Partea I

Efectuarea unei evaluri de sntate

mintal

Capitole:
1. nceperea i nchierea interviului
2. Evaluarea sntii mintale ntrebri/sarcini
3. ntrebri

despre

comportamentale

semne/simptome

ale

patern-uri

1. nceperea i ncheierea interviului

1.1. Structurarea interviului

Exist zeci de metode specializate de interviu (vezi Hersen& Turner, 2003) i
numeroase interviuri structurate, care ar trebui folosite pentru a crete fiabilitatea i
valabiliatatea asupra abordrilor de durata nederminat. Un ghid excelent pentru clinicianul
care se ndreapt n aceast directe este Rogers(2001).
Formatul de mai jos lanseaz unele puncte eseniale pentru nceperea tuturor
interviurilor, fie ele structurate sau nestructurate. Deoarece un client poate nu nelege scopul
unei ntrebri, sau rspunsul nu este att de plin de informaii aa cum ai sperat , Capitolul 2
( evaluarea statusului mental ntrebri/sarcini ) i 3(ntrebri despre semne, simptome i
paternuri comportamentale) ofer multiple ntrebri despre fiecare subiect astfel nct poi
ntreba o a dou sau a treia interbare.

1.2. Prezentinta-te i observ posibile dificulti de comunicare

Cnd intervievezi un client pentru tratament, ine minte c atunci cnd clientul se
prezint pentru o evaluare, ei sunt de obicei ntr-o stare emoional extreme de dureroas.
Sunt, n general, demoralizai i fr speran deoarece eforturile lor de a-i mprti
problemele au euat sau au avut impact limitat. Pot beneficia printr-o simpl ocazie de a-i
mprti povestea unui asculttor plin de compasiune i atent(Segal & Hutchings,
2007,p. 115).
Realizeaz contact vizual i prezint-te fiecrui client dup cum urmeaz : Bun
ziua, sunt (profesia)(numele). i tu eti? . Acest format evita nclcarea confidenialitii prin
strigarea unui nume. Dac perimentrul este aglomerat, poi anun cine eti i poi ntreba,
Cine este aici s m vad la acesta ora?.
Cu fiecare client, trebuie s fi atent la posibilele limitri de a auzi sau vedea ale
clientului, i ntreab dac ai vreo suspiciune c exist o dizabilitate . ntreab clientul dac
are nevoie de ochelari/ lentile de contact sau aparate auditive dac nu eti la curent cu acestea
despre client, scrie n raportul tu despre efectele asupra performanei clientului. ntreab
clientul dac are sugestii pentru a mbuntii condiiile, cum ar fi minimizarea sunetului de
fundal sau schimbarea luminii. Nu i acoperi gur; ai grij s vorbeti clar. Cnd intervievezi
clieni cu deficiene de auz sau utilizatori ai limbajului semnelor(care se numesc pe sine

surzi), este legal cerut de Americans with disabilities Act(ADA) din 1980(a fost modificat n
1990 i 2008), i de asemenea i preferat clinic, s beneficieze de serviciile unui interpret
certificat. Nu for clienii s citeasc sau s scrie ntr-un limbaj structurat altul dect ASL sau
citirea pe buze. Sunt mult prea multe exemple despre persoanele cu deficiene de auz care au
fost diagnosticai greit cu retard mintal sau psihotici.
Evalurile i rapoartele, cu concluziile tale, s conin oricare dintre urmtoarele:
1.

Deficiene vizuale: astigmatism, catarcata, hemianospia,

orbire, etc.;

total/parial/ nu sunt compensate cu ochelari.

2.
necesitatea

Deficiene auditive: surzire total/parial la urechea dreapta/stnga/ ambele,

unui

aparat

auditiv/

citire

pe

buze/

limajul

semnelor;

nelegere

amplificat/simplificat/ conversaii repetate.

3.

Disabiliti motorii(n special la nivelul minii n cazul n care aplici teste) i

abilitatea de a st pentru anumite perioade de timp.

4.

Tulburri de vorbire(vezi seciunea 7.4, comportament vorbirii).

5.

Nu cunoate limba englez, englez este a dou limba cunoscut, nu este

vorbitor nativ. Folosete sau are nevoie de un interpret (n cazul n care clientul are deficiene
de auz sau dificulti n a vorbi limba).
6.

Alfabetizare : capabil / incapabil s citeasc/nelege/ refraza un paragraf dintr-

un ziar sau revista; s gsesc o locaie pe harta; s complete un formular de angajare; s

ntelega instruciunile pentru un medicament prescris; s urmeze o reeta;etc.(evita s s
foloseti termeni ce semnific nivelul, deoarece te induc n eroare i nu sunt relevani).

Poate fi greu pentru clinicieni s neleag acestea la jumtate din clieni, n

funcie de ceea ce a stabilit. Oricum, deoarece analfabetismul nu este acceptat social, puini
clieni vor recunoate dac sunt ntrebai. Evaluarea corespunztoare ar trebui s devin
rutin. Administrarea unui instrument numit Estimare Rapid de Alfabetizare la Aduli n
Medicin (Rapid estimate of adult literacy n medicine)(Davis el. Al.,1993) poate fi mult mai
relevant dect prin a pune clientul s citeasc cu voce tare i s rezume coninutul a ctorva
paragrafe dintr-o revista. Nivelul de alfabetizare duce la nelegerea greit i compliana
sczut i nu trebuie confundate cu rezisten sau nivel de inteligen sczut.
n cele din urm, ia n considerare toate variabilele cunoscute care afecteaz
comunicarea interpersonal, cum ar fi vrst, sexul, etnia, diferene socio-economine i
rasiale, limba vorbit sau stilul de comunicare; caracteristicile cerute la interviu; expectanele
din partea fiecrei persoane despre natur i scopul interviului; i altele pentru situaia ta .

1.3. Evaluarea nivelului de nelegere a clientului despre

situaia interviului
ntreab nainte, n special dac clientul pare ezitant n a deschide subiectul:
Ce ai spus despre acest inerviu/ inalnire a noastr?
Ce te atepi s se ntmple aici?
Ce ai gndit i simit nainte s vi aici/ s m ntlneti?
Pentru c am vorbit cu_____________/ citit rapoarte de la______________/ te
cunosc din ____________. tiu deja cteva lucruri despre ine/ de ce ai venit aici/ de ce
vorbim. Oricum, a vrea s tiu de la ine de ce ai venit s m vezi/ ai venit aici.
A vrea s vorbesc cu ine cteva minute pentru a _________.

1.4.

Obinerea consimmntului

Vezi seciunea 4.5,Declararea acordului

Trebuie s obii consimmntul voluntar, total informat, competent cognitiv pentru a
intervieva i evalua.
Explic scopul interviului. Participa la ateptrile percepute de client i examinator
despre agent de trimitere; ce informaii trebuie strnse, de ce; ce trebuie fcut; i, dac un
raport va fi scris cine l va citi( ex, judectorie, organizaii ce se ocup de persoane cu
dizabiliti, alte instituii la care pot fi trimise fr acordul clientului ).
Dup ce i explici fiecare aspect relevant, ntreab-l: Este n regul?.
Dac anumite date personale sunt fcute public, nu pot fi ignorate, i de aceea trebuie
s i explici consecinele evalurii i raportului tu i apoi s i oferi clientului oportunitatea de
a nu participa i s tie c poate opri participarea s oricnd. Eu de obicei folosesc afirmaii c
ia n considerare ceea ce cel mai bine pentru ine pe termen lung sau Dac eti n dubii,
haide s discutm despre ele nainte s trecem mai departe. ncurajeaz ntrebrile dac
depistezi orice urm de reticen.
Desigur, dificulti se vor ivi pe parcurs, iar n acest caz vei spune ceva de genul M
poi opri oricnd n timpul interviului dac nu m nelegi sau trebuie s m ntrebi despre
ceea ce i cer s faci.

Pentru situaiile n care eti consultant, ar trebui s explici c interviul nu este folosit
pentru tratament, tu nu vei fi doctorul sau ndrum-l spre un alt terapeut, nimic nu este
confidenial, iar clientul poate alege s nu rspund la orice ntrebare.
Cnd scopul sarcinii este de a-l ajut pe client s se

califice pentru servicii

educaionale speciale, s se angajeze, sau s primesc ajutor financiar, f-l s neleag c

raportul tu nu i ndeplinete scopul- i c orice ar face, decizia final i aparine ageniei la
care a aplicat, i nu ie. ntr-o not mai pozitiv, i poi expilca c i dac scopul sau nu este
atins, rezultatele i pot da mult mai multe informaii utile despre activiti viitoare sau
intervenii.
n cele din urm, explic i cere-i s semneze o autorizaie prin care s se poat elibera
rezultatele evalurii. Acesta autorizaie poate include punctele de mai sus printr-o afirmaie c
acesta : neleg c nici un rezultat specific nu poate fi garantat de rezultatele evalurii.

1.5. Alte puncte pentru toate evalurile

ntreab pe toat lumea despre urmtoarele:
Medicaie prescris de curnd: nume, dozaj, frecvena.
Toate formele de abuz(vezi seciunea 3.2-3.4).
Pierderi sau perioade de doliu.
Toate substanele folosite(vezi seciunea 3.28 i 3.29).
Ideaia suicidal i omucidere i controlul impulsurilor(vezi seciunea 3.17).
Ridic oricare alte probleme care se pot ivi din cauza naturii lucrurilor, populaiei,
locaie, i ai factori, i orice ar putea fi nefamiliar pentru o persoan obinuit.

1.6. Extragerea problemei/ plngerii/ ngrijorrii prncipale

Vezi seciunea 6.1 pentru mai multe adresri
mi poi spune te rog de ce eti aici/ ai venit s m vezi/ ce se evalueaz?
Ce te aduce la spital/ clinic/ birou?
Ce te ngrijoreaz cel mai mult?
Ce se ntmpl?
Ce s-a ntmplat cu ine?
Ce speri s se ntmple/ s ias din intalniria noastr?

1.7.

Evidenierea nelegerii clientului asupra problemei

Vezi i seciunea 19.2

Cteva ntrebri iniiale pentru a observ nivelul de nelegere al clientului asupra
problemei(bazat pe ntrebri similare ale lui Reimer et al., 1984) sunt urmtoarele:
Ce crezi c a cauzat problema?
Ai idee de ce a nceput i cnd a nceput?
Ct de sever este problema/ boal/ plngerea/ dizabilitatea?
Ct crezi c va dura?
C alte probleme i-a cauzat problema ta/ dizabilitatea/ boal/ ingrijorerea?
De ce anume te temi n legtur cu problema/ boal/ ngrijorarea/ dizabilitatea ta?
Ce fel de tratament crezi c ar trebui s primeti?
Ce rezultate speri s obii din acest tratament?

1.8. Dimensionalizarea problemei/ ngrijorrii

De ct timp se ntmpl asta?

(durata)

Ct de des de ntmpl ?

(frecvena)

Cnd se ntmpl, ct de

(intensitatea)

puternic este cnd ncepe,

cnd este cel mai purnic, etc.

Ce a dus la declanare?

antecedente, stimuli , controlabili,

secvene , progresia

Ce ai gndit i simit?

expectane,semnificaie,
efecte

Cine a mai fost acolo, i ce au gandit

i simtit?

suport

social,ini

care

definit problema)

Ce s-a intmplat apoi?

(secvene, ntritori, consecine)

Ct de tipica a fost acesta ocazie?

dezvoltarea problemei,intensitatea)

au

A fost prima dat cnd s-a ntamplat

(inelegerea

clientului

aspura

dezvoltrii)

altfel?
Ce putea face o diferena n acest

ateptri, tratament, nelegerea cauzei

incident?
* Not : factorii care cauzeaz problema pot fi diferii de cei care ntrein problema.

1.9.

ncheierea interviului

Este cel mai bine s dezvoli un set standard de afirmaii de inchieire a interviului tu.
Acestea asigura notarea potenialelor informaii importante

s nu fie pierdute, c i

consecven ntre clieni i ocazii s se menin pentru fiabilitate i validitate, i c probleme

clientului sau probleme legale sunt discutate.
Este ceva ce ai vrea s mai adugi/ s mi spui/ vrei s tiu/ s nelegi?
Este ceva important/relevant/care conteaz i pe care nu l-am discutat?
Ai vreo ntrebare legat despre ce am fcut astzi/despre evaluare/despre raportul pe
care-l voi scrie?
Ai vreo ntrebare legat despre ce vom face n continuare/ care va fi urmtorul pas?
Urmtorul pas este ________________ te voi contacta pentru ______________ prin
telefon/mail, n __________ zile.
Va trebui s i faci programare la ______________ cu ___________.
i apreciez efortul pe care l-ai fcut s vi la acest interviu i c mi-ai oferit
informaiile necesare.
i mulumesc pentru timpul i eforturile de a veni i de a vorbi cu mine.
M atept s ai ceva beneficii din toate acestea.Sau Cu toate c nu vei beneficia
direct din ceea ce am fcut astzi, vei asista la instruirea n profesie / n colecionarea de date
pentru cercetri care i vor ajut pe ceilali care se afl n situaia ta.

2. Evaluarea statusului mental - ntrebri/ Sarcini

ntrebrile din acest capitol sunt despre funciile cognitive. ntrebrile despre
simptome i comportamente anormale sunt n capitolul 3.

2.1. Introducere spre ntrebrile de status mental

n decursul anilor, clinicienii au formulat ntrebri pentru evaluarea strii mentale(n
special funcii cognitive) i le-au dat mai departe studenilor lor. Dar cu examinarea empiric,
multe dintre acestea au fost catalogate c nefiind valide, de ncredere, sau amndou, i toat
aria de interpretare a rspunsurilor pacienilor nu este standardizat. Aa c, pentru o siguran
mai mare, un numr scurt de teste standard pentru starea mental i baterii scurte valabile,
cum ar fi clasicul Mini examinarea strii mentale de Folstein et al.(1975)(se gsete pe
www.3princ.com) i Scala de determinare global de Reisberg et al.(1982). Aparate de
screening mai recente includ examenul de stare mental al universitii Saint Louise ( se
gsete pe www. Aging.slu.edu) i Evaluarea cognitiv Montreal(se gsete pe
www.moctest.org) . ambele au sensibilitate superioar dect testul lai Folstein et al. MMSE,
n special pentru depistarea deteriorrii cognitive uoare/ demen uoar(Smith et al. 2007) i
pentru disfuncionaliti cognitive n boal Parkinson(Gill et al.,2008). Examinarea cognitiv
Cambrige- revizuit discrimineaz disfuncionalitile cognitive uoare.(Heinik&
Solomesh,2007). NEPSY-I( Korkman et al.,2007) evalueaz copii cu vrste ntre 3-16 ani n
6 domenii.
Poi, desigur, s foloseti ntrebri din seciunile de vrst corespunztoare din
Stanford-Binet , sau din subteste din Wechsler din informaii, aritmetic, similariti sau cifre,
pentru avantajul unui scor i inerpretare precise ale raspunsurillor. Cu toate aceste teste,
normarea i validarea pot fi mai sczute dect i doreti pentru consecinele importante care
au ieit din MSE.
ntrebrile oferite mai jos pot fi alternative pentru clienii care au fost testai formal
recent cu instrumentele citate ai sus , sau au fost folosite pentru un alt motiv. Aceste ntrebri
sunt folosite doar c instrumente de screening; rspunsurile neobinuite trebuie investigate
mai departe cu teste standardizate, i pattern-urile rspunsurilor neobinuite trebuie
investigate cu metode specifice neuropsihologiei, neurologiei.
Nici o afirmaie sau implicare de orice fel despre validitate, nu este fcut sau nu ar
trebui dedus despre folosirea acestor ntrebri prezentate. Din cte tiu eu, nici o cercetare
nu a fost efectuat pe acestea , i nici o norm de publicare nu este disponibil pentru a ghida
clinicieni n interpretarea rspunsurilor obinute . Profesionitii bine intruiti i normele
interne experimentate constituie baza pentru evaluarea unor astfel de rspunsuri. De
asemenea, vei gsi ndrumare n aproape orice text de psihiatrie, cele mai bune cri pentru a
nva s faci MSE sunt Trezpacz i Baker(1993) i Morrison(2008). Cea din urm are o

simpl dar excelen schia de opt pagini care include procesul de adunare a datelor i
structura unui interviu formal. Roger(2001) ofer revizuiri ale MSE i interviuri structurate.
De asemenea, ine minte c observaiile i concluziile tale despre procesele de gndire
ale clientului (simptome) sunt n totalitate deduse din observaiile tale( semne), din
moment ce nu ai acces direct la aceste procese. Expresile verbale sau nonverbale pot fi
afectate de condiii c limitare senzorial, dificulti de nvare,c memoria, similariti, sau
gndire social, o explicare este inclus n seciunea apropiat din capitolul 11, Cognitia i
starea mental. Acolo vei gsi termenii care descriu funciile cognitive.

2.2. Informaii generale legate de starea mental

Vezi i capitolul 6, informaii generale i istorie

Not : dac clientul este incapabil s dea aceste informaii, un membvru al

familiei sau un alt informator va fi chemat i inclus n raportul tu.

Pn cnd ai mers la coal/ cte clase ai terminat la coal/ai terminat liceul?
la coal, ai rmas repetent/ai fost lsat n urm un an?
Ai fost n vreo clasa special/ educaie special/clase pentru elevi cu dificulti de
nvare/retard mental/dizabiliti sociale i emoionale ?

2.3. Scala cognitiv Rancho Los Amigos

Aceast scala evalueaz nivelul de funcionare a comportamentului intenionat.
Adaptat dup Hagen, Malkmus i Durham(1979). Utilizabil cu permisiune. Vezi i Scala
Nivelurilor

de

com

Rancho

Los

Amigos(copyright

1997;

vezi

www.waiting.com/rancholosamigos.html; o versiune mult mai detaliat poate fi gsit pe

www.northastcenter.com/rancho_los_amigos_revised.html).
Nivel I

Nici un rspuns la durere, atingere, sunet sau lumina.

Nivel II Reflex generalizat apare la durere.

Nivel III

Rspuns localizat. Clipete la lumina puternic,se ntoarce nspre sau

departe de sunet. Rspunde la discomfort psihic. Rspuns incompatibile cu comada.

Nivel IV

Agitat-confuz. Alert, foarte activ,agresiv,sau comportamente bizare.

Prezint activitate motorie, dar comportamentul nu este intenionat. Atenie extrem de scurt.

Nivel V

Confuz-calm. Atenie brut asupra mediului. Este distras uor, necesit

redirecionare continu. Dificulti n nvarea unor sarcini noi. Agitat de muli stimuli. Se
poate angaja ntr-o conversaie social, dar cu verbalizare neobinuit.
Nivel VI

Confuz potrivit. Orientare grea n spaiu i timp. Durata de retenie/

memorie recent afectat. ncepe s i aminteasc din trecut. Urmeaz instruciuni simple.
Scopul-comportament dirijat cu ajutor.
Nivel VII Automat-potrivit. i face rutin zilnic ntr-un mediu extrem de familiar
ntr-o manier mecanic, c un robot, dar nu confuz. Abilitile se deterioreaz ntr-un mediu
nefamiliar. Puin nerealistic n planificarea viitorului.
Nivel VIII Intenionat-potrivit.

2.4. Scala de com Glasgow

Aceast scala poate fi folosit mult mai precis n evaluare numeral a funcionarii
mentale, n special dup o truma la nivelul creierului. Este pentru copii (peste 4 ani) i aduli
i este adaptat dup Teasdale i Jenvet(1974). Este folosit cu permisiune. SCG poate fi gsit
i online (www.northastcentre.com/glasgow_com_scale.html), c i versiunea pentru
copii(www.northeastcentre.com/modified-glasgow-com-scale-for-infants-andchildren.html).

