ASPECTE DE ANATOMIE I FIZIOLOGIE

TOMA V.

CUPRINS:
I. INTRODUCERE N ANATOMIA I FIZIOLOGIA UMAN 1.1. Morfologia 1.2. Fiziologia II. METODE DE LUCRU PENTRU ANATOMIE I FIZIOLOGIE. 2.1. Metode de lucru n anatomie. 2.2. Metode de lucru n fiziologie. III. ISTORICUL ANATOMIEI I FIZIOLOGIEI. 3.1. Mari anatomiti i fiziologi romni.. IV. NOIUNI GENERALE DE FIZIOPATOLOGIE 4.1. Noiunea de boal. V. ETIOLOGIE GENERAL 5.1. Exemple.. VI. ORGANISMUL CA SISTEM 6.1. Teoria sistemelor. VII. TEORIA STRESSULUI 7.1. Definire 7.2. Efectul sindromului general de adaptare S.G.A VIII. DEZVOLTAREA I CRETEREA NORMAL LA VRSTA COLAR.. 8.1. Definire.. 8.2. Influena procesului de cretere i dezvoltare IX. DEFICIENELE DE CRETERE I DEZVOLTARE 9.1. Definire 9.2. Deviaiile de coloan.. 9.2.1. Deviaiile curburilor anteroposterioare.. 9.2.2. Deviaii n plan frontal. 9.2.3. Deficienele umerilor i a membrelor superioare. 9.2.4. Deficienele capului i gtului. 9.2.5. Deficienele bazinului. 9.2.6. Deficienele membrelor inferioare X. BOLILE CROMOZOMIALE. 10.1. Sindromul Landon Down 10.2. Sindromul Klinefelter.. 10.3. Sindromul Turner XI. BAZELE MORFOLOGICE ALE COPIILOR LA VRST COLAR.. 11.1. Antepubertatea 11.2. Pubertatea. XII. HORMONII I ACTIVITATEA PSIHIC XIII. ELEMENTE DE ANATOMIE I FIZIOLOGIE A CREIERULUI. 13.1. Neuronul.. 13.2. Cerebelul. 13.3. Tiroida. 13.4. Suprarenalele XIV NOIUNI DE BAZ

BIBLIOGRAFIE RECOMANDRI
1. Sistemul nervos 2. Ochiul i auzul organe de sim 3. Endocrinologie 4. Ranga V., Teodorescu Exalcu, Anatomia i fiziologia omului 5. Mogo, L., Compendiu de anatomie i fiziologie 6. Petru, Groza Fiziologie uman 7. Dorofteiu, M., Fiziologie. Coordonarea organismului uman 8. Crmaciu, L., Voiculescu, Tora, Lelia, Anatomia i fiziologia omului

INTRODUCERE N ANATOMIE I FIZIOLOGIE UMAN

Studiul corpului uman este cuprins n dou mari categorii morfologia i fiziologia.

1. Morfologia studiaz forma i structura general a organismului. n cadrul acesteia se

disting: a) Morfologia extern studiaz dimensiunile relative sau absolute ale corpului, forma lui extern. b) Morfologia intern (anatomia) se ocup cu studiul macroscopic i dimensional a organelor corpului uman. De asemenea, n cadrul ei se mai disting: - anatomia discriptiv care se ocup de descrierea diferitelor organe ca form, poziie, dimensiuni; - anatomia topografic studiaz organele n raport cu poziia altor organe, protecia lor la suprafaa corpului. - histologia histos = esut, logos = tiin studiaz esuturile microscopice. - citologia citos = celul studiaz celula din toate punctele de vedere.

2. Fiziologia studiz coordonarea activitii organelor, precum i integrarea

organismului n condiiile de mediu, sau cu alte cuvinte, studiaz funciile diferitelor organe i relaiile dintre ele. Morfologia i fiziologia se adreseaz omului sntos. Morfopatologia, respectiv fiziopatologia sunt discipline pentru omul bolnav. Pentru studiul anatomic al corpului uman n ultimul timp s-au difereniat discipline de grani i de interferen, dup cum urmeaz: - biochimia care se ocup de chimia sngelui; - biofizica; - histochimia studiul chimic al esuturilor; - embriologia studiaz perioada de dezvoltare intrauterin.

METODE DE LUCRU PENTRU ANATOMIE I FIZIOLOGIE

Metode de lucru n anatomie
1. Metoda macroscopic presupune cercetarea direct cu ochiul sau aa numit
inspecie vizual. Procedeele corespunztoare acestei metode sunt: palparea (pe viu), radierea cu raze X (radiologia), disecia (tierea). 2. Metoda microscopic implic o studiere prin instrumente optice. Este aplicabil n cadrul citologiei, histologiei, histochimiei, embriologiei. 3. Autopsia pe cadavru aplicabil n anatomia patologic n cazul deceselor. Organele interne pot fi studiate, conservate n recipiente cu spirt sau formol i utilizate ca material didactic.

Metode de lucru n fiziologie

1. Oservaia clinic; 2. Analizele chimice (biochimice); 3. Experimentul (pe animale) vivisecia face posibil cercetarea organelor interne n funciune sau n activitate
artificial.
-

experimentul cronic animalul, odat ce a fost operat este lsat s se vindece i n

acelai timp studiat. De reinut este faptul, c un organ nu lucreaz izolat ci n colaborare cu alte organe. Organismul este doar un tot unitar. n acest context, unitatea organismului este realizat de sistemul nervos, sistemul conjunctiv i sistemul endocrin.

ISTORICUL ANATOMIEI I FIZIOLOGIEI

1. Epoca preistoric n conformitate cu terminologia actual, se aplica operaia de
trepanaie.

2. Antichitate apar primele coli de anatomie. Aforismele lui Hipocrates, pstreaz

principiile n actualitate. La Roma se vorbete de doctorul Gallenus. tiinele biologice se confundau cu filosofia. 3. Evul mediu descoperirile tiinifice rmn n urma celor din antichitate. Biserica interzice diseciile. 4. Renaterea aduce o liberalizare. Apar ideile lui Leonardo Da Vinci, William Harvey.

5. Capitalismul perioad care determin o dezvoltare ascendent a tiinelor. Claude

Bernard pune bazele fiziologiei. n Rusia apare o coal condus de Pavlov n care se studiaz sistemul nervos, apare ideea reflexelor condiionate, apar lucrri n problemele digestive. coala medical romneasc este reprezentat de: N. Kreulescu, Carol Davilla; n domeniul anatomiei se remarc Toma Ionescu, Francisc Rainer; la Cluj Victor Papilian. Victor Babe (morfopatolog, microbiolog) introduce vaccinarea antirabic. Ion Cantacuzino (fiziolog) Institutul Cantacuzino Bucureti, C. Parhon ntemeietorul endocrinologiei Institutul Parhon Bucureti.

NOIUNI GENERALE DE FIZIOPATOLOGIE NOIUNEA DE BOAL

Problema fundamental a medicinei const n a stabili cauzele mbolnvirii organismului, cercetarea semnelor mbolnvirii, mecanismele de declanare, simptomele, prevenirea i vindecarea.

1. Definirea strii de boal a organismului uman

Academicianul Milcu, definete boala ca fiind o form particular a vieii caracterizat prin apariia unui proces patologic care tulbur unitatea organismului, unitatea lui cu mediul, urmat de scderea creterea sau vicierea schimburilor metabolice i de limitarea sau dispariia libertii sau a capacitii de munc. 2. Sindromul definete un complex de simptomi asociat caracteristic unei boli sau unei grupe de boli. 3. Simptomul este fenomenul particular care reflect n organism starea de boal. El se mparte n: - simptom obiectv atunci cnd boala este depistat de medic cu tot arsenalul de mijloace disponibil. - simptom subiectiv - atunci cnd starea de boal este descris de pacient. Sindromul de caracterizeaz prin: febr, junghiuri, transpiraie, sput, expectoraie de culoare ruginie.

4. Etape de manifestare a bolii n funcie de natura lor.

a) Perioada de laten cuprinde intervalul de timp parcurs din momentul n care agentul patogen acioneaz asupra organismului i pn la apariia simptomelor caracteristice bolii. n cadrul bolilor traumatice aceast perioad nu exist. n contextul bolilor infecto-contagioase perioada se numete incubaie. Practic are loc o lupt a organismului asupra agentului patogen (agresor). Expresia clinic a acestui fenomen de aprare este cefaleea (durerea de cap violent). Vrsturile, asteniile, oboseala, fenomenele psihice de irascibilitate, stri de subfebrilitate mai ales nocturn i nsoite de transpiraie, nu au un caracter specific fr diagnostic ele se numesc simptome prodromale.

n perioada de laten, boala se poate vindeca spontan sau dac nu se realizeaz se trece n perioada de stare n care se manifest simptomele specifice bolii. b) Perioada de stare ncepe atunci cnd agentul patogen are o zon localizat i toat starea bolnavului este alertat. n acest context, agentului patogen ncepe aciunea distructiv n tot organismul, n special asupra sistemului nervos. Dac boala are un caracter funcional fr leziuni funcionale prezint un caracter reversibil i este uor de vindecat. Dac leziunile cuprind organul i sunt ireversibile este greu vindecabil. n momentele de manifestare a bolii organismul reacioneaz prin: - reacii de adaptare ce constau n intensificarea metabolismelor, sintezelor de anticorpi, i ncearc s se adapteze la situaia patologic. - reacii de compensare organul afectat intr n stare de inhibiie, de protecie, dar funcia lui este preluat de alte organe caracterul compensatoriu. Compensarea exagerat n reaciile patologice duce la mbolnvirea organismului. c) Vindecarea definete restabilirea organului agresat sau sfritul bolii. e) Moartea - poate fi definit n termeni uzuali ca sfrit al bolii, a suferinei. Moartea cuprinde dou forme: - moartea clinic desemneaz oprirea activitii vitale (oprirea btilor inimii i a aparatului respirator). Poate fi instantanee sau precedat de o stare de agonie n care funciile cedeaz treptat (uneori se blocheaz i bulbul). - moartea biologic se opresc toate funciile celulare.

