Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
I.
INTRODUCERE
ANALGEZICE ANTIPIRETICE
II. BAZE FIZIOPATOLOGICE
II.1. Fiziopatologia termoreglarii
1. Homeostezia termica
- asigura desfasurarea normala a proceselor biochimice;
- este rezultatul unui echilibru intre producerea de caldura
(termogeneza) si pierderea de caldura (termoliza), realizat prin
interventia unor mecanisme fiziologice.
2. Termogeneza
- este asigurata prin reactii biochimice, procese metabolice
energetice din tesuturi, indeosebi din muschi (30%) si ficat (40%);
- in 24 ore, organismul unui adult mediu, care executa un lucru usor,
produce cca. 3000 calorii.
3. Termoliza
- este rezultatul interventiei unor factori fizici;
Pragurile durerii
Durerea este un fenomen global, care comporta doua aspecte
esentiale si distincte, perceptia si reactia la durere.
Perceperea este un fenomen neurologic, reactia la durere este un
ansamblu de fenomene somatice, vegetative, psihice.
Fiecare din aceste aspecte are un prag propriu.
Pragul perceperii durerii e cea mai slaba intensitate a unui
stimul care este recunoscuta ca durere.
In conditii similare, acest prag este constant la aceeasi persoana.
2. Cauzele durerii
a)
b)
c)
d)
e)
3. Importanta durerii
Declanseaza reactii de aparare in vederea indepartarii agentului
nociv.
III.BAZE FARMACODINAMICE
1.Actiune analgezica
Analgezicele-antipiretice actioneaza analgesic numai la nivelul
talamusului, radicand pragul perceperii durerii, fara a influenta reactia la
durere.
Efectul analgezic pentru unele substante din aceasta grupa se
manifesta mai evident in durerile somatice, cele localizate si superficiale
(ex:nevralgii, artralgii, cefalee), cu sau fara o componenta inflamatorie si
este mai slab in durerile viscerale, profunde si generalizate.
In unele cazuri, la mecanismul central, thalamic s-ar adauga si unul
periferic antiinflamator.
Analgezicele-antipiretice influenteaza si centrul termoregulator fara a
mai avea alte efecte asupra SNC.
Nu produc efecte sedative, somnolenta si somn.
Nu influenteaza alte tipuri de sensibilitate si functiile senzoriale.
Nu au efecte periferice asupra aparatului digestive, respirator,
cardiovascular, etc.
Unele analgezice-antipiretice au effect antiinflamator.
Ex: derivati de acid salicilic:
- salicilat de Na
- acid acetilsalicilic
derivati de pirazol:
- aminofenazona.
2.Actiune antipiretica (febrifuga)
3.Clasificare
1.Derivati de acid salicilic
a) Salicilamida
b) Salicilat de sodium
c) Acid acetilsalicilic
- Acid acetilsalicilic comprimate
- Asaprin T- comprimate
- Aspirin Bayer Germania comprimate
- Europirin comprimate
- Rompirin comprimate
- Aspimax T comprimate
- Acid acetilsalicilic Tamp. comprimate
- Alka Seltzer Zitronen comprimate efervesc.
- Europirin T Comprimate
- Ozopirin comprimate
Combinatii:
- Acid acetilsalicilic cu Gluconat de calciu comprimate
- Algomin - comprimate
- Algopirin comprimate
- Antinevralgic P comprimate
d)
-
Aspidol capsule
Aspirin Plus C comprimate efervescente
Copirin comprimate
Calmogripin comprimate
Ephimigrin comprimate
Fasconal M comprimate
Fasconal P comprimate
Calmonevral comprimate
Nevralgin comprimate
Rompirin comprimate
Upsarin Vitamine C comprimate efervescente
Diflunisal
Diflunisal comprimate filmate
Dolobill comprimate
2. Derivati de pirazolona
a) Fenazona (Antipirina)
b) Saliprina
c) Metamizolum (Noraminofenazona)
- Algocalmin comprimate, sol. Injectabila si supozitoare
- Algoremin comprimate
- Algozone - comprimate
- Analgin comprimate
- Metamizol EEL comprimate
- Metamizol Sodic supozitoare
- Nevralgin solutie interna
- Novalgin comprimate
- sol. Interna
- supozitoare
- fiole
- Novocalmin comprimate
- supozitoare
- Sintocalm comprimate
d) Propifenazonum
- Propifenazona supozitoare
e) Combinatii:
- Aminofenazona L supozitoare
- Quarelin comprimate
3. Derivati de aniline
a) Fenacetina
b) Paracetamol
- Adol sirop
- Calpol suspensie
- Daleron comprimate
- suspensie orala
- Eferalgan comprimate eferv.
- pulv. efervescenta
- sirop
- Panadol compr. efervescente
- Panadol Baby-Infant suspensie interna
- Paracetamol supozitoare
- comprimate
- suspensie
- solutie interna 2,4%
- Paracetol solutie interna
- Paramidol comprimate masticabile
- Perfalgan solutie perf.
c) Paracetamol, Combinatii
- Algozone forte comprimate
- Ataralgin comprimate
- Antinevrin comprimate
- Calmaforte comprimate
- Calmant Forte comprimate
- Codamin P comprimate
- Coldrex comprimate
- Coldrex Junior comprimate filmate
- Coldrex Nite sirop
- Coldrex Sinus comprimate filmate
- Daleron C Junior pulv.granulata
- Eferalgan Vitamine C comprimate efervescente
- Eferalgan Pedriatic solutie interna
- Fervex Sans Sucre- granule
- Grippostad Capsule
- No-spalgin comprimate
- Panadol Extra comprimate
- Paracetamol Plus comprimate
- Paracof comprimate
- Paragrip comprimate
- Sanador extra comprimate
- Saridon comprimate
- Solpadeine comprimate
- comprimate efervescente
- Wick Medi Nait sirop
4. Derivati de chinolina
- Acalor
- Glafenina
5. Alte analgezice si antipiretice
- Katadolon capsule
- Oxadol comprimate
- fiole
Preparate homeopate.
