Sunteți pe pagina 1din 50

MINISTERUL EDUCAIEI NAIONALE

COLEGIUL NICOLAE PAULESCU


Specializarea Asistent medical de Farmacie

LUCRARE DE CERTIFICARE
A COMPETENELOR PROFESIONALE

ABSOLVENT:
COORDONATOR:

RM. SARAT
2016
1

MEDICAMENTE
ANTIINFLAMATORII
NESTEROIDIENE
A.I.N.S

Medicamentele (definitie epigramata)


Ct ar fi de radicale
Sunt, n ultim instan,
Cunotine medicale
Ambalate n speran!
Mircea Trifu

CUPRINS

Capitolul I.......INTRODUCERE ..........................................................4


Capitolul II......INFLAMATIA .............................................................7
Capitolul III..... ACTIUNILE AINS....................................................11
Capitolul IV.....CLASIFICAREA AINS..............................................17
Capitolul V......MEDICAMENTE ANTIINFLAMATORII
NESTEROIDIENE..............................................................................19
- ACID ACETILSALICILIC ......................................................19
- FENILBUTAZONA..................................................................21
- INDOMETACIN.......................................................................23
- IBUPROFEN.............................................................................23
- KETONAL FORTE...................................................................27
- FASTUM GEL...........................................................................28
- KETALGON..............................................................................29
- VOLTAREN..............................................................................30
- REFEN RETARD......................................................................32
- PIROXICAM..............................................................................34
- TENOXICAM............................................................................36
- NOVOPONE..............................................................................37
- AULIN .......................................................................................38

CELE MAI RECENTE AINS.........................................................................40


- COXIBII ....................................................................................40
- CELEBREX................................................................................41
- ARCOXIA...................................................................................43
- BEXTRA.....................................................................................45
CONCLUZII..........................................................................................47
BIBLIOGRAFIE....................................................................................48

Capitolul I
INTRODUCERE

Dup milenii de utilizare i peste un secol de studii avansate, astzi


suntem n msur s afirmm c toate AINS acioneaz prin inhibarea sintezei
de prostaglandine. Prostaglandinele

au fost descoperite prin cercetri

independente de studiul mecanismului de aciune al AINS, dar cuplarea celor


dou direcii de cercetare a permis att evoluia cunoaterii rolului i funciilor
prostaglandinelor, ct i evoluia i diversificarea medicamentelor din grupa
AINS.
La prima vedere, farmacologia este o tiin aplicativ. Ea studiaz cum
se pot modifica favorabil cu ajutorul medicamentelor funciile organismului aa
cum sunt ele studiate de diferite tiine fundamentale, precum fiziologia,
fiziopatologia

.a.

Farmacologia

ns,

studiind

nu

numai

efectele

medicamentelor, dar i mecanismele lor de aciune, a contribuit adesea


semnificativ la o mai bun cunoatere a funciunilor organismului, chiar a
descoperit funcii necunoscute.
O mai bun cunoatere a funcionrii organismului a permis o mai bun
abordare terapeutic i, n consecin, inventarea de noi medicamente. Unul din
exemplele edificatoare n sensul celor mai de sus l reprezint medicamentele
analgezice antipiretice antiinflamatoare, de la acidul acetilsalicilic pn la
coxibi, medicamente cunoscute de asemenea i sub alte denumiri, precum i
analgezice

neopioide,

medicamente

de

tip

aspirin,

antiinflamatoare

nesteroidiene (AINS) etc.


Medicamentele antiinflamatoare, analgezice i antipiretice cuprind un
grup heterogen de

compui cu structur chimic diferit,

dar cu efecte

farmacologice i reacii adverse asemntoare. Cercetrile au stabilit c aceste


substane interfer cu cile biochimice implicate n biosinteza prostaglandinelor
i a altor substane asemntoare.
Unii derivai ai acizilor grai n special acidul arahidonic sunt larg
rspndii n esuturi i au funcii multiple. Astfel se formeaz fosfolipoza A
care desface acidul arahidonic prin dou ci metabolice:
5

- n prezena ciclooxigenazei se formeaz derivai ciclici ai acidului


arahidonic prostaciclina A i B.
- Lipooxigenaza transform acidul arahidonic n derivai hidroperoxi care
apoi formeaz leucotrienele.
Acetia sunt factori de reglare i modulare ai unei multitudini de funcii
celulare relaxarea sau contracia musculaturii netede n funcie de substan,
doz, vasodilataie prin modularea funciilor plachetari, inhibarea funciei
ciclooxigenazei respective sinteza prostaglandinelor i atenuarea proceselor
inflamatorii, linitesc durerea, scad temperatura crescut, inhib mucoasa
gastric i au proprieti citoprotectoare . Efectul antiinflamator este datorat
inhibrii fosfolipozei A.
Medicamentele din acest grupa asociaz n proporie variat aciunile
analgezice, antipiretice i antiinflamatorii,

fiind folosite ca medicamente

simptomatice n aciunile analgezice i antipiretice, diferite algii i stri febrile


fie pentru aciunea inflamatori n bolile reumatice.
Aciunea analgezic este de intensitate moderat, dar n condiii
patologice efectul este superior, fa de durerea provocat experimental.
Mecanismul analgeziei este periferic prin prevenirea sintezei

i eliberrii

prostaglandinelor n inflamaii(se stimuleaz terminaiile senzitive i este


favorizat

efectul

algogen).

Unde

nu

exista

sinteza

local

de

prostaglandine(adic n esuturi neinflamate) aceste medicamente sunt inactive


ca analgezice.
Aciunea antipiretic const n scderea temperaturii crescute din cadrul
sindromului febril. Este reglat centrul hipotalamic pentru temperatura
fiziologic, cu declanarea consecutiv a procesului de termoliz (vasodilataie
i sudoraie). Aciunea antipiretic este de asemenea corelat cu inhibarea
sintezei de prostaglandine. Eudotoxinele bacteriene stimuleaz biosinteza i
eliberarea n celule a unor substane pirogene endogene. Acestea eliberate n

circulaia general ptrund n SNC


unde determin eliberarea

de prostaglandine,

ele

nsele

pirogene.
Inhibarea

bioseintezei

prostaglandinelor
analgezicele
antipiretice se realizeaz

de

ctre

antiiflamatorii

prin

inhibarea

ciclooxigenazei,
enzima care

catalizeaz

transfomarea

acidului

arahidonic n prostaglondine.

