PARUL

= crestere cornoasa din foliculul pilos

pilozitatea este determ. de factori GENETICI si HORMONALI

rol important: h. ANDROGENI

LANUGO:
LANUGO: par fin negru, se pierde dupa nastere
VELLUM:
VELLUM: par foarte fin, scurt, nepigmentat la copil, fata femei
Pilozitatea AXILOPUBIANA
- apare la pubertate la ambele sexe
Pilozitatea de TIP MASCULIN:
- caractere si distributie a parului specifica;
- dependenta de TESTOSTERON
MODIFICARILE PARULUI
HIPERTRICOZE
HIPERTRICOZA:
= dezvoltarea exagerata a parului in zone normal piloase la
sexul si varsta respectiva
(DISTRIBUTIE IN AREALUL NORMAL)
NORMAL)
HIRSUTISM:
= dezvoltarea anormala a parului in regiuni normal glabre
la sexul si varsta respectiva
(HIPERTRICOZA CU AREAL DEPASIT)
DEPASIT)

LA FEMEI VIRILISM PILAR

LA COPII PUBERTATE PRECOCE

HIPERTRICOZE
FIZIOLOGICE:
barbati gambe, antebrat, unele femei brunete
PATOLOGICE:

CONGENITALE:

GENERALIZATE:
GENERALIZATE: om caine (autozomal dominant)

LOCALIZATE:
LOCALIZATE:

DISTROFICA POSTERIOARA: coada de faun

PAVILIONUL URECHII: batrani, tineri anomalie cromozom Y

NAZALA, PRESTERNALA

PATOLOGICE

DOBANDITE:

dupa fracturi, traumatisme prin frecare

pe spate si pe fata: cancere (bronsic, rect, stomac)

gambe: posttromboflebita

faciala: temporooculara: porfiria cutanata tardiva,

unele medicamente, simpatectomii.

HIPERTRICOZA GENERALIZATA
COADA DE FAUN
HIPERTRICOZA DOBANDITA
VIRILISM PILAR
poate fi: GENERALIZAT, REGIONAL
caracterizat de perii testoizi

negrii, duri, luciosi, cu insertie profunda

au distributie masculina: faciala, pubiana, scalp
asociaza semne de virilizare:
hipertrofie clitoris
hipertrofie laringe
seboree, acnee
modificarea androida a morfotipului
semne de defeminizare:
atrofie uter, sani
amenoree, sterilitate
psihoandrogenizare

VIRILISM PILAR
CAUZE:

IDIOPATIC

DUPA MENOPAUZA, CASTRARE

ENDOCRIN:

AF. SUPRARENALE (S/B. Cushing, tumori, hiperplazii)

AF OVARIENE (distrofie ovariana polichistica, tumori)

MEDICAMENTOASE:
- androgeni, spironolactona, anticonceptionale

PARANEOPLAZIC: plaman, pancreas, colon

PUBERTATE PRECOCE

Dezvoltarea pilozitatii pubiene, axilare, faciale

CAUZE: tumori hipotalamo-hipofizare, suprarenale

VIRILISM PILAR
HIPOTRICOZE
CALVITIA:
CALVITIA: pierderea parului epicranian
(determinata genetic la sexul masculin)
ALOPECIA: caderea patologica a parului

DIFUZA

dupa interventii chirurgicale, traumatisme mari, stres

boli contagioase, febrile

LES

tratament citostatic, radioterapie

CIRCUMSCRISA

IN LUMINISURI in micoze si lues

s. HERTOGHE
= alopecia 1/2 externe a sprancenei - hipotiroidie

s. CHVOSTEK
= hipotricoza axilara - INSUF. HEPATICA CR
MODIFICARILE CALITATII PARULUI
CANITIA = albirea parului,

prematura:
prematura: B. Basedow, Sd. Cushing, sideropenie, soc psihic
PERII NEGRI GROSI cancer
PAR FRIABIL, RAR
LES

SEMIOLOGIA UNGHIILOR
UNGHIILE:

productii cornoase ale pielii pe fata dorsala a falangei distale

plate, usor bombate transversal

atasate dermului prin patul unghial

LUNULA: zona palida, convexa spre varf la baza unghiei

MODIFICARILE UNGHIILOR
ONICOZE = Afectarile propriu-zise ale unghiilor
Modificari de CULOARE:

LEUCONICHIA:
- Unghia alba VITILIGO

ALBUGO (noite)
- TETANIE, HIPERFOLICULINEMIE

UNGHIA JUMATATE-JUMATATE:
- 1/2 unghie alba, fara lunula

UNGHIA ALBASTRA
- intox. cu CLOROCHINA, inf. PIOCIANIC

LUNULA ALBASTRUIE
- B. WILSON
MODIFICARILE UNGHIILOR
Modificari de FORMA si CONSISTENTA
PAHIONICHIA: unghie ingrosata
CONGENITALA, ACROMEGALIE
ONICOGRIFOZA:

GENETICA,
SECHELARA (arsuri, degeraturi),

ONICOMEGALIE/ONICOMICRIE:

HIPER/HIPOfunctie HIPOFIZA

TULBURARI DE CIRCULATIE

MODIFICARILE UNGHIILOR
Modificari de FORMA si CONSISTENTA

ONICOLIZA: desprinderea unghiei

ONICOMADEZA: caderea unghiei

ONICOMICOZA:
unghie opaca, ingrosata, tunelizata

ANONICHIE: lipsa unghiei

CONGENITALA

CHOILONICHIE: unghie in solnita

ANEMIE FERIPRIVA
MODIFICARILE UNGHIILOR
Modificari de FORMA si CONSISTENTA

ONICOREXIE: unghie foarte subtire

HIPERESTROGENISM,
HIPERTIROIDIE

UNGHIA IN DEGETAR
PSORIAZIS

LINIILE REIL si BEAU: santuri transverse

SOC, BOLI FEBRILE GRAVE,
SINDROM DE MALABSORBTIE

HEMORAGII IN ASCHIE lineare

ENDOCARDITA LENTA

LINIE HIPERPIGMENTARA in jurul LUNULEI

B. ADDISON
LEUCONICHIE
UNGHIA JUMATATE SI JUMATATE
PAHIONICHIE
ONICOMICOZA
LINIILE REIL si BEAU
PSORIASIS
HEMORAGIE IN ASCHIE
MODIFICARILE UNGHIILOR
UNGHIILE HIPOCRATICE

unghie in sticla de ceasornic

degete in bat de tobosar (hipertrofia extremitatii degetelor)

CAUZE:

boli PULMONARE CR., cardiopatii CONGENITALE CIANOGENE

ENDOCARDITA BACTERIANA LENTA

RECTOCOLITA ULCERO-HEMORAGICA

CIROZA HEPATICA

ANEVRISM ARTERA SUBCLAVIE (unilateral)

Osteoartropatia hipertrofianta pneumica PIERRE MARIE

degete hipocratice

ingrosare in bratara a extremitatii distale a antebratului + periostita

+ dureri reumatoide

manifestare paraneoplazica: CANCER PULMONAR, MEDIASTINAL

UNGHII HIPOCRATICE
Osteoartropatia hipertrofianta pneumica PIERRE-MARIE
GLANDELE SUDORIPARE
GLANDELE SUDORIPARE:

in hipoderm,
hipoderm, se deschid printr-un canal la suprafata pielii

2 tipuri

EXOCRINE pe toata suprafata corpului

rol in termoreglare, activitate controlata vegetativ

APOCRINE in axile si regiunea genitala

determina mirosul corpului

MODIFICARILE SECRETIEI SUDORALE
MODIFICARILE SECRETIEI SUDORALE
HIPERHIDROZA = HIPERDIAFORESIS = HIPERSUDORATIE

GENERALIZATE:

CALDE:
B FEBRILE, HIPERTIROIDIE, EFORT FIZIC
SARCINA,OBEZITATE
ACIDOZA, INTOXICATII

RECI:
EPA, IMA, SOC
SANGERARI MASIVE

LOCALIZATE:

FATA:
FATA: la emotii CALDA, de alarma RECE, MIGRENA (hemifata)

AXILARA:
AXILARA: HORMONI SEXUALI

MEMBRE:
MEMBRE: Sd. RAYNAUD, ACROCIANOZA
Hiperhidroza se poate asocia cu:
SUDAMINA, PITIRIASIS VERSICOLOR, ERITRASMA
MODIFICARILE SECRETIEI SUDORALE
ANHIDROZA

GENERALIZATA:

SCLERODERMIA, ATROFII CUTANATE

TRATAMENTUL cu CORTICOSTEROIZI

LOCALIZATA:

FATA: Sd. CLAUDEBERNARDHORNER

1/2 INF. a CORPULUI: DIABET

(XEROSIS DIABETICA)
MODIFICARILE SECRETIEI SUDORALE
CROMHIDROZA
= transpiratia colorata
OSMHIDROZA
= transpiratia cu miros patrunzator
CRESTEREA CONCENTRATIEI DE Na si Cl:
in MUCOVISCIDOZA
GALNDELE SEBACEE
GLANDELE SEBACEE:

in derm,
derm, atasate foliculului pilos

secreta sebum (rol protector)

palmele si plantele singurele regiuni fara glande sebacee

MODIFICARILE SECRETIEI SEBACEE
SEBOREE = cresterea secretiei de sebum

PUBERTATE: asociaza ACNEE JUVENILA

MENSTRUATIE

SARCINA

MENOPAUZA

HIPERCORTICISM (Sd/B CUSHING, medicamentos)