- Cephyl - comprimate
2.Indicatii terapeutice
1. Avand la baza actiunile analgezice-antipiretice-antiinflamatoare
In principiu, tratamentul unei febre se instituie dupa cunoasterea
cauzei si este conditionat de aceasta. Se recomanda cu precadere, cand
este posibil, medicatie etiotropa.
3.Farmacoepidemiologie
INTERACTIUNI
1. Pentru derivatii acidului salicilic:
- le diminua actiunea: alcalinizantele urinei (scad mai ales durata,
grabindu-le eliminarea), fenobarbital (inductie enzimatica);
- accentueaza efectul salicilatilor: acidul p-aminobenzoic, acidul paminosalicilic (pericol de intoxicatie cu salicilati), alcoolul
(cresterea sangerarilor gastro-intestinale);
-
V.REPREZENTANTI. MEDICATIE.
1.CLASIFICARE
A.
DERIVATI
DE
ACID
ACETILSALICILIC (Acidum
Acetyl Salycilicum)
Acid acetilsalicilic comprimate
Compozitie
Un comprimat contine acid acetilsalicilic 500 mg sub forma de
acid acetilsalicilic DC-90 555 mg si excipienti:microcristalina, talc,
dioxid de siliciu coloidal anhidru.
Grupa farmacoterapeutica
Analgezice si antipiretice, derivati de acid acetilsalicilic.
Indicatii terapeutice
Ca analgezic si antipiretic:
- combaterea durerilor de intensitate slaba sau moderata, in cefalee,
mialgii, dureri reumatice articulare si periarticulare, nevralgii,
dureri dentare, dismenoree;
- combaterea febrei
Ca antiinflamator:
- combaterea fenomenelor inflamatorii in reumatism poliarticular acut
- atenuarea inflamatiei articulare in poliartrita reumatoida
- protectie in cazul expunerii la razele solare.
Contraindicatii
- hipersensibilitate la acidul acetilsalicilic, alte antiinflamatoare
nesteroidiene sau la oricare dintre componentele produsului;
- ulcer gastric sau duodenal active;
- diateza hemoragica;
- antecedente de astm bronsic indus de administrarea salicilatilor sau
a substantelor cu actiune similara, in special antiinflamatoare
nesteroidiene;
- ultimul trimestru de sarcina
- fenilcetonurie.
Precautii
- precautii cu teren alergic; in caz de astm bronsic si alte
bronhopneumopatii obstructive cornice, alergie la pollen, rinita
alergica, polipi nazali
- afectiuni inflamatorii sau ulcerative ale tractului gastro-intestinal,
incluzand ulcerul gastro-duodenal, colita ulceroasa, boala Crohn.
- afectiuni cu tendinta la retentie hidrosalina;
- discrazii sanguine creste riscul de sangerare;
- guta(scade eliminarea de acid uric);
- dispozitive intrauterine;
- deficit congenital de glucozo-6-fosfat dehidrogenaza;
- interventii chirurgicale sau alte interventii cu risc crescut de
hemoragii
- la copii cu varicela sau gripa (risc de aparitie a sindromului Reye).
Interactiuni cu:
- alte antiinflamatoare nesteroidiene
- glucocorticoizi risc de ulceratii si hemoragii digestive
- anticoagulante orale risc hemoragic
- ticlopidina si alte antiagregante plachetare
- trombolitice
- metotrexat
- digoxina
- uricozurice
- antidiabetice orale
Reactii adverse
- sangerari diverse hematemeza, melene, hemoragii digestive
oculte, epistaxis, etc
- risc hemoragic chirurgical crescut
- fenomene rare de iritatie gastrica daca tratamentul se face correct
- complicatii infectioase, inclusive sindrom Reye la copii
- posibile reactii alergice, manifestate prin urticarie, edeme;
- tulburari ale functiei hepatice
Supradozaj
Moderat:
- tinitus, hipoacuzie, cefalee, vertij, confuzie
Sever:
- febra, hiperventilatie, cetoacidoza, alcaloza respiratory, acidoza
metabolica, coma, soc cardiovascular;
- insuficienta respiratorie, hipoglicemie severa
In intoxicatiile foarte grave decesul se produce prin insuficienta
respiratorie.
Tratamentul necesita:
- transfer imediat in sectia de terapie intensive
- efectuarea de lavaj gastric
- administrarea de carbune medicinal activat
- monitorizarea echilibrului acido-bazic
- diureza alcalina pentru a obtine un PH urinar intre 7,5-8
- posibilitatea realizarii hemodializei in caz de supradozaj sever
- substitutie lichidiana
- tratament simptomatic si de sustinere a functiilor vitale.
Conservare:
A nu se utiliza dupa data de expirare inscrisa pe ambalaj.
A se pastra la temperaturi sub 250C, in ambalajul original.
A nu se lasa la indemana copiilor.
Compozitie:
Un comprimat contine acid acetilsalicilic 500 mg, gluconat de
calciu 150 mg si excipienti.
Grupa farmacoterapeutica: alte analgezice si antipiretice,
acid salicilic si derivati.
Indicatii terapeutice:
Ca analgezic si antipiretic:
- combaterea durerilor de intensitate slaba sau moderata, in cefalee,
mialgii, dureri reumatice articulare si periarticulare, nevralgii,
dureri dentare, dismenoree;combaterea febrei
Ca antiinflamator:
- combaterea fenomenelor inflamatorii in reumatism poliarticular
acut
- atenuarea inflamatiei articulare in poliartrita reumatoida
Contraindicatii:
Precautii:
- se administreaza la copiii sub 12 ani numai daca nu au afectiuni
virale si la recomandarea medicului, datorita posibilitatii aparitiei
sindromului Reye, o boala rara si grava.
Reactii adverse:
- sangerari diverse hematemeza, melene, hemoragii digestive
oculte, epistaxis, etc
- risc hemoragic chirurgical crescut
-
Supradozaj:
Moderat:
- tinitus, hipoacuzie, cefalee, vertij, confuzie
Sever:
-
Tratamentul necesita:
-
Conservare:
A nu se utiliza dupa data de expirare inscrisa pe ambalaj.
