Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Aeroflora 2
Aeroflora 2
Contract de prest ri servicii nr. SC2009- 16219/16.07.2009 i Actul adi ional nr.
SC2009-27766/12.11.2009
Colectiv de elaborare:
1
Microbiologia aerului
2
rezisten . Din acest punct de vedere, microorganismele se deosebesc foarte mult intre ele,
caracteristicile lor biologice determinnd capacitatea de supravie uire n mediul extern. Astfel,
sporii fungilor i bacteriile sporulate au rezistenta cea mai mare, urmnd formele vegetative ale
bacteriilor i virusurior.
Timpul n care un germen eliminat de bolnav sau purt tor poate infecta un organism
receptiv, de i variabil de la o specie microbian la alta, este limitat. De asemenea, trebuie inut
cont c n atmosfera num rul germenilor patogeni se reduce foarte repede, att prin faptul c sunt
repede distru i, ct i prin faptul c se dilueaz foarte mult. Din aceste motive, n atmosfera
exterioar , unde factorii negativi au o ac iune mai pronun at i unde dilu ia este mult mai mare,
flora patogen din aer joac un rol mult mai redus decat n spa iile nchise. A adar, flora din
aerul nc perilor i n general a spa iilor nchise joac rolul principal i bine demonstrat n
transmiterea aerogen a bolilor infec ioase, n special n condi ii de aglomera ie sau ventila ie
insuficient .
Din acest motiv, aeroflora constituie o problem sanitar mai important n locuin e,
c mine, s li publice i n mod deosebit n spitale, policlinici, coli, cre e, gr dini e, unde
transmiterea aerian a infec iilor se face cu mare u urin a (densitatea mare de persoane i un
num r mare de purt tori).
De asemenea, studiul aeroflorei este important pentru industria alimentara sau unit ile de
alimenta ie public i colectiv , putnd influen a calitatea produsului alimentar sau s produc
chiar contaminarea alimentelor cu flora patogen sau condi ionat patogen .
Provenien a germenilor patogeni din aer este, n general, din c ile respiratorii superioare,
cavitatea bucal , de pe suprafa a pielii (n special leziuni sau pl gi supurate) i din dejectele
umane sau animale. Exist i o anumit flor condi ionat patogen cu caracter ubicuitar n natur
(Coccidioides, Histoplasma, Criptococcus, etc.) sau fungii i actinomicetele responsabile de
alveolite alergice extrinseci.
Germenii de origine uman sau animal nu se g sesc n aer sub forma de corpi
microbieni izola i ci, n general, aderen i de un anumit substrat. Astfel, se consider c ei sunt
distribui i n aer sub trei forme:
pic turi de secre ie nazal , buco-faringian sau eventual bron ic , eliminate pe
nas sau pe gur n timpul str nutului, tu itului, cntatului sau vorbitului (pic turi
Flgge);
nuclei de picatur care rezult din evaporarea pic turilor mai mici de secre ie
nasal , buco-faringian sau bron ic (drapplet nuclei Wells);
ata a i de particule de praf (praful contaminat sau pulberea bacterifer ).
Praful contaminat (pulberea bacterifera) este constituit din particule de praf pe care se
g sesc adsorbite microorganisme. Ace ti germeni pot s provin din pic turile sau nucleii de
pic turi depu i pe sol sau pe podeaua nc perii, din puroiul pl gilor suppurate, din expectorat ii
sau secre iile nazo-faringiene uscate i din dejecte. Particulele de praf de dimensiuni mari se
depun rapid, cele de dimensiuni mai mici r mn un timp mai ndelungat n suspensie n aer.
Praful depus pe podeaua unei nc peri poate fi din nou adus n suspensie n timpul m turatului
sau datorit curen ilor de aer. De asemenea, un num r mare de particule de praf contaminat poate
ajunge n aer n momentul scutur rii covoarelor, ruf riei de pat sau a celei de corp. O importan
deosebit o reprezint cur enia i manevrarea ruf riei n condi ii de spital. A fost demonstrat
prezen a bacililor difterici n praful de pe podeaua din jurul bolnavilor de difterie. i unii
streptococi patogeni sau condi ionat patogeni au fost izola i din praful camerelor n care se
g seau purt torii.
Analiza bacteriologic a aerului permite caracterizarea din punct de vedere igienic a
poten ialului pe care l are ambian a de a permite transmiterea aerogen a infec iilor. Domeniul
3
de aplica ie este n special pentru aprecierea condi iilor sanitare din nc peri i ndeosebi institu ii
sanitare, institu ii de copii, s li publice, unit i de alimenta ie, industrie alimentar , etc.
Deoarece se urm re te stabilirea poten ialului de transmitere aerogen a germenilor
patogeni i condi ionat patogeni, analiza bacteriologic a aerului nu urm re te punerea n
eviden a unui anumit microorganism patogen, ci m sura n care aerul este ncarcat cu
microflora de origine uman i animal . Se recurge n felul acesta la anumi i indicatori
bacteriologici de contaminare a aerului:
1. Num rul total de germeni din aer care se dezvolt la 37C (flora mezofil din aer).
Semnifica ia acestui indicator const n faptul c ne permite a aprecia m sura n care aerul
este ncarcat cu flora de origine uman sau animal , deoarece la temperatura de incubare de
37C se dezvolt cu precadere aceast flora. Indicatorul permite a face aprecieri asupra
condi iilor sanitare dintr-o ncapere (aglomera ie, ventila ie, stare de cura enie), care
influen eaz transmiterea infec iilor pe calea aerului. Prezint dezavantajul c temperatura de
37C nu selec ioneaz numai flora mezofil , existnd un num r suficient de mare de germeni
psihrofili care se pot dezvolta la aceast temperatur . Datorit simplit ii determin rii r mne
indicatorul cel mai curent utilizat.
2. Streptococii -hemolitici si -hemolitici (streptococi viridans). Acest grup de germeni este
un indicator de contaminare a aerului cu flora nazo-faringian i bucal . Semnifica ia
prezentei acestor germeni n aer este dat de faptul c majoritatea infec iilor aerogene sunt
provocate de agen i patogeni care se elimin prin pic turi de secre ie nazo-faringian ,
salivar i bron ic . Cum streptococii viridans se g sesc la majoritatea persoanelor n faringe
i cavitatea bucal i excep ional altundeva n organism, constituie indicatori fideli de
contaminare a aerului pe aceasta cale. Streptococii -hemolitici se g sesc mai pu in frecvent
n faringele oamenilor s n to i, fiind agen i patogeni. n cazul cand se g sesc n aer au
semnifica ie sanitar i epidemiologic , i semnalizeaz prezen a unui bolnav sau purt tor de
germeni.
