CHIRURGIE

Capitolul 1. INSTRUMENTARUL CHIRURGICAL

1. Instrumente pentru incizia (secionarea) esuturilor

1.1. Instrumente pentru incizia (secionarea) simpl a

esuturilor

Bisturiul este compus din lam i mner. Dup forma lamei se

distinge: bisturiul drept sau ascuit (folosit cu predilecie n puncii i
debridri), bisturiul curb sau convex (care se folosete n efectuarea inciziilor
lungi). Dac la unele tipuri de bisturie, lama face corp comun cu mnerul, la
alte tipuri, lama se poate schimba, fiind destinat unei utilizri unice. La
rndul lor, lamele au dimensiuni i forme variate, n raport cu destinaia lor.
Astfel, unele sunt mai late, cu vrful semioval i se folosesc pentru incizii
cutanate, altele, mai ngroate, cu vrful ascuit, folosite pentru incizia unor
orificii sau traiecte fistuloase scurte, altele, cu vrful ndoit etc.
Montarea lamei la mner se face cu ajutorul unei pense Pean: se
prinde poriunea lat, la nivelul muchiei i se fixeaz n locaul de pe mner,
prin alunecare dinainte spre napoi. Scoaterea lamei se face prin prinderea
ei cu pensa la nivelul opus vrfului, ridicarea din locaul respectiv i
alunecarea n sens invers.
Bisturiul electric se folosete pentru secionarea esuturilor. Partea
activ (lama subire din metal sau bucla din fir subire) se introduce ntr-un
mner prevzut cu un ntreruptor, care se continu cu un conductor montat
la un transformator, ce se alimenteaz de la reeaua electric i care
transform curentul electric de la 220 V la 6 V i 7,5 A. Datorit rezistenelor
electrice, intensitatea curentului poate fi variabil, servind la electroseciune
sau la electrocoagulare.
Tenotomul este un instrument asemntor bisturiului, de care se
deosebete prin lama mai lung i vrful butonat. Tenotomul poate fi drept
sau curb i se folosete la secionarea tendoanelor. Att tenotomul, ct i
bisturiul, pot avea lama detaabil.
Foarfeca chirurgical. Dup direcia braelor exist foarfeci drepte,
curbe i cudate, fiecare dintre acestea putnd avea vrfurile ascuite sau
boante. Foarfeca chirurgical se folosete la incizia esuturilor, excizia
esuturilor bolnave i a tumorilor etc.
Foaia de jales are un mner i o lam curbat pe lat. Poate fi simpl,
cnd lama are o singur margine ascuit (n acest caz este pentru mna
dreapt sau stng) sau dubl, cnd are ambele margini ascuite. Se
folosete n operaii pe copit i ongloane.
Decolatorul de periost poate fi drept (model Farabeuf), curb (la
stnga sau la dreapta), n T, canelat, cudat i respectiv decolatorul curb
pentru coast.
Fierstrul chirurgical se prezint sub urmtoarele forme:
fierstrul lam (prevzut cu mner sau cadru metalic), fierstrul n form
de lan i fierstrul de srm (Gigli, Olivecrona). Fierstraiele chirurgicale
sunt ntrebuinate n operaii pe coarne i n osteotomii.
Trepanul este un fierstru circular, cu ajutorul cruia se extrage din

1
compacta oaselor late o rondel, pentru a se deschide cavitatea sinusurilor
sau cavitile nazale. Piesa sa principal este coroana (fierstrul circular),
n mijlocul creia se afl o tij cu vrf piramidal (acest vrf fixeaz
instrumentul n locul de elecie al trepanaiei). Exist trepan manual i
trepan electric.

1.2. Instrumente pentru secionare i strivire

Majoritatea acestor instrumente sunt reprezentate de pensele de

castrare, care fac hemostaza la nchiderea braelor, prin strivirea cordonului.
Pensele de castrare (Reimers, Verboczy, Haussman, Burdizzo, Serra, Hetzel,
ecrasorul Chassaignac) au dou brae articulate, prevzute la extremitatea
distal cu ramuri pentru strivirea cordonului.
Secionarea cordonului se realizeaz fie prin marginea extern,
tioas, a braelor, fie printr-un cuit situat deasupra (exclusiv n cazul
pensei Reimers). Pensele de castrare se aplic pe cordon n aa fel ca
urubul aflat pe articulaia braelor s rmn n afar, astfel ca forcipresura
s se produc n partea intern, iar secionarea, n partea extern a
cordonului.
Pensa Burdizzo efectueaz strivirea cordonului testicular prin
traversul pielii. Se ntrebuineaz pentru castrarea nesngeroas a taurilor i
a berbecilor i are forma unui clete cu extremitile distale neascuite,
boante. Braele sunt dublu articulate pentru a asigura stabilitatea poziiei
care i se d. Unele pense Burdizzo prezint stopcordon, adic un dispozitiv
care mpiedic alunecarea cordonului testicular dintre brae n timpul strivirii
lui.
Ecrasorul Chassaignac produce o secionare lent, prin strngerea
unei anse n form de lan. Lanul ecrasorului este adpostit ntr-o teac
metalic i poate fi strns printr-un resort sau prin micri de pendulare ale
mnerului, aflat la extremitatea proximal a instrumentului. Ecrasorul
prezint avantajul c lanul su poate fi condus n profunzimea cavitii
abdominale, ns pe timpul folosirii trebuie controlat dac nu s-au angajat
poriuni de viscere n ans. Se folosete n ovariectomie la iap i vac,
precum i n operaia de criptorhidie la animalele mari.

1.3. Instrumente pentru raclarea i ndeprtarea esuturilor

Lingura Volkmann prezint la una sau la ambele extremiti cte o

escavaie cu margini tioase i rezistente. Se folosete la raclarea esuturilor
moi, a celor mortificate din focarele septice, precum i a esuturilor osoase
necrozate, ramolite.
Reneta se ntrebuineaz n operaii pe copit, ongloane i coarne. Se
compune din mner i o lam tioas, ndoit la vrf sub form de bucl.
Reneta simpl poate fi pentru mna dreapt sau stng, dup orientarea
prii tioase, iar cea dubl are ambele margini tioase.
Chiureta n ans are o ans distal complet, cu o margine ascuit
i un mner. Se folosete la raclarea esuturilor dure, cu modificri
patologice.
Cuitul Buss este asemntor chiuretei n ans. Prezint o
ntrerupere a buclei la locul de unire cu tija mnerului i servete ndeosebi
la raclarea esuturilor dure mortificate.

2
 Dalta, dreapt sau curb, este utilizat la ndeprtarea eschilelor
osoase.
Cauterul se prezint sub trei forme: ascuit (conic), olivar i n form
de secure.
Termocauterul Paquelin funcioneaz cu benzin i este compus din
urmtoarele piese: rezervor pentru benzin, dispozitiv de insuflare i
vaporizare, ace de platin de diferite forme i o lamp cu alcool. Acul de
platin se nclzete pn la incandescen n flacra de alcool, dup care se
menine incandescent prin arderea vaporilor de benzin insuflai din
rezervor.
Autocauterul (zoocauterul Dechery) funcioneaz cu eter.
Cauterul electric are anse de platin n form de cuit, sfer i bucl,
care se aduc la incandescen cu ajutorul curentului electric.
Cauterele sunt folosite n unele forme cronice de boal, pentru
acutizarea proceselor, n afeciuni cronice ale membrelor, articulaiilor,
precum i n hemostaz i deschiderea abceselor.

2. Instrumente pentru hemostaz

Pensele hemostatice acioneaz prin forcipresur, dup aplicare pe

extremitile vaselor secionate. Cele mai utilizate n chirurgie sunt: pensa
Pean (are vrful rotunjit i mai multe renuri pe feele interne ale
extremitilor distale), pensa Kocher (este prevzut la extremitatea distal
cu dini, ambele pense hemostatice pot fi curbe sau drepte), pensa Sthal
(similar agrafei Schadel de fixat cmpuri, dar cu extremitile libere n
form de cioc de ra).

3. Instrumente pentru fixarea i protecia esuturilor

Pensa anatomic este format din dou brae unite la un capt i

care la extremitatea liber sunt prevzute cu renuri tranversale. Pensa se
ine n mna stng n poziia tocului de scris i servete pentru fixarea
vaselor, nervilor, viscerelor etc., dar i la efectuarea suturilor.
Pensa chirurgical este prevzut cu dini de oarece la
extremitile distale.
Deprttoarele servesc la ndeprtarea marginilor rnii, cu scopul de
a explora i seciona straturile anatomice profunde.
Deprttorul simplu (Farabeuf) are forma unei lame ndoite la capete
i protejeaz pielea, straturile musculare, peritoneul etc., dup ce sunt
secionate.
Deprttorul cu gheare se ntrebuineaz la nivelul esuturilor
indurate.
Deprttorul automat (Williams), folosit n hiovertebrotomie etc., este
prevzut cu un dispozitiv de fixare la distane variabile, prin strngerea
braelor pe o cremalier.
Deprttorul Cosset permite reglarea distanei dintre cele dou
deprttoare care l compun, prin intermediul unui dispozitiv constituit dintr-
o tij fixat la unul din brae, pe care alunec cellalt bra, solidar cu un
cursor.
Blefarostatul este un deprttor special pentru pleoape.
Agrafele servesc la fixarea cmpurilor n jurul plgii, pentru a proteja

3
rana mpotriva infeciei: agrafa Schadel (are un profil asemntor cifrei opt
i funcioneaz ca un resort, se mai numete impropriu pens crbu),
agrafa Backhaus (este asemntoare cu o pens hemostatic de dimensiuni
mici, ns prezint gheare la extremitatea distal).

4. Instrumente pentru sutur

Acele chirurgicale servesc la executarea suturii diferitelor esuturi i

pot fi drepte (ac cojocresc), curbe sau semicurbe. Acele chirurgicale
traumatice au vrful ascuit, de form conic sau cu muchii, iar pentru
ncrcarea firului la extremitatea opus prezint un orificiu, ca la acele
obinuite sau o fant. Acele chirurgicale atraumatice au firul fixat direct la
ac.
Acul Hagedorn este turtit lateral i are form curb. Este de diferite
dimensiuni i poate fi cu vrful ascuit sau rotunjit (ac atraumatic).
Acul Mooij are vrful turtit lateral, cu o fant pe marginea inferioar, n
timp ce cealalt extremitate este ndoit sub forma unui inel, pentru fixarea
acului n mn. Acest ac se ntrebuineaz mai ales la sutura pielii.
Acul Gerlach are extremitatea proximal turtit de sus n jos, cu un
orificiu pentru introducerea firului. Extremitatea opus servete drept
mner. Este un ac rezistent, folosit n special pentru sutura pielii la bovine.
Acul Reverdin este un ac mecanic, reprezentnd o combinaie ntre ac
i portac. Vrful acului este turtit de sus n jos i are pe marginea stng un
orificiu pentru introducerea firului. Orificiul se deschide i se nchide cu
ajutorul unei lame acionate prin intermediul unui buton, aezat pe mnerul
acului. Acul poate fi de mrimi diferite, iar dup form poate s fie drept,
curb sau localizat ntr-un unghi drept (aa numitul ac cu pedal).
Acul Deschamp are o extremitate curbat lateral i vrful relativ bont.
Curbura acului poate s fie pe latura stng sau pe cea dreapt. El se
folosete pentru sutura muchilor i n ligatura cordoanelor vasculare mari.
Acul Emmet prezint un profil asemntor unei seceri i este turtit
lateral. Se utilizeaz n sutura aponevrozelor, a muchilor etc.
Portacele servesc la ncrcarea cu fir a acelor chirurgicale.
Portacul Mathieu este cel mai folosit n medicina veterinar, fiind
alctuit din dou brae care se strng printr-un sistem cremalier n trei
trepte. Extremitatea distal (activ) este reprezentat de dou brae
puternice, prevzute cu renuri efectuate n dou direcii.
Portacul Mayo-Hegar este asemntor ca form cu pensa hemostatic
Pean, cu deosebirea c braele active sunt mai scurte i netede, fr renuri.
Portacul Olsen-Hegar este un portac combinat cu foarfeca, astfel c n
componena braelor active intr poriunea de foarfec, dispus imediat
lng articulaia braelor, n timp ce poriunea de portac este dispus distal.
ncrcarea acului cu ajutorul portacului se face astfel: se ine cu mna
portacul cu ac i un capt al firului de sutur, iar cu cealalt mn se fixeaz
firul de partea ascuit a acului, se trece n partea opus ntins i se apas
pe fant pn ce ptrunde nuntru. Dup afrontarea marginilor pielii, acul
de sutur se trece prin esut dirijat de portac pn ce vrful a ieit n partea
opus. Se ridic portacul, se reaplic pe poriunea care a strbtut esuturile
i printr-o traciune scurt se scoate. n lipsa portacului se pot folosi pensele
hemostatice Pean. Prinderea acelor direct cu mna, dei este compatibil cu
actul operator, constituie un gest chirurgical inestetic.

4
 5. Instrumente pentru exploraii i puncii

Sonda butonat este o tij de metal nichelat, ngroat la

extremiti.
Sonda canelat are pe linia median un an. Captul distal al sondei
este rotunjit, iar cel proximal, lit. Deoarece prin intermediul acestor
instrumente se efectueaz o palpare neprecis, se prefer explorarea rnilor
i a traiectelor fistuloase, atunci cnd este posibil, cu ajutorul degetului
arttor protejat de mnu. Utilizarea sondelor se reduce la examinarea
fistulelor adnci i strmte. n afar de exploraii, sondele servesc la izolarea
pachetelor vasculonervoase, iar sonda canelat se ntrebuineaz i la
executarea unor incizii dirijate.
Trocarul are dou piese componente: canula i stiletul. Stiletul are o
tij metalic prevzut proximal cu un mner i distal cu un vrf piramidal.
Trocarele se ntrebuineaz n efectuarea punciilor toracelui, pericardului,
abdomenului, cecumului la cal, rumenului etc., n raport cu indicaia de
folosire variind i mrimea lor. Atunci cnd un astfel de instrument nu este
la ndemn, trocarul poate fi nlocuit cu acul de injecii i.v.

6. Instrumente pentru utilizri speciale

6.1. Instrumente utilizate n oftalmologie

Bisturiul De Grafee este asemntor celui obinuit, ns de

dimensiuni mai mici.
Alte instrumente: foarfeca oftalmologic (dreapt, curb sau
cudat), pensa chirurgical (dreapt sau cudat), chiureta pentru cataract,
croseta Aruga, pensa pentru iris (dreapt sau cudat), pensa pentru scos
cilii, pensa Desmares (pentru operaia n alazion), spatula oftalmologic,
deprttorul pentru pleoape (blefarostatul), portacul oftalmologic, acul
Dupuytren, chiureta oftalmologic, pensa Utrata.

6.2. Instrumente utilizate n stomatologie

Speculum bucal se folosete n scopul deschiderii cavitii bucale.

Cletele pentru extracii dentare este articulat i are extremitile
distale n form de cioc sau curbate, cu renuri pe faa lor medial. Are
mrimi diferite, necesare extraciilor dentare pentru animale mari i animale
mici, acestea din urm fiind asemntoare celor de uz uman. Cletele pentru
animale mari are braele lungi i partea activ (distal) curbat pe o latur,
la un unghi de 180, astfel c permite fixarea molarilor n bune condiii.
Cletele pentru tiat colii, destinat animalelor mari, are cele dou
brae articulate: mnerul este lung, iar distal, partea activ, cu marginile
oblice i tioase. Este prevzut proximal cu un urub, care are rolul ca dup
fixarea cletelui pe dinte s se strng i s secioneze anomalia dentar.
Pentru animalele mici, cletele de tiat colii este de dimensiuni mai mici,
asemntor pensei Liston, cu braele mai lungi, iar partea activ (distal)
este ascuit. Se folosete pentru tierea colilor la purcei n primele luni de
via, dar i mai trziu, n alte anomalii, precum i pentru tierea unghiilor
crescute excesiv la cine.

5
 Pila de rabotaj este confecionat dintr-un oel rezistent i are pe
suprafaa sa o serie de denivelri ascuite, care permit nivelarea colilor.
Este fixat ntr-o aprtoare, care ajut la mnuirea ei de-a lungul tablei
dentare, aprtoare care se continu cu o bar, care are la captul opus un
mner. Este folosit pentru nivelarea neregularitilor dentare la cabaline i
bovine.
Dalta de rabotaj, format dintr-o bar metalic cilindric, este
bifurcat la un capt i are fixat o dalt n braele respective. Se folosete
pentru ndeprtarea colilor sau a molarilor crescui n exces, la animalele
mari.
Elevatorul este o bar de fier ndoit la o extremitate n unghi drept
sau numai curbat, care se folosete pentru decolarea gingiei de pe dinte,
nainte de extracie.
Oglinda dentar este fixat la captul unei tije lungi, terminate
printr-un mner.
Pensele pentru fixarea limbii, de forme diferite, sunt destinate
animalelor mici.

6.3. Instrumente utilizate n otorinolaringologie

Speculum auricular are dou brae articulate, care se termin distal

printr-o ndoitur lateral sub form de con.
Clupa auricular este alctuit din dou lame metalice, care sunt
prevzute la capete cu dou orificii, n care se introduc dou uruburi, cu
rolul de a strnge clupa dup aplicarea pe pavilionul urechii. Prezint forme
i modele diferite, n raport cu forma estetic a urechii, conform cu
standardul rasei (dreapt, curb i n form de S).
Pensa auricular cudat este folosit n toalet i drenajul catarului
auricular.
Chiureta auricular, asemntoare lingurei Wolkmann, dar de
dimensiuni mai mici, este menit s rezece eventualele vegetaii sau ulcere
situate pe faa intern a conductului auditiv.
Canula traheal, de forme i mrimi diferite, este confecionat din
metal sau material sintetic. Poate fi mono- sau bivalv i se folosete n
traheotomii, n caz de iminen de asfixie.

6.4. Instrumente utilizate n operaii pe cavitatea abdominal

Speculum abdominal este un deprttor al marginilor rnii, n form

de valv.
Speculum rectal poate fi tubular sau cu valve, care se ndeprteaz
printr-un mecanism cu urub sau prin apsare pe mnere. Cu ajutorul
acestui instrument se realizeaz explorarea rectal, pentru depistarea unor
afeciuni (ex. deirri, rupturi, polipi).
Bisturiul cu lam ascuns are o lam ce se poate deplasa n
interiorul unei teci metalice.
Pensa intestinal Pean are brae articulate. Are partea activ cu
brae foarte lungi i prevzute cu anturi longitudinale, dar i cu o
cremalier, prin care se asigur fixarea lor pe organul digestiv (ex. stomac,
intestin). Forma pensei poate fi dreapt sau curb. Aplicat pe esut, pensa
asigur o compresiune elastic. Este folosit n operaiile pe intestine i

6
stomac, n scopul opririi tranzitului intestinal, n enterotomii i
enteroanastomoze.

6.5. Instrumente utilizate n osteosintez

Pensa Lambotte este format din dou piese articulate, fiecare

avnd cte un mner i un bra. Pe unul din mnere are o cremalier, iar pe
cellalt bra, un dispozitiv care prin nchidere fixeaz strns braele pensei,
care au form oval i prezint renuri, pentru a evita alunecarea pe os.
Pensa Lambotte se folosete pentru imobilizarea temporar a capetelor
fracturate i afrontate n cursul manoperei de pironire centromedular sau a
altor manopere (aplicarea cerclajelor, perforarea osului pentru uruburile
folosite n cazul osteosintezei cu plcue metalice).
Pensa Liston are forma unui clete, partea activ fiind format din
dou lame foarte bine ascuite, n direcie longitudinal fa de mner. Se
folosete n osteotomii, ajustarea capetelor osoase fracturate, exereza
calusurilor anormale sau a exostozelor.
Pensa ciupitoare de os este un clete dublu articulat, ceea ce i
confer o for mai mare la nivelul extremitii active. Extremitatea braelor
are forma unor cupe ogivale foarte bine ascuite. Pensa ciupitoare de os se
folosete pentru osteotomie n operaia de laminectomie, dar i pentru
ndeprtarea calusurilor exuberante.
Cletele delfin are profilul prii active de forma unui cap de delfin,
folosindu-se la strngerea firelor de cerclaj i la secionarea capetelor de
srm.
Pensa pentru strns firul metalic prezint partea activ de form
dreptunghiular, care faciliteaz prinderea i rsucirea firului pentru cerclaj.
Cletele pentru tiat firul metalic are dou brae de oel bine
ascuite, care realizeaz secionarea firului metalic.
Conductorul de tij, confecionat din oel, este de forma unei tije
lungi, cu un capt ascuit, care ptrunde prin canalul medular i strbate
epifizele osoase. La captul opus are un bra, care ajut la manevrarea sa.
Dup ce conductorul de tij a fost introdus n os, pe el se bate tija propriu-
zis, pentru imobilizarea capetelor osoase fracturate.
Materialele pentru osteosintez sunt confecionate din oeluri
speciale tratate cu nichel, tanatal sau vanadiu, astfel nct organismul nu le
consider nonself.
Tijele de osteosintez au un an central, care uureaz direcionarea
lor n canalul medular cu ajutorul unei baghete metalice (conductorul de
tij). Profilul lor poate s fie de form diferit: trefl, U, V sau rotund. Tijele
drepte (Kuntscher) sunt foarte des folosite n osteosinteza veterinar. Tijele
Rush sunt uor curbate la extremitatea proximal i se folosesc n special la
osteosintezele tibiale. Toate tijele sunt ascuite la extremitatea distal, iar
cea proximal este prevzut cu o fant, care uureaz extragerea lor dup
ce fractura s-a consolidat.
Broele de osteosintez (Kirschner) sunt baghete compacte ascuite la
un capt. Diametrul lor variaz de la 0,5-2 mm pn la 6-8 mm. Exist i
broe filetate la un capt, care realizeaz o bun fixare la nivelul epifizei
distale. Introducerea lor n canalul medular se face cu ajutorul unei chei n T,
prin rotire.
Plcuele metalice. Cele drepte se folosesc pentru imobilizarea

7
fracturilor diafizare, n timp ce plcuele n T se folosesc pentru imobilizarea
fracturilor n zonele articulare.
uruburile pentru osteosintez se folosesc pentru remedierea unor
fracturi epifizare sau pentru fixarea plcuelor. uruburile pentru esut osos
compact sunt filetate pe toat lungimea lor, iar renurile dintre spire sunt
puin adnci, n timp ce uruburile pentru esut osos spongios sunt filetate
pn la jumtate sau doar la vrf, iar renurile dintre spire sunt foarte adnci.
Capul uruburilor variaz foarte mult ca form i dimensiuni, unele
prezentnd o singur renur, altele au dou renuri n cruce (uruburi
stelate), n timp ce altele prezint un hexagon ngropat (pentru strngerea
acestora sunt necesare chei speciale).
Firul metalic pentru osteosintez are diametrul cuprins ntre 0,5-2 mm
i este fabricat dintr-un aliaj special de oel cu nichel, tanatal i vanadiu. Se
folosete pentru realizarea suturilor osoase (osteorafii), pentru realizarea
unor ligaturi, cerclaje sau demicerclaje sau n asociere cu broele i
uruburile realizeaz benzi de tensiune.
Fixatorii externi sunt reprezentai de un ansamblu de broe care
traverseaz transversal diafiza osoas, fiind imobilizate lateral prin
intermediul unor plcue sau tije din duraluminiu, care sunt fixate cu ajutorul
unor uruburi speciale.

Capitolul 2. PREGTIREA PENTRU OPERAIE, INJECIILE I PUNCIILE

1. Pregtirea animalului pentru operaie

Igiena corporal a animalului trebuie minuios executat nainte de

fiecare operaie i const, dup caz, n eslare, periere, despotcovire i
chiar splare, urmat de uscare.
Dieta preoperatorie se refer la reducerea raiei pn la suprimarea
complet a acesteia, cu 12-24 ore nainte de operaie. Ea are scopul de a
reduce plenitudinea tubului digestiv, ceea ce va evita riscurile complicaiilor
cardiorespiratorii ntlnite n cazul imobilizrilor decubitale, ea fiind foarte
necesar n cazul operaiilor pe tubul digestiv. Animalul supus dietei suport
mai bine anestezia i contenia n diferite poziii solicitate de diversele
tehnici operatorii. La animalele de talie mare, accidentele legate de trntirea
lor sunt mult mai reduse, tiut fiind faptul c n cazul plenitudinii tubului
digestiv se pot produce rupturi de viscere cu consecine extrem de grave. Pe
de alt parte, dietele prelungite au efecte nefavorabile asupra organismului,
prin scderea rezistenei organice dat de dezechilibrul leucocitar, de
acidoz, de trecerea toxinelor i a microbilor din intestine n circulaie etc.
Dieta hidric se refer n general la suprimarea administrrii apei n
dimineaa zilei programate pentru operaie.
Medicaia preoperatorie urmrete corectarea unor dezechilibre
induse de starea de boal, prevenirea complicaiilor consecutive operaiei i
n acelai timp ridicarea rezistenei generale a organismului. Medicaia
preoperatorie se face n funcie de starea terenului biologic al animalului,
precum i n funcie de complexitatea interveniei. Dintre pregtirile speciale
care se aplic n funcie de pacient, amintim: combaterea hipovolemiei prin
transfuzii i perfuzii, administrarea de vitamine n cazul hipovitaminozelor,
stimularea hemostazei prin medicaie hemostatic, reechilibrarea
hidroelectrolitic, energetic i proteic, antibioticoterapia, oxigenoterapia,

8
administrarea de diuretice, spasmolitice, analgezice, tonice generale,
analeptice cardiorespiratorii, mijloace stimulente nespecifice, sondaje
gastrice, vezicale, clisme etc.

2. Prevenirea infeciilor chirurgicale

2.1. Asepsia

Asepsia cuprinde toate aciunile care previn ptrunderea microbilor n

ran, prin distrugerea lor de pe instrumentele i obiectele ce vin n contact
cu rana.
Pregtirea chirurgului pentru operaie. Se ncepe prin aseptizarea
minilor i mbrcarea echipamentului de protecie (halat, or, bonet i
masc). Antiseptizarea minilor se realizeaz prin splare insistent cu ap
cald i spun, folosind peria pentru unghii. Splarea ncepe de la degete i
se termin la coate. Dup splare, minile se in n sus, astfel ca apa s se
scurg pe coate. Pentru o prim splare se poate folosi spun i ap
obinuit, iar pentru splarea definitiv, mai ales atunci cnd se practic
operaii laborioase pe caviti, se recomand utilizarea apei i a spunului
lichid sterile sau a detergenilor lichizi cu aciune antiseptic. Deoarece prin
splare nu se realizeaz o antisepsie total, aceasta se completeaz cu
antisepsia chimic, putndu-se folosi urmtoarele produse: alcool etilic de
80 timolat 5%, alcool etilic de 80 taninat 5%, bromocet 1%, dezinfectant
cationic 0,3-0,5%, sublimat coroziv 1, tinctur de iod diluat 1:1 cu alcool
70, betadin 0,1-0,2%, clorhexidin 0,05% etc. Dup splare, minile se
terg cu un prosop steril i apoi se introduc 5 minute ntr-o soluie
antiseptic. Exist i produse tipizate sub form de spray: hospisept,
primasept, sterilifix, habitone etc.
Protecia minilor chirurgului se realizeaz prin utilizarea mnuilor de
cauciuc sterile de unic folosin, dar ele pot fi sterilizate prin fierbere,
autoclavare cu vapori de formol sau prin pstrarea lor n soluii antiseptice.
Cnd se recurge la sterilizarea prin fierbere sau autoclavare este necesar ca
mnuile s fie protejate la interior i la exterior cu un tifon tlcuit, n aa fel
nct s nu se ating una de alta, deoarece din cauza temperaturii ridicate
se lipesc i se rup. Ca soluii antiseptice, se pot folosi: sublimat coroziv 1,
bromocet 2%, clorhexidin 0,5%. Pentru creterea aderenei la esuturi,
peste mnuile de cauciuc se trag mnui sterile din bumbac. Cnd operaia
este mai laborioas, pe sub mnuile de cauciuc se iau mnui de hrtie,
care vor absorbi transpiraia. Acestea sunt nite mnui incomplete, care
las vrfurile degetelor libere. n operaiile n care riscul contaminrii i al
infeciei este mare, dup antiseptizarea minilor, chirurgul mbrac masca,
boneta i halatul steril.
Asepsia instrumentarului, a materialelor textile i de sutur.
Dup fiecare ntrebuinare, instrumentele se cur prin splare cu peria,
folosind detergeni sau spun. Pentru pstrare, se supun uscrii, iar cele
demontabile se desfac n prile componente. Petele de rugin se
ndeprteaz prin frecare i se ung cu vaselin n strat subire.
Instrumentele cu lame tioase se protejeaz prin nfurare cu tifon. Dup
fiecare operaie, materialele textile (cmpuri operatorii, tampoane) se
introduc n ap rece sau ntr-o soluie antiseptic (bromocet 0,5% sau
dezinfectant cationic 0,5%) i se spal de snge, apoi se spal n ap cald

9
cu spun sau detergent. Dup uscare se verific dac sunt tivite, pentru a
nu lsa scame i apoi se introduc ordonat n casolete pentru sterilizare.
Toate materialele care se supun aseptizrii se vor aranja n casolete sau n
cuva sterilizatorului n ordinea invers ntrebuinrii.
Sterilizarea prin fierbere este frecvent folosit i se realizeaz obinuit
n 30 minute, utiliznd sterilizatoarele electrice. Eficiena crete dac se
adaug clorur de sodiu 2%, borat de sodiu 4%, hidrat de sodiu 3 sau
carbonat de sodiu 1-2%, prin creterea temperaturii. Prin adaosul de sod
2% se realizeaz o sterilizare total, distrugndu-se i germenii sporulai. Se
preteaz la sterilizarea prin fierbere instrumentele metalice i materialele
textile din fibre naturale. Fierberea se poate realiza n vase obinuite de inox
sau emailate sau n sterilizatoare special construite n acest scop, cu surs
termic electric sau flacr. Materialul trebuie s fie acoperit n totalitate
cu ap pe tot intervalul celor 30 minute. Protejarea instrumentelor se va
face cu tifon tivit, care nu las scame (nu se folosete vata). Acele se vor
introduce n cutii metalice cu orificii, iar lama instrumentelor tioase se va
proteja cu tifon.
Sterilizarea prin autoclavare (cu vapori de ap sub presiune) este mai
eficient i se preteaz unei game largi de instrumente i materiale
chirurgicale. Eficiena se datoreaz posibilitii creterii temperaturii n
raport direct cu creterea presiunii. Astfel, la 0,5 atm, temperatura ajunge la
112C, la 1 atm, la 120C, la 2 atm, la 140C, iar la 3 atm, temperatura
ajunge la 144C, scurtnd astfel i timpul necesar sterilizrii. Pentru acest
tip de sterilizare se folosesc autoclave speciale, compuse dintr-un cazan cu
perei dubli i cu un capac, care asigur o perfect etaneitate. n practic
se prefer autoclavul Chamberland, care are forma unui cilindru cu pereii
dubli, alctuind dou cazane distincte, care comunic ntre ele prin orificii.
Materialele pentru sterilizat se introduc n cutii metalice cu pereii
parial dubli sau glisani, din care cel interior, cu orificii pentru ptrunderea
vaporilor calzi. n mod curent se folosesc n acest scop casoletele metalice.
Acestea se introduc n cazanul autoclavului, care apoi se nchide etan. Se
d drumul la sursa termic, lsndu-se deschis robinetul de evacuare a
aerului din autoclav. Eliminarea total a aerului este obligatorie, deoarece n
masa de aer nu se realizeaz temperatura de sterilizare. Evacuarea
complet este atunci cnd prin robinet iese un jet continuu de aburi. Se
nchide robinetul i se urmrete pe manometru creterea presiunii. Cnd s-
a ajuns la temperatura de sterilizare (1-2 atm), se verific funcionalitatea
supapei de siguran, care menine constant aceast presiune pe toata
durata sterilizrii (30 minute), dup care se oprete sursa de cldur
(generatorul de aburi) i se deschide robinetul de evacuare. Prin evacuarea
vaporilor, presiunea scade sub zero, realizndu-se un uor vacuum, necesar
uscrii materialelor. Dup 15-20 minute se deschide capacul autoclavului, se
nchid orificiile din pereii glisani ai casoletelor, care apoi sunt scoase,
nedeschizndu-se dect la ntrebuinarea materialelor. Acestea se menin
sterile peste 48 ore dac casoletele nu au fost deschise ntr-un mediu cu aer
puternic contaminat. Controlul sterilizrii se face prin urmrirea
manometrului i a termometrului autoclavului, prin introducerea n casolete
a unor substane cu punct de topire ridicat (ex. acidul benzoic, care are
punctul de topire de 120oC) sau, cel mai bine, prin controale bacteriologice
periodice. n practica de teren sunt utile autoclavele de mic capacitate i
fierbtoarele sub presiune de tipul Kuktei, de uz casnic.

10
 Sterilizarea umed cu fierul de clcat este aplicabil pentru
materialele textile din fibre naturale (pnz de in, cnep, bumbac), din care
se confecioneaz tampoanele i cmpurile de operaie, halatele, orturile,
bonetele. Se execut prin treceri repetate ale fierului ncins peste esturile
umezite, insistndu-se la custuri. Sterilizarea este eficient dac se evit
contaminarea ulterioar. Practic este foarte avantajoas i poate fi asociat
cu sterilizarea chimic, astfel: instrumentarul i casoletele sau cutiile
metalice i materialele de sutur se sterilizeaz prin introducerea lor n
soluii aseptizante, iar materialul textil se calc i se introduce imediat n
casolete sau pungi de plastic, aseptizate n prealabil prin metode chimice.
Sterilizarea prin cldur uscat se realizeaz la temperaturi ce
depesc 180C, utilizndu-se etuve sau cuptoare electrice, dar se preteaz
numai la sterilizarea sticlriei.
Flambarea este i ea rar utilizat, din aceleai motive. Constituie totui
o metod rapid i util atunci cnd nu se dispune de alte mijloace. Se pot
flamba la flacra unei lmpi de spirt baghetele de sticl, acele sau sondele
metalice pentru exploraii, tviele metalice etc.
Sterilizarea prin radiaii. Razele ultraviolete sunt produse de lmpi
speciale de cuar, n care arderea se face n vapori de mercur. Ele au o mare
capacitate bactericid i se folosesc pentru sterilizarea slilor de operaie, a
pansamentelor, a sondelor, a cateterelor i a apei. Razele ultraviolete au o
aciune de suprafa, fr efecte n profunzime. Sterilizarea cu raze gama a
materialelor de cauciuc sau textile sintetice folosite n chirurgie este larg
utilizat n prezent.
Aceste metode sunt impuse de necesitatea nlocuirii sterilizrii la cald
pentru materialele care se degradeaz uor sub aciunea cldurii.
Formolul, sub form de tablete, se introduce n cutii etane alturi de
materialul de sterilizat. Se las 24 ore la temperatura camerei, 2 ore la 25C
sau 30 minute de 50C.
Bromocetul este o soluie hidroalcoolic de bromur de cetilpiridinium
10% sau 20% i are un spectru larg de aciune, putnd fi utilizat n soluie de
1-2% pentru aseptizarea instrumentarului metalic, din material plastic i a
materialelor textile din fibre naturale sau sintetice. Aseptizarea se realizeaz
dup minimum 5-10 minute de la contactul cu soluia.
Clorura de alkildimetilbenzilamoniu (dezinfectantul cationic) se
utilizeaz n concentraii de 3-5 pn la 1%, avnd aciune mai eficient
dect bromocetul. Se pot steriliza, n general, toate instrumentele i
materialele chirurgicale textile. Catgutul i aa chirurgical de relon, dup un
contact de peste 10 ore cu soluia, pierd din rezistena la ntindere.
Rivanolul soluie 1/500 are efect aseptizant dup 30-40 minute.
Verdele briliant soluie alcoolic 1% are efect aseptizant dup 15-20
minute.
Aldehida formic 2% este utilizat pentru instrumente i materiale de
cauciuc.
Glutaraldehida soluie 10% este eficient i ea pentru aseptizarea
instrumentelor.
Cloramina B (sulfonamida clorat) se gsete sub form de pulbere
sau comprimate. Se poate folosi n concentraie de 3-5% pentru aseptizarea
instrumentarului i a utilajelor chirurgicale i pentru antisepsia minilor (0,5-
1%).
Etilenoxidul, un gaz incolor cu miros specific, are o mare putere de

11
penetrare. Acest gaz are un puternic efect bactericid la temperatura de 40C
timp de 4 ore, nefiind toxic pentru om.
Uneori, datorit remanenei n materialele sterilizate, poate produce
uoare iritaii. Etilenoxidul n amestec cu ozonul realizeaz sterilizarea la
rece.
Pentru sterilizarea materialelor de sutur se folosete alcoolul simplu
de 70-80, alcoolul iodat 2% sau benzina iodat 2%. Sterilizarea se
realizeaz dup 24 ore. De regul, materialele se menin n soluie pn la
ntrebuinare. Materialele de sutur i instrumentele care vin n contact
nemijlocit cu esuturile vii nu pot fi sterilizate cu soluii dezinfectante, din
cauza remanenei i a aciunii neselective a acestora, cu persistena
efectelor iritante postoperator. Circuitele materialelor sterile i nesterile
trebuie s fie bine organizate, s nu se interfereze.

2.2. Antisepsia

Antisepsia cuprinde totalitatea mijloacelor folosite pentru distrugerea

sau ndeprtarea microbilor din cmpul operator, dintr-o plag i din
vecintatea acesteia. Se realizeaz prin tunderea i raderea prului,
splarea i antiseptizarea pielii pe o suprafa ce depete cu 5-15 cm (n
raport cu talia animalului) distana de la locul unde se practic plaga
operatorie.
Antisepsia pielii se efectueaz prin pensulaii de la centru spre
periferie, cu unul din urmtoarele produse: tinctur de iod (iod metalic 2,
iodur de potasiu 3, alcool 50 pn la 100 ml), benzin iodat 2%, sublimat
coroziv 0,3-0,5%, alcool iodat 2-5%, alcool formolat 2-5%, bromocet 1-2%,
dezinfectant cationic 0,5-1%, betadin 1%, clorhexidin, alcool izopropilic
70, septosol, metosept etc. nainte de nceperea operaiei se repet asepsia
i apoi se aplic cmpul operator din pnz steril i se fixeaz fie cu agrafe
speciale, fie prin sutur.
Antisepsia mucoaselor se face difereniat, dup cum urmeaz.
Pentru mucoasa bucofaringian: acid boric 3-4%, glicerin + acid boric
10%, acid lactic 1%, clorhexidin 2,5%, permanganat de potasiu 1:3.000,
glicerin iodat 1%.
Pentru mucoasa conjunctival: acid boric 2-3%, coralgol 1%, stilargol
1%, argirol 1%.
Pentru mucoasa vaginal i prepuial: permanganat de potasiu
1:3.000, ap oxigenat 1:4, cloramin 4, sulfat dublu de oxiquinolein
1:2.000, nitrofuran 2%, soluie Lugol (iod 1, iodur de potasiu 2, ap distilat
pn la 100 ml), dezinfectant cationic 1-2, clorhexidin 2,5%, lotagen 1,4-
1,8%, racilin 1-2%, embriosol (acid poliacrilic), acriflavin 1% etc.
Pentru antisepsia glandei mamare: clorhexidin 1,5-2%, fenoxietanol,
nitrofuran.
Pentru cile urinare: acid boric 3%, permanganat de potasiu 0,5%,
nitrat de argint l.
Decontaminarea i antisepsia plgilor se poate realiza prin
splturi cu urmtoarele soluii antiseptice: hipoclorit de sodiu 0,5-1,5%
(este eficace n plgile de rea natur, candidate la gangrenare), soluie
Dakin (este o soluie neutr de hipoclorit de sodiu, cu efect puternic
antiseptic i favorizant al proceselor de autocurire, care se utilizeaz sub
form de irigaii mai ales n focarele flegmonoase), tinctur de iod diluat

12
1:1 (se folosete mai ales pentru plgile de suprafa i n cele profunde
produse prin mpunstur), iodoform (antiseptic, excelent dezodorizant,
analgezic, sicativ i astringent, se aplic sub form de pulbere sau n eter
10%, iar sub form de unguent 5-10% se poate folosi i n oftalmologie), ap
oxigenat (are efect antiseptizant energic i favorizeaz procesele de
autocurire i cicatrizare mai ales n cazul plgilor cu necroze tisulare,
supuraii cronice, gangrenate), permanganat de potasiu 1:500 sau 1:1.000
(recomandat pentru splturi n plgile cu esuturi putride, deoarece pe
lng aciunea antiseptic are i efect dezodorizant), sulfat de cupru 0,5-1%
(are efect bactericid, dar este i un bun astringent pentru rni i mucoase,
soluiile glicerinate de sulfat de cupru sunt cicatrizante mai ales n plgile de
var, iar unguentele 5-10% dau rezultate bune n tratamentul afeciunilor
podale necrobaciloz, panariiu), oxid de zinc (pulbere, are aciune uor
antiseptic, absorbant i astringent, se folosete n plgile eczematoase i
intr n compoziia unor formule medicamentoase jecozinc, jecolan,
zoodermin), oxid galben de mercur (antiseptic puternic n focarele cu
stafilococi, streptococi i colibacili, se utilizeaz n soluie 2-5% pentru
splarea cavitilor n abcesele i flegmoanele drenate i pentru prevenirea
infeciilor secundare), oxicianur de mercur (antiseptic puternic i bine
tolerat pe plgi, se utilizeaz n soluie 1 pentru splturi, instilaii sau
comprese umede), mercurocrom 2% (cu efecte importante n stimularea
cicatrizrii), nitrat de argint (are efect antiseptic i cauterizant i este utilizat
sub forma creioanelor n tratamentul plgilor cu tendin de hiperproliferare
a esutului de granulaie, iar sub form de soluie 2-5% are efect astringent
i favorizeaz epidermizarea), violet de geniana 1% (n pomad sau soluie,
are efect antiseptic i epidermizant, fiind recomandat n plgile superficiale
ale pielii i mucoaselor), cristal violet soluie alcoolic 1 i albastru de
metil 1-2% (au aceleai efecte i indicaii ca i violetul de geniana), acid
boric (utilizat n plgi sub form de pulbere fin sau n pomad, are aciune
antiseptic i cicatrizant), acid picric (antiseptic, astringent, sicativ i
analgezic, se utilizeaz sub pansament n rosturile de ham, iar n arsuri,
soluia 1% calmeaz durerea i favorizeaz regenerarea epidermului),
gomenol soluie 10-30% (eficient n arsuri), lotagen (are efect antiseptic i
hemostatic, se recomand mai ales n plgile podale cu esuturi necrozate,
putride i n prima faz a cicatrizrii, cnd favorizeaz procesul de
autocurire, se utilizeaz n soluie 1-4% prin splturi sau pansament
umed), dezinfectant cationic 2-5%, clorhexidin 2%. Pentru terapia plgilor
se folosesc n scop antiseptic o serie de chimioterapice (sulfamide,
nitrofurani) i antibiotice, local i general.

2.3. Dezinfecia slii de operaie i a anexelor ei

Sala de operaie trebuie s fie construit n aa fel nct s faciliteze o

dezinfecie sigur i cu minimum de manoper. Aceasta se execut parial
nainte de fiecare operaie, ct i dup aceasta, atunci cnd prin operaie se
deschid focare septice, prin al cror coninut se contamineaz mediul i
general, cel puin o dat pe lun, cnd se dezinfecteaz ntregul spaiu (sala
de operaie, sala de pregtire, spaiul de spitalizare, culoarele etc.) n care
se lucreaz i circul animale, precum i utilajele, aparatele i materialele de
contenie. Aciunea de dezinfecie cuprinde trei etape: de curire mecanic,
de curire sanitar i de dezinfecie propriu-zis.

13
 n practica curent se recurge la dezinfecia cu mijloace chimice,
dintre care cele mai eficiente sunt: aldehida formic 2%, septosolul 3-5%,
bromocetul 2%, singur sau n asociere cu aldehida formic 2% i clorura de
alkildimetilbenzilamoniu (dezinfectant cationic) 2-3 pentru suprafee
netede i 2% pentru suprafee rugoase, glutaraldehida 2,4%, cidexul. Pentru
decontaminarea aerului se recurge la dezinfecia cu aerosoli, folosind unul
din produsele sus menionate. Dintre mijloacele fizice, dezinfecia prin
radiaii ultraviolete cu lungimi de und ntre 240-270 m se poate utiliza mai
ales pentru decontaminarea utilajelor cu suprafee netede i pentru
reducerea ncrcturii de germeni din aer. n slile moderne de operaii
exist instalaii pentru radiaii ultraviolete care se pun n funciune zilnic
dup terminarea programului, asigurndu-se astfel o eficient
decontaminare a aerului i a tuturor suprafeelor.

3. Injeciile

Injeciile sunt manopere prin care se introduc n organism soluii

medicamentoase, anestezice sau preparate biologice (vaccinuri) n scop
preventiv, curativ sau de diagnostic. Injeciile permit administrarea complet
a dozei, cu costuri reduse, efectul este rapid i uor de realizat fr dotri
speciale. Acele de injecie prezint o parte cu care se adapteaz la sering
(ambou), o tij cu lungime i diametru variabil i vrful (bizoul), care poate fi
lung, semilung i scurt. La acele de unic folosin, amboul este din material
plastic, transparent pentru injecii i.v. Pentru administrri i.v. se folosesc
fluturaii, care au adaptat la ac un tub de plastic, iar pentru administrri
repetate i.v. sau pentru perfuzii exist ace prevzute cu o teac din material
plastic (branule), asemntoare trocarelor, la care, dup introducerea n
ven, partea metalic (rigid) se retrage i rmne canula flexibil, ce se
poate introduce i menine n lumenul vasului fr riscul lezrii acestuia sau
al injectrii perivasculare. Branulele (cateterele venoase) au grosimi i
lungimi diferite, codificarea calibrelor pe culori care corespund unui anumit
flux maxim care poate strbate lumenul cateterului n unitate de timp fiind
notat cu G (gauge): 24 G galben (0,6 mm diametru interior), 22 G albastru
(0,8 mm), 20 G roz (1 mm), 18 G verde (1,2 mm), 17 G alb (1,4 mm), 16 G
gri (1,6 mm), 14 G portocaliu (2 mm). Lichidele care se administreaz pe
cale injectabil trebuie s fie sterile i compatibile cu esuturile n care se
injecteaz. Majoritatea formulelor medicamentoase sunt gata preparate i
prezentate n fiole sau flacoane. Cele sub form de pulberi se dizolv
extemporaneu, respectndu-se cu strictee condiiile de solubilizare,
respectiv raportul dintre solvent i substana activ. Se va evita n toate
cazurile sprijinirea acului de fundul fiolei sau al flaconului. Pentru
solubilizarea produselor sub form de pulbere se ncarc seringa cu soluia
necesar, se perforeaz dopul de cauciuc al flaconului i se introduce acul
astfel ca vrful acestuia s nu depeasc 2-3 mm partea interioar a
dopului. Dup ce s-a realizat solubilizarea complet se adapteaz seringa cu
pistonul puin tras, pentru a se introduce n flacon aer, crendu-se astfel o
presiune sub care soluia va fi uor aspirat n sering. Seringa ncrcat i
cu acul adaptat se va ine n mn n aa fel ca pistonul s nu se deplaseze
i s nu cad brusc. La locul de injecie se va efectua antisepsia prin
pensulaie cu tinctur de iod sau alcool sanitar, iar la nevoie se va tunde. Se
va respecta cantitatea maxim de soluie care se administreaz ntr-un

14
singur loc i alternana locurilor de elecie n cazul repetrii injeciilor, pentru
a permite absorbia complet i refacerea esuturilor dup administrarea
precedent.

3.1. Injeciile intradermice

Se practic pentru inocularea unor cantiti mici de lichid (0,1-0,5 ml)

n grosimea dermului, ndeosebi cu scop de diagnostic (tuberculinare,
maleinare, reacia Cassoni, teste alergice) sau anestezie local. Se folosesc
seringi de 0,5-1-2 ml, divizate n zecimi de mililitru i ace scurte i subiri sau
seringi automate. Se formeaz un pliu cutanat, n grosimea cruia se
introduce acul i se injecteaz coninutul. Injecia s-a fcut corect cnd n
timpul injectrii i cteva minute dup aceea la locul respectiv apare o mic
umfltur circumscris (buton dermic), care nu dispare la presiunea digital,
fiind deplasabil odat cu pielea. Cnd soluia ajunge sub piele se repet
administrarea. Alegerea locului de elecie este determinat de scopul
urmrit: intradermopalpebral, pleoapa inferioar (pentru maleinare), pe faa
lateral a gtului (pentru tuberculinare), n pliul cozii (pentru reacia
Cassoni), la baza pavilionului urechii (la porc).

3.2. Injeciile subcutanate

Se preteaz pentru administrarea unor cantiti mici sau mari de

soluii medicamentoase izotone, neiritante i uor resorbabile (lichide
rehidratante, vaccinuri, seruri, anestezice, antiinflamatoare). Nu se indic
pentru soluiile iritante ale compuilor metalici (iod, mercur, bismut) i
pentru unele soluii uleioase. Cu degetul mare i cu cel arttor se formeaz
un pliu cutanat, la baza cruia se introduce acul de sus n jos. Poziia acului
n spaiul subcutanat se verific prin micri de lateralitate, iar soluia se
injecteaz cu uurin. Cantitile mari se injecteaz lent, pentru a evita
dilacerarea brutal a esuturilor i rupturile vasculare, iar cantitile mici se
pot injecta rapid. Se folosesc ace de mrimi adecvate n raport cu talia
animalului.
Dup injectare, acul se scoate sub un tampon mbibat n antiseptic, iar
locul se maseaz uor pentru a mpiedica refularea lichidului pe traiectul
lsat de ac i pentru a favoriza difuzarea soluiei n esutul subcutanat.
Atunci cnd cantitatea de lichid este mare, se recomand s se injecteze n
mai multe locuri. De regul, ntr-un singur loc se vor injecta maximum 5-20
ml la animalele mici, 30-100 ml la cele mijlocii i 150-250 ml la animalele
mari.
Injeciile s.c. se fac n locurile cu piele mobil i esut conjunctiv lax
abundent, evitndu-se locurile cu vase i nervi: la animalele mari (n
regiunea cervical superioar i prescapular), la ovine i caprine (n
regiunea toracoabdominal lateral, a iei sau pe faa medial a gambei), la
porcine (la baza urechii, n regiunea latero-ventral inghinoabdominal, a iei
i pe faa medial a coapsei), la carnasiere (n regiunea cervical,
toracoabdominal lateral i a iei).
Accidente i complicaii: (1) neparea i traumatizarea unui nerv; (2)
puncionarea unui vas (arter, ven) i consecutiv formarea hematomului

15
(se schimb locul, se aplic pansament compresiv); (3) dislocarea masiv de
esut subcutanat, cu ruperea capilarelor sanguine i limfatice (atunci cnd
injectarea se execut brutal sau cnd se administreaz cantiti prea mari
de lichid ntr-un singur loc); (4) necroza sau gangrena cutanat (atunci cnd
se injecteaz cantiti mari de lichide greu resorbabile, care prin
compresiune mpiedic circulaia sanguin normal sau cnd soluiile conin
substane vasoconstrictoare adrenalin); (5) complicaii septice (ex. abces,
flegmon, atunci cnd nu se respect regulile de asepsie i antisepsie).

3.3. Injeciile intramusculare

Se preteaz pentru administrarea unei game largi de soluii sau

suspensii medicamentoase i n general pentru soluiile uleioase, care nu se
pot administra i.v. Fa de administrarea s.c., are i avantajul unei resorbii
mai rapide (3-15 minute), n funcie de caracteristicile lichidului injectat i se
pot administra concentraii mai mari. Se folosesc ace de diferite dimensiuni,
n funcie de talia animalului. Se palpeaz musculatura, pentru a se repera
ct mai exact locul de elecie, apoi se antiseptizeaz i se introduce acul 1-3
cm la animalele mici, 3-5 cm la cele mijlocii i 5-10 cm la cele mari.
Introducerea acului se poate face adaptat la sering, n cazul animalelor cu
pielea subire i separat de sering, prin lovire, n cazul animalelor mari, cu
pielea groas i greu abordabile. nainte de injectare se aspir, pentru a
evita injectarea intravascular, iar apoi se apas pistonul moderat, dup
adaptarea corect la ac, fixnd amboul ntre degete, regiunea muscular
fiind relaxat. Se recomand s se injecteze ntr-un loc maximum 3-5 ml
soluie la animalele mici, 5-15 ml la cele mijlocii i 20-30 ml la cele mari.
Acul se extrage sub compresiunea unui tampon antiseptic, iar locul se
maseaz uor.
Ca locuri de elecie, se prefer regiunile cu mase musculare bogate, cu
inervaie i vascularizaie n profunzime: la animalele mari (n musculatura
crupei, a fesei i a gtului), la animalele mijlocii i mici (n musculatura fesei,
a coapsei i a anconailor).
Ca accidente i complicaii, sunt posibile cele descrise n cazul
injeciilor s.c., ns de o gravitate mai mare. Ruperea acului este un accident
posibil atunci cnd contenia nu este corespunztoare. Acest accident poate
fi prevenit prin interpunerea unui cateter ntre sering i ac, iar n situaia n
care totui acul se rupe, fragmentul rmas se va extrage chirurgical.

3.4. Injeciile intravenoase

Se utilizeaz frecvent n practic, deoarece prezint o serie de

avantaje fa de cile precedente: (1) se preteaz pentru soluii care pe cale
s.c sau i.m. sunt foarte iritante i care au indicaia de ,,strict intravenos
(clorur de calciu, suzotril, sulfatiazol, formol, clorhidrat, sulfat de magneziu
etc.); (2) efectul este rapid i pot fi administrate cantiti mari de lichide; (3)
dozele sunt mai reduse, iar medicamentele nu se cantoneaz la locul de
administrare; (4) injecia este puin dureroas i permite meninerea locului
de elecie timp ndelungat.
Locurile de elecie sunt practic toate regiunile cu vene superficiale
abordabile: la cal (vena jugular i n cazuri excepionale vena cefalic
antebrahial, vena subcutanat toracal i venele safene, extern sau

16
intern), la rumegtoare (vena jugular superficial, cefalic antebrahial,
safen, mamar), la porc i iepure (vena auricular extern), la carnivore
(vena cefalic antebrahial, safen, jugular i la nevoie vena sublingual).
Se identific vena, se antiseptizeaz local, se realizeaz staza
venoas, fie manual, fie cu garoul i apoi se face flebopuncia. Acele pentru
injecie i.v. trebuie s fie bine ascuite, dar cu bizou scurt. Introducerea
acului se face liber sau adaptat la sering n unghi de 45. Dup ce acul a
ptruns n ven, unghiul se reduce, introducndu-se nc 1-3-5 cm n
lumenul venos, pentru ca n timpul administrrii s se evite riscul injectrii
perivenoase. Se ridic staza i apoi se injecteaz lent soluia, la o
temperatur ct mai apropiat de cea a corpului. Pentru injectarea unor
cantiti mari de lichide este bine s se realizeze un montaj cu racord elastic
ntre sering i ac, acul tip fluture fiind foarte practic i eficient. Acesta se
amorseaz cu fluid nainte de nceperea perfuziei sau cu snge n momentul
penetrrii venei. Umplerea tubului cu snge venos este riscant deoarece
coaguleaz dac fluxul intravenos al lichidului de perfuzat nu se stabilete
rapid i cu att mai mult n caz de hemoconcentraie. n cazuri excepionale
(hipovolemie, colaps venos), cnd flebopuncia este greu de realizat, se
recurge la descoperirea i cateterizarea venei.
Dup terminarea injeciei, extragerea acului se face apsnd
concomitent cu un tampon pe locul punciei. Dac s-a injectat soluie
iritant, se las nainte de extragerea acului s se scurg cteva picturi de
snge sau resturile de soluie de pe ac se vor aspira cu seringa, pentru a
preveni complicaiile locale. Acele speciale Mitchel sau branulele de plastic
pot fi meninute mai mult timp n ven, captul rmnnd amorsat cu
soluie de injectat, care la reluarea injeciei se elimin mpreun cu cteva
picturi de snge. Cateterele venoase permit perfuzii timp de mai multe ore,
lumenul vasului fiind protejat datorit flexibilitii tijei cateterului.
Imposibilitatea de a punciona vena survine frecvent la animalele de
talie mic i n general la animalele hipovolemice i la cele cu stri
vasoplegice. De asemenea, injectarea perivenoas este frecvent, mai ales
atunci cnd contenia animalului este necorespunztoare. Dac este
observat la timp, incidentul nu are urmri. Se oprete imediat injectarea i
se caut alt ven. Cnd s-au injectat perivenos soluii iritante, pentru a se
preveni flebita i tromboflebita, se vor efectua imediat infiltraii cu procain
0,5%. Hematomul perivenos apare ca o complicaie atunci cnd se lucreaz
cu ace proaste, cnd nu se face staza corespunztoare i mai ales atunci
cnd se puncioneaz de mai multe ori vasul cu ace mari i cnd extragerea
lor nu se face sub presiunea unui tampon. Flebita i periflebita
posttraumatic au n general aceleai cauze.
Se pot nregistra accidente grave, date de injectarea unor soluii
incompatibile cu calea i.v., a soluiilor foarte reci sau foarte calde, a unor
cantiti mari de aer, care pot duce la tulburri grave ale funciei cardiace i
la embolii n mica circulaie, cu evoluie mortal.
ocul, hemoliza i edemul pulmonar sunt complicaii care apar cnd se
administreaz cantiti mari de soluii hipotone, la temperaturi sczute i cu
o vitez prea mare de perfuzie.

3.5. Injeciile intraarteriale

Sunt mai dificil de executat, din cauza topografiei acestor vase, a

17
lumenului mai redus i a elasticitii crescute. Se practic rar, pentru
angiografii, n terapia unor focare septice periferice, n anestezii sau
experimental. Materialul i tehnica de lucru sunt asemntoare cu cele de la
injeciile i.v. Locul de elecie se identific prin palparea arterelor superficiale
(median, metacarpian, femural, carotid etc.). Dup antisepsia
riguroas, se face arterocenteza fr staz i se injecteaz n direcie
centrifug, cu o presiune suficient pentru a depi presiunea arterial.
Extragerea acului se face rapid i sub compresiune, care se menine mai
multe minute, pentru a preveni formarea hematomului periarterial.

3.6. Injeciile intracardiace

Se practic n strile de urgen date de stopul, sincopa sau fibrilaia

cardiac, atunci cnd se urmrete introducerea unor medicamente direct n
cord, pentru a se obine un efect de maxim rapiditate (adrenalin, clorur
de calciu etc.). n practic se mai recurge la injecia i.c. mai ales la animalele
mici, pentru eutanasie i la simpla puncie pentru recoltarea de snge de la
animalele de experien. Acul se introduce intraventricular i se confirm
faptul c acul se gsete n cord (ventriculul stng) prin scurgerea sngelui
n jeturi sincrone cu sistola i prin micrile acului. Se recomand ca seringa
s nu se adapteze direct la ac, ci prin intermediul unui cateter, pentru a se
evita traumatismul miocardic.

Cal Vac Oaie Porc Cine Pisic Iepure

Nr. de 18 13 13 14-15 13 13 12
coaste
Aria
cardiac 3-6 3-5-6 3-5 2-6 3-7 4-7 3-6

(ntre
coastel
e)
Locul s.i.c. s.i.c. s.i.c. s.i.c. s.i.c. s.i.c. s.i.c.
de 5-6, 4, 4, 4, 6 6 4
elecie 6-8 6-8 4-5 4-5 2-5 1,5-2 0,5
cm cm cm cm cm cm cm
deasupr deasupr deasupr deasupr deasupr deasupr deasupra
a a a a a a sternului
sternului sternului sternului sternului sternului sternului

@ Locurile de elecie pentru puncia cardiac

3.7. Injeciile intraperitoneale

Sunt folosite frecvent la animale pentru administrarea unor

medicamente cu aciune local sau general, peritoneul avnd o mare
capacitate de absorbie i mai ales pentru tratamentul peritonitelor. Se
preteaz n general pentru aceleai soluii care se administreaz i pe cale
i.v., ns n concentraii mai reduse. De altfel, la utilizarea lor se recurge
18
atunci cnd calea i.v. nu poate fi abordat (animale retive sau de talie mic).
Locuri de elecie: la animalele mari (flancul stng la cabaline sau drept la
bovine, n mijlocul fosei paralombare), la animalele mici (pe linia alb, ntre
ombilic i pubis sau paramedian, cu trenul posterior mai ridicat).
Dup antisepsie se introduce acul perpendicular prin peretele
abdominal, pn ce se constat senzaia de gol (lipsa de rezisten), apoi se
las liber pentru a urmri micrile, care trebuie s fie sincrone cu cele ale
peretelui. Dac apar micri sincrone cu cele peristaltice nseamn ca s-a
puncionat un organ cavitar. Acest lucru se simte i prin emisiunea de gaze
sau de coninut cu miros caracteristic (intestin, rumen etc.). nainte de
injectare, se controleaz nc o dat poziia acului prin aspiraie i prin mica
rezisten la injectare.
Accidentele i complicaiile apar cnd nu se respect tehnica de lucru.
Se pot nregistra perforaii viscerale i consecutiv peritonit localizat sau
generalizat.

3.8. Alte injecii

Injeciile intrapleurale se practic n pleurite i pleurezii, prin

spaiile intercostale 5-8.
Injeciile intratraheale se folosesc pentru tratamentul unor
parazitoze traheobronhice. Se repereaz o poriune de trahee cervical
ventral n plan median, mai puin acoperit de muchi, unde se introduce
acul prin spaiul dintre dou inele. Gtul animalului se ine n extensie n
momentul n care se traverseaz ligamentul interinelar. Injectarea se face
lent, pentru a nu declana reacii de tuse i bronhospasm reflex sau
obstrucii bronhice cu lichid.
Injeciile intrasinoviale se fac cu scop anestezic, de diagnostic i
terapeutic. Locurile de elecie se stabilesc avnd n vedere topografia
fundurilor de sac ale sinovialelor articulare i tendinoase la fiecare specie. Se
antiseptizeaz riguros locul (se tunde i se rade), acul se introduce prin
piele, se transpoziioneaz locul cu 3-10 mm i apoi se traverseaz peretele
sacului sinovial. Se adapteaz la ac cateterul i apoi la acesta seringa, iar n
funcie de scopul urmrit, se aspir coninut sinovial sau se administreaz
medicaia necesar. n general, se recomand s se injecteze un volum egal
cu cel sinovial extras, pentru a nu produce modificri de barostaz
intrasinovial. Pentru lavaje articulare se pot efectua concomitent puncii
contralaterale i se pot folosi branule flexibile din material plastic. Acul se
scoate brusc, sub presiunea unui tampon steril, dup care se maseaz uor
locul, pentru a favoriza nchiderea traiectului lsat de ac. Se recomand
aplicarea pansamentului steril pentru 24-48 ore.
Accidente i complicaii: ruperea acului, traumatizarea componentelor
articulare, complicaii septice, fistule etc.
Injeciile intraosoase se folosesc n scop terapeutic, pentru perfuzii
lente, n strile de hipovolemie, atunci cnd calea i.v. este inaccesibil.
Se puncioneaz epifizele oaselor lungi cu ajutorul unor ace prevzute
cu mandren.

4. Punciile

Punciile (centezele) sunt intervenii operatorii simple, prin care se

19
creeaz o comunicare ntre o cavitate natural sau neoformat i exterior,
cu scopul de a evacua coninutul sau de a introduce medicamente la acel
nivel. Punciile se execut cu ajutorul acelor de injecie prevzute cu
mandren sau cu ajutorul acelor narmate cu stilet.
Punciile exploratoare urmresc depistarea produselor patologice
existente n diferite caviti, organe sau colecii (cavitatea pleural,
peritoneal, articular, subarahnoidian, hematoame, chiti, abcese). Prin
aceast metod, cu instrumente speciale, se recolteaz fragmente de esut
din organele parenchimatoase pentru examen histologic (biopuncie).
Ultimul procedeu este de un real folos n diagnosticarea unor boli ale
limfonodulilor, splinei, ficatului, rinichiului, mduvei osoase etc. Produsele
obinute prin puncie se examineaz din punct de vedere chimic,
bacteriologic etc., rezultatele servind la precizarea diagnosticului.
Punciile evacuatoare servesc la evacuarea lichidelor sau a gazelor.
Punciile terapeutice se fac dup evacuarea coninutului din
interiorului cavitii sau al coleciei, nivel la care se introduc medicamente,
pentru a prentmpina infectarea i pentru a stimula forele de aprare ale
organismului (ex. antibiotice).
n executarea oricrei puncii, dup ce se stabilete precis locul de
elecie, se efectueaz toaleta riguroas a regiunii (tundere, radere, splare
i dezinfectare).
Accidente i complicaii: (1) puncia alb (apare fie din cauza
coninutului prea redus, fie din cauza consistenei exagerate); (2) puncia
hemoragic (indic perforarea unui vas sanguin, fiind n general consecina
unei elecii greite, caz n care se repet puncia, schimbnd locul de elecie,
iar n anumite cazuri i direcia de ptrundere); (3) infecia (nu s-a lucrat
aseptic).
4.1. Puncia rahidian (rahicenteza)

Indicat n bolile sistemului nervos sau n anestezie, nu este

periculoas pentru animal dac se execut corect. n cazul neprii mduvei
sau a bulbului apare o ataxie care dureaz cteva ore sau zile. Locul de
elecie poate s fie la nivele diferite: rahicenteza occipitoatloidian sau
suboocipital, atloaxoidian sau cervical, lombar i sacrocodal.
Rahicenteza atloaxoidian este mai recomandabil dect cea
occipitoatloidian deoarece se execut mai uor i pericolul atingerii
centrilor bulbari este mai mic. Animalul se ine n decubit lateral, cu capul
ncapuonat, iar locul de elecie se afl la intersecia liniei mediane cu linia
transversal ce trece prin marginile posterioare ale aripilor atlasului.
Rahicenteza lombar are urmtoarele locuri de elecie: (1) la
cabaline (intersecia liniei mediane cu linia ce unete marginile anterioare
ale unghiurilor interne ale iliumurilor sau un deget napoia apofizei spinoase
a ultimei vertebre lombare); (2) la bovine (dou degete napoia interseciei
liniei mediane cu linia ce unete unghiurile externe ale iliumurilor); (3) la
cine (spaiul dintre vertebrele lombare 6 i 7, respectiv intersecia liniei
mediane cu linia care unete unghiurile iliace anterioare). Se introduce n
direcie vertical acul cu mandrenul (la animalele de talie mare 8-10 cm),
pn ce strpunge ligamentul intervertebral i ajunge n spaiul
subaranhoidian, dup care se extrage cu seringa lichid cefalorahidian.
Rahicenteza sacrocodal se folosete rar, din cauza cantitii mici
de lichid recoltat.

20
 4.2. Puncia venei (flebocenteza)

Flebocenteza servete pentru recoltarea de snge din vasele

superficiale. La rumegtoare, recoltarea se face din vena jugular
superficial (extern), la limita dintre treimea superioar i mijlocie a
gtului, dup efectuarea stazei. Acul se introduce oblic, pentru a ptrunde n
lumenul vasului, manopera executndu-se fr brutalitate, doarece se poate
risca strangularea peretelui opus al venei, cu consecinele respective (endo-
i tromboflebite). Dup recoltare se ridic staza, se scoate acul brusc i se
face masajul regiunii cu un tampon mbibat n alcool sau tinctur de iod. La
rumegtoarele mari se mai poate punciona vena mamar n treimea ei
anterioar, iar la cele mici, vena safen extern, la faa extern a gambei,
deasupra articulaiei jaretului. La cabaline, recoltarea se face n acelai mod,
din vena jugular. La suine se puncioneaz fie venele jugulare (intern sau
extern), fie confluentul jugular. Se contenioneaz animalul cu lonja bucal
i se determin locul de elecie, situat naintea apendicelui traheal cu 1-3 cm
i la aceeai distan fa de linia median a feei inferioare a gtului. Acul
se introduce n direcie dorso-caudal i cu o uoar nclinare spre linia
median, pe o distan de 3-10 cm, n funcie de talia animalului. La
carnasiere i la iepure, sngele se recolteaz din vena safen extern, lund
ca loc de elecie faa extern a gambei, deasupra jaretului, unde vena se
sprijin pe tibie.

4.3. Puncia toracelui (toracocenteza)

Permite precizarea existenei unor colecii lichide pleurale i nu

prezint nici un pericol pentru animal dac se respect tehnica execuiei. Ca
instrumentar, se poate folosi trocarul lui Billroth, prevzut cu robinet de
nchidere sau cu un ac de sering. Se indic contenia animalului n poziie
patrupodal. Locul de elecie este dat de partea inferioar a toracelui,
deasupra venei toracice externe (vena pintenului): (1) la cal (spaiul
intercostal 7 n stnga sau 6 n dreapta); (2) la rumegtoare i la porcine
(spaiul intercostal 8 n stnga, 6 i 7 n dreapta); (3) la cine (spaiile
intercostale 7 i 8 n stnga i 7 n dreapta). Puncia se face brusc, pe la
marginea anterioar a coastei, pentru a nu rni cordonul vasculonervos. Se
introduce acul cu mandren 3-4 cm la animalele mari i 1-2 cm la animalele
mici (pn ce se observ o scdere a rezistenei la naintare). Dup
terminarea punciei, acul se retrage brusc i se pensuleaz cu tinctur de
iod.
Cnd acul ptrunde n pulmoni, el execut micri sincrone cu cele
respiratorii i apare o spumozitate roiatic. Dac puncia este alb, se
verific nti permeabilitatea acului, dup care acesta se retrage sub piele i
i se d o nou direcie.

4.4. Puncia pericardului (pericardocenteza)

Se recomand ca metod ajuttoare n diagnosticarea coleciei sacului

pericardic. Se execut n pericardita traumatic a bovinelor (pentru a evita
deprecierea crnii), n hidropericard (pentru a degaja micrile cordului) sau
n scop terapeutic (se introduc in situ medicamente).

21
 Se duce o linie bisectoare n unghiul format de linia alb cu marginea
posterioar a ultimei coaste. Pe aceast linie bisectoare se face incizia,
ncepnd-o la 20 cm de apendicele xifoidian i continund-o pn la
intersecia cu perpendiculara ce coboar de la locul de intrare a venei
subcutanate abdominale (fntna laptelui). Dup incizia pielii se
dilacereaz esuturile i depozitul grsos al pericardului cu degetul. Cnd
ocul cardiac se simte bine, se introduce trocarul (lung de 20-25 cm) pe
lng deget, oblic, din afar spre nuntru i nainte. n acest procedeu se
abordeaz cordul prin sinusul sternodiafragmatic, deci ocolind sacul pleural,
evitndu-se astfel infecia acestuia n caz de acumulri pericardice purulente
sau putride.
Un alt procedeu care ocolete sacul pleural indic puncia la nivelul
spaiului intercostal 6 stng, n punctul cel mai decliv, imediat lng stern,
prin musculatura pectoral.

4.5. Puncia abdomenului (paracenteza)

Este necesar n depistarea coleciilor lichide peritoneale, evacuarea

lor i executarea tratamentului in situ. Contenia la animalele mari se face n
poziie patrupodal, iar la cele mai mici, n decubit lateral. Se folosesc
trocare speciale (Salmon, Kafletz), cu o canul avnd bizoul scurt i un disc
de oprire. n interiorul ei se afl un ac bont, cu orificii laterale i mandren. n
lipsa trocarului se poate ntrebuina un ac de sering cu bizou scurt.
Locuri de elecie: (1) la cal (la jumtatea distanei dintre apendicele
xifoidian i ombilic); (2) la bovine (n treimea inferioar a flancului drept sau
mai jos, pentru a evita sacul ventral al rumenului, uneori se poate face i pe
linia alb); (3) la cine (la jumtatea distanei dintre graset i ombilic, cu 1-3
cm lateral de furou sau mamel, ns se poate face i la nivelul flancurilor);
(4) la porc (n punctul cel mai decliv al abdomenului). Nu se extrage o dat o
cantitate mai mare de 10% din masa corporal a animalului, pentru a evita
colapsul circulator sau sincopa cardiac.

4.6. Puncia rumenului (rumenocenteza)

Este de mare folos n caz de timpanism i utilizeaz un trocar pentru

rumenocentez sau, la nevoie, un ac de venisecie. Locul de elecie este dat
de centrul scobiturii flancului stng (mijlocul liniei orizontale ce unete
unghiul extern al iliumului cu ultima coast). Trocarul se introduce oblic
dinapoi spre nainte i cu vrful n direcia olecranului opus. Se poate face n
prealabil incizia pielii. Se scoate stiletul, care se reintroduce la scoaterea
trocarului.

4.7. Puncia cecumului (cecocenteza)

Este indicat la cabaline n caz de acumulri de gaze la nivelul

cecumului. Locul de elecie este dat de centrul scobiturii flancului drept, la
jumtatea distanei dintre mijlocul protuberanei externe a iliumului i ultima
coast. Direcia este nainte i n jos, cu vrful trocarului sau al acului
ndreptat spre apendicele xifoidian. Acul sau trocarul vor fi narmate cu
mandren (stilet) i nu se vor ine mai mult de o or. Scoaterea lor se face
brusc.

22
 4.8. Puncia articulaiilor (artrocenteza)

Este indicat n scop de diagnostic, pentru introducerea unor soluii

anestezice sau pentru ndeprtarea din cavitate a unui coninut patologic,
urmat de tratamentul medicamentos in situ.
Se folosesc ace lungi, rezistente, cu mandren. Se face toaleta regiunii
i se deplaseaz pielea, pentru a reduce pericolul infectrii secundare i al
formrii de fistule, din cauza corespondenei orificiului cutanat cu cel al
capsulei articulare.
Acul se introduce orizontal, nu prea adnc, pentru a nu traumatiza
cartilajul sau osul. Ca loc de elecie, se va folosi ntotdeauna punctul cel mai
proeminent al articulaiei afectate.

4.9. Sinovicenteza

Prin sinovicentez se nelege puncia tecilor sinoviale ale tendoanelor,

efectuat cu scopul de a evacua coninutul acumulat n exces n aceste
caviti i de a introduce apoi medicamente. Locul de elecie este
reprezentat de punctul cel mai decliv al tecii sinoviale. Tehnica punciei este
asemntoare cu cea a artrocentezei. i n acest caz se va proceda n aa fel
ca locul punciei pielii s nu corespund cu cel de la nivelul tecii tendinoase.

Capitolul 3. ANESTEZIOLOGIA

1. Analgezia local i regional

Este larg utilizat n medicina veterinar, prezentnd fa de anestezia

general urmtoarele avantaje: (1) este uor de executat, nu necesit
instrumentar i aparatur special; (2) este mai uor suportat de animal,
deoarece de cele mai multe ori nu afecteaz starea general; (3) poate
substitui anestezia general la animalele la care aceasta este
contraindicat; (4) nu influeneaz semnificativ tulburrile fiziologice
preexistente; (5) permite executarea interveniilor pe animale n poziie
patrupodal i acestea se pot deplasa imediat dup operaie, nefiind
necesar supravegherea postanestezic; (6) este mai economic i poate fi
aplicat n orice condiii de teren. n afara scopului pur chirurgical, analgezia
locoregional se utilizeaz pentru tratarea unor afeciuni inflamatorii
aseptice, mai ales ale membrelor (pododermatita, osteita falangei,
naviculartrita etc.), influennd favorabil troficitatea esuturilor. De
asemenea, blocajul troncular are valoare deosebit ca metod de diagnostic
n chiopturi la cabaline.
Cu toate avantajele artate, analgezia locoregional singur este
deseori insuficient sau chiar inaplicabil la animalele retive, deoarece nu
rezolv problema calmrii, a imobilizrii i a relaxrii, nu asigur condiii de
securitate pentru efectuarea operaiilor laborioase, este mai puin eficient
i chiar contraindicat n focarele septice i n fine, se pot nregistra, n cazul
dozrii necontrolate, accidente toxice, manifestate prin tulburri nervoase i
cardiovasculare.

1.1. Mijloace de realizare

23
 Analgezia locoregional se poate realiza prin mijloace chimice
(analgezice sau anestezice locale), electrice (electroanalgezia,
electroacupunctura) i fizice (refrigeraia).
Xilina (lidocaina, lignocaina, xilocaina) este superioar procainei
i nu influeneaz aciunea sulfamidelor. Pentru infiltraii i blocaj perineural
se folosete n concentraie de 0,5-2%, iar pentru mucoase, n concentraie
de 1-3%. Efectul analgezic apare dup 2-5 minute i dureaz 60-80 minute.
Dozele maxime admise sunt de 0,3-0,5 g/100 kg m.c. n cazul infiltraiilor i
de 0,1 g/100 kg m.c. n cazul rahianesteziei.
Procaina (novocaina, alocaina, scurocaina), derivat al acidului
paraaminobenzoic, are efect analgezic de suprafa mai redus i mai intens
n infiltraia tisular sau blocajul troncular nervos. Analgezia apare dup 8-10
minute i dureaz 30-60 minute, n funcie de concentraie. Pentru
prelungirea analgeziei se poate aduga la soluia de procain adrenalin (25
picturi din soluia 1% la 100 ml), iar pentru creterea puterii de difuziune,
hialuronidaz 1,6%. Pe lng analgezie, procaina are efect simpaticolitic,
ganglioplegic i vasoplegic. Dup administrarea i.v. are efect uor analgezic
central. Supradozrile pot duce la reacii toxice, manifestate prin convulsii,
colaps i com. Doza toxic este de 1,8 g/100 kg m.c. la cal i la vac, 0,25
g/kc la cine, 0,43 g/kc la iepure n cazul infiltraiilor, 0,04 g/kc la cine i la
pisic i 0,05 g/kc la iepure n cazul administrrii i.v. Pentru infiltraii se
folosete clorhidratul de procain, soluie 0,5-2%, pentru blocajul troncular
2-4% i pentru suprafaa mucoaselor 3-5%.
Cocaina are efect analgezic pe suprafaa mucoaselor i este folosit
cu precdere n oftalmologie (soluie 0,25-1%) i otorinolaringologie (soluie
3-5%). Analgezia apare dup 6-8 minute i dureaz aproximativ 20-40
minute.
Etoformul (anestezina, benzocaina) este o substan insolubil n
ap i se folosete sub form de pudr sau soluii uleioase i unguente 5-
10%, pentru combaterea durerii n plgile cutanate, arsuri, degerturi i
afeciuni puriginoase.

1.2. Analgezia local

Analgezia local ntrerupe temporar sensibilitatea dureroas la nivelul

cmpului operator, datorit aciunii analgezicului asupra terminaiunilor
nervoase.
Analgezia local prin contact se produce atunci cnd soluia
analgezic este depus pe suprafaa mucoasei sau a pielii. Se poate realiza
prin refrigeraie, folosindu-se aspersarea suprafeei cu lichide rapid
evaporabile (criofluran, clorur de etil, eter) sau acoperirea lor cu ghea.
Efectul analgezic este slab i de scurt durat. Clorura de etil (kelen) i
eterul sunt inflamabile i nu permit utilizarea termocauterelor. Analgezia
local prin contact se mai poate realiza prin instilaie (mucoasa
conjunctival), prin pulverizare (mucoasa respiratorie i cea vaginal) sau
prin badijonare (mucoasa bucal).
Analgezia local prin infiltraie se instaleaz atunci cnd soluia
anestezic este infiltrat fie direct n esuturile sau n planurile anatomice pe
care se va opera, fie n jurul acestora. Infiltraia se poate efectua, dup
cerine, intradermic (n buton sau liniar), subcutanat i n planurile profunde,

24
care pot fi infiltrate n bloc sau plan cu plan, nainte sau n timpul operaiei.
Iniial se recomand executarea ctorva butoane intradermice cu
analgezicul care urmeaz a se infiltra n profunzime. Benzile de analgezie au
forme diferite: liniar, n unghi, circumferenial, circular, romboidal,
piramidal, n evantai. Infiltraiile sunt contraindicate n focarele inflamate,
edemaiate, ischemiate i n mod deosebit n cele septice, deoarece se
favorizeaz diseminarea infeciei. n cazul analgeziei sinovialelor articulare i
tendinoase, recomandat i pentru diagnosticul de chioptur, se folosete
procaina 3-5%, respectndu-se cu strictee tehnica injeciilor intraarticulare
i locurile de elecie. n practic se mai utilizeaz analgezia prin infiltraie a
cordonului testicular, intravaginal i intratesticular, pentru castrare,
folosindu-se procaina 2-4% sau xilina 2% (10-15 ml la armsar i la vierul
adult).

1.3. Analgezia regional

Analgezia intravenoas este utilizat puin n practic i se

limiteaz de regul la extremitile membrelor. Se repereaz venele
superficiale, se aplic garoul i se practic distal injecia i.v., folosind
procain sau xilin 1-2%. Imediat dup injecie se slbete garoul pentru
scurt timp i se strnge din nou. Efectul analgezic se instaleaz rapid i
dureaz pn la o or. Acest tip de analgezie prezint avantajul unei
difuzibiliti mai mari a soluiei i consecutiv un efect analgezic bun. Se
poate asocia cu un antibiotic, favoriznd astfel vindecarea.
Analgezia intraarterial se face prin injectarea de soluii analgezice
mai diluate (0,5-1%), n cantiti de pn la 50-60 ml, la animalele mari.
Dup injectare se aplic imediat garoul.
Analgezia intraosoas se realizeaz prin introducerea soluiei n
spongioasa osului, de unde difuzeaz pe cale venoas n esuturile din jur.
Are utilizare de regul n traumatologie.
Blocajul troncular periferic const n infiltrarea perineural,
putndu-se realiza practic n diferite puncte pe traiectul nervilor senzitivi sau
motori. Metoda este aplicat cu succes mai ales la cabaline i la bovine.
Pentru reuita blocajului se vor parcurge urmtorii timpi operatori:
reperarea prin palpaie a nervului, n cazul nervilor periferici i prin
identificarea reperelor anatomotopografice, n cazul celor profunzi.
introducerea acului, dup ce n prealabil locul a fost antiseptizat, astfel
nct vrful acestuia s fie ct mai aproape de nerv. La atingerea sau la
neparea nervului, animalul reacioneaz. Dac curge snge, acul se retrage
sau se redirijeaz puin.
adaptarea seringii i injectarea lent a soluiei. Este recomandat, mai
ales pentru blocajul nervilor ochiului, ca adaptarea seringii s se fac prin
intermediul unui cateter de 15-20 cm, evitndu-se astfel eventualele
accidente n caz de micare a animalului.
scoaterea brusc a acului sub un tampon mbibat cu soluie
antiseptic. Locul se maseaz uor, pentru a grbi difuzarea soluiei. Pentru
nervii mai subiri i la animalele mici i mijlocii se folosesc 5-10 ml soluie de
procain 4% sau xilin 1%, pentru trunchiurile mari 10-20 ml, respectiv 20-
80 ml pentru plexurile nervoase mari.
analgezia se instaleaz dup 8-15 minute i dureaz 40-80 minute.
Cnd sunt blocai nervii micti se instaleaz nti paralizia i abia apoi

25
dispare sensibilitatea dureroas tactil.
Blocajul nervului frontal
Indicaii: n operaii pe pleoapa superioar i pe regiunea frunii.
Loc de elecie: (1) la cabaline (n gaura supraorbitar, care se
sesizeaz prin palpaie); (2) la bovine (la mijlocul bazei pleoapei superioare,
sub conturul orbitei); (3) la cine i la pisic (se infiltreaz analgezicul la
baza pleoapei superioare).
Tehnic: dup contenia animalului i pregtirea locului de elecie, se
introduce acul 2-3 cm i se injecteaz 10 ml procain 4%. Apare uneori un
edem al pleoapei superioare, care se resoarbe n cteva ore. Anestezia se
instaleaz n 10 minute i dureaz circa 60 minute.
Blocajul nervului cornual.
Indicaii: n ecornare i decornare la bovine.
Loc de elecie: jumtatea distanei dintre orbit i baza cornului.
Tehnic: dup contenia capului i asepsia regiunii, se introduce acul
orizontal, pn la os i se injecteaz 10 ml anestezic.
Blocajul retrobulbar (nervul oftalmic)
Indicaii: n operaii pe ochi i anexele globului ocular. Prin blocajul
retrobulbar al nervului oftalmic se obine analgezia globului ocular i a
anexelor sale, cu excepia pleoapei inferioare. Blocajul afecteaz i ceilali
nervi care se distribuie la ochi, precum i ramurile parasimpatice, avnd ca
efect akinezia globului ocular, midriaza i hipotonia intraocular.
La cabaline: pe la nivelul unghiului temporal al fantei palpebrale, unde
se introduce acul pe lng globul ocular, n direcie cranio-caudal i latero-
medial, orientat spre articulaia temporomandibular din partea opus,
pn cnd atinge planul osos, dup care se retrage 3-5 mm, se verific
pentru a nu fi intravascular i apoi se injecteaz la animalele adulte 10-15 ml
procain 2% sau xilin 1% i respectiv 5-10 ml la mnz.
Prin unghiul nazal, acul se introduce la 0,5-1 cm superior de unghiul
palpebral, orientat posterior i uor dorso-ventral, ntre globul ocular i
orbit, la 10-12 cm profunzime.
Prin fosa temporal, napoia marginii posterioare a arcadei orbitare,
unde acul se introduce 6-8 cm, orientat caudo-ventro-median (accesul cel
mai puin riscant).
La bovine: prin baza pleoapei inferioare, la jumtatea distanei dintre
unghiul intern i cel extern al fantei palpebrale. Acul se introduce pe sub
globul ocular, spre fundul orbitei, 5-10 cm n profunzime, injectndu-se 10-
15 ml soluie analgezic.
Prin fosa temporal, n unghiul anterior, acul se introduce 8-10 cm n
profunzime, spre articulaia temporomandibular opus, pn cnd atinge
osul.
Prin grosimea pleoapei i a conjunctivei palpebrale, n unghiul nazal
sau temporal, dup tehnica descris la cabaline. Analiznd comparativ
procedeele descrise, rezult c cel mai puin riscant este accesul prin
unghiul extern al fantei palpebrale.
La oaie, la capr i la porc: se pot folosi aceleai procedee ca i la
bovine, cantitatea de analgezic fiind ns mai mic (3-6 ml).
La cine i la pisic: blocajul retrobular se poate realiza prin grosimea
pleoapei inferioare sau la 0,5 cm lateral de unghiul palpebral temporal, dup
tehnica descris la cabaline. Accesul prin fosa temporal, la 2-4 cm posterior
de mijlocul marginii pleoapei superioare, unde acul se introduce 1,5-5 cm (n

26
funcie de talie), orientat dorso-ventral i uor latero-medial, este uor de
realizat. Cantitatea de analgezic injectat este de 1-5 ml.
Indiferent de specie, blocajul retrobulbar trebuie fcut cu mult
atenie, deoarece pot s apar accidente i complicaii grave: traumatizarea
nervului optic, perforarea globului ocular, producerea hematomului
retrobulbar i consecutiv, a exoftalmiei, iar atunci cnd nu se lucreaz
aseptic, abcesul sau flegmonul retrobulbar. Pentru prevenirea accidentelor
se impun urmtoarele msuri: (1) contenia sigur a capului i analgezia de
suprafa (cnd este cazul); (2) introducerea acului (se vor utiliza ace cu
bizou scurt) neadaptat la sering i manevrarea lui ct mai atent, n aa fel
ca la eventualele micri ale capului s poate fi rapid eliberat; (3) seringa se
adapteaz la ac prin intermediul unui tub flexibil; (4) se va verifica prin
aspiraie ca acul s nu fie intravascular, iar injectarea se face lent,
respectndu-se volumele de soluie corespunztoare fiecrei specii i vrste
(injectarea rapid provoac iniial durere i creterea presiunii intraorbitare,
iar consecutiv se poate produce exoftalmie, mai ales la cinii cu orbita
larg); (5) n caz de hemoragie sau de dislocare a globului ocular, intervenia
chirurgical se va amna.
Blocajul nervului auriculopalpebral
Indicaii: n toate interveniile pe pleoape i pe ochi, precum i n
tratamentul entropionului spastic (blocajul nervului auriculopalpebral are
efect relaxant al muchiului orbicular palpebral, ceea ce permite explorarea
ochiului n condiii de securitate).
La cabaline: akinezia palpebral se poate obine prin infiltraie sau
blocaj troncular. Pentru infiltraie se repereaz marginea lateral a orbitei,
se introduce acul subcutanat, la 1-2 cm lateral de unghiul extern palpebral i
se orienteaz spre mijlocul bazei pleoapei superioare, unde prin retragere se
infiltreaz 5 ml analgezic, dup care acul este orientat spre baza pleoapei
inferioare, unde de asemenea se infiltreaz 5 ml. Blocajul troncular se
realizeaz n depresiunea dintre osul temporal i zigomatic, la 2-3 cm
anterior de baza conchiei auriculare.
La bovine: anterior de muchiul auricular, unde se introduce acul n
direcie dorsal, uor oblic spre posterior, pn cnd atinge osul.
La cine: la 1-2 cm lateral de unghiul palpebral temporal.

Blocajul nervului infraorbitar

Indicaii: n operaii pe cavitatea nazal, incisivi i primii doi premolari
superiori.
Loc de elecie: gaura infraorbitar. La cal se afl mai jos i puin
naintea interseciei liniei paralele cu creasta zigomatic, care pleac din
unghiul intern al ochiului, cu linia care pleac din vrful spinei maxilare,
perpendicular pe prima. La bovine, gaura suborbitar se afl la intersecia
liniei paralele cu faa dorsal a nasului, care pleac din unghiul extern al
ochiului, cu linia perpendicular pe aceasta, ridicat de la marginea
anterioar a primului premolar anterior.
Tehnic: dup imobilizarea capului i asepsia regiunii, se introduce
acul oblic dinapoi spre nainte, pn la periost i se injecteaz anestezicul la
ieirea nervului din gaura suborbitar.
Blocajul nervului maxilar (la nivelul traiectului intraosos)
Indicaii: n operaii pe nas, buza superioar, incisivi i premolari.
Loc de elecie: gaura suborbitar.

27
 Tehnic: acul se introduce dinainte spre napoi, pe o lungime de 3-4
cm n conductul dentar superior, unde se injecteaz anestezicul.
Blocajul nervului mentonier
Indicaii: n intervenii pe buza inferioar i pe incisivi.
Loc de elecie: gaura mentonier. La cal se afl la jumtatea distanei
dintre canini (incisivi) i primul premolar, iar la bovine, la un deget sub
comisura buzei.
Tehnic: se introduce acul n direcia gurii, pn la periost i se
injecteaz anestezicul.
Blocajul nervului alveolomandibular (la nivelul traiectului
intraosos)
Indicaii: n operaii pe maxilarul inferior.
Loc de elecie: gaura mandibular a conductului dentar inferior (la faa
intern a ramurii recurbate a mandibulei). La cal, gaura mandibular se afl
la intersecia liniei ce prelungete suprafaa dentar superioar cu linia
perpendicular cobort din unghiul extern al ochiului. Blocajul mai poate fi
realizat prin introducerea unui ac lung pe la nivelul gurii mentoniere, n
conductul intraosos. La bovine, gaura se afl la intersecia liniei ce
prelungete suprafaa dentar superioar cu perpendiculara cobort de la
marginea anterioar a apofizei orbitare a frontalului.
Tehnic: dup contenia i pregtirea locului de elecie, acul se
introduce tangenial pe faa intern a osului, la locul unde perpendiculara
atinge conturul inferior al mandibulei, pe o lungime egal cu distana dintre
intersecia celor dou linii i conturul mandibulei.
Blocajul nervilor limbii
Indicaii: n intervenii chirurgicale pe limb.
Loc de elecie: pe linia median a spaiului submandibular, 3-4 cm
cranial de glosohial.
Tehnic: se introduce acul 4-5 cm n profunzimea limbii i se
injecteaz 10 ml anestezic, apoi acul se retrage sub piele i se dirijeaz oblic
pn pe faa intern a mandibulei, de o parte i de alta, injectndu-se o
cantitate similar de anestezic.
Blocajul nervilor cervicali superiori
Indicaii: n operaii pe regiunea cefei i a urechii.
Loc de elecie: la 2-3 cm napoia unghiului antero-superior al aripilor
atlasului.
Tehnic: dup imobilizarea capului i pregtirea locului de elecie se
introduce acul, dirijat de sus n jos i dinapoi spre nainte, pe o distan de 2-
3 cm, cu vrful n direcia pavilionului urechii opuse. Soluia anestezic se
depune la nivelul anului alar. Pentru blocarea perechii a II-a de nervi
cervicali, injecia se va face la 5-6 cm napoia aripii atlasului, iar pentru
perechea a III-a, 2 cm mai posterior. La cine, din prima pereche de nervi
cervicali se distribuie ramuri pentru baza i faa extern a pavilionului
auricular. Blocajul se face prin injectarea a 2-5 ml procain 2-4% la
extremitatea inferioar a aripii atlasului i la baza pavilionului, n partea
postero-lateral, unde de asemenea se injecteaz 2-5 ml analgezic.
Blocajul nervilor intercostali
Indicaii: n operaii pe coaste i fracturi ale coastelor.
Loc de elecie: la marginea posterioar a coastei, sub muchiului
iliospinal.
Tehnic: se introduce acul perpendicular, pn la marginea

28
posterioar a coastei, unde se injecteaz soluia analgezic.
Blocajul nervului toracoventral
Loc de elecie i tehnic: se injecteaz 10-15 ml analgezic la civa
centimetri napoia cotului, n apropierea venei pintenului.
Blocajul paravertebral
Este tot o anestezie troncular, care se adreseaz nervilor rahidieni
dup ieirea lor din canalul vertebral, la nivelul gurilor de conjugare, n
orice segment al coloanei vertebrale.
Indicaii: n intervenii chirurgicale pe regiunile inervate de nervii
rahidieni blocai prin aceast metod (anestezia paravertebral cervical n
operaii pe esofag, anestezia paravertebral lombar n operaii pe abdomen
etc).
Loc de elecie: spaiul dintre apofizele transverse, n apropirea gurilor
de conjugare.
Blocajul paravertebral lombar (proximal) se efectueaz la nivelul
ultimului nerv toracic i a primilor doi nervi lombari, prin injectarea
anestezicului la nivelul gurilor de conjugare. Se indic n laparatomii
efectuate n regiunea flancului (rumenotomie, criptorhidie la armsar etc.).
Injecia se execut naintea bazei apofizelor transverse lombare I, II i III. Se
utilizeaz ace lungi de 12-14 cm. Acul se introduce vertical, pn la baza
apofizei i apoi se dirijeaz spre nainte pn ce depete cu circa 0,5 cm
marginea anterioar a apofizei transverse, dup care se verific dac nu s-a
ptruns ntr-un vas de snge i se injecteaz 10-15 ml anestezic.
Blocajul paralombar (distal) se indic n laparatomii. Locul de elecie
este dat de unghiul posterior al extremitii apofizelor transverse lombare I,
II i III la cabaline, respectiv I, II i IV la bovine. Anestezia se execut pe
animalul contenionat n poziie patrupodal. Acul se introduce
perpendicular, pn ce se oprete pe extremitatea apofizei transverse
respective, dup care se plaseaz lateral, pentru a o depi cu aproximativ 1
cm i se injecteaz 10 ml anestezic, pentru a bloca i ramura dorsal a
nervului rahidian respectiv. Deoarece traiectul fiecrui nerv prezint mici
variaii, este indicat ca injecia s se realizeze prin infiltrarea unei zone largi.
Blocajul nervului median
Indicaii: n diagnosticul chiopturilor determinate de leziuni cronice
ale tendoanelor flexorului profund, superficial i bridele lor sau leziuni
localizate n regiunea carpian i metacarpian, precum i n intervenii
chirurgicale pe aceste regiuni.
Loc de elecie: pe faa intern a articulaiei cotului, napoia epifizei
superioare a radiusului, n spaiul dintre os i muchiul flexor carporadial.
Tehnic: dup pregtirea animalului, contenionat n poziie
patrupodal, se introduce acul perpendicular 1-2 cm, se strbate
aponevroza muchiului pectoral transvers i fascia antebrahial i se
injecteaz anestezicul cu atenie, pentru a nu perfora vena radial.
Blocajul nervului musculocutanat
Indicaii: n chiopturi cu sediul n regiunea antebrahial, carpian i
metacarpian, n straturile superficiale ale acestor regiuni.
Loc de elecie: faa intern a antebraului, n lungul marginii mediale a
muchiului extensor carporadial, ntre vena subcutanat accesorie i vena
radial subcutanat.
Tehnic: dup o pregtire asemntoare cu cea pentru nervul median,
se va introduce acul subcutanat, n apropierea venei subcutanate accesorii,

29
sub locul de unire cu vena radial subcutanat i se va injecta anestezicul.
Blocajul nervului ulnar
Indicaii: n chiopturile cu sediul la faa extern a genunchiului sau a
metacarpului.
Loc de elecie: pe faa posterioar a antebraului, la un lat de palm
deasupra osului pisiform, n spaiul dintre muchii flexor i extensor
carpoulnar.
Tehnic: dup pregtirea preoperatorie obinuit, se introduce acul
perpendicular 2-3 cm i se injecteaz 10 ml analgezic.
Blocajul nervului radial
Indicaii: n operaii pe regiunile care cuprind muchii inervai de
nervul radial.
Loc de elecie: pe faa extern a treimii inferioare a braului sau
treimea superioar a antebraului, de-a lungul marginii externe a muchiului
extensor digital comun.
Tehnic: dup contenie i pregtirea locului se injecteaz 10 ml
analgezic.
Blocajul nervului tibial
Indicaii: n diagnosticul chiopturilor determinate de leziuni cronice
ale tendoanelor fluierului, buletului, falangei i copitei. n eparven trebuie
efectuat i anestezia nervului fibular. La bovine se indic i n operaii pe
membrul posterior.
Loc de elecie: (1) la cabaline (pe faa intern a treimii inferioare a
gambei, la un lat de palm deasupra tuberozitii calcaneului i cu 1-2 cm
naintea corzii jaretului); (2) la bovine (la intersecia liniei oblice care pleac
de la punctul inferior al ischiumului la graset, cu linia orizontal ce trece la
un lat de palm deasupra grasetului).
Tehnic: la cabaline se introduce acul de sus n jos i dinapoi spre
nainte, sub fascia gambier i se administreaz anestezicul. La bovine se
introduce perpendicular un ac lung n spaiul dintre bicepsul femural i
semitendinos, 15-18 cm (pn la faa posterioar a femurului) i se
injecteaz 40-100 ml procain 4%.
Blocajul nervului fibular
Indicaii: n diagnosticul eparvenului (caz n care se blocheaz i nervul
tibial) i n cel al chiopturilor localizate la nivelul jaretului.
Blocajul superior: locul de elecie este dat de faa extern a
tuberozitii laterale a tibiei (la extremitatea proximal a fibulei). Acul se
introduce de sus n jos, la nivelul extremitii proximale a fibulei, pn la os
i se administreaz anestezicul.
Blocajul inferior realizeaz anestezia nervului fibular profund. Locul de
elecie este faa cranio-lateral a gambei, la limita dintre treimea mijlocie i
cea inferioar. Se ridic membrul ca la potcovit i se introduce acul de sus n
jos, sub fascia gambier, circa 2 cm. Dac se retrage acul subcutanat i se
infiltreaz regiunea, atunci va fi blocat i nervul fibular superficial.
Blocajul nervilor palmari i plantari la cabaline
Indicaii: n chiopturile cu sediul n copit sau n operaii pe aceeai
regiune.
Loc de elecie: deasupra buletului sau puin sub mijlocul metacarpului,
aproape de marginea anterioar a flexorului profund.
Tehnic: ncepe ntotdeauna cu nervul median, la membrul anterior,
dup ncruciarea prin faa celui n sprijin, iar la cel posterior, ca la potcovit.

