ANATOMIE CURS VII

Articulatia umarului
Este sferoidala si sinoviala. Suprafata articulara este alcatuita din cavitatea glenoida si capul humeral - acoperite de cartilaj hialin. Elemente de legatura: a) Capsula articulara: - forma unui manon fibros, se prinde la periferia suprafetei articulare a cavitatii glenoide, mai putin a capului humeral; pentru a mari suprafata articulara dintre cele doua - labrumul glenoidian - la nivel glenoidian adera si de fata externa a labrumului glenoid - acoperita la interior de membrana sinoviala - la nivel de humerus capsula articulara se prinde anterior, superior si posterior la nivelul colului anatomic, insertia sarind peste santul intertubercular - inferior insertia coboara pana la nivelul colului chirurgical b) Ligamente: glenohumerale - supraglenosuprahumerale - supraglenoprehumerale - preglenosubhumeral coracohumeral - se prinde cu un capat pe procesul coracoid si cu celalalt pe tuberculul mare Biodinamica Miscari: De flexie/extensie - in jurul unui ax transvers, trecand prin centrul tuberculului mare si prin centrul cavitatii glenoide. Flexie: - max. 1200 ; unghi mai mare de 1200 - prin miscarea de balans a scapului (se realizeaza cu ajutorul m. deltoid, m. biceps, m. coracobrahial, m. pectoral mare) - miscarea este limitata de ligamentul coracohumeral si de partea posterioara a capsulei Extensie: - max. 300 - agenti motori: m. deltoid, m. latisimus dorsi, m. rotund mic, m. infraspinos, m. triceps - miscarea este limitata de lig. coracohumeral si de partea posterioara a capsulei, de lig. glenohumerale si de m. subscapular M. de rotatie interna si externa - in jurul unui ax vertical, care trece prin centrul capului si a capitulului humeral - aceste miscari completeaza misc. de pronatie/supinatie ale antebratului - agenti rot. interni: m. subscapular, m. pectoral mare, m. rotund mare, m. latisimus dorsi, m. deltoid, m. biceps - agenti rot. externi: m. rotund mare, m. infraspinos Misc. de abductie/adductie - se realiz. in jurul unui ax anteroposterior, ce trece prin partea inferioara a capului humeral. Abductia - 2 faze: 1) bratul este dus pana la pozitia orizontala 2) continuarea ridicarii bratului pana la verticala Agenti mot. pt. abductie: m. supraspinos, m. deltoid, m. biceps. Agenti mot. pt. adductie: m. pectoral mare, m. latisimus dorsi, m. infraspinos, m. coracobrahial etc. Misc. de circumductie - insumeaza toate miscarile. In partea superioara a membrului liber: a) Artic. sternoclaviculara - art. sinoviala se realiz. prin intermediul unui disc articular; suprafete implicate: * suprafata artic. a manubriului sternal (concava)

* fata artic. a extremitatii sternale a claviculei (aspect de a acoperit de cartilaj hialin) * marginea superioara a cartilajului primei coaste Artic. este intarita de o serie de lig.: - lig. sternoclavicular anterior - lig. sternoclavicular posterior - lig. interclavicular - fascicule profunde si superficiale - lig. costoclavicular b) Artic. acromoclaviculara - se realiz. prin marginea mediala a acromionului (suprafata plana/concava), extremitatea acromiala a claviculei (convexa) - intre ele, discul. Elementele care fac legatura: caps. artic. si lig.: - coracoacromial care leaga varful procesului coracoid de marginea mediala a acromionului - coracoclavicular format din lig. trapezoid si lig. coroid Articulatia cotului Artic. sinoviala. Suprafete artic. implicate: - humerus- trohlea, capitulul - ulna - incizura trohleara pt. art. cu trohlea - incizura radiala pt. art. cu circumferinta capului radiusului - radius - fata art. a circumferintei capului - fata sup. a capului (capitulul) Toate suprafetele articulare sunt acoperite de cartilaj hialin. Capsula art.- in partea sup. se prinde mergand pe deasupra fosetei olecraniene, coronoide si radiale, dar lasand epicondilii in afara. Lig.: - colateral-radial se prinde: un capat -espicondilul lateral, celalalt capat -colul radiusului - colateral- medial (ulnar) - alc. din 2 fascilule: * profund, cu fibre dispuse vertical - se prinde un capat pe epicondilul medial, celalalt pe fata mediala a olecranului * superficial, cu fibre orizontale(oblice) - se insera cu un capat pe epicondilul medial, cu celalalt pe fata mediala a procesului coronoid - patrat - un capat de colul radiusului, celalalt capat de marginea inf. a incizurii radiale a ulnei - inelar - se dispune in jurul circumferintei capului radial - un capat pe marginea ant. a incizurii radiale a ulnei, celalalt capat pe marg. post. a incizurii radiale a ulnei Alte formatiuni radius-ulna: - membr. interosoasa - coarda oblica Biodinamica Misc. flex./exten. - in jurul unui ax transvers care trece prin mijlocul capitulului si trohleei. Agenti mot. flexie: m. brachial, m. biceps brachial, m. brahioradial, m. lung extensor radial al carpului. Ag. mot. ext.: m. triceps, m. epicondili laterali, m. anconeu. Misc. pronatie/supinatie - in jurul unui ax care trece prin capul radiusului (sup.) si capul ulnei (inf.). Ag. mot. de pronatie: m. rotund pronator, m. patrat pronator, m. brahioradial, m. palmar lung, m. lung extensor radial al carpului. Ag. mot. de supinatie: m. supinator, m. biceps brachial, m. lung abductor al policelui, m. lung si scurt extensor al policelui, m. extensor al indexului.