A se pastra la temperaturi sub 250C, in ambalajul original.
A nu se lasa la indemana copiilor.
Algopirin
Comprimate filmate
Compozitie:
Grupa farmacoterapeutica:
Analgezice antipiretice, derivati de acid acetilsalicilic, combinatii.
Indicatii terapeutice:
Tratamentul simptomatic in dureri de intensitate medie cu
diferite localizari (cefalee, migrene, mialgii, artralgii, dureri
dentare sau din sfera ORL, dismenoree), in stari febrile, congestie
nazala.
Contraindicatii:
-
Precautii:
Este necesara prudenta la pacientii supusi interventiilor
chirurgicale, chiar minore (chiar extractii dentare), deoarece acidul
acetilsalicilic are efect antiagregant plachetar, care persista cateva
zile, existand risc de accidente hemoragice.
Interactiuni cu:
- Alte antiinflamatoare nesteroidiene risc nefrotoxic si hemoragic
crescut
- Metotrexat creste riscul toxicitatii hematologice a metotrexatului
- Sulfamide antidiabetice creste efectul sulfamidelor, cu
posibilitatea aparitiei accidentelor hipoglicemice.
- Spironolactona scade eficacitatea acesteia, favorizand retentia de
sodiu.
- Anticoagulante creste riscul hemoragic
- Medicamente inductoare enzimatice si bauturi alcoolice creste
riscul hepatotoxicitatii
- Algopirin, prin continutul sau in paracetamol, poate modifica
rezultatele dozarii acidului uric sanguine si a glicemiei.
Atentionari speciale:
Reactii adverse:
- tulburari digestive epigastralgii, mici sangerari digestive, grata,
varsaturi, diaree
- mai rar: eruptii cutanate, edem angioneurotic, crize de astm bronsic
- rar agranulocitoza (faringita, febra)
- rar sedare accentuate, somnolenta, oboseala, dar la doze mari.
Supradozaj:
- tahipnee cu alcaloza, afectare hepatica, deprimare la nivel SNC
- tahicardie
Se recomanda internare de urgenta in spital, iar pentru combaterea
fenomenelor de hepatotoxicitate la paracetamol se va administra
N-acetilcisteina.
Conservare:
- A nu se utilize dupa data de expirare inscrisa pe ambalaj
- A se pastra la temperaturi sub 250C, in ambalajul original
- A nu se lasa la indemana copiilor.
Antinevralgic P
Comprimate
Compozitie:
Un comprimat contine acid acetilsalicilic 250 mg, paracetamol
150 mg, cafeina anhidra 20 mg si excipienti.
Grupa farmacoterapeutica:
Alte analgezice si antipiretice, acid salicilic si derivati,
combinatii.
Indicatii terapeutice:
Contraindicatii:
-
Precautii:
Este necesara prudenta la pacientii supusi interventiilor
chirurgicale, chiar minore (chiar extractii dentare), deoarece acidul
acetilsalicilic are efect antiagregant plachetar, care persista cateva
zile, existand risc de accidente hemoragice.
Pentru a reduce intensitatea simptomelor gastro-intestinale,
medicamentul se poate administra dupa mese.
Interactiuni:
- asocierea cu alte antiinflamatoare nesteroidiene prezinta risc
nefrotoxic si hemoragic crescut
Atentionari speciale:
- la pacientii cu astm bronsic si alte afectiuni alergice respiratorii
- precautie in caz de antecedente de ulcer sau hemoragii digestive
- in caz de insuficienta renala se recomanda administrarea dozelor la
interval de 8 ore.
- in timpul administrarii se va evita consumul de bauturi alcoolice
- nu se recomanda administrarea inainte de culcare
Copii:
- nu se administreaza in timpul gripei, virozelor respiratorii sau a
varicelei riscul aparitiei sindromului Reye
- pana la precizarea diagnosticului se evita administrarea la copii sau
adolescenti cu boli febrile acute
Nu se recomanda administrarea in timpul sarcinii sau alaptarii.
Poate influenta capacitatea de a conduce vehicule sau utilaje.
Reactii adverse:
-
Supradozaj:
- datorate acidului acetilsalicilic: tulburari gastro-intestinale,
transpiratii, tinitus, scaderea reversibila a acuitatii auditive, cefalee,
ameteli, tremur al extremitatilor, tulburari de vedere. La doze mari:
acidoza respiratorie si metabolica
- datorate paracetamolului: varsaturi, hemoragii digestive,
supradozajul provoaca hepatotoxicitate (citoliza hepatica cu icter,
fenomene de encefalopatie hepatica, coma), necroza tubulara
renala, cu evolutie posibila spre insuficienta renala.
- Datorate cafeinei: dureri abdominale sau epigastrice, greata,
varsaturi, iritabilitate, nervozitate, tremor fin al extremitatilor,
insomnie, confuzie, fosfene, tinitus, cresterea diurezei.
Tratament: provocarea varsaturii sau lavaj gastri, administrarea de
carbine activate sau administrarea antidotului: N-acetilcisteina I.V.
Conservare:
- A nu se utiliza dupa data de expirare inscrisa pe ambalaj
- A se pastra la temperaturi sub 250C, in ambalajul original
- A nu se lasa la indemana copiilor.
Aspirin Plus C
Comprimate efervescente
Compozitie:
1 comprimat effervescent contine: acid acetilsalicilic 400 mg, acid
ascorbic 240 mg si excipienti hidrogencitrat de sodiu.
Indicatii:
Cefalee usoare sau medii; febra si raceli.
Contraindicatii:
-
Reactii adverse:
-
Conservare:
-
Ephimigrin
Comprimate
Compozitie:
Un comprimat contine acid acetilsalicilic 350 mg, paracetamol
230 mg, cafeina anhidra 20 mg si excipienti: amidon, talc, streat de
magneziu.