30
Acul se introduce oblic n pliul format prin mpingerea pielii n sus, cu grij,
pentru a nu perfora vasele satelite.
Blocajul nervilor fluierului, buletului i degetelor la bovine
Indicaii: n diagnosticul chiopturilor i n operaii pe degete.
Loc de elecie: pentru nervii regiunii metacarpiene i metatarsiene (la
jumtatea regiunii), pentru nervii regiunii buletului (regiunea buletului),
pentru nervii degetelor (spaiul interdigital).
Tehnic: n regiunea metacarpian se efectueaz patru injecii (la faa
dorso-medial, lateral i pe laturile tendonului), iar n regiunea
metatarsian, trei injecii (la faa dorso-lateral i pe laturile tendonului). n
fiecare punct se injecteaz cte 5 ml analgezic. n regiunea buletului se fac
patru injecii (pe feele dorsal, lateral, medial i palmar sau plantar).
Nervii degetelor se blocheaz astfel: pentru concentricii dorsali (se
introduce acul oblic, de sus n jos, n spaiul interdigital 2 cm i se injecteaz
10 ml anestezic), pentru concentricii palmari sau plantari (se introduce acul
n spaiul interdigital posterior, oblic, de sus n jos, 3 cm).
Anestezia epidural
Dei blocajul epidural este realizabil pe toat lungimea canalului
vertebral, n practica curent este folosit mai ales blocajul lombar i sacral.
Blocajul lombar este practicabil la bovine n spaiul interarcual
intervertebral dintre L1 i L2, iar la cine, ntre L6 i L7. La bovine poate fi
bilateral i se injecteaz 8-12 ml analgezic, iar anestezia se instaleaz dup
5-15 minute i dureaz pn la 3 ore, interesnd ntregul perete abdominal.
De asemenea, la cine se aplic cu succes blocajul lombosacral (L7-S1).
Blocajul sacral este practicabil la toate speciile. Injectarea soluiei se
face prin spaiul vertebral sacrococcidian sau ntre prima i a doua vertebr
coccigian. Soluia difuzeaz n spaiul epidural, iar n funcie de cantitatea
injectat pot fi afectai numai nervii coccigieni i ultimele trei perechi sacrale
(anestezia epidural posterioar sau joas) sau ntregul plex lombosacral
(anestezia epidural anterioar sau nalt, exprimat prin paraplegie
reversibil).
Se identific depresiunea dintre sacrum i prima vertebr coccigian
sau dintre primele dou vertebre coccigiene, prin palparea cu degetul pe
linia median i micarea cozii. Acul se introduce pe linia median, uor
nclinat cranial. Dup penetrarea pielii i a ligamentului intervertebral se
simte intrarea n canalul vertebral (senzaie de gol). Profunzimea variaz
ntre 2-7 cm la bovine. Se adapteaz seringa i se injecteaz 5-10 ml
anestezic, n funcie de talie.
Anestezia rahidian
Se abordeaz de regul spaiul lombosacral. La cine, acul se
introduce pe linia median, la 1-2 cm de linia care unete marginea
anterioar a paletelor iliace, n direcie uor oblic spre nainte i n jos, la o
adncime de 2-5 cm, n funcie de animal. Dup ce s-a ptruns n spaiul
subarahnoidian se aspir 2-3 ml lichid i se injecteaz aceeai cantitate de
analgezic. La bovine i la cabaline, acul se introduce 6-12 cm i se injecteaz
5-15 ml. Efectul apare dup 4-5 minute i se exprim prin paralizia i
analgezia trenului posterior. Concomitent sunt afectai i nervii simpatici,
fapt care duce la hipotensiune i tulburri ale viscerelor abdominale.
Accidentele care pot surveni sunt reprezentate de imposibilitatea
realizrii blocajului (din cauza poziiei i a locului de elecie greit sau din
cauza obturrii acului), traumatizarea mduvei spinrii (puncia sau

31
secionarea acesteia i consecutiv paralizie), precum i meningita septic
(atunci cnd nu se respect foarte riguros asepsia i antisepsia).

2. Anestezia general

n prezent, prin metodele de anestezie general se urmrete

realizarea urmtoarelor deziderate: analgezia, neuroplegia, relaxarea i
hipnoza. Odat cu descoperirea miorelaxantelor i apoi a unor neuroleptice
i analgezice eficiente, s-a generat posibilitatea realizrii n mod selectiv a
fiecrei componente i s-a fcut saltul de la narcoza profund, cu riscuri
deseori inerente, la anestezia general selectiv, cu care, n funcie de
cerine, se pot obine predominant numai componentele eseniale, analgezia
(suprimarea durerii) i neuroplegia (protecia i stabilitatea neuropsihic i
neurovegetativ), narcoza i miorelaxarea rmnnd facultative.

2.1. Neuroplegia i tranchilizarea

Este starea indus de substanele neuroleptice i tranchilizante, care

acioneaz depresiv asupra structurilor subcorticale (ndeosebi asupra
substanei reticulate neurolepticele i ndeosebi asupra sistemului limbic
tranchilizantele), avnd ca efect calmarea animalului, reducerea strilor de
hiperexcitabilitate, de agitaie psihomotorie i nlturarea agresivitii, fr a
influena n mod deosebit starea de vigilen i fr a produce narcoz.
Neurolepticele stabilizeaz sistemul neurovegetativ fa de aciunea
factorilor agresivi interni i externi, realiznd o protecie neurovegetativ, n
timp ce tranchilizantele nu influeneaz semnificativ sistemul nervos
vegetativ, mai ales teritoriul simpaticoadrenergic. Clinic, animalele devin
indiferente, hipokinezice i somnolente, putnd fi uor abordate,
contenionate i manevrate. n prezent, neuroplegia i tranchilizarea se pot
realiza i la animale cu mai multe tipuri de substane, care se difereniaz n
trei mari grupe: neuroleptice (tranchilizante majore) i tranchilizante (minore
sau tranchilizante propriu-zise), respectiv sedative i analgezice.
n medicina veterinar i mai ales n scop anestezic se folosesc
neurolepticele fenotiazinice i butirofenonice, precum i tranchilizantele
benzodiazepinice.
Neuroleptice fenotiazinice: clorpromazin (plegomazin, clordelazin,
largactil, megaphen), propionilpromazin (combelen), acepromazin
(vetranquil, plegicil, calmivet, neurotranq), levomepromazin (nozinan),
piperacetazin (psychovet), triflupromazin (psyquil) i promazin
(romtiazin, spurina, prozine).
Neuroleptice butirofenonice: haloperidol, droperidol (droleptan),
fluanison, stresnil (azaperon, eucalnyl).
Tranchilizante benzodiazepinice: diazepam (valium), midazolam
(dormicum, versed), zolazepam (zoletil), oxazepam, nitrazepam,
medazepam (rudotel), lorazepam, climazolam.
Sedative i analgezice: prothipendil (dominal).
Neurolepticele fenotiazinice i butirofenonice acioneaz n principal
asupra substanei reticulate a trunchiului cerebral, unde blocheaz cile
aferente i eferente plurisinaptice, producnd deconectarea
corticosubcortical i deprimarea interrelaiei dintre hipotalamus, hipofiz i
glandele suprarenale. Are loc deprimarea mecanismelor adrenergice

32
intrareticulate i inhibarea eliberrii de acetilcolin. Farmacologic, efectul
neurolepticelor are la baz interferarea neurotransmisiei adrenergice, care
este realizat de ctre catecolamine, sintetizate n neuronii SNC i n
sistemul nervos simpatic periferic. Ele acioneaz pe receptori specifici, iar
n cazul neurotransmisiei se realizeaz o jonciune neuronal adrenergic.
Receptorii adrenergici au fost clasificai n alfa i beta, cu subtipurile alfa 1 i
2 i beta 1 i 2. Rspunsul unui efector celular la un stimul adrenergic este
dependent de tipul i numrul de adrenoreceptori. Neurolepticele sunt
adrenergic antagoniste, acioneaz asupra receptorilor alfa 1 i produc
efecte centrale i periferice specifice. La nivel celular inhib procesul de
fosforilare oxidativ i aciunea ATP-azei. Nucleul fenotiazinic, fiind
asemntor cu cel flavinic, intr n competiie cu acesta n procesul de
inhibare a aminoacidoxidazei. Metaboliii intermediari conin radicali care
intervin favorabil n raportul NADPH2/NADP i favorizeaz calea oxidativ
direct, cu acumulare de energie intracelular. Acumularea ATP-ului duce la
hiperpolarizare i consecutiv la creterea potasiului intracelular, fenomen
care st la baza plegiei celulare generale. Neurolepticele butirofenonice
acioneaz i prin blocarea receptorilor GABA, fcndu-i inaccesibili acidului
glutamic, ceea ce are ca efect reducerea permeabilitii membranelor
neuronale.
Tranchilizantele benzodiazepinice exercit o aciune deprimant n
principal asupra sistemului limbic, hipotalamusului i talamusului, dar n
acelai timp acioneaz i asupra sistemului extrapiramidal i a
motoneuronilor medulari, fapt care explic efectul miorelaxant. Frneaz
producia de dopamin, ns contrar neurolepticelor, nu modific efectele
vasopresoare ale catecolaminelor. Efectele produse de benzodiazepinice au
la baz afinitatea lor pentru receptorii specifici, cerebrali i medulari.
Aciunea se realizeaz pe dou ci, prin modificarea porozitii ionofore n
conjuncie cu GABA i prin inhibiie neuronal central.
n concluzie, neuroplegia i tranchilizarea sunt considerate mijloace de
dirijare a rspunsului animalelor la factorii de agresiune, deoarece prin ele
se acioneaz favorabil asupra principalelor structuri funcionale centrale i
periferice implicate n desfurarea acestui rspuns. Trebuie avute ns n
vedere particularitile de aciune ale fiecrui tip de substan. Astfel,
neurolepticele fenotiazinice i butirofenonice vizeaz n primul rnd teritoriul
simpatoadrenergic, nlturnd hipertonia acestuia i consecutiv efectele
neuroendocrine, vasculare i metabolice negative, caracteristice fazei
iniiale a rspunsului postagresiv. Prin aciunea psiholitic se realizeaz
calmarea i implicit se evit suprasolicitarea fizic a animalelor supuse unor
manevre tehnologice (contenie, operaie, transport etc.), iar prin aciunea
simpaticolitic se previne hipertonia funcional a substanei reticulate n
ansamblu, de care depinde buna funcionare a celorlalte formaiuni ale SNC,
realizndu-se o eficient stabilizare i stabilitate funcional a acestora n
condiii de agresiune. Utilizate prenarcotic, creeaz un teren favorabil
instalrii narcozei i diminueaz semnificativ efectele secundare periferice
ale acesteia, asigurnd o bun protecie cardiorespiratorie. Diazepamul i
exercit aciunea antistres doar prin efectul anxiolitic i hipnorelaxant, prin
deprimarea sistemului limbic i a axului
hipotalamohipofizocorticosuprarenal, fr a influena protectiv sistemul
simpatic.
Efectele neurolepticelor. Mecanismul complex i importana

33
funcional a formaiunilor nervoase centrale asupra crora acioneaz
substanele neuroleptice explic polivalena consecinelor funcionale,
manifestate prin urmtoarele efecte: (1) neuroleptic i neuroplegic (protecie
i stabilitate psihic i neurovegetativ, tradus clinic prin indiferen fa
de factorii excitani din mediul extern, calmarea, linitirea animalului,
scderea i modificarea rspunsului intra- i postagresiv); (2) potenializant
al aciunii altor substane neurodepresive (analgezice, narcotice, hipnotice i
miorelaxante); (3) simpaticolitic, parasimpaticolitic, spasmolitic i
ganglioplegic (n raport de doz i diferit de la un produs la altul); (4)
hipometabolizant (prin scderea reflexivitii SNC i ca urmare prin
reducerea necesarului de oxigen); (5) hipotermizant (prin reducerea
capacitii de termoreglare, ceea ce necesit asigurarea unei temperaturi de
18-22C); (6) antihistaminic i antiinflamator (prin antagonizarea
bradikininei, a serotoninei i a altor hormoni tisulari periferici); (7) antiemetic
i hiposecretor (reducerea secreiilor salivar, bronhic i lactat, efecte
care nu se manifest n cazul tranchilizantelor).
Indicaii i contraindicaii. Neuroplegia i tranchilizarea sunt larg
utilizate n medicina veterinar, indicaiile fiind urmtoarele: (1) calmarea
animalelor retive sau agresive n vederea efecturii conteniei; (2)
prevenirea stresului de transport, de regrupare, de contenie i operator; (3)
crearea condiiilor necesare pregtirii animalelor pentru anestezia
locoregional i general, pentru creterea eficienei (potenializare) i
nlturarea unor efecte secundare ale acestora; (4) capturarea animalelor
slbatice, prevenirea i combaterea stresului de limitare a spaiului i de
transport; (5) sedarea animalelor n unele stri algice. Contraindicaiile au n
vedere efectele secundare ale fiecrui produs i particularitile legate de
specie, vrst i se refer n general la animalele anemice, hipovolemice,
febrile, la cele cu insuficiene majore, cardiopulmonare i hepatorenale i la
cele ocate sau aflate sub aciunea altor droguri i toxice neurodepresive.
Neurolepticele fenotiazinice sunt contraindicate n colici.
Tehnica neuroplegiei i a tranchilizrii este simpl, produsele
existente pretndu-se pentru a fi administrate n general pe cale injectabil
(i.m., s.c. sau i.v.) i pe cale enteral. Dozele i calea de administrare
variaz de la un produs la altul, n funcie de specie, scopul urmrit i
condiiile de lucru. Injecia i.v. se va efectua lent, deoarece se pot produce
accidente cardiovasculare (hipotensiune, colaps, stop cardiac) i efecte
paradoxale (mai ales la cal), manifestate prin stri de excitaie, sindrom
ataxic etc. La masculi se pot nregistra accidente i complicaii consecutive
relaxrii penisului, cu prolabarea acestuia.

2.2. Analgezia general

Analgezia reprezint componenta esenial i obligatorie a oricrui tip

de anestezie, dar i un complex de mijloace prin care se previne sau se
combate temporar durerea pe cale general. n prezent se utilizeaz cu
precdere mijloacele chimice, reprezentate de substanele analgezice, care
dup proveniena lor se clasific dup cum urmeaz.
Analgezice opioide sau morfinice: (1) naturale morfina, codeina;
(2) semisintetice hidromorfona (dilandid), codetilina, oximorfona
(numorfan); (3) sintetice petidina (dolosal, dolantin, mialgin, dolargan),
metadona (dolophine, heptadona, polamidon, mecodin, sintalgon), fentanyl

34
(sublimaze), etorfina (M-99), pentazocina (talwin, fortral), butorfanol
(torbutrol, torbugesic, stadol, beforal), buprenorfina (buprenex, temgesic),
pirinitradina (dipidolor), naloxona (nalorfina, naltrexon), meperidina
(demerol), fenoperidina, dextromoramida (palfium, piralamidon), nelbufina
(nubain).
Analgezice nonopioide: (1) agoniti 2-adrenergici xilazina
(anased, rompun, rometar, sedalin, xylavet), medetomidina (domitor),
detomidina (domosedan); (2) analgezice ciclohexaminice de tip disociativ
ketamina (vetalar, ketalar, ketajet, calypsovet, imalgene, ketamidor),
tiletamina (tilest, telazol), fenciclidina (sernilan); (3) analgezice cu efect
antiinflamator (algocalmin, amidopirina, acalor); (4) analgezice de natur
biologic (endorfine).
Analgezicele morfinice acioneaz selectiv, prin intermediul unor
receptori stereospecifici, asupra tuturor formaiunilor SNC implicate n
transmiterea, modularea i integrarea mesajelor nociceptive. La nivel
medular acioneaz depresiv asupra neuronilor din stratul V, care moduleaz
stimulii periferici sosii pe calea fibrelor cu prag ridicat de excitabilitate,
blocnd astfel transmiterea mesajelor pe calea spinoreticulotalamic. n
substana reticulat bulbar mresc controlul inhibitor descendent, iar n
substana reticulat a trunchiului cerebral deprim sistemul polisimpatic
implicat n transmiterea mesajelor spre nucleul intralaminar din talamus,
care este legat sinaptic de cortex prin fasciculul talamocortical difuz.
Morfinicele deprim conexiunile corticosubcorticale i ntrerup legturile
interneuronale dintre lobii frontali i diencefal i activitatea reverberant,
esenial pentru transformarea mesajului nociceptiv n senzaii de durere.
Analgezicele morfinice ridic pragul percepiei dureroase, modific
modalitile de reacie la durere i suprim riposta provocat de stimulii
mecanici, termici i electrici. Durerea, dei perceput, nu declaneaz
reacii, iar cele existente se normalizeaz. Din punct de vedere clinic, se
modific atitudinea, dispar tulburrile afective i de dezorganizare a
comportamentului. Puterea analgezic, debutul i durata efectului variaz n
funcie de afinitatea fiecrui drog fa de receptorii morfinici i gradul
liposolubilitii lor.
Aciunea psihomotorie este rezultanta a dou efecte, depresiv
(sedativ, asupra zonelor superioare bulbului) i excitant (asupra celor
inferioare), remarcndu-se diferene importante de la un produs la altul i de
la o specie la alta. Cel mai intens efect sedativ l are hidromorfina, urmat
de petidin, fenoperidin, morfin i fentanyl. Efectul excitant este mai
intens la codein, apoi la morfin, destromoramid, fenoperidin i fentanyl.
n raport de specie, excitaia este foarte pronunat la pisic, apoi la
rumegtoare i la suine, slab la cabaline i aproape absent la cine. SNV
este diferit influenat. Astfel, morfinicele au iniial aciune
parasimpaticoton, evideniat prin bradicardie, hipersecreie salivar,
hipertonie digestiv i contracia musculaturii netede i a sfincterului Oddi.
Efectul emetizant se datoreaz excitrii chemoreceptorilor bulbari,
spasmului piloric i hipersecreiei gastrice. Aparatul cardiovascular este
puin afectat la doze terapeutice, ns asupra celui respirator acioneaz
depresiv prin creterea pragului de toleran a concentraiilor crescute de
CO2 i prin inhibarea centrilor respiratori bulbari. n ansamblu, reduc funcia
hipotalamic i consecutiv toate structurile dependente de aceasta. Intervin
favorabil n desfurarea rspunsului intra- i postagresiv, ndeosebi prin

35
anularea durerii, ns nu influeneaz efectele periferice ale adrenalinei i
pilocarpinei.
Morfinicile trec bariera placentar i pot produce tulburri respiratorii
la ft.
Analgezicele nonopioide de tipul xilazinei, detomidinei i
medetomidinei acioneaz prin stimularea pre- i postsinaptic a 2-
adrenoreceptorilor i consecutiv reducerea eliberrii de norepinefrin.
Antagonitii acestora (yohimbina, talazolina, atipamazole) blocheaz 2-
adrenoreceptorii i consecutiv cresc eliberarea de noradrenalin. Stimularea
2-adrenoreceptorilor este n legtur cu o descretere a ratei descrcrilor
de noradrenalin i dopamin n neuronii centrali i periferici, rezultnd
sedaia, analgezia i relaxarea muscular. De asemenea, se reduce tonusul
simpatic i consecutiv crete tonusul vagal.
Efectele centrale i periferice ale agonitilor 2-adrenoreceptorilor sunt
independente de interferenele funcionale ale receptorilor afectai. Cele
centrale sunt caracterizate prin neurosedare, analgezie i relaxare
muscular, efecte remarcabil de constante n special la rumegtoare, la care
profunzimea (intensitatea) i durata lor variaz cu doza. Aceste substane
mai induc bradicardie i bradipnee, iniial amplific motilitatea digestiv i
reduc secreia de insulin. Influeneaz puin parametrii hemodinamici,
uneori la doze mari i la cal apar blocri atrioventriculare. Induc contracii
uterine, cu posibil avort la vac.
Substanele din grupa ciclohexaminelor au un efect analgezic intens i
la doze ridicate produc imobilizare (catalepsie), fr hipnoz sau narcoz.
Aciunea se realizeaz prin blocarea selectiv a sistemului talamocortical i
a structurilor subcorticale, fr a influena evident celelalte structuri ale
SNC, fapt ce st la baza denumirii de anestezie disociativ. Prezint
avantajul simplitii i al stabilitii cardiorespiratorii, al reversibilitii
rapide, cu pstrarea analgeziei postoperatorii. La om, ca i la animale,
anylciclohexanonele nu produc o anestezie general n sensul obinuit al
termenului. Din punct de vedere medical, anestezia este definit ca o
combinaie a urmtoarelor strii: hipnoz, analgezie, miorelaxare i
protecie neurovegetativ. Anestezia general produs de analgezicele
ciclohexaminice nu corespunde acestor patru condiii. ntr-adevr, calificate
ca anestezice disociative, ele sunt psihodisleptice, perturb psihismul, dar
nu produc hipnoz. Aciunea lor central este complex, reinndu-li-se
urmtoarele proprieti: (1) ca i la om, sunt halucinogene i provoac o
stare de amnezie tranzitorie; (2) pot produce tulburri musculare de tip
convulsiv (trezirea decurge adesea cu agitaii, pacienii sunt hiperestezici,
cazuri de delir fiind observate); (3) miorelaxarea este de slab calitate,
utilizate fr premedicaie produc o stare de catalepsie care se traduce
printr-o rigiditate maleabil a membrelor. Prin combinarea cu
benzodiazepinele se amelioreaz miorelaxarea i se limiteaz amploarea
efectelor psihice indezirabile.
Ketamina reprezint una dintre substanele analgezice cu larg
utilizare i st la baza anesteziei de tip disociativ. Are efect analgezic intens,
nsoit de catalepsie, fr a influena reflexele i fr a avea efect
hipnosedativ. Sub aspect funcional, se difereniaz prin efect simpaticoton,
cu creterea tensiunii arteriale, a frecvenei i a debitului cardiac. Ea
produce o bun analgezie superficial i o slab analgezie visceral.
Ketamina diminu contractilitatea miocardului, dar n paralel stimuleaz

36
sistemul simpatic, acesta compensnd depresia exercitat direct asupra
miocardului. n general, debitul cardiac este uor crescut. Clinic, stimularea
simpatic se traduce prin tahicardie, vasoconstricie periferic i
hipertensiune. Ketamina produce uneori o respiraie apneustic, iar aceast
respiraie dezvolt adesea o hipercapnee.
Indicaiile i contraindicaiile analgeziei generale. Principala
indicaie a analgeziei generale vizeaz prevenirea i combaterea durerii
provocat prin actul chirurgical. Analgezicele morfinice, din cauza unor
efecte secundare, se utilizeaz de regul n asociere cu neuroleptice pentru
realizarea neuroleptanalgeziei i n premedicaia narcotic. n scop
terapeutic, analgezia general se utilizeaz n combaterea colicilor la cal (se
prefer mialginul, care are i efect spasmolitic), a durerilor postoperatorii i
a celor provocate de arsuri, neoplasme, afeciuni reumatismale etc.
Indicaiile xilazinei i ale detomidinei vizeaz n primul rnd domeniul
anestezic i chirurgical, respectiv neurosedare n vederea abordrii i
imobilizrii animalelor, realizrii condiiilor necesare efecturii altor
intervenii i/sau manopere exploratorii i pentru intervenii chirurgicale
minore, efectuate pe animalul n picioare. n prezent sunt larg utilizate n
asociere cu alte analgezice, neurosedative i narcotice, iar la bovine, n
asociere cu analgezia locoregional. Rompunul se dovedete a fi deosebit de
util la bovine n prevenirea stresului de transport i de regrupare, putndu-
se administra fr risc pe loturi mari de animale.
Ciclohexaminele sunt indicate la toate speciile. Sunt indicate n
asociere cu neurolepticele i tranchilizantele n toate interveniile
chirurgicale.
Contraindicaiile sunt specifice fiecrui produs. n general, analgezicele
morfinice se vor evita la animalele foarte tinere i btrne, la cele cu
afeciuni hepatice i pulmonare i la femelele parturiente. Nu se recomand,
de asemenea, la animalele stule, precum i la cazurile cu indigestie prin
suprancrcare. n colici se vor asocia cu sulfatul de magneziu, cu atropina
sau cu un neuroleptic, pentru a se preveni complicaiile produse de efectul
distonic asupra tubului digestiv. Trebuie pruden, deoarece tratamentul
este simptomatic, ameliorarea putnd fi doar aparent. Pentru combaterea
accidentelor respiratorii consecutive supradozrilor se folosesc substanele
antimorfinice (nalorfina, diprenorfina, pentazocina, butorfanolul, naloxona).
n cazul agonitilor 2-adrenoreceptorilor se folosesc ca antagoniti
yohimbina, talazolina, atipamazole.
Tehnica analgeziei generale. Analgezicele pot fi administrate pe
cale oral (sintalgon comprimate, n doz de 1-1,5 mg/kc la cine) i
injectabil (sintalgon 0,8-1,2 mg/kc la cine, 0,2-0,5 mg/kc la cal, mialgin 2-5
mg/kc la cine, 0,5-1,5 mg/kc la cal, fentanyl 0,03-0,05 mg/kc la cine,
ketamin 5-20 mg/kc la cine). Injeciile i.v. se vor face lent, sub controlul
permanent al respiraiei. n toate cazurile se recomand diet de 12-14 ore.
Cnd se folosesc n prenarcoz se recomand a fi administrate dup un
neuroleptic.

2.3. Neuroleptanalgezia

Este o form particular de anestezie general, rezultant a

interaciunii favorabile dintre un neuroleptic i un analgezic central.
Trstura distinctiv a acestui tip de anestezie const ntr-un control eficient

37
al durerii i al echilibrului neurovegetativ, cu modificri minime ale
homeostaziei. Farmacodinamic, prin NLA se realizeaz cele dou
componente eseniale analgezia i deconectarea neurovegetativ printr-
o deprimare selectiv i reversibil a talamusului, a hipotalamusului i a
substanei reticulate, fr pierderea strii de contien (vigilitate). Narcoza
sau hipnoza i relaxarea rmn componente facultative, la care se poate
apela la nevoie, evitndu-se astfel deprimarea masiv a SNC, care n toate
cazurile este greu de controlat i prezint riscuri inerente. Iniial, prin NLA s-
a neles tipul de anestezie obinut prin asocierea haloperidol-fenoperidin
(NLA tip I) i prin asocierea droperidol-fentanyl (NLA tip II), dar n prezent,
termenul este acceptat i pentru alte asociaii de tip neuroleptanalgezie, al
cror efect este asemntor cu cel dat de asocierile anterioare.
Interaciunea dintre neuroleptice i analgezice. Corobornd
aspectele anesteziologice, clinice i funcionale, se poate afirma c prin NLA
se realizeaz potenializarea i sumarea efectelor anestezice centrale utile i
diminuarea celor secundare periferice, caracteristice celor dou grupe de
substane. Astfel, neurolepticele accentueaz analgezia i hipnoza, n
condiiile diminurii efectului depresiv respirator i a distoniei
neurovegetative (parasimpaticotonia, distonia motorie i secretorie,
digestiv, voma, tulburrile psihomotorii) caracteristice tuturor analgezicelor
de tip morfinic. Acestea, la rndul lor, ntresc neuroplegia i hipnolepsia i
diminu hipotensiunea i vasoplegia, nlturndu-se n acelai timp unele
rspunsuri paradoxale, date mai ales de neurolepticele fenotiazinice. n
concluzie, prin NLA se realizeaz o eficient stabilizare (echilibrare) i
stabilitate psihomotorie, neurovegetativ i funcional, exprimat clinic
printr-o indiferen fa de mediu, imobilizarea n poziia patrupodal la
animalele mari i decubital la cele mici, cu pstrarea reflexelor oculare,
cutanate i musculare. Animalele pot fi uor manevrate i suport, fr
msuri speciale de contenie, intervenii medicale i chirurgicale curente
(explorarea cavitii bucale, extragerea corpilor strini din esofag i trahee,
amputaii de urechi i coad, deschideri de abcese i flegmoane, operaii de
hernie etc.).
Tehnica neuroleptanalgeziei. S-au ncercat numeroase asociaii
folosindu-se de regula un neuroleptic fenotiazinic sau butirofenonic i un
analgezic morfinic sau de tipul ketaminei: droperidol-fentanyl (talamonal,
inovarvet), fluanison-fentanyl (hypnorm), acepromazin-etorfin
(immobilon), combelen-fentanyl, combelen-sintalgon, combelen-ketamin,
stresnil-sintalgon, stresnil-ketamin. Se recomand ca analgezicul s se
administreze dup neuroleptic, la un interval de 5-15 minute, atunci cnd
efectul acestuia s-a instalat, crendu-se astfel un teren favorabil de
interaciune, cnd efectele secundare ale analgezicului sunt complet
anihilate, n condiiile intensificrii neuroplegiei i a analgeziei. Pentru cazuri
de urgen se poate administra neurolepticul i.v. i analgezicul i.m. sau
concomitent pe aceeai cale, amestecnd cele dou soluii (dac sunt
compatibile). Exist produse comerciale (ex. talamonal, inovarvet, hypnorm,
immobilon) care conin n aceeai soluie cele dou substane. Raportul de
asociere ntre ele variaz, la stabilirea lui avndu-se n vedere puterea,
rapiditatea de aciune i efectele secundare.
Avantaje, indicaii i contraindicaii. n rezumat, pot fi atribuite
NLA urmtoarele avantaje: (1) tehnic simpl, cu posibilitate de aplicare n
condiii de teren, nu necesit calificare special i nici aparatur deosebit;

38
(2) recurge la droguri cu toxicitate redus, are limite mari de securitate i
exist antidoturi pentru majoritatea asociaiilor; (3) d cele dou
componente eseniale, analgezia i neuroplegia, la care se adaug
imobilizarea animalului (deosebit de important pentru medicul veterinar);
(4) previne stresul i ocul operator i asigur o bun stabilitate funcional
cardiorespiratorie; (5) permite un control eficient al analgeziei i psihosedrii
intra- i postoperatorii, care se pot dirija ca intensitate i durat prin dozare
adecvat; (6) animalele mari pot prsi locul operaiei imediat dup
terminarea acesteia, deplasndu-se pe propriile picioare; (7) nu necesit
supraveghere deosebit i datorit reversibilitii comportamentului,
animalele pot fi introduse la scurt timp n lot, fr a perturba fluxul
tehnologic; (8) la nevoie se poate asocia sau completa cu hipnoza sau
narcoza pe cale i.v. sau inhalatorie, cu sau fr miorelaxare. NLA poate fi
aplicat pentru toate interveniile chirurgicale, indiferent de regiune i
mai ales la animalele cu risc anestezic i operator, la vrste extreme i n
intervenii de urgen, executate n condiii de teren. i gsete o larg
utilizare n complexele de bovine i n herghelii, unde pe lng scopul pur
anestezic, este necesar s se realizeze i contenia medicamentoas, prin
care s se reduc fora de munc necesar efecturii unor intervenii
chirurgicale n mas (castrri, ecornri, rumenotomii, intervenii chirurgicale
la nivelul membrelor etc.). NLA nu prezint dezavantaje sau contraindicaii
specifice, cele existente fiind n legtur cu efectele secundare ale fiecrui
produs. Trebuie aplicat cu pruden la animalele cu insuficiene respiratorii,
cardiovasculare i hepatorenale grave, la cele hipovolemice, aflate n stare
de oc evoluat i la parturiente.

2.4. Narcoza

Este anestezia general profund caracterizat prin pierderea

reversibil a sensibilitii generale, a motilitii voluntare i reflexe, a
vigilitii i a strii de contien, cu pstrarea funciilor vitale eseniale.
Narcoza apare n urma aciunii deprimante, exercitat de mijloacele
narcotice asupra SNC. Inhibiia, obinut prin mijloace chimice n cazul
narcozei, se instaleaz progresiv i ntr-o ordine descendent, afectnd n
primul rnd segmentele SNC mai recent aprute filogenetic, respectiv
cortexul, centrii subcorticali, mduva i excepional bulbul. n raport de
doz, profunzimea inhibiiei variaz de la sedaie la hipnoz i narcoz. n
prezent, narcoza se poate realiza prin mijloace chimice, respectiv cu
substane stabile care pot fi administrate pe cale enteral i parenteral,
prin injecii i cu substane narcotice nestabile, lichide volatile sau gaze,
care se administreaz obinuit pe cale inhalatorie i prin mijloace fizice, care
se rezum la aciunea hipnonarcotic a curentului electric i a hipotermiei.

A. Narcoza pe cale digestiv

Narcoza pe cale digestiv (oral sau rectal) este greu realizabil,
deoarece sunt necesare doze mari, efectul se instaleaz lent i este greu
controlabil ca profunzime i durat. De regul, se recurge la aceast cale
pentru sedare i hipnoz.

B. Narcoza injectabil
Administrarea injectabil a narcoticelor este preferabil, fiind simpl,

39
economic i uor de realizat n condiii de teren, deoarece nu necesit
aparatur special sau o pregtire deosebit. Prezint ns cteva
dezavantaje specifice: (1) este riscant, deoarece doza de anestezic odat
administrat, efectul acesteia este necontrolabil i accidentele sunt greu de
combtut; (2) trezirea este lent i dependent de rata metabolizrii i a
eliminrii, respectiv de starea funcional hepatorenal; (3) durata i
profunzimea narcozei este greu de dirijat, deoarece dozele narcotice sunt
apropiate de cele toxice. Se recurge frecvent la calea i.v. i mult mai rar sau
excepional la calea intraperitoneal, intrapleural, intratesticular i
intramuscular. Calea i.v. este uor abordabil la majoritatea animalelor.
Efectul narcotic se instaleaz rapid i la doze minime. Pe aceast cale se pot
administra majoritatea substanelor narcotice hidrosolubile (barbituricele,
cloralhidratul, cloraloza, alcoolul etilic etc.). Din cauza aciunii rapide i
brutale, injectarea trebuie fcut cu pruden, sub controlul permanent al
respiraiei i circulaiei, deoarece pot surveni accidente grave (stop
cardiorespirator). Se impune prepararea soluiilor n condiii sterile, folosind
lichide izotone i apirogene i respectarea cu strictee a concentraiei optime
prevzut pentru fiecare substan. n general, nu se recomand
concentraii mai mari de 5-10%, deoarece majoritatea produselor au efect
hemolitic i sunt iritante vasculare. Este necesar s se respecte tehnica
injectrii i.v., avndu-se n vedere debitul i timpul de injectare,
compatibilitile i incompatibilitile posibile, atunci cnd se folosesc
asociaii anestezice. n cazul injectrii perivasculare, flebita i periflebita se
previn prin infiltraii cu procain 0,5-1%.
Cloralhidratul (hidratul tricloracetaldehidei) rmne i n prezent
aproape cel mai preferat produs, fiind uor de administrat i fr riscuri
majore. Efectul se instaleaz progresiv, fr perioad de excitaie, n cteva
minute dup administrarea i.v. i n 30-60 minute dup cea enteral.
Predomin hipnoza i numai la doze maxime se obine narcoza. Relaxarea i
analgezia sunt reduse, fapt pentru care se asociaz cu anestezia
locoregional sau cu neuroleptanalgezia. Se administreaz obinuit pe cale
i.v., n soluie 10%, preparat cu ap distilat sau cu ser fiziologic steril, la
care se poate aduga glucoz 10-25%. Soluiile mai concentrate au efect
hemolitic. Injecia i.v. trebuie executat corect, deoarece soluia este iritant
pentru esuturi. Pentru a se preveni tulburrile de coagulare se poate asocia
cu citrat de sodiu 1%, iar pentru potenializarea efectului narcotic i
miorelaxant, cu sulfat de magneziu (cloralhidrat 8 g + sulfat de magneziu 10
g/100 kg m.c. n soluie 10%). Cloralhidratul are efect hipotensiv,
vasodilatator i la doze ridicate produce depresie miocardic i respiratorie.
Accentueaz efectele vasoplegice i adrenolitice ale neurolepticelor i
contribuie la scderea hematocritului i a hemoglobinei. Nu are
contraindicaii specifice. Dintre specii, numai pisica are o sensibilitate
pronunat fa de cloralhidrat. Se va administra cu pruden la bovine, la
care produce atonie rumenal de lung durat, regurgitare pasiv i
timpanism. Deoarece trece bariera placentar, sunt posibile intoxicaii ale
ftului, atunci cnd se utilizeaz n operaiile de cezarian.
Cloraloza (glucocloraloza) are proprieti anestezice asemntoare
cu cele ale cloralhidratului, fiind ns mai puin toxic i mai puin iritant.
Se recomand pentru narcoz la cine, la pisic i la oaie. Se administreaz
i.v., n soluie 1%, preparat la 100C i injectat imediat dup rcire la
37oC. Din cauza volumului mare de injectat, deseori pot surveni accidente

40
cauzate de cristalizarea substanei n timpul administrrii.
Alcoolul etilic are utilizare restrns, fiind necesare doze relativ mari
pentru a se realiza un efect hipnonarcotic util. Nu are riscuri deosebite.
Administrat i.v. are efect rapid, precedat de o scurt perioad de excitaie.
Efectul narcotic este ntre 1-3 ore. Analgezia este slab, de aceea se
recomand a se asocia cu anestezia locoregional. Se folosete n
concentraie de 30% pe cale i.v., recomandndu-se autodozarea.
Administrarea lui se poate face n asociere cu glucoza. n caz de supradozare
se administreaz cafein.
Uretanul rmne un narcotic actual i util pentru medicina i
fiziologia experimental (ca narcotic la animalele de laborator oarece,
cobai, iepure), avnd calitatea de a influena puin reactivitatea SNV i de a
nu fi toxic, avnd un efect stimulator al respiraiei. Pentru a se obine un
efect narcotic sunt necesare doze de 1-1,5 g/kc, putnd fi administrat
enteral sau injectabil (i.v. sau i.p.), n soluie 10-20%. Narcoza dureaz 6-10
ore.
Barbituricele se utilizeaz n general pentru realizarea conteniei i a
unor intervenii chirurgicale de scurt durat (ex. castrare la armsari) i
pentru inducie n narcoza pe cale inhalatorie i n diferite asocieri de tip
narconeuroleptanalgezie.
Barbiturice de durat lung (mai mult de 10 ore): barbital (veronal,
medinal, barbitone), fenobarbital (luminal, gardenal), metilfenobarbital
(priminal).
Barbiturice de durat medie (6-8 ore): butalilonal (pernocton,
perneston), numal, pentobarbital (nembutal, narcoren), etobutil (narcosol),
butobarbital (soneril, neonal), rectidon, amobarbital (amytal, dormital),
cyclobarbital (phanodorm).
Barbiturice de durat scurt (sub 6 ore): hexobarbital (evipan,
privenal, narcovet = hexobarbital + fenobarbital), enebomal (eunarcon,
narcodorm), enalilpropilmal (narcomunal), rapfdorm, metohexital (seconal,
brevital).
Barbiturice de durat foarte scurt (sub o or): thiopental (pemhotal,
trapanal, nesdonal, intraval), tiamital (surital), inactin, metitural (thiogenal,
brevinarcon), tetrathiobarbital (thionarcex), tialbutal (baytinal), tialbarbital
(kemital), butalital (thransital, ulbreval).
Ca tehnic de administrare, se recurge la calea i.v. Dozele sunt
variabile, ncadrndu-se n general la toate speciile ntre 5-40 mg/kc
(autodozare). Calea enteral se folosete pentru barbituricele cu aciune de
durat lung, recomandate pentru sedare i/sau hipnoz. Afeciunile
hepatice, precum i substanele care sunt metabolizate n ficat, prelungesc
timpul de aciune i de eliminare a barbituricelor din organism. Astfel,
uremia, starea de acidoz la rumegtoare, precum i unele antibiotice (ex.
cloramfenicol), perturb evoluia narcozei cu barbiturice, mrind
considerabil timpul de aciune. La utilizarea narcozei cu barbiturice se va
mai avea n vedere faptul c la animalele grase nu este o corelaie precis
ntre doz i efect, deoarece o parte din narcotic se stocheaz n esutul
adipos, iar la animalele tinere i btrne, metabolizarea se face greu, fapt
care face ca narcoza s fie mai puin controlabil. Spre exemplu, la vieii sub
3 luni, efectul ataxic dispare abia dup 18-24 ore, comparativ cu 1-2 ore la
bovinele adulte.
Epontolul (propanidilul) este un narcotic de scurt durat (5-20

41
minute). La bovine prezint avantajul c nu influeneaz motilitatea
rumenal. Se administreaz i.v. n doze de 20-40 mg/kc la iepure i la cine
i de 10-20 mg/kc la animalele mari. S-au obinut rezultate bune pentru
inducie n narcoza inhalatorie i la armsari pentru contenie n vederea
castrrii. Trebuie injectat rapid i strict i.v. Injeciile lente i dozarea
incorect pot declana, ndeosebi la cal, excitaii violente, iar la cine,
hipotensiune i depresie respiratorie sever.
Althensinul (saffanul) este un anestezic steroid cu aciune rapid i
de scurt durat. Rezultate foarte bune se obin ndeosebi la psri. Poate fi
administrat i.m. sau i.v. Este contraindicat la cine, deoarece produce
reacie de tip anafilactic.
Hidroxidiona (viadrilul, presurenul) este un compus steroid cu
aciune hipnonarcotic asemntoare cu cea a barbituricelor, este ns mai
toxic i nu lipsit de efecte depresive cardiorespiratorii. Administrarea trebuie
fcut strict i.v., folosindu-se soluia 5-10%. La cine, doza este de 50-100
mg/kc i asigur narcoz i o analgezie bun timp de 30-60 minute.
Hypnodilul (metomidatul) este un hipnotic excelent pentru porc, la
care, n doze de 3-6 mg/kc, administrate i.v. sau i.p., induce un somn
profund, cu o bun relaxare muscular i analgezie. Are toxicitate redus i
nu modific principalii parametri fiziologici. Produsul poate fi utilizat n
asociere cu stresnilul, combelenul, diazepamul sau rompunul.

C. Narcoza inhalatorie
Prezint urmtoarele avantaje specifice: (1) asigur realizarea unei
narcoze cu durat i profunzime variabil, putndu-se adapta la amploarea
i durata operaiei; (2) respiraia poate fi controlat i complet asistat
manual sau mecanic, atunci cnd se folosete circuitul nchis, fapt ce
permite folosirea miorelaxrii generale i creeaz condiii pentru executarea
interveniilor chirurgicale pe cavitatea toracic deschis; (3) se pot preveni
i combate complicaiile cardiorespiratorii; (4) trezirea este rapid i de
regul fr stri de excitaie.
Narcoza inhalatorie are totui i unele dezavantaje: (1) aplicarea este
condiionat de aparatura adecvat; (2) se impune o supraveghere continu,
calificare i experien; (3) este complex, putndu-se realiza, de regul,
numai dup o eficient premedicaie, inducie narcotic i uneori relaxare,
deoarece majoritatea narcoticelor sunt iritante pentru cile respiratorii,
declannd reacii de aprare (laringospasm, apnee, vom etc.) i fr o
imobilizare corespunztoare nu este posibil s se efectueze intubaia
endotraheal; (4) nu permite efectuarea de intervenii chirurgicale pe
cavitatea bucal i laringe; (5) este mai puin economic.
n afar de aceste dezavantaje generale, exist i unele dezavantaje
specifice substanelor utilizate. Astfel, eterul i cloroformul las miros crnii
i laptelui, n timp ce ciclopropanul i eterul n amestec cu oxigenul sunt
inflamabile i explozibile, ceea ce mpiedic sau face riscant utilizarea
aparaturii electrice (ex. bisturiul electric).
Modaliti de realizare a narcozei inhalatorii. Narcoza prin
inhalaie se bazeaz pe ptrunderea anestezicului volatil sau gazos n
alveolele pulmonare i de aici, trecerea lui n circulaia sistemic. Dup
modul cum se realizeaz amestecul ntre anestezic i aer sau oxigen i
schimbul respirator pulmonar, se disting patru circuite anestezice.
Circuitul deschis se realizeaz atunci cnd inhalarea anestezicului se

42
face de la o surs deschis i amestecul lui cu aerul atmosferic are loc pe
traiectul cilor respiratorii, iar aerul este expirat din nou n mediu deschis.
Este simplu i aplicabil la animalele mici i mijlocii. Se preteaz pentru
narcoticele lichide volatile (cloroform, eter, halotan). Prezint dezavantaje
majore, date de dozarea puin controlabil a narcoticului, imposibilitatea
asigurrii ventilaiei artificiale i stnjenirea celei spontane. De asemenea,
se pierde narcotic n mediul nconjurtor, fiind afectate i persoanele din jur.
Tehnica de realizare const n acoperirea nrilor animalului cu tampoane
mbibate cu lichid anestezic sau aplicarea unei mti adecvate n care sunt
introduse tampoanele. Animalele mici pot fi introduse n spaii limitate, n
care inhaleaz amestec de aer cu anestezic gazos sau volatil.
Circuitul semideschis se realizeaz prin inhalarea amestecului de
anestezic i oxigen sau aer comprimat dintr-o surs controlabil i prin
eliminarea gazelor expirate n atmosfer. Inhalarea se face prin intermediul
unei sonde endotraheale, n circuit gazele fiind dirijate prin intermediul unei
supape. Prezint avantajul dozrii anestezicului i posibilitii de a controla
ventilaia pulmonar, avnd ns dezavantajul unui consum ridicat de
anestezic, deoarece expiraia se face n atmosfer. Se preteaz n special
pentru animalele mici.
Circuitul seminchis se poate realizeaza prin inhalarea amestecului de
anestezic i oxigen dintr-o surs controlabil, n timp ce o parte din gazele
eliminate sunt reluate n circuitul anestezic, dup ce au fost purificate de
CO2 prin trecerea lor printr-un filtru cu calce sodat, mpreun cu o nou
cantitate de amestec proaspt.
Circuitul nchis se deosebete de precedentele prin aceea c spaiul
respirator al animalului este complet izolat de spaiul exterior atmosferic.
Anestezicul n amestec cu oxigen sau aer comprimat este inhalat la o
presiune controlabil, iar gazele expirate sunt reluate n circuit i purificate
de CO2 prin trecerea lor prin filtrul cu calce sodat. Dup sensul de circulaie
al coninutului gazos se disting dou sisteme de aparate, un sistem de
circuit dus-ntors i un sistem de circuit propriu-zis. Primul este simplu i
uor de construit, prezint ns dezavantajul c are un spaiu respirator
pasiv sau mort mare, respectiv spaiul cu gaze care se mic nainte i
napoi, fr a participa direct la schimbul gazos alveolar. La al doilea sistem,
gazele sunt dirijate ntr-un singur sens, parcurgnd urmtorul circuit: surs
de oxigen vaporizator balon de respiraie (de amestec) tub gonflat
filtru cu calce sodat balon de respiraie, de unde amestecul este reluat
din nou n circuit. Spre deosebire de celelalte, circuitul nchis prezint
urmtoarele avantaje: (1) sunt necesare cantiti reduse de anestezic; (2)
exist posibilitatea unui control eficient al ventilaiei pulmonare; (3) se poate
folosi fr pericol miorelaxarea i se poate opera pe toracele deschis. Sursa
de oxigen sau aer comprimat este asigurat prin butelii prevzute cu
reductoare de presiune i debitmetre. Sursa de anestezic, n cazul lichidelor
volatile, este asigurat prin rezervoare simple, racordate la circuitul de
oxigen sau prin sisteme de vaporizare speciale, care prin construcie sunt
prevzute i cu rezervor pentru anestezic. n cazul anestezicelor gazoase se
folosesc butelii metalice. Vaporizatoarele actuale sunt prevzute cu supap
termocompensatoare, care asigur o concentraie constant indiferent de
temperatur i cu un dispozitiv pentru reglarea debitului. Filtrul cu fixatorul
de CO2 este format dintr-o canistr de metal sau sticl, de dimensiuni
variabile (3-5 litri pentru animalele mici i mijlocii, 10-15 litri pentru cele

43
mari), n care se introduce calce sodat granulat (hidroxid de calciu 90%,
sod caustic 5%, la care se adaug 5% silicai i ap). Tuburile conectoare
sunt din cauciuc inelat (gonflat), cu diametrul intern egal cu diametrul
traheal. Balonul de respiraie i de amestec, de asemenea, din cauciuc, este
de mrime variabil, care se calculeaz dup debitul respirator (volumul
respirator flux-reflux). Inhalarea se poate face prin intermediul unor mti de
cauciuc, adaptate conformaiei faciale a fiecrei specii, care se aplic etan
pe botul animalului i apoi se racordeaz la circuitul anestezic sau prin
intermediul unor sonde endotraheale.
Tehnica intubaiei endotraheale. Intubaia la animale se poate
efectua de regul numai sub neuroplegie sau neuroleptanalgezie i narcoz
de scurt durat, cu sau fr miorelaxare. Se aeaz animalul n decubit
lateral sau dorsal, se deschide cavitatea bucal i se exteriorizeaz limba.
Direct (la pisic i la cinii de talie mic) sau cu ajutorul laringoscopului
plasat la baza limbii, se vizualizeaz deschiderea laringian i se introduce
sonda. Pentru ca sonda s ptrund ct mai uor prin laringe n trahee,
poziia capului trebuie s fie n extensie. Atunci cnd nu se realizeaz o
anestezie i o relaxare corespunztoare, se poate recurge i la anestezia
local a mucoasei laringiene sau la inhalarea iniial prin masc. Dup
plasarea sondei n lumenul traheal (la 5-15 cm de laringe) se umple
manonul de etaneizare i se racordeaz la circuitul anestezic. Fa de
inhalarea prin masc, intubaia endotraheal prezint urmtoarele avantaje:
(1) se evit ptrunderea secreiilor sau a coninutului alimentar regurgitat n
pulmon; (2) permite meninerea unei presiuni pozitive n circuit i se nltur
pneumotoraxul n operaiile pe toracele deschis; (3) se asigur un control
eficient al ventilaiei, aceasta putnd fi complet asistat prin ventilaie
manual (comprimarea ritmic a balonului de respiraie) sau mecanic.
Cnd se folosete masca exist i posibilitatea insuflrii de gaze n stomac i
nu se pot nltura secreiile bucale.
Narcotice volatile. Halotanul (fluotanul, narcotanul) se remarc prin
caliti narcotice superioare altor molecule. Este uor manevrabil i neiritant.
Are aciune rapid, constant i fr perioad de excitaie evident. Trezirea
are loc la 10-20 minute dup sistarea inhalrii, fr stri de excitaie. n
condiii de supradozare are aciune depresiv cardiorespiratorie i
hepatotoxic. Are slab aciune analgezic, de aceea se asociaz cu
anestezia locoregional i cu analgezia general. Narcoza cu halotan, fr
premedicaia cu neuroleptice, poate induce hipertermia malign i modificri
ale metabolismului fibrei musculare la porcii susceptibili la stres. Pentru a se
evita efectele secundare i pentru a face mai economic narcoza cu halotan,
se recomand a se utiliza n asociere cu N2O dup premedicaia cu
neuroleptice.
Isofluranul este un izomer al enfluranului. Isofluranul are efect
analgezic, crete mai puin dect oricare alt narcotic volatil presiunea
intracranian, fiind de elecie pentru neurochirurgie. Puternic depresor
respirator, asemntor halotanului, nu sensibilizeaz miocardul la
catecolamine i produce vasodilataie coronarian. Miorelaxarea este
excelent. n acelai timp, compensarea simpatic tinde s menin debitul
cardiac. Stabilitatea hemodinamic este remarcabil. Inducia se realizeaz
ntr-un amestec 2,5-4,5%, iar ntreinerea este la 1-3%.
Enfluranul (forane) este un produs stabil, depresor puternic al
respiraiei, deprimnd chiar ventilaia spontan. Nu sensibilizeaz miocardul

44
la aciunea catecolaminelor, induce hipotensiune i realizeaz o stabilitate
remarcabil a frecvenei i a ritmului cardiac, aritmiile fiind rare. Este un
analgezic i un miorelaxant excelent, fiind cel mai puternic miorelaxant
dintre narcoticele volatile, acionnd la nivelul postsinaptic al plcii
neuromusculare. O bun premedicaie este necesar pentru limitarea
excitaiilor din perioada de inducie i de la trezire. Inducia se realizeaz
ntr-un amestec de 4-6%, iar meninerea, cu 1-3%.
Sevofluranul (ultane) este un anestezic volatil cu miros plcut,
neneptor. Produce depresia contraciei cordului, sensibilizeaz miocardul
la catecolamine, crete uor frecvena cardiac, este slab coronarodilatator
i depresor respirator asemntor isofluranului. Sevofluranul pare a fi
anestezicul volatil cel mai potrivit pentru inducia rapid, fr micri de
pedalare n timpul induciei, iar trezirea se face fr excitaii.
Desfluranul (suprane) este un narcotic volatil recent liceniat pentru
uzul n anestezia general la om. Prezint marele avantaj c este foarte
puin solubil n snge i grsimi. Efectele cardiovasculare ale desfluranului
sunt similare isofluranului i ar consta n creterea frecvenei pulsului,
descreterea presiunii arteriale i a rezistenei vasculare sistemice. S-au
citat i cazuri de depresie cardiovascular. Nu este iritant al cilor
respiratorii.
Metoxifluranul (pentran) se difereniaz de halotan printr-un efect
analgezic mai puternic i relaxant mai redus. Inducia se realizeaz lent (10-
20 minute), fiind necesare concentraii de 3-5%, greu realizabile, deoarece
viteza de evaporare este redus. Pentru realizarea unei narcoze echilibrate
se poate asocia, de asemenea, cu N2O i cu halotan.
Cloroformul este tot mai puin utilizat, deoarece este iritant pentru
cile respiratorii i ca urmare, pe cale reflex, produce hipersalivaie,
laringospasm, tahipnee i tahicardie. n timpul narcozei deprim respiraia,
favoriznd hipercapneea, care antreneaz alte tulburri metabolice i
hepatice (acidoz, glucozurie, acetonurie etc.). Toxicitatea este de 25-30 de
ori mai mare fa de eter, influennd negativ activitatea cardiovascular.
Scade puterea fagocitar, coagulabilitatea i hemoglobina, crete acidoza i
favorizeaz apariia icterului hemolitic, iar la narcozele de lung durat
produce necroz hepatic i favorizeaz complicaiile septice. Este
contraindicat la animalele bolnave i ndeosebi la cele de abataj, la care pe
lng riscurile anestezice artate, las miros crnii, care persist 7-8 zile.
Dintre specii, sunt mai sensibile bovinele, pisica i iepurele.
Eterul etilic i pstreaz actualitatea datorit toxicitii destul de
reduse. Este ns iritant pentru cile respiratorii, fapt pentru care inducia
fr o preanestezie corespunztoare este dificil. n prima faz a narcozei
produce hipertensiune i hemoconcentraie, genernd condiii favorabile
instalrii strii de oc. Provoac tahipnee prin mecanism reflex, fiind
implicai receptorii periferici i centrali. Modificrile cardiovasculare i
metabolice sunt consecina hipercatecolaminemiei i se manifest periferic
prin constricie la nivelul vaselor capilare i consecutiv scderea perfuziei
tisulare, creterea glicemiei, a lactacidemiei i a piruvicemiei. Are aciune
stresant, evideniat prin creterea hormonilor corticosuprarenali, ca
urmare a stimulrii secreiei de ACTH. n narcoza de durat pot s apar
tulburri de coagulabilitate i hemoliz. Are n principiu aceleai
contraindicaii ca i cele ale cloroformului.
Narcotice gazoase. Ciclopropanul este recomandat mai ales pentru

45
bovine, remarcndu-se printr-o bun stabilitate cardiorespiratorie. La doze
ridicate apar constant tulburri consecutive hipercatecolaminemiei. Se
recomand a se asocia cu barbiturice sau cu eter. Se gsete sub form de
gaz mbuteliat i are caliti anestezice bune, dar este puternic explozibil.
Protoxidul de azot (N2O) este un gaz incolor, mai greu dect aerul, cu
miros de zahr ars, neiritant. Se livreaz n butelii de oel i este un
analgezic puternic, cu efect hipnonarcotic redus. Se utilizeaz cu succes n
asociere cu halotanul sau cu barbiturice. Nu este explozibil i nici inflamabil.
Toxicitatea este redus, neinfluennd semnificativ principalele funcii. Poate
fi utilizat la toate speciile de animale, pretndu-se pentru
narconeuroleptanalgezie.
Stadiile narcozei. Narcoza, ca rezultat al interaciunii dintre
organism i substana narcotic, este un proces complex, care afecteaz
ntr-o anumit ordine funciile SNC, putndu-se distinge, dup manifestrile
clinice mai mult sau mai puin evidente, urmtoarele stadii.
Stadiul I (iniial, de analgezie i hipnoz, prenarcoza) sau stadiul
cortical corespunde perioadei imediate administrrii narcoticului i se
manifest prin sedaie, indiferen i o uoar analgezie. Acesta are dou
faze: faza I (n care poate fi observat o stare de agitaie, tuse, salivaie,
miciuni repetate, defecri, uneori chiar vom i care corespunde primului
contact al narcoticului cu celulele cortexului), faza a II-a (progresiv, datorit
inhibiiei corticale, animalul pierde controlul asupra mediului nconjurtor i
rmne pentru scurt timp imobil n poziie patrupodal sau execut micri
necoordonate, dup care cade n decubit lateral).
La narcoticele actuale, acest stadiu este n general scurt, iar
manifestrile clinice pot fi mult estompate de premedicaia narcotic
(neuroleptice i atropin). Aceast faz poate fi folosit pentru intervenii
chirurgicale puin dureroase i de scurt durat.
Stadiul al II-lea (al narcozei cu reflexe), considerat stadiul rspunsurilor
necontrolate (neinhibate), se caracterizeaz clinic prin hipnoz i imobilizare
n decubit, cu pstrarea reflexivitii cutanate, musculare i oculare.
Adncirea inhibiiei corticale determin exaltarea i necoordonarea activitii
centrilor subcorticali i ca urmare, dezechilibre neurovegetative manifestate
de regul prin tulburri cardiorespiratorii (tahipnee, bradipnee, apnee,
tahicardie, aritmii cardiace), midriaz i nistagmus rotator. Toate reflexele
sunt prezente (poate lipsi cel palpebral i cutanat). Este considerat stadiul
de risc anestezic incipient, fapt pentru care se impune o supraveghere
atent i evitarea unor manopere de contenie sau chirurgicale care pot
constitui stimuli suplimentari cu potenial de dezorganizare neurovegetativ.
De asemenea, se contraindic n aceast perioad administrarea i.v. a altor
medicamente, cu excepia situaiilor critice, cnd s-au produs accidente care
impun msuri de resuscitare i reechilibrare funcional.
Stadiul al III-lea (al narcozei fr reflexe) corespunde cu inhibiia
generalizat a SNC, exceptnd bulbul. Clinic, se constat stabilizarea
cardiorespiratorie, dispariia nistagmusului, mioza i absena sau reducerea
reflexului cornean i palpebral, a reflexelor senzitive i motorii medulare.
Pentru o atenionare sporit, acest stadiu este divizat n mai multe planuri,
care reflect profunzimea narcozei. Planul 1 se caracterizeaz prin analgezie
i narcoz cu persistena reflexului palpebral, cornean i anal, planul 2, prin
abolirea reflexului palpebral, diminuarea celui cornean i anal, nistagmus
convergent i evidenierea pleoapei a treia (mai evident la cine i porc),

46
respiraie ampl i ritmic, iar planul 3, prin abolirea reflexului cornean i
anal, relaxare muscular, respiraie greoaie, cu efort i uneori cu
participarea musculaturii abdominale, iar globii oculari i reiau poziia
central i apare o uoar midriaz. Planul 4 se caracterizeaz prin scderea
volumului respirator (respiraii aritmice, superficiale), accelerarea pulsului,
hipotensiune, cianoza mucoaselor (hipoxie), relaxarea sfincterului anal i
vezical (pierderi pasive de urin). Pupilele sunt dilatate i nu mai rspund la
stimulii luminoi. Este planul n care s-a produs supradozarea narcotic i din
care se trece rapid n ultimul stadiu al narcozei.
Stadiul al IV-lea (toxic, al paraliziei bulbare) este cel n care survine
stopul respirator i apoi cel cardiac. Trezirea se realizeaz, de asemenea,
progresiv, ntr-un timp variabil de la un narcotic la altul, mai lung n cazul
narcoticelor injectabile. Dezinhibiia se realizeaz n ordine invers, putndu-
se nregistra manifestri clinice asemntoare celor ntlnite n stadiile I i II.
n cazul unor barbiturice, trezirea poate fi nsoit de stri de excitaie, cu
dezechilibre funcionale. n toate cazurile se impune supravegherea
animalului pn la trezirea complet. Accelerarea trezirii se realizeaz prin
administrarea de cafein, efortil, pentetrazol etc.

D. Electronarcoza
Fiind o metod particular de narcoz, obinut prin aciunea
curentului electric asupra SNC, prezint avantaje i dezavantaje specifice,
diferite de cele ale altor metode.
Avantaje: (1) efectul analgezic i imobilizant se instaleaz rapid i se
menine constant pe toat durata de aciune a curentului; (2) metoda nu
este toxic i nu are efect cumulativ; (3) nu are contraindicaii la cazurile cu
afeciuni hepatice, renale i respiratorii; (4) poate fi folosit n intervenii
obstetricale, deoarece nu deprim ftul; (5) este mai uor de aplicat dect
anestezia prin inhalaie sau intravenoas, fiind mult mai economic; (6) se
poate, la nevoie, ntrerupe sau aprofunda; (7) trezirea survine rapid (dup
ntreruperea curentului); (8) aparatele pot fi portabile, cu surse proprii de
curent (baterii); (9) este aplicabil n condiii de teren, iar contenia i
imobilizarea (mai ales la bovine) se pot realiza fr ajutoare.
Dezavantaje: (1) n perioada de inducie i n timpul schimbrii
parametrilor electrici se produc spasme musculare, stare de agitaie i
consecutiv dispnee, brahi- i tahicardie; (2) este stresant, induce descrcri
mari de catecolamine i consecutiv hipertensiune arterial, hiperglicemie,
hipertermie etc. O parte din efectele secundare pot fi controlate i nlturate
printr-o premedicaie adecvat. Spasmul muscular poate fi eliminat prin
premedicaia cu tranchilizante (diazepam) sau miorelaxante. Excitaia i
efectul stresant pot fi atenuate prin premedicaie cu neuroleptice, dispneea
i anoxia, prin intubaie i respiraie asistat, iar brahicardia i hipersalivaia,
prin premedicaie cu atropin.
Mecanismul de aciune al electronarcozei este nc neelucidat,
dar se aduce n discuie sincronizarea sau desincronizarea activitii
bioelectrice encefalice. Excitaiile intermitente date de curenii de joas
frecven se suprapun peste cele fiziologice, avnd ca efect tulburarea
integraiei, fie prin excitarea centrilor de inhibiie, fie prin modificri
bioelectrice sau metabolice celulare. Recent, n mecanismul de aciune au
fost implicate i endorfinele, ale cror valori cresc semnificativ n timpul i
dup aciunea excitant a curentului electric. Efectul electroanalgezic poate

47
fi datorat i epuizrii transmiterii stimulilor algici printr-o consumare mai
rapid a mediatorilor chimici i consecutiv instalarea blocului simpatic sau
modificarea polarizrii membranare (depolarizare sau hiperpolarizare),
avnd ca rezultat ntreruperea conducerii i a integrrii excitaiei algice. Sub
electronarcoz se realizeaz o eficient imobilizare i analgezie, n timp ce
relaxarea este absent sau foarte redus i neuniform. Clinic, dup
conectarea circuitului, animalele manifest o scurt faz de excitaie
(contracii, tremurturi musculare, uneori defecare, miciune), care dispare
odat cu reglarea i stabilirea parametrilor electrici optimi. Efectul narcotic
i analgezic se menine constant dac electrozii i pstreaz contactul i
asigur conductibilitatea electric. Revenirea complet, sub aspect clinic,
are loc n mod obinuit dup 3-10 minute de la ntreruperea circuitului, cnd
animalul i reia comportamentul normal. Modificrile cardiovasculare
(tulburrile de ritm, creterea presiunii arteriale) apar consecutiv
descrcrilor de catecolamine. Asupra SNV, modificrile sunt, de asemenea,
date de hipercatecolaminemie i excitarea hipotalamic, consecutiv creia
crete secreia de ACTH i se intensific funcia corticosuprarenal. n
concluzie, electronarcoza are contraindicaii doar la animalele grav bolnave,
rmnnd un mijloc de anestezie i de contenie eficient i fr riscuri la
animalele sntoase. Tehnica simpl i economic, rapiditatea conteniei i
eficiena analgeziei sunt caliti care oblig s se acorde o atenie cuvenit
electronarcozei.
Tehnica electronarcozei. Se folosete curent alternativ cu unde
sinusoidale sau dreptunghiulare i curent prin impulsuri, cu frecvene
cuprinse ntre 100-10.000 Hz, la tensiuni de 25-60 V i intensiti cuprinse
ntre 3-110 mA, n funcie de specie i de talia animalului. Distribuirea
curentului se face prin intermediul electrozilor de suprafa sau subcutanai,
plasai bitemporal sau frontooccipital. Dup aplicarea electrozilor se
conecteaz circuitul i se regleaz aparatul la parametrii corespunztori
speciei, avndu-se n vedere c pentru nceput sunt necesari cureni mai
puternici, astfel ca animalul s cad, iar apoi se fac ajustrile necesare pn
se obine narcoza i eventual relaxarea. Se vor avea n vedere cteva
principii de baz: (1) dozarea curentului se va face n aa fel nct respiraia
s rmn aproape de cea normal; (2) la animalele mari, frecvenele mai
joase sunt mai adecvate; (3) dup cderea animalului se vor face ajustrile
necesare, pn la dispariia sensibilitii dureroase i instalarea unei narcoze
corespunztoare; (4) folosirea combinaiilor de curent alternativ i continuu
elimin faza de excitaie din perioada de inducie; (5) premedicaia cu
neuroleptice i tranchilizante favorizeaz instalarea electronarcozei. La cine
se obine o electronarcoz util chirurgical folosind curent prin impulsuri
rectangulare (1.500-1.800 Hz, 50-60 mA, 0,3 ms) i curent alternativ
rectangular (500 Hz, 50-60 mA i 30V), iar la bovine i la ovine, curent
alternativ sinusoidal (55-70 V, 60-100 mA i 1.600-2.000 Hz la bovine i 22-
25 V, 25-35 mA i 1.800-2.000 Hz la ovine).

E. Metode i tehnici de realizare a narcozei

Narcoza simpl se realizeaz ntr-un singur timp anestezic.
Mononarcoza (narcoza pur) se obine cu o singur substan narcotic i
este n prezent puin utilizat, deoarece cu majoritatea produselor nu se pot
realiza n mod echilibrat componentele anestezice eseniale (analgezia,
protecia neurovegetativ, hipnoza, relaxarea), dar pentru realizarea lor sunt

48
necesare doze crescute. Polinarcoza (narcoza prin asociaie, mixt,
combinat) se realizeaz cu mai multe substane administrate concomitent,
pe aceeai cale sau pe ci diferite. Este net superioar precedentei i se
bazeaz pe aciunea sinergic a mai multor substane. Orientarea actual i
de viitor este ndreptat spre gsirea unor formule de asociere cu efecte
multiple i selective, obinute cu produse unice. Prima asociere dintre
cloralhidrat i sulfatul de magneziu a fost preluat de medicii veterinari
englezi i mbuntit prin adugarea pentobarbitalului, dup urmtoarea
formul: cloralhidrat 20 g, MgSO4 14g, pentobarbital 6,5 g i solvent pn la
1.000 ml (solventul = ap distilat apirogen 55,5%, propilenglicol 35% i
alcool etilic 9,5%).
Narcoza complex grupeaz tehnicile de narcoz care se realizeaz
de cele mai multe ori n etape distinctive: preanestezia, inducia narcotic i
narcoza propriu-zis. Preanestezia const n administrarea unor substane
anestezice i medicamentoase, urmrindu-se sedarea i imobilizarea
animalului, stabilizarea i stabilitatea neurovegetativ, antagonizarea sau
diminuarea unor efecte secundare ale substanelor narcotice i
potenializarea celor utile, pentru a se reduce doza i a se mri
tolerabilitatea. Pentru a se realiza obiectivele urmrite, se folosesc n mod
curent urmtoarele grupe de substane: neuroleptice i tranchilizante,
anticolinergice (atropin, scopolamin), analgezice i sedative. Inducia
narcotic este timpul anestezic n care se realizeaz imobilizarea printr-o
narcoz de scurt durat, sub care se pot efectua manoperele (perfuzia i.v.
sau intubaia) necesare realizrii narcozei propriu-zise. Se folosesc n mod
obinuit barbituricele sau doze fracionate de cloralhidrat i miorelaxante.
Prin inducia narcotic se urmrete depirea stadiilor I i II, care n cazul
unor narcotice de baz sunt lungi i nsoite de stri de excitaie i
dezechilibre funcionale. Narcoza propriu-zis este timpul anestezic cel mai
important, n care se urmrete realizarea i meninerea unei narcoze n
stadiul III, prin administrarea de narcotic pe cale inhalatorie sau parenteral.
Narcomiorelaxarea, n condiii de teren are utilizare restrns,
deoarece se impune asigurarea ventilaiei pulmonare prin mijloace
artificiale, care necesit aparatur i experien. Narcomiorelaxarea ofer
avantaje care decurg din relaxarea muscular: (1) asigur imobilizarea
rapid i condiii de perfect linite intraoperatorie, indispensabile n unele
operaii (ex. osteosintez); (2) permite intubaia endotraheal i aplicarea
ventilaiei controlate, indispensabil pentru intervenii pe cavitatea toracic
deschis i n operaii laborioase, de lung durat. ntre miorelaxante i
narcotice sunt interaciuni care duc la potenializarea efectelor
neurodepresive, ceea ce permite reducerea general a dozelor. La aplicarea
miorelaxrii se vor avea n vedere particularitile legate de specie i
complicaiile specifice fiecrui tip de miorelaxant: depolarizante
(succinilcolin), antidepolarizante (D-tubocurarin, galamin, pancuronium,
flaxedil) i blocante interneuronale (glicerilguaiacol, guaiafenezin).
Succinilcolina (myorelaxin, suxametoniu) are aciune de 3-8 minute i
se administreaz i.v. n doze de 0,3 mg/kc la cine, 1 mg/kc la pisic, 0,02-
0,03 mg/kc la oaie i la vac, 0,01-0,07 mg/kc la cabaline i 1,5-2,5 mg/kc la
suine. Nu are antidot specific i poate prezenta interaciuni cu unele
antibiotice (ex. streptomicin, kanamicin, tetraciclin) sau antiparazitare
(ex. organofosforice), care prelungesc efectul miorelaxant prin scderea
colinesterazei.

49
 D-turbocuranina se administreaz i.v. n doze de 0,1-0,15 mg/kc la
cine, 0,25 mg/kc la porc i 0,05 mg/kc la rumegtoare. Are ca antidot
neostigmina. Atropina, srurile de potasiu i antihistaminicele i diminueaz
efectul.
Galamina este bine tolerat de toate speciile. Se administreaz i.v. sau
i.m. n doze de 0,5-1 mg/kc la cine, 1-2 mg/kc la porc, 0,3-0,5 mg/kc la vac
i 0,5-1 mg/kc la cai. Efectul dureaz 20-30 minute i se poate repeta. Nu se
recomand pentru operai de cezarian, deoarece trece bariera placentar.
Ca antidot se folosete neostigmina.
Glicerilguaiacolul (guaiafenezina) are aciune miorelaxant selectiv,
care nu afecteaz dect ntr-o mic msur musculatura respiratorie. La
doze mici, suficiente pentru imobilizare, nu produce apnee i nici modificri
cardiovasculare importante. Se ulilizeaz n soluie 5-15%, n doz de 80-110
mg/kc la cai, 150-200 mg/kc la cine i 75-80 mg/kc la vac. Cnd se
asociaz cu neuroleptice sau cu barbiturice, dozele se reduc la jumtate.
Narcoza potenializat se bazeaz pe potenializarea aciunii
substanelor narcotice i diminuarea unor efecte secundare ale acestora.
Potenializarea se realizeaz printr-o premedicaie complex, bazat pe
asociaii de neuroleptice, ganglioplegice, antihistaminice i analgezice,
cunoscute sub denumirea de amestecuri litice, care produc inhibiie
multifocal n SNC i consecutiv stabilizarea neurovegetativ i scderea
general a metabolismului. n consecin, efectul narcotic se obine cu doze
semnificativ reduse, n condiiile unei eficiente protecii fa de stres i oc.
Treptat, din cauza unor efecte secundare (simpaticoliz, vasoplegie) greu
controlabile ale amestecurilor litice, s-au elaborat, pstrnd principiul
potenializrii, tehnici simple, bazate numai pe asocierea neuroleptic cu
narcotic sau neuroleptic cu analgezic i narcotic, denumite mai concis dup
componentele anestezice fundamentale realizate.
Narconeuroplegia se realizeaz prin administrarea narcoticului la 10-
20 minute dup neuroleptic. Pe fondul neuroplegiei, narcoza se instaleaz
rapid, stadiile I i II sunt mult estompate, iar durata stadiului III crete.
Dozele se pot reduce cu 20-40%, iar sub aspect anestezic predomin
componenta neuroplegic i hipnonarcotic, analgezia i relaxarea fiind
satisfctoare. Avantajele practice ale metodei sunt date de terenul
neuroplegic, care faciliteaz abordarea animalului i executarea narcozei,
precum i de folosirea unor doze reduse de narcotic, care mresc
securitatea, reducndu-se efectul toxic. Nu trebuie pierdute din vedere i
multe dezavantaje: accentuarea efectelor hipotensive, trezirea tardiv,
hipotermia etc. Tehnica, dozele i particularitile de realizare difer n
raport de substanele folosite i de specie.
Narconeuroleptanalgezia se realizeaz prin completarea NLA cu
narcoza i.v. sau inhalatorie. n general, sunt necesare doze de narcotic
semnificativ reduse (cu 30-60%), ceea ce i confer securitate, avnd efect
toxic redus. Sub aspect anestezic, se realizeaz n mod echilibrat trei
componente fundamentale ale anesteziei generale (analgezia, neuroplegia i
hipnoza), asigurndu-se o bun stabilitate cardiovascular i respiratorie.
Narcoza cu toxicitate dispersat sau balansat se bazeaz pe
principiul potenializrii i al sumrii efectelor utile ale mai multor substane
(neuroleptic, narcotic, hipnotic, analgezic, eventual i miorelaxant). Unii
autori descriu la cine o astfel de anestezie, folosind romtiazin, cloraloz,
heptadon sau sintalgon, caracterizat printr-o eficient analgezie, hipnoz i

50
stabilizare funcional, fiind recomandat mai ales pentru operaii laborioase
i de lung durat. La cal se poate folosi formula de narcoz balansat i
pivotat pe cloralhidrat cu sulfat de magneziu i cu premedicaie
neuroleptic (combelen sau acepromazin), care dup cerine, se
completeaz cu un analgezic (mialgin sau sintalgon) i cu un barbituric
(pentobarbital), prin autodozare. Narcoticele injectabile pot fi nlocuite cu
cele inhalatorii, dup acelai principiu.

Capitolul 4. MANOPERE CHIRURGICALE DE BAZ

1. Dierezele

Reprezint actul operator de separare a planurilor anatomice, pentru a

se realiza accesul la focarul patologic sau la organul pe care urmeaz a se
efectua operaia propriu-zis.
Incizia este manopera de tiere a esuturilor cu ajutorul bisturiului sau
a altor instrumente cu lama tioas (tomie). Bisturiele prezint un mner
i o lam tioas, de mrime i form diferit, care poate fi fix,
demontabil sau articulat. Un tip particular de bisturiu este cel electric,
care se utilizeaz pentru incizia esuturilor tumorale puternic vascularizate,
deoarece realizeaz concomitent electroincizia i electrocoagularea.
Manevrarea bisturiului se face n mai multe feluri: ca un toc de scris (pentru
inciziile delicate i precise ale pielii, ale mucoaselor sau ale organelor
interne), ca un cuit de mas (pentru incizia planurilor anatomice mai
rezistente), ca un arcu de vioar (n cazul unor incizii lungi i de diferite
forme), ca un cuit de tiat pine (pentru incizia unor suprafee convexe), ca
un cuit de tiat foile unei cri (pentru incizii scurte, pentru deschiderea
unor colecii sau pentru incizia peritoneului), ca mnerul unei sbii (pentru
drenarea unor colecii). Clasificarea inciziilor se face dup mai multe criterii:
dup form (drepte, curbe), dup direcie (dinafar spre nuntru, dinuntru
spre nafar cnd se deschid caviti, subcutanate n teno- i
desmotomii), dup numr (unice, multiple felie de pepene, cruce, H, V, Y
etc.), dup profunzime (superficiale, profunde plan cu plan sau n bloc).
Reguli necesare efecturii unei incizii corecte:
pregtirea local trebuie s fie riguroas (asepsie, antisepsie,
analgezie).
incizia se face n esut perfect sntos.
lama bisturiului trebuie s fie bine ascuit i perpendicular pe
esuturi. Cnd incizia se execut cu mna dreapt, tegumentele se fixeaz
ntre police i indexul minii stngi, ntr-o tensiune uniform, respectiv cu
ajutorul pensei anatomice sau chirurgicale.
locul de elecie trebuie s fie bine ales, cu acces direct la topografia
organului abordat.
incizia esuturilor se recomand s se fac progresiv, plan cu plan, iar
concomitent s se fac hemostaza (eventual se acioneaz sub hemostaz
preventiv).
marginile plgii trebuie s fie regulate, fr franjuri, ondulaii sau
funduri de sac, iar plaga trebuie s fie mai larg la suprafa dect n
profunzime (aspect de trunchi de con).
incizia pleurei i a peritoneului se va executa din interior spre exterior,
pe o sond canelat sau sub protecia degetelor, preferndu-se folosirea

51
foarfecelor chirurgicale.
incizia trebuie s fie suficient de lung i la nevoie s poat fi
prelungit.
incizia trebuie s in cont de liniile de for ale esuturilor (ceea ce va
preveni apariia cicatricilor vicioase, inestetice) i s asigure un drenaj
gravitaional prin declivitate.
Scarificaia const n incizia multipl a pielii i a mucoaselor, pentru
combaterea unor edeme de staz sau n scop proflogistic. Inciziile, de obicei
paralele ntre ele, sunt superficiale i nu depesc stratul vascular superficial
al esutului respectiv.
Secionarea este o dierez a esuturilor (oase, tendoane, coarne
etc.), realizat cu diferite instrumente ca foarfeca, cuitul de amputaie,
tenotomul, dalta, fierstrul, osteotomul, foaia de jales etc., acionate
manual sau electric. Foarfeca se fixeaz cu degetul mare i inelar, iar
indexul se sprijin pe partea articulat, conferind astfel o mai mare precizie
n acionare. Se folosete pentru secionarea esuturilor moi i a materialelor
de sutur. Cuitul de amputaie se manipuleaz ca un cuit obinuit,
recomandndu-se ca secionarea s se efectueze printr-o singur micare,
ntr-un singur sens. Tenotomul este asemntor cu bisturiul, avnd ns
lama butonat la vrf. Acesta se introduce pe lat sub tendonul care va fi
secionat i apoi se orienteaz cu partea tioas spre acesta, secionndu-se
dinuntru spre nafar. Secionarea esuturilor dure se face cu dalta, cu
fierstrul (cu lam, Gigli sau circular) i cu osteotomul.
Dilacerarea este manopera de dierez a esuturilor prin ruperea
elementelor de legtur, n special a esutului conjunctiv, cu ajutorul unor
instrumente boante (foarfec, pens, sond butonat), cu degetele sau cu
un tampon mnuit cu indexul sau prins cu o pens hemostatic. Dilacerarea
cu instrumentar se execut prin ptrunderea n planul dintre esuturi n
poziie nchis, dup care se deschid braele i se face disocierea planurilor
anatomice. Sondele butonate servesc la individualizarea unor elemente
anatomice de esuturile din jur. Dilacerarea se poate realiza i prin metode
hidraulice, care constau n injectarea sub presiune a unor soluii izotone (ser
fiziologic) ntre planurile anatomice. n general, dilacerarea se practic
pentru izolarea unor formaiuni anatomice: testiculele, tumorile, sacul
herniar etc.
Decolarea const n ridicarea unui plan tisular de pe altul (periostul,
peritoneul, mucoasa gingival etc.) i se realizeaz cu decolatoare speciale
n cazul periostului, respectiv cu instrumentele folosite la dilacerare pentru
esuturile moi.
Centeza (puncia) reprezint disocierea esuturilor prin ptrunderea
cu instrumente ascuite (ace de sering, trocare, bisturie etc.) ntr-un organ,
cavitate natural sau neoformat. Se realizeaz n scop explorator, anestezic
sau terapeutic, pentru evacuarea unor colecii de gaze sau materiale
patologice fluide, urmat de introducerea unor medicamente. Puncia poate
fi simpl (cnd colecia lichid are o vscozitate i o densitate redus i ea
se evacueaz gravitaional) sau aspiratoare (cnd se recurge la absorbirea
lichidelor colectate sau a fragmentelor de esut cu ajutorul seringii, a
aspiratorului chirurgical sau a pompei de vid). n cazul punciilor biopsice,
aspiraia menine fragmentul de esut prelevat n lumenul acului.
Reguli practicate n puncii:
asepsie i antisepsie riguroas, anestezie adecvat.

52
 respectarea locului de elecie i evitarea lezrii trunchiurilor
vasculonervoase.
puncia exploratoare se practic n partea antedecliv a tumefaciei
sau a cavitii.
puncia evacuatoare se execut n punctul cel mai decliv al coleciei.
calibrul trocarului sau al acului trebuie s fie adecvat densitii i
vscozitii lichidului, iar ntre trocar sau ac i dispozitivul de aspiraie se va
interpune un cateter.
traversarea straturilor subcutanate (dup puncionarea pielii) se va
face lateral, la civa milimetri, pentru a evita crearea unei comunicri
directe cu exteriorul.
punciile evacuatoare pe organele tubului digestiv se vor face sub
protecia unei suturi n burs, care la sfrit va oblitera orificiul punciei.
n cazul punciilor evacuatoare cu cantiti mari de lichid, evacuarea
se va face gradat, pentru a nu perturba echilibrul umoral i barostatic.

2. Exerezele

Reprezint actul operator prin care se extirp, se ndeprteaz sau se

distrug poriuni de organe, organe n totalitate sau formaiuni patologice
(ectomie).
Excizia este exereza unei poriuni dintr-un esut sau organ, realizat
prin dou sau mai multe incizii cu bisturiul sau cu foarfeca.
Rezecia este exereza complet a unei poriuni dintr-un esut sau
organ, realizat printr-un complex de excizii (ex. rezecie apical, dentar,
costal, de stomac, de intestin).
Fenestraia este exereza unei poriuni de os sau cartilaj, cu
ptrunderea ntr-o cavitate osoas (ex. cutia cranian, canalul medular) sau
ntr-o articulaie: trepanaie (cnd se folosete trepanul), extruzie (exereza
unui cartilaj articular menisc, disc intervertebral), frezare (exereza prin
achiere a esutului osos, mai ales dentar, cu ajutorul frezelor acionate
electric sau pneumatic), laminectomie (ndeprtarea parial a apofizelor
spinoase i a a arcului vertebral, pentru a ptrunde la nivelul canalului
neural).
Ablaia este exereza n totalitate a unui organ (ex. glanda mamar,
ovarele, testiculele) sau a unei formaiuni patologice (tumor) prin
manopere multiple (excizie, dilacerare, decolare).
Amputaia este exereza unei poriuni distale dintr-o extremitate
corporal (ex. urechi, coarne, coad, membre), iar dezarticulaia este
ndeprtarea de la nivelul unei articulaii.
Raclajul (chiuretajul) reprezint exereza parial de suprafa a
unor esuturi, realizat cu ajutorul chiuretei, a cuitului Buss sau a renetei,
prin care se ndeprteaz esuturile devitalizate, necrozate sau neoformate,
de la suprafa sau din caviti. Rabotajul este exereza prin rzuire a
excrescenelor dentare cu ajutorul unor pile speciale sau a frezelor electrice.
Trimajul este ndeprtarea cornului copitei sau a onglonului crescut n exces,
respectiv ndeprtarea surplusului de pr, cu ajutorul instrumentarului
special.
Avulsia este exereza esuturilor realizat prin desprindere i smulgere
(copit, onglon).
Extracia este ndeprtarea unui organ dur (dintele), fragment de os

53
sau corp strin (ex. calculi urinari, eschile, alice) din planurile tisulare, cu
ajutorul unor pense speciale.
Torsiunea este exereza unor formaiuni anatomice (ex. testicul, ovar)
sau patologice pediculate, concomitent cu ruperea pediculului realizndu-se
i hemostaza. Ea se poate realiza prin dou procedee, n funcie de care
este: nelimitat (cu ajutorul unei singure pense) i limitat (cu dou pense
dispuse pe pedicul la distan de 1-1,5 cm una de cealalt, din care una
rmne fix, iar cealalt se rsucete mpreun cu pediculul pn la ruperea
acestuia).
Strivirea liniar se practic pentru exereza organelor pediculate (ex.
ovar, tonsile, testicule) plasate n caviti profunde, greu abordabile sau
pentru castrare la masculi i femele. Odat cu exereza, pensele de castrare
realizeaz i hemostaza prin angiotripsie.
Ligatura este exereza unor formaiuni pediculate (ex. papiloame,
cordon testicular, pedicul ovarian), bazat pe necroza lent consecutiv
ntreruperii circulaiei sanguine prin ligatur cu fire elastice, metalice sau de
cauciuc. Ligatura poate fi direct, indirect i transfixic.
Cauterizarea este de asemenea un mijloc de separare sau de
exerez, prin distrugerea termic, electric sau chimic a esuturilor. Se
folosete pentru distrugerea unor tumori cutanate (ex. papiloame), a
esuturilor hipertrofiate de la nivelul plgilor, precum i pentru deschiderea
unor colecii patologice situate superficial (ex. abcese). Dup caz, se poate
recurge la fierul nroit, termocautere speciale sau electrocautere, iar pentru
distrugerea formaiunilor tumorale, la criocauterizare, folosind anhidrida
carbonic i azotul lichid. Dintre mijloacele chimice, sunt accesibile pentru
practic urmtoarele: acidul azotic, fenic, lactic i tricloracetic i srurilor
unor metale (nitrat de argint, clorur de zinc, permanganat de potasiu etc.).
Crioterapia este metoda chirurgical de distrugere controlat i
nesngeroas a esuturilor, prin rcire sub punctul crioscopic (congelare).
Reducerea rapid a temperaturii (pn la -20oC) produce distrugerea
celulelor componente ale esuturilor congelate, prin formarea de ghea
intra- i extracelular, prin staz, tromboz i infarctizare vascular.
Efectele crioterapiei sunt proporionale cu temperatura agentului
criogen, cu durata aplicrii i cu tipul de esut congelat. Efectul maxim se
obine printr-o vitez mare de congelare, urmat de o decongelare lent. De
obicei, distrucia tisular necesit unul sau dou cicluri de congelare-
decongelare. Congelarea acioneaz cu att mai puternic cu ct cantitatea
de ap din esuturi este mai mare i cu ct vascularizaia este mai redus.
Indicaii: tumori cutanate ale cavitii bucale, adenoame i fistule
perianale, cheloide etc.
Contraindicaii: tumori osoase (risc de fracturare), boli vasculare (risc
de embolie).
Mod de lucru: se tunde larg prul din regiune, n timp ce antisepsia
local este facultativ. Anestezia general, cel puin neuroleptanalgezie i
cea local, cu anestezice locale n combinaie cu adrenalin, faciliteaz
congelarea rapid i decongelarea lent prin vasoconstricia indus. Mai
departe, biopsia esutului precizeaz extinderea proceselor neoplazice i
implicit limitele criodistruciei. Controlul ariei congelate se face prin
inspecie, palpaie i msurarea temperaturii intratisulare cu sonde termisor.
Temperatura de -20oC indic distrugerea esutului, n timp ce temperatura
de 0oC, care apare la marginile emisferei congelate, nu produce distrugeri

54
tisulare. Congelarea se realizeaz prin aplicarea sondelor criochirurgicale pe
suprafaa esuturilor, care produc o congelare sub form de sfer, iar prin
apsare asupra sondelor crete diametrul emisferei congelate n adncime i
ca suprafa.
Ageni criogeni: cel mai frecvent agent criogen este azotul lichid,
folosit pentru rcirea sondelor (pn la -190 oC) sau sub form de spray.
Zpada carbonic rcete pn la -96oC i este folosit pentru tratamentul
leziunilor cutanate mici. Kelenul (clorura de etil) realizeaz doar refrigerarea
esuturilor, fr a produce criodistrucie i se folosete pentru obinerea unei
anestezii superficiale de contact. Freonul este utilizat ca adjuvant n
extracia cristalinului.

3. Hemostaza

Hemostaza se poate realiza prin mecanismele fiziologice ale

organismului, care sunt eficiente n hemoragiile capilare i vasculare reduse
(hemostaza spontan sau fiziologic) i printr-o serie de procedee
terapeutice, medicamentoase sau chirurgicale (hemostaza terapeutic).
Hemostaza spontan are loc prin vasoconstricie, care diminu pierderea de
snge, apoi prin cheagul plachetar i eritrocitar aderent la peretele vascular
lezionat, formnd trombusul hemostatic. Hemostaza fiziologic se realizeaz
n 2-5 minute posttraumatic.

3.1. Hemostaza medicamentoas

Se poate realiza pre, intra- i postoperator, apelnd la medicaia care

stimuleaz factorii hemostazei generale i locale.
Medicaia hemostatic general se refer la urmtoarele
substane: clorur de calciu, gluconat de calciu, vitamina K3 (menadiona),
vitamina K1 (fitomenadiona), venostat, ser gelatinat 5% (gelatin 5 g, clorur
de sodiu 0,8 g i ap distilat 100 ml), ser de cal (hemostyl), extracte
tisulare bogate n trombokinaz (clauden, coagulen, haemastop), gelatina,
autohemoterapia (150 ml snge injectat s.c. la cal i la vac, respectiv 20-30
ml la cine).
Medicaia vasoconstrictoare este util n oprirea hemoragiilor pe
suprafee ntinse sau n caviti (ex. adrenostazin, ergomet, noratrinal).
Medicaia hemostatic local favorizeaz hemostaza prin
precipitarea proteinelor sanguine sau prin rolul de matrice a coagulului i
prin vasoconstricie: adrenalin (noratrinal aspersiuni pe plag pentru
oprirea hemoragiilor capilare), gelaspon (burei de trombin se aplic pe
suprafeele sau n cavitile sngernde), pulbere de fibrin (se aplic, de
asemenea, pe suprafaa sngernd sub pansament), foie de geloform (se
aplic pe hemoragiile parenchimatoase), trombin sub form de pulbere
uscat (idem), perclorur de fier 4%, aluminiu, cupru (se aplic sub form de
tampoane umezite i uor compresive, ndeosebi pentru hemostaza n
interveniile pe cavitile nazale), ap oxigenat 12 volume, fenazon 10-
25% (are aciune hemostatic local mai ales n epistaxis).

3.2. Hemostaza chirurgical

A. Hemostaza chirurgical preventiv

55
 Se bazeaz n principal pe ntreruperea temporar a circulaiei
sanguine n teritoriul pe care se opereaz, timp de maximum o or.
Garoul se aplic pentru hemostaza preventiv n intervenii pe
extremiti (membre, coad, penis) i const ntr-o compresiune circular
proximal, realizat cu ajutorul unui cordon elastic (tub de cauciuc) nfurat
o dat sau de dou ori i fixat fie prin nod, fie cu ajutorul unei pense. Pentru
reuit, nainte de strngerea garoului, se recomand evacuarea sngelui
venos din partea distal, prin comprimarea acesteia fie manual, fie prin
nfurare cu ajutorul unei benzi elastice. Garotajul este corect atunci cnd
n plag nu se scurge snge i cnd nu se produce staz venoas. Pentru a
se realiza o compresiune a marilor vase din profunzime se folosesc rulouri
de fae sau tampoane plasate sub garou. n toate cazurile, meninerea
garoului nu trebuie s depeasc 50-60 minute, pentru a se evita
consecinele locale i generale ale ischemiei. Desfacerea se face progresiv,
pentru ca produii de metabolism anaerob s intre gradat n circulaie. Altfel
se pot produce consecine lezionale grave, cu apariia ocului de garou.
Atunci cnd operaia dureaz mai mult, periodic garoul se slbete, dup
care se strnge din nou.
Banda Esmarch are avantajul c permite evacuarea sngelui i a
limfei din regiunea pe care se aplic, permind repararea formaiunilor
anatomice i efectuarea unor operaii delicate. Materialul este reprezentat
printr-o band din material textil sau cauciuc, lat de 5-7 cm i lung de 2-5
m. Se aplic ncepnd din partea distal i se termin n cea proximal.
Aplicarea benzii este contraindicat la cazurile care n regiunea compresat
prezint leziuni supurative, deoarece favorizeaz diseminarea n snge a
germenilor piogeni, existnd riscul piemiei.
Pensarea vascular, direct sau indirect, permite o hemostaz
preventiv eficient mai ales pentru chirurgia vascular i intestinal. Pentru
pensarea direct se folosesc pense vasculare speciale, Dieffenbach sau
Satinski, care prin construcie realizeaz o compresiune moderat i
netraumatic pe vas. Pentru pensarea indirect se folosesc pensele
intestinale de baraj Pean.
Firul de ateptare este trecut n jurul vasului sanguin i la nevoie se
nnoad, iar la terminarea operaiei firul se ndeprteaz.
Hemostaza preventiv prin compresiune cu clupe se practic n
operaia de amputaie a urechilor la cine sau n castrare la armsar.

