Cauze Herniile inghinale sunt determinate de: - persistenta unei comunicari intre abdomen si organele genitale (numita canal

inghinal) ce in mod normal ar fi trebuit sa se inchida inainte de nastere - slabirea muschilor abdominali prin imbatranire si uzura in cursul vietii - conditiile ce cresc presiunea in cavitatea abdominala (exemplu tusea frecventa sau obezitatea) - sport - atletii dezvolta uneori o hernia determinata de sport manifestata printr-o durere cronica in regiunea inghinala cu sau fara semne de hernie. Acest tip de hernie apare mai ales in sporturi ce implica miscari repetate, ca de exemplu hochei, fotbal si tenis. Simptome Simptomele herniei inghinale sunt: - prezenta unei tumefactii (umflaturi) in zona inghinala sau a scrotului la barbati sau a labiei mari (ce acopera vaginul) la femei. Aceasta tumefactie poate sa apara progresiv, in cateva saptamani sau luni sau poate sa apara brusc, dupa ridicarea de greutati, tuse, aplecare, incordare sau ras. ulte hernii se remit (devin plate) in pozitia culcat. - disconfort sau durere in zona inghinala sau la nivelul scrotului. !isconfortul creste la aplecare sau la ridicarea de greutati si se remite in pozitie culcat. ulte hernii insa nu determina nici o durere. !aca insa o parte a intestinului ce a protruzionat in afara abdomenului ramane prinsa (incarcerata) in hernie, atunci apare o durere brusca, intensa, greata si voma. - senzatie de greutate, umflare, de tinere sau de arsura in zona herniei, a scrotului sau a interiorului coapsei.

Evolutie La adulti: "a adulti, daca hernia poate fi impinsa inapoi in abdomen, operatia poate fi temporizata. Acesta deoarece incarcerarea herniei este rara la adult. # hernie ce nu poate fi redusa (impinsa inapoi in abdomen) trebuie operata mai ales atunci cand durerea devine mai intensa, apare inrosirea pielii la acest nivel, apare febra, greata si voma sau marirea de volum a abdomenului. !aca apare oricare dintre aceste semne, corectarea chirurgicala a herniei se impune cat mai curand. Herniile inghinale pot reaparea dupa interventia chirurgicala reparatorie. "a femei, insa reaparitia herniei este rara. $unctia sexuala nu este afectata, de obicei, in hernia inghinala sau in urma tratamentului chirurgical al herniei. %neori, la barbati, chirurgia sau incarcerarea herniei poate sa afecteze funiculul spermatic, tubul ce transporta sperma din testicule spre uretra. &u se cunoaste cat de frecvent si in ce masura este afectata functia sexuala. 'ar, chirurgical sau din cauza incarcerarii herniei pot fi afectate vasele de sange ce iriga unul sau ambele testicule ceea ce determina micsorarea testicolului. Factori de risc nemodificabili: - slabirea musculaturii inca de la nastere - slabirea musculaturii prin imbatranire - una sau mai multe hernii inghinale - sexul masculin Factori de risc controlabili:

- greutatea crescuta (obezitatea) sau o scadere mare si rapida in greutate prin dieta drastica - muschii abdominali slabi din cauza unei diete sarace, lipsei de exercitiu fizic sau a ambelor - incordarea in timpul urinarii sau defecatiei - tusea cronica (ca cea a fumatorilor). Consultul de specialitate (rebuie consultat imediat un medic specialist atunci cand: - copilul are o hernie inghinala ce nu poate fi reintrodusa in abdomen printr-o presiune usoara aplicata pe hernie - adultul sau copilul prezinta semne de incarcerare sau de strangulare a herniei si anume greata, voma, febra, crampe severe in zona inghinala. Aceste simptome indica ca intestinul a pierdut circulatia sangelui la nivelul portiunii sale ce a fost prinsa in hernie. - copilul are o umflatura bine definita la nivelul zonei inghinale sau a scrotului, chiar daca aceasta dispare in pozitie culcata - exista, la aplecarea in fata sau la ridicare, o accentuare a disconfortului sau durerii de la nivelul zonei inghinale sau la nivelul scrotului. (rebuie consultat un specialist inainte de a purta un corset sau un brau pentru hernie. Aceste proceduri nu sunt recomandate pentru tratarea herniilor si uneori pot face mai mult rau decat bine. Medici specialisti recomandati - internist - medicul specialist medicina de familie - pediatru - medicul specialist medicina de