TEHNOLOGIA PROTEZELOR CURS 5

RECONSTITUIRI CORONO-RADICULARE ( R.C.R.)

DISPOZITIVE CORONO-RADICULARE (D.C.R.)

Proteze fixe unidentare care restaureaza morfologia si functionalitatea dintelui afectat.

Fixarea=frictiune, cimentare-pivot intraradicular ;
Pivotul=2/3 din preparatia radiculara (lojeta intraradiculara).

Parti componente:
Segmentul radicular =dispozitiv=pivot sau stift intraradicular;
Segmentul coronar =bont artificial (cu o forma subdimensionata fata de coroana
dintelui pe care il inlocuieste).

Indicatii:
Restaurarea dintilor fracturati ;
Restaurarea dintilor devitali;
Dinti cu obturatii voluminoase;
Modificarea axului de insertie si a dimensiunii bontului coronar;
Alternativa coroanei de substitutie, pentru a fi acoperite de alte proteze fixe
unidentare (coroane de invelis fizionomice, mixte)

Etape clinico-tehnice :
1) preparatia dintelui :
-se sectioneaza dintele (tesutul patologic) pana in tesut sanatos (dentina alterata, smalt
nesustinut) ;
-se cateterizeaza canalul radicular obturat pana la apex cu un ac Kerr si apoi cu freze
de largit canalele radiculare ;
-prepararea canalului pe 2/3 din radacina, cu o forma cilindro-conica (freze
Boitelrock) ;

2)amprentarea :
a) metoda directa :
-macheta din ceara , R.A.S., R.D.C. cu suport metalic sau con ;
-se modeleaza forma caracteristica a segmentului coronar ;
-macheta se trimite in laborator, se ambaleaza, se toarna, se prelucreaza si revine in
cabinet pentru fixare prin frictiune cimentara.

b) metoda indirecta :
-preparatia se amprenteaza cu material siliconic in dublu amestec si cu plasarea
anterior amprentei a unei tije intraradiculare. Curent in practica se realizeaza in dublu
amestec cu tija metalica.
 2

c) alta metoda de amprentare:

-stift metalic continut in amprenta cu material termoplastic (tip Stents)+amprenta cu
silicon fluid (amprenta de precizie) = varianta clasica. Siliconul fluid se introduce in
canal cu un ac Lentullo.

3) modelul :
-modelul se toarna dintr-un gips dur (model monobloc sau segmentar cu bont
mobilizabil) ;

4) modelarea machetei :
conditionarea modelului 5 minute (izolare in apa saponata, lacuri) ;
alegerea tijei suport (pentru macheta pivotului si a bontului) metalica;
se modeleaza macheta preparatiei radiculare ;
se realizeaza macheta dispozitivului coronar =bont artificial ;
verificare, control exactitate machetare ;
pregatirea machetei pentru ambalare (elemente accesorii) ;
dupa turnare rezulta D.C.R.ce ulterior va fi cimentat in cavitatea bucala.

Materiale :
metalice:
Aliaje nobile albe =Paliag, Palidor =scumpe;
Aliaje nenobile: Ni-Cr SOFT;
Aliaj baza cupru =Gaudent;
nemetalice:
R.D.C.(conuri + adaus rasina );
Compozite special elaborate ramforsate cu fibre poliamidice ;
Mase ceramice (Al, Zr) utilizate in tehnologia integral ceramica.

d) metoda mixta:
-macheta se modeleaza pe model in laborator de catre tehnician ;
-este perfectata adaptarea marginala si ocluzala de catre medic,cu ceara in cavitatea
bucala;
-metoda utilizata in tehnologia R.A.S. si R.D.C.;
Avantaje :
- rezistenta mecanica pentru dintii partial distrusi ;
- recuperarea dintilor devitali fracturati ;
-restaurari protetice mixte terapie mai conservativa.

Se contraindica la dintii subdimensionati cervico-incizal, unde se aplica coroane de

substitutie.
Observatie :
Onlay+coroane partiale (vezi curs protetica)model, machetare, ambalare, turnare
idem inlay.
 3

COROANE DE INVELIS METALICE

Sunt proteze fixe unidentare, care acopera partial sau total preparatia dentara (bontul).

