Anatomie Curs 11

Arterele Iliace comune

Limita sup: flancul stg. al discului L4-L5 Limita inf: articulatii sacroiliace (S1) Traiect: stg: aproape vertical (5 cm) dr: oblica (7 cm) Raporturi: - ant: peritoneu parietal posterior, anse intestinale stg: mezocolonul sigmoid + ureterul stg. - post: lanturi simpatice (la trecerea lombar -> sacral) dr: vena omonima - med: vase sacrale medii + plex hipogastric sup. stg: vena omonima - lat: ureterele + mm. psoasi mari + nn. genitofemurali Ramuri: - mici pentru ggl. din jur - mici ureterale

A. iliaca interna
Limite: - sup: articulatie sacroiliaca (S1) - orificiul suprapiriform Traiect: - descendent, usor concav anterior, paralele cu articulatia sacroiliaca (4 cm lungime) Raporturi: asemanatoare dr., stg - ant: DIRECT cu ureterul (da ramuri ureterale), peritoneul excavatiei pelvine. (raporturi la barbat + femeie: ampula rectala. La femeie: cu ovarul si pavilionul trompei [fosa ovariana Krause]) - post: trunchiul lombosacral (n. in furca) art. sacroiliaca - med: nn. sacrali ampula rectala - lat: vase iliace externe Ramuri: Obisnuit, a. iliaca interna se bifurca terminal in 2 trunchiuri: ant si post din care se desprind ramuri intra- si extrapelvine sau/si viscerale si parietale (raportate la viscere si pereti)

Anatomie Curs 11 Trunchiul anterior: (sus -> jos) Ramuri viscerale 1. a. ombilicala (permeabila in primul segment din care se desprinde a. vezicala superioara). In rest este fibrozata = lig. ombilical medial uraca 2. a. vezicala inferioara 3. rectala mijocie 4. a. uterina sau/si a. cervicovaginala Ramuri parietale: 5. a. obturatoare 6. a. fesiera inferioara 7. capatul terminal al tr. anterior este reprezentat de a. rusinoasa interna. (subiect examen) Trunchi posterior Ramuri parietale: 1. a. iliolombara 2. a. sacrala laterala 3. a. fesiara superioara

A. Rusinoasa interna
- ram terminal al tr. anterior al a. iliace interne Traiect: Traverseaza succesiv regiunile: pelvina (de la origine pana la spina ischiadica) regiune fesiera (pe fata post a spinei ischiadice) perineul (din dreptul inschicuzii micii ischiadice pana la unghiul subpubian) Raporturi: La niv. peritoneului posterior a. rusinoasa interna se gaseste pe peretele superolateral al fosei ischiorectale sub arcul tendinos al m. ridicator anal si pe fata inf. a m. obturator int. Acest canal = canal rusinos Alcock (dispozitia elementelor sus-jos: nerv, artera, vena) Ramuri: 1. a. rectala inf se desprinde in segmentul scurt pelvin 2. a. perineala desprinsa la niv. fosei ischiorectale da ramuri musculare (pentru diafragm. urogenitala), ramuri perineale superficiale pentru tegument si ramuri scrotale/labiale posterioare 3. a. bulbului spongios al penisului/bulbului vestibular (femeie) 4. a. uretrala 5. a. dorsala a penisului 6. a. profunda a penisului

Anatomie Curs 11

Lanturile simpatice sacrale

continua lanturile lombare din dreptul promontoriului si ajung ant de coccis unde de obicei se unesc printr-o ansa. este format din 4 ggl. eferente: osoase vasculare spre plex hipogastric inferior

Plexurile hipogastrice inferioare:

sunt 2 lame nervoase, patrulatere cu laturi de 3-4 cm asezate pe laturile org. pelvine intre sacru si fundul vezicii urinare aferente: 1. simpatice lombare aduse de plexul hipogastric superior (L3-L4) 2. simpatice sacrale cu origine in primii 2-3 ggl. sacrali 3. parasimpatice cu origine mielomerica (S2-S4 = centrul parasimpatic pelvin); aceste aferente ajung la plex pe seama nn. erigenti/erectori eferente: = fibre ce formeaza in jurul ramurilor aa. iliaca interna si rusinoasa interna plexul periarteriale cu destinatie viscerala: [destinatia este inclusiv in jurul aa. org. erectil] 1. plex vezical 2. plex prostatic 3. plex uterin 4. plex vaginal 5. plex rectal