Capitolul II
Inflamatia

Inflamatia este un rspuns biologic complex la factori nocivi, cum ar fi


microorganisme patogene, factori iritani, celule bolnave. Inflamaia este un
mecanism prin care organismul lupt mpotriva factorilor cauzatori ai bolii,
iniiind totodat procesul de vindecare. O cauz frecvent a inflamaiei este
infecia. Rspunsul inflamator a fost descris pentru prima dat de ctre
Paracelsus i cuprinde: tumefiere (tumefacie, lat. tumor), febr (lat. calor),
modificare de culoare (lat. rubor), durere (lat. dolor), afectare funcional a
esutului respectiv (lat. functio laesa). n condiii normale rspunsul inflamator
este bine controlat de ctre organism, ns un rspuns inflamator exagerat poate
fi n sine o cauz de boal. Exemple clasice n acest sens sunt ateroscleroza i
artrita reumatoid.

Reacia inflamatorie reprezint un rspuns local nespecific la


nivel tisular, ca manifestare a proceselor de aprare a
organismului, declansat de factori
-fizici (radiaii ionizante, variaia temperaturii, curentul
electric, traumatisme)
-chimici (substane toxice)
-biologici ( bacterii, virusuri, parazii)
-imunologici
8

Semnele clinice ale inflamaiei


Efectele locale sunt reprezentate de febr, durere, edem,
hiperemie cu rosea nsoit de pierderea funcionalitii si/sau
limfadenopatie (care indic severitatea inflamaiei)
Efectele sistemice se refer la alterarea strii generale, anemie si
reacia de faza acut (febr, leucocitoz, disproteinemie,
cresterea VSH si a fibrinogenului).

FORMELE INFLAMAIEI
Inflamaiile se clasific n funcie de evoluie:
Inflamaii acute

Se caracterizeaz prin:
-durat redus (zile)
-modificri vasculare (exudat inflamator)
-infiltratul celular inflamator bogat n PMN neutrofile
-rol n aprarea organismului
n funcie de natura exudatului, inflamaiile acute pot fi:
-Inflamaiile seroase sunt determinate de infecii localizate n
seroase (pleur, peritoneu, pericard, seroase articulare,
meninge). Se formeaz un exudat bogat n albumine, cu
celularitate redus
-Inflamaiile fibrinoase apar n infecia pneumococic,
9

streptococic, pericardit. Permeabilitatea capilar crescut


determin formarea exudatului bogat n albumine si
fibrinogen.
-Inflamaiile hemoragice apar n infeciile cu germeni cu
virulen crescut (meningococ, Clostridium perfringens).
Hiperpermeabilitatea vascular duce la extravazarea de
eritrocite n esuturi si necroza tisular.
I nflamaiile purulente sunt produse de infecii bacteriene
localizate (abcese), difuze (flegmoane) sau ale seroaselor
(empieme). Exudatul este bogat n neutrofile si eliberarea
extracelular de enzime lizozomale determin apariia
necrozelor celulare si a puroiului.
- Inflamaiile catarale la nivelul mucoaselor tractului respirator
sau digestive : exudatul care se formeaz la acest nivel este
bogat n mucus (prin stimularea secreiei glandelor mucoase)

10

Inflamaii cronice

Caracteristicile inflamaiei cronice


- predomin proliferarea esutului conjunctiv cu fibroza
tisular
- infiltratul celular inflamator este bogat n limfocite B si macrofage
- durata: sptamni - luni
- inflamaii cronice secundare inflamaiilor acute,
- inflamaii primar cronice, determinate de :
- persistena agentului lezional (de tip granulomatos).
Inflamaia cronic granulomatoas (TBC, sarcoidoza)
se caracterizeaz prin formarea granulomul inflamator,
alctuit din: miez (celule epiteloide si gigante
multinucleate), coroan (plasmocite) si capsul format
din esut fibros.
- virulena redus a agentului patogen,
- boli autoimune

11

Capitolul III
ACTIUNILE AINS

AINS au aciuni antiinflamatorii, analgezice, antipiretice, aciuni care


difer de la o substan la alta. Mecanismul aciunii antiiflamatoare,
incomplet cunoscut, cuprinde diminuarea biosintezei prostaglandinelor, prin
inhibiia

ciclooxigenazei,

scderea

migrrii

polimorfonuclearelor

monocitelor n focarul inflamator, inhibiia eliberrii enzimelor lizozomale


din

polimorfonucleare,

diminuarea

formrii

anionilor

superoxid

(Lombardino, 1983). Alte mecanisme demonstrate pentru AINS (Mathies,


1980):aciune antikinine(salicilai, fenilbutazona, ketoprofen, steroizi),
inhibiia colagenazei, hialuronidozei, glucoronidozei, protezelor(salicilai,
endometacin,

acid

flufenamic),

inhibiia

sintezei

secreiei

mucopolizaharidelor (fenilbutazona, diclofenac).


Antiinflamatoarele nesteroidiene reprezint medicaia util n grade
variate n tratamentul

tuturor afeciunilor reumatismale inflamatorii i

degenerative, articulare i abarticulare, menionate n clasificarea bolilor


reumatice. Calitile ce se cer unui bun antiiflamator nesteroidian: efect
rapid analgezic i antiinflamator, meninerea eficacitii la administrare
prelungit, toleran bun, administrare comod. Exist diferene mici ntre
substanele cunoscute n prezent i n ceea ce privete eficacitatea i
tolerana. Bolnavii rspund individual la aceste medicamente. Nu exist
criterii pentru a prevedea care AINS este mai activ la un anumit bolnav.
Diferenele ntre bolnavi sunt mai mari dect cele ntre substane. Are o
deosebit importan practic, gsirea n scurt timp a substanelor active
pentru fiecare bolnav. n general sunt suficiente 1-2 sptmni de tratament
cu o substan pentru a observa eficacitatea i tolerana. Odat gsit
12

substana optim pentru un bolnav, eficacitatea se poate menine cel puin un


an. Cnd s-a obinut controlul inflamaiei se reduce doza sau se oprete
adminstrarea. Exist opinia c pentru multe inflamaii

articulare

medicamentul de prim alegere este aspirina(4 grame la zi sau mai mult),


lund msuri pentru evitarea intoleranei gastrice. Circa 15-30% din bolnavi
au efecte adverse la aspirin. La acetia sunt indicate alte AINS. Aceste
substane nu au eficacitate superioar aspirinei, dar produc mai rar iritaie
gastric. n schimb au alte efecte adverse i sunt mult mai scumpe. Pentru o
bun complian se prefer piroxicam, sulindac naproxem, necesitnd 1-2
prize la zi. La bolnavii care primesc concomitent hipoglicemiante sau
anticoagulante se prefer ibuprofen, tolmetin.
n artrita reumatoid scopul terapiei este suprimarea inflamaiei, uurarea
durerii i disconfortului, meninerea funcional, prevenirea deformrilor.
Medicamentele de prim alegere sunt AINS cu toxicitate redus ndeosebi
acidul acetilsalicilic. Srurile de aur se folosesc dac AINS i terapia fizic
nu produc efecte satisfctoare. Corticosteroizii sunt rareori indicai n
cazuri progresive severe, cnd medicamentele de prima i a doua alegere nu
sunt eficiente. Penicilamina este medicament de rezerv ca i antimalaricele
salazosulfapiridina.