3. Stafilococii sunt prezen i att n c ile respiratorii superioare, ct i pe tegumente. Majoritatea
tulpinilor sunt nepatogene, o parte sunt condi ionat patogene i foarte pu ine sunt patogene.
Rezisten a lor n mediul extern, respectiv aer, fiind relativ mare, contamineaz constant
mediul de via al omului. Semnifica ia este apropiat de cea pe care o au microorganismele
mezofile, indicnd ns mai precis originea uman sau animal a contamin rii aerului. Se pot
determina to i stafilococii, dar mai important este s se identifice speciile de Staphylococcus
aureus.
4. Germenii din grupul coliform. Prezen a n aer a germenilor din grupul coliform traduce un
grad ridicat de insalubrizare a mediului. Indicatorul este util pentru aprecierea salubrit ii
locuin ei.
DATE EPIDEMIOLOGICE
Cocii gram pozitivi
Genul Staphylococcus
Stafilococii fac parte din familia Micrococcaceae. Exist 27 de specii i 7 subspecii
dintre care 3 sunt de interes medical: Staphylococcus aureus, S. epidermidis i S. saprophyticus.
Stafilococii sunt coci gram pozitivi dispu i n ciorchine de strugure, imobili, nesporula i, de
regul necapsula i, mezofili (se dezvolt ntre 10-42C), cu dezvoltare optim la 37C. Sunt
aerobi, facultativ anaerobi i cresc pe medii simple.
Stafilococcus aureus este un condi ionat patogen, deci produce infec ii cnd str bate
barierele ap r rii naturale i mecanismele ap rarii antiinfec ioase sunt ineficiente. Infec iile
stafilococice pot fi: infec ii purulente localizate (furuncule, carbuncule, infec ii ale pl gilor,
4
abcese, mastite, hidrosadenite, otite, sinuzite, osteomielite posttraumatice), infec ii respiratorii
cum sunt faringita, pneumonia i bronchopneumonia, infec ii datorate toxinelor (toxiinfec ii
alimentare), care se produc prin consumul de alimente contaminate cu enterotoxine stafiococice,
infec iile mixte (dermatita exfoliativ sau sindromul pielii op rite), sindromul ocului.
Habitatul primar al stafilococilor este reprezentat de piele i mucoase. n func ie de
grupul de persoane s n toase investigate, portajul nazal de S. aureus variaz de la 10-90%,
cifrele mari fiind prezente la personalul medical. De pe mucoasa nazal , stafilococii sunt
vehicula i direct prin intermediul minilor sau indirect prin praf c tre persoanele susceptibile
pentru infec ii.
S. aureus este un agent etiologic implicat frecvent n infec ii nosocomiale datorit
portajului nazal.
Genul Streptococcus
Streptococcii sunt coci gram pozitivi, dispu i n lan uri, imobili, nesporula i, uneori
capsula i. Majoritatea sunt facultativ anaerobi, dar exist unele specii care sunt strict anaerobe
sau aerotolerante.
Ei fac parte din flora normal a omului i animalelor, fiind izolati, n mod normal, la
nivelul tractului respirator superior.
Clasificarea streptococilor se face pe baza hemolizei pe geloz snge (streptococi -
hemolitici care produc hemoliz complet , clar caracteristic speciilor patogene; streptococi -
hemolitici care produc hemoliz incomplet ; streptococi -hemolitici care produc hemoliz
par ial cu apari ia unei colora ii verzui a mediului (hemoliz viridans) caracteriastic
streptococilor viridans i pneumococilor; streptococii nehemolitici) si a structurii antigenice
(dup Rebecca Lancefield). Criteriul de clasificare pe baza structurii antigenice introdus de
Lancefield este cel mai important din punct de vedere clinic i epidemiologic. Dup natura
antigenului polizaharidic C din peretele celular (antigen specific de grup) streptococii se mpart
n grupe serologice notate cu literele mari ale alfabetului latin. Pn n prezent s-au identificat
serogrupele notate de la A la H i de la K la V. Streptococcus pyogenes apar ine grupului
Lancefield A. n practica curent a laboratoarelor clasificarea se bazeaz pe o combina ie de
caracteristici care include tipul de hemoliz pe geloz snge, structura antigenic , caracterele
culturale i biochimice.
Din punct de vedere al patogenit ii cel mai important este grupul A (Str. pyogenes) urmat, n
ordinea frecven ei, de grupurile C, G, B (Str. agalactiae), D i F. Streptococii lipsi i de antigenul
de grup (streptococii viridans i pneumococii) nu sunt inclu i n grupele Lancefield.
Streptococi -hemolitici:
Streptococcus pyogenes (streptococul -hemolitic de grup A)
Streptococii beta-hemolitici de grup A sunt comensali la 3-5% din adul i i 10% dintre
copii. Cea mai comun poart de intrare a Streptococcus pyogenes este tractul respirator
superior. Infec ia primar se cantoneaz la nivelul faringelui dar numai un anumit procent de
indivizi infecta i fac amigdalite sau faringite. Restul indivizilor infecta i dezvolt infec ii atipice,
u oare sau devin purt tori asimtomatici.
Streptococcus pyogenes produce: infec ii ale tractului respirator superior (faringite 30
40% din infec iile streptococice, amigdalite, otite medii), infec ii ale pielii i ale esutului
subcutanat (celulit , impetigo, erizipel, piodermite, infec ii ale pl gilor, fasceit 0, scarlatina
(boal a copil riei ntlnit sub vrsta de 10 ani), infec ii invasive (septicemie, febr puerperal ,
sindromul ocului toxic streptococci), complica ii alergice poststreptococice (reumatism
poliarticular acut, cardita reumatismal , glomerulonefrita acuta post-streptococic ).
5
Streptococcus agalactiae (streptococul -hemolitic de grup B)
Face parte din flora comensal a omului. Se izoleaz frecvent din vagin, rect, uretr ,
faringele omului s n tos i de pe tegumente. Se g se te la 30-40% din flora perineal a omului
s n tos,
Se dezvolt pe agar snge i se identific prin grupare Lancefield.
Factorii de virulen sunt mai pu in bine defini i ca cei ai Str.pyogenes. Se pare c
antigenele specifice de tip cum sunt polizaharidul C i proteina M au un rol important. Afecteaz
cu deosebire nou-n scutul i femeia gravid . La nou-n scut produce o form precoce care apare
imediat dup na tere cu septicemie i o form tardiv care apare la cteva zile sau s pt mni
dup na tere i se manifest cu meningit , otit , pneumonie. Infectarea nou-n scutului se
produce fie de la personalul de ngrijire, de la mama purt toare vaginal de Str.agalactiae sau
chiar ntre nou-n scu i. La femei, produce avort, septicemie post-partum sau post-abortum. La
persoanele n vrst i la cele imunocompromise poate determina infec ii ale tractului urinar,
pneumonii, meningit osteomielit , endocardit , artrit , abcese, empiem etc,.
