TEHNICI DE MANEVRARE A BOLNAVILOR

Inainte de a incepe orice activitate de manevrare ingrijitorul trebuie sa se

pozitioneze cat mai aproape de pacient, inclusiv prin ingenuncherea langa patul
pacientului daca este necesar. Prin aceasta se permite ingrijitorului sa evite sa se
aplece sau sa se intinda peste pat in timpul transferarii si ridicarii pacientului,
depunand astfel efortul fizic necesar cu spatele indoit sau rasucit.
Inainte de a incepe orice operatiune de manevrare, explicati procedura pacientului
si incurajati-l sa coopereze cat mai mult posibil in timpul operatiunii de manevrare.
Mentineti o postura corecta in timpul operatiunilor de manevrare a pacientului. Mai
exact, inainte de a incepe operatiunea de ridicare sau transfer al pacientului,
ingrijitorul trebuie sa se pozitioneze cu picioarele usor departate si cu un picior putin
inainte pentru a asigura o baza de sustinere mai larga. In timpul ridicarii pacientului,
va trebui astfel folosita musculatura piciorului si soldului in locul musculaturii din
regiunea superiora a corpului, prin indoirea si indreptarea progresiva ulterioara a
genunchilor in timp ce se ridica pacientul. Coloana vertebrala trebuie mentinuta intr-o
pozitie care respecta curbura sa naturala, avand grija sa se evite supra solicitarea
acesteia prin intindere sau indoire. Mai mult, ingrijitorul trebuie sa isi deplaseze
propria greutate conform directiei miscarii de deplasare pe care o efectueaza.

1. POZITII DE BAZA ALE PACIENTILOR

Pozitia FOWLER :

- relaxarea musculaturii abdominale

- pacientul se afla in pozitie semisezanda cu trunchiul ridicat la 45-60 sau 60-90
Fowler inalt
- genunchii flectati sau extinsi, coloana dreapta, capul sprijinit pe o perna mica,
antebratele sprijinite pe cate o perna mica, o perna plata la nivel lombar si
eventual o perna sub coapse si glezne
- pentru evitarea piciorului equin se pune suport vertical pentru picioare.

Decubit dorsal simplu :

- pozitie complet orizontala, membrele superiore sprijinite pe cate o perna ,

mainile pe o perna mica cu palma desfacuta in pronatie
- perna mica sau rulou sub glezne
- un prosop impaturit in regiunea lombara
- perna mica sub coapse si suport vertical la nivelul talpilor
- rulouri bilaterale la nivelul trohanterelor pentru a evita rotatia externa a
acestora

Decubit ventral :

- bolnavul se sprijina pe abdomen cu capul rotit spre o parte

- se plaseaza o perna plata sub cap, abdomen, gambe
- membrele superiore sunt flectate cu antebratele pe langa cap, palma se sprijina
pe planul patului

Decubit lateral :

- se plaseaza o perna sub cap si gat pentru un bun aliniament, membrul inferior
de deasupra se sprijina flectat usor pe o perna
- o perna mica sustine membrul superior de deasupra, un rulou sau perna sustine
spatele
- o alta varianta cu membrele inferiore flectate din sold si genunchi cu o perna
intre genunchi

Decubit lateral 30 :

- decubit dorsal cu o perna sub cap, se plaseaza o perna latero-vertebral dreapta

sau stanga si cealalta perna sub coapsa corespunzatoare

Decubit lateral 135 (pozitia SIMS) :

- pacientul plasat aproape in decubit ventral, membrul inferior de deasupra

puternic flectat, iar membrul superior de deasupra este extins in spatele
persoanei
- se plaseaza o perna sub cap, una sub hemitoracele si bratul flectat, iar o alta
sub sold si membrul inferior flectat

Asezat :

- spatele si fesele sunt lipite de spatarul scaunului, bratele asezate pe suport de

brate, picioarele se sprijina pe sol sau pe suport, fosa plopitee usor departata de
marginea scaunului
- perna mica la nivel lombar
- membrul superior hemiplegic este asezat pe o perna plasata pe coapse cu
mana in supinatie

2. INTOARCERI

Din decubit dorsal in decubit lateral

VARIANTA 1 prin incrucisare :
- pozitia de start este din decubit dorsal cu membrul superior opus miscarii
incrucisat pe piept, iar celalalt membru flectat sub cap
- membrul inferior opus miscarii flectat peste celalalt picior, capul priveste spre
directia miscarii
- priza se face la nivelul umarului si soldului opus
VARIANTA 2 prin balans :
- pacientul tine membrele superiore extinse la verticala, cu degetele incrucisate
genunchii flectati, talpile pe sol si capul pe directia de deplasare
- asistentul se plaseaza pe partea spre care are loc inoarcerea, o mana pe
genunchiul opus si cealalta mana face priza ferma la nivelul incheieturii mainii
opuse pacientului si printr-un usor balans se trece pacientul in decubit lateral
VARIANTA 3 intoarcere activa :
- daca pacientul este partial mobil, membrul inferior opus miscarii flecteaza mult
si il duce pe planul patului, mana opusa se va sprijinii cu palma cat mai departe
pe planul patului
- priza la nivelul gambei si umarului

