Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
LUCRARE DE CERTIFICARE
A COMPETENELOR PROFESIONALE
RM. SARAT
2016
1
MEDICAMENTE
ANTIINFLAMATORII
NESTEROIDIENE
A.I.N.S
CUPRINS
MOTIVAIE...5
INTRODUCERE ................................................................................................................6
Capitolul I........INFLAMATIA .....................................................................................8
Capitolul II...... ACTIUNILE AINS.............................................................................11
Capitolul III......CLASIFICAREA AINS.....................................................................16
Capitolul IV.......MEDICAMENTE ANTIINFLAMATORII
NESTEROIDIENE.......................................................................................................18
- ACID ACETILSALICILIC .............................................................................18
- FENILBUTAZONA.........................................................................................20
- INDOMETACIN..............................................................................................21
- IBUPROFEN....................................................................................................23
- KETONAL FORTE..........................................................................................25
- FASTUM GEL..................................................................................................26
- KETALGON.....................................................................................................27
- VOLTAREN.....................................................................................................28
- REFEN RETARD.............................................................................................29
- PIROXICAM....................................................................................................31
- TENOXICAM..................................................................................................32
- NOVOPONE....................................................................................................33
- AULIN .............................................................................................................34
- MELOXICAM..35
- NAPROXEN.36
CELE MAI RECENTE AINS.........................................................................................38
-
COXIBII ..........................................................................................................38
CELEBREX......................................................................................................39
ARCOXIA........................................................................................................40
BEXTRA..........................................................................................................41
CONCLUZII...............................................................................................................43
BIBLIOGRAFIE..........................................................................................................44
MOTIVAIE
INTRODUCERE
Dup milenii de utilizare i peste un secol de studii avansate, astzi suntem n msur
s afirmm c toate AINS acioneaz prin inhibarea sintezei de prostaglandine.
5
prostaciclina A i B.
Lipooxigenaza transform acidul arahidonic n derivai hidroperoxi care apoi formeaz
leucotrienele.
Acetia sunt factori de reglare i modulare ai unei multitudini de funcii celulare
relaxarea sau contracia musculaturii netede n funcie de substan, doz, vasodilataie prin
modularea funciilor plachetari, inhibarea funciei ciclooxigenazei respective sinteza
prostaglandinelor i atenuarea proceselor inflamatorii, linitesc durerea, scad temperatura
crescut, inhib mucoasa gastric i au proprieti citoprotectoare . Efectul antiinflamator este
datorat inhibrii fosfolipozei A. Medicamentele din acest grupa asociaz n proporie variat
aciunile analgezice, antipiretice i antiinflamatorii,
simptomatice n aciunile analgezice i antipiretice, diferite algii i stri febrile fie pentru
6
prostaglandinelor
de ctre analgezicele
antiiflamatorii
Capitolul I
INFLAMAIA
Inflamaii acute
8
Se caracterizeaz prin:
-durat redus (zile)
-modificri vasculare (exudat inflamator)
-infiltratul celular inflamator bogat n PMN neutrofile
-rol n aprarea organismului
n funcie de natura exudatului, inflamaiile acute pot fi:
-Inflamaiile seroase sunt determinate de infecii localizate n seroase (pleur, peritoneu,
pericard, seroase articulare, meninge). Se formeaz un exudat bogat n albumine, cu
celularitate redus
-Inflamaiile fibrinoase apar n infecia pneumococic, streptococic, pericardit.
Permeabilitatea capilar crescut determin formarea exudatului bogat n albumine si
fibrinogen.
-Inflamaiile hemoragice apar n infeciile cu germeni cu virulen crescut (meningococ,
Clostridium perfringens). Hiperpermeabilitatea vascular duce la extravazarea de eritrocite n
esuturi si necroza tisular. Inflamaiile purulente sunt produse de infecii bacteriene localizate
(abcese), difuze (flegmoane) sau ale seroaselor (empieme). Exudatul este bogat n neutrofile si
eliberarea extracelular de enzime lizozomale determin apariia necrozelor celulare si a
puroiului.
