Colecie coordonat de

Simona Reghintovschi

Tratat de
rezilien asistat
Sub coordonarea lui
Serban Ionescu

Traducere din francez de

Sofia Manuela Nicolae
Prefa de
Boris Cyrulnik

Ouvrage publi avec le concours du

Ministre franais charg de la Culture
Centre national du livre

Lucrare publicat cu sprijinul

Ministerului Culturii din Frana
Centrul naional al crii

Editori:
Silviu Dragomir
Vasile Dem. Zamfirescu
Director editorial:
Magdalena Mrculescu
Coperta:
Faber Studio
Director producie:
CRISTIAN CLAUDIu COBAN
Redactor:
raluca hurduc
Dtp:
ofelia Coman
Corectur:
rodica petcu
EUGENIA URSU
Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei
IONESCU, Serban
Tratat de rezilien asistat / Serban Ionescu;
trad.: Sofia Manuela Nicolae; pref. de Boris Cyrulnik. Bucureti : Editura Trei, 2013
Bibliogr.
ISBN 978-973-707-737-0
I. Nicolae, Sofia Manuela (trad.)
II. Cyrulnik, Boris (pref.)
159.9

Titlul original: Trait de resilience assiste

Autor: Serban Ionescu
Copyright Presses Universitaires
de France, 2011
6, avenue Reille, 75014 Paris
Copyright Editura Trei, 2013
pentru prezenta ediie
C.P. 270490, Bucureti
Tel./Fax: +4 021 300 60 90
email: comenzi@edituratrei.ro
www.edituratrei.ro
ISBN 978-973-707-737-0

cuprins
15
17
21

Prezentarea autorilor
Prefa
Cuvnt nainte

25

Partea nti. Probleme generale

27

I. Domeniul rezilienei asistate

27
32
34
38
41
43
50
56
58

Serban Ionescu
Cercetarea n domeniul rezilienei: nceputuri i evoluie
Intervenia focalizat pe rezilien: primele programe
de rezilien asistat
Practicarea rezilienei asistate: caracteristicile unei noi modaliti
de intervenie i msuri de precauie necesare
Bibliografie
II. Rezilien i psihoterapie
Serban Ionescu
Psihoterapia bazat pe punctele forte ale persoanei
Terapie familial i rezilien
Bibliografie

III. Rezisten i rezilien asistate: o contribuie la susinerea

educativ i psihosocial

JeanPierre Pourtois, Bruno Humbeeck i Huguette Desmet

60 O paradigm interpretativ
61 Axa rezistenirezisten
61 Rezistena
61 Irezistena
62 Axa rezilienirezilien

Tratat de rezilien asistat n Cuprins

62

Reziliena

63

Ireziliena

63

Rolul celuilalt

64

Sprijinul educativ i psihosocial

65

Pstrarea identitii: rezistena asistat

67

Construirea unei noi identiti: reziliena asistat

67 Itinerarul rezilienei
69 Itinerarul irezilienei
70

Fundamentul instituional

70

Rezistena asistat versus ajutorul impus

71 Model expresiv versus model directiv

71 Temporalitatea subiectului versus temporalitatea instituiei
72 Instituie autoreflexiv versus instituie rutinier
72 Evaluri formative organizate versus evaluri sumative
implicite sau spontane
73

Instituia de rezilien asistat

74 Producerea aciunii sociale versus distribuirea

ajutorului social
75 Subiect n proces de dezvoltare versus obiect al ngrijirii
75 Contiin identitar versus resemnare identitar
76 Agent al istoricitii versus obiect al propriei poveti de via
77 Concluzie
77

Rezisten sau rezilien asistat?

77

Metamorfoz? Nu neaprat

79

Bibliografie

80

IV. Evaluarea rezilienei

Serban Ionescu i Colette JourdanIonescu

81

nceputurile: evaluarea rezilienei Eului

83

Lucrrile lui Wagnild i Young: o scal construit

pornind de la interviuri cu persoane considerate reziliente

91

Cercetrile ntreprinse de Cynthia Jew: pornind de la o teorie

a rezilienei

SERBAN IONESCU

95

Scale construite pe baza unor publicaii referitoare la trsturile

persoanelor reziliente
95 Scala ConnorDavidson
100 Profilul atitudinilor i abilitilor asociate rezilienei,
realizat de Hurtes i Allen
103 Scala de rezilien a adolescentului, elaborat de echipa lui Oshio
104 Scala factorilor de rezilien la adolesceni,
elaborat de Takviriyanun
105 Instrumente elaborate pornind de la cercetrile asupra factorilor
de protecie: lucrrile realizate n Norvegia
108 Un instrument proiectiv de evaluare a rezilienei
110 O perspectiv ecologic: lucrrile echipei lui Harvey
115 Evaluarea formelor specifice de rezilien
115 Reziliena familial
116 Reziliena colar
117 Reziliena n raport cu derularea carierei
118 Reziliena n faa suicidului
119 Evaluarea conceptelor nrudite
119 O ntoarcere la origini: evaluarea capacitii de recuperare
120 Dezvoltarea posttraumatic
122 Robusteea
125 Adaptarea rezilient
127 Fora psihic
129 Evaluarea riscului i proteciei
134 Specificitate cultural i evaluarea rezilienei
136 n chip de scurt concluzie
138 Bibliografie

148 V. Scrisul i reziliena

Corinne Benestroff
148 De la scrierea despre sine la scriereatratament
148 Scrierea despre sine
150 Scriereatratament
150 Scriereatratament i maladiile somatice
151 Scriereatratament i maladiile sufletului