B. Hemostaza chirurgical curativ

Este indispensabil n toate interveniile operatorii sngeroase i se
aplic n toate cazurile cu leziuni traumatice accidentale hemoragice.
Hemostaza provizorie se rezum la oprirea temporar a hemoragiei,
pn cnd este posibil aplicarea hemostazei definitive.
Compresiunea direct se realizeaz fie prin folosirea garoului, fie prin
comprimarea direct sau indirect a vasului lezat. La animalele mici,
aceasta se poate face manual, prin comprimarea regiunii cu ajutorul
degetelor, iar la animalele mari, fie prin plasarea lor n decubit pe obiecte
care comprim regiunea, fie prin garou, combinat cu tampoane compresive.
Tamponamentul se utilizeaz n hemoragiile capilare i const n
comprimarea succesiv a plgii cu tampoane de tifon sterile (nu vat), iar
pentru animalele mari se pot folosi i cmpurile de operaie sterile. Se aplic
tamponul, se menine cteva secunde (10-30) i se ridic (nu se trage sau

56
terge). Tampoanele se pot mbiba cu medicamente ce favorizeaz
hemostaza i la nevoie se reaplic. Prin tamponament se vizualizeaz
formaiunile anatomice din cmpul operator i se d posibilitatea reperrii
vaselor lezionate, care apoi sunt pensate i ligaturate.
Pansamentul i tamponamentul compresiv se aplic n plgile
profunde sau n cavitile hemoragice (nazal, vaginal) i n hemoragiile
capilare ale esuturilor vii de la copit, ongloane sau coarne. Tehnica este
simpl i const n strngerea feei mai mult dect n mod obinuit, astfel ca
presarea esuturilor sngernde s depeasc presiunea sanguin, fr a
se stnjeni circulaia n segmentul distal. Pentru caviti se aplic cu succes
sacul Mickulicz, dup urmtoarea tehnic. Se confecioneaz un tampon de
tifon de form rotund, de centrul cruia se fixeaz captul unei mee de
tifon. Se tapeteaz pereii cavitii cu tamponul, astfel ca mea s rmn
spre exterior, care apoi se introduce progresiv n cavitate, pn cnd
aceasta se umple. Acest tip de pansament prezint avantajul c asigur n
acelai timp i o bun drenare. Pansamentul compresiv se menine 24 ore,
dup care se nlocuiete cu un pansament normal.
Forcipresura const n comprimarea direct sau indirect a vaselor
lezionate. Se realizeaz cu ajutorul penselor hemostatice, care prin
compresiune produc angiotripsia, respectiv lezionarea endoteliului vascular,
favoriznd astfel formarea trombusului hemostatic.
Este eficient numai n cazul hemoragiilor vaselor mici i trebuie
urmat de o hemostaz definitiv n cazul vaselor de calibru mare. Atunci
cnd nu se poate identifica i izola vasul lezionat, se aplic pensa pe masa
tisular n care este nglobat vasul, iar dup sistarea hemoragiei se trece la
izolarea acestuia i la hemostaza prin ligatur.
Hemostaza definitiv se realizeaz prin urmtoarele procedee.
Ligatura vascular se execut cu fire resorbabile (catgut, vicril, dexon,
PDS) sau neresorbabile (a chirurgical, relon), mai ales n cazul vaselor
mari. Tehnica ligaturilor este simpl i const n aplicarea pensei pe captul
vasului secionat, dup o prealabil izolare a lui i apoi efectuarea ligaturii
circulare direct pe peretele vascular (ligatur imediat). Dup primul nod,
pensa se ridic i apoi se efectueaz i al doilea. n cazul vaselor mari (cu un
diametru de peste 2 mm), se recomand izolarea captului pe o poriune de
2-3 cm i aplicarea a dou ligaturi la o distan de 0,5-2 cm. Ligatura dinspre
captul vasului secionat sau cnd se aplic pe pedicule se recomand a fi
transfixic. Atunci cnd hemoragia este provocat de necroza vascular
septic, ligatura vasului afectat se va face la distan i ntotdeauna pe
poriunea sntoas. n situaiile n care nu se poate identifica vasul lezionat
sau hemoragia este mare, cu potenial de gravitate, se recurge la ligatura
indirect (mediat), cnd n bucla firului se prind i esuturile n care este
inclus vasul lezionat. n toate cazurile, se va evita traumatizarea vaselor i a
esuturilor i mai ales ligaturile mediate (indirecte), din cauza faptului c
predispun la necroz.
Cauterizarea asigur hemostaza vaselor mici i se poate realiza prin
termo- sau electrocauterizare, electrocoagulare i prin cauterizarea chimic
(permanganat de potasiu pulbere, nitrat de argint, perclorur de fier,
aplicate local pe suprafaa hemoragic). Cauterizarea are dezavantajul c
ntrzie evoluia proceselor de vindecare.
Sutura vascular (angiorafia) se practic n cazul vaselor mari, dup o
prealabil pensare, pentru hemostaza provizorie. Se utilizeaz fire

57
neresorbabile i ace atraumatice fine. De regul, se practic sutura n fir
continuu n surjet, dup o prealabil ancorare n 2-3 puncte a capetelor
vasculare care se anastomozeaz. Cnd poriuni de vas sunt distruse,
acestea se elimin i se recurge la grefa vascular, nlocuindu-se segmentul
respectiv cu o ven recoltat din alt parte sau cu un tub special din
material plastic.
Sutura plgii poate contribui la realizarea hemostazei prin limitarea
spaiului de exsangvinare i prin obstruarea vaselor n buclele firului de
sutur. Sutura se poate efectua n bloc sau plan cu plan. Deseori se recurge
la combinarea procedeelor, respectiv la aplicarea pansamentului compresiv
n plgile cavitare i apoi, pentru meninerea acestuia, se aplic sutura
plgii, care se va desface dup 24-48 ore, cnd se scoate pansamentul
compresiv.

4. Suturile

4.1. Clasificare

Dup momentul aplicrii: sutur primar (cnd se aplic n plgile

operatorii sau n cazul plgilor accidentale ntr-un interval de pn la 6 ore
de la producerea lor) i secundar (cnd se aplic mai trziu de 6 ore).
Dup gradul de afrontare: sutur de afrontare (cnd buzele plgii
ajung n contact), de apropiere (cnd ntre buzele plgii exist o oarecare
distan) i de rezisten (cnd se prind n sutur planuri anatomice mai
ndeprtate).
Dup gradul de nchidere a plgii: sutur complet (cnd se
nchide n totalitate plaga) i incomplet (cnd rmn spaii pentru drenaj).
Dup numrul straturilor anatomice suturate: sutur plan cu
plan i n bloc.
Dup esutul sau organul suturat: sutur cutanat, muscular,
vascular etc.
Dup materialul folosit: sutur cu fir resorbabil, cu fir neresorbabil
i mediat (sau uscat, cnd se folosesc adezivii tisulari).
Dup tehnica folosirii firului: sutur n puncte separate i n fir
continuu.

4.2. Tehnica efecturii suturii

Trecerea firului prin planurile anatomice. Cnd se folosete acul

Hagedorn traumatic, acesta este fixat la mijlocul su de portac, fiind interzis
s se prind de zona triunghiular i ascuit. n momentul armrii, pentru a
preveni contaminarea captului lung al firului, acesta se prinde n mna cu
care se manevreaz portacul. Ptrunderea cu acul se face la distane egale
de marginile plgii, n general ntre 0,5-1,5 cm, n funcie de esut i de
specie.
Cnd se folosete acul Hagedorn atraumatic, nu este necesar
ncrcarea acului cu fir, deoarece firul este legat de ac de ctre fabricant.
Cnd se folosesc acele Mooij, Gerlach, Reverdin, Emmet, Deschamp
etc., se trec nti acestea prin buzele plgii (fixate cu pensa), dup care se
execut ncrcarea lor cu firul de sutur, iar implantarea firului se face prin
retragerea acului.

58
 Afrontarea marginilor plgii se realizeaz concomitent cu
strngerea i nnodarea firului atunci cnd acesta s-a implantat corect i
cnd plaga nu se afl sub tensiune, respectiv prin apropierea buzelor plgii
cu pensa sau cu degetele.
nnodarea firului se poate face n mai multe moduri: nod chirurgical
simplu, nod chirurgical dublu (se realizeaz prin nnodarea celor dou capete
ale firului de dou ori pe aceeai bucl i se aplic atunci cnd tensiunea
buzelor plgii este mare i cnd materialul de sutur este alunecos), nod
cheie (aplicat cnd nu este tensiune la buzele plgii, putndu-se desface
uor), nod marinresc (nod de rezisten, care se strnge cu att mai tare cu
ct tensiunea crete i se realizeaz prin nnodarea celor dou capete ale
firului de dou ori, n dou bucle succesive). n general, nodul trebuie s fie
constituit din cel puin trei bucle: de afrontare, de fixare i de siguran. n
cazul suturilor cutanate n zonele expuse gratajului, nodurile trebuie s aib
4-5 bucle. La suturile din zonele iritabile, pe tubul digestiv sau pe aparatul
urinar, nodurile nu vor avea mai mult de trei bucle, deoarece devin spine
iritative i dau reacii de corp strin. Este bine ca nodurile s fie plasate
lateral de linia inciziei. Strngerea nodurilor trebuie s se fac moderat,
pn la limita afrontrii, deoarece ulterior procesul inflamator duce la
tumefacia esuturilor, iar strivirea esuturilor poate duce la necroz i
supuraie.

4.3. Indicaii, contraindicaii i reguli generale

Indicaii: refacerea planurilor anatomice ntrerupte prin act operator

sau accidental i asigurarea unor condiii optime pentru realizarea
vindecrii.
Contraindicaii: plgile cu distrucii tisulare masive, susceptibile
infeciilor anaerobe, plgile puternic supurative. Toate plgile vor beneficia
de sutur, indiferent de vechimea lor, cu condiia asigurrii unui drenaj
eficient i a msurilor de asepsie i antisepsie.
Reguli generale pentru efectuarea suturilor:
antisepsia regiunii (tuns, ras, antisepsie chimic).
izolarea regiunii prin cmpuri sterile.
manoperele se execut sub o anestezie corespunztoare.
antisepsia chirurgical a plgii (cnd este cazul), prin care se nltur
corpii strini, esuturile devitalizate, coagulii sanguini i se vivifiaz prin
excizie marginile plgii, care trebuie s fie drepte i vascularizate
corespunztor.
evitarea contaminrii i a infeciei.
s se foloseasc instrumentar i material aseptic, iar acele i firele de
sutur s fie adaptate esuturilor ce urmeaz s fie suturate.
ntotdeauna sutura se ncepe cu straturile profunde.
la afrontarea planurilor anatomice s se respecte topografia regiunii.
ntotdeauna se afronteaz esuturi cu structur asemntoare.
n timpul suturii, esuturile trebuie manevrate fr brutalitate.
se pun n contact poriuni de suturat de lungimi egale.
sutura se face ntre suprafee libere, neaderente la planurile din
vecintate (orice sutur executat pe un esut sub tensiune va fistuliza n 3-
4 zile, din cauza eliminrii zonei ischemiate).

59
 se realizeaz concomitent hemostaza, evitnd crearea spaiilor de
clivaj, care s permit formarea de colecii serosanguinolente.
acul de sutur trebuie s strpung perpendicular cele dou margini
ale plgii.
firele de sutur se aplic la distan egal unul fa de cellalt,
strngerea nodului fiind bine dozat, nici ischemiant, dar nici lejer.
s se evite prin sutur supratensionarea, strangularea i ischemizarea
esuturilor, care duc la dehiscena suturii prin necroz.
sutura trebuie s asigure o integritate funcional minimal (tranzit
etc.).

4.4. ngrijirile postoperatorii ale suturilor

ngrijirile se rezum la examinarea zilnic, urmrindu-se reacia

inflamatoare, drenajul, caracterul secreiilor, tolerana i comportamentul
local al firelor, precum i starea general a animalului (temperatur, puls,
respiraie, apetit etc.). Este bine ca plgile suturate s fie protejate prin
pansamente, mai ales n cazul celor plasate n regiunile n care animalul se
poate scrpina sau linge sau ajung n contact cu pardoseala. Se vor asigura
condiii de igien, protecie i alimentaie corespunztoare. Dac este cazul,
se vor efectua tratamente pe cale general (antibiotice, vitamine, minerale,
energizante etc.).
La apariia coleciilor sau a supuraiei, se va asigura drenajul prin
ridicarea a 1-2 fire din partea cea mai decliv i se va aplica un tratament
adecvat. n cazul proceselor supurative extinse se vor ndeprta toate firele
de sutur, pentru a putea efectua un tratament antiseptic i un drenaj
eficient. Eventual, sutura se va reface odat cu apariia esutului de
granulaie. Dac firele de sutur se desfac nainte de apariia cicatricei,
sutura se va reaplica.
Scoaterea firelor de sutur cutanate se va face dup 7-8 zile la cine,
la cal i la porc i dup 8-10 zile la rumegtoare. Se vor scoate mai repede
firele din regiunile bine vascularizate i cu pielea fin (pleoape, urechi) i
mai trziu cele din regiunile cu pielea mobil (articulaii) sau cele efectuate
n urma laparatomiilor i la animalele btrne sau cu deficiene metabolice.
La scoaterea firului se va urmri ca partea de la exterior a acestuia s nu fie
tras prin esuturi, motiv pentru care firul se secioneaz ntr-o parte ct mai
aproape de piele.

4.5. Instrumentar i materiale pentru sutur

Instrumentar: ace, portace, pense anatomice, chirurgicale i

hemostatice, foarfeci chirurgicale, pense mecanice pentru firele de sutur
metalice (Mitchel), patent etc.
Firele de sutur trebuie s aib parametri bine definii.
Proprietile fizice ale materialului de sutur ideal sunt:
rezisten la locul de aplicare, pn la consolidarea biologic a
cicatricei.
rezisten la tracionare, grosime ideal pe toat lungimea i structur
uniform, fr a stnjeni procesul de cicatrizare.
finee, suplee (elasticitate), maleabilitate (s alunece uor prin
esuturi, fr a le seciona), manevrabilitate (att uscate, ct i umede),

60
siguran la nnodare.
s nu i modifice nici dimensiunile i nici calitile mecanice n contact
cu mediile fluide ale organismului.
s prezinte posibiliti de conservare i pstrare ndelungat i s fie
economice.
Proprietile biologice ale materialului de sutur ideal sunt:
s dea o reacie tisular redus sau aceasta s fie absent.
s nu favorizeze apariia i/sau cantonarea infeciei.
s fie sterile, s se preteze la antiseptizare, s aib perioada de
resorbie cunoscut i aceasta s demareze numai dup ce vindecarea plgii
este complet.
s nu aib aciune toxic, alergizant, mutagenic i cancerigen.
Alegerea materialului de sutur se face n funcie de caracteristicile lui
biologice i fizice, inndu-se cont i de plag. Rezistena firului de sutur nu
trebuie s fie mai mare dect cea a esutului care este suturat. La ora
actual nu exist un material de sutur care s nu dea reacie local,
intensitatea i durata reaciei tisulare fiind dependent i de natura esutului
suturat.
Dup grosime, firele de sutur pot avea diametrul de 0,02 (10-0) _
0,03 (9-0) _ 0,04 (8-0) _ 0,05 (7-0) _ 0,07 (6-0) _ 0,100 (5-0) _ 0,150 (4-0) _
0,200 (3-0) _ 0,300 (2-0) _ 0,350 (1-0) _ 0,400 (1) _ 0,500 (2) _ 0,600 (3 i 4)
_ 0,700 (5) _ 0,800 (6).
Dup remanena n esuturi, firele de sutur pot fi resorbabile (dup
12-120 zile se dizolv progresiv n organism, pn la dispariia lor complet)
i neresorbabile (i menin structura, fiind nglobate ntr-un esut conjunctiv
fibros i se folosesc pentru sutura plgilor care iau contact cu exteriorul i a
celor care se deschid n tubul digestiv).

A. Materiale de sutur resorbabile naturale

Catgutul se prepar din submucoasa intestinului de oaie sau seroasa
intestinului de bovine, prin procese de curire, degresare, uscare, ntindere
i mpletire. Catgutul se sterilizeaz prin tindalizare sau prin radiaii gama,
gsindu-se n comer bobinat i nfoliat n soluie de oxid de etilen sau n
plicuri duble vacuumate. Este folosit de regul pentru rafia esuturilor care
nu vin n contact cu exteriorul, musculatur, seroase etc. Grosimea firului de
catgut variaz de la 5-0 cel mai subire, pn la 5 cel mai gros. Resorbia
catgutului simplu se face n medie n 7-16 zile, n funcie de grosime, pH-ul
plgii, vascularizaie, specie etc. Pentru a mri rezistena i timpul de
resorbie, firele de catgut pot fi tratate cu diferite soluii de iod, tanin sau ale
acidului cromic. n general, tratarea catgutului cu aceste substane nu-i
influeneaz grosimea, modificnd doar timpul de absorbie i intensitatea
sau natura reaciei tisulare. Rezistena firului de catgut i mai ales a
nodurilor este negativ influenat de elasticitatea firului i de capacitatea lui
de a absorbi lichid, ceea ce face ca el s se umfle n esuturi. De aceea, este
necesar s fie nnodat prin mai multe noduri. Suturilor cu catgut le scade
progresiv rezistena mecanic. La cel simplu, n primele 5 zile, rezistena
scade cu 1/3-1/2, n timp ce la catgutul cromat, njumtirea rezistenei se
produce n 7-11 zile. Prin cromare, iodare i taninare, timpul de resorbie se
prelungete pn la 16-20 zile. Dup unii autori, utilizarea catgutului iodat a
fost considerat mult timp responsabil de apariia la nivelul tranelor de
sutur a tumorilor maligne. Recent, se recomand utilizarea catgutului iodat

61
pentru anastomozele intestinului gros, dup rezecii de formaiuni
neoplazice, subliniindu-se faptul c acest material ar mpiedica
reimplantarea tumorilor la nivelul suturilor. Catgutul, fiind un material de
sutur de natur proteic (albumin), d reacii tisulare locale (leucocitoz
local), fiind dezagregat de ctre macrofage. Din punct de vedere histologic,
firele de catgut nu sunt omogene, deoarece conin i resturi de glande
digestive, fibre musculare i lipoizi. Absorbia catgutului poate produce o
sensibilizare a organismului, iar la o nou sutur cu catgut pot s apar
fenomene anafilactice. Cercetri experimentale au dovedit posibilitatea
apariiei unor reacii tisulare (leucocitoz, necroz, abcese) din cauza
lichidului folosit pentru conservarea catgutului, ceea ce ar impune splarea
fibrelor cu ser fiziologic steril nainte de ntrebuinare.
Colagenul. Firele de sutur de colagen se obin din tendoane,
aponevroze sau piele i au proprieti asemntoare catgutului. Se
utilizeaz n special n microchirurgie i oftalmologie. Colagenul prezint
unele caliti superioare catgutului: (1) este un material omogen din punct
de vedere histologic; (2) induce o reacie inflamatoare local redus; (3)
datorit orientrii pluridirecionale a fibrelor constituente, are o rezisten de
4 ori mai mare dect cea a catgutului; (4) are proprieti germicide; (5) nu
d reacii imunitare sau acestea sunt minime; (6) prezint rezisten
mecanic mai mare, se resoarbe mai trziu, n 15-20 zile, iar prin cromare,
timpul de resorbie se prelungete pn la 60 zile; (7) firele sunt elastice i
au o bun manevrabilitate.

B. Materiale de sutur resorbabile sintetice

De dat mai recent sunt firele de sutur sintetice resorbabile,
obinute mai ales prin polimerizarea derivailor glucidici. n organism, ele se
resorb prin hidroliz i depolimerizare lent, iar prin faptul c nu sunt
proteine, nu dau reacii adverse de tip anafilactic, granular, iar reacia
inflamatoare este discret.
Acidul poliglicolic (PGA) se comercializeaz sub denumirea de
dexon, dexorit sau ercedex. Se gsete ambalat n pungi de staniol sau
plastic sub form de jurubie, montate uneori la acele de sutur (traumatice
sau atraumatice). Au o structur polifilamentoas prin mpletire i se
nnoad uor i sigur. Rezistena firelor de PGA este aproximativ de 2 ori mai
mare dect cea a catgutului cromat i au o elasticitate bun, iar fora de
tensiune se menine i n prezena lichidelor normale sau infectate. i
pstreaz rezistena mecanic util timp de 15-20 zile, iar resorbia
complet se realizeaz n 40-80 zile. Dintre tipurile de materiale de sutur
resorbabile PGA, se pare c produsul comercial dexon-plus realizeaz
parametrii cei mai buni.
Acidul poliglactic (PLA) mai poart numele de poliglactin 910 i se
comercializeaz sub denumirea de vicril sau polysorb. Acest polimer sintetic
este un lactomer format dintr-un glicolid i un lactid, n proporie de 9:1,
colorat n violet, pentru a putea fi identificat mai uor. Rezistena mecanic
a poliglactinului 910 este superioar firelor PGA i catgutului i chiar unor
materiale sintetice neresorbabile. Mediul alcalin i temperaturile ridicate i
grbesc pierderea rezistenei. Resorbia firului de PLA ncepe aproximativ
dup 21 zile i se ncheie cam la 90 zile. PLA 910 se comport bine la
nnodare, n timp ce reacia local este minim i de scurt durat.
Polidioxanonul (PDS) la ora actual este materialul sintetic

62
resorbabil monofil, considerat firul de sutur cel mai bun, avnd
caracteristici apropiate materialului de sintez chirurgical ideal. Firele de
PDS i pierd ncet rezistena mecanic i fiind monofil, elastic, cu suprafaa
neted, are penetrabilitate foarte bun i produce distrucii tisulare minime.
Nu prezint capilaritate i ca atare nu difuzeaz infecia. Resorbia total se
produce dup 180 zile. Polidioxanonul este bine tolerat de ctre esuturi,
producnd reacii minime, iar prin examene histologice nu s-au pus n
eviden macrofage, granulocite sau celule gigant la locul suturii.

C. Materiale de sutur neresorbabile naturale

Mtasea natural se prepar din produsul viermilor de mtase, prin
esere sau rsucire n iret sau tres, de grosimi diferite. n vederea
reducerii capilaritii i pentru a le crete rezistena i consistena, firele de
mtase se trateaz cu silicon, vaselin sau cear, iar pentru a le spori
vizibilitatea, cu iod sau albastru de metilen. Firul de mtase este rezistent la
traciune, se manipuleaz uor, se nnoad bine, n schimb prezint
dezavantajul c are un nalt grad de capilaritate, ceea ce determin
cantonarea i perpetuarea proceselor septice pe linia de sutur. Mtasea se
recomand pentru sutura pielii i a corneei, n suturile vasculare i ale
nervilor, precum i n rafiile mucomucoase ale tubului digestiv, cu
poziionarea nodurilor n lumen. Prezint o rezisten mecanic bun, iar
reacia tisular este redus.
Firul de in este un material de sutur vegetal suplu, rezistent la un
diametru foarte mic, uor de manevrat i care se nnoad bine (noduri
stabile), datorit caracteristicilor adereniale ale structurii sale, fiind n
general bine tolerat de ctre esuturi. Poate fi folosit la sutura seroaselor, a
peritoneului, n ligatura vaselor i n rafiile gastrointestinale. Nu se
recomand la suturile musculare, unde nu este tolerat. Calitile firului de in
se amelioreaz considerabil prin tratarea cu inovax. Cu toate c firul de in
este considerat neresorbabil, acesta se resoarbe treptat n aproximativ 2
ani, fiind nlocuit de organism cu un esut fibros. Se poate folosi pentru
sutur i firul preparat din cnep, care are caliti asemntoare inului.
Firul de bumbac se obine prin mpletirea sub form de fir a mai
multor fibre de bumbac i este unul dintre cele mai fine materiale de sutur
neresorbabile naturale. Firul de bumbac este rezistent i se nnoad sigur.
Manevrabilitatea firelor de bumbac nu este cea mai bun, lipindu-se uor de
mnui. Uneori, n timp, la locul suturii se formeaz granuloame de corp
strin. Se utilizeaz cu succes pentru suturile vaselor sanguine cu calibru
mic, unde este foarte bine tolerat.
Crinul de Florena (setolina) se obine prin tratarea cu diferite
substane a lichidului secretat de glandele sericigene ale viermilor de
mtase. Sunt fire rezistente, nu se umfl prin imbibiie n esuturi i sunt
bine tolerate, cu toate c favorizeaz drenajul prin capilaritate.
Firul de pr de cal se recolteaz din coama sau coada cabalinelor,
fiind un material de sutur rezistent, bine suportat de esuturi i care nu se
umfl n contact cu lichidele. Prezint o rigiditate crescut, alunec uor,
nodurile sunt nesigure, iar sterilizarea acestor fire se face prin fierbere, dup
care se conserv n alcool. Firul de pr de cal se preteaz pentru suturile
estetice ale pleoapelor, precum i n suturile stomatologice.
Firele ordinare de ln. Rezistena i manevrabilitatea acestor fire
este comparabil cu a celor din bumbac, ns prezint o capilaritate

63
accentuat i dau reacii tisulare.

D. Materiale de sutur neresorbabile sintetice

Aa chirurgical se prepar din relon polifil i are cea mai larg
utilizare n medicina veterinar. Are diferite dimensiuni n grosime i se
numeroteaz de la numrul 10 cea mai subire pn la numrul 5 cea mai
groas. n comer se afl sub form de jurubie sau papiote, care nainte de
utilizare se sterilizeaz prin fierbere sau prin autoclavare. Pentru c nodul se
desface relativ uor, este recomandat ca nnodarea s nceap cu un nod
chirurgical dublu. Se folosete la sutura pielii la toate speciile de animale.
Nylonul este un polimer poliamidic mono- sau polifil, rezistent la
tensionare, de calibru uniform i cu suprafaa neted, fir necapilar i
nehigroscopic. Prezint o elasticitate evident, care necesit o nnodare cu
noduri multe i strnse. Pentru a realiza un nod stabil sunt necesare 3-4
bucle. Nylonul monofil este puin flexibil, nnodndu-se mult mai greu, iar
nodurile rezultate sunt dure i capetele firelor produc iritaia esuturilor din
vecintate. Nylonul polifil este tratat pentru reducerea capilaritii, firul este
flexibil, uor de manevrat i produce un nod relativ stabil, riscul deraprii i
al desfacerii nodurilor fiind mai redus dect la nylonul monofil. Uneori,
nylonul poate provoca reacii de corp strin sau chiar fenomene alergice.
Reacii tisulare minime au fost observate n cazul utilizrii firelor de nylon
mpletit tratat cu silicon (surgilon).
Tergalul (dacron, mersilen, dacrilen) este preparat din poliester,
un material de polimerizare sintetic rezultat n urma mpletirii (dacron), a
eserii (relon), a siliconrii (tiornon, ticron), a teflonrii (tevdek, poydek) sau
a sulfactrii (ethibond, sigolenc). Materialele poliesterice prezint o
rezisten mecanic remarcabil, o capilaritate redus i o reactivitate
tisular minim. Tergalul poate fi utilizat pentru sutur n toate planurile
anatomice, este mai puin elastic ca nylonul, dar foarte rezistent. Datorit
elasticitii exist riscul alunecrii i al desfacerii nodurilor, impediment ce
poate fi evitat prin utilizarea constant a nodului dublu ptrat i a buclei a
treia de siguran. Materialele de sutur poliesterice se folosesc mai ales
pentru nchiderea inelelor herniare, prin mpletirea lor sub form de plas.
Nu se resorb, ci rmn ca un corp strin n esuturi, se nchisteaz, dar fr
reacii locale apreciabile.
Teflonul i prolenul se prepar din polietilene i polipropilene (fire
monofilamentoase rezultate n urma polimerizrii liniare a hidrocarburilor).
Au o rezisten ridicat, capilaritate asemntoare nylonului, se manevreaz
uor i nnodarea se face cu minimum trei bucle.
Firele de carbon se folosesc cu succes pentru sutura ligamentelor i
a tendoanelor.

E. Materiale de sutur metalice

Se prepar din oel inoxidabil, nichel, bronz, aluminiu, tantal, vitalium,
vanadiu, argint, magneziu etc. i se folosesc n special pentru suturile
osoase (osteosintez), dar sunt utile i n rafiile pielii, n ligatura vaselor i a
trompelor uterine, n histerectomii etc. n ultimul timp, o larg rspndire n
practica chirurgical au ctigat clipsurile (agrafele) metalice, amplasate cu
diferite tipuri de pense mecanice. Cele mai folosite sunt agrafele
confecionate din oel inoxidabil, care sunt apirogene, electrostatice,
necorozive, nu sunt resorbabile, nu dau reacii de corp strin i se preteaz

64
la sterilizarea prin fierbere. Clipsurile sunt nedeformabile, rezistente, iar
reacia local este mai redus dect la firele de sutur clasice.

F. Adezivi tisulari
Cianoacrilaii, prin polimerizare anionic (mediu alcalin), au aciune
adeziv asupra esuturilor. Pentru aceasta, ei au nevoie de un factor termic,
care este reprezentat de ap sau alcool. Reacia de polimerizare este rapid
i exoterm. n cazul suturilor, inducerea polimelizrii este asigurat de
lichidele organismului, care au un pH suficient de alcalin. n ultima vreme,
cianoacrilaii s-au folosit mai ales pentru sutura oaselor fracturate i a
plgilor organelor interne, precum ficatul i rinichii. Produsele comerciale
sunt lichide transparente sau colorate, autosterilizabile, vscoase, care
degaj n timpul polimerizrii cldur. Polimerizarea are loc n 10-60
secunde dup aplicarea lor pe esuturi. Aplicarea cianoacrilailor pe esuturi
se face cu aparate din teflon sau plastic siliconat, iar mai nou se utilizeaz
produsele tip spray.

4.6. Suturile n puncte separate

Au avantajul c desfacerea unui nod sau secionarea buzelor plgii de

ctre unul din fire nu compromite restul suturii i de asemenea sunt puin
ischemiante. n schimb, se realizeaz ntr-un timp mai lung dect sutura n
fir continuu.
Sutura simpl se face cu precdere la piele, cu fire neresorbabile. Se
execut prin implantarea acului ntr-o margine a plgii dinafar nuntru i
apoi n cealalt dinuntru nafar, dup care se face afrontarea esuturilor i
se execut nodul, care trebuie plasat lateral, pentru a nu se suprapune pe
linia de incizie. Firele trebuie plasate suficient de aproape unul de altul
pentru a mpiedica deschiderea plgii. Sutura intereseaz un singur plan
anatomic sau mai multe (n bloc). Sutura pe straturi anatomice permite
mobilizarea acestora.
Sutura simpl cu fire de rezisten se utilizeaz cnd tensiunea
marginilor plgii este mare i const n aplicarea unui fir la distan mai
mare de marginile plgii (2-3 cm), dup fiecare 2-3 fire implantate normal.
Sutura n U orizontal este o sutur de rezisten. Firul trece prin
piele de la exterior spre interior ntr-o margine a plgii, ptrunde n sens
invers pe marginea opus, apoi urmeaz o bucl paralel cu plaga, care
trece prin piele dinafar nuntru i iese pe marginea de nceput a suturii.
Odat cu strngerea i nnodarea firului se produce o uoar eversare a
buzelor plgii. Suturile n U orizontal pot fi utilizate i pentru reducerea
tensiunii la nivelul suturii primare de afrontare. Datorit modelului lor
geometric, aceste suturi pot reduce aportul sanguin la marginile plgii, efect
care apare dac nodurile sunt prea strnse sau dac esutul se edemaiaz
excesiv dup aplicarea firelor. Sutura n U orizontal modificat se aplic
pentru a afronta vrful plgilor n form de V. Firul trece prin piele, prin
dermul apexului, n unghiul de deschidere al plgii i iese pe marginea
cealalt a plgii, tot la nivelul vrfului, unde este nnodat. De asemenea, prin
trecerea celor dou capete ale firului (care ies din dermul pielii) prin
marginile laterale externe ale plgii, dinuntru nafar, se poate obine o
nchidere n Y a unei plgi n form de V.
Sutura n U vertical se execut prin efectuarea a patru mpunsturi.

65
Acul trece prin piele la distan de buzele plgii, dinafar nuntru, ptrunde
n profunzime, traversnd ambii perei, iese prin piele pe versantul opus,
urmeaz o bucl perpendicular pe direcia plgii (ptrunznd n piele pe
aceeai parte) i un traiect intradermic, cu ieirea pe cealalt margine,
naintea (n raport cu plaga, deci mai aproape de ea) locului de implantare
iniial. Aceast sutur asigur o afrontare precis a marginilor plgii, cu o
uoar rsfrngere spre nafar dup nnodarea firelor. Ea poate fi folosit i
ca sutur de anihilare a spaiilor moarte (buzunare, pe care le cuprinde n
bucla de la nivelul esutului conjunctiv subcutanat) sau de detensionare la
locul suturilor primare simple, pe care le poate dubla (la exteriorul acestora)
sau cu care poate alterna.
Sutura n X este o sutur de rezisten. Pentru a ncrucia n X bucla
din profunzime, se ptrunde dinafar nuntru ntr-o margine a plgii,
urmeaz apoi un traiect oblic (fa de plag) al firului n profunzime, ieirea
pe marginea cealalt, un traiect perpendicular al firului la suprafa, intrarea
pe prima margine tot dinafar nuntru i un al doilea traiect oblic al firului n
profunzime, traiect care l intersecteaz pe primul n X i iese la suprafa pe
marginea opus celei de pe care s-a plecat iniial. Pentru a ncrucia n X
bucla de la suprafa, se ptrunde dinafar nuntru ntr-o margine a plgii,
urmeaz apoi n profunzime un traiect perpendicular pe plag, ieirea pe
marginea cealalt a plgii, un traiect oblic la suprafa, intrarea pe prima
margine tot dinafar nuntru, un traiect n profunzime paralel cu primul de
acest gen, ieirea pe marginea opus celei de pe care s-a nceput i un al
doilea traiect oblic la suprafa, care l intersecteaz pe primul n X, nodul
fcndu-se cu firul rmas de la intrarea iniial (lateral de buzele plgii).
Sutura n X se folosete cu succes la nchiderea inelelor herniare.
Sutura Gillies abordeaz marginile plgii dup tehnica departe-
aproape-aproape-departe: se intr departe de plag, se iese aproape pe
marginea cealalt, se intr aproape pe prima margine, se ncrucieaz n
profunzime cele dou fire provenite din ieirea i intrarea aproape de plag,
dup care se iese pe marginea opus celei de pe care s-a nceput, departe
de plag i se face nnodarea lateral de linia de sutur. Firul de la distan
reduce tensiunea, n timp ce firul din vecintatea marginilor plgii le apropie
pe acestea.
Sutura Lecene se aplic la plgile profunde, firul ptrunznd ntr-o
margine a plgii dinafar nuntru, trece pe partea opus, formeaz o bucl
care prinde ambii versani din profunzimea plgii i iese apoi pe cealalt
margine a plgii. Sutura Lecene se aseamn cu sutura Gillies, cu excepia
faptului c bucla central este situat numai n profunzime i nu este vizibil
la suprafaa plgii. O variant modificat a suturii Lecene se execut n
plgile peretelui cutiei de corn, cu material de sutur metalic. Aceasta nu
slbete peretele copitei, deoarece orificiile sunt situate la diferite nivele i
adncimi n grosimea peretelui.
Sutura Moser (n opt) se preteaz pentru plgile profunde care
necesit o nchidere concomitent a planurilor profunde i a pielii. Firul de
sutur trece prin piele, apoi ptrunde n planul profund pe versantul opus al
plgii, trece pe partea opus tot n profunzime, iese pe aceeai parte tot n
profunzime, intersecteaz firul iniial situat n profunzime, ptrunde n piele
dinuntru nafar pe partea opus celei de pe care s-a nceput i se nnoad
lateral de buzele plgii. nnodarea capetelor, ca de altfel i n cazul suturilor
Lecene i Gillies, se face dup ce toate firele au fost implantate n esuturi.

66
Se folosesc fire de sutur neresorbabile.
Sutura Lambert (seroseroas) se folosete ca sutur de nfundare,
de acoperire a altor suturi. Se intr i se iese la fiecare margine a plgii,
dup care se face nodul (n cazul suturii simple) sau se intr i se iese pe o
margine a plgii, n direcie perpendicular pe plag, apoi se intr pe
marginea opus, se parcurge un traseu n profunzime, paralel cu linia plgii,
dup care se iese pe aceeai margine, se trece peste plag i perpendicular
pe aceasta, se intr i se iese pe marginea iniial a plgii, dup care se face
nodul (n cazul suturii n U).
Sutura la se face dup tehnica suturii n U orizontal, numai c,
nainte de nnodarea firelor, unul dintre capetele libere se trece prin bucla
format pe cealalt margine a plgii, la suprafaa pielii. Sutura n la se
practic n cazul utilizrii unor fire prea subiri fa de grosimea pielii sau
cnd tensiunea esuturilor este mare.
Sutura cu burdonei este utilizat ca mijloc ajuttor n rafiile pielii, n
situaiile n care exist o tensiune mare i permanent asupra marginilor i
deci riscul dehiscenei plgii. Firele de sutur sunt amplasate n U orizontal
sau vertical, buclele fiind sprijinite pe diferite protecii (nasturi, tuburi de
cauciuc, catetere, tampoane din tifon etc.), care mpiedic secionarea
plgii. Sutura de rezisten cu burdonei se preteaz a fi utilizat i n
asociere cu alte tipuri de suturi.

4.7. Suturile n fir continuu

Sunt expeditive, ns prezint dezavantajul c ruperea firului ntr-un

loc produce dehiscena ntregii suturi. Firul de sutur trebuie s fie de
aproximativ 3-4 ori mai lung dect lungimea plgii suturate, fiind necesar
fixarea iniial a firului prin nodul de nceput.
Surjetul simplu (sutura croitoreasc) se efectueaz cu un fir ale
crui bucle, amplasate oblic, unesc marginile plgii, fiind vizibile pe linia de
sutur. Nodul de nceput poate fi amplasat la suprafa sau n profunzime.
Ultimul nod se face cu ajutorul unei bucle, care se realizeaz pe una din
marginile plgii (firul buclei fiind paralel cu linia de sutur), dup care firul se
introduce din nou n marginea opus, se scoate la suprafa i se nnoad la
bucla deja existent.
Surjetul ntretiat (sutura cojocreasc) se execut ca i cel
simplu, cu deosebirea c ieirea firului trecut prin marginile plgii se face
prin interiorul buclei precedente, astfel c firele de suprafa nu vor mai fi
oblice, ci perpendiculare pe linia de sutur, iar pe una din marginile plgii,
punctele de sutur vor fi legate ntre ele prin fire cu dispoziie paralel fa
de linia de sutur. ntretierea firului se poate face dup fiecare bucl sau
din loc n loc. Acest tip de sutur se aplic la esuturile aflate sub tensiune,
mai ales la animalele mari.
Sutura n U orizontal sau vertical este o sutur de afrontare, n
care firul este trecut succesiv dus i apoi ntors prin buzele plgii. Cnd
se aplic la organele cavitare, aceast sutur are variantele Connell (sutur
total, care prinde toate straturile anatomice) i Cushing (sutur
extramucoas). La sutura n U orizontal, dup ce s-a fcut primul nod la
suprafa, se intr prin aceeai margine a plgii dinafar nuntru, bucla
format fiind paralel cu plaga, apoi se trece pe marginea opus dinuntru
nafar, se face i aici o bucl paralel cu plaga, situat la suprafa, iar apoi

67
se trece oblic prin profunzime i se scoate firul pe marginea iniial, n
dreptul celui de-al doilea orificiu existent n marginea opus acesteia. De
aici, sutura se continu prin realizarea celei de-a treia bucle, paralel cu axul
plgii, iar apoi se repet tehnica, ncepnd cu trecerea pe marginea opus.
La sutura n U vertical, dup ce s-a fcut primul nod n profunzime, se intr
prin aceeai margine dinuntru nafar, se face o bucl perpendicular pe
plag (prin ndeprtarea firului de aceasta), apoi se ptrunde pe marginea
opus, tot dinuntru nafar i tot aproape de plag, se face i aici o bucl la
suprafa i se continu similar, alternativ de pe o margine pe alta, avnd
grij ca de fiecare dat cnd trecem la marginea opus s implantm mai
nti firul dinuntru nafar i aproape de plag, iar apoi dinafar nuntru i
departe de ea.
Sutura intradermic const n trecerea unui fir alternativ prin
marginile plgii, strict intradermic, buclele fiind perpendiculare pe axul
plgii. Imobilizarea firului se face prin turtirea unei plcue de plumb pe
capetele firului sau prin noduri fcute la piele la nceput i la sfrit. n
timpul suturii, tensiunea firului trebuie s fie moderat pentru a nu ncrei
plaga.
Sutura n burs (n pung de tutun) se folosete la nchiderea unor
orificii naturale sau provocate, de form circular: prolaps anal, centeze,
enteroanastomoze. Firul este implantat prin pasuri egale de jur mprejurul
plgii, trecnd prin seroas, musculoas i submucoas.
Sutura n fir dublu (cizmreasc) se practic n prolapsul uterin,
pentru histerectomie. Fiecare capt al firului este introdus prin cte un ac,
acele sunt trecute concomitent prin acelai orificiu, ns n direcii contrare,
dnd o sutur n zig-zag dubl, care asigur o afrontare rezistent i o
hemostaz sigur. Prima bucl este perpendicular pe axul plgii i se
realizeaz n profunzime, apoi fiecare capt al firului, de o parte i de alta a
plgii, este trecut prin aceeai margine dinafar nuntru, formnd dou
bucle opuse, situate la suprafa i paralele cu axul plgii. Sutura se
continu prin trecerea alternativ a celor dou capete ale firului de pe o
margine pe cealalt, prin aceleai orificii i realizarea buclelor ca mai sus.
Sutura Schmieden se aplic pentru entero-, gastro-, rumeno- i
histerorafie, cnd de regul intereseaz toate straturile sau numai mucoasa.
Asigur o afrontare i o hemostaz bun, fiind i expeditiv. Nodul de
nceput se face la suprafa, iar apoi inserarea firului pentru fiecare pas se
face dinuntru nafar, puncionnd la fiecare pas o singur dat fiecare
margine a plgii.
Sutura Bell este asemntoare cu precedenta, cu singura deosebire
c firul este trecut la fiecare pas n sens invers, dinafar nuntru.
Sutura Lambert este o sutur de nfundare efectuat extramucos,
tehnica implantrii fiind asemntoare cu cea n fir simplu, adic
seromusculoseros n fiecare margine, cu traversare perpendicular pe linia de
incizie. Nodul iniial se face n profunzime, apoi se iese pe aceeai margine
printr-o bucl profund i paralel cu axul plgii, dup care se ncepe sutura
Lambert propriu-zis. Spre deosebire de cea n puncte separate, aceasta va
avea buclele din profunzime (musculatur) dispuse paralel cu axul plgii, nu
perpendicular pe acesta.
Sutura Bledinger este tot un tip de sutur endoversat i extramucos,
realizat invers ca cea cizmreasc, firul aparent trecnd perpendicular
peste buzele plgii. Spre deosebire de sutura n zig-zag, n sutura Bledinger

68
se face primul nod, care este situat n profunzime, apoi se intr dinuntru
nafar pe aceeai margine, bucla fiind paralel cu plaga, se trece
perpendicular peste plag, se intr pe marginea opus n sens invers i
tehnica se repet.
Sutura ncolcit (cu ace) este expeditiv i las cicatrici estetice,
fiind utilizat mai ales n plgile pleoapelor. Se folosesc acele de gmlie sau
de siguran, care se introduc cu portacul prin ambele margini ale plgii, iar
pe aceste ace se aplic firul de sutur neresorbabil, sub form ncolcit.
Dup definitivarea vindecrii, acele se scot, iar firele vor cdea de la sine.

4.8. Tenorafiile

Tenorafia se recomand n plgile accidentale i operatorii, cu

secionri totale sau pariale ale tendoanelor, respectndu-se cteva condiii
i principii:
respectarea riguroas a regulilor de asepsie i antisepsie.
nu se vor sutura dect plgile recente, neinfectate, fr distrucii
vasculare, nervoase i sinoviale. Plgile infectate se trateaz i apoi se
sutureaz.
evidenierea capetelor tendinoase se face prin manevre de flexie
forat i la nevoie prin mrirea inciziei de la nivelul pielii.
sutura nu trebuie s fie traumatizant sau s mpiedice circulaia
sanguin.
sutura trebuie s realizeze o bun afrontare i s fie rezistent la
traciune.
se vor folosi ct mai puine fire de sutur i din materiale tolerate, ele
trebuind s fie rezistente (monomeri carbonici, fire metalice) i montate n
ace netraumatice.
nainte de suturare se va realiza o hemostaz riguroas i prepararea
capetelor tendonului prin excizia esuturilor devitalizate. Dac ulterior nu se
reuete o bun afrontare, se apeleaz la practicarea inciziilor de alungire a
tendonului.
postoperator este obligatorie imobilizarea membrului prin bandaje sau
ortozom (3 sptmni la animalele mici i 4-5 sptmni la animalele mari).
Sutura Le Dentu se realizeaz pe dou direcii perpendiculare una
pe alta. Dou fire separate se plaseaz ntre capetele tendonului i
perpendicular pe acestea, iar la distan mai mare de capetele tendonului se
trece un fir de ntrire. Sutura se aplic atunci cnd poriunea suturat nu
culiseaz prin teci sinoviale, iar tensiunea la care este supus nu este mare.
Sutura Schwartz previne deirarea de ctre fire a capetelor
tendinoase, n cazul unei tensiuni crescute i se realizeaz prin ligaturarea
transfixic a capetelor tendonului, apoi se trece transversal cu dou fire
deasupra ligaturii fiecrui capt tendinos i se fac dou noduri
independente, lateral de capetele tendonului.
Sutura Tihonin se execut cu trei fire de sutur, care se aplic la trei
nivele i n planuri diferite: primul trece prin ambele capete la 0,5 cm de
margine, paralel cu fibrele tendinoase, al doilea trece transversal, la 1 cm de
capete, iar al treilea trece la 1,5 cm, tot transversal, perpendicular pe al
doilea. Cele trei fire se nnoad fiecare cu corespondentul su pe partea
lateral a tendonului, la nivele diferite, la captul proximal sau la cel distal.
Sutura Cuneo se realizeaz cu un fir ce are la ambele capete cte un

69
ac. Firul trece transversal prin toat grosimea tendonului, la distan de 2-4
cm de seciune. Ambele capete ale firului urmeaz apoi un traseu cu
minimum dou ncruciri n X n fiecare capt de tendon, iar la sfrit,
capetele firului se nnoad de o parte a tendonului. La nivelul liniei de alipire
a celor dou capete tendinoase, firele sunt situate pe prile laterale ale
acesteia, perpendicular pe ea, vizibile la suprafa. Se pot folosi i dou fire,
cte unul de fiecare capt al tendonului.
Sutura Bunnell-Mayer este o variant a precedentei, n care firele
ies la unul din capetele tendonului prin mijlocul lui (nu la margine) i tot prin
mijloc intr i n cellalt capt.
Sutura Magda se realizeaz prin trecerea transfixic a unui fir de
sutur prin cte un sfert din grosimea tendonului, la 0,5 cm distan de
capt. Se plaseaz astfel patru fire, de o parte i de alta a tendonului, cte
dou pentru fiecare capt, fcndu-se apoi nnodarea fiecrui fir n parte, pe
prile laterale ale capetelor tendinoase. De fiecare parte a tendonului
rezult cte patru fire, care se leag i se nnoad ntre ele, dou la captul
proximal i dou la cel distal, avnd grij ca nodurile de pe aceeai parte s
nu se suprapun.
Sutura Sterling-Bunnell (n casc) se execut cu un singur fir de
sutur, care traverseaz de dou ori fiecare capt de tendon, urmnd
direcii perpendiculare una pe cealalt. Firul se trece transversal printr-un
capt al tendonului (prin toat grosimea acestuia), la distan de linia de
secionare, apoi prin cellalt capt tot transversal i tot la distan, se revine
n captul iniial i se trece perpendicular pe planul firului implantat anterior
(prin toat grosimea, dar ntr-un alt plan), se iese i se trece n mod similar
i prin cellalt capt, se iese i se face nodul cu captul firului care a rmas
de la prima trecere prin tendon.
Sutura n U recurge la o bucl n U n grosimea captului proximal (cu
laturile buclei paralele cu laturile tendonului), capetele firului fiind
exteriorizate dup trecerea prin grosimea captului distal. Se aplic mai
multe astfel de puncte de sutur, iar cele dou capete libere ale firului,
rmase dup ce s-a realizat bucla n U, se pot trece prin captul proximal al
tendonului fie aplicndu-le dou ace, fie cu un singur ac, care este montat
succesiv pe cele dou capete.
Sutura Decker-Vredan (n cravat) se realizeaz prin trecerea
firului prin grosimea captului de seciune, n direcie paralel cu laturile
tendonului, apoi firul iese i face o bucl lateral, traverseaz transversal
toat grosimea tendonului i face o bucl la cealalt margine, dup care iese
prin acelai capt de seciune prin care a intrat.
Firul ptrunde ulterior n cellalt capt de seciune al tendonului i
urmeaz un traseu similar, iese prin captul respectiv i se nnoad cu firul
rmas.
Sutura Sandwich se execut dup ce un capt al tendonului se
secioneaz n cioc de clarinet i se introduce n el cellalt capt prelucrat
invers. Firul se aplic n U transfixic, prin ambele capete ale tendonului i se
completeaz cu o sutur n fire simple pe margini.
Sutura n Z se preteaz pentru refacerea tendoanelor secionate
oblic.
Se prelucreaz n L fiecare capt al tendonului i se sutureaz n fire
separate sau n U transfixic, plaga suturat avnd forma literei Z.
Sutura latero-lateral se realizeaz dup secionarea oblic a

70
capetelor tendonului, iar sutura se face n fire simple separate. Cnd
tendoanele sunt subiri, se face sutura n U transfixic prin capetele
suprapuse ale tendonului.

4.9. Suturile osoase (osteosinteza)

n unele situaii, osteosinteza se asociaz cu bandajul pn la

vindecare sau numai o anumit perioad, pentru protecia montajului
metalic. Acesta se menine pn la vindecare (45-120 zile), dup care se
ndeprteaz printr-o nou intervenie chirurgical.
Indicaii: n fracturi nchise sau deschise, recente, ireductibile, cu
deplasare mare a capetelor osoase, acoperite de mase musculare mari, care
mpiedic remedierea prin mijloace ortopedice, precum i n caz de
pseudoartroze, fracturi cominutive sau consolidate vicios etc.
Contraindicaii: la animalele cu stare general grav, ocate sau cu
focarul de fractur infectat. Uneori se renun la avantajele unei intervenii
chirurgicale precoce, fiind recomandabil s se atepte cteva zile pn la
echilibrarea strii generale, asigurndu-se primul ajutor i un tratament
corectiv i antiinfecios adecvat. Osteosinteza este o intervenie chirurgical
traumatizant, laborioas, care se realizeaz numai sub o anestezie
general n care componentele analgezice i miorelaxante sunt bine
reprezentate.
Instrumentar special: freze, cleti fixatori de os (Lambotte), cleti
ciupitori de os (Liston), ciocan, dalt, patent, decolator de periost,
bormain, bomfaier, burghie, urubelnie, fierstru, clete delfin, materiale
de osteosintez (fire metalice, broe Kirschner, tije Kuntscher, Ender, Rush
sau Steimann, plcue i uruburi).
Sutura osoas (osteorafia) se execut cu fire metalice i se aplic
n fracturile oaselor late (craniu, bazin, ramura recurbat a mandibulei),
dup ce n prealabil s-au fcut orificii cu freza sau burghiul, prin care
trecerea firului se face n puncte separate (simplu, n U, n X).
Ligatura osoas este o metod care se aplic mai des n unele
fracturi de simfiz mandibular. De obicei, firul este trecut n jurul caninilor,
dar poate fi trecut i printre incisivi, realizndu-se o ligatur n opt sau n U.
Un alt procedeu este cel n care se trece o bro prin osul incisiv i ligatura
n opt se face avnd ca suport broa.
Cerclajul este o form de ligatur osoas, de ncercuire a
fragmentelor fracturate. Se execut n fracturile oblice, n cioc de clarinet, n
vrf de peni i spiroide ale oaselor lungi, de obicei ca metod
complementar de fixare n osteosinteza centromedular sau cu plci i mai
rar ca metod de sine stttoare. O alt indicaie este reprezentat de
fracturile cominutive. Din punct de vedere mecanic, rezultatele sunt cu att
mai bune cu ct linia de fractur este mai oblic. Pentru ca cerclajul s fie
eficient, lungimea liniei de fractur trebuie s fie dubl sau tripl fa de
diametrul osului. Aplicarea cerclajului este condiionat i de forma osului.
Oasele cu format tronconic faciliteaz alunecarea cerclajelor, de aceea la
locul aplicrii cerclajului este indicat a se face n prealabil o mic renur.
Pentru ca cerclajul s fie eficient, se recomand plasarea a 2-3 fire. Dup
nnodarea capetelor srmei cu ajutorul unui clete, acestea se taie la 3-4
mm i apoi se ntorc spre os pentru a nu leza esuturile moi.
Demicerclajul este procedeul n care firul metalic nu face turul

71
complet al osului, el fiind introdus transversal prin os, dup ce s-a efectuat
un orificiu (bucla prinde doar o poriune din grosimea osului). Demicerclajul
nu alunec i evit rotaia fragmentelor ligaturate.
nurubarea const n implantarea direct n capetele osoase
fracturate a unor uruburi i se preteaz pentru fixarea unor fragmente
osoase (eschile mari, fracturi ale marelui trohanter, calcaneu, olecran, gt
femural, fracturi cu extindere n articulaii), dup ce s-au fcut orificii n os
cu ajutorul burghielor. Orificiul care se face cu burghiul trebuie s aib un
diametru mai mic dect cel al urubului. uruburile folosite sunt de dou
tipuri: pentru compact (cu filet mai strns, folosite pentru fixarea
fragmentelor osoase diafizare i pentru osteosinteza cu plac) i pentru
spongioas (cu filet mai larg i prezent pe toat lungimea sau doar pe o
poriune a urubului, folosite pentru fixarea fragmentelor epifizare i
metafizare).
Osteosinteza prin scoabe. Scoabele sunt confecionate din oeluri
speciale i au forma literei U deschis, cu capetele ascuite. Dup afrontarea
capetelor osoase fracturate se aplic prin strngere cu o pens sau se
execut n prealabil orificii, dup care sunt btute cu ciocanul. Pentru a
mpiedica ieirea lor, se pot aplica cerclaje, care s le fixeze pe os.
Osteosinteza cu plci metalice este aplicabil att n fracturile
oaselor lungi, ct i n cele ale oaselor late. Se folosesc plci prevzute cu
orificii, prin care se vor introduce uruburi. Plcile se clasific dup rolul pe
care l ndeplinesc: plci de compresiune (folosite n fracturile stabile ale
femurului, tibiei, humerusului sau radiusului, pentru a contracara forele de
tensiune la care este supus osul respectiv, realiznd compresiune n focarul
de fractur), de neutralizare (nsoesc alte procedee de osteosintez, pentru
a contracara forele de traciune, torsiune i ndoire din focarul de fractur)
i de sprijin (se utilizeaz pentru a pstra lungimea osului, n fracturile cu
pierdere de substan sau pentru a preveni deplasrile laterale). Dup
afrontarea capetelor osoase fracturate se aplic placa metalic pe suprafaa
osoas i se fixeaz cu pensa Lambotte. Placa se aplic astfel nct s fie cu
numrul de guri egale de o parte i de alta a liniei de fractur. Se execut
orificii cu ajutorul burghiului, dup care se aplic uruburile, care se
nfileteaz astfel ca ele s strbat canalul medular i s ajung n compacta
cealalt.
Osteosinteza cu fixatori externi se utilizeaz n fracturile nchise
sau deschise, unice sau cominutive, ale oaselor lungi (femur, tibie, radius).
Fixatorul extern reprezint un ansamblu de broe, plcue i uruburi, de
diferite forme i dimensiuni, utilizate pentru imobilizarea unor fracturi fr
deschiderea focarului. Implantarea broelor i coaptarea capetelor osoase se
realizeaz prin palpaie i control radiologic. Osteosinteza extern se
preteaz mai ales la animalele de talie mic, barele de susinere ale broelor
putnd fi: tije metalice (cu dispozitive de fixare i reglare a broelor), plci
metalice (din aluminiu, care prezint orificii la nivelul crora se vor fixa
broele) sau paste autopolimerizabile. Broele sunt implantate transcutanat
(se respect riguros asepsia i antisepsia), dup ce fractura a fost redus i
meninut n poziie anatomic, iar locurile de elecie au fost reperate prin
palpaie i control radiologic, pentru a evita traumatizarea inutil a
esuturilor moi. Pielea i esuturile moi vor fi strbtute de un trocar, prin
orificiul cruia se introduce broa. Implantarea broelor se face cu o
bormain cu turaie redus, n ordinea 1, 6, 3, 4, 2 i 5. n fiecare fragment

72
mai mare de os se vor insera 2-4 broe, care indiferent de tehnica de fixare
utilizat, vor fi trecute prin corticala osului. Dup aplicarea broelor 1 i 6, le
reunim prin dou bare (plci) paralele, cte una de fiecare parte. Broele
urmtoare sunt implantate n ordinea descris i vor glisa ntre bare. Barele
se vor strnge cu uruburi i piulie, rezultnd un angrenaj asemntor cu o
scar. Pentru a evita glisarea osului pe broe, unele broe intermediare vor fi
plasate sub un unghi de 45o. n locul barelor laterale se pot folosi inelele
Ilizarov. Montajul fixatorilor externi poate fi: unilateral (broele sunt montate
pe o singur fa a osului i conectate la o singur bar de susinere),
bilateral (broele sunt implantate transfixic i conectate pe ambele fee ale
osului cu bare de susinere) i biplanar (format din dou montaje unilaterale,
plasate unul fa de cellalt ntr-un unghi de 90o). Barele se pot acoperi n
totalitate cu substane ntritoare (paste autopolimerizante), ceea ce le
mrete rezistena i evit eventualele leziuni ce le pot produce capetele
broelor la membrul congener.
Osteosinteza cu fixatori interni este metoda care asigur o
imobilizare bun, fiind procedeul cel mai des aplicat n osteosinteza
veterinar, mai ales la animalele mici, n fracturile diafizare i metafizare,
oblice sau transversale, ale oaselor lungi. Procedeul const n afrontarea i
imobilizarea capetelor osoase fracturate, prin introducerea n canalul
medular a tijelor sau a broelor, care rmn n canalul medular pn la
formarea calusului osos. n seciune transversal, tijele au form de V, U sau
trefl, ceea ce le confer o rezisten mai mare i dac sunt calibrate cu
dimensiunea canalului medular, imobilizeaz capetele fracturate i
mpiedic micarea de rotaie la locul fracturii. Cnd se folosesc broe, care
sunt rotunde pe seciune, acestea pot fi introduse pe canalul medular n
numr mai mare i l pot ocupa n ntregime.
Metoda direct (fr deschiderea focarului de fractur) se preteaz la
fracturile fr deplasare sau la cele la care se poate face coaptarea prin
manopere ortopedice. Se poate practica sub control radiologic sau fr
control, mai ales la oasele neacoperite de mase musculare bogate (tibie,
radius). Se incizeaz pielea i structurile subcutanate deasupra epifizei
proximale (humerus, femur, tibie) sau distal de epifiz (radius), pn la
epifiz, n care se realizeaz un orificiu cu burghiul, pn n canalul medular.
Se introduce apoi tija prin orificiul creat, se coapteaz anatomic capetele
osoase fracturate i se bate tija pn cnd aceasta ajunge n epifiza distal,
trecnd prin focarul de fractur. Dac tija este prea lung, aceasta se
scurteaz i se aplic puncte de sutur la piele. Cnd exist riscul rotaiei se
aplic osteosinteza centromedular cu tija zvort. n acest scop se
folosesc tije Kuntscher, care au seciunea n form de trefl i la cele dou
extremiti prezint cte un orificiu. Dup introducerea tijei, sub control
radioscopic, se foreaz orificii transosoase n dreptul perforaiilor tijei, prin
care se vor introduce uruburile de zvorre, care prind ambele corticale.
Osteosinteza centromedular elastic se realizeaz cu 2-4 tije elastice
Ender, care se introduc sub control radioscopic n canalul medular.
Osteosinteza centromedular cu fixare multipl se realizeaz prin
umplerea pn la refuz a canalului medular cu tije subiri Ender sau broe
Kirschner.
Metoda indirect (cu deschiderea focarului de fractur) este utilizat
mai frecvent dect precedenta i se recomand n fracturile cominutive, cu
hematoame, cu distrugeri de esuturi i n cele cu deplasare. Se incizeaz

73
straturile anatomice pn la nivelul osului, n lungime adecvat nct s
depeasc proximal i distal capetele osului fracturat. Se dreneaz
hematoamele, se face hemostaza, se ndeprteaz eschilele (cele care nu se
pot repoziiona i fixa) i se evideniaz n plag capetele osului fracturat,
ndeprtndu-se eventualul calus format (cnd fractura este mai veche). Se
fixeaz apoi cu cletele Lambotte captul proximal al osului fracturat i se
introduce conductorul de tij pe canal. Prin lovituri cu ciocanul, acesta
penetreaz epifiza proximal, lateral de articulaie, pn sub piele. Se
incizeaz pielea la captul conductorului de tij i se bate conductorul
pn cnd acesta mai iese civa cm. Orificiul n epifiz se poate realiza mai
uor cu ajutorul unui burghiu sau bormain.
Se fixeaz tija pe conductor i se bate de sus n jos (excepie radius),
pn cnd ajunge la nivelul fracturii. Se coapteaz capetele osoase
fracturate i se fixeaz cu cletele Lambotte, dup care se bate tija pn
cnd aceasta ajunge n epifiza distal. Tija metalic sau broele se pot
introduce i fr conductor. Plaga i focarul de fractur se dializeaz cu ser
fiziologic steril i cldu, dup care se refac planurile anatomice prin suturi
etajate.

5. Drenajul

Drenajul asigur evacuarea la exterior a lichidelor patologice din

cavitile naturale i/sau neoformate, aprute ca urmare a unor procese
inflamatorii sau traumatice. Drenajul previne i combate complicaiile
septice, favoriznd vindecarea plgilor, tiut fiind faptul c orice colecie de
lichide formeaz un spaiu cu un mediu favorabil infeciei. De aceea, n toate
cazurile cu plgi nsoite de distrucii tisulare, se recomand aplicarea
drenajului. n raport cu momentul i scopul aplicrii, drenajul poate fi
profilactic, cnd se aplic intraoperator sau imediat dup producerea
plgilor accidentale care sunt predispuse infeciei i acumulrilor de colecii
patologice, dar i curativ, cnd realizeaz evacuarea coleciilor deja formate.
Dup modul de realizare a evacurii coleciilor, drenajul poate fi pasiv
(gravitaional, asigur evacuarea lichidelor prin declivitate, printr-o incizie
plasat n punctul cel mai de jos al coleciei, prin fixarea drenurilor tubulare
n poziia cea mai decliv sau chiar prin poziionarea animalului n aa fel
nct s fie favorizat scurgerea), pasiv capilar (se realizeaz cu drenuri
textile, care formeaz un sistem capilar n care lichidele progreseaz
independent de gravitaie) i activ (asigur evacuarea lichidelor prin
aspirarea lor cu seringa sau cu aparate speciale).
Materiale i aparatur de drenaj: tubul simplu (din cauciuc
desulfurizat, polietilen, latex sau silastic, de diferite diametre i prevzut cu
unul sau mai multe orificii laterale), tubul Penrose (din cauciuc subire, cu
diametrul de 1-2 cm), tubul cu lumen dublu (realizeaz evacuarea prin
lumenul mai gros, iar prin cellalt intr aerul sau permite splarea cavitii
cu lichide), tubul igaret (din cauciuc, avnd n lumen o me de tifon),
tubul Redon (din material plastic, avnd multiple orificii laterale), tifonul sub
form de me (realizeaz un drenaj capilar de scurt durat, deoarece se
mbib cu fibrin i devine nepermeabil ex. drenajul cavitilor orbitar,
vaginal i nu numai se face i prin drenul Mickulicz amintit la hemostaz),
firele de setolin i de nylon (se folosesc pentru drenajul subcutanat n
mnunchiuri i asigur o bun scurgere a lichidelor, pentru c nu se nmoaie

74
i nu ader la plag). Dei tuburile asigur o bun drenare, prezint i unele
inconveniente: traumatizeaz i irit, mai ales cele de consisten rigid,
permit contaminarea din afar, dau reacii de corp strin, produc fistule
cnd se menin mai mult timp i uneori se pot colmata. Aparatura pentru
aspiraie realizeaz drenajul activ i este reprezentat de aspiratoarele
chirurgicale portabile cu presiune reglabil i de pompele de vid cu acionare
hidraulic sau prin staii centrale de aspiraie. Colectarea secreiilor se face
n recipiente unice sau multiple, prin tuburi de cauciuc sau plastic, sterilizate
n prealabil.
Tehnica drenajului. Poziionarea drenului se face n funcie de
localizarea coleciei i de tipul de realizare a drenajului. n coleciile
superficiale (abcese, chisturi serosanguinolente, hematoame etc.), drenarea
se va face printr-o incizie n partea cea mai decliv sau dac este vorba de o
plag suturat, se vor ndeprta unul sau dou puncte de sutur din partea
cea mai de jos. n cazul coleciilor din cavitile naturale, care nu pot fi
drenate dect prin aspiraie, tubul de dren se va poziiona astfel nct
captul interior s ajung pn n partea cea mai decliv a coleciei.
Traiectul tubului de dren trebuie s fie ct mai direct la exterior (pe traseul
cel mai scurt) i ntotdeauna cu captul exterior mai decliv dect cel interior.
n coleciile superficiale complicate cu plgi i uneori n cazul unor plgi
operatorii, se recomand ca tubul sau mea de dren s fie scoas printr-o
contraincizie decliv, evitndu-se complicaiile de tipul scurgerii lichidelor n
plag. Imobilizarea drenului la piele se realizeaz printr-un punct de sutur
care se trece prin me sau lateral, prin peretele tubului. Drenajul va fi
supravegheat, pentru a evita sistarea lui prin smulgerea drenurilor de ctre
animal sau prin nfundarea tuburilor. Aprecierea funcionalitii drenului se
face prin urmrirea cantitii i a aspectului lichidelor evacuate. n cazul
colmatrii tubului de dren, dezobstruarea se face prin splare i aspiraie
sau prin mobilizarea spre exterior a tubului cu 1-2 cm. Suprimarea drenajului
se face diferit, n funcie de tipul, profunzimea i natura cavitii, precum i
n funcie de producia de lichide. Drenajul profilactic se suprim de obicei
dup 24 ore (maximum 48 ore), dac dureaz mai mult i dac este cazul,
drenul schimbndu-se cu altul nou. Drenajul curativ se suprim cnd se
constat diminuarea pn la absen a lichidului de drenaj, cu dezinfiltrarea
plgii i a esuturilor din jur.
Incidente i complicaii: (1) poziionarea greit; (2) colmatarea
drenului, obturarea acestuia cu cheaguri de snge, dopuri de fibrin,
detritusuri tisulare; (3) ieirea sau intrarea n cavitate, atunci cnd nu a fost
fixat corespunztor; (4) fistule, ulceraii i infecii, n cazul prelungirii
nejustificate a drenului; (5) abcese reziduale, cnd drenajul este ineficient.

6. Pansamente i bandaje

6.1. Pansamentul

Pansamentul este mijlocul terapeutic care asigur protecia plgilor

operatorii i accidentale de aciunea nociv a factorilor externi. Prin
componentele sale, pansamentul izoleaz plaga de mediul extern, asigurnd
condiiile necesare pentru prevenirea unor complicaii provocate de agenii
externi, mucturi, grataj, dehiscena plgilor suturate, contaminare, variaii
termice etc., favoriznd vindecarea prin stimularea absorbiei exsudatelor,

75
meninerea medicamentelor i o uoar imobilizare a regiunii. Atunci cnd
este cazul, pansamentul trebuie s realizeze i hemostaza, dar s nu
stnjeneasc circulaia sanguin local.
Indicaii: n toate plgile operatorii i chirurgicale, n toate afeciunile
deschise ale extremitilor, mai ales ale copitelor i ongloanelor, regiuni
expuse polurii cu material septic i autotraumatizrii (pansamentul previne
infecia, asigur repausul necesar i favorizeaz circulaia prin creterea
temperaturii locale, asigurnd astfel condiii pentru o vindecare rapid).
Contraindicaii: n toate plgile cu distrucii mari de esuturi, care
necesit asigurarea unui drenaj masiv i prezena unui mediu aerob.
Materiale necesare: comprese sterile, comprese absorbante
neaderente, comprese absorbante coloidale (care formeaz o pelicul ce
permite evaporarea umiditii de la suprafaa plgii), tampoane, vat
hidrofil i fee de tifon sterile, benzi elastice pentru pansamente
compresive, pnz obinuit din in, bumbac, cnep etc., pnz
impermeabil pentru pansamente umede, pnz de iut pentru pansamente
pe ongloane i copit, burei de poliuretan pentru protecia mecanic, benzi
adezive permeabile sau impermeabile, impregnate sau nu cu substane
medicamentoase, substane adezive (ex. mastisol, colodiu).
Dup scopul urmrit:
pansamentul protector are n componen trei straturi: intern (format
din comprese sterile de tifon i substane care s mpiedice aderena
compreselor), mijlociu (format din vat hidrofil), extern (cu rol de fixare a
primelor straturi, format din fee de tifon).
pansamentul compresiv, aplicat mai ales pe extremitile membrelor,
utilizat cu scop hemostatic n hemoragii tisulare, cnd se aplic imediat
dup operaie i se menine maximum 24 ore, dup care se nlocuiete cu
unul de protecie, compresiunea fiind realizat dinspre partea distal spre
cea proximal, n aa fel nct s nu stnjeneasc circulaia de ntoarcere.
pansamentul antiseptic, folosit de regul n tratamentul plgilor
accidentale, dar i operatorii, cu rol de protecie fa de contaminarea
septic de la exterior, de a menine pe plag medicaia antiseptic, de a
absorbi exsudatele i de a asigura repausul i temperatura. Pansamentele
antiseptice pot fi uscate, cnd medicaia folosit este sub form de pulberi
sau umede, cnd se folosesc soluii sau unguente cu antiseptice i
antibiotice sau combinaii de antiseptice cu tripsin. Cnd se folosesc soluii,
acestea obligatoriu trebuie s fie hipotone, pentru a favoriza trecerea
exsudatelor din plag n pansament.
pansamentul absorbant, aplicat n plgile cavitare purulente. Pe lng
medicaia antibacterian, acest pansament conine materiale puternic
absorbante (vat hidrofil, comprese hidrofile din bumbac, amestec de
crbune i gips) i se schimb mai des, aproximativ la 24-48 ore, n raport cu
cantitatea de secreii ce se acumuleaz n plag.
pansamentul antiflogistic este un pansament umed, aplicat n regiunile
cu leziuni nchise, cu scopul de a ndeprta sau limita un proces inflamator
puternic. nainte de aplicarea pansamentului, pe regiunea afectat se
depune o substan gras (vaselin, osmatin etc.), pentru a proteja pielea
de aciunea iritant a soluiilor. Pansamentul este format din straturi groase
de vat sau pnz, care se umezesc la intervale de 3-4 ore cu soluii
antiflogistice (sulfat de magneziu, acetat bazic de plumb, burowin, acid
acetic etc.). Pentru a mpiedica evaporarea rapid, stratul extern se

76
confecioneaz din pnz cauciucat, folie de polietilen etc. Durata
meninerii pansamentului umed nu trebuie s depeasc 5 zile.
pansamentul proflogistic intensific reacia local, n vederea creterii
capacitii de aprare i de circumscriere a focarului inflamator. Aceste
pansamente conin substane iritante sub form de soluii sau unguente
(tinctur de iod, ihtiol, camfor, alcool etc.) sau vat termogen, ulei de
terebentin, pulbere din semine de mutar. Pansamentul se schimb n
funcie de evoluia procesului inflamator.
pansamentul sicativ conine pulberi absorbante.
Dup componen: simple (cu rol protector i izolator),
medicamentoase (care conin medicamente sub form de soluii, unguente
sau pulberi).
Tehnica aplicrii pansamentului variaz n funcie de regiunea
afectat i de scopul urmrit. nti se aplic stratul antibacterian, apoi cel
absorbant, antiflogistic sau proflogistic i la sfrit se aplic stratul extern,
de fixare. Fixarea se poate face prin sutur la piele, prin lipire cu benzi
adezive, prin nfare sau mbrcare. Schimbarea pansamentului se face
dup un timp variabil, atunci cnd nu i mai ndeplinete rolul pentru care a
fost aplicat, atunci cnd se mbib cu secreii purulente, se murdrete,
produce staz etc.

6.2. Bandajul

Bandajul este mijlocul ortopedic utilizat pentru imobilizarea temporar

a unei regiuni corporale. Se recomand n tratamentul luxaiilor i al
entorselor, dup tenorafii, n fracturi (eventual n asociere cu alte procedee)
sau pentru corectarea unor tulburri de cretere ale oaselor. Fa de
pansamente, bandajele au n componen i materiale rigide i/sau
ntritoare, care asigur limitarea micrii regiunii respective, imobiliznd
cel puin dou articulaii vecine. Bandajele se aplic mai ales n afeciunile
membrelor, iar la animalele de talie mic i mijlocie, bandajul se preteaz a
fi aplicat i peste regiunea dorsal sau lombar.
Bandajul amovibil (provizoriu) se recomand n luxaiile i
fracturile nsoite de tumefacii, edeme imflamatorii mari, ca tratament
provizoriu n fracturi, pn la luarea deciziei operatorii sau ortopedice, la
animalele n cretere sau care prezint plgi multiple, care necesit
tratament zilnic. El se poate ridica i schimba cu uurin la anumite
intervale de timp, pe msur ce tumefacia sau edemul se reduc n volum.
Pentru confecionarea lui se folosesc: vat, fee de tifon i atele. Vata
constituie stratul de protecie, care vine n contact direct cu pielea (cnd
focarul traumatic este nchis). Este indicat vata hidrofug, care nu
absoarbe transpiraia. nainte de aplicare se fac rulouri pregtite pentru
nfurare sau exist benzi de vat de diferite limi, gata pregtite de ctre
productor i uor de aplicat pe regiune. Feele pot fi confecionate din tifon
sau pnz. Sunt preferate cele din tifon, pentru c sunt mai subiri i mai
maleabile, se aplic i se muleaz mai bine pe diferitele regiuni ale corpului.
Limea variaz ntre 5-20 cm. Atelele reprezint partea rigid a bandajului
amovibil, asigurnd rezistena acestuia. Sunt confecionate din lemn, plastic
sau metal, care se muleaz pe forma regiunii pe care se aplic.
Dac nu sunt plgi, nti se aplic stratul de vat, care se va fixa cu
fee de tifon n aa fel nct la capetele bandajului s rmn gulerae din

77
vat. Se fixeaz apoi atelele, cel puin dou, pe prile de flexie i extensie
ale articulaiilor. Lungimea atelelor va fi mai mic dect cea a straturilor
iniiale, iar capetele lor vor fi nfurate cu vat pentru o protecie mai bun
a esuturilor din zon. Atelele vor fi fixate cu ture de tifon. Dac exist plgi,
acestea se trateaz corespunztor, iar fixarea atelelor se va face lateral fa
de plag. Dac este cazul, la locul de proiecie al plgii se creeaz o
fereastr de comunicare cu exteriorul.
Bandajul inamovibil (definitiv) este mai rigid, mai rezistent dect
cel amovibil i se pstreaz pn la vindecare. Odat fixat nu se mai poate
desface i reface cu acelai material. De aceea se aplic numai cnd se cere
o imobilizare de lung durat, iar regiunile nu sunt tumefiate. Pentru
confecionarea lui se folosesc, pe lng materialele menionate la bandajul
amovibil, substane ntritoare, cu care se impregneaz straturile
superficiale i care se ntresc dup aplicare, prin uscare sau polimerizare.
Substanele ntritoare pot fi reprezentate de gips, silicat de potasiu,
amidon, dextrin, colodiu etc. n practic, curent se folosete gipsul
medicinal, aplicat sub form de benzi gipsate sau lapte de gips preparat
extemporaneu din ipsos medical. Acesta se prezint sub form de pulbere
alb, fin i fa de cel din construcii este mai uor i se ntrete mai
repede. Chimic, este un sulfat de calciu anhidru, care amestecat n pri
egale cu apa, formeaz o past ce se ntrete n 5-7 minute. Mai nou, tot
mai des se folosesc preparate pe baz de componente acrilice (deltacast,
deltalite, scotchast), care n contact cu aerul sufer un proces de
polimerizare (reacie exoterm) i n cteva minute se ntresc foarte tare.
Sub anestezia adecvat, se reduce fractura prin metode de extensie,
contraextensie i coaptare, dup care se aplic prin nfurare stratul de
vat, uniform i suficient de gros, care trebuie s cuprind cel puin o
articulaie superioar i una inferioar, acoperind uniform regiunea, fr a
face cute. Se fixeaz apoi vata cu 2-3 ture de tifon, pstrndu-se gulerae la
cele dou extremiti. Se fixeaz atelele, care au capetele rotunjite i
nvelite n vat, n numr de patru, cte una pentru fiecare latur. Ele
trebuie s depeasc n lungime cele dou articulaii adiacente i se
fixeaz prin 2-3 ture de tifon. Stratul superficial este format din fee
impregnate cu substana ntritoare. Fea de tifon gipsat se introduce n
ap cldu, unde se las 1-2 minute (pn nu mai ies bule de aer), dup
care se scoate i se storc moderat cu mna cele dou capete, pentru a
ndeprta excesul de ap. Se aplic mai multe straturi de fe gipsat (6-8 la
animalele mari, respectiv 4-5 la animalele mici) astfel pregtit, iar dac
este cazul, se mai poate aduga lapte de gips, care a fost n prealabil
pregtit ntr-o tvi.
Se poate aplica fea neimpregnat, iar dup rularea ei se mbib cu
lapte gipsat (dup fiecare strat sau dup ce s-au aplicat toate straturile). Se
las apoi n repaus 30 minute, interval n care se realizeaz ntrirea
complet. n cazul existenei unei plgi, n locul respectiv se decupeaz o
poriune ptrat sau dreptunghiular (fereastr), care nu va diminua
rezistena bandajului, dar va permite tratarea i supravegherea evoluiei
plgii spre vindecare.
Un bandaj aplicat corect trebuie s fie rezistent, bine fixat i s
imobilizeze perfect zona afectat, poziionarea articulaiilor imobilizate s fie
fcut n extensie, cuprinznd cel puin dou articulaii nvecinate, s
exercite o compresiune moderat i uniform pe toat suprafaa pe care s-a

78
aplicat, dar s nu produc staz, s fie uor i estetic.
Dup aplicare este necesar un control radiologic i unul clinic al
bandajului. Controlul radiologic se face imediat dup ntrirea bandajului,
pentru a vedea dac razele osoase sunt n poziie anatomic. Dac se
constat deplasri, se ndeprteaz i se reface imediat bandajul. Controlul
clinic se face de obicei dup 24 ore, cnd se va vedea modul n care
animalul suport bandajul i dac nu au aprut tulburri n circulaia de
ntoarcere, care duc la tumefacia extremitii, existnd pericolul gangrenei
umede. Bandajul poate fi prea lejer, situaie n care joac pe regiunea
aplicat sau capetele lui pot provoca rnirea esuturilor nvecinate, cu
apariia complicaiilor septice. n toate aceste situaii vor fi luate msuri de
remediere.
ndeprtarea bandajului se face dup vindecarea leziunii, constatat
prin examen clinic i radiologic. Cnd totul decurge normal, bandajul se
ridic dup 3-4 sptmni n luxaii i dup 6-8 sptmni n fracturi.
Secionarea bandajului se va face cu fierstrul manual sau electric, cu
cleti speciali sau prin alte metode. Dup ndeprtarea lui se vor aprecia
efectele imobilizrii i compresiunii ndelungate (escoriaii, amiotrofii, calus
vicios, artroze etc.) i vor fi stabilite procedee de recuperare funcional
adecvate fiecrui caz n parte.

Capitolul 5. TERAPIA INTENSIV

1. Resuscitarea i reechilibrarea respiraiei

Are ca obiectiv restabilirea i reechilibrarea funciei respiratorii n

strile de insuficien respiratorie acut. Aceasta poate fi produs de
agresiuni multiple, care pot s afecteze ventilaia, perfuzia i difuzia sau
schimbul de gaze la nivel alveolar.
Hipoventilaia i apneea (stopul respirator) pot fi cauzate de afeciuni
directe ale centrilor respiratori (traumatisme, infecii, hipoxie), de
supradozarea drogurilor deprimante ale SNC (narcotice, analgezice), de
paralizia sau spasmul muchilor respiratori, de limitarea expansiunii
pulmonare (traumatisme toracice, pneumotorax, hemotorax, hernie
transdiafragmatic, obezitate excesiv) i de durerile toracale. n afar de
aceste cauze, care pot fi depistate la examenul clinic preoperator,
hipoventilaia poate fi dat i de timpanism sau alte distensii abdominale
(ascit, obezitate), precum i de poziia decubital lateral sau dorsal la cal
i la vac. Atenie sporit trebuie acordat i accidentelor induse de
anestezia general.
Insuficiena hipoxiemic apare ca urmare a schimbului
necorespunztor de O2 i CO2 la nivelul capilarelor alveolare, dat de
scderea difuziunii alveolocapilare (edem pulmonar, fibroz pulmonar,
afeciuni vasculare pulmonare, emfizem, bronit cronic, atelectazie etc.) i
de reducerea perfuziei sanguine pulmonare (hipotensiune, hipovolemie,
oc). Prin examenul preanestezic trebuie descoperite afeciunile cronice care
pot favoriza i/sau determina insuficiena respiratorie acut n condiiile
decubitului, narcozei i operaiei.
Indiferent de etiologie, este de reinut c moartea n accidentele
respiratorii survine n primul rnd din cauza hipercapneei. Acumularea de
CO2, consecutiv neeliminrii la nivel pulmonar, determin reacii cardiace

79
dup cteva secunde, iar stopul apare aproximativ dup 2 minute. Dac se
asigur ns ventilaia n condiii de lips de O2, dar cu realizarea eliminrii
CO2, atunci rspunsul cardiac apare dup 5-10 minute. Se desprinde
concluzia c numai prin aport pasiv de O2, fr o ventilaie minim, nu se
poate restabili funcia respiratorie.

1.1. Asigurarea eliberrii cilor aeriene pentru realizarea

ventilaiei

Se realizeaz prin:
extensia capului, exteriorizarea i fixarea limbii.
ndeprtarea oricrui material strin care obstrucioneaz laringele i
traheea (aspirarea secreiilor cu ajutorul unor seringi mari sau cu aspiratorul
chirurgical).
poziionarea decliv a capului i a corpului animalelor, iar n cazul
celor mici i mijlocii se recurge la suspendarea lor de membrele posterioare.
declanarea reflexului de tuse i strnut.
efectuarea intubaiei oro- sau nazotraheale, iar dac obstrucia
persist se recurge la traheotomia de urgen. Indicaiile acesteia sunt: (1)
strmtarea sau nchiderea lumenului laringian din cauza edemului inflamator
sau alergic, respectiv a laringospasmului; (2) corp strin fixat n laringe; (3)
edeme inflamatorii sau tumori faringiene i postlaringofaringiene; (4)
imposibilitatea deschiderii gurii (artrit temporomandibular, fracturi,
tumori, miozita eozinofilic cu atrofia muchilor, traumatisme faciale cu
complicaii obstructive etc.).
n situaii de necesitate, ulterior se recurge i la dezobstrucia
medicamentoas, putndu-se folosi aerosoli cu simpaticomimetice
betastimulante (ex. izopropilnoradrenalin), parasimpaticolitice (ex.
atropin, scopolamin), antispumigene (ex. alcool 96%), expectorante i
antihistaminice. Pentru lichefierea secreiilor se poate folosi terapia cu
aerosoli cu ap, cu soluii izotone de NaCl, cu ageni mucolitici (ex.
dornavac, mucomyst), cu tripsin (125 mg la 5 ml solvent) sau cu
streptokinaz i hialuronidaz. Un rol important l joac medicaia cu
bronhodilatatoare i decongestionante (ex. izoproterenol).

1.2. Instituirea ventilaiei artificiale

Ventilaia artificial se instituie n urmtoarele situaii: hipoxie i

hipercapnee, operaii pe torace deschis, narcoz cu miorelaxante, stop
cardiac, stop respirator (apnee prin supradozare narcotic, apneea noilor
nscui) i edem pulmonar. Pentru practicarea ventilaiei artificiale se vor
avea n vedere elasticitatea, rezistena i volumul respirator. Elasticitatea
reprezint raportul ntre volumul de aer i presiunea din alveole. Se exprim
n litri/cm H2O i are dou componente: elasticitatea toracelui i elasticitatea
pulmonului. n operaii pe torace deschis, prima scade foarte mult. La
animale pot exista variaii legate de poziie, iar n anumite situaii,
elasticitatea poate fi redus prin creterea presiunii intraabdominale sau
atunci cnd chirurgul se sprijin pe toracele animalului. Rezistena
respiratorie este dat de raportul dintre diferena de presiune n cile
aerofore i volumul fluxului respirator. Se exprim n cm/litri/minut H2O.
Narcoza crete rezistena din cauza tubului endotraheal i a reducerii

80
spaiului bronhiolelor. Rezistena crete n diferite stri patologice
obstructive, iar n cazul respiraiei asistate, ea este crescut i de circuitul
respirator (spaiul mort). n respiraia asistat, presiunea de inspiraie va fi
mai ridicat. Pentru a nvinge rezistena de pornire se recomand s se
recurg iniial la o frecven sczut i la un volum respirator crescut, prin
insuflare prelungit. Volumul respirator este dependent de greutatea
animalului i de frecvena respiratorie. n general, atunci cnd se recurge la
masc, se vor insufla volume mai mari de oxigen sau aer.
Ventilaia manual, aplicabil la animalele mici, se rezum la
comprimarea ritmic a cutiei toracice. Animalul este aezat n decubit lateral
sau dorsal, cu capul decliv i gura deschis. Se comprim cutia toracic cu
podul palmelor, efectundu-se astfel expiraia, iar prin elasticitate, cutia
toracic revine la poziia iniial, realizndu-se inspiraia. Concomitent, se va
traciona ritmic limba. Este necesar s se execute aceste manevre cu o
frecven dubl fa de micrile respiratorii spontane. Procedeul poate fi
aplicat i la animalele mari, ns este puin eficient. Metoda este aplicabil n
stopul respirator de sub anestezie, fiind contraindicat n insuficienele
respiratorii consecutive leziunilor traumatice ale toracelui.
Ventilaia artificial, gur la gur sau gur la sonda endotraheal
sau tubul de la masc, este simpl i foarte eficient la animalele mici i
mijlocii, mai ales la nou nscui (purcei, viei). n lips de alte posibiliti, se
recurge la formarea unui simplu tunel cu ajutorul palmelor, prin care se va
insufla aerul n gur i nas. Aerul expirat de om conine aproximativ 16%
oxigen, cantitate suficient pentru meninerea vieii n caz de extrem
urgen, pn la reluarea respiraiei spontane sau instituirea celorlalte
msuri.
Ventilaia artificial controlat prin mijloace mecanice este cea
mai eficient. Racordarea animalului la aparat se face prin masc, prin
sonda oro- sau nazotraheal. Aceasta din urm este mai eficient i exclude
posibilitatea umplerii stomacului cu aer sau cu gaz. Aparatele simple sunt
alctuite dintr-un balon sau burduf racordat la o surs de oxigen sau aer,
care prin comprimare va realiza umplerea pulmonului, expirarea realizndu-
se pasiv. Circulaia gazelor este dirijat prin valve de inspir-expir de tip
Ruben sau Ambu. n mod obinuit, se pot folosi piesele cu care sunt echipate
aparatele de anestezie n circuit nchis.
Complicaiile cardiovasculare induse de ventilaia artificial (ex.
tamponada cardiac, dereglarea hemodinamic cardiopulmonar) au
determinat introducerea i n medicina veterinar a aparatelor de respiraie,
care pot fi: cu presiune dirijat (se autoregleaz n raport de presiune,
inspiraia se oprete cnd se atinge o anumit presiune n circuit i rencepe
la sfritul expiraiei, cnd aceasta scade, de asemenea, la o anumit
limit, volumul inspirator i frecvena respiraiei depinznd de rezistena
respiratorie a pulmonilor), cu volum dirijat (durata inspiraiei este
dependent de volumul reglat, respiraia se menine constant indiferent de
modificrile survenite n rezisten i elasticitate, aceste aparate de
respiraie avnd avantajul c nu trebuie reglate, ns se impune controlul
presiunii n pulmon). Pentru reglarea aparaturii i pentru realizarea unei
ventilaii ct mai apropiate de valorile fiziologice, se impune i n medicina
veterinar introducerea de standarde pentru respiraia controlat. Raportul
de timp ntre inspiraie i expiraie este de 1:2. Volumul inspirator, presiunea
i frecvena trebuie s fie aproape de cele ale animalului vigil. n practica

81
ventilaiei controlate se ridic dou momente dificile i anume, momentul
trecerii de la respiraia spontan (dac ea exist) la respiraia controlat,
respectiv momentul trecerii de la respiraia controlat la cea spontan.
Primul este greu de apreciat n unele cazuri. Decizia de trecere are la baz
valorile sczute sau anulate ale parametrilor respiratori (volum n litri/minut,
pCO2). Cnd resuscitarea nu se face sub anestezie, este necesar
miorelaxarea. Trecerea de la respiraia asistat la respiraia spontan se
decide atunci cnd efectul miorelaxant i narcotic sunt superficiale i cnd
apar respiraii spontane. Frecvena se reduce treptat la 2-3 pe minut, pentru
a da posibilitatea creterii pCO2 i consecutiv, a excitrii centrilor respiratori.
n general, micrile spontane apar n 3-4 minute.

1.3. Suprimarea cauzelor care mpiedic expansiunea

pulmonar

n funcie de situaie, se va aduce animalul ntr-o poziie convenabil,

prin care s se nlture timpanismul i s se reduc presiunea
intraabdominal. La nevoie se va recurge la puncia rumenal (n cazul
rumegtoarelor), respectiv evacuarea lichidelor i a gazelor din cavitatea
pleural (pleurocentez, drenare i aspiraie). La cazurile cu stri de
excitaie i cu spasme musculare asociate cu respiraie superficial, se vor
administra miorelaxante i sedative.

1.4. Stimularea centrilor respiratori

Se realizeaz cu ajutorul analepticelor respiratorii. Cu privire la

utilizarea lor, trebuie s se fac precizarea c sunt eficiente numai atunci
cnd se realizeaz i schimbul de gaze la nivel pulmonar i c aciunea lor
apare tardiv n raport cu urgena situaiei, ca atare ele sunt numai mijloace
ajuttoare. Indicaia utilizrii lor vizeaz insuficienele respiratorii acute
cauzate de supradozarea substanelor narcotice i alte intoxicaii care
afecteaz centrii respiratori.
Doxapramul produce hiperventilaie i normalizeaz presiunea
arterial. Doze: la cine 1 mg/kc pentru stimulare, 5 mg/kc ca antidot n
supradozarea narcoticelor, la cal 0,5 mg/kc.
Pentetrazolul stimuleaz SNC (centrii subcorticali i bulbari),
amelioreaz respiraia, presiunea arterial i activitatea cardiac. Se
utilizeaz n tulburrile respiratorii provocate de narcotice (contraindicat
cnd s-au administrat morfinice). Soluia 10% se injecteaz i.v. lent sau s.c.
n doz de 5-20 ml la animalele mari, 2-5 ml la cele mijlocii i 0,2-0,5 ml la
cine.
Nicetamida (cordiamina, coraminul) are aciune asemntoare cu
pentetrazolul. Doze: 15-20 ml soluie 25% la cal i la vac, 3-6 ml la viel i
0,5-3 ml la cine.
Cafeina are aciune stimulant a SNC i consecutiv a activitii
cardiorespiratorii, diminund efectele depresive ale morfinelor i
barbituricelor asupra centrilor respiratori. Doze: 2-5 g la animalele mari i
0,1-0,3 g la cele mici, n soluie 10% i 25%, pe cale i.v. sau s.c.
Lobelina este un excitant puternic al centrilor respiratori bulbari.
Efectul analeptic apare rapid i dureaz 8-10 minute. Doze: 0,1 g la
animalele mari i 0,005-0,1 g la cine.

82
 Bermegridul (ahypnonul) este stimulant al centrilor bulbari,
producnd creterea amplitudinii respiraiei. Dup administrarea i.v.,
aciunea dureaz 20-30 minute. Este eficient n insuficiena respiratorie dat
de barbiturice. Doze: 20 mg/kc.
Pimeclonul are o aciune asemntoare cu cea a lobelinei, dar mai
puin intens.
Micorenul (pretramina) are efect stimulant asupra centrului
respirator i crete ventilaia pulmonar, fr a influena activitatea
cardiovascular. Este puin toxic i eficient n supradozrile morfinice i
barbiturice. Doze: 1-2 mg/kc.
Nalorfina este un antimorfinic eficient, de durat, antagonist al
analgezicelor morfinice.
Camforul are efect excitant general al SNC, fiind recomandat ca
analeptic n tulburrile circulatorii i respiratorii postoperatorii. Se
administreaz s.c. soluia 20%, n doze de 10-20 ml la animalele mari, 1-3 ml
la cine i 0,5-1 ml la pisic. Nu se d la animalele pentru abatorizare.

1.5. Oxigenoterapia

Are ca scop creterea concentraiei de O2 (presiuni pariale) n aerul

inspirat i n snge. Situaiile care necesit oxigenoterapie sunt: strile
sincopale, strile de oc traumatic, obstetrical sau septic, accidentele
anestezice, intoxicaiile, afeciunile pulmonare (ex. emfizem acut, edem,
bronhopneumonie, obstrucii de divers etiologie, strile hipoxice ale noilor
nscui). Modalitile de realizare sunt multiple. n practica veterinar ne
rezumm la oxigenoterapia simpl, realizat prin administrarea de O2 pe
cale inhalatorie, fie prin intermediul unor catetere sau sonde, fie prin
intermediul unei mti i n mod excepional, spaii cu concentraii crescute
de O2 (clopot, cort sau camer de oxigenoterapie, hiperbarie). Se recomand
a se folosi concentraii de 30-40%. Debitul pe minut se stabilete n funcie
de debitul respirator al animalului. Spre exemplu, la volumul respirator de
60 litri/minut al unui cal de 500 kg, se vor administra 25-35 litri/minut O2.
Durata administrrii este dependent de gradul i meninerea hipoxiei. n
general, se recomand administrarea n reprize de 5 minute la interval de 5-
10 minute. Umezirea O2 este obligatorie i se realizeaz prin trecerea lui
printr-un recipient cu ap, realizndu-se astfel o umiditate relativ ce nu
depeste 40%. n afar de calea inhalatorie, s-a ncercat oxigenoterapia pe
cale i.v., s.c., i.p. i rectal, fr a se obine rezultate de interes practic, mai
ales n strile de extrem urgen, prezentnd ns alte valene terapeutice
care merit luate n considerare (aciune antitoxic, stimulant, sedativ,
reduce acidoza i crete rezerva alcalin). La aceste ci se poate recurge n
terapia ocului, n anaerobioze i peritonite. Unele observaii arat efectul
favorabil asupra cicatrizrii plgilor abdominale atone i asupra vindecrii
peritonitelor la bovine. Riscurile toxice ale oxigenoterapiei nu pot fi neglijate,
deoarece ele apar ntotdeauna cnd se folosesc concentraii mari, pe timp
mai ndelungat. Astfel, administrarea experimental de O2 timp de 30-50 ore
este urmat de asfixie i moarte.