urgenta - chirurg. )entru corectarea chirurgicala a herniei se recomanda un chirurg generalist sau chirurg pediatru cu experienta in tratarea herniei inghinale. Expectativa vigilenta Supravegerea activa este perioada de timp in care medicul tine sub observatie simptomele pacientului fara sa indice un tratament medical. *and nu se stie exact daca exista o contractura a musculaturii abdominale sau o hernie, se indica supravegherea cu tratament la domiciliu timp de +-, saptamani. !aca durerea se intensifica sau este severa, daca tumefactia in zona inghinala devine evidenta sau apar simptome urinare sau de blocare a intestinului, pentru evaluare trebuie solicitat un medic specialist. Supravegherea vigilenta nu este indicata la sugari si la copiii ce au hernie inghinala. !aca exista o umflatura ce poate fi impinsa inapoi in abdomen printr-o presiune usoara, iar diagnosticul de hernie inghinala inca nu s-a stabilit, se recomanda programarea unui consult medical pentru evaluare. !upa consultarea medicului specialist, adultul sanatos care nu are o hernie strangulata poate amana operatia chirurgicala reparatorie a herniei pentru cateva luni pana la o data convenabila. Tratament - GeneralitatiSus -nterventia chirurgicala este singura posibilitate terapeutica ce vindeca hernia inghinala. !aca hernia inghinala nu determina nici un simptom nu este necesara operatia. ulti medici insa recomanda operatia reparatorie a herniei inghinale pentru a preveni aparitia strangularii chiar si atunci cand aceasta nu determina simptome. -nsa, operatia nu este intotdeauna strict necesara. %nele hernii raman mici si niciodata nu vor determina simptome. -n prezent exista in derulare un studiu ce compara rezultatele operatiei efectuate precoce cu expectativa vigilenta.

.xista doua tipuri de operatii pentru hernia inghinala: - operatia deschisa - se efectueaza o singura incizie la nivelul zonei inghinale. .ste o operatie sigura, eficienta, utilizata de mai multi ani - operatia laparoscopica. .ste o metoda mai noua de corectare a herniilor inghinale la adult. )rintr-o mica incizie chirurgul introduce in abdomen un instrument subtire, iluminat, numit laparoscop. -nstrumentele cu care se va efectua corectarea herniei vor fi inserate prin alte mici incizii efectuate la nivelul abdomenului. 'iscul de refacere a herniei este variabil si depinde de tipul de operatie ce s-a efectuat si de experienta chirurgului. !upa o operatie deschisa rata de reaparitie este intre +/ si 0/ pentru herniile indirecte si intre 1/ si +2/ pentru cele directe. -n cazul chirurgiei laparoscopice, riscul reaparitiei este de peste +2/, desi exista studii ce precizeaza o rata a recurentei de doar 2.,3/-,/. -n unele cazuri operatia laparoscopica are unele avanta4e fata de operatia deschisa. Studiile au aratat ca pacientii operati laparoscopic au mai putine dureri si se reintorc la munca si la alte activitati mult mai repede decat in cazul operatiei deschise pe abdomen. #peratia laparoscopica este insa mai scumpa. Adesea, hernia inghinala poate fi impinsa inapoi (redusa) in abdomen printr-o presiune usoara pe ea. "a adult, o hernie ce poate fi redusa se opereaza la un moment convenabil, programat. #peratia poate fi amanata pentru cateva luni. "a bebelusi si la copii, operatia nu poate fi amanata asa mult din cauza riscului crescut de incarcerare si strangulare a herniei. lte tratamente Hernia inghinala nu poate fi tratata cu medicamente. %neori, postchirurgical, se indica medicamente pentru combaterea durerii. )urtarea unui corset sau brau nu reprezinta un tratament pentru hernia inghinala. *orsetul nu previne incarcerarea unei parti din intestin din hernie si poate determina chiar ranirea tesuturilor din acea zona. !e retinut" !aca hernia poate fi impinsa inapoi in abdomen si nu este strangulata, operatia se poate amana cu cateva luni. !aca strangularea este posibil sa apara, operatia se impune cat mai curand. 