Grupul D streptococic i enterococii
Fa de grupele A, C i G grupul D este o entitate complet separat din punct de vedere
biochimic, serologic i patogenic motiv pentru care au fost reclasifica i. Majoritatea tulpinilor
acestui grup sunt mai pu in sensibile la peniciline dect ceilal i streptococi.
Datorit diferen elor genetice acest grup a fost mp r it n: grup D propriu-zis i
enterococi care apar in unui gen nou, Enterococcus.
Speciile non-enterococice de interes medical ale grupului D sunt Str. bovis i Str. equinus
implicate n bacteriemiile asociate cu endocardit i carcinom al intestinului gros. Speciile
enterococice de interes medical ale grupului D sunt E. faecalis, E. faecium, E. durans, E. avium,
E. faecalis i E. faecium. Acestea sunt implicate n infec ii nosocomiale i bacteriemii cu
prognostic rezervat la pacien ii imunocompromi i. Habitatul natural al enterococilor i
streptococilor de grup D este reprezentat de intestin i vagin iar infec iile produse sunt infec ii
urinare, endocardite, infec ii biliare, peritonite.
Prezenta enterococilor indica o poluare mai veche.
Streptococi -hemolitici (streptococci viridans)
Streptococii viridans, denumiti si streptococci orali sunt comensali ai cavitatii bucale,
intestinului, pielii si cailor genitale. Speciile: S. mutans, S. sanguis, S. anginosus (S. milleri)
joaca un rol etiologic predominant in formarea cariilor dentare si a paradontopatiilor.
Bacili gram pozitivi sporulati aerobi:
Genul Bacillus face parte din familia Bacillaceae al turi de genul Clostridium. n genul
Bacillus sunt inclu i bacili gram pozitivi, facultativ anaerobi, sporula i. Pn n prezent se cunosc
34 specii de Bacillus, dintre care doar dou au semnifica ie n patologia uman : Bacillus
anthracis - agentul etiologic al anthraxului i B. cereus - cauza toxiinfec iilor alimentare
(gastroenterite: forma emetica si forma diareica), a panoftalmiei si a infectiilor oportuniste.
Alte specii ale genului Bacillus, cum este Bacillus subtilis sunt oportunist patogene. B.
subtilis produce infec ii n urma aplic rii cateterelor intravenoase sau a abuzului de solu ii
perfuzabile.
Bacillus cereus se diferen iaz de B. anthracis prin faptul c este mobil, necapsulat i
rezistent la penicilin .
Toxiinfec ii alimentare. B. cereus este cauza toxiinfec iilor alimentare (gre uri,
v rs turi i diaree) datorit celor dou tipuri de enterotoxin pe care le secret
Enterotoxina termostabil produce un sindrom de toxiinfec ie alimentar similar celui dat
de S. aureus (perioad scurt de incuba ie urmat de gre uri, v rs turi, cu diaree redus ) = forma
emetic .
6
Forma emetic este asociat cu consumul de orez contaminat. n timpul prepar rii
termice a orezului, formele vegetative sunt distruse, ns sporii supravie uiesc. Dac orezul nu
este p strat la frigider, sporii germineaz i bacilii se vor multiplica rapid, elibernd enterotoxina
termostabil care nu este distrus prin renc lzirea orezului. Dup ingestia enterotoxinei, dup o
perioad de incuba ie de 1-6 ore, pacien ii dezvolt o afec iune cu durat scurt -24 ore
caracterizat prin v rs turi, gre uri i dureri abdominale. Febra i diareea sunt n general absente.
Enterotoxina termolabil similar cu enterotoxina elaborat de Vibrio cholerae i cu
enterotoxina LT elaborat de E.coli, produce un sindrom de toxiinfec ie alimentar caracterizat
prin gre uri, dureri abdominale i diaree prelungit 12-24 ore = forma diareic .
Forma diareic este asociat cu consumul de carne sau vegetale contaminate. Perioada
de incuba ie este lung . Bacilii sunt prezen i n num r mare i elibereaz enterotoxina
termolabil , responsabil de apari ia diareei, a v rs turilor i a durerilor abdominale. Aceast
form de boal are o durat de o zi sau chiar mai mult.
Panoftalmia bacilar . B. cereus este una din principalele cauze ale infec iilor optice
posttraumatice. Panoftalmia bacilar este o afec iune rapid progresiv care duce la pierderea
complet a percep iei luminoase (la cel mult 48 ore de la injurie). Se observ distrugerea masiv
a esutului vitral i retinean.
Implicarea B. cereus n patogeneza panoftalmiei este incomplet elucidat . Se tie c n
apari ia bolii sunt implicate 3 toxine: toxina necrotic (enterotoxina termolabil ), cerelizina (o
hemolizin denumit dup specia B. cereus ) i fosfolipaza C (o lecitinaz ). Se presupune
c distruc ia rapid a ochiului n infec ia cu B. cereus s-ar datora interac iunii celor trei toxine
precum i a altor factori nc neidentifica i.
Alte infec ii produse de B. cereus, B. subtilis i de alte specii de Bacillus sunt infec iile
ap rute n urma aplic rii cateterelor intravenoase, endocardita (prin consum abuziv de droguri),
pneumonia, bacteriemia i meningita la pacien ii cu sistem imunitar compromis.
Epidemiologie B. cereus, B. subtilis i alte specii de Bacillus sunt ubicuitari, prezen i n
mod virtual la diferite nivele. Izolarea bacilului din produsul patologic, n absen a semnelor
clinice, reprezint o contaminare insignifiant .
Bacilii coliformi
Din grupul coliformi fac parte speciile genului Escherichia, Klebsiella, Enterobacter,
Citrobacter si Serratia.
Colibacilii sunt foarte r spndi i n mediul nconjur tor odat cu con inutul intestinal al
omului i al animalelor. Num rul acestor germeni pe unitatea de volum - n ap i alimente -
reprezint indicele coli care este un criteriu de apreciere a gradului de poluare a apei, mediului i
a alimentelor cu materii fecale. n standardele de stat sunt prev zute valorile indicelui coli, care
permit ca o surs de ap s fie considerat potabil sau un aliment bun de consum.
La ntrebarea dac sunt toxici ace ti coliformi r spunsul ar fi: cei mai mul i coliformi nu
cauzeaz nici o boal . Totu i unele tulpini de E. Coli (n special 0157:H7 care poduce sindromul
hemolitic uremic) pot cauza mboln viri destul de grave.
Prezen a coliformilor indic n general o poluare recent .