Ochi :

Deschis:

Spontan

La comanda verbala 3
La durere

Fara raspuns

Cel mai bun

La comanda verbala:

Se supune

raspuns motor:

La stimuli durerosi:

Durere localizata

Flexie-cu retragere 4
Flexie- anormala
Extensie
Fara raspuns

3
2
1

Cel mai bun

Orientat si converseaza

raspuns verbal:

Dezorientat si converseaza

Cuvinte nepotrivite

Sunete de neinteles

Fara raspuns

n general, scorurile de 12 sau mai mari indic uoare rni, i scorurile de 8 sau

mai puin indic rni severe.

2.5. Orientarea
Vezi seciune 11.15, orientarea pentru descrieri
Pentru a evalua i documenta dezorientarea i confuzia dup o rana traumatic la
nivelul creierului mai formal, s-a folosit Testul de Amnezie i Orientare Galveston(disponibil
pe www.utmb.edu/psychology/adultrehab/goat.htm). Oricum, pentru cei ale cror dificulti
au alte cauze, Jurnalul de orientare de 10 itemi poate fi mult mai folositor(vezi
tbims.org/combi/olog).
Persoanei
Cine eti?
Cum te numeti?( fi atent la porecle, versiuni de nume din copilrie, ezitri,
inlociuri de nume)
Eti cstorit/a?
Ce meserie ai?
Pentru un copil
La ce coal mergi?
n ce clasa eti?
Care este numele profesorului tu?

Locuri
Unde suntem/ eti?(locaia, adresa/cldirea,orqasul,statul)
Unde locuieti?( locaia, adresa/cldirea,orqasul,statul)
Ct de departe este acest loc de locul n care locuieti?
Timp

Observ dac clientul poart un ceas i dac are i timpul este indicat corect,iar
clientul poate citi corect. Dac acesta nu poat ceas i pare c nu are idee de ct este ceasul,
roag-l s ghiceasc sau s aproximeze.
Ct este ceasul? Este zi sau noapte? Este A.M sau P.M?
Ci ani ai?Cnd este ziua ta?
Ce zi este azi? Ce zi din sptmna este azi? Ce luna a anului este? Care este
dat de azi?
Ce anotimp este? n ce an suntem?
Cnd ai venit prima dat aici? Ct de mult ai stat aici? Ai mai fost aici
nainte? (Dac da:) Ct de mult ai stat atunci?.
Situaie
Cine sunt eu?
Ce fac eu aici?
Ce scop are discuia noastr?
Dece eti aici?
Obiecte familiare
ine mna ridicat i inteaba, Este aceast mna mea dreapta sau stnga? Te rog
numete-mi degetele de la mna.
ine sus /arat spre un creion, un ceas, ochelari, i ntreba-l pe client s numesc
obiectele, la ce folosesc i prile lor.
Altor persoane
Care este numele mamei/tatlui/soie/soului?
Care i cheam pe copii ti?
Care este numele meu?
Care este meseria mea/ titlul meu?
Cnd a fost ultima dat cnd ne-am ntlnit?
Care sunt numele unor membrii din staff?(ntreab despre ocupaia , funcia lor)
Care este numele altor persoane de aici/pacieni?

2.6. Atenia
Vezi seciunea 11.3, atenia pentru descrieri. Pentru ntrebri despre atenie vezi
seciunea 2.7, concentrarea i 2.10,memoria

ntrebrile i cerinele de mai jos, aranjate n ordine cresctoare de dificultate, acoper

procesarea activ a informaiilor despre un singur sau stimul particular fr filtru sau stimuli
irelevani.
Te rog spune alfabetul ct de repede poi.( noteaz timpul necesar; vitez normal
3-10 secunde )
Spune pe litere pmnt/cas Acum te rog s l spui invers.
Repet codul numeric personal invers, te rog.( este posibil s fi nevoit s clarifici
prin Cte un numr pe rnd, de la coad la cap. Noteaz timpul i acurateea).
Lovete creionul de mas de fiecare dat cnd spun litera C.( spune o serie de litere
la ntmplare la interval de o secund, cu litera C distribuit la fiecare trei sau opt litere.)( O
performan normal este cu una sau doau erori(neobservand litera C ) n 45 se secunde/ 45 de
litere).
Control nainte i napoi: cu alte cuvinte , roag clientul s asculte, repete, i apoi s
repete invers o serie de cuvinte/ cifre, etc. Pe care o spui mai nti tu.(vezi seciunea 2.10
memoria).
Numete trei obiecte i pune clientul s le repete. ntregistreaz secvenele pn cnd
clientul este capabil s le repete pe toate.(vezi seciunea 2.10).
Numr i apoi spune cte bti am fcut.( Bate sub mas, sau ntr-o manier serii
de 3-15 sunete fr c acesta s le poat vedea.)

2.7. Concentrarea
(dup grad)
Vezi seciunea 11.4, Concentrarea/ persistena sarcinilor,pentru descrieri.
ntrebrile i sarcinile aici acoper ntreinerea / pstrrii ateniei, sau ndeplinirea unor
sarcni mentale care necesit excluderea stimulilor irelevani.
Te rog s spui pe litere numele tu. Acum te rog s l spui invers
Spune zilele sptmnii de coad la cap, ncepnd cu duminic.
Spune lunile anului. Acum te rog s le spui de la coad la cap
Spune alfabetul de la coad la cap ct de repede poi
Roag clientul s scrie o propoziie destul de lung i complex pe care o vei dicta.
Roag clientul s spun cnd trece un minut n timp ce tu vorbeti/ nu vorbeti cu
el/ea, i nregistreaz timpul trecut.

Roag clientul s arate/s sublinieze fiecare litera A ntr-o lista plin de litere: de
exemplu, B,F,H,K,A,X,E,P,A,etc.
Pune clientul s fac exerciii mentale aritmetice.(vezi seciunea 2.16, abiliti de
calcul, pentru exemple-inclusiv faimosul seria de apte ).

2.8. nelegerea limbajului

Receptiv
Abilitile lingvistice receptive pot fi evaluate prin rqaspunsuri la intebari simple c
Mtua fratelui este brbat sau femeie? sau Leul a ucis tigrul. Care dintre ei este mort?.
Urmtoarele c i complexitate sunt rspunsuri clientului la o serie de comenzi cum ar fi :
nchide ochii. Deschide ochii. Ridic o mna. Ridic mna stnga.
Arat-mi cum te speli pe dini/cum te piepteni.
Pune mna dreapta pe genunchiul stng de trei ori, apoi atinge urechea stnga cu
mna dreapta.
Dac azi este mari, ridic o mna;dac nu ridic ambele mini.
(O comand de nivel trei:)Ridic aceea hrtie, indoie foaia pe jumtate, i apoi pune
foaia pe podea.
Te rog citete i ascult acesta propoziia. (Prezentat pe un card: nchide ochii
pentru 5 secunde.)
Fluent
Spune-mi cte de multe cuvinte poi care ncep cu litera F. Nu mi spune nume sau
substantive proprii sau s te repei, i continu pn te opresc eu. (oprete clientul dup 30 de
secunde, i poate vei repet procesul cu literele A,P,sau S. Numrul total de cuvinte care au
ndeplinit criteriile constituie scorul.)
Expresiv
Roag clietul s citeasc i s explice cteva propoziii dintr-o revista sau un ziar.
Arat o fotografie i ntreab-l care sunt numele obiectelor.
Roag-l/o s descrie o fotografie care include cteva aciuni.

2.9.

Coordonare

ochi-mna/

motorie/dispraxie/ capacitate de construcie

ntreab clietul:

integrarea

perceptual-

Ridic cte o moneda cu fiecare mna de pe mas.

nvrte o agraf pe mas, folosind fiecare mna n parte.
Atinge fiecare deget mare de fiecare deget n timp ce le denumeti.(nu n ordinde)
ntreab clientul:
Copiaz form a dou pentagoane care se suprapun de pe un card ilustrat.
Deseneaz o cas/pom/persoan/ o persoan de sex opus/i de acelai sex.
Roag clientul s deseneze dup dictarea taS
Un diamant
O pip
Marginile unui cub transparent
Schia unei cruci
Roag clientul s deseneze un ceas i apoi s indice ct este ora n momentul acela
dup cum estimeaz c ar fi, sau ase i douzeci de minute.( acesta este cunoscut c testul
ceasului. Vezi Juby,1999; Heinik& Shaikewitz,2009).

2.10. Memoria
Vezi seciunea 11.12, Memoria pentru descrieri
Dac este posibil, cel mai bine ar fi s foloseti Scala IV de memorie
Wechsler(Wechsler,2009) sau un test similar validat pentru acuratee i precizie n evaluare.
ntrebri introductive
Memoria ta este bun?
Ai ntmpinat vreo dificultate n a te concentrasau n ai aminti ce ai citit/vzut la
televizor/reete/numere de telefon/programri?
Te-ai pierdut recent/ uitat un eveniment important/uitat ceva ce gteai?
Ai ntmpinat dificulti n ai aminti numele persoanelor sau locul de unde le
cunoti?
i-a spus cineva c nu mai ai o memorie la fel de bun c nainte?
Memoria imediat/ interavalul de memorie
Memoria de scurt durata acoper o perioada de 10-3- de secunde n laborator, sau ce
a fost spus sau intavat n timpul evalurii n clinic.

Intervalul de memorie, att nainte ct i napoi, e o sarcina comun dar complex

care necesit mai mult concentrare dect memoria imediat. ncepe prin a spune clientului:
i voi spune cteva numere. Cnd termin, te rog s le repei. Eti pregtit?
ncepe cu dou elemente(1,7, nu 17,36). Cnd clientul le repet corect din prima sau a
dou ncercare (cu elemente diferite, mrete lungimea primei liste printr-un element pn
cnd clientul eueaz n ambele ncercri/ sau numr de secvene oferite. Scrie numerele cnd
le spui.

Spune cte un element pe secund; nu prelungi finalul numrului prin

schimbri de voce; i evita numerele consecutive sau uor de recunoscut c date sau secvene
familiare, sau folosite n codul numeric personal sau de telefon.
Apoi spune :
Acum voi mai spune nite numere, dar de aceast dat vreau s le repei dar de la
coad la cap. Ex: dac spun 6,2 ce ai spune?

Scorul maxim este format din numrul maxim de secvene repetate corect n

oricare din ncercri.

patru nainte i o greeal nseamn patru nainte.

Educaia(nu vrst) afecteaz scorul, aa c fi atent. Nivelul normal la adult

este de la cinci la opt secvene de nainte i de la patru la ase de secvene spuse invers. O
diferena de trei sau mai multe ntre spusul nainte i invers poate scoate n eveidenta un
deficit de atenie. Normele se gsesc n manualul de teste Wechsler( Weschler,
2003,2008,2009)
Retenia pe termen scurt
Retenia pe termen scurt acoper o perioada de cteva minute pn la 1-2 ore.
Numete(pentru retenie auditiv) sau arat spre( pentru retenia vizual) trei obiecte
conexe(ex: mr-par-piersic). Spunei clientului c l vei ntreba mai trziu de ele; apoi
ntreab pentru a-i aminti dup 5 minute de activitile intercalate.Scorul este numrul
amintit din trei fr i apoi cu determinant.
Ofer patru itemi din cele patru categorii(ex. cas, mas, creion, dicionar) i
nregistreaz numrul de ncercri luate pentru a nva lista.ntreab ce i amintete n 5 i n
10 minute.Dac itemii nu sunt amintii, ajut-l cu categoria descris(ex. o construcie, o pies
de mobil, instrument de scris, un fel de carte).Dac tot nu i amintete, pune clientul s
selecteze cuvintele dintr-o lista cu patru itemi similari(ex.pentru creion ofer stilou, pastel,
pensula).

Da-i clientului trei culori sau forme s i aminteasc i pune-l/o s i le aminteasc n

5 minute.
Spune-i clientului numele tu i cere-i s i-l in minte pentru c l vei ntreba care este
mai trziu.ntreab-l n 5-10 minute.Dac nu este corect amintit, reinformeaza-l

reamintete-l: apoi ntreab-l din nou, la fiecare 5 sau 10 minute i noteaz numrul de
ncercri luate pn la masterare sau pn la renunarea dumneavoastr la test.
Cere clientului s citeasc un paragraf narativ dintr-o revista sau un ziar i s fac
sintez povetii dup finalizare, fr a putea s se refere la surs.
ntreab-l despre evenimentele de la nceputul interviului(Spre exemplu: Au mai fost
i alte persoane prezente?Ce a fost ntrebat nti i mai apoi?Care itemi din istorie s-au
cutat?).
Memoria recent
Memoria recent acoper o perioada de cteva ore pn la 1-4 zile, i deasemenea
evenimentele de astzi.
ntreab despre mesele de ieri/programele de televiziune/activiti/tovari(dar numai
dac acestea pot fi verificate).
ntreab despre traseul urmat/distan spre biroul sau, numele tu(dac nu a fost
suprasolicitat n interviu), evenimente din tiri recente.
ntreab: Ce haine ai purtat ieri?.

Memoria trecutului recent

Memoria trecutului recent se refer la ultimele sptmni sau luni.Pune urmtoarele
ntrebri numai dac rspunsurile pot fi verificate:
Ce ai fcut weekendul trecut?
Unde i cnd i-ai luat ultima vacan?
Ce cadouri ai primit ultima oar de ziua ta/Crciun?
Ce ai fcut de cea mai recent srbtoare naional(4 Iulie,Ziua Muncii, Crciun)?
Numete civa doctori pe care i-ai vzut/orice spitalizare/teste primite, cnd a
nceput prezena suferin/te-ai simit la nceput ngrijorat/bolnav.
Memoria ndeprtat

Memoria ndeprtat se extinde pe o perioada de aproximativ cu 6 luni n urm pn la

ntreag

via

clientului,

incluznd

perioada

premorbida(nainte

de

apariia

simptomelor).ntreab urmtoarele:
Evenimentele din copilrie(n secven lor corect), locurile unde a trit, colile
frecventate, numele prietenilor.
Unde te-ai nscut?
Care este dat naterii tale?
Prima ta amintire?
Care a fost numele colii tale primare/gimnazial i liceul urmat?
Te rog spune-mi numele a civa dintre prietenii ti de la coal.
Istoria vieii: numele ntreg al prinilor, numele frailor i dat naterii,
decesele n familie, primul job, dat cstoriei, numele/dat naterii/vrst copiilor.
Mai multe dificulti alternative: dat naterii a frailor, date despre spitalizare, numele
doctorilor, numele profesorilor din coal, Cum te-ai mbrcat de Halloween?.
Activiti din vacane cu civa ani n urm sau alte date care s ias n eviden.
Locaia evenimentelor istorice.
Evenimente istorice:Atacul de la Pearl Harbor( 7 decembrie, 1941); Sputnik(1957);
primul om care a ajuns pe luna(20 iulie, 1969); numele preedintelui U.S. care a
demisionat(Nixon, 9 august, 1974); preedinii U.S. pe timpul rzboiului( WW I-F.D.
Roosevelt; Korean War-Truman, Eisenhower;Vietnam-Johnson, Nixon; Iraq and AfghanistanG.W.Bush, Obama); Dezastrul navetei spaiale Challenger(28 ianuarie, 1986); Spargerea
Zidului Berlinului( 9 Noiembrie, 1989); bombardarea oraului Oklahoma(19 aprilie, 1995);
World Trade Center/ Atacurile Pentagonului(11 septembrie, 2001); etc.

2.11. Fond de informaii

Orientarea de baza a informaiilor
Care e dat naterii tale?Cod numeric personal?
Care e numrul tu de telefon?Prefixul zonei?
Care e adresa ta?Codul potal?
Care

este

nlimea

ta?Greutatea?Numrul

purtat

rochiei/costumului?
Spune-mi ct e ceasul.Ce ora va fi peste o ora i un sfert?

la

nclminte?Msur

Ct mai este pn la Crciun?

Cte zile sunt ntr-o luna/ ntr-un an?
Numete zilele sptmnii/lunilor unui an.
nde suntem noi?(ntreab de state, ar, ora, spital/construcie, etaj, birou)
Numete echipele locale sportive.
Care este capital acestui stat?
Care ri o nconjoar pe aceast?
Numete cele mai mari cinci orae din U.S.
Ct de departe este de aici pn la...(unul dintre cele mai mari orae numite mai
sus)?
Ce distan este de la New York pn la San Francisco?
n ce ar este Roma/Paris/Londra/Moscova?
Numete trei ri din Orientul Mijlociu/Europa/Sudul Americii.
Care este populaia curent a acestui ora/stat/a Statelor Unite(aproximativ 308
milioane n 2010)?
Informaii despre oameni
Cine este preedintele actual?i nainte de el?i nainte de acesta? Numete
precedenii preedintelui, ncepnd cu actualul.( preedinii U.S. ncepnd cu 1901 n ordinea
invers: Obama, G.W.Bush, Clinton, G.H.W.Bush, Reagan, Carter, Ford, Nixon, Johnson,
Kennedy, Eisenhower, Truman, F.D.Roosevelt, Hoover, Coolidge, Harding, Wilson, Taft,
T.Roosevelt.)
Unde locuiete preedintele?(n Cas Alb;Washington, D.C.)
Cine a fost primul preedinte al Statelor Unite?
Cine este guvernatorul acestui stat/primarul acestui ora?
Cine este....?( Numete civa animatori prezeni sau din trecut i/sau figuri sportive
pe care clientul ar vrea s-i cunoasc).
Pentru ce a fost/este Booker T. Washington/Thomas Edison/Jonas Salk/Albert
Einstein/ Steve Jobs/ Bill Gates faimos?
Cine a inventat aeroplanul?(fraii Wright, Wilbur i Orville)
Ce face un farmacist?
Cine este/a fost John F.Kennedy/Martin Luther King, Jr./Fidel Castro?

Pentru copii:

Cine

este

Mickey

Mouse/Mr.Rogers/Big

Bird/

Ronald

McDonald/Harry

Potter/Barney/Sponge-Bob?
Care este numele profesorilor ti?
Numele n cteva dintre aceste ntrebri pot desigur varia n funcie de vrst
clientului, genul, locurile de reedina, etnie, precum i de popularitatea actual ori important
diverselor figuri.
Informaii despre lucruri
Numete cinci lucruri de mncat.
Numete cinci animale.
ntreab-l despre locuri geografice:ruri, muni, strzi,centru, parcuri, autostrzi,
magazine, mall-uri, coli.
Cte fete are un pentagon?(cinci)
Numete trei animale care ncep cu C.
Numete trei orae care ncep cu D.
Din ce e fcut o cas?
Care este cel mai lung ru din Statele Unite?(Mississippi)
Din ce direcie apare soarele?(vest)
Te rog identifica astea.(arat-i cteva monede i bacnote comune de valut n U.S.)
Care/ce fa este pe un penny/nichel/moneda de zece ceni/bacnota de cinci
dolari?(Lincoln/Jefferson/F.D. Roosevelt/Washington/Lincoln)
La ce temperatura nghea ap?(32 de grade Fahrenheit sau 0 grade Celsius)
Din ce obinem gazolin?(ulei, ulei crud)
Informaii despre Evenimente
Ce srbtorim pe 4 iulie/Crciunul/Ziua Recunotinei/Ziua Muncii/Patele/Patele
Evreiesc/Ramadanul/Kwanzaa?
Cine a ctigat ultimul Super Bowl/World Series?
Te rog, numete cteva evenimente/tiri importante care sunt recente n ziare/pe care
le-ai citit n ziare sau pe care le-ai vzut la televizor.
Ce s-a ntmplat recent n...(numete un loc)?
ntre

ce

ani

s-au

luptat

Statele

Unite

cel

de-al

doilea

Rzboi

Mondial/Korea/Vietnam/Golful Persiei/Afghanistan/Iraq?(1941-1945, 1950-1953, 19651975, 1990-1991, 2001-? i 2003-?, respectiv)De ce a avut loc acest rzboi?

