Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Rezumate Endocrin PDF
Rezumate Endocrin PDF
ENDOCRIN
NOTA: cand vedeti un cuvant intre 2 paranteze
patrate ( [Ca]) inseamna concentratia
plasmatica a elementului respectiv...
1. HIPOTALAMUSUL ENDOCRIN
Hipotalamusul este o zon integrativ important pentru funcia endocrin, metabolic, vegetativ i
comportamental implicat in procesarea informatiilor si optimizarea raspunsului
Axul hipotalamo-hipofizar:
- Cu hipofiza anterioara: neuro-sanguina (sistem port)
- Cu hipofiza posterioara: nervoasa (tract hipotalamo-hipofizar)
Neurosecretiile hipotalamice sunt de 4 tipuri:
- Hormoni eliberatori (liberine-RH) si inhibitori (statine-IH)
o Polipeptide
o Tipuri: TRH, CRH, LRH, PIH (hormonul inhibitor al prolactinei-DOPA)
o Sinteza: in corpul neuronilor din hipotalamusul anterior
o Transport: initial prin axonii neuronilor; ulterior prin sistemul port hipofizar
o Actiune: la nivelul structurilor adenohipofizei
o Controlul secretiei prin:
Mecanism nervos
Tripla retroactiune (triplul feed-back): lung, scurt si ultrascurt
Concentratia plasmatica de AA sau Gl
Ciberine
Hormoni epifizari
- Neurohormoni retrohipofizari (ADH si OXT)
- Neurotransmitatori: (NA, Dopamina, Serotonina): reglarea locala a functiei hipotalamusului
- Ciberinele: rol paracrin (la distanta)
o Endorfine si encefaline (rol analgezic, in termoreglare si in reglarea aportului alimentar)
o ACTH rol in memorie si invatare
2. HORMONUL SOMATOTROP
Polipeptid sintetizat de adenohipofiza: la copii este crescut/la adulti scazut
- Actiune corelata cu activitatea somatomedinelor
Roluri
- Rol in cresterea tesuturilor si intretinerea proceselor de reparatie
o Prin cresterea anabolismului si scaderea catabolismului
o Creste rata diviziunii si dezvoltarii celulare si tisulare
o Rol puternic asupra cresterii oaselor: actiune la nivelul cartilajului de crestere (cresterea in
lungime a osului) si prin stimularea osteoblastelor
o Patologic:
GH la copii: nanism hipofizar cu dezvoltare psihica normala
GH la copii: gigantism
GH la adulti: acromegalie
- Roluri metabolice
o Metabolismul proteic
anabolismul proteic si catabolismul proteic
In sange: Pr, AA si ureea
o Metabolismul glucidic
glicemia; insulinemia (GH in timp induce insulinorezistenta>DZ tip II)
o Metabolismul lipidic
lipoliza, cetogeneza hepatica
In sange: L, AGL si corpii cetonici
- Alte efecte:
o activitatea metabolica a ficatului; eritropoieza; lactogeneza
Reglarea secretiei de GH
- Ritm de eliberare circadian (maxim dupa primele 2 ore de somn)
- Factori care cresc secretia de GH
o Stress, emotii, traume
o efortului
o glicemiei; proteinemiei (in infometare)
o Neuromediatorii hipotalamici (NA, Dopamina, Serotonina) ca raspuns la stres
o Prin intermediul altor hormoni
Stimulare: T3, estrogeni, ACTH, catecolamine
Inhibitie: progesteron, cortizol, somatomedine
-
3. Prolactina
Polipeptid secretat de hipofiza anterioara
Concentratia plasmatica
- Normal este scazuta
- In timpul sarcinii creste progresiv, iar dupa nastere scade brusc
- In timpul alaptarii creste intermitent, stimulata de supt
- Corelata cu ciclul menstrual, PRLmax cand Lhmax
Rolul PRL
- Mamotrop - dezvoltarea glandei mamare
o Incepe la pubertate, stimulata de estrogeni
- Lactotrop lactogeneza
o Dezvoltarea sanilor pentru secretia lactata, dependent de estrogeni si progesteron (acesti
hormoni inhiba secretia lactata)
o Secretia lactata: primele zile: colostrul (proteine, lactoza dar fara lipide), apoi, prin
estrogenilor si progesteronului creste lactatia
- Rol metabolic
Reglarea secretiei PRL
- Control hipotalamic: mecanism principal inhibitor (PIH)
- Stimularea PRL prin mecanism neurogen (stimuli supt, mulgerea sanilor, activitate sexuala,
stres)
- Alti hormoni: estrogeni PRL, progesteron PRL
Patologic
- PRL galactoree
- PRL tumori hipofizare
o Ginecomastie
4. HORMONUL ACTH