2. Resuscitarea i reechilibrarea cardiocirculatorie

Complicaiile cardiopulmonare n general i stopul cardiopulmonar n

83
special sunt de gravitate extrem i aceasta pentru c sunt greu de
resuscitat i au caracter de maxim urgen, ceea ce presupune un
tratament aplicat foarte rapid i o echip experimentat i cu temeinice
cunotine n domeniul fiziologiei i al farmacologiei cardiopulmonare.
Gravitatea stopului cardiopulmonar este dat i de faptul c procentul de
supravieuire i de revenire la normal se limiteaz la 25-30%. Stopul cardiac
este o asistolie ventricular, care poate surveni accidental n timpul
anesteziei generale i a interveniilor chirurgicale traumatizante. Este un
accident evitabil dac se instituie msuri de resuscitare n timp util. O
ntrziere de 3-4 minute de la instalarea stopului cardiac produce leziuni
cerebrale ireversibile. Sunt ntlnite trei modaliti de stop cardiac: asistolie,
fibrilaie ventricular i cord ineficace. n etiologia stopului cardiac sunt
implicai numeroi factori, dintre care rolul cel mai important l are hipoxia
miocardic aprut consecutiv insuficienei respiratorii acute sau reducerii
debitului coronarian. Insuficiena cardiac acut sau stopul cardiac poate s
apar n urmtoarele condiii: supradozare anestezic, modificri importante
ale volumului i patului vascular (hemoragie, vasoplegie), mecanisme
reflexe declanate n timpul intubaiei, compresiuni pe sinusul carotidian,
presiune ocular, tracionarea viscerelor, hipoxie (ventilaie pulmonar
inadecvat), boli toracice preexistente (miocardit, edem pulmonar,
pneumo- sau hemotorax, hernie transdiafragmatic), tamponad cardiac
(snge sau puroi n sacul pericardic), embolie aerogen, dezechilibre
electrolitice severe (de potasiu, sodiu i calciu), hipotermie, efecte
secundare ale medicaiei anestezice sau de alt natur. Fibrilaia
ventricular rezult de regul ca urmare a anoxiei sau hipercapneei. Unele
anestezice generale, dup cum s-a artat, sensibilizeaz cordul la aciunea
adrenalinei i favorizeaz apariia fibrilaiei. Diagnosticul clinic al stopului
cardiac se bazeaz pe dispariia pulsului, oprirea respiraiei voluntare,
midriaz, nedetectarea btilor cardiace i cianoz.
Sunt puine referiri concrete la animale cu privire la conduita
terapeutic cea mai eficient n stopul cardiac. Succesul se bazeaz pe
rapiditatea aplicrii masajului cardiac, care nu trebuie s ntrzie peste 1-2
minute. Unii autori propun urmtoarea conduit terapeutic:
aezarea animalului cu capul i corpul ntr-o poziie adecvat pentru a
se favoriza umplerea diastolic i ulterior instituirea ventilaiei artificiale i a
oxigenrii, msuri de importan esenial pentru reuita masajului cardiac.
aplicarea masajului cardiac extern, prin tranversul toracelui sau prin
tranversul diafragmei, iar cnd acesta nu d rezultate se recurge la masajul
direct, dup toracotomie.
dac contraciile nu apar, se va administra intraventricular clorur de
calciu 10% (1-2 ml la animalele mici i 5-10 ml la cele mari), dup care
urmeaz administrarea rapid de lichide i.v., pentru a realiza rentoarcerea
venoas i umplerea diastolic, respectiv administrarea i.v. de substane
vasopresoare, pentru a mri returul venos i a crete rezistena periferic.
dac apare fibrilaia se va administra clorhidrat de procain l% (1-2
mg/kc) sau xilin 2% intraventricular i se va recurge la defibrilarea
electric.
se va administra bicarbonat de sodiu i.v. sau
trihidroximetilamonouretan n doz de 1-2 mEq/kc, tot i.v., pentru a se
contracara acidoza metabolic. Doza se va repeta dup 5 minute, pn la
reluarea circulaiei, iar ulterior se aplic tratamentul de susinere (energetic

84
i vitaminic).
Tehnica masajului cardiac extern la cine, la purcel i la pisic este
relativ simpl. Se execut prin comprimri ritmice (60-80/minut) pe peretele
toracic stng, n dreptul jonciunilor condrocostale. Eficiena se verific prin
aprecierea pulsului pe artera femural sau electrocardiografic. Atunci cnd
nu se obin rezultate, se trece la masajul cardiac direct, dup toracotomie.
La animalele mari, masajul cardiac extern este greu de realizat. Se poate
recurge la lovituri puternice asupra peretelui toracic stng, n zona cardiac,
putndu-se obine rezultate n primele momente ale instalrii stopului
cardiac. Masajul direct este posibil i se execut cu ambele mini, prin
presiuni ritmice (40-60/minut) cu podul palmelor pe ventricule, n direcia
septului interventricular. Pentru a suplimenta circulaia coronarian i
cerebral, se poate recurge pentru cteva minute la clamparea aortei
abdominale sau toracice. Dup reluarea btilor, se urmrete cordul nc 2-
3 minute, dup care, dac este nevoie, se reia masajul sau se nchide
toracele. Adrenalina i noradrenalina nu se vor administra dect dac se
asigur o circulaie coronarian i o oxigenare corespunztoare. n cazul
apariiei fibrilaiei, se recurge la xilin 2% sau procain, putndu-se repeta la
nevoie aceste doze. Xilina este mai bun dect procaina, deoarece produce
hipertensiune mai redus. Defibrilarea electric este mai eficient, folosindu-
se n acest scop aparate speciale. Pentru meninerea unui ritm cardiac
normal se poate folosi un pacemaker electric, care acioneaz asupra
cordului prin serii de impulsuri de voltaj, care vor declana contracii ritmice.
Dup reluarea activitii cardiace, se va continua supravegherea i terapia
intensiv, meninndu-se o ventilaie ct mai puternic i mai eficient i se
vor trata consecinele anoxiei prin administrare de glucoz, manitol i
vitamine. Se obin rezultate n peste 50% din cazuri cu stop cardiac dac
masajul este aplicat insistent nc din primul minut. Dac n timp de 10
minute nu se reia activitatea cardiac, continuarea masajului este inutil.

3. Resuscitarea i reechilibrarea acidobazic, hidroelectrolitic,

volemic
i nutritivenergetic

3.1. Manifestrile clinice n strile cu deficit hidric,

dezechilibru ionic i acidobazic

Pentru practic este important s se stabileasc diagnosticul etiologic,

astfel c pierderile de fluide din organism se produc prin: pierderi de snge
integral, pierderi de ap i electrolii prin diaree, vom, poliurie, transpiraie,
ocluzii intestinale etc. i pierderi prin privaiune de ap, de furaje suculente,
mai ales n sezoanele clduroase. Manifestrile clinice n strile cu deficit de
fluid sunt evidente, mai ales la animalele tinere i se exprim prin simptome
relativ caracteristice n raport de etiologie i de tipul deficitului. n deficitele
volemice consecutive hemoragiilor, clinic se constat paloarea mucoaselor,
tahicardie, puls accelerat i filiform, hipotensiune arterial, oligurie i
hipotermie. Sindromul acut de deshidratare se manifest clinic n funcie de
gradul i tipul deshidratrii, astfel: deshidratare uoar (pierderi de 5%
oglinda botului sau trufa i mucoasa bucal sunt cu tent uscat i
lipicioas, sete, pielea i prul fr luciu, uoar tahicardie, desen vascular
periferic puin evident), deshidratare moderat (pierderi de 5-10% ochii

85
fr luciu i uor endoftalmici, oglinda botului sau trufa uscat, mucoase
uscate i lipicioase, timp de reumplere capilar crescut, pliu cutanat
persistent, elasticitate cutanat redus, tahicardie, puls filiform cu volum
evident redus, hipotermie periferic, oligurie, venele periferice reduse i
puin evidente), deshidratare grav (pierderi de peste 10% semnele clinice
se nscriu n starea de oc i hipovolemie i se caracterizeaz n principal
prin ochi endoftalmici, fr luciu, abseni, adinamie, facies trist, bot sau truf
uscat, mucoase livide i uscate, timp de reumplere capilar peste 4
secunde, turgou absent, vene periferice colorate, puls greu perceptibil,
presiune venoas i arterial sczut, pliu cutanat persistent, extremiti
reci).
Pierderea de sodiu se exprim clinic prin alterarea accentuat a strii
generale, adinamie, slbire muscular i oboseal n mers (animalul prefer
decubitul). Este asociat cu pierderea fluidului subcutanat, fapt evident prin
pierderea elasticitii pielii sau prin persistena pliului cutanat i
endoftalmie, fr ca mucoasele s devin uscate. Animalul respir pe gur,
mucoasa bucal este umed, dar saliva este filant i vscoas.
Pierderea de potasiu se exprim prin slbire muscular, atonie
intestinal i consecutiv distensiei, cnd valorile scad sub 3,5 mmol/litru,
apar tulburri cardiace. Hipokalemia este asociat cu pierderea sau
sechestrarea de fluide n intestine i cu transpiraii intense.
Hipocalcemia devine clinic evident cnd scderea este determinat
de un consum mare de calciu (gestaie) sau cnd crete brusc pH-ul
sngelui, situaii n care se asociaz i cu hipokalemie. Calciul i magneziul
nu au implicaii majore n reglarea fluidelor n organism. Ionii de calciu joac
ns un rol crucial pentru meninerea automatismului cardiac i pentru
conducia electric n diferite esuturi. Cazurile la care prin examenul de
laborator s-a constatat hipocalcemie vor fi obligatoriu tratate preanestezic.
Magneziul joac un rol esenial n transferul de energie n funcia
neuromuscular, termoreglare i sinteza proteic. Clinic, hipomagneziemia
se manifest prin incoordonare, hiperestezie, tremurturi, depresie i
convulsii.
Dezechilibrul acidobazic se manifest clinic prin dispnee. n acidoza
metabolic, respiraia devine profund, iar strile grave, cu respiraie de tip
Kussmaul, semnific o ncercare de eliberare de CO2 i de resuscitare a pH-
ului. n acidoza respiratorie domin semnele insuficienei respiratorii acute.
Indiferent de tipul acidozei, prezena ei constituie una din buclele
fiziopatologice importante ale strilor de oc, deoarece ea ntreine i
amplific n lan alte tulburri: (1) reduce saturaia n oxigen a hemoglobinei;
(2) iniial stimuleaz centrii respiratori, iar apoi i deprim; (3) induce
depresie miocardic; (4) reduce plasticitatea eritrocitelor; (5) declaneaz
descrcri excesive de catecolamine i consecutiv vasoconstricie periferic,
ceea ce limiteaz efectele benefice ale fluidoterapiei intravenoase; (6)
interfereaz coagularea, inducnd CID; (7) reduce glucoza i altereaz
activitatea enzimatic i sinteza proteic.

3.2. Fluidoterapia

Fluidele se mpart dup originea lor n naturale i artificiale sau dup

compoziie, locul de aciune i efectul lor terapeutic n fluide pentru
refacerea deficitului extracelular, pentru suport plasmatic, pentru

86
alcalinizarea, acidifierea sau diluarea fluidului extracelular i fluide nutritive.
O clasificare uzual, n care se are n vedere numai compoziia fluidului, este
urmtoarea: fluide electrolitice, alcalinizante, macromoleculare, nutritive i
mixte.
Soluiile electrolitice sunt cele mai accesibile medicinii veterinare,
deoarece sunt ieftine i puin riscante, asigurnd o refacere rapid a
volumului circulant i o perfuzie tisular cu restabilirea capitalului hidric i
electrolitic. La alegerea lor se va avea n vedere tipul de deshidratare,
pentru a se evita disioniile. n practic se folosesc urmtoarele soluii.
Soluia de clorur de sodiu 0,9% se prezint n fiole sau pungi de
plastic a 250, 500 i 1.000 ml. Dei este cel mai simplu substituent volemic,
folosirea n exces duce la hipernatremie i acidoz hipercloremic. Se indic
n deshidratrile extracelulare ca nlocuitor volemic de scurt durat. Doza,
n raport cu gradul deshidratrii, poate ajunge la 80-120 ml/kc n 24 ore.
Soluia Ringer este o soluie cristaloid, avnd urmtoarea compoziie:
NaCl 8,6 _ KCl 0,3 _ CaCl2 0,33 _ ap distilat pn la 1.000 ml.
Soluia Ringer lactat are urmtoarea compoziie: NaCl 6 _ KCl 0,3 _
CaCl2 0,2 _ lactat de sodiu 3 _ ap distilat pn la 1.000 ml.
Soluia Hartman este identic cu serul Ringer, cu deosebirea c
lactatul este nlocuit cu acetat. Soluiile Ringer sunt indicate n rehidratare i
hipovolemie, avnd o compoziie echilibrat n electrolii. Ringerul lactat are
indicaii deosebite n acidozele metabolice.
Soluiile alcalinizante sunt frecvent utilizate pentru corectarea
acidozei sanguine, care nsoete cu regularitate toate strile de insuficien
respiratorie i circulatorie: lactat de sodiu (18,6%, 4-6 ml/kc/zi), bicarbonat
dc sodiu (1,5%, 2-4 ml/kc/or, n funcie de gravitatea acidozei sau 1 g/10 kg
m.c.), trihidroxiaminometan (3,6%, 5-8 ml/kc/zi).
Pentru corectarea alcalozei se poate folosi clorura de amoniu 1%, 2-4
ml/kc/zi.
Soluiile macromoleculare sunt indicate n strile hipovolemice cu
pierderi de snge i plasm, pe care le substituie mai multe ore, datorit
remanenei lor n patul vascular.
Oxipoligelatina (gelifudol), soluie de gelatin 5,6% cu greutate
molecular 30.000.
Plasmagel, soluie 3,5% cu greutate molecular 35.000 i 45.000.
Marisang este o soluie de gelatin hidrolizat, cu greutatea
molecular de 30.000. Aceste soluii de gelatin hidrolizat sunt
hemodinamic active, rmn n patul vascular peste 6-8 ore, nu dau reacii
anafilactice, sunt diuretice i nu prezint riscul suprancrcrii. Dozele
necesare, n raport cu gradul hipovolemiei, sunt de 10-20 ml/kc, repetate
dup 8-10 ore.
Dextranul este un polimer al glucozei. n soluie 6% are presiune
osmotic egal cu cea a sngelui, nu este toxic i nici antigenic i se elimin
din organism dup 3 zile. Se folosesc preparatele: Dextran 40 (cu greutate
molecular medie de 40.000, soluie izoton 10% n clorur de sodiu 0,9%
sau n glucoz 5%) i Dextran 70 (cu greutate molecular de 70.000).
Ambele produse se perfuzeaz i.v. n doz de pn la 20 ml/kc n primele 24
ore, apoi cte 5-10 ml n urmtoarele 4-5 zile. Uneori pot s apar accidente
alergice, iar supradozele scad coagulabilitatea. n cazurile cu deshidratri
extracelulare, perfuzia cu dextrani trebuie asociat cu soluii electrolitice,
pentru a compensa apa interstiial.

87
 Soluiile nutritive sunt indispensabile n terapia strilor de urgen,
fiind utilizate imediat dup resuscitarea respiratorie i cardiovascular.
Soluia izoton de glucoz 5, 10, 20, 33, 40 i 50% se prezint sub
form de fiole sau n saci de plastic de 250 i 500 ml.
Soluia de sorbitol este energogen i hepatoprotectoare i se livreaz
n concentraie de 5%, n saci de plastic de 250 i 500 ml.
Soluia de fructoz 5% este disponibil n pungi de plastic de 250 i
500 ml.
Soluiile mixte sunt cele mai frecvent utilizate la ora actual. Exist
formule comercializate sau executabile dup reete speciale, dup cum
urmeaz: ionoserul (soluie mixt hiperton de uz veterinar, cu urmtoarea
compoziie: NaCl 9 _ KCl 0,6 _ CaCl2 0,4 _ MgCl2 2 _ glucoz 47 _ citrat
trisodic 2 _ cafein natriubenzoic 0,9 _ ap distilat pn la 1.000 ml, se
recomand a fi administrat diluat 1:1, pentru a reduce riscul toxicitii cu
citrat, fiind indicat mai ales n deshidratarea hipoton extracelular),
soluia perfuzabil cu thiosulfat i glucoz (NaCl 6 _ KCl 0,075 _ bicarbonat
de sodiu 0,1 _ gluconat de calciu 0,1 _ thiosulfat de sodiu 1 _ glucoz 2 _ ap
distilat pn la 1.000 ml).

3.3. Tehnica perfuziei

Caracterul de urgen al dezechilibrelor volemice, hidroelectrolitice i

acidobazice impune administrarea unor cantiti mari de fluide pe cale i.v.,
scop n care trebuie avute n vedere urmtoarele: alegerea fluidului pentru
perfuzie, stabilirea cantitii i a ritmului de perfuzie. Alegerea fluidului se
face n raport cu starea de dezechilibru, astfel: (1) snge n hipovolemiile
posthemoragice nsoite de scderea accentuat a hematocritului; (2) snge,
plasm sau soluii macromoleculare n toate cazurile cu hipovolemie
accentuat, nsoit de hematocrit normal sau crescut i n deshidratrile
globale nsoite de hipotensiune; (3) soluii electrolitice simple sau mixte n
toate strile hipovolemice i de deshidratare pre-, intra- i postoperatorie;
(4) soluii alcalinizante n insuficienele respiratorii i cardiovasculare i n
toate strile de oc. Cantitatea i ritmul perfuziei sunt probleme deosebit de
importante n realizarea reechilibrrii funcionale. La stabilirea lor se au n
vedere urmtoarele: (1) deficitul volemic din momentul perfuziei; (2) gradul
i tipul deshidratrii; (3) necesarul hidric, electrolitic i caloric al animalului
n 24 ore, avndu-se n vedere necesarul maxim i curent, tolerana
maxim, bilanul curent i cumulat i pierderile curente. Trebuie reinut c
meninerea funciilor celulare presupune un mediu exact. Temperatura,
osmolaritatea, concentraia electroliilor, nutrienii i oxigenul trebuie s fie
la valori meninute ntre limitele care asigur desfurarea normal a
funciilor metabolice. Este bine de cunoscut faptul c cel mai important
factor n acest mediu este concentraia ionilor de hidrogen, derivai din
metabolismul normal.
Substanele care cedeaz ionii sunt acizii, iar cele care i primesc sunt
bazele. Meninerea constant a interaciunii dintre acizi i baze st la baza
homeostaziei. Substanele care neutralizeaz excesul de ioni de hidrogen
sunt substanele tampon. Deoarece echilibrul acidobazic este extrem de
important, se impune pe de o parte monitorizarea lui i pe de alt parte
calcularea ct mai exact a necesarului de bicarbonat pentru combaterea
acidozei.

88
 O modalitate simpl i practic de apreciere a pierderilor de fluide la
animalele mici i tinere este cntrirea i calcularea necesarului hidric pe 24
ore: animale adulte talie mare (30-35 ml/kc), animale adulte talie mijlocie
(35-40 ml/kc), animale adulte talie mic (40-45 ml/kc), animale tinere (40-60
ml/kc), animale n primele sptmni de via (80-150 ml/kc). La aceste
valori, n cazul perfuziei, se adaug pierderile patologice cauzate de vom,
febr, transpiraii. La cal i la vac, cantitile de lichid de perfuzie se ridic
obinuit la 15-30 litri n 24 ore. Calculul se poate face, de asemenea, innd
cont de nevoile bazale i pierderile patologice.
Ritmul perfuziei este mai mare n primele 3-4 ore, fiind considerate
faz de corecie, cnd se pot administra 8-12 ml/kc/or, reducndu-se apoi
treptat la 2-6 ml/kc/or. Depirea acestor cantiti poate provoca
hiperhidratarea, cu consecine uneori grave. n timpul operaiei, n raport cu
amploarea ei, se recomand s se administreze la animalele mici 15-20
ml/kc/or, iar la animalele mari 12-16 ml/kc pentru prima or i apoi 8-10
ml/kc pentru fiecare or n plus.
Calea de administrare a fluidelor n cazul strilor de urgen este cea
intravenoas, folosind tehnica perfuziei prin cdere gravitaional. Perfuzia
presupune cateterizarea unei vene periferice, alegndu-se catetere cu
diametru adecvat debitului de perfuzie. Monitorizarea efectelor terapeutice
se va face prin examenul clinic i paraclinic, urmrind aceeai parametri
utilizai la evaluarea gradului de deficit de fluid. n timpul perfuziei, cel mai
practic i simplu sistem este cel al msurrii presiunii venoase centrale.
Accidentele mecanice sunt evitabile prin supravegherea continu a
animalului i prin montarea corect a sistemului de perfuzie. Complicaiile
posibile sunt: embolia gazoas sau cu particule, febra de perfuzie, flebita,
piemia sau septicemia. Embolia gazoas se evit prin evacuarea complet a
aerului din sistem, iar cea cu particule, prin evitarea folosirii soluiilor vechi
sau a unor asociaii de medicamente care pot da precipitri n timpul
perfuziei. Febra de perfuzie se previne prin utilizarea soluiilor apirogene,
preparate n condiii speciale de puritate chimic. Complicaiile septice se
previn prin respectarea cu strictee a regulilor de asepsie i antisepsie i
evitarea oricrei contaminri a lichidului sau a trusei de perfuzie.

4. Transfuzia

Se practic mai rar n medicina veterinar, din cauza problemelor

ridicate de incompatibilitatea de grup, de manipulare, de conservare i de
riscul transmiterii unor boli infecioase. Indicaiile majore sunt urmtoarele:
hemoragii masive (oc hemoragic), anemii severe, cu fenomene hipoxice
caracterizate prin hipohemoglobinemie (hemoglobina sub 7-8%) sau
hemodiluie (hematocrit sub 25%), strile toxice cu afectarea hemostazei
(deficit trombocitar, deficit n fibrinogen). Transfuzia executat corect este
metoda cea mai eficient pentru reechilibrarea cantitativ i calitativ a
strilor hipovolemice, deoarece se asigur concomitent echilibrul
hemodinamic i hemoreologic, oxigenarea esuturilor i aportul necesar de
substane nutritive (proteine, electrolii, enzime, hormoni, vitamine) i se
stimuleaz mecanismele hemostatice i imunobiologice.
Autotransfuzia folosete snge recoltat de la acelai animal nainte
de operaie cu cteva zile i conservat pn n momentul utilizrii sau
recoltat n timpul operaiei sngeroase, prin colectarea lui direct din plag,

89
pe anticoagulant i apoi, dup filtrare, se transfuzeaz animalului. Procedeul
este aplicabil deoarece nu ridic probleme de compatibilitate de grup.
Transfuzia direct are loc atunci cnd sngele de la donator se
transfuzeaz direct la primitor, dup ce n prealabil s-a testat
compatibilitatea de grup. Procedeul, aparent simplu, este limitat n practic,
deoarece coincidena de a gsi un donator i de a-l putea utiliza este foarte
puin probabil. n acest sens, merit acordat atenie determinrii grupelor
sanguine la efectivul de animale din ferm, mai ales n fermele cu animale
de mare valoare biologic i identificrii donatorilor universali, care la nevoie
s poat fi utilizai.
Transfuzia cu snge conservat, extins n medicina uman, are
utilizare limitat n cea veterinar, din cauza cheltuielilor de conservare.
Recoltarea sngelui se execut n condiii aseptice, pe anticoagulant sau
substane stabilizatoare (soluie de citrat-fosfat-dextroz, citrat de sodiu
3,8%, sulfat de magneziu 8%, clorur de calciu 10% sau sulfatiazol 2%).
Conservarea se face la 4oC, temperatur la care proprietile sngelui
integral se pstreaz circa 10-12 zile.
Teste de compatibilitate de grup. La animale sunt mai multe grupe
sanguine, n funcie de specie (cine 8 grupe, cal 30 grupe, bovine 11
grupe), de aceea testul de compatibilitate este mai dificil, mai ales n
practica de teren, unde se poate recurge la urmtoarele procedee.
Proba compatibilitii directe se face pe o lam degresat, pe care se
depun dou picturi de ser sau plasm de la animalul primitor i cte o
pictur de snge de la donator, care n prealabil a fost diluat cu ser
fiziologic 1:5. Picturile se omogenizeaz, iar lama se aeaz ntr-o plac
Petri i se ine la termostat timp de 30 minute, dup care se citete reacia.
Aglutinarea eritrocitelor sub form de grunji indic incompatibilitatea. Cnd
pictura apare omogen, clar, sngele poate fi n principiu transfuzat,
recomandndu-se verificarea i prin testul biologic.
Testul ncruciat const n punerea pe o lam de sticl, bine degresat
i uscat, a 2-3 picturi de ser de la primitor, peste care se pune o pictur
de snge diluat de la donator i pe aceeai lam, la cellalt capt, se pun 2-
3 picturi de ser de la donator i o pictur de snge diluat de la receptor.
Se omogenizeaz separat fiecare i se citete dup 10-15 minute. Dac
apare izohemaglutinarea, respectiv formarea de grunji, nseamn c sngele
donatorului nu este compatibil cu cel al receptorului. Acest test se poate
folosi pentru alegerea donatorului universal. Spre exemplu, se aleg 10-15 cai
sntoi i se recolteaz de la fiecare snge n cte dou eprubete, n una
simplu i n cealalt pe anticoagulant (citrat de sodiu 1%, n pri egale cu
snge). Se folosete serul i plasma rezultat pentru testul ncruciat,
efectuat pe rnd la toate animalele din ferm, notndu-se donatorii
universali aflai n grupul celor 10-15 cai.
Testul de compatibilitate biologic (Oehlecker) completeaz cele dou
teste precedente i const n injectarea i.v. la receptor, a 30-60 ml snge n
cazul animalelor mari i a 3-6 ml n cazul animalelor mici i mijlocii, de la
donator i se urmrete reacia n urmtoarele 10-20 minute. n caz de
incompatibilitate se declaneaz reacii vasomotorii caracteristice celor din
ocul anafilactic (tahicardie, puls filiform, cianoza mucoaselor, stare de
agitaie etc.).
Tehnica transfuziei. n cazul transfuziei directe se poate folosi
seringa de transfuzie modelul Marin Popescu, care permite recoltarea i

90
reinjectarea direct a sngelui sau simpla racordare a venelor celor dou
animale prin intermediul unui cateter.
Pentru transfuzie, donatorul este ridicat cu 35-50 cm mai sus dect
punctul zero al presiunii venoase centrale a receptorului. n cazul transfuziei
indirecte se recurge la aceeai tehnic ca i n perfuzie, folosind trusa de
transfuzie prevzut cu o sit (filtru pentru a reine eventualele bule de aer
sau coaguli). Flacoanele cu snge conservat se examineaz, verificnd data
conservrii i calitatea sngelui. Nu se folosete sngele hemolizat sau cu
coaguli.
Transfuzia cu plasm este, de asemenea, indicat pentru refacerea
echilibrului hemodinamic i pentru stimularea hemostazei, a procesului de
hematopoez i cicatrizare. i n cazul plasmotransfuziei sunt necesare
testele de compatibilitate, dintre care testul biologic este de preferat. Att la
om, ct i la animale, s-a pus la punct tehnica liofilizrii plasmei, ceea ce
permite o conservare ndelungat. Recent se folosesc fraciunile plasmatice,
dintre care prezint interes fibrinogenul injectabil, gamaglobulinele i
soluiile de albumin.

Capitolul 6. FENOMENE LOCALE I GENERALE POSTOPERATORII

1. Hemoragia

Hemoragia este inevitabil n majoritatea traumatismelor i ridic

probleme de gravitate deosebit numai atunci cnd debitul este mare i
mecanismele fiziologice ale hemostazei spontane i ale compensrii
volumului de snge pierdut nu sunt suficiente. n aceste cazuri se impune de
urgen stabilirea diagnosticului de hemoragie grav, evaluarea
aproximativ a sngelui pierdut i instituirea msurilor terapeutice.
Clasificarea hemoragiilor se face dup urmtoarele criterii: sediul sngerrii
(externe, interne), vasul afectat (arteriale, venoase, capilare), debitul
sngerrii (fatal, cnd sngerarea depeste 40% din volumul de snge,
grav, cnd volumul ajunge la 25-30%, mijlocie, cnd este ntre 10-20% i
mic, cnd nu depete 10%), momentul producerii n raport cu factorul
cauzal (primar, cnd se produce imediat dup traumatism sau n timpul
actului operator i secundar, cnd apare la un interval de timp de la
traumatism sau operaie i poate fi precoce cnd apare n primele 48 ore
sau tardiv dup cteva zile sau sptmni), etiologie (traumatic,
simptomatic local i sistemic).
Hemoragiile externe sunt vizibile, putndu-se stabili uor vasul
afectat, dup caracterul sngerrii. n hemoragia arterial, sngerarea este
puternic, pulsatil i sngele este rou, oxigenat. n hemoragia venoas,
sngerarea este lent, continu i gravitaional, iar n cea capilar, este pe
toat suprafaa plgii, sub form de picturi mici, care conflueaz.
Hemoragiile interne pot fi exteriorizate i neexteriorizate. Cele
exteriorizate, n raport cu organul afectat, se manifest prin epistaxis
(hemoragia cavitilor nazale), hemoptizie (hemoragia pulmonar, sngele
este rou, spumos i este eliminat prin tuse), hematemez (vom cu snge
proaspt n hemoragia esofagian i parial digerat n cea gastric), melen
(fecale cu snge, cnd acestea au aspect cafeniu nchis semnific o
hemoragie digestiv n segmentele anterioare), rectoragie (fecale cu snge
rou nedigerat, provenit din sngerrile posterioare ex. colon, rect) sau

91
hematurie (urinare cu snge). n acest ultim caz, precizarea sediului
sngerrii se face dup momentul n care apare urina colorat pe parcursul
miciunii (tot timpul renal, la sfrit vezical, la nceput uretral), iar
diferenierea dintre hematurie i hemoglobinurie se face prin sedimentare
sau centrifugare. Metroragia reprezint hemoragia uterin.
Hemoragiile neexteriorizate formeaz de regul acumulri de snge n
cavitile seroase, primind denumirea acestora: hemotorax, hemopericard,
hemoperitoneu, hematocel, hemartroz.
Hemoragiile intratisulare apar atunci cnd sngele exteriorizat
infiltreaz esuturile sau se organizeaz, avnd caracter simptomatic n
traumatisme sau sindroame hemoragipare. n funcie de extinderea
leziunilor, hemoragiile intratisulare pot fi: peteii (hemoragii punctiforme),
echimoze (sngele se infiltreaz n esutul conjunctiv subcutanat sub form
de pete violacee), sufuziuni (infiltraii hemoragice cu caracter difuz n esutul
conjunctiv subcutanat), hematoame (acumulare de snge ntr-o cavitate
neoformat, de dimensiuni variabile).
Reacia organismului la hemoragie. Hemoragiile acute au pentru
organism semnificaia unei agresiuni. Gravitatea este n raport cu
intensitatea i durata hemoragiei i cu capacitatea organismului de a-i
mobiliza mecanismele compensatorii. n hemoragiile mari i rapide, moartea
se produce n cteva minute, organismul fiind incapabil de a reaciona
compensator. Limita eficienei compensaiei naturale nu poate acoperi
pierderile acute ce depesc 30% din volumul sanguin circulant, respectiv
30% din volumul plasmatic sau 65% din volumul eritrocitar. n hemoragiile
cu pierderi de 20-25% din volumul sanguin se produce un dezechilibru ntre
spaiul vascular i volumul sanguin circulant, avnd ca rezultat scderea
brusc a presiunii arteriale. Fa de scderea presiunii arteriale i a
volumului sanguin circulant, organismul va reaciona pe de o parte prin
vasoconstricie periferic i pe de alt parte prin mobilizarea trecerii
lichidului interstiial n spaiul vascular, prin reducerea eliminrii renale i
prin mobilizarea sngelui de depozit. Mecanismul reajustrii spaiului
vascular se desfoar astfel: reducerea volumului circulant produce
scderea debitului de ntoarcere venoas i implicit scade debitul sistolic,
ceea ce duce la hipotensiune arterial. Aceasta excit baroreceptorii
specializai, plasai n zonele presoare sinocarotidian i cardioaortic, care
emit mesaje substanei reticulate, unde prin procese de decodificare se
elaboreaz rspunsul neurovegetativ, cu predominen simpatic,
concretizat prin eliberare de catecolamine, care vor produce vasoconstricie
tegumentar i visceral. Astfel are loc o veritabil reajustare a spaiului
vascular la volumul sanguin existent. Concomitent, are loc o distribuie a
volumului sanguin efectiv circulant spre organele vitale: cord, pulmon,
sistem nervos central.
Refacerea volumului sanguin circulant se realizeaz mai lent i vizeaz
mobilizarea apei interstiiale (autoperfuzia), reducerea eliminrii apei prin
scderea diurezei ca urmare a vasoconstriciei renale i creterii ADH i a
aldosteronului, precum i mobilizarea sngelui de depozit (autotransfuzia)
din capilare, vene i splin. Volumul eritocitar sczut, respectiv starea de
oligocitemie acut, se compenseaz funcional prin creterea frecvenei
cardiace, respiratorii i prin creterea vitezei de circulaie a sngelui i
hematologic prin mobilizarea eritrocitelor din depozitele fiziologice i prin
eritropoez. Este important de reinut c sub aspectul urgenei, oligocitemia

92
este mult mai uor de suportat dect hipovolemia plasmatic. Animalul
supravieuiete cu 1.000.000 eritrocite/mm3, cu 0,5-2 g% hemoglobin sau
cu 10-15% din cantitatea total de hemoglobin, ceea ce corespunde la un
hematocrit de 15-25%.
Manifestrile clinice n hemoragiile grave sunt: paloarea mucoaselor
aparente, rcirea extremitilor, tahicardie, tahipnee, puls accelerat, greu
perceptibil, zgomote periferice, oligurie. Dac nu se intervine terapeutic,
tabloul clinic va exprima tulburrile caracteristice strii de oc hipovolemic.
Pierderile rapide, care depesc 30% din volumul sanguin, nu pot fi
compensate i produc scderea brusc a presiunii arteriale, cu evoluie spre
colaps.
Diagnosticul este uor de precizat n hemoragiile externe i n cele
interne exteriorizate i dificil n cele neexteriorizate, cnd se cere
coroborarea manifestrilor clinice cu datele unor investigaii imediate: puls,
presiune arterial i venoas, hematocrit, debit urinar, centeze etc. n cazul
precizrii diagnosticului este foarte important s se stabileasc pe lng
cauza i sediul hemoragiei, cantitatea sau volumul de snge pierdut.
Volumul de snge pierdut se poate aprecia cu aproximaie prin urmtorii
indici: puls, presiune arterial i venoas. Astfel, la un cine de talie medie,
pulsul cu o frecven de 70-90 i presiunea arterial de 130-140 semnific
normovolemia, pulsul de 100-120 i presiunea arterial de 90-110 = deficit
volemic de 15-20%, pulsul de 130-140 i presiunea arterial de 70-80 =
deficit volemic de 25-30%, pulsul peste 150 i presiunea arterial de 50-60
= deficit volemic peste 30%. Presiunea venoas central reprezint pentru
clinician un indicator preios i uor de determinat, exprimnd concomitent
gradul hipovolemiei i gradul refacerii volemice prin perfuzie sau transfuzie.
Prognosticul este grav n hemoragiile cu pierderi de peste 25%
snge la animale slbite, deshidratate i cu alte insuficiene funcionale,
rezervat n hemoragiile medii, dac nu se intervine n primele ore i dac nu
se realizeaz hemostaza. n hemoragiile postoperatorii sau posttraumatice
accidentale se nsumeaz factorii de agresiune (anestezie, traumatism,
durere, palsmoragie, decubit etc.) i prognosticul capt caracter de
gravitate i n hemoragiile medii.
Profilaxia const n luarea msurilor prealabile de hemostaz local
(garou, ligaturi vasculare etc.) i de stimulare a hemostazei generale
fiziologice, prin administrarea preoperatorie de vitamina K1 i K3, clorur sau
gluconat de calciu etc.
Tratamentul urmrete ntreruperea imediat a scurgerii sngelui i
completarea masei sanguine pierdute. Hemostaza are caracter de urgen i
se poate realiza spontan, prin mobilizarea factorilor naturali ai coagulrii, n
urma lezrii unui vas de snge. Pe captul acestuia se formeaz un coagul
suficient de rezistent, care va fi nlocuit cu esut cicatricial pe vasele de
calibru redus. n plgile accidentale este oportun oprirea imediat a
sngerrii, de obicei cu mijloace provizorii, urmnd ca n cel mai scurt timp
s se realizeze o hemostaz definitiv. Concomitent, se pot folosi i
mijloacele de hemostaz medical, utiliznd produse medicamentoase cu
aciune coagulant, vasoconstrictoare sau stimulant.
Imediat dup efectuarea hemostazei sau n paralel cu aceasta, n cazul
hemoragiilor grave, cu anemie acut, este necesar completarea urgent a
masei circulante. nlocuirea sngelui pierdut cu snge omolog reprezint cea
mai bun modalitate de combatere a anemiei acute posthemoragice.

93
Tulburrile hemodinamice pot fi redresate temporar printr-o serie de
substitueni ai sngelui, soluii electrolitice izotone sau soluii
macromoleculare.

2. Caracteristicile biologice ale vindecrii plgilor

Procesul de vindecare al plgilor din orice parte a organismului

reprezint un fenomen biologic complex, care ncepe imediat dup
producerea traumatismului i se desfoar ntr-un flux continuu,
unidirecional, potrivit programrii genetice care este orientat pe
reconstituirea continuitii esuturilor distruse pe calea regenerrii i pe
calea cicatrizrii. Prin regenerare, reconstituirea continuitii substratului
distrus se face pe baza reproducerii de esut identic cu cel care a fost
traumatizat, finalizndu-se prin restitutio ad integrum, n timp ce prin
cicatrizare, nlocuirea esuturilor distruse se face pe seama esutului
conjunctiv, constituind cicatricea. Repararea (cicatrizarea) este aadar
diferit de regenerare. Acest tip de vindecare readuce continuitatea, dar de
cele mai multe ori se produc esuturi care sunt mai puin mobile din punct
de vedere biologic dect cele iniiale i n plus, aceast reparare sau
cicatrizare tisular poate produce complicaii funcionale sau de ordin
estetic, care nu sunt de dorit. Cu toate c cele dou ci de vindecare, prin
finalitate, sunt diferite, sub aspect biologic, ele sunt asemntoare, fiindc
amndou sunt condiionate de acelai proces fundamental de difereniere
celular.
La unele specii de animale inferioare (amfibieni), regenerarea este
extrem de rapid, n timp ce la mamiferele superioare, acest proces se
produce doar la esutul osos i hepatic, la epiteliile aparatului digestiv,
urinar i piele regenerarea producndu-se doar parial, la suprafa. n urma
secionrii nervilor, legturile funcionale se restabilesc dac extremitile
nervului sunt puse n contact prin sutur n primele ore de la accident.
Tendoanele i refac continuitatea pe seama esutului conjunctiv
perifascicular i a peritendonului. Fasciile sunt nlocuite de esut conjunctiv,
n timp ce capilarele sanguine se refac n scurt timp, prin multiplicarea i
mobilitatea celulelor endoteliale ale capilarelor rmase integre. Muchii
striai se regenereaz prin multiplicarea i fuziunea mioblatilor i refacerea
celulelor musculare multinucleate, care vor forma fibre musculare noi.
Cartilajele se regenereaz ncepnd de la pericondru, prin nmulirea
condroplastelor, excepie fcnd cartilajele articulare, ale cror leziuni nu se
vindec.

2.1. Faza de rnire

Aceast prim faz a vindecrii ia n calcul efectele imediate ale

rnirii, nainte s se aib n vedere procesele reparatorii. Cel mai important
punct de pornire este determinarea cu precizie a modului n care plaga va
afecta sau influena funciile organului, fie numai local, fie la nivelul
ntregului corp. Pierderea total sau parial a funciilor organelor rnite
poate s nu aib legtur cu dimensiunile plgii, dar poate duce la situaii
fatale pentru viaa animalului. O reparare perfect prin metode tehnice a
esuturilor distruse poate fi egal cu zero dac funciile organelor sau a
esuturilor nu se desfoar ntr-o manier adecvat.

94
 Hemoragia de diferite grade, ce apare n toate plgile, trebuie inut
sub control. Dei o coagulare extravascular este important pentru
nchiderea temporar a plgii i pentru obinerea unui schelet, a unei
structuri de baz pentru migrarea celular, aceasta poate constitui un
impediment n calea vindecrii. Acest tip de coagulare nu face de multe ori
dect s permit acumularea unei mai mari cantiti de balast celular, care
trebuie apoi nlturat prin mecanismele de aprare ale organismului i
totodat coagularea mrete perimetrul mort care trebuie distrus n timpul
vindecrii, n plus este un mediu de cultur excelent pentru bacterii.
Fiziologic vorbind, o coagulare intravascular este un mecanism ideal, ns
n practic este greu de obinut.

2.2. Faza inflamatorie, de autoliz sau de prenmugurire

Aceast faz se caracterizeaz printr-un rspuns imediat al

organismului la traumatism i are ca scop realizarea hemostazei,
ndeprtarea esuturilor distruse, a materialului poluant, precum i stoparea
infeciei. Iniial, la nivelul traumatismului se produce o vasoconstricie, care
limiteaz pierderile de snge. Sngele umple cavitatea plgii, unind
marginile ei, dup care fibrina i celelalte proteine serice se deshidrateaz,
formnd o crust, care va proteja plaga de o contaminare suplimentar. n
plgile suturate, coagulul sanguin rezultat, prin fibrin, are rol adeziv, n
timp ce n plgile deschise, o mare parte din cheagul sanguin se pierde.
n primele 6 ore dup traumatism se constat prezena tromboxanului
A2, care prin efectul su vasoconstrictor ajut hemostaza. S-a dovedit c
PGF2, mpreun cu PGE2, ajut la iniierea biosintezei colagenului. Acest
mecanism scoate n eviden rolul vital al mediatorilor inflamaiei n prima
faz a procesului de vindecare a plgilor. Alt clas de mediatori o
reprezint citokinele, dintre care cele mai studiate sunt IL-1, IL-2 i
interferonii, care stimuleaz replicarea celulelor endoteliale, producia de
fibrinogen i au activitate procoagulant. Interferonii sunt recunoscui pentru
activitatea lor antiviral, inhibnd proliferarea celular, dar stimulnd
diferenierea celular. Vasoconstricia de scurt durat este urmat de o
vasodilataie activ i/sau pasiv, inflamatorie. Toate fenomenele din
aceast faz urmresc asigurarea unor condiii favorabile proliferrii
tisulare. Consecutiv vasodilataiei, fluidele plasmatice din vasele sanguine
de calibru mic trec n spaiile dintre esuturi, fluidul fiind bogat n enzime,
proteine, anticorpi etc. Dup traumatism, leucocitele ader la endoteliul
vascular (mai ales la vasele mici) i foreaz trecerea lor la nivelul peretelui
vascular, prin diapedez.
Factorii iniiali ai rspunsului inflamator nu sunt clar definii. Se pare
c substanele intracelulare (histamina, serotonina, enzimele proteolitice,
chininele, prostaglandinele) eliberate n momentul traumatismului sunt
responsabile pentru dilataia vascular, mrirea permeabilitii venulelor i
efectul chemotactic asupra leucocitelor. Mesagerii secundari ai reparrii
tisulare sunt reprezentai de peptide, care stimuleaz proliferarea tisular i
induc migraia celular. Aceste substane, care sunt chemotactice pentru
celulele inflamaiei, precum macrofagele i neutrofilele sau mitogenice
pentru fibroblati i celulele endoteliale, joac un rol major n vindecarea
plgilor. Fluidul extravazat din vasele locale, combinat cu leucocitele
migratoare, resturile leucocitare i substanele rezultate din descompunerea

95
esuturilor devitalizate, formeaz exsudatul inflamator, care are
caracteristicile puroiului i este prezent n toate plgile. Monocitele sunt
foarte importante n vindecarea plgilor, att n faza de autocurire, ct i
n cea de nmugurire. Ele, fiind n numr mare, nlocuiesc leucocitele
polimorfonucleare, a cror via este foarte scurt. n plag, monocitele
devin macrofage, care se unesc, alctuind celule gigante multinucleate, cu
rol n fagocitoz. Astfel, esuturile necrozate i esuturile strine sunt
fagocitate i ndeprtate din plag. Macrofagele sunt implicate i n
rspunsuri specifice, precum i n mrirea activitii enzimelor lizozomale,
mrirea secreiei de proteaze, producerea interferonului i sinteza de
prostaglandine. De asemenea, elibereaz substane chemotactice, care
atrag celulele mezenchimale i influeneaz diferenierea lor n fibroblati.

2.3. Faza de nmugurire

Aceast faz este reprezentat de proliferarea fibroblastic, de

neocapilarogenez i de organizarea i structurarea esutului de granulaie
sau de nmugurire.
Aceast faz ncepe imediat dup ce esuturile devitalizate, coagulii
sanguini i corpii strini au fost ndeprtai, iar infecia a fost jugulat.
Vindecarea plgii nu se realizeaz n prezena infeciei. Substratul n care se
vor dezvolta procesele de reconstrucie a continuitii tisulare este constituit
din coagulul de fibrin, prin coninutul su n albumine, aminoacizi,
imunoglobuline, fibronectin, acid ascorbic, enzime, electrolii etc.
Fibronectina, produs de fibroblati i de celulele endotelilale i epiteliale,
acioneaz ca un adeziv biologic ntre componentele matricei, formnd o
adevrat reea, care reface legtura intertisular.
Au existat postulate conform crora fibroblatii din plag provin din
celulele albe sanguine, dar cercetri recente indic faptul c fibroblatii
provin din celulele mezenchimale nedifereniate, n special din adventicea
vaselor sanguine. S-a demonstrat c macrofagele sunt implicate n atracia
celulelor mezenchimale i diferenierea lor n fibroblati.
n primele 24-48 ore dup rnire, fibroblatii migratori apar la nivelul
plgii i migreaz cam n 3-5 zile de la producerea ei, dar numai dup ce
esuturile necrozate, sngele, resturile celulare, cheagurile i infecia au fost
eliminate de polimorfonucleare.
Primele semne de activitate tisular proliferativ de legtur sunt
atunci cnd fibroblatii i celulele endoteliale se alipesc de marginile leziunii,
se divid i se multiplic. Numrul granulocitelor neutrofile scade, iar multe
din cele rmase sufer un proces de descompunere, secretnd substane
chemotactice, n timp ce macrofagele se acumuleaz pe marginile plgii. Pe
msur ce noul esut se formeaz n plag, se observ c n fruntea acestui
proces se gsesc macrofagele i ocazional granulocitele neutrofile, care
formeaz un fel de barier n faa celulelor mezenchimale nedifereniate.
Activitatea mitotic cea mai intens se poate observa n acele celule
nvecinate capilarelor neatinse de ran. Fibroblatii tineri care apar n
procesul de difereniere se deosebesc de cei aduli prin capacitatea de
formare a legturilor intercelulare foarte strnse, sistemul fibrilar din
protoplasm dndu-le acestora aspectul fasciculat, ceea ce se aseamn cu
celulele musculare netede, de unde i denumirea de miofibroblati.
Fibroblatii asigur i schimbul electrochimic direct n plag. Reeaua de

96
fibrin ghideaz migraia fibroblatilor, migraie care nceteaz cnd se
realizeaz contactul celular.
n componena structural a cicatrizrii, colagenul reprezint
principala protein prezent. Este un complex cu structur tridimensional,
a crui sintez ncepe cu producerea lanurilor de aminoacizi n citoplasma
fibroblatilor, fiecare al treilea aminoacid fiind glicina.
Din capilarele preexistente se formeaz muguri capilari noi, ce
urmeaz ndeaproape fibroblatii. Celulele endoteliale ale noilor capilare
conin un activator de plasminogen, ce stimuleaz o enzim fibrinolitic,
care distruge reeaua de fibrin, aceasta fiind nlocuit de colagenul secretat
de fibroblati. Capilarele nou formate ptrund n plag i se ramnific.
esutul nou format, din fibroblati i capilare noi, reprezint esutul de
granulaie. Odat cu formarea noilor capilare n centrul plgii, deficitul
crescut de oxigen se amelioreaz treptat.
Mugurii endoteliali se dezvolt pe capilarele preexistente i se extind
spre marginea exterioar sub form arcuit. Aceti muguri ajung s se
uneasc ntre ei ntr-o plag, asemeni unui vas secionat ntr-o gref de piele
sau a unui vas de snge aflat pe marginea opus a unei incizii chirurgicale
suturate. Dup fuzionare, mugurele endotelial este canalizat i se reia fluxul
sanguin. Activitatea mitotic a celulelor mezenchimale adiacente se mrete
pe msur ce circulaia sngelui revine la normal. Canalele limfatice se
dezvolt la fel ca vasele de snge, ns procesul este mult mai lent (drenajul
limfatic este slab n fazele incipiente ale vindecrii).
esutul nou format (granulaie) umple progresiv cavitatea plgii, iar
atunci cnd s-a atins cantitativ masa de esut necesar umplerii plgii, s-a
stabilit contactul celular i densitatea optim a populaiei celulare, se
declaneaz sinteza factorilor inhibitori, care sisteaz multiplicarea
fibroblatilor. esutul care umple cavitatea plgii este un amestec de anse
capilare nconjurate de celule mezenchimale i baz extracelular. Aceast
arhitectur fin are aspectul unei minuscule granule, din acest motiv
numindu-se esut de granulaie. El este teit, nu este hiperplazic, de culoare
roie aprins i dur la pipit. Capilarele de neoformaie prezint membrana
bazal deficitar, din care cauz circulaia sanguin este ncetinit, ceea ce
determin acoperirea esutului de granulaie cu un transsudat. Acest esut
prezint o rezisten crescut la infecii, deoarece pe stratul su inferior se
gsesc numeroase granulocite i macrofage.
Faza secundar a vindecrii dureaz 2-4 sptmni, n funcie de
natura plgii, n timp ce mugurii conjunctivovasculari sunt vizibili dup 6-8
zile, avnd o culoare roie vie. Acetia sunt foarte friabili i sngereaz la
traumatisme minime. La sfritul acestei perioade, multe capilare
regreseaz i se produce o diminuare a sintezei de fibroblati.

2.4. Faza de epitelizare, de contracie a plgii i de

definitivare a esutului cicatricial

Reinstaurarea continuitii tisulare dup traum i puterea de a

produce repararea esuturilor depind aproape integral de perioada de
fibroblastie. O putere extensibil (elastic) suplimentar se creeaz n timpul
remodelrii i maturizrii, pe msur ce colagenul suport diverse
modificri. Aceast perioad debuteaz la aproximativ 15 zile dup rnire i
poate dura pn la 12 luni dup aceasta. Dup ce plaga este umplut cu

97
esut de granulaie se nregistreaz o diminuare treptat a numrului
fibroblatilor, o regresie a reelei capilare i ncetinirea procesului de sintez
a colagenului, pn cnd acest proces devine echivalent cu cel al
colagenului care se distruge. Se observ o foarte nceat cretere a
elasticitii plgii, datorat moleculelor de tropocolagen, care se
ntreptrund intra- i extramolecular, precum i datorit dizolvrii i
reformrii fibrelor de colagen, care produc o estur mai puternic i mai
eficient. n general, fibrele de colagen rmase n cicatrice se orienteaz de-
a lungul unor linii de tensiune, dar cicatricea care se formeaz are de foarte
puine ori densitatea esutului pe care l nlocuiete.
Vindecarea plgilor este un proces biologic dinamic, care nu respect
neaprat de fiecare dat cele patru faze. n realitate, acestea se pot
suprapune. Fenomene ca epitelizarea i contracia plgii au un rol important
n procesul de vindecare. Aceste funcii nu sunt fenomene izolate, ci se
produc n timpul fazelor de remodelare i proliferare.

A. Epitelizarea
Suprafeele epiteliale constituie o barier important n faa infeciilor
externe i mpiedic pierderile de lichid din interior. O prim funcie a
reparrii epiteliale este constituirea i meninerea acestei bariere. n plgile
epiteliale liniare i superficiale, regenerarea epitelial se produce de regul
naintea formrii noilor esuturi de legtur. n plgile deschise, adnci, care
prezint distrugeri mari ale membranei bazale i ale esuturilor de legtur
din adncime, repararea epitelial se produce concomitent cu formarea
noilor esuturi.
Proliferarea tisular i migraia epitelial sunt primele semne de
certitudine ale vindecrii plgii. Epitelizarea debuteaz concomitent sau la
scurt timp dup apariia esutului de granulaie i implic procese de
migrare i difereniere celular. Rspunsul epidermic la traumatism include
mobilizarea celulelor bazale din legturile dermice, migrarea lor n zona cu
deficit celular, proliferarea prin mitoz i diferenierea, pentru a restaura
funcia celular n noile celule. Intensificarea proceselor de mitoz ncepe de
la straturile bazale, iar migrarea celulelor epiteliale se face de-a lungul
reelei de fibrin i fibronectin, peste esutul de granulaie.
Ca i n cazul fibroblatilor din plgi, celulele epiteliale de la marginea
plgii dezvolt trsturi morfologice care nu pot fi ntlnite la celulele
epiteliale ale esuturilor obinuite. Deci, n timpul epitelizrii, celulele
epiteliale dezvolt sisteme contactile microfilamentoase, care probabil
reprezint baza morfologic pentru migrarea lor.
Dup suturarea unei plgi, marginile epidermului au tendina de a se
rsuci indiferent de maniera n care au fost suturate. Celulele epiteliale
migreaz n jos prin stratul superficial al dermului i prin esutul subcutanat,
pn cnd cele dou margini care avanseaz se ating. Proliferarea i
diferenierea celular la nivelul plgii i ntre cele dou margini formeaz un
pinten epitelial. Acesta se stratific treptat i capt caracteristicile
structurale ale epidermului. Pe msur ce se produce cheratinizarea, crusta
se desprinde i n mod normal poate fi ndeprtat n a cincea sau a aptea
zi. Oriunde materialele de sutur penetreaz epidermului sau derivatele lui,
migraia epitelial are loc de-a lungul suturii. De ndat ce traiectoria s-a
format, proliferarea i cheratinizarea pot produce o reacie de corp strin,
abces steril i cicatrice. Cu excepia ctorva procedee reconstructive, acest

98
gen de cicatrice nu importan la animale, datorit prului care acoper
pielea. La oameni, cicatricile provocate de sutur sunt evitate prin
nlturarea timpurie a materialului de sutur i prin folosirea de band
adeziv chirurgical, care s menin n contact marginile plgii. Aceste
metode nu se folosesc la animale din considerente practice.
n plgile deschise i adnci, migraia epitelial se produce doar de pe
marginile plgii. Dac insuliele de derm conin i structuri anexe secionate
(ex. foliculi piloi sau glande sebacee) sau dac rmn poriuni ntregi de
piele, atunci migraia epilelial se va produce i de pe acestea. Foliculii piloi
i glandele sebacee se pot i regenera. La cini chiar se ntmpl acest
lucru, ns ele nu par s aib o contribuie hotrtoare la repararea
epitelial.
Mecanismul intim prin care se produce mobilizarea i migraia
celulelor epiteliale este nc neclar, ns se presupune c implic enzime
proteolitice. La nivelul structurii microscopice, celulele bazale de la marginea
plgii dezvolt microviloziti i trimit pseudopode subiri peste suprafaa
expus a mugurilor de colagen. Celulele epiteliale din straturile inferioare
acestor celule modificate migreaz deasupra lor, pn intr n contact cu
suprafaa plgii. Acest proces se continu i la nivelul celulelor de la
marginea esuturilor de granulaie, acestea micndu-se spre celulele deja
intrate n coeziune, pn cnd toat suprafaa plgii este acoperit.
Migraia celulelor este cu totul la ntmplare, cu toate acestea,
micarea lor nceteaz brusc cnd o celul mobil contacteaz o alt celul
similar, iar micarea celulelor este controlat de orientarea substratului, n
acest caz fiind vorba de fibrele de colagen. Unii autori arat c perioada
critic a vindecrii o constituie reconstituirea membranei bazale, de care se
ataeaz celulele epiteliale, deoarece sinteza componentelor (fibronectin,
colagen de tip IV, laminin) acesteia este uor perturbabil mai ales de
infecie i de reducerea oxigenrii.
La cine, proliferarea celulelor epiteliale de la marginea plgii d
natere stratului spinos, un strat care nu se ntlnete n mod normal n
epidermul canin. Acest strat nou format se afl n perfect continuitate cu
stratul cornos i este cea mai important surs a celulelor migratoare. n
cazul plgilor la cini, celulele din ambele straturi migreaz de-a lungul
suprafeei plgilor.
La aproximativ 10 zile dup rnire, excrescenele epiteliale se dezvolt
n jos, nspre esutul bazal de legtur. Aceste aa numite cuie sau
sgei epiteliale regreseaz dup 36 zile, lsnd marginea bazal a
epidermului regenerat relativ neted. Odat restabilit noul epiderm, se
reduce numrul de celule migratoare i grosimea epidermic. Epidermul
format deasupra plgii este de regul mai gros cu cteva celule dect
epidermul din jur, vreme de aproximativ un an. Traseul i ritmul migraiei
epiteliale depinde de locul unde este plaga. Deoarece epiteliul se deplaseaz
numai prin esuturi sntoase, el trebuie s migreze n aceste condiii pe
sub crust. Migrarea presupune intervenia colagenazei, care va forma o
adevrat potec printre fibrele de colagen, fcnd legtura ntre esuturile
vii i cele moarte.
Deoarece migraia epilelial este un proces energodependent, ritmul
ei depinde de presiunea oxigenului n esuturi. Celulele epiteliale stocheaz
glicogen naintea migrrii i sunt protejate de hipoxie ntr-o anumit msur
de metabolismul glicolitic. Ele devin incapabile de migrare sau divizare n

99
condiii de anoxie. Migraia i diviziunea mitotic a celulelor epiteliale se
desfoar la cele mai nalte cote cnd de jur mprejurul plgii mediul este
umed, fr infecii sau cruste, protejat de o membran permeabil la oxigen
i expus oxigenului hiperbaric. Folosirea unor pansamente care includ i un
sistem de ndeprtare a balastului celular nu duce ntotdeauna la o
vindecare epitelial perfect. Mediul umed creat de aceste pansamente este
favorabil vindecrii, ns pansamentul va ndeprta i noul epiteliu odat cu
celulele moarte.

B. Contracia sau retracia plgii

Este procesul prin care se realizeaz o scdere treptat a perimetrului
acesteia, cu rol de anihilare parial sau total a unui defect, prin deplasarea
esutului sntos nconjurtor spre mijlocul plgii. Aceast etap ncepe
atunci cnd cavitatea plgii este umplut cu esut de granulaie i se
realizeaz prin contracia fibroblatilor, care dispun de un sistem fibrilar
citoplasmatic ce asigur contracia celular. n plgile cu suprafee mici,
contracia reduce semnificativ sau chiar nltur cicatricea cutanat.
Contracia nu trebuie confundat cu contractura, care se refer la o
anomalie ce poate rezulta dintr-o contracie anormal a cicatricei. Distincia
ntre cei doi termeni arat c o contracie a plgii poate fi benefic sau nu.
Rezultatul depinde de situarea anatomic a plgii i de elasticitatea
esuturilor nconjurtoare.
Vindecarea plgilor de la nivelul pielii poate fi compromis atunci cnd
una din marginile acesteia nu este la fel de elastic ca i celelalte.
Deformrile cu efect cosmetic nedorit se ntlnesc cel mai des n cazul
plgilor feei, n preajma pleoapelor, a buzelor i a urechilor. Contracia
plgilor, cnd se produce n jurul pielii i al esuturilor fine de la ncheieturi,
poate duce la deformri structurale ale membrelor i la pierderea parial
sau total a unor funcii ale acestora. n general, contracia este un proces
benefic, n baza cruia plgi mari se restrng fr s fie nevoie de o
intervenie chirurgical. Imediat dup rnire, marginile plgii se ntind de-a
lungul unor zone de tensiune. Acest proces se continu aproximativ 72 ore,
dup care contracia tisular i red plgii dimensiunile iniiale, iar apoi i le
diminueaz treptat. esutul de granulaie este corespondentul morfologic al
reparrii i are dou funcii importante: sinteza noilor esuturi de legtur i
promovarea contraciei plgii. Fibroblatii din esutul de granulaie
dobndesc caracteristici ultrastructurale, imunologice, biochimice i
funcionale care i disting de fibroblatii esuturilor obinuite. Aceti
fibroblati modificai sunt considerai ca producnd fora contractil
necesar vindecrii. Spre deosebire de fibroblatii obinuii, fibroblatii din
esuturile de granulaie dezvolt numeroase legturi ntre celule, precum i
ntre celule i strom i conin un sistem fibrilar extensiv n interiorul
citoplasmei. Ca i n cazul sistemului fibrilar al celulelor musculare netede,
acest sistem fibrilar se aliniaz paralel cu axa longitudinal a celulei. Nucleul
nu are conturul neted ntlnit la fibroblatii obinuii, ci prezint tot felul de
bucle i ondulri, care indic contracia. Actomiozina poate fi extras chimic
din esutul de granulaie, iar fibroblatii din acesta pot fixa anticorpii anti-
actin i anti-miozin. Aceast trstur a miofibroblatilor nu mai exist
atunci cnd contracia nceteaz. Prezena celor dou proteine contractile
(actina i miozina) poate conduce la ideea c interaciunea lor contribuie la
contracia plgii. Contracia plgii nceteaz de obicei atunci cnd cele dou

100
margini ale ei se ntlnesc. Contracia poate nceta i naintea acestei
ntlniri, dac tensiunea pielii sntoase din jur este mai puternic dect
fora contractil a esutului de granulaie sau dac dezvoltarea i funciile
miofibroblatilor au de suferit. Contracia poate fi mpiedicat i de steroizii
antiinflamatori, de unele medicamente antimicrobiene sau prin aplicarea
local a miorelaxantelor. Desfacerea mecanic la nivelul unei plgi deschise
mpiedic contracia doar pe durata desfacerii propriu-zise. i grefele de
piele, n special cele mari, pot mpiedica parial sau total contracia.

C. Maturarea i transformarea esutului dc granulaie n esut

cicatricial
Este procesul final n vindecarea plgilor, care se deruleaz n cteva
sptmni sau luni i const ntr-un proces de devascularizare i de
structurare a fibrelor conjunctive. Funcional, fibrele de colagen ncep s
devin orientate i se ngroa. Fibrele neorientate funcional tind s
dispar. Aceast maturare pare s fie rezultatul unui echilibru fragil ntre
producerea i distrucia de colagen. Acest proces evolueaz n trei faze i
anume: faza de retracie primar (care evolueaz 2-3 luni dup epitelizare),
faza de hiperplazie (n care se produce hiperplazia esutului conjunctiv, n 2-
6 luni i este o faz critic, deoarece plaga se poate transforma uor ntr-o
cicatrice hipertrof, cheloid sau dehiscent), faza de cicatrice stabilizat (n
care procesul de retracie secundar realizeaz o consolidare definitiv). n
procesul de maturare apare o regenerare i o remodelare limitat a
structurilor epiteliale specializate, cum sunt foliculii piloi i glandele
sebacee. Regenerarea acestora ncepe n momentul n care epitelizarea s-a
terminat.
n funcie de tipul i gradul de distrucie tisular, de condiiile
etiopatogenetice, vindecarea plgilor poate fi primar (prin adeziune, prin
sutur), secundar (prin supuraie), sub crust (n plgile superficiale), prin
suturi secundare, prin grefe i mixt (prin regenerare i cicatrizare). n
cadrul fiecrui tip particular de vindecare a plgilor, procesele de reparaie
tisular descrise anterior particip ntr-un grad diferit.

Capitolul 7. FIZIOTERAPIA

1. Electroterapia

1.1. Galvanoterapia

Este metoda fizioterapeutic ce folosete ca energie curentul continuu

(baterii umede sau uscate) sau curentul alternativ, prin redresare n nite
aparate cu transformator numite pantostate sau aparate construite recent,
cu performane superioare, Diadin i Interdin. Se folosete n
tratamentul local, prin aplicarea celor doi electrozi n aa fel nct curentul
galvanic s treac prin focarul dureros. n scop terapeutic se folosete un
curent de pn la 200 mA i 80 V.
Se face toaleta riguroas a regiunii, prin tundere, radere i umectarea
punctelor de contact de pe piele cu soluie de NaCl 1%. Electrozii se aeaz
pe regiunea bolnav n aa fel nct liniile de for ale curentului s treac
prin focarul patologic. Alegerea locului de aplicare a electrodului activ
depinde de scopul urmrit: anodul are efect calmant asupra sistemului

101
nervos central, iar catodul excit i stimuleaz resorbia edemelor i a
exsudatelor. Doza de curent se apreciaz dup intensitatea curentului de la
suprafaa electrodului activ. S nu depeasc 0,3-0,5 mA/cm2, durata
edinelor s fie de 15-30 minute, iar ntreruperea curentului s se fac
gradat, nu brusc. Curenii continui, prin galvanizare, mresc hipertermia
local (rol hiperemiant, analgezic), mresc starea de excitabilitate a
esuturilor i au aciune trofic. Modificrile fizico-chimice aprute intensific
procesele metabolice, trofice i funcionale, ceea ce ajut la restabilirea
homeostaziei. Galvanoterapia este indicat n paraliziile flasce (ridic
tonusul muscular i mbuntete schimburile nutritive), nevralgii i mialgii,
pentru aciunea sa sedativ i analgezic, n procesele inflamatorii cronice
sau subacute ale articulaiilor i muchilor, bazat pe aciunea hiperemiant,
n cicatrici vicioase i cheloide.
Galvanoterapia se contraindic n procesele inflamatorii acute,
tulburri funcionale i leziuni cutanate (eczeme, dermatite i ulcere).
Galvanoionoterapia este metoda terapeutic prin care se introduc diferite
substane medicamentoase n organism (sub form de ioni), folosind acelai
curent galvanic, dar ntr-o alt poziie. Substanele medicamentoase sunt
supuse electrolizei i pot fi introduse n organism prin piele, fr a o leziona.
Se folosete pentru urmtoarele substane: ser fiziologic, iodur de potasiu,
salicilat de sodiu, calciu, magneziu. Aceste substane se mbib n material
hidrofil (tifon), care se aplic pe regiunea dureroas, peste care se aplic
electrozii. De obicei, calciul, magneziul i histamina se pun la electrodul
pozitiv, iar iodul, salicilatul de sodiu i serul fiziologic, la electrodul negativ.

1.2. Faradizarea

Este metoda terapeutic ce folosete curenii de inducie sau curentul

continuu trecut prin aparate speciale, construite pe principiul bobinelor de
inducie (bobine primare i secundare). Curentul obinut are aciune
excitant neuromuscular. Aciunea excitant i efectul curentului se obin
n urma plasrii electrozilor pe regiunea corporal: un electrod se aplic pe
regiunea bolnav, iar al doilea, pe traiectul nervului care controleaz
teritoriul afectat. De aceea, n urma trecerii curentului, el efectueaz un
masaj asemntor electrogimnasticii.
Deci se poate spune c pot fi provocate contracii musculare ritmice
numai prin excitarea nervilor motori sau a muchilor sau structurilor
anatomice interesate. Se aplic edine de scurt durat, de 5-10 minute,
altfel se poate provoca oboseal muscular. Metoda faradizrii se indic n
caz de paralizii i amiotrofii musculare consecutive.

1.3. Darsonvalizarea

Curenii de nalt frecven i tensiune au aciune favorabil asupra

circulaiei sanguine. Metoda d'arsonvalizrii folosete curentul de nalt
frecven, care are ntre 500.000-l.000.000 oscilaii pe secund i o lungime
de und cuprins ntre 2.000-3.000 m. Curenii sunt produi de aparate cu
circuite oscilante i care funcioneaz cu tensiune foarte mare, de 10.000-
40.000 V, tensiune pe care o realizeaz cu ajutorul unui transformator
special. Ceea ce o deosebete de diatermia propriu-zis este faptul c n
timpul aplicrii nu favorizeaz acumularea unei clduri deosebite n

102
esuturile pe care se aplic. Poate fi aplicat prin mai multe procedee:
monopolar sau bipolar, de la distan (numit i n efluvii sau fulgeraii) sau
prin contact, cnd sunt folosii electrozi speciali, din sticl sau grafit. n
general, curenii au aciune antialergic i sedativ prin excelen. Sunt
indicai n afeciuni nsoite de nevralgii cicatriciale, prurit etc.

1.4. Diatermia

Se realizeaz tot cu cureni de nalt frecven. La locul de aplicare al

curenilor se produc fenomene de intensificare a circulaiei sanguine, de
cretere a debitului sanguin i de hiperemie, creterea metabolismului,
intensificarea fagocitozei i stimularea aciunii enzimelor. Diatermia
realizeaz o nclzire a esuturilor, ca urmare a trecerii curenilor de nalt
frecven. Comparativ cu curenii d'arsonal, diatermia mrete i mai mult
frecvena oscilaiilor, ceea ce face ca n unitatea de timp s treac o
cantitate mai mare de energie electric. Electrozii se aplic direct pe
tegument. Aplicat general, diatermia produce endotermie n tot corpul, cu
unele variaii n raport de organ. Diatermia are multiple indicaii, printre
care: afeciunile articulare, mialgiile, nevralgiile, traumatismele musculare
(prin aciunea ei caloric i analgezic). n aplicaiile locale se folosesc
electrozii bipolari, iar durata unei edine este de 25-40 minute.

1.5. Diatermocoagularea

Se bazeaz pe folosirea aciunii curenilor de nalt frecven sub

form de cldur, concentrat pe un electrod de dimensiuni reduse, care
pus n contact cu esuturile provoac coagularea lor. Dup natura i
intensitatea curentului, aciunea se poate limita numai la zona de contact,
realiznd diatermocoagularea de seciune, prin folosirea bisturiului electric
sau aciunea s radieze i n jurul electrodului, producnd ceea ce se
numete diatermocoagularea masiv. Aceasta din urm are aciune
nevrozant intens, putnd fi folosit asupra esutului tumoral, prin
implantarea electrodului n tumor. Diatermocoagularea se poate efectua
sub dou forme: polar (cu electrobisturiul) i bipolar (cu radiobisturiul,
cnd tumora se aeaz ntre cei doi electrozi).

1.6. Curentul diadinamic

Reprezint o form derivat din curentul sinusoidal de 50 Hz, care a

suferit mai multe modificri. Exist cureni Bernard care se caracterizeaz
printr-o frecven de 50 impulsuri/ secund sau chiar mai mare de 100
impulsuri/secund. n funcie de posibilitile de succesiune i de modulare a
impulsurilor, se pot obine mai multe tipuri de cureni: monofazic, difazic,
lung perioad, scurt perioad, ritmic sincopat etc. Modul de folosire i
electrozii care se folosesc sunt identici cu cele pentru galvanizri sau
ionizri. Curentul diadinamic are o aciune de blocare a excitaiei dureroase,
prin stimuli electrici care acioneaz asupra traiectelor nervoase i n special
asupra sistemului nervos vegetativ. Prin aciunea pe care o provoac asupra
pielii, curentul creeaz condiii de formare a histaminei i a acetilcolinei,
care apoi provoac modificri vasculare. Se indic curentul diadinamic n
afeciuni dureroase ale aparatului locomotor, traumatisme articulare i

103
periarticulare, entorse, luxaii, nevralgii.

1.7. Terapia cu unde scurte

Metoda se bazeaz tot pe aciunea curenilor de nalt frecven, cu

oscilaii cuprinse ntre 10.000.000 i 100 oscilaii/secund i cu o lungime de
und cuprins ntre 10 i 1 m. Se
folosesc electrozi din metal, care sunt izolai cu sticl i care se aplic pe
regiunea bolnav. Acioneaz asupra regiunii pe care se aeaz, prin
intensificarea circulaiei locale i apariia cldurii. nainte de aplicarea
electrozilor se indic s se fac masajul sau kineoterapia prin gimnastic
medical, efectul fiind astfel mult mai bun. Sfera terapeutic a terapiei cu
unde scurte este foarte mare: afeciuni ale aparatului locomotor (artrite,
artroze, periartrite, artrite cronice, spondiloze, mialgii, tendinite,
tenosinovite, leziuni posttraumatice, entorse, luxaii, periostite, osteomielite,
bursite, artrite reumatismale, hidrartroze), afeciuni ale nervilor periferici
(pareza facial, nevralgia sciatic, nevrite), laringite, otite, parotidite,
sinuzite, metrite, parametrite, mastite, nefrite, boli ale aparatului digestiv
(periviscerite, aderene), bronite, pleurite etc. Metoda este contraindicat
n hemoragii, diateze hemoragice, tromboze, tromboflebite etc.

1.8. Terapia cu ultrasunete

Ultrasunetele sunt vibraii cu o frecven apropiat de vibraiile

luminoase, produse de aparate generatoare cu vibrator, de regul de cristal
de cuar i electrozi polarizani, ntr-un mediu elastic. Ele sunt identice cu
vibraiile acustice, cu excepia frecvenei i a modului de propagare a
undelor. Pentru tratament, metoda de generare a ultrasunetelor const n
trecerea unui curent de nalt frecven printr-un cristal. Mai eficient este
cuarul, avnd n vedere caracterele sale vibratorii superioare. Trecerea
curentului alternativ prin cristal l distorsioneaz, i schimb mrimea i
forma, astfel c l face s vibreze. Sunt obinute astfel vibraii mecanice cu o
frecven de peste 20.000 Hz. Ultrasunetele cresc permeabilitatea
membranei celulare, au aciune analgezic i sedativ asupra fibrelor
musculare, dar uneori produc i spasme i cresc indicele fagocitar,
favoriznd fenomenele de vindecare ale esuturilor din profunzime.
Ultrasunetele se aplic pe regiunile corporale la animalele bolnave, cu
ajutorul a doi electrozi polarizani. Vibraiile ultrasunetelor sunt absorbite
parial de ctre mediile prin care trec. De aceea, ntre piele i transductorul
cu ultrasunete se interpune ap, ulei sau soluie medicamentoas. O
modalitate de aplicare a terapiei cu ultrasunete este contactul direct. El se
utilizeaz pe suprafeele cu pielea relativ neted, bogat n musculatur. Se
aplic un mediu de cuplare i se ntinde pe piele cu ajutorul transductorului,
acest procedeu asigurnd dispersia att pe piele, ct i pe suprafea
transductorului. Pentru o eficien mai bun i pentru a evita unele
neajunsuri, transductorul nu trebuie nclinat la un unghi mai mare de 15
fa de suprafaa cutanat, astfel unele ultrasunete vor fi reflectate, iar
tratamentul ineficient.
Durata tratamentului este n raport de mrimea suprafeei corpului,
care urmeaz s fie tratat. Cnd aceast suprafa este mare, ea se va
mpri n zone, fiecare din ele trebuind s fie tratat timp de 5 minute. Se

104
aplic de obicei o singur procedur pe zi. n cazul n care starea animalului
nu s-a ameliorat dup o sptmn de tratament zilnic sau dup 2
sptmni, cnd procedura se aplic la 2 zile, se va nlocui tratamentul cu o
alt metod.
Ultrasonarea esuturilor bolnave la animale are efecte multiple, de
natur mecanic, exercitnd un adevarat masaj celular, precum i efecte
termice i chimice, activnd metabolismul celular i declannd reflexe
vasodilatatoare. Reflexele benefice asupra esutului bolnav fac ca prin
metoda de tratament cu ultrasunete s se obin rezultate bune n
tratamentul unor afeciuni ale aparatului locomotor (ex. artrite deformante,
bursite, luxaii, rupturi musculare, mialgii, nevralgii) i foarte important, n
ulcerele cronice. Unii autori folosesc cu bune rezultate ultrasunetele in vitro,
cu efecte bactericide evidente asupra mai multor specii de bacterii.
Aplicarea ultrasunetelor se contraindic n regiunea orbitar, la organele
genitale, cord, encefal, epifizele oaselor la animalele tinere, pe tumori i pe
pielea infectat.
Se evit aplicarea ultrasunetelor n zonele cu proeminene osoase
evidente, pentru c prin hiperemia activ local ce o provoac pot aprea
fenomene de osteoporoz i formarea consecutiv de osteofite, care pot
produce anchiloz sau redoare articular.

2. Terapia cu energie radiant

2.1. Radioterapia

Este procedeul terapeutic care folosete razele X, produse de o surs

electric cu un nalt voltaj, ce trece prin tubul Crooks. Razele Rontgen se
folosesc mai mult n scop de diagnostic dect terapeutic n medicina
veterinar, n afeciunile osoase. Radioterapia i gsete aplicaii n tumorile
maligne superficiale, n special n cancerul cutanat pe suprafee mici, caz n
care, dac s-ar folosi actul operator, ar duce la pierderi mari de substan.
Rezultate mai bune se obin n tumori cnd se asociaz cu tratamentul
operator. Din acest punct de vedere se disting: radioterapia preoperatorie i
radioterapia postoperatorie. Prin cea preoperatorie se urmrete
circumscrierea tumorii pe ct posibil i sterilizarea ei i se aplic de obicei cu
14-15 zile nainte de intervenia chirurgical, evitnd astfel nsmnarea
intraoperatorie a celulelor tumorale. Radioterapia postoperatorie are rol
profilactic i complementar, urmrete distrugerea eventualelor celule
tumorale scpate de actul operator, prin aceasta reducndu-se recidivele.
n afar de aciunea neoplazic, razele X exercit efect analgezic i
antiinflamator, folosit n nevralgii, nevrite, osteoartroze, precum i n pruritul
cutanat. Efectul radioterapiei depinde de dozarea raional i aplicarea
corect a razelor X, respectarea distanei dintre aparat i regiunea iradiat,
fixarea focarului pe regiunea bolnav, precum i de starea general a
animalului. Nerespectarea acestor reguli poate duce la complicaii grave,
cum sunt iradierea animalului sau a personalului din jur, eriteme cutanate,
dermatite, cancer cutanat etc. Radioterapia se aplic diferit, n funcie de
localizarea tumorii. Pentru radioterapia cutanat se utilizeaz raze cu
penetraie mijlocie, iar pentru cele profunde, raze cu penetraie profund.
Tubul se aeaz la distan de 15-20 cm fa de esutul bolnav, n dreptul
lui, iar durata de aplicare variaz de la cteva minute la 30 minute. Iniial,

105
edinele sunt scurte, de 1-3 minute, apoi se mresc treptat.

2.2. Cobaltoterapia

Folosete ca agent terapeutic cobaltul radioactiv, care realizeaz o

aciune antitumoral profund cu mult superioar rontgenterapiei. Se obin
rezultate foarte bune n cancerul cutanat infiltrativ i nedelimitat, n
adenocarcinomul mamar i n numeroase adenopatii neoplazice. Ca i prima
metod radiant, cobaltoterapia poate fi folosit ca metod relativ n
cancerul inoperabil sau ca tratament adjuvant, pre- i postoperator, cnd
tumora se preteaz la operaie.

2.3. Radiumterapia

Folosete radiaiile elecromagnetice emise de unele substane

radioactive, cum este radiumul. Se folosete cu predilecie n tratamentul
neplasmelor, pentru aciunea distructiv i electric asupra celulelor
canceroase. Metoda reprezint o important aciune adjuvant a actului
operator, aplicndu-se att preoperator, pentru a limita leziunile canceroase
i pentru facilitarea actului operator, ct i postoperator, pentru a distruge
eventualele celule canceroase scpate de actul operator. Iradierea
neoplasmelor se face cu izotopi radioactivi, elemente radioactive artificiale,
cu aplicaii multiple n medicin i biologie. Iodul radioactiv se folosete
curent n diagnosticul i tratamentul afeciunilor glandei tiroide, diagnosticul
unor boli renale sau vasculare. Fosforul radioactiv se folosete n
tratamentul strilor leucemice. Sunt mai multe metode de aplicare a
iradiaiei: la distan, de contact i interstiial. Radiumterapia la distan se
folosete n tumorile implantate profund n esuturi. n cazul acesta,
elementul radioactiv este introdus ntr-o capsul de plumb i se aeaz la o
anumit distan de piele, iradierea fcndu-se prin anumite deschideri. n
radiumterapia de contact, caseta cu radium este aezat pe tumor sau pe
piele, iar n cea interstiial, radiumul se introduce sub forma unor ace n
centrul tumorii.

2.4. Fototerapia

Folosete lumina artificial sau natural (helioterapie) n scop

terapeutic.
Actinoterapia reprezint folosirea terapeutic a razelor ultraviolete,
care reprezint 1% din totalul radiaiilor solare. n practic se folosesc razele
ultraviolete artificiale, produse de nite lmpi speciale, prevzute cu bec de
cuar i vapori de mercur. Aceste lmpi produc un spectru mare de raze, din
care lipsesc ns aproape complet razele vizibile i cele infraroii.
Razele ultraviolete, prin intermediul pielii, exercit asupra
organismului intense efecte biologice i terapeutice. Acioneaz favorabil, ca
un bun regenerator, asupra organismelor debilitate, previn tulburrile de
metabolism fosfocalcic, prin aciunea lor fotochimic de convertire a
sterolilor i a ergosterolului, prin iradiere, n vitamina D, avnd i rolul de
stimulator asupra activitii celulare. Este, de asemenea, cunoscut faptul c
au un efect bactericid i cicatrizant, folosit cu precdere n tratamentul
infeciilor de focar, dar i n sterilizarea slilor de operaie. Actinoterapia

106
aplicat corect favorizeaz procesele oxidative n organism, provoac o
cretere a metabolismului bazal, stimuleaz favorabil metabolismul mineral,
funcia digestiv, hematopoeza, schimburile respiratorii etc. Iradierea
prelungit i neraional a unei regiuni corporale poate provoca eritem
actinic, iar la ochi, cheratoconjunctivit cronic. Aplicaiile razelor
ultraviolete asupra organismului se pot face local i general. n acest sens, n
scopul stimulrii vitalitii generale a organismului, se recomand
actinoterapia general, iar pentru stimularea fenomenelor de cicatrizare i
combaterea infeciilor rnilor, actinoterapia local.
Actinoterapia general, indicat n rahitism i alte afeciuni osoase,
este uor de realizat, prin expunerea animalului la soare sau la lmpile
productoare de raze ultraviolete.
Actinoterapia local se indic n unele afeciuni ale pielii, cum sunt:
eczema cronic, stafilocociile, foliculita, furunculoza, tricofiia, alopecia,
erizipelul, precum i n rnile operatorii sau accidentale cu caracter aton, dar
i pentru grbirea cicatrizrii, de asemenea n boli osteoarticulare i de
metabolism. Tratamentul trebuie nceput cu doze mici, care apoi cresc
progresiv. Durata expunerii se va mri treptat, de la o secund la alta,
scurtndu-se n acelai timp i distana dintre regiunea bolnav i focarul
lmpii. Aplicaiile se fac asupra regiunii, cu o durat de expunere de
minimum 3-6 minute, la o distan maxim de 80-100 cm. Se aplic local 10-
20 edine, respectiv 50-60 cnd se aplic general. Cnd se folosesc lmpile
cu radiaii actinice, se impune luarea msurilor de protecie att pentru
animalul bolnav, ct i pentru cel care manipuleaz lampa, avnd n vedere
c aciunea prelungit a razelor ultraviolete determin accidente,
manifestate prin eritem facial, cheratoconjunctivite i hemoragii retiniene.
Acestea se evit prin respectarea timpului de expunere i folosirea
ochelarilor dc protecie.
Finsenterapia (termofototerapia) reprezint folosirea n scop
terapeutic a razelor infraroii artificiale, a cror lungime de und este mult
mai mic dect cea a razelor naturale, din spectrul solar. Sunt produse de
lmpi electrice de diferite tipuri (Solux, Vitalux, Minin), care sunt prevzute
cu fir de tungsten n gaz inert. Pentru ca razele s fie omogenizate, ele sunt
filtrate prin ecrane speciale, care au menirea s opreasc razele vizibile i cu
lungimea de und mic. Razele infraroii exercit asupra organismului o
aciune congestiv, termic i sedativ. Prin efectul termic, se dezvolt o
hiperemie local sau regional, favoriznd schimburile nutritive, mijloacele
de aprare fa de infecii i procesele de cicatrizare. Sunt indicate n
tratamentul artritelor traumatice, al artritelor toxiinfecioase, al hidartrozelor
i al atrofiilor musculare. n inflamaii, grbesc evoluia i ajut la resorbia
edemelor prin vasodilataia provocat. Stimuleaz funciile endocrine i
fenomenele de exsudaie i contribuie la creterea metabolismului general.
Se obin rezultate bune n rnile atone sau cu cicatrizare lent, razele
infraroii stimulnd circulaia i favoriznd fenomenele de cicatrizare. De
asemenea, au efect sedativ, iar n arsuri i degerturi grave, cu sfacel,
grbesc eliminarea lui i cicatrizarea leziunilor. Terapia cu raze infraroii se
poate face prin expuneri generale, regionale i locale. Sunt preferate n
chirurgie aplicaiile regionale, cu ajutorul lmpilor Solux. Lampa se fixeaz la
distane diferite n raport de afeciune, ntindere, gravitate sau sensibilitate,
n general la 10-40 cm distan fa de suprafaa pielii. Durata unei edinte
este de 30-60 minute, o dat sau de dou ori pe zi. n practic sunt preferate

107
asocierile dintre actinoterapie i finsenterapie.
Helioterapia (cromoterapia) este o metod natural, folosind
energia solar, care cuprinde toate cele trei grupe de radiaii: raze vizibile,
raze ultraviolete i raze infraroii. Ea se realizeaz prin expunerea
animalelor la soare, n aer liber i n condiii de zooigien corespunztoare.
Expunerea animalelor la soare realizeaz efectul nu numai al radiaiilor
luminoase, al spectrului, dar la acestea se asociaz i aciunea radiaiilor
ultraviolete (actinoterapia), care dup cum se tie, reprezint 1% din
radiaiile spectrale. Helioterapia este benefic i poate fi aplicat la toate
speciile de animale, dar rolul de seam l are n creterea i dezvoltarea
tineretului. Cura de soare se poate realiza indiferent de relief, dar indicaiile
ei sunt strns legate de condiiile meteorologice. Mijlocul cel mai practic de
realizare a helioterapiei este punatul animalelor n plin aer i soare, celor
tinere crendu-le condiii deosebite de micare. Indicaia major a
cromoterapiei este n special n rahitism, dar ea d bune rezultate n
tratamentul unor afeciuni chirurgicale, n special n cicatrizarea rnilor,
precum i a unor leziuni cutanate. Expunerea animalelor la soare se face n
mod progresiv. n general, helioterapia trebuie prescris n timpul verii ntre
orele 8-10 i 15-18, iar n timpul iernii ntre orele 10-12 i 13-15, timp n care
sunt prezente razele infraroii cu lungime de und mic i razele
ultraviolete. n privina razele infraroii naturale, care au lungime de und
mare, acestea nu pot fi folosite ca mijloc terapeutic. Acestea exercit o
aciune nociv asupra organismului animal, tradus prin arsuri de diferite
grade, care pot merge pn la ulceraii, cheratoconjunctivite, insolaii,
complicaii posibile mai ales la animalele tinere, cu pielea fin i
depigmentat.

2.5. Termoterapia

Folosete ca mijloc terapeutic cldura sub form uscat, realizat de

diferite lmpi cu filament incandescent. Are indicaii multiple, avnd n
vedere aciunea hiperemiant, efectul sedativ, faptul c diminueaz
excitabilitatea, influeneaz favorabil metabolismul local i are un rol
important n resorbia exsudatelor. Se obin bune rezultate n tratamentul
hemartrozelor, al atrofiilor musculare, al epanamentelor seroase articulare,
al nevralgiilor, al rnilor simple i atone, al ulcerelor etc. Mijloacele de baz
prin care se realizeaz termoterapia le reprezint aparatele cu jet de aer
cald i cele cu aer supranclzit, constituind aeroterapia. n practica
veterinar, cldura uscat se obine prin utilizarea aparatului de uscat prul.
Se folosete un curent alternativ de 220 V, care nclzete aerul la
temperatura de 60-100oC. Temperatura jetului de aer care se proiecteaz pe
regiunea bolnav depinde de distana dintre aparat i regiunea corporal
respectiv. De aceea, la aplicarea termoterapiei are importan modul cum
este manipulat aparatul, pentru c i animalul suport greu o temperatur
pe care nici mna omului nu o poate suporta. n fapt, aparatul se ine la o
distan de 10-30 cm, fiind plimbat peste toat suprafaa interesat. Pentru
tratamentul cu aer cald al rnilor atone, al rnilor contuze, al artritelor
traumatice, al aricelii i al dermatitelor exsudative, aerotermoterapia trebuie
fcut zilnic, n dou edine, dimineaa i seara, durata unei edine fiind de
10-30 minute. Aplicat n artrite, termoterapia previne complicaiile de
anchiloz. i n oftalmologie, aerotermoterapia i gsete aplicaii, ca factor

108
adjuvant n tratamentul conjunctivitelor, al cheratitelor i al ulcerului
cornean. Cldura umed se poate aplica n acelai scop sub diferite forme
(ex. cataplasme, bi calde, duuri, comprese simple sau medicamentoase,
mpachetri). Cataplasmele sunt proceduri terapeutice care constau n
aplicarea pe regiunile corporale bolnave a diverselor substane de natur
organic sau anorganic, la temperaturi diferite. Sunt folosite mai frecvent
cataplasmele cu tre, semine, fin de in, mutar, flori de fn, ment. n
acest sens, se pun aceste substane sub form de strat, nvelite n tifon.
mpachetrile constau n nvelirea unor regiuni sau a corpului ntreg (la
animalele mici) prin diferite tehnici. Dup felul cum se realizeaz,
mpachetrile se mpart n: umede, uscate, cu parafin, cu nmol, cu sare,
cu nisip etc.

2.6. Crioterapia

Se aplic sub form uscat i umed, n aplicaii locale. Se folosete cu

succes n inflamaiile acute i aseptice de natur traumatic, datorit
aciunii antiinflamatoare i sedative, consecutiv vasoconstriciei. Aplicat
local, crioterapia acioneaz asupra terminaiilor nervoase termoreglatoare,
care ajung la centrii superiori, unde produc la nceput o vasoconstricie i
apoi o vasodilataie. Frigul acioneaz prin diminuarea durerii pn la
insensibilitate complet (crioanalgezia), diminuarea consumului de oxigen,
combaterea edemelor, reducerea resorbiei toxinelor de ctre organism i,
de asemenea, are aciune bacteriostatic i antiinfecioas. Sub form
uscat, frigul se aplic cu pungi de ghea sau aparate refrigeratoare,
folosite cu predilecie n unele hemoragii interne sau n procesele
inflamatorii acute. Frigul sub form umed se folosete sub form de bi reci
(n inflamaiile podale acute), duuri sau comprese mbibate cu soluii reci.
Frigul are i efecte antihistaminice. De aceea, are o indicaie major n
laminita acut la cabaline i n fenomenele inflamatorii. Azotul lichid la
-196oC se folosete ca i cauterizant dup ablaia cheloidului prin act
operator, recidivele fiind mult mai reduse.

3. Kinetoterapia

3.1. Masajul

Se execut printr-un ansamblu de micri executate cu ajutorul minii

sau cu aparate speciale, pe anumite regiuni ale corpului, n scopul activrii
circulaiei sau ca mijloc de aplicare i vehiculare a diferitelor substane
medicamentoase. Prin exerciiile de masaj, sngele venos este activat i
mpins spre centru, fiind nlocuit rapid cu alt flux de snge, contribuind astfel
la activarea circulaiei n vasele profunde. Prin masaj sunt activate
terminaiile nervoase i este mbuntit troficitatea esuturilor, favoriznd
refacerea morfofuncional a fibrelor musculare atrofiate, hipotone, cu
revenire la aspectul i structura normal, pentru a-i cpta tonusul normal.
Prin aciunea mecanic, exercitat de masaj asupra regiunilor bolnave, se
mobilizeaz articulaiile, esuturile sunt irigate i n acest fel mai bine
nutrite, avnd un efect trofic stimulativ. Masajul are un rol foarte important
n activarea metobolismului i ameliorarea funciei hepatorenale. Local,
masajul mai exercit i efect analgezic i sedativ n nevralgii, efect

109
hiperemiant prin activarea circulaiei i ajut la resorbia edemelor de staz.
Pentru executarea corect a masajului, regiunea bolnav trebuie s fie
curat prin splare i uscare cu un cmp sau prosop i apoi lubrefiat cu
un corp gras (vaselin sau untur de porc), pentru a uura alunecarea
minii. Masajul se efectueaz mai des cu ambele mini i const ntr-o serie
de manipulri i exerciii, care se execut succesiv sau separat, cuprinznd:
apsarea pe loc, alunecarea minilor, frmntarea, tocarea i vibraia.
Numrul i durata edinelor de masaj difer, n funcie de afeciune,
regiunea implicat i metoda folosit. n general, masajul dureaz
aproximativ 5-15 minute. n medicina veterinar, masajul are o serie de
indicaii n tratamentul unor afeciuni chirurgicale ale aparatului locomotor:
contuzii articulare, fracturi consolidate i cu atrofie, pareze, tendinite i
tenosinovite, periartrite. Efectul se realizeaz prin mbuntirea
metabolismului local al esutului conjunctiv, care activeaz circulaia local,
stimuleaz resorbia infiltratelor, contribuie la relaxarea articulaiilor i
tendoanelor i favorizeaz vindecarea proceselor fibroase periarticulare.
ntr-o msur oarecare, masajul ajut la prevenirea sau combaterea
anchilozelor articulare. Efectuat dup consolidarea fracturilor, ajut la
tonifierea esuturilor i la activarea articulaiilor i combate amiotrofiile
rezultate n urma aplicrii bandajelor. Se contraindic n toate afeciunile
acute, inflamaii, infecii, stri febrile, fracturi, luxaii, rupturi ale muchilor i
tendoanelor, tumori, osteomielite, artrite etc.

3.2. Gimnastica funcional (ortopedic)

Este menit s corecteze unele defecte de aplomb, dobndite sau

congenitale, la animalele tinere. Prin ea se urmrete activarea aparatului
locomotor, circulator i respirator. Micarea asigur dezvoltarea
proporional a corpului animal. Plimbarea sau chiar supunerea la un
serviciu uor a armsarilor dup castrare activeaz sistemul circulator,
mpiedic afrontarea marginilor rnii, asigur drenajul secreiilor rezultate n
urma fenomenelor de proteoliz, previne sau diminueaz edemul
postoperator i favorizeaz deplasarea leucocitelor ntre sistemul
reticuloendotelial i snge i descrcarea lor n organele de rezerv,
reprezentate de splin i limfonoduli. Prezint importan mare n
tratamentul postoperator, n operaiile pe copit i pe ongloane, n javartul
cartilaginos i n tenotomii. Stimuleaz tonifierea musculaturii dup
ndeprtarea bandajelor, n caz de fracturi. n redoarea articular,
kinetoterapia pasiv se poate aplica i la animale, prin imprimarea de
micri pasive, care duc n final la restabilirea micrilor normale ale
articulaiei. Micarea regulat evit complicaiile prin staza sanguin,
asigur i grbete procesele de cicatrizare. n consolidarea fracturilor, prin
imobilizri operatorii de osteosintez, micarea animalelor la pas previne
fenomenele de amiotrofie i stimuleaz procesele de cicatrizare ale rnii
operatorii. Prin micare se asigur o irigare i o oxigenare bun a esuturilor
i este favorizat activarea metabolismului i a tuturor funciilor vitale, mai
ales dac aceasta se practic n aer liber, pe terenuri nierbate, pe puni i
pe timp frumos.

