirea altui rol;
3. conflictul legat de comportament apare cnd comportamentul exersat ntr-un rol
este incompatibil cu cel necesar ndeplinirii altui rol.
Un studiu realizat de Bellman i colaboratorii si (2003) demonstreaz c lipsa unui echilibru
ntre munc i viaa personal a fost n relaie invers Cu satisfacia cu munca i cu securitatea
organizaional.
2. activitile cu stres sczut - la captul opus al diagonalei stresului gsim grupul cu stres
sczut n munc, grupul meteugarilor (craftmans work) (apud Kristensen, 1996). n cazul
acestor salariai cerinele muncii nu sunt considerate a fi mari, iar controlul pe care individul l
poate exercita este ridicat. Este cazul arhitecilor, programatorilor, cercettorilor n tiinele
naturale, dentitilor, frizerilor, pescarilor, tmplarilor etc. (Karasek i Theorell, 1990);
3. muncile active - vorbim de munci active n cazul n care un nivel ridicat al cerinelor
muncii se asociaz cu un nivel ridicat al controlului pe care subiectul l poate exercita. Este
situaia care permite creterea, participarea, activitatea, creterea stimei de sine, a motivaiei de a
nva, a autorealizrii. Este cazul celor cu munci calificate (qualified works) (apud Kristensen,
1996): ingineri electrotehniti, profesori, manageri, fermieri, oficialitii publice, asistente
medicale, medici, salariai bancari etc. (Karasek i Theorell, 1990). Acest cadran al modelului lui
Karasek poate fi pus n legtur cu unele teorii din psihologia pozitiv (Theorell i Karasek,
1996), cum ar fi teoria flow a psihologului american Mihly Csikszentmihalyi (1997);
4. muncile pasive - n acest caz att nivelul cerinelor, ct i cel al controlului sunt sczute,
ceea ce provoac treptat o deteriorare a capacitilor individului. Kristensen (1996) numete
aceste categorii de ocupaii munci de supervizare (surveillance work). Conform lui Karasek i
Theorell (1990), ocupaiile care pot fi ncadrate n aceast categorie sunt: inginer de
supraveghere a proceselor, portar, paznic, miner, supraveghetor etc.
10
dect dac am studia doar una dintre componente. Componente externe sunt eforturile (cerinele
psihice i fizice), precum i cele trei dimensiuni ale recompenselor.
Dup prerea autorului, modelul efort ridicat - recompens sczut este acceptat de angajat n
urmtoarele cazuri:
a) nu exist o alt alternativ mai bun pe piaa muncii, costurile cutrii unui nou loc de
munc sunt mai ridicate dect cele ale rmnerii pe postul acutal;
b) din motive strategice, angajatul mai poate rmne o perioad n mediul de munc perceput
ca neechitabil; consider c n acest mod i mbuntete ansele de a fi promovat, ajungnd
astfel la o stare de echilibru efort-recompens;
c) ca urmare a unui stil specific de tratare a problemelor, individul nu este capabil s evalueze
corect relaia dintre eforturi i recompense.
Acest din urm stil de tratare a problemelor este numit de autor angajament exagerat, care,
de fapt, reprezint componenta intern a modelului: efortul intern. Aceast caracteristic intern
se refer la o serie de atitudini, comportamente i stri emoionale care denot o lupt exagerat
i care se asociaz cu o dorin puternic de aprecire i de nelegere din partea celor din jur (van
Vegchel et al, 2001).
11
Probabil cel mai impresionant suport empiric pentru efectul stresului n munc asupra
sntii se refer la sntea psihic. Numeroase studii atest existena unei relaii semnificative
ntre stresul n munc/dimensiunile stresului n munc i indicatori ai sntii mentale precum
sindromul depresiv (Karasek, 1979; Kirkcaldy i Siefen, 2002; Kitaoka-Higashiguchi et al.,
2003; Stavem et al., 2003; Neculai etal., 2007), anxietatea (Kirkcaldy i Siefen, 2002; Muhonen
i Torkelson, 2004; Stavem et al., 2003), extenuarea vital (Preckel et al., 2005), gradul de
mulumire n via (Karasek, 1979; Kohan i O'Connor, 2002; Strauss-Blasche et al., 2002) sau
starea de spirit negativ (Kohan i O'Connor, 2002; Strauss-Blasche et al., 2002). Somnul este,
de asemenea, afectat n cazul existenei unor probleme la locul de munc. O trecere n revist a
stadiilor pe aceast tem a fost realizat recent de cercettorul suedez Torbjorn Akerstedt (2006).
