SEMIOLOGIA

FANERELOR

Dr. Rasnoveanu Razvan

 PARUL

FANERE

UNGHIILE

GLANDE SEBACEE

GLANDE ANEXE
ALE PIELII

GLANDE SUDORIPARE
 PARUL
= crestere cornoasa din foliculul pilos
 pilozitatea este determ. de factori GENETICI si HORMONALI
 rol important: h. ANDROGENI

LANUGO: par fin negru, se pierde dupa nastere

VELLUM: par foarte fin, scurt, nepigmentat la copil, fata femei

Pilozitatea AXILOPUBIANA
- apare la pubertate la ambele sexe

Pilozitatea de TIP MASCULIN:

- caractere si distributie a parului specifica;
- dependenta de TESTOSTERON
MODIFICARILE PARULUI

HIPERTRICOZE

HIPOTRICOZE

MODIFICARILE CALITATII
SI CULORII PARULUI
 HIPERTRICOZE
HIPERTRICOZA:
= dezvoltarea exagerata a parului in zone normal piloase la
sexul si varsta respectiva
(DISTRIBUTIE IN AREALUL NORMAL)

HIRSUTISM:
= dezvoltarea anormala a parului in regiuni normal glabre
la sexul si varsta respectiva
(HIPERTRICOZA CU AREAL DEPASIT)

 LA FEMEI – VIRILISM PILAR

 LA COPII – PUBERTATE PRECOCE
HIPERTRICOZA GENERALIZATA
“COADA DE FAUN”
HIPERTRICOZA DOBANDITA
 VIRILISM PILAR
CAUZE:
 IDIOPATIC
 DUPA MENOPAUZA, CASTRARE
 ENDOCRIN:
 AF. SUPRARENALE (S/B. Cushing, tumori, hiperplazii)
 AF OVARIENE (distrofie ovariana polichistica, tumori)
 MEDICAMENTOASE:
- androgeni, spironolactona, anticonceptionale
 PARANEOPLAZIC: plaman, pancreas, colon

PUBERTATE PRECOCE
 Dezvoltarea pilozitatii pubiene, axilare, faciale
 CAUZE: tumori hipotalamo-hipofizare, suprarenale
VIRILISM PILAR
 HIPOTRICOZE
CALVITIA: pierderea parului epicranian
(determinata genetic la sexul masculin)
ALOPECIA: caderea patologica a parului
 DIFUZA TOTALIS (scalp)
UNIVERSALIS (tot corpul)
 dupa interventii chirurgicale, traumatisme mari, stres
 boli contagioase, febrile
 LES
 tratament citostatic, radioterapie
 CIRCUMSCRISA
 “IN LUMINISURI” – in micoze si lues
 s. HERTOGHE
= alopecia 1/2 externe a sprancenei - hipotiroidie
 s. CHVOSTEK
= hipotricoza axilara - INSUF. HEPATICA CR
 MODIFICARILE CALITATII PARULUI

CANITIA = albirea parului,

 prematura: B. Basedow, Sd. Cushing, sideropenie, soc psihic

PERII NEGRI GROSI – cancer

PAR FRIABIL, RAR – LES

 SEMIOLOGIA UNGHIILOR

UNGHIILE:
 productii cornoase ale pielii pe fata dorsala a falangei distale

 plate, usor bombate transversal

 atasate dermului prin patul unghial

 LUNULA: zona palida, convexa spre varf la baza unghiei

 MODIFICARILE UNGHIILOR
ONICOZE = Afectarile propriu-zise ale unghiilor
Modificari de CULOARE:
 LEUCONICHIA:
- Unghia alba – VITILIGO
 ALBUGO (“noite”)
- TETANIE, HIPERFOLICULINEMIE
 UNGHIA “JUMATATE-JUMATATE”:
- 1/2 unghie alba, fara lunula
 UNGHIA ALBASTRA
- intox. cu CLOROCHINA, inf. PIOCIANIC
 LUNULA ALBASTRUIE
- B. WILSON
 MODIFICARILE UNGHIILOR
Modificari de FORMA si CONSISTENTA
 PAHIONICHIA: unghie ingrosata
– CONGENITALA, ACROMEGALIE

 ONICOGRIFOZA:
 GENETICA,
 SECHELARA (arsuri, degeraturi),
 TULBURARI DE CIRCULATIE

 ONICOMEGALIE/ONICOMICRIE:
 HIPER/HIPOfunctie HIPOFIZA
 MODIFICARILE UNGHIILOR
Modificari de FORMA si CONSISTENTA
 ONICOLIZA: desprinderea unghiei SPALATORESE,
DIABET,
 ONICOMADEZA: caderea unghiei DUPA PANARITII