4. Hidroterapia

110
 Prin hidroterapie se nelege folosirea n scop profilactic i curativ a
apei ca agent fizic, la temperaturi variate i sub diferite forme de agregare:
lichid, solid sau sub form de aburi. Aciunea terapeutic a apei este
legat de proprietile sale fizico-chimice, prin care i exercit efectul
asupra pielii. Dintre acestea, factorul cel mai activ, care poate fi luat n
considerare n hidroterapie, este cel termic (frig sau cald), la care se poate
aduga, n unele proceduri, i factorul mecanic (prin duuri) i cel chimic
(plante medicinale, medicamente, spun). Este o terapie nespecific, a crei
eficacitate este n raport cu dozarea excitantului i cu starea terenului
biologic. n funcie de temperatura la care se folosete apa, hidroterapia se
poate diviza n trei ramuri: crioterapia (n care se folosete apa la
temperaturi sub 0oC), hidroterapia propriu-zis (care utilizeaz temperaturi
cuprinse ntre 5-40C) i termoterapia (cnd se folosesc temperaturi cuprinse
ntre 40-80C). Apa acioneaz prin modificarea temperaturii tegumentelor,
influeneaz volumul vaselor sanguine, mrete viteza de circulaie i
presiunea capilar. Prin intermediul termoreceptorilor se declaneaz reacia
vascular general, ca urmare a excitrii elementelor contractile ale vaselor.
Hidroterapia influeneaz sistemul nervos central, periferic i vegetativ,
sistemul circulator, putnd provoca vasoconstricie sau vasodilataie, n
funcie de ap, dac este rece sau cald, de asemenea poate influena
starea de coagulare a sngelui (frigul favorizeaz coagularea, cldura
mrete timpul de coagulare). Are aciune asupra aparatului respirator, n
mecanismul complex al termoreglrii, tonific sistemul muscular i crete
randamentul musculaturii striate, acioneaz asupra metabolismului i
sistemului neuroendocrin.
Hidroterapia rece produce urmtoarele modificri: vasoconstricie
periferic i mrirea tensiunii arteriale, creterea leucocitozei, reducerea
diurezei. Sub influena factorului termic rece, pielea reacioneaz diferit. n
primul minut, temperatura cutanat scade brusc, iar n urmtoarele 2
minute, temperatura continu s scad, ns ntr-un ritm mult mai lent, dup
care se menine la un nivel constant. Revenirea temperaturii la normal, dup
nlturarea excitantului termic, se face destul de repede, n aproximativ 20-
30 minute. Hidroterapia rece determin apariia histaminei n piele, prin
tonusul crescut al parasimpaticului. Bile reci determin o acidifiere a
sngelui, prin creterea concentraiei de CO2. Sub aciunea factorului termic
cald, pielea acioneaz asemntor excitantului rece, cu fenomene inverse.
Temperatura cutanat crete la nceput, apoi rmne echilibrat, revenirea
la temperatura normal realizndu-se dup aproximativ 30 minute. Sub
influena termoterapiei se elibereaz n piele substane cu caracter de
mediatori chimici i apare acetilcolina, prin tonusul crescut al simpaticului.
Efectul benefic al hidroterapiei poate fi mbuntit prin introducerea
n ap a diferitelor substane: astringente (ex. acetat bazic de plumb, soluie
burowin), iritante (ex. mutar, plante cu coninut de uleiuri eterice sau
medicamentoase, sare, iod, spun). Bile calde determin creterea
alcalinitii, prin scderea CO2. Hidroterapia rece provoac vasoconstricie
periferic i creterea tensiunii arteriale, stimuleaz leucocitoza, reduce
diureza, provoac bradicardie i hipotermie prin scderea temperaturii
periferice, determin creterea excitabilitii neuromusculare,
simpaticotonie, reduce peristaltismul i metabolismul n general.
Hidroterapia cald are efecte inverse, cu modificri de vasodilataie
periferic i scderea tensiunii arteriale, creterea diurezei, a activitii

111
cardiace i a temperaturii generale. Apa cald mai are efect sedativ,
provoac vagotonie i creterea peristaltismului. n general, sub raport
termic, hidroterapia exercit efecte locale i generale. Aplicat local, apa are
aciune imediat antiinflamatoare i sedativ, iar general, excit sistemul
nervos, cu implicaii efective n provocarea modificrilor circulatorii,
respiratorii, de temperatur i metabolism.
Frigoterapia se aplic prin pungi de ghea pe regiunea inflamat,
sczndu-i n acest fel temperatura. Are indicaii n afeciunile inflamatorii
acute ale membrelor i n traumatismele dureroase ale esutului conjunctiv
subcutanat, tendoanelor, articulaiilor, n entorse i contuzii.
Hidroterapia propriu-zis este mai des folosit. La temperaturi de
4-10oC, este la ndemna oricrui proprietar i se aplic de obicei n aceleai
afeciuni inflamatorii acute cu localizri la nivelul aparatului locomotor, dar i
n alte regiuni care au fost traumatizate (edeme traumatice, contuzii) i n
laminit la cal.
Compresele constau n aplicarea pe regiunea bolnav a feelor de
tifon, pnz sau vat hidrofil, aezat ntre bucile de tifon, toate mbibate
cu ap rece, soluie burowin, acetat bazic de plumb sau soluie saturat de
sulfat de magneziu. n raport cu temperatura apei sau a soluiilor folosite,
compresele se mpart n reci, calde, alternante, stimulante i cu aburi.
Compresele reci sunt binevenite n inflamaiile acute, pe care le combat prin
sustragerea cldurii, vasoconstricie i drenarea edemului inflamator. Pentru
a avea efectul scontat, compresele trebuie s fie udate des (s fie n
permanen reci), s fie aplicate intim pe regiune (pe piele), umiditatea s
fie corespunztoare (semistoarse sau stoarse), s nu fie prea strnse i sa
fie bogate n material (stratul s fie gros, pentru a absorbi o cantitate mare
de soluie).
Bile pot fi locale sau generale, n raport cu introducerea n ap a unei
regiuni sau a ntregului corp. Se practic cu ap curent i la temperaturi
diferite (baie simpl) sau cu ap n care se adaug diferite medicamente
(baie medicamentoas). Local, bile se folosesc n combaterea afeciunilor
inflamatorii ale membrelor, n laminit, efort articular, tendinite sau
tenosinovite, osteite, artrite, edeme traumatice etc. La animalele mari, n
timpul verii, se recomand ca bile locale s se fac prin introducerea
membrelor ntr-o ap curgtoare timp de 30-60 minute sau ntr-un vas cu
ap rece. Se recomand ca nainte de a introduce regiunea, aceasta s fie
lubrefiat cu vaselin sau untur de porc, pentru a proteja pielea de
maceraie.
Duul este procedeul care const n a vrsa pe corpul animalului jeturi
de ap rece sau cald cu ajutorul unor dispozitive speciale prevzute cu sit.
Poate fi aplicat general sau local, sub form de ploaie sau n jet mobil,
ultimul procedeu fiind utilizat frecvent la cal i la bovine, n tratamentul
afeciunilor cu localizare la copite, ongloane, tendoane i articulaii.
Eficacitatea duului este cu att mai mare cu ct apa este mai rece i jetul
mai puternic.
Freciile se practic cu mna, prin masaje uoare pe regiunea bolnav,
prin intermediul unui burete sau cu buci de pnz mbibate cu ap rece.
Apa rece sustrage cldura din regiunea bolnav i are o aciune tonifiant
asupra sistemului nervos.
Termoterapia folosete apa cald, la 40-80oC, iar efectul terapeutic
se bazeaz pe aciunea temperaturii ridicate (vasodilataie periferic i

112
scderea tensiunii arteriale, crete diureza, crete btile cardiace i
temperatura general, are efect sedativ). Se aplic mai frecvent local, cnd
are aciune antiflogistic i sedativ asupra regiunii bolnave sau general,
foarte rar, cnd aciunea se manifest asupra sistemului nervos central. Se
indic n combaterea inflamaiilor subacute ale tendoanelor, oaselor i
articulaiilor.
Indicaiile hidroterapiei. Ca indicaii, hidroterapia rece cuprinde o
sfer larg de afeciuni inflamatorii, dar o utilizare mai frecvent o are n
leziunile posttraumatice (contuzii, entorse, luxaii), n afeciuni ale aparatului
locomotor (tendinite, tenosinovite, miozite etc.). n schimb, termoterapia se
indic n reacutizarea unor afeciuni cronicizate, unde rezultatele sunt
satisfctoare. Este frecvent folosit n laminita acut la cabaline, dar i la
celelalte specii de animale i n alte afeciuni podale, n scopul combaterii
sau al delimitrii proceselor septice, sub form de bi reci sau soluii formate
din antibiotice i dezinfectante, n concentraii specifice fiecrui produs.
Imersia ongloanelor sau a copitei n aceste bi s nu depeasc o perioad
mai mare de 24-48 ore, avnd n vedere efectul de macerare pe care l are
asupra esuturilor sntoase i scderea rezistenei, favoriznd
progresiunea procesului infecios n profunzime. Dac n ap au fost
introduse ingrediente dezinfectante, timpul de imersie al ongloanelor n
aceste bi se reduce la 10-30 minute, n raport cu dezinfectantul folosit.
Hidroterapia trebuie considerat ca un tratament adjuvant al terapiei
generale, pe care nu o exclude, ci din contr o completeaz i i mrete
eficacitatea. Aplicat corect, favorizeaz stagnarea i rezoluia fenomenelor
inflamatorii i odat cu aceasta, ameliorarea sau dispariia durerii.

5. Cauterizarea

Se refer la o termoterapie incandescent, al crui scop este de a

provoca n esutul cutanat i subcutanat o inflamaie activ i rezolutiv, dar
fr a induce necroza sau alte consecine ireversibile. Ea se difereniaz de
cauterizarea din exerez, folosit pentru a distruge un esut viu cu leziuni
grave (ex. tumori, vegetaii exuberante, ulcere, fistule rebele, cicatrizri
anormale). Cauterizarea poate fi realizat prin mijloace fizice (cldur,
electricitate, frig) sau chimice (baze, acizi). Dintre acestea, astzi se
folosete mai mult termocauterizarea, realizat cu termocautere nclzite la
o surs de cldur i mai rar cu termocauterele Paquelin.
Indicaii. Cu toate c i-a redus din importan, totui i astzi se
recurge n ultim instan la folosirea focului n procesele cronice ale
tendoanelor, articulaiilor i oaselor, n inflamaiile cronice ale pielii i ale
esutului conjunctiv subcutanat, n eforturi articulare vechi i cronicizate, n
bursite seroase, osteoartrite cronice, bursite indurative, paraplegii i
paralizii. n alte situaii, cauterizarea este folosit n hemostaza definitiv, n
ablaia tumorilor i la deschiderea abceselor maturate. Metoda se practic
mai cu seam la animalele mari.
Contraindicaii. Cauterizarea se contraindic n procesele inflamatorii
acute, n zonele devitalizate sau cu rezisten redus, la animalele tinere (cu
pruden), n plin osteogenez (ar provoca o inflamaie foarte violent,
generatoare de reacii osoase importante ex. exostoze, osteoartrite
proliferative etc.), n regiunile cu piele fin, lipsit de esut conjunctiv
subiacent, care prin tumefacia creat perturb hrnirea esuturilor,

113
genernd condiii de gangren.
Procedee de cauterizare. Cauterizarea poate fi aplicat la distan,
cnd cauterul nu ia contact cu pielea, ci se ine la o oarecare distan,
acionnd prin cldura iradierii pe regiunea respectiv (sunt folosite n acest
scop termocautere cu suprafa mare sau cauterele cutelare) i cauterizarea
direct, cnd termocauterul ia contact cu pielea i esuturile asupra crora
acioneaz. De asemenea, cauterizarea poate fi superficial (cnd cauterul
se aplic doar de cteva ori pe esuturile bolnave), profund (cnd numrul
de aplicaii pe acelai loc este mai mare), n linii (la o oarecare distan ntre
ele, de aproximativ 2 cm) i n puncte (cu cauterul conic, la distan ntre
ele, sub diferite forme geometrice, n raport cu topografia regiunii).
Reguli pentru aplicarea cauterizrii: (1) cauterizarea s se aplice
pe regiunea pregtit prin toalet i anestezie local; (2) liniile de foc s fie
trasate la o distan de 1,5-2 cm una de alta, n aa fel ca ele s nu se
ntlneasc (pentru c se pot produce necroze ale pielii); (3) liniile s fie
paralele ntre ele, n aa fel ca dup vindecare cicatricea rezultat s fie
acoperit cu prul din vecintate; (4) cauterizarea s nu perforeze pielea,
pentru a nu crea soluii de continuitate i care pot fi supuse contaminarii sau
s se produc cicatrizri vicioase; (5) cauterizarea propriu-zis s fie
precedat de marcarea locului cu cauterul bine nclzit; (6) cauterele se
aplic apoi repetat, pn la obinerea efectului dorit; (7) s se realizeze o
regularitate i o simetrie a liniilor i a punctelor, pe ct este posibil, att n
ceea ce privete intensitatea de aciune, ct i pentru a fi estetice i a
reduce posibilitile de apariie a unor cicatrici inestetice.
Tehnic. Preoperator, se instituie o semidiet de cteva zile, prul de
pe regiunea n care se aplic cauterizarea se tunde i se rade, iar anestezia
general se face prin neuroplegie. Se recurge i la anestezia local, pe ct
posibil pe toat suprafaa unde ar urma s se aplice cauterul. Cauterizarea
se poate face n poziie decubital sau patrupodal, n raport cu regiunea i
intensitatea pe care vrem s o dm cauterizrii. Cnd animalul se
contenioneaz n decubit, regiunea pe care se va aplica cauterizarea
trebuie s fie deasupra i ct mai descoperit.
Focul era aplicat cndva sub form de desene variate, ns
actualmente, modalitile de cauterizare cuprind numai liniile i punctele,
acestea putnd fi superficiale sau profunde. Alegerea uneia sau a alteia
dintre metode depinde de efectul terapeutic dorit. Liniile acioneaz mai
mult la suprafa, n timp ce punctele provoac o inflamaie profund,
modificnd procesele i sediul lor (sunt mai active). Primele las indemne
esuturile subcutanate, iar celelalte constituie n planuri cicatrici, care fac s
scad elasticitatea, realiznd astfel un ru necesar. Timpii operatori sunt:
(1) marcarea focului (urmrete schiarea locului liniilor sau al punctelor i
se face cu cauterul nclzit pn la culoarea roie nchis); (2) fixarea focului
(se face tot cu cauterul nclzit, de culoare roie crmizie, care se aplic de
mai multe ori peste liniile sau punctele marcate, inndu-se perpendicular pe
suprafaa regiunii).
Aplicarea focului n linii. Se preconizeaz ca liniile s fie paralele, n
direcia firelor de pr, dar ele pot fi puin oblice. La jaret, graset i spat se
aplic de obicei linii verticale, denumite de unii n frunz de ferig. Liniile
oblice ncruciate nu pot fi rezervate dect cauterizrii superficiale i de
mic intensitate, altfel pot s apar sfacele. Cauterul, cu marginea regulat,
subire, dar nu tioas, uor convex, cu marginile rotunjite, bine nclzit,

114
bine reglat, se cur din cnd n cnd pe linia de folosire, pentru a elimina
stratul carbonizat. El se las s se sprijine pe regiunea ce se trateaz, prin
propria sa greutate, se coboar i se ridic. n funcie de regiunea anatomic
pe care se aplic i pentru a uura aplicarea uniform, cu degetul arttor
se trage de piele, uniformiznd reliefurile, apreciind totodat i intensitatea
cldurii cauterului. Prima linie se traseaz la una din extremitile regiunii
care se trateaz, n aa fel nct urmtoarele s fie vizibile, nu ascunse de
ctre capul cauterului, pentru execuia perfect paralel. Toate liniile trebuie
s fie drepte i s nu se ncalece cu cele de pe partea cealalt a membrului,
n cazul n care se decide ca i de partea opus s se aplice. Spaiile care se
las de obicei ntre linii sunt de 7-8 mm i ele trebuie s depeasc zona
bolnav care se trateaz.
Aplicarea focului n puncte. Punctele sunt dispuse n aliniamente
paralele, fiecare punct fiind plasat ntre cele dou vecine, de obicei dispuse
sub form de romb sau grupate cte cinci, separate prin intervale de
aproximativ 0,5 cm (i aici se marcheaz mai nti regiunea).
Aplicarea mixt a focului. Asocierea cauterizrii n linii i puncte de foc
este des folosit la cal. Ea se bazeaz pe principiul de aciune al liniilor, care
acioneaz mai superficial i al punctele de foc, cu aciune profund. n
majoritatea cazurilor se recomand alternarea liniilor cu punctele, acestea
fiind dispuse ca n cauterizarea n puncte superficiale sau uor penetrante,
dar puin mai distanate. Unii autori prefer s mreasc eficacitatea liniilor
prin plasarea n rnduri separate a punctelor. Aceast asociere pe aceeai
zon pare s dea cel mai bun rezultat: cauterizarea prin puncte, superficial
sau penetrant, n regiunea grav lezat, ncadrat printr-un foc n linii, la
nivele mai puin atinse, care s depeasc puin marginile.
n termocauterizare, n raport cu numrul de aplicaii, se cunosc trei
tipuri de cauterizare: (1) de gradul I foc uor (se realizeaz prin 3-5 aplicri
n metoda liniar i 5-6 aplicri n cea prin puncte, anul rezultat prin
aplicarea cauterelor avnd culoare brun i foarte puin exsudat seros); (2)
de gradul II foc mijlociu (se obine prin 5-8 aplicri succesive n cazul
liniilor i 8-10 pentru punctele de foc i rezult anuri de culoare galben
brun i cu o cantitate mai mare de exsudat seros); (3) de gradul III foc
forte (are aciune mai profund i se obine dup 8-10 aplicri n cazul
liniilor i 12-15 aplicri n puncte, cnd cauterul strbate aproape n
totalitate pielea, fr s o perforeze, iar urma focului este galben ca paiul i
conine mult exsudat).
Punctele de foc pot fi aplicate superficial, penetrant i n ace. Se
marcheaz regiunea bolnav n diferite forme, mai des fiind folosit cea de
romb, de aa manier nct punctele unui rnd s corespund cu intervalele
rndului alturat. Distana dintre puncte se recomand s fie de 1-1,5 cm. n
cauterizarea prin puncte superficiale, cauterul ajunge pn la limita cu
esutul conjunctiv. n cauterizarea prin puncte fine penetrante se folosesc
cauterele conice, care traverseaz pielea, pn la esutul conjunctiv
subcutanat i chiar mai profund. n acest fel, se realizeaz o aciune mult
mai puternic, recomandat n special n exostoze. Cauterizarea n ace
(ignipunctura) se face cu ajutorul unor cautere care au vrful ascuit, sub
form de ac. Punctele sunt dispuse la distan de 5-8 mm i se fac de obicei
2-3 aplicaii, suficiente pentru o aciune i o profunzime necesar. n
practica de teren se folosete des, n afeciuni articulare i osoase, asocierea
cauterizrii cu aplicarea de vezictori. n acest sens, se pregtete regiunea

115
prin tundere, radere i dezinfecie, se face anestezia local prin infiltraie
subcutanat, iar apoi se aplic vezictoarea, pentru cabaline cu biiodur de
mercur 1:5, iar pentru bovine cantarid 1% sau emetic 1:10. Scopul acestei
asocieri este de a mri efectul cauterizrii, ambele metode avnd ca
finalizare acutizarea procesului cronic. Dup aplicarea vezictorii, prin
procedee cunoscute, se marcheaz focul i apoi se aplic una din metodele
de cauterizare expuse mai sus. Dac suprafaa pe care se aplic este mare,
este mai bine ca animalul s fie contenionat n decubit.
Modul de aciune al cauterizrii. Eficacitatea aplicrii focului a fost
ntotdeauna o problem discutat. Dac repausul lung este cu adevrat
benefic, nu este mai puin adevrat c aciunea rezolutiv a inflamaiei
active declanat se substituie procesului cronic latent, care a urmat
accidentului tendinos sau ligamentar netratat. Histologic, aceast metod
provoac o ntoarcere spre starea embrionar a esutului conjunctiv
subcutanat. Are loc distrucia celulelor epiteliale ale cmpului cauterizat prin
termoterapie. Aceste celule se nfund ntr-un lichid cu aspect mucos,
capilarele se dilat, curentul sanguin se ncetinete, globulele roii se
altereaz i leucocitele, mai abundente, se imobilizeaz de-a lungul pereilor
vasculari. Are loc o extravazare care d natere unui edem, fibrele
conjunctive infiltrate se convertesc ntr-o mas gelatinoas i iritaia
terminaiunilor nervoase provoac, prin reflex, o vasodilataie. Apar apoi
elementele embrionare, care arat revenirea progresiv la starea normal,
cu reconstrucia esutului fibros.
ngrijiri postoperatorii. Animalului supus cauterizrii este mai
prudent s i se aplice un pansament pe regiunea cauterizat, pentru a o
proteja de eventualele lovituri. Aplicarea pansamentului este discutat, se
pare totui c este necesar s acopere partea astfel tratat i pentru a
preveni eventualele complicaii, pentru a o apra de mute i a absorbi
serozitatea, uneori abundent. Edemul ascensional i reacional marcheaz
intensitatea cauterizrii, dar acesta nu trebuie s depeasc regiunea
genunchiului i a jaretului, n cazul aplicrii cauterizrii pe zonele inferioare
acestora. Durerea, destul de accentuat, nsoit sau nu de chioptur,
creeaz dificulti n flexia i extensia articulaiilor tratate. Aceste fenomene
se atenueaz spre a zecea zi dac evoluia este normal, la sfritul creia
se nregistreaz dispariia edemului i formarea de cruste aglomerate, foarte
aderente. n unele cazuri, aciunea se arat insuficient, n sensul c
exsudatul rmne puin sau absent. n acest caz, aciunea cauterizrii
trebuie s fie activat prin aplicarea o dat sau de dou ori a tincturii de iod
sau uneori a unui vezicant clasic, dar mai diluat. Indiferent de metoda
folosit, nu trebuie s fricionm toat partea tratat, ci se vor face numai
aplicaii locale, printre linii i puncte. n alte cazuri, din contr, este prezent
o cauterizare excesiv, necesitnd ngrijiri urgente, pentru a atenua sau a
mpiedica complicaiile grave i anume gangrena cutanat i cteodat
profund.
Imobilizarea impus animalului bolnav va fi redus ca durat, astfel c
din a cincea zi animalul trebuie pus n libertate, dac este posibil ntr-o box
mare, bineneles respectnd msurile prescrise de a-1 mpiedica s se
contuzioneze (colier, grtar). n cazul unei evoluii normale, cicatrizarea se
realizeaz progresiv, nsoit de un prurit uneori violent, necesitnd
protecia printr-un pansament. Se vor face scurte plimbri, pentru a evita
anchiloza, scurtarea tendoanelor i buletura. Spitalizarea dureaz n medie

116
25-30 zile, n cursul creia crustele se usc, ns fr s le desprindem
forat. Fenomenele reacionale dispar, dar esuturile rmn hipertrofiate,
fibroase, dure, mai mult sau mai puin sudate ntre ele, n timp ce a disprut
toat jena locomotorie la pas i chiar la trap. Scoaterea animalului la pune
se justific n condiiile n care se las animalul s fie mai restrns, pentru a
modera alurile intempestive. Crustele formate cad de la sine i se observ
revenirea la normal a regiunilor anatomice, reluarea elasticitii tendoanelor
i creterea prului, care mascheaz cicatricile. Durata repausului i decizia
de a pune animalul la munc activ depinde de gravitatea leziunilor care au
indicat cauterizarea, de evoluie i de rezultatul tratamentului. Pentru a intra
la antrenament, un cal de sport cere un interval minim de 6-8 luni, n cursul
cruia singurul exerciiu va consta n plimbarea lui la pas, apoi la trap, iar
galopul nu trebuie reluat dect mai trziu, n raport cu starea membrelor,
supravegheate i ngrijite n special prin masaje, pentru a readuce coardele
tendinoase.
Complicaii. Ele pot fi legate de contenie, mai ales cnd cauterizarea
este de lung durat i se opereaz pe pacientul culcat. Prin reaciile
defensive, animalul poate s-i fractureze coloana vertebral, s se produc
miozite etc., care sunt tot mai rare, datorit pregtirii medicamentoase prin
tranchilizare. Se mai pot aduga: (1) paralizia radialului sau a facialului, prin
compresiunea zonei corespondente; (2) seciunea pielii, prin cauterele prea
calde sau tioase, exagerat apsate sau cu multe aplicaii; (3) puncii
sinoviale, urmate de scurgeri purulente, cu prognostic foarte rezervat; (4)
abcese, limfagite, adenite reacionale nsoite de febr, indicnd gangrena
local, cu cderea pielii, escare mai mult sau mai puin profunde i ntinse,
cicatrici anormale, fibroase i aderente (aceste complicaii trebuie prevzute
i s fie jugulate din timp, prin folosirea de substane astringente ex.
pensulaii cu soluie de sulfat de cupru 10%, administrarea de ser
antigangrenos); (5) buletura prin retracie tendinoas (al crui remediu este
mecanoterapia precoce); (6) artrita proliferativ anchilozant (la animalele
tinere, unde cauterizarea sever a provocat o osteogenez crescut); (7)
leziuni ale vaselor i ale nervilor din regiunea cauterizat (cnd animalul nu
este bine contenionat).

Capitolul 8. CHIRURGIA REPARATORIE I PLASTIC

Interveniile chirurgicale care urmresc nlocuirea unor esuturi sau

organe ce prezint unele defecte sau disfuncii, cu altele capabile s
ndeplineasc funciile respective, se numesc plastii (grefe, transplanturi).
Transplanturile de esuturi i organe pot fi executate fie cu material
proaspt prelevat de la donatori, de regul imediat naintea interveniei sau
n timpul ei, fie cu material conservat la rece dup metoda Filatov, cnd se
introduc n refrigerator sau n lada cu ghea, pe un stativ aezat pe
suprafaa gheii i se las s stea 6-8 zile la o temperatur de 4C, respectiv
conservarea cu substane chimice ca acidul cloric 2%, cloramina 2% etc. Se
mai pot utiliza mase plastice, metale, cnd procedeul poart denumirea de
aloplastie.
Clasificare. Dup originea esutului sau a organului recoltat, grefele
se clasific n: autogrefe (cnd donatorul este identic cu primitorul),
homogrefe (cnd se recolteaz de la un alt animal din aceeai specie) i
heterogrefe (cnd donatorul este dintr-o specie diferit). Grefa poate fi

117
homovital, atunci cnd este un esut viu, ale crui celule se vor multiplica
n noul mediu i homostatic, atunci cnd constituie doar un suport menit a
fi colonizat de celulele primitorului. Din punct de vedere al locului de
transplant, grefa poate fi ortotopic, atunci cnd se face n locul ocupat
normal n organism de esutul sau organul respectiv i heterotopic, n cazul
n care transplantarea se face n alt regiune corporal.
Indicaiile i condiiile grefei. Interesul pentru grefe reiese din
calitile lor estetice i funcionale: acoperire, continuitate, rezisten,
elasticitate, absena retractibilitii. Indicaiile grefelor de piele sunt
pierderile de substan cutanat susceptibile de a da natere la cicatrici
dizgraioase sau mutilante i n special marile plgi, arsurile, plgile dup
exereza unor tumori sau situate n vecintatea orificiilor naturale,
susceptibile de a da natere la deformri sau la stenoze. Pentru ca priza
grefei s se efectueze corect, trebuie ndeplinite anumite condiii: (1) un
grefon n stare bun i vital; (2) un pat al grefei constituit dintr-un esut
sntos, vascularizat, fr esut fibros, nici cicatricial, nici devitalizat (n
absena acestei condiii, ntr-un timp prealabil interveniei, se ncearc
obinerea unui esut de granulaie plan i de bun calitate, dar naintea
formrii masivului fibros profund); (3) o hemostaz riguroas; (4) absena
oricrei infecii (pentru grefele cu fragmente nealipite, o infecie va fi
compatibil, cu condiia absenei germenilor foarte patogeni, ca
streptococul, stafilococul i pseudomonaii, acest din urm microb fiind
prezent n numeroase plgi vechi, unde apare ca tribut al folosirii
antibioticelor, el fiind uneori cauza unor infecii intraspitaliceti i opunndu-
se reuitei grefei, chiar dac temporar poate fi jugulat prin tratament cu
gentamicin); (5) un contact relativ strns ntre grefon i patul grefei; (6) o
imobilizare postoperatorie suficient; (7) o stare general suficient de bun
a primitorului. Grefele se prind prost sau deloc la indivizii deficieni, debili
sau subnutrii. Pentru grefele alogene apare n plus fenomenul de
respingere, pentru inhibarea cruia s-au utilizat o serie de metode: (1)
iradierea primitorului, completat cu grefe de celule hematopoetice; (2)
chimioterapia imunosupresoare (ex. imuran, tioguanin); (3) imunosupresia
biologic cu ser antilimfocitar heterolog i globuline antilimfocitare; (4)
corticoterapia. Grefele cutanate se realizeaz prin mobilizarea cutisului din
zona nvecinat sau prin grefe cutanate libere (grefele propriu-zise). Grefele
prin mobilizarea cutisului se pot realiza prin autoplastie prin alunecare i cu
incizii de slbire sau prin autoplastie cu lambou pediculat.
Autoplastia prin alunecare const n acoperirea soluiei de
continuitate sau a defectului cu pielea care se decoleaz din vecintate,
care apoi este mobilizat i suturat n puncte separate, cum se procedeaz
de exemplu n decornarea taurinelor cu autoplastie cutanat. n cazul n care
pielea nu este suficient de elastic i sutura de afrontare nu se poate
executa, se face de fiecare parte a defectului cte o incizie de slbire,
pentru ca sutura s nu fie sub tensiune, iar afrontarea marginilor plgii s se
poat face perfect.
Autoplastia cu lambou pediculat se execut n modul urmtor:
alturi de defect se delimiteaz un lambou cutanat avnd forma i
dimensiunea plgii, pe care urmeaz a se face plastia, lsndu-i-se o zon
de continuitate cu esutul cutanat, care va constitui pediculul. Acesta va
trebui s aib o lime de cel puin jumtate din cea a lamboului, deoarece
altfel se mortific. Prin rsucirea pediculului (cu maximum 180o), lamboul

118
este adus peste plag, unde se fixeaz cu fire separate. Plaga din locul unde
s-a deplasat grefonul va fi suturat, apelndu-se, dac este necesar, la
efectuarea inciziilor de slbire.
Grefa cutanat liber (propriu-zis) este folosit n plgile cu
persisten ndelungat, n arsurile ntinse, n ulceraii i n alte boli nsoite
de leziuni cutanate.
Grefele dermoepidermice groase au mai multe varieti, n funcie de
forma i ntinderea grefonului. Grefele n lambou constituie grupul grefelor
mari. Transplantul este compus dintr-un fragment cutanat unic (gref n
lambou unic) sau din mai multe fragmente (gref n fragmente multiple sau
gref cu panglici). Grefele n lambou unic sunt foarte estetice i funcionale,
dar necesit respectarea tuturor condiiilor locale. Grefele cu lambouri
multiple, ntre care se las spaii de drenaj, sunt mai puin estetice. Ele se
utilizeaz atunci cnd condiiile locale par mai puin favorabile i cnd exist
un risc de infecie redutabil. De asemenea, ele permit prelevarea din mai
multe locuri i, datorit acestui fapt, suprafaa grefonului poate fi mare.
Grefele n insule sunt grefe mici i sunt constituite din poriuni mici de
piele, plasate n contact una cu cealalt sau spaiate. Prelevarea grefoanelor
este uoar i se poate face din mai multe regiuni. Grefele se prind relativ
uor, chiar i ntr-un mediu cu infecie mijlocie, dar grefonii nu trebuie s se
lipeasc unul de altul. Grefele n fileu (reea, plas) reprezint o metod mai
nou, care utilizeaz lambouri mai mari, care se aranjeaz printr-o serie de
mici incizii paralele i laterale, formnd astfel un fileu. Dac l tragem pe
margini, acesta i dubleaz sau i tripleaz suprafaa, pstrndu-i calitile
estetice i funcionale. El poate acoperi o suprafa mare i tolereaz unele
infecii infraclinice datorit fenestraiei.
Grefele dermoepidermice mijlocii intereseaz jumtate din grosimea
dermului.
Grefele dermoepidermice subiri utilizeaz numai epidermul i partea
superficial a dermului. La animale nu se face o distincie clar ntre aceste
varieti de grefe, recurgndu-se la o poriune mai mult sau mai puin
important din grosimea pielii (grefe dermoepidermice). Ele comport trei
modaliti: grefe n pastile sau insulare (care constau n aplicarea de mici
insule de piele, de civa milimetri, n patul de granulaie), grefe Braun (care
utilizeaz careuri ceva mai mari) i grefe n lambouri, panglici sau fii (care
folosesc grefoane mari).
Prelevarea grefonului se face dintr-o zon unde pielea este supl i
mobil (flanc, faa intern a coapsei), zona pregtindu-se cu o zi nainte, cu
minimum de traumatism i ct mai puine manipulri. Prepararea zonei de
grefat se va face cu maximum de rigurozitate i difereniat, n funcie de
tipul de gref, primar sau secundar. Odat grefonii aplicai, ei nu trebuie
micai, pentru a nu distruge stratul de fibrin necesar fixrii. Sutura lor se
face cu nylon sau a chirurgical subire, n fire separate, cu o tensiune
moderat. Se protejeaz cu un pansament mbibat cu penicilin i
streptomicin, uor compresiv, care este lsat pe loc 10-14 zile. Grefa se
las la aer ncepnd din ziua a 15-a. Dac grefa a reuit, grefonul este
suficient de aderent ncepnd cu ziua a opta, iar perii cresc din nou pe
grefele groase. Grefonul este hrnit prin imbibiie n primele 4 zile, pentru ca
apoi s apar vasele de neoformaie, constituind o reea vascular dens,
care se reduce cu timpul. Histologic, pielea are un aspect microscopic
normal.

119
 Alte forme de evoluie sunt: priza parial a grefei, eliminarea
grefonului sub forma unei escare negricioase pe un strat purulent,
degenerescena pigmentar, alopecic sau distrofic, complicaii tardive,
cauzate de traumatismul grefonului, de tensiunea excesiv, de perturbaia
circulaiei locale etc. Mai trebuie notat apoi faptul c eecul grefei nu este
niciodat total, cci pielea, n perioada de modificare, cel puin n afara unei
infecii, acioneaz ca un pansament biologic, care influeneaz foarte
favorabil cicatrizarea. Aceasta este de altfel chiar baza tratamentului plgilor
cu acoperire de piele heterolog.
Extinderea esuturilor cu pungi de silicon este o metod recent,
cu ajutorul creia pielea poate fi extins pe o suprafa de 2-3 ori mai mare
dect cea iniial. Procedeul se bazeaz pe introducerea n esutul
subcutanat adiacent plgii, a unei pungi de silicon, prevzut cu un tub
nchis la extremitatea distal. Dup ce punga este introdus n esuturi,
tubul este fixat prin sutur la o anumit distan de marginea defectului i
prin captul su liber se injecteaz n pung ser fiziologic steril, pn cnd
pielea devine turgescent. Injectarea serului se face de dou ori pe
sptmn, gradat, pentru ca extinderea esuturilor s fie lent. n caz
contrar poate s apar necroza. Cnd s-a obinut o alungire suficient a
pielii, punga de silicon se ndeprteaz, iar pielea astfel extins este
dilacerat i mobilizat, pentru a acoperi defectul. Dei iniial pielea astfel
extins este mai subire, acest efect nu este de lung durat. Aceast
tehnic este n mod practic de utilitate, deoarece pielea normal adiacent
plgii are aceeai culoare i textur, fiind cea mai potrivit pentru
acoperirea defectului i obinerea celui mai bun rezultat estetic.

Capitolul 9. INTERVENII CHIRURGICALE PE CAP

1. Operaii pe coarne la bovine

Ecornarea este operaia prin care, la viei, se mpiedic dezvoltarea

coarnelor prin distrugerea mugurelui cornual. Decornarea se practic la
tineret i la bovinele adulte i const n rezecia acestor esuturi. Se practic
cu scop economic (n condiiile creterii intensive i a stabulaiei libere,
constatndu-se c prezena coarnelor determin agitaia animalelor,
scderea produciei de lapte i accesul mai dificil la furaje), profilactic
(pentru a preveni producerea accidentelor) i terapeutic (n caz de fracturi
ale coarnelor, avulsii i creteri vicioase, cu afectarea globului ocular, a feei
sau a pavilionului urechii, n osteomielit etc.).

1.1. Ecornarea i decornarea la viei

Se realizeaz prin smulgerea mugurelui cornual la vieii pn la vrsta

de 2-3 luni.
Ecornarea prin cauterizare chimic se realizeaz la o sptmn
dup natere, dovedindu-se a fi cea mai eficient n condiii de teren,
datorit uurinei de aplicare.
Tehnic. Preoperator, se execut contenia n poziie patrupodal, n
timp ce anestezia nu este necesar sau se recurge doar la o infiltraie cu un
analgezic local.
Dup ce se repereaz mugurele cornual, se execut toaleta

120
chirurgical prin tundere sau radere i se fricioneaz ntreaga regiune, prin
uoare micri circulare, cu un baton cilindric de hidroxid de sodiu (potasiu),
coninut ntr-un toc izolator de sticl, lemn, plastic sau hrtie groas, timp
de 1-2 minute, pn la apariia unei transsudaii sau chiar uoare sngerri.
Se pot folosi i direct cristalele de hidroxid de sodiu, pe care le meninem cu
ajutorul unor pense sau protejate cu comprese uscate. Ulterior, se va
unciona pielea din jur cu vaselin sau asocilin, pentru a evita necrozarea
acesteia sau producerea unor leziuni oculare. Dup cteva zile se produce
necroza lambourilor tratate, care la nceput rmn aderente, iar apoi se
elimin sub form de escar, vindecarea avnd loc n 30-40 zile. n cazul
cauterizrii numai a stratului epidermic superficial sau cnd rmne
necauterizat o zon a mugurelui cornual, se poate dezvolta ulterior un
rudiment cornos inestetic. Dac s-a realizat o cauterizare prea profund, se
vor produce zone ntinse de necroz, care ntrzie cicatrizarea. Cnd nu
dispunem de hidroxid de sodiu, se poate folosi i soluia de acid tricloracetic
35%, care se injecteaz n jurul mugurelui cornual n doz de 1 cm3. Injeciile
se fac la viei n primele zile de la ftare, cnd dermul nu ader prea
puternic la periostul frontal, folosindu-se ace scurte de maleinare i seringi
cu capacitate de 1 cm3. Minile vor fi protejate cu mnui de cauciuc, pentru
evitarea venirii n contact cu substana caustic. Dup aproximativ 7 zile de
la injectarea causticului apare gangrena umed a pielii din regiunea
cornual, aceasta cptnd o culoare cenuie albicioas. La palpaie,
regiunea este de consisten moale i insensibil, pielea din aceast zon
eliminndu-se sub form de sfacel n decurs de 2-3 sptmni, cu
definitivarea cicatrizrii n 4-5 sptmni.
Cauterizarea chimic se mai poate face i prin folosirea unor paste sau
pomezi ce conin substane caustice, care se aplic n strat subire pe zona
cornual.
Decornarea prin cauterizare termic este indicat la vieii n
vrst de 4-6 sptmni, la care mugurii cornuali sunt bine evideniai. Este
o metod expeditiv, dar dureroas.
Tehnic. Preoperator, se face contenia n poziie patrupodal i
anestezia local sau regional. Dup efectuarea toaletei locale, aplicarea
termocauterului se face la culoarea cireei, n reprize scurte, de 4-5
secunde, prin micri circulare i lente, pn ce suprafaa devine galben
cafenie, iar pe margini apare un transsudat seros. Plaga se cicatrizeaz sub
crust n 3-4 sptmni. Ca i complicaii, uneori pot s apar rudimente de
coarne, necroza osului sau se pot produce electrocutri (n cazul folosirii
electrotermocauterului).
Decornarea prin excizia mugurilor cornuali este recomandat la
vieii n vrst de 2-3 luni, cnd mugurii cornuali sunt bine dezvoltai, iar
axul osos nc nu a aprut, dar se poate executa cu succes i la o vrst mai
tnr.
Tehnic. Preoperator, se face contenia n poziie patrupodal,
anestezia local sau regional i antisepsia local cu tinctur de iod. Dup
tunderea prului din jurul mugurelui, se execut cu bisturiul sau cu ajutorul
unor decornatoare speciale, o incizie circular la acest nivel, ndeprtnd
lamboul cutanat. Hemostaza se face prin tamponament, forcipresur sau
torsiune. Rana se pudreaz cu manis sau sulfamide i se poate aplica un
pansament protector. Evoluia este de obicei favorabil, cicatrizarea
fcndu-se sub crust, n 3-4 sptmni.

121
 1.2. Decornarea tineretului taurin n vrst de 5-6 luni

La aceast vrst, coarnele sunt bine dezvoltate, ns fa de

animalele adulte, esutul cepului osos nu are nc duritatea osului compact
i nu prezint sinus frontal.
Tehnic. Preoperator, se face contenia patrupodal, cu capul bine
fixat, toaleta regiunii prin tundere, antisepsia local i anestezia
locoregional. Urmeaz ndeprtarea cornului, mpreun cu un mic burelet
cutanat pericornual. Amputarea se face folosind un clete foarte puternic
(clete special de decornare cu lam glisant, clete de tiat cornul
ongloanelor sau costotomul), iar la vieii cu coarne mai dezvoltate se
practic iniial o incizie cutanat de form circular. Hemostaza se face prin
una din metodele cunoscute i se aplic plombaje cu antibiotice sau
sulfamide i eventual un pansament protector.

1.3. Decornarea bovinelor adulte

Se poate face o amputare total a coarnelor, de la baz sau parial, la

diferite nivele n cazul poziiilor vicioase, prin metode sngeroase sau
nesngeroase.
Amputarea simpl a coarnelor const n secionarea coarnelor de
la baz sau n imediata ei apropiere, cu pstrarea bureletului cornual.
Tehnic. Dup toaleta mecanic a regiunii i antisepsia pielii din jurul
cornului, se face anestezia regional a nervului cornual i anestezia local
pericornual, iar la animalele retive se recomand i tranchilizarea. Se trece
apoi la secionarea bazei cornului cu ajutorul fierstrului Gigli, progresiv i
dinapoi spre nainte, realiznd astfel o hemostaz concomitent, prin
temperatura ridicat ce ia natere i prin tapetarea suprafeei secionate cu
pilitura de os desprins de pe srma fierstrului. Amputarea cornului cu
fierstrul cu lam se face de sus n jos i este nsoit de o hemoragie mai
mare. Oprirea hemoragiei din vasele intraosoase se face prin introducerea
vrfului unui bisturiu ascuit n orificiile vaselor secionate i prin rsucirea
acestuia n jurul axului su. Pentru oprirea hemoragiei pericornuale se poate
recurge la pensare, torsionare, ligaturare sau cauterizare. Hemoragia se
reduce mult dac n timpul secionrii un ajutor preseaz cu degetul artera
cornual pe traiectul ei n fosa temporal, napoia arcadei orbitare. n cazul
n care operaia se face pe un numr mai mare de animale, se poate folosi o
pens special cu cremalier, care se aplic pe ambele regiuni temporale.
n vederea evitrii ptrunderii sngelui n cavitatea sinusal, capul
animalului trebuie meninut n poziie decliv, iar orificiul sinusal trebuie s
fie protejat cu comprese de tifon sau cu un pansament protector, ce se va
menine la acest nivel 3-4 sptmni, timp n care se produce obliterarea
prin proliferarea mucoasei sinusale. Pansamentele se pot prezenta i sub
form de paste adezive, formate cel mai frecvent din gudron vegetal, ulei de
vaselin i parafin n pri egale, peste care se pune tifon. Cnd amputarea
cornului s-a fcut la distan de circa 1 cm, plaga operatoare poate fi
protejat n bune condiii printr-un pansament n form de opt, fr a fi
rennoit. De regul, plaga operatorie evolueaz spre cicatrizare n decurs de
o lun, prin esut de granulaie dezvoltat din mucoasa sinusal, periost i
pielea cornual. Deoarece nu se secioneaz i bureletul cornual, ulterior la

122
acest nivel va crete un rudiment de corn. La animalele la care sinusul
cornual rmne deschis, iarna se pot produce sinuzite, iar vara, miaze.
Amputarea coarnelor cu excizia bureletului. Dup ce s-a fcut
anestezia local i regional, se incizeaz bureletul la 0,5 cm de baza
cornului, dup care se secioneaz cornul cu fierstrul. n continuare se
procedeaz ca mai sus, cu deosebirea c prin acest procedeu nu se vor mai
dezvolta rudimente cornuale. n cazul scurtrii coarnelor crescute vicios, se
ndeprteaz poriunea distal a tecii de corn, fr a leziona cepul osos.
Locul de elecie se stabilete n funcie de vrst, sex i ras. Intervenia nu
necesit o pregtire sau instrumentar special.
Amputarea coarnelor cu autoplastie cutanat prin alunecare
const n secionarea cornului de la baz, urmat de acoperirea plgii cu
pielea din regiune.
Tehnica presupune iniial contenia patrupodal (de preferin n
travaliu), administrarea unui tranchilizant, tunderea, raderea, aseptizarea
local, analgezia locoregional i aplicarea de cmpuri sterile. Incizia
cutanat este circular i se execut la baza cornului, pn la periost,
completat cu alte dou incizii rectilinii, pentru a uura debridarea
lambourilor cutanate: una anterioar, n direcia globului ocular, pe creasta
frontal lateral, n lungime de 4-5 cm i alta posterioar, spre ceaf, pe
direcia celei precedente i de aceeai lungime. Dup decolarea pielii de la
baza cornului, pe o lime de circa 3 cm, prin detaarea ei de periost i
rabatarea lambourilor fixate n pense chirurgicale, se descoper larg baza
cornului. Se asigur o hemostaz corespunztoare i se secioneaz cu
fierstrul Gigli cepul osos al cornului, ct mai jos, imediat lng osul frontal.
Eventuala pilitur de os, ptruns n sinus odat cu secionarea, va fi
ndeprtat cu o compres steril, iar muchia osoas tioas rezultat va fi
nivelat cu lingura Wolkmann sau cu cuitul Buss. nainte de a executa
sutura se va controla dac marginile celor dou lambouri, superior i
inferior, se pot afronta, acoperind n ntregime rana. n caz contrar, se va
prelungi decolarea pielii de periost cu nc 1-2 cm de ambele pri.
Pentru o bun afrontare, se vor exciza de la fiecare lambou cutanat
cele dou unghiuri, anterior i posterior, rezultate din unirea inciziilor
rectilinii cu cea circular. Sutura se face n puncte separate, cu mtase sau
nylon gros i eventual se aplic un pansament protector adeziv. n condiii
de teren, rana suturat poate s rmn neprotejat, dar se vor face
pensulaii cu tinctur de iod sau aspersiuni cu eter iodoformat 10%, timp de
2-3 zile de la intervenie. n general, cicatrizarea se realizeaz n 2-3
sptmni, timp n care se scot i firele de sutur.
Decornarea nesngeroas prin constricie elastic const n
aplicarea unui inel de cauciuc sau a unui garou la baza cornului, care va
exercita o presiune continu i accentuat, ptrunznd progresiv n esuturi
i ducnd la ntreruperea vascularizaiei i a inervaiei cornului, iar n final la
cderea lui, n decurs de o lun. Este un procedeu dureros, care are
repercusiuni defavorabile asupra produciei, motiv pentru care nu se
utilizeaz dect sporadic.
Tehnica presupune contenia patrupodal, tranchilizarea i anestezia
regional. Cu o renet se practic apoi o renur circular la nivelul
bureletului cornual i se aplic inelul de cauciuc (gros de 10-15 mm), prin
rostogolire n renur sau se fixeaz ct mai strns un garou. Pentru a
mpiedica depunerea larvelor n anotimpurile clduroase, n jurul inelului se

123
aplic un unguent iodoformat 10%. La scurt timp, bureletul cornual se
tumefiaz, inelul progreseaz n adncime i n 10-12 zile apare anul
separator. Durerea este vie n primele 2-3 zile de la aplicarea inelului i cu 2-
3 zile naintea cderii cornului. Treptat, cornul i pierde luciul, ncepe s se
clatine i sfrete prin a cdea mpreun cu inelul sau cu garoul n 4-6
sptmni, sinusul frontal rmnnd nchis. Uneori pot aprea creteri
vicioase ale bontului cornos.
Decornarea rumegtoarelor mici. La aceste specii, sinusul frontal
este larg deschis pn la jumtatea cornului i pericolul sinuzitelor este mult
mai mare dect la bovine, motiv pentru care este obligatorie meninerea
pansamentului pn la vindecarea complet (2-4 sptmni) i aplicarea
antibioticoterapiei timp de 5 zile.

2. Trepanaia sinusurilor

Deschiderea unor sinusuri (frontal, maxilar) se face n scop terapeutic

(sinuzite, mucocel, empiem, corpi strini, tumori, fracturi, extracii prin
respingerea molarilor, parazii etrii la ovine, linguatule la cine) i
diagnostic (osteodistrofii, periostite alveolare).
Tehnic. Dup pregtirea cmpului operator, se face anestezia
regional (nervii frontal i infraorbitar) i local, prin infiltraii. Se practic
apoi o incizie liniar, de 4-6 cm, paralel cu planul median al capului,
circular sau n cruce, care intereseaz toate straturile anatomice, pn la
periost. Se decoleaz periostul, se aplic deprttoarele i se descoper
astfel planul osos subiacent. Se fixeaz apoi vrful piramidei trepanului, care
va trebui s depeasc cu 2-4 mm coroana acestuia. inndu-l n poziie
perpendicular pe suprafaa osului, trepanul se nvrtete pn ce coroana
secioneaz pe jumtate grosimea sa, moment n care se retrage piramida
trepanului i se continu secionarea osului sub o presiune mai redus. Cnd
rondeaua osoas se mic, se ridic trepanul i cu ajutorul tirbuonului sau
cu un bisturiu ascuit se scoate rondeaua osoas, iar marginile orificiului se
niveleaz cu ajutorul chiuretei.
Dac trepanaia s-a fcut n scop de diagnostic i cavitatea sinusului
nu este afectat, rana operatorie se nchide prin sutur cu fir neresorbabil n
puncte separate.
Dac trepanaia s-a fcut n scop terapeutic, cavitatea sinusului se
spal cu soluii antiseptice (permanganat de potasiu 1:4.000, rivanol 1) i
eventual se trece la raclarea mucoasei i a peretelui osos, n cazul depistrii
focarelor de necroz. Plaga operatorie rmne deschis i se fac zilnic irigaii
cu o soluie antiseptic. Ea se acoper n timp cu esut de granulaie, care
mai trziu se osific. Hrana i apa vor fi administrate ct mai jos, pentru a
asigura drenajul exsudatelor. n cazurile grave, tratamentul local se va
asocia cu sulfamide sau penicilinoterapie timp de 7-8 zile. n cazurile foarte
grave, cnd tratamentele anterioare nu au dat rezultatele scontate, se vor
face mai multe edine cu aerosoli, n doze zilnice de 200.000 UI penicilin
cristalin, dizolvat n 3 ml ser fiziologic. Dup fiecare edin de
aerosolizare (circa 20 minute), orificiul de trepanaie trebuie protejat printr-
un pansament ocluziv steril. Dup vindecare, orificiul trepanaiei se acoper
prin autoplastie cutanat.

2.1. Trepanaia sinusurilor la bovine

124
 Sinusul frontal este pluricompartimentat i se prelungete n
interiorul cepului osos al cornului, n oasele occipital i parietal, astfel c
trepanaia se poate face n mai multe locuri: (1) la egal distan ntre baza
arcadei orbitare i linia median (compartimentul inferior); (2) la 2 cm de
baza cornului i tot la 2 cm distan de creasta intercornual; (3) pe cepul
osos, la 2 cm distan de baza cornului i pe faa anterioar a acestuia; (4)
la animalele adulte, la 4 cm distan de baza cornului, prin secionarea
complet a cepului osos (compartimentul superior).
Sinusul maxilar. La animalele adulte i btrne, trepanaia se va
face la 1,5-2 cm deasupra spinei maxilare, iar la tineret, la 2-3 cm deasupra
acestei spine.

2.2. Trepanaia sinusurilor la cabaline

Sinusul frontal are trei locuri de elecie: (1) pentru compartimentul

superior (pe o linie ce unete marginea superioar a arcadelor orbitare, la 3
cm lateral de linia median a capului); (2) pentru compartimentul inferior (la
3-4 cm sub linia ce unete unghiurile nazale ale ochilor i la 3 cm lateral de
linia median); (3) pentru ambele compartimente i comunicarea cu sinusul
maxilar superior (la egal distan ntre unghiul nazal i linia median).
Sinusul maxilar. Trepanaia poate fi fcut pentru fiecare sinus n
parte, superior sau inferior, sau pentru ntregul sinus maxilar. Se delimiteaz
un dreptunghi, format din creasta maxilar, o linie paralel cu aceasta, care
pleac din unghiul intern al ochiului i se oprete n dreptul spinei maxilare,
respectiv cele dou laturi, date de dou perpendiculare, care unesc aceste
paralele. Dreptunghiul se mparte n trei pri egale. Mijlocul spaiului
superior reprezint locul de elecie pentru sinusul maxilar superior, iar cel
din treimea inferioar, pentru sinusul maxilar inferior. La jumtatea distanei
dintre unghiul intern al ochiului i spina maxilar, prin perforarea lamei
intersinusale Goubaux, se trepaneaz ambele sinusuri maxilare. Trepanaia
sinusului maxilar inferior se practic mult mai rar, deoarece cavitatea
sinusal este destul de redus la animalele adulte, iar la tineret, aceast
cavitate aproape c nu exist.

3. Trepanaia cavitilor nazale

Se recomand n caz de neoplasme nazale, prezena corpilor strini,

existena paraziilor la acest nivel (etrii, linguatule), rezecia corneilor
nazali n caz de necroz sau hipertrofie a acestora sau pentru extirparea
osteoamelor situate la nivelul corneilor. Locul de elecie se afl n zona
osului nazal, la 1-2 cm lateral de planul median al capului. n raport cu
situaia topografic a leziunilor asupra crora urmeaz a se interveni,
trepanaiile se practic fie deasupra, fie dedesuptul unei linii convenionale
ce unete cele dou spine maxilare.
Tehnic. Preoperator, se face traheotomia provizorie i se mrete
coagulabilitatea sngelui prin drenuri gelatinate, trombin, vitamina K,
trombostop, clorur de calciu etc.
Dup ce s-a fcut tranchilizarea, blocajul nervului infraorbitar i
anestezia local, se practic o incizie liniar, paralel cu linia median i la
1-2 cm de aceasta, interesnd toate structurile anatomice, pn la periost.

125
Se face incizia i decolarea periostului, urmat de ndeprtarea marginilor
rnii cu ajutorul deprttoarelor, iar apoi se fac 2-4 trepanaii n lungul osului
nazal, cu puni osoase ntre orificii. Aceste puni sunt ndeprtate apoi cu
ajutorul daltei i se spal cavitatea nazal cu ap steril i cldu, pentru a
nltura cheagurile de snge i a obine un cmp operator clar. Urmeaz
rezecia poriunilor necrozate din cornei, extirparea tumorilor, extracia
corpilor strini, asigurarea hemostazei (prin tamponament compresiv cu
tifon steril mbibat n soluie de sulfatiazol 10%, trombin, ser normal de cal
sau adrenalin) i sutura treimii superioare a rnii cutanate cu mtase n fire
separate, treimea inferioar rmnnd deschis pentru drenaj i pentru
aplicarea tratamentelor. Postoperator, la 48 ore se ndeprteaz tampoanele
i se trateaz apoi rana zilnic, pn la vindecare, prin aspersiuni cu eter
iodoformat 10%. Pe cale general, pentru prevenirea complicaiilor septice,
se administreaz antibiotice sau sulfamide timp de 6-8 zile. Dac se dispune
de o instalaie cu aerosoli, atunci n cazurile clinice grave se indic mai
multe edine de aerosoli dirijai, cu streptomicin i penicilin.
Deschiderea cavitii nazale la nivelul diverticulului nazal se face prin
incizia pielii i apoi a peretelui lateral i medial al acestuia, n dreptul
incizurii nazoincisive, paralel cu osul nazal, la circa 2 cm napoia narinei
(care nu trebuie debridat). Dup operaie, n interiorul fosei nazale, pereii
diverticulului se vor sutura, cel lateral mpreun cu pielea.

4. Operaii pe dini

4.1. Nivelarea molarilor i a premolarilor

Rabotajul se practic mult mai frecvent la cabaline dect la bovine i

se recomand n caz de creteri anormale pe arcadele dentare, diferite
forme de uzur ale molarilor (n foarfec, fierstru, scar, cup, valuri),
uzur n creste (pe marginea extern a tablei dentare superioare i pe cea
intern a celei inferioare), coli etc. Toate acestea mpiedic buna
desfurare a micrilor mandibulare i produc leziuni ale limbii i obrajilor,
dar i tulburri digestive.
Tehnic. Intervenia se execut pe animalul n poziie patrupodal, cu
imobilizarea n travaliu sau prin plasarea cu trenul posterior ntr-un col, cu
capul spre lumin. La animalele retive se va administra un neuroleptic. Dup
aplicarea iavaalei, se deschide gura cu speculumul bucal i se scoate limba
pe partea opus. Se efectueaz un control vizual i manual al cavitii
bucale, pentru a stabili sediul i forma neregularitilor dentare, dup care
se introduce pila de rabotaj ntr-o poziie uor oblic, pe una din marginile
tioase sau pe crestele arcadei dentare respective, urmrindu-se nivelarea
lor cu blndee, pentru a nu provoca leziuni obrajilor sau limbii. Cnd se
folosesc frezele electrice, intervenia de nivelare se execut pe animalul
culcat sau n poziie patrupodal, ns cu capul bine fixat n anumite
dispozitive adaptate la travaliu. Dup terminarea rabotajului se
reexamineaz cavitatea bucal i dac nu se mai constat asperiti se
ridic iavaaua i speculumul bucal, fcndu-se splturi bucale cu
permanganat de potasiu 1:4.000, cu ajutorul irigatorului. Seroprevenia
antitetanic este obligatorie.

4.2. Rezecia colilor voluminoi i a coroanei dentare

126
 Se execut n caz de anomalii dentare reprezentate de coli
voluminoi, care nu pot fi nivelai prin rabotaj sau de coroanele unor molari,
care proemin peste nivelul suprafeei dentare, jennd masticaia. Pentru
prevenirea rnirii mamelei scroafelor i a canibalismului, n marile complexe
industriale se execut rezecia colilor la purcei n primele zile dup ftare.
Tehnic. Dup contenia animalului, ca i n cazul rabotajului, se
exploreaz manual cavitatea bucal pentru a stabili sediul i caracterul
colilor sau al coroanei proeminente. Cnd colii sunt puin voluminoi, se
practic rezecia cu dalta dentar, acionat prin micri moderate ale
mnerului sau prin uoare lovituri de ciocan. Se vor evita loviturile brutale,
care pot duce la lezionarea mucoasei bucale sau pot provoca fisuri i chiar
fracturi dentare. n cazul colilor voluminoi sau a coroanei prea
proeminente, se introduce cletele dentar n cavitatea bucal n poziie
semideschis i se prinde colul sau coroana ntre buzele tioase ale
acestuia. Prin strngerea treptat a braelor cletelui se obine secionarea
colului sau a coroanei. Dup ndeprtarea poriunii rezecate, prin rabotaj se
netezete noua suprafa dentar.
La animalele retive i la bivol, intervenia se face sub anestezie
potenializat, iar contenia trebuie fcut n poziie decubital. Rezecia
colilor la purcei se face cu ajutorul unor cleti speciali sau cu fierstrul
Gigli. Tratamentul postoperator este similar cu cel anterior.

4.3. Extraciile dentare

Se practic cu scopul de a ndeprta un dinte bolnav sau crescut

anormal: anomalii de direcie (antero-, retro- sau lateroversiune) sau de
sediu (heterotopie), poliodonie, fracturi, luxaii, carii cu pulpit purulent,
odontoame articulare, osteomielit dentar, periodontit, alveoloperiostit
uscat, periodontit osificant etc.
Extracia prin avulsie este metoda cel mai des utilizat la toate
speciile de animale, pentru practicarea ei fiind nevoie de cleti dentari de
construcie special (cu brae lungi i puternice), elevatoare, dli etc.
Intervenia se execut pe animalele contenionate n poziie patrupodal sau
n decubit lateral, cu capul bine fixat.
Tehnic. Intervenia se execut sub o anestezie potenializat i
troncular, prin blocajul procainic al nervilor maxilari i mandibulari. Dup
aplicarea speculumului se fac splturi cu permanganat de potasiu 1 i se
examineaz cavitatea bucal, pentru identificarea dintelui bolnav, dup care
se trece la decolarea gingiei. Cu cletele aplicat ct mai aproape de rdcina
dintelui, prin micri de lateralitate i de rotaie (pentru a rupe ligamentul
alveolodentar), se face dislocarea dintelui. Urmeaz extracia (avulsia)
dintelui din alveol, prin apsare, de ndat ce s-a obinut cltinarea lui prin
manevrele executate. Pentru extracia molarilor se apas pe mnerul
cletelui spre maxilarul din care se extrage dintele, n direcia axului dintelui,
dup ce s-a introdus suportul metalic ntre clete i tabla dentar,
imprimnd concomitent cletelui uoare micri de basculare. Pentru
premolari se apas pe mnerul cletelui spre maxilarul opus, sprijinul
cletelui fcndu-se pe tabla dentar a molarului cu extremitatea articulat.
Pentru incisivi, traciunea se face ntotdeauna n direcia axului longitudinal
al dintelui. Cavitatea alveolar se tamponeaz cu tinctur de iod, se fac

127
splturi cu permanganat de potasiu 1 sau se asperseaz cu eter
iodoformat 10% i se face seroprevenia antitetanic.
Extracia prin respingere se practic extrem de rar la animale i
const n extracia molarului prin respingerea sa din alveola dentar, printr-o
trepanaie fcut la nivelul rdcinii dintelui. Intervenia este contraindicat
la mnji i la caii pn la vrsta de 4 ani, la care trepanaia i respingerea
dintelui ar fi urmate de distrugerea nervului alveolomandibular.
Tehnic. Locurile de elecie pentru efectuarea trepanaiei sunt: la
maxilarul superior (PM1 incizura nazomaxilar, PM2 la egal distan ntre
incizur i gaur, PM3 gaura infraorbitar, M1 sinusul maxilar anterior, M2
i M3 sinusul maxilar posterior), la mandibul (pentru premolari i M1,
trepanaia ramurii orizontale a mandibulei se face naintea muchiului
maseter, iar pentru ultimii doi molari, incizia trebuie fcut vertical, pentru a
putea decola muchiul maseter n zona de trepanaie). Dup efectuarea
trepanaiei, pentru descoperirea rdcinii dintelui, se ndeprteaz cu dalta
sau chiureta peretele alveolei, dup care se execut respingerea dintelui n
cavitatea bucal cu ajutorul dlii i a ciocanului, unde este prins cu cletele
sau cu mna i extras. n cazul fistulei dentare, este necesar s se excizeze
esuturile din jur prin chiuretare, pentru a degaja rdcina, fr a mai fi
nevoie de trepanaie, dup care se poate executa extracia. Se ndeprteaz
eventualele eschile i se introduce n alveol un tampon cu tinctur de iod
sau eter iodoformat, care se va scoate la 3-4 zile. Postoperator, se fac
splturi bucale cu permanganat de potasiu 1 i se instituie regim
dietetic.

5. Operaii pe limb

5.1. Rnile limbii

O gravitate deosebit o prezint secionarea total a limbii, deoarece

n acest caz animalul nu se mai poate hrni dect cu mare dificultate. n
secionrile complete ale limbii se recomand sutura etajat, dup vivifierea
marginilor rnii. n acest scop, se sutureaz att musculatura intrinsec, ct
i cea extrinsec a limbii, cu catgut subire n fir continuu, introducndu-se
acul ct mai departe n marginile rnii. Ulterior, se efectueaz sutura
mucoasei linguale, cu fir subire de catgut n puncte separate. Pentru
operativitate i cu rezultate bune, se pot aplica suturi n puncte separate de
tip Lecene sau Moser (cu material neresorbabil), iar nnodarea firelor de
sutur se face dup ce toate firele au fost aplicate. Splturile bucale cu
soluii antiseptice slabe, barbotajele i regimul verde completeaz
tratamentul chirurgical. Amputaia limbii se indic numai n cazurile cnd
extremitatea secionat este gangrenat.

5.2. Operaia n ticul suptului la bovine

Ticul suptului apare mai frecvent la tineretul ntre 12-18 luni, dar i la
6-12 luni i foarte rar la 0-6 luni, fiind incriminai o serie de factori
favorizani: stabulaia liber cu densitate mare, alptarea timp ndelungat la
gleat sau cu biberonul, dismetabolii ale vitaminelor A, D i B, ale
oligoelementelor, ale proteinelor i glucidelor, administrarea timp ndelungat
de raii alimentare neechilibrate, disfuncii neurohormonale etc. Acest viciu

128
poate produce pagube importante prin spolierea produciei de lapte, prin
apariia mastitelor (mai ales la juninci, cu ntreruperea dezvoltrii normale a
mamelei) i prin producerea unor dereglri hormonale. Pentru prevenirea
ticului, este necesar a se ndeprta toi factorii favorizani n apariia bolii.
Avnd n vedere rezultatele slabe obinute prin metodele conservative
(ex. ungerea mamelelor cu diferite substane care au un gust neplcut, cum
ar fi bila de la animalele sacrificate, aplicarea de botnie, cpestre sau inele
nazale, prevzute cu cuie n timpul stabulaiei libere, fixarea unor
respingtoare pe sfrcuri, tranchilizarea cu combelen), s-au experimentat
diferite procedee operatorii pe limb, toate avnd ca principiu modificarea
formei limbii i prin aceasta imposibilitatea formrii jgheabului lingual
necesar vidului pentru supt: (1) Berthet (excizia a jumtate din vrful limbii,
n form de L ntors, la circa 10 cm de vrf, dup care sutura se face
bietajat, musculomusculos i mucomucos); (2) Maynall (secionarea oblic a
vrfului limbii cu pensa Burdizzo); (3) Swenson (extirparea n form de V cu
vrful ctre baza limbii limb de arpe); (4) Tadmor (apexectomia total,
transversal, urmat de o sutur n puncte separate); (5) Radomir (excizia n
felie de pepene a dou lambouri de pe faa ventral a limbii, lateral de rafeul
median, ncepnd de la 3-4 cm de vrf, pe o lungime de 5 cm i o grosime
de 1 cm); (6) Cristea-Zeicu (excizia unui singur lambou mai mare i n form
de trunchi de con); (7) McCormack (excizia unui lambou n felie de pepene).
Tehnic. Preoperator, se face contenia n poziie patrupodal, cu
imobilizarea capului n travaliu sau cu aezarea animalului n decubit lateral,
iar apoi anestezia, prin administrarea unui neuroleptic sau tranchilizant,
blocaj troncular i infiltraie pe linia de incizie.
Limba este exteriorizat de ctre un ajutor i inut ntr-o poziie
convenabil. Se poate face o hemostaz preventiv prin garotaj. Se trece
apoi la excizia lamboului, iar hemostaza se asigur prin forcipresur sau prin
ligatur vascular. Dup pudrarea rnii cu antibiotice sau sulfamide, se trece
la efectuarea unei suturi monoplane, n puncte separate, cu mtase groas.
Primul punct de sutur este bine s se fac n X la baza limbii, realizndu-se
astfel i hemostaza. Aseptizarea rnii operatorii suturate se face prin
pensulaii n jur cu tinctur de iod i aplicarea unui unguent cu antibiotice.
Cicatrizarea se produce de obicei per primam, n 10-14 zile, firele cznd de
la sine. Timp de 2-3 zile (uneori mai mult) s-a constatat o salivaie
abundent i prehensiunea a fost jenat n primele 24 ore, dar dup
trecerea acestui interval, animalele au putut s se adape i s se hrneasc
normal. Postoperator, se recomand antibioticoterapia timp de cteva zile,
iar n raia zilnic se vor introduce treptat alimentele specifice categoriei de
vrst (se va ncepe cu un regim dietetic de furaje suculente i verzi), astfel
ca dup circa 8-14 zile s se ajung la alimentaia normal. Uneori pot s
apar complicaii (hemoragie, glosit, gangrena umed a vrfului limbii),
acompaniate de o scdere a greutii corporale i a produciei de lapte.

6. Operaii pe glandele salivare i pe tonsile

6.1. Operaia n chitii salivari bucali

Dilataiile chistice ale glandelor salivare se formeaz de regul pe

glandele sublingual i mandibular i ceva mai rar n glanda parotid.
Chitii salivari se produc, n general, consecutiv restanei de secreie

129
salivar, prin obstruarea canalelor glandelor sublinguale (Rivinius, Bartholin)
sau mandibulare (Wharton). Chitii se ntlnesc frecvent la carnasiere, prin
corpi strini (ariste etc.) i mai rar la cabaline i la bovine (litiaz). La
carnasiere, tumoreta chistic a canalului Wharton, denumit i broscu sau
ranul, este situat pe planeul cavitii bucale, la nivelul frului limbii, sub
mucoasa lingual. Tehnica const n deschiderea larg a chistului cu
foarfeca, pentru c puncia simpl nu d rezultate i apoi se excizeaz cu
atenie peretele chistului. Partea profund din perete, rmas aderent, se
pensuleaz cu tinctur de iod sau cu soluie de clorur de zinc 10%, rana
rmnnd deschis.

6.2. Operaia de extirpare a chistului cervical al glandei

mandibulare

Apariia chistului parenchimului i a canaliculelor glandei mandibulare

este frecvent la cine, ca o formaiune subcutanat, moale i nedureroas,
situat napoia ramurii recurbate a mandibulei i de mrimi variabile (chiar
de mrimea unui cap de copil).
Tehnic. Dup o anestezie general prin tranchilizare i local prin
infiltraie, chistectomia se execut practicnd o incizie de 10-12 cm (n
raport cu dimensiunea chistului), de la ramura recurbat a mandibulei, n
direcia axului longitudinal al gtului, la nivelul venei jugulare, interesnd
pielea, esutul conjunctiv subcutanat, fascia cervical superficial, muchiul
parotidoauricular i fascia subparotidian. Apoi se face izolarea chistului, cu
mult atenie, pentru a nu leziona venele maxilare i vena jugular. Izolarea
se face prin dilacerare cu ajutorul unei comprese de tifon i prin incizii scurte
cu foarfeca, pn ce se ajunge la glanda mandibular, de care formaiunea
chistic este legat printr-un pedicul. Pe acest pedicul se aplic o ligatur cu
catgut i se secioneaz, extirpnd n acest fel chistul fr a fi deschis.
Bontul rmas dup ligaturare se rsfrnge spre gland i se sutureaz cu
catgut, n burs. Se asigur o hemostaz ngrijit, dup care se execut
sutura pileii n puncte separate, cu material neresorbabil i sub dren. Drenul
se ridic dup 24-48 ore. Postoperator, se asigur o protecie antiinfecioas
prin administrarea pe cale general a antibioticelor, se dreneaz secreiile i
se fac aspersiuni cu eter iodoformat 10% sau spray-uri pe baz de
antibiotice.

6.3. Operaia de extirpare a glandelor mandibular i

sublingual monostomatic

Se execut n caz de tumori sau chiti salivari greu de izolat.

Tehnic. Prima parte a operaiei este similar cu cea descris la
operaia de extirpare a chistului cervical. n rana operatorie astfel creat, se
identific cele dou vene maxilare, se disec ntre ele teaca conjunctiv care
acoper glanda mandibular, avnd grij s protejm ganglionul mandibular
i se izoleaz apoi glanda mandibular, ligaturndu-i cu grij vasele. La polul
anterior al glandei mandibulare se afl glanda sublingual monostomatic,
care se izoleaz i ea, iar apoi se ligatureaz pediculul anterior, format din
canalele ambelor glande i se excizeaz. Pielea se sutureaz cu mtase
chirurgical sub dren i se aplic pansament.
Tratamentul i ngrijirile postoperatorii se fac ca i n operaia

130
anterioar.

6.4. Operaia n litiaza salivar

Litiaza salivar este mai frecvent la taurine i la cabaline, calculii

putnd determina obliterarea canalului Stenon, cu retenie salivar,
inflamaie i formarea de chiti.
Tehnic. Animalul se contenioneaz n decubit lateral pe partea
opus i se face toaleta local prin radere i antisepsie, n regiunea unde s-a
identificat calculul. Anestezia se asigur prin administrarea unui tranchilizant
i prin infiltraie local. Se trece apoi la executarea inciziei pielii i a
esuturilor subiacente la nivelul calculului, pn la canalul Stenon obstruat i
ectaziat, dup care se deschide canalul pe lungime i cu ajutorul unei pense
se extrage calculul. n continuare, se verific permeabilitatea segmentului
distal, prin injectarea de ser fiziologic. Prin excizii se ndeprteaz surplusul
din peretele canalului, dup care se trece la sutura trietajat a rnii
operatorii. Cu catgut foarte fin, se sutureaz n puncte separate soluia de
continuitate de la nivelul canalului (pe sond), urmat de sutura fasciei
conjunctive pericanaliculare i rafia pielii n puncte separate cu mtase,
dup o prealabil pudrare a rnii cu manis. Tratamentul postoperator este
cel aplicat n mod obinuit unei rni suturate.

6.5. Operaia n fistula canalului Stenon

Fistula salivar, prin deschiderea accidental a canalului Stenon, este

mai frecvent la cabaline. Cnd fistula este situat n zona vestibulului
lateral al gurii, intervenia urmrete transformarea fistulei salivare externe
ntr-o fistul bucal, prin crearea unui canal artificial.
Tehnic. Cnd canalul Stenon prezint o fistul incomplet i este
pstrat scurgerea de saliv n gur, se practic nchiderea chirurgical a
fistulei. Ea const n vivifierea i sutura orificiului extern al fistulei. n acest
scop, se va introduce o sond prin fistul, pe traiectul anterior al canalului.
Se excizeaz apoi ct mai adnc fistula, mpreun cu marginile retractate
ale orificiului cutanat i pe sond se face sutura canalului Stenon, urmat de
sutura separat a fasciei i apoi a pielii, n puncte separate. Metoda de
creare a unei noi ci de scurgere a salivei se aplic n fistula complet a
canalului Stenon. Se incizeaz pielea 3-4 cm n regiunea buccinatorie, la 2-3
cm deasupra incizurii mandibulare i puin naintea marginii anterioare a
muchiului maseter, n dreptul fistulei. Se aplic speculumul bucal i sub
controlul minii stngi, aflate n cavitatea bucal, se introduce cu mna
dreapt un trocar suficient de gros n direcia celui de-al treilea molar
superior, strbtnd straturile profunde ale regiunii buccinatorii, pn n
cavitatea bucal. Se scoate stiletul i prin canula trocarului se introduce o
me de tifon mbibat n sulfatiazol 20% sau soluie Lugol, care se scoate
prin gura animalului afar. Se scoate apoi canula trocarului, iar cele dou
capete ale meei de tifon se leag mpreun n dreptul comisurii bucale i se
mic zilnic timp de 10-14 zile, pentru a favoriza formarea canalului. Dup
acest interval de timp, cnd fenomenele inflamatorii au cedat i nu mai
exist exsudate, se scoate mea i se face sutura fasciei i a pielii, dup o
prealabil vivifiere a buzelor rnii. Intervenia se poate face i numai ntr-o
singur etap, dac se introduce la nceput n captul canalului deschis un

131
tub subire de plastic, cellalt capt fiind trecut prin obraz n vestibulul
lateral al gurii. Captul extern al tubului se ancoreaz n esut cu un fir de
catgut. Dup 8-10 zile se scoate tubul, rmnnd un canal artificial, prin
care saliva se va scurge n cavitatea bucal. Postoperator, se recomand
diet absolut 10-12 ore, apoi alimentaie lichid i antibioticoterapie 5-6
zile.

6.6. Ligatura canalului Stenon

Se execut n fistula salivar localizat fie n regiunea mandibular, fie

n jgheabul mandibular, regiune n care canalul se abordeaz mai greu, de
asemenea, cnd sutura canalului sau crearea unui canal artificial nu au dat
rezultate.
Tehnic. Animalul se contenioneaz n decubit lateral pe partea
opus fistulei i cu capul bine fixat. Anestezia const ntr-o infiltraie local
cu un analgezic. Se face incizia pielii i a esuturilor subiacente (esutul
conjunctiv subcutanat i muchiul pielos), 3-4 cm n dreptul fistulei, se
izoleaz captul central al canalului pe o lungime de civa centimetri, cu
ajutorul unei sonde canelate i introducerea unui ac bont de sering n
lumenul canalului, care se fixeaz prin ligatur cu mtase cu acul Deschamp
trecut pe sub canal. Se injecteaz retrograd i sub o presiune moderat
unele soluii iritante (Lugol, clorur de zinc 10%, azotat de argint 5%, acid
lactic sau parafin nclzit la 40C), pentru sclerozarea i atrofierea
parenchimului glandei, se retrage acul din canal i se trece la ligatura
definitiv a canalului, cu acelai fir cu care a fost fixat acul. Cnd pereii
canalului sunt fragili, se aplic dou ligaturi la 1-2 cm distan. Intervenia
se termin prin sutura n puncte separate, cu material neresorbabil, a rnii
operatorii. n cazul n care fistula este localizat n jgheabul mandibular, se
recomand ligatura canalului la nivelul triunghiului Viborg, unde abordarea
este mai accesibil. Tehnica operatorie difer fa de precedenta doar prin
locul de elecie, care n acest caz este napoia mandibulei, deasupra venei
faciale, uor oblic de sus n jos i dinapoi spre nainte, n direcia canalului
parotidian.

6.7. Tonsilectomia

Se practic mai frecvent la cine, n tonsilitele cronice, care nu au

cedat la tratamentul medicamentos (tonsilita se poate complica cu
endocardita, care agraveaz starea pacientului).
Tehnic. Operaia se execut de preferin sub anestezie general
gazoas sau chiar sub neuroleptanalgezie i infiltraie local. Contenia se
face n decubit sternoabdominal sau dorso-lombar, cu fixarea capului ntr-o
poziie convenabil. Cavitatea bucal se fixeaz deschis cu ajutorul unui
speculum bucal sau n lipsa acestuia cu dou lonje bucale. Limba este
scoas n afara cavitii bucale pe la nivelul comisurii bucale i imobilizat
de ctre un ajutor. Tonsila este evideniat din fosa n care se gsete i
fixat cu o pens forceps, esutul limfoid fiind foarte friabil. Cu ajutorul
forcepsului, tonsila se ine sub tensiune, dup care se trece la secionarea ei
de la baz cu ajutorul unui tonsilectom sau cel mai bine cu un cauter, care
realizeaz i hemostaza. n lipsa acestora, la baza tonsilei se poate aplica o
pens hemostatic Pean curb, dup care tonsila se ndeprteaz, pensa

132
inndu-se cteva minute, dup care se ridic.
Hemostaza se poate potena i prin aplicarea unor tampoane mbibate
n adrenalin sau se poate definitiva printr-o sutur cu catgut n fir continuu.
Postoperator, se instituie antibioticoterapia i o diet lichid timp de
48 ore.

7. Operaii pe urechi

7.1. Otectomia

Amputarea pavilionului urechii se execut n scop estetic (la unele

rase de cini) sau terapeutic (i la alte specii de animale, mai frecvent la
porc, n caz de afeciuni maligne, contuzii grave, ulcere rebele la tratament,
necroze sau rniri grave, care nu intereseaz numai pielea, ci i cartilajul
auricular, remedierea prin alte mijloace nefiind posibil).
n scop estetic, otectomia se realizeaz la vrsta de maximum 2 luni la
rasele de talie mare i la 1-1,5 luni la cele de talie mic. Forma pavilioanelor
urechilor este corectat cu ajutorul unor clupe, care difer n funcie de ras
i varietate: (1) forma dreapt i zvelt (pavilionul urechii se termin cu un
vrf mai mult sau mai puin accentuat, marginea urechii fiind uor convex
la Schnautzer i foarte uor sinuoas la Dobermann); (2) forma n S (este de
fapt un S foarte plat, abia perceptibil cnd ntindem pavilionul urechii, iar
incizia ncepe sus, ntre o jumtate i o treime din lungimea total a
pavilionului urechii se practic la Boxer); (3) forma n flacr (este lung i
curbat se practic la Dogul German).
n scop terapeutic, operaia se execut la toate speciile i la orice
vrst.
Tehnic. Preoperator, se face pregtirea cmpului operator prin ras i
antisepsie local cu tinctur de iod, contenia n decubit sternoabdominal
sau lateral i anestezia, prin administrarea unui neuroleptic, de preferin
fenotiazinic, n combinaie cu un analgezic central i efectuarea unei
infiltraii locale circulare la baza urechii sau pe linia de amputaie, cu
procain 0,5-1%.
Clupele se strng astfel nct s se realizeze o compresiune ct mai
uniform pe toat lungimea conchiei auriculare. Iniial, clupa se strnge
uor, pentru a putea traciona pielea de la faa extern spre baza
pavilionului, cu scopul de a acoperi n totalitate cartilajul conchiei dup
secionare. uruburile se strng apoi la maximum pentru a efectua o
hemostaz bun i se trece la secionarea pavilionului urechii cu bisturiul,
imediat lng partea extern a clupei. Ridicarea clupei se face dup 10
minute i se trece la aplicarea suturii n puncte separate a pielii din interior
i exterior, fr a se trece firul prin cartilajul urechii. n locul firelor de sutur
se poate aplica o cauterizare cu ajutorul unei spatule nclzite la rou, care
se trece pe toat lungimea poriunii secionate. Acest procedeu este mai
expeditiv, dar prezint inconvenientul c ntrzie cicatrizarea i uneori poate
genera cicatrici vicioase. n continuare, se aplic clupa la cealalt ureche i
se folosete drept model poriunea deja amputat.
Secionarea urechilor fr clupe nu este indicat, din cauza
hemoragiei mari, iar urechile se secioneaz n majoritatea cazurilor incorect
(n afara standardului rasei) i asimetric. Pentru grbirea proceselor de
cicatrizare i pentru protejarea fa de factorii nocivi externi, este indicat a

133
se aplica local antibiotice, cicatrizante i un pansament protector de fixare a
urechilor n poziie fiziologic, format din tifon i vat. Se poate utiliza i un
colier elisabetan. Postoperator, pacientul va fi supravegheat ndeaproape,
deoarece vindecarea rnii produce o iritaie local puternic, manifestat
prin prurit. Pansamentul se va ridica dup 4-8 zile, aplicndu-se pe marginile
pavilionului amputat unguente cu antibiotice, cicatrizante i vitamina D,
efectundu-se zilnic i un masaj uor de jos n sus, pentru a prentmpina
formarea cicatricilor retractile. Firele de sutur se ridic la 8 zile dup
operaie, vindecarea producndu-se n 2-3 sptmni.

7.2. Rezecia peretelui lateral al conductului auditiv extern

Are indicaii cnd otita nu mai poate fi tratat medicamentos: otit

extern purulent cronic, atunci cnd conductul auditiv este obstruat prin
proliferri papilomatoase ce ntrein iritaia i supuraia, n ulceraia cronic
a canalului auditiv extern, fistule, traumatisme, otite medii cronice, tumori,
polipi, corpi strini ptruni adnc etc. Aceast rezecie permite aerarea,
reducnd temperatura i umiditatea conductului auditiv, asigurnd
concomitent i un bun drenaj.
Metoda Hinz. Dup toaleta riguroas a regiunii de operat, anestezia
general i local, se introduce o sond canelat n conductul auditiv, pentru
a aprecia profunzimea inciziei, apoi se incizeaz pe sond peretele lateral al
conductului auditiv. Se excizeaz de fiecare margine cte un lambou
triunghiular din cartilajul conchiei cu baza pe tragus, realizndu-se astfel o
deschidere suficient de larg, de form triunghiular, dup care se extirp
cu foarfeca curb toate proliferrile verucoase din conductul auditiv. Se
asigur hemostaza prin procedeele cunoscute, dup care se trece la sutura
tegumentului extern de cel intern, cu fir neresorbabil, n puncte separate.
Sutura va ncepe de la unghiul decliv al rnii operatorii i dup unii autori
poate include i cartilajul conchiei, pentru a realiza o mai bun soliditate.
Alii recomand ca aria triunghiului de excizat s fie delimitat n prealabil
cu dou pense hemostatice, aplicate ct mai adnc n conductul auditiv.
ngrijirile postoperatorii vizeaz aplicarea de pomezi antiseptice pe marginile
suturii, pentru a se obine o vindecare per primam. Atunci cnd firele de
sutur se rup ca urmare a gratajului, vindecarea se obine de obicei n
decurs de 3-4 sptmni, per secundam. Uneori ns, prin acest procedeu se
obin rezultate insuficiente, deoarece n partea inferioar a conductului
auditiv se formeaz un buzunar, n care se acumuleaz secreia purulent.
Metoda Zeep este o metod mai conservativ, deoarece nu se mai
rezec peretele lateral al conductului auditiv, ci se excizeaz numai un
lambou din piele, dup care se practic n peretele conductului dou incizii
paralele, pornind de la poriunea orizontal a tragusului. Se rsfrnge
lamboul astfel format spre nafar i n jos i se fixeaz cu 1-2 fire de catgut,
apoi se sutureaz n puncte separate marginile lamboului, peste zona
denudat, la piele.

7.3. Operaia n othematom

Hematomul auricular reprezint acumularea sngelui ntre cartilajul

auricular i tegumentul extern al urechii, consecutiv unor traumatisme la
acest nivel. Otitele supurate, paraziii ptruni accidental n conductul

134
auditiv extern sau aristele (seminele unor plante) provoac o iritaie
continu, manifestat prin scuturri frecvente ale capului. Astfel, prin lovirea
pavilionului auricular de diferite obiecte, se produc rupturi ale vaselor
sanguine. n general, othematomul este caracteristic cinilor, iar
predispoziia de ras indic o inciden crescut la cinii cu urechi lungi
(Cocker, Basset), dar nu sunt excluse celelalte rase (Dobermann etc.).
Cinele cu othematom i ine capul aplecat spre partea urechii afectate, iar
aceasta este cald, mrit n volum, sensibil i la palpaie este prezent
crepitaia sanguin.
Tehnic. ncercrile repetate de a drena prin puncie coninutul
sanguinolent nu ofer rezultate bune (othematomul se reface n 24 ore),
singura terapie eficace fiind intervenia chirurgical. Dup efectuarea
neuroleptanalgeziei i pregtirea local a focarului operator, se incizeaz
tegumentul de pe faa extern a pavilionului auricular n punctul cel mai
decliv, pe direcia vaselor sanguine, pentru a drena cheagurile de snge.
Pentru a anula spaiul creat ntre cartilaj i tegument, se aplic fire de sutur
neresorbabile n U, seriate, dispuse longitudinal i n linii alternative pe toat
suprafaa pavilionului (sutur n tabl de ah). Nodurile se fac pe faa
extern a urechii, iar incizia iniial (pentru drenaj) nu se sutureaz.

8. Operaii pe globul ocular i anexele sale

8.1. Plgile pleoapelor

Lsate netratate sau chiar numai neglijate, plgile pleoapelor se pot

complica cu cicatrici vicioase, colobom (discontinuitatea marginii libere),
entropion, ectropion etc.
Tehnic. Contenia se face n decubit lateral pe partea opus, urmat
de antisepsia mecanic i medicamentoas i de tranchilizare, iar local,
infiltraie cu procain 2%.
Plgile superficiale recente, care afecteaz pielea, se sutureaz n
puncte separate cu fir neresorbabil sau se aplic sutura ncolcit, cu ace.
Plgile mai vechi de 12-24 ore se vor sutura n aceleai condiii, iar vivifierea
i regularizarea marginilor se vor face numai n cazuri excepionale, la care
afrontarea nu este posibil.
Plgile profunde, care intereseaz toate componentele pleoapei,
indiferent de vechimea lor, se vor sutura pentru a preveni coloboma. n
urma vivifierii i a regularizrii marginilor plgii, care trebuie s fie extrem
de economicoas, plaga trebuie s aib form de triunghi isoscel, cu baza
spre marginea liber a pleoapei, interesnd toate straturile anatomice. Apoi,
cnd se execut sutura bietajat, se trece la dedublarea celor dou margini
ale colobomei cu un bisturiu drept sau cu o foarfec curb. n acest scop, se
introduce bisturiul la nivelul marginii libere a fiecrei margini ale colobomei
i prin micri uoare se obine desfacerea pielii de tars pe toat marginea
laturii triunghiului i pe o adncime de 5 mm. Conjunctiva, tarsul i esuturile
conjunctive de legtur din profunzime se vor sutura cu fir resorbabil, iar
pielea, mpreun cu muchiul orbicular, cu fir neresorbabil, ambele suturi
fiind n puncte separate. La prima sutur se recomand ca nodurile s nu fie
plasate n interior, pe suprafaa conjunctivei palpebrale, ci ntre straturile
anatomice. Rezultate bune se obin cu sutura Moser, aplicat n plan
vertical, mai ales la bovine. n cazul plgilor soldate cu pierderi de esuturi,

135
se va regurge dup caz la chirurgia reparatorie prin blefaroplastie.
Postoperator, se vor face instilaii de trei ori pe zi cu colire de antibiotice sau
chimioterapice, aplicate direct sau prin intermediul unui cateter
transpalpebral. Este mai eficient s se utilizeze unguente (asocilin,
kanamicin etc.), deoarece au efect remanent, acoperind un interval de 12-
24 ore. Medicamentele analgezice i substanele astringente au efect
favorabil, combtnd durerea, fenomenele inflamatorii i edemul.

8.2. Operaia n entropion

Cauzele entropionului pot fi de natur congenital (la miei se

transmite lipsa esutului conjunctiv subcutanat al pleoapei i a ligamentului
tarsal) sau unele afeciuni ale pleoapei i globului ocular, aprute dup
naterea animalului (blefaroconjunctivite, cicatrici vicioase rezultate n urma
rnilor, endoftalmie, microoftalmie etc.). Avnd n vedere etiologia, se
descriu mai multe tipuri de entropion: ereditar (care este de tip anatomic) i
dobndit (care poate fi de tip spastic n stri inflamatorii, cicatricial n
urma cicatricelor sau bulbar n microoftalmie). Din cauza efectului iritant
asupra corneei, exercitat de cilii pleoapei sau din cauza nchiderii
defectuoase a fantei palpebrale, apare blefarospasmul i epifora, cnd
excesul de lichid se scurge adesea pe la ambele limite ale fantei palpebrale,
aglutinnd perii feei.
Apare apoi cheratita, conjunctivita i chiar ulcerele corneene.
Tehnic. n entropionul spastic se face o anestezie local prin instilaii
sau anestezia ramurii palpebrale a nervului auriculopalpebral, concomitent
cu aplicarea unui tratament etiotrop (antibiotice sau chimioterapice). n
entropionul ereditar se poate aplica unul din urmtoarele procedee: (1)
infiltraie palpebral cu soluii anestezice i sclerozante (denervin 0,5-2 ml,
alcool 75o + procain 2% n raport de 1:1, care dac este nevoie se repet
dup 6-12 zile); (2) infiltraie palpebral cu un amestec de ulei de parafin,
ulei mineral i antibiotic (cu slabe rezultate); (3) cauterizare (se aplic pe
faa extern a pleoapei, sub form de puncte dispuse liniar). Pentru
protecia globului ocular, se introduce n sacul conjunctival o spatul
metalic. Linia de cauterizare este paralel cu marginea pleoapei i
depete poriunea cu entropion. Cauterul se trece de mai multe ori pe
acelai loc, pn cnd tarsul se redreseaz sub aciunea cldurii. Se
formeaz apoi un pliu cutanat permanent, prin aplicarea a 1-3 puncte de
sutur n U sau agrafe Mitchel. Acestea se menin 10-14 zile, timp n care
pielea, prin retracie, deviaz i menine marginea pleoapei spre exterior.
Rezultatele acestui procedeu au fost slabe, deoarece se ajunge deseori la
colobom palpebral, care se vindec destul de greu.
n entropionul spastic cronic i cicatricial, cu deformri ale pleoapei
(tarsul), se recomand procedee operatorii sngeroase, practicndu-se dup
caz excizii cutanate, blefaroplastie, miotomie, tarsotomie i tarsectomie.
Procedeele operatorii bazate pe excizii de lambouri cutanate de diferite
forme i mrimi sunt recomandate la cazurile cu forme uoare de entropion
i n general fr modificri ireversibile ale tarsului.
Procedeul Berlin se realizeaz prin excizia unui lambou cutanat, dup
ce s-a fcut un pliu de piele cu pensa Desmares sau cu pensa chirurgical, n
form de felie de pepene sau n form de secer, a crui lungime depete

136
cu civa milimetri poriunea de pleoap cu entropion, la o distan de 5-6
mm de marginea liber a pleoapei. Limea variaz cu talia animalului i cu
gradul de rsfrngere a pleoapei. Rana rezultat se sutureaz n puncte
separate cu a chirurgical, iar prin afrontare, pleoapa se readuce la poziia
normal.
Procedeul Hobday se recomand atunci cnd entropionul este
bipalpebral, prin dou excizii cutanate, cte una la fiecare pleoap, urmate
de efectuarea unei suturi orizontale.
Procedeul Muller este recomandat n entropionul bipalpebral, cu
scurtarea fantei palpebrale. Se efectueaz trei excizii, dou ca n metoda
precedent, iar a treia excizie va fi vertical, situat la circa 0,5-1 cm de
unghiul extern al ochiului.
Procedeul Smythe presupune efectuarea a 2-3 excizii cutanate sub
form de rondel, urmate de suturi n plan orizontal. Locul i mrimea
rondelelor variaz i la aceast metod n funcie de localizarea
entropionului i mrimea pleoapei.
Procedeul Blaskowicz se utilizeaz n entropionul accentuat al pleoapei
inferioare, cu afectarea papilei lacrimale. Excizia cutanat se face de-a
lungul pleoapei, lamboul avnd forma unei sgei sau a cifrei 1 rsturnat.
Procedeul Schleich se recomand la cazurile cu entropion bipalpebral,
care afecteaz i unghiul extern al ochiului. Excizia are forma unui vrf de
sgeat, cu vrful orientat spre direcia cantului lateral i la 0,5-1,5 cm de
acesta. Pentru redresarea corespunztoare a pleoapelor i o afrontare
corect, primul punct de sutur se aplic la vrful sgeii.
Procedeul Szokoloczy-Zajer, aplicabil la cine n entropionul spastic al
unghiului temporal, const n efectuarea unei simple incizii cutanate, de 1,5-
3 cm, care pornete de la 0,3-0,5 cm lateral de unghiul fantei palpebrale, pe
direcia acestuia. Prin dilacerarea marginilor se formeaz o plag cu aspect
romboidal, care apoi se sutureaz n plan vertical.

8.3. Operaia n ectropion

Ectropionul poate fi congenital sau dobndit, cele mai frecvente forme

fiind ectropionul senil i cel mecanic. Primul apare la animalele btrne i
este cauzat de scderea tonusului muchiului orbicular al pleoapelor, fiind
mai des ntlnit la cai i la cini, ndeosebi la rasele Mastino Napoletano,
Boxer, Saint Bernard i Cocker Spaniel. La aceste rase de cini apare i cea
de-a doua form, n care pleoapa este tras n jos mecanic, de cutele de
piele grele ale capului. Ectropionul paralitic este consecina paraliziei
nervului facial. Spre deosebire de entropion, ectropionul spastic este
deosebit de rar la animale. Ectropionul cicatricial este ceva mai frecvent i
este o consecin a rnilor palpebrale, care mbrac forme foarte variate, n
funcie de felul rnilor care l-au cauzat. Ectropionul poate aprea i n urma
arsurilor.
n ectropion, defectul de nchidere a fantei palpebrale apare vizibil, ca
urmare conjunctiva palpebral este expus contactului prelungit cu aerul i
se irit, dnd un aspect dezagreabil ochiului. Lipsa de nchidere a fantei
palpebrale expune i suprafaa globului ocular la influenele externe,
corneea se opacifiaz i poate chiar ulcera, fiind adesea desicat. Cnd este
accentuat, ectropionul este nsoit de tulburri mai grave, gradul lor
depinznd n primul rnd de vechimea ectropionului. Cnd ectropionul este

137
discret, simptomul predominant este epifora. Ectropionul se accentueaz n
mod evident dac se administreaz tranchilizante.
Tehnic. Pregtirea animalului pentru operaie se face printr-o
contenie n decubit lateral, pe partea opus afeciunii, pregtire local,
antisepsie i anestezie locoregional.
Ectropionul cicatricial se trateaz prin blefaroplastie, urmrindu-se
eliminarea cicatricei i repoziionarea pleoapei. Cnd cicatricea este redus,
tratamentul se rezum la simpla excizie a ei, ns la cazurile cu pierderi mai
ntinse de esut cutanat palpebral se recurge la blefaroplastie, apelnd la
procedeele de autoplastie prin alunecare i transpoziionare de lambouri
pediculate sau libere. n ectropionul paralitic este indicat i medicaia
nevrostenic.
Procedeul Smythe, recomandat n formele mai uoare de ectropion,
const n excizarea cu ajutorul unui trepan a 2-3 rondele cutanate (0,5-1
cm), iar n lipsa trepanului se face un pliu cu o pens i se excizeaz cu
foarfeca la baza pliului, iar apoi rana rezultat se sutureaz n plan vertical,
crendu-se astfel un surplus de piele, necesar repoziionrii marginii libere a
pleoapei rsfrnte spre exterior. Procedeul se mai poate aplica i prin
efectuarea a 2-3 incizii cutanate, de 0,5-1 cm lungime, paralele cu marginea
pleoapei i la 2-4 mm de aceasta. Prin dilacerare i prin deplasarea pielii,
plgilor li se d o orientare vertical i se sutureaz.
Procedeul Samson-Wharton-Jones se realizeaz prin efectuarea unei
incizii cutanate n V, pornind de la 2-3 mm de marginea liber a pleoapei.
Deschiderea V-ului cutanat depete lungimea ectropionului, practic
ncadrndu-l, astfel nct lamboul creat ntre cele dou brae se detaeaz
prin dilacerare i se gliseaz spre marginea liber a pleoapei eversate,
determinnd-o s ia poziia normal, dup care se face sutura cu a
chirurgical n puncte separate, ncepnd cu vrful V-ului (plaga ia forma
literei Y).
Procedeul Dieffenbach, practicat n ectropionul vechi i pronunat (la
animalele senile), const n excizarea n form triunghiular a unei poriuni
cutanate din imediata apropiere a unghiului temporal. Se practic trei incizii
de 2 cm, una n prelungirea marginii pleoapei superioare, a doua n
prelungirea marginii pleoapei inferioare i a treia le unete lateral pe primele
dou, realiznd astfel un triunghi, din interiorul cruia se ndeprteaz
pielea. Unghiul cutanat al pleoapei inferioare, dup excizia parial a
marginii superioare a acesteia, este deplasat dorso-lateral n locul lamboului
ndeprtat i se sutureaz n puncte separate. Odat cu pielea se desprinde
i muchiul orbicular, care astfel scurtat va redresa poziia pleoapei.

8.4. Extirparea pleoapei a treia

Extirparea parial a cartilajului pleoapei a treia se execut n

caz de rsfrngere a marginii pleoapei spre interior sau spre exterior.
Anestezia este local i general n cazul animalelor greu imobilizabile. Dup
fixarea pleoapelor (cu blefarostatul sau cu fire tractoare), se prinde cu o
pens hemostatic (eventual n T) pleoapa a treia de marginea liber. Se
incizeaz mucoasa, se descoper poriunea de cartilaj deformat i se
rezec, dup care se sutureaz mucoasa n fir continuu peste bontul de
cartilaj rmas, cu nodurile spre exterior.
Extirparea total a pleoapei a treia se execut n caz de prolaps

138
pronunat, tumori, conjunctivit cronic, hipertrofie, anestezia fcndu-se ca
n cazul precedent. Se ndeprteaz i se fixeaz pleoapele, apoi se prinde
pleoapa a treia cu pensa i se extirp cu foarfeca curb, ct mai de la baz.
Ablaia pleoapei se poate realiza i dup ce s-a aplicat la baza ei o pens
hemostatic curb. Hemostaza se realizeaz prin tamponament compresiv,
compresele fiind mbibate cu acid boric 3%. Timp de 3-4 zile se aplic n
sacii conjunctivali unguente oftalmice.