5. Simptomatologie i durat - n cazul bolilor acute, subacute i cronice

BOALA Acute Subacute Cronice SIMPTOM - vizibile i bine exprimate mai atenuate din cauza unui echilibru; - relativitate ntre organism i agentul patogen - discrete, bolnavul poate lucra cu menajamente DURATA - cteva ore la 3 sptmni 3-6 sptmni cteva luni toat viaa

ETIOLOGIE GENERAL
1. Cteva exemple etiologice n cazul unor boli

Etiopatogenia studiaz caut factorilor care determin boala exemple: a) Septicemia, este o infecie general i cauzeaz noi focare de infecie i este situat n snge sub forma unor germeni patogeni, care provin dintr-un focar sceptic. Focarul infecios poate fi: cutanat, faringian, uterin, urinar, intestinal. De asemenea cauza poate fi: o greeal terapeutic, o insuficien de antibioterapie sau absena unei intervenii ntr-o apendicit. a) Alergia, din punct de vedere etiologic comport: - alergii inhalate praf de camer, polen, peri de animale, scame, fulgi de psri; - alergii la mucigaiuri; - alergia infecioas microbi, virui, toxine: - alergii alimentare - ou, lapte, pete, cpuni, zmeur; - alergii la medicamente penicilin, sulfamide, etc. b) Hemoragia intern din punct de vedere etiologic: - ulcerul gastroduodenal; - ciroza hepatic; - hernia diafragmatic; - leucemii.

2. Aspecte de etiologie general

Etiologia este partea din patologie care se ocup cu studiul cauzelor bolilor. Agenii etiologici por fi de origine endogen (intern) i exogen (extern). Cauzele externe cuprind agenii traumatici, termici, chimici, microorganisme (virusuri, bacterii, protozoare, ciuperci, richeltsii, spirili). Cauzele interne pot fi ereditare sau dobndite. Ele sunt studiate sub denumirea de: constituie, reactivitate, ereditate. Patologia general urmrete care sunt mecanismele prin care agentul patogen acioneaz i produce boala organismului. Mecanismele pot fi de natur endogen i exogen, de natur static i dinamic. Exemplu: fracturile, lovirile sunt rezultatul unui mecanism dinamic masa x viteza = fractur.

3. Aspecte legate de varietatea etiologic

Cauza principal sau determinant poate fi virusul gripei, care declaneaz gripa. Cauza predispozant poate fi: sedentarismul, obezitatea, fumatul care pot determina arteroscleroz. Cauza favorizant poate fi alcoolismul sau frigul i pot determina pneumonia. Aadar, putem afirma faptul c etiologia general este disciplina medical care are ca scop studiul global al mbolnvirilor. De asemenea, exist cauze principale determinante

de natur exogen, care declaneaz boala fr alte cauze sau condiii i favorizante de natur exogen pe care organismul le poart.

4. Raporturile dintre cauzele determinante i favorizante

Raporturile seriaz de la caz la caz. De exemplu lipsa din alimente a unor vitamine, produc

boli sau aa numitele avitaminoze. Lipsa vitaminei D2 determin rahitismul. n acest context, factorul favorizant este avitaminoza de vit. D2. Avitaminozele C ncurajeaz gripa de primvar. n concluzie, este necesar conservarea vitaminelor D2 i C pe timpul iernii. Lipsa acestora din alimentaie, scade rezistena organismului i pot apare ca semne primare asteniile estivale sau aa numita oboseal de primvar. Cauzele de natur congenital sau ereditar, ncurajeaz bolile cromozomiale n care este afectat numrul i forma cromozomilor. Astfel, recunoatem Sindromul Landen Down sau aa numit Trisomia 21 a crui specific este definit de apariia unui cromozom satelit. Tnrul este incapabil, deficient mintal, dar are o capacitate de imitaie extraordinar. S-a constatat faptul c, prinii bolnavi de tuberculoz, transmit Trisomia 21.

ORGANISMUL CA SISTEM TEORIA LUI LUDWIG VON BERTLNFFY

1. Structura teoriei sistemelor
1. Sistemul este un ansamblu alctuit din elemente distincte: S1, S2, S3.Sn; 2. Sistemele alctuiesc un ntreg organizat delimitat de mediul su nconjurtor 3. Elementele sistemului integral se comport ca subsisteme ale lui i prezint o ierarhizare (taxonomie) a lor (subsistemelor). 4. Grupajul elementelor sau subsistemelor dintr-un sistem este adecvat unui anumit scop. Din acest context, rezult urmtoarea reprezentare schematic:

S1, S2, S3Sn x

Legenda: i intrarea informaiilor n organism; S1, S2, S3..Sn - subsisteme ale sistemului; e ieirea informaiei din sistem prin intermediul cilor motoare; x starea funcional a sistemului.

De exemplu n encefal, trunchi cerebral i scoara cerebral ierarhizarea se face ntrun anumit scop: de la cile senzitiv-motoare spre organele efectoare. 5. Comunicarea sistemului cu mediul se face ntr-un mod organizat Corpul nu este izolat de mediu, ci ntr-un mod organizat, prin intermediul organelor de sim stabilete o anumit legtur ntre intrarea i ieirea informaiei. Autorul teoriei sistemelor arat c n organizarea sistemului, organismul n totalitate constituie un aa numit sistem de ordin superior, denumit metasistem, iar componentele lui (neuronii) reprezint sisteme ca atare.

2. Cercetarea activitii sistemelor

1. Analiza raportului dintre intrri i ieirea informaiei din sistem metoda cutiei negre. Din acest punct de vedere nu ne mai intereseaz reacia din interiorul sistemului. Observm doar cum acioneaz e la informaia i. 2. Metoda invers. Nu mai lum n seam raportul dintre i i e ci fenomenele din interiorul sistemelor. 3. Noiunea de program n cadrul unui sistem, caracterizeaz activitatea sistemelor inclusiv biologice determinnd specificul legturilor funcionale din elementele sistemului. De asemenea indic aciunile i succesiunile n care se pot desfura ieirile sau rspunsurile sistemului la intervenia factorilor de mediu care pot fi considerai excitani i a rspunsului care n fiziologie se numete excitaie. - reflexele condiionate (Pavlov) se disting: reflexul alimentar, de aprare, de perpetuare a speciei - algoritmul reprezint succesiunea ordonat a acestor reacii mai sus menionate, care se soldeaz cu un rspuns, rezultat precis. Aadar, programele pot fi: - de natur genetic congenital adic reflexele vitale (hrnire, aprare, reproducere). - de natur epigenetic care se elaboreaz n cursul vieii. Ele se mai numesc reflexe condiionate nvate n cursul vieii. Practic, pe baza programelor existente la un moment dat n patrimoniul unui individ, ulterior se pot elabora noi programe de natur comportamental prin educaie, terapii comportamentale etc. De exemplu, splatul minilor naintea fiecrei mese. 4. Noiunea de informaie n cadrul sistemului, permite reglarea i coordonarea biologic a reaciilor de coordonare, care este de natur neuroumoral. Coordonarea nervoas este rapid i precis, dar se stinge tot att de repede, ulterior fiind dublat de o reglare umoral sau endocrin care nu mai este att de precis i la obiect ca cea nervoas. Coordonarea umoral are proprietatea de a continua n timp mai ndelungat aciunile de reglare nervoas. - dispozitivele sistemelor caut s realizeze procesele de reglare a funciilor organice sau psihice, dar ele trebuie s dispun de informaii. Fr informaii sistemul nu poate funciona. - informaiile defragmentate i studiate din punct de vedere a teoriei sistemelor comport: - informaia statistic definete cantitatea de informaie recepionat de sistem. Unitatea de msur a informaiei este BIT-UL. Bit-ul poate evoca dou evenimente cu posibiliti egale de realizare. Astfel, se pornete de la 2 uniti 0 i 1 iar prin dafalcarea lui 0 i 1 se obin bii la diferite puteri. - informaia semantic definete traducerea unei situaii, semnificaia unui fenomen, coninutul unui fenomen sau al mesajului transmis sistemului.

informaia pragmatic se refer la valoarea comunicrii n raport cu o anumit problem sau scop. De exemplu, durerea n cazul unei boli conine o informaie pragmatic.

4. Comanda i reglajul sistemelor

Dup proprietile generale sistemele biologice pot fi: 1. Sisteme deschise sau de comand care realizeaz schimburi reciproce de materie i energie cu mediul nconjurtor. De asemenea sistemele deschise se mpart la rndul lor n: - sisteme deschise fr control n care valoarea intrrii (i) nu este influenat de aceea a ieirii (e), sau i poate influena pe e, dar fr control de la e. - sisteme cu autocontrol (servomecanisme) sau sinonim cu Feed Back, care desemneaz o retroaciune i se manifest la nivelul a diferite sisteme biologice n scopul meninerii stabilitii i echilibrului lor fa de influene exterioare. Cu alte cuvinte are loc o aferentaie invers. Pentru a nelege mai bine acest fenomen, propunem urmtoarea reprezentare schematic: i S1, S2, S3Sn Feed - Back Feed Back-ul, asigur un canal ce informeaz aparatul receptor i adapteaz informaia intrrilor, necesitilor.
2. Sisteme nchise reprezint circuite abstracte, fr aplicabilitate n fiziologia uman.

Reglajul de autocontrol n biologie se realizeaz prin Feed Back. Prezint un caracter automat, adic informaiile de la e la i se transmit automat. Momentul i al intrrii i momentul e al ieirii, formeaz ntre ele un timp mort n care informaia parcurge sistemul de la i la e. Timpul care trece din momentul excitrii pn la apariia rspunsului se numete timp reflex i este legat de intensitatea excitantului i. Feed Back-ul poate fi de natur negativ, fapt prin care adapteaz sistemul n funcie de necesiti. Din acest punct de vedere, pentru o mai bun nelegere a fenomenului propunem urmtoarea reprezentare schematic: ++++ i x Feed Back negativ Din schema mai sus prezentat rezult faptul c informaiile puternice vor face ca i s creasc sau s scad, n funcie de semnificaia informaiei pentru organism. De asemenea, rspunsurile vor fi puternice. De asemenea Feed Back-ul poate fi de natur pozitiv, care este duntor organismului. El pstreaz intensitatea excitaiei nemodificat. n acest caz, e nu semnaleaz gradul lui de putere i periculozitate, pstrnd acelai circuit nemodificat. Dac i este puternic, obinem o semnalare prin Feed Back pozitiv. e

n acest context, propunem urmtoarea reprezentare schematic : SCOAR CEREBRAL CORTEX X +++++ A ENCEFAL - canal principal - canal secundar, dar nu transmite comenzi de corecie ++++ - gradul de funcionare

+++++

B CANAL PENTRU FEED - BACK Canalul B are la rndul lui un canal secundar, care la nevoie d comenzi de Feed Back negative i i asum rolul de a adapta ceea ce este neadaptat.