 ONICOMICOZA:
– unghie opaca, ingrosata, tunelizata

 ANONICHIE: lipsa unghiei

– CONGENITALA

 CHOILONICHIE: unghie in solnita

– ANEMIE FERIPRIVA
 MODIFICARILE UNGHIILOR
Modificari de FORMA si CONSISTENTA
 ONICOREXIE: unghie foarte subtire
– HIPERESTROGENISM,
– HIPERTIROIDIE
 UNGHIA “IN DEGETAR”
– PSORIAZIS
 LINIILE REIL si BEAU: santuri transverse
– SOC, BOLI FEBRILE GRAVE,
– SINDROM DE MALABSORBTIE
 HEMORAGII IN ASCHIE – lineare
– ENDOCARDITA LENTA
 LINIE HIPERPIGMENTARA in jurul LUNULEI
– B. ADDISON
LEUCONICHIE
UNGHIA “JUMATATE SI JUMATATE”
PAHIONICHIE
ONICOMICOZA
LINIILE REIL si BEAU
PSORIASIS
HEMORAGIE “IN ASCHIE”
 MODIFICARILE UNGHIILOR
UNGHIILE HIPOCRATICE
– unghie in sticla de ceasornic
– degete in bat de tobosar (hipertrofia extremitatii degetelor)
– CAUZE:
 boli PULMONARE CR., cardiopatii CONGENITALE CIANOGENE
 ENDOCARDITA BACTERIANA LENTA
 RECTOCOLITA ULCERO-HEMORAGICA
 CIROZA HEPATICA
 ANEVRISM ARTERA SUBCLAVIE (unilateral)
 Osteoartropatia hipertrofianta pneumica PIERRE MARIE
 degete hipocratice
 ingrosare in bratara a extremitatii distale a antebratului + periostita
+ dureri reumatoide
 manifestare paraneoplazica: CANCER PULMONAR, MEDIASTINAL
UNGHII HIPOCRATICE
Osteoartropatia hipertrofianta pneumica PIERRE-MARIE
MODIFICARILE SECRETIEI SUDORALE
HIPERHIDROZA

MODIFICARI
CANTITATIVE
ANHIDROZA

CROMHIDROZA

MODIFICARI OSMHIDROZA
CALITATIVE

 CONC. de Na si Cl
MODIFICARILE SECRETIEI SUDORALE

CROMHIDROZA
= transpiratia colorata

OSMHIDROZA
= transpiratia cu miros patrunzator

CRESTEREA CONCENTRATIEI DE Na si Cl:

in MUCOVISCIDOZA
 MODIFICARILE SECRETIEI SEBACEE
RINOFIMA
= hipertrofia glandelor sebacee ale pielii nasului
 batrani,
 alcoolici,
 emfizematosi, bronsitici cronici

HIDROSADENITA
= supuratia glandelor sebacee axilare
 formatiune foarte dureroasa, aderenta, fluctuenta
 tegumente supraiacente: rosii, calde, aderente la
formatiune
 SEMIOLOGIA TESUTULUI ADIPOS
LIPOMUL
= tumora benigna, de tesut adipos, cu numarul si talia
adipocitelor crescuta
 formatiune bine delimitata, dimensiuni variabile
 nedureroasa
 consistenta poate fi:
 moale,
 pseudofluctuenta
 crescuta (FIBROLIPOM)
 cu osificari (LIPOMUL OSIFICANT)
 mobila pe planurile superficiale si profunde
 SEMIOLOGIA TESUTULUI ADIPOS
LIPOMUL poate fi:
 CAPSULAT
 DIFUZ
= masa de tesut adipos ce ocupa o regiune de
dimensiuni variabile, frecvent simetric: umeri, gat,
torace, reg. lombara
 IZOLAT
 MULTIPLU (LIPOMATOZA)
– ADENOLIPOMATOZA SIMETRICA (cervical, axilar)
– ADIPOZA DUREROASA DERCUM
=Lipoame mari, dureroase spontan si la palpare
dispuse simetric pe trunchi, antebrate, coapse,
la femei obeze, astenice dupa menopauza
LIPOMATOZA SIMETRICA
 SEMIOLOGIA TESUTULUI ADIPOS
LIPODISTROFII

LIPEDEMUL MEMBRELOR INFERIOARE

 ingrosarea omogena a paniculului adipos al mb. inferioare
 apare la femei obeze
 nu cedeaza cu reducerea greutatii corporale

LIPODISTROFIA INSULINICA
 atrofia (femei) sau hipertrofia (barbati) a tesutului adipos
 la locul de injectare al insulinei
LIPODISTROFIE
BOALA WEBER - CHRISTIAN
 SEMIOLOGIA TESUTULUI ADIPOS
LEZIUNI INFLAMATORII IN TESUTUL ADIPOS

CELULITA
= inflamatie difuza, regionala a tesutului subcutanat
Ex:
Celulita GAMBELOR din INSUFICIENTA VENOASA CR.
 Tesut subcutanat indurat (manson constrictiv)
 Tegumente supraiacente: infiltrate, cu dermatita ocra
 Frecvent asoc.: varice, ulcer varicos
FACIES IN CUSHING disease