Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Rezumat Gabriela Elena Chele PDF
Rezumat Gabriela Elena Chele PDF
GRIGORE T. POPA
FACULTATEA DE MEDICIN
UTILIZAREA NDELUNGAT A
CALCULATORULUI LA COPII I
ADOLESCENI: FACTOR DE RISC SAU
CONDIIE PREMORBID
- REZUMAT -
Conductor tiinific
IAI
2010
CUPRINS
CUPRINS
A. PARTEA a I-a 1
Date teoretice asupra delimitrii conceptuale,
dimensiunilor clinice i terapeutice ale dependenei de
calculator
Capitolul 1
Dezvoltarea psihomotorie a copilului i adolescentului 2
1. Dezvoltarea normal a copilului 2
1.1 Conceptul de normalitate n pedopsihiatrie 2
1.2 Calitatea vieii n copilrie i adolescen 2
1.3 Psihopatologia dezvoltrii i calitatea vieii 3
1.4 Factorii de care depinde dezvoltarea psiho-motorie a 3
copilului
2. Diferitele arii ale dezvoltrii: fizic, psihic i social 4
Capitolul 2
Date demografice privind utilizarea calculatorului 5
Capitolul 3
Utilizarea calculatorului - proces normal 7
Capitolul 4
Impactul utilizrii ndelungate a calculatorului asupra
dezvoltrii psihomotorii a copilului i adolescentului 8
4.1. Efectele asupra dezvoltrii fizice 8
4.2. Efectele asupra dezvoltrii psiho-cognitive 8
4.3. Efectele asupra dezvoltrii aptitudinilor sociale 9
4.4. Efectele asupra perceperii realitii 9
Capitolul 5
Dependena de calculator 10
5.1. Introducere 10
5.2. Dependena de calculator: evoluia conceptului 10
5.3. Clasificarea dependenei de calculator 12
5.4. .Managementul terapeutic 13
B. PARTEA a II-a 15
Contribuii personale privind asistena clinic i
ambulatorie a dependenei de calculator
Capitolul 6
Metodologia de cercetare clinic a utilizrii ndelungate
a calculatorului la copii i adolesceni 16
Capitolul 7
Studiu asupra utilizrii ndelungate a calculatorului la
populaia colar din judeul Iai 19
7.1. Obiectivele studiului 20
7.2. Material i metod 20
7.3. Rezultate i discuii 21
Capitolul 10
Proiect program de asisten a copiilor i
adolescenilor cu tulburri psihice i de comportament
induse de utilizarea ndelungat a calculatorului 35
Capitolul 11
Necesitatea programelor de identificare i prevenie a
dependenei de calculator 39
11.1. Identificarea dependenei de calculator 39
11.2. Prevenia dependenei de calculator 40
Concluzii 44
Bibliografie 50
CAPITOLUL I
Definirea normalului i patologicului este o problem care preocup mai mult filosoful
dect medicul: acesta din urm este interesat nainte de toate s tie ce poate s fac sau nu
pentru pacientul su (30). Dac aceast atitudine pragmatic se justific n domeniul medical
somatic, nu la fel stau lucrurile n domeniul psihiatriei, domeniu mrginit din toate direciile
de probleme etice, culturale, sociale, i politice printre altele etc. Psihiatrul n exercitarea
specialitii sale nu poate s se sustrag acestui context ce delimiteaz i definete n parte
modul su de lucru. La rndul su, psihiatrul de copii este i el interpelat din aceleai motive,
la care se adaug ns incertitudinea n faa creterii copilului, precum i a locului
supradeterminat familial i social pe care acest copil l ocup (41,42). Criteriile de normalitate
nu se pot limita deci la reperarea conduitei care a motivat solicitarea examinrii i rezumarea
la o simpl gril de decodificare simptomatic. Referitor la normal, diferitele definiii posibile
se raporteaz la patru puncte de vedere: normalul ca sntate, opus bolii; normalul ca medie
statistic; normalul ca ideal, utopie a crei realizare sau apropiere se caut; normalul ca proces
dinamic sau capacitate de revenire la un anumit echilibru (30). Normalitatea se poate referi
pur i simplu la datele statistice sau poate reflecta ceea ce este acceptat n sociocultura
respectiv ca firesc, normal. n viitorul nu prea ndeprtat aceast noiune ar putea cuprinde
comparaia cu profilul genetic (12, 13). n psihiatria copilului, normalitatea se constituie ca un
continuu cu perioade variate de schimbri rapide.
Vom enumera factorii de care depinde buna dezvoltare psiho-motorie a copilului (33,40):
I. Factori ereditari (25,26):
a) generali: rspund de ntregul sistem de trsturi comune speciei i controleaz, ntre
altele, procesul de maturizare morfologic, biochimic i electrogenetic a sistemului nervos,
proces care se desfoar ntr-o aceeai ordine pentru toi indivizii.
b) individuali: sunt cei care dirijeaz acele trsturi nscrise n codul genetic n msur s
particularizeze, s diferenieze indivizii ntre ei. Sunt numeroase studii care arat existena
unor diferene individuale evideniabile nc de la natere, acestea vin s ntreasc i opinia
exprimat de Berry Brazelton (1969) c fiecare nou-nscut este un unicat.
Fr doar i poate, atunci cnd se discut psihicul uman se va avea n vedere faptul c
ereditatea ofer doar unset limitat de dispoziii sau de direcii mai mult sau mai puin ferme
de dezvoltare, nivelul i limitele maxime posibile ale acestor disponobiliti poteniale.
Aceasta nseamn i c foarte puine din particularitile sociale ale individului sunt nnscute.
Vandenberg (1967) rezumnd numeroase studii ajunge la concluzia c doar trei aspecte
ale personalitii au o evident component ereditar: raportul extroversie-introversie,
emotivitatea i nivelul activismului general.
3
UTILIZAREA NDELUNGAT A CALCULATORULUI LA COPII I ADOLESCENI:
FACTOR DE RISC SAU CONDIIE PREMORBID
II. Factori ambientali:
1. dup momentul n care intervin:
- factori care acioneaz asupra calitii biologice a gameilor
- factori care acioneaz n perioada dezvoltrii embrionare
- factori care acioneaz n perioada dezvoltrii fetale
- factori care acioneaz perinatal
- factori care acioneaz postnatal
2. dup natura lor:
- factori organici (fizici, chimici, biologici, geografici) care pot aciona asupra: calitii
sntii prinilor, calitii endometrului i placentei, duratei gestaiei, condiiilor de via i
echilibrului emoional al gravidei, alimentaiei mamei, condiiilor n care a decurs naterea.
- factori alimentari, infecioi, traumatici, toxici,
- factori socio-culturali: mediul familial, colar, profesional, colectivitatea de copii, condiiile
economice ale familiei, condiiile culturale specifice familiei (15, 33).
Subliniind interaciunea necesar dintre factorii ambientali i cei ereditari Wallon,
1947, atrgea atenia c nici un copil nu poate fi privit separat de mediul n care se
desfoar creterea sa, acest mediu l formeaz pe individ nc de la natere. Centrul de
greutate se deplaseaz spre o nelegere dinamic, interacionist a fenomenului dezvoltrii
copiilor. Dezvoltarea copilului se refer la 7 arii importante: dezvoltarea fizic,
temperamental, cognitiv, social, emoional, moral i psihosexual (46).
n studiul dezvoltrii copilului, creterea este luat n discuie frecvent ca o arie distinct
a acestui proces. Se consider c fiecare arie se maturizeaz independent, ns n corelaie
permanent cu celelalte. Cnd fiecare dintre aceste arii nu se maturizeaz din punct de vedere
cantitativ se folosete termenul de ntrziere n dezvoltare. Abaterile calitative de la normal
includ tulburrile de dezvoltare ce cuprind i comportamentul (1).
Dezvoltarea copilului are apte arii importante: dezvoltarea fizic, temperamental,
cognitiv, social, emoional, moral i psihosexual (46).
n concluzie, creterea nu este exclusiv psihic, aa cum nu este nici una exclusiv
fiziologic. Noi prin teste putem stabili o medie pentru oricare parametru de dezvoltare, iar un
test al normalitii const n a compara valorile unui copil cu media. Dar, n cazul dezvoltrii
normale la copii, aceste teste pot duce la ambiguiti.