n artroze, afeciuni degenerative tratamentul urmrete uurarea durerii


i

meninerea funcional. Trebuie evitat

supratratamentul dar i

insufieciena lui. Medicamentul de prim alegere este aspirina, n doz


13

analgezic. Eventual alte analgezice adjuvante. Uneori sunt necesare doze


antiinflamatoare de aspirin sau alte antiiflamatoare cu toxicitate redus.
Cnd apare inflamaia trebuie combtut adecvat. Corticosteroizii
intraarticular se fac n episoade acute intense care afecteaz 1-2 articulaii.
Nu se utlizeaz de rutin, accentund procesele degenerative.

n spondiloza anchilopaetic scopul terapiei este asemntor cu cel din


artrita reumatoid. Medicamentele de selecie sunt AINS. Rareori sunt
necesari steroizi intraarticulari. Bolile acute musculo-scheletice(bursite,
endinite, tenosinovite, epicondilite, fibrozite, miozite, etc.). Cnd durerea
este intens se folosesc steroizi local(eventual asociai cu lidocaina), ca
terapie de a doua alegere, pe termen scurt.

AINS pot fi administrate n aplicaii locale(terapie percutan) sub form


de gel, unguent, crem, soluie, emulsie.

14

Pe acest cale sunt folosite numai acele substane care datorit


proprietilor fizico-chimice particulare pot fi preparate n form
farmaceutic cu o biodisponibilitate satisfctoare. AINS au fost
recomandate n criza de migren. Rezultate medii se obin cu aspirina
asociat cu metoclopramid. Dintre fenomaii sunt active acidul mefenamic,
acidul flufenamic i ndeosebi acidul tolfenamic, cu eficien comparabil
ergotaminei.
Aceste substane nu pot fi folosite timp ndelungat. AINS cresc timpul de
sngerare n asociere cu alcoolul(n cantiti mari) i cresc riscul de
sngerare n asociere cu anticoagulantele orale i heparina. Cresc toxicitatea
litiului, fenitoninei. Scad efectul diuretic i hipertensiv al furosemidei,
tiazidelor, captoprilului. n plus pot produce insuficient renal acut la
bolnavii deshidratai. Antiinflamatoarele nesteroidiene nu se asociaz ntre
ele, crescnd riscul ulcerigen i de hemoragie digestiv.
n afeciunile reumatice sunt indicate dup situaie, substane cu efect
antiinflamator, de intensitate moderat, cum sunt acidul acetilsalicilic i
ibuprofenul sau compui cu un efect mai marcant cum sunt fenilbutazona,
indometacina, ketoprofenul, naproxenul, diclofenacul, piroxicamul etc.
Reaciile adverse trebuie avute n vedere mai ales cnd se fac tratamente
prelungite. Intolerana gastric este de multe ori o problem, ndeosebi n
condiiile folosirii cronice sau cnd se utilizeaz AINS cu activitate
marcant. Analgezicele antipiretice i antiinflamatorii provoac frecvent
fenomene de iritaie gastric i tulburri dispectice. Tratamentul prelungit
poate produce o gastrit difuz caracteristic, nsoit deseori de sngerri n
suprafa, care pot determina o anemie cronic feripriv. Riscul ulcerian a
facut ca AINS s fie contraindicate absolut la bolnavii cu ulcer activ i
contraidicate relativ la cei cu antecedente ulceroase. Aceast regul ns si-a
pierdut caracterul de obligativitate n ultimii ani, cnd au devenit disponible
antiulceroasele care inhib marcat secreia gastric de acid clorhidric.
15

Datorit efectului tocolitic AINS pot liniti dismonoreea i uneori eficace


mpotriva naterii premature. Administrate n doze mari, n ultimele
sptmni ale sarcinii, prelungesc gestaia i durata travaliului, ceea ce
prezint un dezavantaj. Efectul tocolitic se explic prin micorarea
producerii prostaglandinelor E i F, care au proprieti ocitocice, ntervenind
n spasmele uterine din dismonoree i stimulnd

, direct sau indirect

activitatea fazic a miometrului n timpul travaliului. AINS au efecte


caracteristice

asupra

rinichilor.

Tratamentul

ndelungat

cu

aceste

medicamente n doze mari provoac uneori leziuni renale. Fenomenul este

cunoscut sub numele, parial impropriu de nefropatie fenocenitic. Afectarea


rinichilor a fost atribuit inhibrii ciclooxigenazei, cunoscut fiind rolul
prostaglandinelor n controlul circulaiei renale i n producia de renin i
aldosteron.
Acidul acetilsalicilic i indometacina pot diminua nivelul crescut al
calcemiei la bolnavii cu cancer metastatic.
AINS pot micora fertilitatea masculin, tiut fiind faptul c
prostaglandinele sunt importante pentru funcionalitatea spermatozoizilor.
16

Folosirea analgezicelor antipiretice i antiinflamatorii n timpul sarcinii


impune prudena, deoarece exist risc dismorfogen ipotetic. Tratamentul
trebuie ntrerupt n preajma naterii pentru a evita ntarzierea travaliului,
hemoragiile post partum i Un alt fenomen comun i ncruciat pentru
inflamatoriile inhibitoare ale sintezei prostaglandinelor, sunt reaciile de tip
anafilactoid, care pot merge uneori pn la asfixie acut prin spasm
bronsiolic i edem laringian sau stare de oc cu coplaps. Sindromul este mai
frecvent la aduli, ndeosebi la bolnavii astmatici i alergici, n general.
Antiinflmatoarele nesteroidiene pot masca unele semne ale bolilor
infecioase, fapt care trebuie cunoscut de ctre medic pentru a nu se ntrzia
tratamentul antibiotic sau chimioterapic potrivit.