Genul Escherichia grupeaz 5 specii: E. coli cu 2 biovaruri: normal i inactive, E.
blattae, E. fergusonii, E. hermanii, E. vulneris.
Escherichia coli face parte din flora normal a intestinului la om i animale. Formeaz
aproximativ 80% din flora rezident a colonului cu rol important n sinteza unor vitamine din
grupul B i K i contribuie la men inerea unui echilibru al biocenozei.
Sunt germeni condi ionat patogeni fiind cei mai izola i microbi n laboratorul de bacteriologie i
produc:
a) infec ii enterale
7
b) infec ii extraenterale.
Prezen a constant a E. coli n intestinul uman, intestinul animal, materii fecale, l
recomand ca fiind un bun indicator de poluare fecal a mediului, n special al apei.
M suri de profilaxie: respectarea igienei colective, individuale (personale) i alimentare.
Escherichia vulneris a fost propusa de catre CDC Atlanta, ca o noua specie a genului
Escherichia pe baza gradului mare de nrudire, din punct de vedere biochimic i al analizei
AND, cu celelalte specii ale genului. Este un bacil gram negativ, oxidazo-negativ, fermentativ,
mobil, avnd i celelalte tra s turi comune familiei Enterobacteriaceae. Poate fi izolat att de la
om, ct i de la animale, dar i din mediul nconjur tor.
Dintre cele 7 specii ale genului Klebsiella, 4 sunt importante n patologia uman : K.
pneumoniae, K. oxytoca, K. ozenae i K. rhinoscleromatis.
Sunt germeni condi ionat patogeni. Sunt componen i ai florei intestinale la om i animale, iar n
num r redus se g sesc la nivelul mucoasei tractului respirator. Se pot izola din ap , sol, plante.
Sunt germeni condi ionat patogeni. Puterea patogen este dat de prezen a capsulei care
asigur rezisten a la fagocitoz , a endotoxinei i a unei enterotoxine termostabile eviden iate la
unele tulpini izolate din scaunul copiilor cu enterit .
Infec iile cu Klebsiella apar n cazul sc derii rezisten ei antiinfec ioase a organismului. Se
izoleaz din infec ii urinare, respiratorii, septicemii, meningite (n special neonatale). Klebsiella
este agentul etiologic important al unor infec ii nosocomiale.
Speciile K. rhinoscleromatis i K. ozenae sunt patogene numai pentru om la care produc
infec ii respiratorii cronice.
K. rhinosleromatis este asociat cu rinoscleromul - o afec iune specific caracterizat
printr-o rinit cronic hipertrofic cu leziuni granulomatoase.
K. ozenae este asociat ozenei - o afec iune inflamatorie cronic cu supura ii mucoase i
fetide nso it cu atrofia mucoasei nazale ce poate duce la pierderea sim ului olfactiv. Ambele
infec ii sunt mai frecvente n zonele tropicale.
Genurile Enterobacter si Citrobacter
Cuprind germeni care fac parte din flora normal intestinal a omului i animalelor i pot
contamina solul, apa, plantele odat cu eliminarea materiilor fecale.
Genul Enterobacter cuprinde 5 specii care se diferen iaz pe baza testelor biochimice: E.
aerogenes, E. agglomerans, E. cloacae, E. intermedius i E. sakazakii. E. cloacae, specia tip a
genului, secret o enterotoxin care determin poten ialul s u patogen.
Genul Citrobacter cuprinde 3 specii: C. amalonaticus, C. diversus, C. freundii care se
diferen iaz prin caracterele biochimice. Numele genului este dat de proprietatea acestor bacterii
de a utiliza citratul de amoniu ca unic surs de carbon.
Germenii din aceste genuri sunt rareori cauza unor infec ii primare la persoanele cu o
imunitate normal . Sunt frecvent implica i n etiologia unor infec ii nosocomiale la pacien i cu
imunitatea deprimat . Enterobacter determin mai ales infec ii ale tractului urinar la pacien ii
cateteriza i.
Tratamentul antibiotic se face conform antibiogramei datorit multirezisten ei la chimioterapice a
acestor germeni i mai ales a speciilor de Enterobacter.
Genul Pantoea face parte din familia Enterobactericeae. Sunt bacilli gram negativi,
nepretentiosi nutritivi, nesporulati, mobili. Genul cupride 7 specii, ocazional patogene, dintre
care de interes medical retinem specia Pantoea agglomerans (fost Enterobacter agglomerans).
Acest germen este cunoscut ca opportunist pathogen, determinand la gazde imunocopromise
infectii lae plagilor, infectii de tract urinar sau septicemii. Uzual se izoleaza de pe plante,
seminte, fructe (mandarine, portocale) si din materiile fecale ale omului sau animalelor.
8
Genul Pseudomonas si alte bacterii inrudite
Bacilii din genul Pseudomonas fac parte din flora condi ionat patogen a plantelor,
animalelor i a omului..
Pseudomonas aeruginosa, Xanthomonas maltophilia, Acinetobacter baumannii i
Moraxella catarrhalis reprezint mai mult de 75% din totalul speciilor izolate.
Genul Pseudomonas
Bacilii genului Pseudomonas sunt drep i sau u or ncurba i, gram negative, mobili
datorit prezen ei flagelilor polari, nonfermentativi. Prezen a citocromoxidazei este factor de
diferen iere fa de Enterobacteriaceae. Sunt microorganisme obligatoriu aerobe.
Bacilii din genul Pseudomonas sunt ubicuitari, se g sesc n sol, materii organice n
putrefac ie, vegeta ie i ap . Se g sesc de asemenea n mediile intraspitalice ti n medii umede:
alimente, flori, toalete, chiuvete, m turi de pardosele, solu ii dezinfectante i n echipamentele de
monitorizare respiratorie.
n cazul persoanelor s n toase, aceast bacterie poate coloniza ocazional pielea, urechea
extern , tractul respirator superior sau intestinul gros; mai frecvent apare la pacien ii cu o boal
sever , cu imunitate compromis sau care au primit anterior antibioterapie, ori au fost interna i
ntr-o unitate spitaliceasc .
Indivizii s n to i sunt purt tori de bacili n propor ie de 6%, cei spitaliza i 38%, iar cei
imunocompromi i nespitaliza i 78%.
Bacilii genului Pseudomonas sunt oportunist patogeni, care tolereaz varia ii largi de
temperatur (ntre 4C- 42C) i rezist la multiple antibiotice i dezinfectante.
Bacilii genului Pseudomonas posed importan i factori structurali i toxine care le m resc
virulen a.
Pseudomonas aeruginosa este reprezentantul cel mai comun al genului, fiind implicat n
etiologia multiplelor afec iuni umane.