TEORIA STRESSULUI
1. Definirea stressului
Cuvntul stress provine din latinescul verbului strigoro, strigiles. Fenicienii traduc termenul n strigo, strigere. n 1936 1937 Seyle (Canada) consider stressul ca o reacie principal pe baz endocrin a organismului fiind i nespecific, dar nepatologic provocat de aciunea unor factori de mediu numii stresori. Stresorii sunt ageni definii prin urmtoarele: - temperaturile extreme; - aciunea unor toxine n doze sub-patologie; - iradierile de orice natur, dar ne-letale; - de natur psihic o bucurie, o veste proast etc. Dup Seyle, stressul are o aciune cu caracter pozitiv, plcut. Distressul reprezint o problematic cu caracter negativ. Dup Hipocrate, stressul este o solicitare, o boal din partea organismului care reprezint nu numai patos (boal) ci i ponos (adaptare la condiiile stressului). Astfel, se completeaz teoria, prin introducerea termenului de Sindrom General de Adaptare (S.G.A.). n acest sens, cauza stresului ar fi efectul S.G.A.

2. Efectul Sindromului General de Adaptare

Efectul Sindromului General de Adaptare respect trei faze: 1. Reacia de alarm starea de oc este manifest cu o stare de suferin imediat la aciunea stresorului prin: accelerarea btilor inimii, creterea tensiunii, dureri de cap, ameeli. starea de contra-oc etap n care apar primele reacii de adaptare la stress prin intensificarea metabolismelor, degajarea unei mai mari energii, creterea sintezei de anticorpi. Dac aceste reacii rezolv situaia stressul este anihilat. 2. Faza de rezisten dac reaciile de alarm nu rezolv situaia se trece n starea de rezisten. Organismul i mobilizeaz toate reaciile de aprare. 3. Faza de epuizare const n momentul prbuirii resurselor organismului de aprare. Dac avem de-a face cu aciunea unor stresori asociai i puternici, atunci din faza de alarm se trece direct n faza de epuizare, deci faza de rezisten nu mai apare.

DEZVOLTAREA I CRETEREA NORMAL LA VRSTA COLAR

1. Definire i caracterizare general
Prin creterea i dezvoltarea corpului, nelegem un complex de fenomene biologice prin care trece organismul, n primul rnd al copilului i un anumit timp al adolescentului pn la maturare, respectiv pn la osificarea cartilagiilor de cretere a oaselor lungi, atunci cnd creterea se oprete definitiv. Oasele sunt organe care cresc att n lungime, ct i n lime. Creterea se datoreaz activitii cartilagiilor dintre epifiz i diafiz. a)Creterea n lungime a oaselor. (insereaz imagine cu prile componente ale oaselor membrul inferior) n zona osteoid inclus n cartilagiul de cretere se formeaz esutul osos nou, lungind diafiza, adic ntreg osul. Creterea oaselor n lungime este limitat 22 25 ani. Odat cu ncetarea creterii oaselor n lungime nceteaz i creterea corpului. b)Creterea n grosime a oaselor. Are loc la toate formele de oase prin funcionarea periostului (insereaz imagine cu prile componente ale oaselor membrul inferior). De exemplu, n zona osteogen a periostului se produc osteoblaste, adugndu-se la esutul osos vechi, ceea ce duce la creterea n lime a osului. La maturare, periostul nceteaz funcia sa osteogen dar nu definitiv. n cazul unei fracturi reia activitatea formnd cluul prin care are loc sudarea segmentelor osului fracturat. Influenarea creterii este condiionat de S.T.H. (hormonul de cretere), tiroida, timusul, i glandele sexuale. Creterea i dezvoltarea par a fi un proces somatic unic, dar n realitate ele sunt fenomene deosebite.

Creterea se refer la nlime i greutate corporal. Dezvoltarea, este o noiune complex care se refer la evoluia ntregului ansamblu de aparate i sisteme cu funciunile lor. Tulburrile de cretere la copii pot apare datorit unor boli cardiace: amigdalite, focare de infecie etc. (n medicin -it, semnific inflamatoriu). n cretere i dezvoltare au loc schimbri calitative i perfecionri permanente ale esuturilor i funciunilor organismului. Procesul de cretere i dezvoltare este influenat de urmtorii factori: - ereditari; - externi; - sistemul neuro-endocrin = sistemul central nervos + sistemul endocrin; - metabolismul; - dinamica. 2. Influena procesului de cretere i dezvoltare (reprezentare schematic fig.1)

SISTEM NERVOS CENTRAL

FACTORI EREDITARI

METABOLISM

DINAMICA

FACTORI EXTERNI

SISTEM ENDOCRIN Fig. 1 Influena procesului de cretere i dezvoltare.

4. Aspecte privind creterea i dezvoltarea normal n funcie de mediul geografic

nlimea organismul uman crete de la natere pn la ncetarea funciei cartilagiilor epifizo diafizare. (22 24 ani, dar fenomenul se poate opri la 18 ani). Dup cum am mai

amintit, fenomenul de cretere n nlime, ca durat este n corelaie cu mediul geografic, dup cum urmeaz: ANGLIA Biei 22ani Fete 19 ani AUSTRIA Biei Fete 25 ani 19 ani FRANA Biei Fete 23 ani 19 ani

Creterea n lungime i greutate nu are un ritm uniform. Pe parcursul ontogenetic, creterea n lungime i greutate respect urmtoarea structur: n primii ani dup natere exist o perioad de cretere intensiv n nlime, spor n greutate i mrirea perimetrelor. La pubertate se constat o cretere intensiv n nlime.

5. Aspecte privind creterea i dezvoltarea normal n funcie de sex

Fetele cunosc o cretere intensiv la pubertate, dup care se ncetinete i termin mai repede dect la biei. Msurtorile antopometrice trebuie fcute din 6 n 6 luni si vor urmri: nlimea, greutatea, perimetrul toracic. n cadrul nlimii se pot semnala cazuri de normostaturali (normali ca nlime), hiperstaturali (mai mari n nlime), hipostaturali (mai mici). Din punct de vedere a greutii se disting: normotrofici (normali), hipertrofici (umflai, grai), hipotrofici (slabi). Greutatea corpului se face prin raportarea lui la nlime, obinndu-se corpolena (C). C = G/I formula de obinere a corpolenei

DEFICIENELE DE CRETERE I DEZVOLTARE

1. Definire i caracterizare general
Desemneaz deficienele fizice care conin tulburri cauzate de ele i mpiedic buna desfurare a muncii, caracterizndu-se prin pierderi de energie, scderea randamentului, iar pe plan psihic apar o serie de nemulumiri, enervri, anxieti, descurajare care concur la demobilizarea persoanei n cauz. Din punct de vedere evolutiv deficienele sunt uoare sau medii. Deficienele staionare sunt mai mult sau mai puin evolutive, iar deficienele evolutive pot s progreseze sau s regreseze, ultimele ca urmare a unui tratament. Cauzele determinante ale acestor deficiene sunt: - cauze predispozante rezultatele lor sunt manifeste dup natere n legtur cu factorii genetici. Aciunea lor este dur asupra ftului. - cauze favorizante influeneaz negativ starea de sntate general a copilului. Sunt manifeste n perioada activ de cretere i dezvoltare, avnd la baz igiena necorespunztoare, bolile cronice, lipsa de dinamic etc.

cauze adevrate sunt cele care produc n orice caz deficiena, dat fiind faptul prezenei T.B.C. ului vertebral osos, luesului (copilul luetic) alcoolismului, iradierile. Dup natere pot apare o serie de boli infecto contagioase cum ar fi poliomielita (paralizia infantil). Aceste boli infecto contagioase pot provoca diferite grade de nocivitate. Din acest punct de vedere este recomandat ca n perioada precolar controlul medical s intereseze n special tulburrile de nutriie (boli gastro - intestinale, infecto contagioase, rahitismul. De asemenea n perioada colar un interes deosebit trebuie acordat prin control aparatului respirator, bolilor digestive, controlului poziiei.

2. Deviaiile de coloan vertebral Coloana vertebral definete axul de susinere a ntregului schelet. Lungimea
axului este de aproximativ 70 cm la brbat i 60 cm la femei (media). Coloana vertebral este format din vertebre i discuri intervertebrale (formaiuni fibrocartilaginoase). Vertebrele sunt n numr de 33 34. Cuprind dou categorii. - vertebre propriu-zise sunt cele care se articuleaz ntre ele cu ajutorul discurilor intervertebrale n numr de 24. - vertebrele false sunt sudate ntre ele i sunt n numr de 9 10. - segmentele coloanei vertebrale SEGMENTUL - cervical - toracic - lombar - sacral - coccigian NR. VERTEBRE 7 12 5 5 45 OBSERVAII sudate

Coloana vertebral are un triplu rol, adic protejeaz mduva spinrii, este axul de susinere al scheletului, particip la diferite micri ale trunchiului i capului. La natere o atenie deosebit trebuie acordat coloanei vertebrale pentru a observa dac prezint deviaii. Deci, dup necesiti coloana pe msura dezvoltrii organismului din toate punctele de vedere prezint curburi normale. - curburile coloanei vertebrale cuprind mai multe planuri, dup cum urmeaz: a) n plan sagital distigem: curburi anteroposteriare; b) n plan frontal curburi laterale. Curburile anteroposteriare cuprind la rndul lor: (insereaz elemente ale sistemului osos) - curbura cervical care este reprezentat de convexitatea ndreptat anterior puin mai accentuat; - curbura toracal (dorsal) convexitatea este ndreptat posterior. Cuprinde partea cea mai ntins a coloanei; - curbura lombar convexitate ndreptat anterior. Curbura este mai accentuat la femeie; - curbura sacrococcigian - convexitate ndreptat posterior. Caracterul curburilor intereseaz poziia ortostatic, mersul biped, amortizarea anumitor fore exercitate asupra coloanei. Convexitatea ndreptat anterior se numete lordoz, iar convexitatea ndreptat posterior se numete cifoz. Exagerarea acestor curburi normale duc la deviaiile coloanei, respectiv a ntregului corp, ceea ce definete o stare patologic. Dac deviaiile de coloan

antreneaz i celelalte elemente (coaste, clavicul) asistm la o deformare a spatelui. Aceste deviaii pot apare la orice vrst, mai ales la vrst colar. Curburile laterale se caracterizeaz prin: - tipul obinuit curbura cervical este ndreptat spre stnga; - curbura toracal este ndreptat spre dreapta; - curbura lombar este ndreptat spre stnga. - tipul obinuit inversat pentru dreptaci (activitatea se desfoar predominant cu mna dreapt), curba toracal va fi spre dreapta. - pentru stngaci, curba toracal va fi spre stnga. Accentuarea curburilor laterale duce la starea patologic formnd scoliozele.

