Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Aparatul Cardiovascular
Aparatul Cardiovascular
radiodiagnostic
METODELE DE INVESTIGATIE
radioscopia televizat
pinformatii asupra:
- forma, dimensiuni cord + vase mari - pulsatii cardio-vasculare ** inciden e de exam: - fa , profil, OAD, OAS - tehnici speciale ( ex. + esofag baritat)
METODELE DE INVESTIGATIE
teleradiografia toraco-mediastino-pleuropulmonar : - reproduce aproape fidel marimea si forma reala a cordului si vaselor mari - vizualizeaza elemente structurale fine - nu ofera date asupra pulsatiilor cordului si vaselor mari
METODELE DE INVESTIGATIE
Tomografia n plan frontal: - prin deplasarea asincron - in sens contrar a
METODELE DE INVESTIGATIE
Angiocardiografia - administrare de substanta de contrast radioopaca
- imediat dupa injectare se execut o serie de radiografii la intervale de fractiuni de secunda, timp de 6-9 sec. - se urmareste progresia s.c. si opacefierea consecutiva a cavitatilor cardiace si vaselor mari
METODELE DE INVESTIGATIE
Cateterism cardiac
- introducerea unui cateter radioopac in vasele mari si cord m soar presiuni intracavitare si intravasculare, con inut in oxigen si CO2 la acest nivel - depisteaza malformatii cardio-vasculare -
studiaza
fluxul
- CI: sarcina !!
Scintigrafia cardio-vasculara
Tehnici de explorare: - scintigrafia miocardic de perfuzie - angiocardiografia izotopic - scintigrafia infarctulului miocardic Radioizotop folosit: - Taliu- 201
for at - produce micsorarea cordului si cresterea transparentei pulmonare ( apreciaza tonicitatea cardiaca, deosebeste tumori, adenopatii de vase)
inciden a de fa ( PA) cu eviden ierea conturului drept (vena cav superioar atriul drept) i a conturului stng (buton aortic arter pulmonar , auriculul stng i ventricolul stng)
AS atriul stng, AD atriul drept, AO aorta, AP artera pulmonar , VD+VS ventricolii cardiaci ; pozi ionarea pacientului n OAD
inciden
AS atriul stng, VS ventricolul stng, VD ventricolul drept, AO aorta ; pozi ionarea pacientului n OAS
Imaginea cordului i marilor vase dup administrarea de contrast cu opacefierea p r ii drepte dextrograma i a p r ii stngi levograma
I.
f r
unt
1. obstacol la ie irea sngelui din V.D. - stenoza arterei pulmonare 2. obstacol la ie irea sngelui din V.S. - stenoza orificial de aort (supravalvular , subvalvular ) -stenoza istmului aortic (coarcta ia aortei)
1. defectul septal interatrial 2. defectul septal interventricular 3. persisten a de canal arterial BOTALLO
III. Cardiopatii congenitale cu unt dreapta-stnga 1. tetralogia FALLOT 2. trilogia FALLOT 3. atrezia tricuspidian 4. boala EBSTEIN 5. complexul EISENMENGER 6. sindromul EISENMENGER
bidirec ional
1. transpozi ia comun a marilor vase 1. 2. transpozi ia corectat a marilor vase ventricol drept cu dou ie iri
unt
obstacol la ie irea sngelui din V.D. ( prin stenoza orificiala, infundibulara sau de trunchi de AP)
Produce o suprasolicitare a V. D. n grade variate, n func ie de stenoz i implicit de presiunea sngelui din V. D. n func ie de presiunea sistolic dreapt (P.V.D.) se disting :
y y y
ventricular
stenoz pulmonar u oar cu P.V.D. mai mic de 70 mm Hg stenoz pulmonar moderat cu P.V.D. ntre 70-120 mm Hg stenoz pulmonar sever cu P.V.D. mai mare de 120 mm Hg
n inciden a de fa : arc mijlociu n cros de hockey, cu ramura stng a arterei pulmonare n porte-manteau, cu vasculariza ie pulmonar normal sau diminuat angiocardiografic se eviden iaz stenoza orificial cu reac ie infundibular i cu dilatare poststenotic prin leziune de jet
hipertrofia ventricolului stng n inciden a de fa i OASp cord de tip aortic Angiocardiografic: se eviden iaz stenoza orificial de aort
- buton Ao
- amprente / eroziuni costale pe marginea inf. ( circulatie colaterala prin aa. scapulare, mamare si intercostale) - dilatare poststenotica Aop amprenta pe esofagul baritat situata sub cea produsa in mod normal de butonul Ao pe esofag ( 3 inversat )
Defect septal interatrial prezentnd radiologic o aort mic cu bombare expansiv a trunchiului arterial pulmonar, cu dans hilar f r modific ri la atriul stng
2a. Defectul interventricular cu unt stnga dreapta n sistol , sngele din V.S. trece prin defectul septal nalt n in fundibul i n artera pulmonar (rezisten a n marea circula ie fiind mai mare) ocolind marea circula ie trunchiul arterei pulmonare este mai mare ca aorta se produce o hipertrofie ventricular dreapt n urma apari iei hipertensiunii pulmonare
2c. Defectul de sept interventricular cu unt dreapta-stnga cianoz are loc o hipertrofie a cavit ilor drepte, cele stngi putnd fi normale
schi area celor 3 tipuri : DSV cu unt stnga-dreapta, DSV cu unt ncruci at i DSV cu unt dreapta-stnga ; radiologic se constat un buton aortic mic, cu o expansiune moderat a trunchiului arterei pulmonare, cu posibilitatea m ririi atriului stng, cu hil adesea pulsatil.