4
UTILIZAREA NDELUNGAT A CALCULATORULUI LA COPII I ADOLESCENI:
FACTOR DE RISC SAU CONDIIE PREMORBID
CAPITOLUL II
5
UTILIZAREA NDELUNGAT A CALCULATORULUI LA COPII I ADOLESCENI:
FACTOR DE RISC SAU CONDIIE PREMORBID
33,4
RATA UTILIZARIII
RESTUL POPULATIEI
66,6
6
UTILIZAREA NDELUNGAT A CALCULATORULUI LA COPII I ADOLESCENI:
FACTOR DE RISC SAU CONDIIE PREMORBID
CAPITOLUL III
7
UTILIZAREA NDELUNGAT A CALCULATORULUI LA COPII I ADOLESCENI:
FACTOR DE RISC SAU CONDIIE PREMORBID
CAPITOLUL IV
9
UTILIZAREA NDELUNGAT A CALCULATORULUI LA COPII I ADOLESCENI:
FACTOR DE RISC SAU CONDIIE PREMORBID
CAPITOLUL V
DEPENDENA DE CALCULATOR
5.1.Introducere
Noile dependene ale omului modern ridic ntrebarea dac aceste dependene de jocuri,
cumprturi, sport, munc, internet sunt cu adevrat periculoase ca i cele provocate de
consumul de diverse substane? Pentru a explica acest mod de a privi un fenomen relativ nou,
Michel Lejoyeux, ef al serviciului de dependen din cadrul spitalului Bichat, Frana, invoc
societatea actual care ncurajeaz excesele i gsirea plcerii n hiperconsum. Dintr-odat,
explic el, persoanele care caut prea mult s se conformeze modelului social dominant
gsirea plcerii fr limit cad n dependen. Se ntmpl ca n cazul pacienilor lui
Freud, care deveneau isterici deoarece i refulau dorinele pentru a se conforma modelului
dominant, reinerea (27). Probleme legate de sfera noiunii de dependen, adicie,
comportament dependent (adictiv) implic o analiz a conceptelor actuale. Lucrurile se
complic constatnd c orice activitate soldat cu recompens (psihoemoional), pentru cei
vulnerabili, exist riscul unui comportament compulsiv. Aa cum remarc Alan Leshner
(2001), directorul Institutului Naional pentru abuzuri de droguri, exist similitudini ntre
dependena de substane i alte compulsiuni. n acest sens adiciile, obsesiile i compulsiunile
se caracterizeaz prin pierderea controlului voluntar, cderea n capcana repetrilor,
comportament autodefetist, proces care se desfoar n contextul dependenei de substane,
tulburrilor de aport alimentar, tulburrilor sexuale i de identitate sexual, tulburrilor
anxioase, tulburri de control al impulsului neclasificate etc. n acest din urm grup sunt
incluse jocurile de noroc patologice, cleptomania, piromania, tricotilmania i tulburrile
explozive intermitente (5, 28).
Termenul a fost utilizat de M. Shotton n 1989 n cartea ei Computer Addiction (48), dei
conceptul a fost discutat mult mai devreme de ctre Nicholas Rushby (45). n cartea sa An
Introduction to Educational Computing, publicat n 1979, Rushby subliniaz c persoanele
care devin dependente de computer pot prezenta simptome de sevraj. Primele semne de
alarm cu privire la dependena de jocurile pe calculator sau de internet au fost trase nc din
anii 1980. Dependena de calculator este un termen relativ nou introdus pentru a descrie
dependena de un computer, nu doar de calculatorul personal ci i de jocurile video i de
internet i are mai multe nume: cyberaddiction, cyberholism, netaddiction, netaholism,
pathological internet use (PIU). Nu exist n prezent o definiie cu care s operm i nici o
ncadrare nosologic precis a dependenei de calculator (53). Poate prea surprinztor, dar
aproape toate activitile umane - ca de exemplu munca, alimentaia, sexualitatea, acumularea
unor valori materiale, stabilirea unor recorduri, consumul unor medicamente, consumul de
alcool i alte droguri pot lua trsturile unei dependene. Comportamentul adictiv este
contientizat la un moment dat, ca o problem tot mai serioas pentru propria persoana sau
pentru cei din jur, dar totui nu renun la el. n aceast privin, apare o asemnare cu alte
comportamente obsesive care pot merge pn la lezarea demnitii umane. Se modific i
10
UTILIZAREA NDELUNGAT A CALCULATORULUI LA COPII I ADOLESCENI:
FACTOR DE RISC SAU CONDIIE PREMORBID
unele trsturi de personalitate, dar aceasta se produce ntr-un mod insidios i poate trece
neobservat mult vreme. De exemplu, comportamentul dependent mpinge omul ctre
autoamgire i minciun, deoarece cel n cauz are nevoie de un sistem complicat de
explicaii pentru a nu-i pierde respectul de sine, precum i respectul celorlali. Valorile
societii, libertatea, autodeterminarea i autocontrolul, ndeplinirea funciilor sociale i
sntatea, atta timp ct sunt respectate de cineva nu putem discuta despre comportament
patologic (55).
n clasificarea internaional a bolilor (ICD 10) se folosete curent expresia sindrom de
dependen i sunt furnizate criteriile clinice de diagnostice. Dac se ntrunesc cel puin trei
din ase criterii se identific sindromul de dependen, respectiv (61):
1. Persisitena dorinei intense de a utiliza calculatorul;
2. Dificultate de a controla comportamentul;
3. Tulburri ale funciilor, incluznd neglijarea plcerilor i intereselor;
4. Pericolul pentru sine.
Restul de dou criterii se refer la semne ale sindromului de ntrerupe i ale toleranei.
Rezult de aici c patru din cele ase criterii se refer caracterul compulsiv. Acesta rmne
componenta esenial a sindromului de dependen (61). n DSM IV TR se utilizeaz expresia
dependen de substan n loc de adicie. O serie de organizaii profesionale americane
(American Pain Society, American of Family Physicians, American Society of Addiction
Medicine i Federation of State Medical Boards) prefer termenul de adicie n loc de
dependen pentru c ar face o mai net distincie ntre utilizarea compulsiv i dependena
fizic (57). n 1957 experii OMS introduc expresiile dependen fizic i dependen
psihic. Ultima este reflectat n cadrul sindromului de abstinen.
Dependena fizic se manifest sub forma unor stri patologice care constau n
necesitatea organic de a folosi alcoolul /droguri pentru a evita tulburrile ce apar la ncetarea
utilizrii. Nu apare la toate tipurile droguri, dar apare mai frecvent la alcool i foarte repede la
consumul de heroina i morfin. Apar o serie de fenomene neplcute pe plan fizic, numite
fenomene de sevraj.
Discuiile purtate n jurul mecanismului prin care individul devine dependent, sub o
form sau alta, implic una dintre urmtoarele ipoteze:
Ipoteza mecanismului asemntor dependenei de substane.
Ipoteza mecanismului asemntor tulburrii de control a impulsurilor.
Ipoteza mecanismului asemntor unei afeciuni "secundar" altei afeciuni psihiatrice
"primare".
11
UTILIZAREA NDELUNGAT A CALCULATORULUI LA COPII I ADOLESCENI:
FACTOR DE RISC SAU CONDIIE PREMORBID
5.3. Clasificare
Diagnostic pozitiv
Pornind de la criteriile DSM IV pentru jocul de noroc patologic, Kimberly Young
(1996) propune un chestionar cu 8 ntrebri pentru identificarea dependenei de calculator (53,
57).
1. Ai sentimentul c eti preocupat de internet ?
2. Ai impresia c trebuie s petreci tot mai mult timp pe internet pentru a obine o stare
de bine?
3. Pierzi controlul timpului petrecut pe internet ?
4. Ai senzaia de iritabilitate cnd te opreti din utilizarea internetului?
5. Foloseti internetul pentru a scpa de probleme, pentru a-i ridica moralul?
6. Ai minit familia i prietenii pentru a putea prelungi timpul dedicat internetului?
7. Ai riscat pierderea relaiilor sociale, a serviciului, oportunitile pentru o carier
profesional sau educativ?
8. Ai devenit mai nelinitit odat ce ai nterupt activitatea on-line i te gndeti la cea
viitoare?
9. Rmi conectat mai mult timp dect era prevzut?
O persoan este considerat dependent dac rspunde cu DA la cel puin 5 criterii enumerate
mai sus (52, 54).
12
UTILIZAREA NDELUNGAT A CALCULATORULUI LA COPII I ADOLESCENI:
FACTOR DE RISC SAU CONDIIE PREMORBID
5.4. Managementul terapeutic
Managementul terapeutic este similar cu cel pentru tulburrile de alimentaie unde scopul
este de a normaliza comportamentul deviant. Se combin terapia cognitiv comportamental
cu interviul motivaional.
Interviul motivaional (IM) este o metod direct de comunicare, centrat pe client, care
are ca scop creterea motivaiei intrinseci pentru schimbare prin explorarea i rezolvarea
ambivalenei. Se desfoar ntr-o atmosfer empatic si valorizant, facilitnd schimbarea
comportamentului i stilul de via al clientului. Acesta faciliteaz depirea rezistenelor,
rezolvarea ambivalenei, implicarea n schimbare i meninerea schimbrii. Obiectivul IM este
creterea gradului de contientizare a problemei i a nevoii de a trece la aciune, n contextul
creterii sentimentului de autoeficien (35).
Terapia cognitiv a fost dezvoltat pentru tratarea adulilor cu depresie i tulburri
anxioase. Se bazeaz pe teoria potrivit creia comportamentul este secundar modului n care
persoanele gndesc despre ele i despre rolurile lor n lume. Terapia folosete o abordare
activ, direct, limitat n timp, structurat a tehnicilor care ncearc s determine modificarea
procesului cognitiv al individului prin schimbarea comportamentului i afectelor. Ea este pe
termen scurt, cu o durat, n general, de 15-20 de sesiuni pe parcursul a 12 sptmni.
mprumut de la terapiile comportamentale caracterul lor structurat: organizarea edinelor de
terapie pe baza unei agende, lucrul n colaborare cu pacientul asupra problemelor, recurgerea
la anumite sarcini care trebuie ndeplinite, numr limitat de edine, validitatea rezultatelor
prin exerciii controlate (3,4).