Tratat de rezilien asistat n Cuprins

152 Practicile narative

153 Biblioterapia
154 Scriere i traume
154 Scriere i nucleu melancolic
155 Scrierea traumei
156 n timpul ocului: scrierea protectoare
157 Dup oc: scrierea eliberatoare
157 Perioade de laten i scriere reparatorie
158 Concluzie: scrierea, o enigm?
160 Bibliografie
163 Partea a doua. Adversiti n plan individual i familial
165 VI. Rezilien asistat i evenimente survenite pe parcursul

copilriei: maltratare, boal, divor, decesul prinilor i

tulburri psihiatrice ale prinilor

Colette JourdanIonescu, Serban Ionescu, veline Bouteyre,

Maria Roth, Lynda Mthot, Diana Vasile
165 Maltratarea
165 Definiia maltratrii
167 Date epidemiologice
168 Factori de risc la copiii maltratai
170 Consecine ale maltratrii
174 Cazuri de rezilien natural la copiii maltratai
178 Factori de protecie care permit construirea rezilienei
180 Intervenii viznd reziliena asistat a copiilor maltratai
187 Boala copilului
188 Ce triete copilul bolnav
191 Ce triete familia
197 Strategii de rezilien asistat
197 Factori de protecie pentru copilul bolnav
200 Factori de protecie pentru prini
203 Factori de protecie pentru fratrie
205 Factori de protecie pentru familia lrgit

SERBAN IONESCU

206 Factori de protecie pentru intervenieni

207 Factori de protecie pentru populaia general
208 Divorul
209 Divorul prinilor i reziliena copiilor
211 Factori de protecie
213 Program de intervenie asupra copiilor provenii din familii
cu prini divorai
218 Decesul prinilor
218 Reziliena copiilor ndoliai
220 Modaliti de intervenie axate pe rezilien
225 Prinii cu tulburri psihice
228 Factori de protecie i rezilien ai copiilor care
au un printe diagnosticat cu tulburri psihice
232 Programe de intervenie orientate ctre rezilien
238 Concluzie
239 Bibliografie

252 VII. Reziliena persoanelor care prezint tulburri psihice:

perspective de intervenie

Serban Ionescu, Marli StieffatreNascimento i Vronique Gouss

253 Schizofrenia
253 Un punct de pornire: eterogenitatea evoluiei schizofreniei
257 Reziliena n familiile n care unul dintre membri este diagnosticat
cu schizofrenie
259 Drumul spre restabilire al persoanelor diagnosticate cu
schizofrenie: locul rezilienei
263 Implicaii n sfera practic
265 Autismul i celelalte tulburri pervazive ale dezvoltrii
265 Diversitatea tipurilor de evoluie
269 Cum se aplic noiunea de rezilien tulburrilor
din spectrul autist?
271 Stres i rezilien n familiile n care triete un copil autist
276 Programe de intervenie orientate ctre rezilien
279 Bibliografie

Tratat de rezilien asistat n Cuprins

10

284 VIII. Chei ale rezilienei n deficiena intelectual

Colette JourdanIonescu i Francine JulienGauthier
284 Cadrul rezilienei asistate n deficiena intelectual
284

Deficiena intelectual

288

Rezilien i deficien intelectual

294 Chei de rezilien pentru fiecare dintre etapele de via

ale persoanei care prezint o deficien intelectual
294 Chei de rezilien n cazul copilului mic, ncepnd cu anunarea
diagnosticului
301

Chei de rezilien pe parcursul perioadei colare

307

Chei de rezilien pe parcursul tranziiei ctre vrsta adult

312

Chei de rezilien pentru persoana vrstnic

312 Concluzie
315 Bibliografie
324 IX. Prevenirea conduitelor suicidare: cum s venim n sprijinul

rezilienei

Monique Sguin i Jacques Brandibas

325 Epidemiologie
325 Modele etiologice
325

Modelul strespredispoziie

327

Modelul traseelor de via

329

Modelul crizei

329 Reziliena n faa sinuciderii: mit sau realitate?

331 Cum s ntrerupem ciclul tentativelor suicidare repetate?
333 Identificarea riscului suicidar, a riscului de repetiie
i a factorilor de protecie
335 Persoanele apropiate i riscul suicidar
337 Rolul protector al specialitilor n cazul pacienilor suicidari
339 Programele de intervenie: a nva s te protejezi
343 Ci de rezilien asistat n societile tradiionale
343

Rezilien i sentiment colectiv

344

Conduita suicidar i reziliena asistat

SERBAN IONESCU

345 Exemplu de rezilien asistat

349 Concluzie
350 Bibliografie

11

354 X. Adicii la substanele psihoactive i rezilien

Isabelle Varescon
356 Factori de vulnerabilitate i de protecie
356 Factori de vulnerabilitate
356 Factorii de risc asociai produselor consumate
357 Factorii individuali de vulnerabilitate
358 Factorii legai de mediu
359 Factori de protecie
360 Factorii asociai persoanei
360 Factorii legai de mediu
361 Cunotine actuale despre reziliena n cazul adiciilor
364 Renunarea fr tratament la dependena de substane psihoactive
366 Reziliena asistat n domeniul adiciilor
368 n loc de concluzie
369 Bibliografie
373 XI. Reziliena asistat n serviciul unei senectui frumoase
Colette Aguerre
373 Senectutea uman: mituri i realitate
374 Rolul tot mai important jucat de resurse pe parcursul dezvoltrii
379 Fundamentele teoretice ale rezilienei asistate la persoanele vrstnice
384 Particulariti ale interveniilor clinice destinate vrstnicilor,
care decurg din aceste consideraii teoretice
390 Cteva exemple de programe care promoveaz reziliena asistat
la persoanele vrstnice
395 Alte mijloace complementare de promovare a rezilienei asistate
la persoanele vrstnice
395 A trage nvminte preioase din propriul trecut
395 A face o retrospectiv a vieii pentru a trage nvminte
preioase din trecut