II. Cardiopatii congenitale cu unt stnga-dreapta 3. Persisten a canalului arterial Botallo radiologic, modific rile apar i sunt vizibile atunci cnd exist un unt mare:
artera pulmonar proemin , arcul mijlociu este bombat diametrul transversal al cordului este m rit prin HVD hilurile pulmonare au un contur net, bogat arborizate, cu hipervasculariza ie pulmonar , desenul pulmonar putnduse urm ri pn la periferia cmpurilor pulmonare n cazurile complicate cu hipertensiune pulmonar de rezisten , aspectul este de sindrom EISENMENGER n OAS se poate eviden ia dilatarea aortei n vecin tatea istmului
cateterismul cardiac eviden iaz pasajul din APulmonar prin canal n AO descendent realiznd aspectul de liter N f cnd angiocardiografia inutil
Tetralogia FALLOT
Elementul esen ial al malforma iei l constituie stenoza de arter pulmonar
infundibular , orificial sau infundibulo-orificial ,
Tetralogia FALLOT
Este cea mai cianoza la copii frecventa cauza de
Tetralogia FALLOT
Tetralogie Fallot cu stenoz de trunchi a arterei pulmonare i respectiv orificiu, hipertrofie ventricular dreapt , defect septal interventricular i aort c lare pe sept
3. Formele severe de vecin tate cu pseudotrunchi AP, siluet cardiac caricatural , pedicul ngust i strmt superior, golf adncit datorit arcului mijlociu, vrful cordului ridicat de pe diafragm, artere pulmonare minuscule, pl mni foarte clari
Tetralogie Fallot
Angiocardiografie n inciden a de fa
i profil stng :
1. Stenoz infundibular 2. Stenoz orificial ; aorta este mult mai larg dect artera pulmonar , este opacefiat n timpul drept ; defectul septal interventricular vizibil pe profil
2. Atrezia tricuspidian
n inciden a de fa : convexitate nalt a conturului drept, legat de dilatarea atriului drept hipoplazia VD cu hipovasculariza ie pulmonar ; angiocardiografic lipsa de injectare a ventricolului drept (s geata)
pe fig. 3
3. Boala Ebstein
Este data de inser ia caudal a valvei tricuspide pe pere ii VD, cu asocierea unui viciu de dezvoltare al valvulei care prezint pere i sub iri, hipoplazici, perfora i Consecin ele directe : insuficien a orificiului tricuspidian reducerea volumului func ional al V.D. A.D. i V.D. formeaz o singur cavitate, mult dilatat , cu pere i sub iri , iar atriul drept este enorm dilatat, dilatndu-se i calea de ie ire a ventricului drept
3. Boala Ebstein
Radiologic: cord m rit n toate diametrele
vasculariza ia pulmonar este redus delimitarea n arcuri dificila
pendicol vascular scurt (a nu se confunda cu pericardita exudativ ) uneori din cauza presiunii mari foramenul oval se deschide i apare cianoza prin unt dreapta-stnga
3. Boala Ebstein
cord m rit n toate diametrele vasculariza ie pulmonar redus pedicol scurtat vascular
4. Complexul Eisenmenger
Prezint toate elementele tetralogiei Fallot, mai pu in unul: stenoza arterei pulmonare Denumit i tetralogie Fallot de tip Eisenmenger, este format de urm toarele elemete: - dextropozi ia aortei n diferite grade - D.S.V. nalt - m rirea VD - dilatarea trunchiului i ramurilor arterei pulmonare
4. Complexul Eisenmenger
Aprecierea configura iei cordului cu cea din alte malforma ii creeaz dificult i deoarece:
fiziologic, D.S.V. nalt este similar complexului Eisenmenger radiologic complexul Eisenmenger este identic cu sindromul Lutenbacher tetralogia Fallot cu dilatarea post-stenotic a pulmonarei, poate da un tablou similar : numai aspectul vasculariza iei pulmonare i pulsabilitatea hilurilor le poate diferen ia
4. Complexul Eisenmenger
Clinic: cianoza sec. suntului dr-stg. degete hipocratice policitemie Radiologic: In PA: -Hiluri pulm. mari, pulsatile cu dans hilar -Hipervascularizatie pulm. -Buton Ao estompat -Bombarea conului AP In OAD: - con AP proeminent - VD m rit si calea de iesire m rit In OAS: - Ferastra AO obstruata prin m rirea AP -VD m rit