Un alt model pentru tratamentul dependenei de computer/ internet este cel al celor 12
pai, bazat pe un model pentru alcoolicii anonimi, sau combinarea variatelor intervenii
terapie cognitiv comportamental asociat cu psihoterapie interpersonal pentru cei cu un
nivel de utilizare al calculatorului moderat i se poate adresa i altor tulburri asociate acestei
dependene, de ex. fobia social, tuburrile afective, disfunciile maritale, eecul pe plan
profesional, abuzul sexual la copii. Este important nelegerea comportamentului compulsiv
pentru internet ca s stabilim i aderarea la alte tipuri de adicii (de alcool, droguri, etc.) sau a
altor condiii psihiatrice (42,43).
Strategii de tratament pentru dependena de calculator:
1. Managementul timpului: Scopul este de a ntrerupe aceast rutin prin introducerea de
noi activiti. De ex., se trezete dimineaa i verific email-ul. Atunci l rugm ca dup
ce se trezete s fac nti un du i apoi s-i verifice email-ul.
2. Alarma extern: este o tehnic simpl prin care pacientul i pune un ceas s sune dup
o anumit period de timp, anunndu-l c trebuie s opreasc calculatorul.
3. Planul de activiti: n care i programeaz toate sarcinile pe o durat determinat de
timp.
4. Abstinena: Se stabilete care sunt activitile cele mai adictive pentru pacient i i se
cere s le opreasc, dar se permit aplicaiile mai puin utilizate anterior. Asta nu
nseamn c pacientul nu poate avea alte activitai on-line pe care clinicianul nu le
consider aa de atractive pentru clientul lui i care au fost mai puin utilizate anterior.
5. Cardul: se notez pe un card cinci probleme majore determinate de dependena de
internet i pe altul cinci beneficii majore dac se ntrerupe utilizarea internetului. Scopul
este de a-i motiva n momentele n care sunt tentai s se abat de la strategia de
tratament.
6. Inventarul de activiti: se noteaz care sunt activitile la care a renunat pacientul
pentru a-i crete timpul petrecut on-line (pescuit, golf, ntlniri cu prietenii). Apoi se
noteaz fiecare dup urmtoarea scal n funcie de importan: 1.foarte important pn
la 5. cel mai puin important.
7. Grupul de susinere: este creat i funcioneaz dup aceleai principii ca cel pentru
alcoolici i toxicomani. Unii pacieni ajung dependeni de Internet din cauza lipsei vieii
13
UTILIZAREA NDELUNGAT A CALCULATORULUI LA COPII I ADOLESCENI:
FACTOR DE RISC SAU CONDIIE PREMORBID
sociale. Young a descoperit c grupul de susinere a contribuit cu succes la tratamentul
dependenei de Internet a persoanelor singure, a celor cu dizabiliti, a pensionarilor.
Acest studiu a descoperit c oamenii care petreceau o mare parte din timp singuri acas
apelau la aplicaii interactive on-line, cum sunt camerele de discuii, pentru a substitui
lipsa vieii sociale. Persoanele care au trecut prin situaii ca pierderea unei persoane
iubite, un divor, sau chiar cei care i-au pierdut locul de munc, pot ajunge s utilizeze
excesiv Internetul pentru a uita de problemele din viaa real. n aceste situaii
tratamentul trebuie s se axeze pe mbuntirea vieii sociale.
Clinicianul trebuie s ajute pacientul s-i gseasc un grup de susinere care s corespund
cel mai bine problemelor lui. Aceste grupuri sunt construite n funcie de necesitile
pacienilor, i ajut pe acetia s vin n contact cu persoane care se confrunt cu acelai tip de
probleme (52,53).
8. Terapia de familie se centreaz pe (55): educarea familiei n legtur cu modul n care
internetul poate deveni adictiv; diminuarea atitudinii critice asupra dependenei de
internet; mbuntirea relaiilor i a comunicrii intrafamiliale care ar putea constitui
factori de risc; ncurajarea familiei s ajute persoana dependent s participe la alte
activiti i s-i asculte nevoile i sentimentele.
Terapia electroconvulsivant
n China s-au deschis numeroase clinici pentru dependena de internet i tabere pentru a
trata sute de copii i adolesceni, care petrec ore i ore n fiecare zi on-line. Ei sunt inclui n
programe de jocuri i de socializare cu ali copii n lumea real n loc de a sta n faa unui
computer unde triesc ntr-o lume virtual. Aproximativ 70 la sut din copii care prsesc
taberele se vindec atunci cnd pleac (14). Recent, incidentul cu un adolescent dependent de
internet care fost btut pn la moarte ntr-un centru de tratament al provinciei Guangxi au
captat atenia publicului. n timp ce oamenii se dezbat n continuare despre dependena de
internet adolesceni, exist peste 300 de instituii deschise de tratament care pentru Internet
Addiction. Tratamentul de dezintoxicare de Internet a devenit o industrie de miliarde de
yuani n China. S-a folosit TEC n 12 edine timp de 4 luni. Pe de alt parte, chiar dac
Ministerul chinez al Sntii a emis un aviz de interzicere a utilizrii controversatei terapii cu
ocuri electrice pentru dependena de Internet din cauza siguranei ndoielnice i eficacitii
dubioase de tratament, ziarul Oriental Morning Post a raportat c muli prini ai tinerilor
dependeni de internet sprijin n continuare aceast terapie.
14
UTILIZAREA NDELUNGAT A CALCULATORULUI LA COPII I ADOLESCENI:
FACTOR DE RISC SAU CONDIIE PREMORBID
CAPITOLUL VI
Teme de cercetare
Scopul propus al acestei teze este conceperea unui program de asisten clinic i
terapeutic a dependenelor de calculator i urmrete ca obiective principale direciile
enunate anterior.
16
UTILIZAREA NDELUNGAT A CALCULATORULUI LA COPII I ADOLESCENI:
FACTOR DE RISC SAU CONDIIE PREMORBID
Ipoteze de lucru
Metoda de cercetare
Instrumente de investigare
17
UTILIZAREA NDELUNGAT A CALCULATORULUI LA COPII I ADOLESCENI:
FACTOR DE RISC SAU CONDIIE PREMORBID
Evaluri clinice
Interviul psihiatric, anamneza social (coal) i familial, examen psihologic, examen
fizic, analize de laborator, EEG.
La toi subiecii s-au efectuat analize de laborator n vederea identificrii altor afeciuni
somatice care ar putea fi cauzate de dependena de calculator sau pot interfera cu
administrarea de psihotrope. Cel mai des, prinii se plng de faptul c evaluarea copilului lor
este superficial i prea sumar pentru a sta la baza unui diagnostic de boal psihic.
EEG-ul s-a realizat pentru identificarea modificrilor traseelor EEG induse de calculator.
Conform literaturii de specialitate calculatorul poate determina apariia crizelor epileptice
ajungndu-se la diagnosticul de epilepsie fotosenzitiv.
Intervenie terapeutic
Interviu motivaional, terapie cognitiv comportamental, terapie de grup, terapie
familial, terapie farmacologic, grupuri de ajutor reciproc.
Valorificarea rezultatelor
Discuiile asupra rezultatelor obinute s-au raportat la delimitarea aspectelor care privesc
diagnosticul, factorii de risc i asistena terapeutic a dependenei de calculator, scopul
declarat constnd n imaginarea unor programe destinate identificrii precoce a dependenei
de calculator n populaia general i a conceperii unor programe de prevenie a dependenei
de calculator la nivel comunitar. De asemenea, s-a urmrit i creterea gradului de implicare a
prinilor, elevilor, a specialitilor n prevenirea i identificarea precoce a dependenei de
calculator. Rezultatele obinute n urma derulrii proiectului de cercetare tiinific, care vor fi
prezentate n capitolul 6, au fost valorificate astfel: prin publicarea de articole de specialitate
n reviste medicale de specialitate, de psihologie, de educaie a utilizatorilor de calculator,
care s determine o mai bun cunoatere a situaiilor de risc, a categoriilor de factori care
conduc la acestea, dar i a instrumentelor utilizate n identificarea i evaluarea acestor factori.
18
UTILIZAREA NDELUNGAT A CALCULATORULUI LA COPII I ADOLESCENI:
FACTOR DE RISC SAU CONDIIE PREMORBID
CAPITOLUL VII
Valorificarea rezultatelor
Rezultatele obinute n urma derulrii acestui proiect de cercetare tiinific au fost
valorificate astfel: prin publicarea de articole de specialitate n reviste medicale de
19
UTILIZAREA NDELUNGAT A CALCULATORULUI LA COPII I ADOLESCENI:
FACTOR DE RISC SAU CONDIIE PREMORBID
Tema de cercetare
Tema de cercetare propus este de documentare asupra situaiei actuale n ceea ce privete
utilizarea calculatorului de ctre elevi i a tendinelor existente.
7.1. Obiectivele cercetrii
Au fost:
1. Identificarea frecvenei de utilizare a calculatorului de ctre elevi;
2. Interferena utilizrii excesive cu rezultatele colare, relaiile cu familia i viaa social;
3. Identificarea eventualei dependene de calculator.
7.2. Material i metod
- cuprinde un numr de 543 de elevi, cu vrste cuprinse ntre 12 i 18 ani, care au rspuns
la un chestionar care conine 35 de ntrebri legate de activitile desfurate la calculator.