8.5. Ablaia glandei Harder

La cini exist o predispoziie de ras pentru apariia hiperplaziei

glandei Harder, afeciunea fiind mai frecvent ntlnit la rase precum
Mastino Napoletano, Chow Chow i Shar Pei. Clinic, la nivelul unghiului nazal
al ochiului se observ o formaiune prolabat, de culoare roz, uor boselat,
care produce o iritaie continu a globului ocular.
Tehnic. Dup neuroleptanalgezie i contenia pe mas, cu o pens
anatomic se fixeaz glanda prolabat mpreun cu pleoapa a treia i se
tracioneaz uor, pentru exteriorizarea sa complet. La baza acestei
formaiuni se aplic o pens hemostatic Pean curb i cu bisturiul se
realizeaz ablaia glandei. Pentru efectuarea hemostazei, pensa Pean se
pstreaz 5-7 minute, iar dup detaarea pensei, n sacul conjunctival
inferior se introduce un unguent oftalmic cu kanamicin i hidrocortizon sau
un colir care conine un antibiotic i un antiinflamator.

8.6. Ablaia glandei lacrimale

Extirparea total se indic n caz de neoplasme sau tumefacii

exagerate, dacrioadenit cronic, inflamaii cronice cu obstrucia canalelor
lacrimale, imperforarea punctelor lacrimale, iar extirparea parial, n caz de
epifor sau hipersecreie.
Tehnic. Contenia animalului se face n decubit lateral, pe partea
opus, iar anestezia, prin tranchilizare i infiltraie. Incizia pielii i a esutului
subcutanat se face n jumtatea extern a pleoapei superioare, de 4-5 cm
lungime, paralel cu marginea anterioar a arcadei orbitare. Prin dilacerarea
boant a esutului conjunctiv se izoleaz glanda, se exteriorizeaz cu
ajutorul unei pense i se excizeaz cu foarfeca, dup ce au fost bine izolate
ambele fee, evitndu-se secionarea aponevrozei muchiului ridictor al
pleoapei superioare. Se face apoi sutura rnii, n puncte separate, cu mtase
sau nylon sau sutura ncolcit, dup definitivarea hemostazei. n cazurile
cnd hemostaza nu s-a realizat corespunztor, n cazuri de neoplasme grave
sau la care procesul patologic a fost septic, se aplic un dren, care se
ndeprteaz dup 2-3 zile.

8.7. Extirparea carunculului lacrimal

Se recomand n caz de encantis neoplazic sau inflamator.

Tehnic. Dup pregtirea animalului ca n cazul extirprii pleoapei a
treia, se prinde carunculul lacrimal hipertrofiat cu pensa, se exteriorizeaz
ct mai bine prin traciuni uoare i se excizeaz la baz cu foarfeca curb,
evitnd lezionarea punctelor lacrimale, care eventual se pot cateteriza. n
caz de atrezie a canalului lacrimal, se va recurge la crearea unui canal

139
artificial prin intermediul unui cateter din polietilen, adecvat ca i calibru,
care se introduce prin punctul lacrimal nspre fosa nazal. n locul n care se
identific prin palpaie cateterul, se realizeaz o incizie de 3-4 mm a
mucoasei nazale i se fixeaz cateterul pe exteriorul narinei printr-un punct
de sutur. Controlul hemoragiei se face prin tampoane mbibate n
epinefrin 1:1.000, evitndu-se electrocoagularea, care ulterior poate
determina stricturi. Cnd captul cateterului nu poate fi palpat, pe cateter
va fi introdus un mandren metalic, care va perfora mucoasa nazal i abia
apoi se va executa incizia. Postoperator, se recurge la un tratament topic cu
corticosteroizi i antibiotice de patru ori pe zi, iar dac este cazul se va
interveni i cu antibioticoterapie general. Cateterul se menine 14-21 zile,
perioad n care se va realiza un nou canal nazolacrimal.

8.8. Cheratoplastia conjunctival

Operaia se practic n primele 24 ore de la producerea rnilor

corneene, n ulcer cornean sau dup excizia cheratocelului, finalizndu-se cu
rezultate favorabile numai atunci cnd nu intervine infecia. Este necesar s
se respecte cu strictee regulile de asepsie i s se evite sutura transfixic,
deoarece prin intermediul firelor de sutur se poate produce contaminarea i
infectarea camerei anterioare a globului ocular.
Tehnic. Se face anestezia locoregional, asociat cu tranchilizarea,
neuroleptanalgezia sau narconeuroleptanalgezia dup caz, apoi se
ndeprteaz corpii strini i se antiseptizeaz zona foarte bine. Se
imobilizeaz pleoapele prin dou fire de mtase tractoare plasate n anul
intermarginal, n vederea evidenierii ct mai bune o polului anterior al
ochiului. Dac este cazul, se execut sutura rnii corneene, dup care se
acoper corneea cu un lambou din conjunctiva bulbar. n dreptul rnii
corneene se incizeaz conjunctiva bulbar la nivelul limbului sclerocornean,
se decoleaz de scler circa 1 cm i se acoper rana cornean cu cuta
conjunctival sub forma unei perdele. Se sutureaz apoi cu catgut fin, n
puncte separate, la conjunctiva palpebral inferioar, acoperindu-se
aproximativ jumtate din suprafaa corneei.
n cazul unor rni corneene multiple se efectueaz acoperirea total cu
lambou conjunctival, scop n care se practic conjunctivotomia perilimbic
pe toat circumferina, urmat de decolarea conjunctivei pe aceeai
suprafa. Actul operator se continu prin suturarea marginilor conjunctivei
aduse peste ntreaga suprafa a corneei, prin cteva puncte de sutur n U
sau prin aplicarea unei suturi n burs, dup ce n prealabil s-a aplicat pe
cornee o pomad antiseptic (asocilin, pomezi sulfamidate etc.). Operaia se
termin prin ligaturarea pleoapelor cu firele tractoare din anul
intermarginal. n modul acesta se asigur repausul deplin al rnii corneene,
evitndu-se eroziunile produse de clipit. Firele de sutur se scot dup 4-5
zile, cnd lamboul conjunctival se retract i rana cornean se cicatrizeaz.
Din cauza aderenelor, care se formeaz uneori ntre conjunctiv i
cornee la locul leziunilor, se recomand folosirea procedeului de acoperire
cu lambou conjunctival reversat, respectiv cu partea extern spre cornee.
Prin acest procedeu, se practic conjunctivotomia bulbar la distan de
limbul sclerocornean, lamboul format avnd baza de sprijin la nivelul
limbului. Se desprinde lamboul astfel format i se ntoarce peste cornee,
dup care se fixeaz prin puncte de sutur pe partea opus. Un procedeu

140
mai uor de aplicat este acoperirea corneei cu pleoapa a treia, obinndu-se
rezultate foarte bune la bovine n tratamentul cheratitei ulcerative. Se poate
recurge la blefarorafie, respectiv suturarea pleoapei a treia la pleoapa
superioar sau la sutura pleoapei de conjunctiva bulbar, fie direct, fie dup
conjunctivotomia perilimbic. Se poate ncerca i o metod foarte simpl,
care const n imobilizarea pleoapelor (superioar i inferioar) cu dou fire
de mtase, care se scot dup 4-5 zile.
Complicaiile postoperatorii pot fi cele septice, hematomul
subconjunctival i conjunctivita, ns ele se previn i se combat prin
mijloacele cunoscute.

8.9. Operaia n luxaia globului ocular

Dislocaiile globului ocular se ntlnesc mai frecvent la cinii din rasele

care au orbita tears i prezint exoftalmie fiziologic (Pekinez), dar i la
pisici i se produc n urma unor traumatisme. n caz de luxaie a globului
ocular, nervul optic rmne intact, n timp ce avulsia presupune ruperea
nervului optic, uneori cu unul sau mai multe din tendoanele muchilor
globului ocular, motiv pentru care acesta atrn n fanta palpebral i este
aton. Avulsia este un caz grav i se recomand extirparea globului ocular,
dar i luxaia are un caracter de urgen i se rezolv numai chirurgical,
deoarece n scurt timp dup luxaie, leziunile produse asupra nervului optic
i a vaselor de snge se complic ireversibil.
Tehnic. Contenia se face n decubit lateral, pe partea opus, cu
fixarea capului. Animalul se anesteziaz general prin neuroleptanalgezie sau
chiar narconeuroleptanalgezie. Se execut toaleta mecanic riguroas a
globului ocular luxat i exteriorizat prin fanta palpebral, cu ser fiziologic
cldu i procainizat, iar cnd nu sunt leziuni deschise se poate folosi
lubrefierea cu unguente oftalmice (ex. kanamicin, asocilin). Se trec cte
dou fire n U pe marginile pleoapelor, pentru a le fixa i ndeprta, cele
dou capete lsndu-se lungi de 10-15 cm, iar apoi se execut cantotomia
temporal, pentru a mri fanta palpebral, dac este cazul. Se tracioneaz
de fire pentru a deschide ct mai mult fanta palpebral i concomitent se
exercit o presiune n sens contrar cu pulpele degetelor, pe globul ocular.
Dup repunere, se recurge la acoperirea globului cu pleoapa a treia i/sau
numai la nchiderea fantei palpebrale prin ligaturarea firelor plasate n anul
intermarginal. Postoperator, se instituie antibioticoterapia local i general,
iar firele de sutur se scot abia dup 8-14 zile, dup ce fenomenele
inflamatorii au cedat.

8.10. Enucleerea globului ocular

Extirparea globului ocular se execut n cazul rnilor grave perforante,

cu scurgerea umorilor, avulsia globului ocular, oftalmie traumatic grav,
tumori etc.
Metoda transconjunctival. Contenia este decubital, pe partea
opus, iar anestezia const n narcoz sau neuroleptanalgezie, asociat cu
blocaj retrobulbar i infiltraie subconjunctival. Dup aseptizarea regiunii,
se fixeaz pe fiecare pleoap cte dou fire tractoare la nivelul anului
intermarginal, de care se va trage divergent, pentru deschiderea ct mai
larg a fantei palpebrale. Cu o foarfec oftalmologic curb se incizeaz

141
conjunctiva bulbar la nivelul limbului sclerocornean, pe toat circumferina
corneei i se face desprinderea conjunctivei de esuturile subiacente,
evideniindu-se muchii globului ocular, care se secioneaz succesiv cu
foarfeca curb la nivelul inseriei lor pe scler, n afar de dreptul extern,
care se secioneaz la o jumtate de centimetru de inseria sa, pn cnd
globul ocular devine mobil n cavitate. Cu o pens se prinde poriunea
rmas din tendonul muchiului drept extern i se execut o traciune spre
nainte i spre unghiul nazal. Pe cordonul vasculonervos retrobulbar se
aplic o pens hemostatic curb, dup care se introduce foarfeca curb
nchis pe lng globul ocular, ctre polul su posterior i se secioneaz
cordonul vasculonervos ntre pensa hemostatic i glob. Se ndeprteaz
globul ocular i se aplic o ligatur pe bont cu catgut cromat sau a
chirurgical, realiznd astfel o hemostaz definitiv. Conjunctiva i esuturile
rmase dup enucleere se sutureaz n pung de tutun sau n surjet.
ntreaga cavitate este apoi umplut cu comprese sterile de tifon, mbibate n
sulfatiazol 20% sau se recurge la efectuarea unui pansament Mickulicz.
Cnd nu se aplic ligatura pe bont, hemoragia este relativ abundent i este
oprit cu aceste comprese, nfundate sub presiune n cavitatea orbitar.
Operaia se termin prin nchiderea pleoapelor cu firele tractoare.
Firele de legtur i compresele de tifon se scot dup 48 ore, iar plaga se
trateaz apoi deschis cu sulfatiazol 20%, eter iodoformat 10% etc.,
cicatrizarea producndu-se n 2-3 sptmni. n funcie de evoluia
postoperatorie, se instituie sau nu antibioticoterapia pe cale general.
Deoarece ulterior pleoapele se rsfrng spre interior, producnd iritaii i un
aspect inestetic al animalului, se recomand ca dup 12-14 zile de la
operaie s se execute anchiloblefaronul chirurgical, dac acesta nu s-a
realizat imediat dup enucleere.
Metoda transpalpebral este o tehnic preferat n general,
deoarece reduce riscul de a veni n contact lichidele din sacul conjunctival cu
cmpul operator, asigurnd condiii pentru o intervenie steril. Iniial se
recurge la sutura n surjet a pleoapelor, producnd anchiloblefaronul
chirurgical, care determin dispariia fantei palpebrale, urmat de
executarea a dou incizii eliptice, paralele cu marginea pleoapelor i la 5-6
mm de aceasta, care se unesc la comisuri. Inciziile intereseaz toate
straturile anatomice ale pleoapelor, exceptnd conjunctiva palpebral, care
se decoleaz de pe faa intern a pleoapelor (fr a o perfora), pn se
ajunge la fundurile de sac conjunctivale, cnd se continu desprinderea
conjunctivei bulbare pn la nivelul limbului sclerocornean. Se secioneaz
apoi inseriile musculare de la nivelul sclerei, manopera fiind favorizat i de
traciunile spre nainte efectuate pe sacul conjunctival. Se aplic o ligatur
pe cordonul vasculonervos retrobulbar i se secioneaz ntre aceasta i
globul ocular. Desprinderea globului ocular se poate executa i prin
torsiunea nelimitat a cordonului vasculonervos i a muchiului retractor,
pn la detaare, cu ajutorul unei pense hemostatice, care se fixeaz pe
cordon. Se introduce apoi o me de tifon de 30-40 cm, mbibat cu
sulfatiazol 20% sau eter iodoformat 10%, care va servi ca dren i din care se
va extrage zilnic o poriune, rana suturndu-se n puncte separate.
Cicatrizarea se produce n decurs de 15-20 zile, iar tratamentul postoperator
se decide de ctre medicul veterinar, n funcie de evoluia pacientului.

8.11. Evisceraia cavitii orbitare

142
 Este indicat n afeciuni care intereseaz i formaiunile
extraglobulare, cum ar fi neoplasme ale globului ocular, care au cuprins i
esutul peribulbar, oftalmia traumatic cu necroze tisulare peri- i
retrobulbare etc.
Tehnic. Pregtirile preoperatorii sunt identice cu cele de la
enucleerea globului ocular. Pentru crearea unei ci de acces ct mai largi, se
aplic firele tractoare pe cele dou pleoape i este necesar secionarea
comisurii temporale a pleoapelor, dup care cu foarfeca curb se
secioneaz cele dou funduri de sac conjunctivale, superior i inferior, se
dilacereaz esutul conjunctiv lax peribulbar i toate legturile capsulei
Tenon cu periostul. Urmeaz secionarea cu foarfeca curb a tuturor
muchilor, vaselor i nervilor bulbari, ct mai aproape de fundul orbitei.
Pentru a asigura o hemostaz corespunztoare, se poate aplica n prealabil o
ligatur a cordonului vasculonervos i abia apoi se secioneaz. ntregul
coninut al cavitii orbitare, inclusiv glanda lacrimal, este extras apoi n
bloc. Se aplic pansamentul compresiv bogat sulfamidat i se ligatureaz
pleoapele cu firele tractoare, ngrijirile postoperatorii fiind identice cu cele
din enucleerea globului ocular. Vindecarea definitiv se obine n circa 3-4
sptmni.

8.12. Evisceraia globului ocular cu implantarea unei proteze

intrasclerale

Se practic numai n afeciunile incurabile din interiorul globului ocular

(glaucom cronic, traumatisme oculare penetrante, traumatisme grave ale
corpului ciliar etc.), nefiind indicat n caz de tumori retrobulbare sau leziuni
ale corneei i sclerei, care pot genera cicatrici vicioase.
Tehnic. Intervenia se practic n aceleai condiii de anestezie,
asepsie, antisepsie i contenie ca i n cazul enucleerii. Se fixeaz firele
tractoare la pleoape i eventual se execut cantotomia, dup care se
delimiteaz un lambou conjunctival dreptunghiular, cu latura de 2 cm, n
conjunctiva bulbar superioar, cu baza pe limbul sclerocornean, care se
decoleaz, rmnnd fixat prin baz i apoi se execut o incizie n T sau n
cruce n apropierea limbului, n scler i n corpul ciliar, urmat de
evacuarea coinutului cu ajutorul chiuretei i prin exereze cu foarfeca. Prin
rana scleral se introduce n interior o bil de silicon de mrime adecvat, cu
ajutorul unei pense sau chiar direct cu mna, dup care rana operatorie se
sutureaz bietajat, n puncte separate, cu catgut cromat. Postoperator, se
instituie tratamente cu antibiotice i antiinflamatoare (fr cortizon), iar n
caz de colecie intraocular se va efectua drenajul. Procesele inflamatorii
dispar n 5-6 zile, vindecarea complet realizndu-se dup 2-3 sptmni.
Atunci cnd apare vascularizaia corneei (panus), se recurge la instilaii de
colire cu cortizon. Treptat, globul ocular ia forma protezei, rmnnd estetic
i concomitent un bun suport pentru pleoape, evitndu-se astfel entropionul
i celelalte aspecte negative ale evisceraiei sau enucleerii globului ocular.
Printr-o intervenie asemntoare se execut i operaia de extracie a
cristalinului, recomandat n caz de cataract matur, la cinii n vrst i
congenital, la cei tineri, precum i n luxaia anterioar a cristalinului. Prin
brea de la nivelul sclerei se expulzeaz cristalinul prin presiune uoar de
la exterior i prin dirijare cu ansa Weber. Se face apoi excizia irisului de

143
lng marginea pupilar (iridectomia), pentru evitarea sinechiilor ulterioare.
Se nchide rana prin puncte de sutur cu catgut, se aplic pomezi cu
antibiotice i eventual, n caz de necesitate, se instituie i un tratament pe
cale general.

Capitolul 10. INTERVENII CHIRURGICALE PE GT

1. Operaii pe trahee i esofag

1.1. Traheotomia de urgen

Operaia se practic ori de cte ori viaa animalului este ameninat

cu moartea prin asfixie, n urma obstruciei cilor respiratorii anterioare,
cauzat de: fractura oaselor nazale, necroza corneilor nazali, edeme
inflamatorii acute ale cilor respiratorii anterioare, tumori, corpi strini,
paralizii bilaterale ale nervilor recurent i facial, flegmon perifaringian,
spasm laringian, empiem al pungilor guturale, boli infecioase (gurma,
anazarca), comprimarea traheei prin tumori sau prin mrirea glandei tiroide
(gu), stenoze cicatriciale etc.
Tehnic. Contenia se face n poziie patrupodal, cu capul fixat n
hiperextensie, nu ns i n cazul unei dispnei intense, de asemenea nu se
aplic iavaaua, deoarece se mrete pericolul asfixiei. Se face toaleta
regional i anestezia local, prin infiltraie cu procain 2%, atunci cnd
starea animalului permite aceste ultime dou manopere. Incizia, lung de 6-
10 cm, se face pe linia median a feei ventrale a gtului, la limita dintre
treimea superioar i cea mijlocie sau n alt parte sub focarul patologic. La
bovine, locul de elecie se afl lateral, n imediata apropiere a salbei. Incizia
va interesa pielea, esutul conjunctiv subcutanat i muchiul pielos. Se
dilacereaz apoi spaiul intermuscular sternohioidian i sternotiroidian, dup
care se incizeaz fascia traheal superficial, descoperind astfel inelele
traheale. Dac se dispune de o canul traheal universal pentru
traheotomie de urgen, atunci cu bisturiul se incizeaz transversal un
ligament interinelar pe o distan de 5-6 cm, pentru introducerea canulei.
Atunci cnd dispunem de un traheotom tip Thompson, cu acesta se deschide
traheea, crend o cale larg de acces pentru aer, prin ndeprtarea
concomitent a dou inele traheale. n lipsa canulei traheale sau a
traheotomului, se va face o incizie longitudinal, cu secionarea a 2-3 inele
traheale. Marginile rnii traheale vor fi meninute deschise cu ajutorul a
dou deprttoare, ale cror mnere se leag cu o fe de tifon trecut
peste gtul animalului sau se fixeaz o sond traheal. Dup ndeprtarea
cauzei care a determinat iminena de asfixie, se trece la refacerea planurilor
anatomice. Traheotomia provizorie se execut pentru a preveni aspiraia
sngelui i a exsudatelor n arborele bronhic, n operaiile pe cile
respiratorii anterioare, dup care plaga traheal se nchide prin sutur.

1.2. Traheostomia

Reprezint operaia de deschidere a traheei, cu pierdere de substan,

provizorie sau permanent, aceasta din urm avnd indicaie numai la
animalele de mare valoare economic i atunci cnd sindromul de obstrucie
laringotraheal este puin grav (stenoze nazale sau traheale, paralizie

144
laringian, deformri laringiene). Traheostomia provizorie se menine pn
la vindecarea afeciunii care a determinat primar tulburarea respiratorie.

A. Traheostomia provizorie sau permanent cu canul

Tehnic. Preoperator, se face contenia n poziie patrupodal la
animalele mari, cu capul fixat n hiperextensie sau n decubit la animalele
mici, apoi toaleta regional i anestezia general, prin neuroplegie i local,
n plan median, prin infiltraie cu procain 2%.
Locul de elecie este identic cu cel din intervenia precedent. Se
formeaz o cut de piele transversal, nalt de 3-4 cm, perpendicular pe
trahee i care se incizeaz n plan median. Se incizeaz apoi muchiul pielos
pe aceeai direcie, se aplic deprttoarele i se incizeaz sau se
dilacereaz muchii sternohioidieni i sternotiroidieni, mpreun cu fascia
cervical profund, descoperind astfel traheea. Dup definitivarea
hemostazei urmeaz deschiderea traheei, care se poate efectua prin
rezecie total (se obine un orificiu dreptunghiular prin excizia n totalitate a
limii unuia sau a dou inele traheale) sau parial (se excizeaz parial, n
semicerc sau dreptunghiular, din dou inele traheale alturate, pn la
jumtatea limii lor, crendu-se astfel un orificiu de form oval sau
rotund). Valva extern a canulei se introduce prin orificiul traheei, orientat
cu vrful n sus, iar cea inferioar, care este mobil, este introdus prin
prima i nurubat strns pe aceasta prin urubul n form de nasture. Se
pudreaz rana operatorie cu antibiotice, se sutureaz apoi pielea n puncte
separate cu mtase, deasupra i dedesubtul canulei, dup care se
imobilizeaz canula la gtul animalului prin dou benzi de tifon.
Postoperator, dac traheostomia s-a fcut cu scop provizoriu, canula
se poate scoate dup 4-6 zile, rana rmnnd deschis i urmnd s se
cicatrizeze prin nmugurire. Dac operaia s-a fcut cu scop permanent,
canula se scoate la 2-3 zile, se cur, se sterilizeaz, se unge cu o pomad
antiseptic i se repune sau se nlocuiete cu una de rezerv.

B. Traheostomia fr canul
Se face cu scop permanent, cnd nu dispunem de canul.
Tehnic. Pregtirile preoperatorii sunt similare cu cele din operaia
precedent.
Se excizeaz un lambou cutanat i muscular de form eliptic, imediat
sub focarul patogen, dup care se deschide i traheea prin excizarea eliptic
a dou inele traheale (total sau parial), dar cu menajarea mucoasei
traheale. Urmeaz incizia mucoasei traheale pe aceeai lungime i sutura
marginilor acesteia la piele, n acest mod constituindu-se o gaur definitiv,
fcnd inutil aplicarea canulei. Uneori ns, rezultatele sunt
nesatisfctoare, deoarece sutura se rupe i rana se cicatrizeaz. O variant
este cea care preconizeaz sutura comun a mucoasei traheale i a
ligamentului interinelar, la marginile cutanate ale rnii.
Fa de metoda clasic, cu canul, aceast metod prezint avantajul
c animalul nu necesit ngrijiri postoperatorii deosebite, iar prin lipsa
canulei sunt evitate stenozele traheale.
Postoperator, se va asigura repausul animalului ntr-un adpost curat
i bine aerisit, supravegherea lui i curirea zilnic a plgii de exsudat,
curirea i antisepsia canulei traheale (la fiecare 3-4 ore n primele 3-4 zile,
dup acest interval de timp tratamentul local efectundu-se la 2-3 zile,

145
datorit faptului c secreiile diminueaz cantitativ).
Accidente i complicaii: (1) lezarea marilor vase i a nervilor; (2)
emfizemul subcutanat cervical (cauzat de nchiderea etan a pielii de ctre
canul, ceea ce face ca presiunea respiraiei s mping aerul n esut, caz n
care se pot desface firele de sutur); (3) traumatizarea mucoasei traheale
de pe peretele opus (cu dezvoltarea unui abces submucos); (4) necroza
inelelor traheale (din cauza compresiunii exercitate de canul, n cazul unui
orificiu prea strmt); (5) nmugurirea endotraheal excesiv (tendin la
stenoz); (6) infecia rnii (apariia de abcese, flegmoane); (7) obstruarea
canulei (coaguli de snge, secreii sau mucus); (8) osificarea inelelor
traheale.

1.3. Refacerea traheei prin anastomoz terminoterminal

n cazul cnd se produc pierderi de substan (traumatisme severe,

necroze, stricturi, neoplasme), care intereseaz toat circumferina traheei,
dar care nu depesc 2-3 inele traheale, refacerea conductului aerofor se
face prin anastomoz cap la cap, cu fire separate, din material neresorbabil.
n efectuarea traheoanastomozei trebuie respectate cteva reguli mai
importante: (1) firele de sutur neresorbabile (nylon, in, mtase) vor fi
plasate echidistant, ct mai apropiate, pentru a asigura etaneitatea; (2)
firele vor fi trecute dinafar nuntru i apoi dinuntru nafar i nnodate
ntotdeauna la exterior; (3) se va evita pe ct posibil scheletizarea traheei.
Tehnic. Dup o contenie i o anestezie adecvat, se rezec cu
foarfeca sau cu bisturiul poriunea afectat, prin mijlocul inelului traheal, iar
apoi bonturile se apropie i se afronteaz cu atenie, mai nti cu dou fire
tractoare, care se pun la nivelul punctelor cardinale i la distan mai mare.
Sutura se face cu ace Hagedorn curbe i mici, pentru a nu crea orificii mari
n peretele traheal. Firele de sutur se aplic nti pe marginea dorsal a
circumferinei i ulterior pe marginea ventral. nnodarea firelor se face
dup ce toate au fost trecute prin capetele traheale.

1.4. Refacerea traheei prin homotransplante conservate

Homotransplantele conservate se aplic n cazul pierderilor mari de

substan, cnd nu se poate face traheoanastomoza cap la cap.
Homotransplantele (homogrefele) sunt conservate prin metoda Filatov.
Prelevarea transplantelor traheale se face n condiii sterile, de la aceeai
specie, imediat dup sacrificare. Aceste transplante sunt introduse n
borcane sterile cu ser fiziologic i penicilin (1.000 UI/cm3) i sunt
conservate timp de 10-20 zile n frigider, la 2C pn la -4C.
Tehnic. Contenia se face n decubit dorsal, iar anestezia, prin
narcoz n circuit nchis. Incizia este mediocervical ventral, cu izolarea i
exteriorizarea traheei pe linia median, n spaiul dintre muchii
sternohioidieni i izolarea esutului peritraheal. Scheletizarea (izolarea
traheei de esuturile din jur) se va face pe o distan nu prea mare, pentru a
nu compromite vascularizaia. Urmeaz rezecarea a 4-5 inele traheale, iar
traheea fiind elastic, se retract nainte i napoi, mrind spaiul dintre
bonturi. Transplantul se alege cu un diametru ceva mai mare dect cel al
traheei gazd i mai lung dect segmentul rezecat. Anastomozarea
terminoterminal se face ncepnd cu bontul distal i terminnd cu cel

146
proximal. Sutura se face n puncte separate, cu ace Hagedorn curbe, iar
firele de sutur se trec i prin cele dou bandelete de muchi sternohioidieni
i apoi se ligatureaz. Astfel, homotransplantul va fi bine acoperit, asigurnd
etaneitatea traheei. Dup pudrarea rnii cu antibiotice se efectueaz sutura
pielii. S-a ncercat i nlocuirea unui segment de trahee prin proteze din
diferite materiale plastice, tuburi de pirex sau vitalium, acrilat, in extremis i
provizoriu, deoarece cu timpul sunt eliminate.

1.5. Devocalizarea la cine

Suprimarea ltratului sau anihilarea zgomotului produs la trecerea

aerului prin laringe n unele afeciuni (spasm laringian, hiperplazia mucoasei
laringiene, hemiplegia corzilor vocale) se poate realiza prin mai multe
procedee: rezecia nervilor laringieni craniali, cordectomia (prin acces bucal
sau prin laringotomie acces gutural). Operaia se poate face la orice
vrst, putndu-se obine o afonie complet sau parial, temporar sau
definitiv, n funcie de tehnica chirurgical utilizat, vrsta i
particularitile individuale ale animalului respectiv.

A. Rezecia nervilor laringieni craniali

Tehnic. Anestezia se face prin narcoz pe cale injectabil sau
neuroleptanalgezie, iar contenia, n decubit lateral. Locul de elecie este
regiunea parotidian i retromandibular. Se face incizia pielii i a esutului
conjunctiv subcutanat pe o direcie oblic, paralel cu muchiul stilohioidian,
ncepnd de la marginea ventral a glandei parotide, pe o distan de 5-6
cm, pn la marginea dorsal a laringelui. Urmeaz izolarea nervului
laringian cranial i rezecia acestuia pe o poriune de 2 cm, dup care se
face sutura pielii n cteva puncte separate i se procedeaz n mod
asemntor cu nervul laringian cranial din partea opus.

B. Cordectomia prin acces bucal

Cordectomia se realizeaz prin excizia larg a poriunii musculare i
fibroelastice a corzii vocale. Incizia simpl a corzilor vocale nu este suficient
pentru o afonizare de lung durat. Vizualizarea corzilor vocale pentru
rezecie se poate face prin fanta glotic sau translaringian.
Tehnic. Contenia animalului se face n decubit sternoabdominal. Se
deschide gura i se evideniaz epiglota, trgnd limba nainte i n jos,
apsnd baza acesteia cu lama laringoscopului. Concomitent, se
manipuleaz laringele cu cealalt mn, fixndu-l de la exterior ntr-o poziie
favorabil. Lama laringoscopului se poate introduce cu vrful n fanta
glotic, apsnd uor. Cu mna dreapt se introduce cletele priboi sau
aligator pn n apropierea corzilor vocale. Se ndeprteaz braele cletelui,
iar unul dintre braele acestuia ptrunde ct mai adnc n partea central a
ventriculului Morgani. Prin strngerea cletelui se face secionarea prii
musculare i fibroelastice a corzii vocale, ct mai aproape de suportul
cartilaginos. Dup realizarea hemostazei, prin tamponament cu o soluie
astringent sau vasoconstrictoare (ex. adrenalin 1), se procedeaz n
mod asemntor n partea opus.

C. Cordectomia prin acces gutural

Acest procedeu permite vizualizarea corzilor vocale prin deschiderea

147
laringelui.
Tehnic. Preoperator, se parcurg aceleai etape ca n metoda
precedent, dar contenia se face n decubit dorsal, capul fiind imobilizat
prin extensie forat. Locul de elecie poate fi dat de partea lateral a
laringelui (prin ligamentul cricotiroidian) sau de linia median ventral (ntre
bazihioid i marginea caudal a cartilajului cricoid). Se repereaz marginea
oral a cricoidului i se ptrunde n interiorul laringelui, dup secionarea
ligamentului cricotiroidian. Corzile vocale vor fi excizate foarte uor,
asigurndu-se hemostaza. Se acord aceleai ngrijiri postoperatorii,
complicaiile fiind rare. n cazul celui de-al doilea loc de elecie, pentru o mai
bun fixare a laringelui, cinele se aeaz n poziie dorsal, cu linia nazal
paralel cu suprafaa mesei. Se face o incizie median, de la nivelul
bazihioidului pn la marginea aboral a cartilajului cricoid, care intereseaz
pielea, muchiul pielos i fascia regional. Muchii sternohioidieni sunt
separai longitudinal i mpini lateral, eliberndu-se cartilajul tiroidian i
proeminena laringian. Se strpunge ligamentul cricoaritenoidian, fcnd o
butonier la nivelul antului tiroidian, continund incizia prin corpul
cartilajului tiroidian, n plan median, pe toat lungimea, fr a seciona
legturile ventrale ale pliurilor vocale. Pentru a evita hemoragia, se
recomand folosirea electrocauterului, a bisturiului electric sau a laserului.
Se aspir toate cheagurile i secreiile, iar apoi se refac planurile anatomice
prin suturi n puncte separate.

1.6. Esofagotomia

Operaia este indicat mai ales n obstrucii ale esofagului (de ordin
mecanic, spastic) la bovine, dar i la celelalte specii, prin corpi strini
deglutii, n caz de mpstare, tumori sau diverticuli. Operaia se recomand
cnd ndeprtarea corpului strin prin metode nesngeroase (medicaie
antispastic i miorelaxant, mobilizarea retrograd spre faringe prin taxis
extern i extragerea corpului strin din cavitatea bucal, respingerea
corpului strin cu sonda spre rumen sau stomac, caz n care se pot produce
deirri sau rupturi) nu au dat rezultate.
Tehnic. Msurile preoperatorii prevd rumenocenteza la bovine,
pentru a remedia n prealabil timpanismul, toaleta regiunii prin tundere,
radere i antisepsie local cu tinctur de iod. Contenia se face n decubit
lateral pe partea drept, cu capul i gtul n extensie forat. Anestezia
difer n funcie de specie. La animalele mici, pentru efectuarea operaiei se
recurge la narcoz, iar la cele mari, la neuroleptanalgezie sau tranchilizare i
analgezie locoregional. La cabaline se poate face i narcoza cu cloralhidrat.
Locul de elecie este la nivelul de fixare al corpului strin, n gutiera jugular
stng sau n plan median, cnd obstrucia este cantonat anterior.
Descoperirea esofagului se face prin practicarea unei incizii de 12-15 cm la
animalele mari i 6-8 cm la animalele mici (n dreptul corpului strin, practic
s-l depeasc n lungime cu 3-5 cm), longitudinal, imediat deasupra
venei jugulare (ntre ea i marginea inferioar a muchiului
cleidomastoidian), incizie care va interesa pielea, esutul conjunctiv
subcutanat i muchiul pielos. Izolarea esofagului se face cu sonda canelat,
foarfeca boant sau indexul, prin dilacerarea esutului conjunctiv
periesofagian. Se contraindic exteriorizarea esofagului din patul su
conjunctiv n afara plgii operatorii, deoarece se produc buzunare ntre

148
esofag i fascia periesofagian, n care se acumuleaz exsudatul, favoriznd
infecia. Se izoleaz esofagul cu un cmp steril i se deschide la nivelul
corpului strin printr-o incizie longitudinal. Atunci cnd este posibil, incizia
se face mai distal, unde esofagul are aspect normal. Este recomandat a se
practica mai nti o butonier n peretele esofagian, care se mrete cu
foarfeca sau cu bisturiul pe o sond canelat, pn se depete corpul
strin. Se ndeprteaz saliva i coninutul alimentar din lumenul esofagian
cu tampoane de tifon, dup care se extrage cu grij corpul obstruant cu
pensa sau cu mna, pentru a nu se rupe sau deira peretele esofagian. Se
verific apoi permeabilitatea esofagului, prin introducerea unei sonde pn
n stomac. Cnd corpul strin voluminos a format un diverticul, se excizeaz
excesul de mucoas n felie de pepene. Dup toaleta buzelor rnii se
schimb cmpurile i se trece la efectuarea suturilor esofagiene.
nchiderea rnii esofagului se va face printr-o sutur trietajat. Prima
sutur va fi mucomucoas, n fire separate, apropiate, cu nodul n lumen sau
n fir continuu, cu mtase chirurgical subire, folosind ace atraumatice. Al
doilea strat de sutur, musculomusculoas, se va face n fir continuu, cu
material resorbabil subire, iar al treilea strat va interesa fascia
periesofagian, n fir continuu, cu catgut. n cazul soluiilor de continuitate
transversale incomplete sau penetrante, refacerea etaneiti esofagiene se
realizeaz prin sutura parietal transversal, dup aceeai tehnic. Esofagul,
lsat n poziie anatomic, se pudreaz cu sulfamide sau teramicin i se
trece la sutura pielii, n puncte separate, cu mtase. Cnd traumatismul a
fost mare sau asepsia a lsat de dorit, se fixeaz n unghiul inferior un dren,
timp de 2-3 zile.
n cazul cnd corpul strin s-a oprit n poriunea toracic a esofagului,
se face esofagotomia prepectoral i se extrage cu o pens cu brae lungi.
La cine se poate face esofagotomia i prin acces toracal, prin spaiul
intercostal 7.
Tratamentul postoperator impune diet absolut 24 ore, dup care se
vor administra furaje lichide n cantiti mici (ceaiuri i decocturi de ovz i
orz), n tainuri dese, revenindu-se n mod treptat la regimul alimentar
normal. Pe cale general se face un tratament cu antibiotice sau
chimioterapice timp de 6-8 zile, ser fiziologic glucozat sau soluie Ringer
lactat. n jurul rnii, tot la 2 zile se va face rubefacie cu tinctur de iod,
pentru a grbi resorbia exsudatelor i cicatrizarea. Vindecarea se produce
n aproximativ 14-15 zile. Este contraindicat ntrebuinarea sondei buco-
sau nazoesofagiene timp de 15-20 zile dup operaie. n timpul operaiei pot
fi lezate vena jugular i artera carotid sau nervii vagosimpatic i recurent.
n cazul unor suturi neetane pot s apar abcese sau flegmoane
periesofagiene, fistule, gangrene.

2. Operaii pe vena jugular

2.1. Ligatura venei jugulare

Vena jugular este cea mai important ven a gtului, astfel nct
rnile ei pot pune n pericol viaa animalului. n cazul rnilor accidentale sau
n tromboflebita hemoragic, ligatura venei jugulare se impune ca operaie
de extrem urgen.
Tehnic. Preoperator, se face contenia n decubit lateral pe partea

149
opus, cu gtul i capul n extensie forat, anestezia general potenializat
sau tranchilizarea i infiltraia local (operaia fiind uneori de extrem
urgen, se practic cel mai adesea n teren pe animalul n picioare, sub
anestezie local), precum i hemostaza prin compresiune.
Se incizeaz pe linia de proiecie a vasului, n mod succesiv pielea,
esutul conjunctiv subcutanat i muchiul pielos, pe o lungime de 10 cm. n
cazul existenei unei plgi n aceast regiune se prelucreaz plaga n axul
vasului. Se izoleaz apoi bont capetele secionate ale venei de esutul
conjunctiv perivenos, sub protecia deprttoarelor, de preferin cu sonda
butonat i cu pensa anatomic, pe o lungime suficient pentru a se putea
face ligatura n condiii bune. n cazul tromboflebitei hemoragice, izolarea se
face mai anevoios, din cauza aderenelor dintre peretele venei i esutul
conjunctiv perivenos. n cazul unei rni care intereseaz aproape n
totalitate vasul sau a unei secionri complete, dup izolarea venei pn n
esutul sntos i aplicarea pensei pe captul periferic, se ligatureaz
ambele capete ale vasului cu fir gros de mtase sau chiar iret steril, trecut
pe sub ven cu acul Deschamp. Ligatura va interesa n primul rnd captul
periferic al venei i apoi captul central, avnd grij ca nodurile s fie bine
strnse i aplicate la 1-2 cm de seciune, pentru a nu aluneca. Pentru
siguran, pe captul periferic se pot aplica dou ligaturi la 0,5 cm distan.
n hemoragiile masive se fac ligaturi mediate, cnd se prinde i esutul
conjunctiv perivascular. Operaia se termin prin toaleta rnii, pudrarea cu
antibiotice sau sulfamide i sutura pielii n puncte separate, cu a
chirurgical, aplicndu-se dren la comisura inferioar a rnii. ngrijirile
postoperatorii presupun compensarea hemoragiei prin administrarea de
seruri izotone i eventual prin transfuzie de snge sau plasm. Animalul se
leag scurt i se ine la diet 24 ore, prin care, datorit absenei micrilor
de masticaie i deglutiie, se mpiedic alunecarea ligaturilor i apariia
hemoragiei secundare. Cteva zile se asigur o alimentaie dietetic, prin
barbotaje, antibioticoterapie pe cale general i eventual seroprevenie
antitetanic. Drenul se ridic dup 48 ore, iar rana se asperseaz zilnic cu
eter iodoformat 10%. Edemul cedeaz dup cteva zile, prin restabilirea
circulaiei colaterale.

2.2. Rezecia venei jugulare

Operaia este indicat n tromboflebita supurativ cu fistule, leziuni de

gangren la nivelul venei jugulare, rni multiple etc.
Tehnic. Pregtirile preoperatorii sunt identice. Operaia este
asemntoare cu ligatura venei, numai c la cele dou capete, pe poriuni
sntoase, se aplic ligaturi duble, la circa 3 cm distan, ncadrnd zona cu
tromboze. Ligaturile laterale, care rmn definitiv pe vas, vor fi mediate, iar
celelalte, care se ndeprteaz odat cu poriunea trombozat din vas, vor fi
imediate (mpiedic revrsarea coninutului septic n plag), vasul
secionndu-se ntre ligaturile duble. Se excizeaz apoi toate esuturile
necrozate i se aplic antibiotice, dup care se face sutura pielii n puncte
separate, sub dren. Tratamentul postoperator este identic cu cel din
operaia precedent.

Capitolul 11. INTERVENII CHIRURGICALE PE COLOANA VERTEBRAL

150
 1. Codotomia

Amputarea cozii se execut n scop terapeutic la toate speciile de

animale (mai ales la miei, purcei, nutrii i cini) n gangrena cozii, fistule
osteomielitice, necroze ale vertebrelor, fracturi cominutive i tumori, n scop
economic la unele rase de miei (Pollwarth, Corriedale, Merinos), pentru a
mpiedica murdrirea lnii i a ugerului cu dejecii i producerea miazelor
(coada se amputeaz n prima sptmn dup ftare, la nivelul celei de-a
doua sau a treia vertebre coccigiene), precum i la purcei (pentru evitarea
caudofagiei, mai ales n marile complexe industriale, unde se execut n
primele zile dup ftare) i n scop estetic la unele rase de cini
(Dobermann, Boxer, Cocker, Terrier, Caniche etc., la vrsta de 2-3
sptmni).
Tehnic. Dup tundere, radere i antisepsia local, se face contenia
patrupodal pentru speciile de animale mari, n decubit ventral (cu
abdomenul pe o pern) pentru animalele mici sau n decubit lateral.
Anestezia este epidular sacral joas sau prin infiltraie circular la baza
cozii. Amputarea n scop terapeutic se practic n esut sntos, deasupra
focarului patologic, iar n scop estetic, n funcie de standardul rasei.
Procedeul clasic se aplic la purceii, mieii i ceii de 2-3 sptmni.
Cu foarfeca sau bisturiul se secioneaz esuturile transversal, n spaiul
intervertebral, dup ce n prealabil s-a tras pielea cozii spre baz, pentru a
putea ulterior acoperi bontul cu planul cutanat rmas ceva mai lung dect
planul osos. Hemoragia este de obicei nensemnat, dup operaie
aplicndu-se 1-2 puncte de sutur pe pielea bontului, cu mtase
chirurgical.
Metoda lambourilor se practic n special la animalele adulte, dar se
poate aplica i la tineret. Dup toaleta regiunii se aplic un garou la baza
cozii. Se identific articulaia intervertebral, locul de elecie fiind puin mai
distal, unde se practic dou incizii curbe, una dorsal i cealalt ventral, ale
cror extremiti se unesc pe feele laterale, puin napoia discului
intervertebral reperat. Cu bisturiul se decoleaz pielea i eventual se
ligatureaz cu catgut vasele de pe cele patru laturi ale cozii. Dup
definitivarea hemostazei se secioneaz coada transversal, prin inelul
intervertebral, cu bisturiul sau cu foarfeca dreapt. Nu se va seciona
niciodat corpul vertebral. n aceast situaie, bontul va avea o sensibilitate
cu durere toat viaa animalului. Mrimea lambourilor trebuie astfel
apreciat, nct sutura lor s acopere bontul, fr a fi sub tensiune sau
dimpotriv s rmn un spaiu mort, n care s se formeze eventual un
hematom. Se sutureaz cele dou lambouri cutanate n puncte separate cu
in, nylon, mtase, a chirurgical sau prin sutur n U i se ridic garoul.
Bontul poate fi lsat liber, caz n care se pensuleaz cu tinctur de iod, se
asperseaz cu eter iodoformat sau se aplic un pansament protector, care
va fi meninut printr-o past adeziv. Pentru protecia suturii, cinii aduli
vor purta botni sau colier elisabetan timp de cteva zile. Firele se ridic la
7-12 zile.
La cini, lungimea i caracteristicile bontului cozii difer n funcie de
ras. Cozile scurte trebuie s acopere total anusul i aceasta se realizeaz
pstrnd la bont 3-4 vertebre. Se practic la rasele Dobermann, Boxer etc.
Cozile mijlocii se ntlnesc la Terrierii mari sau mici, crora li se amputeaz o
treime din coad, pentru ca la vrsta adult, coada ridicat, cnd animalul

151
este atent, s nu depeasc n profil creasta occipital. Cozile lungi se
ntlnesc la Bracul German, la care se secioneaz ntre 1/3 i 1/2 din
lungime, iar partea rmas trebuie s coboare pn la jumtate din distana
dintre emergena cozii i vrful jaretului. La Caniche, coada se secioneaz
la jumtate, pentru ca animalul s-i poat purta sus pamponul.

2. Laminectomia toraco-lombar

Se practic n sindromul de compresiune medular, prin ngustarea

canalului vertebral, cu parez sau paralizie (paraplegie) postagresiv, la
animalele de talie mic.
Tehnic. Dup contenia animalului n poziie decubital
sternoabdominal i pregtirea adecvat pentru operaie, se realizeaz
incizia median a pielii n lungul apofizelor spinoase, dup care prin diereze
(incizie, dilacerare) se separ musculatura de o parte i de alta a apofizelor
spinoase i a arcului vertebral, pn la nivelul apofizelor transverse i se
fixeaz buzele plgii cu deprttoare. Se rezec apoi cu ajutorul pensei
Liston i a ciupitorului de os ligamentul supraspinos i apofizele spinoase,
pn la nivelul arcului vertebral. Descoperirea canalului neural se realizeaz
prin ndeprtarea arcului vertebral cu ajutorul frezelor electrice i a
ciupitorului de os, care se manevreaz cu atenie, din profunzime spre
suprafa. Zona din mduv descoperit trebuie s depeasc anterior i
posterior poriunea compresat. Marginile plgii osoase trebuie s fie
netede, fr proeminene, iar hemostaza, eficient, pentru a permite o bun
vizualizare a formaiunilor anatomice. Se trece apoi la reconstituirea
planurilor anatomice prin suturi, la nceput musculatura pe straturi i la
sfrit pielea.

Capitolul 12. INTERVENII CHIRURGICALE PE TORACE

1. Rezecia costal

Operaia se practic n fracturi deschise, necroze osoase, leziuni de

osteomielit, tumori ale coastelor, n toracotomie, pentru crearea unei ci
largi de acces la organele cavitii toracice sau n intervenii pe organele
abdominale (ex. reea).
Tehnic. Contenia se face n decubit lateral, pe partea opus
interveniei, iar la bovine se poate face i n poziie patrupodal. Anestezia
este general, prin tranchilizare i local, prin infiltraie cu procain 2% n
planurile musculare, completat cu anestezia nervului costal, cu procain
4%, n cantitate de 10 ml pentru speciile de animale mari. Urmeaz
antisepsia local, fixarea cmpurilor operatorii, incizia pielii, a esutului
conjunctiv subcutanat, a fasciei i a musculaturii la mijlocul limii coastei de
rezecat, n direcia lungimii ei, pe o distan n raport cu leziunea costal,
descoperindu-se astfel coasta. Cu ajutorul deprttoarelor se ndeprteaz
buzele rnii, punndu-se n eviden coasta, acoperit de periost. Cu un
bisturiu ascuit se incizeaz periostul n lungimea coastei, iar la capetele
inciziei se secioneaz transversal periostul, pe toat limea feei externe a
coastei, rezultnd o incizie n T, att n unghiul superior, ct i n cel inferior
al rnii operatorii. Apoi, cu decolatorul de periost drept se decoleaz cu
atenie periostul de pe faa extern, pe margini se folosete un decolator

152
recurbat, iar decolarea de pe faa intern se face cu rzua costal. Astfel,
se decoleaz circular periostul, cu grij, pentru a nu deschide accidental
cavitatea toracic. Se secioneaz transversal segmentul de coast
descoperit, cu ajutorul costotomului sau a fierstrului Gigli, protejnd fascia
endotoracic i cordonul vasculonervos. Fierstrul de srm se trece n
jurul coastei cu acul Deschamp, iar marginile tioase ale bonturilor costale
se netezesc cu cletele ciupitor de os sau cu chiureta. nchiderea rnii
operatorii, dup o prealabil pudrare cu antibiotice, se va face etajat. n
cazul cnd operaia a avut ca scop numai rezecia segmentului de coast,
periostul se sutureaz cu catgut, n fir continuu, apoi planul muscular i la
sfrit pielea, cu a chirurgical, n puncte separate, eventual sub dren.
Cnd scopul rezeciei costale a fost crearea accesului pentru intervenia pe
viscerele toracice sau abdominale, dup terminarea operaiei, fragmentul de
coast poate fi repus la locul su, fixat sau nu prin osteorafie i se
efectueaz sutura periostului.
Postoperator, se instituie antibioticoterapie 5-7 zile pe cale general,
iar local, rana operatorie suturat se ngrijete zilnic, pn la vindecare, prin
aspersiuni cu eter iodoformat 10% sau spray-uri cu antibiotice. n jurul rnii
se face o rubefacie cu tinctur de iod.

2. Toracotomia

Este indicat n interveniile pe organele cavitii toracice, la animalele

mici, mai ales n operaiile pe arborele bronhic i pe pulmoni, n
esofagotomia prin acces toracal, iar la bovine, n pericardita traumatic. Se
poate executa i n scop explorator al cavitii toracice.
Tehnic. Contenia este patrupodal, n travaliu la bovine i n decubit
lateral la celelalte specii. Anestezia se face n circuit nchis, prin intubaie
endotraheal la animalele mici i la cabaline, iar la bovine i la ovine, prin
tranchilizare i anestezie locoregional (blocajul nervilor intercostali 4-7 i a
ramurii toracice inferioare). Alegerea cii de acces cea mai potrivit pe
peretele toracic reprezint un factor important pentru reuita interveniei
chirurgicale, att n ceea ce privete urmrile imediate, ct i cele la
distan. O cale bun de acces trebuie s ofere un spaiu ct mai larg pentru
efectuarea actului operator i s asigure condiii optime i ct mai
corespunztoare. Avnd n vedere c n timpul operaiei se incizeaz straturi
musculare importante, care pot afecta dinamica i statica toracic, tehnica
trebuie respectat cu strictee.
Toracotomia lateral, cu variantele ei (intercostal i transcostal),
reprezint calea de acces cea mai potrivit la toate speciile de animale.
Toracotomia transcostal se execut cu rezecia uneia sau a mai
multor coaste, dup metoda descris anterior. Este calea cea mai indicat n
interveniile chirurgicale la nivelul pulmonului i a cordului pe la nivelul
coastei i a spaiului intercostal 6 i la coasta i spaiul intercostal 7, pentru
esofagul toracic. La bovine, toracotomia transcostal este indicat mai ales
n operaia de pericardit traumatic sau n operaia de reticulit traumatic,
caz n care se aplic procedeul reticulotomiei. Iniial, se practic rezecia
coastei 5 sau 6 (n intervenia pe pericard) sau 9 (n reticulotomie), dup
procedeul descris anterior, la rezecia costal. Se incizeaz apoi fascia
endotoracic i pleura ntr-un moment de expiraie i se exploreaz
cavitatea toracic, urmat de intervenia pe organul respectiv. Refacerea

153
peretelui toracic, dup sutura cu catgut a pleurei i a fasciei endotoracice, se
face ca i n cazul rezeciei costale.
Toracotomia intercostal este calea cea mai comod n intervenii att
pe arborele bronhic, ct i pe pulmon, la animalele mici. Pentru deschiderea
larg a cmpului operator sunt necesare incizii mari, pe direcia spaiilor
intercostale, ncepnd de la articulaia costovertebral pn la nivelul
cartilajelor costale. Spaiul intercostal trebuie incizat la jumtatea distanei
dintre cele dou coaste, cu grij, pentru a nu leziona pachetul
vasculonervos.
n general, toracotomia intercostal se execut n spaiile 4-7, fr
rezecie de coaste. Bronhiile primare se pun n eviden prin incizii laterale,
efectuate la nivelul spaiilor intercostale 4 sau 5, bronhiile lobare (apical i
cardiac), prin incizii realizate n spaiile intercostale 5 sau 6, iar pentru
bronhia diafragmatic, incizia trebuie s intereseze spaiile intercostale 6
sau 7. Incizia n S italic intereseaz toate straturile anatomice intercostale,
ncepnd cu pielea, esutul conjunctiv subcutanat i apoi muchii pielos,
marele dorsal, marele dinat, intercostali externi i interni. Se ndeprteaz
coastele cu deprttoarele i se deschide cavitatea pleural prin secionarea
fasciei endotoracice i a pleurei n timpul unei expiraii, pentru a evita
lezionarea pulmonului. Se execut explorarea cavitii toracice i intervenia
pe organele toracice, urmat de nchiderea peretelui toracic, trietajat (pleura
cu fascia endotoracic, apoi musculatura intercostal cu catgut n fir
continuu i pielea cu a chirurgical n puncte separate) sau bietajat
(pleura, fascia endotoracic i muchii intercostali mpreun, cu catgut i
separat pielea, cu a chirurgical). Se recomand ca ultimul fir de sutur
pentru nchiderea cavitii pleurale s se fac n timpul unei inspiraii
profunde sau n respiraie asistat, pentru a fi eliminat tot aerul din
cavitatea pleural. Etanarea cavitii toracice este nlesnit prin mpingerea
coastelor adiacente una spre alta de un ajutor, n timp ce operatorul trece
cteva anse ale firului de sutur dup coaste, executnd apoi sutura
fasciomuscular (eventual se pune dren). Evacuarea aerului din cavitatea
pleural se poate face i cu aparate de aspiraie sau cu ajutorul unei seringi,
aceasta nainte de a strnge ultimul fir de sutur. Aerul care rmne se va
resorbi n timp, iar ntre planurile de sutur se vor aplica pulberi cu
antibiotice (penicilin, ampicilin, manis). Postoperator, rana se asperseaz
cu spray-uri antiseptice i cicatrizante, precum i cu eter iodoformat 10%, iar
n jurul rnii se face o rubefacie. Pe cale general: antibioticoterapie timp
de 5-7 zile, rehidratarea, reclorurarea i tonifierea organismului.

3. Pericardotomia la bovine

Operaia de pericardotomie i are indicaii majore n pericardita

traumatic cu empiem al sacului pericardic, prin corpi strini i cu tulburri
cardiace grave.
Tehnic. Contenia se face n poziie patrupodal, n travaliu, cu
membrul stng anterior dus i contenionat naintea liniei de aplomb i puin
mai ridicat. Anestezia este general, prin tranchilizare i regional, a nervilor
intercostali 4-6 i a ramurii inferioare toracale, precum i infiltrarea spaiului
intercostal 5. Preoperator, se injecteaz tonice cardiace i atropin i se
execut toracocenteza stng, cu pneumotorax, aceasta pentru obinuirea
animalului.

154
 Dup toaleta cmpului operator, se practic n aria cardiac o incizie
n lungul coastei 5 pe partea stng, pe o lungime de 20-25 cm, care
intereseaz toate straturile pn la coast. Dup o hemostaz ngrijit, se
decoleaz periostul i se rezec fragmentul de coast descoperit, dup
tehnica descris. Se incizeaz apoi fascia endotoracic i pleura (n timpul
unei expiraii), care este destul de rezistent la bovine i se pune n eviden
cavitatea pleural. Se execut explorarea pericardului, pentru identificarea
leziunilor, iar apoi se face pexia lui la pleura parietal, dup aplicarea
deprttoarelor, cu catgut, n fir continuu, n form elipsoidal, fr a-1
perfora (numai prin fibroasa pericardului), aceasta pentru a evita scurgerea
coninutului septic n cavitatea pleural n momentul deschiderii i pentru
evitarea pneumotoraxului grav.
Uneori pot fi i cazuri grave, cu epanament serofibrinos purulent,
cnd pericardul ader puternic la fascia endotoracic i nu mai este cazul
pexiei, el fiind deschis odat cu secionarea fasciei i a pleurei. Se trece la
deschiderea pericardului printr-o incizie longitudinal, se videaz coninutul
cavitii pericardice de exsudat, de depozitele serofibrinoase i de secreia
purulent, iar prin control digital se poate identifica eventualul corp strin.
Apoi se fac lavaje pericardice cu ser fiziologic cldu i se introduc
antibiotice n asociaie cu tripsin i hidrocortizon. Dac leziunile sunt grave,
operaia se rezum la evacuarea coninutului purulent i animalul este dirijat
la sacrificare. Cnd prognosticul intraoperator este favorabil, se face
pericardorafia sub dren, cu catgut n fire separate, dup ce au fost nlturate
firele de la pericardopexie. Se nchide cavitatea toracic prin sutur bi- sau
trietajat, musculatura cu catgut, iar pielea cu a chirurgical, dup ce s-au
introdus n cavitatea pleural antibiotice. Drenul din pericard se fixeaz cu
un fir la comisura inferioar a rnii cavitii toracice. Prin tubul de dren se
fac splturi zilnice cu ser fiziologic i apoi se introduc antibiotice, pn cnd
exsudatul diminu i devine clar i fr miros. Postoperator, se instituie
antibioticoterapie 5-7 zile sau sulfamidoterapie pe cale general, tonice
cardiace i generale, diuretice, seruri electrolitice, glucoz, vitamine etc.
Pneumotoraxul operator se rezolv prin resorbia aerului n timp sau prin
extragerea lui cu seringa sau cu un aparat aspirator. Operaia de
pericardotomie se execut n condiii mult mai bune n cazul cnd se
dispune de aparatur modern de anestezie n circuit nchis.

4. Operaia n flegmonul greabnului la cal

Se recomand n stadiul de colecie i fistulizare, cu carii ale apofizelor

spinoase dorsale. Flegmonul greabnului reprezint, mai ales la cabaline,
una din complicaiile grave ale proceselor acute din aceast regiune.
Gravitatea este cauzat de variabilitatea esuturilor componente, slaba lor
vascularizaie i mai ales dispoziia lor anatomic, inseria muchilor
greabnului pe apofizele spinoase ale vertebrelor regiunii imitnd ntocmai
dispoziia unor scnduri aezate n pant unele lng altele i n mai multe
straturi, de o parte i de alta a scheletului osos. Aceasta contribuie la
crearea unor spaii conjunctive ntinse, n care se poate colecta, n voie,
materia purulent i de unde, prin dirijarea fibrelor musculare de sus n jos,
puroiul se poate infiltra cu ncetul n straturile cele mai profunde ale regiunii.
Din aceste spaii conjunctive, exsudatul purulent poate ajunge la
gutiera vertebral, unde aciunea lui iritant duce la necroza ligamentelor

155
interspinoase, a apofizelor spinoase, a discurilor intervertebrale i chiar a
corpului vertebral, ptrunznd n acest fel n canalul medular i producnd
meningoencefalit, urmat de moartea animalului sau s ajung n cavitatea
toracic, unde produce pleurezia purulent. Aceast necroz a tuturor
esuturilor regiunii greabnului, nsoit de fistule multiple, poart
denumirea de boala greabnului.
Tehnic. Contenia este patrupodal, iar anestezia, general, prin
tranchilizare i local, prin infiltraie. Puroiul se formeaz iniial n straturile
superficiale, apoi el difuzeaz rapid, colectndu-se n spaiile conjunctive
profunde sub forma unor adevrate cloace purulente. De aceea, actul
operator nu poate fi ablonat, ci difer n funcie de gravitatea i ntinderea
leziunilor. El urmrete deschiderea esuturilor i nlturarea proceselor
supurative, debridnd toate spaiile conjunctive infiltrate, extirpnd toate
esuturile necrozate i asigurnd drenajul materiei purulente. n acest scop,
cele mai bune rezultate se obin prin deschiderea larg a fistulelor i a
coleciilor purulente, prin incizii verticale i paralele, uni- sau bilateral (incizii
Forsell), de cte 10-15 cm, ncepnd de la linia median i cu o distan de
6-8 cm ntre ele, prin care se extirp toate esturile necrozate, devitalizate
sau neoformate, asigurndu-se drenajul i crendu-se spaiu pentru
aplicarea medicaiei cicatrizante i antibacteriene locale (manis, furacin,
sulfatiazol, eter iodoformat 10%, spray-uri cu antibiotice etc.). Atunci cnd
procesul necrotic a interesat i apofizele spinoase, cartilajul scapular sau
ligamentul cervical, acestea vor fi excizate cu costotomul, fierstrul Gigli
sau lingura Volkman, dup ce s-au creat incizii largi, care asigur o bun
cale de acces i se niveleaz toate asperitile. n cazul cariei apofizelor
spinoase i a osteomielitei purulente se practic o incizie i pe linia median,
dup care se excizeaz cu grij ligamentul cervical din regiunea apofizelor i
muchii inserai pe ele.
Intervenia operatorie n flegmonul greabnului i complicaiile sale
este destul de ocant i nsoit de o hemoragie accentuat. Hemostaza se
asigur att prin forcipresur sau tampoane mbibate cu sulfatiazol 10%, ct
i prin pregtirea preoperatorie general, cu substane hemostatice.
Operaia este foarte traumatic i nu reuete s elimine toate focarele de
necroz, de aceea se apeleaz i la terapia stimulatoare local, prin
aplicarea unei vezictori n regiunea greabnului i general, cu medicaie
stimulatoare nespecific. De asemenea, nu va lipsi antibioticoterapia sau
sulfamidoterapia pe cale general, soluiile cu electrolii, serurile glucozate,
vitaminoterapia etc. Flegmonul greabnului la boii de munc, cu
simptomatologie i evoluie clinic mai diminuat, beneficiaz de acelai
tratament.

Capitolul 13. INTERVENII CHIRURGICALE PE ABDOMEN

1. Laparatomia (celiotomia)

Laparatomia este operaia de deschidere a cavitii abdominale prin

incizia peretelui abdominal i reprezint primul act al unei intervenii
chirurgicale pe un organ abdominal. Ea se mai practic i n scop explorator,
pentru a preciza un diagnostic ezitant.
Contenia este decubital sau patrupodal, dup caz. Pregtirea local
const n tundere, radere, degresare cu alcool, antisepsie local cu tinctur

156
de iod i izolarea cu cmpuri sterile. Anestezia este general, prin
neuroplegie, neuroleptanalgezie sau narcoz i locoregional. Locul de
elecie este diferit, n funcie de specie i de scopul urmrit.
Laparatomia median se practic la animalele mici i mijlocii, uneori
i la cabaline.
Tehnic. La masculi, se clampeaz cu o pens orificiul prepuial. Incizia
peretelui abdominal se poate face fie ntre cartilajul xifoidian i ombilic,
pentru abordarea organelor postdiafragmatice (stomac, ficat, splin etc.), fie
ntre ombilic i pubis, pentru interveniile pe intestine, vezica urinar, uter,
ovare etc. Dup incizia pielii i a estului conjunctiv subcutanat, se
ndeprteaz marginile rnii i se identific linia alb, care se incizeaz pe
toat grosimea. Hemostaza se asigur prin tamponament i forcipresur,
hemoragia fiind destul de redus n aceast zon. Uneori, peritoneul este
secionat mpreun cu esutul fibros, ceea ce nu se ntmpl la animalele cu
un strat adipos subperitoneal bogat. n acest caz se prinde peritoneul cu
dou pense hemostatice, fcndu-se un pliu transversal, apoi se face o
butonier cu foarfeca, prin care se introduce indexul i mediusul minii
stngi sau o sond canelat i se incizeaz peritoneul pe lungimea sa, cu
foarfeca sau cu bisturiul. Pentru a avea un cmp larg de explorare se aplic
deprttoare. Ligamentul falciform se ndeprteaz sau se excizeaz. Dup
executarea interveniei pe organul abdominal sau dup explorarea cavitii
abdominale, rana operatorie abdominal se reface prin sutur bietajat, cu
material resorbabil, n surjet sau surjet ntretiat, a liniei albe mpreun cu
peritoneul i sutura pielii, n puncte separate, cu material neresorbabil, dup
afrontarea corect a marginilor rnii. Punctele de sutur trebuie s fie
echidistanate la circa 1 cm unul de altul. Se aplic un pansament de
protecie, format dintr-un tampon steril desfcut i rsucit cilindric, peste
sutur i ntre capetele firelor rmase libere i se execut nnodarea lor
peste tampon. De asemenea, se poate aplica un pansament, care se fixeaz
cu puncte de sutur la pielea din jur sau se aplic o cma Alfort.
Laparatomia median este simpl i rapid, ofer o bun cale de acces
pentru toate organele cavitii abdominale, nu secioneaz nici un nerv
important sau muchi, hemoragia este nesemnificativ, iar nchiderea
cavitii este uoar i solid. Dezavantajul ar fi faptul c cicatrizarea se face
ntr-un timp mai ndelungat.
Laparatomia paramedian se practic n majoritatea cazurilor la
animalele mici, fiind indicat n special la masculi. n general, se prefer la
animalele mici n operaii pe ficat, splin etc., iar la cabaline, mai ales n
herniile vrfului cecumului la nivelul apendicelui xifoidian.
Tehnic. Se face incizia pielii, a esutului conjunctiv subcutanat i a
tecii externe a muchiului drept abdominal, la 2-3 cm lateral (pe dreapta sau
pe stnga) de linia alb. Se recomand dilacerarea manual a muchiului
drept abdominal pe direcia fibrelor lui sau decolarea i retragerea spre
lateral cu deprttoarele. Dup aplicarea deprttoarelor i efectuarea
hemostazei, se secioneaz teaca intern a muchiului drept abdominal.
Urmeaz dilacerarea stratului adipos subperitoneal i prinderea peritoneului
cu dou pense, incizndu-l dup tehnica descris la laparatomia median.
Dup efectuarea interveniei pe organul abdominal se trece la nchiderea
rnii operatorii prin sutur trietajat: peritoneul cu teaca intern a
muchiului drept abdominal cu catgut subire n fir continuu, muchiul drept
abdominal cu teaca extern n puncte separate sau surjet cu catgut mai

157
gros, iar pielea cu mtase, nylon sau a chirurgical n puncte separate.
Aceast metod prezint avantajul c cicatrizarea se face destul de repede,
iar cicatricea este mai rezistent dect n laparatomia median.
Laparatomia ventro-lateral este indicat mai ales n operaia de
cezarian la vac.
Tehnic. Incizia este de 25-40 cm, practicat la un lat de palm
deasupra venei mamare anterioare, paralel cu aceasta i la 2-3 cm sub
pliul iei. Incizia intereseaz pielea, esutul conjunctiv subcutanat i muchiul
pielos. Urmeaz incizia tunicii abdominale, foarte rezistent la vac, pe toat
lungimea rnii cutanate, incizia muchiului drept abdominal, incizia fasciei
transverse i a peritoneului. Dup efectuarea histerotomiei, rana operatorie
se nchide trietajat: primul strat reunete peritoneul, fascia transvers i
dreptul abdominal cu catgut gros n fir continuu, al doilea strat intereseaz
aponevrozele muchilor oblici i tunica abdominal, folosind catgut gros sau
chiar mtase, n puncte separate i sub tensiune redus, iar ultima sutur
reunete pielea n puncte separate cu fir gros de nylon sau a chirurgical.
Laparatomia prin flanc reprezint calea de acces spre organele
intraabdominale cea mai des folosit la animalele mari, dar i la oaie i la
porc. Locul de elecie variaz n funcie de felul operaiei, specie i
topografia organului care se abordeaz.
Laparatomia n fosa paralombar se practic n special la animalele
mari, n cazul cnd se urmrete o deschidere larg a abdomenului i este
necesar o intervenie pe organele sublombare (rinichi, ovare) sau pe
rumen, cecum, abomas etc.
Tehnic. Incizia este de obicei vertical i intereseaz pielea, muchii
oblic extern, oblic intern i transvers abdominal, pe direcia inciziei cutanate.
n raport de felul operaiei, incizia cutanat se efectueaz la 2-3 cm napoia
ultimei coaste i paralel cu ea, pe o lungime de 15-20 cm sau n mijlocul
golului flancului, ncepnd de la 3-5 cm de apofizele transverse lombare.
n mijlocul fosei paralombare se creaz o cale de acces mai larg spre
cavitatea abdominal, ns cu o hemoragie mai abundent, uneori dat de o
ramur a arterei circumflex iliac, care neaprat trebuie izolat i
ligaturat. Incizia peritoneului se face dup tehnica cunoscut, iar sutura
rnii abdominale se execut trietajat.
Laparatomia n teitura flancului se practic la animalele mari, prin
incizii oblice i mai rar verticale, dar cu predilecie la cabaline, la care golul
flancului este de dimensiuni mai reduse.
Tehnic. Incizia pielii, a muchiului pielos i a tunicii abdominale pe o
lungime de 15-20 cm este de obicei oblic dinapoi spre nainte i de sus n
jos. Ptrunderea i separarea planurilor musculare se face fie prin dilacerare,
fie prin incizie. Se prefer dilacerarea atunci cnd nu este nevoie de o
deschidere prea larg a cavitii abdominale. Cu ajutorul unei foarfeci, pense
hemostatice sau cu degetele se dilacereaz muchiul oblic extern n lungul
fibrelor, adic dinainte spre napoi i de sus n jos. Dup asigurarea
hemostazei prin forcipresur se aplic deprttoarele, punndu-se astfel n
eviden muchiul oblic intern, care se dilacereaz tot pe direcia fibrelor
musculare i anume dinapoi spre nainte i cranio-ventral. Se reaplic
deprttoarele i se dilacereaz muchiul transvers abdominal pe direcia
fibrelor musculare, n plan vertical. Cnd este necesar o cale de acces mai
larg, se incizeaz musculatura fie n bloc, fie strat cu strat, fcndu-se
hemostaza. nchiderea rnii abdominale se face prin sutur trietajat:

158
peritoneul cu catgut n fir continuu i sutura cu catgut, pe straturi, a
musculaturii, fie n fir continuu, fie n puncte separate, iar pielea n puncte
separate cu mtase. Pentru prevenirea complicaiilor septice, ntre straturile
anatomice se fac pudrri cu antibiotice. Fa de laparatomia median i
paramedian, aceast metod prezint avantajul c asigur o soliditate mai
mare a peretelui abdominal, nlturnd pericolul herniilor, al eventraiilor
sau evisceraiilor.
Laparatomia inghinal asigur ptrunderea n abdomen prin
traiectul inghinal tunelizat, la nivelul inelului inghinal superior. Aceast
metod se folosete mai ales n criptorhidectomie prin procedeul belgian sau
danez i n herniile inghinale cu aderene.
Tehnic. Pielea se incizeaz pe direcia marelui ax al inelului inghinal
inferior, ntre coaps i furou, pe o lungime de 12-15 cm. Se dilacereaz apoi
esutul conjunctiv n direcia fantei inghinale, dup care se tunelizeaz
traiectul inghinal. Ptrunderea n cavitatea abdominal se face fie prin
procedeul danez, de perforare a muchiului oblic intern n zona cu grosimea
cea mai mare, fie prin procedeul belgian, care const n detaarea oblicului
intern de arcada crural i prin orificiul creat se perforeaz aponevroza
transvers i peritoneul n timpul unei inspiraii. Prin ambele procedee se
ptrunde n cavitatea abdominal cu dou degete sau cu toat mna, n
funcie de necesitile interveniei chirurgicale. Dup terminarea interveniei
se trece la nchiderea peretelui abdominal prin sutur bietajat: peritoneul i
oblicul intern cu catgut (sutur ce se execut cu mare dificultate) i apoi
pielea cu mtase, n puncte separate.
Laparatomia pe cale vaginal (colpotomia) este indicat mai ales
n ovariectomie la iap i la vac. Dup unii autori, metoda se poate folosi i
pentru examenul direct al organelor genitale femele (uter, ovar) sau pentru
a vizualiza ovarele n scop didactic sau terapeutic. Preoperator, se face un
lavaj vaginal cu soluie de rivanol sau permanganat de potasiu i o anestezie
general prin neuroplegie, completat de cea regional, sacrococcigian.
Tehnic. Se practic o incizie de 8-10 cm pe fundul de sac superior al
vaginului, deasupra cervixului. Incizia trebuie executat cu precauie, pentru
a evita secionarea vaselor iliace, care ar provoca o hemoragie grav.
Urmeaz intervenia pe organul vizat, dup care rana operatorie nu se
sutureaz, ntruct nmugurirea centripet se realizeaz rapid.

2. Reguli generale ale chirurgiei abdominale

Incizia trebuie fcut pe locul de elecie conform metodei, s asigure

accesul larg la organul operat, s fie pe direcia liniilor de for, evitndu-se
a se seciona elemente anatomice importante (vase, nervi, muchi, care ar
duce la atrofie muscular i implicit la o slbire a peretelui abdominal), la
nevoie s poat fi mrit la ambele capete, s se preteze la drenaj, s
permit o nchidere uoar i sigur, care s nu slbeasc soliditatea
peretelui abdominal, cicatrizarea s se fac rapid i solid, s nu jeneze
funcional i s fie estetic.
Hemostaza trebuie rezolvat neaprat n timpul operaiei, prin una
din metodele cunoscute, nainte de a deschide cavitatea abdominal.
Deschiderea peritoneului se face dup ce a fost prins cu dou
pense hemostatice i s-a format un pliu, cu foarfeca secionndu-se la
nivelul pliului, lrgindu-se apoi pe direcia inciziilor anterioare, pe deget sau

159
pe o sond canelat. O alt metod presupune puncionarea peritoneului cu
vrful unei pense hemostatice lungi, la sfritul unei perioade de inspiraie,
printr-o micare bine dozat. O micare de ptrundere slab dozat duce la
decolarea foiei parietale, dup cum o alta exagerat poate leza uor
organele cavitare. Manopera este dificil de executat la cabaline, din cauza
rezistenei mai mari a peritoneului la aceast specie.
Explorarea cavitii abdominale confirm, completeaz sau infirm
definitiv diagnosticul presupus iniial, iar chirurgul poate lua contact direct
cu leziunea, furnizndu-i ultimele date cu privire la prognostic i conduita
terapeutic. Explorarea cavitii abdominale trebuie efectuat cu mult
atenie, deoarece palparea brusc i traciunea exagerat pe mezouri duce
ntotdeauna la producerea sau agravarea ocului operator. Explorarea
cavitii abdominale trebuie s fie nu numai topografic, dar n acelai timp
metodic i premeditat.
Exteriorizarea organului supus interveniei uureaz mult munca
operatorului, timpul septic al operaiei se petrece n afara cavitii
abdominale, iar suturile se pot face mult mai uor. Se vor respecta cu
strictee regulile de asepsie pe tot parcursul interveniei, prin limitarea
strict a cmpului operator i izolarea regiunii operate de restul
abdomenului, prin cmpuri sterile care protejeaz viscerele de snge i
secreii i le opresc totodat de a refula. De asemenea, se impune
umectarea organului exteriorizat cu ser fiziologic steril i cldu.
Peritonizaia const n apropierea marginilor rnii peritoneale, prin
sutur cu fir resorbabil, pentru o mai mare siguran contra hemoragiei i
infeciei. n rnile operatorii mici, peritonizaia nu reprezint o indicaie
major, deoarece lama seroas a peritoneului posed o mare putere plastic
i deci o capacitate de refacere nsemnat.
nchiderea rnii abdominale se face prin suturi etajate:
musculatura pe straturi n puncte separate cu catgut gros, pielea n puncte
separate cu a chirurgical. ntre planuri se aplic pulberi cu antibiotice, iar
n jurul rnii operatorii se fac pensulaii cu tinctur de iod.
Postoperator, se asigur o igien corporal i a adpostului
corespunztoare, animalul operat va fi supravegheat atent, iar alimentaia n
primele zile va fi mai mult hidric i cu furaje uor digestibile, administrate
n tainuri dese i n cantiti mici. Antibioticoterapia general timp de 5-7 zile
previne apariia complicaiilor septice.

3. Rumenotomia la bovine

Este indicat n reticulita i reticuloperitonita traumatic, pentru

eliminarea corpilor strini, n indigestii prin suprancrcare rumenal, parezia
pereilor rumenali i indigestia spumoas grav, boli care nu au cedat la
metodele conservative de tratament i n scop explorator. Operaia n
reticulita traumatic trebuie executat ct mai repede dup apariia
semnelor clinice, nainte de instalarea complicaiilor de peritonit, pleurezie,
abcese hepatice, pulmonare i diafragmatice, cu apariia de tulburri
circulatorii ce caracterizeaz pericardita traumatic. Rumenotomia de
urgen se poate executa i la femelele n stare de gestaie avansat.
Tehnic. Preoperator, se ine o diet absolut de 24-36 ore, iar
toaleta se face prin tundere, radere i antisepsie cu tinctur de iod.
Contenia se face n poziie patrupodal, n travaliu, cu ching subtoracic

160
sau subabdominal, iar cnd nu se dispune de travaliu, animalul este fixat
cu capul la un stlp i cu latura dreapt de un perete, iar pe sub stern se
introduce o bar. Anestezia general se face prin tranchilizare, cea
regional, paravertebral sau lombar L1-L4 i cea local, prin infiltraie n
planuri pe linia de incizie.
Laparatomia se practic n flancul stng, la 3-4 cm napoia ultimei
coaste i paralel cu ea, pe o lungime de 20-25 cm. Inciza ncepe la 3-4 cm
sub extremitatea apofizelor transverse lombare i intereseaz pielea, esutul
conjunctiv subcutanat, fascia abdominal superficial i muchiul pielos,
muchii oblici i transversul abdomenului. nainte de deschiderea
peritoneului se definitiveaz hemostaza, ntruct hemoragia este abundent.
Peritoneul se puncioneaz la sfritul perioadei de inspiraie cu o pens
hemostatic sau se incizeaz cu foarfeca, dup ce s-a prins cu dou pense i
s-a fcut o butonier.
Explorarea cavitii abdominale se face cu mna dreapt, cu scopul de
a descoperi eventualele aderene parietale, abcese, epanamente, exsudate
sau alte lichide, dup care se palpeaz splina, ficatul, reeaua i diafragmul,
n vederea constatrii unor leziuni. n cazul n care se constat existena
unor leziuni grave, continuarea operaiei este contraindicat.
Exteriorizarea parial a rumenului i fixarea sa previne revrsarea
coninutului rumenal n cavitatea abdominal. Prin traciuni cu minile sau
cu ajutorul unor cleti speciali, se aduce o poriune din sacul dorsal al
rumenului, cu vascularizaia mai slab i care s fac astfel ca sutura
rumenului c nu corespund cu sutura celorlalte planuri anatomice,
evitndu-se astfel formarea aderenelor. Pn nu demult, rumenopexia prin
sutura seromuscular a prii exteriorizate a rumenului de marginile rnii
abdominale era des practicat, ns realizarea acestei suturi n surjet cere
timp, fapt care a determinat reducerea suturii la doar 3-4 fire de fiecare
parte sau folosirea unor dispozitive de fixare a rumenului. ntre buzele rnii
peretelui abdominal i rumen se interpun cmpuri sterile, pentru a proteja
cavitatea abdominal de coninutul rumenal, care se poate revrsa peste
buzele rnii abdominale.
Deschiderea rumenului se face n mijlocul poriunii evaginate, printr-o
incizie de 15-20 cm lungime, pentru a permite s treac mna, antebraul i
braul chirurgului. Hemoragia se oprete prin forcipresur. n continuare, cu
ajutorul a patru pense ovale sau n T, se prind marginile rnii rumenale i se
rsfrng peste rana peretelui abdominal, n acest scop putndu-se folosi i
diferite dispozitive special destinate. Dispozitivul Cpn este format dintr-
un cadru metalic dreptunghiular, prevzut cu patru cleme articulate, avnd
n centru un orificiu oval, la care este sudat un manon cu peretele unor
escavat, ce vine n contact cu suprafaa rumenului. Dispozitivul Wiengard
prezint un numr de ase crlige, cu care se prind buzele rnii abdominale
i se fixeaz pe un cadru metalic. Kovacs recomand ca dup deschiderea
rumenului s se introduc n cavitatea rumenal extremitatea unui manon
cu un inel de cauciuc, cealalt parte a manonului i cu inelul corespunztor
rmnnd la exterior.
Explorarea rumenului, a reelei i extracia corpilor strini se face cu
deosebit atenie. Chirurgul introduce braul protejat de un unguent n
cavitatea rumenal, trecnd la golirea parial a rumenului, n cazul cnd
acesta este prea plin, n cazul unei fermentaii spumoase sau cnd
coninutul apare alterat i urt mirositor. Corpul strin trebuie cutat acolo

161
unde peretele reelei apare mai ngroat, mai proeminent, mai fluctuent sau
mai aderent de regiunea nvecinat i nu poate fi desfcut. Cnd corpii
strini sunt nfipi n peretele reelei sau au format abcese, animalul va
manifesta durere la palpaie. Colectarea corpilor strini metalici se poate
face i cu ajutorul unui magnet cilindric sau n potcoav, care este purtat cu
mna prin cavitatea reelei, animalul fiind contenionat cu trenul anterior
mai sus. Atunci cnd corpul strin este enclavat n interiorul unui abces din
peretele reelei, abcesul se va deschide n lumenul reelei cu vrful unui
bisturiu cu lam limitat sau cu un embriotom, apoi se exploreaz cavitatea
abcesului pentru gsirea i extragerea corpului strin. n cazul n care corpul
strin a strpuns diafragmul n direcia cordului, se poate palpa n acel loc al
peretelui reelei o depresiune n plnie, care se continu cu un cordon de
esut conjunctiv, prin diafragm, spre pericard.
Rumenorafia reprezint un alt timp important al operaiei. nainte de
aceasta, poriunea exteriorizat se cur cu tampoane sterile de tifon, iar
marginile rnii rumenale se spal cu ser fiziologic cldu sau cu o soluie
antiseptic (rivanol 1) i se terg cu tampoane sterile de tifon. Se
ndeprteaz cmpurile, care au ajuns n contact cu coninutul, iar
operatorul i spal i i aseptizeaz minile, urmnd s foloseasc mnui
sterile. Sutura rumenului se recomand s se fac de jos n sus, n vederea
asigurrii unei afrontri mai bune, cunoscut fiind faptul c partea superioar
a rumenului este mai mobil i supus unei presiuni mai mici. Rana
rumenal poate fi nchis prin mai multe procedee. Vlduiu practic sutura
trietajat, mucomucoas, n fir continuu cu in sau mtase, apoi
seromusculoas, n fir continuu cu catgut i seroseroas, de nfundare tip
Lambert, n fir continuu cu catgut. Cuibar execut mai nti o sutur
perforant, n surjet simplu sau ntretiat, a ntregului perete, cu material
neresorbabil, urmat de sutura de nfundare seromusculoas tip Lambert, cu
catgut. Berge recomand nti o sutur total tip Schmieden cu mtase, apoi
sutura de nfundare tip Lambert cu catgut. Cpn sutureaz mai nti
marginile rnii rumenale cu mtase n surjet i apoi urmeaz sutura
seroseroas de nfundare cu catgut. nainte de repunerea ei n cavitatea
abdominal, rana rumenal suturat se cur de cheagurile de snge cu
tampoane mbibate n eter, dup care se aplic coninutul a 2-3 tuburi de
asocilin pe linia suturii, n vederea prevenirii aderenelor.
Sutura peretelui abdominal se face ncepnd cu sutura peritoneului i
a fasciei transverse, cu catgut, n fir continuu ntretiat, apoi straturile
musculare se sutureaz cu catgut n puncte separate, nnodate nu prea
strns, pentru a nu jena circulaia, iar pielea se sutureaz cu mtase, n
puncte separate, sub dren. ntre planurile anatomice ale peretelui abdominal
se fac pudrri cu antibiotice sau sulfamide. n cazul n care s-au respectat
regulile de asepsie, cnd rana operatorie nu a fost murdrit de coninut
rumenal i hemostaza a fost bine definitivat, nu se aplic dren. n jurul rnii
se fac pensulaii cu tinctur de iod 10%.
Postoperator, se urmrete prevenirea complicaiilor septice prin
antibioticoterapie retard pe cale general i regim hidric n primele 24 ore,
apoi alimente semilichide i fn de bun calitate, ajungnd treptat (n 6-7
zile) la raia obinuit. Dup rumenotomie se recomand meninerea
animalului pe un plan nclinat timp de 24-48 ore, cu trenul anterior mai
ridicat. Tonicele generale i cardiace stimuleaz i grbesc fenomenele de
cicatrizare.

162
 Accidente intraoperatorii: (1) hemoragia (de mic importan, n
general se oprete prin metodele obinuite); (2) inundarea cavitii
peritoneale (se poate preveni prin diet, exteriorizarea bun a poriunii
rumenale, o fixare bun a buzelor rnii rumenale peste buzele rnii din
peretele abdominal i o izolare corect, prin cmpuri sterile, a rnii
rumenale).
Complicaii postoperatorii. Supuraia rnii operatorii apare adesea
i necesit un bun drenaj, prin desfacerea ctorva fire de sutur, completat
cu terapia local.
Fistula rumenului apare cnd nu s-a fcut o bun afrontare a buzelor
rnii rumenale, cnd masa alimentar din rumen este n cantitate mare,
cnd peretele rumenal se deir prin tragerea puternic a firului de sutur n
timpul afrontrii sau cnd sutura rnii rumenale cedeaz n urma
peristaltismului exagerat, ca o consecin a nerespectrii dietei
postoperatorii. Aceast complicaie reclam adesea o nou intervenie,
pentru sutur n poriune sntoas.
Peritonita localizat se caracterizeaz prin formarea unei colecii bine
circumscrise, sub forma unui mic abces intraperitoneal i care necesit un
drenaj corect.
Complicaii mai rar ntlnite se refer la hernie, eventraie i
evisceraie, care reclam intervenia operatorie pentru repunerea corect a
coninutului i sutura rnii parietale.

4. Reticulotomia

Se recomand n reticulita traumatic, este mai greu de executat

dect rumenotomia, ns metoda prezint avantajul unei explorri mai bune
a cavitii reelei. Contenia este patrupodal, n travaliu sau lng un
perete, pe care animalul se sprijin cu partea dreapt. Anestezia este
general, prin tranchilizare, completat cu anestezia regional, prin blocajul
nervilor intercostali 8, 9 i 10 sau cu infiltraia subcutanat, n lungul
jumtii inferioare a coastei 9.
Tehnic. Laparatomia transcostal stng se face la nivelul
extremitii inferioare a coastei 9. Incizia pielii se face de 15-20 cm, n
direcie uor oblic de sus n jos i dinapoi spre nainte, n lungul extremitii
inferioare a coastei 9, ncepnd aproximativ de la 10 cm deasupra
cartilajului costal respectiv i continu nc 5-6 cm n jos, pe direcia
cartilajului costal respectiv. Se descoper astfel coasta 9 i cartilajul n zona
inciziei i se rezec segmentul de coast dup tehnica cunoscut. Se
incizeaz cu atenie esutul subcostal, inseria diafragmului i peritoneul i
se ptrunde n felul acesta n cavitatea abdominal. Dup secionarea lamei
epiploice care acoper reeaua, se poate explora i palpa n bune condiii
faa exterioar a reelei, depistndu-se eventualele aderene, cicatrici,
ngrori ale peretelui, abcese etc. n cazul n care corpul strin nfipt n
perete nu l-a perforat, se exteriorizeaz cu mna o poriune din peretele
reelei n rana operatorie, care este apoi izolat cu cmpuri sterile i fixat la
peretele abdominal prin cteva fire de surur trecute prin musculoseroas.
Cu bisturiul sau cu foarfeca se deschide apoi reeaua printr-o incizie dreapt,
fixnd fiecare margine a rnii prin cte dou pense n T sau Pean i se
evacueaz coninutul reelei. Se examineaz i se exploreaz toate ochiurile
reelei, pentru descoperirea i ndeprtarea corpilor strini, iar dup toaleta

163
buzelor rnii cu tifoane sterile se trece la nchiderea rnii reelei ca i la
rumen, printr-o sutur tri- sau bietajat. Dup ce se aplic cteva puncte de
sutur cu catgut pe lama epiploic, se introduce n cavitatea peritoneal o
suspensie de antibiotice i se cur cu tampoane de tifon mbibate n eter
linia de sutur a reelei. Se repune reeaua n cavitatea abdominal i se
reface peretele toracoabdominal prin sutur bietajat: muchii intercostali
cu catgut, inclusiv marginea diafragmului, iar pielea cu mtase, n puncte
separate, sub dren. Postoperator, tratamentul este ca dup rumenotomie.

5. Operaii pe stomac

5.1. Operaia n dilataia abomasului

Se practic n dilataia simpl a cheagului, cauzat fie de stenoza

piloric permanent, fie de geosedimentoz. Pregtirea pentru operaie este
identic cu cea de la rumenotomie.
Tehnica presupune mai nti efectuarea rumenotomiei. Prin rana
operatorie se introduce mna n rumen i se exploreaz, dup care, cu
degetele fcute puic, se ptrunde prin deschiztura reea-foios-abomas
direct n cheag. Dac nu se reuete dilatarea manual a deschiderii reea-
foios-abomas, atunci se administreaz per os cu irigatorul 200-300 ml
clorur de sodiu 10% sau o soluie hiperton de sulfat de sodiu. De regul,
sub aciunea acestor stimulente, se reuete dilatarea acestei deschideri.
Dup explorarea abomasului i stabilirea diagnosticului de geosediment, se
retrage mna i se introduce sonda stomacal n interiorul cheagului. Se
introduce prin sond n abomas o cantitate de 4-5 litri de ap, pentru
diluarea geosedimentului i evacuarea lui mai uoar prin sifonaj. Dup 4-5
reprize de sifonri se reuete de regul debarasarea complet a
abomasului de geosediment. nainte de a retrage sonda, se introduce n
interiorul cheagului o emulsie de 200-500 g crbune medicinal. Refacerea
peretelui rumenal i a peretelui abdominal se execut dup tehnica descris
la operaia de laparatomie i rumenotomie. Tratamentul postoperator
presupune instituirea antibioticoterapiei pe cale general i administrarea n
dou reprize a unei doze de 200-400 ml prednisolon.
Rana abdominal suturat va fi ngrijit corespunztor, iar alimentaia
va fi dietetic, prin administrarea unor furaje de calitate i uor digestibile.

5.2. Abomasotomia la oaie

La oaie, abomasotomia este indicat mai ales n obstrucia abomasului

prin corpi strini (fito- sau pilobezoare), n indigestie prin suprancrcare,
dilataie gastric etc. Operaia se face pe animalul contenionat n decubit
dorso-lombar, iar anestezia const n narcoz cu cloraloz (50 mg/kc soluie
1%, i.v.), narcotice barbiturice (fenobarbital sau thiopental sodic 20-30
mg/kc) sau neuroleptanalgezie (neuroleptic + ketamin), asociate cu
anestezie locoregional.
Tehnic. Se face o incizie de la xifoid la ombilic, pe linia alb, pe o
lungime de 10-15 cm, se ndeprteaz spre stnga marele epiploon i se
exteriorizeaz jumtatea posterioar a abomasului, neacoperit de epiploon.
Se face apoi incizia peretelui abomasului ntre mica i marea curbur,
paralel cu ele, n aria cea mai puin vascularizat. Se ia ca punct de reper,

164
de regul, corpul obstruant. n acest timp operator se iau cele mai adecvate
msuri pentru a evita inundarea peritoneului cu revrsat gastric. Incizia
trebuie s fie destul de mare pentru a putea evacua n condiii bune corpul
strin, corp care se evideniaz la exterior cu ajutorul unei pense cu gheare.
Dup o hemostaz ngrijit i aseptizarea marginilor rnii abomasului cu
sulfatiazol 10%, se nchide viscerul printr-o sutur bietajat. Prima este
total, cu fir neresorbabil n surjet, tip Schmieden sau n puncte separate i a
doua, seromusculoas, de nfundare, cu material resorbabil. Se face apoi o
dializ a pereilor abomasului cu ser fiziologic cldu i procainizat, dup
care se introduce n cavitatea abdominal un unguent pe baz de antibiotice
i se trece la refacerea peretelui abdominal prin sutur bietajat, eventual
sub dren. Postoperator, se va ngriji rana suturat, alturi de o alimentaie
dietetic i antibioticoterapia pe cale general.

5.3. Operaia n deplasarea abomasului n stnga la bovine

Se recomand n anomaliile de poziie ale cheagului, cnd acesta se

gsete plasat parial sau n totalitate ntre rumen i peretele abdominal
stng. Cu ct deplasarea avanseaz ntre reea, vestibul i fundul de sac
ventral al rumenului, cu att abomasul prezint o cantitate mai mare de
lichid i mai ales de gaze, ducnd la distensia lui, exteriorizat prin
proeminena hipocondrului
stng i a peretelui abdominal, napoia marginii posterioare a ultimei coaste.
n general, deplasarea se instaleaz ntr-un interval de 14-21 zile. Contenia
este patrupodal, lng un perete sau n travaliu, iar anestezia este
locoregional, cu procain sau xilin.
Tehnica urmrete att readucerea n poziie normal a abomasului
deplasat, dilatat i hipoton, ct i prevenirea recidivelor prin omento- sau
abomasopexie. Accesul ctre stomacul deplasat spre stnga se poate face
prin laparatomie n flancul stng sau n flancul drept.
Operaia prin laparatomie n flancul stng. Pregtirea local const n
toaleta chirurgical, prin tundere i radere, a fosei paralombare stngi i a
unei fii n zona ventral a peretelui abdominal, lat de 20 cm, de la
apendicele xifoidian pn la ombilic. Laparatomia se face la fel ca n
operaia de rumenotomie, apoi se exploreaz atent cavitatea abdominal.
De multe ori, abomasul destins de gaze apare n zona rnii operatorii.
Cheagul are o culoare roz sau roie, deosebindu-se de rumen, care are o
culoare gri glbuie. Se exteriorizeaz o poriune din cheag n rana operatorie
i se efectueaz o sutur n pung de tutun, seromusculoas, cu catgut, n
jurul locului de puncionare, ale crei capete se las libere, urmat de
puncia lui cu un ac gros de sering, la care este adaptat un tub de cauciuc,
pentru evacuarea la exterior a coninutului gazos. Cnd rumenul este
suprancrcat, se recomand rumenotomia pentru golirea lui parial de
coninut alimentar. Dup evacuarea gazelor i extragerea acului se strng
bine i se nnoad capetele firului de catgut, acoperindu-se apoi soluia de
continuitate punctiform printr-o sutur de nfundare. Urmeaz efectuarea
omentopexiei, pentru prevenirea recidivei. n acest scop, abomasul,
mpreun cu epiploonul din zona marii curburi, este adus n rana operatorie
sau dac este posibil chiar n afara ei. Pe faldurile epiploonului, n apropierea
marii curburi, se practic o sutur n fir continuu cu material neresorbabil,
lung de 8-10 cm, care intereseaz grosimea epiploonului, dar nu i peretele

165
cheagului. Sutura ncepe cu un nod, al crui capt, lung de aproximativ 1 m,
este lsat ca fir tractor i prins nafar cu o pens hemostatic. Urmeaz
sutura epiploonului pe o distan de 8-10 cm, dup care se nnoad, iar
cellalt capt, tot att de lung, este prins nafara rnii operatorii cu o alt
pens hemostatic. Urmeaz repunerea cheagului n poziia lui normal. n
acest scop, operatorul introduce mna dreapt n cavitatea abdominal,
ntre peretele lateral stng al abdomenului i rumen, executnd uoare
micri de rotaie i mpingere a cheagului. Prin acestea, organul deplasat n
stnga este mpins n direcie cranio-ventral i alunec ncet ntre reea,
vestibul i fundul de sac ventral al rumenului, peste linia median, n partea
dreapt a abdomenului. n momentul cnd cheagul i-a reluat poziia sa
normal, de cele mai multe ori se percep borborigme, deoarece lichidele
oprite pn acum de ndoirea pilorului se pot evacua n duoden. Atunci cnd
prin aceste manopere nu se reuete repoziionarea cheagului, se recurge la
tracionarea rumenului cu un clete special ctre rana operatorie, uurndu-
se astfel mpingerea spre poziia sa normal. Pentru fixarea lui n poziie
anatomic, la capetele firelor lungi de 1 m se ataeaz cte un ac (5-6 cm)
uor curbat la vrf i pentru a nu produce leziuni n timpul trecerii acestora
prin cavitatea abdominal, pe vrful acelor se fixeaz cte un dop de
cauciuc steril. Operatorul ia acul, cu captul firului cranial n palma dreapt,
caut planeul i linia median a cavitii abdominale, n timp ce ajutorul
su apas peretele ventral n sus, exact la un lat de palm napoia
apendicelui xifoid. Se scoate dopul de cauciuc i n acest loc, operatorul
strpunge dinuntru spre nafar peritoneul, linia alb i pielea pe linia
median, apoi cellalt fir este introdus n cavitatea abdominal, perfornd n
acelai mod peretele ventral, la circa 10 cm napoia perforrii firului cranial
pe linia median. n prealabil, aceast regiune se infiltreaz cu procain 4%,
pentru a evita reacia de durere. Sutura n U ce ia natere dup nnodarea
firelor peste piele fixeaz marele epiploon de peretele ventral abdominal i
asigur o aderen ferm a abomasului. Prin explorarea cavitii abdominale
se verific dac sutura este suficient de strns sau dac sub aceasta nu au
ptruns anse intestinale.
n cavitatea abdominal se fac aspersiuni cu ulei de vaselin steril i
antibiotice, dup care rana operatorie din flanc se nchide prin acelai
procedeu ca dup rumenotomie. Tratamentul postoperator are n vedere o
semidiet timp de 6-7 zile, combaterea ocului prin rehidratare, reclorurarea
organismului i protecia aparatului cardiovascular. Stimularea motricitii
abomasului i a compartimentelor digestive se va face prin administrarea de
parasimpaticomimetice. Firele de sutur se ridic dup 2 sptmni.
Operaia prin laparatomie n flancul drept. Timpii operatori ai
laparatomiei intereseaz flancul drept i se execut dup aceeai tehnic.
Dup deschiderea cavitii abdominale se trece cu mna pe lng rumen i
se puncioneaz la fel cu un ac gros ataat la un tub de cauciuc cheagul
dislocat i puternic balonat. Dup golirea gazelor se trece, de preferin cu
ambele mini, pe sub rumen i reea, se apuc abomasul cu ambele mini i
trgnd cu mare precauie, se reaeaz organul n poziia sa anatomic.
Dup identificarea epiploonului din zona pilorului, operaia de omentopexie
se execut la fel, cu deosebirea c extremitile firelor de sutur se scot
lateral aproximativ la un lat de palm naintea pliului grasetului drept i la o
deprtare de aproximativ 2-3 cm unul de altul. Firele se pot nnoda deasupra
pielii sau sub piele, dup incizia ei prealabil. n ultimul caz, rana cutanat

166
se nchide prin dou puncte de sutur. Refacerea peretelui abdominal i
ngrijirile postoperatorii se fac ca i n operaia anterioar.