'iscul de complicatii si de reaparitie a herniei este mai mare cand se efectueaza operatia dupa ce a aparut strangularea herniei decat daca se efectueaza operatia inainte de aparitia acesteia. Herniile mici ce bombeaza prin peretele abdominal si care nu se maresc sunt tinute sub observatie indefinit de catre medic. !aca aceste hernii nu determina simptome, operatia nu se recomanda. .xperienta chirurgului are o mare importanta asupra riscului de reaparitie al herniei. !aca se impune operatia herniei, trebuie intrebat chirurgul ales cate astfel de operatii a efectuat si despre rata recurentelor postoperatorii. *ei cu probleme ma4ore de sanatate, ca de exemplu diabet necontrolat, trebuie ca inainte de interventia chirurgicala sa obtina controlul afectiunilor preexistente. *onditiile ce determina tuse (boli pulmonare) sau tensiune la eliminarea scaunului sau a urinii (afectiuni ale prostatei) necesita a fi corectate inainte de operatie astfel incat riscul postoperator de reaparitie a herniei sa fie mai mic. #rofilaxie a4oritatea herniilor inghinale nu pot fi prevenite, mai ales la sugari si la copii mici. "a adulti, unele hernii pot fi prevenite prin urmatoarele masuri: - evitarea cresterii in greutate. #bezitatea determina o crestere a presiunii intraabdominale si creste riscul de a dezvolta o hernie inghinala. Se recomanda mentinerea unei greutati corporale normale prin dieta si exercitiu

fizic - evitarea pierderilor mari si rapide in greutate (diete severe). )rogramele de scadere ponderala rapida determina o pierdere in proteine si vitamine necesare fortei musculare, ceea ce determina o slabiciune a musculaturii abdominale - oprirea fumatului. (usea cronica a fumatorului creste riscul de a dezvolta o hernie - evitarea constipatiei si incordarii in timpul miscarilor intestinale sau a urinarii. -ncordarea creste presiunea in interiorul abdomenului - ridicarea corecta de greutati, prin flectarea genuchilor si nu a spatelui. Tratament ambulatoriu &u vindeca hernia inghinala. %nele modificari ale obiceiurilor personale, ale greutatii corporale, reducerea efortului fizic, pot fi utile in tratamentul unor hernii. odificarile stilului de viata pot insa preveni sa reapara herniile dupa efectuarea operatiei. )urtarea unui brau sau a unui corset este de folos in ingri4irea unei hernii, insa pentru scurt timp si numai pentru herniile mici sau in cazurile in care hernia poate fi redusa complet si nu se exteriorizeaza in timpul efortului fizic.(otusi, acesta nu este un tratament pentru hernie. )urtarea unui brau poate determina cresterea presiunii intr-o hernie, ceea ce nu e benefic daca o ansa intestinala este blocata in aceasta hernie, facilitand astfel aparitia strangularii, cu oprirea circulatiei sangelui la nivelul ansei intestinale ceea ce va determina moartea tesutului respectiv. )urtarea unui brau sau corset trebuie facuta doar la indicatia unui doctor, de obicei pentru cresterea confortului zilnic si pentru continuarea muncii pana la momentul operatiei. Tratament medicamentos Herniile inghinale nu beneficiaza de tratament medicamentos. %neori, se recomanda medicamente de combatere a durerii ce apare postchirurgical. Tratament c$irurgical *orectarea chirurgicala se indica pentru toate herniile inghinale pentru a evita aparitia unei complicatii precum strangularea herniei. Strangularea herniei se produce atunci cand o ansa de intestin este strans prinsa in hernie si circulatia sangelui la nivelul acesteia se opreste determinand moartea tesutului respectiv. %neori operatia nu este necesara daca hernia este de mici dimensiuni si nu determina simptome. edicul va stabili cand este indicata operatia. "a adult, daca hernia poate fi redusa (impinsa inapoi), operatia se poate efectua cu programare, la un moment oportun. !aca hernia nu poate fi redusa, operatia chirurgicala trebuie efectuata cat mai curand. )rin operatie, sacul hernial este indepartat si ocazional se efectueaza cateva cusaturi (suturi) pentru inchiderea canalului inghinal la nivelul orificiului cel mai apropiat de cavitatea abdominala (inelul intern). *ele mai multe operatii se efectueaza in ambulator (pacientul nu trebuie sa ramana in spital). Anestezia poate fi locala, spinala sau generala. -n prezent, la adult, folosirea bucatilor de materiale sintetice pentru intarirea musculaturii abdominale si prevenirea reaparitiei herniilor a devenit o procedura standard. -n trecut aceste materiale erau folosite mai ales pentru corectarea herniilor de mari dimensiuni sau greu operabile. )ostchirurgical, riscul de reaparitie a herniei variaza, depinzand de experienta chirurgului, tipul herniei, metoda chirurgicala folosita, varsta si starea de sanatate a pacientului. 