Inflamaii cronice
Capitolul II
ACIUNILE AINS
10
mecanisme
demonstrate
pentru
AINS
(Mathies,
1980):aciune
sunt
rareori
indicai
cazuri
progresive
severe,
cnd
comun
ncruciat
pentru
inflamatoriile
inhibitoare
ale
sintezei
prostaglandinelor, sunt reaciile de tip anafilactoid, care pot merge uneori pn la asfixie
acut prin spasm bronsiolic i edem laringian sau stare de oc cu coplaps. Sindromul este
mai frecvent la aduli, ndeosebi la bolnavii astmatici i alergici, n general.
Antiinflmatoarele nesteroidiene pot masca unele semne ale bolilor infecioase,
fapt care trebuie cunoscut de ctre medic pentru a nu se ntrzia tratamentul antibiotic sau
chimioterapic potrivit.
Capitolul III
CLASIFICAREA AINS
15
16
Capitolul IV
MEDICAMENTE ANTIINFLAMATORII
NESTEROIDIENE
ACID ACETILSALICILIC
17
Forma
farmaceutic:
Comprimate
coninnd
acid
acetilsalicilic
500mg,
FENILBUTAZONA
19
reinerii ionului de sodiu n organism. La nivelul rinichiului poate determina uneori nefrite. Pot
aprea fenomene de intoleran cutanat(erupii urticariene) sau sanguina(leucopenii),
agranulocitoz, scderea numrului de trombocite, scderea hemoglobinei. Fenilbutazona
poate reactiva ulcere gastroduodenale.
Contraindicaii: maladia ulceroas, insuficien circulatorie sau cardiac, afeciuni
renale, hepatopatii(hepatit acut cronic, ciroz), hemofilie, maladii nsoite de leucopenii i
trombocitopenie, spasmofilie, sensibilitate fa de fenilbutazon.
Unguentul este contraindicat a se folosi n leziuni cutanate nchise, supuraii. Se
recomand pruden la bolnavii cu nefrit cronic, afeciuni hepatice i cardiopatii
decompensate.
INDOMETACIN
Substan activ: indometacin.
Forma farmaceutic: capsule coninnd indometacin 25mg si 50mg, supozitoare
indometacin 50 mg.
Aciune terapeutic: antireumatic, antiinflamator nesteroidian foarte activ,
analgezic i antipiretic.
Indicaii: Poliartrit reumatic, artrit acut(inclusiv crize de gut); spondiloza
anchilozant, disfuncii inflamatorii reumatice ale coloanei vertebrale.
Mod de administrare: Oral, iniial o capsul(25mg/2-3 ori/zi, dup mese), la nevoie
se crete treptat pn la cel mult 8 capsule pe zi. Dac apar reacii adverse minore, dozele se
reduc, iar pacientul trebuie monitorizat. Reaciile adverse majore impun ntreruperea
tratamentului.
Reacii adverse: Relativ frecvent cefalee, ameeli, anoretie, grea, vom, dureri
abdominale, diaree, ulceraii ale mucoasei gastro-intestinale; rareori tulburri de vedere,
hepatit toxic i icter, tulburri de auz-tinitus, rareori surditate, somnolen, confuzie mintal,
stare depresiv, chiar tulburri psihotice, convulsii, nefrit periferic, edeme, hipertensiune,
hematurie, alopecie, eritem nodos.
21
IBUPROFEN
22
cu eficacitate
23
KETONAL FORTE
24
25
FASTUM GEL
KETALGON
26
VOLTAREN
27
extraarticulare,
dureroase postoperator,
creterea transaminazelor, afectarea rinichiului; foarte rar reacii anafilactoide care sunt
comune pentru toate AINS, tulburri ale hematopoezei, supozitoarele provoac uneori iritaie
local-prurit, senzaie de arsur, tenesme.
Contraindicaii:
Ulcer
gastro-duodenal
activ,
sngerri
gastrointestinale,
REFEN RETARD
permite un efect terapeutic prelungit, fr perioade cu nivele sub sau supra terapeutice.
Indicaii: Reumatisme inflamatorii i degenerative, artroze spondiloartroz,
spondilit anchilopoetic, poliartrit reumatoid, reumatisme articulare, inflamaii dureroase
postoperatorii sau posttraumatice, afeciuni inflamatorii dureroase ginecologice i tratamentul
dismonoreei primare.
29
Mod de administrare: n afara uno prescripii medicale speciale, Refen retard este
administrat n doz zilnic de 100-150mg diclofenac sodic/zi; trebuie administrate n timpul
mesei sau imediat dupa mas. Injectabil profund intramuscular.