(pentru cei peste 75 de ani)Care a fost dat atacului de la Pearl Harbor?(7

decembrie, 1941)
(pentru cei peste 55 de ani)Pe ce dat a fost asasinat Preedintele John
F.Kennedy?(22 noiembrie, 1963)
Care a fost dat atacurilor asupra World Trade Center i asupra Pentagonului?(11
septembrie, 2001)

2.12. Opuse
Te rog s mi spui opusele pentru fiecare dintre aceste cuvinte.
Tare

Repede

Larg

Afar

nalt

Copil

2.13. Diferene
Utilizeaz formatulCare este diferena ntre............i.................? saun ce model
sunt.....................i...................diferite sau nu sunt la fel?
minciun-greeal

pitic-copil

zmeu-avion

rat-porumbel

portocale-baseball

ap-pmnt

biat-fa

mna-picior

limba-nas

ntreab:Care dintre acestea sunt diferite de perechea s i de ce?

Birou, mr, scaun, lampa.(Mrul nu este mobil, nu este artificial, este comestibil)
Ceramic, statuie, pictur, poezie.(Poezia nu este tangibil; statuia nu ncepe cu P,
etc.)

2.14. Similariti/Analogii
Utilizeaz formatuln ce model sunt....................i........................la fel sau similare?
Perechi de cuvinte, grupate n funcie de dificultate, sunt enumerate mai jos.

Uor (pentru c sunt de obicei cuvinte utilizate pentru un comun abstract, dar acestea
au nivele concrete i funtionale)
galben-verde

dolar-moneda de 10 ceni

mr-portocal

foarfeca-ferstru

bucurie-furie

vioara-pian

pisica-leu

oaie-avion

De dificultate moderat (deoarece un cuvnt dintr-un comun abstract nu este uor

disponibil)
camion-main-autobuz

rat-pui

autobuz-avion

cot-

genunchi
soare-luna

Dificil

hambar-cas

osete-pantofi

ceas-ceas

(deoarece cuvintele comune sunt uor abstracte i sunt dificil de gsit

similariti)
teatru-biserica

aripi-picioare

munte-lac

munc-joac

telefon-radio

abur-cea

nchisoare-zoo
conductor-

termometru
ntreab atunci cnd ai un rspuns vag, pn ce obii o estimare clar n funcie de
nivelul de nelegere i abstracie implicat.Spre exemplu, autobuz-avion poate fi interpretat
pe un spectru n cretere a abstraciei:Amndou au roi/Oamenii cltoresc n
amndou/Amndou sunt mijloace de transport/Amndou sunt artefacte tehnologice.
n cazuri ambigue, ntreab clientul:Te rog spune-mi mai multe despre asta.Dac
este necesar, adaug:Din ce tip/clasa de lucruri fac parte?

2.15. Absurditi
Poi, desigur utiliza Absurditi verbale din Scala Inteligenei Standford-Binet, Ediia
V(Roid, 2003), sau poi selecta din exemplele din experien ta, adaptate n funcie de
persoan care urmeaz s fie examinat.
ntreab clientul:Ce e n neregul cu/este o prostie/nu are sens cu aceast?
Doctorul s-a grbit s mearg n camera de urgen, a dat jos bandajele i apoi
mnnc un sandvi i a bandajat un brbat care sngera.

Proiectele lui Bill au fost att de mari nct a trebuit s i trag pluovarele sale pe
toate picioarele.
Un pilot de avion a rmas fr benzin la jumtatea drumului peste ocean, deci pentru
a fi n siguran, a ntors, a zburat napoi i a aterizat de unde a plecat.
Un brbat a fost implicat n dou accidente rutiere.Primul accident l-a omort, dar n
cel de-al doilea i-a revenit foarte repede.
Doar dac consideri c este util, ntreab-l despre absurditi/contradicii/paradoxuri
din via de zi cu zi:
Te rog da-mi un exemplu din Catch-22.
Prevenirea este mai eficient dect tratamentul, dar exist un deficit de finanare.

2.16. Calcularea Abilitilor

ntrebrile de mai sus presupun atenie, concentrare, memorie i educaie.Pe tot
parcursul problemelor ine cont de rspunsurile date actuale;efortul depus;timpul
necesar;acurateea/performan schimbat atunci cnd i-ai oferit ajutor, rspunsul corect n
urmtoarea

secven

sau

cnd

i-ai

dat

hrtie

creion

pentru

efectua

calculele;etc.Deasemenea noteaz corectrile sale, utilizarea degetelor pentru a conta pe,

cererile de hrtie i creion, reclamaii, scuze, etc..
Exemple de ntrebri aritmetice de baza
Ct fac 2+2?i 4+4?i 8+8?( continu irul n aceeai secven i noteaz limitele de
calificare.Versiunea mai grea este 3+3 i 7+7)
Primul pas:3+4=? 6+4=?
Pasul doi:7+5-3=? 8+4+9=? 4+6+3=?
Care e mai mare:1/3 sau1/2?

Probleme aritmetice verbal prezentate

Cte sferturi sunt n 1.75$?(7)
Dac boxele sunt vndute la preul de dou pentru 18 ceni, ct de mult ar
cost o jumtate de duzin?(0,54$)
Ct rmne dac sustragi 5,50$ din 14,00$?
Cte monezi sunt ntr-un dolar?(20)

Cte monezi sunt n 1.95$?(39)

Scderi de serie/eptari de serie
ncepi cu 100, scazi 7 i apoi scazi 7 din ce a rmas i continui s scazi 7.
Performan normal este de 1 minut sau mai puin n scdere de 2, cu dou sau cteva
erori, nu includ corectrile sale spontane. n aceast raportare a rspunsurilor este clar pentru
cititor, dac tu subliniezi erorile.Fi atent nu numai la precizie, ci i la vitez i persistena.
Alternative simple pentru Scderi de serie
Alternativele simple pentru eptari de serieinclud numrarea din doi n doi de la 1
pn la 20, sau numrarea din trei n trei pn la 39 i scderea de serii de cinci de la 100.Mai
dificile sunt seriile de 4 de la 50 i seriile de trei de la 31.Pentru aceia care au eptari de
serieeste prea uor, seriile de 30 de la 100 sunt mai grele.

2.17. Raionamentul Abstract/Proverbe

Interpretarea noastr a interpretrilor proverbelor

clienilor notri trebuie s fie

circumspect i informat.Selectarea proverbelor oferite depinde de evaluarea iniial a

deficitelor clientului i a diagnosticului acestuia.Unele sunt mai dificil de interpretat
satisfctor, n timp ce altele dezvluie strategii de coping, intensitatea disfunciilor cognitive
sau personalizare.
ntreab:Ce vor oamenii s zic atunci cnd spun........?,urmat de un proverb
precum urmtoarele:
Nu tot ce strlucete e aur/Poi judec o carte dup coperta.(Aparenele pot fi
neltoare.)
Face fan n timp ce soarele strlucete/Bate fierul ct e cald.(Folosete o
oportunitate, ia iniiativa)
Nu plnge peste laptele vrsat.(Demisie i prioriti mature)
Iarb este ntotdeauna mai verde pe partea cealalt a gardului.(Optimism, pesimism,
invidie, regret, insatisfacie)
Fiecare nor are o linie de argint.(optimism, sperana, ncredere, rbdare)
Roma nu a fost construit ntr-o zi/Carul mare din ghinde mici crete.(rbdare,
toleran la frustrare, amnare/ntrziere a gratificrii)

Persoanele care locuiesc n case de sticl nu ar trebui s arunce cu pietre.(arogan

vs. toleran, umilin, vinovie, controlul impulsurilor)
Cine se aseamn se adun/Aa tat, aa fiu/Achia nu sare departe de
trunchi.(efectele istoriei, geneticii, nvrii)
Nu se iau n considerare ginile tale nainte de a fi eclozat/Nu da vrabia din mna
pe cioara de pe gard.(pruden, sperane realiste/planuri)
Roat rsuflat devine past.(modestie excesiv vs. comportament de cutare a
ateniei, afirmare a propriei sale persoane)
Cnd oarecii nu-s acas, pisica joac pe mas.(control i rebeliune)
Un fier adun piatr, nu muchi.(interpretarea fie pozitiv, fie negativ a
pietrelor/muchilor/fier)
O alternativ este a ntrebaAi o poveste favorit din Biblie?Dac da, Spune-mi
povestea.Apoi ntreab De ce este favorit ta?

2.18. Perechi de proverbe

Aceste proverbe pot fi folosite mai departe pentru a evalua abilitile abstracte ale
clientului.Prezint un proverb n stnga i apoi perechea acestuia n dreapta.ntreab clientul
Ce vor oamenii s zic atunci cnd spun.... nainte de fiecare proverb.
Noteaz cnd i cum clientul recunoate conflictele prezentate de perechi.Greete
ea/el n observarea conflictelor;pare c observ dar ignor conflictele;face cteva
glume;comenteaz natur uman, proverbe n general, examinatorul sau ntrebrile
examinatorului; ncearc s rezolve conflictul la cel mai nalt nivel al abstraciei; ofer alte
proverbe conflictuale?
Nu se schimb caii n turm. i Dac la nceput nu ai succes, ncearc, ncearc
din nou.
Nu da vrabia din mna pe cioara de pe gard i Nimic aventurat, nimic ctigat.
Uit-te nainte s sri.

Cel care ezit este pierdut.

Scpat din vedere, scpat din minte.

Absena face inima s creasc mai

mult.
O custur n timp salveaz nou.

Nu trece puntea pn nu ajungi la ea.

Grab stric treaba.

i Bate fierul ct e cald/F fan n timp ce soarele

strlucete.
Ce ie nu i place altuia nu-i face i Fiecare pentru sine/Accidentele cerebrale
vasculare pentru oameni sunt semifabricate.

2.19. Gndirea practic

ntrebri generale
De ce congelam noi mult mncare?
De ce avem ziare?
De ce ar trebui oamenii s fac un testament?
Cine a ales hainele pe care le pori?
Recunoaterea pericolului
Ce ar trebui s faci nainte s traversezi strad?
De ce nu ar trebui oamenii s fumeze n pat?
Ce ar trebui s faci cnd ia foc o hrtie n coul de gunoi?
Ce ar trebui s faci dac mncarea ia foc cnd tu gteti pe aragaz?
Ce ar trebui s faci dac te ti la deget?
Ce ar trebui s faci dac miroi gaz n cas/vi acas i gseti o eav spart care a
inundat buctria?

2.20. Hotrre social

ntrebrile urmtoare necesit o mai bun nelegere social.
Ce ar trebui s faci dac pierzi/gseti o carte de la biblioteca?
Ce ar trebui s faci dac vezi o pung sau un portofel pe trotuar/pe strad?
De ce trebuie s mearg oamenii la coal?
Ce ar trebui s faci dac eti oprit de poliie?
Ce ai face dac afli c i-ai b locat cheile n main?
De ce trebuie s punem tampile pe scrisorile pe care le trimitem?

De ce trebuie oamenii s aib numere de nmatriculare la mainile lor?

Te rog spune-mi o situaie/incident n care ai fcut o alegere rea/proast/greit.
Ai avut vreodat avantaje dac te-ai dat victima?
Ai fcut vreodat credite proaste?
Ce ar trebui s faci dac cineva este foarte critic la un job pe care l-ai fcut?
Ce ai face dac cineva ar ncerca s te rneasc?
Te rog spune-mi un nume al unui prieten de-al tu care este nchis/cineva n care poi
s ai ncredere/i povesteti c ai o problema personal/vorbeti cu el despre o problema
serioas.
Cum ai cheltui 10,000$ dac i-ar fi dai/dac i-ai ctig la loterie?
Cine a fost cea mai important persoan din lume/istorie?De ce?
Care este rolul presei libere n democraie?
De ce este votul nostru secret?
De ce oamenii se simt att de puternici n legtur cu subiectul avortului?
Care crezi c este diferena major ntre prile Republican i Democratic?

Pentru un copil:
Dac ai putea fi orice animal, pe care l-ai alege i de ce?
Dac ai putea avea orice i-ai dori, care sunt cele trei lucruri pe care i le-ai dori cel
mai mult?
Dac ai putea locui oriunde n lume, unde ai vrea s locuieti?
Ce ai face dac un alt coleg te-ar mpinge/lovi?
Crezi c ai suficieni prieteni?
Ce ai face dac cineva pe care nu-l cunoti se ofer s te duc acas de la coal/i
ofer un joc video/vrea s i arate un celu sau o pisicu?
Dac ai putea schimb ceva la ine, ce ai schimb?

2.21. Luarea deciziilor

Eti mulumit de deciziile pe care le iei?
i ia mult timp pn s iei o decizie?
Te hotrti foarte ncet sau foarte repede atunci cnd iei o decizie?

i-au spus alte persoane vreodat c eti indecis/insipid?Suntei de acord?

2.22. Imaginea de sine

Care sunt cele mai bune trei cuvinte care te descriu?
Care sunt punctele tale ri c persoan?
Cum te-ai descrie pe ine?
Care a fost cel mai important lucru care s-a ntmplat n via ta?
Ce ai vrea s scrie pe piatr ta de mormnt dac ar fi s mori astzi?
A fost via dreapta cu ine?
Te rog spune-mi despre punctele de cotitur din via ta.

2.23. Introspecie n dezordine

Ce fel de loc este acesta?Ce merge pe aici?
De ce eti aici?Ce te face s fi aici?
De ce vorbeti cu mine?
Crezi c e ceva n neregul cu ine?(Dac da:)Ce?Crezi c eti bolnav?
Ce crezi c a cauzat problemele tale/durerea/confuzia/faptul c ai fost spitalizat?
Ct de bine funcioneaz mintea ta?
Care sunt problemele tare majore?
Care este diagnosticul tu? Ce nseamn asta?
Ai avut vreodat o cdere nervoas/nervi/ceva greit cu mintea ta?
Crezi c ai nevoie de tratament?
De ce ai avut/ai nevoie s iei medicamente?
Ce rol sau parte gndeti/crezi ai jucat n aceast problema/problemele tale? Ce
trebuie s faci c s fi bine?
Care sunt sugestiile tale pentru tratamentul tu?
Ce schimbri te-ar ajut cel mai mult?
Cum i-ai descrie copilria/familia/via anterioar?

2.24. Punctele forte i Coping

Lista este adaptat de la Tedeschi i Kilmer(2005).
Auto-eficacitate
Ct de sigur eti de lucrurile pe care le vei face pentru ine, atunci cnd trebuie s
ncerci ceva nou i interesant?/cineva conteaz pe ine s faci ceva important/te confruni cu o
problema ntr-o relaie important?
Suport social
Ct de mult poi conta pe prietenii sau familia ta atunci cnd ai nevoie de ei?
Ai pe cineva care ntr-adevr te nelege cum te simi?
Altcineva dect familia ta/oameni buni, simi c sunt aduli i oameni crora le pas
de ine i te-ar putea ajut?

Strategii de Coping
Ce tinzi s faci cnd te confruni cu o problema sau o situaie stresant?Cum te
descurci?
Ce faci cnd eti stresat?/Cnd eti suprat, ce faci deobicei?
Ce obii prin?Ce faci apoi?

2.25. Lista de verificare a evalurii strii mintale

n orice evaluare a strii mintale, ntotdeauna consideri variabile pe cele care ar putea
afecta performan clientului, cum ar fi medicamentele curente i boli, limitri de comunicare
i altele.
n lista de verificare prezentat n urmtoarele dou pagini este adaptat de la cartea
mea The Paper Office(Zuckerman, 2008).Form este concis i util pentru nregistrarea
rezultatelor de la MSE.Poi s le fotocopiezi i s le adaptezi n munc ta cu clienii fr a
obine permisiunea, dar nu poi s le foloseti pentru nvare, scris, sau orice risc comercial
fr astfel de permisiune.
Traseu: Rat curent a performanei observate, nu a fost raportat istoric sau
proiectat.ncercuiete cei mai apropiai termeni descriptivi n partea C i nu ezitai s scriei
n rubrica -altele.Dac un aspect al strii mintale nu a fost evaluat, tiai rubrica.Scrie
observaiile suplimentare, clarificrile i citatele n partea D.

Client:__________________________Dat:____________Evaluator:_____________
______Cel mai mare grad finalizat:______________________GED?______nvmntul
special pentru:__________Ocupaia principale:___________Altele:___________________
A.

Consimmntul informat a fost obinut cu privire la:

[] Destinatarul acestui raport [] Confidenialitate [] Competen [] HIPAA []Altele

B.

Metodele evalurii

1.

Informaia i evaluarea de mai jos se bazeaz pe observaia mea n timpul

conversaiei cu clientul:
[]Interviu admisie []Psihoterapie []Testarea formal a strii mintale [] Terapia de grup
[]Altele
2.

Am interacionat n total_____minute.

3.

Cadrul contactului: []Biroul profesional []Camera de spital []Clinic [] coal

[] Acas [] Munc []Temni/nchisoare [] Altele:___________

C.

Descriptori ai strii mintale (ncercuiete cei mai apropiai itemi)

1.

Aspect i auto-ngrijire

Statura

Mediu

Mic

nalt (pentru vrst, dac este copil)

Greutate

Greutate medie Peste greutate Obez Sub greutate

mbrcminte Curat Neglijen/Nepotrivit Meticuloas Dezordonat

Murdar

Potrivit pentru vrst, ocazie, vreme Seductiva Nepotrivit Bizar

Grooming Normal

Meticuloas

Uitat

Bizar

Folosirea de cosmetice Potrivit Nepotrivit pentru vrst Excesiv Deloc

Postura/mers Normal ncordat Rigid Aplecat Sczut Bizar Altele:_________
Activitatea motorie Neremarcabil ncetinit Repetitiv Agitat Tremur
Alte aspecte notabile:_________________________________________________

2.

Sensibilitate

Atenie

Normal Contient Neatent Distras

Vigilent

Concentrare Normal mprtiat Variabil Preocupat Confuz Intervine anxietatea

Se concentreaz asupra lucrurilor irelevante
Orientare

x5 Timp Persoan Loc Situaie Obiect

Memorie Normal Defectuoas n:Imediat/pe termen scurt Recent ndeprtat

Amnezie

3.

Privirea

Contact vizual

Normal Efemer Evitant Niciunul Mirat

Expresia facial
Depresiv

Sensibil

Tensionat Anxioas Suprat

Furioas

Atitudinea fa de examinator
Neinteresat

Slab

Suspicioas

n garda

4.

Constrns

Rezisten

Cooperant

Critic

Ostil

Dependen Dramatic Pasiv

Sarcastic Iritabil

Amenintoare

Defensiv Manipulatoare Argumentativ

Afectivitatea i starea de spirit

Afectivitatea

Apropiat Labil Limitat Abtut Plat Altele:_____________

Starea de spirit

Eutimic

Iritant

Pesimist Depresiv

Hipomaniacal Euforic

Altele:______

5.