- elevii provin din coli, licee, grupuri colare din Iai i din judeul Iai. Selecia claselor de
elevi a fost fcut, pentru omogenitatea lotului, inndu-se cont de urmtorii itemi:
- clase cu specific real versus umanist,
- clase cu elevi cu rezultate colare foarte bune versus clase cu elevi cu rezultate colare
mai slabe,
- clase de elevi care au acces la calculator versus clase de elevi care nu au acces la
calculator.
Metoda de cercetare
Metoda de cercetare include n funcie de specificul cercetrii realizate aparatura,
procedurile de colectare a datelor, strategiile (ex: psihoterapeutice, educaionale, etc.)
utilizate, numele complete ale testelor aplicate. Eantionarea efectuat este de tip stratificat,
decupajul fiind efectuat n funcie de:
- vrsta, genul participanilor
- categoria tipul localitii: ora mare, ora mediu, comun sau sat. Aceste categorii
corespund situaiei judeului Iai
- tipul colii : coal general, liceu teoretic, grup colar.
n studiul nostru, asocierea ntre diverse categorii de evenimente devine esenial pentru
cercetarea relaiilor de cauzalitate. Deoarece numrul de subieci este redus eantioanele sunt
mici, repartiia caracteristicilor studiate este normal, am aplicat testul t-Student. Testul
20
UTILIZAREA NDELUNGAT A CALCULATORULUI LA COPII I ADOLESCENI:
FACTOR DE RISC SAU CONDIIE PREMORBID
Referindu-ne la genul participanilor: 46,8% din respondeni sunt biei i 53,2% sunt
fete (Fig.1):
21
UTILIZAREA NDELUNGAT A CALCULATORULUI LA COPII I ADOLESCENI:
FACTOR DE RISC SAU CONDIIE PREMORBID
22
UTILIZAREA NDELUNGAT A CALCULATORULUI LA COPII I ADOLESCENI:
FACTOR DE RISC SAU CONDIIE PREMORBID
23
UTILIZAREA NDELUNGAT A CALCULATORULUI LA COPII I ADOLESCENI:
FACTOR DE RISC SAU CONDIIE PREMORBID
45 42,9 44
40
33,7 34,3
35
30
25
20 15,8
15 13
7,6 8,8
10
5
0
<1 ora/ zi 1-3h/ zi 3-5h/ zi peste 5h/ zi
12-14 ani 15-18 ani
24
UTILIZAREA NDELUNGAT A CALCULATORULUI LA COPII I ADOLESCENI:
FACTOR DE RISC SAU CONDIIE PREMORBID
La acestea se adaug faptul c toi prefer i televizorul la care au foarte uor acces.
Comportamentul violent poate avea multiple cauze: biologice, psihologice, sociale,
economice. De aceea, este dificil s separi efectele violenei media de influena celorlali
factori.
Dup cum vedem din aceste rezultate perioada zilei n care elevii prefer s utilizeze de
obicei calculatorul este ntre orele 18-23. Totui un numr de elevi, mai muli sunt cei cu
vrsta ntre 15-18 ani, recunosc faptul c dup ora 23 mai utilizeaz calculatorul pentru
diferite activiti n detrimentul programului de somn. Scderea numrului orelor de somn
duce la oboseal cronic, scderea puterii de concentrare la coal, irascibilitate, i nu n
ultimul rnd rezultate colare slabe. Numrul de ore pentru somn, aa cum rezult din graficul
de mai jos, este n majoritatea cazurilor corespunztor vrstei dar exist un procent mic de
elevi care dorm mai puin de 6 ore pe noapte.
Observm c interesul elevilor pentru reviste de specialitate despre calculatoare sau
programe software este destul de mic. Doar 10,3% dintre elevii de 12-14 ani i 4,6% dintre cei
de 15-18 ani i procur n mod regulat (des sau foarte des) astfel de materiale.
Elevii afirm c nu au rezultate colare mai slabe datorit utilizrii calculatorului i c
viaa social nu le este influenat dar dup cum reiese din acest studio ei prefer s stea la
calculator reducnd astfel numrul de ore destinate i altor activiti.
25
UTILIZAREA NDELUNGAT A CALCULATORULUI LA COPII I ADOLESCENI:
FACTOR DE RISC SAU CONDIIE PREMORBID
20
15
Frecventa
10
0
11 12 13 14 15 16 17 18
varsta
_
Fig. 7. Distribuia vrstelor subiecilor din grupul cu dependen
n funcie de grupa de vrst a participanilor, am constatat o prezen mai ridicat a
elevilor din grupul de vrst 12-14 ani n grupul elevilor cu dependen dect n eantionul
obinuit (72,1% respectiv 58,9%). Prin urmare, grupa de vrst 27,9%) este mai puin
reprezentat ntre elevii identificai cu dependen fa de cei din eantionul de populaie
colar (41,1%).
26
UTILIZAREA NDELUNGAT A CALCULATORULUI LA COPII I ADOLESCENI:
FACTOR DE RISC SAU CONDIIE PREMORBID
CAPITOL VIII
27
UTILIZAREA NDELUNGAT A CALCULATORULUI LA COPII I ADOLESCENI:
FACTOR DE RISC SAU CONDIIE PREMORBID
- dificultile de transport,
- nesesizarea posibilelor beneficii ale terapiei,
- lipsa motivrii suficiente, familii dezorganizate.
Criterii de includere: Subiecii care au rspuns cu DA la mai mult de 5 din ntrebrile
cuprinse n chestionarul lui K. Young au fost inclui n studiu. K. Young propune un
chestionar cu 9 ntrebri pentru identificarea dependenei de calculator (54).
1. Ai sentimentul c eti preocupat de internet ?
2. Ai impresia c trebuie s petreci tot mai mult timp pe internet pentru a obine o stare de
bine?
3. Pierzi controlul timpului petrecut pe internet ?
4. Ai senzaia de iritabilitate cnd te opreti din utilizarea internetului?
5. Foloseti internetul pentru a scpa de probleme, pentru a-i ridica moralul?
6. Ai minit familia i prietenii pentru a putea prelungi timpul dedicat internetului?
7. Ai riscat pierderea relaiilor sociale, a serviciului, oportunitile pentru o carier
profesional sau educativ?
8. Ai devenit mai nelinitit odat ce ai nterupt activitatea on-line i te gndeti la cea
viitoare?
9. Rmi conectat mai mult timp dect era prevzut?
Instrumente de investigare
Interviul psihiatric (K- SADS PL), examen fizic, analize de laborator, anamneza social
(coal) i familial, Clinical Global Impression Scale-Severity (CGI S), Clinical Global
Impression Improvement (CGI- I), The Children's Global Assessment Scale (CGAS) (18).
Evaluri clinice
Interviul psihiatric, examen psihologic, analize de laborator, EEG. La toi subiecii s-au
efectuat analize de laborator n vederea identificrii altor afeciuni somatice care ar putea fi
cauzate de dependena de calculator sau pot interfera cu administrarea de psihotrope. Cel mai
des, prinii se plng de faptul c evaluarea copilului lor este superficial i prea sumar
pentru a sta la baza unui diagnostic de boal psihic. EEG-ul s-a realizat pentru identificarea
modificrilor traseelor EEG induse de calculator. Conform literaturii de specialitate
calculatorul poate determina apariia crizelor epileptice ajungndu-se la diagnosticul de
epilepsie fotosenzitiv.
Intervenie terapeutic
Interviu motivaional, terapie cognitiv comportamental, terapie de grup, terapie
familial, terapie farmacologic, grupuri de ajutor reciproc.
28
UTILIZAREA NDELUNGAT A CALCULATORULUI LA COPII I ADOLESCENI:
FACTOR DE RISC SAU CONDIIE PREMORBID
Date demografice: n ce privete vrsta, 25 dintre acetia au vrste cuprinse ntre 12-14
ani (78,1% din grupul pe care s.a efectuat intervenia, doar 7 avnd 15-18 ani (21,9%).
Raportarea n funcie de tipul colarizrii: 62,5% sunt elevi de coal general, 25% de
liceu i 12,5% la grupuri colare.
Dup localitatea de domiciliu, 23 de elevi provin din mediul urban (71,9%), iar 9 elevi
din mediul rural (28,1%).
Dup gen, 22 dintre elevi sunt biei (68,8%) i 10 elevi sunt fete (31,3%).
29
UTILIZAREA NDELUNGAT A CALCULATORULUI LA COPII I ADOLESCENI:
FACTOR DE RISC SAU CONDIIE PREMORBID
Cei mai muli din subiecii investigai prefer s utilizeze calculatorul ntre orele 18- 23.
Numrul de ore de somn pe noapte: o mic parte dintre elevi dorm mai puin de 6 ore pe
noapte: mai puin de 6 ore - 15,6%; 6 8 ore - 43,8%; peste 8 ore - 40,6%
Din rspunsurile elevilor reiese c ei nu au rezultate colare slabe datorit timpului
petrecut la calculator. n urma interviului clinic i a relatrilor prinilor rezult c timpul
mare petrecut la calculator reduce timpul necesar pentru alte activiti, printre care se numr
i timpul de nvare. Nu s-au evideniat cazuri de elevi care s fi rmas repeteni. Prinii au
afirmat c copii lor nu au rezultate colare satisfctoare, c acestea sunt mult mai slabe sau
sub posibilitile elevilor. Acetia absenteaz de la coal i primul motiv incriminat de elevi a
fost pentru a sta la calculator.