Grupa farmacoterapeutica: analgezice si antipiretice si
stimulant psihomotor slab si antimigrenos prin cafeina.
Indicatii terapeutice:
Contraindicatii:
-
Interactiuni:
- asocierea cu alte antiinflamatoare nesteroidiene prezinta risc
nefrotoxic si hemoragic crescut
- asocierea cu anticoagulante orale creste riscul accidentelor
hemoragice
- asocierea cu medicamente inductoare enzimatic, creste
hepatotoxicitatea
- abuzul de bauturi alcoolice
- prin continutul de paracetamol poate modifica rezultatele dozarii
acidului uric si al glicemiei
Atentionari speciale:
La pacientii cu astm bronsic si alte alergii respiratorii, ca si la cei cu
hipersensibilitate la analgezice si antireumatice poate declansa crize
de astm si alte reactii alergice de tip anafilactic.
Copii: La copii cu simptome de boli febrile acute exista riscul
aparitiei sindromului Reye.
Sarcina si alaptarea: Este contraindicata administrarea in ultimul
trimestru de sarcina.
Nu afecteaza capacitatea de a conduce vehicule sau utilaje.
Reactii adverse:
- tulburari digestive: epigastralgii, mici sangerari digestive, greata,
varsaturi, diaree
- reactii alergice de tip anafilactic: eruptii cutanate, edem
angioneuretic, crize de astm
- tratamentul continuu, indelungat poate afecta toxic rinichiul
nefrita interstitiala, necroza papilara
Supradozaj:
Simptome
datorate
acidului
acetilsalicilic:
tulburari
gastrointestinale, ameteli, cefalee, tinnitus si surditate partiala,
tulburari respiratorii, stare de excitatie, confuzie, halucinatii,
convulsii, coma.
Simptome datorate paracetamolului: la doze foarte mari apar
semne de toxicitate hepatica.
Simptome datorate cafeinei: tahicardie, extrasistole, insomnie,
tulburari respiratorii, tremor.
Se recomanda tratament urgent in spital.
Conservare:
- A nu se utiliza dupa data de expirare inscrisa pe ambalaj
- A se pastra la temperaturi intre 15-250C, in ambalajul original
- A nu se lasa la indemana copiilor.
Fasconal P
Comprimate
Compozitie:
Grupa farmacoterapeutica:
Analgezice si antipiretice, derivati de acid acetilsalicilic si
combinatii.
Indicatii terapeutice:
- dureri de intensitate medie sau severa cu diferite localizari: cefalee,
migrene, nevralgii, mialgii, artralgii, algii dentare sau in sfera
ORL, dismenoree.
- Stari febrile.
Contraindicatii:
-
Precautii:
-
Interactiuni:
-
Reactii adverse:
-
Supradozaj:
-
Conservare:
-
Upsarin cu vitamina C
Comprimate efervescente
Compozitie:
- acid acetilsalicilic 330mg
- acid ascorbic (Vitamina C) 200 mg
- excipienti
Indicatii terapeutice:
-
Contraindicatii:
-
Precautii la folosire:
- la copii este necesar sa se respecte posologis in functie de varsta si
greutate
- antecedente de ulcer gastro-duodenal sau hemoragii digestive
- boli ele rinichiului
- ast
- cicluri abundente
- tratament asociat cu anticoagulante
- tratament asociat cu alt medicament antiinflamator
- sarcina, mai ales in ultimul trimestru
- alaptare
- in cazul folosirii dispozitivelor intrauterine
Reactii adverse:
Conservare:
A nu se depasi data limita de utilizare indicate pe ambalaj
A se pastra la adapost de umiditate si caldura.
A nu se lasa la indemana copiilor.
Important:
In caz de regim desodat (fara sare) sau hiposodat (sarac in sare)
trebuie sa se stie ca fiecare comprimat de UPSARIN cu Vitamina C
contine aproximativ 485 mg sodium si sa tina seama de acest lucru in
stabilirea regimului zilnic.
Se recomanda sa nu se administreze produsul la sfarsitul zilei.
2.Derivati de pirazolona
Algocalmin
Comprimate
Compozitie:
Un comprimat contine metamizol sodic 500 mg
Grupa farmacoterapeutica:
Analgezice si antipiretice, derivati de pirazolona
Indicatii terapeutice:
-
Contraindicatii:
-
Precautii:
-
Interactiuni:
-
Atentionari speciale:
-
Reactii adverse:
Reactii anafilactice si anafilactoide:
-
Supradozaj:
-
Conservare:
-
Algocalmin 1g/2 ml
Solutie injectabila.
Compozitie:
O fiola contine 2 ml solutie injectabila, care este compusa din
metamizol sodic anhidru 1 g, sub forma de metamizol sodic
monohidrat 1,05 g si excipient apa.
Grupa farmacoterapeutica:
Analgezice si antipiretice, derivati de pirazolona.
Indicatii terapeutice:dureri acute severe posttraumatice sau
postoperatorii, dureri colicative, dureri de cauza tumorala , dureri
severe acute sau cornice, combaterea febrei cand acesta este refractara
la alt tratament
Contraindicatii:
-
Precautii:
ATENTIE! Acest medicament poate provoca fenomene alergice de
tip anafilactic, mergand pana la agranulocitoza sau soc.
In caz de agranulocitoza, cand apare febra, angina si/sau ulceratii
bucale este obligatorie intreruperea tratamentului si efectuarea urgenta a
hemogramei. Continuarea administrarii duce la deces.
Interactiuni:
-
Atentionari speciale:
Sarcina si alaptarea: pot aparea efecte teratogene. La fat exista riscul
afectarii hematologice. Administrarea metamizolului in primul si in ultimul
trimestru de sarcina, sunt contraindicate. Odata administrat se intrerupe
alaptarea 48 de ore.
Capacitatea de a conduce autovehicule sau de a folosi utilaje: administrat
in doze recomandate nu are efecte asupra acestei capacitate.