DEVIAIILE CURBURILOR ANTEROPOSTERIOARE

- CIFOZELE Deviaiile curburilor anteroposterioare prezint convexitatea ndreptat napoi. 1. Cifozele tipice sau comune - sunt definite de exagerri ale curburii toracale (dorsale). 2. Cifozele atipice sunt localizate n regiunea lombar sau cervical n punctele de trecere a segmentelor coloanei. Cifozele pot avea o lungime medie, cuprinznd mai multe vertebre i au forme diferite, dup cum urmeaz: TIPUL DE CIFOZ scurte lungi - mijlocii totale NR. VERTEBRE 23 4 ntrega coloan FORMA unghiular rotunjit oval (cuprinde claviculele i coastele)

3. Cifozele funcionale sunt definite de acele deviaii tipice greu de precizat la nceput. n cazul lor, coloana i poate pstra mobilitatea un timp ndelungat. Din punct de vedere a tratamentului este indicat s se aplice un program de educaie fizic medical. n cadrul cifozelor funcionale identificm: - atitudinile cifotice se caracterizeaz prin: - pronunarea curburilor coloanei; - se instaleaz n perioada pubertii; - exist o insuficien a muchilor spatelui de a ine trunchiul drept; - laxitate articular a vertebrelor; - control nervos deficitar asupra muchilor; - alimentaie insuficient calitativ i cantitativ; - munca devine epuizant.

cifozele de deprindere sau habituale sunt o consecin a netratrii atitudinilor cifotice. Ele produc modificri de structur a aparatului de sprijin, a trunchiului. S-a constatat, c indiferena sau lipsa de observare a acestor deprinderi, pot cuprinde 50% din efectivul unei clase sau al unei coli. cifozele compensatorii apar n cazul unor lordoze lombare.

4. Cifozele patologice
Apar n toat perioada de cretere sub diferite forme: - cifoze congenitale care sunt de origine genetic; - cifoze rahitice produse de rahitism i lipsa vitaminei D; - cifoze T. B. C. care provin din tuberculoza vertebral; - cifoze paralitice sunt cele mai periculoase, datorit faptului c produc paralizia spatelui, au o evoluie rapid, apar ca urmare a unei poliomielite i duc la prbuirea coloanei vertebrale. Cifozele patologice, sunt forme grave, dureroase. Eradicarea bolii se face pe baza unui tratament ortopedic, alteori prin intervenie chirurgical operaie, extirpare.

- LORDOZELE
Lordozele reprezint curburi ale coloanei vertebrale n plan anteroposterior cu convexitatea ndreptat nainte, iar curbura coloanei este localizat n regiunea lombar a coloanei vertebrale. Prin exagerarea curburii anatomice normale se ajunge la o curbur tipic lordotic. Formele atipice de lordoz se manifest n regiunea dorsal avnd tendin de expansiune total. Lordozele pot forma curburi fixe i exagerate ale coloanei care perturb poziia static sau dinamic a corpului, prin afectarea poziiei normale. De asemenea, pot apare curburi secundare sau compensatorii care se localizeaz deasupra sau sub curburile lordotice n sens contrar. Lordozele tipice sunt mai puin grave i permit, n poziia eznd o redresare a coloanei. Acest tip de lordoz, trebuie depistat i tratat n timp util prin gimnastic medical organizat respectnd urmtoarea structur: - depistarea s se fac din timp de ctre pedagog (educator); - tratamentul s fie condus progresiv i respectat n totalitatea sa; - colaborarea s existe n permanen ntre printe medic familie. Lordozele mai pot fi provocate i de celelalte deviaii ale coloanei i cauzele comune ale acestora. Factorul predispozant, este tipul de corp morfologic infantil, sexul feminin ce se caracterizeaz prin abdomen pronunat. Lordozele favorizeaz creterea n nlime exagerat. Modificri de structur a coloanei vertebrale cauzate de lordoze. Dac deviaia se limiteaz la un segment de coloan avem de-a face cu o lordoz propriu-zis. Dac deviaia lordotic este mai lung sau cuprinde n totalitate coloana avem de-a face cu spatele lordotic. Efectele nocive se exercit asupra ordinului mecanic i se caracterizeaz prin: - mersul, alergarea, n general micarea se realizeaz cu dificultate i dureri;

- se acumuleaz i se instaleaz o oboseal precoce; - evoluia lordotic este destul de lent. Dup forma i evoluia lordozelor, deosebim: 1. Lordozele funcionale reprezint deviaii uoare, reversibile. Necesit aplicarea gimnasticii medicale, pentru c ele constituie deviaii primare. Se instaleaz n timp i au o evoluie lent. n grupa lordozelor funcionale distingem: - atitudinile lordotice care sunt caracteristice vrstei precolare. Se manifest prin accentuarea anatomice lombare. Frecvena crete n perioada pubertar cu predominan la fete. Cauzele determinante ale acestei atitudini sunt: creterea corporal n nlime, rmnerea n urm a dezvoltrii musculaturii intervertebrale care are rolul de a menine coloana n poziia anatomic normal. Prezena acestui tip de atitudine se ntlnete i la copii obezi i copii cu bazinul nclinat care au o greutate mare a trunchiului i a abdomenului. Exist o incapacitate funcional a muchilor abdominali i fesieri. De asemenea, se constat o cretere a tonusului muscular n regiunea sacrolombar. Evoluia atitudinilor, este ndelungat, ceea ce favorizeaz tratarea formelor de lordoz mai grav. - lordozele habituale sunt consecina netratrii atitudinii mai sus amintit. Apare la elevii care practic baletul datorit unor neglijene n pregtirea lor fizic general. Frecvena crete n perioada pubertii, prin creterea n nlime. Tratamentul presupune aplicarea unui program de gimnastic medical, urmrindu-se corectarea poziiei. n esen, prin aplicarea acestui program se obin rezultate remarcabile. - lordozele compensatorii sau secundare apar ca o compensaie n cazurile de cifoz i se numesc cifolordoze. Tratarea implic cunoaterea cauzei primare i tratarea acesteia, urmat de tratamentul cifozei i apoi a lordozei.

2. Lordozele patologice
Definesc modificri n forma i structura coloanei, respectiv a bazinului. Prezint o cauz i un debut bine precizat. Tratamentul presupune eradicarea factorului patologic general. n cadrul acestui grup, identificm: - lordozele congenitale reprezint malformaii n structura coloanei i a articulaiilor intervertebrale. Sunt afectate articulaiile din zona sacrolombar i lombodorsal. De asemenea, se pot localiza pe o ntindere scurt, dar cu o curbur proeminent. Lordozele congenitale, apar ca urmare a unor afeciuni cromozomiale (iradiere, poluare), al cror etiologie este nc un mister. - lordozele rahitice apar ca urmare a rahitismului manifest. Tratamentul presupune cura de vitamina D2 administrat pentru rahitism, dup care se trece la administrarea lordozei. - lordozele paralitice apar ca urmare a paraliziei muchilor abdominali. Este determinat de poliomielit (paralizia infantil). Prezint o evoluie grav, mergnd pn la moarte. - lordoze cu origine n articulaiile coxofemurale i membrelor inferioare sunt afectate de T.B.C. Pot produce curburi lombare compensatorii. - lordoze diverse apar ca urmare a unor anchiloze a genunchilor. Deviaia n valgum a picioarelor favorizeaz lordoze diverse.

DEVIAII N PLAN FRONTAL

SCOLIOZELE
Reprezint deviaii de coloan n plan frontal. Poate avea doar o simpl nclinare sau curbur proeminent, dar poate fi i sub forma unor curburi secundare compensatorii mai numeroase. n esen, reprezint o rsucire a vertebrelor spre convexitatea curburii, ceea ce semnific o deviaie lateral. Gravitatea const n devierea poziiei coastelor i a toracelui, ultimul putnd lua o direcie oblic. De asemenea, umerii, omoplaii, i membrele superioare cunosc o poziie asimetric. Bazinul, i membrele inferioare cunosc o poziie n raport cu deviaia. Frecvena este mai mare la fete prin instalare la vrsta pubertii. Dup vrsta de 20 de ani frecvena se reduce simitor. Cauzele constau n scderea rezistenei pieselor scheletice, ca urmare a aciuni ce perturb simetria corporal. Din cauza unor laxiti articulare sau a ligamentelor este o alt condiie favorizant n apariia scoliozelor. Dintre numeroasele cauze mai amintim: slbirea activitii dezvoltrii muchilor spatelui, creterea vertiginoas n nlime, lipsurile din alimentaie (vitaminele, srurile minerale).