30
UTILIZAREA NDELUNGAT A CALCULATORULUI LA COPII I ADOLESCENI:
FACTOR DE RISC SAU CONDIIE PREMORBID
31
UTILIZAREA NDELUNGAT A CALCULATORULUI LA COPII I ADOLESCENI:
FACTOR DE RISC SAU CONDIIE PREMORBID
Fiecare elev din cei 32 din grupul cu dependen a fost inclus ntr-un program terapeutic
complex care a inclus msuri psiho-farmacologice i psihoterapie pentru dependena de
calculator dar i pentru comorbiditatea asociat.
Intervenia psihoterapeutic a inclus terapia cognitivcomportamental asociat
interviului motivaional. Acestea au fost metodele utilizate la toi elevii dn acest program.
n continuare, am evideniat criteriile de diagnostic caracteristice fiecrei comorbiditi
conform DSM IV TR, cu exemplificare la grupul nostru, dar i msurile speficice,
psihofarmacologice i psihoterapeutice utilizate pentru fiecare comorbiditate (37, 86).
CAPITOLUL IX
32
UTILIZAREA NDELUNGAT A CALCULATORULUI LA COPII I ADOLESCENI:
FACTOR DE RISC SAU CONDIIE PREMORBID
elevi. Mai mult de 65,7% dintre elevi au calculator acas i n peste 50% din cazuri este
conectat la internet.
Fig. 1. Frecvena utilizrii calculatorului la elevii cu vrsta cuprins ntre 11-14 ani
La acest grup de vrst se observ c bieii utilizeaz mult mai des calculatorul dect
fetele, dar mai puin dect cei din grupul de vrst 15-18 ani (Fig.2):
B) Elevi cu vrsta cuprins ntre 15-18 ani (Fig. 2).
Fig. 2 Frecvena utilizrii calculatorului la elevii cu vrsta cuprins ntre 15-18 ani
33
UTILIZAREA NDELUNGAT A CALCULATORULUI LA COPII I ADOLESCENI:
FACTOR DE RISC SAU CONDIIE PREMORBID
Dintre elevi 34% petrec la calculator zilnic ntre 1-3h. n schimb 27% afirm c utilizeaz
calculatorul 3-5h i 4,8% dintre elevi care petrec mai mult de 5h/zi.
Rezultatele referitoare la percepia elevilor despre influena utilizrii calculatorului
asupra dezvoltrii psiho-motorii la copii i adolesceni arat c: 12, 13% o percep ca
favorabil, 35% nu o consider favorabil. i 9% nu tiu care pot fi efectele acestei utilizri a
calculatorului asupra dezvoltrii psiho-motorii a copiilor i adolescenilor.Totui, elevii care
utilizeaz mai mult calculatorul nu menioneaz c au rezultate colare slabe i nici plngeri
din partea profesorilor. Cei care spun c petrec mai mult de 5h/zi la calculator nu sunt
considerai de prini sau profesori ca avnd rezultate slabe.
Elevii cu vrste cuprinse ntre 11-14 ani declar c rezultatele colare (tab.2) nu sunt
mai slabe din cauza timpului petrecut la calculator. n timp ce s-a constatat c aproximativ
5% dintre bieii i 1,2% dintre fetele de 15-18 ani au rezultate colare slabe din cauza
timpului petrecut la calculator.
Tab.2 Rspunsurile elevilor cu privire la rezultatele colare
nesatisf-
vrst sex foarte bune bune satisfctoare
ctoare
11-14 B 4,3% 62,9% 28,6% 4,3%
ani F 12,8% 61,5% 23,1% 2,6%
15-18 B 10% 43,3% 40% 6,7%
ani F 11,7% 66,3% 19% 3,1%
Jocurile pe calculator sunt preferate n special de biei indiferent de vrst. Dup cum
reiese din graficul de mai jos fetele din grupul de vrst 15-18 ani fete caut cel mai mult
informaii pe internet. Chat-ul n topul preferinelor elevilor este pe locul trei i cel mai puin
utilizate sunt softurile de aplicaii. Deci, elevii prefer calculatorul pentru distracii i recreere.
Un alt aspect important urmrit este cel al comunicrii dintre copil i printe n legtur
cu activitile acestora la calculator:
- 62% din prini nu discut cu elevii despre modul n care acetia utilizeaz calculatorul.
- 47% dintre elevi recunosc c prinii ncearc s le reduc timpul pe care ei l petrec la
calculator i la 23% din elevi prinii chiar vor s le impun un program de utilizare a
calculatorului. Se constat c indiferent de sexul elevilor sau grupa de vrst prinii rar sau
niciodat au ncercat s intervin n controlul comportamentului copiilor cu privire la
utilizarea calculatorului. Putem afirma c implicarea familiei este vag, foarte redus.
La ntrebarea: Cte ore credei c este necesar ca un elev s petreac n faa
calculatorului pentru ca pregtirea sa colar s se mbunteasc?, majoritatea prinilor
au afirmat 4,5 h. Acelai numr de ore l-am gsit subliniat de profesioniti n literatura de
specialitate.
Recunosc c nu spun adevrul prinilor n legtur cu ceea ce fac la calculator 37%
dintre elevi. Lipsesc de la coal pentru a merge la Internet-Caf 27% dintre elevi. Majoritatea
elevilor declar c nu lipsesc de la coal pentru a sta la calculator. Din datele obinute se
constat c cei care absenteaz cel mai des pentru a sta la calculator sunt bieii, indiferent de
grupa de vrst.
34
UTILIZAREA NDELUNGAT A CALCULATORULUI LA COPII I ADOLESCENI:
FACTOR DE RISC SAU CONDIIE PREMORBID
CAPITOLUL X
35
UTILIZAREA NDELUNGAT A CALCULATORULUI LA COPII I ADOLESCENI:
FACTOR DE RISC SAU CONDIIE PREMORBID
model pentru o activitate terapeutic destinat unor categorii de profeioniti n care se includ
psihiatri, asistentele de psihiatrie, medicii generaliti care pot obine o eficacitate ridicat cu
condiia respectrii principiilor sale.
Pregtirea i practica profesional complet n domeniul consilierii adiciilor include
urmtoarele domenii: evaluarea clinic inclusiv screening- ul, planificarea tratamentului,
alctuirea trimiterilor, coordonarea serviciilor oferite clientului, consilierea propriu-zis,
educaia clientului, familiei i a comunitii, alctuirea documentaiei aferente, adoptarea
responsabilitilor profesionale i etice. Consilierea propriu-zis acoper intervenia
individual, de grup i familial (41, 42).
Stadializarea consilierii:
Egan (1990) conceptualizeaz mai specific consilierea n 6 stadii:
1. Dezvoltarea ncrederii
2. Explorarea problemelor
3. Ajutor n stabilirea scopurilor
4. mputernicirea subiectului n vederea aciunii
5. Ajutor la meninerea schimbrii
6. Ajungerea la un sfrit al aciunii prin nelegere comun.
1. Managementul timpului
Clinicianul ntreab pacientul despre obiceiurile legate de utilizarea internetului:
i. n care zi a sptmnii te conectezi de obicei on-line?
ii. n care parte a zilei? (dimineaa, prnz, sear)
iii. Ct timp stai n mod obinuit pe net ntr-o edin?
36
UTILIZAREA NDELUNGAT A CALCULATORULUI LA COPII I ADOLESCENI:
FACTOR DE RISC SAU CONDIIE PREMORBID
2. Alarma extern
Este o tehnic simpl prin care pacientul i pune un ceas s sune dup o anumit
period de timp, anunndu-l c trebuie s opreasc calculatorul. O alt metod simpl este s
te foloseti de lucruri concrete pe care pacientul trebuie s le fac sau de faptul c trebuie s
ajung ntr-un loc anume ca s limitezi timpul de navigare pe Internet al acestuia. Dac
pacientul trebuie s mearg la serviciu la ora 7:30 a.m, sugereaz-i s se conecteze la Internet
la ora 6:30 a.m i n acest fel dup o or de utilizare a Internetului trebuie s se deconecteze.
Riscul este ca pacientul s ignore acest tip de alarm natural. n acest caz un ceas cu alarm
poate fi de folos. Pacientul i pune ceasul s sune dup o perioad de timp, anuntndu-l c
trebuie s opreasc calculatorul.
3. Planul de activiti:
n care i programeaz toate sarcinile pe o durat determinat de timp. Multe ncercri
de a limita utilizarea Internetului au euat din cauza utilizatorilor care s-au bazat pe un plan
ambiguu de mprire a timpului petrecut on-line fr s determine cu precizie cnd va veni
urmtoarea sesiune on-line. Pentru a evita aceste situaii, trebuie elaborat un program precis
pentru aceti pacieni stabilindu-le nite limite rezonabile, cum ar fi utilizarea Internetului 20
de ore pe sptmn n loc de 40 de ore. Se programeaz cele 20 de ore i se scrie
programarea ntr-un calendar sau ntr-un program sptmnal. Pacientul trebuie s beneficieze
de sesiuni de utilizare a Internetului scurte dar frecvente pentru a evita eecul planului. Ca un
exemplu de program de 20 de ore, pacientul poate naviga pe Internet de la 20 la 22 n fiecare
sear i de la 1 la 6 n fiecare Smbt si Duminic. Acest program i va da acestuia senzaia
c deine controlul i nu c Internetul are control asupra lui.