17

Capitolul IV
CLASIFICAREA AINS
Antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) reprezinta o clasa de medicamente
care cuprinde numeroase substant active cu structura chimica variata, dar
care au afecte comune :analgezic, antipiretic, antiinflamator.
Salicilai acidul acetilsalicilic
Derivai de pirozol fenazona, aminofenazona i fenilbutazona
Derivai de p-aminofenol fenacitina, paracetamol
Acidul indolacetic indometacina
Acizi arilalifatici ibuprofenul, ketoprofenul, naproxenul i diclofenac
Oxicami piroxicam
Fenomati acidul niflumic
Antiinflamatoarele nesteroidiene se pot clasifica n:
a) n funcie de efectul terapeutic:
1. AINS de prim valoare: fenilbutazon, indometacin
2. AINS majore: naproxen, piroxicam, diclofenac, acid acetilsalicilic
3. AINS minore: toate celelalte.
b) n funcie de durata de aciune care impune ritmul de administrare(mai
multe prize zilnice sau o priz):
1. Cu durat scurt de aciune(T1/2 sub 6 ore): ketoprofen, ibuprofen,
fenoprofen,

flurbiprofen,

acid

niflumic,

piprofen,

acid

tiaprofenic,diclofenac tolmetin.
2. Cu durat medie de aciune: indomatacin, sulindac, naproxen,
etoclolac, diflumisol
3. Cu durat lung de aciune(T1/2 peste 24 ore): fenilbutazon,
piroxicam, tenoxicam.

18

4. Cu durat lung de aciune(forme farmaceutice retard): indometacin,


ketoprofen, diclofenac.
c) n funcie de COX inhibat:
1. Blocarea predominant a COX-1: aspirina, indomatacin, naproxen,
ibuprofen, piroxicam.
2. Blocarea n egal msur a ambelor izoforme de COX: diclofenac
3. Blocarea predominant a COX-2: meloxicam, nimesulid,
nabumetona, etodolac.
4. Blocarea specific a COX-2: celecoxib, rofecoxib.
d) n funcie de reacii adverse gastrointestinale serioase pe care le pot
produce:
1. Cel mai mare risc(azapropazon)
2. Cel mai mic risc(ibuprofen)
3. Risc intermediar(piroxicam, ketoprofen, naproxen, diclofenac).

19

Capitolul V
MEDICAMENTE ANTIINFLAMATORII
NESTEROIDIENE
ACID ACETILSALICILIC

Forma farmaceutic: Comprimate coninnd acid acetilsalicilic 500mg,


comprimate tamponate coninnd acid acetilsalicilic 500mg i glucoioolactat de
calciu 150mg; comprimate coninnd acid acetisalicilic 75-100mg ca
antiagregant plachetar.
Aciune terapeutic: analgezic, antipiretic, antiinflamator i antireumatic,
antiagregant plachetar, inhibitor al contraciilor uterine, efectele apar datorit
mpiedicrii formrii prostaglandinelor.
Indicaii: reumatism poliarticular acut, poliartrit reumatoid i alte boli
reumatismale: nevralgii, mialgii, dureri dentare, cefalee, stri febrile(n boli
infecioase, grip, rceal etc.) profilaxia trombozelor arteriale la nivelul

20

coronarelor i vaselor cerebrale, combaterea tulburrilor provocate de agregarea


plachetelor n trombocitemie; dismonoree, profilaxia arsurilor solare.
Mod de administrare: Aduli: pentru aciunea anlagezic i antipiretic un
comprimat de 0,5g o dat, repetnd eventual la 6-8 ore ca antiinflamator, n
bolile reumaticecronice 3-5g/zi, n cele acute 4-7g/zi(n 4-6 prize); ca
antiagregant plachetar pentru profilaxia trombozelor arteriale, un comprimat la
zi.
Copii: pn la 2 ani 0,1-0,2 g/zi; 2-9 ani 0,2-1g/zi; pentru 9 ani 1-1,5g/zi(n 2-3
prize); n bolile reumatice 60-100mg/kg corp la zi(n 4-6 prize). Comprimatele
se desfac n ap i se iau imediat dup mese; la copii comprimatele se desfac n
puin lapte.
Reacii adverse: epigastrologii, grea, vom, microhemoragii digestive, uneori
anemie, rareori hematemeza sau melen; alte hemoragii(prin insuficiena
plachetar) ocazional creterea transaminazelor; reacii alergice diverse: erupii
cutanate, bronhospasm, cefalee, sudoraie, grea, vom, stare confuzional(la
doze mari); poate prelungi travaliul, ntrzia naterea i favoriza hemoragia post
partum. Acidul acetilsalicilic tamponat este mai bine suportat digestiv.
Contraindicaii:

alergie

la

salacilai,

intolerana

la

salicilai

sau

antiinflamatoriile nesteroidiene, ulcer gastro-duodenal n evoluie, boli


hemoragice i risc de hemoragii; pruden n boala ulceroas neevolutiv, astm
bronic la renali i n timpul sarcinii(se evit primul trimestru i ultima lun).
Pruden sau se evit dupa caz asocierea cu anticoagulante, cumarinice(risc
crescut de hemoragii), glucocorticoizi, metotrexat, sulfamide antidiabetice,
probenecid i sulfinpirazona, spironolactona(scade efectul diuretic).

21

FENILBUTAZONA

Substan activa: fenilbutazona


Forma farmaceutic: supozitoare coninnd fenilbutazon 250mg, unguent
coninnd fenilbutazon 4g, camfor 3g, clorofor 2g, mentol 1g, excipieni pn
la 100g.
Aciune terapeutic: AINS, antireumatic cu aciune intens, slab analgezic,
antipiretic i antispastic, crete eliminarea urinar de acid uric.
Indicaii: reumatism poliarticulat acut, poliartrit reumatoid, artroz,
discopatii,

periartrite, miozite, accesul de gut, tromboflebite superficiale.

Unguentul se foloseste pe tegumente indemne, de 2-3 ori pe zi, frecionnd


zona interesat(mai ales n afeciunile aparatului locomotor). naintea primei
aplicri se testeaz sensibilitatea bolnavului pe o zon cutanat restrns.