Din decubit dorsal in decubit ventral:

- se face exact la trecerea in decubit lateral numai ca vom continua miscarea
- capul pacientului va fi orientat in directia opusa miscarii
- membrul inferior flectat peste celalalt genunchi, opus directiei miscarii
- mana de aceasi parte a rostogolirii sub fesa, iar cealalta pe piept
- se insera o mana pe umarul directiei de miscare pe sub gat

Din decubit ventral in decubit dorsal :

- asistentul de partea intoarcerii
- pacientul are mana de partea intoarcerii sub cap, cealalta intinsa pe langa corp
- membrul opus miscarii flectat
- priza pe sold si umar

3.DEPLASARI
Deplasarea laterala in pat (in 3 timpi)
- pacientul este in decubit dorsal cu bratele incrucisate pe piept
- asistentul este plasat lateral fata de pacient in fandat anterior si deplaseaza
pacientul in 3 timpi:
I. cu o mana sprijinind capul, cealalta mana sub omoplat
II. o mana sub glezne, iar cealalta la mijlocul gleznelor, priza cu
antebrate in unghi drept, ridicam si tragem spre noi membrele
inferiore ale pacientului
III. o mana sub regiunea lombara, cealalta sub fese, ridicam si tragem
spre noi portiunea mijlocie
din decubit ventral se procedeaza exact ca mai sus.

Deplasarea in sus in pat (orin tractiune) :

- pacientul in decubit dorsal cu genunchii flectati, talpile pe pat, membrele
superiore cuprind asistentul cu un brat peste umar si cealalta pe sub axila,
degetele incrucisate
- asistentul sta in lateral aplecat, palmele lateral de bolnav cat mai sus posibil,
fandat lateral cu genunchiul flectat, la comanda il ridicam si il plasam mai sus,
iar la comanda pacientul tre sa se traga in brate si sa se impinga in picioare
- pacientul tre sa fie plasat cat mai la marginea patului
- daca pacientul are un membru inferior afectat, atunci se aseaza o mana sub
genunchiul respectiv si cealalta pe marginea patului si in fandat lateral ridicam
pacientul

Deplsarea inainte cu ajutor simplu

- pacientul in decubit dorsal, bratele incrucisate pe piept, genunchii flectati,
talpile pe pat
- asistentul este asezat pe partea sanatoasa a pacientului si plaseaza un membru
superior sub spatiu popiteu sau fese, iar cealalta mana cu palma intre omoplati
srijinind cu antebratul capul pacientului
- asistentul va sta cu membrul inferior fandat in dreptul umerilor, iar celalalt
membru inferior este extins in lateral spre directia de deplasare a pacientului
- la comanda pacientul impinge in picioare timp in care asistentul il ridica usor si
prin mutarea greutatii de pe un picior pe celalalt il deplaseaza mai sus in pat
- pacientul trebuie sa priveasca spre abdomen, sa flecteze capul si sa actioneze
la comanda

Pacientul se poate prinde cu mainile de capatul patului si sa traga simultan

maini-picioare.

Deplasare in pat cu doua ajutoare:

- asistentii stau de o parte si de alta a pacientului si fac o priza reciproca de
umeri, iar cu cealalta mana se sprijina cat mai sus fata de capul pacientului.
- pacientul se agata cu degetele incrucisate de bratele asistentilor si la comanda
se ridica si se deplaseaza pacientul
- trebuie mentinut trunchiul drept, capul rotit spre directia de deplasare.
VARIANTA :
- pacientii in decubit dorsal cu genunchii flectati, picioarele pe pat, membrele
superiore incrucisate pe piept sau pe langa corp
- asistentii de o parte si de cealalta a pacientului trec un membru superior pe sub
genunchii pacientului apucandu-se reciproc de antebrate, iar cealalta mana la
nivelul omoplatilor
- la comanda se ridica pacientul si se deplaseaza in sus