Reacii adverse: Pot aprea reacii gastro-intestinale, grea, vrsturi, dureri
abdominale anorexice, creteri sporadice ale transaminazelor, rar hepatit cu sau fr icter,
necroz papilar, insuficien renal acut, hipertensiune arterial, insuficien cardiac,
cefalee, ameeli, somnolen, tulburri de memorie, erupii cutanate, urticarie, ocazinal poate
s apar astm bronic, oc anafilactic.
Contraindicaii: Hipersensibilitate la alte AINS sau la oricare dintre excipienii
produsului.
PIROXICAM
30
TENOXICAM
NOVOPONE
Substan activ: acid niflumic.
Forma farmaceutic: capsule coninnd acid niflumic 250.
Aciune terapeutic: Antiinflamator, antireumatic din grupa acizilor fenominici.
Produs de o nun absorbie digestiv, este slab analgezic i antipiretic, are o aciune
antiinflamatoare de 1,6 ori mai intens ca a fenilbutazonei i de 16 ori dect acidul
acetilsalicilic.
Indicaii: Aduli i copii cu vrste peste 12 ani: ca tratament de durat n: reumatism
inflamator cronic, artroze ca tratament pe termen scurt n dureri acute; dureri datorate
inflamaiei gtului, urechilor sau gurii.
Mod de administrare: Oral, la aduli i copii cu vrsta peste 12 ani 250-750mg/zi.
Reacii adverse: Reacii alergice cutanate, urticarie, prurit, rar dermatit buloas pe
mucoase sau piele, crize de astm, oc alergic; sngerare gastro-intestinal. Ulceraie duodenal
i perforaie, dureri abdominale, vom, grea.
Contraindicaii: Dup luna a asea de sarcin, alergie cunoscut la acid niflumic sau
la alte medicamente nrudite, ulcer gastric sau duodenal activ, afeciune hepatic sever,
afeciune renal sever; copii cu vrsta sub 12 ani.
AULIN
33
Reacii adverse: Arsuri epigastrice trectoare. n cazuri izolate pot s apar reacii
alergice cutanate, cefalee, grea sau vrsturi.
Contraindicaii: Sensibilitate cunoscut la nimesulid. Ulcer gastric sau duodenal.
Funcie hepatic alterat. Alptare.
34
MELOXICAM
Indicatii:
MELOXICAM 7,5 si 15 mg comprimate, este folosit pentru:
- terapia artritei reumatoide.
- tratamentul de scurta durata al crizelor acute de osteoartrita.
- tratamentul simptomatic al spondilitei anchilozante.
Posologie si mod de administrare:
Boala artrozica: se recomanda o doza de start de 7,5 mg pe zi.daca nu apare un raspuns
terapeutic optim se poate creste doza pana la 15 mg pe zi.
Poliartrita reumatoida: se administreaza o doza de 15 mg pe zi. Tratamentul pe termen lung, la
pacientii in varsta, se va face cu o doza de 7,5 mg pe zi.
Spondilita anchilopoetica : 15 mg pe zi.
Prezentare farmaceutica:
Comprimate continand 15mg meloxicam, in cutii continind 2 folii a cate 10 comprimate.
Actiune terapeutica:
MELOXICAM este un antiinflamator nesteroidian, din clasa oxicamilor.
Contraindicatii
- hipersensibilitate la meloxicam sau la unul din excipienti;
- nu se administreaza persoanelor cu manifestari astmatiforme, urticarie sau reactii de tip
alergic la administrarea aspirinei sau a altor antiinflamatoare nesteroidiene;
35
NAPROXEN
Indicatii
Osteoartrite, guta artritica, artrite reumatoide, spondilite anchilozante, reumatism articular acut
si alte forme de boli reumatismale, articulare si musculare. traumatisme in sistemul
osteoarticular, sciatica, nevralgii, polineurite, tromboflebite, cefalee, infectii respiratorii acute
si alte stari inflamatorii si febrile, dismenoree, iminenta de nastere prematura.
Doze si mod de administrare
In bolile reumatice, adultilor li se administreaza 500 mg in timpul meselor, o data sau de doua
ori pe zi, la interval de 12 ore. In forme grave, cronice doza se poate mari pana la 750 mg-1 g.