dextropozi ia aortei DSV nalt, m rirea VD dilatarea trunchiului i ramurilor arterei pulmonare
5. Sindromul Eisenmenger
un grup de cardiopatii cianogene, cu parte dominant comun o cre tere a rezisten elor arteriolare pulmonare, la un nivel superior celui al rezisten elor periferice la care se adaug o comunica ie anormal ntre cele dou circula ii: de tip DSA, DSV, canalul arterial persistent, excep ional ntlnindu-se fistule aorto-pulmonare
5. Sindromul Eisenmenger
Explorarea radiologic pune n eviden :
cord m rit arc mijlociu convex pronun at ramuri ale arterei pulmonare largi, realiznd o hipervasculariza ie perihilar pastile vasculare sau cu imagini vasculare n confetti periferia pulmonar foarte clar
5. Sindromul Eisenmenger
un cord m rit, cu arc mijlociu convex pronun at cu ramuri ale arterei pulmonare largi, realiznd o hipervasculariza ie perihilar cu pastile vasculare sau cu imagini vasculare n confetti pulmonar
transpozi ia marilor vase cu canal arterial permeabil i DSA mic : prognosticul este nefast,
deoarece nu trece dect o cantitate mic de snge
trunchi arterial comun: din cord pleac un singur vas mare arterial, c lare pe DSV nalt i care se mparte n aort i arter pulmonar n apropierea originii vasului; sensurile de scurgere sunt ncruci ate (aorta prime te mai mult snge)
1- Pseudotrunchi ( sangele prin DSVp AO ) 2- Cu canal arterial permeabil i DSA 3- Cu DSA 4- Cu DSV i stenoz pulmonar valvular
n inciden a de fa (A) i n OAS (B): cordul este m rit cu pl mni hipervasculariza i, cu pedicolul vascular l rgit n OAS
Angiografia selectiv ventricular dreapt de fa (1) arat o aort injectat , pornind din VD n profil (2) aorta este anterior de artera pulmonar (ha urat)
Cavitatea care trimite sngele n aort are tricuspid , creast supraventricular , infundibul cu trabecula ie a suprafe ei septale i mu chi papilar
nu
mai ia parte la
nespecifice din cauza asocierilor de malforma ii, cum ar fi atrezia arterelor pulmonare, DSA i DSV
Angiocardiografia : substan a de contrast trece din AS n AD, VS fiind mic sau inexistent
Cateterismul cardiac : egalitatea concentra iei de oxigen n cele dou atrii i o presiune n VD egal cu cea sistemic
RADIODIAGNOSTICUL IN VALVULOPATIILE
DOBANDITE
1.1. M rirea AS
M rirea AS
(A) dublu contur al marginii inferioare drepte, f r suprapunere (B, E) dublu contur concetric (C) dublu contur excentric (D) AS mult m rit
1.2. Marirea AD
bombeaza in cmpul pulmonar drept ( in PA) Mic orarea spa iului retrosternal in OAS
1.3. M rirea VS
Gradul I p in OAS arcul post. Al cordului bombeaza post. pana ce ocupa tot spatiul retro-cardiac Gradul II p in OAS, VS depaseste coloana vertebrala Gradul III p acopera mult coloana, concomitent cu bombarea opacitatii cardiace anterior
1.3. M rirea VS
gradul I spa iu retrocardiac ocupat gradul II dep irea coloanei vertebrale gradul III acoperirea coloanei concomitent cu bombarea opacit ii cardiace anterior n spa iul Grawitz
1.4. Marirea VD
Reducerea spatiului retrosternal in OAS Bombare anterioara a conului pulmonarei in OAD Ocuparea spatiului retrosternal
calibrul lor scade spre periferie, unde n treimea extern nu se mai v d (mantaua lui FELIX) calibrul lor este mai mic si conturul lor este net, bine delimitat
calibrul lor nu este mare conturul este mai pu in precis delimitat diametrul lor cre te brusc cnd primesc ramifica iile colaterale
2.3. Factori patogenetici care modifica circulatia pulmonara A) Oligemia ( scade debitul circulator pulmonar):
