1

BUICAN TIBERIU DANIEL

ANUL 3-E-AMG
Referat Cresterea Calitati

Propuneri pentru cresterea actului medical

Sistemul de sntate este un ansamblu de elemente i relaii care influeneaz starea de

sntate a indivizilor i comunitii.
n sistemul de sntate apar n mod continuu pierderi nepermise care induc costuri mari
pentru ntreaga societate. Aceste pierderi sunt generate de mai multe cauze: tehnologii
medicale sau servicii de sntate puin eficace sau ineficiente, variaii mari ale
performanei, practicii i rezultatelor ntre diversele spitale, acces inegal la serviciile de
sntate, insatisfacia pacienilor fa de serviciile primite, creterea timpului de ateptare
pentru primirea serviciilor de sntate. n aceste condiii, calitatea serviciilor medicale
devine o prioritate pentru furnizorii de servicii de sntate, manageri, pacieni, terul
pltitor i organele guvernamentale n aceeai msur.
Furnizorii de sanatate ,sunt doritori s i demonstreze competena n spitale bine dotate.
Pacienii sunt interesai s primeasc ngrijirile necesare, cu respectarea integral a
drepturilor lor, n cel mai scurt timp posibil, din partea furnizorului pe care l-au ales ei.
Pltitorii sunt interesai s introduc standarde, indicatori i criterii de calitate n spitale
pentru a ine sub control costurile. Deasupra tuturor, guvernul este cel care trebuie s
reglementeze sistemul sanitar printr-o legislaie care s favorizeze aplicarea
managementului calitii n unitile sanitare, facilitnd munca furnizorului i aprnd
pacientul de deficienele din sistem.
Conceptul de calitate este unul vast i extrem de dezbtut n momentul de fa, experii n
domeniu evideniind ns trei dimensiuni fundamentale:
1.
calitatea profesional - produsul/serviciul ndeplinete toate condiiile stabilite de
profesionitii de top ai domeniului medical (standarde de practic);
2.
calitatea din punctul de vedere al clientului (satisfacia pacientului) - ce ateapt
pacientul s obin de la un anumit serviciu;
3.
managementul calitii totale - cea mai eficient i mai productiv modalitate de
utilizare a resurselor n cadrul limitelor stabilite de autoriti/ cumprtori (eficiena).

Att pentru practica medical, ct i pentru managementul sanitar au fost definite nou
dimensiuni ale calitii, ce formeaz baza furnizrii serviciilor medicale:
competena profesional - cunotinele/abilitile/performana echipei medicale,
ale managerilor i ale echipei de suport;
accesibilitatea - furnizarea serviciilor de sntate nu este restricionat de bariere
geografice, sociale, culturale, organizaionale sau economice;
eficacitatea - procedurile i tratamentul aplicat conduc la obinerea rezultatelor
dorite;
eficiena - acordarea ngrijirilor necesare, corespunztoare, la costurile cele mai
mici;
relaiile interpersonale - interaciunea dintre furnizori, dintre furnizori i pacieni
(clieni), dintre manageri, furnizori i pltitori, precum i ntre echipa de ngrijri i
comunitate;
continuitatea - pacientul beneficiaz de un set complet de servicii de sntate de
care are nevoie, ntr-o ordine bine determinat, fr ntrerupere, sau repetarea
procedurilor de diagnostic i tratament;
sigurana - risc minim pentru pacient de complicaii sau efecte adverse ale
tratamentului ori alte pericole legate de furnizarea serviciilor de sntate;
infrastructura fizic i confortul - curenie, confort, intimitate i alte aspecte
importante pentru pacieni;
alegerea - pe ct este posibil, clientul alege furnizorul, tipul de asigurare sau
tratamentul.
Modele de mbuntire a calitii
Exist patru principii importante care stau la baza procesului de mbuntire a calitii,
rezumate n:
focalizarea pe necesitile/ateptrile pacientului (clientului) mbuntirea
calitii ncepe cu definirea noiunii de client i nelegerea necesitilor/ ateptrilor
acestuia; n cadrul noiunii de "client", fiecare angajat joac roluri complementare, n
servirea clienilor i n rolul de client pe care el nsui l are n cadrul organizaiei;
focalizarea pe sisteme i procese - problemele aprute n domeniul calitii se
datoreaz adeseori deficienelor existente n cadrul proceselor derulate n cadrul
sistemului, sau eecului n coordonarea proceselor aflate n interrelaie; dac procesele

sunt deficitare, rezultatele vor fi pe msur; mbuntirea calitii necesit nelegerea

proceselor relevante i a nivelurilor acceptabile de variaie n cadrul acestora;
focalizarea pe crearea unui sistem de date care s stea la baza lurii deciziei
mbuntirea proceselor necesit existena informaiei privitoare la modul de
funcionare; trebuie stabilit un sistem obiectiv de colectare a datelor relevante pentru
realizarea analizei;
focalizarea pe participare i lucrul n echip n mbuntirea calitii -pentru
mbuntirea calitii, angajaii trebuie s participe n procesele de schimbare iniiate la
nivelul sistemelor i al proceselor.
Evaluarea se poate realiza prin mai multe metode cum ar fi:
observarea serviciilor (de ctre observatori experi, supervizori, tehnic peer
review),
-

evaluarea satisfaciei pacientului,

tehnica pacientului anonim (evaluatorul joac pentru o zi rolul de pacient),

revederea datelor nregistrate,

testri ale personalului medical,

ancheta personalului medical,

ancheta la externarea pacientului.