Sinteza: in hipofiza anterioara ritm circadian
Mecanism de actiune prin AMPc
Efecte majore: pe corticosuprarenala
- Zona fasciculata
o Rol major
o Initial: eliberarea de glucocorticoizi (GC) din depozite
o In timp: hiperplazia zonei + sintezei de GC
- Zona reticulata
o Rol mai redus
o Initial: eliberarea de androgeni din depozite
o In timp: hiperplazia zonei + sintezei androgenilor
- Zona glomerulara:
o Rol minor
o eliberarea de ALDO
Alte efecte
- Lipoliza
- Pigmentare a tegumentelor si mucoaselor ( melanina)
Reglarea secretiei de ACTH
- Ritm circadian maxim dimineata (ora 8) si minim seara (ora 24) secretia GC urmeaza acelasi
pattern
- Modificarea ritmului veche-somn > modificarea ciclului GC
5. HORMONII GONADOTROPI
FSH si LH
Sinteza:
- Hipofiza anterioara: incepe la 8-12 ani fem, 9-13 ani masc
- Actiune: mesager I AMPc
Efecte:
- Femeie:
o Debutul primului ciclu menstrual
o Controlul ciclului lunar normal
- Barbat:
o Debutul sintezei hormonilor sexuali de la pubertate pana la sfarsitul periadei adulte
Efectele FSH
- La femei:
o Secretia:
Faza foliculara: initial creste apoi descreste
Preovulator creste de 2-3x
Postovulator scade lent
o Rol:
Stimuleaza dezovoltarea ovarelor si foliculilor ovarieni
- La barbati
o Secretie constanta
o Rol:
Stimularea dezvoltarii testiculelor cresc tubii seminiferi
Initiaza spermatogeneza
Stimuleaza celulele Sertoli
Efectele LH
- La femei
o Controleaza secretia
o Rol dezvoltarea finala si maturarea foliculara ovulatia (dupa actiunea FSH)
o Dezvoltarea corpului galben
- La barbati:
o Secretie constanta
o Rol: stimuleaza celulee interstitiale Leydig secretia de testosteron
Reglarea secretiei FSH+LH
- Axul hipotalamo-hipofizo-gonadal + triplul feed-back
o Hipotalamus LRH
o Diferente in ritmul si secretia hormonala in functie de sex
- Influente modulatoare
o Stress sistemul limbic inhiba hipofiza scade LRH
o Stimuli olfactivi, vizuali, genitali
- Influenta altor hormoni
o cortizol si PRL inhibitor
- Patologic:
o hormonilor gonadotropi
Copii eunucism, pubertate tardiva,
Femei oprirea ciclului menstrual, atrofie genitala, stergerea caracterelor sexuale II
Barbati aspermie + involutia caracterelor sexuale II
6. HORMONUL ANTIDIURETIC
ADH (vasopresina) hormon polipeptidic
- Sinteza: hipotalamus anterior
- Transport: tractul hipotalamo-hipofizar
- Stocare: hipofiza posterioara
Rol
- ADH actioneaza direct pe celulele tinta
o Renal: pe ultima portiune tubulara
Reabsorbtia facultativa a apei
Secundar reabsorbtia Na si Cl
Favorizeaza reabs ureei
Rol principal in concentrarea si diluarea urinei
- ADH > VC > TA
- absorbtia intestinala a apei
- hidratarea celulara
- perspiratia
Reglarea secretiei de ADH
- Modificari ale osmolaritatii: (VN=30020 mOsm/l)
o osm ratatinarea osmoreceptorilor stimul pentru ADH - reabs apei - osm
o osm creste volumul osmoreceptorilor - stimul pentru ADH - reabs apei - osm
- Modificari ale volemiei baroreceptori din sistemul cardiovascular
o volemiei stimularea barorec. de inalta presiune (sinus carotidian si crosa aortica) -
ADH - reabs apei + diurezei - volemia
o volemiei stimularea barorec. de joasa presiune (atrii si circulatia pulmonara) aferenta
nerv X hipotalamus - ADH - reabs apei + diurezei - volemia
- Alte mecanisme
o to C
o AgII
o Nicotina
o Stres, durere, somn
-
7. OXITOCINA
Glanda tiroida
- Secreta T3 + T4 (din foliculi) necesita iod
- Calcitonina (din celulele C)
Rolul hormonilor tiroidieni
- In plasma
o T3 triiodotironina (7%) este de 4x mai activa
o T4 tiroxina (93%) intracelular T4 se transforma in T3
- Sunt produsi de tiroida prin iodarea tirozinei din molecula de tireoglobulina (TG)
- Efecte principale:
o activitatea metabolica in aproape toate tesuturile
o procesele oxidative
o Stimuleaza cresterea + diferentierea celulara
1. Rol in crestere
- In special la copii
- Direct sau indirect prin cresterea de hormoni somatotropi si somatomedine