- stenoza pulmonara - tetralogia Fallot - stenoza tricuspidiana - pericardita exudativa cu lichid in cantitate mare - hipovolemii Radiologic: - hipertransparenta pulmonara cu hili mici - desen pulmonar sarac, vase slab vizibile, mantaua lui Felix largit - in embolia pulmonara: incipient, apre oligemie in teritoriul tributar ramurei arteriale obliterate
2.3. Factori patogenetici care modifica circulatia pulmonara hiperemia pulmonara ( creste debitul circulator pulmonar):
Radiologic: - vase pulmonare dilatate - hili accentuati de tip arterial, boga i, hiperpulsatili - vase periferice de calibru mai mare, bine vizibile pna la periferie - egalizarea circulatiei intre vf. si bazele pulmonare - mantaua lui Felix disparuta - transparenta pulmonara redusa In timp: hipertensiune arteriala pulmonara, cu posibilitate de inversare a untului
2.3. Factori patogenetici care modifica circulatia pulmonara C) hipertensiunea pulmonara (creste
rezistenta vasculara in mica circulatie Dupa versantul afectat:
Hipertensiunea pulmonara
Hipertensiunea pulmonara venoasa - HTPV = HTP de tip pasiv, care se propaga retrograd de orificiul mitral - cauze:
1. 2. 3. 4. 5. 6. Lezarea orificiului mitral ( stenoza mitrala) Insuficienta ventriculara stanga Pericardita constrictiva Drenaj venos anormal al VCS Anomalii de drenaj ale vv. pulmonare Stenoze ale aa. pulmonare
Hipertensiune pulmonara
Categorii de HTPV
Usoara (12 18 mm Hg)
Hilul accentuat de tip venos ( LAVENDERDOPPMAN ) cu aparitia vizualizarii circulatiei pulmonare venoase Desen venos vizibil pna la periferie Mantaua lui Felix disparuta egalizarea circulatiei pulmonare intre vf. si baze
HTPV cu valori mari, producnd edem pulmonar intersti ial i apari ia benzilor Kerley de tip A, la nivel parahilar, de tip B bazal, de tip C infrahilar i D n zonele pulmonare anterioare
HTP
Stenoza mitral
Normal: suprafa a orificiului mitral = 4-6 cm2 Simfizarea valvulelor , cu scleroza si retractie ulterioara
Diametrul orificiului mitral poate scade pna la 0,5 cm2 Tulburarile hemodinamice importante apar la o suprafata < 1,5 cm2
Stenoza mitral
semn radiologic precoce m rirea atriului stng i de mare importan este
vizibil n PA, pe conturul drept al cordului n OAD prin opacifierea esofagului cu bariu n OAS i n TS foarte rar pot exista stenoze mitrale cu atriul stng normal radiologic (la nceputul instal rii stenozei pe o perioad scurt de timp 3-6-9 luni, dup care atriul stng apare m rit radiologic)
Stenoza mitral
In stenoza mitrala pur : AStg. m rit in gr. I si II Toate FAtriale au AS m rit radiologic
Boala mitrala
Stenoza mitral
Consecin ele asupra circula iei venoase :
y sngele din atriul stng nu poate trece n totalitate n ventriculul stng, la sfr itul fiec rei sistole atriale r mnnd o cantitate de
y cre terea presiunii n atriul stng determin cre terea presiunii n venele pulmonare, realiznd staza pulmonar n final determinnd transudate intersti iale alveolare (mbiba ie seroas ). i
Stenoza mitral
Consecin e asupra circula iei arteriale:
y cre terea rezisten ei arteriolare, sau a a numitul al doilea baraj (care evit astfel edemul pulmonar), determin cre terea presiunii n artera pulmonar , deci o dilatare a arterei pulmonare i ramifica iilor sale y repercursiunea fireasc se exercit asupra ventriculului drept care nc rcat n regim de efort permanent, se m re te ventriculului stng fiind deficitar ,
y umplerea
Stenoza mitral Modific ri radiologice: 1. Asupra cavitatilor cardiace 2. Asupra circulatiei pulmonare
Stenoza mitral
Modific rile cavit ilor cardiace: configura ie mitral-stenotic
1. Rectitudinea sau bombarea arcului mjlociu stg. p con AP Mic orarea sau dispari ia butonului Ao
2.