mbuntirea calitii
Indicatorii de calitate pot servi la mbuntirea calitii att la nivelul unei organizaii ct
i la nivelul unui sistem furnizor de ngrijiri de sntate.
Pentru a mbunti calitatea ntr-o organizaie sunt necesari urmtorii pai: identificarea
problemelor ce pot fi mbuntite, selectarea msurilor adecvate i utilizarea lor n
vederea obinerii unei evaluri de baz a practicii medicale, utilizarea msurilor adoptate
pentru monitorizarea efectelor i eforturilor de mbuntire a performanei. Rezultatele
unui indicator de calitate de baz pot fi utilizate pentru mai buna nelegere a unei
probleme de calitate, furnizeaz motivaia pentru schimbare i stabilesc o baz pentru
comparaii ntre organizaii sau n timp. Rezultatele de baz permit utilizatorului s
prioritizeze ariile ce necesit mbuntiri. Rezultatele obinute n urma msurtorilor
repetate ale performanelor clinice pot fi utilizate n programele de mbuntire intern a
calitii i evaluarea mbuntirii performanei n urma eforturilor de schimbare.
Indicatorii de calitate pot fi utilizai i n evaluri externe, la nivel naional sau regional,
pentru stimularea organizaiilor ce furnizeaz servicii de sntate de a adopta msuri

interne de cretere a calitii. De obicei, beneficiarii unor astfel de evaluri externe sunt
chiar organizaiile participante sau instituii finanatoare. Astfel de evaluri sunt realizate
de instituii care colecteaz date periodic, le verific validitatea i ntocmesc rapoarte
privind calitatea serviciilor de sntate furnizate, n formate ce permit, pe de o parte,
comparaii directe ntre furnizori, dar i clasificri ale acestora.
Imbunatatiri pentru cresterea calitatii la spitalul judetean Braila
1)Investitii in:
a) In echipamente;
b) Modernizarea de sectii;
c) Extinderi;
d) Reparatii capitale
2) Imbunatatirea managementului resurselor umane
a) Evaluarea incadrarii cu personal pe categorii;
b) Evaluarea relatiei dintre structura spitalului si incadrarea cu personal;
c) Evaluarea relatiei dintre serviciile furnizate si incadrarea cu personal;
d) Metode de crestere a performantei personalului;
e) Stimularea satisfactiei profesionale a personalului medical
3) . Imbunatatirea structurii si organizarii spitalului
a) Analiza circuitelor functionale;
b) Analiza structurii pe sectii (clinice, paraclinice, administrative etc);
c) Evaluarea relatiei dintre structurile spitalului si serviciile furnizate;
d) Dezvoltarea platoului tehnic pentru interventii diagnostice si terapeutice;
e) Propuneri de imbunatatire a structurii si organizarii spitalului.
4) . Evaluarea spitalului din punct de vedere al calitatii
a) Calitatea serviciilor;
b) Calitatea datelor raportate;
c) Calitatea personalului;
d) Satisfactia pacientilor.

5) . Eficientizarea managementului financiar al spitalului prin implementarea unui sistem

informatic integrat.
a) Evaluarea actului medical prin imbinarea si corelarea activitatilor cu caracter medical cu
cele administrative;
b) Imbunatatirea fluxurilor informationale dintre structurile spitalului, categoriile de
personal,
serviciile furnizate, beneficiarii serviciilor medicale si autoritati;
c) Stabilirea strategiei de eficientizare a activitatilor interne ale spitalului utilizand mijloace
specifice TIC (tehnologia informatiei si a comunicatiilor);
d) Propuneri de diversificare si imbunatatire a cailor de comunicare interna si externa in
cadrul
unui spital public.
6) . Evaluarea si imbunatatirea performantei serviciilor de sanatate furnizate de spital
a) Analiza activitatii clinice a spitalului, pe tipuri de servicii furnizate;
b) Analiza fluxurilor de date clinice, pe tipuri de servicii furnizate (codificare, colectare,
transmitere, validare);
c) Imbunatatirea capacitatii de raspuns a spitalului la nevoile bolnavilor;
d) Propuneri de imbunatatirea a performantei spitalului pe baza analizei activitatii clinice.
7) Fundamentarea bugetului de venituri si cheltuieli in vederea eficientizarii activitatii
spitalului
a) Fundamentarea activitatilor;
b) Determinarea cheltuielilor pe sectii si tipuri de cheltuieli;
c) Indicatori de eficienta determinati pe baza veniturilor si cheltuielilor spitalului.
8) Analiza situatiei economico - financiare a spitalului
a) Analiza veniturilor spitalului, pe tipuri de servicii;
b) Analiza cheltuielilor spitalului (pe tipuri, sectii etc);
c) Alternative de contractare a serviciilor in sistemul asigurarilor sociale de sanatate;

d) Propuneri de imbunatatirea a finantarii spitalului din surse publice si private.

9) Strategia managementului in domeniul achizitiilor
a) Stabilirea necesarului de materiale (medicamente, materiale sanitare, alte materiale);
b) Modalitati de achizitie;
c) Evaluarea stocurilor;
d) Indicatori de eficienta ai utilizarii stocurilor.