Reactii adverse:
Reactii anafilactice si anafilactoide: apar rar, imediat sau la cateva ore de la
administrare si se manifesta prin dispnee acuta, bronhospasm si edem
laringian, hipotensiune ateriala mergand pana la colaps, urticarie
Crize de astm: pot aparea crize de astm bronsic la pacientii cu astm la AINS
Tegumente si mucoase: pot aparea urticarie, eruptii maculopapuloase
Cardiovasculare: in functie de doza apar reactii hipotensive, mai ales la
injectare IV rapida
Modificari hematologice: rar pot sa apara leucopenie, agranulocitoza sau
trombocitopenie. Se impune intreruperea imediata a tratamentului.
Aparat renal: foarte rar insuficienta renala acuta sau nefrita interstitiala.
Supradozaj:
Conservare:
-
Algozone
Comprimate
Compozitie:
Un comprimat contine metamizol sodic 500 mg si excipienti
amidon de porumb, polividona, talc, stearat de Mg.
Grupa farmacoterapeutica:
Analgezice si antipiretice, derivati de pirazolone.
Indicatii terapeutice:
Dureri acute severe postlezionale sau postoperatorii, colici, dureri de
cauza tumorala, alte dureri severe acute sau cornice, atunci cand
altemijloace terapeutice nu sunt indicate.
Combaterea febrei, atunci cand aceasta este refractara la alt
tratament.
Contraindicatii:
Hipersensibilitate la metamizol sau la oricare dintre excipientii
produsului, antecedente alergice la derivatii de pirazol, intoleranta la
antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), afectiuni ale maduvei
hematopoietice, antecedente de agranulocitoza, deficit de glucozo-6fosfatdehidrogenaza, porfirie hepatica acuta, sugari sub 3 luni.
Precautii:
Atentie! Acest medicament poate provoca fenomene alergice de tip
anafilactic: agranulocitoza sau soc. Pentru urmatoarele afectiuni riscul
socului anafilactic este mai mare:
- astm bronsic allergic; rinita alergica
urticarie
intoleranta la alcool
pacienti cu intoleranta la coloranti si conservanti
Interactiuni:
-
Atentionari speciale:
Sarcina si alaptarea.: La fat exista riscul afectarii hematologice.
Administrarea metamizolului in preajma nasterii poate provoca
inchiderea premature a canalului arterial. Administrare contraindicate
in primul si in ultimul trimestru de sarcina. De asemenea dupa
administrarea metamizolului se intrerupe alaptarea 48 de ore.
Capaciatatea de a conduce vehicule sau a folosi utilaje: Administrat
in dozele recomandate nu are efecte asupra capacitatii de a conduce
vehicule sau folosi utilaje.
Reactii adverse:
Reactii anafilactice si anafilactoide: Desi pot sa apara rar, reactiile
anafilactice se manifesta prin dispnee acuta, apnee prin bronhospasm
si edem laringian, hipotensiune arteriala, mergand pana la colaps,
urticarie. Evolutia poate fi rapid letala daca nu se administreaza rapid
IV adrenalina, introdusa in 5-15 min, si/sau hemisuccinat de
hidrocortizon 250-500 mg.
Crize de astm: apare criza la pacientii cu astm la AINS.
Tegumente si mucoase: Pot sa apara urticarie, eruptii
maculopapuloase, etc
Modificari hematologice: Rar pot sa para leucopenie si foarte rar
agranulocitoza sau trombocitopenie.
Aparat renal: rar poate aparea insuficienta renala, insotita de sindrom
nfrotic, cu proteinurie.
Supradozaj:
Semnele si simptomele intoxicatiei:
- greata, dureri abdominale, afectarea functiei renale, simptome la
nivel SNC, scaderea tensiunii arteriale pana la soc si tahicardie.
- Urina se poate colora in rosu.
Tratamentul:
- lavaj gastric, administrare de carbune medicinal
- hemodializa, hemofiltrare, hemoperfuzie sau filtrare plasmatica
- internare in orice caz la terapie intensiva
Conservare:
- A nu se utiliza dupa data de expirare inscrisa pe ambalaj
- A se pastra la temperaturi intre 15-250C, in ambalajul original
- A nu se lasa la indemana copiilor.
Nevralgin
Solutie orala in picaturi
Compozitie: 45% metamizol sodic, pentru uz oral
Actiune terapeutica:
are actiune analgezica, antipiretica,
antispastica si antiinflamatorie.
Indicatii terapeutice: dureri severe, acute sau cornice, asociate cu
dureri reumatice, cefalee, spasme musculare sau colici la nivelul
tractului urinar gastro-intestinal, cailor biliare, rinichilor sau tractului
urinar inferior, dureri dentare sau de origine tumorala, dureri
posttraumatice sau postopratorii. Ca antipiretic se foloseste atunci
cand febra este refractara la alt tratament.
Contraindicatii: Nu se administreaza pacientilor cu alergie la
pirazolone (metamizol, propifenazona, fenilbutazona) sau boli
metabolice (porfirie hepatica, deficit congenital de glucoza-6-fosfat de
hidrogenaza, granulopenie)
3. Derivati de aniline
Daleron C
Granule pentru solutie orala
Compozitie: 500 mg paracetamol, 20mg acid ascorbic, excipienti.
Grupa farmacoterapeutica: Analgezice si antipiretice.
Indicatii terapeutice:
-
Contraindicatii:
-
nu se recomanda administrarea
medicamente ce contin paracetamol
granulelor
impreuna
cu
alte
Precautii:
-
Pastrare:
- A nu se utiliza dupa data de expirare inscrisa pe ambalaj
- A se pastra la temperaturi intre 15-250C, in ambalajul original
- A nu se lasa la indemana copiilor.
Paracetamol
Comprimate 500 mg
Compozitie: paracetamol 500 mg si excipienti.
Grupa farmacoterapeutica: Anlgezice, antipiretice.
Indicatii terapeutice:
- dureri usoare si medii cu diferite localizari: cefalee, artralgii,
lombagii, algii dentare, dismenoree.