Tipuri de deviaii scoliotice

scolioze de partea stng; scolioze de partea dreapt; scolioze n form de C dac este afectat doar o parte din coloan; scolioze n form de S dac este afectat coloana de deviaii compensatorii sau secundare. Din punct de vedere a ntinderii deviaiei ntlnim scolioze lungi, totale i pariale, ultimele atunci dac este afectat o singur regiune anatomic. - scoliozele mobile caracterizeaz nceputul evoluiei Tratamentul implic aplicarea unui program de gimnastic medical riguros organizat. Scoliozele fixate, dau mobilitate redus i nu se mai pot trata numai n mod parial, de unde apar sechelele scoliotice. n cadrul scoliozelor evolutive se cunoate o progresie n timp i nu se mai pot trata.

1. Scoliozele funcionale
Sunt provocate de o insuficien sau asimetrii de coloan. Debutul este greu de precizat. Evoluia este lung i lent. Supleea coloanei se pstreaz uor deviat. La rndul lor se mpart n: - atitudini scoliotice sunt manifeste prin curbare lateral a coloanei n poziia ortostatic. Copiii obosesc uor i caut o poziie de compensare sprijinindu-se pe un picior. Cauzele de determinare pot fi poziiile asimetrice de la mas, deficienele de auz. - scoliozele habituale se pot complica prin curburi de sens opus. Cunosc o evoluie lent ceea ce favorizeaz tratamentul. Sunt dureroase i copiii se plng de zona lombar. - scolioza static are la baz o asimetrie a bazinului sau a membrelor inferioare.

2. Scoliozele patologice
Prezint aceleai cauze ca orice deviaie patologic de coloan vertebral. Au o evoluie rapid de fixare. Se mpart n:

- scolioze congenitale sunt observate radiologic, atunci cnd se constat modificri costale, care pot fi turtite sau sudate ntre ele. Tratamentul implic intervenie chirurgical, dar prezint puine anse de vindecare. - scoliozele rahitice prezint aceleai aspecte menionate la deformrile de coloan. - scolioza pleuretic apare ca urmare a unor purulezii purulente. Tratamentul este ortopedic prin extirpare. Cicatrizrile pleurale i retraciile cicatricale, dau asimetrie i curbare coloanei vertebrale. - scoliozele grave ale adolescenilor cunosc o frecven mare la biei i o evoluie rapid. Clinic, cunosc o rsucire a coloanei vertebrale numit cocoa vertebro costal. n cadrul acestei rsuciri vertebrale, apar fore de asimetrie, care sporesc deformarea. Evoluia este de aproape 2 3 ani n care cocoaa devine rotund i se fixeaz. Tratamentul este chirurgical. - scoliozele diverse sunt provocate de traumatisme, infecii osoase, T.B.C. Tratamentul este numai clinic.

DEFICIENELE TORACELUI
Toracele normal prezint o form armonioas, proporional. Poate prezenta variate forme de torace deficient, de ansamblul genetic sau endocrino-metabolic sau a unor traumatisme. Poziiile corporale neigienice, anormale persistente pot provoca deformaii ale toracelui. Toracele deficient atrage o dezvoltare deficient a organelor cuprinse n cavitatea acestuia inim, plmni. Formele tipice ale deficienelor toracelui sunt: 1. Toracele mic atrofic se gsete n dimensiuni mici, dar este proporional. Musculatura toracic este aton fr for. Urmrirea dezvoltrii cutiei toracice i a plmnilor prin msurarea capacitii vitale (prin metoda spirometric), poate indica evoluia sau ineficacitatea tratamentului aplicat. Toracele atrofic poate avea la baz implicaii congenitale sau boli grave, care necesit o imobilizare ndelungat la pat. 2. Toracele hipertrofic apare ca urmare a obezitii. 3. Toracele cilindric cunoate o frecven mare la copii nali, n acele anomalii n lungime (longini). 4. Toracele asimetric este cauzat de hipertrofia unei pri i compensat cu hipertrofia celeilalte pri toracale. Apare n timpul unei scolioze.

DEFICIENELE UMERILOR I A MEMBRELOR SUPERIOARE

Apar n timpul creterii i n urma unor deficiene ale coloanei. Afeciunile pot fi directe implicnd i membrele superioare. Acest tip de deviaii intereseaz centura scapular (din regiunea umrului) i au drept cauze atrofii musculare, inflamaii ale oaselor, inflamaii ale articulaiilor sau a nervilor care comand musculatura centurii i a membrelor superioare. Cauzele indirecte a deficienei de centur i membrelor superioare - constau n : deviaia de coloan, torace, nervilor care coordoneaz activitatea muchilor zonei. Caracteristici: - umerii sunt czui bilateral sau monolateral; - ridicai sau epoi sau inversul celor cobori; - adui n fa sau n spate. - omoplaii n perioada de cretere sunt mai puin reliefai i mai ndeprtai de cutia toracic dect la aduli. - lipii de cutia toracic; - sunt asimetrici. Cauzele se datoreaz unor formaiuni congenitale. n perioada intrauterin nu coboar din regiunea cervical n zona lui normal. - claviculele poziia lor normal este planul orizontal; - poziia anormal se caracterizeaz prin: nclinaie oblicitate, asimetrie, n sus, n jos, lungime inegal. Caracteristici ale membrelor superioare ntinse orizontal ne d anvergura de control, care poate depi nlimea corporal cu 3 4 cm. Deficienele sunt rare i fr importan deosebit. Deficiene ale minii se recunosc: - sindactiliile care definesc dou degete lipite; - polidactiliile reprezint un deget plus; - adactiliile definesc un deget minus. Ca urmare a unei boli degenerative, cum ar fi poliomielita pot apare contracturi ale minii sau crcituri ale acesteia, ceea ce face ca mna s fie paralizat.

DEFICIENELE CAPULUI I GTULUI

Acest tip de deficiene trebuie urmrite mpreun, pentru c deficiena unui segment de cele mai multe ori are influen asupra celuilalt. ntr-un alt context, deficienele pot fi simple vicii de atitudine avnd la baz o afeciune nervoas persistent (stessul). Timizii, handicapaii psihic, nerealizaii au tendina de a privi n jos. nclinarea capului spre stnga sau spre dreapta, fr arcuirea gtului sunt rare, dar prezente sub forma unor obinuine sau n cazurile de deficien audutiv. De exemplu boala Torticolist este de natur congenital i prezint gtul i capul strmb, iar ca elemente cauzale amintim: - poziie intrauterin incorect;

- nurubarea n uter a gtului; - manevre brutale la natere; La palpare, n zona gtului se gsesc hematoame. Tratamentul presupune intervenie chirurgical, completat cu gimnastic medical i masaje dup operaie.

DEFICIENELE BAZINULUI
Se traduc prin nclinri i rsuciri. Deficienele, afecteaz concomitent i dur coloana vertebral, membrele inferioare i regiunea abdominal. Probleme deosebite, ridic perioadei de sarcin. Cauza const n asimetria membrelor inferioare. Dup depistare, tratamentul medical poate fi: operativ sau gheaa ortopedic.

DEFICIENELE MEMBRELOR INFERIOARE

Membrele inferioare asigur locomoia i echilibrul corporal. n cazurile normale lungimea, grosimea i proporiile membrelor inferioare sunt n raport direct cu cele ale trunchiului sau a corpului n ansamblu. Inegaliti ale indiciilor reprezint tulburri grave ale mersului i poziiei de echilibru static. oldurile sunt segmente de trecere dintre bazin i membrele inferioare. Pot fi afectate n cazul unor luxaii congenitale care trebuie depistate i tratate n primele luni de via, pentru a nu se fixa ulterior. Coxitele tuberculoase pot s apar mai trziu. Tratamentul medical este de competena medicului. Genunchii pot fi deviai destul de frecvent n poziie de valgum sau varus. Genunchii n valgum cunosc o frecven mai mare la fete, datorit condiliilor femurali externi care se dezvolt mai mult dect condilii interni. Condilii reprezint vrfurile articulaiilor. Genunchii n varus, predominant aprui la biei dau picioarelor o poziie n O, i apare ca urmare a rahitismului. Piciorul poate cunoate urmtoarele deviaii: - n valgum picioarele cunosc deviaii n afar; - n varus picioarele cunosc deviaii n interior; - n ecvim picioarele afecteaz mersul prin faptul c atingerea solului se face doar cu vrfurile labei mersul srit. - piciorul plat mersul se realizeaz cu toat talpa (planta) ceea ce determin oboseal precoce, acuz dureri atroce, deplasarea se realizeaz greu.

BOLILE CROMOZOMIALE
Fondatorul geneticii a fost preotul Gregor Mendel. tiina geneticii este Mendelo Morganist. 1956 doi cercettori au demonstrat c la specia uman zestrea cromozomial este de 46 de cromozomi care difer dup sexe: 1 genom = 46 cromozomi. Formula cromozomial este de 46 cromozomi (23 perechi). Aciunea lor este pentru fecundare (amfimixie). Pentru femeie se ntlnesc 22 somatosoni (autozomi) i al 23 este numit gonozom sau cromozom sexual. Pentru brbat exist 22 somatosoni i al 23 este numit gonozom, aspect identic la femeie. Dup fecundare (amfimixie) se pot obine urmtoarele variante: 46 XX ceea ce reprezint sexul feminin sau 46XY, pentru sexul masculin. Acest aspect, formeaz perechile cromozomiale, respectiv specificul sexului. Cromozomii sunt dispui n nucleu n interfaz, n pauza dintre dou diviziuni celulare, (sub o form neuniform) sub forma unei mase de substan numit cromatin sexual. Atunci cnd celula se subdivide, substana se condenseaz i se organizeaz sub forma a dou brae (cromere) unite printr-un punct central. Punctul central este o formaiune globuloas numit centromer. Aceste dou brae se dispun i execut micri pe fusul de diviziune celular. La rndul lor, braele pot fi n form de L sau V. n celula somatic i sexual cei 46 de cromozomi sunt grupai n 23 de perechi. Patologia cromozomial este evident atunci cnd exist variaii ale numrului de cromozomi, plus sau minus, modificri ale numrului lor, afectarea celor 11 perechi este incompatibil (neconcordant) cu viaa fiind 11 perechi vitale. Etiologia bolilor cromozomiale - poluarea fumatul n timpul sarcinii, sursele de radiie; - virusurile; - vrsta mamei crete probabilitatea peste 35 de ani; - anoxia, care desemneaz tulburri ale placentei. Dintre principalele boli cromozomiale amintim:

1. Sindromul Landon Down sau trisomia 21

- este definit printr-un plus de cromozomi la perechea 21. Tabloul clinic este sub forma unei oligofrenii sau debilitate mintal asociat cu anomalii fizice. Din punct de vedere morfologic (forma i structura bolnavului) distingem: - statur mic (vrsta biologic difer de vrsta cronologic); - microcefalie (cap mic i rotund); - faa teit; - ochii mongoloizi; - distana dintre ochi este mare; - nas scurt cu baza nfundat;

- gura semideschis (pierderea controlului nervos asupra muchilor faciali); - limba ieit; - mandibula ieit prognatism; - buzele i tegumentele uscate; - urechi mici; - dini mici ascuii; - tendin spre slbire exagerat. - organele de sim - Ochii miopie, conjunctivit, depigmentarea irisului n zona sa periferic, de obicei sunt de culoare albastr. - Gura prezint tulburri sau paralizii ale boltei palatine. - Prul este rarefiat, moale. - Palmele- prezint pe tegument anuri. - Sternul poate fi nfundat n caren sau n afar. n general, bolnavii sunt cardiovasculari, ombilicul este proeminent. La nivelul membrelor inferioare apar frecvent reducerea numrului de degete sau degetul 4 este lipit de degetul 5, fapt care imprim motricitii stngacie. - musculatura Este deficitar, organele genitale subdezvoltate. La biei testiculele nu coboar n scrot. Tonusul muscular la nceput este foarte sczut. - sub aspect nervos Vorbesc n jurul vrstei de 2-6 ani defectuos sub forma unor lalisme. Bagajul lexical este limitat. Din punct de vedere a ntrzierii mintale se recunosc n cazurile de imbelcilitate de diferite grade pn la idioie i cretinism. - sub aspect comportamental Sun suportabili, blnzi, hipotoni - avizi de tandree i afeciune, - ascult comenzile, - sperioi, curioi, - incapabili s se mbrace singuri, - A NU SE JIGNI DE CTRE COLEGI I CADRE pot deveni extrem de furioi, agresivi i violeni, - au o deosebit capacitate de imitare, ceea ce faciliteaz educarea lor i nvarea unor meserii simple. Sindromul poate fi depistat nc de la natere, iar pe msur ce copilul se dezvolt simptomele sunt tot mai evidente. - profilaxia i tratamentul Sunt vag schiate n medicin. Se recomand evitarea unei noi sarcini dac prima este un caz de Down. Tratamentele hormonale au reechilibrat ntr-o oarecare msur unele aspecte privitoare la bolnav, alturi de unele vitaminizri, stimulente ale sistemului nervos central (acidul cutanic). Se recomand educarea copiilor n instituii specializate.

2. Sindromul Klinefelter
n 1942 este descris ca sindrom. Este definit de un plus de cromozomi 46XXY, adic feminizarea biatului prin afectarea garniturii testiculare masculine cu un cromozom X plus. - simptome - atrofie testicular;

- eunucoidism eunuc; - ginecomastie; - hipersecreie de hormoni fonicostimulari hipofizari. - morfologic - se cunosc deviaii patologice a canalelor seminifere testiculare; - hiperplazia celulelor interstiiale aspect legat de sinteza spermei. - tabloul clinic - insuficient conturat. - aspectul bolnavului - caseftic, pr rarefiat sau lipsa pilozitii, snii slab dezvoltai sau lipsa acestora, capacitate neuropsihic carenial (greu explicabil aceast situaie), poate fi prezent oligofrenia, caractere sexuale slab exprimate, tumori la nivelul hipofizei. Se recomand a fi inui n evidene speciale de ctre pediatru i psihiatru.

3. Sindromul Turner
Este definit printr-un numr minus de cromozomi 46X0, adic o anomalie a gonozomului X i este specific sexului feminin. - tabloul clinic - polimorf: - statur mic (nanism), - infantilism sexual i dup apariia pubertii, - lips de menstruaie (Amenorea primar), - nedezvoltarea organelor sexuale externe, - bazinul ngust i alungit, - clitorisul slab dezvoltat - cicluri deficitare, - ovarele slab dezvoltate, - absena snilor, - facies mbtrnit, - degetul 3,4,5, scurte scurtarea oaselor metacarpiene, - piele aspr i pigmentat, - aparatul cardiovascular i renal afectat, - intelect satisfctor, - cutie toracic imobil, inima i rinichii cunosc malformaii, - agenezie ovarian Tratamentul presupune feminizarea bolnavelor.

BAZELE MORFOLOGICE ALE COPIILOR LA VRSTA COLAR

Conducerea raional i eficient a procesului pedagogic nu necesit doar cunotine neuro-psihice ci i cunoaterea particularitilor organice la vrsta colarizrii. Acest aspect conduce la cunoaterea gradului de ncrcare compatibil cu starea de dezvoltare i sntate a copiilor, implicit la observarea decalajului de vrst cronologic i biologic.

Perioadele morfofiziologice:
1. Antepubertatea 2. Pubertatea 3. Postpubertatea Toate aceste etape se bazeaz pe evenimentul fiziologic i psihic al pubertii. Aadar, perioada este marcat de transformri psihofiziologice cu repercusiuni asupra celor morfologice i care, determin ntreaga dezvoltare morfofuncional i psihic de la sfritul copilriei.

1. Antepubertatea
Cuprinde copiii de la data intrrii n coal 6-7-8-ani pn la apariia pubertii.

Din punct de vedere somatic

ritm de cretere mai accentuat dect cel al organelor vegetative; 8-11 ani, ncetinirea creterii taliei; 10-11 ani, deosebirile de cretere dintre biei i fete nu sunt prea mari; 11 12 ani, procesele de cretere n talie i greutate la fete ntrec cele ale bieilor. sistemul osos depunere important de sruri minerale Ca, P. crete rezistena oaselor devin mai groase i dure; procesul de osificare necesit un echilibru funcional bun al ntregului organism cu un aport suficient de Ca i P, precum i o reglare eficient a depunerilor srurilor minerale n oase. - un rol important n dezvoltarea sistemului osos l deine sistemul endocrin (paratiroidele hormonul tiroidian), hipofiza (hormonul de cretere somatotrop), aportul de vitamina D2 (lactate). Carena vitaminei D2 favorizeaz rahitismul, implicit la deformaii de coloan. Pentru prevenirea carenei de vitamina D2 i eventuale deformri incipiente ale coloanei se va avea n vedere: micarea corpului, poziia n banc, clirea organismului prin factori naturali (ap, aer, soare), practicarea sportului. Procesul de osificare cunoate dou etape n care au loc metaplazia esutului conjunctiv osos. a) Osificarea desmal care se caracterizeaz prin osificarea machetei membranoase , secreiei de osein i impregnenei calcaroase cu sruri minerale i potasiu.

b) Osificarea condral care se caracterizeaz prin osificarea machetei cartilaginoase, (punctelor de osificare), i osificarea pericondral. Osificarea pericondral se manifest pe tot parcursul vieii, fapt explicabil n cazul unor fracturi, care declaneaz secreia de osein. Aadar, avem de-a face cu un mediu osificabil periostul la nivelul epifizelor (osificare periostal n grosime) i una la nivelul oaselor lungi (osificare condral). - dezvoltarea musculaturii n general, este mai lent dect dezvoltarea osoas. Muchii flexori cunosc o dezvoltare mai pronunat dect muchii extensori. Tonusul muscular se gsete ntr-o stare permanent de contracie, de care depinde meninerea poziiei corporale, respectiv meninerea musculaturii scheletice. Contracia vine pe baza unor impulsuri permanente din centrii nervoi muchiul nu pornete n aciune din inerie. La copiii, tonusul este sczut, defavorabil unor micri fine i precise. De asemenea, fora musculaturii este redus, iar meninerea echilibrului solicit suplimentar musculatura fa de adult. - sistemul nervos central i analizatorii La aproximativ 6 ani se ncheie procesul de difereniere a neuronilor i mielinizarea fibrelor nervoase i nervilor. Din punct de vedere funcional, la nivel cortical predomin excitaia n dauna inhibiiei. Starea de excitaie a copiilor este observat prin agitaie, voioie, instabilitate relativ a capacitii de concentrare, slab concentrare a ateniei. Tot la aceast vrst remarcm plasticitate accentuat a sistemului nervos central, fapt ce asigur o receptivitate bun dar cu slab fixare a noiunilor noi. Analizatorii cunosc o dezvoltare intens morfologic i funcional i intr n sfera adolescenilor i adulilor.

Din punct de vedere vegetativ

- aparatul cardiovascular Dei reeaua vascular este relativ bine dezvoltat (prin elasticitatea arterelor care faciliteaz lucrul inimii), ca structur nu putem vorbi despre acelai lucru. Se recunoate o slab dezvoltare a miocardului, iar ca urmare a acestei insuficiene apare un fenomen de compensare. Compensarea n repaus evolueaz odat cu vrsta: Vrsta Concentraii / minut 6 100 7 90 8 84 12 80 Dup pubertate 60 - 70 Tensiunea arterial este mic la nceputul colarizrii i treptat, odat cu vrsta ajunge la valoarea adultului (60 70). Valoarea limit este cuprins ntre 90 140 la 20 ani. - aparatul respirator Se dezvolt n totalitate. Treptat se dezvolt capacitatea lui funcional. Eforturile intense conduc la mrirea ca volum a cutiei toracice. La vrsta copilriei cutia toracic este redus ca volum, ceea ce declaneaz un fenomen compensatoriu definit de mrirea frecvenei respiratorii (polipnee plus de respiraie).

2. Pubertatea
Definete acea perioad din cadrul ontogenezei, care cuprinde ambele sexe de vrste cronologice diferite avnd punct comun momentul pubertii sau maturarea axului hipotalamo-hipofizo-gonadic. Caracteristicile perioadei sunt: - mari transformri n ntreg organismul; - transformri de ordin psihic individ pubertar adolescent adult. - maturarea organelor sexuale; - impregnarea organismului infantil cu hormonii glandelor sexuale; - perioad a furtunilor endocrino-vegetative - este pregtit cu ani nainte de hormonii sexoizi a zonei fasciculate, care la rndul ei se circumscrie n zona cortico-suprarenal.