'ata de recurenta este mai mica daca experienta chirurgului este mai mare, mai ales in chirurgia laparoscopica. 'ecurenta herniei apare in +/-0/ dintre cazurile de hernie indirecta si in 1/-+2/ cazuri de hernie directa operate prin chirurgie deschisa si in 2.,3/-,/ cazurile operate laparoscopic. *orectarea chirurgicala a herniei se poate efectua prin doua tipuri de proceduri chirurgicale: - chirurgie deschisa

- chirurgie laparoscopica. %ezultatele operatiei desc$ise #peratia deschisa este o operatie sigura. 'ata de recurenta (hernii ce reapar dupa doua sau mai multe interventii chirurgicale) este redusa atunci cand operatia este realizata de un chirurg cu experienta ce utilizeaza materiale sintetice de reconstructie. Aceste materiale sunt folosite astazi frecvent in ambele tipuri de proceduri chirurgicale. 'ata de recurenta dupa chirurgia deschisa variaza intre +/ si 0/ pentru hernia indirecta si intre 1/ si +2/ pentru hernia directa. $unctia sexuala in mod obisnuit nu este afectata. %neori, la barbati, poate apare, in timpul operatiei sau in cazul herniilor incarcerate, afectarea canalului deferent, (tubul ce transporta sperma de la testicule la uretra). &u se cunoaste exact cat de frecvent si in ce masura acest fapt afecteaza functia sexuala. $oarte rar chirurgical sau in cazul herniilor incarcerate este afectata circulatia sanguina la nivelul unuia sau ambelor testicule, ceea ce determina afectarea testiculelor. %iscurile operatiei Adultii si copii care sunt supusi operatiei de corectare a herniei au urmatoarele riscuri: - reactia la anestezie (principalul risc) - infectia si sangerarea la locul operatiei - afectarea nervilor, amorteli la nivelul pielii, pierderea circulatiei sanguine la nivelul scrotului sau a testiculelor ceea ce determina atrofia testiculelor (foarte rar) - afectarea tubului ce transporta sperma de la testicule la penis (canal deferent), determinand incapacitatea de a avea copii !e retinut" %rmatoarele persoane necesita investigatii si o pregatire prealabila inainte de operatie, cu scopul de a reduce riscul de complicatii: - cei cu istoric de coagulare a sangelui in vasele mari (tromboza venoasa profunda) - fumatorii - cei ce urmeaza tratament cu doze mari de aspirina - cei ce urmeaza tratament cu medicamente anticoagulante (ca sintromul, trombostopul sau heparina). "a adultii de orice varsta si la copiii sanatosi, cele mai multe hernii inghinale sunt operate in sistem ambulator (pacientul nu ramane in spital). Astfel costurile sunt mai mici (cu aproximativ 32/ fata de costurile suportate pentru pacientii ce necesita spitalizare) si este redus riscul de infectie. #peratia efectuata in ambulator dureaza aproximativ o ora. -nternarea se recomanda la persoanele care au: - hernii recurente - hernii foarte mari - hernii in ambele zone inghinale (hernia bilaterala) - boli severe (boli cardiace sau pulmonare) sau care urmeaza tratament cu medicamente anticoagulante. Sugarii cu urmatoarele afectiuni necesita spitalizare pentru operatie: - boli pulmonare, ca displazia bronhopulmonara - convusii - boli congenitale (de la nastere) ale inimii - nascutii prematur sau cei ce au avut nevoie de sustinere mecanica a respiratiei (ventilatie mecanica). !e retinut

- herniile inghinale devin plate sau dispar cand sunt impinse usor inapoi in abdomen sau in pozitia culcat - herniile pot creste in marime in timp, pe masura ce muschii peretelui abdominal devin mai slabi si pe masura ce mai multe tesuturi patrund in hernie - incarcerarea herniei - tesutul abdominal sau o ansa de intestin se poate bloca (incarcera) in sacul herniei. Acesta nu este obligatoriu o urgenta - strangularea herniei - daca o ansa intestinala este prinsa foarte strans in hernie, circulatia sangelui catre aceasta parte din intestin se poate opri (strangulare) si tesutul intestinal respectiv se necrozeaza. Hernia strangulata este o urgenta medicala ce necesita tratament chirurgical de urgenta.