Indicatii:

A. In scop morfofunctional profilactic:

-in prevenirea fracturilor coronare pe dintii cu obturatii voluminoase;
-in prevenirea eroziunilor cervicale ; apar datorita agregarii P.P.S./P.P.A, prin crosete;
-prevenirea hipersensibilitatii cervicale si a cariilor de colet;
-prevenirea afectiunilor parodontale in absenta ariilor de contact (cand spatiul este mai
mic de 2 mm se reface aria de contact prin acoperire cu coroana solo ; cand spatiul
este mai mare de 2mm se realizeaza 2 coroane) ;
-prevenirea inflamatiei, iritatiei si a sangerarii locale (absenta zonelor de contact
proximo-proximale favorizeaza tasarea alimentelor pe papilele interdentare).

B. Alte indicatii :
-restaurarea morfologiei ocluzale atenuata, distrusa prin :
atritie=lipsa de tesut datorita frecarii a 2 suprafete de smalt;
abraziune=frecare smalt cu alimente exogene ;
abfractie =distructia de piramide in zona cervicala.
-pentru corectarea nivelului planului de ocluzie in disfunctia mandibulara (ocluzii
blocate in propulsii antero-lateralitate) ;
-pentru restaurarea dintilor posteriori in zona de sprijin, in vederea echilibrarii
ocluzale ;

C. In scop protetic:
-pentru agregarea puntilor dentare in scop protetic;
-elemente ce favorizeaza agregarea protezelor mobilizabile (P.P.S.);
-elemente de imobilizare a dintilor potentiali mobili din afectiunile parodontale=scop
protetic parodonto-profilactic.

Etape clinico-tehnice:
1) Prepararea dintelui:
-pregatit sub forma de bont dentar (forma subdimensionata a elementului dentar,
rezultat in urma prepararii fetelor axiale si a suprafetelor ocluzale).
Prezinta diametrul maxim la colet, in final avand o forma cilindro-conica.
Gradul de conicizare 3-5 maxim.
 4

Etapele prepararii bontului (vezi curs protetica).

2.Metode de amprentare :
Inregistrarea elementelor campului protetic (bonturi=preparatii dentare)+ dintii vecini,
dintii antagonisti + arcada.
!!!!!! In tehnologia coroanelor de acoperire (de invelis) se indica amprenta de arcada
(globala).
Amprenta se realizeaza cu portamprente :
-standard ;
-individuale ;
-speciale (Kettenbach).

A. Amprente de arcada:
1) bifazica =cea mai des utilizata in practica (amprenta primara si amprenta
de precizie) ; tehnica Wash-Technick
2) Monofazica. Materialul siliconic de consistenta fluida se aplica in
portamprenta individuala;
3) Clasic, cu inel de cupru + material siliconic fluid si supraamprenta de
silicon chitos in portamprenta standard ;rar utilizata ;

B. Amprente de hemiarcada (segmentare):

1) Rigid-elastica (STENTS+silicon fluid );
2) Amprenta cu material siliconic in dublu amestec in lingura Kettenbach.

Observatie:
Ambele amprente se contraindica in tehnologia de precizie a coroanelor de
de acoperire.
Se indica in tehnologia de protezare provizorie : R.C.R., coroane acrilice,
eventual coroane metalice provizorii.
Amprenta segmentara in lingura Kettenbach (vezi L.P.).

Erori privind amprenta de hemiarcada:

-strat neuniform de material ;
-desprinderi ;
Toate acestea necesita reamprentarea campului protetic.

Conditionarea locala a campului protetic :

-Conditionarea locala a santului gingival : se indica largirea santului gingival cu
expunerea limitei preparatiei cervicale.

Procedee clinice:
Mecano-chimic :fir textil imbibat cu substanta vasoconstrictoare : adrenalina
1-2%, efedrina 5%, saruri de aluminiu sau inele textile (Epipac).
 5

Aplicare de preparate vasoconstrictoare (Expasite)-amestec de clorura de

aluminiu + masa inerta rol vasoconstrictor-dilatator fara fir.
Se contraindica in conditionare clorura de zinc (30 %) deoarece are un efect caustic.

3.Modelul :
Reproducerea la scara naturala a campului protetic.
Turnare arcada in timpul 1 din gips extradur Moldarock=clasa IV iar in timpul 2 se
realizeaza soclul din gips dur Moldano =clasa III.
Se utilizeaza :
-modele de hemiarcada : monobloc (cu bont fix);
cu bont mobil (vezi L.P.). ;
-modele de arcada : monobloc (cu bont fix) ;
cu bonturi sectionate si detasabile (cele mai indicate).
Modelul sectionat cu pinuri metalice cu teci.

4.Macheta :
Reproducerea in volum si forma a viitoarei coroane turnate .
Sunt metode de obtinere diferite pentru cele 2 tipuri de coroane turnate:
Cu grosime totala ;
Cu grosime dirijata.