Tratat de rezilien asistat n Cuprins

12

396 A ierta
397 Anticiparea pozitiv a viitorului,
astfel nct s fie ateptat cu mai mult senintate
398 A te ancora n prezent pentru al aprecia mai bine
398 A accepta
399 A medita
399 A tri experiene optime
400 Concluzie
402 Bibliografie
408 XII. Tulburri psihice, creativitate i rezilien asistat
Silke Schauder
408 Creativitate i traum individual
409 Artterapie i traum individual
409 Un atelier de artterapie pentru femeile btute
410 Un atelier de artterapie pentru fraii copiilor cu handicap
412 Creativitate i traum colectiv (rzboi, lagre de exterminare,
catastrofe)
415 Artterapie i traum colectiv
415 Intervenia realizat de Rebekah Chilkote n Sri Lanka
417 Proiectul din Rwanda al lui Valrie Chu
417 Concluzie
419 Bibliografie
421 Partea a treia. Traume colective
423 XIII. Rezilien n urma marilor catastrofe:

jonciuni ntre individual i colectiv

Michle Vitry i Clara Duchet

424 Caracteristicile i unicitatea marilor catastrofe
424 Particulariti psihopatologice i societale
425 Trauma individual i colectiv
426 Moartea colectiv, o catastrof specific:
pornind de la exemplul din Haiti
428 Consecine psihopatologice previzibile ale factorilor de risc

SERBAN IONESCU

428 Date epidemiologice

429 Date nosografice
430 Factori de risc
431 De la factorii de protecie individuali i colectivi la rezilien
431 Factori de protecie
432 Rezisten versus rezilien
435 Reziliena acompaniat n cazul unei catastrofe: diferite sisteme
practicate n lume
435 Concepia Franei
437 O enumerare a modelelor europene stabilite graie cercetrii
438 Programul original al Naiunilor Unite
440 Concluzie
440 Bibliografie

13

444 XIV. omaj i rezilien asistat

Serban Ionescu i velyne Bouteyre
445 omaj i sntate mental
445 Efectele omajului asupra sntii mentale
447 Modele explicative
449 omaj i rezilien
451 Intervenii ce favorizeaz reziliena
452 Programe cu un dublu obiectiv, sntatea mental i reangajarea
458 Utilizarea scrisului
462 Bibliografie
465 XV. Reziliena n situaii de genocid
Serban Ionescu, Eugne Rutembesa i Yvonne Kayiteshonga
466 Impactul genocidelor asupra sntii mentale
466 Studii referitoare la genocidul cambodgian
466 Studii ntreprinse asupra diferitelor populaii
467 Studiu epidemiologic realizat asupra unui eantion naional
471 Studii asociate genocidului rwandez
471 Studii pe diferite populaii
475 Studiu epidemiologic pe un eantion naional

Tratat de rezilien asistat n Cuprins

14

477 Genocid i rezilien

478 Factori de protecie n situaia de genocid:
rezultatele unui interviu
483 Un caz de rezilien natural
484 Reconstruirea legturilor distruse: metodele implementate
486 Eficiena unei metode unice
488 Cteva propuneri pentru vindecarea unei societi
i transformarea ei n una rezilient
491 Bibliografie
495 XVI. Reziliena n situaie de dictatur
Serban Ionescu i Ana Muntean
496 Micarea meditaiei transcendentale
498 Fenomenul Piteti
501 Adversitatea cotidian
504 Strategii pentru a face fa deteniei n nchisoare sau n gulag
506 Strategii de supravieuire n libertate
509 Umorul colectiv
512 Intervenia dup dictatur
514 Bibliografie

SERBAN IONESCU

Prezentarea autorilor
Colette Aguerre Confereniar universitar Universitatea din Tours
Corinne Benestroff Psiholog clinician Institutul de sntate public din
VilleEvrard
velyne Bouteyre Confereniar universitarHDR1 Universitatea din Rouen
Jacques Brandibas Psiholog clinician, cercettor asociat la Centrul Inter
disciplinar de Cercetare a Construirii Identitii Universitatea din
Runion
Huguette Desmet Profesor Universitatea din Mons (Belgia)
Clara Duchet Confereniar universitar Universitatea Paris Descartes
Vronique Gouss Confereniar universitarHDR Universitatea Paris 8
SaintDenis
Bruno Humbeeck Director al Centrului de Prevenire a Maltratrii Pruwelz,
cercettor la Universitatea din Mons (Belgia)
Serban Ionescu Profesor emerit Universitatea Paris 8 SaintDenis i
Universitatea din Quebec, TroisRivires
Colette JourdanIonescu Profesor Universitatea din Quebec, TroisRivires
Francine JulienGauthier Profesor Universitatea Laval (Quebec)
Yvonne Kayiteshonga Psiholog coordonator al Programului Naional de
Sntate Mental i al Serviciului de Consultaii Psihosociale Ministerul
Sntii, Kigali (Rwanda)
Lynda Mthot Responsabil de cursuri Universitatea din Quebec, TroisRivires
1

HDR Habilitation Diriger des Recherches (Autorizaie pentru coordonarea cercetrilor)

(N. t.)

Tratat de rezilien asistat n Prezentarea autorilot

16

Ana Muntean Profesor Universitatea de Vest Timioara (Romnia)

Marli StieffatreNascimento Director al Nucleului nsoire n Viaa Social
Asociaia de ntrajutorare Vivre, FontenayauxRoses (Frana)
JeanPierre Pourtois Profesor Universitatea din Mons (Belgia)
Maria Roth Profesor Universitatea BabeBolyai, ClujNapoca (Romnia)
Eugne Rutembesa Coordonator al Centrului Universitar de Sntate Mental
i profesor cercettor Universitatea Naional din Rwanda
Silke Schauder Confereniar universitarHDR Universitatea Paris 8 SaintDenis
Monique Sguin Profesor Universitatea din Quebec, Ottawa
Isabelle Varescon Profesor Universitatea Paris Descartes
Diana Vasile Confereniar universitar Universitatea Hyperion Bucureti
(Romnia)
Michle Vitry Psiholog clinician, psihanalist Celula de urgen medicopsiho
logic de la ParisNecker, responsabil de cursuri Universitatea Paris
Descartes i Pierre i Marie Curie.