C$irurgia laparoscopica - Generalitati #peratia laparoscopica pentru hernia inghinala este similara altor proceduri laparoscopice. .ste o metoda mai noua de corectare a herniilor inghinale la adult. .ste necesara anestezie generala. Se efectueaza o mica incizie in sau imediat sub buric. Abdomenul este insuflat cu aer astfel incat chirurgul sa poate vedea organele abdominale. )rin incizie este introdus in abdomen un instrument subtire, iluminat, numit laparoscop. -nstrumentele cu care se va efectua corectarea herniei sunt inserate prin alte mici incizii efectuate la nivelul abdomenului inferior. !upa corectarea herniei, deasupra defectului este plasata o mesa pentru a intari peretele abdominal. -n decizia de a opera o hernie inghinala se iau in considerare mai multe aspecte, ca de exemplu aparitia incarcerarii sau a strangularii herniei, dar si coexistenta unor alte boli ce necesita tratament inainte de a se interveni chirurgical. Ce se intampla dupa operatie& !upa operatia laparoscopica ma4oritatea pacientilor sunt capabili sa mearga acasa in aceeasi zi. )erioada de recuperare este de aproximativ +-, saptamani. Studiile au aratat ca pacientii operati laparoscopic au postchirurgical mai putine dureri decat cei operati deschis. !e retinut" (ratamentul chirurgical este recomandat pentru marea ma4oritate a herniilor. #peratia laparoscopica este o alternativa la operatia deschisa. .ste optiunea de preferat la persoanele ce trebuie sa se intoarca rapid la locul de munca sau la alte activitati, precum si la persoanele ce au hernii bilaterale. &u se recomanda operatia laparoscopica la persoane care: - au hernie incarcerata - nu tolereaza anestezia generala - au boli ale sangelui ce predispun la sangerare (hemofilie sau purpura trombocitopenica idiopatica) - sunt in tratament cu medicamente ce previn coagularea sangelui (anticoagulante) - au suferit anterior mai multe interventii chirurgicale pe abdomen5 tesutul cicatriceal poate ingreuna efectuarea operatiei laparoscopice - au boli severe ale plamanilor ca de exemplu emfizem5 dioxidul de carbon insuflat in abdomen poate sa interfere cu respiratia - femei insarcinate - au obezitate extrema. &u se recomanda operatia laparoscopica la copii. %neori, la copii, laparoscopul se poate utiliza in timpul operatiei deschise pentru a explora zona inghinala contralaterala. "aparoscopul se introduce prin locul unde se

opereaza si se examineaza aria inghinala de partea opusa. !aca exista o hernie la acel nivel, chirurgul, in cadrul aceleiasi operatii, va corecta ambele hernii. %ezultatele operatiei laparoscopice #peratia prin tehnica laparoscopica are urmatoarele avanta4e fata de operatia deschisa: - determina mai putine dureri - persoanele operate pot sa se intoarca la munca mult mai rapid decat in cazul unei operatii deschise - corectarea unei hernii recurente este mai usor de efectuat utilizand tehnica laparoscopica - in acelasi moment chirurgical se poate diagnostica si corecta o a doua hernie in zona inghinala de partea opusa - inciziile sunt mici, laparoscopia fiind solicitata si din motive cosmetice %iscurile operatiei laparoscopice %nele persoane necesita o pregatire anterioara operatiei, in vederea scaderii riscului de complicatii: - persoanele cu istoric de coagulare a sangelui in vasele mari (tromboza venoasa profunda) - fumatorii - persoanele ce primesc tratament cu doze mari de aspirina. Aspirina scade coagularea sangelui si creste riscul de sangerare postchirurgicala. - persoanele ce urmeaza tratament cu medicamente ce subtiaza sangele (ca heparina si enoxaparina) - persoanele