Gndire i limbaj

Fluxul de vorbire Normal Mut Tare Blocat Lipsa Sub presiune Zbor de idei
Coninutul gndirii Stare de spirit congruent i condiii

Incongruen Personalizat

Persecutant Indecizii Suspiciuni Iluzii Idei de referin Idei de influen Iluzii

Preocupri

Fobii Somatice Suicidare Ucigae Vinovie Religioase Altele:

__________
Halucinaii

Auditive Vizuale

Organizare

Normal Logic int-regizat Ocazional Liber Perseveren

6.

Altele:____________ Coninut:_____________

Funcii executive

Fond de cunotine Mediu Peste Medie Srcit de:___________________________

Inteligen
Abstracie

Medie Sub medie Peste medie Are nevoie de investigaii

Normal Concret Funcional Popular Abstract Prea abstract

Judecat

Normal Echitabil Srac Periculoas

Testarea realitii Realistic Adecvat Deformat Variabil Contient

nelegere

Utilizeaz conexiuni Lacune Flash-uri de Contient Zero Negare

Luarea deciziilor Normal Doar simpl Impulsiv Oscilant Confuz Paralizat

7.

Stres

Factori stresori

Bani Carcasa Conflicte familiale Munc Durere/pierdere Boal

Tranziii
Abiliti de coping

Normale

Elastice

Epuizate

Copleite

Supoturi deficitare

Competene deficitare n cretere

Deficite de calificare
deciziilor Control de sine
Suporturi

Niciunul

Educaie Comunicare

Interpersonale

Luarea

Responsabilitate Auto-ngrijire Activiti ale vieii de zi cu zi

Obinuite Familie

Prietenii

Biserica

Serviciu de sistem

Altele:__________ Nevoi:____________________________

8.

Funcionarea social

Maturitate social

Competent Iresponsabil Egocentric Impulsiv Izolat

Judecat social

Normal Naiv Nepstoare Victimizat Indecent

D.

Alte aspecte ale strii mintale

Acest lucru este dosarul medical strict confidenial.Dezvluirea sau transferul este
strict interzis de lege.Acest raport reflecteaz condiia pacientului la momentul consultatiei
sau evalurii.Nu reflecteaz n mod necesar diagnosticul pacientului sau condiia s n orice
moment ulterior.
Recunoaterea pericolului
Ce ar trebui s faci nainte s traversezi strad?
De ce nu ar trebui oamenii s fumeze n pat?
Ce ar trebui s faci cnd ia foc o hrtie n coul de gunoi?
Ce ar trebui s faci dac mncarea ia foc cnd tu gteti pe aragaz?

Ce ar trebui s faci dac te tai la deget?

Ce ar trebui s faci dac miroi gaz n cas/vi acas i gseti o eav spart care a
inundat buctria?

3. ntrebri

despre

semne,

simptome

alte

patern-uri

comportamentale
ntrebrile de aici nu se adreseaz funcionarii cognitive sau strii mintale; acestea
sunt acoperite n Capitolul 2, ntrebrile Evalurii Strii Mintale/Sarcini.Pentru
intervievarea i evaluarea cuplurilor sau familiilor, vezi Capitolul 16, Relaiile de cuplu i de
familie.

3.1.

Introducere la ntrebrile despre semne, simptome i

pattern-uri comportamentale
ntrebrile din acest capitol se adreseaz la dou tipuri de fenomene: (1) semne i
simptome ( c anxietatea, halucinaii i manie) i tulburrile cu care sunt asociate acestea; i 2
comportamente care sunt considerate provincia clinicianului dar nu sunt psihopatologice (c
formarea identitii gay sau lesbianelor afecteaz i compliana la tratament).
ntrebrile acestea sunt n general open-ended i se adreseaz problemelor din mai
multe direcii.Acest lucru i permite s pui dou sau trei ntrebri despre acelai fenomen,
pentru a obine un sens mai complet sau permite clientului s i ofere mai multe informaii.
Cteva dintre fenomenele cuprinse n acest capitol sunt de o mare important clinic,
dar formularea nepermis sau netransparent a ntrebrilor despre ei este mai
dificil.Exemplele acesteia includ experiene disociative, iluzii i identitate sexual; acest
capitol prevede ntrebri ce i fac munc mai uoar n adresarea anumitor subiecte.Capitolul
include deasemenea seturi complete de ntrebri pentru aflarea istoriei sexuale i pentru
evaluarea consumului de substane de tot felul.n final, cele mai multe simptome sunt
prevzute n seciunile din Capitolul 10, Simptomele emoionale/afective i Tulburrile, sau
Capitolul 12, Semne, simptome i sindroame anormale.n aceste capitole vei gsi termenii
pentru descrierea constatrilor tale.

Dac tu eti angajat n screeningul persanelor pentru a identifica prezena

psihopatologiei, o strategie eficient este nti s utilizezi o lista de verificare a simptomelor i
apoi s foloseti un interviu pentru urmrirea screening-ului listei de verificare ce a fost
gsit. Sunt sute del liste de verificare validate pentru orice comportament simptomatic i ele
sunt n ceea ce privete timpul i efortul eficiente.Interviul scump de timp ar trebui s fie
rezervat pentru evalurile n profunzime ale severitii, impactului, dezvoltrii, dinamicii i
duratei psihopatologiei.C intervievator, trebuie deasemenea s utilizezi ntrebri de sesizri
sau nregistrri istorice pentru a selecta ce subiecte s abordezi cu clientul.
ntrebrile despre abuzul sexual i onsexual, substane folosite i abuz, uici i
controlul impulsurilor/violen sunt considerate eseniale la evaluarea riscului;cere-le fiecrui
client pe care l investighezi.

3.2. Abuzul (Nonsexual)/Neglijarea soului/Btrneea

Vezi deasemenea Seciunea 3.17, Controlul impulsurilor, i 3.31, Violen. Vezi
seciunea 12.1, Abuzul, i 12.5, Sindromul femeii-obosite, pentru descriptorii, Pentru
abuzul nonsexual/neglijarea unui copil, vezi Seciunea 3.3, chiar de mai jos.
Este o bun idee s avei o lista de adposturi i programe de sprijin pregtite;ar trebui
s gseti dovezi ale abuzului.
ntrebri deschise
ntreab toi pacienii despre abuzul fizic i psihic, ameninri, lupte, argumente.
Cum merg lucrurile acas?
Eti singur mult acas?
i este fric de cineva de acas?
Negljarea/ abuzul poate prezena pierderi n greutate, deshidratare, retragere, etc.

Comportamente ale partenerului

Aceste ntrebri se bazeaz pe ntrebri similare lui NiCarthy i Davidson(1989).
Te-a lovit(mpins, plmuit,etc.) vreodat pertenerul tu sau te-a mucat/pe copiii ti/
altcineva din cas?
Ai avut vnti n urm loviturilor?

Ai fost vreodat nevoit s stai n pat sau ai fost prea slbit pentru a munci dup ce ai
fost rnit?
Ai vzut vreodat un doctor din cauza injuriilor partenerului tu?
Abuzul Emoional/Psihologic/Financiar
Partenerul tu .....
seniltot timpul?
controleaz toi banii din gospodrie i te foreaz s i cont pe ce cheltuieti
banii?
n mod repetat te acuz c eti infidel atunci cnd lipseti?
ludat de ine despre afacerile lui/ei cu alii?
a interferat cu relaia ta cu familia sau cu prietenii?
te-a mpiedicat s mergi la lucru sau n participarea la coal?
te-a umilit, i-a spus pe nume, sau te-a fcut s i fie ruine n fa altora?
a ajuns foarte suprat sau te-a nspimntat cnd a but sau consumat droguri?
a ncercat s te loveasc pe ine sau pe copii?
a ncercat s foloseasc o arm mpotriva ta sau a copiilor?
a ncercat n mod repetat s te prseasc?
a mpins copiii sau animalele de companie cnd a fost furios pe ine?
a distrus proprietatea personal sau articolele sentimentale?
te-a forat s faci sex mpotriva voinei tale?
O simpl amintire a ntrebrilor abuzului domestic este n Sherin et
al.s(1998):HITS:Te-a lovit?Insultat?Ameninat cu arm?A ipat la?

3.3. Abuzul (Nonsexual)/Negljarea copilului

Vezi deasemenea, Seciunea 3.2, mai sus, i Seciunea 3.4, Abuzul

(Sexual)

Copilului sau Adultului, de mai jos. Pentru DSM-IV-TR/ICD-9-CM diagnostice, vezi

codurile V n seciunea 21.21.
Trebuie s ti definiia local legal de abuz i criteriile de prag pentru
responsabilitatea ta legal de a raporta abuzul .Deasemenea, ntruct o confesiune nu poate fi
nespus, trebuie s avertizezi clientul asupra acestui lucru nainte de a explora orice situaie de
abuz, care poate aprea.Dac ai suspiciuni n privina apariiei riscurilor, obine imediat

experien psihologic, medical i conultatie legal.Poi, deobicei sun agenia local de

protecie a copilului pe liniile lor de asisten telefonic i discuta cazul, folosind ipoteze
pentru a te ajut s-i clarifici nenelegerile tale, obligaiile i opiunile fr a ncalc
confidenialitatea.Pentru mai multe, vezi Seciunea 3.9, Obligaia de a proteja(avertiza), n
The Paper Office(Zuckerman, 2008).
ntrebri deschise pentru un copil
Eti un copil fericit sau nu chiar fericit?
Cum te nelegi cu fratele/mama/ngrijitoarea?
Sunt prinii ti strici?
Ce se ntmpl cnd intri ntr-o problema?
i este fric de cineva de acas?
Ai probleme cu un profesor/babyitter/ministerul/antrenor?

3.4. Abuzul (sexual) a unui copil sau a unui adult

Aceast este o zona special; dac nu ai experien i training-uri, obine consultai
sau referine despre clieni nainte de a merge prea departe cu acest subiect, n scopul de a
evita contaminarea amintirilor i interpretrilor.Not de sub Seciunea 3.3, deasemenea se
aplic aici.
Anchet iniial
Cteodat n contextul corect, o anchet blanda de genul Ce se ntmpl cu ine vor
deschide ua acestor probleme. Aceast este de preferat, fa de Care este problema ta?, c
abuzul sexual s nu fie vzut drept o problema.

Pentru un copil
Ce numeti prile tale intime?Cum numeti celelate pri intime ale sexului?
Cine i-a atins prile tale intime?(Not:s nu adaugiatunci cnd nu ai vrut acest
lucru, acest lucru l poate face s nu aib ncredere sau s nu recunoasc)
Cum te-a fcut acest lucru s te simi?
Cui i-ai povestit?Ce au fcut ei dup acest lucru?
Folosete alte ntrebricine, cnd,de ce.

Pentru un adult
Ai fost vreodat forat ntr-un act sexual c i copil sau adult?
Vreun partener a insistat vreodat s faci sex atunci cnd tu nu ai vrut?
Prima ta experien sexual a fost alegerea ta sau ai fost forat/a?
Victimizarea sexual
Te-a atins cineva sexual atunci cnd nu ai vrut?
Ai avut vreodat o experien sexual cu cineva care a fost deasemenea, relativ de-al
tu?
Ai fost vreodat forat s ai orice fel de experien sexual cu cineva?(Dac da:)
Ce s-a ntmplat? Cu cine?
Unde?Cnd?
Ct a durat?
Cum i-a spus?(Dac nici unul:)De ce nu?
Ce ai fcut dup acest lucru?
Cum te-a afectat acest lucru, etc.?
Consider obligaia ta legal i profesional n raportarea mandatelor i datoria de a
proteja.

Ofense sexuale
Ai forat vreodat pe cineva s aib orice fel de contact sexual cu ine?
Ce s-a ntmplat? Cu cine? Unde?Cnd?(continu cu ntrebrile dinVictimizarea
sexualde mai sus)
Ai avut vreun contact sexual de orice fel cu cineva care avea sub 18 ani?
Activitile din via de zi cu zi (vezi capitolul 14 pentru descriptorii n care tu poi
pune ntrebri n funcie de scopul evalurii)

3.5. Afect/Dispoziie
Vezi seciunea 10.3, Anxietate/Team, i 10.7, Depresiapentru descriptori.
Cum ai descrie dispoziia ta de astzi?

Eti fericit, suprat sau cum eti chiar acum?

Folosind o scala unde plus 10 este la fel de fericit cum ai fost vreodat, 1 nu eti
depresiv deloc i minus 10 este la fel de depresiv cum ai fost vreodat, te rog s notezi starea
ta de astzi.(persoanele mai puin educate au nevoie de o scala de la 0 la 10)
Care este starea ta obinuit astzi?(Dac este negativ, ntreab:)Cnd a fost
ultima dat bun?
Cnd eti/ai fost cel mai fericit?
n ultima luna, de cte ori ai plns/strigat/i-a fost fric?
Ct timp i ia s treci peste o stare proast/suprare?
Care a fost starea ta pe parcursul copilriei/adolescenei/vieii anterioare?
Au fost vreodat dai n care nu i-ai putut controla sentimentele?
Cnd ai njurat?Pe cine ai njurat?Ce ai spus?
Folosirea alcoolului/Abuzul Vezi seciunea 3.28, Abuzul de substane: droguri i
alcool.

Furie

Vezi seciunea 3.17, Controlul impulsurilor, i 3.31, Violen, i

Seciunea 10.2, Furie, pentru descriptori.

Anorexia nervoas Vezi Seciunea 3.13, Tulburri ale mncrii.

3.6. Anxietate
Vezi Seciunea 10.3, Anxietate/Team, pentru descriptori; vezi Seciunea 29.2,
Anxietate, pentru posibile cauze medicale. Pentru anxietatea social/fobii sociale, vezi
Seciunea 3.23, Fobiile.
Este ceva de care eti foarte ngrijorat/ i-e team s se ntmple?
De ce eti ngrijorat?
Cum arat pentru ine viitorul?
Cnd eti ngrijorat, ce se ntmpl cu ine?
Ai avut vreodat perioade bune de team i anxietate /atacuri de panic?(Dac da,
ntreab despre indici/trigers, frecvena, durata, indiferen observat la alii, simtome
psihologice specifice, secven simptomelor, etc.)

Sunt cteva amintiri dureroase care continu s vin la ine?

Sunt cteva situaii dureroase pe care le evii pentru c te supr cu
adevrat/nspimnt?

3.7.Tulburri dismorfice corporale

Vezi seciunea 12.6, Tulburri dismorfice corporale, pentru descriptori.
Eti nefericit cu modul n care ari?(dac da:) Ce anume te ngrijoreaz?
Este o anumit parte a corpului tu pe care o consideri cu totul neatractiv, urt sau
deformat?
Cnd te gndeti la nfiarea ta, devii depresiv?Anxios?
Ct de mult timp l petreci n oglind, atingnd zona/fixndu-te pe defect, cutnd
reasigurri de la alii, camuflnd defectul sau fcnd exerciii/innd diet/trgnd de haltere?
Ct de mult te gndeti c acest defect interfereaz cu concentraia ta,coal/munc
sau activitile de zi cu zi precum shopping-ul?
Ai evitat unele relaii din cauza defectului tu?
Ai vorbit cu un dermatolog/chirurg plastician/dentist/ ali profesioniti pentru a
corect ceva la nfiarea ta?
Ai avut intervenii chirurgicale sau tratament pentru acest defect fr orice scutire?
Din cauza jenei, unele simptome nu vor fi adesea raportate fr anchet, deci
ntreab despre BDD cnd prezentarea include gndirea referenial, anxietatea social,
depresia/ ideaii suicidare i/sau o istorie ce nu necesit chirurgie sau treatament dermatologic.
Bulimia nervoas

Vezi Seciunea 3.13, Tulburri ale mncrii.

Tulburri de comportament ale copilului Vezi Capitolul 6, Informaie de fundal i

Istorie, i Seciune 5.2-5.4(care acoper problemele copilului).

3.8. Compliana-Noncomplianta la tratament

Codul relevant DSM-IV-TR i ICD-9-CM este V15.81, Noncomplianta la tratament
(DSM) sau Noncomplianta la tratamentul medical(ICD).
Ce medicamente iei zilnic? Ce medicamente ar trebui sa iei?
Ce probleme ai intampinat in gasirea tratamentului/ gasirea unui doctor intelegator/
administrarea medicamentatiei asa cum a fost prescrisa/ pastrarea programarilor medicale?
Ai oprit vreodata tratamentul prescris inainteca el sa se termine/ din cauza unui
motiv anume? (Daca da:) Care a fost motivul?
Exista motive pentru care sa fi reticient in luarea medicamentelor/ tratamentului
prescris?

3.9 Compulsivitate
Vezi sectiunea 3.19 Obsesie; vezi Sectiunea 12.8 Compulsie, pentru descriere.
Intrebarile de mai jos se bazeaza pe intrebarile lui Goodman et al. (1989).

Anchete initiale
Esti o persoana deosebit de atenta in ceea ce priveste siguranta?
Exista ceva acasa/la munca ce trebuie sa verifici constant?
Trebuie sa faci acelasi lucru iar si iar sau intr-o maniera anume?
Ai obiceiuri/ actionezi frecvent/ te comporti pentru ca asa trebuie/te simti obligat sa
faci anumite lucruri intr-o maniera anume sau foarte des?
Exista lucruri pe care trebuie sa le faci ca sa poti sa dormi/ca sa iesi din casa?

Curatenie/Contaminare
Exista lucruri pe care trebuie sa le faci ianinte sau in timp ce mananci/mergi la
toaleta?
Simti nevoia sa fi atent in legatura cu bolile/mizeria/germenii?
De cate ori te speli pe maini intr-o zi?
Simti nevoia sa iti schimbi hainele de mai mult de o data pe zi?

Verificare/Indoiala

Se

intampla

sa

te

trezesti

reverificand

geamurile/incuietorile/usile/luminile/utilitatile?
Simti nevoia sa te intorci in repetate randuri si sa te asiguri ca toata lumea este OK si
nu ai accidentat pe nimeni din greseala?
Simti nevoia sa verifici/sa te asiguri ca nu ai facut nicio greseala?
Simti nevoia sa atingi lucrurile de mai multe ori?

Stocare/Colectare
Se intampla sa observati ca aveti multe lucruri care nu va sunt de folos dar pe care
pur si simplu nu le puteti arunca?

Aranjare/Organizare
Simti ca trebuie sa iti aranjezi lucrurile sau hainele intr-o anumita maniera, altfel te
simti enervat?
Te superi cand vezi ca nu sunt toate aranjate/sunt dezorganizate/nu sunt puse la loc/
nu sunt simetrice/nu sunt in ordine?

Repetitie/Numerare
Exista cuvinte sau expresii pe care simti ca trebuie sa le spui intr-un anumit fel sau in
anumite momente?
Simti nevoia sa numeri anumite lucruri iar si iar?
Rescri liste simple iar si iar?
Simti ca desii esti asigurat de alte personae, nu te poti relaxa?

Constientizarea Excesului/Irationaluilui
Te simti inconfortabil daca nu sfarsesti anumite actiuni, desii este posibil sa fii
constient ca ele sunt neimportante/nu sunt necesare/ sunt ineficiente?
Aceste actiuni ti se par rezonabile sau sunt mai mult decat ar trebuie sa faci? Petreci
mai mult timp savarsindu-le decat ti-ar placea?
Cum iti afecteaza viata/locul de munca/relatiile lucrurile acestea?
Cat control simti ca ai asupra acestor actiuni? Rezisti sa nu le faci sau le faci?

Tulburari de Comportament la Copii

Vezi Sectiunea 5.2-5.4(ce acopera prob. tipice la copii)
Vezi Sectiunea 12.9 Tulburari de comportament

3.10. Deziluzii
Vezi de asemenea Sectiunea 3.22, Paranoia; Sectiunea 12.10, Deziluzii pentru
descriptori.

Controlul mintii
A incercat vreodata cineva sa iti citeasca gandurile/sa foloseasca mijloace
neobisnuite pentru a-ti inocula ganduri/sa iti inlature ceva din gand/sa iti blocheze sau
opreasca gandurile?