SERBAN IONESCU

Prefa
Istoria ideilor este plin de surprize. Cuvntul rezilien exist de mult
timp n cultura noastr latin. Cnd un agronom vorbea despre reziliena
unui sol, dorea s spun c un sol, dup un incendiu sau o inundaie, era
capabil s dea via unei alte flore. Cnd un navigator vorbea despre rezi
liena unui metal, el se referea la capacitatea acestuia de a rezista unei presiuni
ridicate i de a lua o alt direcie dup oc, la fel de adecvat. Unii scriitori au
descris reziliena unei persoane care ia reluat viaa dup o traum, ns
atunci cnd acest cuvnt, banal n limbile saxone, a fost utilizat pentru a
desemna un fenomen psihologic, un numr foarte mare de cercetri multi
disciplinare a primit semnalul de pornire.
ncepnd din anii 1980, a avut loc o explozie a publicaiilor despre rezi
lien, n special n psihologie, dar i n biologie, sociologie, lingvistic i
antropologie. Acest concept, uimitor de bine primit pe toate continentele, re
prezenta, probabil, dorina de a pune capt mizerabilismului teoriilor epocii
i determinismului fixist al stereotipurilor: Un creier lezat este un creier ter
minat n memoria unei persoane traumatizate se afl un monstru ghemuit
care se va rensuflei cndva, transmind nefericirea peste generaii. Aceste
blesteme sunt adevrate atunci cnd cei rnii sunt tratai cu indiferen. Mai
mult dect leziunea fizic, abandonul persoanei traumatizate explic dura
bilitatea traumei i transmiterea sa. Lovitura care se nscrie n istoria subiec
tului nu este un destin inexorabil; cnd ncepi s descoperi condiiile intime i
de mediu care permit sprijinirea unui proces de rezilien, se constat o reve
nire evolutiv, o nou manier de a tri, cu momente fericite i cu momente
dificile, aa cum are toat lumea.
Serban Ionescu a adunat n acest Tratat contribuii ale unor autori din mai
multe ri, pentru a sintetiza cercetrile asupra rezilienei, care pot fi aplicate
n practic, i a facilita astfel procesul de rezilien. Este ceea ce Serban Ionescu
a numit rezilien asistat, care deschide noi perspective n domeniul clinic.

Tratat de rezilien asistat n Prefa

18

Toi coautorii sunt n acelai timp practicieni i cercettori, ceea ce confer

muncii lor o not aparte. Teoria exist, desigur, dar nu este rupt de realitate.
Este vorba mai mult de un demers clinic, dect de o tiin fundamental.
Cuvntul educatorilor este primordial, acesta artnd n ce msur familia
este legat de coal. Studiile despre rezilien ne duc la moduri de gndire
sistemic. Nu ne mai putem crampona de raionamentele dominate de
cauzaliti liniare, nu mai putem spune: Este un elev slab deoarece are un
coeficient intelectual redus, dovad a unui creier debil. Se poate, n schimb,
explica: Rezultatele sale colare sunt slabe deoarece familia sa nu acord o
semnificaie deosebit colii, att de mare este nefericirea, ceea ce genereaz
o cascad de traume cotidiene.
nc de la primele dezbateri asupra rezilienei, n anii 1990, autorii pre
vedeau: Dac vom reui s cultivm acest concept, vom propune alte condiii
educative, alte ipoteze de cercetare i alte metode de tratament. Victorie!
Gndirea sistemic nu elimin complexul Oedip, rezervndui locul su n
familie, coal i societate, ci adaug i ali factori determinani la inevitabila
soluie oedipian. Interpretrile i chiar interaciunile care au loc pe parcursul
psihoterapiei sunt modificate de aceast nou atitudine asupra tratamentului.
Pacienii apreciaz faptul c neutralitatea binevoitoare devine mai vie i
mai puin tcut pe parcursul ntrevederilor.
Atitudinea multidisciplinar permite evaluarea unui proces de rezilien.
tim s dozm hormonii i s fotografiem funcionarea cerebral pentru a obiec
tiva reziliena neuronal. De mult timp, testele psihologice au fost evaluate
statistic i corelate cu relevana lor clinic. tim s analizm relatri proiective,
care reveleaz repetiii evolutive. Lingvitii neau nvat s analizm struc
tura unui discurs i sl asociem cu structura interaciunilor care nvluie un
copil sau un partener: amintirea celor spuse prezice maniera de a interacio
na, care transmite emoia unui sentiment. i, mai ales, structurile sociale do
vedesc n ce msur condiiile de instabilitate i provizorat constituie o piedic
n calea rezilienei, iar miturile i prejudecile pot aproape bloca procesul.
Domeniul clinic ne propune o mare varietate de situaii pe care s le putem
analiza: o izolare precoce, un doliu n copilria mic, pe parcursul unei
perioade sensibile a dezvoltrii, fac dificil reziliena, chiar atunci cnd
reuim s restructurm nia afectiv care ar trebui s securizeze i s dina
mizeze micuul suferind de carene, aa cum au observat cercettorii ataa
mentului. Urmele mnezice sunt mai puin durabile atunci cnd acelai
eveniment survine mai trziu, n condiiile unui creier i ale unei mici perso
naliti deja mai bine constituite.