Studiul atest existena unei relaii strnse ntre stresul n munc, n special anticiparea unui efort
ridicat pentru ziua urmtoare, pe de o parte, i timpul dedicat somnului i fragmentarea acestuia,
precum i o reducere a stadiilor de somn 3 i 4, pe de alt parte.
Problemele la locul de munc pot afecta i comportamentele de meninere a sntii (health
behaviours). Un studiu realizat de Kouvonen i colaboratorii si (2005b) demonstreaz c un
dezechilibru ntre eforturile i recompensele n munc este asociat cu un risc mai mare de a fi
fumtor, iar n cazul fumtorilor numrul igrilor fumate zilnic crete odat cu stresul.
Problemele la locul de munc sporesc, de asemenea, riscul abuzului de alcool (Head et al., 2002;
Tsutsumi et al., 2003) sau al consumului de benzodiazepine (Pelfrene et al., 2004). Un studiu
japonez arat, de asemenea, c persoanele cu un nivel ridicat de stres consum mai puine
legume (Tsutsumi et al., 2003). Exist studii ce atest existena unei relaii inverse semnificative
ntre stresul n munc i activitatea fizic n timpul liber (Kouvonen et al., 2005a). Studiile
prospective ce analizeaz relaia cauzal dintre stresul n munc i comportamental de
protejare/meninere a sntii sunt deocamdat puine i nu permit concluzii solide cu privire la
aceast problematic.
Bolile cardiovasculare sunt problemele somatice cu care stresul n munc a fost cel mai des
pus n legtur. Exist numeroase studii ce atest existena unei relaii cauzale ntre stresul
ocupaional i morbiditatea i mortalitatea cardiovasculare (Rozanski et al., 1999, Hemingway i
Marmot, 1999 ; Belkic et al., 2004; Kivimaki et al., 2006). Studiul recapitulativ realizat recent de
Kivimki i colaboratorii si (2006) arat c, independent de modul n care este definit stresul
ocupaional - ca o combinaie de cerine ridicate i control redus (Karasek, 1979), ca dezechilibru
ntre eforturi i recompense n munc (Siegrist, 1996), ca lips a justiiei organizaionale
(Elovainio et al., 2002) -, el crete cu aproximativ 50% riscul apariiei unei boli cardiovasculare.
Dac relaia dintre nivelul ridicat al stresului n munc, pe de o parte, i mortalitatea i
morbiditatea cardiovasculare, pe de alt parte, este relativ bine documentat, la ora actual
12
cunotinele noastre cu privire la factorii care mediaz aceast relaie sunt limitate. Exist mai
multe ipoteze cu privire la modul n care stresul ajunge sub piele (Stansfeldt i Marmot, 2001;
Kivimki et al., 2006).
O prim modalitate n care stresul n munc ne afecteaz sntatea este legat de activitatea
sistemului nervos central. Stresul cronic duce la o supraactivare ndelungat i la o dereglare a
sistemului hipotalamo-simpatico-adrenergic i a celui hipotalamo-hipofizo-cortico-suprarenalian
(Geurts i Sonnentag, 2006; Kivimki et al., 2006). Studiul realizat de Sluiter i colaboratorii si
(2000) arat c nivelul adrenalinei i al cortizolului crete i rmne ridicat un anumit timp dup
perioade marcate de stres la locul de munc. Un studiu recent arat c de-a lungul ntregii zile
salariaii cu un angajament crescut fa de munc au un nivel mai ridicat al cortizolului dect cei
cu un nivel redus al acestei caracteristici (Steptoe et al., 2004).
Emoiile negative ce nsoesc nivelurile ridicate de stres n munc reprezint o alt modalitate
prin care mediul ocupaional cu stres ridicat ne poate afecta sntatea cardiovascular. Este bine
documentat legtura dintre stresul ocupaional i sindromul depresiv, anxietate i extenuarea
vital (van der Doef i Maes, 1999; van Vegchel et al., 2005) n culturile din Vest, dar mai nou i
n unele culturi asiatice (Watanabe et al., 2004) sau n rile din Centrul i Estul Europei (Pikhart
et al, 2004; Salavecz et al, 2006; Neculai et al, 2007). Legtura acestor factori psihosociali cu
bolile cardiovasculare este, de asemenea, bine cunoscut (Hemingway i Marmot, 1999;
Rozanski et al, 1999).