Grandoare/Abilitati Speciale
Tineti cont de numarul mare de masini sau alte posesii, abilitati exagerate,
titluri/educatie/pozitii inalte, consum nefiresc de alcool, droguri sau cazierul persoanei.
Ce este neobisnuit la tine?
Consideri ca esti o persoana inzestrata?
Ai o sanatate exceptionala/puteri neobisnuite/putere iesita din comun/calitati sexuale
deosebite?
Esti capabil sa ii influentezi pe ceilalti/sa le citesti mintea/sa le inoculezi ganduri?
Ai primit vreodata mesaje din ceruri/Dumnezeu/cineva neobisnuit?
Ai comunicat cu extraterestii/ oameni morti/ Dumnezeu/ Iisus/ Diavolul/ Fecioara
Maria/ personaj Biblic?
Crezi ca esti nemuritor/nu poti fi ranit/ucis?

Impostor
Esti un impostor? [ Separati iluzia de nepotrivire, bazata pe stima de sine scazuta
fenomenul impostorului]
Crezi ca oamenii recunosc cine esti cu adevarat?
Ti-e teama sa fi descoperit/identificat/expus?
Care este rangul tau real?

Idei fixe
Este persoana preocupata de anumite idei fixe, teme, evenimente sau personae?
Converg toate conversatiile persoanei spre un singur punct de vedere/topic?

Nihilism
Crezi ca totul este fara rost/pierdut/fara sens?
Crezi ca ziua de maine nu va veni niciodata? Crezi ca timpul s-a oprit?
Crezi ca lucrurile din afara nu mai exista?
Suspectezi ca nimic nu este real?
Mai ai toate partile corpului tau?

Persecutie

Vezi Sectiunea 3.22 Paranoia.

Aluzii
Fac oamenii lucruri/se intampla lucruri pe care doar tu le intelegi/au semnificatie
deosebita pentru tine/sunt menite sa iti transmita un mesaj pe care doar tu il poti intelege?
Exista la TV/radio/presa mesaje importante/mesaje speciale personale?
Ai avut vreodata premonitii/ ai stiut ca anumite lucruri se vor intampla ianinte ca ele
sa se intample?

Somatizare/Ipohondrie
Cum stai cu sanatatea? Cat de des te imbolnavesti? Cat de des mergi la medic? Suferi
de mai multe afectiuni/problem medicale?
Ai dureri/ dureri neobisnuite?
Ce medicamente iei regulat? Ce medicamente/tratamente naturiste/suplimente ce nu
necesita reteta, iei regulat?
Te ingrijoreaza vreo boala anume pe care ti-e frica sa nu o faci sau vreo afectiune pe
care deja o ai, care te ingrijoreaza?
Cat de des te gandesti la ea?
Cum te face sa te simti atunci cand te gandesti?
Crezi ca este posibil sa suferi de o boala ce nu a fost diagnosticata corect?
Crezi ca suferi de o boala serioasa, dar nu ai gasit un doctor care sa o trateze?

Autocritica

Vezi Sectiunea 3.11, Depresie si 10.7 Depresie

Depersonalizare si Derealizare Vezi Sectiunea 3.12, jos.

3.11. Depresia
Vezi

Sectiunea

10.7,

Depresia,

pentru

descriere;

vezi

Sectiunea

29.4,

Depresia,pentru cazuri clinice/medicale.

Intrebari de control
In ultimile 2 saptamani, cat de des ai simtit
ca esti melancolic sau cu moralul la pamant?
ca esti fara energie sau incetinit?
inutil sau te-ai criticat prea tare?
ca ai mancat mai mult sau mai putin decat de obicei?
ca nu poti sa adormi sau sa stai treaz?
ca ai probleme in a te concentra sau a lua decizii?
ca esti pesimist sau fara sperante in legatura cu viitorul?

Simptoame Somatice/Vegetative
S-a schimbat recent starea ta de sanatate?
S-au schimbat recent obiceiurile alimentare, apetitul sau interesul pentru mancare?
Te simti vreodata descurajat/depresiv/melancolic? Te simti acum melancolic/ trist?
Cand te simti trist sau melancolic, cat timp dureaza aceasta stare?
S-a intamplat sa te simti foarte oboist sau foarte iritabil?
Ai suferit pierderi personale recent?
Crezi ca esti mai depresiv iarna, fata de vara sau alt sezon?
(Vezi Sectiunea 10.11, Tulburari Afective Sezoniere)

Functionare Sociala
Vezi de asemenea Capitolul 15, Functionare Sociala/Comunitara si Capitolul 18
Functionare Recreationala.

Te trezesti in situatia in care eviti sa stai cu oameni?

Iesi mai putin decat obisnuiai?
Ai renuntat la anumite relatii de prietenie/activitati sociale?

Autocritica
Esti exigent cu tine insuti?
Ai fost mai exigent cu tine in ultimul timp?
Crezi ca nu valorezi nimic/ca esti urat/ca mirosi neplacut?
Exista momente in care sa te injuri singur? (Daca da:) Cum iti spui?
Consideri ca esti o persoana rea/pacatoasa/ca ai facut ceva de neiertat? (Daca da:)
De ce?

Idei Suicidare

Vezi de asemenea Sectiunea 3.30 Suicidul si comportamentul

auto-distrucitv; vezi Sectiunea Suicidul, pentru descriptori.

Atunci cand oamenii sunt depresivi, se gandesc cateodata sa moara. Ai avut
asemenea ganduri?
Te-ai gandit sa te ranesti vreodata?
Te vezi/te poti imagina in viitor?
Crezi ca o sa te faci bine/o sa rezolvi problema aceasta? (Daca da:) In cat timp?

Optimism-Pesimism
Care este cel mai rau lucru care ti s-a intamplat vreodata?
Care este cel mai bun lucru care ti s-a intamplat vreodata?
Daca ti s-ar putea indeplini trei dorinte, care ar fi acestea?

Anhedonia
Ce faci pentru a te simtii bine/pentru a petrece timpul intr-o maniera placuta/pentru a
te distra?
S-a schimbat interesul pentru aceste activitati?

Scale de Evaluare
Multe informatii despre testele psihologice sunt disponibile online, fara costuri. O
resursa

prima

este

site-ul

intretinut

de

W.

E.

Benet,

PhD,

PsyD

(www.assessmentpsychology.com/test.htm;

pentru

teste

de

depresie,

vezi

www.assessmentpsyhology.com/onlinetest.thm).
Scale de depresie utilizate in mod obisnuit sunt acum disponibile gratuit, inclusiv
Scala Hamilton, la healthnet.umassmed.edu/mhealth/hamd.pdf; Sacala Zung de Depresie, la
healthnet.umassmed.edu/mhealth/ZungSelfRatedDepressionScale.pdf;

Centrul

de

Studii

Epidemiologic (Radlof, 1977), la counsellingresource.com/quizzes/cesd/index.html; Scala de

Depresie Geriatrica la counsellingresource.com/quizzes/geriatric-depression/index.html si
Scala Edinburgh a Depresiilor Postnatale, la health.utha.gov/rhp/pdf/epds.pdf.

3.12. Experiente Disociative

Vezi Sectiunea 12.12, Depersonalizare si Derealizare, pentru descriptori.
S-a intamplat vreodata sa mergi in timpul somnului?
In copilarie, ai avut prieteni imaginari?
Ti-ai amintit vreodata un eveniment din trecut atat de viu incat sa simti ca il
retraiesti?
S-a intamplat vreodata, brusc sa realizezi ca.
nu iti amintesti inceputul unei excursii in care ai fost?
esti intr-un loc si nu stii cum ai ajuns acolo?
porti obiecte vestimentare pe care nu iti amintesti sa le fi ales?
anumite posesii personale nu sunt de gasit?
ai lucruri pe care nu iti amintesti cum le-ai dobandit?
S-a intamplat ca oamenii sa te salute, folosind un nume care nu este al tau, dar care
pareau ca te cunosc?
S-a intamplat sa nu iti poti aminti evenimente importante din viata ta?
S-a intamplat sa nu iti poti da seama daca ceva anume s-a petrecut sau doar ti-ai
imaginat?

Depersonalizare
Esti constient de schimbarile majore din viata ta?
Te simti normal/in regula/real?
Esti mereu sigur de cine esti tu?
Te simti vreodata detasat/separate de propria persoana?

Te comporti vreodata intr-o maniera atat de stranie, incat ai impresia ca esti doua
personae diferite?
Simti vreodata ca ti-ai pierdut identitatea/ca esti altcineva?
Te intrebi vreodata cine este cu adevarat?
Simti vreodata ca te transformi sau devii altceva sau altcineva?
S-a intamplat ca brusc sa nu iti recunosti fata/corpul intr-o oglinda?
Ti-ai simtit vreodata corpul schimbat/ciudat/ireal/diferit?
Ai simtit vreodata ca propriul corp nu iti apartine?
Ai simtit vreodata ca minte si trupul tau nu sunt conectate?
Ai simtit vreodata ca esti in afara corpului tau, separat de el/vazandu-l din afara?
Ai simtit vreodata ca altcineva iti misca picioarele in timp ce mergi/te-ai simtit
vreodata ca un robot?

Derealizare
Ai visat vreodata cu ochii deschisi atat de intens, incat sa nu iti poti da seama daca
era real sau nu?
Omenii, copacii, casele, etc. arata cum arata ele/cum le-ai vazut dintotdeauna?
Ai simtit vreodata ca nu esti prezent cu adevarat?
Ai simtit vreodata ca esti detasat/desprins/alienat de propria persoana sau de ceea ce
te inconjoara?
Ai

fost

vreodata

intr-un

loc

familiar

si

totusi

sa

ti

se

para

schimbat/ciudat/ireal/bizar?
Ai simtit vreodata ca lucrurile din jur/lumea este foarte ciudata/ireala?
Lucrurile ti se par reale si naturale sau par inventate?
Ti se pare voredata ca obiectele prind viata?

Abuzul de droguri
Trebuie sa intrebi intotdeauna fiecare client despre folosirea medicamentelor,
drogurilor, altor chimicale si in special espre alcool, in trecut sau in prezent (Ramsey et al.,
2005)

3.13. Tulburari alimentare

Vezi Sectiunea 12.14, Tulburari alimentare, pentru descriptori.

 Evalueaza greutatea, procentul de grasime si proportiile. De asemenea, evalueaza

autoeficienta, preocuparile sau hipervigilenta, atunci cand vine vorba de mancat; frica luarii in
greutate; imaginea corpului; obiceiuri alimentare bizare; etc. Pentru a evalua Anorexia
nervoasa, vezi Garrner si Garfinkel (1979) pentru cei 40 de itemi Eating Attitudes Test
(www.medal.org)

Intrebari de deschidere
Care este greutatea ta in prezent? Cat ai cantarit cel mai mult? Cand ai avut cea mai
mica greutate ca si adult?
Ai luat sau ai pierdut in greutate in ultimul an sau doi? (Daca da:) Cat?
Ce ai mancat in ultimile 24 de ore? [Exploreaza pentru tipicalitate, patternuri,etc.]
Crezi ca obiceiurile tale alimentare sunt iesite din comun?
Viata ta este o serie de diete?
Ai festine culinare in care sa mananci o cantitate mare de mancare intr-un timp
scurt?
Daca ai avut un astfel de festin, a fost cu mancare bogata in calorii cum ar fi dulciuri ,
deserturi, mancare grasa sau sarata?
Ai oprit un festin pentru ca ai vomitat, ai adormit sau din cauza durerii?
Iti provoci singur greata pentru ca te simti inconfortabil de satul?
Te temi ca ai pierdut controlul asupra a cat manaci?
Ai pierdut recent in decursul a 3 luni, mai mult de 6-7 kg?
Crezi ca esti gras atunci cand altii iti spun ca esti prea slab?
Ai spune ca mancarea iti domina viata?

Autorul (Morgan et al.), sugereaza sa acordam un punct pentru fiecare raspuns

afirmativ si crede ca un scor de doi poate indica un caz de Anorexie nervoasa sau Bulimie
nervoasa.

Sentimente si Ganduri despre Greutate

Cat de des te gandesti la greutatea ta/la ceea ce mananci/la dieta?
Cum te simti in legatura cu greutatea ta actuala? [Notati diferentele intre afirmatiile
clientului si ceea ce observati in aspectul acestuia.]
Simti ca esti prea gras/a? (Daca da:) De cat timp te simti asa?

Iti este teama sa fi/sa devi supraponderal?

Cat control asupra a ceea ce mananci crezi ca ai?
Ti-a scapat mancatul de sub control?
Eviti anumite mancaruri (ce contin zahar, grasimi, sare, etc.)?
In ce fel ar fi diferita viata ta, daca ai pierde/acumula greutatea dorita de tine?

Instoricul Restrictiilor Alimentare

Ce fel de diete ai incercat? [Noteaza istoricul dietei: date, pierderi, restrictiile, diete
urmatoare, etc.]
Ai disperat sau te-ai suparat vreodata atat de tare in legatura cu greutatea ta, incat sa
faci ceva drastic?
S-a intamplat sa: mergi la festine, sa vomiti dupa ce manaci, sa te infometezi pentru
perioade lungi, sa iei pilule pentru slabit/laxative/diuretice pentru a pierde in greutate, ai
pierdut in greutate mult sau te-ai simtit vinovat dupa ce ai mancat?

Intrebari alternative
Mananci atunci cand nu iti este foame? Manaci ca sa scapi de griji sau probleme?
Este viata ta dominata de ganduri legate de mancare?
Te gandesti cu placere la momentele in care vei manca singur? (Daca da:)
Planuiesti aceste momente?
Ai vreo frica de a te ingrasa sau de a pierde controlul asupra a ceea ce mananci?
Te simti vreodata vinovat sau ai remuscari dupa ce manaci mai mult?
Mananci cumpatat cand altii sunt prezenti si te rasfeti atunci cand esti singur?
Este viata ta o serie de diete?

3.14. Formarea identitatii homosexuale

Vezi de asemenea Sectiunea 19.5, Identitatea Homosexuala:
Stadiile

formarii si in Ajustarea Sexuala, sub Sectiunea 6.4,

Istoria Ajustarii.

Homoxexualitatea nu este bineinteles patologica, dar presiunile sociale si prejudecatile

sunt stresori, necesitand astfel un efort aditional din partea persoanelor homosexuale de a

dezvolta identitati adaptative. In acest capitol sunt incluse intrebari despre

dezvoltarea

identitatii homosexuale.

Intrebari generale
Ai simtit vreodata ca nu apartii sau ca sexualitatea ta difera de a majoritatii
oamenilor?
Cunosti barbati homosexuali? Lesbiene? (Daca da:) Cum sunt ?
Ce imagine ai asupra homosexualilor si lesbienelor?
Te-ai gandit vreodata ca ai putea fi homosexual? (Daca da:) Cand te-ai gandit
prima data?
Cum a fost sa iei in considerare aceasta idee/sa te confrunti cu aceste sentimente?

Atractie
Te

simti

atras/a

de

relatiile

homosexual/lesbiene

sau

de

ceva

specific

homosexual/lesbian?
Ai actionat vreodata bazandu-te pe sentimentele tale? (Daca da:) Ce ai facut?
Ai incercat vreodata sa ignori sau sa schimbi aceste sentimente, ganduri/ sa te
convingi ca ai putea sa nu fii homosexual?

Intelegere
De ce crezi ca persoanele homosexuale sunt in acest fel? (Ex: asa s-au nascut).
Te vezi ca pe un homosexual si accepti fara sa iti placa?

Activism identitar
Spune-mi despre presiunile pe care le simti/esti constient, la care esti supus din partea
societatii ?
Eati deschis in legatura cu identitatea ta sexuala fata de prieteni/familie/colegi de
munca?
Ei in considerare sa dezvalui fata de ei sau altii?
Esti implicat in activitati homosexuale sociale, politice sau altele?

3.15. Halucinatiile
Vezi de asemenea Sectiunea 12.17, Halucinatii, pentru descriptori; vezi Sectiunea
29.7 Psihoze, pentru posibile cause medicale.
Nota: Atentie la comportamente ce sugereaza halucinatiile: fixarea cu privirea unui
anumit loc, intoarceri bruste ale capului, ochi care urmaresc ceva in miscare, conversatii fara
interlocutor, bombanit, etc. Daca exista o sugestie a prezentei halucinatiilor, pune intrebari
aditionale in care sa poti diferentia/discrimina starile de veghe (somn), delirul cauzat de
alcool, sevrajul sau abuzul de substante si medicamente.

Intrebari generale
Ai o imaginative bogata?
Visezi atat de intens, incat nu esti sigur daca a fost un vis?
Te-ai gandit/ai actionat in maniere ciudate/stranii/suspecte?
Ai avut vreo experienta bizara/de neexplicat/stranie?
Ti-a jucat vreodata mintea feste?
Ai vazut sau ai auzit vreodata lucruri pe care ceilalti nu le-au vazut/auzit?
Ai avut vreodata viziuni/ aparitii?
(Pentru oricare din acestea:) Unde le-ai experimentat prima data?

Auditiv
Ai fost vreodatat surprins ca ai putut sa auzi anumite sunete pe care altii nu le puteau
auzii? (soapte, ecouri, melodii, parti dintr-o conversatie, oameni certandu-te/dantu-ti ordine,
etc.)
Ai auzit vreodata sunete ce te nelinistesc?
Ai auzit vreodata voci ce vin din interior, din capul tau? (Daca da:) Aceste voci iti
comunicau propriile ganduri sau erau ale altcuiva?
De unde veneau vocile?
Ale cui erau acestea? Barbat sau femeie? Ce varsta aveau?
Ce spuneau?
Cand se intampla asta? Cat de des le auzi?
Cand au inceput?
Ce le declanseaza?

Vizual
Ai vazut vreodata ceva atat de neobisnuit incat ceilalti nu te-au crezut?
Ai avut vreodata fantome/aparitii/ai avut viziuni?
Ai vazut vreodata, cand erai treaz, ceva ca intr-un vis?
Ai vazut vreodata lucruri pe care nimeni nu le-a mai vazut? (Daca da:)
Ce? Ce ai simtit atunci?
Cum ai numi aceste experiente?
Ce declanseaza aceste lucruri?
Cand s-a intamplat prima data?

Kinestezie/Tactil
Ai simtit vreodata senzatii stranii (ex.: electricitate)/ senzatii ciudate in corp/ ceva
care se taraste (ex.: gandaci) ?

Gustativ
Ai simtit vreodata gusturi ciudate (ex: metal, electricitate, otrava)?

Olfactiv
Ai mirosit vreodata ceva ce nu puteai explica (ex.: otrava, moarte, mirosuri ciudate
ale corpului tau, spirite moarte, etc.) ?

Altele
Care a fost cea mai ciudata experienta pe care ai avut-o?
Ai vizitat vreodata alta planeta? Ai murit vreodata si ai inviat? (Daca da:) Cum/de
ce crezi ca se intampla aceste lucruri?
Dezvoltarea Identitatii Homosexuale Vezi Sectiunea 3.14, Identitatea homosexual
si lesbiana si Sectiunea 19.5, dentitatea homosexual: stadiile formarii

3.16. Iluzii
Vezi de asemenea Derealizare, la capitolul 3.12, Experiente disociative; vezi
Sectiunea 12.18, Iluzii, pentru descriptori.