B. PARKINSON
MODIFICARILE SECRETIEI SEBACEE
CHISTUL SEBACEU = dilatatia unei glande sebacee

Formatiune bine delimitata, de dimensiuni variabile,

nedureroasa,

forma lenticulara, consistenta pastoasa,

aderenta la piele, mobila pe planurile profunde,
punct negru central (orificiu gl. sebacee)
la compresie se elimina sebum

mai frecvent in pielea paroasa a capului

MODIFICARILE SECRETIEI SEBACEE
RINOFIMA
= hipertrofia glandelor sebacee ale pielii nasului

batrani,

alcoolici,

emfizematosi, bronsitici cronici

HIDROSADENITA
= supuratia glandelor sebacee axilare

formatiune foarte dureroasa, aderenta, fluctuenta

tegumente supraiacente: rosii, calde, aderente la

formatiune
SEMIOLOGIA TESUTULUI ADIPOS
LIPOMUL
= tumora benigna, de tesut adipos, cu numarul si talia
adipocitelor crescuta

formatiune bine delimitata, dimensiuni variabile

nedureroasa

consistenta poate fi:

moale,

pseudofluctuenta

crescuta (FIBROLIPOM)

cu osificari (LIPOMUL OSIFICANT)

mobila pe planurile superficiale si profunde

SEMIOLOGIA TESUTULUI ADIPOS
LIPOMUL poate fi:

CAPSULAT

DIFUZ
= masa de tesut adipos ce ocupa o regiune de
dimensiuni variabile, frecvent simetric: umeri, gat,
torace, reg. lombara

IZOLAT

MULTIPLU (LIPOMATOZA)
ADENOLIPOMATOZA SIMETRICA (cervical, axilar)
ADIPOZA DUREROASA DERCUM
=Lipoame mari, dureroase spontan si la palpare
dispuse simetric pe trunchi, antebrate, coapse,
la femei obeze, astenice dupa menopauza
LIPOMATOZA SIMETRICA
SEMIOLOGIA TESUTULUI ADIPOS
LIPODISTROFII
= grup de afectiuni caracterizate prin:

pierderea generalizata sau localizata a grasimi corpului

anomalii metabolice: rezistenta la insulina, hiperglicemie,

hipertrigliceridemie
LIPODISTROFIA GENERALIZATA

afecteaza intreg tesutul adipos

apare de la nastere

poate asocia diabet, retard mental, hepatomegalie, aspect acromegalic

LIPODISTROFIA PARTIALA DOBANDITA

Sd. BARRAQUERSIMONS

disparitia progresiva a tesutului adipos in 1/2 superioara

depunere concomitenta de grasime in 1/2 inferioara

SEMIOLOGIA TESUTULUI ADIPOS
LIPODISTROFII
LIPEDEMUL MEMBRELOR INFERIOARE

ingrosarea omogena a paniculului adipos al mb. inferioare

apare la femei obeze

nu cedeaza cu reducerea greutatii corporale

LIPODISTROFIA INSULINICA

atrofia (femei) sau hipertrofia (barbati) a tesutului adipos

la locul de injectare al insulinei

LIPODISTROFIE
SEMIOLOGIA TESUTULUI ADIPOS
LEZIUNI INFLAMATORII IN TESUTUL ADIPOS
PANICULITA ACUTA

noduli unici sau multipli,

cu dimensiuni variabile,

durerosi,

consistenta ferma, apoi fluctuenta,

cu tegumente supraiacente de aspect normal

apar prin necroza celulelor adipoase

evolutie: resorbtie (atrofie subcutanata) sau supuratie (lichid uleios)

2 forme:

SIMPLA posttraumatic, la frig

B. WEBER-CHRISTIAN (cu reactie sistemica)

BOALA WEBER - CHRISTIAN
SEMIOLOGIA TESUTULUI ADIPOS
LEZIUNI INFLAMATORII IN TESUTUL ADIPOS
CELULITA
= inflamatie difuza, regionala a tesutului subcutanat
Ex:
Celulita GAMBELOR din INSUFICIENTA VENOASA CR.

Tesut subcutanat indurat (manson constrictiv)

Tegumente supraiacente: infiltrate, cu dermatita ocra

Frecvent asoc.: varice, ulcer varicos

FACIES IN CUSHING disease