22

Mod de administrare: Adulti: se recomand administrarea supozitoarelor de 2


ori pe zi(dimineaa i seara) cte un supozitor. n timpul tratamentului se
recomand regim desodat i evitarea buturilor alcoolice.
Reacii adverse: fenilbutazona poate produce retenia apei i edeme consecutive
reinerii ionului de sodiu n organism. La nivelul rinichiului poate determina
uneori nefrite. Pot aprea fenomene de intoleran cutanat(erupii urticariene)
sau sanguina(leucopenii), agranulocitoz, scderea numrului de trombocite,
scderea hemoglobinei. Fenilbutazona poate reactiva ulcere gastroduodenale.
Contraindicaii: maladia ulceroas, insuficien circulatorie sau cardiac,
afeciuni renale, hepatopatii(hepatit acut cronic, ciroz), hemofilie, maladii
nsoite de leucopenii i trombocitopenie, spasmofilie, sensibilitate fa de
fenilbutazon.
Unguentul este contraindicat a se folosi n leziuni cutanate nchise, supuraii. Se
recomand pruden la bolnavii cu nefrit cronic, afeciuni hepatice i
cardiopatii decompensate.

23

INDOMETACIN

Substan activ: indometacin.


Forma farmaceutic: capsule coninnd indometacin 25mg si 50mg,
supozitoare indometacin 50 mg.
Aciune terapeutic: antireumatic, antiinflamator nesteroidian foarte activ,
analgezic i antipiretic.
Indicaii: Poliartrit reumatic, artrit acut(inclusiv crize de gut); spondiloza
anchilozant, disfuncii inflamatorii reumatice ale coloanei vertebrale.
Mod de administrare: Oral, iniial o capsul(25mg/2-3 ori/zi, dup mese), la
nevoie se crete treptat pn la cel mult 8 capsule pe zi. Dac apar reacii
adverse minore, dozele se reduc, iar pacientul trebuie monitorizat. Reaciile
adverse majore impun ntreruperea tratamentului.
Reacii adverse: Relativ frecvent cefalee, ameeli, anoretie, grea, vom, dureri
abdominale, diaree, ulceraii ale mucoasei gastro-intestinale; rareori tulburri de
vedere, hepatit toxic i icter, tulburri de auz-tinitus, rareori surditate,
24

somnolen, confuzie mintal, stare depresiv, chiar tulburri psihotice,


convulsii, nefrit periferic, edeme, hipertensiune, hematurie, alopecie, eritem
nodos.
Contraindicaii: Leziuni ulcerative gastro intestinale, alergie sau intoleran la
indometacin, alte antiinflamatorii nesteroidiene, salicilai. Se va evita n timpul
sarcinii, alptrii i la copii sub 14 ani; se evit sau pruden la btrni;
pruden n insuficiena renal i hepatic, insuficiena cardiac, HTA, la
bolnavii cu tulburri de coagulare, la psihotici, epileptici, parkinsonieni, n
prezena infeciilor.

25

IBUPROFEN

Substan activ: ibuprofen.


Forma farmaceutic: comprimate filamte 200mg i 400mg.
Aciune terapeutica: Antiiflamator, analgezic i antipiretic

cu eficacitate

asemntoare acidului acetilsalicilic.


Indicaii: Tratament simptomatic ale afeciunilor dureroase i al febrei;
tratamentul poliartritei reumatoide, artritei gutoase i artritei psoriazice.
Mod de administrare: Aduli: 400-1800mg la zi divizat n 3-4 prize, maxim
2400mg/zi. Copii: se recomand utilizarea concentraiilor i formelor
farmaceutice adecvate.

26

Reacii adverse: Pirozis, anorexie, grea, vom, dispepsie, disconfort


abdominal, diaree, ulcer activ, hemoragii gastro-intestinale, cefalee, confuzie,
tinitus, somnolen, tulburri psihotice, urticarie, prorit, prelungirea timpului de
sngerare, anemie hemolitic i aplastic, icter, retenie hidrosalin.
Contraindicaii: Hipersensibilitate la ibuprofen i alte AINS, ulcer peptic activ,
hemoragii gastro-intestinale, colit ulceroas, tulburri hepatice sau renale.

27

KETONAL FORTE

Substan activ: Ketoprofen.


Forma famaceutic: Comprimate filmate coninnd fiecare 100mg ketoprofen.
Forma de prezentare: cutie cu 20 comprimate filmate.
Aciune terapeutic: AINS, analgezic, antipiretic.

28

Indicaii: Tratamentul simptomatic ale afeciunilor reumatice inflamatorii


degenerative i metabolice; durere postoperatorie, dismonoree, durere osoas
din

metastazele

tumorale,

durere

posttraumatic,

artrit

reumatoid,

spondiloartrit seronegativ, gut, pseudoguta, artroze, reumatism extrarticular.


Tratamentul local simptomatic al durerilor musculare sau osteoarticulare de
natur traumatic sau reumatice.
Contraindicaii: Hipersensibilitatea la ketoprofen, la alte AINS sau la Mod de
administrare: Aduli i copii cu vrsta peste 15 ani. Doza uzual recomandat
este de 100-200mg ketoprofen/zi.
Reacii adverse: Reacii alergice. Pot aprea tulburri digestive cum ar fi
greuri, vom, diaree; tulburri ale aparatului excretor; disurie; tulburri ale
SNC, astenie, somnolen, crize astmatice.
oricare dintre componentele produsului. Contraindicat la copii cu vrsta sub 15
ani.
FASTUM GEL

Substan activ: Ketoprofen.


Forma farmaceutic: gel ketoprofen 2,5% forma de prezentare tub 50g.

29

Aciune terapeutic: Antiinflamator nesteroidian analgezic.


Indicaii:Tratamentul afeciunilor reumatice inflamatorii, durere post operatorie,
durere postraumatic, artrit reumatoid, reumatism extraarticular.
Mod de administrare: Gelul se aplic pe piele se 1-2 ori pe zi masnd uor.
Reacii adverse: Reacii alergice.
Contraindicaii: Hipersensibilitate la ketoprofen sau la oricare dintre
componentele produsului.

KETALGON
Substan activ: ketoprofen.
Forma farmaceutic: Capsule eliberate prelungit 200mg.
Aciune terapeutic: Antiinflamator nesteroidian analgezic.
Indicaii: Tratamentul afeciunilor reumatice inflamatorii, durere postoperatorie,
durere osoas din metastazele tumorale, durere posttraumatic, artrit
reumatoid, spondiloartrit seronegativ, artroze, reumatism extrarticular.

30

Mod de administrare: Oral: doza uzual este de 50-100mg de 3 ori/zi. Doza


uzual pentru preparate cu eliberare prelungit este de 150mg de 2 ori/zi.
Intramuscular 100mg de 1-2 ori/zi, maxim 300mg.
Perfuzie intravenos maxim 300mg/zi. Gelul se aplic pe piele de 1-2 ori/zi,
masnd uor. Spray-ul se pulverizeaz de 3-4 ori /zi se maseaz uor.
Reacii adverse: Reacii alergice, crize asmatiforme.
Contraindicaii: Hipersesibilitate la ketoprofen, la alte AINS sau la oricare
dintre componentele produsului; ulcer peptic activ la copii. Extern n plci
infectate, eczeme, arsuri.
VOLTAREN

Substan activ: diclofenac.