4. Abstinena :
Se stabilete care sunt activitile cele mai adictive pentru pacient i i se cere s le
opreasc, dar se permit aplicaiile mai puin utilizate anterior. O aplicaie particular cum ar fi
camera de chat, jocurile interactive sau World Wide Web poate s fie cea mai adictiv pentru
pacient. Dac o anumit aplicaie a fost identificat de ctre clinician ca fiind cea mai adictiv
i ncercarea de a modera utilizarea acesteia eueaz, abstinena este urmtorul pas n strategia
terapeutic. Asta nu nseamn c pacientul nu poate avea alte activitai on-line pe care
clinicianul nu le consider aa de atractive pentru clientul lui i care au fost mai puin utilizate
anterior. Un pacient care gsete chat-ul ca fiind adictiv trebuie s nceteze s mai foloseasc
aceast aplicaie, ns acesta se poate angaja n activiti de tipul e-mail sau navigare pe
World Wide Web pentru a-i rezerva bilete de avion sau n vederea cumprrii unei maini.
Abstinena este folosit i n cazul pacienilor care au n antecedente o alt dependen cum ar
fi alcoolismul sau consumul de droguri. Acetia gsesc de foarte multe ori n Internet un
substitut pentru dependena lor, mai sigur din punct de vedere fizic, i o modalitate de a evita
recderea n droguri i alcool.
5. Cardul :
Se notez pe un card cinci probleme majore determinate de dependena de internet i pe
altul cinci beneficii majore dac se ntrerupe utilizarea internetului. Exemplu de probleme:
timp mai puin petrecut cu partenerul de via, certuri acas, probleme la serviciu, note mici la
coal. Beneficii determinate de reducerea timpului petrecut on-line: mai mult timp petrecut
cu familia i cu prietenii. Pacienii trebuie instruii s consulte cardurile pentru a-i aminti ce
37
UTILIZAREA NDELUNGAT A CALCULATORULUI LA COPII I ADOLESCENI:
FACTOR DE RISC SAU CONDIIE PREMORBID
vor s evite i ce vor s fac pentru viaa lor cnd ajung n momente n care sunt tentai s
foloseasc Internetul n loc s fac ceva mai productiv i mai sntos pentru ei. Sunt pacieni
care consult cardurile de cteva ori pe sptmn pentru a reflecta asupra problemelor
cauzate de abuzul de Internet i asupra beneficiilor pe care le obin dac controleaz aceast
utilizare exagerat. Scopul este de a-i motiva n momentele n care sunt tentai s se abat de
la strategia de tratament.
6. Inventarul de activiti :
Se noteaz care sunt activitile la care a renunat pacientul pentru a-i crete timpul
petrecut on-line (pescuit, golf, ntlniri cu prietenii). Apoi se noteaz fiecare dup urmtoarea
scal n funcie de importan: 1.foarte important pn la 5. cel mai puin important. Se
discut cum activitile cele mai importante pot mbunti calitatea vieii pacientului. Astfel
fiecare devine contient de alegerile pe care le are de fcut ntre acestea i internet.
38
UTILIZAREA NDELUNGAT A CALCULATORULUI LA COPII I ADOLESCENI:
FACTOR DE RISC SAU CONDIIE PREMORBID
CAPITOLUL XI
NECESITATEA PROGRAMELOR DE
IDENTIFICARE I PREVENIE A DEPENDENEI
DE CALCULATOR
39
UTILIZAREA NDELUNGAT A CALCULATORULUI LA COPII I ADOLESCENI:
FACTOR DE RISC SAU CONDIIE PREMORBID
De ctre persoanele care nu tiu sigur dac sunt dependente sau nu, efecturea acestui
test aduce rspunsul la aceasta ntrebare.
40
UTILIZAREA NDELUNGAT A CALCULATORULUI LA COPII I ADOLESCENI:
FACTOR DE RISC SAU CONDIIE PREMORBID
41
UTILIZAREA NDELUNGAT A CALCULATORULUI LA COPII I ADOLESCENI:
FACTOR DE RISC SAU CONDIIE PREMORBID
42
UTILIZAREA NDELUNGAT A CALCULATORULUI LA COPII I ADOLESCENI:
FACTOR DE RISC SAU CONDIIE PREMORBID
CAPITOLUL XII
Putem face oricnd un simplu test, la o simpl cutare pe Google folosind termenii
computer addiction va indica aproape 5.600.000 de rezultate, iar pentru dependena de
calculator 92.600 de rezultate. Acest test vine s sublinieze gravitatea problemei.
Mai mult. recent au aprut o serie de articole n ziare sau studii precum cele realizate de
Romtelecom n parteneriat cu Unesco sau Intuitext mpreun cu Itsy Bitsy FM care atrag
atenia asupra pericolului pe care l reprezint accesul nesupravegheat la internet pentru
anumite categorii de vrst (ex. copii), vzut ca principala cauz ce poate creea dependen de
calculator. Se pare c problema este una serioas, fiindc dependena de calculator afecteaz
destul de multe persoane, n special din rndul tinerilor. i unii dintre noi ar putea fi bnuii de
aceeai problem.
Rolul familiei n societatea de azi devine tot mai important. Alturi de coal i
organizaiile de tineret, familia este unul din factorii care se preocup de educaia copilului.
De educaia lor se ocup i alte persoane, instituii i organizaii sociale, dar influenele
educative exercitate de acestea sunt mai putin organizate dect cele ale familiei, colii i
organizaiilor de tineret. Familia exercit o influen deosebit de adnc asupra copiilor. O
mare parte dintre cunotinele despre natura, societate, deprinderile igienice, obinuintele de
comportament, elevul le datoreaz educaiei primite n familie.
Campaniile educaionale la nivel local pot avea efecte benefice n vederea reducerii
stigmatizrii i discriminrii dar i a recunoaterii precoce a dependenei de calculator.
Evaluarea opiniei publice a identificat numeroase prejudeci i atitudini negative fa de
bolnavul psihic, dar totodat, o compasiune i o dorin substanial de a sprijini aceste
persoane aflate n suferin. Este necesar o campanie de informare i educare, ceea ce va
spori interesul membrilor comunitii i va permite un contact social activ cu pacienii.
Informarea populaiei trebuie realizat prin materiale redactate, videocasete, discuii
organizate, ntlniri, evenimente sociale organizate. Facilitarea contactului cu pacienii
dependeni duce la reducerea atitudinilor de team i respingere din partea membrilor
comunitii locale. Beneficiile acestor programe adresate unor comuniti reduse ca numr de
membri sugereaz c o campanie social extins, adresat ntregii societi, poate avea acelai
impact pozitiv.
43
UTILIZAREA NDELUNGAT A CALCULATORULUI LA COPII I ADOLESCENI:
FACTOR DE RISC SAU CONDIIE PREMORBID
CONCLUZII
`
Pornind de la temele de cercetare ale tezei de doctorat voi trece n revist concluziile
studiilor efectuate i prezentate pe larg n partea personal:
A. Un prim studiu a fost cel cu privire la utilizarea ndelungat a calculatorului la populaia
colar din judeul Iai:
1. Mai mult de 60% dintre elevi utilizeaz calculatorul des sau ocazional. Un numr mic de
elevi afirm c foarte des stau la calculator.
2. Peste 50% dintre elevi folosesc calculatorul ntre 1-5 h/zi i peste 7,5% din elevii de coal
general utilizeaz peste 5 ore pe zi calculatorul, n mai mare msur dect elevii de liceu i cei
de la grupurile colare. Menionm c timpul nu este inclus n criteriile de diagnostic ale
dependenei de calculator, dar o utilizare ndelungat poate avea numeroase efecte asupra
diferitelor arii ale dezvoltrii aa cum le-am evideniat n partea teoretic a tezei.
3. Elevii au clasificat, n ordinea importanei prin numerotare, scopurile pentru care utilizeaz
calculatorul astfel:elevii biei indiferent de grupa de vrst pe primul loc sunt jocurile, apoi
informarea pe net i e-mailul. Fetele din grupa de vrst 12- 14 ani utilizeaz calculatorul n
primul rnd pentru e-mail apoi informare pe net si in al treilea rnd pentru jocuri n timp ce
elevele din grupa 15- 18 ani afirm c folosesc calculatorul n primul rnd pentru informare pe
net, apoi pentru e-mail i programe de aplicaii software.
4. Dintre activitile preferate de elevi n timpul lor liber pe locul doi, indiferent de grupa de
vrst sau sex sau forma de colarizare, toi au afirmat c prefer calculatorul. Un lucru
important de subliniat este faptul c toi elevii au trecut ca prim preferin ntlnirile cu
prietenii sau sportul (elevii biei de 12-14 ani). La polul opus au fost activitile cu familia i
lectura.
5. S-a observat c, pe ansamblu, interesul fa de literatura de specialitate este destul de redus,
doar 10,3% dintre elevii de 12-14 ani i 4,6% dintre cei de 15-18 ani i procur n mod regulat
(des sau foarte des) astfel de materiale. Comparnd cu procentul ridicat de elevi care utilizeaz
calculatorul de acas (aproape 70%) putem deduce c acest procent redus sugereaz folosirea
programelor utilitare ce nu presupun o cunoatere aprofundat a facilitilor oferite de
sistemele informatice.