In guta artritica doza zilnica este de 750 mg-1 g (doza initiala este de 750 mg urmata de o alta
de 250 mg la intervale de 8 ore pana cand aparea ameliorarea).
administreaza doze de 10 mg/kg din greutatea corporala, zilnic, in doua prize la interval de 12
ore. Tratamentul nu trebuie sa depaseasca 2 saptamani.
Actiune terapeutica
Medicamentul are o actiune antiinflamatoare, antipiretica si analgezica. Se absoarbe rapid si
complet la nivelul tubului digestiv ajungand la concentratia optima in sange dupa 1-4 ore de la
administrare. Timpul de injumatatire este de 12-15 ore. Naproxenul este legat in cea mai mare
parte de proteinele plasmatice, traverseaza placenta si ajunge in laptele mamei. Aproape 90%
se elimina prin urina, 70% se elimina sub forma neschimbata si restul ca metabolit demetilat,
liber sau conjugat cu acidul sulfuric sau flucuronic.
Compozitie
Comprimate cu 250 mg si 500 mg de +/-2-/6-methoxy-2-naphthyl) propionic acid.
5 ml suspensie uz intern contin 125 mg naproxen (acid 2-/ 6-metoxi-2-naftilo/propionic).
Contraindicatii
- hipersensibilitate la meloxicam sau la unul din excipienti;
- nu se administreaza persoanelor cu manifestari astmatiforme, urticarie sau reactii de tip
alergic la administrarea aspirinei sau a altor antiinflamatoare nesteroidiene;
- insuficienta hepatica severa
- insuficienta renala severa nedializata
- copii mai mici de 15 ani
- persoane care prezinta hemoragii digestive,cerebrale sau de alta natura
- in timpul sarcinii si alaptarii
Efecte adverse:
- Gastrointestinale: greturi, voma, diaree, dureri abdominale, constipatie;
- Dermatologice: prurit, rash cutanat; rar - stomatita, urticarie
- Respiratorii: foarterar meloxicamul poate produce crize de astm, uneori grave, la pacientii
care sufera de o forma de astm indus de aspirina
- Sistemul nervos central: migrene, dureri de capmai rar pot aparea senzatii ebrioase, cefalee,
vertij, acufene sau somnolenta
- Cardiovasculare: rar edeme, edeme la membrele inferioareoptima in sange dupa 1-4 ore de la
administrare. Timpul de injumatatire este de 12-15 ore. Naproxenul este legat in cea mai mare
parte de proteinele plasmatice, traverseaza placenta si ajunge in laptele mamei. Aproape 90%
se elimina prin urina, 70% se elimina sub forma neschimbata si restul ca metabolit demetilat,
liber sau conjugat cu acidul sulfuric sau flucuronic.
37
38
CELEBREX
ARCOXIA
BEXTRA
Substan activ: valdecoxibum.
Forma farmaceutic: comprimate filmate coninnd fiecare 10mg; 20mg; 40mg
valdecoxib.
Aciune terapeutic: antiiflamatorie i analgezic.
Indicaii: ameliorarea simptomatic n tratamentul osteoartritei sau poliartritei
reumatoide. Tratamentul dismonoreei primare.
Mod de administrare:
reumatoid: 10mg o dat pe zi. Doza maxim recomandat este de 20mg o dat pe zi.
Tratamentul dismonoreei primare: 40mg o dat pe zi, la nevoie. n prima zi de tratament se
poate lua nc o doz de 40mg la nevoie. Dup aceea, doza maxim recomandat este de 40mg
o dat pe zi. La pacienii vrstnici trecui de 65 de ani, n special cu greutate corporal sub 50
kg se administreaz 10mg o dat pe zi. La pacienii cu insuficien hepatic moderat, n
osteoartrit i poliartrit reumatoid, se administreaz 10mg o dat pe zi, iar n dismonoree,
20mg pe zi. Nu este recomandat administrarea la pacienii sub 18 ani.
Reacii adverse: Apar frecvent: uscciunea gurii, HTA, edeme periferice, dureri
abdominale, diaree, dispepsie, grea, insomnie, somnolen, tuse, anemie, faringit, sinuzit,
erupii cutanate, infecii ale cilor urinare.
41
Contraindicaii:
hipersensibilitate
la
substana
activ
sau
excipieni.
CONCLUZII
42
43
BIBLIOGRAFIE
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
44