cu boli severe urinare ca de exemplu marirea prostatei 'iscurile operatiei laparoscopice includ: - durere la nivelul cordonului ce transporta sperma de la testicule la penis (cordon spermatic), in testicule sau la nivelul coapsei - acumularea de lichid (serom) sau sange (hematom) la nivelul scrotului, canalului inghinal sau musculaturii abdomenului - incapacitatea de a urina (retentie urinara) sau afectarea vezicii urinare - infectia mesei sau a suturilor - formarea de tesut cicatriceal (aderente) - afectarea organelor abdominale, vaselor de sange sau a nervilor - amorteli la nivelul coapsei - durere la nivelul coapsei (lezarea unui nerv) - afectarea testiculului ce determina atrofia acestuia (rar) - recurenta herniei (de obicei determinata de folosirea in cursul operatiei a unei mese de dimensiuni prea mici pentru a acoperi aria inghinala sau a unei mese ce nu a fost bine fixata). .xpertii sugereaza ca experienta echipei chirurgicale 4oaca un rol important in rata de recurenta deoarece tehnica laparoscopica poate fi greu de efectuat. %nele studii au aratat ca mai mult de +2/ din herniile operate laparoscopic reapar. Studiile mari, multicentrice au aratat o rata de recurenta mai mica, intre 2.,3/ si ,/. !e retinut " !octorii si cercetatorii afirma ca inca nu s-a dovedit ca laparoscopia aduce avanta4e pe termen lung fata de chirurgia deschisa. .i subliniaza necesitatea efectuarii mai multor studii referitoare la siguranta si eficacitatea operatiei laparoscopice pentru hernia inghinala. lte tratamenteSus )entru o hernie inghinala, chirurgia este singurul tratament medical eficient si curativ. )urtarea de corsete sau de brau uneori este de folos dar pentru scurt timp si doar pentru controlul herniilor mici, directe. !aca este nevoie de un corset pentru ameliorarea simptomelor unei hernii inghinale, aceasta inseamna ca probabil chirurgia este de4a necesara. (rebuie discutat cu un cadru medical profesionist inainte de a purta un corset sau un brau pentru o hernie inghinala.

#peratia laparoscopica este diferita de operatia deschisa prin urmatoarele: - operatia laparoscopica necesita cateva incizii mai mici fata de o singura incizie mai mare in cazul operatiei deschise - daca hernia este bilaterala, ambele hernii pot fi corectate in acelasi timp fara a fi necesara o a doua mare incizie.(ehnica laparoscopica permite chirurgului sa examineze ambele zone inghinale precum si toate punctele herniale posibile. -n plus, mesa poate fi plasata peste oricare zona slaba, a4utand la prevenirea recurentei herniei la acelasi nivel sau prin alt punct al abdomenului. - operatia laparoscopica necesita anestezie generala pe cand operatia deschisa se poate efectua cu anestezie generala, spinala sau locala - operatia laparoscopica este mai scumpa decat operatia deschisa datorita costurilor crecute asociate cu o durata mai mare a operatiei si costurilor aparaturii laparoscopice. Studiile au aratat ca numarul herniilor ce se refac (hernii recurente) este similar dupa oricare din cele doua tipuri de proceduri chirurgicale. )ostchirurgical, laparoscopia determina mai putine dureri si amorteli si in general permite reluarea mai rapida a muncii si a activitatilor zilnice. %neori, complicatii serioase pot apare postoperator laparoscopica si anume afectarea vezicii urinare. -nsa, succesul operatiei laparoscopice depinde cel mai mult de experienta chirurgului. #peratia laparoscopica nu este posibila la persoanele care au aderente datorate operatiilor abdominale anterioare. *ele mai multe hernii recurente apar in primii 3 ani dupa operatie.