2. Dezvoltarea si maturizarea sistemului nervos(SN)
- Inca din viata intrauterina (luna IV) stimuleaza neurogeneza si mielinizarea
- Patologic: T nanism si retardare mintala
3. Activarea SN al adultului
- activitatea metabolica a creierului
- inteligenta si memoria
- stimularea SNVS si nr de beta-receptori
- Patologic:
o T somnolenta, lentoare,
o T hiperexcitabilitate, scaderea capacitatii de concentrare, oboseala
4. Efecte metabolice
a. Metab proteic: ambelor laturi ale metabolismuli echilibru
b. Metab glucidic: glicemia
c. Metab lipidic: lipoliza
d. Metab energetic: Rol major de a metabolismului - oxidatia biologica
e. Metab mineral: necesarul de vitamine
5. Efecte sistemice
a. Cardiovascular: FC; Forta de contractie; DC
b. Respirator: frecventa si amplitudinea respiratiei
c. Digestiv: secretia si motilitatea
6. Efect trofic pe : musculatura scheletica si piele
7. Efect de optimizarea a functiei sexuale la ambele sexe
Reglarea secretiei
- Axul hipotalamo-hipofizo-tiroidian cu tripla retroactiune rol major (mentine T3 si T4 normal)
- Stress psiho-emotional, durere, traumatism - stimularea hipotalamica-TRH-TSH-T3/T4-
hiperfunctie tiroidiana
- Variatii de temperatura: la frig T3/T4; la cald T3/T4
Variatii patologice
- Hipertiroidism
o Boala Basedow-Graves
o Adenomul toxic hipersecretant
- Hipotiroidism: la copii(cretinism); la adulti (mixedem)
- Gusa endemica: glanda hipertrofiata
9. HORMONII GLUCOCORTICOIZI
Sinteza : in cortexul glandei suprarenale (zona fasciculata)
Hormoni steroizi: cortizol (hidrocortizon) 95%; corticosteron
Principalele actiuni:
- Adaptarea la stresul cronic asigura suportul endocrin
- Controlul metabolismului celular
Efecte
1. Metabolice
a. Metabolismul proteic: catabolismul proteic / anabolismul proteic
b. Metabolismul glucidic:glicemia (in timp sensibilitatea tesuturilor la insulina DZ adrenal
c. Metabolismul lipidic:lipoliza, cetogeneza hepatica in inanitie sau stres, GC schimba
metabolismul energetic de pe utilizarea glucidelor pe utilizarea lipidelor (prezervarea
glucozei)
d. Metabolismul hidromineral: retentia de NaCl si apa - volemia si demineralizarea
osoasa (efect advers)
2. Efecte pe sisteme si organe
a. Asigura buna functionare a:
i. Tuturor tipurilor de muschi
ii. Activitatea cardiovasculara sustinerea volemiei
iii. reactivitatii neuropsihice capacitatea functionala adaptarea la stress
3. Efecte farmacologice
a. Antiinflamator
b. Antialergic
c. Supresia sistemului imun: susceptibilitatea la infectii (efect advers)
d. aciditatea sucului gastric
e. Redistributia tesutului adipos
f. Modificari neuropsihice pana la psihoza maniacala
g. Demineralizare osoasa
Reglarea secretiei de GC
- Axul hipotalamo-hipofizo-corticosuprarenalian cu tripla retroactiune mentine GC normal
- Stresul psiho-emotional, durere, traumatism, interventii chirurgicale - stimularea hipotalamica -
CRH - ACTH - GC - hiperfunctie CSR (in stres prelungit se blocheaza bucla de feed-back)
10. HORMONII MINERALOCORTICOIZI
Rol
- Roluri majore
o Mentine valorile calcemiei
o Favorizeaza osteogeneza
- Intestinal
o absorbtia Ca prin transport activ controlata de catre calcitriol+PTH
- Renal
o absorbtia Ca+fosfat
- Osos activare dependenta de calcemie
o Cand [Ca] - ca eliberat de osteocite + activitatea osteoclastelor
o Cand [Ca] - calcitriolul actioneaza favorizand mineralizarea osoasa
Reglare
- PTH rol major
- [Ca]
- Feed-back negativ
o CTL inhiba propria activare - sinteza formei inactive
12. PARATHORMONUL
Sinteza
- La nivelul glandelor paratiroide
- Structura polipeptidica
Efect major [Ca] prin 4 mecanisme
- La nivel osos:
o mobilizarea Ca si fosfatului
- Renal
o reabsorbtia Ca, Mg si H
o excretia fosfatului
- Intestinal
o absorbtia Ca
o sinteza activa de vitamina D
Reglarea secretiei
- [Ca] - PTH normalizarea calcemiei
- [Ca] - PTH
- Acelasi proces se realizeaza si in cazul ionilor de Mg
- Catecolaminele
Patologic