4. RIDICARI
Ridicarea cu ajutor din decubit lateral in asezat la marginea patului:
- pacientul este culcat lateral pe partea afectata la marginea patului cu genunchii
scosi in afara patului, laba piciorului sanatos plasata sub glezna piciorului
hemiplegic
- membrul superior paralizat se pune pe umarul asistentului (actiunea este
efectuata de catre asistent), iar cealalta mana cu palma desfacuta o aseaza pe
pat inaintea picioarelor indoite (in dreptul abdomenului)
- asistentul plasat in fata pacientului in fandare laterala cuprinde cu o mana
umarul hemiplegic cat mai adanc posibil pana la nivelul omoplatului, iar cu
cealalta apuca coapsa pacientului aproape de spatiul popliteu
- la comanda si pacientul deplaseaza picioarele in afara patului concomitent cu
impingerea in mana sanatoasa pentru a venii in asezat la marginea patului
- se recomanda ca imediat ce a ajuns in pozitia asezat pacientul sa isi indrepte
spatele si capul si sa priveasca inainte
- pentru a mentine echilibrul in pozitia asezat, mana sanatoasa se duce la spate,
palma este deschisa si degetele sunt departate pentru a marii suprafata de
sprijin

5. TRANSFERURI
Transferuri cu ajutor de pe pat pe scaun :
- pacientul in decubit dorsal
- il manevram a.i sa ajunga la marginea patului in sezand, mainile cuprind
asistentul pe dupa umeri, asistentul este plasat in fata pacientului in fandare
mediana cu un genunchi intre genunchii pacientului, mainile pe sub axilele
pacientului la nivelul omoplatilor, iar prin extensia genunchilor ridicam pacientul
in ortostatism
- se pivoteaza pe piciorul aflat intre picioarele pacientului si il asezam pe scaun
flectand genunchii
- scaunul este asezat langa pat cu spatarul spre pat, ne asiguram ca atunci cand
pacientul este la marginea patului atinge solul
-

Transferul cu doua ajutoare de pe pat pe fotoliul rulant :

- pacientul trebuie pozitionat cat mai la marginea patului in asezat, mainile
superiore incrucisate la nivelul pieptului, un asisten se plaseaza in spate
pacientului, eventual cu un genunchi pe pat, trecem mainile pe sub axielele
pacientului si prindem pacientul de antebrate. Al doilea asistent este plasat
lateral cu fata spre pacient si trece cu membrul superior in unghi drept pe sub
coapsa si genunchi
- la comanda se ridica usor pacientul, se departeaza de pat si se aseaza in fotoliul
rulant

Transferul de pe scaun pe fotoliul rulant si invers :

- pacientul in sezand pe scaun, cu bratele incrucisate, picioarele cu talpile pe sol,
trunchiul aplecat in fata si capul orientat spre directia de transfer
- asistentul este aplecat in fata pacientului cu un membru inferior intre picioarele
pacientului si celalalt blocand piciorul din directia de deplasare
- asistentul se aseaza si prinde prin spate de coate pacientul, iar la comanda
asistentul trage de coate in sus, iar cu genunchii actioneaza asupra genunchilor
pacientului, concomitent pacientul ajuta incercand sa extinda genunchii in
momentul in care asistentul considera ca este echilibrat, deplaseaza pacientul
lateral si il aseaza in fotoliu

6. RIDICARI
Ridicarea de pe podea sau de pe sol a pacientului si plasarea pe targa :
- sunt necesari trei asistenti
- pacientul in decubit dorsal, bratele incrucisate pe abdomen sau piept
- asistentii plasati pe o parte a pacientului cu fata spre acesta, actiunea se
desfasoare in patru timpi :
I. Timpul 1 asistentii fac o fandare anterioara si pun un genunchi pe sol
II. Timpul 2 se introduc mainile sub pacient asfel : asistentul 1 sustine capul si
umerii, asistentul 2 sustine zina lombara si fesele, iar asistentul 3 sustine
coapsele si gambele
 III. Timpul 3 in cazul in care avem targa, la comanda, pacientul este ridicat si
asezat pe genunchi, timp in care o alta persoana aseaza targa si la o noua
comanda se transfera pacientul pe targa. In cazul in care nu avem targa, la
comanda se ridica toti trei asistentii si transporta pacientul spre pat, pornind
toti trei cu acelasi picior
IV. Timpul 4 se ajunge la pat, se aseaza pacientul cat mai spre mijlocul patului
prin flectarea genunchilor

POSTURAREA BOLNAVULUI CU AVC

DECUBIT LATERAL PE PARTEA SANATOASA

- O perna sub cap

- Bratul afectat drept inainte
- Soldul afectat sta drept, iar genunchiul afectat usor indoit

DECUBIT LATERAL PE PARTEA AFECTATA

 - 2 perne sub cap
- Membrul inferior afectat sta pe o perna
- Umarul afectat sta drept intins
- Soldul afectat sta drept, iar genunchiul afectat usor indoit

DECUBIT DORSAL (PE SPATE)

 - Sustinere cu 3 perne cladite incrucisat
- Perna sub genunchi
- Un sul (prosop) sub soldul afectat

POZITIA SEZIND
IN PAT

IN SCAUN