5.4. Operaia n deplasarea abomasului n dreapta la bovine

Cele mai multe cazuri de deplasri ale cheagului, fie la stnga, fie la
dreapta, se ntlnesc la vac n perioada de dup ftare. Cnd cheagul se
deplaseaz n jumtatea dreapt a cavitii abdominale, acesta este
puternic destins de gaze i lichide, se plaseaz ntre ansele intestinale i
peretele abdominal drept, umplnd aproape toat jumtatea dreapt a
cavitii abdominale. Cnd dislocarea este simpl, fundul abomasului se
situeaz de regul ventral.
Tehnic. Se face laparatomia n flancul drept, printr-o incizie vertical,
lung de 15-20 cm i paralel cu ultima coast, cu atenie s nu se lezioneze
abomasul, care apare dilatat enorm i poate fi torsionat n stnga sau n
dreapta cu 180-360. De obicei, dilataia i torsiunea abomasului pe dreapta
este urmat de acumularea unor cantiti mari de lichide i gaze, uneori
geosediment. Evacuarea gazelor i a lichidelor se realizeaz prin aceeai
puncie cu un ac gros, ataat la un tub de cauciuc lung, scos nafar. Aceeai
sutur n pung de tutun, fcut n jurul acului, va acoperi rana punctiform
dup terminarea evacurii gazelor i a lichidelor, peste care se va suprapune
sutura de nfundare. Golirea abomasului se face prin sifonaj sau cu ajutorul
aparatului de aspirat lichide. Se acord o deosebit atenie izolrii rnii
operatorii din flanc, pentru a evita scurgerea coninutului abomasului n
cavitatea abdominal. Dac tubul se obstrueaz, se fac masaje i presiuni
asupra abomasului. Dac abomasul este torsionat, se detorsioneaz i se
repune n poziia lui normal, n cavitatea abdominal, dup care operaia se
termin prin sutura etajat a peretelui abdominal. ngrijirile postoperatorii
sunt identice cu cele descrise n operaia n deplasarea abomasului la
stnga.

5.5. Gastrotomia la carnasiere

Este indicat pentru extragerea unui corp strin oprit n viscer sau n
poriunea terminal a esofagului, precum i n dilataia acut a stomacului.
Tehnic. Pregtirea preoperatorie se face prin anestezie general
(neuroleptanalgezie), diet, toalet local i anestezie pe linia de incizie.
Contenia este n decubit dorso-lombar.
Tehnica presupune mai nti efectuarea laparatomiei preombilicale pe
linia alb sau paramedian, n stnga, pe o lungime de aproximativ 15 cm.
Apoi, dup ndeprtarea epiploonului, se identific stomacul, care se
exteriorizeaz parial n rana operatorie (o zon a peretelui su posterior,
ntre marea i mica curbur). n cazul dilataiei i al torsiunii gastrice, din
cauza acumulrii unei cantiti mari de gaze, este imposibil exteriorizarea
stomacului. Pentru aceasta este necesar puncionarea prealabil
(gastrocenteza) cu un ac gros de sering, la care s-a adaptat un tub sau o
sering de calibru mare (60 ml), pentru a evita contaminarea cavitii
peritoneale. Zona exteriorizat se protejeaz cu cmpuri sterile, se identific
prin palpare corpul strin i se fixeaz cu mna stng de faa posterioar a
stomacului, ntr-o regiune mai puin vascularizat. Incizia stomacului se face
pe faa lui posterioar, lund ca punct de reper corpul strin, ntre marea i

167
mica curbur sau perpendicular pe marea curbur, paralel cu vasele
arteriale provenite din arcul gastroepiploic, sub o hemostaz ngrijit a
arborizaiei submucoasei. Se recurge apoi la protejarea soluiei de
continuitate a stomacului cu cmpuri sterile, pentru evitarea inundrii
cavitii peritoneale cu revrsat gastric i la extragerea corpului strin cu
ajutorul unei pense chirurgicale. Atunci cnd localizarea corpului strin este
n poriunea terminal a esofagului, incizia trebuie fcut n apropierea
cardiei. Prin aceast deschidere se introduce o pens curb, dirijat ctre
corpul strin din esofag i prin uoare micri se prinde i se extrage corpul
obstruant, cu mare precauie, pentru a nu leziona peretele esofagian.
Marginile rnii stomacale se toaleteaz cu sulfatiazol 10% i se trece la
gastrorafie bietajat: prima sutur este total, cu fir neresorbabil, tip
Schmieden sau n surjet, iar a doua, de nfundare cu catgut sau iniial se
aplic o sutur Cushing, urmat de Lambert de nfundare. Se ndeprteaz
cmpurile, iar pe linia de sutur se aplic asocilin i stomacul se introduce n
cavitatea abdominal.
n general, n torsiunea gastric, splina se identific intraoperator pe
partea dreapt a cavitii peritoneale, volumul acesteia fiind impresionant,
cauzat de staza circulatorie. Dup repoziionarea stomacului i a splinei,
dac aceasta din urm nu-i reia dimensiunile normale n 5-10 minute, se va
recurge la splenectomie. Pentru aceasta, se vor executa ligaturi duble cu fir
resorbabil pe bazele ligamentului gastrosplenic, secionarea fcndu-se ntre
aceste ligaturi. Atunci cnd gastrotomia s-a fcut n dilataia stomacului, se
recurge la gastropexie la muchiul transvers al abdomenului. Refacerea
pereilor abdominali se face prin sutur bietajat: peritoneul i linia alb cu
catgut, iar pielea cu mtase. Se face un pansament protector fixat cu cteva
fire de sutur sau mastisol i se aplic o cma tip Alfort. Postoperator, se
ine o diet absolut n ziua operaiei, iar n zilele urmtoare, diet hidric
sub form de ceaiuri i apoi semilichid, timp de 5-6 zile, dup care se trece
progresiv la regimul alimentar normal. Pentru prevenirea infeciei se
administreaz pe cale general antibiotice i sulfamide timp de 4-5 zile, iar
pentru reechilibrarea hidroelectrolitic se administreaz seruri glucozate i
tonice cardiace.

6. Operaii pe intestine

6.1. Enterotomia

Se practic n majoritatea cazurilor n sindromul de ocluzie i

obstrucie mecanic a intestinului, pentru ndeprtarea corpilor strini
obstruani, a fecaloamelor, a enteroliilor sau a calculilor intestinali, precum
i n caz de coprostaz grav.
Tehnic. La rumegtoare, locul de elecie se gsete n flancul drept,
la cabaline, sub coarda flancului stng intestin subire, ansele II i III din
colonul ascendent, respectiv n panta flancului drept cecum, ansele I i IV
ale colonului ascendent, iar la carnasiere se recurge la laparatomia pe linia
median. Anestezia este general sau potenializat i locoregional, iar
contenia este n decubit dorso-lombar la carnasiere, n decubit lateral la
cabaline i respectiv n decubit lateral sau n poziie patrupodal, n travaliu,
la bovine. Deschiderea abdomenului se face printr-o incizie la nivelul locului

168
de elecie, explorarea cavitii abdominale i exteriorizarea ansei intestinale
obstruate (la limita dintre ansele dilatate i turtite). Izolarea ansei intestinale
i a cavitii abdominale se face cu ajutorul cmpurilor sterile, care se
interpun ntre ansa intestinal i buzele rnii abdominale. Se face apoi
testarea viabilitii ansei, prin proba cu clorur de sodiu, iar dac ansa este
viabil se trece la ndeprtarea coninutului intestinal de o parte i de alta a
corpului obstruant i la mobilizarea acestuia. Deoarece la nivelul corpului
strin peretele intestinal poate prezenta un oarecare grad de alterare, se
recomand ca deschiderea intestinului s se fac n esut sntos i pentru
aceasta se ncearc dislocarea lui nainte sau napoi.
Se aplic apoi pensele de baraj intestinal, care vor ncadra corpul
obstruant i se deschide intestinul printr-o incizie longitudinal, pe marea
curbur sau la jumtatea distanei dintre marea i mica curbur, chiar pe
relieful corpului obstruant i pe o lungime corespunztoare acestuia. Se face
enucleerea sa printr-o simpl compresiune manual sau cu ajutorul unei
pense chirurgicale.
Sutura rnii intestinale va fi bietajat la speciile de talie mic i bi- sau
trietajat la cele de talie mare. Sutura bietajat const dintr-o sutur total
(Schmieden, surjet simplu), cu material neresorbabil n fir continuu i o
sutur de nfundare la exterior (Lambert), cu material resorbabil. Sutura
trietajat presupune n primul rnd o sutur mucomucoas n fir continuu, cu
material neresorbabil, urmat de sutura musculomuscular cu catgut, n fir
continuu i de sutura seroseroas n fir continuu, cu material resorbabil
(Lambert). De reinut este faptul c n suturile pe intestin se folosesc ace
atraumatice, de preferin drepte. Cnd diametrul intestinului este mare,
enterotomia se poate executa i transversal, fiind mai puin stenozant.
Dup enterorafie, se ndeprteaz pensele de coprostaz i cmpurile
de operaie din jurul ansei, se spal ansa cu ser fiziologic cldu sau se
terge cu tampoane mbibate n sulfatiazol 10%, se uncioneaz cu asocilin
i se introduce n cavitatea abdominal.
nainte de nchiderea trietajat a abdomenului, n cavitatea
peritoneal se introduc antibiotice i eventual hidrocortizon, n scopul
prevenirii aderenelor.

6.2. Enterectomia parial

Reprezint o urgen chirurgical i este indicat n toate tipurile de

gangrene intestinale (hernie strangulat, incarcerare, volvulus, invaginare),
corpi strini perforani, tromboze ale vaselor mezenterice, tumori intestinale,
rni ntinse ale anselor intestinale sau ale mezenterului, fistule intestinale
etc. Pregtirile preoperatorii sunt identice cu cele prezentate la enterotomie.
Tehnic. Celiotomia trebuie s ofere acces deplin la segmentul de
intestin supus rezeciei, iar explorarea cavitii abdominale trebuie s fie
metodic, astfel nct s duc la identificarea i exteriorizarea segmentului
de intestin afectat. Acesta se izoleaz prin cmpuri sterile i se face
examenul viabilitii (virarea culorii cianotice n rou aprins demonstreaz
faptul c nu au avut loc leziuni ireversibile i nu este necesar s se
efectueze enterectomia). n cazul n care s-au produs aderene, acestea se
vor ndeprta manual sau se vor seciona ntre dou pense hemostatice,
dup ce vasele au fost ligaturate. Urmeaz apoi golirea poriunii de rezecat
de coninut prin taxis manual, fixarea limitelor segmentului intestinal de

169
rezecat (innd seama c secionarea intestinului trebuie fcut ntr-o
poriune sntoas, lipsit de orice proces inflamator) i coprostaza cu
pense de baraj intestinal. De o parte i de alta a penselor de coprostaz se
mai aplic, la circa 3-5 cm pe intestinul sntos, cte o pens intestinal de
baraj. Se face ligaturarea, cu catgut fin, a vaselor mezenterice tributare
segmentului intestinal afectat (se pot aplica ligaturi duble), se secioneaz
intestinul de fiecare parte, ntre cele dou pense, precum i mezenterul,
distal fa de ligaturile vasculare (sau ntre ligaturile duble) i se
ndeprteaz segmentul intestinal gangrenat, mpreun cu pensele
intestinale proximale.

6.3. Enteroanastomoza

Pentru buna reuit a enteroanastomozei, este necesar ca cele dou

capete intestinale s fie sntoase, cu irigaie bun, sutura lor s fie perfect
etan, brea mezenteric s fie bine nchis prin puncte de sutur, iar
contaminarea zonei operatorii s fie evitat cu strictee.

A. Enteroanastomoza terminoterminal
Este metoda cea mai anatomic, cea mai simpl i cea mai rapid n
raport cu celelalte i const n refacerea continuitii intestinului prin
reunirea celor dou extremiti cap la cap, prin suturi circulare. Pentru ca
anastomoza s se realizeze n condiii bune, cele dou capete intestinale
trebuie s aib un diametru apropiat i lumenul ct mai mare.
Tehnic. Cele dou seciuni intestinale circulare, fixate n pensele de
baraj intestinal i bine curate, se apropie una de alta, cu deschiderile
orientate spre operator, atingndu-se cu o parte din suprafaa lor i se
reunesc prin sutur monoplan, bi- sau trietajat.
Sutura monoplan presupune folosirea firelor de sutur din material
neresorbabil i aplicarea lor n puncte separate, echidistanate i destul de
apropiate sau utilizarea suturii n fir continuu. Sutura ncepe cu pereii
apropiai, dup care se continu la pereii ndeprtai, n raport cu
operatorul. La acetia din urm, acul se introduce din interior spre exterior la
peretele stng i invers la cel drept, astfel nct nodurile se vor executa la
interiorul lumenului, precum i din exterior n interior i apoi invers, cu
nodurile la suprafa.
Sutura bietajat presupune unirea iniial a suprafeelor seroase ale
celor doi perei posteriori printr-o sutur n fir continuu, cu material
resorbabil, plecndu-se de la o margine, unde un capt al firului, dup
practicarea unui nod chirurgical, servete drept fir tractor. Sutura se execut
aproximativ la 0,5 cm de marginea peretelui i se continu pe toat faa
posterioar, pn la cealalt margine, unde se face un alt nod chirurgical,
lsndu-se apoi liber firul cu acul Hagedorn, pentru a-l folosi la continuarea
suturii de la nivelul feei anterioare.
A doua sutur se efectueaz cu fir neresorbabil, fie n puncte separate,
fie n fir continuu i reunete circumferinele celor dou capete intestinale la
nceput la nivelul pereilor posteriori, dup care se continu pe faa
anterioar. Sutura este total i ncepe de la aceeai margine de unde a
nceput i prima, unde se las un fir tractor, care se va nnoda cu cellalt
capt dup terminarea suturii feei anterioare. Se continu apoi sutura de
nfundare seroseroas pe circumferina anterioar, cu firul resorbabil care a

170
fost lsat liber i care se nnoad la terminare cu captul de catgut care a
servit drept fir tractor. Se scot pensele intestinale de baraj i se controleaz
etaneitatea i lrgimea anastomozei, dup care se nchide sprtura
mezenteric prin cteva puncte de sutur cu fir resorbabil fin. Operaia se
termin prin curirea segmentului de intestin anastomozat cu eter sau
sulfatiazol 10%, uncionarea lui cu asocilin, introducerea n cavitatea
abdominal i sutura etajat a peretelui abdominal.
Sutura trietajat este recomandat mai ales la speciile de talie mare,
la care lumenul intestinal este de calibru mare. n acest procedeu, dup
apropierea capetelor intestinului, se practic mai nti o sutur seroseroas,
cu catgut subire, pe semicircumferinele tangente ale capetelor intestinale,
la circa 0,5 cm de marginea secionat, lsnd capetele firului nesecionate,
n ateptare. Urmeaz sutura musculoseroas, pe aceeai semicircumferin
i tot cu catgut, lsnd de asemenea captul lung dup nnodarea firelor de
sutur. Lumenul intestinului se nchide apoi prin sutura mucomucoas cu fir
neresorbabil, de jur mprejur, pn ce se ajunge la punctul de plecare, unde
se nnoad. Se continu apoi pe semicircumferinele excentrice, cu ajutorul
celor dou capete de fire lsate ca fire tractoare lungi, mai nti a doua
sutur musculoseroas i apoi sutura cea mai extern, de nfundare,
seroseroas.

B. Enteroanastomoza laterolateral
Este o metod prin care continuitatea tractului intestinal se
restabilete prin deschiderea efectuat pe feele laterale ale capetelor
intestinului ce urmeaz a fi anastomozate.
Tehnic. Rezecia poriunii de intestin se face ca n metoda
precedent, cu deosebirea c nu se mai aplic al doilea rnd de pense
intestinale, ci se ligatureaz intestinul cu fir de mtase, eventual n burs. Se
secioneaz ntre pense i ligatur fiecare capt al intestinului, dup care se
incizeaz mezenterul cu vasele sanguine ligaturate n prealabil i se
ndeprteaz astfel segmentul de intestin afectat. Se aplic apoi o a doua
ligatur n burs, la aproximativ 1-2 cm de prima, iar captul intestinal,
mpreun cu prima ligatur, se nfund dup cea de-a doua, care se strnge
i apoi se efectueaz nc o sutur de nfundare, seroseroas. Prin aceste
suturi trebuie s se asigure o etaneitate perfect a bonturilor intestinale.
nfundarea capetelor intestinului (rezultate n urma rezeciei) se poate
efectua i printr-o sutur pe pensa intestinal, aplicat pe extremitatea
intestinului (sutura Cushing). Refacerea continuitii tranzitului intestinal se
face prin alturarea capetelor intestinale n poziie izoperistaltic, cu
deschiderea lateral a capetelor intestinale i unirea marginilor acestor
deschideri prin suturi etajate. O atenie deosebit se va avea pentru ca
poriunile de intestin care depesc anastomoza de o parte i de alta s fie
ct mai mici, pentru a nu forma funduri de sac. n acest scop, cele dou
bonturi, golite de coninut i fixate n pense intestinale de baraj, sunt aduse
una n dreptul celeilalte, n poziie izoperistaltic, pe o distan de 8-10 cm.
Se fixeaz capetele n aceast poziie printr-o sutur n fir continuu,
seromusculoas, cu material resorbabil fin, al crui capt rmne prins ntr-o
pens. Se practic apoi cu foarfeca, de fiecare parte a suturii, cte o incizie
longitudinal a pereilor capetelor intestinului, la circa 1 cm distan de
sutura de unire i paralel cu ea.
Inciziile longitudinale ale capetelor trebuie s fie egale, iar lungimea,

171
n raport cu diametrul lumenului intestinal (cam o dat i jumtate fa de
diametrul intestinului) i cu 3-4 mm mai scurte dect linia de sutur care
unete capetele. Se sutureaz apoi cu mtase sau nylon, n fir continuu
(sutur total), marginile adiacente ale celor dou pri concentrice, sutur
care apoi se continu pe faa semicircumferinei anterioare, deci de jur
mprejur. Cu firul de catgut oprit n pens, ca fir tractor lung, se continu
sutura seroseroas de nfundare, la nivelul prii anterioare. Se ndeprteaz
pensele de coprostaz i se sutureaz marginile rnii mezenterice prin
cteva fire resorbabile. Ansa anastomozat se spal cu sulfatiazol 10% sau
cu eter, se uncioneaz cu un unguent cu antibiotice i se repune n
cavitatea abdominal, dup care se reface peretele abdominal prin suturi
etajate. Anastomoza laterolateral prezint avantajul c realizeaz o
comunicare larg ntre cele dou capete, oferind n acelai timp o securitate
suplimentar n privina unei eventuale fistulizri. Dezavantajele constau n
urmtoarele aspecte: durata de execuie mai lung, sacrific o poriune mai
mare de intestin i cele dou funduri de sac pot deveni adevrate
diverticule, n care s stagneze coninutul alimentar.

C. Enteroanastomoza terminolateral
Captul proximal al intestinului este suturat la o deschidere efectuat
pe faa lateral a ansei distale, metod indicat atunci cnd ntre cele dou
diametre transversale ale capetelor intestinale exist o diferen de calibru
apreciabil. Astfel, dup rezecie, se nchide prin sutur n burs captul
terminal cu lumenul mai mare i n acest segment intestinal se fixeaz
lateral, prin sutur seromusculoas, extremitatea de intestin mai subire.
Urmeaz incizia segmentului terminal nchis, pe o lungime egal cu
diametrul segmentului intestinal mai subire, iar dup deschiderea lumenului
intestinal se practic suturile ca la celelalte tipuri de enteroanastomoz.
ngrijirile postoperatorii n rezeciile intestinale urmate de
enteroanastomoze se refer la regimul alimentar, la rehidratarea
organismului i la prevenirea i combaterea infeciei.
n primele 12-24 ore se recomand diet absolut, apoi regim hidric
(ceaiuri i barbotaje), iar pentru carnasiere, iaurt, lapte i gris. n zilele
urmtoare se administreaz un regim alimentar semilichid, trecndu-se apoi
treptat la regimul alimentar normal (pentru carnasiere, carne tocat n
cantitate redus, iar dup 5-6 zile se trece la regimul normal). Reechilibrarea
hidroelectrolitic a organismului se obine prin seruri hipertone, electroser,
tonice cardiace i generale. Pentru a favoriza reluarea peristaltismului
intestinal, la carnasiere se va administra cte o lingur de ulei de parafin
imediat dup operaie, iar la speciile mai mari, 2-3 ml pilocarpin 1% pe cale
s.c. Infeciile postoperatorii se previn prin sulfamido- i antibioticoterapie
general timp de 5-6 zile. Alturi de aceste tratamente, se vor asigura
ngrijiri corespunztoare i rnii suturate din peretele abdominal, aceasta
mai ales cnd nu s-au putut respecta ntocmai condiiile de asepsie i se
merge pe o cicatrizare mixt.

6.4. Operaia n invaginaia intestinal la bovine

Invaginaia intestinal este ntlnit mai frecvent la bovine i const n

angajarea i strangularea unei anse din intestin prin ansa imediat
urmtoare, cu obstrucia complet a lumenului intestinal. Diagnosticul se

172
pune pe prezena unei formaiuni cu aspect cilindroid sau sferoid, sensibil
la palpaie i decelabil adesea la palparea zonei de proiecie a intestinelor
groase, din etajul superior al flancului sau a zonei intestinelor subiri, din
regiunea inferioar a flancului drept. Iniial, invaginaia este reductibil,
uneori chiar spontan, ns odat cu apariia fenomenelor secundare de staz
i edem, ea devine ireductibil.
Tehnic. Se face celiotomia n fosa paralombar dreapt, iar apoi
explorarea minuioas intraabdominal i exteriorizarea cu precauie a ansei
invaginate pe cmpuri sterile, dup care urmeaz devaginarea manual,
examenul atent al eventualelor leziuni i proba viabilitii intestinului cu
clorur de sodiu. Dac aceasta este negativ, intestinul se repune n
cavitatea abdominal, dup ce n prealabil a fost tamponat cu sulfatiazol 5%
sau eter i s-a fcut dializa peritoneal cu ser fiziologic cldu. n cazul
constatrii unor leziuni ireversibile limitate ale ansei (infiltraii
serohemoragice, gangren umed etc.), se trece la operaia de
enterectomie parial, urmat de enteroanastomoz. Operaia se termin
prin refacerea peretelui abdominal prin suturi etajate. Atunci cnd se
constat leziuni grave, ireversibile, animalul este trimis la abator.
Invaginaia intestinului la cabaline este ntlnit mult mai rar, dar are
o evoluie clinic mult mai grav (invaginaii ileocecale sau cecocolice),
intervenia chirurgical fiind identic.

6.5. Operaii pe cecum i colon

A. Operaia n dilataia, deplasarea i torsiunea cecumului

La bovine se disting trei forme clinice de dilataii, deplasri i torsiuni
ale cecumului, inclusiv ale colonului sigmoid: (1) dilataia i deplasarea
cecumului, cu o uoar torsiune spre stnga sau spre dreapta (corpul
cecumului suprancrcat se sprijin pe planeul cavitii abdominale, putnd
ajunge pn la intrarea bazinului, iar vrful cecumului este mult mai ridicat,
putnd suferi deplasri la stnga sau la dreapta, evoluia afeciunii este
acut sau subacut, cu dificulti de pasaj intestinal, din cauza unui nceput
de torsiune a cecumului i a colonului sigmoid); (2) dilataia i deplasarea
cecumului, cu o torsiune pronunat ctre dreapta (cecumul alunec de-a
lungul peretelui abdominal drept spre napoi, ajungnd medio-dorsal n
dreptul celei de-a treia cotituri a colonului, iar extremitatea cecal liber,
ndreptat caudal, este plasat de regul n afara mezenterului); (3) cecumul
deplasat i dilatat nuntrul mezenterului, cu o torsiune ctre stnga (corpul
cecumului apare mult mai cobort, n timp ce extremitatea lui liber este
dirijat, de regul, n sens cranial i mai rar n sens caudal).
Toate formele clinice mbrac de la nceput un caracter dramatic,
tradus prin triada simptomatic: colic, meteorism i oprirea tranzitului
intestinal. Intervenia chirurgical trebuie efectuat de urgen, pentru c
afeciunea are o evoluie acut, de regul mortal n 3-4 zile.
Tehnic. Laparatomia se face n fosa paralombar dreapt, la un lat
de palm napoia ultimei coaste i paralel cu ea, lung de 20-25 cm. Dup
deschiderea peritoneului, de cele mai multe ori, cecumul se gsete n afara
epiploonului i poate s apar n rana operatorie mai ales cu extremitatea sa
liber. n caz de dilataie, deplasare i eventual torsiune spre stnga, se va
traciona uor epiploonul n direcie cranial, dezvelind astfel cecumul i
colonul sigmoid n rana operatorie. n cazul unui coninut gazos exagerat,

173
care face imposibil exteriorizarea cecumului n rana operatorie, se face
cecocenteza cu trocarul. Apoi se va putea aduce mai uor n rana operatorie
extremitatea liber a cecumului i apoi o parte din corpul cecal. Pe corpul
cecal, bine izolat prin cmpuri sterile i bine fixat n mini, se practic ntr-o
zon mai slab vascularizat, o sutur seromusculoas n pung de tutun,
avnd un diametru de 4-5 cm.
n mijlocul acestei suturi circulare se practic o incizie cu un bisturiu
ascuit, pentru evacuarea coninutului stagnant. Prin ridicarea cu ajutorul
minii stngi introdus n cavitatea abdominal, a poriunii de cecum
rmas neexteriorizat, mpreun cu colonul sigmoid, se poate goli ntregul
coninut cecal, adesea n cantitate de 5-20 litri. Dup evacuarea
coninutului, cecumul apare flasc i aton. Urmeaz curirea marginilor rnii
incizate cu o soluie cldu de ser fiziologic sau rivanol l i nchiderea
inciziei n pung de tutun. Pentru o siguran mai mare, se aplic o a doua
sutur de nfundare, cu fir resorbabil, tip Lambert. Se terge i se
tamponeaz suprafaa de sutur cu eter sau sulfatiazol 5%, se aplic apoi
asocilin pe linia de sutur, dup care cecumul detorsionat este repus n
cavitatea abdominal fr dificultate. Dup repunere, de regul, reluarea
poziiei normale a cecumului se face de la sine.
nainte de a nchide cavitatea abdominal prin suturi etajate, se face o
dializ peritoneal cu ser fiziologic cldu, dup care se introduc 2.000.000
UI penicilin n cavitatea peritoneal. Tratamentul postoperator se face ca n
operaia de enterectomie i enteroanastomoz.

B. Cecotomia la bovine
Deschiderea cecumului la bovine se practic mai ales pentru
evacuarea coninutului n caz de dilataie a organului prin mpstare, n
formarea de fecaloame, fitobezoare sau calculi, fenomene nsoite de
sindrom de obstrucie i torsiune cecal.
Tehnic. Animalul este supus unei diete de 18-24 ore, se face o
anestezie general prin tranchilizare i locoregional (paralombar sau
paravertebral, asociat cu infiltraia peretelui abdominal pe linia de incizie),
urmate de contenia patrupodal, n travaliu.
Se deschide cavitatea abdominal prin celiotomie n mijlocul fosei
paralombare drepte, paralel cu ultima coast i la 2-3 cm sub apofizele
transverse lombare, pe o lungime de 12-15 cm, folosind ct mai mult
dilacerarea. Dac prin dilacerarea muscular nu se realizeaz spaiul
necesar exteriorizrii cecumului, atunci se recurge la incizie. Urmeaz
exteriorizarea cecumului i izolarea cavitii abdominale cu cmpuri sterile.
Dup ndeprtarea marginilor rnii operatorii cu ajutorul deprttoarelor
apare de cele mai multe ori cecumul dilatat, acoperit de marele epiploon.
Pentru exteriorizarea cecumului, se trage nainte marginea posterioar a
epiploonului sau se incizeaz i se prinde cecumul cu mna de partea lui
terminal, aducndu-l ntre marginile rnii operatorii mpreun cu ligamentul
ileocecal. Cecumul astfel exteriorizat se izoleaz cu cmpuri sterile i se face
deschiderea sa prin incizie parietal n poriunea lui fundic, ntr-o zon
lipsit de vase i examinarea atent a cavitii cecale, dup golirea
organului de coninut. Refacerea peretelui cecal se face prin sutur
bietajat: sutur total, cu mtase, n surjet i seroseroas, de nfundare
(Lambert), cu catgut. Se aplic pe sutur un unguent cu antibiotice
(asocilin), se ndeprteaz eventualii coaguli sanguini i se repune organul n

174
cavitatea abdominal, dup care urmeaz refacerea peretelui abdominal
prin suturi etajate. n cazul unei torsiuni a cecumului se procedeaz la
detorsionarea organului cu blndee, dup exteriorizarea lui n rana
operatorie i dac nu sunt leziuni ireversibile, organul este repus n cavitatea
abdominal. Conduita postoperatorie este specific interveniilor pe aparatul
digestiv.

C. Cecectomia la bovine
La operaia de rezecie a cecumului se recurge n sindromul de
torsiune cecal cu leziuni parietale grave, ireversibile. Contenia se face n
poziie decubital lateral stng, iar anestezia este potenializat
(romtiazin n asociere cu cloralhidrat).
Tehnic. Se face celiotomia dup tehnica descris la cecotomie, iar
dup exteriorizarea poriunii interesate se examineaz pentru constatarea
leziunilor i se izoleaz cu cmpuri sterile. Se secioneaz ligamentul
ileocecal, dup ce n prealabil s-a fcut ligatura dubl a vaselor sanguine,
incizia trecnd printre ligaturi. Se realizeaz apoi coprostaza cecumului, prin
aplicarea la baza organului a dou pense intestinale, cu o distan ntre ele
de 4-5 cm pe perete sntos, dup vidarea prin taxis manual a coninutului
alimentar, iar apoi sutura n burs a cecumului, cu fir gros de mtase, ntre
cele dou pense de baraj, urmat de strngerea i nnodarea lui.
Secionarea cecumului se face ntre ligatur i pensa distal, ndeprtndu-
se organul din rana operatorie, dup care se face o sutur n burs,
seromusculoas, cu fir resorbabil, pe bontul rmas, la 1-2 cm de bont, fr a
strnge firul de sutur, iar apoi nfundarea bontului cu o pens n centrul
suturii n burs, urmat de strngerea i nnodarea firului. Pentru o mai bun
siguran, uneori se mai aplic nc o sutur de nfundare, tip Lambert (se
poate folosi i un capt de fir de la ultima sutur). Se ndeprteaz coagulii
sanguini i eventual coninutul de pe cecum, se aplic peste sutur un
unguent i se introduce cecumul rmas n cavitatea abdominal, dup care
epiploonul se reaeaz n poziie normal, iar operaia se termin prin sutura
trietajat a peretelui abdominal. ngriiirile postoperatorii sunt identice cu
cele de la interveniile pe intestine.

D. Colotomia la cabaline
Operaia se recomand n sindromul de ocluzie, produs de calculi,
enterolii etc., care determin dilataia n form de diverticul a micului colon
sau a ansei a patra a marelui colon, n poriunea sa posterioar. Contenia se
face n decubit lateral drept, pentru colotomia micului colon i n decubit
lateral stng, pentru intervenia pe ansa a patra. Anestezia este general,
prin neuroleptanalgezie, narconeuroplegie, narcoz gazoas i local, prin
infiltraie cu procain.
Tehnica pentru micul colon. Operaia ncepe prin efectuarea unei
incizii n fosa paralombar stng, paralel cu ultima coast, lung de 20
cm, la 3 cm de ultima coast. Incizia intereseaz pielea, muchiul pielos i
tunica abdominal, oprindu-se la musculatura parietal. De marginile inciziei
cutanate se fixeaz cmpurile operatorii sterile, cu ajutorul penselor de
cmpuri. Urmeaz dilacerarea boant a muchilor oblic extern, oblic intern i
transvers al abdomenului, perforarea peritoneului, fie prin puncie cu
ajutorul unei pense hemostatice lungi sau cu o foarfec cu vrful bont, fie
prin prinderea n dou pense i secionarea cu foarfeca, dup o prealabil

175
infiltrare a esutului adipos i a peritoneului cu 20 ml procain 2%. Se face
explorarea atent a cavitii abdominale, cu identificarea i exteriorizarea
ansei obstruate de corpul strin pe o lungime suficient, pe cmpuri mari,
iar apoi coprostaza cu pense intestinale de baraj, pe o poriune de intestin
sntoas, dup golirea de coninut prin taxis digital. Deschiderea
intestinului se face printr-o incizie longitudinal, paralel cu bandeleta marii
curburi i la 2 cm deprtare de ea, lund ca punct de reper corpul strin, iar
apoi splarea cu ser fiziologic cldu i steril a buzelor rnii intestinale, pn
la ndeprtarea tuturor resturilor de coninut. Enterorafia poate fi bi- sau
trietajat, n sensul marelui ax al rnii operatorii. Repunerea ansei n
cavitatea abdominal este urmat de o dializ peritoneal i de aspersiuni
intracavitare cu ulei de vaselin steril, iar apoi de nchiderea cavitii
abdominale dup tehnica cunoscut.
Tehnica pentru ansa a patra a marelui colon. Incizia este oblic,
de 20 cm lungime, n regiunea cartilajului xifoidian, la 4-5 cm deprtare de
arcul costal drept i paralel cu el la nivelul sincondrozelor coastelor 7-11.
Extremitatea antero-inferioar a inciziei cutanate se oprete la 14-15 cm de
linia alb. Incizia musculaturii se face n aceeai direcie, urmat de incizia
peritoneului. Vena toracic extern se ligatureaz i se secioneaz ntre
ligaturi, dup care urmeaz explorarea atent a cavitii abdominale i
identificarea ansei obstruate. Exteriorizarea i izolarea ei cu cmpuri sterile
este urmat de coprostaza cu ajutorul penselor intestinale de baraj i de
deschiderea ansei colice, printr-o incizie longitudinal prin brid, pe o
lungime corespunztoare formaiunii obstruante. Extragerea manual a
calculului se face dup ce s-au introdus 50-200 ml ulei de parafin
intracavitar sau a fost zdrobit cu ajutorul unui clete special, n cazul unor
calculi de dimensiuni mai mari. Urmeaz curirea ansei intestinale cu eter
sau sulfatiazol 10% i sutura trietajat a intestinului, repunerea ansei n
cavitatea abdominal i refacerea peretelui abdominal. Tratamentul
postoperator la dezocluzionai trebuie s in cont de existena tulburrilor
de ordin local i general, prezente nainte de intervenia chirurgical i apoi
de faptul c intervenia operatorie produce prin ea nsi o serie de
tulburri, care pot agrava starea pacientului. Obstrucia mecanic prin corpi
strini declaneaz un sindrom umoral grav, caracterizat prin deshidratare i
hipocloremie. Alturi de medicaii prin soluii clorurate izotone, se mai indic
glucoz 5%, care stimuleaz funcia antitoxic a ficatului i aduce i un
material energetic att de necesar organismului. Srurile izotone clorurate i
glucozate combat i stercoremia prezent nainte de operaie i apoi
agravat de trecerea n snge a toxinelor retenionate la nivelul obstruciei.
Ele restabilesc n acelai timp balana hidric i cristaloid a organismului,
stimuleaz peristaltismul intestinal i indirect eliminarea de gaze, calmnd
animalul. Antibioticoterapia pe cale general trebuie instituit ct mai
precoce, pentru a preveni declanarea peritonitei, posibil ntotdeauna, prin
trecerea florei microbiene din intestin n snge i peritoneu, din cauza
permeabilitii ansei intestinale obstruate, ct i prin nsmnri produse
din coninutul intestinal. Tonicele generale, cardiotonicele i un regim
alimentar dietetic asigur mbuntirea progresiv a funciilor organismului.

7. Operaii n hernii

7.1. Consideraii generale

176
 Hernia abdominal reprezint ieirea unui organ sau a unei pri dintr-
un organ din cavitatea abdominal, proeminnd sub piele, cu pstrarea
integritii peritoneale. Herniile congenitale se produc prin diverse orificii
naturale (ombilical, inghinal etc.), la natere sau mai trziu i sunt cauzate
de unele predispoziii nnscute. Herniile dobndite apar n timpul vieii
animalului i sunt determinate de diverse traumatisme i mai ales n unele
zone cu rezistena peretelui mai mic (zone herniare). n general, hernia ia
denumirea regiunii anatomice n care apare (ombilical, inghinal,
inghinoscrotal, perineal etc.) sau a organului herniat (epiplocel, enterocel,
cistocel, histerocel etc.). Traiectul (canalul herniar) este reprezentat de
spaiul prin care ies organele din cavitatea abdominal, care poate fi drept
sau oblic, prezentnd dou orificii sau inele: unul superior (intern) i altul
inferior (extern). Sacul herniar este format din peritoneu, care se angajeaz
prin canal din cauza presiunii viscerelor abdominale i are o form variabil
(cilindric, globuloas, sferic, conic etc.). Sacul herniar prezint un orificiu,
prin care comunic cu cavitatea abdominal, un gt, care este cuprins n
traiectul herniei i un corp, reprezentat prin partea lrgit, situat opus
orificiului herniar. Coninutul herniar este format de cele mai multe ori din
epiploon i una sau mai multe anse de intestin subire (enteroepiplocel), dar
i alte organe pot hernia (colonul descendent, cecumul, stomacul, uterul,
vezica urinar).
n general, exist dou procedee operatorii, folosite n funcie de
caracteristicile herniei i anume: extraperitoneal (cnd reducerea herniei se
face fr deschiderea sacului herniar) i intraperitoneal (cnd sacul herniar
se deschide i se rezec).
Hernia simpl (reductibil) este cea care nu produce tulburri
nsemnate i poate fi repus cu uurin n cavitatea abdominal.
Hernia complicat (ireductibil) nu poate fi repus uor, fie din cauza
volumului prea mare, fie din cauza aderenelor existente.
Hernia strangulat se caracterizeaz prin constricia viscerelor n
interiorul sacului herniar. n general, organul herniat este o poriune de
intestin subire, care sfrete prin gangren umed dac nu se intervine n
timp util.
Strangularea prin acumularea coninutului intestinal apare lent, printr-
un peristaltism intestinal accentuat, care umple cu materii fecale ansa
intestinal aferent, ducnd la dilatarea ei i la comprimarea ansei eferente,
care devine impermeabil, dei uneori inelul herniar este larg. Uneori,
coninutul de fermentaie preseaz ansa pe inel, determinnd strangularea,
alteori interpunerea evantaiului mezenteric comprim cele dou capete
ale ansei intestinale pe inelul herniar, prin tragerea lui n sus, spre inseria
vertebral.
Strangularea elastic apare mai ales vara, n timpul efortului, cnd
orificiul herniar, dei mic, se poate lrgi, iar creterea presiunii
intraabdominale face s ptrund prin orificiul herniar o ans de intestin.
Apoi peritoneul parietal i mezenterul se ntind, provocnd un spasm reflex
al muchilor care formeaz inelul herniar. n urma acestui spasm, inelul
herniar se strmteaz i mai mult, gtuind n acest fel ansa intestinal
captiv din sacul herniar.
Strangularea retrograd (n W) se produce atunci cnd, prin
transversul aceluiai orificiu se angajeaz dou anse intestinale,

177
caracterizndu-se prin strangularea i gangrena umed a ansei intestinale
intermediare, situat intraabdominal, n timp ce ansele coborte n sacul
herniar nu prezint adesea modificri nsemnate. Aceste strangulri
retrograde se ntlnesc numai n herniile cu inel herniar mare i cu
mezenterul lung i lsat n jos.

7.2. Operaia n hernia ombilical

Hernia ombilical este congenital, ntlnindu-se mai frecvent la mnz,

la purcel, la viel i la cel, din cauza neobliterrii orificiului ombilical
imediat dup natere. La animalele adulte se ntlnete mai rar, fiind
cauzat mai ales de eforturi violente de munc, constipaie rebel etc.
Uneori, hernia ombilical la tineret se vindec spontan, datorit modificrilor
care survin n raporturile diferitelor segmente ale aparatului digestiv. Astfel,
la rumegtoarele tinere, rumenul se dezvolt i ocup progresiv planeul
cavitii abdominale, mpingnd ansele jejunale ctre flanc, iar la mnz,
masa cecocolic mpinge jejunul i micul colon spre flancul stng.
Pregtirea animalului pentru operaie presupune o diet de 12-24 ore,
n funcie de specie. Contenia se face n decubit dorso-lombar, cu membrele
pelvine fixate spre napoi, iar cele toracice, spre nainte. La speciile de
animale mari este indicat anestezia general, combinat cu cea
locoregional, iar la cele mici uneori este suficient anestezia local, prin
infiltraie. Pregtirea local se face prin tuns, ras, antisepsie local i fixarea
cmpurilor sterile.
Tehnic n hernia ombilical reductibil. Atunci cnd sacul i
inelul herniar nu sunt prea mari, se aplic procedeul fr deschiderea
sacului herniar (extraperitoneal). Descoperirea i izolarea sacului herniar se
face printr-o incizie longitudinal deasupra inelului herniar, n locul cel mai
proeminent al herniei, interesnd pielea i esutul conjunctiv subcutanat.
Cnd sacul herniar este mic, incizia se practic pe linia alb, ntrecnd n
lungime cu 2 cm de o parte i de alta inelul herniar. n herniile voluminoase
se execut o incizie sub form de felie de pepene, care permite att
eliminarea surplusului de piele, ct i separarea n bune condiii a sacului
herniar. Prin dilacerare se desface sacul herniar seros de piele i de peretele
abdominal, pn la orificiul herniar. De cele mai multe ori, repunerea
coninutului sacului herniar se face de la sine, datorit decubitului dorsal, iar
cnd este cazul se intervine prin taxis manual. Urmeaz nfundarea sacului
herniar n cavitatea abdominal i nchiderea inelului herniar. Sub continua
protecie a degetelor, se execut sutura inelului herniar, n puncte separate,
cu material neresorbabil sau cu catgut cromat. Cnd inelul herniar este larg,
se recomand nsilarea sacului herniar cu fire distanate ntre ele, pe
aceeai linie, pentru a nu forma pliseuri de dimensiuni diferite. Capetele
firelor se trec prin marginile inelului herniar, iar prin strngerea i legarea
firelor sacului se fixeaz i se nchide inelul herniar. Cnd inelul herniar este
ngust se utilizeaz sutura Gutman, n care acul se introduce la distan de
2-3 cm de inelul herniar i se scoate n imediata apropiere a marginii lui. Tot
n felul acesta, dar n ordine invers, se face punctul de partea opus a
inelului herniar. Pentru a nu perfora peritoneul, sutura se aplic sub control
digital. Dup repunerea coninutului, sacul herniar poate fi folosit drept
tampon biologic, care va preveni peritonita, evisceraia i recidiva, prin
nchiderea perfect a orificiului herniar. n acest caz, sacul herniar se prinde

178
cu o pens hemostatic i se rsucete. Se aplic apoi o ligatur n
apropierea prii libere sau se trece firul transfixic, iar capetele ligaturii se
trec dinuntru spre nafar prin marginile inelului herniar i se scot la
distan de aproximativ 0,5 cm, unul ntr-o parte i cellalt n partea opus.
Prin strngerea i legarea acestor capete, sacul herniar este mpins n
cavitatea abdominal, iar orificiul herniar este nchis. Cnd sacul herniar
este mare i peretele lui este puternic ngroat, iar orificiul herniar, ngust,
dup rsucirea i ligaturarea lui la baz se amputeaz, iar bontul rmas se
nchide n puncte separate. Bontul rmas, fie c este introdus n cavitatea
abdominal i se nchide inelul herniar deasupra lui, fie c se fixeaz chiar n
inelul herniar prin fire de sutur, servind n felul acesta drept tampon
biologic.
n herniile ombilicale cronice care au inelul herniar sclerozat, marginile
acestuia se scarific, fapt care contribuie la o mai bun aderen i la o
nchidere mai ferm. Sutura cutanat, n puncte separate, cu mtase, sub
dren, reprezint ultimul timp al operaiei.
Tehnic n hernia ombilical nereductibil. n cazul n care exist
aderene ale anselor intestinale herniate, se recurge la chelotomie
(deschiderea sacului herniar). Operaia debuteaz prin incizia pielii i a
esutului conjunctiv subcutanat, iar apoi izolarea pe cale boant a sacului
herniar i deschiderea sacului herniar (chelotomie). Se face desfacerea
atent a aderenelor pe cale boant sau, cnd nu este posibil, se practic
excizarea lor cu foarfeca sau cu bisturiul, ntre dou ligaturi transfixice (se
evit formarea de noi aderene), iar apoi repunerea coninutului herniar n
cavitatea abdominal. Cnd nu se reuete repunerea, din cauza excesului
de volum, se lrgesc marginile orificiului herniar cu herniotomul. Urmeaz
rezecia sacului herniar de la baz i nchiderea orificiului herniar cu catgut
cromat sau material de sutur neresorbabil, n puncte separate, n U, X sau
Lambert, pentru a putea rezista traciunilor. Firele de sutur sunt trecute i
prin peritoneu (sutur intraperitoneal). Atunci cnd marginile inelului
herniar nu se pot afronta se recurge la autoplastie (prin alunecarea i sutura
peste bre a unei poriuni din tunica abdominal, mobilizat eventual prin
incizii de slbire colaterale) sau la aloplastie (plas din material plastic
nylon, tergal care se fixeaz pe toat suprafaa orificiului herniar i de
marginile acestuia prin puncte de sutur la tunica abdominal). Pe plas se
poate fixa epiploonul (omentopexie). n jurul plasei va aprea o reacie
inflamatoare a esutului conjunctiv, care va nchide definitiv orificiul herniar.
Resorbia plasei are loc n 2-3 ani.
Tehnic n hernia ombilical strangulat. Hernia ombilical
strangulat se ntlnete destul de rar la animale, iar intervenia operatorie
este de extrem urgen, prin procedeul chelotomiei. Se face incizia pielii i
a esutului conjunctiv subcutanat, izolarea prin dilacerare a sacului herniar,
deschiderea cu atenie a sacului herniar, prin crearea mai nti a unei
butoniere, prin care se introduce o sond canelat, pe care se continu
incizia. Prin traciuni uoare se caut a se degaja ansele strangulate pe
cmpuri sterile. Cnd nu se reuete urmeaz debridarea cu herniotomul
sau cu bisturiul butonat a inelului herniar, n direcie antero-posterioar, sub
control digital, pentru a putea exterioriza n condiii bune ansele intestinale
strangulate. Se face apoi controlul viabilitii anselor intestinale, prin
pudrarea cu clorur de sodiu fin sau prin aspersiuni cu o soluie 10% n
amestec cu sulfatiazol 10%. Atunci cnd nu se produce o modificare de

179
culoare se recurge la enterectomie i enteroanastomoz. Dac pereii
anselor intestinale sunt viabili, culoarea cianotic se schimb cu ncetul ntr-
o culoare roz sau roie vie.
Urmeaz aplicarea unui unguent pe ansele intestinale, repunerea lor n
cavitatea abdominal, rezecia sacului herniar la baz, dup ligaturarea lui,
sutura inelului herniar, sutura pielii i eventual aplicarea unui pansament
protector i de susinere.

7.3. Operaia n hernia ventro-lateral (laparocelul)

Hernia ventral se caracterizeaz prin ieirea unui organ sau a unei

pri dintr-un organ sub pielea din regiunile laterale sau inferioare ale
abdomenului, n alte puncte dect cele reprezentate de orificiile naturale
(ombilical i inghinal). Este de obicei de natur traumatic, localizat mai
ales n regiunea pliului iei sau n panta flancului. La femelele n gestaie
avansat, cu stare de ntreinere deficitar i carene vitaminice i minerale,
acest tip de hernie poate rezulta i prin deirarea musculaturii ventrale, sub
greutatea uterului i a celorlalte viscere.
Pregtirea preoperatorie este asemntoare cu cea descris n hernia
ombilical.
Tehnica prezint unele particulariti, deoarece orificiile herniare sunt
de cele mai multe ori destul de largi, cu marginile ngroate, iar sacul
herniar, destul de voluminos, prezint adesea aderene i o cantitate
apreciabil de transsudat. n herniile voluminoase, nsoite de fenomene
inflamatorii puternice, n care cu greu se poate determina prin palpare sediul
orificiului herniar, se recomand amnarea operaiei pn dup regresiunea
fenomenelor inflamatorii, dac nu exist pericolul strangulrii. Se face incizia
pielii n felie de pepene, pe direcia marelui ax al tumefaciei, deasupra
inelului sau a breei herniare, depind puin comisurile breei sau marginile
inelului herniar, dup care urmeaz izolarea boant, cu comprese de tifon, a
sacului herniar, urmat de repunerea coninutului herniar (cnd nu sunt
aderene). Deschiderea sacului herniar se face atunci cnd coninutul nu
poate fi repus din cauza aderenelor. Acestea se desfac sau se secioneaz
cu foarfeca i se repune coninutul n cavitatea abdominal. Mersul ulterior
al operaiei este n funcie de lrgimea orificiului herniar. Cnd orificiul
herniar este ngust, sacul seros se rsucete, se ligatureaz la baz, se
secioneaz, iar bontul este fixat cu capetele firului de marginile orificiului
herniar, pentru a servi drept tampon biologic. Cnd orificiul herniar este larg,
cu marginile ngroate i adesea chiar fibrozate, n vederea unei nchideri
mai bune i pentru a avea o rezisten mrit, sacul herniar se nsileaz
ntre marginile inelului herniar, dup metoda Olivkov. n herniile
voluminoase, cu bree mari, mai ales cele obstetricale, unde troficitatea
esuturilor este sczut i cnd este pstrat integritatea tunicii abdominale,
se aplic procedeul autoplastiei, cu tunica abdominal sau, dac nu, metoda
aloplastiei, cu plas din materiale sintetice. La sfrit se sutureaz pielea n
puncte separate.

7.4. Operaia n hernia inghinal acut (strangulat) la

armsar

Hernia inghinal este frecvent la animale i rezult din trecerea n

180
traiectul inghinal sau n teaca vaginal a unui organ sau a unor poriuni de
organ din cavitatea abdominal (intestin, epiploon, vezic urinar, uter etc.).
Hernia inghinal este mai des ntlnit la mascul, din cauza existenei
canalului vaginoperitoneal, numindu-se hernie inghinoscrotal, cnd organul
ectopic ajunge pn n fundul tecii vaginale. n funcie de evoluia clinic,
hernia inghinal poate fi acut, cnd se complic, de regul, cu strangulare
i gangren intestinal i cronic, atunci cnd inelele inghinale sunt largi i
nltur pericolul strangulrii.
Hernia acut devine strangulat atunci cnd viscerele sufer o
constricie care mpiedic reducia herniei, oprete tranzitul intestinal i
jeneaz circulaia. Intervenia chirurgical este de urgen, deoarece dac
nu se execut n primele 6 ore de la producerea strangulrii, nainte de a se
produce gangrena i de apariia fenomenelor de intoxicaie, viaa animalului
este n pericol.
Inelul inghinal inferior, reprezentat prin sprtura inghinal a
aponevrozei muchiului oblic extern, permite, la cal, introducerea a 3-4
degete de la mn n direcie cranio-lateral i uor dorsal. n mod normal,
inelul inghinal superior nu las dect un spaiu mic, necesar trecerii
cordonului testicular, dar, n condiiile unui efort deosebit, cu o pres
abdominal puternic, n traiectul inghinal se pot angaja anse intestinale,
care apoi vor fi strangulate.
Tehnic. Pregtirea animalului pentru operaie presupune anestezia
general i local, contenia n decubit lateral, pe partea opus herniei, cu
flexarea membrului posterior de deasupra i fixarea lui n adducie, pentru a
fi descoperit larg regiunea inghinal. Se face apoi toaleta local, prin
splare cu ap i spun, antisepsia local i fixarea cmpurilor de operaie.
Operaia debuteaz cu descoperirea i izolarea sacului herniar, printr-o
incizie scrotodartoic paralel cu rafeul median, la o distan de 1-1,5 cm,
care intereseaz toate straturile pn la fibroas. Se izoleaz apoi, pe cale
boant, sacul vaginal pn la nivelul inelului inghinal inferior i se deschide
teaca vaginal cu foarfeca, pentru a putea examina ansele intestinale
herniate i pentru a drena coninutul tecii vaginale, care este toxic.
Deschiderea tecii vaginale se va face cu cea mai mare atenie, pentru a nu
se leziona ansa herniat. Debridarea gtului tecii vaginale se face pentru a
suprima locul strangulrii i pentru a mri accesul spre cavitatea
abdominal. Astfel, se prind marginile rnii tecii vaginale cu pense
hemostatice i se trag lateral, deprtndu-se ct mai mult, iar un ajutor
prinde testiculul i i ntinde bine cordonul, mrind astfel spaiul ctre gtul
tecii vaginale. Cu degetul arttor de la mna stng, operatorul ptrunde
prin gtul tecii vaginale pe lng cordonul testicular i ansa herniat, iar cu
mna dreapt se introduce herniotomul (bisturiul butonat) pe lat,
conducndu-l pe degetul minii stngi. Dup ce s-a trecut de gtul tecii
vaginale, bisturiul este rotit cu 90, cu partea tioas n afar i printr-o
micare de basculare se secioneaz gtul tecii vaginale. Secionarea
trebuie fcut ntotdeauna n direcie antero-extern, deoarece n partea
median i posterioar pot fi atinse arterele pudendeopigastric i
epigastric posterioar. Dup aceea, bisturiul este rsucit i scos din ran i
se face controlul viabilitii ansei herniate, iar n cazul unor leziuni
ireversibile, se procedeaz la enterectomie, urmat de enteroanastomoz.
Repunerea ansei intestinale se face prin uoare micri compresive,
ncepnd cu partea superioar. Sacul vaginal este apoi torsionat mpreun

181
cu testiculul i cordonul testicular, astfel nct se anihileaz lumenul
traiectului inghinal, pn la nivelul inelului inghinal superior. Urmeaz
aplicarea unei ligaturi duble, transfixice, ct mai sus pe gtul tecii vaginale,
cu catgut gros cromat sau material neresorbabil i secionarea distal de
ligatur (1-2 cm) a gtului tecii vaginale cu cordonul testicular (odat cu
rezolvarea herniei se face i orhidectomia), iar apoi ancorarea celor dou
capete la marginile inelului inghinal superficial. Inelul se va nchide cu
catgut, n puncte separate, iar pielea se sutureaz cu mtase, n fire
separate, sub dren. n locul firului de ligatur se pot folosi i nite clupe de
lemn, care se fixeaz pe cordon i se menin o perioad de timp (8-12 zile).

7.5. Operaia n hernia inghinoscrotal cronic (nestrangulat)

Hernia inghinoscrotal cronic se caracterizeaz prin prezena n teaca

vaginal a unei anse intestinale, care nu sufer nici o compresiune.
Tehnic. Se execut incizia la 2 cm de rafeul median, incizie care
intereseaz scrotul i dartosul, iar apoi se face dilacerarea fasciei Cowper i
izolarea sacului vaginal. La armsar, aceast izolare nu ntmpin greuti,
ns la calul castrat, din cauza aderenelor sacului herniar la cicatricea de
castrare, se impune secionarea aderenelor cu foarfeca. Vasele sanguine
mai mari, reprezentate mai ales de ramuri ale arterei i venei pudende, se
ocolesc sau se ligatureaz. Repunerea anselor herniate se face astfel: prin
grosimea pungii vaginale se prinde testiculul cu o mn, n timp ce cu
cealalt se ncearc repunerea ansei n cavitatea abdominal, prin
compresiune lent. Dup repunene se rsucete sacul vaginal cu testiculul i
cordonul testicular, se face ligatura dubl, transfixic a cordonului, ct mai
sus i secionarea lui distal de ligatur. Fixarea capetelor firului la inelul
inghinal superficial va mpiedica desrsucirea cordonului. Inelul se nchide
prin puncte separate de sutur, dup care urmeaz sutura sub dren a
scrotului. n locul ligaturii se pot folosi i clupele din lemn (metod mai rar
utilizat). n cazul n care se constat existena unor aderene, care
mpiedic repunerea anselor n cavitatea abdominal, se recurge la operaia
de deschidere a sacului vaginal, n vederea desfacerii acestor aderene. La
cine se aplic de obicei o tehnic prin care nu se execut i castrarea.

7.6. Operaia n hernia extravaginal

Hernia extravaginal (falsa hernie inghinal) se ntlnete la cal,

caracterizndu-se prin ptrunderea epiploonului sau a intestinului nu prin
inelul vaginal, ci prin deirarea peretelui abdominal, lng acest inel.
Viscerul ectopic ptrunde subcutanat n regiunea inghinal, putnd s
coboare, prin dilacerarea fasciei Cowper, pn n fundul sacului scrotal.
Clinic, este destul de dificil de a diferenia aceast fals hernie inghinal
scrotal de hernia intravaginal, dac viscerele ectopice nu s-au infiltrat i n
regiunea prepuial sau subabdominal.
Tehnic. Intervenia ncepe cu incizia scrotului, a dartosului i izolarea
sacului vaginal, ocazie cu care se constat, paravaginal, prezena sacului
herniar, ce conine organul ectopic. Sacul herniar se izoleaz prin dilacerare
pn la nivelul inelului herniar, dup care se repun, prin taxis manual,
ansele herniate n cavitatea abdominal, se rsucete sacul herniar i se
aplic la baz o ligatur transfixic, iar apoi se secioneaz distal de ligatur.

182
Capetele firului se folosesc pentru a sutura inelul herniar i dac este
necesar, se mai aplic puncte de sutur separate, pentru a nchide perfect
inelul. Dup remedierea herniei se execut castrarea cu testicul acoperit i
eventual se aplic sutura i pe inelul inghinal inferior. Brea herniar se
sutureaz cu atenie, pentru a nu fi nepate marile vase ce trec prin
triunghiul lui Scarpa. Indiferent la ce specie apare aceste tip de hernie, dup
practicarea inciziei cutanate se va proceda la repunerea organelor din sacul
herniar i numai dup aceea se va efectua castrarea cu testicul acoperit.

7.7. Operaia n hernia inghinoscrotal la vier

La vier, canalul inghinal este relativ scurt, iar hernia este de regul
simpl, reductibil i nestrangulat. De cele mai multe ori, aceste hernii sunt
intravaginale i se produc prin inelul vaginal, care rmnnd deschis,
permite ptrunderea unor anse intestinale i a epiploonului, ajungnd astfel
n punga testicular. Herniile extravaginale sunt mai rare, ele producndu-se
prin deirarea peretelui abdominal, alturi de inelul inghinal superior.
Tehnic. Preoperator, se respect o diet de 12 ore i se face
contenia n decubit dorsal, cu cele patru membre fixate n extensie i capul
n jos, toaleta prin tundere, radere, splare cu ap i spun i antisepsie cu
tinctur de iod, precum i anestezia local, prin infiltraie n jurul inelului
inghinal superior. Incizia pielii i a esutului conjunctiv subcutanat se face pe
o lungime de 5-10 cm, n funcie de talia animalului, n direcie uor oblic,
antero-posterior i latero-medial, deasupra inelului inghinal inferior. Se
descoper i se izoleaz punga vaginal pe cale boant, prin dilacerarea
esutului conjunctiv lax cu tampoane sterile, care ncepe de la gtul tecii
vaginale i se continu spre fundul acesteia, care ader mai ferm la piele i
anterior pn la nivelul inelului inghinal inferior. Concomitent, se mpinge
testiculul dinapoi spre nainte, pn ce se exteriorizeaz mpreun cu teaca
vaginal n rana operatorie. Repunerea organelor herniate se face uneori
spontan, datorit poziiei de contenie, alteori pe cale manual. n acest
scop, prin transversul pungii vaginale se prinde testiculul cu mna stng,
iar cu mna dreapt se mping ansele herniate n cavitatea abdominal, prin
inelul vaginal.
Atunci cnd exist aderene, din cauza crora nu se poate face
repunerea, se deschide sacul herniar i se desfac aderenele. Pentru o bun
hemostaz i mpiedicarea refacerii aderenelor fibroase, acestea se
ligatureaz cu catgut i apoi se excizeaz. Urmeaz apoi rsucirea tecii
vaginale, care nu conine dect testiculul i cordonul testicular, iar apoi
ligaturarea sacului herniar i sutura inelului inghinal inferior. n imediata
apropiere a inelului inghinal se trece transfixic un fir de material
neresorbabil, care ligatureaz cele dou jumti din grosimea cordonului.
Se secioneaz apoi gtul tecii vaginale i cordonul testicular distal de
ligatur, iar capetele firului care fixeaz bontul sunt trecute dinuntru
nafar prin marginile inelului inghinal i se nnoad sau se execut o sutur
n X. n urma nnodrii celor dou capete ale firului, bontul sacului vaginal i
al cordonului testicular se nfund spre cavitatea abdominal, fixndu-se
destul de bine pe linia de sutur a inelului inghinal superficial, servind drept
tampon biologic.
nchiderea complet a inelului inghinal se face prin aplicarea ctorva
puncte de sutur n fire separate. Se sutureaz pielea n puncte separate,

183
sub dren, care se menine 48 ore i operaia se termin prin castrarea
celuilalt testicul.

7.8. Operaia n hernia perineal

Hernia perineal presupune deplasarea unui organ al cavitii

abdominale (mai frecvent epiploonul, intestinul sau vezica urinar) sub piele,
n stnga sau n dreapta anusului, prin deirarea peritoneului pelvin i a
fasciei care l dubleaz n fundul de sac al lui Douglas.
Tehnic. Preoperator, se respect o diet de 24 ore i se face golirea
rectului prin clism i sutura anal provizorie n burs, urmat de toaleta
regiunii anale prin tundere, radere i apoi antisepsia cu tinctur de iod,
contenia n decubit dorsal, cu membrele posterioare duse spre nainte sau
sternoabdominal, iar trenul posterior ceva mai ridicat, anestezie general i
local.
Incizia cutanat, lung de 6-10 cm, uor curb, se face la 3-4 cm
lateral de orificiul anal i se continu cu dilacerarea esutului conjunctiv
perineal, prin tunelizare, cu descoperirea sfincterului anal extern i a
organului herniat. Se repune prin mpingere organul herniat, iar cnd sunt
aderene, acestea se desfac. Urmeaz identificarea i izolarea n partea
dorsal, a muchiului coccigian lateral i a ligamentului sacroischiatic, iar
apoi nchiderea breei pelvine, prin sutur cu material resorbabil. Pentru
aceasta, n partea cranio-ventral a rnii, muchiul coccigian i ligamentul
sacroischiatic se sutureaz de sfincterul anal extern, iar acesta din urm se
sutureaz de muchiul obturator intern. Pentru a conferi soliditatea
necesar, se aplic mai multe planuri de sutur suprapuse, iar sutura pielii
se face n puncte separate, dup ce n prealabil s-au fcut pudrri cu
antibiotice. Unii autori recomand ca odat cu practicarea operaiei de
hernie perineal s se efectueze i castrarea masculului.

7.9. Operaia n hernia transdiafragmatic (prin acces

abdominal)

Operaia este indicat la speciile de animale mici, mai ales la cine, n

herniile interne, cnd viscerele abdominale ptrund n cavitatea toracic
printr-o bre diafragmatic.
Tehnic. Preoperator, se face un examen radiologic cu substan de
contrast, pentru precizarea locului rupturii (dreapt sau stng) i se
respect o diet de 12-24 ore, urmat de pregtirea regiunii epigastrice i
retrocostale, contenia n decubit lateral, pe partea opus, anestezia
general n circuit nchis, prin intubare (narcoz gazoas) i local, prin
infiltraie.
Se face o incizie cutanat uor oblic, napoia hipocondrului, ncepnd
de la nivelul apendicelui xifoidian, pn n dreptul regiunii renale, hemostaz
adecvat, deschiderea cavitii abdominale i aplicarea deprttoarelor.
Incizia poate fi efectuat i n plan median, pe linia alb. Se identific brea
diafragmatic i se readuc prin traciuni uoare n cavitatea abdominal
organele herniate. Se sutureaz brea diafragmatic cu material resorbabil,
n puncte separate, ncepnd cu zona cea mai profund i cu atenie
deosebit, pentru a nu leziona vasele sau viscerele abdominale. nainte de a
strnge ultimele fire de sutur ale breei se face reexpansionarea forat a

184
pulmonilor, prin presarea balonului de respiraie, pentru evacuarea aerului
din cavitatea pleural. Operaia se termin prin sutura bietajat a peretelui
abdominal.
Tratamentul postoperator n hernii presupune diet absolut cteva
ore dup operaie, apoi regim hidric i o alimentaie cu furaje uor
digestibile, administrate n tainuri reduse i mai dese, reechilibrarea
hidroelectrolitic, tonice generale i cardiace, antibioticoterapie 5-6 zile, de
asemenea, un control i o ngrijire adecvat a rnii operatorii, cu
supravegherea drenajului. Atunci cnd este cazul, se pot aplica i
pansamente adecvate fiecrei regiuni corporale i n funcie de specie, n
vederea susinerii peretelui abdominal, n aa fel nct traciunea asupra
rnii suturate s se diminueze. Firele de sutur se ridic atunci cnd
cicatrizarea s-a ncheiat.

7.10. Accidente intraoperatorii n hernii

Dintre accidentele mai frecvente amintim: rni prin ruperea peretelui

sacului herniar sau a peretelui intestinal, care apar n timpul ncercrilor de
desfacere a aderenelor dintre ansele intestinale herniate i sacul herniar, a
aderenelor organizate ntre ansele intestinale sau a aderenelor dintre
ansele intestinale i cicatricea de castrare. Acest din urm accident se
ntlnete de regul la porcine, n castrrile efectuate de empirici pe vierii cu
hernie inghinoscrotal. Tratamentul const n refacerea continuitii
peretelui intestinal prin suturi etajate, dup o riguroas toalet a regiunii
rnii parietale i a zonelor murdrite de coninut intestinal. Un alt accident
este ciupirea intestinului, care se poate produce n timpul izolrii i
deschiderii sacului herniar. Remedierea const ntr-o sutur de nfundare, cu
catgut. Sutura anselor intestinale cu firul cu care se nchide inelul herniar se
produce atunci cnd sutura nu se face sub control digital permanent.
Deirarea marginilor inelului herniar se produce mai ales n herniile
traumatice, cu bree largi, nsoite de edeme. Remedierea const n
folosirea autoplastiei sau a aloplastiei. ocul operator apare atunci cnd nu
se face o anestezie potenializat i local adecvat i n cazul herniilor
voluminoase, cu aderene, n herniile cu baz mare sau n herniile
strangulate. Tratamentul const ntr-o medicaie antioc pre- i
intraoperatorie.

7.11. Complicaii postoperatorii n hernii

Complicaiile postoperatorii n hernii apar atunci cnd nu s-au

respectat condiiile de asepsie i antisepsie, tehnica i ngrijirile dup
intervenie. Edemul postoperator apare mai ales la animalele n vrst, n
primele zile dup operaie i se manifest printr-o infiltraie accentuat, cu
caracter pstos i uor sensibil. Tratamentul const n asigurarea
drenajului, rubefacie cu tinctur de iod 10% i kinetoterapie zilnic. Colecia
serosanguinolent apare mai ales n cazul herniilor voluminoase, cnd nu s-a
asigurat o hemostaz i un drenaj corect, dar poate fi i consecina unei
incizii mici, cnd nu s-a asigurat declivitatea. Tratamentul const n drenarea
coleciei, prin desfacerea unor puncte de sutur i medicaie adecvat.
Eventraia postoperatorie este mai frecvent ntlnit n herniile ombilicale,
inghinoscrotale, ventro-laterale, voluminoase, cu bre mare, cu un drenaj

185
larg i unele tulburri trofice, care creaz condiii nefavorabile unei
cicatrizri normale, la animalele mai n vrst i gestante sau poate fi
consecina unor greeli de tehnic, cum ar fi afrontarea incorect a
straturilor anatomice sau utilizarea unui material de sutur necorespunztor.
Tratamentul urmrete repunerea viscerelor i nchiderea solid a orificiului
de eventraie (eventual cu plas din tergal). Evisceraia postoperatorie este
consecina desfacerii sau ruperii firelor de sutur la nivelul orificiului herniar
i a pielii sau a cedrii esuturilor suturate n caz de avitaminoz C,
hipoproteinemie sever sau n infecii, cu slbirea rezistenei marginilor
breei. n acest caz se constat de regul exteriorizarea epiploonului sau/i a
masei intestinale. Tratamentul vizeaz repunerea viscerelor eviscerate, sub
asepsie sever i sutura solid a orificiului herniar i a rnii parietale.
Peritonita localizat este reprezentat mai ales prin supuraii limitate ale
cavitii peritoneale, sub form de colecii mai mult sau mai puin bine
circumscrise (celulite, abcese). Tratamentul const n drenajul coleciei
purulente n punctul cel mai decliv, completat cu antibioticoterapie in situ i
pe cale general, timp de 5-7 zile. Peritonita generalizat postoperatorie
este consecina nerespectrii regulilor de asepsie i antisepsie, n urma
desfacerii totale sau pariale a unei suturi intestinale. Tratamentul urmrete
combaterea infeciei prin drenaj, antibioticoterapie local i general,
combaterea tulburrilor metabolice, a perturbrilor hidroelectrolitice, a
hipovolemiei, susinerea cordului etc.

7.12. Operaia n eventraie

Eventraia se caracterizeaz prin ieirea viscerelor sub piele,

neprotejate de peritoneu, printr-o bre musculoaponevrotic i se
ntlnete la toate speciile de animale. Eventraia apare n primul rnd n
urma traumatismelor, dar se mai pot ntlni eventraii postoperatorii i
obstetricale, mai ales la femelele cu gestaii multiple.
Tehnic. Pregtirile preoperatorii constau n diet de 24 ore, iar dac
eventraia este nsoit de edeme mari, operaia se amn pn cnd
acestea se reduc. Contenia se face n decubit lateral, pe partea opus sau
n decubit dorso-lombar, dup caz, apoi tuns, ras, antisepsie local,
anestezia general, regional i local, fixarea cmpurilor de operaie.
Operaia ncepe prin practicarea unei incizii a pielii pe direcia marelui ax al
breei, dup care se face repunerea coninutului n cavitatea abdominal.
Cnd eventraia este veche, reducerea coninutului, n majoritatea cazurilor,
este dificil, att din cauza leziunilor de periviscerit, ct i din cauza
numeroaselor aderene. Desfacerea manual a acestor aderene, prin
izolarea i eliberarea anselor intestinale, trebuie fcut cu atenie, pentru a
evita sngerrile i mai ales lezionarea grav a peretelui ansei intestinale.
Atunci cnd ansele prezint leziuni grave de gangren umed se impune
efectuarea enterectomiei i a enteroanastomozei de urgen. Urmeaz
sutura n puncte separate, cu material neresorbabil, a breei
musculoaponevrotice. n eventraiile voluminoase, cu bree mari, mai ales n
cele obstetricale de pe linia median, unde troficitatea esuturilor este
sczut i unde, de regul, este pstrat integritatea tunicii abdominale, se
poate recurge la autoplastie cu tunica abdominal. n unele cazuri se poate
apela i la aloplastie.
Sutura pielii, cu mtase chirurgical, n puncte separate, este urmat

186
de fixarea unui pansament circular n jurul abdomenului (pansament Alfort la
animalele mici), care ajut mult la prevenirea recidivelor. Tratamentul
postoperator este asemntor ce cel de la hernii.

7.13. Operaia n evisceraie

Prin evisceraie se nelege ieirea n afar a unui organ din cavitatea

abdominal, printr-o ran care intereseaz n totalitate grosimea peretelui
abdominal, inclusiv pielea. De obicei, primul organ care eviscereaz este
epiploonul, din cauza poziiei i marii lui mobiliti.
Preoperator, n primul rnd se trece la curirea organului eviscerat de
corpii strini, dup care se spal cu o soluie antiseptic cldu i se
acoper cu un cmp steril i mbibat cu ser fiziologic cldu. Urmeaz
tunderea prului n jurul rnii abdominale, antisepsia cu tinctur de iod i
aplicarea cmpurilor de operaie. Contenia se face n decubit lateral, pe
partea opus sau n decubit dorsal, n funcie de regiunea unde s-a produs
evisceraia i de specie. Anestezia este general, completat cu cea local.
Dac animalul este n stare de oc se trece mai nti la deocarea lui i la
definitivarea hemostazei (mai ales n evisceraiile traumatice).
Tehnic. Repunerea organului eviscerat n cavitatea abdominal se
face prin micri uoare de compresiune, cu atenie, ncepnd cu partea
superioar a anselor, avnd grij ca aceste segmente s fie umectate cu ser
fiziologic cldu sau soluie de rivanol l. Cnd repunerea nu se poate
realiza se mrete brea abdominal cu ajutorul unui foarfece condus pe
degetul arttor, cu care se secioneaz dinuntru spre nafar. Pentru
repunerea coninutului avem nevoie de o anestezie de calitate, deoarece
acest timp operator reclam o oarecare relaxare muscular, cu att mai
mult cu ct de cele mai multe ori se impune i o explorare abdominal
amnunit, pentru identificarea altor eventuale leziuni. Se face apoi excizia
zonelor devitalizate sau necrozate din marginile rnii abdominale, pn n
zona de esut sntos. n vederea evitrii formrii aderenelor se introduc n
cavitatea abdominal amestecuri de antibiotice i hidrocortizon n suspensie
uleioas. nchiderea rnii abdominale se face printr-o sutur trietajat.
Peritoneul i stratul intern musculoaponevrotic se sutureaz cu catgut gros,
n puncte separate, iar straturile musculare superficiale se sutureaz
mpreun cu tunica abdominal, tot n fire separate, cu catgut. Operaia se
termin prin sutura pielii n U, cu fir gros neresorbabil, pentru a conferi o
rezisten mai mare peretelui abdominal, iar n partea decliv se aplic un
tub de dren, care se ridic dup 48 ore i n jurul plgii se aplic o
vezictoare. Tratamentul postoperator presupune o diet de 12-18 ore,
urmat de regim alimentar hidric (barbotaje la animalele mari) timp de
cteva zile, dup care se va trece progresiv la un regim alimentar normal.
Reechilibrarea hidroelectrolitic se realizeaz prin administrarea serurilor
hipertone etc., iar prevenirea i combaterea infeciei se face prin chimio- i
antibioticoterapie pe cale general.

8. Operaii pe rect, anus i ombilic

8.1. Operaia n rnile i rupturile rectale penetrante

retroperitoneale

187
 Preoperator, animalul se contenioneaz n poziie patrupodal, n
travaliu, prevzut cu ching abdominal sau n decubit lateral. Se
recomand anestezia epidural joas.
Tehnic. De obicei, marginile rnii rectale se nchid prin sutur
bietajat: o sutur perforant, n puncte separate, cu mtase sau nylon i
sutura mucoasei, n fir continuu. Cnd rana este situat aproape de anus,
sutura se poate realiza prin manipularea acului din afar. n cazul unei rni
mai la distan, trecerea acului prin marginile rnii trebuie practicat cu o
singur mn introdus n rect. Pentru sutura perforant se folosesc fire
lungi, pentru c nnodarea se face n afar. Acul traverseaz ntr-o margine
mucomusculoasa, iar n marginea opus, musculomucoasa. Capetele firului
se nnoad n afar, nodul strngndu-se apoi nuntrul rectului, condus pe
index. Se aplic n felul acesta mai multe puncte separate, n raport cu
lungimea soluiei de continuitate, situate echidistant, la aproximativ 1 cm
deprtare. Operaia se termin prin sutura mucoasei rectale, n fir continuu,
tot cu material neresorbabil. Tratamentul postoperator const n diet
hidric, barbotaje, prevenirea infeciei prin antibioticoterapie pe cale
general, iar n rect, pe sutur, se aplic unguente cu antibiotice.

8.2. Operaia n prolapsul rectal

Prolapsul rectal apare n caz de constipaie urmat de diaree cu

tenesme, n iritaia rectal cauzat de corpii strini i parazii, exploraia
rectal brutal, clismele iritante, inflamaiile i traumatismele anorectale.
Apariia prolapsului rectal este favorizat de starea proast de ntreinere,
precum i de slbirea esuturilor perirectale sau de lipsa de tonicitate a
sfincterului anal. Prolapsul rectal este ntlnit frecvent la suine, la
carnasiere, la cabaline i mult mai rar la bovine i poate fi mucos sau parial
(alunecarea prin anus a mucoasei rectale) i total sau prolaps rectal propriu-
zis (exteriorizarea prin anus a ntregului perete rectal). n prolapsul total
exist dou segmente de intestin, unul descendent i altul ascendent.

A. Tratamentul conservator
Se poate ncerca numai n formele recente i incipiente ale prolapsului
parial sau total.
Tehnic. Preoperator, contenia este decubital, iar pentru speciile
mari, patrupodal pe un plan nclinat, cu trenul anterior mai jos. Purceii pot fi
inui de bipedul posterior n poziie vertical, cu capul n jos. Anestezia,
pentru animalele mici, este local, prin infiltraie, iar pentru speciile de
animale mari, epidular sacral joas.
Operaia debuteaz prin curirea i splarea poriunii prolabate cu
soluii antiseptice slabe (permanganat de potasiu etc.) i uncionarea cu
pomezi de asocilin, albastru de metilen sau sulfamide. Apoi, prin taxis
manual blnd i progresiv, se caut repunerea n poziie anatomic a
rectului, ncepnd cu poriunea de la baz (din jurul anusului). La speciile de
animale mari, n vederea diminurii volumului prolapsului, se acoper
poriunea prolabat prin tururi circulare de tifon mbibat ntr-o soluie de
alaun sau chiar ap rece. Se reuete astfel reducerea n volum a poriunii
prolabate, iar repunerea se va face mai uor, n mod treptat, ndeprtnd
consecutiv tururile benzii de tifon. Dup repunere se controleaz prin

188
examen transrectal, la speciile de animale mari, efectuat cu mna
uncionat cu o pomad antiseptic, pentru ca peretele rectal s nu formeze
cute. La animalele mici, pentru a preveni cutarea sau pentru ntinderea
pliurilor mucoase, se introduce un tampon de vat fixat ntr-o pens i
acoperit cu un unguent. Scoaterea tamponului se face ncet i prin aceleai
micri de rotaie ca i la introducerea lui n rect. Pentru a preveni recidiva
se practic o sutur n pung de tutun n jurul orificiului anal, la o distan de
circa 1 cm de marginile lui, cu fir gros de in sau mtase chirurgical. n
efectuarea acestei suturi provizorii de baraj, firul se trece prin toat
grosimea esuturilor anusului, sub control digital (degetul arttor fiind
introdus n orificiul anal), n afar de mucoas. Firul de sutur se strnge
apoi n aa fel nct orificiul anusului s fie micorat, dar s permit tranzitul
materiilor fecale semilichide. Firul de sutur se ridic dup 7-10 zile.

B. Tratamentul operator prin rezecia mucoasei rectale

Rezecia mucoasei rectale este indicat n prolapsul parial ireductibil,
cnd mucoasa rectal prezint leziuni necrotice sau ulcere. Contenia se
face n decubit lateral sau sternoabdominal, iar anestezia este epidular
sacral joas.
Tehnic. Incizia circular a mucoasei prolabate se face la 1-2 cm de
orificiul anal, dup care urmeaz aplicarea unor fire lungi, din material
neresorbabil, n puncte separate, echidistante, pe circumferina mucoasei
sntoase, lsnd capetele lungi. Detaarea de musculatur a poriunii de
mucoas devitalizat se face prin uoare traciuni, pn la extremitatea
posterioar a segmentului prolabat, fiind urmat de rezecia cu foarfeca sau
cu bisturiul a poriunii de mucoas detaat i devitalizat. Repunerea prin
taxis manual a prii prolabate se continu cu sutura mucomusculoas a
celor dou extremiti de mucoas rectal sntoas, folosind capetele
lungi, nsilate, de pe circumferina mucoasei.

C. Tratamentul operator prin rezecia rectului prolabat

Rezecia rectului prolabat se execut n prolapsul rectal complet
ireductibil i devitalizat, cu sfacele ntinse i grave. Amputarea se poate
efectua prin mai multe procedee operatorii, ns tocmai aceast diversitate
dovedete imperfeciunea lor, pentru c rezultatele nu sunt satisfctoare n
totalitate. Pregtirile preoperatorii sunt identice cu cele din prolapsul mucos.
Tehnic. Dup procedeul Bayer-Muller-Frick, operaia ncepe prin
fixarea rectului cu dou fire tractoare de in, nylon sau mtase, dup ce n
prealabil n rect a fost introdus un tub de plastic sau ace lungi de sering,
trecute n cruce la 1-2 cm napoia orificiului anal, dintr-o parte n alta,
traversnd lumenul rectal. Se secioneaz transversal, la 1 cm, poriunea
prolabat, napoia acestor fire i se exteriorizeaz mijlocul celor dou fire cu
ajutorul unei pense introdus n lumen i apoi se secioneaz, rezultnd
astfel patru fire de sutur, care se nnoad fiecare. Capetele firelor se
pstreaz, servind drept fire tractoare, iar apoi se face sutura circular, n
puncte separate, ntre cele patru fire, pentru a asigura o etaneitate i o
hemostaz ct mai bun. Firele tractoare n cruce se pot nlocui cu dou
andrele sau ace de sering lungi, care fixeaz cei doi cilindri evaginai. i n
acest caz se secioneaz posterior masa prolabat, se definitiveaz
hemostaza i se sutureaz apoi pe muchie musculoseroasa i mucoasa.
O alt metod de amputare preconizeaz secionarea circular i

189
progresiv a poriunii prolabate, cu efectuarea suturilor circulare pe msur
ce secionarea progreseaz. Dup traciuni uoare pe mucoasa prolabat, se
incizeaz cu foarfeca dreapt poriunea prolabat pe toat lungimea ei. Se
secioneaz apoi transversal poriunea prolabat, la circa 1 cm de anus, pe o
lungime de 1-1,5 cm i se efectueaz imediat sutura n puncte separate,
care asigur i hemostaza. Capetele firelor, dup nnodare, servesc drept
fire tractoare pentru fixarea i efectuarea n bune condiii a suturii ulterioare.
Se continu secionarea transversal pe o distan de nc 1,5-2 cm, dup
care se aplic din nou sutura, pn ce se rezec ntreaga poriune prolabat,
ajungnd cu sutura la locul de plecare. Se taie apoi firele la 1 cm de noduri.
n aceast metod se pot folosi sau nu firele sau acele introduse n cruce.
Amputarea rectului prin ligaturare reclam introducerea prin poriunea
de rect prolabat a unui tub din material plastic, prevzut la o extremitate
cu un nulet circular, care trebuie s rmn puin napoia marginii
orificiului anal. Se aplic apoi o ligatur pe rectul sntos, la nivelul anului.
Dup strngerea sub tensiune i nnodarea firului de in sau mtase, se
rezec napoia ligaturii poriunea prolabat. Animalul defec prin tub, care
dup circa 7-10 zile de la aplicare cade mpreun cu poriunea ligaturat.
Tratamentul postoperator n prolapsul rectal preconizeaz aplicarea
unui unguent pe baz de antibiotice pe bontul suturat i intrarectal, diet
timp de 10-12 zile, perioad n care animalul primete o alimentaie hidric
(barbotaje, apoi furaje de bun calitate, pentru a se evita tulburrile
gastrointestinale) i este cazat n adposturi igienice i clduroase, de
asemenea, prevenirea i combaterea infeciei prin antibiotice pe cale
general. La cine, pentru a mpiedica animalul s-i rup firele de sutur,
se fixeaz n jurul gtului o gleat din plastic.

8.3. Operaia n atreziile anorectale

A. Operaia n imperforrile anusului

Aceast anomalie se traduce prin faptul c orificiul anal este dezvoltat
normal, dar la 2-3 cm adncime se gsete o membran subire, care
nchide comunicarea cu rectul. De asemenea, orificiul anal poate s
lipseasc, ns culoarea i cutele pielii arat locul unde ar putea s se
gseasc. Operaia are caracter de urgen i const n refacerea tranzitului
prin canalul anorectal. Membrana existent se rupe cu ajutorul unei pense
sau cu o sonda canelat.

B. Operaia n atrezia anusului

Aceast anomalie const n lipsa congenital a orificiului anal i este
ntlnit mai frecvent la purcei. Contenia se face n decubit dorsal, cu trenul
posterior mai ridicat i cu membrele posterioare flexate. Anestezia este
local, prin infiltraie cu xilin 1%.
Tehnic. Se identific zona anal i se incizeaz pielea perineului n
sens ventro-dorsal sau n cruce, pe o distan de 2-3 cm. De cele mai multe
ori, prin ndeprtarea marginilor rnii se observ rectul, prin culoarea lui
brun, care este mpins n interiorul rnii prin meconiul n exces. Dup
rezecia circular a marginilor rnii cutanate se perforeaz cu precauie
peretele rectal i se sutureaz marginile rnii cutanate n puncte separate,
cu material neresorbabil, firele fiind dispuse radial. n cazul n care rectul se
gsete plasat ceva mai departe de anus, este necesar o dilacerare atent

190
a esutului conjunctiv lax, cu ajutorul a dou pense, pe o distan de civa
centimetri. Se prinde apoi cu o pens captul nfundat al rectului, care se
aduce n ran, unde se deschide. Se efectueaz sutura peretelui rectal la
marginile rnii cutanate, prin sutur n puncte separate dispuse radial, cu
mtase sau nylon i apoi se aplic pomezi cu antibiotice.

C. Operaia n atrezia anusului i a rectului

n cazul acestei anomalii congenitale, att anusul, ct i rectul sunt
oprite n dezvoltarea lor i nlocuite printr-o coloan de esut fibros.
Tehnic. Din pielea perineal se excizeaz un mic lambou cutanat
eliptic, dup care se tunelizeaz esutul fibros cu o pens sau cu sonda
canelat, pn ce se ajunge la extremitatea rectului. Se prinde cu pensa
peretele rectal i se trage cu precauie pn la nivelul anusului, unde se
deschide i se sutureaz la fel ca n atrezia anusului. Cnd distana este
mare i rectul nu poate fi adus n zona anal, se creaz un anus contra
naturii, prin fistula stercoral a rectului sau a colonului descendent, la
peretele abdominal, n regiunea inghinal. Sub anestezie general i local,
se practic laparatomia pe o lungime de 5-8 cm i se aduce colonul n rana
operatorie. La nceput se efectueaz colonopexia neperforant la marginile
rnii, printr-o sutur circular n fir continuu, se deschide apoi intestinul i se
rezec un mic lambou eliptic din perete, dup care marginile deschiderii
intestinului se sutureaz la piele n puncte separate, dispuse radial.

D. Operaia n fistula rectovaginal

Fistulele rectovaginale pot fi congenitale sau ctigate i se
caracterizeaz prin deschiderea rectului n vagin, pe unde are loc defecaia.
Tehnic. n fistula rectovaginal congenital se excizeaz un lambou
cutanat, ca i n operaia pentru atrezia anal, apoi se dilacereaz esutul
conjunctiv pentru identificarea extremitii rectului, care se secioneaz
lng deschiderea lui vaginal. Extremitatea posterioar a rectului este
adus la nivelul rnii anale, unde se sutureaz n puncte separate, dispuse
radial. Fistulele rectovaginale ctigate sunt de cele mai multe ori
consecina ftrilor distocice. Intervenia n aceste cazuri urmrete att
restabilirea tranzitului n conductul rectoanal, ct i refacerea integritii
vaginului. Dup izolarea peretelui rectal de cel vaginal i vivifierea
marginilor, se efectueaz, cu mare dificultate, sutura n puncte separate a
orificiului rectal i a celui vaginal, cu ace Hagedorn cu curbura mare i
manevrate cu portacul sau cu un ac Emmet.

E. Extirparea glandelor perianale la cine

Se recomand n inflamaii cronice supurative, abcese, fistule etc.
Contenia se face n decubit ventral, anestezia local, prin infiltraie i cea
general, prin tranchilizare.
Tehnic. Iniial se videaz rectul prin clisme i se execut toaleta
regiunii, apoi se introduce prin orificiul excretor al glandei o sond canelat,
pn n fundul acesteia i se incizeaz pielea pe sond, pe o lungime de 3-4
cm. Se dilacereaz apoi esutul conjunctiv periglandular, pentru evidenierea
glandei, care se prinde cu pensa i se izoleaz cu precauie, pentru a nu
leziona sfincterul anal extern. Dup izolarea complet, se extirp bursa
mpreun cu canalul i orificiul respectiv. Se definitiveaz hemostaza, se
pudreaz rana cu antibiotice i se sutureaz pielea n puncte separate.

191
Postoperator, se preconizeaz o diet hidric n primele zile (ceaiuri,
alimente semilichide) i calmarea iritaiei locale prin pomezi anestezice.

8.4. Operaii pe ombilic

A. Operaie n omfalurie
Omfaluria presupune scurgerea urinei prin bontul ombilicului,
anomalie congenital la masculi, cauzat de persistena canalului urac, care
unete vezica urinar cu sacul alantoidei. Operaia urmrete extirparea lui
prin laparatomie i nchiderea fistulei vezicale. Contenia este n decubit
dorsal, iar anestezia este general, prin neuroleptanalgezie i local, prin
infiltraie.
Tehnica debuteaz cu sondajul uretrei, pentru a vedea dac aceasta
este permeabil, urmat de izolarea cordonului ombilical printr-o incizie
eliptic de o parte i de alta a ombilicului. Se deschide cavitatea abdominal
prin incizia peretelui naintea i napoia cicatricei ombilicale i se rezec
canalul urac n dreptul polului anterior al vezicii urinare, dup care se extirp
mucoasa ce cptuete traiectul canalului n peretele vezicii urinare.
Urmeaz sutura bietajat a rnii vezicale (mucomucoasa n fir continuu i
seromusculoasa cu catgut), omenopexia (fixarea marginii libere a
epiploonului, prin puncte separate, cu catgut, peste rana suturat a vezicii
urinare) i repunerea vezicii urinare n cavitatea abdominal. Se face apoi
sutura trietajat a rnii peretelui abdominal, sub dren. n cazul unei omfalurii
incipiente i observate imediat dup natere se procedeaz la examenul
uretrei i dac este permeabil, se efectueaz, n condiii de asepsie sever,
ligatura cordonului ombilical cu fir de mtase sau in gros, la nivelul pielii. Cu
timpul, cordonul ombilical se elimin prin gangrena uscat sub ligatur,
ducnd cel mai adesea la obliterarea canalului urac. Postoperator, se
previne apariia complicaiilor septice prin antibioticoterapie pe cale
general i se face ngrijirea corect a rnii operatorii.

B. Operaia n ulcerul ombilical

Operaia este indicat n plaga ombilical aton rmas dup
gangrena uscat a cordonului ombilical. Prevenirea se asigur printr-un
control repetat al bontului ombilical, igiena adpostului i creterea n boxe
separate, pentru evitarea iritrii cordonului ombilical prin lins.
Tehnic. Dup toaleta mecanic a regiunii ombilicale, se racleaz cu
chiureta suprafaa ulcerului sau se excizeaz mugurii exuberani i se
cauterizeaz rana rmas cu electrocauterul. Dup cauterizare, pe escara
format se aplic o pomad cu antibiotice i se previne infecia prin
antibioticoterapie pe cale general.

C. Operaia n omfalit
Omfalita reprezint inflamaia septic a cordonului ombilical i a bursei
ombilicale, ntlnit mai frecvent la viel, la mnz i la miel, n primele 10-14
zile dup ftare, mbrcnd mai des forma simpl, de omfalovasculit i mai
rar forma flegmonoas sau gangrenoas. Prevenirea omfalitelor se
realizeaz prin msuri adecvate de igien i de control a strii cordonului
ombilical dup ftare. La natere, dac cordonul ombilical se rupe singur i
bontul rmas nu depete 10-12 cm, se pensuleaz cu tinctur de iod sau
lotagen concentrat, iar dac rmne mai lung, se ligatureaz cu fir gros de

192
mtase steril, la 5 cm de burs i se excizeaz poriunea distal, iar bontul
rmas se trateaz cu tinctur de iod sau lotagen. n infeciile incipiente se
aplic zilnic pe cordonul ombilical pomezi cu antibiotice (asocilin, teramicin
3% etc.) sau se fac pensulaii cu pioctanin 1%, n paralel cu
antibioticoterapie pe cale general.
Tehnic. n omfalita flegmonoas se vizeaz extirparea esuturilor
necrozate i drenarea coleciilor purulente, prin deschideri largi i declive. n
plgile rezultate se fac aspersiuni cu eter iodoformat 10%, pudrri cu manis
sau aplicarea de spray-uri cu antiinfecioase. n omfalovasculit se excizeaz
cordonul inflamat i necrozat pn la esut sntos i se asigur un drenaj
corespunztor, alturi de un tratament local, ca i n cazul precedent.
Tratamentul pe cale general cu antibiotice i vitamine este necesar n toate
formele de omfalite.

9. Operaii pe membre

9.1. Operaia n bursita cronic

Tehnic. Contenia se execut n decubit lateral, pe partea opus

bursitei, apoi se face toaleta mecanic i chimic local, anestezia general
i local, prin infiltraie.
n bursita chistic se face o puncie decliv i se extrage coninutul cu
seringa. Prin acul lsat pe loc se introduce un amestec format din 200.000 UI
penicilin dizolvate n 2 ml ser fiziologic, 3 ml procain sau xilin 2% i 75
mg hidrocortizon sau 10-15 mg hostacortin (acetat de prednisolon), cu
repetare dup 4 zile. De multe ori, rezultatele sunt nesatisfctoare,
higroma chistic transformndu-se n forma indurativ.
n bursita hemoragic (i n cea chistic) se practic n partea cea mai
decliv o butonier a cavitii bursei, care este apoi mrit dinuntru spre n
afar, cu bisturiul, pe o lungime de 2-4 cm. Prin acest orificiu se evacueaz
tot coninutul hemoragic i apoi se chiureteaz interiorul, eliminndu-se
toate esuturile parietale distruse. Se fac apoi aspersiuni intracavitare cu
eter iodoformat 10% sau se introduc antibiotice i se trateaz deschis pn
la vindecare. Un alt procedeu operator presupune efectuarea unei incizii
cutanate n semicerc, cu convexitatea n jos, n jumtatea distal a bursei,
delimitnd astfel un lambou sub form de clapet. n felul acesta, calea de
acces este mai larg, putndu-se elimina tot coninutul, chiureta esuturile
necrozate i exciza cu forfeca esutul conjunctiv aderent la pereii bursei.
n bursitele indurative i proliferative se indic extirparea.
Extirparea bursei genunchiului (precarpian) la bovine se face dup ce
n prealabil se fixeaz garoul pe regiunea antebraului. n condiii de asepsie,
se practic o incizie cutanat vertical, n felie de pepene i se elimin
surplusul de piele. Se decoleaz manual pielea i esutul conjunctiv de pe
esuturile indurate ale bursei, care se prind apoi n pensa cu gheare, pentru
a se putea efectua mai bine enucleerea n profunzime. Dup enucleerea
complet a esutului de neoformaie indurat sau proliferat i ndeprtarea
lui, se introduc antibiotice n ran i se sutureaz pielea cu fire groase de in
sau mtase, n U sau X. Dup Berge i Westhues, extirparea bursei se face
printr-o incizie n form de semicerc, n jumtatea distal a higromei.
Extirparea bursei olecraniene i calcaneene se face n condiii de
asepsie sever, cnd se incizeaz pielea n semicerc, pe conturul inferior al

193
tumorii indurative i se enucleaz coninutul bursal prin dilacerare manual,
desprinznd-o pe aceasta de pe vrful olecranului i respectiv de tendonul
flexorului digital superficial, ce trece peste calcaneu. Hemostaza se asigur
prin forcipresur i ligatur i se sutureaz marginile rnii n puncte
separate, cu fir neresorbabil gros. n ran se fac pudrri cu antibiotice. Unii
autori recomand ca firele de sutur s fie nnodate dup ridicarea
animalului. Se aplic un tub de dren n unghiul inferior al rnii. n jurul rnii
suturate se aplic o vezictoare, iar pe cale general se instituie
antibioticoterapia timp de 5 zile.