SERBAN IONESCU

Arta ne ofer un instrument preios pentru a depi o suferin trecut i

pentru a o transforma ntrun produs ce poate fi mprtit. Cel cu sufletul
rnit se debaraseaz de imaginea sa de sine ca obiect zdrobit, pentru a deveni
subiect al propriei creaii. Realiznd o producie cultural din sfierea sa, cel
rnit i reia locul printre celelalte fiine umane.
Aventurii sociale nu i lipsesc ocaziile sfierilor traumatizante, n care
tiparul rezilient va fi de fiecare dat nou. Iertm mai uor o catastrof natural,
care las adesea n urm pagube reale majore, n timp ce este dificil s iertm
ncercarea unui alt om de a ne distruge. Genocidele, dictaturile i mizeria
social sunt mari furnizori de traume flagrante i insidioase, fiecare dintre ele
punnd problema unei asistene deosebite n vederea declanrii unui proces
de rezilien.
Iat ce gsii n aceast carte. Cercettoripracticieni, pionieri ai acestui
concept, ne aduc experienele i refleciile lor.
St n puterea noastr s le utilizm.

19

Boris Cyrulnik

Tratat de rezilien asistat n Prefa

Cuvnt nainte
Cercetarea n domeniul rezilienei a cunoscut o dezvoltare remarcabil.
Mrturie stau cele 4641 de documente dintre care 1023 de teze de doctorat
avnd drept subiect reziliena, care figurau, n august 2010, n principala baz
de date n domeniul psihologiei (PsycINFO). n acelai timp, reziliena a str
nit (i continu s o fac!) numeroase controverse pe tema termenului n sine
(considerat drept impropriu, prea puin specific din cauza utilizrii sale n
alte domenii dect psihologia), a inadecvrii sale n afara contextului cultural
nordamerican (unde reziliena a cunoscut, nc de la nceput, un mare
succes), a faptului c face apologia celor mai bine adaptai, mai puternici i, n
fine, a conotaiei sale psihosociale foarte puternice, de unde inutilitatea sa
n travaliul clinic. La extrema irului de critici sar putea situa poziia nega
tivist a ctorva cadre didactice universitare sau practicieni, care neag nsi
existena procesului de rezilien.
Aceste critici comport mai multe explicaii: lipsa de informare este,
ntradevr, foarte dificil s te menii la curent cu rezultatele numeroaselor
cercetri ntreprinse n acest domeniu, reacii la excesul de poveti despre
rezilien i la inflaia de lucrri care vulgarizeaz acest concept.
Am ncercat s demonstrez, cu mai multe ocazii (Ionescu, 20101; Ionescu i
JourdanIonescu, 20102), superficialitatea acestor critici. ntradevr, n ciuda
lipsei unei definiii unanim acceptate, termenul de rezilien face referire,
atunci cnd este utilizat n domeniul psihologiei, la procesul care permite indi
vizilor, familiilor i grupurilor umane s depeasc situaiile dificile, trauma,
s nu prezinte tulburri psihice, s continue s triasc la fel ca nainte (sau
aproape), putnd chiar s dea dovad de o mai bun funcionare psihic
dect nainte, graie a ceea ce poart numele de dezvoltare sau cretere post
traumatic. Pe de alt parte, la ora actual dispunem de numeroase dovezi c
reziliena este un proces universal, chiar dac fiecare context cultural poate

1
2

Ionescu S., Psychopathologie de ladulte. Fondements et perspectives, Paris, Belin, 2010.

Ionescu S. i JourdanIonescu C., Entre enthousiasme et rejet: lambivalence suscite par le
concept de rsilience, Bulletin de psychologie, vol.63, nr.6, 2010, p.401403.

Tratat de rezilien asistat n Cuvnt nainte

22

aduce inflexiuni i nuane modului de derulare a acestui proces. Reziliena

este departe de a face n secret apologia celor mai puternici sau de a constitui
o proprietate intrinsec a subiectului, plasndul deasupra celorlali. De fapt,
procesul rezilienei nu poate avea loc n afara interaciunilor cu ceilali, n
lipsa mentorilor, tutorilor sau reelelor de susinere social. n fine, impactul
conceptului de rezilien asupra domeniului clinic cunoate un mare avnt i
tocmai aceasta ncercm noi s demonstrm n Tratatul de rezilien asistat.
Tratatul cuprinde trei pri. Prima este consacrat Problemelor generale:
sunt abordate domeniul rezilienei asistate, relaiile acesteia cu dou alte mari
categorii de metode de intervenie, psihoterapia i, respectiv, sprijinul educa
tiv i psihosocial, problema evalurii i contribuia pe care o are practicarea
scrisului la dezvoltarea rezilienei.
n a doua parte a Tratatului sunt prezentate diverse situaii dificile care pot
interveni pe plan individual i familial, precum i tehnicile i programele
destinate s ncurajeze reziliena persoanelor care se afl n situaiile respec
tive. Aceast parte debuteaz cu un capitol referitor la maltratare i la bolile
copilului, divor, deces i tulburrile psihice ale prinilor. Capitolele urm
toare descriu ceea ce reziliena asistat poate aduce persoanelor care prezint
tulburri psihice, o deficien intelectual, idei suicidare, adicii la substane
psihoactive. De asemenea, este abordat, n capitole distincte, i aportul rezi
lienei asistate puse n serviciul unei mbtrniri frumoase i utilizarea pro
cesului de creativitate n construirea rezilienei.
A treia parte a Tratatului este consacrat modalitilor de aplicare a rezi
lienei asistate n cazul traumatismelor colective: catastrofe, omaj, genocid i
dictatur.
n diferitele capitole ale acestei lucrri, cercettorii propun un bilan al
celor mai recente cunotine referitoare la efectele, n plan psihologic, ale
situaiilor cu caracter traumatizant pe care le abordeaz, expun date care
atest prezena unei reziliene considerate naturale la anumite persoane
care sunt confruntate cu aceste situaii, se intereseaz de factorii de protecie
care pot determina nclinarea balanei dinamice spre rezilien i prezint
exemple de modaliti de intervenie ce vizeaz construirea rezilienei.
Tratatul este conceput de autorii si ca o surs de idei, o trus de instrumen
te pus la dispoziia practicienilor care, cu creativitatea lor, vor putea face
adaptri (n special la alte contexte culturale dect cele pentru care au fost
elaborate tehnicile i programele prezentate) sau, mai mult, s mearg mai
departe, modificnd i inovnd.
Lucrarea este rezultatul muncii a 23 de autori cadre universitare, cer
cettori i practicieni din Belgia, Canada, Frana, Romnia i Rwanda, care

Serban Ionescu

sunt preocupai de mai muli ani de procesul rezilienei i care sau reunit cu
diferite ocazii n jurul temei rezilienei.