Crezi ca exista o singura realitate?

Ti se pare vreodata ca lumea este foarte diferita? (Daca da:) In ce fel?
Exista lucruri care se simt diferit, intr-un anumit fel, intr-un anumit timp?
Se intampla vreodata ca lucrurile sa-si schimbe marimea/sa para mai mici sau mai
mari?
Exista parti ale corpului tau care par ca isi schimba forma, marimea sau textura?
Par lucrurile cateodata mai aproape sau mai departe decat ar trebui?
Pare cateodata ca timpul se misca mai repede sau mai incet?

3.17. Controlul impulsurilor

Vezi de asemenea Sectiunea 3.31, Violenta, pentru intrebari, si Sectiunea 12.19,
Turlburari Control-Impulsive si 12.41, Comportamente violente pentru descriptori.
Te trezesti facand lucruri pe care nu le-ai gandit sau nu ai hotarat sa le faci?
Te ard banii in buzunar pana sa ii cheltui?
Te simti incapabil sa te opresti din a face anumite lucruri?
Ai fost vreodata implicat in comportamente sexuale pe care sa le regreti?
Furi vreodata din magazine?
Te rog povesteste-mi despre toate contactele pe care le-ai avut cu politia.
Ai fost vreodata concediat/evacuat/arestat? (Daca da:) De ce s-a intamplat asta?
Ce faci de obicei atunci cand te enervezi sau te superi foarte tare?
Iti iesi des din fire?
Ai aruncat vreodata/spart lucruri? Ai lovit/atacat pe cineva?
Te implicit in mai multe scandaluri decat cei din cartierul tau?
Ai o lista cu oameni cu care nu mai vorbesti din cauza ca mereu intrii in contradictii
cu ei?

Insight
Vezi Sectiunea 2.23, Intelegerea tulburarii; Vezi Sectiunea 11.9,Insight pentru
descriptori

Iritabilitate Vezi Sectiunea 3.5, Afect/Dispozitie, si 3.11, Depresie.

3.18. Mania
Vezi Sectiunea 10.9, Mania pentru descriptori; Vezi sectiunea cu s mare 29.5,
Mania pentru posibilele cazuri medicale
A existat vreodata un moment in care
ai ramas foarte entuziasmat?
ai fost foarte fericit fara vreun motiv anume?
aveai prea multa energie?
ai vorbit mult si nu te puteai opri?
ai telefonat sau ai mers in vizita prea mult/des?
ai planuit sau ai inceput mai multe lucruri fara sa le poti finaliza?
ai stat fara sa dormi o zi sau doua?
ai fost supraexcitat sexual?
ai muncit peste masura/ai avut mai multe locuri de munca simultan?
ai cheltuit bani nesabuit/pe care nu ii aveai/ai facut cadouri extravagante/ai
jucat banii?
A existat o perioada in care erai foarte nerabdator/iritabil/nu te puteai concentra/nu iti
puteai opri mintea?
(Daca da la oricare de mai sus:) Cand au inceput toate astea? Cat a durat? Ce s-a
intamplat din cauza asta?
Ai fost vreodata amenintat de conditiile acestea?
Sindromul Mnchausen Vezi Sectiunea 12.20 Prefacatorie

Nesupunere

Vezi Sectiunea 3.8, Complianta-Noncomplianta cu Tratamentul

3.19. Obsesii
Vezi de asemenea Sectiunea 3.9, Compulsii; vezi Sectiunea 12.21, Obsesii,
pentru descriptori.
Diagnosticul diferential trebuie sa faca o deosebire intre obsesii si reflectarea
depresiva, ingrijorarile anxioase si deceptii. Pentru inregistrari standardizate, se poate folosi

Scala

Obsesiv-Compulsiva

Yale-Brown

(Goodman

et

al.

1989;

www.brainphysics.com/ybocs.php). O versiune pentru copii este de asemenea disponibila.

Intrebari initiale
Ai vreun gand pe care nu il poti uita/ nu poti scapa de el/nu te poti opri din a te gandi
la el?
In jurul carui lucru graviteaza aceste ganduri?
Exista fraze/nume/date/sloganuri/rime/titluri/melodii care iti suna in minte/nu pare sa
le poti controla?
Exista rugaciuni/numere/nume/fraze pe care simti ca trebuie sa le repeti? (Daca da:)
Care si cand?

Ganduri
Exista posibilitati la care te gandesti/pe care le speculezi/le iei in considerare?
Exista vreo decizie banala, de zi cu zi, pe care nu o poti lua sau dureaza prea mult
timp sa o iei?
Cat de des te gandesti la sanatatea ta/cum functioneaza corpul tau/daca esti bolnav?

Constientizarea de catre client a Excesului/Irationalului

Te gandesti la lucrurile astea mai mult decat ar trebui/ti-ar placea intr-o zi? Iti ocpupa
o perioada mare de timp zilnic?
Cum te afecteaza in viata/la locul de munca/in relatii/cu membrii familiei aceste
ganduri?
Ai un sentiment de inconfort pana la activarea acestor ganduri, desii stii ca ele sunt
fara sens/neimportante/ineficiente?
Cat control crezi ca ai asupra acestor ganduri? Le poti rezista?
Cum incerci sa scapi de aceste ganduri/sa le opresti?
De unde crezi ca vin aceste ganduri?

Continutul Obsesiei
Somatic: parti ale corpului, aparenta sau boala
Contaminare: deseuri umane, mizerie, germeni,animale, etc.
Scrupulozitate religioasa
Repetitii, numarare, aranjare, verificare, colectare, adunare, etc.

Sexual: perversitati sau incest, {homosexualitate}, etc.

Simetrie, precizie, aranjare.
Violenta: auto-violenta, imagini grotesti, insulte, obsecenitati.

3.20. Tulburari Cognitive/ Organice

Vezi Capitolul 11, Cognitie si Status Mental, pentru descriptori; vezi Capitolul 2,
Statusul Mental Intrebari de Evaluare/Sarcini, pentru ghidare in realizarea MSE.

Intreaba de istoricul:
Insolatie

Rani la nivelul capului

Sifilis

Innec

Operatii

SIDA

Electrocutare

Acnee

Febra mare/delir

Otravire

Ameteli

Convulsii/crize

Expunerea cu material toxice la locul de munca/acasa/in gradina.

Consumul de substante/medicamente intravenoase/supradoze. (Vezi Sectiunea 3.28,
Abuzul de substante: Droguri si Alcool.)
Perioade de lesin/coma/pierdere a constientei.
Episoade alternante de constienta.
Efectuati o analiza complete MSE, si luati in considerare testarea neuropsihologica
/neurologica.

3.21. Durere Cronica

Vezi Sectiunea 12.23, Tulburarea Durerii/Sindromul Durerii

Cronice, pentru

descriptori.
In manualul medical, urmatoarele intrebari sunt puse in masurarea durerii:
Atac:

Ce o provoaca?

Paliativ si Provocativ:

Ce o face mai intensa/mai putin intensa? (Momentul

zilei, frigul, miscarea)

Calitatea sau caracterul:
Regiunea si Raza:
durerea?

E o durere ascutita sau nu? E surda sau muta?

E localizata in ambele parti? Se prelinge

Severitatea:

folositi o comparatie cu o afectiune din istoricul

pacientului (o durere de dinti, o taietura, etc.)

Timpul si durata:

Cat de des ai aceasta durere? Cat dureaza?

O lista este disponibila pe www.painassessmentresources.com/resources/index/thml. ,

iar apoi apasati pe Notes on psychological assessment tools.
Ai frecvent dureri oriunde in corp? (Daca da:) Unde?
Iti afecteaza acesta durere somnul? (Daca da:) In ce fel?
Iti afecteaza aceasta durere luarea mesei, mancatul? S-a modificat in vreun fel
greutatea ta?
Ti-a afectat aceast durere puterea de concentrare sau abilitatea de a gandi? (Daca
da:) Te rog sa imi explici in ce fel.
Trebuie sa te intinzi si sa te odihnesti din cauza acestei dureri sau te forteaza sa te
misti in continuare?
Consideri ca te gandesti mult la aceasta durere?
Povesteste-mi despre activitatile intr-o zi, cu ar fi curatenia, cumparaturile,
hobbiurile, sportul, etc. La ce ora te trezesti? (si asa mai departe).
Aceasta durere iti afecteaza procesul de auto-ingrijire, necesitatile zilnice?
Ce activitati a trebuit sa le scurtezi sau sa le opresti, din cauza durerii?
Este necesar sa folosesti anumite obiecte/ustensile ca sa te poti deplasa/ingriji?
(Daca da:) Cand ai inceput sa il/o folosesti? Ce medic ti-a facut recomandarea?
Cum s-a modificat durerea in ultimul an?
Ce medicamentatiei iei pentru durere? [Intreba de numele medicamentului, dozaj,
prescriptie]
Ce efect are acest medicament asupra durerii?
Ai suferit efecte secundare din cauza medicamentelor acestora?
Ce alte tratamente ai urmat? (Chiropractician, terapie recuperatorie). Cat de bine au
functionat?
Ai avut parte de tratament intr-o clinica speciala de durere sau intr-un centru de
managment al durerii? (Daca da: ) Cand, unde, ce efect/rezultat a avut?
Ti-a fost data vreodata trimitere catre un psiholog sau un psihiatru, pentru un
managment al durerii? [Intreaba de nume, date, locatii, numere de telefon, date de
tratament.]
Doctorii te-au ajutat sau nu?
A fost vreun doctor care a spus ca durerea ta este imaginara sau doar in capul tau?

Chiar crezi ca cazul tau este irecuperabil?

3.22. Paranoia
Vezi sectiunea 12.24, Paranoia pentru descriptori

Monitorizare
Atunci cant de urci in autobuz/iei masa in oras/intri in orice loc public, oamenii te
remarca/intorc privirea dupa tine?
Ti s-a acordat vreodata atentie speciala/ai fost urmarit/spionat?
Oamenii uneori te urmaresc pentru o perioada?

Suspiciune
Ai spune ca esti mai suspicios decat alti oameni, probabil justificat?
Ai fost vreodata atacat/impuscat?
Te-ai simtii mai in siguranta daca ai avea un pistol/cutit/ai avea garda de corp?
Crezi ca e cineva sau ceva care vrea sa te prinda?
Crezi ca cineva e impotriva ta? Ai inamici?
Exista vreun grup de oameni sau organizatie care te vaneaza? Comploteaza cineva
impotriva ta?
Exista ceva in legatura cu tine care ii face pe alti oameni gelosi/prejudiciosi? Sau care
vor sa iti faca rau tie sau proprietatii tale?
Oamenii vorbesc despre tine mai mult decat vorbesc despre altii?
Oamenii te vorbesc pe la spate? Ce zic?
Oamenii te insulta/critica/aduc remarci negative la adresa ta?
Oamenii rad de tine?
Crezi ca trebuie sa fi foarte atent/foarte vigilent in preajma oamenilor?
A trebuit vreodata sa iei o masura de precautie speciala?
Ai schimbat vreodata modul tau de a face lucrurile ca sa te simti in siguranta?

Supravegheat
Oamenii incearca sa te pacaleasca/ sa iti joace farse?
amenii fac lucruri care te afecteaza si pe care tu nu le intelegi?
Ti-au fost puse droguri in mancare sau bautura?

Oamenii par sa iti stie gandurile? Pot alti oameni sa iti citeasca mintea?
Ai avut vreodata ganduri in mintea ta, care nu erau ale tale?
Oamenii iti controleaza gandurile sau mintea? (Daca da:) Ce fac? Cum o
fac/incearca asta? De ce se intampla asta?
Mintea ta este controlata de altii prin unde/electricitate/radio/TV?

3.23. Fobii
Vezi sectiunea 12.25, Fobii pentru descriptori.
Iti este frica de vreun lucru de care majoritatea oamenilor nu par infricosati? (Daca
da:) De ce anume?
Exista vreo activitate sau loc care te face sa te simti incorfotabil sau anxios si astfel, il
eviti? (Daca da:) Spune-mi mai multe despre asta.
Acest comportament de evitare/frica pare rezonabil/normal pentru tine? (Daca nu:)
Cum ai incercat sa iti depasesti aceste frici?

Fobia Sociala/Anxietatea Sociala

Te rusinezi des? Limitezi lucrurile pe care le faci ca sa nu fi rusinat?
Iti este foarte frica sa tii discursuri/sa fi observat/criticat/sa pari stupid?
Eviti adunarile sociale cum ar fi petrecerile si sa vorbesti cu strainii, deoarece te fac
anxios?
Rosesti/transpirp/tremuri/ai palpitatii in public?

3.24. Auto-vatamarea
Vezi Sectiunea 12.33, Comportamentul de Auto-vatamare pentru informatii
aditionale.
Te-ai ranit vreodata ca sa te simti mai bine sau ca sa simti o usurare?
Ce se intampla in viata ta la acel moment?
Ce anume ti-ai facut? De cate ori?
Ce anume ai simtit in timp ce faceai asta sau dupa aceea?
Ce s-a intamplat dupa aceea? (Nimic, a ignorat,a apelat la medici,operatii, psihiatrie,
etc.)

Atunci cand se dezvolta legatura, ati putea intreba detalii despre metodele folosite:
taiat, ardere, frecare/scarpinat, lovit cu obiecte, cu pumnul, muscat/mestecat, scobit/ciupit, tras
de par, ingerarea unor obiecte necomestibile (monede, cuie, sticla, etc.), inserarea de obiecte.

3.25. Istoricul sexual

Daca un client se prezinta cu o problema de natura sexuala, vezi Ajustari sexuale,
la sectiunea 6.4 Istoria ajustarii sau sectiunea 10.12 Sexualitatea. Daca se suspecteaza
abuzul sexual, vezi sectiunea 3.4 Abuzul(sexual) la copii sau adulti.
Aceasta sectiune este pentru un istoric fara o problema anume si se deruleaza in
ordinea in care au fost concepute. Vezi Kaplan (1983) si Ross et al. (2000) pentru mai multe
informatii despre cum se obtine un istoric sexual complet. Levine (2006) ofera un ghid
excelent. O schema se poate gasi si pe site-ul Centrului de Control si Prevenire a Bolilor
(www.cdc.gov/std/see/HealtCareProviders/SexualHistory-H.pdf). Aceasta este o arie sensibila
pentru toata lumea, in special pentru membrii minoritatilor sexuale si etnice, sau cei abuzati,
asa ca este recomandata o specializare a terapeutului in acest ses.
Intotdeauna intreaba clientul despre un posibil istoric de abuz sexual.

Copilaria
Cand ai fost prima data constient de diferentele intre sexe?
Cu ce jucarii te jucai cand erai mic?
Ai fost vreodata numit baietoasa/papa-lapte ?
Ai purtat vreodata hainele celuilalt sex ca si copil?
Care au fost primele tale experiente/sentimente sexuale? Ce varsta aveai? Care era
situatia? La ce te-ai gandit atunci?
Ce jocuri sexuale ai jucat cu fetele si baietii?
Cand te-ai masturbat prima data? Cum ai aflat despre masturbare? Cum s-a simtit si
la ce te-ai gandit cand ai inceput?
Ce comportament sexual ai boservat intre adulti? Care erau gandurile si sentimentele
tale in legatura cu asta?

Adolescenta
De la cine sau de la ce ai invatat/ai invatat cel mai mult despre sex?
Ai avut cursuri de educatie sexuala in scoala? (Daca da:) Despre ce ai invatat?

Te-ai simtit liber sa pui intrebari de natura sexuala acasa? (Daca nu:) La cine/ unde
te duceai cu aceste intrebari/pentru informatii?
(Pentru femei:) Intreba despre varsta primului ciclu menstrual, regularitatea,
schimbarile, sarcini/avorturi/avorturi spontane, etc.
(Pentru barbati:) Intreaba despre varsta pubertaii (ingrosatul vocii, ejaculari nocturne,
par pe corp, ejaculari/orgasm prin masturbare, etc.)
Cum si cand ai invatat prima data despre menstruatie, relatiile sexuale si sarcina?
Cat de pregatit ai fost pentru mestruatie/visuri umede si schimbarile corpului tau?
Ai fost vreodata implicat in voaiorism (scopofilie)/te-ai uitat la oameni cand se
dezbracau sau exibitionism/iti arati organele genitale/sex cu animale?
Ce materiale erotice (sau pornografice), cum ar fi cartile, revistele, filmele ai vazut?
Ce anume vedeai in aceste materiale? (heterosexual, homosexual, sex in grup, oral, cu copii)
La ce varsta ai inceput intalnirile?
Cu cati oameni te-ai intalnit si pentru cat timp?
Cum a fost prima ta experienta cu pipaitul (pupatul)?
Ce varsta ai avut atunci cand ai facut prima data sex cu o persoana? [Genul f/m, nu
este specificat in mod deliberat.]
A fost heterosexual sau homosexual?
Care au fost sentimentele si gandurile tale?
Ce metode de contraceptie ai folosit?
Vrei sa devii gestanta/tatal unui copil?
Cat de des ai avut sex neprotejat?
Ce boli cu transmitere sexuala ai avut?

Viata adulta tanara

De cate ori crezi ca ai facut sex fara prezervativ/metode contraceptive?
Ai avut orice fel de relatie sexuala cu un barbat/femeie/amandoua, in ultimii 20 de
ani?
In ultimii 20 de ani ai avut un partener sexual masculin care a facut sex cu alti
barbati?
In baza acestor raspunsuri, vezi daca trebuie sa ceri informatii despre riscul HIV-ului.
Ai impartit sau imprumutat ace ca sa te injectezi cu un drog sau crezi ca o persoana
cu care ai facut sex, ar fi putut face asta?

Ai facut sex neprotejat cu cineva de care ai stiut sau ai aflat ulterior ca este infectat cu
HIV sau are SIDA?
Esti ingrijorat ca ai fi putut lua HIV?
Te-ai testa vreodata pentru HIV/SIDA?
Despre ce sunt fanteziile tale sexuale?
Exista printre fanteziile tale sexuale unele care te inspaimanta sau te ingrijoreaza?
Ai o problema sexuala acum? Ai avut in trecut? (Daca da:) Ce problema?
(Pentru barbati:) Cand ai avut probleme cu erecia sau mentinerea ei,
orgasmul/ejacularea/ ejacularea rapida sau deloc?
(Pentru femei:) Cand ai avut probleme cu excitarea/incitarea sau orgasmul/climaxul
sau sexul dureros?
In opinia ta, aceste probleme, te afecteaza doar pe tine, in principal pe tine, si pe tine
si pe partenerul tau, in principal pe partenerul tau?
Ce ai facut ca sa incerci sa depasesti aceasta problema?
In retrospectiva, care au fost punctele tari si punctele slabe ale vietii tale sexuale?
Ce lucruri din dezvoltarea ta sexuala, ti-ar fi placut sa fie diferite?

Doar pentru femei:

In ce mod ciclul menstrual iti afecteaza starea/atitudinea/comportamentl/apetitul
sexual?
Te rog descrie-mi toate sarcinile tale
Not: Pentru c medicamentaia i bolile afecteaz libidoul i performana, ntreabai
despre medicamente (cu sau fr prescripie medical), droguri i alcool (refrindu-ne la itemul
3.28) i boli (n special diabetul zaharat i bolile de circulaie).

Relaii
n fiecare dintre relaiile dumneavoastr anterioare, cum era relaia sexual?
Care a fost motivul pentru care s-a terminat fiecare relaie?
n relaia dumneavoastr actual, cum s-a realizat ajustarea sexual?
Ct de atras() v simii fa de partenerul/a dumneavoastr?
Ct de atractiv() v simii pentru partererul/a dumneavoastr?
Suntei satisfcut() de frecvena relaiilor sexuale? Dar partenrul/a dumneavoastr?