P. aeruginosa poate fi izolat din aer, ap , sol, face parte din flora spitalelor fiind implicat
n etiologia infec iilor nosocomiale.
Xanthomonas maltophilia (Stenotrophomonas maltophilia) este un bacil gram negativ,
nefermentativ. Ini ial a fost denumit Pseudomonas maltophilia.
Este un important oportunist patogen nosocomial i este responsabil de infec ii la
pacien ii imunocompromi i. X. maltophilia poate contamina solu iile dezinfectante,
echipamentul de monitorizare respiratorie.
Norme sanitare
Pentru con inutul bacterian al aerului nu exist pn n prezent standarde. S-au f cut ns ,
pe baza unor cercet ri, norme indicative cu ajutorul c rora s se poat aprecia gradul de
contaminare al aerului. Cele mai multe se refer la num rul total de germeni i mai pu in la
streptococii hemolitici sau la stafilococi.
1. Num rul total de germeni care se dezvolt la 37C
I. A. Safir propune pentru locuin urm toarele valori:
Norme privind con inutul microbian al aerului (num r de UFC la 37C / m3)
VARA IARNA
Curat 1500 4500
Impurificat 2500 7000
UFC = Unit i formatoare de colonii
n aceste norme exist cuprins o zon incerta de cur enie relativ . De asemenea,
diferen ele mari dintre var i iarn , legate de ventila ia mai redus , nu sunt ntrutotul justificate.
9
Pentru nc perile unde cercetarea aeroflorei este ndeosebi indicat se folosesc n special
valorile propuse pentru sezonul de var . Orientativ, n locuin e i s li publice, microorganismel
mezofile nu trebuie s depa easc 2500/m3.
n institu ii de copii se consider o contaminare acceptabil a aerului la valoarea de 1500
UFC la 37C / m3, maxim 2000/m3.
3. Stafilococii
F r a exista norme propuse, determinarea num rului de stafilococi a intrat n practica
curent . Se consider , cu ct propor ia lor este mai mare, cu att este mai cert contaminarea de
origine uman . Acest fapt cre te ca semnifica ie dac se iau n considerare ndeosebi stafilococii
aurii sau/ i hemolitici.
4. Coliformii
Prezen a germenilor din grupul coliformi indic un grad ridicat de insalubrizare al
mediului, prezen a lor n aer fiind contraindicat .
5. Fungii
Semnifica ia patologic a fungilor se l rge te pe zi ce trece, ei intervenind frecvent n
determinarea st rilor de sensibilizare i n declan area unor manifest ri alergice locale sau
generale, cum sunt astmul bron ic, eczema, urticaria, edemul angioneurotic, reac iile alergice-
hiperergice vasculare., etc.
Determinarea fungilor se practic att n aerul atmosferic, ct i n aerul nc perilor, cu
scopul stabilirii gradului de nc rcare, prin investiga ii cantitative i calitative.
Material i metod
n conformitate cu cele men ionate anterior s-au stabilit 10 parametrii care au fost
investiga i n cadrul prezentului studiu de cercetare.
S-au folosit cutii Petri cu medii de cultur preturnate pentru numarare, izolare i
identificare a bacteriilor, inclusiv a fungilor. De asemenea, identificarea a fost mult simplificat
prin folosirea de medii de cultur cromogene, identificarea direct fiind astfel posibil n cele
mai multe cazuri.
Mediile de cultur au fost produse de firmele BIORAD i Oxoid i furnizate de firme
distribuitoare din Timi oara.
10
Parametrii stabili i, mediile de izolare, temperaturile i timpii de incubare
Parametru Mediu de izolare Temperatura Timpul de
de incubare incubare
(C) (zile)
Total unit ti formatoare de PCA/Agar (Plate-Count Agar) 30 3
colonii UFC
Staphylococcus aureus Baird-Parker Agar 37 2
Dintre metodele de investigare disponibile, Prim ria Municipiului Timi oara a ales un
instrument de prelevare de probe MAS-100 Eco - u or de utilizat, compact, fiabil, care folose te
cutii Petri standard. Volumul de aer aspirat este de 100 l pe minut i permite colectarea pentru
fiecare prob , a 1.000 l de aer, fiind recomandat a nu se dep i acest volum de aer, pentru a nu
deshidrata suprafa a de agar.
Viteza de prelevare a aerului (viteza cu care microorganismele aeropurtate lovesc
suprafa a de agar) este de aproximativ 11 m/s, echivalentul nivelului 5 al instrumentului de
prelevare Anderson, vitez care asigur ca toate particulele > 1 m sa fie colectate. Aparatul
poate opera n condi ii de temperatur i umiditate cuprinse ntre 0 i 40 C, respectiv 0 - 80 %
umiditate relativ .
Aparatul MAS-100 Eco este un instrument de nalt performan , care utilizeaz
principiul Anderson de prelevare a probelor de aer, printr-un filtru perforat. Fluxul de aer
purt tor de particule este direc ionat c tre un vas Petri standard, con innd mediul de cultur .
11
Aparatul MAS-100 Eco Mediul de cultur i filtrul
de aspira ie perforat
12
nc lzirea pe timpul iernii i r cirea (condi ionarea aerului) pe timpul verii se realizeaz
cprintr-un sistem, de ventiloconvectoare 186 buc i, instalate att n birouri ct i pe coridoare.
13
2. FILARMONICA BANATUL TIMI OARA - Bv. C. D. Loga nr.2
Date cl dire:
Anul construc iei: 1930
Nr. corpuri de cl dire: 5 (A,B,C,D,E)
Regimul de n l ime: S+P+E+M
Volum aer: 17.500 mc
Suprafa a util a cl dirii: 3947,95 mp
Sistem de ventila ie: aer condi ionat 5 unit i
14
3. CASA DE CULTUR A MUNICIPIULUI TIMI OARA - Str. Miron Costin nr.2
Date cl dire:
Data construirii: anul 1904 ca anex la cl direa existent n care se afl Sala Rotonda, centrala
termic , biroul i holul de intrare, grupurile sanitare de la parter;
Suprafa a construit : 441,53 mp;
Suprafa a total a s lilor, holurilor, birourilor 638,015 mp;
Volumul total de aer este de 3.858,965 mc, din care: la parter 2.990,62 mc, la nivelul intermediar
la sala de curs: 94,94 mc., casa sc rilor 88,924 mc.