- tratamentul simptomatic al febrei
Contraindicatii:
- hipersensibilitate la paracetamol sau la oricare din excipientii
produsului
- insuficienta hepatocelulara
- deficit de glucozo-6-fosfat-dehidrogenaza.
Precautii:
Interactiuni:
- cu alcool (la consum cronic)
- tratamentul cronic cu barbiturice sau primidona ii reduce efectul
- dozele mari de paracetamol cresc efectul anticoagulantelor
cumarinice
- asocierea paracetamolului cu salicilati sau antiinflamatoare
nesteroidiene pe termen lung si la doze mari creste riscul de
nefropatie, necroza papilara renala, cancer de rinichi si vezica
urinara
- pot sa apara valori fals scazute ale testului pentru glicemie, o falsa
crestere a valorilor acidului uric seric
Atentionari speciale:
-
Reactii adverse:
- pot sa apara reactii alergice (eruptii cutanate, prurit),
trombocitopenie, agranulocitoza, dermatita, hepatita, colica renala,
insuficienta renala, piurie sterile.
- La doze mari si tratament prelungit paracetamolul poate produce
afectarea functiei renale pana la insuficienta renala cronica.
Supradozaj:
- simptome: greata, varsaturi, paloare, transpiratii, dureri abdominale
si se pot agrava pana la coma in functie de cantitatea de
medicament si reactivitatea pacientului. Manifestarile pot sa apara
si la 2-4 ore de la ingestia produsului si pot fi mai puternice dupa
24 de ore.
Pastrare:
- A nu se utiliza dupa data de expirare inscrisa pe ambalaj
- A se pastra la temperaturi intre 15-250C, in ambalajul original
- A nu se lasa la indemana copiilor.
d) Paracetamol Combinatii
Algozone forte
Comprimate
Compozitie: paracetamol 500mg, cafeina anhidra 21.8 mg, fosfat
de codeine hemihidrat 20 mg si excipienti.
Grupa fermacoterapeutica: alte analgezice si antipiretice.
Anilide.
Reactii adverse:
Datorate paracetamolului: rareori eruptii cutanate alergice,
trombocitopenie, anemie, agranulocitoza, afectare hepatica sau renala.
Datorate codeinei: constipatie, greata, varsaturi, somnolenta,
ameteala, bronhospasm, depresie respiratorie, rareori dependenta.
Datorate cafeinei: palpitatii, anxietate, tremor.
Supradozaj:
Paracetamol: in primele 24 de ore simptomele supradozajului constau
in paloare, greata, varsaturi, anorexie si dureri abdominale. Afectarea
hepatica poate deveni mai aparenta dupa 12-48 ore si este manifesta
2-4 zile, cand pot sa apara hipoglicemie, acidoza metabolica, aritmii,
pancreatita, coagulare intravasculara diseminata. In cazuri grave se
poate ajunge la colaps cardiovascular, coma si deces.
Codeina: supradozajul se asociaza cu deprimarea acuta a centrului
respirator cu cianoza si bradipnee, somnolenta, ataxie, eruptii
urticariene, varsaturi, prurit, retentie de urina, rareori edem pulmonar.
Cafeina: manifestarile includ insomnie, agitatie, nervozitate si pot
evolua catre delir, convulsii si tahicardie.
In caz de supradozaj pacientii trebuiesc urgent internati, se recomanda
lavaj gastric la primele 4 ore de la ingerarea medicamentului,
administrare orala sau IV de N-acetilcisteina cu efect benefic in
primele 48 de ore, se va administra oxigen, antagonisti ai opioidelor
(nalaxona).
Conservare:
- A nu se utiliza dupa data de expirare inscrisa pe ambalaj
- A se pastra la temperaturi intre 15-250C, in ambalajul original
- A nu se lasa la indemana copiilor.
Calmant forte
Comprimate
Reactii adverse:
- rar eruptii cutanate cu eritem sau urticarie, care necesita
intreruperea tratamentului
- constipatie, greata, somnolenta, vertij, reactii alergice cutanate,
bronhospasm, deprimare respiratorie, somnolenta diurna la
inceputul tratamentului, trezire dificila, tulburari de coordonare si
echilibru, mai ales la varstnici, rareori vertij cu cefalee, artralgii, la
doze mari pot sa apara: neliniste, palpitatii si discomfort epigastric.
Pastrare:
A nu se utiliza dupa data de expirare inscrisa pe ambalaj.
A se pastra la temperature intre 15-250C, in ambalajul original.
A nu se lasa la indemana copiilor.
Codamin P
Comprimate
Compozitie: paracetamol 400 mg, cafeina anhidra 23 mg, fosfat de
codeine hemihidrat 15 mg si excipienti.
Grupa farmacoterapeutica: analgezice si antipiretice, anilide.
Indicatii terapeutice:
- tratamentul simptomatic al durerilor de intensitate medie sau
severa cu diferite localizari: cefalee, migrene, nevralgii, mialgii,
artralgii, algii dentare sau ORL, dismenoree.
- Tratamentul simptomatic al starilor febrile, durerilor de gat si tusei
din raceala si gripa.
Contraindicatii:
- hipersensibilitate la paracetamol, codeine, cafeina sau excipienti.
- Insuficienta hepatocelulara, insuficienta respiratorie, hipersecretie
traheo-bronsica, criza de astm bronsic, interventii chirurgicale
recente pe caile biliare, copii cu varsta sub 15 ani.
Precautii:
- administrarea indelungata de codeine in doze mari poate duce la o
stare de dependenta de tip morfinic
- sportivii trebuiesc atentionati ca poate pozitiva testele antidoping
Interactiuni cu:
- agonisti-antagonisti morfinici
- deprimante ale sistemului nervos central: creste riscul deprimarii
sistemului nervos central si a centrilor respiratori.
- anticoagulante: creste riscul hemoragic
- medicamente inductoare enzimatic si bauturi alcoolice
- prin continutul sau in paracetamol, poate modifica rezultatele
dozarii acidului uric si a glicemiei.