Caracteristici ale perioadei la fete:

urina conine sexoizi; secreia de sexoizi pregtete organismul pentru pubertate; laringele rmne acelai ca nivel de dezvoltare, vocea nu se schimb; dezvoltarea sentimentelor materne; dezvoltarea glandelor mamare telarha se mresc i se pigmenteaz areolele i mameloanele pilozitate pubian, axial, vulvar; telarha precede menarha.

Caracteristici ale perioadei la biei:

dezvoltarea laringelui, se maturizeaz se schimb vocea; semne de agresivitate; pilozitate pubian, axial, facial; apare ejacularea. n esen are loc att pentru fete ct i pentru biei maturarea axului hipotalamohipofizo-gonadic. Apariia pubertii depinde de caracterele familiale, condiii de mediu (clim, grad de urbanizare, condiii de micro i macroclimat). S-a constatat c se instaleaz precoce n zona mediteranian i zona tropical. Instalarea tardiv este cunoscut la polul nord prin faptul c menarha apare la fete doar n jurul vrstei de 19 ani. Apariia i evoluia pubertii se stabilete dup sexe i este mprit n cinci stadii, dintre care amintim: dimensiunile testiculare, mamelelor, etc., iar dup unii cercettori apariia pubertii este marcat la fete de prima menstruaie ovulatorie cu evoluie instabil. Instabilitatea ciclului menstrual devine o problem atunci cnd se manifest pe o perioad de 1 an, ceea ce implic intervenia endocrinologului. Neglijena acestui aspect poate conduce la sterilitate.

Particulariti anatomo fiziologice

Sfera somatic la fete
cretere i dezvoltare accentuat fa de biei; modificri de aparate i sisteme; dezvoltare rapid a aparatului locomotor, respirator, a vaselor de snge. dezvoltare exploziv a organelor sexuale; apare fenomenul de inhibiie ca o consecin a sistemului timolimfatic.

Sfera somatic la biei

accelerare a creterii; reducere n greutate; dezvoltarea membrelor inferioare n raport cu trunchiul; trebuie avut n vedere c din punct de vedere a musculaturii avem de-a face cu un corp puin musculos i, de aceea, trebuie evitate deformaiile scheletice mai ales a coloanei. - sistemul nervos - pierdere n eficiena funcional temporar, odat cu instalarea pubertii. Cauza principal a acestui fenomen este lipsa echilibrului dintre energia excitaiei i energia inhibiiei. Consolidarea inhibiiei are loc n timp, adic spre sfritul perioadei. - se dezvolt funcia de analiz i sintez a scoarei cerebrale; - se dezvolt funciile de ansamblu, de reglare i activitate nervoas superioar; - exist o tendin spre iradiere a excitaiei, care poate da copiilor un caracter neuniform i chiar brusc al micrilor. - dezvoltarea musculaturii - este marcat de grosimea fibrelor i alungirea lor; - fora extensorilor este mai mare ca cea a flexorilor la ambele sexe; - viteza de cretere i fora muscular apare la biei mai trziu fa de fete.

Sfera vegetativ
Marcat de furtunile endocrino vegetative care conduc la capaciti psiho intelectuale i sportive perturbate. La biei se pot instala practici sexuale viciate cum este masturbarea. Capacitatea de efort este n cretere. - aparatul cardiovascular - cunoate o dezvoltare lent, dar continu. Din acest punct de vedere ntre sexe se observ unele deosebiri dup cum urmeaz: - la fete volumul inimii crete mai lent ceea ce, sub aspect diferenial, rmn n urma bieilor; - n mijlocul etapei fetele refac handicapul i uneori depesc volumul cardiac al bieilor. n ansamblu, aparatul cardiovascular cunoate o labilitate excesiv conjugat cu rezerve funcionale reduse. Tensiunea arterial este redus n comparaie cu etapa adolescenei cu maxim 90 mmHg. La efort, tensiunea arterial comport valoarea de 40 mmHg. - aparatul respirator Cunoate o dezvoltare nsemnat prin capaciti noi i mrite. Crete aptitudinea micrii respiratorii i scade frecvena amplificat a respiraiei. Tabel nr. Vrsta 11 ani Dup 15 ani - biei Dup 15 ani fete Micri respiratorii 22 14 - 16 16 - 18

Capacitatea vital se msoar cu spirometrul i arat capacitatea de inspiraie expiraie a aerului din plmn sau cu alte cuvinte, exprim gradul de dezvoltare a plmnilor. Privind gradul de dezvoltare a plmnilor se cunoate faptul c la sfritul pubertii capacitatea vital este de 3500 cm3 aer, iar la adult este de + 1000 cm3 aer.

HORMONII I ACTIVITATEA PSIHIC

Sistemul nervos i endocrin, formeaz axa proceselor de reglare sau de adaptare a organismului cu mediul i unitatea psiho somatic a corpului. Dependena funciilor psihice de fiziologie i invers a fost menionat nc din antichitate (Hipocrate) care arat determinismul umoral al temperamentelor. De-a lungul secolelor, treptat observaiile s-au amplificat i s-au precizat, momentul culminant ajungnd n momentul cnd Endocrinologia s-a consolidat ca o tiin, mai ales c numeroi endocrinologi au fost la nceput neuropsihiatrii. Punctul de legtur ntre sintemul endocrin i sistemul nervos se realizeaz n diencefal, care realizeaz conexiunea ntre organul nervos (hipotalamus) i glandele coordonatoare a sistemului endocrin periferic (hipofiza anterioar). Diencefalul este format din talamus i hipotalamus. Suprarenalele i cu tiroida produc hormoni de adaptare cu care organismul se poate apra de noxe sau acel ru nefavorabil pentru organism. Atunci cnd relaiile neuropsihice s-au cristalizat ntr-o oarecare msur, a reuit o nou disciplin de grani s se defineasc, care cuprinde elemente i din patologia nervoas i endocrin, numit Psihoendocrinologie sau Endocrinopsihiatrie. n 1957 medicul german M. Bleuer a introdus noiunea de psiho - sindrom endocrin. Prin psiho sindrom endocrin se nelege complexul de tulburri psihice care pot s se manifeste n cadrul endocrinopatiilor cronice. Aceste boli psihice nu pot fi interpretate numai simplist, deoarece ele pot cuprinde mai multe sfere de activitate nervoas i endocrin. Aceste suferine psihice nu pot fi tratate simplu, numai prin hormoni, pentru c psihopatiile au cazuri plurifactoriale, adic mai muli factori endocrini, mai multe glande. Influenele hormonale se repercuteaz asupra proceselor psihice prin faptul c la nivelul cortical ei pot produce modificri bio - chimo metabolice i fiziologice asupra neuronilor corticali. De exemplu ntr-o hipersecreie de troxin se produce o labilitate neuro - psihic accentuat, respectiv o emotivitate exagerat sau o stare de irascibilitate. La limita fiziologic de cretere a tiroxinei, capacitatea creativ a individului este mult crescut avnd i o dinamic cortical foarte pronunat. Cele mai pregnante tulburri neuro psihice n endocrinopatii se pot manifesta n bolile hipofizare, respectiv la acromegalii. Acromegaliile, definesc hipersecreia de hormoni de cretere n nlime. Din punct de vedere psihic, acromegaliile prin hipersecreie a hormonilor de cretere caracterizeaz oamenii blnzi, mpcai cu soarta lor, dar pot fi cuprini i de stri de depresie sau mai ales de furie dac sunt ridicularizai. Hiposecreia de hormoni de cretere se ntlnete n nanismul hipofizar n care intelectul i psihicul nu sunt influenai. n hipotiroidism, individul manifest o lentoare psihic prin incapacitate intelectual, pn la cretinismul tirodian. n hipertiroidism, individul manifest activitate psihointelectual accentuat, n unele cazuri ajungndu-se la exaltare, imobilitate psihic (plnge rde), sentimente de persecuie sau de foarte mare vioiciune. n paratiroide, hiposecreia de hormoni paratiroidieni d stri de hipoexcitabilitate neuromusculare, care afecteaz i esofagul putnd merge pn la asfixie. Fenomenul este frecvent la copii i poart numele de spasmofilie. Uneori n cazuri apare deficitul neuro -

psihic care poate merge pn la oligofrenie, isterie obsesiv, halucinaii audio optice cu sentimente de persecuie. n bolile suprarenaliene, este bine cunoscut boala Addison care exprim negativismul psihic prin facies suferind, oboseal intelectual sau fizic exagerat, trirea unor sentimente de persecuie i frustrare. n diabet, bolnavii sunt agitai, nervoi, nu se pot concentra. Starea psihic este n funcie de boal, iar dac se ajunge la apariie corpilor cetonici (acizi) n snge intoxic centrii nervoi, care degradeaz starea neuropsihic. Glandele sexuale au repercusiuni asupra psihicului foarte grave. Astfel se poate ajunge la modificarea total a comportamentului prin hipo sau hipersecreie de hormoni. De exemplu cazurile de eunuci, care nu au hormoni i devin feminizai pentru diferite interese sau situaii. De asemenea T.B.C.-ul testicular, care este vindecabil prin castrare.

ELEMENTE DE ANATOMIE I FIZIOLOGIE A CREIERULUI

1. Neuronul
Sistemul nervos este format din esut nervos care are la baz celula nervoas numit neuron. Structura neuronului: - corp; - axon; - dendridele corpului; - nucleu; - arborizaie. Neuronii legai n lan formeaz sinapsele sau legturile neuronale: - sinapsa neurodendritic se formeaz atunci cnd arborizaia unui axon vine n contact cu dendridele altui neuron; - sinapsa axosomatic se formeaz atunci cnd arborizaia unui axon intr direct n legtur cu corpul celular al altui neuron. Neuronii prezint legturi (sinapse) cu alte formaiuni anatomice: - sinapsa receptoare este definit de legtura dintre dendrida unui neuron senzitiv (receptor) i o celul receptoare a unui organ de sim. - sinapsa efectoare - este definit de legtura dintre arborizaia unui neuron motor cu organul efector. Prelungirile neuronilor se numesc fibre nervoase i prin ele circul influxul nervos. Fibrele nervoase sunt formate din filamentul axial alctuit din fascicule neurofibrile ntre care se afl n cantitate mic neuroplasm sau denumit altfel axoplasma. n jurul filamentului axial se gsete o membran numit axolem sau fibrele mielinice fr teac care sunt situate n interiorul centrilor nervoi.