Supraactivarea ndelungat a celor dou axe ale stresului ca o consecin a stresului
ocupaional poate s provoace modificri nedorite legate de nivelul lipidelor i al coagulrii
sngelui, s creasc riscurile de obezitate i de apariie a diabetului de tip II, simptome
caracteristice sindromului metabolic (Kivimaki et al, 2006). n mod similar, supraactivarea
ndelungat a sistemului nervos central duce la creterea ireversibil a presiunii arteriale (Schnall
et al, 1994) i la reducerea variabilitii ritmului cardiac (Elovainio et al., 2006). Indicatorii
imunologici pot fi, de asemenea, implicai n relaia dintre stresul psihosocial i deteriorarea
sntii (Toker et al., 2005 ; Shirom et al., 2006).
Pe lng ipotezele cu privire la efectul direct al stresului, s-au formulat ipoteze i cu privire
la cile indirecte prin care mediul ocupaional influeneaz sntatea. Aceste ci in de
comportamentul de sntate. Se consider c, n rndul angajailor ce lucreaz n condiii de stres
ridicat, prevalenta i intensitatea fumatului i consumului exagerat de alcool cresc, n timp ce,
din cauza lipsei de timp i a oboselii, activitatea fizic se reduce. Studiul recapitulativ pe aceast
tem realizat de Siegrist i Rodel (2006) pe baza stadiilor ce defineau stresul ocupaional ca
dezechilibru ntre eforturi i recompense n munc a gsit ns un suport empiric modest pentru
aceast ipotez.
13
Unele aspecte ale funcionrii aparatului reproductiv al femeilor pot fi, de asemenea, afectate
de stresul psihosocial la locul de munc. Exist studii ce arat c stresul ocupaional este asociat
cu sindromul premenstrual (Hourani et al., 2004), cu durerile menstruale (Christiani et al., 1995 ;
Neculai et al., 2006), precum i cu cicluri menstruale lungi (Hatch et al., 1999). Un stadiu danez
arat c, n cazul cuplurilor care i doreau copii i care nu prezentau factori de risc biologici
pentru infertilitate, stresul psihosocial ridicat la locul de munc al femeilor a fost asociat cu anse
mai mici de concepere (Hjollund et al., 1998). Un alt stadiu arat c femeile care lucreaz n
condiii de stres ridicat pe toat perioada gestaiei au anse cu aproximativ 40% mai mari de a
nate nainte de a 37-a sptmn de sarcin (Brett et al., 1997) fa de cele cu un nivel redus de
stres ocupaional. Exist ns i stadii ce nu susin ipoteza conform creia ar exista o relaie ntre
stresul organizaional i funcionarea aparatului reproductiv (Pepitone-Arreola-Rockwell et al.,
1981; Gordley et al., 2000; Hjollund et al., 2004). Numrul stadiilor empirice realizate pe
aceast tem este redus, iar multe dintre cele existente au un design transversal. Din aceste
motive, deocamdat nu putem trage concluzii solide cu privire la aceast problematic, de altfel
foarte interesant.
Numeroase stadii au gsit legturi semnificative ntre stresul ridicat n munc i ali
indicatori ai sntii precum evaluarea subiectiv a strii de sntate (Lerner et al., 1994; Ostry
et al., 2003; Soderfeldt et al., 2000; Stavem et al., 2003; Taylor i Geisen, 1999; TholdyDoncevic et al., 1998), probleme somatice (Kittel i Leynen, 2003; Stavem et al., 2003; TholdyDoncevicet et al., 1998), probleme musculo-scheletale (Tsutsumi et al., 2001) sau migrene
(Muhonen i Torkelson, 2004).