3. arc inferior stg. al cordului (ventricul stng) aplatizat, apropiat de coloana vertebrala ; uneori este mai bine eviden iat n OAS
Stenoza mitral
4. M rirea atriului stng - cea mai important modificare radiologic . Aspectele pe care le poate realiza cre terea atriului stng sunt urm toarele :
dublu contur concentric al marginii inferioare drepte apari ia unui arc suplimentar dextroconvex care umple unghiul cardiovascular poate forma singur ntreg arcul inferior drept pn aproape de diafragm, pe care ns nu l atinge ; aceasta l diferen iaz de la nceput de un atriu drept mare pe m sur ce dimensiunile sale sporesc, pulsa iile diminu extrem de rar pulsa iile sale pot determina atrofii prin presiune la nivelul fe elor anterioare ale corpilor vertebrali toracici de vecin tate
Stenoza mitral
M rirea atriului stng
deplaseaz posterior i spre dreapta esofagul ; doar cnd este foarte mare, atriul stng deplaseaz esofagul spre stnga. n formele de stenoz mitral la limit , examinarea esofagului cu bariu este hot rtoare, cu condi ia ca esofagul s fie bine umplut cu past de bariu, n OAD deplaseaz n sus bron ia primitiv stng , aspect care se eviden iaz mai bine n OAS m rirea unghiului bifurca iei traheei, apreciat n inciden a PA, este consecin a ascensio-n rii bron iei stngi ; ca atare unghiul devine mai mare de 70 grade cu elemente electrice mai ridicate la masa de comand putem eviden ia frecvent opacitatea proprie a atriului stng, sumat de cea a atriului drept
Stenoza mitral
n manevra Valsava se eviden iaz mai bine l rgirea atriului stng sunt cazuri n care eviden ierea unui AS cu dimensiuni moderat crescute nu se poate face dect n OAD cu bolnavul examinat n decubit o apreciere fidel asupra dimensiunilor atriului stng nu putem efectua dac examin m bolnavul ntr-o singur inciden ; nu trebuie uitat c apari ia marginal a atriului se datore te i rota iei cordului spre stnga pn incidente oblice dimensiunile nu ntotdeauna sunt att de mari cum las s se presupun imaginea ob inut la examene n inciden a PA
Stenoza mitral
5. Calcific rile valvulare sunt eviden iate numai n 10% din cazuri 6. M rirea ventricului drept care survine tardiv se eviden iaz mai bine n OAD 7. Diametrul transvers al cordului se m re te cnd survin dilata ii ventriculare (a unuia sau ambilor ventriculi). 8. Extrem de rar i dup o evolu ie ndelungat pot apare calcific ri ale pere ilor atriului stng
Stenoza mitral
Stenoza mitral II. Hipertensiunea pulmonar capilar : contururilor desenului tergerea netit ii pulmonar prin estompare perivascular
aspect reticular n lobii pulmonari inferiori (linii Kerley C) diminuarea transparen ei bazelor pulmonare prezen a liniilor Kerley A i B ce traduc imbibi ia intersti ial a septurilor perilobulare ngro area scizurilor interlobulare
Stenoza mitral
Stenoza mitral Complica iile care pot apare sunt : 1. Edemul pulmonar acut - EPA 2. Tromboza arterial i venoas pulmonar :
Infarctele care se dezvolt n pl mni sunt de obicei de dimensiuni reduse i nu au expresie radiologic pe radiografia standard, ci doar traducere angiografic i scintigrafic n urma infarctelor se pot dezvolta anevrisme arterio-venoase
Stenoza mitral
Stenoza mitral
Insuficien a mitral
Insuficien a mitral (reumatismal )
De obicei combinat cu stenoza, la care se adaug :
1. M rirea ventricolului stng p bombeaza arcul inf. Stg. VS se dezvolta spre post.p vizibila n OAS Diametrul transvers cord este mare ; la acesta contribuie att m rirea ventriculului stng, ct i a ventriculului drept
Stenoza aortic
Bolile valvulare aortice reprezint 15-20% din leziunile valvulare dobndite, n 25% din cazuri fiind combinate cu leziuni mitrale Reparti ia pe sexe arat un raport de 3/1 n favoarea sexului masculin Cauzele principale care duc la apari ia lor sunt :
