Inhibitoare ale secretiei gastrice

Clasificare:
-parasimpatolitice:naturale(atropina) si de sinteza(butilscopolamina)
-antigastrinice:proglumid
-antihistaminice H2:famotidina,ranitidina,nizatidina,cimetidina
-inhibitoare ale anhidrazei carbonice:acetazolamida -inhibitoare ale pompei de
protoni:omeprazol,pantoprazol,lansopranol,esomeprazol
-analogi ai prostaglandinei PG-E2:misoprostol
-analogi ai somatostatinei:octreotid ANTIHISTAMINELE H2 Mecanism de actiune:are
loc antagonizarea competitiva a histaminei.
Momentul optim de administrare:seara la culcare.
Cimetidina
F.terapie:
-in ulcerul duodenalse adm. 400mg de 2 ori/zi dimineata si seara sau 800mg odata seara.
-in ulcerul gastric la fel.
-vindecarea apare dupa o luna si jumatate sau 2 luni.
-in esofagita de reflux doza este dubla de 400mg de 4 ori/zi timp de 2-3luni.
-se mai asociaza cu antiinflamatoarele pt combaterea efectului ulcerigen. R.a.:
=digestive:greata, voma,diaree
=endocrine:ginecomastie,hiperprolactinemie
=hepatice
=renale
=cardiovasculare:bradicardie,hTA. C.
ind:in cancerul gastric, in sarcina.
Interactiuni:
-cimetidina creste toxicitatea anticuagulantelor cumarinice(trombostop)
-este un inhibitor enzymatic
-absortia este scazuta de antiacidele care contin magneziu si aluminiu si de
metroclopamid.
-efectul antiulceros este scazut de alcool si fumat.
Cimetidina

Cimetidina-capsule 200 mg

Ranitidina

Ranitidin-comp.150mg -caps.300mg -comp. film. 150 mg

comp.film.75mg
Ranitidina-sol.inj/perfuzabila fiole 50mg/2ml
Arnetin-sol. inj.25 mg/ml

F.terapie: aceeasi ca si la cimetidina,potenta este mai mare, doza echivalenta este de

300mg ranitidina la 800 mg cinetidina.
Doza in ulcer este de 300 mg seara sau cate 150 de 2ori/zi.
In infectia cu helicobacter se adm. cate 150mg de 2 ori/zi in asociere cu antibiotice
(tratamentul 7-10 zile).
Fiolele se adm IM sau IV la 6-8 ore.
R.a:asemanatoare cimetidinei,dar de intensitate mai mica.
Prin scaderea activitatii gastrice pot modifica absortia unor medicamente (vezi
antiacide!).
Famotidina

Famotidina-comp.film.20mg,40mg
Quamatel-comp.film.20mg -flacon cu pulbere liofilizata+solvent
pt sol. inj.20mg/5ml

Indicatii:asemanatoare cu cimetidina.
Avantaje:potenta este mult mai mare de aprox. 50 ori comparativ cu a cimetidinei.
Doza echivalenta:40 mg famotidina pt 800mg cimetidina.
Nu interactioneaza si nu creste actiunea altor medicamente, doza in ulcer este de 40 mg
seara la culcare sau 20 mg de 2 ori/zi timp de 4-6-8 saptamani.
In refluxul gastroesofagian 20-40mg de 2 ori/zi timp de 6-12 saptamani.
In insuficienta renala doza se reduce la jumatate.
Nizatidina

Nizatidina-caps.150mg Adm:300mg seara sau 150 mg de 2 ori/zi

4-8 saptamani.

Prudenta in insuficienta renala si hepatica doza se reduce.Actiunea si potenta

asemanatoare cu ranitidina.
INHIBITOARE ALE POMPEI DE PROTONI
Omeprazol
F.terapie:sunt antiulceroase de rezerva folosite in cazuri rezistente la alte antiulceroase.
Mecanism de actiune:inhiba pompa de protoni reprezentati de ATP-aza H+/K+.