23

Tratatul este ncununarea unui efort de durat n ceea ce privete rezili

ena, care nu a ajuns la final De fapt, dea lungul unei perioade de aproape
douzeci de ani, am condus la Universitatea Paris Descartes i la Uni
versitatea Paris 8Vincennes din SaintDenis o serie de nou teze de doc
torat i trei lucrri pentru obinerea HDR avnd legtur cu reziliena.
Cercetrile doctorale ntreprinse n acest cadru sau ocupat de reziliena
colar, de aceea a copiilor din Mali aflai n plasament, a copiilor columbieni
expui n mod repetat violenei sociopolitice, de reziliena lucrtorilor
umanitari, a victimelor atentatului de la RER PortRoyal din Paris, a membrilor
rezistenei franceze deportai n lagrele de concentrare naziste, a persoanelor
care sufer de tulburri psihice grave sau care sunt hruite moral la locul de
munc, a persoanelor care au trit n contextul totalitarismului comunist din
Romnia. Alte cercetri de doctorat axate asupra transmiterii transge
neraionale a traumei i a rezilienei la descendenii persoanelor ce triser
genocidul armenilor sau asupra elaborrii unei metode de intervenie n cazul
adolescenilor (numit teatru de rezilien) sunt n curs de realizare.
Cele trei lucrri pentru obinerea HDR menionate sau ocupat de aspecte
foarte diferite ale rezilienei: adoptarea unei perspective tip ciclu de via n
studiul relaiilor dintre munc, stres i rezilien; rolul creaiei artistice n
raport cu trauma i reziliena; spectrul factorilor de risc i de protecie n
tulburrile autiste. Mai muli autori ai acestor cercetri doctorale sau destinate
obinerii HDR au devenit coautori ai Tratatului
Alte pri ale Tratatului sunt fructul activitilor Centrului de cercetare
Traum, rezilien, psihoterapii, care a funcionat la Universitatea Paris 8
din 2005 pn n 2009 i care au fost prezentate n cadrul ntlnirilor tiinifice
organizate de centru cu partenerii din strintate, n special pe parcursul
forumurilor internaionale ce au avut loc la Sankt Petersburg (2006), Celiabinsk
(2007), Timioara (2007), Blagoevgrad (2008) i Louvain (2009).
Autorii acestui Tratat sper c el va suscita schimburi fructuoase ntre
practicieni i cercettori i c va favoriza dezvoltarea unei noi modaliti de
lucru n domeniul clinic, ncurajnd procesul de rezilien la persoanele
fragilizate de situaiile dificile.
Serban Ionescu

Tratat de rezilien asistat n Cuvnt nainte

Partea nti
Probleme generale

I.

Domeniul rezilienei asistate

Serban Ionescu
n ciuda absenei unei definiii unice a rezilienei, universal acceptate,
exist de fapt un acord n privina a dou puncte eseniale: (a) reziliena carac
terizeaz o persoan care a trit sau triete un eveniment cu caracter trauma
tizant sau adversitate cronic i care d dovad de o bun adaptabilitate (ceea
ce are semnificaii diferite, n funcie de vrsta sa i de contextul sociocultural
n care triete) i (b) reziliena este rezultatul unui proces interactiv ntre
persoan, familie i mediul su nconjurtor.
Dintre numeroasele publicaii consacrate conceptului de rezilien 1 i
multiplele cercetri care au fost ntreprinse pentru al circumscrie cu mai
mare exactitate, nu vom aborda aici dect aspectele cele mai importante ale
unui nou demers clinic elaborat n jurul acestui concept, reziliena asistat.

Cercetarea n domeniul rezilienei: nceputuri i evoluie

Pentru a nelege cum sa format cmpul rezilienei asistate i amploarea
acestei noi modaliti de intervenie, mi sar prea util s amintesc, mai nti,
asupra cror populaii au fost ntreprinse la nceput cercetrile n domeniul
rezilienei. Primele proiecte importante au fost realizate asupra unor copii
aflai n condiii de adversitate. Acest concept se refer, conform lui ODougherty
Wright i Masten (2005), la condiii de mediu care interfereaz cu sarcinile
procesului de dezvoltare adecvate vrstei sau amenin realizarea lor [de
ctre copii]. Printre aceste condiii, autorii citai menioneaz srcia, absena
unui domiciliu fix, maltratarea infantil, violena politic sau social, situaii
1

Cititorii care doresc mai multe informaii despre conceptul de rezilien pot consulta Ionescu i
JourdanIonescu (2006), precum i capitolul intitulat De la patocentrism la sanogenez:
aporturile conceptului de rezilien (p. 271279), n Ionescu (2010).