6. Au fost identificai 43 de elevi cu dependen de calculator din lotul de 543 de elevi.
Includerea n acest lot s-a efectuat prin selectare respondenilor care au ndeplinit 5 din 9
criterii de dependen (prezentate mai nainte). Acest procedeu a fost propus i utilizat de K.
Young, precum i de alte studii n domeniu.
7. n funcie de grupa de vrst a participanilor, am constatat o prezen mai ridicat a elevilor
din grupul de vrst 12-14 ani n grupul elevilor cu dependen dect n eantionul obinuit
(72,1% respectiv 58,9%). Prin urmare, grupa de vrst 15- 18 ani este mai puin reprezentat
ntre elevii identificai cu dependen fa de cei din eantionul de populaie colar (41,1%).
8. n ce privete genul participanilor, 69, 8% dintre elevii identificai cu dependen sunt biei
i 30,2% sunt fete. Prin comparaie, n structura eantionului de populaie colar studiat de noi
44
UTILIZAREA NDELUNGAT A CALCULATORULUI LA COPII I ADOLESCENI:
FACTOR DE RISC SAU CONDIIE PREMORBID
cele dou genuri se regseau n proporie relativ egal, respectiv 46,8% biei i 53,2% fete
(diferen semnificativ statistic).
9. Referindu-ne la domiciliul participanilor, dei exist o pondere uor mai ridicat a elevilor
din mediul urban n structura grupului cu dependen fa de totalul respondenilor (72,1% fa
de 64,5%), aceast diferen nu este semnificativ. Acest fapt ne poate sugera c modul de
utilizare a tehnologiilor informatice (calculatorului) este relativ asemntor n mediul urban i
cel rural, chiar dac gradul de ptrundere n mediul urban, respectiv rural, difer.
10. Semnele i simptomele dependenei de Internet includ: o desconsiderare general pentru
sntate i aspect; privarea de somn datorit petrecerii unui timp ndelungat online; scderea
activitii fizice i a interaciunii sociale cu alte persoane, rezultate colare slabe, absenteism
colar, izolare social.
11. Dependena de Internet acoper o varietate larg de comportamente i probleme, cel mai
des ntlnite fiind dependena de jocurile online, fie c sunt de noroc sau nu, i dependena de
relaionarea virtual, mai precis o supraimplicare n relaiile cu cei de sex opus.
45
UTILIZAREA NDELUNGAT A CALCULATORULUI LA COPII I ADOLESCENI:
FACTOR DE RISC SAU CONDIIE PREMORBID
46
UTILIZAREA NDELUNGAT A CALCULATORULUI LA COPII I ADOLESCENI:
FACTOR DE RISC SAU CONDIIE PREMORBID
adresrii pentru diagnostic i asisten n comparaie cu populaia din mediul rural. La aceasta
se adaug o mai bun informare, un palier educaional superior i expectane sociale diferite.
19. Pentru ca predispozitia s duc la apariia THDA, factorii genetici trebuie corelai cu
factorii de mediu (psihosociali), aa numitul context biopsihosocial (15,16, 251). Interactiunea
printe-copil este considerat ca fiind un factor favorizant. Problemele conjugale reprezint un
factor psihotraumatizant important: ntlnit la 55% dintre familiile fetelor, 65% dintre familiile
bieilor.
20. Evoluia a fost favorabil pentru subiecii cu tulburare hiperkinetic cu deficit de atenie i
dependen de calculator. Iniial valorile pe scala de msurare a funcionrii psihologice,
sociale i colare pentru subieci iniial au fost ntre 40-50 iar la sfrit ntre 70- 80. Ceea ce
nseamn nu mai mult de o insuficien uoar a funcionrii acas, n familie, coal i cu
colegii.
21. Numrul de elevi diagnosticai cu fobie social este de 5 elevi (15,62%). Aceasta apare la
copilul mare sau adolescent, lund forma spaimei de a nu fi umilit sau batjocorit n public.
22. Principii de tratament recomandate de cea mai mare parte a autorilor corespund unui model
multimodal de abordare. Tratamentul farmacologic a inclus antidepresive inhibitoare ale
recaptrii selective a serotoninei i anxiolitice. Evoluia a fost favorabil pentru subiecii cu
fobie social i dependen de calculator.
23. Cu anxietate generalizat au fost diagnosticai 4 elevi (12,5%) din acest grup. Ceea ce
este deosebit de important, n nelegerea experienei tririlor anxioase, este faptul c acestea
nu sunt determinate doar de caracteristici genetice i de teren, ci ele sunt i n direct relaie cu
situaia extern (mediu) i cea intern (subiectiv) a individului.
24. Tratamentul tulburrii de anxietate generalizat a inclus: educaia, consultri cu coala i
medicul de familie, psihoterapia i farmacoterapia.
25. Valorile pe scala de msurare a funcionrii psihologice, sociale i colare pentru subieci la
final a fost de 92 adic funcionare superioar n toate domeniile: n familie, coal i cu
colegii.
26. Doi elevi (6,25%) au fost identificai cu tulburare obsesiv-compulsiv. Elementul esenial
al tulburrii l constituie obsesiile sau/i compulsiunile intruzive, repetitive, nedorite care
interfer cu activitatea zilnic, fiind consumatoare de timp sau cauzeaz o detres
considerabil.
27. Copii cu TOC spre deosebire de aduli nu recunosc ntotdeauna faptul c obsesiile i
compulsiile sunt excesive i nejustificate (acesta fiind un criteriu obligatoriu n susinerea
diagnosticului la aduli). Copii cu compulsii elaboreaz o varietate de reguli precise, privind
cronologia, frecvena, ordinea, durata i numrul de repetiie al actelor.
28. Cu tulburare de comportament au fost diagnosticai 5 elevi (15,62%). Pachetul de
tratament trebuie s reflecte nevoile de dezvoltare ale copilului, de aceea este necesar o
difereniere dup vrst a tehnicilor de intervenie, neexistnd nici o formul general valabil.
29. n cadrul lotului au fost identificai 2 elevi cu tulburri de alimentaie (bulimie, anorexie)
(6,25%). Factorii implicai n apariia acestor tulburri sunt multipli: modelul familial i
tradiiile societii, mesajele contradictorii mass-media referitoare la mncare i alimentaie,
factori individuali (trsturi de personalitate, nevrotice, obsesionale, cu stim de sine sczut,
introvertite, anxioase, dependente sau trsturi de personalitate borderline: comportament
impulsiv, mnie fr motiv, nesiguaran asupra propriei identiti, plictiseal permanent,
relaii instabile, ameninri sau tentative de suicid.
47
UTILIZAREA NDELUNGAT A CALCULATORULUI LA COPII I ADOLESCENI:
FACTOR DE RISC SAU CONDIIE PREMORBID
30. Scopul tratamentului const n obinerea unei greuti adecvate corespunztoare vrstei,
nlimii i sexului. Evoluia a fost favorabil pentru subiecii tulburrile instinctului alimentar
i dependen de calculator ajungndu-se la buna funcionre n toate domeniile: n familie,
coal i cu colegii (C- GAS: 82).
31. Asocierea dependenei de calculator cu abuzul de substane arat c pe primul loc se afl
tututnul urmat de alcool. Consumul de alte droguri (cocain, canabis) nu a fost ntlnit la acest
lot.
32. Toi elevii inclui n acest program au fost compliani la tratament cu evoluie favorabil.
Remarcm 5 cazuri de recdere, dup ieirea din program, datorit factorilor socio-economici
i familiali care au condus la recdere. Iniial aceti factori fuseser evideniai dar suportul
familial nu a fost cel dorit de noi.
C. Din rezultatele celui de-al treilea studiu asupra opiniei prinilor cu referire la
utilizarea calculatorului de ctre elevi i a cunoaterii tipurilor de activiti pe care acetia le
desfoar la calculator putem concluziona c:
1. Lotul studiat cuprinde un numr de 439 de elevi din 3 coli generale i 5 licee din oraul Iai
dintre care 47,3% cu vrsta ntre 11-14 ani i 52,7% cu vrsta ntre 14-18 ani.
2. Aproape toi elevii (96%) consider utilizarea calculatorului este absolut necesar n
societatea actual.
3. Frecvena utilizrii calculatorului de ctre elevi este urmtoarea: 65% dintre elevi afirm c
utilizeaz calculatorul des i 7% dintre ei foarte des.
4. Dintre elevi 34% petrec la calculator zilnic ntre 1-3h. n schimb 27% afirm c utilizeaz
calculatorul 3-5h i 4,8% dintre elevi care petrec mai mult de 5h/zi.
5. Rezultatele referitoare la percepia elevilor despre influena utilizrii calculatorului asupra
dezvoltrii psiho-motorii la copii i adolesceni arat c: 56% o percep ca favorabil, 35% nu o
consider favorabil. i 9% nu tiu care pot fi efectele acestei utilizri a calculatorului asupra
dezvoltrii psiho-motorii a copiilor i adolescenilor.
6. Elevii care utilizeaz mai mult calculatorul nu menioneaz c au rezultate colare slabe i
nici plngeri din partea profesorilor. Cei care spun c petrec mai mult de 5h/zi la calculator nu
sunt considerai de prini sau profesori ca avnd rezultate slabe.