Atentionari speciale:
- se recomanda prudenta la pacientii cu insuficienta renala severa, la
varstnici sau debilitate, in caz de traumatisme craniene,
hipertensiune intracraniana, abdomen acut, hipotiroidism,
hipertrofie de prostate.
Supradozaj:
Simptomele supradozajului cu codeina: deprimare acuta a centrilor
respiratori: somnolenta, apatie sau chiar coma, mioza, convulsii,
varsaturi, prurit, retentie de urina, edem pulmonar (rar).
Tratamentul recomandat consta in lavaj gastric si administrare de
purgative.
Simptomele supradozajului cu paracetamol: greata, varstauri,
transpiratii, anorexie, paloare, dureri abdominale care apar in primele
24 de ore de la administrare. Doze mai mari de 10g paracetamol
(150mg/kg corp la copii) pot provoca citoliza hepatica ce posate
evolua catre necroza ireversibila cu insuficienta hepatocelulara,
acidoza metabolica, encefalopatie, coma. Se pot constata cresterea
transaminazelor hepatice, lactat-dehidrogenazei, bilirubinei si
scaderea timpului de protrombina la 12-48 ore de la ingestie.
Tratamentul intoxicatiei acute cu paracetamol
Lavajul gastric este util, se poate administra carbine activate sau
colestiramina. N- acetilcisteina, antidot specific, administrata in
primele 12 ore are efecte benefice.
Simptomele supradozajului u cafeina: tahicardie, extrasistole,
palpitatii, tremor.
Pastrare:
Coldrex
Comprimate + Vitamina C
Compozitie:
1comprimat contine: 500mg paracetamol, 25 mg cofeina, 5mg
clorhidrat de fenilefrina, 20mg terpinhidrat, 30mg acid ascorbic si
excipienti.
Grupa farmacoterapeutica:
Analgezice si antipiretice, paracetamol, combinatii, exclusive
psiholeptice.
Indicatii terapeutice:
- raceala comuna, gripa, stari febrile, inclusive cefalee, guturai,
dureri in gat, sinuzita, mialgii
- se obtine atenuarea sau stregerea simptomelor pe durata limitata,
paliativ.
Contraindicatii:
- hipersensibilitate la paracetamol sau la oricare dintre componentii
produsului
- copii sub 6 ani
- insuficienta hepatica sau renala grava, hipertensiune
- hipertiroidism, diabet, boli cardiace
- administrarea la pacientii cu tratament cu antidepresive triciclice,
betablocante, inhibitori de monoaminoxidaza IMAO
Precautii:
- nu se recomanda asocierea cu alte medicamente folosite pentru
raceala sau ca decongestive sai cu alte produse care contin
paracetamol.
Interactiuni:
Atentionari speciale:
- este necesara prudenta la varstnici si hipertensivi, fenilefrina poate
creste tensiunea arteriala
- riscul hepatotoxicitatii paracetamolului este mai mare in caz de
afectare hepatica pre-existenta
Copii: pentru copiii sub 6 ani se vor administra forme farmaceutice
adcevate acestei varste.
Sarcina si alaptarea: administrarea produsului la femeile gravide este
posibila numai daca se considera esentiala de catre medic.
Datele publicate disponibile nu contraindica alaptarea.
Capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje: produsul
necontinand substante active care sa aiba proprietati sedative nu
influenteaza capacitatea de a conduce vehicule sau utilaje.
Reactii adverse:
- efectele adverse ale paracetamolului sunt rare, pot aparea eruptii
cutanate alergice, exceptional trombocitopenie
- fenilefrina, ca si alte amine simpatomimetice, poate determina
cresterea tensiunii arteriale, cefalee, ameteli, palpitatii, insomnie.
Supradozaj:
Supradozajul cu paracetamol poate provoca insuficienta hepatica.
Dozele mai mari de 10 g o data, provoaca fenomene hepatotoxice
severe: hipoglicemie, acidoza metabolica, aritmii, coagulare
intravasculara diseminata. In cazurile grave, afectarea hepatica poate
evolua spre encefalopatie, colaps cardiovascular, coma si moarte.
Pastrare:
A nu se utiliza dupa data de expirare inscrisa pe ambalaj.
A se pastra la temperature intre 15-250C, in ambalajul original.
A nu se lasa la indemana copiilor.
Grupa
farmaco-terapeutica:
Vitamine analgezice
antipiretice Antihistaminice H1.
Indicatii terapeutice: tratamentul pe termen scurt al racelii,
rinitelor alergice, rinifaringite, stari gripale la adulti si la copii peste
15 ani.
Contraindicatii:
- alergie cunoscuta la unul dintre componente
- afectiuni hepatice severe
- glaucoma (tulburari ale presiunii intraoculare)
- copii cu varsta sub 15 ani
- disfunctii urinare cauzate de afectiuni ale prostatei sau alte
tulburari.
Atentionari speciale: acest medicament contine sucroza si in
consecinta nu trebuie folosit la pacientii cu intoleranta la fructoza,
glucoza si sindrom de malasbsortie al galactozei.
Precautii:
Reactii adverse:
- somnolenta, uscaciunea gurii, tulburari urinare, tulburari de
acomodare (vederea la distanta), confuzie, agitatie la pacientii
varstnici.
- rare cazuri de trombocitopenie (sacaderea sub nivel normal al unor
elemente sanguine-plachete, care au rol in procesul de coagulare a
sangelui)
- in cazuri mai rare prurit si/sau reactii alergice, roseate pielii,
urticarie, cand trebuie oprit tratamentul si anuntat doctorul.
Pastrare:
Panadol extra
Comprimate filmate
Compozitie: 500mg paracetamol, 65mg cafeina si excipienti.
Grupa farmacoterapeutica: analgezice si antipiretice, anilide in
combinatii.