La ce imagini sau fantezii v gndii n timp ce suntei cu partenerul/a?

Ce fel de conflicte avei cu parterul/a legat de orice aspect al vieii sexuale? (Sex
oral; poziii; frecven; stimulare; circumstanele actului sexual; cmunicarea preferinelor;
iniiere; etc.)
Ce alte incompatibiliti exist n alte aspecte ale reliei dumneavoastr?

3.26. Identitate sexual/ Probleme transsexuale

Vezi de asemenea i Ajustarea sexual, n subcapitolul 6.4, Istoria ajustrii.
Trebuie fcut diferena ntre identificarea transsexual i travestism, mbrcminte de
sex opus, insatisfacie fa de propriul corp i deziluzii.
La ce vrst ai tiut pentru prima dat c eti biat/fat?
Te-ai mbrcat vreodat cu haine potrivite pentru sexul opus sau te-ai jucat cu
jucriile potrivite pentru sexul opus?
Ai vrea s ari ca cineva de sex opus?
i displac hainele sau corpul sexului tu?
Eti convins() c ar fi trebuit s fii de sex opus?
Ai vrea s te cstoreti cu o persoan de acelai sex?
Organele tale sexuale sunt normale?genitale? i displac? i se par dezgusttoare
organele tale
Ai cutat vreodat s i faci schimbare de sex?
Ai ncercat vreodat s i rneti organele genitale?

Doar pentru femei:

Erai bieoas? nc eti?
Te simi mai bine atunci cnd pori haine brbteti?
Stai n picioare atunci cnd urinezi?
Te simi ca un brbat blocat n corp de femeie?
Doar pentru brbai:
Te mbraci n haine de dam, pori lenjerie de dam sau machiaj?
Cnd faci asta? Cum te face s te simi? Ce obii din asta?
Te simi ca o femeie blocat n corp de brbat?

3.27. Somnul
Vezi subcapitolul 12.37, Probleme de somn pentru descriptori.
Unele declaraii privind somnul minimal sau problematic pot fi exagerate sau eronate.
Completarea unui jurnal al somnului i practicarea unei igiene a somnului sunt mereu
binevenite. Pittsburgh Sleep Quality Index este un test standard care msoar multe aspecte
ale somnului (este disponibil la www.sleep.pitt.edu/content.asp?id=1484&subid=2316).

ntrebri generale
Avei probleme cu somnul? (Dac da:) Ce fel de probleme? (Insomnii,
parasomnii, comaruri, episoade confuze, paralizii de somn, treziri terifiante, vise vii,
halucinaii hipnagogice sau hipnopompice, cataplexie, atacuri in somn, bruxism, etc.)
Cum v afecteaz asta viaa?
Au avut loc modificri n modul n care dormii?
La ce or v bgai n pat de obicei? La ct adormii? La ct v trezii?
V este somn n timpul zilei? De obicei avei nevoie s dormii n timpul zilei?
V trezii odihnit() sau iritat() i obosit()? [Calculai timpul total de somn al
clientului i comparai-l cu cel al prsoanelor de aceeai vrst i cu tiparele de somn ale
clientului pe parcursul vieii. Asta poate fi mult mai corect dect s ntrebai, Ct de mult
dormii de obicei pe noapte?]
Despre ci visai?se rele sau neobinuite? Avei v
De obicei avei acelai vis n fiecare noapte pentru o anumit perioad?
Exist vise care se repet ncontinuu?

Dificulti de adormire (Insomnie iniial)

Ce facei exact nainte de merge la culcare?
Ce facei n pat? (V uitai la televizor, citii, studiai, mncai, folosii telefonul,
facei sex, etc.)
De obicei, la ce or adormii?
Ct timp v ia s adormii, dup ce v-ai bgat n pat? [15-20 de minute sunt
normale]

Ce v ine treaz()? (Activiti, partenerul, recapitularea zilei, condiiile din

dormitor, etc.)
La ce v gndii nainte de a adormi?
Vedei, auzii sau simii lucruri neobinuite nainte de a adormi?
Facei ceva anume pentru a adormi?/ Ce facei ca s adormii?

Tulburri ale continuitii somnului (Insomnie de mijloc)

Avei un somn foarte uor/uor/adnc/foarte adnc?
V trezii n mijlocul nopii? (Dac da:) De cte ori, n medie?
Exist ceva care v trezete astfel nct s nu putei dormi pe timpul nopii? (Nevoia
de a urina, comportamentul partenerului de somn, nevoile copilului, zgomotele strzii, etc.)
Ct timp v ia s adormii la loc?
La ce v gnii n timp ce stai n pat?
Ce ai ncercat s facei pentru a v ajuta s readormii?

Trezitul dimineaa devreme (Insomnie final)

La ce or v trezii de obicei?
V trezii prea devreme dimineaa i nu mai putei adormi la loc? (Dac da:) Ce
facei atunci?
La ce v gnii n timp ce stai n pat?

Altele
Ct de mult cafea/cola/ceai bei zilnic?
Folosii medicamente sau droguri care conin cafein?
Cte igri fumai ntr-o zi?
Ce medicamente luai? Luai vreo pastil pentru somn, pentru a adormi mai uor?
Ce mncai i ce bei nainte de culcare?
Lucrai n ture/ schimburi prin rotaie?
Suntei foarte stresat()?
A mai avut cineva din familie pronleme cu somnul/ probleme similare?
Sforii zgomotos?
V trezii gfind/ cu crampe/crcei/durere de picioare?

Pentru copii:
ntrebai despre orele de somn obinuite, frici (de ntuneric, de bau-bau, rude,
animale periculoase, violen, pericol fa de ngrijitori), ritualuri de somn, reticena de a
adormi, nevoia de lumini aprinse/ companie, dormitul n patul prinilor, vise rele/ comaruri/
terori ale nopii, somnambulism, incontinen.

Fobie social
Vezi seciunea 3.23, Fobii.

3.28. Abuzul de substane: droguri i alcool

Vezi subcapitolul 12.39, Uz de substane, abuz i dependen, pentru descriptori.
Vezi seciunea 3.29 pentru consumul de tutun i cafea.
Nu exist delimitri clare sau criterii unanim acceptate pentru consum, consum greit
i abuz, sau ntre a bea/ a consuma droguri i alcoolism/ dependen de droguri, deoarece
acum oamenii intr n tratament n orice faz s-ar afla. n acest subcapitol, abuzul i aspectele
de consum greit se refer la oricare dintre urmtoarele substane:
Alcoolul din bere, vin, lichior, medicamente fr prescripie medical, substane
nepotabile, etc.
Medicamentele prescrise/ drogurile legale, cum ar fi amfetaminele, barbituricele,
antidepresivele, piaceele, sedativele, hipnoticele i anxioliticele.
Drogurile de strad/ ilegale/ neidentificate/ de sintez (de designer), incluznd
canabisul/ marijuana/ iarba etc., cocaina, haluciongenele, narcoticele.
Medicamentele fr prescripie cum ar fi stimulantele.
Substanele inhalate, cum sunt adezivii, gazul, substanele chimice.

Sedative/ Hipnotice/ Anxiolitice

INTOXICAREA
Atenie de scurt durat, stare de spirit labil.
Vorbire neclar, pierdera coordonrii, ataxie cu cderi/ vnti, nistagmus, pupile
micorate.
Somnolen.
RETRAGEREA

Insomnie, vise perturbatoare.

Nelinite, tahicardie, palpitaii, diaforez, tremur, pupile dilatate, reflexe accentuate,
ameeal, stare de vom, dureri de cap, dureri, convulsii.
Senzaia de ireal, halucinaii, dezorientare, pierderi de memorie.
Anxietate, iritabilitate, despresie, ideie suicidar, agorafobie.

Depresori (Barbiturice, Benzodiazepine, GBH, Rohypnol)

INTOXICAREA
Anxietate redus, stare de bine, inhibiie redus.
Atenie de scurt durat, impulsivitate, stare de spirit labil.
Funcionare fizic i mental ncetinit.
Dezorientare, dificulti de judecat, gnduri bizare, discuii.
Lips de coordonare, vorbire neclar, nistagmus, ataxie, convulsii.
Moial sau somn prelungit.
RETRAGEREA
Iritabilitate, depresie, anxietate acut.
Comaruri, insomnie.
Slabiciune, neliniste, tremur, ameeal i stare de vom, dureri de cap, convulsii i
risc de moarte.
Delirium Tremens: dezorientare, agitaie, halucinaii vizuale/ tactile, febr, pupile
dilatate.

Alcool
INTOXICAREA
Miros de alcool (cauzat de alte substane din buturi, necorelat cu nivelul alcoolului n
snge).
Efectele variaz puternic ntre persoane, dar mai jos sunt cteva dintre efectele tipice
la concentraii mari de alcool n snge (ordonate dup grad):
Dezinhibare, vivacitate, nroirea pielii/ cldur, judecat diminuat.
Vorbire neclar, motricitate fin diminuat, , perplexitate, labilitate emoional, rs
nepotrivit.
Vorbire foarte neclar, ameeal, vedere dubl, letargie, cdere, amintiri vagi.
Stupoare, uor antrenabil, cu dureri, sforituri profunde.

 Com, inactivitate, incntinen, presiune sanguin sczut, respiraie neregulat.

Moarte posibil datorat opririi repsiraiei, sau presiunii sanguine mult prea sczut,
sau vomei n interiorul plmnilor cu reflex de tuse.
RETRAGEREA (MAHMUREALA)
Oboseal, slbiciune, durere de cap i dureri musculare.
Sete, ameeal, grea, dureri de stomac.
Somn redus.
Vrtejuri i hipersensibilitate la lumin i la suntete.
Depresie, anxietate, iritabilitate.
Tremur, transpiraie, rata pulsului mrit i presiune sanguit sistolic, reflexe
accentuate.
Posibil i variabil apaiia Deliriumului Tremens.

Stimulante (Amfetamine i Variante, Nicotin, Cafein)

INTOXICAREA
Atenie mrit i lipsa obosealii, activitate i vorbire intens, apetit sczut.
Insomnie.
Euforie, sentimente intense de competen i putere, grandoare, bucurie.
Respiraie accelerat, hipertermie, tahicardie, pupile dilatate, tremur fin, transpiraie,
orgasm ntrziat.
Spasme musculare, agitaie, iritabilitate.
Efecte halucinogene uoare (pentru MDMA).
Efectele pe termen mai lung:
Psihoz, paranoia, halucinaii, activiti motorii repetitive.
Agresivitate, impulsivitate, accident vascular cerebral, pierdere n greutate.
RETRAGEREA
Apatie, depresie, iritabilitate, agitaie, anxietate.
Oboseal, creterea apetitului alimentar, somn prelungit.
Suicid, pofte, vise bizare.

Opiacee/ Narcotice (Heroin, Morfin, Opium, Fentanil, Oxicodon,

Metadon, Codein)
INTOXICAREA

Euforie. Ameliorarea durerii.

Apatie, scderea puterii de concentrare, scaderea activitii fizice, vorbire neclar i
nceat, mers cltinat.
Alternare ntre somn i somnolen.
Pupile contractate, salivare, mncrime.
RETRAGEREA
Vrsturi, strnut, diaree, anorexie.
Ochi nlcrimai, secretii nazale abundente, cscat, tremur, agitaie, creterea
respiraiei, frisoane, febr i transpiraie, oboseal, convulsii (lovituri) musculare, dureri i
crampe (la picioare, abdominale).
Dilatarea pupilelor, ridicarea prului pe corp ("pielea de gin").
Insomnie.
Comportament de cutare a drogurilor, pofte.

Canabis (Marijuana, Hashish)

INTOXICAREA
Dezinhibiie (chicotit, prosteal).
Contiin curgtor-vistoare, percepie modificat a timpului i a impulsurilor
senzoriale.
Scderea capacitii de comunicare i coordonare, timp de reacie i de gndire
ncetinit.
Creterea poftei de mncare, gur uscat.
RETRAGEREA
Hiperactivitate, insomnie, scderea poftei de mncare.
Anxietate.

Halucinogenele (LSD, Mescalin, Psilocibin)

INTOXICAREA (O Cltorie- pn la 12 ore)
Efecte variaz foarte mult n funcie de decor, personalitate, starea de spirit, ateptri,
cantitate, etc.
Sensibilitate crescut la culoare, textur, forme, muzic i stimuli interni;
percepie deformat vizual i a adncimii.
Judecat slab, comportament riscant.

Schimbri de dispoziie, de obicei euforic, uneori depresiv.

Dilatarea pupilelor, transpiraie, anorexie, insomnie, uscaciunea gurii, tremur.
RETRAGEREA
Fr efecte imediate.
Flashback-uri, n special mpreun cu utilizarea unui alt medicament timp maxim un
an.
Posibile stri psihotice persistente.

MDMA (Ecstasy)
INTOXICAREA
Stimulare mental, caldur emotionala, empatie fa de alii, un sentiment general de
bunstare, percepi senzorial crescut, anxietate sczut.
Pierderea memoriei, judecat slaba.
Deshidratare.
Halucinaii rare.

Anestezice Disociative (Fenciclidin sau "PCP" / Ketamin /

Dextrometorfan)
Amnezie disociativ ("n afara corpului", plutire), afectarea memoriei recente i
imediate
(pentru viol/ jaf).
Euforie ameitoare, urmat de multe ori de explozii de anxietate.
Percepia alterat a timpului i a spaiului, paranoia, delir, scderea puterii de
concentrare.
Creterea ritmului cardiac, transpiraie, grea, senzaie de amoreal, reflexe
ncetinite.
Salivaie excesiv, nistagmus rotativ i vertical, ataxie, convulsie.
Anxietate i panic; retragere i catatonie.
Stare psihotic prelungit.
Ketamina este mai puin puternic i cu o durat mai scurt de aciune dect PCP.
Dextrometorfanul, din medicamentele pentru tuse, produce efectele sale n "platouri
cu doz dependent.

Inhalantele (Inhalarea solvenilor industriali/ Gazolin/ Nitrili sau

Poppers, inhalarea adezivilor)
INTOXICAREA
Excitaie, apoi somnolen, dezinhibare, ameeli, agitaie.
Anestezie, o pierdere a senzaiilor, incontien.
Ameeal, somnolen, tulburri de vorbire, nendemnare, mers nesigur.
Iluzii, halucinatii, iluzii, confuzie, labilitate emoional, gndire alterat.
Euforie, stare vistoare, culminnd ntr-o perioad scurt de somn.

ntrebri de screening despre efecte

Un numr mare de instrumente de evaluare pentru abuzul de alcool pentru toate
populaiile poate fi gsit online la pubs.niaaa.nih.gov/publications/AssessingAlcohol/index.htm).
Ce se ntmpl cu tine atunci cnd bei/ consumi droguri? Te schimbi mult/ acionezi
foarte diferit/ faci lucruri ciudate/ ai alte pri ale personalitii care ies la iveal?
Consumul de alcool/ droguri i-a afectat mersul la coal/ munc/ cariera, i-a cauzat
probleme cu legea sau n relaii/ familie/ mariaj, sntate, sau a schimbat orice alt arie din
viaa ta?
Ce probleme i-a cazuat consumul de droguri/ alcool de-a lungul vieii tale? Dar n
ultima lun?
Pe care dintre aceste simptome le-ai experimentat: tremurturi, pierderi d ememorie,
viziuni sau voci, dureri i febr, rni datorate czturilor/ btilor/ accidentelor de main ?
Tu sau cei din jur sunt ngrijorai cu privire la consumul tu de droguri/ alcool? Au
ncercat ali oameni s te conving s renuni la consum? (Dac da:) Ce simi n privina
lor?

Istoric/ Pattern-uri de consum

O istorie detaliat i individualizat este de dorit, pentru c a patternul individului de
consum/ consum excesiv/ utilizare greit/ abuz se poate schimba n funcie de disponibilitate,
resurse, mediu ambient, alegere, tratament, i vrst, i poate implica vicii ncruciate,
substituii temporare sau preferine, i muli ali factori. Cu toate acestea, o astfel de adaptare
a ntrebrilor nu este posibil n formatul de aici. Prin urmare, urmai-v propria intuiie

clinic i direcia clientului (sau evitrile) pentru a obine toate faptele i experienele
relevante.
Ar putea fi folositoare realizarea unui astfel de tabel pe msur ce adunai informaiile,
n special dac istoria clientului este complex.
Numele
drogului/
tipul

Vrsta
nceperii

Eforturile de
Cantitatea

Frecvena

Traseu

Ultima doz

control i
rezultatele

ncepei cu aceast ntrebare: Care sunt drogurile tale preferate? n funcie de

rspuns, mergei ctre Alcool sau Droguri, ca mai jos:

Alcool
S clarificm ct de mult alcool este periculos. Institutul National pentru Abuzul de
Alcool i Alcoolism (2000, pp. 429-430) arat c consumul de alcool n regul este de dou
pahare pe zi (un singur pahar peste vrsta de 65 ani) pentru brbai i un pahar pe zi pentru
femei; consumul de alcool riscanteste de 14 buturi pe sptmn sau patru pahare pe
ocazie pentru brbai i de apte buturi pe sptmn sau trei buturi pe ocazie pentru femei;
i consumul de alcool periculos este de peste 5-6 pahare pe zi pentru brbai i peste 3-4
pahare pe zi pentru femei. Orice cantitate de alcool este periculoas n toate stadiile sarcinii.
Ct de mult ai nevoie s bei nainte de a ncepe s simi?
Ct i ia s te mbei?
Cnd i unde ai but prima dat alcool?
Cnd i unde ai but prima dat pn te-ai mbtat/ intoxicat?
Cnd ai nceput prima dat s consumi alcool regulat?
Cum ai ajus la cantitatea pe care o consumi n prezent?
Care este butura ta preferat? Ce altceva mai bei?
Bei vreodat substane cum ar fi loiune de brberit, medicamente pentru tuse, sau
ap de gur?
De unde i procuri alcoolul? (De la colegi, magazine, barmani, l furi, l ascunzi de
ceilali?)

Unde consumi alcool? (La munc, acas, la petreceri, n baruri?)

Cu cine bei? (Singur, cu amici, prieteni, soie?)
Bei pe stomacul gol?
Bei zilnic, o dat la dou zile sau doar n weekenduri?
Eti beat n timpul zilei? n majoritatea zilelor? Cnd?
Atunci cnd bei, ct de mult consumi? Bei mai mult de o doz de bere/ cincizeci de
ml de whiskey pe zi?
n ce moment al zilei ncepi s bei? (Imediat dup trezire, toat ziua, nu exist un
moment anume, la prnz, dup munc, la cin, trziu noaptea?)
Simi vreodat c trebuie s bei pentru a face fa/ c nu poi trece peste zi fr s
bei?
Care sunt de obicei situaiile sau starea de spirit nainte de a bea?
Bei vreodat foarte mult dup o ceart sau dup o dezamgire? (Alte emoii posibil
declanatoare: furie, frustrare, singurtate, plictiseal, agitaie)
Bei mai mult atunci cnd te aflii ntr-o perioad foarte presant/ stresant?
Cnd bei la o petrecere sau la alt ocazie social, furiezi cteva butri n plus?
Ai dat pe gt vreodat butura pentru a te mbta mai rapid?
Ai ascuns/ minit vreodat n privina cantitii pe care ai but-o?

