Injectiile (tabel)

Tipul Scop
de
injectie
Injectia Explorator:
id
-intradermoreactia la
tuberculina,diversi
alergeni

Locul injectiei

Regiuni lipsite de foliculi

pilosi
-fata anterioara a
antebratului
-fata externa a bratului si a
Terapeutic
coapsei
-vaccinare BCG la sugari -orce regiune in scop
-anestezie locala
anestezic
-desensibilizare in cazul
alergiilor
Injectia Terapeutic
Regiuni bogate in tesut
celular lax,extensibil
sc.
-fata externa a bratului
-fata supero-externa a
coapsei
-supra si subspinoasa
omoplatului
-regiunea subclaviculara
-flancurile peretelui
abdominal
Injectia Terapeutic
Muschi voluminosi,lipsiti
de trunchiuri mari de vase
im
si nervi
-regiunea superoexterna a
fesei
-fata antero externa a
coapsei,trimea mijlocie
Fata externa a bratuluimuschiul deltoid
Injectia Explorator
iv
-se administreaza
substante de contrast
radiologic
terapeutic

Solutii administrate Resorbtie

-izotone,usor
resorbabile,cu
densitate mica

-foarte lenta

-solutii izotone
-incepe la 5nedureroase-insulina 10min de la
administrare
-histamina

-dureaza in
functie de
cantitatea
administrata

-solutii izotone

-Incepe imediat
dupa
administrare

-solutii uleioase

-solutii coloidale cu -se termina in 3densitate mare

5min

-v. De la plica cotului

-sol izotone
-v.antebratului
-sol.hipertone
-v.de pe fata dorsala a mainii
-v.maleolare interne
-v.epicraniene(copii)

-mai lenta
pentru
sol.uleioase
instantanee

INJECTIILE
Definiie Injeciile reprezint mijlocul prin care introducem o substan n esuturi,
cu ajutorul seringii, n scop terapeutic sau diagnostic.
Obiective administrarea parenteral ofer o serie de avantaje:
dozarea precis a substanei
aciune rapid dup administrare
absorbie complet
se poate folosi cnd calea oral este inutilizabil
se pot administra substane ce sunt distruse sau inactivate de sucurile digestive
se pot administra la bolnavii aflai n stare de incontien sau recalcitranti
se pot introduce substane n scop explorator sau diagnostic
Tehnica
a) Materiale necesare: Pentru efectuare unei injecii avem nevoie de:
sering
ace sau branule
substana injectabil
antiseptice, tampon, leucoplast
- Seringa se folosesc seringile din material plastic, de unic folosin, sau din sticl.
Este alctuit din:
corpul de pomp cilindric, are marcate pe el gradaii - capacitate de 1, 2, 5, 10, 20
ml.
piston este clindric, etan. Orice sering trebuie s fie - etan, gradat
corespunztor scopului pentru care este folosit, steril
- Acele au diferite dimensiuni, n funcie de utilizare:
pentru injecii intradermice au lungime 10 25 mm, grosime 0,4 mm i bizou scurt
pentru injecii subcutanate au lungime 25 30 mm, grosime 0,6 0,8 mm i bizou
lung
pentru injecii intramusculare sunt lungi de 50 80 mm, grosime 0,7 0,8 mm i
bizou lung
pentru injecii intravenoase au lungime 30 40 mm, grosime 0,8 1 mm i bizou
scurt 10

- Substanele injectabile sunt livrate n fiole, flacoane, pungi, n stare lichid sau sub
form de pulberi (insotite de solvent), coninutul fiind steril.
Obligatoriu trebuie specificate: denumirea substanei, cantitatea, concentraia, calea
de administrare, data fabricaiei i valabilitatea.
- Substanele antiseptice alcool, tinctur de iod - pentru dezinfecia regiunii
- Garou n cazul injeciilor intravenoase
b) Calea de administrare exista mai multe cai de administrare a substantelor
parenteral.
Substanele injectabile se pot administra:
intradermic
subcutanat (hipodermic)
intramuscular
intravenos
intraarterial
intracavitar
intraosos
n principiu, diferitele substante se administreaza astfel:
sarurile metalelor grele (bismut, mercur, iod, calciu, aur) se introduc intramuscular
substanele uleioase se injecteaz intramuscular profund
soluiile izotonice se pot injecta pe orice cale
soluiile hipotonice se administreaz n circulaia sanguin (intravenos, intraarterial)
cantitile mari de substane (soluii perfuzabile, snge, derivate de snge) se
introduc intravenos sau intraarterial
pentru explorarea funciei anumitor organe sau vizualizarea sistemului arteriovenos,
substanele se introduc direct n circulaia sanguin (intravenos, intraarterial)
Unele substane pot determina reacii de hipersensibilitate din partea bolnavului, ceea
ce necesit testarea prealabil a sensibilitii.
c) Pregtirea seringii:
montarea seringii (cele de unic folosin sunt montate) i adaptarea acului
ncrcarea seringii
Se face respectnd regulile se asepsie i antisepsie.
- Se ia fiola i se golete lichidul din gtul acesteia 11
- Se dezinfecteaz cu alcool i se taie cu o pil special, sau se rupe catul fiolei
- Se introduce acul n fiol i se aspir cu grij coninutul
- Se evacueaz aerul din sering
- Se schimb acul seringii.

d) Pregtirea regiunii n care se execut injecia.