Precautii:
- nu se recomanda folosirea pe termen lung a paracetamolului fara
avizul medicului
- se recomanda consult medical daca simptomele persista
- se recomanda prudenta in caz de alcoolism cronic, deficit de
glucozo-6-fosfat dehidrogenaza si afectiuni hepatice, in caz de
insuficienta renala grava
- prudenta in cazul existentei urmatoarelor afectiuni: abdomen acut
chirurgical, angina pectorala, hipertrofie de prostate sau stricture
uretrale.
- Nu se vor asocial alte produse ce contin paracetamol
- Dozele recomandate nu trebuie depasite
- Produsul nu se administreaza seara, contine cafeina si da insomnie
- Contine un produs ce poate induce pozitivarea testelor antidoping
- Consumul de alcool etilic in timpul tratamentului favorizeaza
hepatotoxicitatea paracetamolului si frecventa efectelor adverse
digestive
- Intrebati medical sau farmacistul inainte de a-l utiliza in timpul
sarcinii si in timpul alaptarii
- Nu afecteaza cxapacitatea de a conduce vehicule sau utilaje
Interactiuni:
- asocierea cu medicamente inductoare enzimatic (fenobarbital,
fenitoina, carbamazepina,rifampicina),favorizeza hepatotoxicitatea
paracetamolului
- anticolinergicele si colestiramina intarzie absortia paracetamolului,
metoclopramida si domperidonul o grabesc
- tratamentul prelungit cu doze mari de paracetamol creste riscul
hemoragic al anticoagulantelor cumarinice
- paracetamolul poate influenta valorile uricemiei
- paracetamolul potenteaza efectul ulcerogen al glococorticoizilor,
creste riscul nefrotoxic si hemoragic al antiinflamatoarelor
nesteroidiene.
- paracetamolul potenteaza efectul hipoglicemiant al antidiabeticelor
orale
- ciprofloxacina si norfloxacina cresc semnificativ concentratia
plasmatica a cafeinei.
Reactii adverse: Rareori pot sa apara reactii alergice, care oblige la
intreruperea tratamentului, excitatie nervoasa, palpitatii, insomnie.
Exceptional s-a raportat trombocitopenie.
Pastrare:
A nu se utiliza dupa data de expirare inscrisa pe ambalaj.
A se pastra la temperature intre 15-250C, in ambalajul original.
A nu se lasa la indemana copiilor.
Saridon
Comprimate
Compozitie: paracetamol 250mg, propifenazona 150mg si cafeina
50mg, excipienti.
Pastrare:
A nu se utiliza dupa data de expirare inscrisa pe ambalaj.
A se pastra la temperature intre 15-250C, in ambalajul original.
A nu se lasa la indemana copiilor.
Solpadeine
Comprimate
Pastrare:
A nu se utiliza dupa data de expirare inscrisa pe ambalaj.
A se pastra la temperature intre 15-250C, in ambalajul original.
A nu se lasa la indemana copiilor.
3. Preparate homeopate
Cephyl
Comprimate
Compozitie: belladonna 0.4mg, iris versicolor 0.4mg, nux vomica
0.4mg, spigelia 0.4mg, gelsemium 0.4mg, etenzamida 200mg,
guaranina 40mg, acid acetilsalicilic 100mg, excipienti 400mg.
Indicatii: cefalee, migrene, nevralgie, dureri dentare, dureri
reumatismale, sciatica, stari febrile, dismenoree.
Contraindicatii: Cele ale aspirinei: ulcer gastro-duodenal,
hipersensibilitate la salicilati, maladii hemoragice constitutionale sau
dobandite, risc hemoragic; ale etenzamidei (etilsalicilamida): sunt
inexistente la dozele terapeutice, chiar mari, cu exceptia celor comune
salicilatilor ulcer gastro-duodenal sau hipersensibilitate la salicilati.
Precautii: sportivi posibila pozitivarea testelor anti-doping.
VI.CONCLUZII
Lucrarea de fata abordeaza o tema de mare interes, data fiind
frecventa crescuta a durerii si febrei in randul populatiei. Durerea si
febra, cuprind persoane de toate varstele, din diferite medii sociale.
Farmacoterapia analgezica si antipiretica presupune cunoasterea
tuturor medicamentelor de care dispunem si aceasta este posibila
numai prin cunoasterea modului de actiune a medicamentelor
analgezice-antipiretice si a valorii reale a fiecaruia, a administrarii in
dozele cele mai potrivite, la orele cele mai indicate si facand asocieri
care sa previna aparitia complicatiilor, a contraindicatiilor si a
reactiilor adverse.
De asemenea, trebuie sa retinem ca majoritatea medicamentelor
analgezice - antipiretice fac parte din grupa OTC-urilor, si asistentul
de farmacie are datoria de a informa pacientul corect asupra modului
de administrare, asupra precautiilor ce trebuie avute in vedere, a
interactiunilor cu alte medicamente sau asupra reactiilor adverse ce
pot aparea. De aceea, bolnavul trebuie intrebat de ce afectiuni mai
sufera inainte de a i se elibera un analgezic antipiretic.
Uneori complicatiile pot fi grave, chiar fatale. De aceea, ori de
cate ori luam un analgezic antipiretic trebuie sa studiem cu atentie
prospectul. Este foarte important sa observam interactiunile cu alte
medicamente, care-si pot pierde din efect, sau efectul este potentat in
prezenta unui analgezic -antipiretic.
Pot aparea alergii, cu diferite manifestari si de diferite
intensitati, care pot duce uneori la agranulocitoza sau soc anafilactic,
cazuri in care pacientul trebuie dus urgent la spital unde i se va face
lavaj gastric, i se va administra carbune activat, i se va face
hemodializa, hemofiltrare, hemoperfuzie sau filtrare plasmatica.
VII. BIBLIOGRAFIE
1. AGENDA MEDICALA 2007
2. ARIESAN.V 1978CHIMIE FARMACEUTICA
3. FARMACOPEEA ROMANA EDITIA A X- A
4. MEMO-MED 2007
5. VALERIAN POSTOLACHE MEDICINA DE
AMBULATORIU 1989
6. ZOTTA. I CHIMIE FARMACEUTICA