Forma farmaceutic: gel, supozitoare, drajeuri, fiole.
Aciune terapeutic: Antiinflamator nesteroidian, cu efecte antiinflamatorii,
analgezice i antipiretice intense acionnd ca inhibitor al ciclooxigenazei; este
un antireumatic eficace.
31

Indicaii: Poliartrita reumatoid, spondiloartrita anchilopatic, artroze, afeciuni


reumatice

extraarticulare,

crize

de

gut

stri

inflamatorii

dureroase

postoperator, postraumatice, dup extracii dentare etc.


Mod de administrare: Doza iniial este de 100-150mg, 1 fiol pe zi la aduli, n
cazuri mai severe se administreaz 2 injecii separate de un interval de cteva
ore, fiecare n cte o fes. Nu se recomand administrarea voltarenului fiole la
copii.
Supozitoare: 100-150mg, n terapie de lung durat, 75-100mg fracionat n 23 prize(la aduli). Doza maxim zilnic nu trebuie s depeasc 150mg.
Copii: Doza zilnic este de 0,5-2mg/kg de corp fracionat n 2-3 prize n
funcie de severitatea cazului.
Gelul aplicat local pe piele de 3-4 ori pe zi local i se maseaz uor.
Reacii adverse: Uneori grea, diaree, epigastralgii, sngerri digestive minore,
ocazional erupii cutanate, edeme periferice, cefalee, ameeli. Rareori afectarea
ficatului cu creterea transaminazelor, afectarea rinichiului; foarte rar reacii
anafilactoide care sunt comune pentru toate AINS, tulburri ale hematopoezei,
supozitoarele provoac uneori iritaie local-prurit, senzaie de arsur, tenesme.
Contraindicaii: Ulcer gastro-duodenal activ, sngerri gastrointestinale,
leucopenie, trombocitopenie, porfirie, intoleran la antiinflamatorii inhibitoare
ale ciclooxigenazei; pruden n caz de antecedente ulceroase, la astmatici
exist riscul apariiilor reaciilor anafilactice; la cardiaci i hipertensivi, la
renali, n insuficien hepatic; pruden n timpul sarcinii, nu se administreaz
n ultimul trimestru i la termen; pruden la copii i la btrni.
Asocierea cu glucorticoizii sau alte AINS crete riscul sngerrilor digestive i
al ulcerului; diclofenacul mrete concentraia plasmatic al litiului i digoxinei
32

favorizeaz reinerea potasiului sub influena spirono-lactonei, micoreaz


efectul furosemidului i al medicaiei antihipertensive.

REFEN RETARD

Substan activ: Diclofenac sodic.


Forma

farmaceutic:

Comprimate

filmate

eliberate

prelungit

100mg(RETARD); soluie injectabil 25mg/ml-Fiol 3 ml.


Aciune terapeutic: Are dou proprieti: este un puternic antireumatic i
antiinflamtor datorit diclofenacului care este substan activ a preparatului.
33

Substana activ este eliberat gradat datorit proprietilor farmacocinetice ale


Refenului retard, ceea ce permite un efect terapeutic prelungit, fr perioade cu
nivele sub sau supra terapeutice.
Indicaii: Reumatisme inflamatorii i degenerative, artroze spondiloartroz,
spondilit anchilopoetic, poliartrit reumatoid, reumatisme articulare,
inflamaii dureroase postoperatorii sau posttraumatice, afeciuni inflamatorii
dureroase ginecologice i tratamentul dismonoreei primare.
Mod de administrare: n afara uno prescripii medicale speciale, Refen retard
este administrat n doz zilnic de 100-150mg diclofenac sodic/zi; trebuie
administrate n timpul mesei sau imediat dupa mas. Injectabil profund
intramuscular.
Reacii adverse: Pot aprea reacii gastro-intestinale, grea, vrsturi, dureri
abdominale anorexice, creteri sporadice ale transaminazelor, rar hepatit cu
sau fr icter, necroz papilar, insuficien renal acut, hipertensiune
arterial, insuficien cardiac, cefalee, ameeli, somnolen, tulburri de
memorie, erupii cutanate, urticarie, ocazinal poate s apar astm bronic, oc
anafilactic.
Contraindicaii: Hipersensibilitate la alte AINS sau la oricare dintre excipienii
produsului.

34

PIROXICAM

Substan activ: piroxicam.


Forma farmaceutic: Comprimate coninnd piroxicam 20mg , supozitoare
coninnd piroxicam 20mg i 40mg.

35

Aciune terapeutic: AINS, analgezic, antipiteric; este un antireumatic eficace


cu efect durabil(este suficient o singur doz pe zi);
Indicaii:

Poliartrit reumatoid, osteoartrit, afeciuni musculo-scheletice

acute, crize de gut.


Mod de administrare: Oral sau rectal, n bolile reumatice obinuit 1 comprimat
sau un supozitor a 20mg zilnic; n afeciunile musculo-scheletice acute 40mg/zi
primele 2 zile apoi 20mg/zi 1-2 sptmni; n criz de gut 40mg/zi 5-7 zile.
Unguentul se aplic local, pe piele, cu masaj uor de 1-2 ori/zi.
Reacii adverse:Uneori iritaie a mucoasei digestive-stomatit, anorexie, grea,
neplcere epigastric, dureri abdominale, rareori ulceraii i sngerri gastrointestinale, constipaie, ameeli, cefalee, astenie, somnolen sau insomnie,
nervozitate, depresie, confuzie, tulburri vizuale, prurit i erupii cutanate etc.,
supozitoarele pot provoca iritaie local.
Contraindicaii: Ulcer gastro-duodenal activ sau recurent n antecedente,
alergie i piroxicam, intoleran la piroxicam, acid acetilsalicilic i intoleran
la alte AINS; insuficien hepatic sau renal sever; pruden n perioada
sarcinii, nu se administreaz n ultimul trimestru i n perioada alptrii.
Supozitoarele nu trebuie folosite n cazul leziunilor inflamatorii sau
sngerrilor acorectale. Piroxicamul nu se asociaz cu acid acetilsalicilic;
pruden cnd se administreaz n timpul tratamentului cu anticoagulante
cumarinice(crete riscul de hemoragii) i cu litiul(mrete litemia, risc toxic
sporit).