7. Jocurile pe calculator sunt preferate n special de biei indiferent de vrst. Fetele din
grupul de vrst 15-18 ani caut cel mai mult informaii pe internet. Chat-ul n topul
preferinelor elevilor este pe locul trei i cel mai puin utilizate sunt softurile de aplicaii
indiferent de grupul de vrst.
8. Jocurile preferate de subiecii inclui n studiu:
Primele dou jocuri aflate n topul preferinelor sunt Need for Speed (36%) i Counter
Strike (28%). Influena asupra dezvoltrii tinerilor nu este cunoscut; singurul efect
constatat este cel de creare a unei dependene fa de jocurile ce solicit un foarte scurt
timp de reacie. Astfel, utilizatorul frecvent are tendina de a juca ct mai mult, la
intervale scurte de timp, pentru a obine rezultate ct mai bune la acel joc.
Pe locul trei n topul preferinelor se afl jocurile de tip divertisment (16%).
Jocurile tip strategie au i ele un loc important n acest clasament. Ele solicit
elaborarea unor scheme tactice i o anumit gndire logic dar acestea i dureaz mai
mult timp pn la terminarea lor; de asemenea, jocul pe echipe favorizeaz o oarecare
dependen.
48
UTILIZAREA NDELUNGAT A CALCULATORULUI LA COPII I ADOLESCENI:
FACTOR DE RISC SAU CONDIIE PREMORBID
Alte jocuri de tip shooter se afl n clasament; nu toate sunt ns violente, unele
implicnd i elemente de strategie.
9. Perioada zilei n care elevii prefer s utilizeze calculatorul, dup cum reiese din graficele de
mai jos este 18-23 i dup ora 23.
10. Se constat modificarea programului de somn: 3,9% dintre elevi afirm c dorm sub 5h pe
noapte iar 45% declar c stau noaptea la calculator.
11. Activitile la care renun elevul pentru a petrece mai mult timp la calculator sunt
ntlnirile cu prietenii, lectur, emisiuni TV, reuniuni familiale. Primii care renun la lectur
pentru a utiliza calculatorul sunt bieii indiferent de grupa de vrst. Majoritatea elevilor
afirm c renun la reuniuni familiale pentru a crete timpul la calculator.
12. Un alt aspect important urmrit este cel al comunicrii dintre copil i printe n legtur cu
activitile acestora la calculator:
- 62% dintre prini discut cu elevii despre modul n care acetia utilizeaz calculatorul.
- 47% dintre elevi recunosc c prinii ncearc s le reduc timpul pe care ei l petrec la
calculator i la 23% din elevi prinii chiar vor s le impun un program de utilizare a
calculatorului.
13. La ntrebarea: Cte ore credei c este necesar ca un elev s petreac n faa
calculatorului pentru ca pregtirea sa colar s se mbunteasc?, majoritatea prinilor
au afirmat 4,5 h. Acelai numr de ore l-am gsit subliniat de specialiti n literatura de
specialitate.
14. Recunosc c nu spun adevrul prinilor n legtur cu ceea ce fac la calculator 37% dintre
elevi.
15. Lipsesc de la coal pentru a merge la Internet-Caf 27% dintre elevi. Majoritatea elevilor
declar c nu lipsesc de la coal pentru a sta la calculator. Din datele obinute se constat c
cei care absenteaz cel mai des pentru a sta la calculator sunt bieii, indiferent de grupa de
vrst.
16. Este ngrijortoare cvasi-absenta discuiilor informale din familie privind programele
nerecomandate/interzise: doar 8% dintre elevii ntre 15-18 ani discut cu prini pe aceasta
tema. Rspunsurile la aceasta ntrebare, ca si n cazul grupei de vrste 11-14 ani, ridic
problema absenei controlului parental al consumului de Internet, sugernd necesitatea
responsabilizarii prinilor. Discuiile privind calculatorul au loc preferenial n cadrul grupului
de vrsta cruia i aparin adolescenii: 77 % dintre acetia discut cu prietenii i colegii.
17. Profesorii de la coal nu joac nici un rol n astfel de discuii. Implicarea colii (prin
profesori) n discuiile despre calculator este nul, iar cea a familiei foarte redus.
18. Prinii susin rolul benefic pe care l are calculatorul n dezvoltarea psiho-motorie a
copiilor dar i faptul c de multe ori cunotinele lor cu privire la utilizarea acestuia sunt puine
i chiar sunt depii de copii lor.
n concluzie, putem sublinia faptul c indiferent de lotul studiat, 439 elevi sau 543 elevi, am
gsit aceleai trend-uri n utilizarea calculatorului, cu aceleai preferine pentru jocuri i mai
puin pentru soft-uri, cu reducerea timpului pentru lecii, familie, lectur. Elevii nu consider c
au rezultate colare slabe din cauza creterii duratei de timp la calculator. Aceste aspecte ne
arat evoluia utilizrii calculatorului n societatea de azi n contextul absenei controlului
parental i a implicrii profesorilor.
49
UTILIZAREA NDELUNGAT A CALCULATORULUI LA COPII I ADOLESCENI:
FACTOR DE RISC SAU CONDIIE PREMORBID
BIBLIOGRAFIE
50
UTILIZAREA NDELUNGAT A CALCULATORULUI LA COPII I ADOLESCENI:
FACTOR DE RISC SAU CONDIIE PREMORBID
20. Greenfield, P. M. (1984): Mind and Media: The effects of Television, Video Games, and
Computers. Cambridge: Harvard University Press
21. Larsson B., Frisk M. (1999): Social competence and emotional behaviour problems in 6-
16 years old swedish school children, European Child &Adolescent Psychiatry vol.8,
24-33
22. Lzrescu M. (1999): Calitatea vieii n psihiatrie, Ed. Infomedica, Bucureti,
23. Lebovici S., Diatkine R. (1980): Le concept de normalit. In: Lenfant haut risqu
psychiatrique. PUF Paris
24. Le Goff J. (1999): Lenfant, parent de ses parent, Ed. LHarmattan, Paris
25. Lehmkuhl G., Breuer D., Dopfner M. (1999): Predictors of outcome in a multimodal
treatment of hyperkinetic disorders, European Child & Adolescent Psychiatry 8(2),
p.II/1211
26. Lepola U., Leinonen E., Koponen H. (1996): Citalopram in the treatment of early-onset
panic disorder and school phobia- Pharmacopsychiatry, 29(1):30-2
27. Lejoyeux M. (2009): A chacun son type daddiction, LeParisiene,
Valabil la: http://www.leparisien.fr/societe/a-chacun-son-type-d-addiction-28-10-2009-
690637.php, Accesat la 12 septembrie 2009
28. Leshner A. (2001): Addiction Is a Brain Disease, Issues in Science and Technology,
valabil la http://www.issues.org/17.3/leshner.htm
29. Lewis M. (1996): Psychiatric assessment of infancy children: in Child and Adolescent
Psychiatry, Ediia 2, Edit. Williams & Wilkins, Baltimore
30. Marcelli D. (2003): Tratat de psihopatologia copilului, Edit. Fundaiei Generaia,
Bucureti.
31. Marvin, C (1988): When Old Technologies Were New. New York: Oxford University
Press. Potenza MN
32. Mendels P. (1999): School computers may harm posture. New York Times; 17: 16.
33. Milea . (1988): Tratat de pediatrie, Psihiatrie, Edit. Medical
34. Miller W.R., (2000): Enhancing Motivation for Change in Substance Abuse Treatment,
Treatment Improvment Protocol (TIP) series
35. Miller W.R., Rolnick S. (2005): Interviu Motivaional, pregtire pentru schimbare,
Editat de Agenia Naional Antidrog, ISBN 973-7622-09-x
36. Mircea T. (2003): Calitatea vieii n psihiatria copilului i adolescentului, n Iftene F.,
Relaia printe copil - educator din perspectiv psihiatric i psihosocial, Ed. Cluj-
Napoca
37. Mircea T. (2004): Tratat de psihopatologie i sntate mental a copilului i
adolescentului, Ed. Augusta, Editura ArtPress, vol.I, cap. I : 13-19
38. Niculescu-Aron I.L., Marinescu-Mazurencu M., Colibaba D,S., Mihaescu C. (2007):
Diviziunea Digital n Romnia. Revista de Informatic Social, anul IV , nr.7,
http//www.ris.uvt.ro
39. Oades R.D., Schepker R., Balcar A., (1999): Auditory ERPs in ADHD children and in
normal development: a question of right hemisphere maturation?, European Child &
Adolescent Psychiatry 8(2), p.II/63
40. Oancea C. (2001): Psihiatria copilului i adolescentului, n Tratat de pediatrie, Ed.
Medical, Bucuresti, pp.1991-1993
41. Prelipceanu D. (2002): Ghid de tratament n abuzul de substane psiho-active, ediia a II-
51
UTILIZAREA NDELUNGAT A CALCULATORULUI LA COPII I ADOLESCENI:
FACTOR DE RISC SAU CONDIIE PREMORBID
52
PARTEA I
DATE TEORETICE
ASUPRA DELIMITRII CONCEPTUALE,
Cuprins
5. Dependena de calculator
1
PARTEA a II-a
CONTRIBUII PERSONALE
A DEPENDENEI DE CALCULATOR
Cuprins
15