Tratat de rezilien asistat n Domeniul rezilienei asistate

28

care sunt adesea considerate dovezi ale unei adversiti psihosociale cronice.
Ne aflm deci departe de caracterul ocazional al traumei.1
nceputurile cercetrii asupra rezilienei sunt marcate de trei mari contri
buii fondatoare: studiul longitudinal al lui Emmy Werner i Ruth Smith,
cercetrile asupra diferitelor populaii aflate n situaii de risc, ntreprinse de
Michael Rutter i proiectul Competen, coordonat de Norman Garmezy.
Werner i Smith au studiat reziliena urmrind dezvoltarea a 698 de copii
nscui n anul 1955 n insula Kauai aflat n arhipelagul Hawa. n jur de 30%
din aceti copii au fost supui efectului a patru sau mai muli factori de risc
precum srcia, stresul perinatal, conflictele familiale, divorul, alcoolismul
sau boala psihic a prinilor. Datele referitoare la copii i la familiile lor au
fost culese la natere, pe parcursul perioadei postpartum i la 1, 2, 10, 18, 32 i
40 de ani. Rezultatele care atest existena unui proces ce duce la rezilien,
la vrste diferite i n ciuda factorilor de risc la care au fost expui aceti
copii au fcut subiectul mai multor lucrri, din care cea mai cunoscut
poart titlul sugestiv de Vulnerabil dar invincibil: studiu longitudinal asupra
copiilor i tinerilor rezilieni2.
Primele cercetri ale lui Michael Rutter asupra procesului de rezilien au
fost realizate asupra unor populaii diferite: copii ai cror prini prezentau
tulburri psihice (Rutter, 1966), copii care au trit experiena separrii de
mam (Rutter, 1972, 1979a) i copii provenii din medii dezavantajate (Rutter,
1979b). Aceast ultim categorie cuprinde eantioane de copii din insula
Wight (n Anglia) i din cartiere defavorizate ale Londrei. Aceti copii pro
veneau din familii numeroase i cu niveluri socioeconomice sczute i fuse
ser expui la conflicte parentale, criminalitate parental, tulburri psihice ale
mamelor i triau n locuine suprapopulate. Studiile epidemiologice ntre
prinse asupra copiilor din insula Wight i din Londra iau permis lui Rutter
s constate c factorii de risc acionnd izolai nu antrenau o cretere a preva
lenei tulburrilor psihiatrice. Din contr, frecvena acestor tulburri cretea
considerabil n prezena aciunii concomitente a doi sau trei factori de risc.
Odat cu sfritul anilor 1960 i debutul anilor 1970, Garmezy demareaz,
n cadrul Universitii din Minnesota, realizarea proiectului Competen3.

n paralel cu definirea sa n termeni economici, Laplanche i Pontalis (Vocabularul psihanalizei, 1994)

consider c trauma sau traumatismul (psihic) este un eveniment al vieii subiectului care se defi
nete prin intensitatea sa, incapacitatea n care se gsete subiectul de ai rspunde n mod adecvat,
tulburarea i efectele patogene durabile pe care le provoac n organizarea psihic (p. 444).
Publicaia cea mai complet referitoare la studiul lui Werner i Smith Drumul dinspre copi
lrie spre mijlocul vieii: risc, rezilien i restabilire a aprut n 2001.
Conceptul de competen psihosocial se refer la utilizarea adaptativ de ctre copil a resurselor
personale i contextuale, n vederea realizrii de sarcini de dezvoltare adecvate vrstei sale. De

Serban Ionescu

n acest cadru, numeroase cercetri au fost consacrate dezvoltrii copiilor

considerai n situaie de risc din anumite motive: malformaii cardiace
congenitale (ODougherty, Wright, Garmezy, Loewenson i Torres, 1983),
incapacitate fizic [tezele de doctorat ale lui Raison (1982) i Silverman (1982)]
i, mai ales, diagnosticul de schizofrenie al mamei (Garmezy i Devine, 1984).
Numeroasele studii realizate n cadrul proiectului Competen au de
pistat rapid capacitatea anumitor copii de a se adapta foarte bine, n ciuda
evenimentelor de via cu caracter stresant la care au fost expui. Treptat,
cercettorii implicai au ncercat s rspund urmtoarelor ntrebri:

29

Care sunt caracteristicile copiilor competeni i mai ales ale celor care
au fost expui unor situaii considerate stresante?
Care sunt factorii poteniali de risc i de protecie care sporesc sau
reduc efectele negative ale expunerii la adversitate?
Care sunt, n plin copilrie, factorii predictivi ai adaptrii la ado
lescen?
Care sunt implicaiile rspunsurilor la aceste ntrebri asupra interveniei?
ntro publicaie ulterioar cercetrilor ntreprinse pentru proiectul Com
peten, Garmezy (1993) insist, de asemenea, asupra rolului srciei i
consecinelor sale. Utiliznd diagrama lui Birch i Gussow (1970), Garmezy
subliniaz rolul potenial patogen al tiparului aditiv al adversitilor cronice
care nsoesc srcia, adversiti care vor constitui precursorii vulnerabilitii
psihiatrice a copiilor.
Evocarea condiiilor n care au fost realizate cercetrile de nceput arat n
mod clar c bazele conceptului de rezilien au fost puse pornind de la cer
cetrile asupra unor eantioane de copii al cror curs normal al dezvoltrii
prea ameninat.
Studiul rezilienei la adult este mai tardiv, dovada constituindo apariia
abia n 2010 a primei lucrri de sintez pe aceast tem (Reich, Zautra i Hall,
2010). Dezvoltarea sa poate fi asociat cu interesul artat de clinicieni tul
burrii de stres posttraumatic (TSPT) 1, categorie diagnostic introdus n

exemplu, copilul trebuie si poat utiliza activ capacitile intelectuale i s lege relaii pozitive
cu personalul didactic pentru a reui pe plan colar (ODougherty Wright i Masten, 2005, p.20).
ntrun sens larg, termenul competen se refer la funcionarea eficient n societate sau la
presupusa capacitate de a funciona astfel, innd cont de ateptrile bazate pe normele
comportamentale existente ntrun context, ntro cultur i ntrun anumit moment al istoriei
(Masten i ODougherty Wright, 2010).
Crocq (1999) spune c termenul de tulburare de stres posttraumatic sa impus, n ciuda faptului
c ignor problema traumei, ascunzndo sub unica dimensiune psihoneurologic de stres (p. 11).