-nainte de operatie trebuie luate in considerare cateva aspecte. )entru a lua cea mai buna decizie trebuie cerut sfatul medicului dumneavoastra. Herniile inghinale recurente sunt mult mai dificil de reparat si presupun riscuri crescute fata de operatia initiala. 'iscurile asociate cu chirurgia herniei recurente sunt: aparitia de mai mult tesut cicatriceal, amorteli si dureri mai mari postoperator, risc mai mare de afectare a testiculului sau a funiculului spermatic. *onditiile ce pot creste riscul de recurenta includ: - musculatura abdominala insuficient de puternica si de sanatoasa pentru a 6tine6 sutura (cusatura) materialului - sangerarea sau infectarea ce slabesc calitatea operatiei de corectare. $unctia sexuala in mod obisnuit nu este afectata in hernia inghinala sau in timpul operatiei acesteia. %neori, la barbati, exista riscul de afectare a canalului deferent in cazul herniei incarcerate sau al chirurgiei. &u se cunoaste cat de des si in ce grad aceasta determina afectarea functiei sexuale. C$irurgia desc$isa Se efectueaza o singura incizie la nivelul zonei inghinale. .ste o operatie sigura, eficienta, utilizata de mai multi ani. !aca hernia este directa (protruzioneaza direct prin peretele abdominal), continutul herniei este impins inapoi in abdomen. !aca hernia este indirecta (coboara prin canalul inghinal), sacul hernial este taiat si indepartat si continutul acestuia reintrodus in abdomen. )unctul slab de la nivelul peretelui muscular 7punctul prin care hernia protruzioneaza - in mod obisnuit este reparat prin coaserea la tesut muscular puternic (herniorafie). Acesta tehnica este indicata pentru herniile mai mici ce pot fi prezente inca de la nastere (hernie indirecta) si pentru tesuturile sanatoase, cand este posibila folosirea unor cusaturi (suturi) fara producerea de stres la nivelul acestor tesuturi. (ehnica chirurgicala folosita depinde de aria de perete muscular ce trebuie reparata si de optiunea chirurgului. 8ucatile de material sintetic (mese 9ore-(ex, (eflon, !acron, arlex sau )rolene) se utilizeaza astazi frecvent pentru corectarea herniei (hernioplastie). Se utilizeaza mai ales pentru herniile ce sunt recurente si pentru herniile mari. Aceste materiale se fixeaza prin coasere peste zona slaba a peretelui abdominal dupa ce in prealabil hernia a fost redusa. Aceste materiale au rolul de a scadea tensiunea la nivelul peretelui abdominal slabit, reducand riscul de reaparitie a herniei. "a adulti, dupa o operatie deschisa de obicei este necesara o

perioada de recuperare de peste 1 saptamani inante de a fi reluate activitatile fizice normale. !urata acestei perioade variaza individual. Factorii de risc pentru $ernia ing$inala la copii - nasterea prematura si greutatea mai mica de +322 grame la nastere - unul sau ambele testicule ce nu au coborat in scrot (testicule necoborate) - istoric familial de hernie inghinala - defecte sau conditii innascute ca de exemplu prezenta la un copil a caracteristicilor genitale pentru ambele sexe (organe genitale ambigue), pozitia anormala a deschiderii uretrei sus pe penis (epispadias) sau dedesuptul penisului (hipospadias) sau hidrocelul, in care un lichid se acumuleaza in 4urul unuia sau ambelor testicule - boli cronice ce cresc riscul de aparitie a herniei inghinale: - lichid la creier (hidrocefalia) - tratamentul acestei boli presupune plasarea unui tub (sunt) ce sa dreneze lichidul de la creier in cavitatea abdominala - bolile ficatului ce determina acumularea de lichide in abdomen (ascita) - fibroza chistica ce determina tuse si cresterea presiunii intraabdominale.