Articulatia radioulnara inferioara Art. sinoviala in care suprafetele implicate sunt: - incizura ulnara a radiusului - fata art. a capului ulnei - fetele art. ale osului piramidal si lunat Intre capul ulnei si osul piramidal - discul art. Suprafetele art. sunt solidarizate de: - caps. art. mai laxa - lig. : radiocarpian ventral radiocarpian dorsal colateral carpian ulnar colateral carpian radial Tendoanele muschilor flexori Pt. a ajunge la nivelul degetelor, ajung in palma trecand prin retinacolul flexorilor, apoi fiecare se insera pe degetul respectiv: - flexorul profund mergand pana la varful degetului - flexorul superficial - fiecare tendon se bifurca si se insera pe fata laterala si mediala a falangei medii Tend. muschilor sunt invelite de falange si carpiene - teci sinoviale; aceste teci sunt individualizate la nivel de deget, in jurul tend. superf. si profund pt. degetele 3,3,4. Pt. degetul 5 - teaca comuna care inveleste si tendonul comun. In afara de aceste teci: - teaca sinoviala proprie pt. flexorul lung al policelui - teaca pt. flexorul radial al carpului Pe fata dorsala - teci sinoviale proprii sub retinacolul extensorului - teaca pt. m. lung abductor - teaca pt. m. lung extensor al policelui - teaca pt. m. lung si scurt extensor radial al carpului - teaca pt. m. extensor al degetelor si indexului - teaca pt. m. extensor al degetului mic - teaca pt. m. extensor ulnar al carpului Articulatia soldului Art. sinoviala de tip sferoidal. Supraf. art. implicate: - cavit. acetabulara - mai putin decat supraf. art. a - capului femural Pentru a mari aceasta suprafata ea este completata la periferie la labrumul acetabular. Formata din 2 parti: - art. - supraf. semilunara - neart. - locul de insertie al lig. capului femural Ambele supraf. sunt acoperite de cartilaj hialin. Solidarizate prin: - capsula articulara - lig. Caps. art.- manson care se prinde: - cu o extremit. la periferia supraf. art. acetabulare, cu specificatia ca in partea inf. caps. adera de lig. transvers - cu cealalta extrem. la nivel femural astfel: * in partea ant. se prinde pe linia intertrohanteriana * in partea sup. lasa in afara foseta trohanterica

* posterior se prinde pe colul anatomic * inferior ajunge pana la nivelul colului chirg. Caps. este intarita de lig.: - lig. ileofemural - 2 fascicule: * un fascicul cu fibre verticale, se prinde cu un capat pe spina iliaca anteroinf., iar cu celalalt pe marg. inf. a marelui trohanter * un fascicul cu fibre oblice - un capat de spina iliaca ant.-inf., celalalt - marg. ant. a trohanterului mic - lig. pubofemural - un capat se insera pe ramura ant. a pubelui, celalalt ant. de trah. mic - lig. posterior- ischiofemural; un capat pe partea post. a sprancenei acetabulare, celalalt capat pe fosa troh. - lig. capului femural - un capat de partea neartic. a fosei acetabulare, celalalt de lig. capului femural Miscari: Flexie/extensie - in jurul unui ax transvers care trece prin trohanterul mare. Flexia poate sa fie diferita: - pana la 900 daca coapsa este flectata, cu extensia gambei - pana la 1300 , flexia gambei + flexia coapsei Agenti mot. flexie: m. ileopsoas, m. drept femural, m. croitor, m. tensor al fasciei late. Ag. mot. extensie: m. fesier mare, m. fesier mijlociu, m. biceps femural, m. semitendinos, m. semimembranos. Abductie/adductie - in jurul unui ax sagital, care trece prin capul femural. Cu coapsa in extensie - 600 . Cu coapsa in flexie - 700 . Ag. mot. pt abductie: m. fesier mijlociu, m. tensor al fasciei late. Ag. mot. pt. adductie: m. adductori mare, lung, scurt, m. ileopsoas, m. gracilis. Rotatie interna/externa - in jurul unui ax vertical, care trece prin capul femural. Rot. ext. - 150. Rot. int. - 350. Ag. mot. rot. ext.: m. gracilis, m. patrat femural, m. fesier mare, m. fesier mijlociu. Ag. mot. rot. int. : m. fesier mic, m. semimembranos. Circumductie - insumeaza toate miscarile.