36

TENOXICAM

Substan activ: tenoxicam

37

Forma farmaceutic:

capsule coninnd tenoxicam 20mg, comprimate

coninnd tenoxicam 20mg, comprimate filmate coninnd tenoxicam 20mg,


injectabil, fiole.
Aciune terapeutic: AINS, analgezic. Substana are un timp de njumtire
prelungit, care creeaz posibilitatea administrrii produsului n doz zilnic
unic.
Indicaii: Reumatismul acut i cronic, articular i estraarticular.
Mod de administrare: Aduli: 20mg/zi. n criza de gut se pot administra 40mg
o dat pe zi timp de 2 zile consecutiv i apoi 20mg/zi timp de 5 zile.
Tratamentul

poate

fi

instaurat

prin

administrarea

intravenoas

sau

intramuscular o dat pe zi timp de 1-2 zile i continuat apoi pe cale oral.


Reacii adverse: Reacii alergice, tulburri gastro-intestinale, manifestri la
nivelul SNC(cefalee), creterea tranzitorie a transaminazelor.
Contraindicaii: Ulcer peptic, afectiuni hepatice active, insuficien hepatic i
renal, hipersensibilitate la produs, sarcina i alptarea.

NOVOPONE
Substan activ: acid niflumic.
Forma farmaceutic: capsule coninnd acid niflumic 250.

38

Aciune terapeutic: Antiinflamator, antireumatic din grupa acizilor fenominici.


Produs de o nun absorbie digestiv, este slab analgezic i antipiretic, are o
aciune antiinflamatoare de 1,6 ori mai intens ca a fenilbutazonei i de 16 ori
dect acidul acetilsalicilic.
Indicaii: Aduli i copii cu vrste peste 12 ani: ca tratament de durat n:
reumatism inflamator cronic, artroze ca tratament pe termen scurt n dureri
acute; dureri datorate inflamaiei gtului, urechilor sau gurii.
Mod de administrare: Oral, la aduli i copii cu vrsta peste 12 ani 250750mg/zi.
Reacii adverse: Reacii alergice cutanate, urticarie, prurit, rar dermatit buloas
pe mucoase sau piele, crize de astm, oc alergic; sngerare gastro-intestinal.
Ulceraie duodenal i perforaie, dureri abdominale, vom, grea.
Contraindicaii: Dup luna a asea de sarcin, alergie cunoscut la acid niflumic
sau la alte medicamente nrudite, ulcer gastric sau duodenal activ, afeciune
hepatic sever, afeciune renal sever; copii cu vrsta sub 12 ani.

AULIN

39

Substan activ: nimesulid.


Forma farmaceutic: comprimate coninnd nimesulid 100mg; granule pentru
suspensie oral coninnd nimesulid 100mg.
Aciune terapeutic: Aciune antiinflamatorie, analgezic i antipiretic.
Indicaii: tratamentul inflamaiilor articulare, bolilor reumatice, n procesele
inflamatorii ale esuturilor moi, n dureri i inflamaii postoperatorii i
posttraumatice.
Pentru scderea febrei si pentru atenuarea durerilor cauzate de inflamaia acut
a cilor respiratorii superioare, cavitii bucale, tracului urogenital i durerilor
menstruale.
Mod de administrare: Pentru copii mai mari de 12 ani i aduli 1 comprimat de
2 ori pe zi, maxim 400mg la zi.

40

Reacii adverse: Arsuri epigastrice trectoare. n cazuri izolate pot s apar


reacii alergice cutanate, cefalee, grea sau vrsturi.
Contraindicaii:

Sensibilitate cunoscut la nimesulid. Ulcer gastric sau

duodenal. Funcie hepatic alterat. Alptare.

CELE MAI RECENTE AINS


COXIBII
Nu mai este nici un dubiu c inhibarea selectiv COX 2 determin un
efect antiinflamator, antipiretic i analgezic.
41

Selectivitatea fa de COX 2 ar trebui s exclud riscul de reacii adverse


digestive. Totui, reaciile adverse produse coxibi sunt ntotdeauna mult mai
puin frecvente i mai puin grave dect reaciile adverse digestive produse de
medicamentele care inhib i COX 1. Efectul antipiretic al coxibilor este un
argument c aceste medicamente ptrund n creier i astfel pstreaz efectele
nervos-centrale ale tuturor AINS. Exist i alte reacii adverse asociate AINS
care nu pot fi excluse n cazul coxibilor. Acestea sunt la nuvel renal, la nivel
hepatic i la nivel cutano-mucos.
Faptul c nu este inhibat COX 1 face ca aceste medicamente s nu aib
efect antiagregant plachetar. Mai mult ns relativ recent un studiu clinic de
lung durat a demonstrat c un coxib crete frecvena bolilor cardio-vasculare.
Astfel n anul 2002 nu mai era permis autorizarea nici unui altui coxib fr ca
productorul s prezinte studii privind influenarea agregabilitii plachetare.
Chiar dac la nceput s-a pus problema ca numai unii coxibi ar prezenta
astfel de riscuri, situaia pare astzi bine definit: toate autoritile responsabile
au impus ca pentru toi coxibii

s se precizeze riscurile cardio-vasculare

datorate creterii agregabilitii plachetare. Aceste riscuri sunt importante ns


numai pentru tratamentul de lung durat ci n special la persoanele cu
patologie cardio-vascular preexistent.

CELEBREX

42

Substan activ: celecoxib.


Forma farmaceutic: capsule coninnd 100 i 200mg celecoxib.
Aciune terapeutic: Antiinflamator, antipiretic i analgezic.
Indicaii: Tratamentul simptomatic al bolii artrozice i poliartritei reumatoide,
Mod de administrare: Intern: boala artrozic: 200mg de 1-2 ori/zi. Poliartrita
reumatoid: 200-400mg/zi n 2 prize. La pacienii cu insuficien hepatic
moderat tratamentul trebuie iniiat cu jumtate din doza recomandat.
Reacii adverse:
Generale: edem periferic/retenie hidrosalin.
Gastrointestinale: dureri abdominale, diaree, dispepsie, flatulen melen.
Hepatice: disfuncie hepatic, hepatit, icter, creterea TGO i TGP.
Sistem nervos: ameeli, insomnie, hipertonie, parastezie, ataxie.
Organe de sim: tulburri de vedere, alterarea gustului.
Psihiatrice: anxietate, depresie, confuzie .
Respiratorii: faringit, rinit, sinuzit, tuse, dispnee, bronhospasm.
43

Cutanate: rash, urticarie, alopecie, fotosensibilitate, eritem multiform.