Fibrele mielinice sunt situate n jurul filamentului axial i formeaz mielina, care este o substan alb sidefie. La rndul ei formeaz teaca mielinic nvelit n teaca Schwann i Henle. Gruparea neuronilor n sistemul nervos formeaz centrii sau nucleii nervoi n interiorul nevraxului i alctuiesc substana cenuie. Prelungirile neuronilor formeaz cile nervoase.

2. Cerebelul
Este numit i creierul mic i se gsete n partea posterioar a cutiei craniene. Are o form ovoid, o greutate de 140 gr. i se ntinde pe suprafaa cortexului (100000 mm2. Privit din diferite unghiuri se recunosc mai multe fee: faa superioar, faa inferioar i faa anterioar. La suprafa se gsesc lobii cu anuri sau fisuri i lobulii cu anuri superficiale sau lamele. Lobulaia cerebelului este format de corpul cerebelului i lobul floculonodular sau arhicerebelul. Corpul cerebelului cuprinde : - lobul anterior paleocerebelul; - lobul mijlociu neocerebelul; - lobul posterior paleocerebelul. Structura cerebelului cuprinde substana alb i cenuie avnd o dispoziie invers ca n mduva spinrii. Substana cenuie se gsete la suprafa sub forma unei pturi i se numete scoar cerebeloas, iar substana cenuie alb n interior format din fibre mielinice care se grupeaz n fibre de asociere, fibre comisurale i fibre de protecie. Nucleii cerebeloi, sunt formaiuni de substan cenuie, formaiuni perechi dispuse n vermis i emisferele cerebeloase. Ei se mpart n: - nucleii fastigiali care formeaz nucleii acoperiului; - nucleii globoi situai n emisferele 1 stnga i 1 dreapta; - nucleii emboliformi situai puin napoia celor globoi; - nucleii dinai situai lateral celor globoi i emboliformi. Legturile cerebelului se realizeaz prin fibrele de protecie numite pedunculi cerebeloi. Pedunculii cerebeloi se mpart n: - pedunculi cerebeloi inferiori formai din fibre aferente i eferente i realizeaz legtura dintre cerebel i mduv; - pedunculi cerebeloi mijlocii care realizeaz legtura dintre cerebel i punte; - pedunculi cerebeloi superiori realizeaz legtura dintre cerebel i encefal.

Fiziologia cerebelului
Are un rol deosebit n coordonarea micrilor. De exemplu dac n cazul extirprii cerebelului, s-a constatat la animale pierderea echilibrului. De asemenea, cazul unei leziuni la om conduce la grave tulburri ale echilibrului. Aadar, funcia lui major este de pstrare a echilibrului, realizarea micrilor de precizie. Cu alte cuvinte, influeneaz mobilitatea voluntar i reflexele. Cerebelul, acioneaz asupra muchilor, le determin intensitatea contraciei, d momentul declanrii i ncetinirii micrii. n declanarea unui muchi de ctre cerebel, adic punerea lui n aciune se numete sinergie, iar dispariia aciunii poart numele de asinergie. Micrile imprecise sau lipsa de proporionalitate se numete disimetrie.

Pentru ndeplinirea acestor funcii, cerebelul este n legtur direct i invers cu scoara cerebral, care controleaz permanent activitatea lui.

3. Tiroida
Este aezat pe faa anterior lateral a gtului, mai precis a prii superioare a traheii, pe laturile acesteia i a laringelui. Este format din doi lobi (lobul drept i lobul stng) i istm. Lobii sunt aezai pe prile laterale ale traheei sub forma unei piramide triunghiulare de 4 8 cm. Istmul, unete cei doi lobi i este poziionat transversal la nivelul inelelor 2 4 ale traheei. Tiroida are aspectul literei H, culoare roz cenuie, 30 40 gr. Greutatea este n funcie de sex, vrst, zon geografic. Din punct de vedere a structurii are un nveli propriu (parechim glandular) format dintr-o capsul fibroas. Lobii sunt formai din foliculii glandulari, care sunt cptuii cu epiteliu unistratificat secretor. Foliculii sunt formaiuni cavitare ce conin o substan semilichid vscoas, numit coloidul tiroidei. Coloidul tiroidei, conine tiroglobulina care se transform prin hidroliz n tiroxin. Tiroida, este organul cel mai puternic vascularizat.

Funciile glandei tiroide

Tiroxina, este hormonul tiroidian din snge care influeneaz: - creterea organismului; - schimburile respiratorii; - activitatea sistemului nervos; - meninerea echilibrului; - arderile din organism; - termoreglarea (adaptarea organismului la temperatura mediului); - aciune asupra miocardului Din acest punct de vedere, putem vorbi despre o interrelaie tireoendocrin care asigur sau nu secreia normal de hormoni Hiposecreia de hormoni, determin hipotiroidismul i se manifest prin: - ntrziere n creterea oaselor i a dinilor; - incomplet dezvoltare a glandelor genitale; - deficiene mintale; - debilitate sau cretinism; - nlime de 130 140 cm sau nanism. Sub pielea bolnavului se gsete un lichid mucos, care prin aciunea lui determin: - aparen de ngrare mixedem; - depunere de grsimi n diferite organe; - senzaie de frig; - anemie; - cderea prului; - idioie. Tot n cadrul hiposecreiei de hormoni identificm gua, care poate ajunge pn la 2 3 Kg. Apare ca o consecin a distrofiei endemice, a lipsei iodului din ap i alimente.

Hiposecreia de hormoni, determin hipertiroidismul sau boala Bazedow Gravers, care se manifest prin: - mrirea glandei sau apariia guei exoftalmice, care este accentuat pe lobul drept; - hipersensibilitate; - irascibilitate; - procese de excitaie exagerate; - emotivitate exagerat; - somnul bolnavului este agitat, marcat de comare i insomnii; - se cunoate o rigiditate a musculaturii i a globilor oculari; - este prezent tremorul; - inima cunoate 100 140 bti / minut; - pancreasul este suprasolicitat; - sunt manifeste tulburrile gastrice; - apar valuri de cldur; - este prezent pruritul (mncrimi); - depigmentare; - ncrunire timpurie; - unghii subiri; - exoftalmii (bulbucarea ochilor); - umflarea pleoapelor.

4. Suprarenalele
Sunt aezate n lojele renale la polul superior al fiecrui rinichi. Sunt formate din glanda dreapt (form triunghiular) i glanda stng (n form de semilun). Lungimea lor este de 5 cm, limea de 3 cm, grosimea de 1 cm. Sunt fixate prin ligamente suprarenocav, suprarenoaortic i suprarenodiafragmatic. Structura suprarenalelor, are la baz o capsul fibroas i parechimul glandular. Capsula fibroas, este un nveli de natur conjunctiv ce formeaz prin ligamente fixarea glandei. Parechimul glandular, se gsete n interiorul capsulei i este reprezentat de substan cortical i medular. Substana cortical, are o culoare glbuie i se afl ctre periferie. Este format din cordoane de celule glandulare i este bogat n granulaii lipidice, vitamina C. Substana medular, se afl spre centrul glandei i este format din celule glandulare mici. Este format din ganglioni simpatici, are nuclei mari. n esen, este format din neuroni postganglionari simpatici care i-au pierdut prelungirile i au cptat proprieti secretorii. Glandele sunt puternic vascularizate n raport cu volumul. Primesc sngele prin arterele suprarenale superioare, mijlocii i inferioare. n mijlocul glandei se afl vena mare (suprarenal) care distribuie sngele proporional.

Funciile glandei
Funcia major a glandei este aceea de a secreta hormoni mineralocorticoizi, glicocorticoizi (cortocosteronul, hidrocortizonul), sexuali. O parte din corzizol este transformat n cortizon. Sinteza hormonilor corticosuprarenali se face pe seama colesterolului i a vitaminei C. Extirparea suprarenalelor instaleaz moartea n 24 48 ore. Astfel hipofuncia cortico suprarenal, determin boala Addison i se manifest prin:

- lips de cortizon i aldosteron; - colorarea pielii n brun; - astenie, oboseal; - tulburri cardiovasculare; - hipertensiune arterial; - hipotermie; Mai este denumit i Boala bronzat. Hiperfuncia cortico-suprarenalei - conduce la obezitate; - hirsutism exces de pr; - tulburri neuro-psihice; - tulburri metabolice; - apariia de caractere feminine la biei i invers. Reglarea secreiei de hormoni se face pe cale umoral (adrenocorticotrop) i nervoas (sistemul hipotalamohipofizar). Medulosuprarenala, produce hormonii adrenalina i noradrenalina. Acest tip de secreie este observat, respectiv manifest n comportamentu uman prin: fric, mnie, emoie, durere, atunci cnd secreia este ambundent. -adrenalina trece brusc n snge i are un efect simpaticomimetic generalizat. De asemenea, adrenalina are efect asupra scoarei cerebrale, stimuleaz secreia hormonilor hipofizari. Se gsete n snge n proporie de 1gr. Astzi, se poate prepara pe cale industrial. - noradrenalina se gsete n snge n proporie de 0,8 gr. . Este un mediator chimic al sistemului nervos simpatic. n cazurile de hiperfuncie avem de-a face cu hipertensiunea arterial. Nu se cunosc cazuri de hipofuncie sau hiposecreie.

NOIUNI DE BAZ

Din punct de vedere anatomic avem sistem nervos central i sistem nervos periferic. Sistemul nervos central este format din encefal i mduva spinrii, iar sistemul nervos periferic din nervi. Din punct de vedere somatic, vorbim despre legtura dintre organism i mediu Din punct de vedere vegetativ, vorbim despre activitatea organelor interne.