Pentru s lile investigate, volumul de aer este:
- sala de spectacol -2.124,5 mc;
- hol intrare - 107,92 mc;
nc lzirea pe timp de iarn se realizeaz prin centrala termic proprie pe gaze naturale.
n institu ie func ioneaz un num r de 9 unit i de condi ionare a aerului, repartizat dup cum
urmeaz :
- 3 unit i n sala de spectacole;
- cte 1 unitate sala de curs, hol etaj, birourile instructori, director, secretariat,
contabilitate;
Num rul mediu de persoane care frecventeaz institu ia este de aproximativ 700 pe s pt mn la
serviciu i la repeti iile curente ale forma iilor artistice ale Casei de Cultur a Municipiului
Timi oara;
15
4. CENTRUL COMERCIAL EURO
Nu au fost furnizate date privind cl direa. (data construirii, suprafa a, num rul de nc peri,
volumul de aer, sistem de ventila ie, num rul de persoane care frecventeaz cl direa, alte date
statistice solicitate).
16
Loca ie Temperatura Umiditate Concentra ie CO Concentra ie
(C) CO2
Etaj 1 24,7 0 C 59 % 0 PPM 0,2%
Parter 27,3 0 C 61 % 0 PPM 0,2%
17
Suprafa a total : 52.973,5 mp
Suprafa a magazin: 11.920 mp
Volum magazin: 106.700 mc
Sistem ventila ie: 2 unit i x 40.000 mc/h
Nr. unit i de condi ionare a aerului: 17
18
11. DIREC IA DE EVIDEN A PERSOANELOR TIMI - Str. Mocioni nr. 8-10
Nu au fost furnizate date privind cl direa. (data construirii, suprafa a, num rul de nc peri,
volumul de aer, sistem de ventila ie, num rul de persoane care frecventeaz cl direa, alte date
statistice solicitate).
19
Loca ie Temperatura Umiditate Concentra ie CO Concentra ie
(C) CO2
Etaj 19,8 0 C 42 % 0PPM 0,1%
Etaj 22,9 0 C 35 % 0PPM 0,1%
20
Suprafa a construit : 943 mp, suprafa a desf urat : 2.089 mp
Nr. grupe: 9
Nr. mediu de copii/grup : 32
Suprafa a medie a unei grupe: 84 mp
Volum de aer mediu/grup : 252 mc
Sistem de ventila ie: natural
21
Loca ie Temperatura Umiditate Concentra ie CO Concentra ie
(C) CO2
Sal clasa 24,60 C 59% 0PPM 0,2%
Sal mese 24,90 C 58% 0PPM 0,2%
Coridor 24,40 C 57% 0PPM 0,1%
22
18. DIREC IA DE MUNC I PROTEC IE SOCIAL - Strada Florimund Mercy, nr.2
Nu au fost furnizate date privind cl direa. (data construirii, suprafa a, num rul de nc peri,
volumul de aer, sistem de ventila ie, num rul de persoane care frecventeaz cl direa, alte date
statistice solicitate).
23
20. COLEGIUL ECONOMIC F.S. NITTI - Str. Martir Ioan T nase, nr.7 C
Date cl dire:
Data primirii n folosin a cl dirii: corp B 1956
corp A, C - 1967
Suprafa a total a cl dirii: 7.626 mp
Nr. clase: 21
Nr. mediu de elevi/clas : 29
Suprafa a medie a unei clase: 55 mp
Volum de aer mediu/clas : 165 mc
Sistem de ventila ie: natural
24
Sistem de ventila ie: natural i artificial (n laboratorul de informatic ).
25
23. GR DINI A NR. 9 "CARLA PELTZ" - Str. Cri an nr. 21-23
Date cl dire:
Anul construirii: 1903
Suprafa a total : 700 mp
Nr. grupe: 8
Nr. mediu de copii/grup : 30
Suprafa a medie a unei grupe: 25 mp
Sistem de ventila ie: natural (prin ferestre)
26
24. GR DINI A NR. 1 - Str. Aluni nr.38
Nu au fost furnizate date privind cl direa. (data construirii, suprafa a, num rul de nc peri,
volumul de aer, sistem de ventila ie, num rul de persoane care frecventeaz cl direa, alte date
statistice solicitate).
Testele preliminarii
Au fost realizate teste preliminare n vederea stabilirii cantit ii de aer necesar a fi
recoltat pentru fiecare parametru, astfel nct s fie prelevat destul material biologic i totodat
s se evite acoperirea total a cutiilor Petri i imposibilitatea num r rii coloniilor formate.
n data de 16 septembrie 2009 au fost recoltate mostre de 50 l, respectiv 100 l aer pentru
fiecare tip de pl cu , ntr-unul dintre punctele de prelevare stabilite. n urma analizei, conform
parametrilor stabili i, s-a decis volumul de aer necesar recolt rii pentru fiecare tip de mediu, n
fiecare campanie de m surare, dup cum urmeaz :
27
Campaniile de prelevare a probelor de aer
Prima campanie de m surare s-a desf urat n perioada 15 septembrie - 31 octombrie
2009, iar a doua campanie n perioada 1 noiembrie 15 decembrie 2009.
Momentul prelevarii
Exist o serie de considerente cu privire la momentul prelev rii probelor de aer din
mediul interior i interpretarea mostrelor de aer. Printre acestea, cele mai importante se refer la
ora de colectare n func ie de loca ia prelev rii. De exemplu, n institu iile colare s-au efectuat
prelev ri n timpul orelor de clas , n intervalele orare 10.00-12.00 sau 12.00-14.00. De
asemenea, prelevarea de probe de aer n institu iile publice s-a efectuat n timpul programului de
lucru, cnd densitatea popula iei s-a considerat a fi maxim (constituit att din personalul
lucr tor ct i din publicul solicitant de servicii).
Mostrele colectate au fost trimise imediat la laborator spre analiz .
Rezultate i discu ii
Avnd n vedere particularit ile punctelor de recoltare vom prezenta n continuare, pe
grupe de institu ii, rezultatele ob inute n urma investig rii.
n cadrul primei campanii s-a izolat i identificat 1 colonie S. aureus, corespunz toare
unei nc rc turi microbiene de 10 UFC/ m3.
n cadrul celei de-a II-a campanii, s-au izolat streptococi viridans (10 UFC / m3) i
Stenotrophomonas maltophilia (10 UFC / m3).
Pe parcursul ambelor campanii, Bacillus cereus s-a izolat ntre limitele a 10-20 UFC/ m3.
28
Nu s-au izolat tulpini de E. coli, coliformi, streptococi -hemolitici, enterococi,
Pseudomonas aeruginosa.
n ceea ce prive te nc rcarea fungic , aceasta s-a situat n limitele normale (<550 UFC/
m3) n majoritatea cazurilor. S-a nregistrat un grad de infestare medie (630 UFC/ m3) ntr-una
dintre nc peri (Centrul Consiliere pentru Cet eni), n cadrul celei de-a II-a campanii de
prelevare. De asemenea, observ m c n aceast nc pere s-au nregistrat cele mai mari valori ale
nc rc rii fungice, n ambele campanii. Parametrii de temperatur i umiditate nregistra i au fost:
T1 = 25,4C respectiv T2 = 25C si U1 = 43%, respectiv U2 = 47%. A adar, exist o corela ie ntre
cre terea gradului nc rc rii fungice i cre terea gradului de umiditate.