lte tipuri de $ernii abdominale - hernia femurala, uneori gresit considerata hernie inghinala, apare cand tesuturile protruzioneaza dinspre abdomenul inferior spre regiunea superioara a coapsei (regiunea femurala). *auza herniei femurale este adesea dificil de determinat - hernia incizionala - hernia ombilicala sau periombilicala - hernia epigastrica - herniile liniei albe - herniile liniei arcuate (Spiegel). Taguri: hemofilie, infectie urinara copii, obezitate abdominala, aderente intestinale, aderente postoperatorii, fibroza ficatului, fibroza ficat, fibroza plamani, boli penisului, umflaturi penis, afectiuni penis, operatii penis, obezitatea sugari, dureri inghinale, dureri testicule, chist testicul, infectie testicul, infectie urinara sugari, chirurgie hidrocel, operatie laparoscopica

:-am cerut sfatul in legatura cu o hernie inghinala. Aceasta era lunga de cca. +2 centirnetri, groasa si lata de ;-1 centimetri. )ina ce traista-ciobanului a fost gata, am pus comprese cu ierburi suedeze. !upa aceea am inceput sa ung locul, frecindu-l cu tinctura de traista-ciobanului si am baut zilnic 1 cesti cu ceai de cretisoara, timp de < saptamini. $iind agricultoare, nu ma puteam mena4a - era vremea secerisului - asa ca am purtat la lucru un corset. !upa +, zile de tratament nu se mai vedea nimic din hernie, insa tot mai aveam dureri. !upa , luni miau disparut si ele. Hernia inghinala am putut s-o vindec fara operatie.6 'aposatul medic-sef dr. 'ohling, fost director al sanatoriului biologic din itten-=ald de linga 9armisch>8avaria superioara, care mi-a facut odata o i-a spus ca herniiie inghinale nu vizita si a citit cu acea ocazie scrisoarea respectiva, a fost vizibil impresionat. au putut fi vindicate pina acum cu mi4loace medicale decit prin operatie

Sunt multe situa?ii, c@nd, datoritA ridicArii unor sarcini grele, at@t femeile, c@t mai ales bArba?ii suferA de apari?ia unei hernii inghinale. !acA apar dureri inghinale Bi se observA o micA umflAturA, este bine sA masa?i locul cu ulei de sunAtoare sau ulei de flori de migdale. %n alt remediu, folosit Cn special la sate, constA Cn prepararea unui amestec de pelin Bi vin. Se iau frunzele Bi florile de pelin, se taie mArunt, se pun apA 1-3 linguri Cntr-o 4umAtate de litru de vin. Se pune vinul la CncAlzit p@nA ce a dat scurt Cn clocot. Se retrage de pe foc, se strecoarA Bi se umezeBte o bucatA de c@rpA curatA Cn vinul fierbinte Bi se aplicA pe locul cu hernia inghinalA. !easupra se leagA o bucatA de p@nzA curatA Bi uscatA. %n remediu sigur pentru a trata hernia inghinalA constA Cn combinarea ceaiului de coada Boricelului Bi traista ciobanului (o linguri?A v@rfuitA de coada Boricelului, una de traista ciobanului, la o canA ,32 ml cu apA clocotitA), se beau ; cAni zilnic, cu comprese calde din extract de traista ciobanului pe locul cu pricina. Di ceaiul preparat din cretiBoarA, proaspAt culeasA se recomandA pentru tratamentul herniei inghinale. # linguri?A v@rfuitA de plantA tAiatA mArunt se opAreBte cu o canA (,32 ml) de apA clocotitA, se lasA un minut apoi se strecoarA. Se beau ; cAni din acest ceai zilnic. Cn afara compreselor cu extract de traista ciobanului se poate folosi esen?a (extract Cn alcool) de traista ciobanului. Se culeg plante proaspete de traista ciobanului. Se taie mArunt Bi se pun Cntr-o sticlA. Se toarnA alcool rafinat de ;E-12/ p@nA ce s-a acoperit nivelul plantelor. Se lasA la loc luminos Bi cAlduros timp de +2-+1 zile. *u aceastA esen?A se fric?ioneazA la nevoie locul unde a apArut hernia inghinalA.