Tegumentul trebuie s fie indemn, fr leziuni sau infecii (dermit, foliculit).
Se dezinfecteaza locul. n funcie de tipul de injectare se fac si alte manevre:
aplicarea garoului i fixarea venei, reperarea pulsaiilor unei artere.
e) Efectuarea injeciei propriu-zise
Bolnavul este bine s fie n clinostatism (pericol de lipotimie).
1. Injecia intradermic
Scop:
diagnostic se injecteaz diverse antigene sau alergeni care in contact cu anticorpii
din organism produc o reacie eritemopapuloasa la locul injectarii (intradermoreactie)
terapeutic n desensibilizri
Zona de elecie faa anterioar a antebraului
Tehnic
se folosete seringa de 1 ml, ace mici, subiri, cu bizou scurt.
dezinfecia zonei respective
se introduce vrful acului paralel cu suprafaa pielii, strict intradermic i se
injecteaz 0,1 0,3 ml. La locul injectrii apare o mic papul, iar pielea ia aspectul
de "coaj de portocal.
2. Injecia subcutan
Scop - terapeutic
Zona de elecie:
faa anteroextern a coapsei
faa posterioar a braului
faa lateral a toracelui
perete anterolateral abdominal
Tehnic:
se dezinfecteaz tegumentul
se prinde pielea cu indexul i policele stng pn face o cut, la baza creia
introducem acul paralel cu suprafaa zonei
3. Injecia intramuscular se face n scop terapeutic

Zona de elecie:
regiunea fesier obligatoriu cadran superoextern
regiune deltoidian 12
faa anterioar a coapsei
Tehnic :
se dezinfecteaz tegumentul
acul ataat la sering se introduce profund n masa muscular printr-o micare brusc
se aspir puin cu seringa (pentru a verifica dac nu s-a ptruns ntr-un vas)
se injecteaz lent substana
4. Injecia intravenoas se face n scop diagnostic (introducere de substan de
contrast) sau terapeutic i const n introducerea substanei direct n circuitul sanguin.
Zona de elecie venele superificale de la plica cotului (n principiu se poate injecta
n orice ven superficial)
Tehnic
se aplic un garou strns moderat, care s comprime numai reeaua venoas
superifical, nct s produc staza venoas
se dezinfecteaz regiunea
cu indexul se imobilizeaz vena ce urmeaz s fie puncionat
acul montat la sering, bizoul n sus, n unghi ascuit, se introduce acul
se aspir uor (sngele ptrunde n sering)
se nltur garoul i se injecteaz substana lent sau rapid

5. Injecia intraarterial se face n scop explorator (arteriografii) sau terapeutic.

Se puncioneaz artera femural, artera carotid, aorta abdominal.
6. Injecia intracavitar se face n scop diagnostic sau terapeutic.
7. Injecia intraosoas - se face n scop terapeutic (perfuzii de snge la copil stern,
creasta iliac, trohanter, maleola tibial, peronier) sau pentru anestezii intraosoase.
Incidente, accidente:
- neparea unui vas sanguin apare snge n sering la aspiraie. Se retrage puin
acul.
- neparea unui nerv apare durere vie, intens, ce iradiaz de-a lungul nervului. Se
retrage acul.

- Hematomul postinjecional
- Ruperea acului
- Flegmonul postinjecional datorit unor defecte de asepsie sau injectrii unor
substane necrozante
- Tromboflebita iritaia lumenului venos de substan injectat intravenos
- Embolia prin injectarea de aer sau substane uleioase. 13 TEST 1. Avantajele
administrarii parenterale de substante medicamentoase 2. Materiale necesare in
efectuarea unei injectii 3. Cai de administrare a substantelor injectabile 4. Modalitati
de administrare a unor categorii de substante injectabile 5. Pregatirea seringii pentru
efectuarea unei injectii 6. Injectia intradermica 7. Injectia subcutanata 8. Injectia
intramusculara 9. Injectia intravenoasa 10.Incidente si accidente in efectuarea unei
injectii

