Recuperarea medicala in rahitism

Rahitismul este o boala de crestere prin carenta externa. Este o afectiune a

cartilajelor de crestere ale copilului mic in care are loc o mineralizare osoasa
insuficienta a matricei cartilaginoase.
Metabolismul vitaminei D absortia la nivelul intestinului subtire.
1. Prima hidrolizare este in ficat 25 hidroxicalciferolul;
2. In rinichi D3, 1,25 hidroxilcolecalciferolul.
Etiologia rahitismului prin:
1. Aport exogen de vitanima D scazut (alimentate lacto-fainoasa);
2. Expunerea la soare insuficienta.
Factori favorizanti:
Varsta 3-6 luni;
Prematuritatea;
Corticoterapie prelungita;
Insuficienta renala cronica;
Malabsortie;
Regim de insorire scayut;
Atrezie de cai biliare extrahepatice;
Acidoza tubulara renala.
Actiunea vitamine D.
Pe intestinul subtire creste absortia calciului;
Pe rinichi creste rezorbtia fosfatilor si aminoacizilor;
Pe os stimuleaza mineralizarea osoasa si depunerea de calciu si
fosfat in cristale de hidroxiapatita.
Fiziopatologia.
Absenta vitaminei D. Scaderea absortiei calciului (hipocalcemie care
determina un hiperparatiroidism reactional.
Efectele hormonului paratiroidian:
Pe intestinul subtire creste absortia calciului;
Pe rinichi scade eliminarea Ca la O si creste eliminarea de fosfati si de
aminoacizi.
Pe os:
Stimuleaza osteoclastele determinand mineralizarea osoasa
insuficienta.
Stimuleaza osteoblastele, determina formarea exuberanta de tesut
osteoid care nu se mai mineralizeaza.
Clinic:
 Cap craniotabes, bose frontale, frunte olimpiana;
Torace matani costale, sant submamar, torace evazat la baze;
Membre bratari rahitice, deformari osoase ale diafizelor oaselor
lungi;
Scade rezistenta la infecti;
Produce anemi carentiale.
Tratament profilactic:
1. Regim igieno/dietetic;
2. profilaxie:
a). 500 1000 U.I. de vitamina D intre 7 zile pana la 2 ani
b). 200 mii U.I. in maternitate si apoi se repeta la 2 luni pana la 1 an.
Tratament terapeutic:
Schema 1: 2000 3000 U.I pe gura 2 luni ai apoi se continua cu
profilaxia;
Schema 2: se administreaza 100 mii U.I de 3 ori la 3 zile, la 3 zile se mai
fac inca 200 mii U.I si apoi se continua cu profilaxia.
Schema 3: se administeraza 600 mii U.I la o luna se continua cu
profilaxia.
Doza de vitamina D necesara vindecari rahitismului este de 1,6 mil. 1,8
mil. U.I pe an.
Factori fizici:
Fizioterapia;
Expunerea la razele ultraviolete: cresc rezistenta organismului la
infecti, imbunatatesc metabolismul;
Helioterapia;
Baile;
Frictiunile;
Dusurile;
Fangoterapia (bai de nisip fierbinte);
Gimnastica si masajul.
Sechele ale rahitismului