Droguri
Ce droguri de strad ai folosit? (Marijuana, cocain, heroin, halucinogene, LSD,
Ecstasy, analgezice, tranchilizante, etc.?)
Ai inhalat vreodat adezivi, gasolin, butan, nafta sau diluani?
Ce droguri sau medicamente ai folosit n ultima lun/ 6 luni? Cum ai fcut rost de
ele?
Ai folosit vreodat medicamentele care i-au fost prescrise (analgezice, somnifere,
tranchiliante, barbiturice, etc.) n alt mod dect cel prescris de doctor?
Ai folosit vreodat medicamente prescrise pentru altcineva?
Cnd ai folosit pentru prima dat droguri de strad/ ai folosit greit medicamentele/ ai
inhalat chimicale?
Ce efecte au asupra ta?
Ce ai folosit prima dat?
Cnd ai nceput s consumi regulat?
Cum ai ajuns la cantitatea pe care o consumi n prezent?

Care sunt de obicei situaiile sau starea de spirit nainte de a consuma?

Ct de des consumi? Cnd ncepi s consumi? Simi vreodat c ai nevoie de drog
pentru a face fa/ pentru a trece peste zi sau peste noapte?
Unde consumi? (Acas, la munc, la petreceri, acas la prieteni?)
Cu cine consumi? (Singur, cu amici, prieteni, cu partenerul/a de cuplu?)
Cum iei fiecare drog/ substan chimic? Care este doza obinuit/ maxim pe care o
iei?

Efecte Pozitive i Negative

Ce fel de persoan eti atunci cnd eti beat/ drogat?
Care sunt efectele alcoolului/ drogurilor care i plac cel mai mult?
Care sunt efectele care i plac cel mai puin?

Control
Cnd a fost prima dat cnd ai devenit preocupat de consumul tu de droguri sau
alcool?"
Crezi c ai nevoie s bei pentru a funciona normal/ a trece prin zi?"
"Odat ce ai nceput s bei/ te droghezi/ fumezi, ce anume te oprete?" (Fore interne
precum autocontrolul/deciziile, reguli auto-create cu privire la locaie sau timp; fore externe,
cum ar fi intoxicarea, incontiena, lipsa de bani, alte persoane, etc.)
Ai ncercat vreodat s te lai sau s te opreati i nu ai putut? Ce gnduri /
sentimente / dorine ai avut atunci cnd ai ncercat s te opreti sau s te abii?"
Prin ce metode ai ncercat s controlezi consumul tu de alcool/ droguri?" (Mutarea,
rugciune/ religie, trecerea la un alt tip de alcool/ un alt drog, voina, planificarea,
detoxifierea, programe de reabilitare, Alcoolicii Anonimi, noi prieteni, izolare, etc.)
Crezi c ai pierdut controlul asupra utilizrii tale a alcoolului/ drogurilor? Cnd? "
Care a fost cea mai lunga perioada n care ai fost treaz/ curat?"
Ai participat vreodat la o reuniune Alcoolicii Anonimi / Narcoticii Anonimi?"

Aspecte emoionale i psihologice

Ai regretat vreodat ceea ce ai fcut sau spus cnd erai beat/ drogat?"
Te simi vinovat/ jenat/ cu remucri/ cu preri de ru despre modul n care bei/
foloseti droguri?"

Mini/ ascunzi/ justifici/ evii vreodat discuiile despre utilizarea efectiv a buturii/
drogurilor?"

Consecine asupra snti

i-a spus vreodat un doctor s nu mai bei/ consumi droguri, pentru binele sntii
tale?
Consumul de droguri/ alcool nrutete vreo problm de sntate pe care o ai?
Consumul de droguri/ alcool i-a schimbat vreodat pofta de mncare/ greutatea? Dar
somnul? (Patternuri neregulate, inversri zi-noapte, ntreruperi, stai treaz 24 de ore sau mai
mult cnd consumi?)
Ai avut vreodat oricare dintre acestea, atunci cnd ai but/ consumat droguri sau
cnd te-ai oprit din consum: crampe, transpiraie/ febr, rinoree/ ochi nlcrimai, diaree, stare
de vom, convulsii, tremur, Delirium Tremens, pierdere n greutate (fr diete), ai auzit voci,
ai vzut lucruri pe care alii nu le vedeau, ai simit lucruri trndu-se prin pielea ta? "
Ai fost vreodat diagnosticat cu ciroz, pancreatit, icter, hepatit, SIDA, sau alt
boal legat de consumul de droguri? "
Ai avut vreodat pierderi de memorie/ momente n care nu ai putut s i aminteti ce
ai fcut sau cum ai ajuns n locul n care te aflai? (Dac da:) Cnd s-a ntmplat asta prima
dat i cnd anume cel mai recent? Ct de des s-a ntmplat?
Te-ai mbtat vreodat foarte tare, dei ai but doar un pahar sau dou?

Impact/ Consecine familiale/sociale

Ai fost vreodat implicat ntr-o ceart serioas cu/ ai btut/ lovit/ ai fost btut de
parterul de cuplu/ copilul tu/ rude/ prieteni cnd erai beat/drogat ?
Parterul tu de cuplu are de asemenea probleme cu alcoolul/ drogurile?
Ali membri ai familiei, cum ar fi fraii/ surorile/ prinii/ copii au de asemenea
probleme cu alcoolul/ drogurile?
Consumul de droguri/ alcool determin sau a determinat apariia unor relaii
tensionate cu copii sau cu familia/ neglijen/ abuz fizic, verbal sau sexual?
Consumul de alcool a stricat vreodat reuniunile de familie/ a creat o atmosfer
tensionat/ i-a speriat pe copii/ i-a fcut pe alii s vorbeasc despre tine?
i evii familia atunci cnd eti beat/ drogat?

Consumul de droguri/ alcool i-a cauzat vreodat probleme de natur sexual?

(Probleme erectile/ de excitare, comportamente cu risc crescut, etc.)
Cum ai descrie efectele generale ale consumului de droguri/ alcool asupra mariajului/
copiilor/ familiei/ prietenilor ti?
Cum i petreci timpul liber i cu cine?

Consecine vocaionale/ financiare

Consumul de droguri/ alcool i-a cazuat vreodat probleme n timp ce erai la coal?
Ct de mult ai lipsit de la munc din cauz c erai beat/ drogat/ mahmur?
Ai fost vreodat mustrat/ concediat/ ai stricat ceva/ ai rnit pe cineva din cazua
consumului de alcool/ droguri?
Dac ai fost n armat, ai but acolo? Consumul tu a cauzat probleme acolo?
Munca ta a avut de suferit din cauza consumului de alcool/ droguri, de exemplu
productivitate sczut, ratarea unei promovri sau a aunei mriri de salariu, sau alte
probleme?
Cum ai fcut/ faci rost de bani pentru a cumpra droguri?

Consecine legale
Ai fost arestat pentru comportament turbulent, conducere n stare de ebrietate/
conducere sub influena alcoolului, asalt, sau comportament distructiv atunci cnd erai n stare
de ebrietate/ drogat? "
Ai fost vreodat arestat pentru posesie, vnzare, distribuire sau de droguri?"
Ct de mult trafic de droguri ai fcut?"
"Ai acumulat datorii mari/ ai fost evacuat din cauza consumului de alcool sau de
droguri?"

Consecine spirituale
Cnsumul de alcool sau de droguri i-a cauzat vreo problem spiritual? (Vezi
subcapitolul 19.9, Probleme spirituale i religioase)

Identitate
Ai spune c eti un/o butor/oare social() sau c ai o problem cu butura? Sau
cum i-ai descrie consumul?

Te gndeti la tine ca la un dependent de alcool/ droguri? De ce sau de ce nu?

Tratament
Vezi subcapitolul 25.5, Planul de tratament pentru clenii cu abuz de subtane
Ai participat vreodat la o reuniune Alcoolicii Anonimi / Narcoticii Anonimi? (Dac
da:) Cnd s-a ntmplat asta? Cum a fost? De ce ai ncetat s mai mergi?
Ce fel de tratament ai urmat pentru consumul de alcool/ droguri?
Ar putea fi util realizarea unui tabel pentru astfel de informaii.
Data

Tipul de
tratament

Durata

Locaia/

Durata

Instituia

abstinenei

Declanatorul Comentariile
recderii

clientului

Ce te-a adus la/ napoi la tratament?

3.29. Uz de substane: Tutun i cafein

Tutun
"Fumezi igri/ trabucuri/ pip? Mesteci/ inhalezi adnc/ utilizezi tutun fr fum?
"(Dac este aa :)
"Cte/ ct de mult fumezi/ consumi n fiecare zi?"
"n ce parte a zilei fumezi/ foloseti tutun prima dat?"
"Unde i cnd fumezi/ foloseti tutun mereu/ niciodat?"
"Ce lucruri pozitive face pentru tine fumatul/ consumul de tutun?"
"Cnd ai nceput s fumezi/ utilizezi tutun?"
"Ai fumat/consumat vreodat mai mult sau mai puin dect o faci acum?"
"Ai schimbat marca pe care o fumezi / utilizezi a reduce cnsumul?"
"Ai ncercat s renuni la fumat/ utilizarea de tutun?" (Dac este aa :) "Cum? De cte
ori? Pentru ct timp? Ceea a funcionat i ce nu a funcionat pentru tine?"

Cofein

"Ct dintre acestea bei n medie ntr-o sptmn?"

"Cafea (cu excepia cafelei decofeinizate), cafea rece, latte, cappuccino, etc?"
"Ceai (cald, rece, verde, etc.)?"
"Cola sau alte bauturi racoritoare cu cofeina?"
"Energizante, cum ar fi Red Bull?"
"Ct de des iei comprimate cu cofeina, ca No-Doz?"
"Ct de des serveti ciocolat, n orice form?"
(Pentru toate cele de mai sus :) "Cnd bei/ iei/ Consumi?"

3.30. Suicid i Comportament Autodistructiv

Vezi seciunea 12.40, Suicid, pentru descriptori

Anchet iniial
ncepei prin a spune clientului:
"Tu mi-ai povestit nite experiene foarte dureroase. Trebuie s fi fost greu de
suportat,
i, probabil, te-ai gndit uneori s renuni la lupt / s i faci ru/ chiar s pui capt
vieii tale. E adevrat? "
Dac aceast idee este acceptat de ctre client, ntrebai despre urmtoarele domenii.

Dorina morii
"Cnd a fost ultima dat cnd i-ai dorit s nu te mai trezeti/ s fii mort sau cnd te-ai
gndit c tu/ alii /lumea ar fi mai bine dac tu ai muri? "
"Ai gndit vreodat n acest fel nainte?"

Ideaie
Ideaia suicidar este mult mai comun dect realizeaz oamenii. Drum et al. (2009)
ofer date releante pentru studeni.
"n ultima vreme i-ai spus ie sau altora cuvinte ca " Viaa nu merit trit. "" Eu nu
mai pot suporta asta, '' Cine are nevoie de acest rahat / durere? "," Tu nu va trebui s i faci
griji pentru mine mult timp, '' n curnd se va termina tot "?"
"Cnd a fost prima dat cnd te-ai gandit la/ ai luat n considerare ncheierea situaiei/
a-i face ru/sinucidere?"

" Cnd a fost ultima dat cnd te-ai gandit la/ ai luat n considerare ncheierea situaiei/
a-i face ru/sinucidere?"
"Recent / n ultima lun i-ai fcut vreun plan de a te rni sau de a te sinucide?"
"Cnd ai gnduri de sinucidere, ct timp dureaz?"
"Ce anume aduce aceste gnduri?"
"Cum te simi n legtur cu aceste gnduri?"
"Simi c ai control asupra acestor gnduri?"
"Ce anume oprete / pune stop acestor gnduri?"

Afecte i Comportamente
"Ct de des te-ai simit singur / fricos / trist / deprimat/ lipsit de speran?"
"Exist mai multe teme de disperare n ceea ce scrii / operele tale de art / ceea ce
citeti / muzica pe care o asculi, dect erau nainte? "
"Te simi acum reenergizat dup revenirea dintr-o depresie?"
"Ai pierdut pe cineva apropiat ie?" (Prin mutarea departe, desprire, divor, deces?)
"i-ai pierdut interesul n / ai dat la o parte unele dintre interesele tale / hobby-uri /
activiti sau prieteni?"
"Notele tale / performana la lucru a sczut?"
"Esti mai neglijent cu ngrijire ta, mnncrea, i somnul?"
"i asumi mai multe riscuri dect nainte?"
"Din cauza unei stri proaste, i s-a ntmplat vreodat s. . .
mnnci sau s dormi prost? "
fugi? "
te bai/ s ai probleme/ s fii dat afar din coal? "
vandalizezi o proprietate? "
ai probleme cu poliia sau s fii arestat? "
fii implicat n abuz fizic sau sexual, sau alte aciuni pe care le-ai regretat mai
trziu? "
rmi nsrcinat / s lai pe cineva nsrcinat? "
creti consumul de alcool sau droguri? "

Motivaie
"De ce te gndeti/ te-ai gndit la sinucidere?"

"Ai simit vreodat c " Viaa mea este un eec "sau" Situaia mea este fr speran
"?"
"Ce s-ar ntmpla cu tine dup ce ai muri?"
"Ce efecte ar avea sinuciderea ta asupra familiei tale / prietenilor / colegilor / altora
care in la tine? "
"Vreo rud de-a ta sau vreun prieten de-al tu a ncercat/ a reuit vreodat s se
omoare?" [Dac da, specific numrul, vrsta / momentul cnd a ncercat, motivele, cea mai
recent ncercare.]
"n ce condiii te-ai sinucide?"

Factori descurajatori / demotivatori

"Ce motive ai pentru a contina s trieti?"
"Ce te-ar mpiedica s te sinucizi?" (Lipsa de curaj, gnduri despre copii / alte rude,
convingeri religioase, ruine, "Nu i-a oferi lui/ ei satisfacie, dorina de a tri / bucurie,
sperane de mbuntire?)
"Te-ai gndit ce s-ar ntmpla dac nu ai reui?" (Durere i rni permanente, cum ar fi
s rmi ntr-un scaun cu rotile, pierderea vederii, auzului, sau vorbiri; srcie; dependen;
abandon; deteriorare; "s fii o legum"?)

Ameninri / Gesturi / ncercri

"Cnd a fost prima dat cnd ai ncercat s te rneti sau s te sinucizi?"
"Ai ncercat de mai multe ori?"
"Cnd a fost ultima dat cnd ai ncercat s te rneti sau s te sinucizi?"
"Ce gndeai la momentul respectiv despre moarte sau despre a muri?"
"Aveai de gnd s mori atunci?"
"Dac nu, care a fost scopul tau / motivaia?"
"Cum ai ncercat s o faci?"
"Ai fost singur?"
"Consumai droguri sau alcool?"
"Ce sa ntmplat nainte de fiecare ncercare?" (O ceart, conflicte cu familia, o
experien umilitoare, dezamagiri, dificulti colare, incidente cu poliia, o sarcin, un atac,
abuz fizic / sexual, i s-a spus "A vrea s mori"?)

"Ce sa ntmplat dup aceea?" (Spitalizare [unitate de terapie intensiv, psihiatrie,

medicin general]; efectele asupra familiei i prietenilor, asupra ta ; consiliere sau terapie?)

Pregtiri
Ai....
donat anumite bunuri ale tale?
scris un testament?
verificat asigurarea ta?
fcut pregtiri pentru nmormntare?
spus cuiva despre planurile tale?
scris un bilet de adio?

Plan/ Mijloace/ Metod

"Te-ai gndit cum / unde / cnd ai putea s te sinucizi?"
"Te-ai gndit ct de uor sau de greu va fi s te sinucizi?"
"Ai fcut vreun plan pentru a te rni/ sinucide?" [Dac este aa, evaluai gradul de
practicabilitate / efort.]
"Cum ai face-o? Ai mijloacele necesare? "[Daca mijloacele sunt prezente, evaluai
disponibilitatea, oportunitatea, i letalitatea.]
"Ce pregtiri ai fcut?" (ai strns de pastile, ai pstrat un pistol ncrcat, etc.)
O abordare mai interesant pentru evaluarea inteniei suicidare este Scala Vocal
Firestone pentru Comportament Autodistructiv (Firestone, 1991), care ordoneaz gndurile pe
o scar de 11 trepte, de la autocritic la cinic, vicios, dependent de substane, renunare,
automutilare i suicid. Alte resurse practice pentru evaluarea suicidului se gsesc n Bongar
(2002), Shea (2002), Jobes (2006), i Rudd i colab. (2001).

3.31. Violena
Vezi i subcapitolul 3.17, Controlul impulsurilor, pentru ntrebri, i subcapitolul
12.5, Sindrmul femeii btute, i 12.41, Comportamente violente, pentru descriptori
n plus fa de urmtoarele ntrebri, consultai McCloskey i Grigsby (2005) pentru
proceduri detaliate pentru evaluarea factorilor perpetuatori (precum i a victimelor) a violenei
n parteneriatul intim.

"Cnd te superi foarte tare/ i pierzi cumptul, ce anume provoac acest lucru? "
"Ce faci de fapt, atunci cnd te superi foarte tare/ i pierzi cumptul?"
"Ct timp i ia s te calmezi?"
"Ai ameninat vreodat s rneti pe cineva, cum ar fi un membru al familiei /
partenerul / o rud / a copil / un animal de companie? "
"Ai ridicat vreodat pumnul sau ai ameninat pe cineva n vreun fel? Ai confruntat
vreodat pe cineva/ ai invadat spaiul personal al cuiva? "
"Ai ameninat vreodat pe cineva pentru a face sex cu el / ea?"
"Ai rupt/ aruncat vreodat lucruri atunci cnd ai fost suprat / frustrat / dezamgit? Ai
lovit un perete sau ai spart o u? "
"Ai apucat / plmuit / mpins / ciupit / lovit / scuipat pe / mucat / tras de pr / sufocat
pe cineva? "
"Ai lovit vreodat pe cineva cu pumnii / cu o bt / cu orice altceva, atunci cnd ai fost
nervos? "
"Ai folosit vreodat un cuit sau o alt arm?"
(n ceea ce privete un incident anume:) "Ct timp a durat btaia? De ce te-ai oprit din
lupta cu alt/e persoan (e)? "
"Ct de mult au fost rnii ceilali?" (Vnti, zgrieturi, haine rupte, a fost
necesarprimul ajutor / ngrijire medical, a mers la spital, handicap grav, etc?)
"A fost vreodat chemat poliia pentru c ai fost implicat ntr-o lupt? (Dac da :) Ai
fost arestat? Cu ct ai fost amendat? Ce s-a ntmplat atunci? "
"Ai planificat vreodat s rneti sau s omori pe cineva? (Dac da :) Ct de mult ai
planificat? "

Partea a II-a
Termeni i Declaraii Standard
pentru
Redactarea Rapoartelor Psihologice

Subdiviziuni:
A. Prezentarea Raportului
B. Persoana n Evaluare
C. Persoana n Mediul su
D. Completarea Raportului

Partea a II-a acestei cri este grupat n patru subdiviziuni: A, B, C, i D, care

corespund formatului i secvenelor unui raport de evaluare tipic. Prima component
principal a fiecrui raport (A) trebuie s cuprind informaiile care au fost cunoscute
dinainte. La aceast baz se adaug informaiile obinute de dumneavoastr (B i C) i se
ncheie cu concluziile i recomandrile fcute (D).
Seciunea "Un ghid funcional de construire a raportului" n "Orientarea n tezaurul
clinicianului"ofer asisten pas-cu-pas n utilizarea Prii a II-a a acestei cri, pentru a
genera un format de raport. Dac v-ai decis s nu utilizai secvena oferite de partea a II-a,
putei merge la Capitolul 26 pentru a selecta un format diferit.