Nu s-au izolat levuri ci numai mucegaiuri.
29
Plate-Count Agar - 24 ore MacConkey Agar - 48 ore
31
Brilliance E. coli/Coliform Agar Select Pseudomonas aeruginosa Agar
24 ore 24 ore
Gr dini ele nr. 29, nr. 26, nr. 20, nr. 9, nr. 1
Punct de Gr dini a Gr dini a Gr dini a Gr dini a Gr dini a
m surare nr. 29 nr. 26 nr. 20 nr. 9 nr. 1
Campania I / I II I II I II I II I II
II
Parametru
(UFC/m3 aer)
Total UFC 2240 1660 260 700 200 480 1480 2240 100 320
S. aureus 20 0 0 0 0 0 10 0 10 0
Str. - 10 0 20 0 10 0 0 0 0 0
hemolitici
Str. - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
hemolitici
Enterococi 50 20 0 0 0 0 0 10 0 0
Bacillus 10 20 0 10 0 0 10 20 0 20
cereus
E. coli 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Coliformi 0 20 0 0 0 0 20 0 0 0
Alti bacili 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
gram negativi
Pseudomonas 0 0 0 0 0 0 0 0 10 0
aeruginosa
Levuri 0 60 10 0 0 10 10 30 10 10
Mucegaiuri 240 100 290 430 290 700 420 540 260 140
32
Enterococi s-au izolat n cadrul ambelor campanii n cazul Gr dini ei nr. 29, i numai n
campania a II-a la Gr dini a nr. 9, n limitele a 10-50 UFC/ m3.
Bacillus cereus s-a izolat intre limitele a 10-20 UFC/ m3.
Nu s-au izolat tulpini de E. coli i nici streptococi -hemolitici.
Cu ocazia recolt rii de probe n Gr dini a nr. 29, n cadrul celei de-a II-a campanii, s-au
izolat 2 colonii pe mediul Brilliance E. Coli/Coliform Agar. Acestea s-au identificat ca fiind
Enterobacter cloacae, respectiv Escherichia vulneris.
n ceea ce prive te nc rcarea fungic , aceasta s-a situat n limitele normale (<550 UFC/
m3) n toate gr dini ele; s-a nregistrat o infestare medie (700 UFC/ m3) ntr-una din campanii la
o gr dini a.
Levurile izolate la gr dini e au fost din genul Candida:
C. albicans 3 colonii;
C. glabrata 8 colonii;
C. tropicalis 1 colonie;
Candida sp. 2 colonii.
33
Mediul de cultur (Blood Agar) - dispozi ia radiar a nc rc turii microbiene suprapus peste
amprenta n mediul de cultur a fluxului de aer purt tor de
particule (mult mai evidenta la 48 ore)
34
Placi Petri CandiSelectTM 4 - 72ore, dou nc peri diferite
Placi Petri CandiSelectTM 4 - 72ore: acela i tip de mucegai izolat in trei nc peri diferite
ale aceleia i institu ii
35
coala General nr. 24, coala General nr. 21, Colegiul Economic F. S. Nitti,
Colegiul Ion Vidu, Liceul Bella Bartok
Punct de c. Gen. c. Gen. Colegiul Colegiul Liceul Bella
m surare nr. 24 nr. 21 Economic Ion Vidu Bartok
Campania I / I II I II I II I II I II
II
Parametru
(UFC/m3 aer)
Total UFC 2240 3120 1860 1740 260 540 2220 1320 740 4060
S. aureus 20 20 20 10 0 0 10 40 100 50
Str. - 0 0 20 0 10 0 10 0 0 0
hemolitici
Str. - 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0
hemolitici
Enterococi 10 30 20 30 30 10 0 0 10 40
Bacillus 10 20 30 20 0 0 30 30 50 60
cereus
E. coli 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10
Coliformi 0 0 20 10 0 0 10 30 0 0
Alti bacili 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
gram negativi
Pseudomonas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
aeruginosa
Levuri 0 0 0 30 0 20 10 30 0 0
Mucegaiuri 450 540 500 310 300 540 540 700 180 240
36
Placa Petri cu BEA/Agar - 48 ore Test de aglutinare pozitiv - grup D
(Pastorex Strep grup D)
37
Placa Petri Blood Agar - 24 ore
38
Placa Petri Blood Agar - 24 ore
39
Placa Petri cu BEA/Agar (Bile-Esculin-Azide) dup incubare 48 ore la 37C
Centre comerciale - en gross
Limitele nc rc turii microbiene cu S. aureus au fost ntre 10-50 UFC/ m3.
Enterococii (10 UFC/ m3) i Bacillus cereus (30 UFC/ m3) au fost identifica i in cadrul
aceluiasi centru comercial, cu ocazia primei campanii.
Nu s-au izolat streptococi -hemolitici/ -hemolitici, E. coli, bacili coliformi,
Pseudomonas aeruginosa.
n cadrul primei campanii, s-a izolat Stenotrophomonas maltophilia (30 UFC / m3).
ncarcarea fungic , fiind reprezentat numai de mucegaiuri, a avut limite cuprinse ntre
160-650 UFC / m3.
