Sindromul membrului fantom

Istoric : Primele descrieri cu privire la apariia durerilor de tip fantom asupra unor member amputate ,provin de la Ambroise Pare-chirurg francez al secolului XVI !ercettorul Vila"anur #amacadran i soia sa $iane #oger #amacadran , am%ndoi oameni de tiin la &niversitatea !alifornia din San $iego ,au realizat o serie de teste cu participarea unor veterani de rzboi americani, cu privire la durerile persistente 'n locul membrelor amputate i 'n ceea ce privete mi(loacele pentru a elimina aceste dureri )*ist dou tipuri de durere ce apare in urma unei amputa ii : durerea propriuzis de la nivelul bontului, aparut 'n urma amputrii, i o durere din aa numitul membru fantom Senzaia membrului fantom, reprezint o tulburare de sensibilitate prezenta la apro*imativ +,--,. din persoanele care au suferit amputaii Aceste persoane descriu o senzaie vie,dureroas ,at%t de vie 'nc%t pare c segmentul corporal amputat este 'nc ataat corpului /n astfel de situaii ,aa numita fantom urmeaz micrile bontului, ca i cum segmentul lips ar continua sa e*iste Aceast senzaie fantom nu apare doar 'n cazul amputrii membrelor, ci i 'n cazul indeprtrii altor pri ale corpului , precum s%nul, diferite organe sau chiar dini 0ormele de manifestare difer la membrele superioare fa de membrele inferioare, astfel, 'n cazul amputaiilor de la nivelul membrelor inferioare, invalizii simt senzaia de micare involuntar i furnicturi ale degetelor dar i la nivelul clc%iului i a por iunii e*terne a plantei 1a pacienii cu amputaii ale membrelor superioare , senzaiile sunt diferite , acetia susin%nd c pot efectua diferite micri cu prile lips $urerea apare deseori 'n condiii de stres, emoii puternice , an*ietate , 'n perioada imediat urmtoare dup amputaie )a nu trebuie 'ns confundat cu durerea de la nivelul bontului $eobicei apare post-amputaie , dup o secionare de nerv,'n cazul paraliziilor sau 'n cazul lipsei congenitale a unui membru $urerea este descris neclar de ctre persoane, ea se poate manifesta ca o arsur la nivelul membrului amputate i poate varia p%n la senzaia de m%ncrime , strivire, furnicturi sau rceal Iniial s-a considerat c senzaia de membru fantom este cauzat de iritarea terminaiilor nervoase de la nivelul bontului, lucru infirmati 'n cele din urm datorit faptului c aceasta nu s-a ameliorat la administrarea

tratamentelor specifice 'n acest scop 2riginea durerii nu este 'ns bine 'neleas i elimin%nd aceste afectiuni de la nivel periferic, se presupune c s-ar datora unor modificri ale unor zone din creier associate cu imaginea membrului lips Imaginea membrului fantom rm%ne impregnat 'n scoar a cerebral $urerea apare 'n urma unui conflict 'ntre analizatorul vizual 3 care vede c membrul lipsete 4 i memoria proprioceptiv 3 care tie c membrul e*ist ataat corpului 4 Amputarea duce la alterri ale cone*iunilor cerebrale, ce apar in ariei cerebrale respective cu alte regiuni ale creierului, de e*emplu, desincronizri fa de aria asociat cu m%na ramas, arie situat 'n partea opus a creierului 0aptul c pacienii simt durerea unei pr i din corp care nu mai e*ist, indic o deteriorare a legturii dintre lumea fizic , o lume a realit ii i e*perienele senzoriale percepute, acest lucru put%nd apare datorit acestor desincronizri ce apar la nivelul creierului S-a mai observat faptul c la cei cu un brat amputate, cantitatea de materie cenuie din aria cerebral asociat cu membrul fantom este mai redus dec%t la cei care aveau ambele m%ini 5u e*ist un tratament specific pentru aceast afec iune S-a 'ncercat utilizarea tratamentelor medicamentoase , dar i alte modaliti de tratament precum stimularea cerebral profund , stimulare spinal, acupunctur sau hipnoz S-au fcut diferite studii cu privire la neuronii oglind care se activeaz atunci c%nd o persoan face un gest deliberat , dar i c%nd persoana respectiv vede pe cineva fc%nd aceste gesturi $easemenea sunt cunoscute i efectele analgezice ale masa(ului care 'nltura durerea prin restabilirea circulaiei sangvine 'n zona afectat i prin activarea celulelor senzioriale care inhib impulsul dureros trimis ctre creier !ei doi cercettori amintii la 'nceputul prezentrii, au lansat ipoteza c celulele senzoriale de la nivelul m%inii de e*emplu blocheaz mesa(ul pe care neuronii oglind 'ncearc sa-l trimita ctre creier $ar aceste celule lipsesc 'n zona amputat iar semnalul transmis de neuronii oglind a(unge la creier i se afl la originea senzaiilor de durere resimit 'n membrul amputat Pentru a-i putea testa ipoteza , cei doi au creeat un sistem de cutie cu oglinzi care ofera persoanei invalide iluzia vederii membrului lips Aceast cutie denumit dup numele celor doi, este format din dou compartimente desprite 'ntre ele de dou oglinzi aezate spate 'n spate )ste

o cutie ce utilizeaz aceste iluzii 'n scopul vindecrii Acestea a(ut la eliminarea durerii membrului fantom !um funcioneaz acest mecanism 6 7embrul este 'neles de ctre creier ca fiind paralizat i nu disprut $urerea este semnalul firesc pe care creierul il d pentru a anun c ceva este 'n neregul cu acea parte a corpului Pentru ca aceast durere s fie eliminat, trebuie transmis creierului c nimic nu este 'n neregul cu segmentul respectiv Astfel : S presupunem c membrul amputate este o m%n Pacientul introduce at%t m%na sntoas, c%t i bontul celeilalte 'n cele doua compartimente ale cutiei, in%ndu-le 'ntr-o poziie asemntoare Apoi, este rugat s-i priveasc m%na sntoas i imaginea ei reflectat 'n oglind Aceast refle*ie pare s reprezinte m%na bolnav $ac e*erci iul continu prin c%teva micri, cum ar fi apropierea palmelor sau rsfirarea degetelor, pacientul 'i 'ntrete percepia c imaginea din oglind este braul lui absent Astfel creierul 'nelege c totul este 'n regul, iar durerea dispare Aceasta cutie este un mecanism relativ simplu dar care si-a demonstrat eficacitatea 'n tratarea durerilor din membrul fantom

7/#8A A$#IA5 7I9AI : an I : ##7S0 ;, ;, <,;=