SONDAJUL VEZICII URINARE

Definiie manopera prin care se realizeaz evacuarea vezicii urinare, cu
ajutorul unei sonde.
Obiectivele - Sondajul vezicii urinare are drept scop:
evacuarea vezicii urinare n cazurile n care acest lucru nu se poate efectua
fiziologic
n cazul unor intervenii chirurgicale (n special pe micul bazin) sau
explorri endoscopice
evacuarea produselor patologice (cheaguri sanguine, corpi strini)
prevenirea complicatiilor la pacientii cu incontinenta urinara
monitorizarea precis a diurezei
Indicaii :
retentia acuta de urina
intervenii chirurgicale n micul bazin, perineu, interventii chirurgicale de
durata
dup explorarea instrumental a vezicii urinarei a cilor urinare
(cistoscopie, ureteroscopie)
dup manevre terapeutice (litotriie extracorporeal)
cateterizare cu bujii filiforme sau cistostomie temporara)
rupturi traumatice ale uretrei, pentru evitarea formrii de ci false
evacuarea produselor patologice (cheaguri sangvine, corpi strini)
la bolnavii comatoi
la pacienii la care este important monitorizarea balanei hidroelectrolitice.
Msurarea diurezei obinute prin sondaj vezical se face la intervale diferite
de timp:
din or in or: la cazurile cu oligurie
la 12 ore: cu msurarea osmolaritaii, glicozuriei, corpi cetonici i snge
la 24 de ore: pentru determinarea clearance-ului creatininei, msurarea
electroliilor, fosfailor i substanelor toxice (in intoxicaii), amilazelor
urinare (pancreatita)

Tehnica
Materiale necesare :
sonde uretrale sterile de diverse tipuri i dimensiuni
mnui sterile
comprese sterile i soluii antiseptice
ulei de parafin sau glicerin sterile necesare pentru lubrefierea sondelor
pungi sterile pentru colectarea urinii
sering i ser fiziologic (20-30 ml) pentru umplerea balonului sondelor, dar
i pentru controlul permeabilitii sondei, splturi, aspirarea cheagurilor din
vezica urinar
Tipuri de sonde:
a) FOLEY: simple ( 2 canale) sau cu canal suplimentar pentru lavaj vezical
prezint:
- un canal pentru evacuarea urinii: se conecteaz la punga colectoare
- un canal pentru umflarea balonaului pentru prevenirea ieirii sondei (cu
volume diferite de la 5 la 30 ml)
- +/- canal suplimentar pentru lavaj vezical
b) NELATON: nu au balona de fixare - sunt mai rigide - folosite pentru
sondajul de scurt durat sau in cazurile in care nu se reuete cateterizarea
cu sonde Foley (ex: adenom de prostata)
c) SONDE CU MANDREN
- au in componen un mandren metalic
- pot crea ci false
- folosite mai rar
Condiii de efectuare
Sondajul vezicii urinare trebuie privit ca un act chirurgical, respectndu-se
regulile de asepsie i antisepsie
Tipul de sond i grosimea ei se aleg n funcie de uretra ce trebuie
cateterizat, sex, vrst (adenom de prostat la brbai)
Manevra de introducere a sondei trebuie s fie executat cu blndee

 Golirea vezicii se face lent, progresiv pentru evitarea apariiei hemoragiei

"ex vacuo
Poziia bolnavului este n decubit dorsal
Tehnic La brbat
- se decaloteaz glandul, se spal i se dezinfecteaz glandul i meatul
urinar
- se lubrefiaz sonda
- se introduce n meatul urinar, cu blndee, penisul fiind inut cu mna
stng la zenit pentru a elimina una dintre curburile uretrei. Cnd sonda
ajunge la bulbul uretrei, penisul se basculeaz n jos spre coapse, apoi se
impinge sonda pn ajunge n vezica urinara i vine urin 34
- se umfl balonaul sondei i se trage sonda cat permite
- se evacueaz urina lent, eventual cu pensarea sondei (dup evacuarea a
150 200 ml) pentru 1 2 minute.
La femeie
- poziia este pe masa ginecologic sau n decubit dorsal cu membrele
inferioare flectate i desfcute
- cu mna stng se desfac labiile i se dezinfecteaz vulva i meatul urinar
- se introduce sonda n meat i se mpinge cu blndee pn ajunge n vezica
urinar
Uneori meatul urinar se poate deschide pe peretele vaginal anterior ceea ce
necesit introducerea unei valve nguste pentru a putea efectua
cateterizarea meatului urinar.
Sondajul vezicii urinare se poate efectua si pentru evacuarea urinii
din vezica urinar i scoaterea imediat a sondei sau cu lsarea temporar
a sondei n vezica urinar.
Rezultate - cateterizarea uretrei permite evacuarea vezicii urinare (globul
vezical este dureros pentru bolnav), permite monitorizarea diurezei
bolnavului n scopul unei reechilibrri corecte i urmrirea funciei renale.
Incidente, accidente
sonda nu mai progreseaz de la un anumit nivel datorit unor stricturi
uretrale, adenom de prostat sau creearea unei ci false (vine snge pe
sond). n cazul stricturilor se cateterizeaz uretra cu bujii filiforme sau se

face puncia suprapubian a vezicii urinare. n adenomul de prostat se

ncearc cateterizarea cu o sond Tieman subire sau puncie
suprapubian.
sngerarea uretrei n timpul manevrelor de introducere a sondei arat
formarea unor ci false. Se va ncerca cateterizarea cu o sond mai groas,
cu blndee sau puncia vezicii urinare
hemoragia "ex vacuo la sfritul golirii vezicii urinare; se evit golind lent
vezica urinar
frisoanele, febra se datoreaz infeciei urinare i necesit tratament
antibiotic n funcie de sensibilitatea germenilor