Centre comerciale - en gross
Punct de EURO METRO1 METRO 2
m surare
Campania I / I II I II I II
II
Parametru
(UFC/m3 aer)
Total UFC 1260 2160 170 340 60 80
S. aureus 50 10 20 0 0 0
Str. - 0 0 0 0 0 0
hemolitici
Str. - 0 0 0 0 0 0
hemolitici
Enterococi 0 0 10 0 0 0
Bacillus 0 0 30 0 0 0
cereus
E. coli 0 0 0 0 0 0
Coliformi 0 0 0 0 0 0
Alt i bacili 30 0 0 0 0 0
gram negativi
Pseudomonas 0 0 0 0 0 0
aeruginosa
Levuri 0 0 0 0 0 0
Mucegaiuri 460 650 250 500 200 160
40
Centre comerciale en detail
Punct de BEGA IULIUS REAL 1 REAL 2
m surare MALL
Campania I / I II I II I II I II
II
Parametru
(UFC/m3 aer)
Total UFC 200 140 280 220 540 620 60 110
S. aureus 0 0 0 0 0 0 0 0
Str. - 0 0 0 0 0 0 10 0
hemolitici
Str. - 0 0 0 0 0 0 0 0
hemolitici
Enterococi 0 0 0 0 0 0 0 0
Bacillus 0 0 10 40 0 0 0 0
cereus
E. coli 0 0 0 0 0 0 0 0
Coliformi 0 0 0 0 0 0 0 0
Al i bacili 0 0 10 0 0 0 0 0
gram negativi
Pseudomonas 0 0 0 0 0 0 0 0
aeruginosa
Levuri 0 0 0 0 0 0 10 20
Mucegaiuri 360 140 480 400 100 200 180 120
41
Colonie de Candida albicans - Placa Petri SCG - 72 ore
42
Colonii de Candida tropicalis - Placa Petri CandiSelectTM 4 - 72ore
43
Filarmonica Banatul, Casa de cultur
Punct de Filarmonica Casa de
m surare Banatul cultur
Campania I / I II I II
II
Parametru
(UFC/m3 aer)
Total UFC 120 120 200 480
S. aureus 0 0 0 10
Str. - 0 0 0 0
hemolitici
Str. - 0 0 0 0
hemolitici
Enterococi 10 0 0 0
Bacillus 0 0 0 0
cereus
E. coli 0 0 0 0
Coliformi 0 0 0 0
Al i bacili 0 0 0 0
gram negativi
Pseudomonas 0 0 0 0
aeruginosa
Levuri 0 0 0 0
Mucegaiuri 180 260 140 60
Institu ii publice
Punct de Casa Direc ia de Direc ia Direc ia de
m surare Jude ean de Eviden a Munca i Asisten
Pensii popula iei Protec ie Social
Social Comunitar
Campania I / I II I II I II I II
II
Parametru
(UFC/m3 aer)
Total UFC 440 540 980 690 340 200 140 120
S. aureus 40 0 0 0 20 0 0 0
Str. - 0 0 10 0 0 0 0 0
hemolitici
Str. - 0 0 0 0 0 0 0 0
hemolitici
44
Enterococi 0 30 0 0 0 0 0 0
Bacillus 10 20 10 0 0 0 10 0
cereus
E. coli 0 10 0 0 0 0 0 0
Coliformi 10 0 10 0 0 0 0 0
Al i bacili 0 70 0 0 10 0 0 0
gram negativi
Pseudomonas 0 0 0 0 0 10 0 0
aeruginosa
Levuri 0 0 0 0 0 0 0 0
Mucegaiuri 680 680 280 130 240 160 160 80
n cazul institu iilor publice s-au izolat: S. aureus (20-40 UFC / m3), streptococi viridans
(10 UFC / m3), enterococi (30 UFC / m3), Bacillus cereus (10-UFC / m3), E. coli (10 UFC / m3),
Escherichia vulneris (10 UFC / m3), coliformi (10 UFC / m3), Stenotrophomonas maltophilia (50
UFC / m3), Sphigobacterium multivorum (20 UFC / m3).
Concluzii
Rezultatele ob inute n urma celor dou campanii de prelevare i analiz a probelor de
aer relev o ncadrare n limitele normale, a a cum rezult dintr-o compara ie cu valorile uzuale
ale num rului de unit i de formare a coloniilor.
Num rul total de germeni (NTG), exprimat n UFC / m3, a nregistrat cele mai mari valori
n nc perile mai pu in aglomerate, densitatea microorganismelor eliminate fiind propor ional
cu gradul aglomer rii, durata mare de expunere, dar i prezen a curen ilor de aer genera i de
deplasarea sau diversele activit i fizice ale persoanelor existente n nc pere.
Au fost identifica i urm torii agen i patogeni/conditionat patogeni: S. aureus,
Streptococcus agalactiae, streptococi viridans, enterococi, Bacillus cereus, E. coli, E. vulneris,
E. cloacae, K. Pneumoniae, C. freundii, Pantoea spp., Pseudomonas aeruginosa,
Stenotrophomonas maltophilia, Sfingobacterium multivorum, concentra iile acestora fiind
nesemnificative i totodat nepericuloase pentru s n tatea popula iei.
45
RECOMAND RI:
- monitorizarea respect rii normelor de igien personal , a igienei minilor, a tehnicilor
de sp lare corect a minilor, cu ap , s pun i tergere;
- asigurarea ventil rii periodice, ritmice a nc perilor / spa iilor, prin deschiderea
ferestrelor, n special la unit ile de nv mnt s li de clas , laboratoare, coridoare, s li de
sport, de mas ;
- asigurarea cur eniei pavimentelor prin sp lare i dezinfectare, cu prec dere la
institu iile de nv mnt;
- aspirarea temeinic a covoarelor, mochetelor din s lile de curs, s lile de spectacole,
coridoare, n vederea elimin rii prafului, i pe ct posibil eliminarea acestora;
- cur area periodic a saltelelor i huselor acestora din s lile de sport, prin folosirea de
agen i de sp lare i dezinfectare;
- respectarea exigen elor privind utilizarea echipamentului i nc l mintei de sport n
s lile de sport, distincte de mbr c mintea i nc l mintea de strad ;
- asigurarea ntre inerii periodice a filtrelor instala iilor de condi ionare a aerului ori
ventiloconvectoarelor nlocuirea lor periodic ;
- realizarea lucr rilor de repara ii la tencuielile afectate (cu igrasie, mucegai, insalubre),
v ruiri, vopsiri periodice de igienizare;
PROPUNERI:
Extinderea studiului de cercetare, pentru o mai amnun it cercetare a agen ilor patogeni
deja identifica i n cadrul prezentului studiu:
Extinderea studiului i la alte institu ii publice i unit i de nv mnt din municipiul
Timi oara.
46
BIBLIOGRAFIE
1. Bal M. Metode de laborator. Academia de tiin e Medicale, Comisia de standardizare,
Bucure ti: 330-333
2. Buiuc D., Coman G., Negu M. Microbiologie clinic , vol. I, Editura Didactic i
Pedagogic , R.A. Bucure ti, 1998.
3. Buiuc D., Negut M., et. all, Tratat de Microbiologie Clinica, Editia a II-a, Editura
Medicala, 2008.
4. Mandell G.L., Bennett J.E., Dolin R. Principles and Practice of Infectious Diseases. 5th
ed. New York, NY: Churchill Livingstone; 2000: 2294-310
5. Manescu S. et all., Microbiologie sanitara, Editura Medicala, Bucuresti, 1989, [15-37]
6. Moldovan R., Licker M., Dan L., et al. Curs de Microbiologie Medical , vol. II,
Litografia UMF Timi oara, 2005: 92-93.
7. Moldovan R., Liker M., Doroiu M., et. al. ndreptar de lucr ri practice, Lito UMFT,
2002.
8. Pastorex Strep, Latex test for grouping streptococci belonging to groups A, B, C, D, F
and G. 07/2000: 1-6.
47