Tratat de rezilien asistat n Domeniul rezilienei asistate

30

1980 n a treia ediie a Manualului Asociaiei Americane de Psihiatrie (DSMIII)

i n 1992, n a zecea ediie a Clasificrii Internaionale a Maladiilor (ICM10)
a Organizaiei Mondiale a Sntii. Explicaia acestei relaii este simpl: anu
mii aduli nu prezentau simptome ale TSPT, cu toate c fuseser expui unor
situaii despre care se tie c genereaz astfel de simptome. Descrierea acestor
aduli, numii rezilieni, a ridicat problema factorilor i proceselor care ar
putea explica rezistena lor curioas.
Studiinduse reziliena la adult persoan la care dezvoltarea este nche
iat sa observat c, dac n anumite cazuri exista o revenire la linia de
baz1 (deci o recuperare) dup trirea unor evenimente cu caracter traumatic
sau stresant (cum spun anumii clinicieni), n alte cazuri persoanele pot bene
ficia de pe urma acestor evenimente, profitnd i dezvoltnduse din punct
de vedere psihic.
Dei cercettorii au menionat de mult timp c un traumatism psihic ar
putea avea consecine pozitive (de exemplu, Taylor, 1983), numai n cursul
ultimilor zece sau douzeci de ani aceast posibilitate a fost luat n serios.
Schimbrile constatate sunt numeroase: faptul de a aprecia mai mult viaa, de
a avea relaii mai apropiate cu ceilali, o nflorire a spiritualitii, o schimbare
a prioritilor i o mai mare for personal (Tedeschi i Calhoun, 1995 i 1996;
Stanton, Bower i Low, 2006). n prezent, publicaiile specializate n acest
domeniu utilizeaz dou expresii: dezvoltare posttraumatic (Tedeschi i
Calhoun, 2004), formulare mai adecvat pentru traumele majore (precum de
zastrele naturale sau un diagnostic de cancer) i dezvoltare asociat stresului
(Park, Cohen i Murch, 1996), care se refer mai degrab la evenimentele vieii
obinuite (de exemplu, o ruptur amoroas).
Studiul acestui nou tip de dezvoltare posttraumatic sau asociat stresu
lui plaseaz, cel puin parial, reziliena adultului ntro perspectiv a
psihologiei dezvoltrii, aa cum este cazul studiilor asupra copiilor, i permite
realizarea unor comparaii, mai precis schiarea unei teorii unificatoare.
Pe lng favorizarea unei mai bune cunoateri a factorilor i proceselor
subiacente rezilienei, studierea ei la aduli a avut cel puin trei consecine:
(a) reziliena a nceput s fie cercetat din perspectiva ciclului de via

Pe de alt parte, trebuie notat faptul c succesul termenului TSPT trebuie pus n legtur i cu
ndrjirea deosebit, n special a psihiatriei angloamericane, care, dup cum scrie Barois (1998)
a crezut c gsete n noiunea de stres un cadru, chiar un model, pentru a gzdui [...] acest
musafir incomod reprezentat de tulburrile psihotraumatice.
Prin aceast revenire la linia de baz, nu trebuie neles c evenimentul trit de subiect nu a lsat
nicio urm.

Serban Ionescu

(mergnd de la copilul mic pn la persoana vrstnic) (a se vedea Masten i

ODougherty Wright, 2010); (b) se asist la o multiplicare a situaiilor n care
a fost observat i studiat reziliena i (c) conceptul este aplicat unor situaii
care nu corespund noiunii de traumatism i care sunt mai apropiate de ceea
ce sar putea numi situaii de adversitate cronic.
Astfel, dispunem de informaii asupra procesului de rezilien n situaia:

31

catastrofelor naturale (cutremure, uragane, tsunami, inundaii);

dezastrelor provocate de oameni (genocide, rzboaie, acte teroriste);
accidentelor (feroviare, aviatice);
catastrofelor ecologice (maree negre, accidente survenite la instalaii
nucleare).
Totodat, reziliena adulilor este studiat aa cum am vzut n cazul
copiilor n situaii de adversitate cronic precum srcia sau omajul i
chiar prezena tulburrilor psihice.
Lrgirea conceptului de rezilien a dus la utilizarea sa criticat de unii
n contextul vast al evenimentelor de via i al grijilor cotidiene (Ionescu,
2006). Aceast lrgire este justificat de observaiile clinice i de rezultatele
provenite din cercetare, care au artat c exigenele iritante, frustrante i difi
cile ale vieii cotidiene (legate, de exemplu, de transport, ambuteiaje sau de
caracteristicile stresante ale relaiilor i rolurilor asumate pe parcursul unor
perioade lungi precum, de exemplu, problemele de ordin relaional sau po
vara pe care o poate reprezenta ngrijirea unor prini n vrst i suferinzi)
au efecte cumulative i semnificative asupra bun strii psihologice.
Ce concluzii putem trage n urma acestei scurte prezentri a nceputurilor i
evoluiei cercetrii n domeniul rezilienei? Mai nti, c procesul de rezilien
a putut fi studiat n situaii foarte diverse: situaii cu caracter traumatizant (n
sensul tradiional, clasic, al conceptului de traum) i situaii de adversitate
cronic. Aceste cercetri au permis cunoaterea a ceea ce este comun i a ceea ce
este specific n modul de derulare a procesului de rezilien n diverse situaii
i fr intervenia profesionitilor din domeniul sntii mentale.
Aceast rezilien, durat pornind de la caracteristicile individuale i de la
interaciunile intrafamiliale i cu persoanele din mediul subiectului, constituie
reziliena natural. Studiul acesteia precum i cunoaterea factorilor
implicai i a proceselor subiacente a permis trecerea ntro nou etap,
aceea a construirii rezilienei, de data aceasta mpreun cu profesionitii din
domeniul sntii mentale. Este vorba despre ceea ce am numit rezilien
asistat (Ionescu, 2004).

Tratat de rezilien asistat n Domeniul rezilienei asistate