Nu mai puin importante sunt stadiile cu privire la legtura dintre stresul n munc i
indicatorii legai de funcionarea organizaiei, fie ei indicatori obiectivi sau subiectivi. Diferitele
problemele somatice ale angajailor ce apar ca urmare a stresului ocupaional ridicat conduc la
absenteism (van der Doef i Maes, 1999) i concedii medicale (Peter i Siegrist, 1997; Vnnen
et al., 2003, Verhaege et al., 2003), factori ce reduc inevitabil productivitatea i eficiena
organizaiei i contribuie la creterea costurilor. Stresul ocupaional ridicat poate duce la
schimbarea locului de munc (Hasselhorn et al., 2004; Kohan i O'Connor, 2002), care va crea
organizaiei costuri legate de recrutarea, selecia, angajarea i formarea noului personal. Este, de
asemenea, plauzibil ca angajamentul redus fa de organizaie (Tholdy-Doncevic et al., 1998),
nemulumirea fa de munc (Karasek, 1979; Kittel i Leynen, 2003; Knussen i Niven, 1999;
Kohan i O'Connor, 2002; Muhonen i Torkelson, 2004; Sargent i Terry, 2000; TholdyDoncevic et al., 1998) ce apar ca urmare a stresului organizaional s aib un impact negativ
asupra atmosferei din grupul de munc sau asupra productivitii i eficienei activitii
organizaiei (Karasek i Theorell, 1990).
14
Sindromul burnout este o alt consecin a stresului bine documentat i cunoscut astzi i
n rndul publicului larg (van Vegchel et al., 2005). Existena unui stres ocupaional ridicat de-a
lungul unei perioade lungi face ca numeroi indivizi cu profesii ce presupun un contact
permanent cu oameni s aib sentimentul c i trateaz clienii ca pe nite obiecte nensufleite i
c sunt insensibili la nevoile lor (Verhoeven et al., 2003). Ei pot simi, de asemenea, o stare de
extenuare emoional, vorbesc de o oboseal puternic dimineaa, cnd se trezesc i trebuie s
nceap o nou zi de lucru; seara, dup o zi de munc, se simt complet epuizai. Depersonalizarea
i extenuarea emoional sunt adesea nsoite de un sentiment al performanei reduse i al
eficacitii legate de munca prestat (Verhoeven et al, 2003).
15
19
7. Concluzii
n timp ce n Europa de Vest i pe continentul nord-american s-au realizat numeroase studii
cu privire la legtura dintre stresul n munc i sntate, n Europa Central i de Est abia n
ultimul deceniu au aprut cteva lucrri cu aceast tematic. Amintim aici n primul rnd studiul
Health, Alcohol and Psychosocial Factors in Eastern Europe (HAPPIE), realizat pe largi
eantioane din Cehia, Polonia, Rusia i Lituania, ce vor contribui la o mai bun nelegere a
modului n care factorii psihosociali, inclusivi cei legai de munc, contribuie la nivelul ridicat al
morbiditii i mortalitii premature n aceast regiune a Europei (Pikhart et al, 2001; Pikhart et
al., 2004; Bobak et al., 2005; Peasey et al., 2006). n mod similar, studiul reprezentativ
Hungarostudy 2002 i studiul longitudinal Hungarostudy Epidemiological Panel 2006 (Kopp et
al., 2006, 2007; Salavecz et al., 2006; Neculai et al., 2007) constituie ali pai importani n
nelegerea stresului n munc i mai trziu n dezvoltarea programelor de management al
stresului ocupaional n Ungaria. Dintre eforturile fcute n Romnia, amintim studiul realizat de
Pitariu (2003) cu privire la stresul ocupaional n rndul managerilor i validarea versiunii
romneti a Chestionarului de Coninut al Muncii (Poant et al., 2006), unul dintre cele mai
cunoscute instrumente psihologice n domeniu.
Pentru viitor, considerm important conturarea unei mai bune imagini cu privire la condiiile
psihosociale ale muncii i a consecinelor acestora n rile din Europa Central i de Est. Pentru
aceasta, sunt importante prelucrarea i publicarea rezultatelor studiilor amintite, precum i
realizarea altora de mari dimensiuni i n celelalte ri din centrul i estul Europei. Pentru
cunoaterea costurilor implicate i creterea motivaiei pentru umanizarea locurilor de munc, va
trebui s facem cunoscute aceste rezultate unui public ct mai larg, n primul rnd organelor
legislative i executive. Paralel, este necesar analizarea eficacitii unor programe de
management al stresului ocupaional adaptate fiecrui context cultural. Implementarea efectiv a
acestor programe de intervenie este scopul ultim al imenselor eforturi de cerecetare realizate n
acest domeniu.
20