infec ia reumatismal infec ia luetic arterioscleroza endocardita acut i subacut bacterian traumatismele toracice cauze de natur congenital
Stenoza aortic
radiologic :
cre te diametrul transvers ventriculului stng i convexitatea
dilatarea aortei, poststenotic este observat mai ales n por iunea inferioar a conturului drept al cordului. Dilatarea aortei poststenotic apare cu o frecven de 70% n tipul subvalvular ; 70% la stenozele valvulare congenitale i 84% la cele dobndite angiocardiografia poate diferen ia diferitele tipuri de stenoz aortic
Stenoza aortic
Configura ie aortic
Insuficien a aortic
vrful cordului este deplasat inferior i extern putnd
ajunge n inciden a PA pn la peretele lateral toracic aorta ascendent proemin prin alungire i dilatare ; este mai mare n insuficien ele aortice luetice asociate de obicei cu aortite luetice butonul aortic proemin contribuind mpreun cu ventriculul stng m rit la adncirea golfului radioscopic, cordul prezint mi c ri de balansare ; acest aspect este determinat de alternarea contrac iilor puternice ale ventriculului stng i golirea rapid a aortei m rirea atriului stng, supranc rcarea vascular pulmonar i dilatarea ventriculului drept apar dup ce valvula mitral devine insuficient staza pulmonar este cu att mai mare cu ct ventriculul stng este mai insuficient i ventriculul drept mai eficient decompensarea dreapt reduce staza
a cordului
VCS se destinde i se pot decela pulsa iile sale pulsa ii similare i la TrVBR-Cefalic
hemidiafragmul drept este ridicat prin
hepatomegalie
staza pulmonar de obicei nu exist , iar cnd este prezent este foarte redus
exclude pericardita exudativ , tumorile pericardice sau masele tumorale mediastinale situate n vecin tatea marginii atriului drept
cataterismul eviden iaz un gradient considerabil de presiune ntre atriul i ventriculul drept n timpul sistolei ventriculare
VALVULOPATIILE DOBANDITE
Bolile valvulare asociate (mitral + aortic + tricuspidian ) reguli generale:
a) sistemul valvular care produce principala tulburare hemodinamic , determin configura ia cordului b) configura ia mai depinde i de valvula care a fost mai nti afectat i de vechimea bolii c) asocierea valvulopatiilor nu nseamn o modific rilor descrise la fiecare entitate n parte sumare a
d) n asocierea SM IAo configura ia este n ansamblu mitral , doar butonul aortic este mai mare i pulsa iile ample ale AO fac diagnosticul cert
e) daca VS este mai mare si AS nu p leziunea. AO a fost prima f) daca AS este mai mare si VS este usor marit p lez. Mitrala mai veche g) valva mitrala calcificata p ea a fost prima afectat h) asocierea SM st.Ao p configura ie mitral i) asocierea SM hipertensiune arterial p config. mitral
Bolile valvulare asociate (mitral + aortic + tricuspidian ) l) cnd la un cord cu leziune valvular aortic se instaleaz o leziune mitral , configura ia este aortic . Aspectul este similar cordului aortic mitralizat, dar acesta traduce, de regul un cord decompensat, u or de recunoscut o imagine m) cordul mitro-aortic realizeaz apropiat de cordul pulmonar cu hipertensiune arterial , dar la care lipse te atriul stng mare n) alter rile trivalvulare (mitral , aortic i tricuspidian ) determin un cord global m rit, sferic, cu pediculul vascular scurt, aspect greu de diferen iat la nceput de rev rsatul pericardic
INSUFICIENTA CARDIACA
Imposibilitatea inimii de a mentine in limite fiziologice debitul cardiac, corespunzator cu necesitatile metabolice ale organismului Radiologic: - cardiomegalie - dilatarea VCSuperioare - dilatarea vaselor hilare - hipotransparenta pulmonara difuza - benzi Kerley A (parahilar), B ( supradiafragmatic) - transudat pleural la baze - transudat intrascizural ( in scizura oblica, in sciz. Orizontala) - infarct pulmonar, hemosideroza