Sanguine: anemie, leucopenie, trombocitopenie, pancitopenie.
Cardiovasculare: HTA, palpitaii, insuficien cardiac.
Tulburri renale i urinare: disfuncie renal, IRA.
Reacii alergice: oc anafilactic, angioedem, vasculit, miozit.
Altele: crampe ale membrelor inferioare, tinitus, oboseal, infecie urinar.
Contraindicaii: Hipersensibilitate la celecoxib sau la oricare din componentele
produsului; hipersensibilitate la sulfonamide; pacienii cu astm bronic; rinit
acut polipoz nazal, edem angioneurotic, urticarie sau alte reacii alergice,
dup administrarea de acid acetilsalicilic sau AINS, ulcer gastroduodenal;
insuficien hepatic sever; insuficien renal;sarcin; alptarea; femei aflate
la vrsta fertil, n lipsa unei metode contraceptive eficace.

ARCOXIA
44

Substan activ: etoricoxibum


Forma farmaceutic: comprimate coninnd fiecare 60 mg; 90mg; 120mg
etoricoxib.
Aciune terapeutic: antiinflamatorie, analgezic.
Indicaii: tratamentul simptomatic al bolii artrozice, al poliartritei reumatoide i
al durerii semnelor inflamaiei asociate cu artrita gutoas acut.
Mod de administrare: administrare oral cu sau fr alimente. Boala artrozic:
60mg o dat pe zi. Poliartrita reumatoid: 90mg o dat pe zi. Artrita gutoas
acut: 120 mg o dat pe zi n perioada cu simptomatologie acut.
La pacienii cu insuficien hepatic uoar nu trebuie adminsitrat o doz mai
mare de 60mg o dat pe zi.
Reacii adverse: Puin frecvente: gastroenteriat, infecii respiratorii superioare,
infecii ale tractului urinar, creterea sau scderea apetitului, creterea n
greutate, anxietate, insomnie,somnolen, depresie, vedere neclar, insuficien
cardiac congestiv, nroirea feei, HTA, tuse, reflux acid.
45

Frecvente: astenie, ameeli, cefalee, dureri abdominale, flatulen, diaree,


dispepsie, grea.
Contraindicaii: Pacienii cu hipersensibilitate cunoscut la etoricoxib sau la
oricare dintre excipieni. Ulcer sau hemoragie gastrointestinal activ.
Disfuncie hepatic grav.
Pacieni care au prezentat semne de astm bronic, rinit acut, polipi nazali,
urticarie n urma administrrii de acid acetilsalicilic sau a altor AINS. Gravide
i femei care alpteaz. Copii i adolesceni cu vrsta sub 16 ani. Boala
intestinal inflamatorie, insuficien cardiac congestiv decompensat.

BEXTRA

46

Substan activ: valdecoxibum.


Forma farmaceutic: comprimate filmate coninnd fiecare 10mg; 20mg; 40mg
valdecoxib.
Aciune terapeutic: antiiflamatorie i analgezic.
Indicaii: ameliorarea simptomatic n tratamentul osteoartritei sau poliartritei
reumatoide. Tratamentul dismonoreei primare.
Mod de administrare:

oral cu sau fr alimente. Osteoartrita i poliartrita

reumatoid: 10mg o dat pe zi. Doza maxim recomandat este de 20mg o dat
pe zi. Tratamentul dismonoreei primare: 40mg o dat pe zi, la nevoie. n prima
zi de tratament se poate lua nc o doz de 40mg la nevoie. Dup aceea, doza
maxim recomandat este de 40mg o dat pe zi. La pacienii vrstnici trecui de
65 de ani, n special cu greutate corporal sub 50 kg se administreaz 10mg o
dat pe zi. La pacienii cu insuficien hepatic moderat, n osteoartrit i
poliartrit reumatoid, se administreaz 10mg o dat pe zi, iar n dismonoree,
20mg pe zi. Nu este recomandat administrarea la pacienii sub 18 ani.
Reacii adverse: Apar frecvent: uscciunea gurii, HTA, edeme periferice, dureri
abdominale, diaree, dispepsie, grea, insomnie, somnolen, tuse, anemie,
faringit, sinuzit, erupii cutanate, infecii ale cilor urinare.
Contraindicaii:

hipersensibilitate la substana activ sau excipieni.

Hipersensibilitate la sulfonamide. Antecedente de bronhospasm, rinit acut,


polipi nazali, edem angioneurotic. Urticarie sau reacii de tip alergic dup
administrarea de acid acetilsalicilic, compui AINS sau ali inhibitori selectivi
ai ciclooxigenazei-2. Ultimul trimestru de sarcin i perioada de alptare. Ulcer

47

peptic actic sau hemoragie gastrointestinal. Insuficiena cardiac congestiv


sever. Insuficiena hepatic sever.

48

CONCLUZII

Se impune o abordare raional. Alegerea unui AINS trebuie


individualizat la fiecare caz n parte, pentru c nu exist boli ci bolnavi. Putem
obine un bun efect analgezic, antipiretic, antiinflamator, dar cu riscuri, fie
digestive, n cazul inhibitoarelor neselective de COX, fie cardio-vasculare, n
cazul coxibilor pe termen lung. Se pot evita i riscurile digestive i cele cardiovasculare prin inhibitoare specifice de COX3, dar se renun la efectul
antiinflamator. In scop antiagregant plachetar, numai acidul acetilsalicilic
merit practic atenie.
O mai bun cunoatere a funcionrii organismului a permis o mai bun
abordare terapeutic i, n consecin, inventarea de noi medicamente. Unul din
exemplele edificatoare n sensul celor mai de sus l reprezint medicamentele
analgezice antipiretice antiinflamatoare, de la acidul acetilsalicilic pn la
coxibi, medicamente cunoscute de asemenea i sub alte denumiri, precum i
analgezice

neopioide,

medicamente

de

tip

aspirin,

antiinflamatoare

nesteroidiene (AINS) etc.


Medicamentele antiinflamatoare, analgezice i antipiretice cuprind un
grup heterogen de

compui cu structur chimic diferit,

dar cu efecte

farmacologice i reacii adverse asemntoare. Cercetrile au stabilit c aceste


substane interfer cu cile biochimice implicate n biosinteza prostaglandinelor
i a altor substane asemntoare.

49

BIBLIOGRAFIE

1. FARMACOLOGIE V.STROESCU,Ediia Medical 1999


2. AGENDA MEDICAL 2005-Dr.Simona Negres-Ediia Medical
3. MEMOMED Ediia XVIII-a 2012
4. www.Wikipedia.com

50