- PTH
o Demineralizare osoasa
o Calciurie
- PTH
o [Ca]
o Hiperexcitabilitate (semnele Chwosteck si trusseau +)
o Calciurie
o Spasmofilie
13. FIZIOLOGIA CALCITONINEI
FIZIOLOGIA PROGESTERONULUI
Este hormonul maternitatii
Structura steroidica, este sintetizat:
- In a 2-a parte a ciclului menstrual de catre corpul luteal
- La femei gravide, de catre placenta
Roluri:
- Uter
o Modificari secretorii ale endometrului pregateste uterul pentru implantarea ovulului
fertilizat - depozitele de nutrienti laptele uterin
o contractilitatea si excitabilitatea musc. Netede uterine previne expulzarea zigotului
- Trompe uterine
o Modificari secretorii (pentru nutritia ovulului fertilizat)
- Glande mamare
o Progesteron+PRL produc dezvoltarea finala a sanilor ca organe producatoare de lapte
o Progesteronul produce marirea de volum a sanilor
- Obs:
o In sarcina sunt necesari ambii hormoni feminini
Estrogenii: uter si sani; relaxarea ligamentelor pelvice pasajul mai usor al fatului
la nastere
Progesteron: rol in nutritia ovulului fertilizat,contractilitatea uterina, pregateste
sanii pentru productia de lapte
20. REGLAREA ENDOCRINA A METABOLISMULUI
PROTEIC
STHanabolic
transportul de AA prin membrana celular
(n special la nivel osos, muscular i hepatic)
sinteza de proteine la nivel ribozomal
catabolismul proteinelor
Insulina anabolic
transportul transmembranar de AA (n special la nivel muscular)
proteinosinteza (n special la nivel muscular i hepatic)
utilizarea AA pentru gluconeogenez
catabolismul proteic
Androgenii anabolic
stimuleaz sinteza proteinelor tisulare i osteogeneza
H.Tiroidieni
Anabolic proteinosinteza
In exces auefect catabolic (bilan azotat negativ)
Glucagon catabolic
Catabolizarea AA la nivel hepatic
Cortizol catabolic
Sinteza de proteine
catabolismul proteic (excepie: la nivel hepatic intensific neoglucogeneza din AA)
21. REGLAREA GLICEMIEI: factori hiperglicemianti
Glucagonul - efecte
stimularea glicogenolizei (crete activitatea fosforilazei active din ficat prin stimularea adenilatciclazei,
producnd astfel creterea glicemiei)
inhib glicogenosinteza
stimularea gluconeogenezei prin stimularea hidrolizei trigliceridelor din esutul adipos. (Acizii grai prin-
oxidare dau natere la o mare cantitate de acetil-CoA, care dirijeaz piruvatul spre gluconeogenez)
crete lipoliza n esutul adipos (prin activarea triglicerid lipazei hormono-dependent), cu creterea
concentraiei acizilor grai liberi din snge.
Adrenalina
stimularea glicogenolizei datorate creterii activitii fosforilazei active
crete lipoliza n esutul adipos (prin activarea triglicerid lipazei hormono-dependent), cu creterea
concentraiei acizilor grai liberi din snge.
Glucocorticoizii
stimularea gluconeogenezei, crescnd activitatea enzimelor principale ale acestui proces.
GH,ACTH,hormoniitiroidieni.
22. FIZIOLOGIA TESUTULUI ADIPOS: lipogeneza si lipoliza
ADIPOCITUL
Depoziteaz TG 80-95% din volum
LIPOGENEZA LIPOLIZA
Definiie: sinteza de trigliceride din acizi grasi si Definiie:hidroliza trigliceridelor la glicerolfosfat
glicerol-fosfat si acizi grasi.
Surse de glicerol-fosfat: Acizii grasi rezultatisunt:
metabolizarea glucozei n adipocit Transportati la ficat, rinichi, muchi
hidroliza TG din LP captate scheletic, miocard
Surse de AG: Folositi pentru oxidare
hidroliza TG din LP captate (VLDL, Clasificarea lipolizei:
chilomicroni) Bazal
din precursori glucidici Hormono-sensibil:
lipoliza adipocitar Legata de sistemul receptor membranar-
AG plasmatici (legai de albumine) AMPc-fosfodiesteraza
Adipocitul sintetizeaz lipoproteinlipaza: Stimulata de activarea receptorilor care
Actioneaza la nivelul endoteliuluicapilar: AMPc:
LPplasmatice=> AG +glicerol adrenergici 1
Activata de: glucoza si insulina prostaglandinici 2
pentru glucagon,STH, ACTH, T3, T4
Inactivata de AMPc
Inhibata de activarea receptorilor care
AMPc:
adrenergici 2
prostaglandinici 1
insulinici