9.2. Operaii pe ligamente i tendoane

A. Desmotomia rotulian
Este indicat n pseudoluxaia rotulian la cabaline i la bovine.
Contenia se face n decubit lateral, pe partea membrului afectat. Membrul
posterior de deasupra este tras nainte i fixat ca pentru castrare, iar cel
bolnav este tras spre napoi, n extensie forat. Se face toaleta feei antero-
mediale a grasetului prin tundere, radere i antisepsie chimic cu tinctur de
iod, precum i anestezia, care este general, prin neuroleptanalgezie i
local, prin infiltraie.
Tehnica preconizeaz secionarea ligamentului tibiorotulian intern,
care se identific lund ca punct de reper tuberozitatea intern a tibiei. Se
practic apoi a mic incizie, care intereseaz pielea i fascia gambier
superficial, deasupra tuberozitii tibiale anterioare i napoia ligamentului
tibiorotulian medial. Prin incizia fcut se introduce tenotomul curb pe lat cu
lam n afar, secionnd ligamentul printr-o micare de basculare i
ferstruire. Dup ce ligamentul a fost secionat, rotula alunec n jos pe
trohleea femural, iar grasetul i reia micrile normale, de flexie i
extensie. Hemoragia este nesemnificativ. Operaia se termin prin sutura
pielii n 2-3 puncte separate i aplicarea unui pansament protector.

B. Tenotomia suscarpian
Are indicaie n arcarea congenital sau ctigat la animalele tinere.
Arcarea este o boal ce se caracterizeaz prin devierea naintea liniei de
aplomb a articulaiei genunchiului, din cauza scurtrii muchilor flexori ai
metacarpului, articulaia genunchiului aflndu-se n semiflexie.
Tehnic. Contenia se face n decubit lateral pe partea opus, cu
membrul supus operaiei n extensie forat, apoi toaleta mecanic i
chimic, anestezia prin neuroleptanalgezie i local.
Operaia const n secionarea tendonului muchiului flexor carpoulnar
(cubital intern) sau a tendoanelor ambilor muchi cubitali, intern i extern
(extensor carpoulnar), care se inser pe pisiform. Deasupra pisiformului, la
4-5 cm, n dreptul feei anterioare a tendonului cubital intern, se incizeaz
pielea i fascia antebrahial. Prin incizia cutanat se introduce pe lat lama
tenotomului curb sub tendon, dup care se rsucete cu tiul ctre tendon
i prin micri de ferstruire se secioneaz tendonul din profunzime spre
suprafa, progresiv i cu precauie, pentru a nu leziona fasciculul
vasculonervos (artera, vena i nervul ulnar) care se gsete n interstiiul
dintre aceti doi muchi. n tenotomia suscarpian dubl, secionarea
tendonului cubital extern se practic dup o tehnic similar cu cea ce la cel
intern. Operaia se termin prin sutura rnii n puncte separate i protejarea

194
ei printr-un pansament aseptic, uor compresiv (tenotomia cubitalului
intern). n urma tenotomiei duble se aplic o potcoav ortopedic, cu o
protez metalic articulat la ramurile potcoavei (ortozom), ce imobilizeaz
fluierul i antebraul n extensie forat timp de 20-30 zile, cu ajutorul unor
curele fixate la inelele protezei metalice.

C. Tenotomia cunean
Este indicat ca operaie paleativ n spavan.
Tehnica preconizeaz secionarea ramurii cuneene a tendonului
muchiului tibial anterior, pentru a suprima compresiunea exercitat. Dup
palparea ramurii cuneene se practic o incizie longitudinal, de 3-5 cm, la
faa medial a jaretului, n dreptul ramurii cuneene a muchiului tibial
anterior, n jumtatea inferioar, la nivelul celei mai proeminente zone. Prin
incizie se introduce tenotomul curb sub ramura cuneean, care se
secioneaz dinuntru spre n afar. Operaia se termin prin sutura rnii n
puncte separate i aplicarea unui pansament la acest nivel. Se recomand
repaus timp de o sptmn.

D. Tenotomia extensorului lateral al falangelor

Se indic n pasul de coco (eparven sec) de natur idiopatic, care
se ntlnete la bovine i la cabaline, manifestat prin flexia brusc a
articulaiei jaretului, n special la rece.
Tehnic. Contenia se face n decubit lateral, pe partea opus, apoi
toaleta local mecanic i chimic, anestezia general, prin
neuroleptanalgezie i local, prin infiltraie.
Dup identificarea tendonului, care se simte uor sub piele, se practic
o incizie de 5-6 cm n treimea superioar a metatarsului, dorso-lateral, la 3
cm deasupra locului de unire cu tendonul extensorului anterior al falangelor.
Se introduce lama tenotomului curb pe sub tendon, dirijnd tiul ctre
tendon i secionndu-l printr-o micare de ferstruire. Se face hemostaza
prin forcipresur, nchiderea rnii prin puncte separate i protejarea zonei
printr-un pansament aseptic i uor compresiv. Animalul rmne n repaus o
sptmn.

E. Tenotomia flexorului profund al falangelor

Este indicat n retracia muchilor flexori ai falangelor, la membrele
anterioare. Buletura este o boal ce se caracterizeaz prin devierea spre
nainte a articulaiei buletului, din cauza retraciei muchilor flexori ai
falangelor. Boala apare mai frecvent la cabaline i la bovine.
Tehnic. Contenia se execut n decubit lateral, pe partea opus, cu
membrul supus operaiei fixat n extensie forat. Se face toaleta mecanic
a feei externe a metacarpului n treimea mijlocie, antisepsia chimic,
anestezia general i local, prin infiltraie.
Locul de elecie l constituie mijlocul regiunii fluierului, unde
tendoanele flexorilor nu sunt acoperite de sinoviala tendinoas i unde
flexorul profund primete brida sa carpian. Se identific prin palpare spaiul
dintre tendoanele flexorilor i se practic la acest nivel o mic incizie
longitudinal, interesnd pielea i fascia postmetacarpian. n spaiul dintre
cele dou tendoane se introduce pe lat tenotomul curb, pn ce se palpeaz
extremitatea lui boant, de partea opus a regiunii. Se rsucete apoi lama
tenotomului cu tiul spre tendonul flexorului profund i se secioneaz

195
tendonul dinapoi spre nainte, printr-o micare dubl, de basculare i
ferstruire. Tendonul poate fi izolat i cu ajutorul unei pense hemostatice
curbe, iar secionarea se execut pe aceasta. Un zgomot ca o uoar
pocnitur indic ndeprtarea capetelor n urma secionrii totale. Artera
digital comun, situat n partea medial, este protejat prin vrful butonat
al tenotomului. Cnd exist aderene intense ntre perforant i perforat, care
fac imposibil retracia capetelor secionate, se recurge la operaia de
tenotomie dubl (se secioneaz ambele tendoane). Operaia se termin
prin nchiderea rnii operatorii prin puncte de sutur aplicate pe piele i
protejarea ei printr-un pansament uor compresiv i aseptic, fiind urmat de
imobilizarea buletului printr-o protez metalic (ortozom) sau un bandaj
inamovibil.

F. Tenotomia corzii jaretului

Se indic n paralizia spastic a muchilor gemeni ai gambei la
tineretul bovin, care se manifest printr-o extensie forat a articulaiei
jaretului, cu imposibilitatea efecturii micrilor de flexie i inerea
membrului ntins spre napoi.
Tehnic. Contenia se face n decubit lateral, apoi tunderea, raderea
i antisepsia chimic a regiunii postero-inferioare a gambei i a calcaneului
i anestezia general i local, prin infiltraie. Tehnica const n secionarea
incomplet a corzii jaretului. Incizia pielii i a fasciei gambiere, lung de 8-10
cm, se practic pe faa lateral a corzii jaretului, ntre calcaneu i gemenii
gambei, imediat deasupra jaretului. Se introduce apoi tenotomul curb i la
aproximativ un lat de palm deasupra vrfului calcaneului se secioneaz
total tendonul comun al gemenilor gambei i numai jumtate din tendonul
muchiului flexor superficial al falangelor. Intervenia se termin prin
aplicarea punctelor de sutur la piele i fixarea unui pansament uor
compresiv pe regiunea operat. Postoperator, animalul face treptat sprijin
pe membrul operat, coarda jaretului se alungete i vindecarea se obine n
timp, adesea cu angulaia aproape normal a jaretului.

9.3. Operaii pe nervii periferici

A. Sutura n rnile nervilor

Sutura nervilor este indicat n rni complete sau incomplete, recente
i aseptice.
Tehnic. Operaia se execut sub anestezie general. Se face
vivifierea capetelor nervului cu un bisturiu fin, deoarece foarfeca produce
compresiuni asupra fibrelor nervoase. n rnile recente, incomplete sau
complete, dar fr pierdere de substan, se procedeaz mai nti la
coaptarea capetelor nervului cu ajutorul penselor oftalmologice, dup care
se practic sutura direct sau indirect a nervului interesat. n sutura
direct, firul i acul atraumatic trec prin cele dou capete ale nervului, iar n
cea indirect, trecerea firului intereseaz numai nvelitoarea conjunctiv
(sutura perineurotic). n mod obinuit sunt suficiente 3-4 fire de sutur
separate pentru asigurarea unei bune coaptri. Sutura nervului se face cu
mare atenie i sub o asepsie sever. Se sutureaz apoi muchii i fasciile cu
fir resorbabil i pielea n puncte separate, cu mtase. Pentru mpiedicarea
ntinderii nervului n timpul deplasrii animalului, regiunea se imobilizeaz
printr-un pansament aseptic i compresiv. Rnile cu pierdere de substan

196
nervoas reclam sutura la distan sau grefa de nerv, foarte greu de
efectuat, mai ales din cauza faptului c animalele nu dispun de cel de-al
doilea sistem de semnalizare.

B. Nevrectomia
Este o intervenie chirurgical paleativ, nefiziologic, indicat la
cabaline i la bovine n boli cronice ale regiunilor inferioare ale aparatului
locomotor (naviculartrita, osificarea fibrocartilajelor la cal, artrita
deformant, furbura cronic etc.) i cnd blocajul novocainic al nervului
interesat nu a dus la dispariia chiopturii. Cu toate c nevrectomia
reprezint o operaie cu totul nefiziologic, ea este totui justificat din
punct de vedere economic.
Tehnic. Contenia se face n decubit lateral, cu membrul bine fixat,
apoi toaleta local, anestezia general, prin neuroleptanalgezie, regional,
prin blocajul troncular cu xilin 2% i local, prin infiltraie. De asemenea, se
fixeaz garoul deasupra locului de elecie.
Tehnica const n rezecia unei poriuni de nerv senzitiv, n vederea
dispariiei chiopturii, permind astfel utilizarea animalului la munc.
Incizia, lung de 5-6 cm, se practic n lungul traiectului nervului, interesnd
pielea i fascia. Se aplic deprttoarele, se pune n eviden cordonul
vasculonervos i cu sonda butonat se separ prin dilacerare fin nervul
senzitiv pe o lungime de 4-5 cm. Nervul se prinde cu pensa anatomic i prin
uoare traciuni se ine ntins i se secioneaz n dreptul ambelor comisuri
ale rnii operatorii. Imediat dup rezecie, capetele nervului se retract n
esuturi, prevenind astfel iritaia local. Se face apoi sutura pielii, n puncte
separate i se aplic un pansament uor compresiv.
Nevrectomia palmar (plantar) superioar se practic n afeciunile
cronice cu localizare n regiunea falangelor, de obicei bilateral. Incizia se
efectueaz n treimea inferioar a regiunii metapodiale, imediat deasupra
buletului, n lungul tendonului muchiului flexor digital profund. Incizia are o
lungime de 5-6 cm i intereseaz pielea i esutul conjunctiv subcutanat. Se
aplic deprttoarele, se evideniaz fasciculul vasculonervos i se izoleaz
cu sonda butonat nervul volar, dup care se rezec din el 3-4 cm. Pielea se
sutureaz n puncte separate. Operaia se practic apoi la nervul congener,
dup contenia animalului pe partea opus.
Nevrectomia digitalilor se practic n afeciunile aparatului
sesamoidian i are ca loc de elecie limita dintre faa lateral i cea
posterioar, pentru nervul digital lateral i limita dintre faa medial i cea
posterioar a chiiei, pentru nervul digital medial. Operaia ncepe
ntotdeauna pe partea medial. Incizia se practic paralel cu axul chiiei,
lung de 4-5 cm, iar dup aplicarea deprttoarelor se evideniaz la
nceput brida cuzinetului palmar, alb, sidefie, cu direcie oblic de sus n jos
i apoi cordonul vasculonervos, situat n jumtatea posterioar a fiecrei
fee laterale a chiiei, ntre piele i aponevroza postsesamofalangian,
identificndu-se n ordine, dinainte spre napoi, vena, artera i nervul. Dup
izolarea i rezecia ramurei digitale posterioare (cu atenie, pentru a nu
leziona vasele sanguine), pe o lungime de 3-4 cm, se sutureaz rana
operatorie i se ntoarce animalul pe partea opus, pentru rezecia nervului
congener. Se aplic un pansament uor compresiv i aseptic, iar animalul se
ine n repaus cel puin o sptmn, fiind pus la munc dup ce rana
operatorie s-a cicatrizat complet.

197
 9.4. Operaia n javart cartilaginos

Javartul cartilaginos este o boal chirurgical specific solipedelor,

caracterizat prin necroza progresiv a fibrocartilajului complementar,
nsoit de fistul. Necroza este mai puin grav la membrele posterioare,
datorit structurii fibromusculare mai pronunate.
Tehnic. Preoperator, animalul se despotcovete, se cur cornul
copitei, se subiaz peretele copitei n dreptul fibrocatilajului necrozat, pn
la esutul podofilos i regiunea coronar se toaleteaz prin tundere, radere i
antisepsie cu tinctur de iod. Contenia se execut n decubit, cu regiunea
bolnav deasupra i legarea membrului de operat n cruce pe fluierul
membrului de aceeai parte. Anestezia este general i regional, prin
blocajul nervilor volari (plantari) cu xilin 2%, n cantitate de 5-10 ml. La
nivelul chiiei se fixeaz garoul.
Tehnica are la baz excizarea n ntregime a fibrocartilajului bolnav.
Pentru aceasta s-au preconizat diferite procedee, preferndu-se cele care nu
necesit secionarea bureletelor.
Metoda prin acces coronar este cea mai folosit i const n
practicarea unei incizii la circa 1-3 cm mai sus de marginea coronar a
copitei i paralel cu ea, pe toat zona fibrocartilajului, completat apoi cu o
incizie vertical, de aproximativ 3 cm, pornind din mijlocul primei incizii,
realiznd n ansamblu o incizie compus n T rsturnat (practic incizia
perpendicular se execut la limita dintre treimea anterioar i cea mijlocie).
Se decoleaz cu foaia de jales cele dou lambouri cutanate i bureletele de
pe faa lateral a fibrocartilajului. Se extirp fibrocatilajul astfel izolat cu
ajutorul cuitului Buss, a chiuretei sau a foii de jales. n timpul extirprii
fibrocatilajului complementar, copita se menine n extensie forat, pentru a
evita deschiderea fundului de sac articular (extern). Se controleaz cu
indexul dac nu au rmas resturi din fibrocartilaj i dac nu s-a deschis
sinoviala articular, se pudreaz rana cu antibiotice i se nchide prin sutur
n puncte separate cu mtase, sub dren capilar (mbibat n soluie de
sulfatiazol) n partea decliv. Sutura intereseaz mai nti marginile inciziei
verticale i apoi ale celei paralele cu marginea coronar. Se aplic unui
pansament uor compresiv, care se schimb dup 48 ore, cnd se ridic i
drenul capilar, iar urmtoarele pansamente se schimb dup 4-5 zile. Se
ridic garoul i se face seroprevenia antitetanic, iar infecia se previne i
se combate prin antibioticoterapie pe cale general. Vindecarea se
realizeaz n 3-4 sptmni.
Metoda prin acces parietal const n avulsia parial a peretelui copitei
n sfertul i clciul din dreptul fibrocatilajului sau excizndu-se un lambou
semicircular, ca i membrana cheratogen subiacent. Se decoleaz
bureletele i pielea coronar i se excizeaz fibrocatilajul.
n acestea prime dou procedee se asigur declivitatea rnii i se
pstreaz bureletele.
Metodele mixte (prin acces parietocoronar) constau n extirparea unui
lambou din peretele cutiei de corn, urmat de secionarea bureletului i a
pielii n regiunea coronar, la ambele extremiti ale rnii parietale sau
numai la o extremitate. Membrana cheratogen ns, nu mai este rezecat,
ci incizat la circa 1 cm spre interiorul lamboului i apoi decolat. Dup
excizarea fibrocatilajului se sutureaz lamboul podofilocutanat.

198
 9.5. Operaia de amputare a degetului la bovine

Este indicat n caz de complicaii grave ale unor boli podale ca

panariiul osteoarticular i tendinos, ulcerul podal, artritele supurative,
osteomielitele, necroza falangelor etc.
Operaia se execut la vacile de reproducie i la bovinele puse la
ngrat, fiind contraindicat la taurii folosii pentru mont i la boii de
traciune.
Preoperator, se ine o diet de 18-24 ore i se face toaleta chiiei i a
regiunii coroanei prin tundere, radere i antisepsie chimic, apoi contenia n
decubit lateral, pe partea care expune degetul bolnav, extern sau intern i
anestezia general, prin neuroleptanalgezie (rompun 0,1 mg/kc i.m. i
ketamin 5 mg/kc i.v.) sau neuroplegie, asociat cu blocajul nervilor
autopodiului. Hemostaza preventiv se face prin aplicarea garoului la nivelul
buletului.
Dezarticularea falangei a III-a de a II-a se face atunci cnd
leziunile sunt localizate numai la esuturile extremitii podale. Este o
metod de amputare relativ conservativ, deoarece se pstreaz falanga a
II-a, bureletul i o poriune a cornului parietal, ceea ce permite regenerarea
ulterioar a unui bont acoperit de esut cornos.
Dezarticularea cu foaia de jales sau cu bisturiul. Se subiaz cornul
lateral al onglonului pe o lime de 2-3 cm sub marginea coronar (cu
reneta), pn la pelicul, pentru a se putea identifica interlinia articular,
imprimnd onglonului micri de flexie i extensie. Cu foaia de jales sau cu
bisturiul se deschide apoi articulaia pe faa extern, printr-o incizie curb,
cu convexitatea n jos, paralel cu profilul condilului articular, interesnd
pelicula de corn, membrana cheratogen, capsula articular i ligamentul
colateral lateral. Aceast incizie se prelungete apoi att spre nainte,
secionnd tendonul extensorului digital comun, ct i n direcie opus,
oblic n jos i napoi, pentru a conserva o parte din cornul clciului. Se
secioneaz tendonul flexorului profund al falangelor, se detaeaz i osul
navicular de falanga a III-a (cnd acesta este afectat) i se secioneaz
esuturile de pe faa concentric a articulaiei, inclusiv ligamentul colateral
medial. Chiuretarea cartilajului articular distal al falangei a II-a i ligatura
vaselor digitale mari sunt ultimii timpi ai operaiei.
Se ridic garoul i se pudreaz rana cu antibiotice (manis, teramicin
etc.), dup care se aplic un pansament compresiv aseptic, care se menine
48 ore i se nlocuiete cu unul protector, care va fi schimbat la o
sptmn. Vindecarea se realizeaz n 30-45 zile.
Dezarticularea cu fierstrul. Linia seciunii transversale pornete din
fruntea onglonului, sub marginea coronar i se ndeprteaz treptat, cu 2-3
cm n direcia clciului. Suprafaa de seciune cuprinde dinainte spre napoi
vrful apofizei piramidale, suprafaa articular distal a falangei a II-a, osul
navicular i tendonul flexorului digital profund. Vrful apofizei piramidale se
desprinde de extremitatea tendonului extensorului digital comun i se
ndeprteaz cu esuturile devitalizate i necrozate. Se chiureteaz apoi
cartilajul articular al falangei a II-a, se definitiveaz hemostaza prin ligatura
vaselor digitale mari i se ridic garoul.
Dezarticularea falangei a II-a de prima. Prin acest procedeu de
amputare se pstreaz i bureletul principal, care va acoperi ulterior bontul

199
rmas cu esut cornos protector. De jur mprejurul peretelui onglonului, la 2-
3 cm sub bureletul principal, se efectueaz o renur pn la pelicul. Se
aplic garoul i se incizeaz pelicula de corn din fundul renurii, pn la os.
Se practic o incizie cutanat vertical pe faa abaxial, ncepnd de la bulet
i pn la renur. Cu foaia de jales se decoleaz bureletele i pielea
jumtii distale a chiiei de esuturile subiacente, dup care se
dezarticuleaz falanga a II-a de prima, secionnd, prin bascularea degetului
bolnav napoi, tendonul extensorului digital comun, ligamentele colaterale,
apoi ligamentele posterioare i tendoanele flexorilor falangelor. Se
chiureteaz cartilajul articular al falangei proximale i se excizeaz esuturile
devitalizate, se definitiveaz hemostaza i se excizeaz n form de V ntors
marginile lambourilor cutanate, pentru a se micora spaiul subiacent. Se
sutureaz plaga n puncte separate, cu fir neresorbabil i se aplic un
pansament compresiv aseptic.
Secionarea falangei I. Se practic o incizie pe faa dorsal a
degetului, n plan paramedian, ncepnd de sub bulet, pn la circa 1 cm de
marginea coronar a onglonului, unde se bifurc n dou incizii colaterale,
nconjurnd regiunea coronar, una pe faa abaxial, apoi n sus, tot
paramedian, pn aproape de nivelul buletului. Se delimiteaz astfel un
lambou excentric larg, care este decolat i ridicat n sus, descoperind astfel
falanga a II-a i jumtatea distal a falangei I. La acest nivel se secioneaz
tendoanele flexorilor i ale extensorilor, apoi osul cu ajutorul unui fierstru.
Secionarea falangei I se va face oblic, de sus n jos i dinspre faa
excentric spre cea concentric, astfel nct s nu rmn un bont
proeminent. Vasele se ligatureaz, iar lamboul cutanat se aduce peste ran
i se sutureaz n puncte separate. Tratamentul postoperator este identic cu
cel de mai sus.

9.6. Operaia de amputare a unghiei ncarcate la cine

Operaia este indicat n procesele inflamatorii ulcerative consecutive

creterii exagerate i defectuoase a unghiei sau consecutive flegmonului
periunghial.
Tehnic. Contenia se execut n decubit lateral sau dorso-lombar, cu
piciorul afectat bine fixat, se face pregtirea local, anestezia general, prin
neuroleptanalgezie i local, prin infiltraie. Se prinde cu penseta vrful
unghiei i se practic cu bisturiul o incizie cutanat n felie de pepene,
incluznd baza unghiei. Extirparea unghiei se face apoi cu bisturiul sau cu
foarfeca curb i se trece la extirparea esuturilor devitalizate periunghiale,
raclarea suprafeei matricei, pudrarea plgii cu antibiotice i fixarea unui
pansament aseptic uor compresiv.

9.7. Operaii n seime

Seimele sunt soluii de continuitate ale cornului podal, sub form de

fisuri, pornind de obicei de la coroan n sens longitudinal, n direcia tubilor
de corn. Se pot ntlni la toate speciile, mai frecvent la cabaline, la taurine i
la suine. Dup localizare: seime n frunte, n sferturi, la clcie i la bare.
Dup profunzime: seime superficiale (este interesat numai cornul tubular
superficial) i profunde (soluia de continuitate ajunge la membrana
cheratogen). Dup direcie: seime transversale i longitudinale (totale sau

200
pariale seime coronare i plantare).

A. Operaia n seimele superficiale incomplete

Tehnic. Preoperator, se face contenia n poziie patrupodal, cu
fixarea membrului afectat, apoi nmuierea cutiei de corn, prin aplicarea cu 1-
2 zile nainte de intervenie a unsorii de copit sau a altor unguente grase,
care redau elasticitatea cornului i faciliteaz efectuarea renurilor. Anestezia
se face prin tranchilizare la animalele retive.
Se urmrete oprirea progresiunii seimei att n lungime, ct i n
profunzime. Intervenia este nesngeroas i const n practicarea cu reneta
a unei renuri transversale, de baraj, de 2-3 cm, la extremitatea superioar
sau inferioar a crpturii. Marginile seimei vor fi subiate piezi, pentru a
micora presiunea produs asupra membranei cheratogene i a preveni
astfel transformarea seimei simple ntr-una profund i complicat. n cazul
seimei plantare, se va scoate din sprijin zona peretelui copitei ce prezint
seima, scurtnd-o cu 2-3 cm de o parte i de alta a fisurii, pe o lime de
circa 2 cm, pentru a nu se sprijini pe potcoav.

B. Operaia n seimele superficiale complete

Tehnic. Se urmresc aceleai aspecte ca mai sus. Procedeul Fischer
recurge la mai multe renuri paralele ntre ele i plasate perpendicular pe
seim. Se ncepe de la distana de 2 cm sub coroan, renurile avnd o
lungime de 2 cm, iar distana dintre ele tot de 2 cm. Renurile pornesc din
apropierea seimei, de o parte i de cealalt, marginile seimei sunt excizate
piezi, iar captul plantar al seimei este scos din sprijin printr-o excizie n
form semilunar.
Procedeul renurilor divergente (n V rsturnat) const n practicarea a
dou renuri oblice, care pleac de la coroan i din apropierea seimei,
pentru a se termina la marginea plantar, la o oarecare distan de seim.
Procedeul Messler este asemntor celui de mai sus, cu deosebirea c cele
dou renuri divergente sunt unite ntre ele printr-o a treia renur
transversal, plasat aproximativ la jumtatea seimei, lund astfel forma
literei A.
Procedeul subierii uniforme a cornului const n ndeprtarea acestuia
pe o suprafa dreptunghiular lat de 3-4 cm, cuprinznd n centrul ei
seima.
La suine, n seimele superficiale, complete i incomplete, se subiaz
uor cornul cu rapilul, dup care se aplic pe toat suprafaa un unguent
emolient.

C. Operaia n seimele profunde complicate

Preoperator, se face contenia n decubit lateral, cu membrul supus
operaiei legat n cruce pe fluierul membrului corespunztor de pe aceeai
parte, anestezia general, prin neuroplegie i regional, prin blocajul nervilor
volari sau plantari cu xilin 2%, n cantitate de 10 ml pentru fiecare nerv i
hemostaza preventiv, prin aplicarea garoului la chii sau la fluier.
Tehnica presupune avulsia unui lambou din peretele cutiei de corn, n
care este cuprins seima respectiv, pentru a se putea efectua un drenaj
corespunztor i o terapie antiinfecioas adecvat. Se practic dou renuri,
de o parte i de alta a seimei, la o distan de 2 cm, n profunzime, de la
marginea coronar pn la cea plantar. La nivelul liniei albe se practic o a

201
treia renur, care unete extremitile distale ale primelor dou. Cu ajutorul
cletelui de smuls cornul se prinde extremitatea inferioar a lamboului, iar
cu mna rmas liber se preseaz pe coroan, pentru a evita smulgerea
bureletului cutidural. Prin uoare micri de basculare i de lateralitate, se
desprinde lamboul, se exteriorizeaz focarul septic i se face antisepsia
mecanic a podofilului, extirpnd toate esuturile necrozate i devitalizate.
Marginile cutiei de corn se subiaz piezi i se scot din sprijin, iar plaga se
pudreaz cu antibiotice, manis, furacin sau se folosesc spray-uri
antiinfecioase, dup care se aplic un pansament compresiv i aseptic, care
se schimb dup 48-72 ore. Se ridic garoul i se face seroprevenia
antitetanic. Tratamentul postoperator urmrete prevenirea i combaterea
infeciei, grbirea cheratogenezei, protejarea zonei prin pansamente i
inerea animalului n repaus pn la refacerea complet a cornului.

9.7. Operaia n ncastelur

ncastelura este o modificare a formei copitei n anumite zone, unde

cornul comprim asupra esuturilor subiacente, determinnd fenomene
inflamatorii i atrofice locale. n ncastelura clcielor, ntlnit mai des la
membrele anterioare, clciele sunt apropiate anormal unul de altul,
lacunele furcuei sunt foarte strmte, iar furcua este atrofiat. ncastelura
coronar se caracterizeaz printr-o gtuire a ntregului perete n sens
circular, sub coroan, forma copitei apropiindu-se de cea a unei clepsidre. n
ncastelura plantar, copita tinde s ia form de ghear, consecutiv boltirii
foarte pronunate a tlpii, cu scurtarea diametrului antero-posterior i
mrirea celui transversal i a profilului convex al furcuei.
Pregtirile preoperatorii sunt similare cu cele din operaiile n seime.
Tehnica const n practicarea unor renuri n peretele cutiei de corn
sau subierea cornului, cu scopul de a reduce presiunea acestuia pe
formaiunile subiacente. Se cunosc mai multe procedee de practicare a
renurilor. Collin recomand efectuarea a trei renuri, astfel: (1) prima paralel
cu coroana i la 1-1,5 cm de ea; (2) a doua paralel cu marginea clciului,
oblic n jos i nainte, pornind de la extremitatea posterioar a primei renuri
i paralel cu tubii cornoi; (3) a treia oblic de sus n jos i dinainte napoi,
va pleca de la extremitatea anterioar a primei renuri, convergnd spre
renura a doua i terminndu-se la o distan de 2-3 cm naintea acesteia.
Habacher recomand efectuarea mai multor renuri, dnd aspectul de
fereastr. Jolly presupune practicarea mai multor renuri paralele i
concomitent perpendiculare pe tubii cornoi din zonele clcielor i
sferturilor copitei. Tratamentul se completeaz printr-un potcovit ortopedic,
folosind o potcoav cu punte sau semilun, eventual o potcoav cu faa
superioar a ramurilor uor nclinat spre n afar. n ncastelura coronar se
subiaz cornul din ntreaga zon denivelat sau se execut 2-3 renuri
transversale, paralele cu coroana, iar n ncastelura plantar se ajusteaz
copita, scurtnd fruntea i se aplic o potcoav adaptat marginii plantare.

9.8. Operaii n cui de strad (plgi podale)

Pe faa ventral a copitei sau a onglonului, cornul poate fi perforat de

diferite corpuri ascuite, care rnesc membrana cheratogen i esuturile
mai profunde, producnd o serie de tulburri n raport direct cu sediul, cu

202
profunzimea i cu timpul scurs de la accident.
Faa ventral a copitei poate fi mprit n trei zone: anterioar
(delimitat de fruntea peretelui i vrful furcuei talpa, esutul velutos,
cuzinetul plantar i falanga a III-a), mijlocie (delimitat de vrful furcuei i
unghiul anterior al lacunei mijlocii talpa cu corpul furcuei i extremitile
barelor, esutul velutos, cuzinetul plantar, aponevroza plantar, mica teac
sesamoidian, micul sesamoid, ligamentul interosos i articulaia copitei) i
posterioar (delimitat de unghiul anterior al lacunei mijlocii i clcie
talpa cu braele furcuei i barele, esutul velutos, cuzinetul plantar,
apofizele retrosale i fibrocartilajele complementare).

A. Operaia parial n cui de strad

Este indicat cnd corpul strin a ptruns pn la falanga a III-a sau la
aponevroza plantar, cnd animalul a fost prezentat repede la tratament i
alterrile nu sunt grave.
Tehnic. Preoperator, se ine o diet de 12-24 ore i se face contenia
n decubit lateral, pe partea opus, cu membrul bolnav fixat n cruce pe
fluierul piciorului de pe aceeai parte, iar apoi toaleta prin splare cu ap
cald i spun, antisepsia prin badijonri cu tinctur de iod i anestezia
general, prin tranchilizare i regional, prin blocajul nervilor volari sau
plantari, cu xilin 2% sau procain 4%. Hemostaza preventiv se face prin
aplicarea garoului.
Cu ajutorul unei sonde butonate se verific adncimea i direcia
plgii, dup care se face extirparea corpului din talp, n form de plnie cu
baza ndreptat spre sol i se ndeprteaz prin chiuretare toate esuturile
necrozate i devitalizate. Se face plombajul plgii cu pulbere de antibiotice,
iodoform, manis i acoperirea ei cu comprese sterile, apoi aplicarea unui
pansament compresiv i potcovirea animalului cu o potcoav ortopedic cu
capac. Schimbarea pansamentului compresiv se face dup 48 ore cu unul
protector, iar stimularea creterii cutiei de corn este asigurat de aplicarea
unui unguent cu gudron vegetal sau jecozinc. Dup terminarea operaiei se
ridic garoul i se face seroprevenia antitetanic.

B. Operaia total n cui de strad

Este indicat n necroza esutului velutos, a cuzinetului plantar, a
aponevrozei plantare i a falangei a III-a, n tenosinovita purulent a micii
teci sesamoidiene etc.
Tehnic. Pregtirile preoperatorii sunt similare cu cele de mai sus. n
metoda conservativ se face de o parte i de alta a furcuei cte o renur, se
unesc cele dou renuri anterior, se adncesc pn la stratul profund de corn,
iar apoi, cu foaia de jales, se incizeaz fundul renurilor pn la membrana
cheratogen i cu cletele se ridic furcua i barele.
n metoda radical se practic o renur circular nuntrul liniei albe,
lat de 10-15 mm, interesnd i barele, mergnd n profunzime pn cnd
talpa cedeaz uor la apsare. Ridicarea tlpii i a furcuei se face dup ce
cu foaia de jales se secioneaz marginea intern a renurii pe toat
circumferina, cu cletele de ridicat cornul, cu care se prinde talpa din
dreptul furcuei i prin uoare micri de basculare este avulsionat
mpreun cu furcua. Se face apoi extirparea jumtii anterioare a
cuzinetului plantar i a aponevrozei plantare, prin trei incizii, dou laterale i
a treia transversal pe cele dou. La nivelul extremitii anterioare a lacunei

203
mijlocii, extirpnd cuzinetul, se pune n eviden aponevroza plantar, la
nivelul creia, cu ajutorul bisturiului, se fac dou incizii n form de T, prin
care aponevroza se mparte n dou lambouri, care vor fi extirpate pe rnd.
Se fixeaz piciorul i se introduce lama foii de jales pe sub unul din lambouri,
cu convexitatea sprijinit pe osul navicular, iar printr-o micare de rotaie se
extirp lamboul, cu grij s nu se lezeze ligamentul sesamofalangian. La fel
se procedeaz i cu cel din partea opus, pentru drenarea micii teci
sesamoidiene. Se racleaz i se chiureteaz falanga a III-a i micul
sesamoid, n cazul n care procesul necrotic intereseaz i aceste
componente. Se controleaz integritatea ligamentului interosos i dac
articulaia este deschis se injecteaz n cavitatea sinovial 400.000 UI
penicilin n 2-3 ml ser fiziologic. Rana se pudreaz cu antibiotice, manis etc.
i se aplic un pansament compresiv, meninut 48-72 ore i nlocuit cu unul
protector, care se schimb la 4-5 zile. Pentru a evita mbibarea
pansamentului cu lichide de grajd, se aplic un oon din piele sau din pnz
de sac. Se ridic garoul i se face seroprevenia antitetanic.
Tratamentul postoperator va urmri combaterea infeciei
(antibioticoterapie pe cale general), inerea animalului ntr-un adpost
curat, cu aternut uscat i schimbat ct mai des. La schimbarea
pansamentului se va controla ntotdeauna procesul de cicatrizare, pentru
prevenirea granulomului sau a cheloidului podal, care reclam ablaia de
urgen. De ndat ce a aprut noua pelicul de corn, creterea i
consolidarea ei n continuare sunt stimulate prin aplicaii locale de gudron
vegetal. Vindecarea se produce n circa 50-60 zile, cnd se folosete
procedeul radical i n aproximativ o lun, n cazul celui conservativ. La
bovine, degetul bolnav se scoate din sprijin prin aplicarea la degetul sntos
a unui talon fixat cu substane adezive.

9.9. Operaia n panariiu la bovine

Se recomand n formele grave i complicate de panariiu. n panariiul

subcutanat interdigital, pielea tumefiat din spaiul interunghial herniaz n
afar, avnd aspect tumoral i ndeprtnd mult degetele ntre ele. n
aceast form, frecvent la bovine i la suine, dup toaleta regiunii, se
cur cu atenie excesul de corn i se face blocajul novocainic al nervilor
autopodiului membrului bolnav. Se subiaz cu reneta peretele
corespunztor zonei tumefiate a pielii, aplicndu-se pe regiunea bolnav un
pansament cu pulberi de antibiotice, spray-uri etc.
Tehnica variaz n raport cu forma clinic i faza evolutiv a boli.
Chiropodia este obligatorie. n panariiul cutanat i subcutanat se excizeaz
esuturile necrozate i devitalizate. Se aplic spray-uri cu antiinfecioase i
tripsin, pudrri cu antibiotice (conform antibiogramei), badijonri cu racilin,
aspersiuni cu eter iodoformat 10% etc. i pansament compresiv. n panariiul
osteoarticular i tendinos, pe lng excizia esuturilor necrozate, se deschid
coleciile purulente, se asigur drenajul cu dren capilar i se racleaz cu
lingura Volkmann sau cu o frez (stomatologic) toate traiectele fistuloase i
capetele articulare falangiene compromise. Se aplic un pansament
compresiv, care se schimb la 48 ore i apoi la 4-10 zile. Tratamentul local
chirurgical este asociat cu un tratament general i ortopedic. Tratamentul
ortopedic urmrete repausul degetului bolnav, prin scoaterea lui din sprijin
(se aplic la nivelul tlpii onglonului sntos un suport din lemn, care se

204
poate fixa printr-o potcoav ortopedic sau cu technovit).

9.10. Operaia n ulcerul podal (Rusterholz)

Ulcerul podal este o pododermatit necrotic n talpa onglonului, la

locul de inserie al tendonului muchiului flexor profund al falangelor, la
jonciunea clciului cu talpa, mult mai aproape de marginea medial dect
de cea lateral. Operaia este indicat n forma grav, complicat cu infecia
tecilor sesamoidiene sau n necroza tendoanelor muchilor flexori.
n forma incipient, cu leziuni de pododermatit circumscris i cu
traiecte fistuloase ce pot ajunge pn la aponevroza plantar, intervenia
este asemntoare cu operaia parial n plgi podale. Pe zona corect
drenat, dup chiropodie, se fac aspersiuni cu eter iodoformat 10%, se
aplic spray-uri cu antibiotice, sulfat de zinc, badijonri cu racilin (lotagen) i
se aplic un pansament protector. n faza de epitelizare a plgii, jecozincul s-
a dovedit eficient. Animalelor bolnave li se va asigura un aternut bogat,
care se va schimba ori de cte ori devine umed.
n formele grave de ulcer podal, cu leziuni ntinse, unde procesul
supurativ a cuprins mica teac sesamoidian sau cnd infecia a difuzat n
lungul tendoanelor muchilor flexori, se practic rezecia acestor tendoane.
Intervenia chirurgical este completat cu un tratament ortopedic.
Vindecarea se realizeaz n 2-3 sptmni. Dup aplicarea garoului i dup o
corect chiropodie, se avulsioneaz jumtatea posterioar a tlpii i se
rezec pulvinul. Se face apoi o incizie pe toat lungimea feei posterioare a
buletului i a chiitei pn la clci, ocolind medial baza onglonului secundar
respectiv. Se secioneaz peretele posterior al marii teci sesamoidiene cu
cele trei bride transversale, dup care se introduce foarfeca curb sub
tendoanele flexorilor, eliberndu-le din teac i secionndu-le cu tenotomul
sau cu bisturiul, la 2-3 cm deasupra buletului, imediat sub bifurcaie. Se
incizeaz apoi poriunea tubular a flexorului superficial, pentru eliberarea
tendonului flexorului profund. Se continu cu rezecia inseriilor distale ale
ambelor tendoane ale muchilor flexori, cu atenie, pentru a nu punciona
fundurile de sac ale sinovialelor celor trei articulaii acropodiale. Pornind de
la faptul c procesele reparatorii n zona metapodiului i a acropodiului la
bovine se produc lent i din dorina de a reda animalul ct mai repede
produciei, Cristea ncepe rezecia flexorului profund de la locul lui de
inserie pe falanga distal i merge ascendent, oprindu-se cu rezecia la
nivelul esuturilor sntoase. Ca o precauie, pentru a prentmpina
difuzarea procesului septic din zona de rezecie, se infiltreaz pe cale
ascendent o soluie de penicilin i procain. n plag se introduce un dren
capilar, care se menine printr-un pansament uor compresiv timp de 48
ore. Ulterior, pansamentele se schimb la 7-10 zile. n vederea evitrii
mbibrii pansamentelor cu purin, acestea se protejeaz cu o band
izolatoare sau cu vaselin. Pe onglonul congener sntos se aplic un talon
de lemn, fixat printr-o potcoav ortopedic sau cu technovit. n urma
aplicrii pansamentului ortopedic, prin amendarea durerii dispare i
chioptura, fapt ce va permite deplasarea normal a animalului, cu toate c
vindecarea complet are loc numai n 5-6 sptmni.

9.11. Operaia n tilom

205
 Prin tilom se nelege inflamaia cronic a pielii spaiului interdigital,
cu hiperplazia papilelor dermice. Se caracterizeaz printr-un burelet fibros
dermoepidermic, care este mai evident n partea anterioar a spaiului
interdigital, dar se poate ntinde i pn spre clci. Operaia este indicat
cnd tiloma devine voluminoas (formaiune fibroscleroas), jennd
micrile animalului. Dup toaleta regiunii acropodiale, aplicarea garoului pe
fluier i ndeprtarea vrfului celor dou ongloane, se prinde tiloma cu o
pens cu gheare i cu bisturiul se practic o incizie eliptic. Se face
enucleerea esutului fibroscleros printr-o atent disecie a acestuia, se
afronteaz buzele plgii, se face un plombaj cu antibiotice sau spray
antiinfecios i se aplic cteva fire de sutur n puncte separate. Cnd
afrontarea nu este posibil, se aplic local, cu ocazia schimbrii
pansamentului, diferite spray-uri cu antiinfecioase i cicatrizante.

9.12. Operaia n ongloanele de stabulaie

Din cauza stabulaiei permanente a bovinelor, mai ales n fermele de

cretere, nu se poate menine echilibrul dintre procesele de cheratogenez
i cele de tocire a cornului. Cornul crescut n exces, mai ales n regiunea
frontal a peretelui, duce la alungirea onglonului, cu ridicarea prii
anterioare i prin curbarea lui progresiv face ca onglonul s ia, n cele din
urm, formele cele mai bizare: foarfece, papuc chinezesc, deget de mnu
etc. Ongloanele de stabulaie comprim esuturile vii subiacente, producnd
durere, care se exteriorizeaz prin diferite grade de chioptur, scderea
produciei de lapte i a sporurilor n greutate, defecte de aplomb. Animalele
prefer poziia decubital i se hrnesc cu dificultate, fapt care duce la
diminuarea randamentului, n raport cu gravitatea leziunilor. Din cauza
faptului c repartizarea masei corporale este modificat, la locul de inserie
al ligamentelor articulare apar osteite proliferative, sub form de mici
exostoze. Din cauza ncrcrii clcielor survine treptat i o coborre a
falangei a III-a, ducnd n mod progresiv la boltirea tlpii i fcnd astfel
posibil apariia unor boli. Ongloanele de stabulaie constituie o condiie
favorizant, uneori chiar determinant pentru cele mai variate boli podale:
panariiu, ulcer podal, tilom, necrobaciloz etc.
Preoperator, se face verificarea trusei pentru chiropodie (clete de
unghii, renete, foi de jales, cuitoaie, aparat electric, rapil), contenia n
travaliu, cu fixarea membrului ca la potcovit, anestezia prin tranchilizare la
animalele retive i toaleta prin splare.
Tehnic. Curirea ongloanelor va ncepe ntotdeauna cu degetul
intern i de la clcie. Se secioneaz cu cletele excesul de corn, apoi se
subiaz talpa cu reneta i cuitoaia, neexistnd o regul general cu privire
la cantitatea de corn ce trebuie ndeprtat. Se va ine cont ca prin
chiropodie s se asigure aplombul normal i s se elimine excesul de corn,
ns fr a subia acest strat protector, nct s nu-i mai poat exercita
rolul. Prin ndeprtarea cantitii de corn, forma tlpii trebuie s fie plan. Pe
msur ce se ndeprteaz din cornul tlpii, se verific elasticitatea acestuia
cu pulpa degetelor i dac cedeaz uor la presiune nseamn c s-a curat
suficient. Se va evita subierea excesiv a tlpii, pentru a nu leziona
membrana cheratogen i a crea astfel pori de intrare pentru flora
bacterian. Creterea progresiv a ongloanelor face ca repartiia greutii
corporale s fie neuniform, cu ncrcarea mai mult a degetului lateral. Din

206
cauza acestui fapt, circulaia local va fi deficitar i rezistena esuturilor
din regiune va diminua, ceea ce va avea ca efect apariia unor boli podale.
Este necesar ca, printr-o chiropodie corect, s se restabileasc repartiia
egal a greutii corporale. La final, cu rapila, se vor regulariza marginile
ongloanelor. n urma chiropodiei, talpa trebuie s fie dreapt, neted i
uniform, fiind interzis curirea ei n valuri. Aceste aspecte se verific
prin trecerea unui liniar peste suprafaa tlpii. O atenie deosebit trebuie s
se acorde cazurilor cu talp dubl sau tripl, care poate fi consecina
necuririi ongloanelor n mod regulat, dar i a unei inflamaii a membranei
cheratogene (furbura cronic). ntre aceste straturi se depoziteaz corpuri
strine, blegar i noroi, care prin fermentaie macereaz cornul tlpii i
degaj un miros fetid. Dup ndeprtarea tlpii duble sau triple, stratul
cornos rmas este subire, astfel c pe suprafaa lui este necesar a se aplica
un unguent (gudron vegetal, jecozinc etc.).

10. Operaii pe aparatul genital mascul

10.1. Castrarea

Operaia de castrare const n suprimarea funciei testiculelor,

realizat fie prin ablaia acestora (orhidectomie), fie prin atrofierea lor n
timp, consecutiv ntreruperii circulaiei sanguine, fie prin inhibarea
dezvoltrii lor, n urma administrrii de hormoni.
n scop economic, operaia se practic mai ales la animalele de
munc, pentru c suprimnd excitaiile genezice, animalele devin mai
docile, mai abordabile, mai uor de folosit la diferite servicii, permind mai
ales munca i adpostirea n comun cu alte animale, chiar i de sex opus. n
cazul celor crescute i exploatate n vederea produciei de carne, hrana este
mai bine asimilat, iar carnea obinut are caliti organoleptice superioare,
ea fiind mai fraged, mai gustoas i lipsit de mirosul neplcut (vier, ap).
Castrarea se practic i n scop zootehnic, pentru a nltura de la reproducie
animalele cu defecte de conformaie, constituie etc. i pentru a mpiedica
transmiterea lor la descendeni. Ca intervenie terapeutic, ablaia
testiculelor se practic pentru a remedia unele vicii, cum este cazul
masturbaiei sau atunci cnd este vorba de afeciuni testiculare grave,
reprezentate de neoplasme, traumatisme, orhite etc. n ceea ce privete
oportunitatea operaiei de castrare, aceasta este dependent de o serie de
factori. Castrarea terapeutic trebuie efectuat fr ntrziere, indiferent de
vrst, timp i anotimp. n scop economic, operaia se execut de obicei n
mas, n anumite anotimpuri i ntre anumite limite de vrst ale animalului,
n raport de specie i categoria de producie. La armsar, castrarea m mas
se execut primvara i toamna. Animalele destinate traciunii vor fi
castrate la o vrst mai avansat, iar cele crescute pentru carne se vor
castra la o vrst mai tnr. n primul caz se urmrete consolidarea i
dezvoltarea aparatului locomotor, avnd ca rezultat obinerea unor animale
de traciune i povar robuste, viguroase i cu o bun conformaie. n cel de-
al doilea caz se realizeaz ngrarea timpurie i obinerea unor producii de
carne sporite i de o calitate superioar. n alegerea datei operaiei se ine
seama de condiiile de adpostire ale animalului operat. El trebuie ferit de
frig, umezeal, soare prea puternic etc. Totodat, condiiile de curenie ale
adpostului i asigurarea igienei corporale trebuie s fie corespunztoare.

207
Intervenia se face de regul dimineaa, pentru a putea supraveghea mai
bine animalele operate, remediind precoce eventualele accidente
postoperatorii (hemoragii, evisceraii etc.).
Metodele percutanate presupun conservarea testiculelor i se
efectueaz prin strivirea percutanat a cordonului testicular cu ajutorul
pensei Burdizzo sau cu cletele Eschino-Eschini. Metoda percutanat cu
pensa Burdizzo este cea mai expeditiv, mai economic i lipsit de riscuri,
iar pe de alt parte, scoaterea animalului operat din producie este de scurt
durat. Ea se recomand n toate mprejurrile, cu excepia cazurilor de
hernie scrotal, colecii i tumori ale nvelitorilor testiculare etc. Metoda
prezint dezavantajul c nu poate fi folosit cu uurin dect la speciile de
animale care au cordonul testicular lung i bine detaat, iar uneori procentul
de insuccese este mare (nesuprimarea funciei testiculare), din cauza
necunoaterii perfecte a topografiei regiunii sau din cauza folosirii unor
pense defecte. Aceste metode nesngeroase sunt utilizate curent n
practic, pentru castrarea taurilor i a berbecilor. O alt metod, astzi
foarte rar folosit, este bisturanjul sau rsucirea intravaginal a testiculului
i a cordonului testicular, pentru a ntrerupe circulaia sanguin i a provoca
atrofia testiculelor n timp.
Metodele transcutanate sau sngernde (orhidectomia) se
utilizeaz la toate speciile de animale i presupun ablaia testiculelor prin
folosirea unor pense speciale. Metoda prezint avantajul unei castrri sigure
a animalului, prin ndeprtarea testiculelor. n cazuri de nerespectare a
regulilor de asepsie i antisepsie pot surveni ns diferite complicaii.
Castrarea cu testicul descoperit comport secionarea tuturor
nvelitorilor testiculare. Incizia strbate mai nti scrotul, dartosul i
celuloasa, apoi peretele fibros al tecii vaginale, la nivelul fundului acesteia.
Canalul inghinal rmne astfel deschis, iar cavitatea abdominal comunic
prin rana de castrare cu mediul exterior, ceea ce favorizeaz infecia i
evisceraia. Ligatura, clupa sau pensa se aplic pe cordonul descoperit.
n castrarea cu testicul acoperit se secioneaz numai scrotul, dartosul
i celuloasa. Testiculul i cordonul testicular rmn acoperite de teaca
vaginal, al crei perete fibroseros rmne intact i se izoleaz de restul
nvelitorilor pn la inelul inghinal inferior. Ligatura, clupa sau pensa de
castrare se aplic pe cordonul acoperit de teaca vaginal. Dup castrarea cu
testicul acoperit, canalul inghinal se nchide i posibilitile de infecie sunt
mai reduse.
Efectund o analiz asupra acestor metode de castrare, se poate
afirma c fiecare prezint att avantaje, ct i dezavantaje. n cazul
procedeului descoperit, operaia se desfoar rapid, deoarece
exteriorizarea i izolarea testiculului se fac spontan, consecutiv deschiderii
fundului tecii vaginale. Riscul infeciei i al evisceraiei este ns maxim.
Folosind procedeul acoperit, izolarea testiculului i a cordonului constituie o
manevr mai dificil i ea const n dilacerarea esutului conjunctiv
subdartoic i n ruperea sau secionarea ligamentului scrotal (gubernaculum
testis) cu comprese de tifon sau cu un cmp de operaie steril. Metoda are
ns avantajul c se nchide canalul inghinal, reducnd la maximum riscul
infeciei. Oricare ar fi metoda folosit pentru exteriorizarea testiculului prin
procedee sngernde, ablaia (ndeprtarea) acestuia trebuie s aib n
vedere, ca prim obiectiv, obliterarea perfect a vaselor spermatice. Ea se
poate realiza prin mai multe mijloace: (1) aplicarea unei pense de castrare;

208
(2) ligatura cordonului; (3) torsiunea cordonului pn la ruperea lui i
desprinderea testiculului; (4) aplicarea de clupe.
Metoda prin aplicarea penselor de castrare presupune folosirea unor
pense speciale de castrare sau emasculatoare, de diferite mrimi i tipuri
(Reimers, Serra, Verboczy etc.), cu care se realizeaz angiotripsia, prin
fixarea lor ct mai sus pe cordonul testicular.
Ligatura cordonului testicular, urmat de secionarea acestuia,
constituie un procedeu mai frecvent la animalele mici i mijlocii, iar n unele
cazuri i la cele mari. Ligatura cu fir resorbabil sau neresorbabil trebuie s
fie bine strns, ca s realizeze ocluzia perfect a tuturor vaselor cordonului.
La animalele de talie mare se recomand ligatura transfixic, prin trecerea
prealabil a firului prin grosimea cordonului, ligatura rmnnd astfel
ancorat la bontul restant.
Torsiunea limitat constituie un procedeu simplu i expeditiv, care se
folosete pentru castrarea animalelor mici (cotoi, iepure, vierui). Ea se
realizeaz cu ajutorul a dou pense hemostatice, dintre care cea fixat
proximal are rolul de a fixa cordonul, iar cu cea de-a doua (care este curb)
se execut torsiunea pn la ruperea cordonului testicular.
Castrarea cu ajutorul clupelor se utilizeaz foarte rar i era folosit mai
ales n cazul herniei inghinoscrotale strangulate la armsar. Ea se realizeaz
cu ajutorul a dou pense din lemn (clupe), ntre care este strivit cordonul,
prin legarea strns a acestora la extremiti. Clupele sunt lsate pe loc
aproximativ o sptmn. Ele realizeaz o hemostaz foarte bun, ns
prezena lor n ran, ca i cea a esutului mortificat de pe bont, ntrzie
cicatrizarea i favorizeaz infecia i de asemenea, presupune o nou
intervenie pentru ndeprtarea clupelor.
Metodele de intervenie pe cordonul testicular se practic
extrem de rar i de obicei numai n cazurile cnd nu se dispune de
instrumentar necesar. Aceste intervenii se pot face asupra ntregului cordon
testicular sau numai asupra vaselor spermatice i n aceste cazuri se
produce atrofierea progresiv a testiculelor sau ele pot afecta numai canalul
deferent, caz n care se obine sterilizarea masculului, funcia endocrin a
testiculelor rmnnd intact.
n afar de castrarea prin metode operatorii, sngeroase i
nesngeroase, exist i posibilitatea castrrii hormonale, care se poate
realiza la animalele tinere prin administrarea de preparate estrogene
(foliculin sau stilbestrol). Metoda s-a folosit curent pentru castrarea
cocoeilor i a scrofielor, dar ulterior ea a fost interzis pe plan mondial din
cauza efectului cancerigen atribuit tratamentului prelungit fcut cu aceti
hormoni.
Oricare ar fi metoda de castrare, ea este bun atunci cnd nu
constituie un pericol pentru animal, evit apariia complicaiilor (hemoragia,
evisceraia, edemul, funiculita, peritonita, tetanosul etc.) i este economic.
Metodele care necesit materiale puine, care se aplic uor n orice condiii
i care nu pun animalul n indisponibilitate pentru un timp lung rspund pe
deplin dezideratului economic, nencrcnd costul operaiei.

10.2. Castrarea armsarilor

Castrarea la armsar se execut n primul rnd n scop economic.

Operaia se practic la vrsta de 18-24 luni la rasele perfecionate i dup

209
vrsta de 2 ani n cazul armsarilor din rasele comune. Castrarea
terapeutic nu este legat de vrst.

A. Castrarea percutanat cu pensa Burdizzo

Este mai rar folosit, dar are avantajul c este perfect aseptic,
expeditiv i cu puine riscuri postoperatorii (poate fi folosit i n mediu
infecios). Metoda se aplic la armsarii tineri, perfect sntoi. Ea reclam
ns o dexteritate deosebit i o pens perfect, cu buzele netede i bine
coaptate, pentru obinerea strivirii arterei spermatice. Castrarea percutanat
cu pensa Burdizzo este contraindicat n: hernii inghinale i inghinoscrotale,
colecii i tumori scrotale, timp prea rece sau prea clduros, din cauza
complicaiilor grave de necroz ce pot surveni n urma contuziilor. Armsarul
se contenioneaz n decubit lateral stng, cu membrul posterior fixat pentru
castrare. Anestezia este general, prin tranchilizare i local, prin infiltraie
la nivelul liniei de strivire, n prealabil fcndu-se pensulaii cu tinctur de
iod.
Tehnic. Operatorul verific situaia testiculelor i mobilitatea lor n
pungile testiculare. Prinde apoi cu mna dreapt testiculul drept, pe care l
imobilizeaz n punga testicular, presnd n acelai timp cu mna stng
cordonul testicular spre partea anterioar, pn ce vine n contact cu
marginea pungii. n acest mod, canalul deferent i muchiul cremaster se
apropie de vasele spermatice, formnd un funicul gros. n acelai timp,
ajutorul apropie cletele de cordon i prinde ntregul funicul ntre braele
cletelui. Operatorul, trgnd gtul pungii testiculare napoi, controleaz cu
mna stng dac vasele i canalul deferent mpreun cu muchiul
cremaster sunt prinse n ntregime de cletele pentru cordon. Cnd exist
sigurana c ntregul cordon testicular a fost mpins spre marginea
anterioar a pungii i acesta este prins n braele cletelui, operatorul
potrivete buzele pensei Burdizzo, pe care o mnuiete ajutorul, deasupra i
n imediata apropiere a cletelui, n aa fel ca presiunea s se exercite pe
centrul cordonului testicular. Se nchide provizoriu pensa i se verific dac
ntregul cordon se afl cuprins ntre buzele pensei, dup care ajutorul apas
puternic pe braele ei, strivind astfel cordonul, moment n care se aude un
zgomot specific. Pensa se ine pe cordon o jumtate de minut, dup care,
pentru siguran, ea se aplic nc o data la 2-3 cm distan spre testicul,
fa de prima aplicare. Dac prima aplicare a fost corect, animalul nu mai
simte durere la aceast nou aplicare. Dup operaie poate aprea un edem
al nvelitorilor testiculare, care se resoarbe prin plimbarea animalului, dup
10-14 zile. Atrofia testiculelor se produce lent, dar progresiv, prin necroz, n
cteva luni, ajungnd dup circa 6 luni la mrimea unei nuci, iar dup circa
un an, la un esut sclerozat, lipsit de importan.

B. Castrarea transcutanat prin procedeul cu testicul acoperit

Castrarea sngeroas prin procedeul cu testicul acoperit este metoda
de baz utilizat n practic la armsar, datorit avantajelor pe care le
prezint.
Pregtirile preoperatorii se refer la o diet de 18-24 ore, la igiena
corporal, la examenul clinic pentru depistarea eventualelor cazuri de
criptorhidie, a dimensiunii inelelor i a canalului inghinal, a strii de sntate
a animalului, precum i pentru depistarea eventualelor modificri referitoare
la coagulabilitatea sngelui. Contenia este n poziie decubital stng, cu

210
descoperirea ct mai larg a regiunii inghinale. Anestezia este obligatorie,
pentru c durerea determinat de strivirea cordonului testicular este extrem
de puternic, determinnd reacii violente din partea animalului i expunnd
la diferite accidente (oc, fracturi, evisceraie etc.). Pe cale general se
administreaz un neuroleptic (combelen, rompun, romtiazin etc.) i eventual
un analgezic central, de tipul ketaminei, dup ce n prealabil s-a fcut o
premedicaie cu atropin, iar local, pe linia de incizie, se execut o infiltraie
cu xilin sau procain, eventual n combinaie cu adrenalina. Uneori se poate
recurge i la anestezia regional, prin injectarea analgezicului local n
cordonul testicular sau chiar la injectarea intratesticular. Domosedanul este
anestezicul cu cele mai bune rezultate. nainte de anestezia local, regiunea
inghinal se spal cu ap cldu i spun, pentru nlturarea oricrei urme
de murdarie, secreii etc., dup care regiunea se terge cu un cmp steril i
se pensuleaz cu tinctur de iod sau alt antiseptic, iar dup anestezia local
se antiseptizeaz regiunea din nou i se aplic cmpurile sterile.
Tehnic. Se fixeaz testiculul n punga scrotal, pentru aceasta
operatorul plasndu-se n dreptul crupei, de regul n genunchi i cu mna
stng fixeaz testiculul de deasupra, curpinznd ntre degete cordonul
testicular, pe care l preseaz, fornd testiculul s se ndeprteze de inelul
inghinal, meninnd ntinse nvelitorile testiculare pe testicul. Se face incizia
stratului scrotodartoic cu bisturiul curb, dinainte spre napoi (10-13 cm),
paralel cu rafeul median i la o distan de 1-2 cm de acesta. Incizia
intereseaz numai scrotul i dartosul, n timp ce hemoragia este
nensemnat. Urmeaz izolarea testiculului, a tecii vaginale i a cordonului
testicular. Se prinde cu mna stng testiculul, care se trage progresiv n
rana operatorie, pn ce se simte cordonul testicular perfect ntins. Cu mna
dreapt, narmat cu comprese de tifon sterile, se dilacereaz celuloasa, se
rupe gubernaculumul testis, separndu-se cordonul i teaca vaginal
comun n direcia inelului inghinal inferior i ct mai aproape de el. Dup
izolarea suficient a cordonului testicular, operatorul, trgnd uor de
testicul, menine cordonul ntins i i imprim o rsucire de 180, pentru a
aduce conul vascular spre unghiul de nchidere al braelor pensei, unde fora
de strivire este mai mare. Rsucirea cordonului favorizeaz hemostaza i
reprezint o msur de siguran n cazul unei eventuale angajri de organ
din cavitate abdominal n traiectul inghinal. Ajutorul aplic pensa de
castrare pe cordon dinapoi spre nainte, ct mai departe de testicul. Iniial,
cordonul testicular este prins provizoriu, cutnd s se mping pensa ct
mai sus posibil, n aa fel ca buzele ei s vin ct mai aproape de inelul
inghinal inferior. Buzele pensei nu trebuie s cuprind ntre ele dect
cordonul testicular i ajutorul, printr-o apsare puternic, nchide pensa la
maximum. n acest fel, presiunea exercitat de buzele pensei duce la
strivirea cordonului. Secionarea cordonului se poate face imediat sau la
interval de 1-5 minute, prin apsarea celui de-al treilea bra (Reimers) sau
secionarea cordonului se face cu o foarfec chirurgical sau chiar cu
bisturiul. Cnd se folosete pensa Serra, secionarea cordonului se produce
odat cu strngerea braelor pensei.
Dup secionarea cordonului testicular i ndeprtarea testiculului,
pensa inut de ajutor este lsat pe cordon timp de 3-5 minute, timp n
care operatorul poate executa incizia pentru descoperirea celuilalt testicul.
Ridicarea pensei se face dup trecerea celor 5 minute, cnd braele pensei
se desfac ncet i cu atenie, lsnd s se desprind singur bontul cordonului

211
secionat i s se retrag. Toaleta rnii operatorii se execut cu ajutorul
foarfecelor chirurgicale i const n excizia lamelor de esut conjunctiv
rezultate n timpul dilacerrii celuloasei, iar hemostaza se asigur prin
forcipresur i tamponament. Dac rnile scrotale sunt prea scurte, ele se
vor mri cu nc 2-3 cm, pentru a se asigura un drenaj corespunztor. Rnile
operatorii sunt tratate cu eter iodoformat 10% i manis, iar marginile lor
sunt uncionate cu un unguent pe baz de antibiotice. Pe cale general se
administreaz eventual antibiotice retard, dar seroprevenia antitetanic
este obligatorie. Atunci cnd nu apar complicaii, cicatrizarea se face de
regul dup 8-12 zile.

C. Castrarea transcutanat prin procedeul cu testicul

descoperit
Se preteaz numai la armsarii tineri, cu inele inghinale normale i n
mediu indemn.
Pregtirea preoperatorie este aceeai ca i la procedeul cu testiculul
acoperit.
Tehnic. Este i ea asemntoare, cu singura deosebire c prin acest
procedeu se incizeaz scrotul, dartosul, celuloasa i tunica vaginal comun
(fibroasa i seroasa), astfel c testiculul apare descoperit n rana operatorie.
Dup ce testiculul este bine exteriorizat, se face desprinderea lui i a
cordonului de peretele tecii vaginale, prin deirarea mezoului sau prin incizia
practicat lng peretele tecii vaginale. Secionarea cordonului testicular cu
pensa de castrare se face fr teaca vaginal, care se retract spre inelul
inghinal.
Cnd operatorul are o oarecare dexteritate, el poate aplica pensa de
castrare simultan pe ambele cordoane testiculare. n acest caz, prin dou
incizii paralele, se descoper ambele testicule, ale cror coardoane se
rsucesc unul n jurul altuia, ntr-un singur funicul. Pensa de castrare se
pune ct mai sus i se menine pe cordon 5 minute. Dup ridicarea pensei
de castrare se trag pungile testiculare n jos, avnd grij ca bontul
cordonului testicular s se retrag n profunzime, spre inelul inghinal inferior.
Practicnd acest procedeu, complicaiile portoperatorii sunt mai frecvente i
sunt cauzate de prezena faldurilor tecii vaginale n rana operatorie, precum
i de reeaua limfatic local abundent, care favorizeaz infecia.

D. Castrarea armsarilor n poziie patrupodal

Prin aceast metod se pot castra armsarii docili, cu temperament
limfatic, care au testiculele dezvoltate normal. Pregtirea preoperatorie
presupune o diet de 12-24 ore i despotcovirea animalului. Contenia se
execut prin aplicarea iavaalei i a platlonjelor la nivelul chiielor
membrelor posterioare, urmat de toaleta regiunii inghinale i antisepsia
local. Anestezia este general, prin tranchilizare i locoregional (ex.
domosedan).
Tehnic. Operatorul st pe partea stng a animalului, n imediata
apropiere, ct mai departe de membrele posterioare. Cu mna stng se
imobilizeaz testiculul stng n aa fel ca s-l fixm n palm, iar scrotul s
fie bine ntins. Incizia se face paralel cu rafeul median, la 1-2 cm, n direcie
postero-anterioar, printr-o micare sigur. Este mai practic ns incizia
postero-anterioar, prin imobilizarea nu numai a testiculului, dar i a
cordonului testicular sau n direcie antero-posterioar, cnd chirurgul st n

212
spatele armsarului. Incizia intereseaz scrotul, dartosul i celuloasa, iar
dac incizia este suficient de mare, testiculul se exteriorizeaz foarte uor,
uneori ns cremasterul extern, bine dezvoltat, contractndu-se, determin
retragerea acestuia, fapt ce se poate evita printr-o tranchilizare bun,
asociat cu o anestezie locoregional eficient. Dup izolarea testiculului i
a cordonului testicular, acesta se rsucete cu 180 i se aplic pensa de
castrare ct mai sus posibil. Este important ca operaia s se desfoare
rapid i cu micri sigure. n continuare se procedeaz ca i n cazul
operaiei pe armsarul contenionat n poziie culcat. Avantajele acestei
metode constau n evitarea accidentelor ce se pot nregistra n timpul
trntirii armsarului, n rapiditatea interveniei i n personalul ajuttor n
numr redus. Dezavantajele constau n faptul c se pot castra numai
armsarii blnzi, cu testiculele bine coborte n pungile testiculare. Este o
metod periculoas pentru operator (poate fi lovit), asepsia nu se poate
asigura n cele mai bune condiii, iar n cazul accidentelor intraoperatorii
(hemoragie, evisceraie), intervenia este mult mai dificil ca n poziia
culcat. Aceste dezavantaje sunt mult mai diminuate n condiiile utilizrii
domosedanului. Postoperator, ngrijirile sunt identice cu cele practicate cnd
se utilizeaz celelalte metode. Cnd nu dispunem de pense de castrare, ele
se vor nlocui prin aplicarea unei ligaturi transfixice pe cordon.

E. Castrarea prin ligatura vaselor spermatice

Tehnic. Dup contenia, toaleta i anestezia local, se face incizia
pturii scrotodartoice a cordonului testicular, urmat de introducerea
degetului arttor al minii drepte dinainte spre napoi, prinznd pe deget
cordonul vasculonervos. Acul cu catgut ptrunde napoia cordonului
vasculonervos, perfornd mezoul, dup care este scos naintea cordonului,
prinznd n ansa ligaturii vasele sanguine i nervii. Se aplic cte o ligatur
de fiecare cordon, dup care straturile superficiale se sutureaz n puncte
separate, cu material neresorbabil.

F. Castrarea prin ligatura canalului deferent

Tehnic. Dup trntirea, contenia, toaleta i anestezia local,
ajutorul prinde punga scrotal i preseaz testiculul spre fundul ei, n timp
ce operatorul palpeaz cordonul testicular, presnd vasele i mpingndu-le
spre partea anterioar a pungii. Se practic apoi o butonier la nivelul
gtului pungii testiculare, prin care se introduce un deget de la mna stng
i se prinde cordonul, care este adus pe deget n rana operatorie. Cu ajutorul
unui ac de sutur se perforeaz mezoul dintre canalul deferent i cordonul
vasculonervos, dup care acul este scos napoia canalului deferent. Se
execut o singur ligatur, cu material resorbabil rezistent, prinznd n ansa
ei canalul deferent, mpreun cu o poriune din cremaster i din peretele
fibromuscular. Dup ligatura canalului deferent se las cordonul testicular
liber i se aplic la piele sutura n puncte separate. Vasectomia este
intervenia operatorie prin care se ntrerupe migrarea spermatozoizilor de la
testicule spre uretr, consecutiv exciziei unui segment al canalului deferent.
Acest procedeu este mai rar folosit la armsar.

G. Castrarea prin ligatura cordonului testicular

Tehnic. Incizia pielii se face pe partea lateral a cordonului testicular
i se introduce degetul arttor n rana operatorie, cuprinznd gtul tecii

213
vaginale. n jurul gtului tecii vaginale se trece firul de sutur resorbabil i se
aplic o ligatur ce cuprinde n ansa ei gtul sacului vaginal, mpreun cu
formaiunile anatomice din interior (cordonul testicular). Se strnge apoi
puternic i se nnoad firul de ligatur, dup care se aplic puncte de sutur
la piele.
Dup operaia de castrare, caii nu reclam ngrijiri speciale, ct mai
ales o atenie deosebit i respectarea sever a regulilor de igien. La
armsarii castrai prin metode transcutanate, rnile operatorii se pudreaz
cu eter iodoformat 10% i se aplic un unguent pe marginile rnii operatorii.
Rnile operatorii vor fi lsate n repaus, urmrindu-se ca drenajul s fie
asigurat i este contraindicat aplicarea splturilor antiseptice. Pe cale
general este obligatorie seroprevenia antitetanic i eventual se pot
administra antibiotice retard. Adposturile n care animalele operate sunt
cazate trebuie s fie inute curate i bine aerisite. Alimentaia trebuie s fie
uoar, relativ consistent, pentru a nu ncrca prea mult tubul digestiv, mai
ales n primele 3-4 zile dup operaie. Caii vor fi scoi zilnic la plimbare,
dimineaa i spre sear, n mod progresiv, ncepnd chiar din a doua zi, dac
timpul este frumos. Dac nu intervin complicaii, vindecarea se produce cam
n 10-12 zile, perioad n care animalele vor fi inute n repaus, iar coada,
legat cu fee de tifon, pentru a nu ajunge n rana operatorie. n castrrile
prin metode percutanate, nesngeroase, animalele vor fi plimbate ct mai
mult, pentru a evita formarea edemelor, adesea destul de voluminoase,
localizate la pungile scrotale.

10.3. Castrarea taurilor

Castrarea la taur se practic n scop economic, terapeutic i zootehnic.

Turaii care sunt ngrai n sistemul baby-beef i se livreaz la 300-400
kg sunt de regul necastrai, iar calitile organoleptice ale crnii nu prezint
diferene apreciabile, n timp ce masa corporal este mai mare cu 10-15%
fa de cei castrai. n cazul cnd se urmrete obinerea de boi pentru
munc, turaii trebuie castrai de la vrsta de un an i jumtate, dup ce
scheletul este bine dezvoltat, obinndu-se astfel animale mai puternice i
mai docile. Dup castrare, animalele nu mai sunt agresive, sunt mai
indiferente i se pot folosi eficient la munc. Capul se alungete i se
ngusteaz, coarnele cresc n lungime i se ndreapt napoi i n sus, ca la
vac.
Castrarea n scopuri terapeutice i zootehnice se poate practica la
orice vrst.

A. Castrarea taurilor prin metoda percutanat cu pensa

Burdizzo
Este o metod care se practic destul de frecvent i constituie o
operaie perfect aseptic, iar cnd este aplicat corect, ea are ca i efect
atrofia testiculelor. Superioritatea pensei Burdizzo fa de alte modele
const n faptul c linia de strivire transversal asigur o compresiune
puternic, uniform i egal pe toat suprafaa zonei de aplicare.
Contenia se face n poziie patrupodal, n travaliu sau aezat lng
un perete, cu capul legat scurt de un stlp i cu aplicarea mucarniei. Coada
este fixat lateral, iar n unele cazuri se aplic iavaaua de gamb.
Intervenia de castrare se poate efectua i pe animalul contenionat n

214
poziie decubital lateral, cu membrele posterioare duse i fixate ctre
nainte. Anestezia este general, prin tranchilizare, regional
(intrafunicular) i local, pe linia de strivire.
Tehnic. Operatorul, plasat napoia taurului, prinde unul din testicule
i-l trage uor n jos, n fundul pungii testiculare, fixndu-l bine cu mna, iar
concomitent, cu degetul mare i arttor al celeilalte mini, mpinge
cordonul testicular ctre partea extern a pungilor testiculare, aproximativ
la 5-6 cm deasupra testiculului, fixndu-l cu degetele ntr-un pliu al pungii
scrotale. Ajutorul fixeaz pensa Burdizzo astfel nct cordonul s fie aezat la
jumtatea buzelor acesteia i o nchide uor, provizoriu. Operatorul
controleaz dac toate componentele cordonului sunt prinse ntre buzele
pensei, dup care ajutorul strnge puternic braele pensei. Pensa este
meninut pe cordon ntre 30 secunde i un minut, dup care se ridic. La
taurii mai n vrst, la care cordoanele sunt mai groase, se indic s se
practice nc o aplicare pe acelai cordon, la o distan de 2 cm spre
testicul. n acelai mod se procedeaz i cu cellalt testicul, dar trebuie avut
grij ca pensa s nu se aplice la acelai nivel, pentru a evita producerea
gangrenei testiculare. Trebuie s existe pe fiecare fa a sacului scrotal cte
o zon netraumatizat, care s asigure circulaia sanguin. Pentru aceasta,
se va avea grij ca pensa s prind ntre buzele ei o cut ct mai redus a
pielii, dar care s cuprind toate elementele cordonului testicular. n
momentul strngerii braelor pensei se percepe un zgomot specific, care se
produce n momentul strivirii muchiului cremaster extern i a cordonului
spermatic. Locul strivirii este vizibil, uneori apar chiar picturi mici de snge,
iar prin palpaie se simte discontinuitatea cordonului testicular (n caz
contrar, pensa se aplic pe o nou poriune).
Postoperator, zonele unde au fost aplicate pensele se tamponeaz cu
tinctur de iod. Dup operaie, la 2-3 ore, animalul poate prezenta uoare
colici, iar dup cteva zile apare tumefacia pungilor testiculare i a
testiculelor, cu sensibilitate moderat, fr ca starea general s fie mult
afectat. Dup aproximativ o sptmn, edemul ncepe s cedeze,
testiculele se micoreaz n volum (prin necroz se ajunge la atrofie), iar
retracia cordonului se manifest printr-o ncreire a scrotului i prin
pigmentarea acestuia. Procesele de involuie se termin la animalele tinere
n 3-4 luni, iar la taurii n vrst, n 5-6 luni. Testiculele ader la peretele
sacului vaginal i rmn sub forma unui nodul scleros, de mrimea unei
nuci, ns epididimul rmne aproape la dimensiunea normal. Avantajele
acestei metode constau n faptul c se evit riscurile infeciei i ale
conteniei, tehnica n sine este simpl, se poate aplica la orice vrst i n
orice anotimp, iar starea general a animalului este puin influenat.
Dezavantajele ar putea fi: involuia testicular relativ lung, incompleta
strivire a cordonului testicular n cazul aplicrii incorecte a pensei sau n
cazul scprii cordonului din gura pensei i gangrena scrotului.

B. Castrarea taurilor prin metoda sngeroas (transcutanat)

Este preferat n general procedeul cu testicul acoperit.
Pregtirile preoperatorii constau n diet de 12-18 ore, splarea
pungilor testiculare cu ap cald i spun, urmat de antisepsia local cu
tinctur de iod i alcool sanitar. Contenia se execut n decubit lateral
stng, cu membrul drept posterior imobilizat prin aducerea acestuia nainte
ca n castrarea armsarului, fr s se fac legtura n opt peste coarda

215
jaretului. n ultimul timp, datorit progreselor n anesteziologie, contenia
pentru castrarea taurului se poate face i n poziie patrupodal, animalul
fiind legat scurt de un stlp sau se imobilizeaz n travaliu. Anestezia este
general i local, pe linia de incizie (sau intratesticular).
Tehnica debuteaz cu fixarea testiculului n fundul pungii testiculare,
urmat de incizia scrotului i a dartosului la faa anterioar, la circa 2 cm de
rafeul median i n lungime de 8-10 cm, incizie care intereseaz zona de
fund a sacului scrotal. Acest tip de incizie este preferat de marea majoritate
a practicienilor, deoarece rana operatorie este mai ferit de contactul cu
murdria din aternut. Incizia intereseaz scrotul, dartosul i celuloasa.
Incizia pungilor testiculare la fundul lor, perpendicular pe rafeu, n care caz
se trece transversal dintr-o parte n alta, permind exteriorizarea uoar a
ambelor testicule, este o metod folosit mai rar. O alt modalitate de
intervenie este excizarea fundului pungilor testiculare, care este practicat
la turaii tineri, ea fcndu-se cu bisturiul sau cu foarfeca. n acest scop,
operatorul, cu dou degete sau mai corect cu o pens, trage n jos scrotul,
practicnd apoi o secionare transversal, de aproximativ 2 cm, cu foarfeca
chirurgical sau cu bisturiul. Izolarea testiculului i a cordonului testicular se
face uor, indiferent de tipul de incizie practicat i se realizeaz cu ajutorul
compreselor de tifon sterile, dilacernd cu mult uurin esutul conjunctiv
subdartoic (celuloasa). Angiotripsia se realizeaz cu ajutorul
emasculatorului, care se fixeaz pe cordonul testicular izolat, ct mai sus,
spre inelul inghinal inferior, deci ct mai departe de testicul. Strivirea
cordonului se face lent, n mod progresiv. Dup ce emasculatorul a fost
strns, se menine pe cordon timp de 3-5 minute, dup care se ridic cu
atenie. Urmeaz aceeai manoper pe cellalt testicul. n lipsa
emasculatorului, hemostaza i ablaia testiculului se pot face prin ligatur
transfixic, cu catgut gros, pe cordonul testicular, la 5-7 cm deasupra
testiculului i secionarea cordonului cu foarfeca chirurgical, la 1-2 cm
distal de ligatur. La taurii btrni este indicat a se aplica ligaturi transfixice.
n rnile operatorii se fac pudrri cu manis, sulfamide, antibiotice, aspersiuni
cu eter iodoformat 10%, iar pe buzele rnilor se aplic un unguent. Dup
operaie, animalul va fi adpostit ntr-un grajd igienic, cu aternut bogat i
curat, iar vara, scoaterea n padoc sau pe pune va grbi procesul de
vindecare. Procedeul prin testicul descoperit se practic mai rar i se
execut dup tehnica descris la armsar.

10.4. Castrarea berbecilor i a apilor

Batalizarea se face de regul n scop economic, pentru obinerea unei

crni cu caractere organoleptice superioare, vrsta optim fiind de 5-7 luni.
Practicat sub aceast vrst, operaia inhib creterea i reduce producia
de ln.

A. Castrarea percutanat cu pensa Burdizzo

Aceast metod este preferat, fiind cea mai bun i mai eficient.
Contenia berbecuilor se face prin imobilizarea animalului ntre genunchi,
fixndu-se fluierele membrelor posterioare. Contenia berbecilor se face n
decubit dorso-lombar, ntr-un jgheab sau pe o mas, cu picioarele fixate de
ctre dou ajutoare n bipede laterale. Anestezia este intrafunicular, cu
procain sau xilin, iar la ap, fiind mai sensibil la traumatismul operator,

216
este recomandat i tranchilizarea.
Tehnica este aceeai ca i la taur, cu specificaia c se utilizeaz
pensa Burdizzo mic sau mijlocie, cu stopcordon. n castrarea apului, care
este foarte sensibil la agresiunea operatorie, se poate practica i urmtoarea
metod: dup aplicarea antisepsiei i a asepsiei, cu degetele se fixeaz unul
dintre cordoanele testiculare, iar lateral fa de cordon se trece un fir de
sutur neresorbabil, dinainte spre napoi, dup care cordonul testicular n
scrot va fi mpins lateral spre fir. Cu acul, pe acelai traiect de ptrundere,
dar n direcie invers, se reintroduce firul, iar dup nnodarea capetelor,
firul va fi n ntregime sub piele, strngnd puternic cordonul testicular,
cruia i ntrerupe circulaia. Aceeai manoper se execut i la cellalt
cordon testicular. Fa de metoda cu pensa Burdizzo, aceast metod are
avantajul c nu traumatizeaz i pielea din regiunea respectiv,
minimaliznd riscurile complicaiilor.
Pentru castrarea apului s-a ncercat i metoda hormonal, care
nltur riscurile interveniei chirurgicale. Aceast metod se face cu
substane estrogene administrate n cantiti mari, fie sub form solid, ca
implant, fie sub form injectabil. Mirosul caracteristic de mascul dispare n
7 zile, iar apetitul sexual, dup 14 zile. Dup 3-4 luni, dac nu se repet
tratamentul cu substane hormonale, caracterele de mascul revin. Din cauza
efectelor cancerigene ale crnii consumate de la masculii castrai hormonal,
acest tip de castrare a fost interzis.

B. Castrarea transcutanat
Castrarea transcutanat aplicat la berbeci i api expune adesea la
complicaii septice soldate de multe ori cu pierderi de animale, att din
cauza faptului c bursele testiculare extrem de dezvoltate vin uor n
contact cu aternutul, ct i al receptivitii deosebite la infecii anaerobe.
Preoperator, se face tunderea lnii sau a perilor de pe nvelitoarea scrotal,
urmat de raderea i antisepsia local cu tinctur de iod. Contenia se face
n decubit dorso-lombar, pe masa de operaie sau ntr-un jgheab. Anestezia
este general, prin tranchilizare i local.
Tehnic. Din cauza pericolului complicaiilor postoperatorii, se prefer
metoda cu testicul acoperit. Procedeul exciziei fundului pungilor testiculare
cu foarfeca chirurgical sau cu bisturiul s-a dovedit a fi practic, deoarece
testiculele se exteriorizeaz foarte uor. Se prinde cu pensa n dreptul
rafeului median, extremitatea sacului scrotal, care se excizeaz cu un
instrument tios, la 1-2 cm. Dup excizie, teaca vaginal subiacent se
retract imediat, dup care urmeaz exteriorizarea testiculului i izolarea
cordonului testicular ct mai sus posibil, iar apoi aplicarea emasculatorului
sau se face o ligatur transfixic cu catgut gros pe cordonul testicular, ct
mai aproape de inelul inghinal inferior. Se secioneaz cordonul testicular
distal de emasculator sau de ligatur, iar emasculatorul se ine 2-3 minute
pe cordon i se repet operaia pe cellalt cordon testicular. Rana operatorie
se trateaz ca i n castrarea la taur, n plus este indicat a se administra o
doz preventiv de ser antigangrenos. Postoperator, plimbarea zilnic i
respectarea igienei adpostului ajut la realizarea cicatrizrii.
La berbecuii tineri (2-5 luni), metoda de castrare care nu determin
inhibiie n cretere este metoda castrrii pariale, care presupune ns
respectarea ntocmai a tehnicii, ca i a controlului ulterior, dup 3-4 luni,
pentru a depista eventualele cazuri de regenerare a parenchimului, motive

217
pentru care metoda nu s-a generalizat n practic. Principiul acestei metode
const n a suspenda total secreia testicular exocrin, pstrnd ns o
parte din parenchimul testicular, care va influena favorabil dezvoltarea
animalului prin secreia endocrin parial prezent. n scopul realizrii
acestor deziderate s-au experimentat mai multe procedee: ablaia unui
testicul ntreg, iar din al doilea numai a unei jumti, excizia mai mult dect
a unei jumti, cu suturarea albugineei etc. Dintre metode, cea mai uor de
executat este expulzarea esutului seminal la exterior, prin orificii create n
urma puncionrii cu bisturiul a nvelitorilor i a albugineei. Aceast metod
se bazeaz pe faptul c, la vrsta tnr, parenchimul testicular are o foarte
slab consisten i se poate evacua, dup puncie, prin simpla
compresiune. Dup tuns, ras, antisepsie i anestezie, se practic o puncie
cu un bisturiu ascuit pe faa lateral a scrotului, care intereseaz toate
nvelitorile, inclusiv albugineea, ajungnd cu vrful bisturiului pn n
mijlocul parenchimului (1,5 cm), apoi se retrage bisturiul, rsucindu-l puin
n ran i se exercit cu mna compresiuni pe testicul, de la o extremitate la
alta, pn ce se expulzeaz prin brea creat parenchimul seminal. Se aplic
apoi puncte de sutur, cicatrizarea are loc per primam, iar starea general a
animalului dup operaie este puin afectat.

10.5. Castrarea vierilor

Castrarea vierilor se face n scop economic (n vederea creterii

potenialului de ngrare i mbuntirii calitii organoleptice a crnii i a
grsimii) i terapeutic (n caz de afeciuni testiculare bruceloz, tumori,
rni etc.). n fermele de cretere a porcilor, castrarea se execut la vrsta de
2-3 sptmni, nainte de nrcare, iar dup nrcare se practic la vrsta
de 3-4 luni. Vierii aduli folosii la mont i cei btrni reformai se castreaz
obligatoriu cu cel puin 4-6 sptmni nainte de sacrificare, pentru
dispariia mirosului specific al crnii.
Castrarea vierilor cu afeciuni testiculare nu este condiionat de
vrst.

A. Castrarea vieruilor nainte de nrcare

Preoperator, contenia se face n decubit dorsal, pe genunchii
ajutorului, care st pe un scaun i ine flexate spre nainte membrele
posterioare sau vieruul este imobilizat de un ajutor, care l ine de
extremitile membrelor posterioare n poziie vertical, cu abdomenul spre
operator, regiunea toracic fiind i ea imobilizat ntre genunchii ajutorului
sau imobilizarea se poate face ntr-un jgheab mic). Urmeaz toaleta local,
prin splare cu ap i spun, tuns, ras i antisepsie cu tinctur de iod, iar
apoi anestezia local, prin infiltraie cu procain 2%.
Tehnic. Se realizeaz incizia scrotului i a dartosului, paralel cu
rafeul median i la 1-2 cm distan de acesta. n vederea asigurrii
declivitii rnii, incizia va fi larg i executat n partea inferioar a bursei
testiculare. Urmeaz exteriorizarea prin compresiune a testiculului acoperit
de teaca vaginal, izolarea testiculului, a tecii vaginale i a cordonului
testicular prin dilacerarea celuloasei, ct mai sus posibil i apoi torsiunea
limitat a cordonului testicular, cu ajutorul a dou pense hemostatice, pn
cnd poriunea distal se detaeaz. Prin aceast torsiune se realizeaz o
hemostaz definitiv.

218
 B. Castrarea vieruilor la vrsta de 3-4 luni
Pregtirile preoperatorii sunt similare cu cele de mai sus.
Tehnic. La aceast vrst, pentru expeditivitate, incizia
scrotodartoic se poate realiza i la nivelul rafeului median, cu exteriorizarea
ambelor testicule pe la acest nivel, ns procedeul nu este indicat, deoarece
nu asigur un drenaj corespunztor i creaz condiii de apariie a
complicaiilor septice. Se exteriorizeaz apoi testiculul i se izoleaz
mpreun cu cordonul testicular ct mai sus, dup care se repet
operaiunile la cellalt testicul i se face rsucirea cordoanelor testiculare
ntr-un singur funicul.
Se aplic emasculatorul sau pensa de castrare ct mai sus, spre inelul
inghinal inferior i se face secionarea cordonului distal de pens. Aceasta se
ridic dup alte 3-4 minute.

C. Castrarea vierilor aduli

Tehnica este asemntoare cu cea descris la vierui, cu urmtoarele
particulariti: (1) contenia este n decubit dorsal, cu membrele legate n
bipede laterale; (2) teaca vaginal se izoleaz mai greu n dreptul
ligamentului cozii epididimului; (3) pentru o mai bun hemostaz se folosesc
pensele de castrare (Reimers, Serra, Verboczy), care se aplic ct mai sus
pe cordon, se menin 4-6 minute, iar ridicarea i ndeprtarea lor se face cu
atenie; (4) dup ndeprtarea penselor, marginile rnilor se regularizeaz
prin excizia franjurilor din celuloas, rezultai n timpul dilacerrilor. Cnd se
face ligatura cordonului (n lipsa penselor), aceasta trebuie s fie transfixic
i dubl, cu nylon gros, a chirurgical de calibru 6 sau catgut cromat gros.
Castrarea vierilor prin acces inghinal este folosit mai ales n
cazul herniilor inghinoscrotale, deoarece permite att castrarea, ct i
suturarea inelului herniar prin aceeai ran operatorie. Metoda de practic i
la vierii fr hernie, deoarece prezint avantajul c rnile operatorii sunt
ferite de contactul cu aternutul, iar drenajul se realizeaz n condiii bune,
procesul de cicatrizare evolund ntr-un interval scurt de timp.
Postoperator, n rnile operatorii se introduc antibiotice, sulfamide,
manis, se fac aspersiuni cu eter iodoformat 10% i se aplic un unguent pe
marginile rnii. Pe cale general se aplic seroprevenia antitetanic.
Animalele operate vor fi cazate n adposturi curate i cu aternut bogat,
fiind inute sub observaie pn la cicatrizare, care se definitiveaz n 10
zile.

10.6. Castrarea cinilor

Operaia de castrare la cine se face n scop terapeutic, atunci cnd

exist afeciuni ireversibile localizate la testicule sau anexele testiculare sau
castrarea la solicitatea proprietarului, mai frecvent la cinii care obinuiesc
s hoinreasc n perioada de rut, pentru a-i face pe acetia mai linitii, mai
calmi, mai ataai de cas i stpn, mai ales n cazul cinilor de ras i n
special al cinilor ciobneti. Dup castrare, masculii i pierd instinctul
genezic, dar i pstreaz n mare parte agresivitatea, ctignd n
ataamentul fa de cas i stpn.
Contenia se face n primul rnd prin aplicarea lonjei nazale sau a
botniei, urmat de fixarea cinelui pe masa de operaie n poziie de

219
decubit dorsal sau ventral, pregtirea cmpului operator prin tuns, ras i
antisepsie local cu tinctur de iod i fixarea cmpurilor sterile. Anestezia
este general, prin tranchilizare (combelen, rompun, romtiazin) i analgezie
central (ketamin), completat cu anestezie local, prin infiltraie pe linia
de incizie.
Tehnic. Operatorul prinde testiculul ntre degetul mare i arttor de
la mna stng i ntinde ct mai bine bursele testiculare. Cu bisturiul curb
se practic o incizie scrotodatoic paralel cu rafeul median. Se izoleaz
apoi teaca vaginal ct mai sus. Dup izolarea cordonului ct mai aproape
de inelul inghinal inferior se aplic o pens de castrare (emasculator) sau o
ligatur transfixic cu catgut. La cinii btrni, teaca vaginal ader puternic
la dartos i din aceast cauz se practic procedeul de castrare cu testicul
descoperit. La celui se aplic torsiunea limitat ntre dou pense
hemostatice. Deoarece uneori apare hemoragie, este bine ca hemostaza s
fie definitiv, prin aplicarea unei ligaturi transfixice pe cordonul testicular.
Rana operatorie se pudreaz cu antibiotice i se sutureaz n puncte
separate. Firele de sutur se ridic dup circa 7 zile. Unii autori prefer
metoda cu testicul acoperit i fr a aplica sutur pe bursele testiculare.
Pentru evitarea ruperii punctelor de sutur, se aplic pe regiune un
pansament protector, ancorat printr-un material rezistent de regiunea
lombar, iar animalului i se aplic o botni (se menine 4-5 zile i se scoate
doar n timpul ct animalul mnnc sau bea ap).

A. Castrarea cu ablaia pungilor testiculare

Incizia eliptic se efectueaz la baza pungilor testiculare. Dup
dilacerarea celuloasei se evideniaz cele dou cordoane testiculare, pe care
se aplic cte o ligatur transfixic cu fir resorbabil, urmat de secionarea
acestora distal de ligatur. Se ndeprteaz astfel testiculele mpreun cu
fundul pungilor testiculare. Plaga se sutureaz cu mtase, n puncte
separate. Metoda are avantajul reducerii riscului de infecie, prin nchiderea
complet a plgii operatorii.

B. Castrarea prin acces prescrotal

Se efectueaz o singur incizie longitudinal, n faa pungilor
testiculare, nspre baza penisului. Prin brea creat se pot exterioriza
ambele testicule, dup dilacerarea celuloasei i ruperea sau secionarea
gubernaculumului testis. Pe cordoanele acoperite de teaca vaginal se
efectueaz cte o ligatur transfixic, cu fir resorbabil, urmat de
secionarea cordoanelor distal de ligaturi. Plaga cutanat se sutureaz cu fir
neresorbabil, n puncte separate.
Postoperator, n funcie de caz, se pot administra antibiotice pe cale
general, iar alimentaia va fi mai redus n primele 4-5 zile, cu un regim
mai mult lichid, pentru a se evita constipaia. Cazarea va fi fcut ntr-un loc
uscat, cald i sub supraveghere, pentru a se putea urmri comportamentul
animalului i pentru ca acesta s nu-i rup pansamentul i punctele de
sutur. Plimbarea zilnic dimineaa i seara va favoriza procesele de
cicatrizare.

10.7. Castrarea motanilor

Castrarea cotoilor se face de cele mai multe ori la solicitarea

220
proprietarului, n scopul linitirii animalelor sau cnd unii cotoi au deprinderi
rele, de care stpnii doresc s-i debaraseze (mai ales n perioada rutului,
urineaz n apartament, pe covor sau pe mobil). Castrarea se execut n
scop terapeutic atunci cnd apar afeciuni ale testiculelor.
Contenia se poate realiza n mai multe feluri: n cutii special
amenajate, ntr-o cizm, ntr-un prosop, cu trenul posterior exteriorizat.
Contenia manual se face de ctre dou ajutoare, n poziie ventral, cu
abdomenul sprijinit pe o perni la marginea mesei. O bun contenie se
execut pe masa de operaie n decubit dorsal, prin fixarea fiecrui membru
n parte. Se face apoi toaleta local prin tundere, radere, antisepsie i fixare
cmpului de operaie. Anestezia este general, prin tranchilizare (ex.
combelen 1 mg/kc sau 0,1 ml/kc), analgezie (ex. ketamin) i local, prin
infiltraie pe linia de incizie, cu xilin 1%.
Tehnica ncepe cu fixarea testiculelor n bursele testiculare, urmat
de incizia paralel cu rafeul median, de lungimea axului longitudinal al
testiculului, care intereseaz scrotul, dartosul i celuloasa. Izolarea
testiculului, a tecii vaginale i a cordonului testicular se face fie cu ajutorul
compreselor sterile, fie utiliznd dou pense hemostatice. Cu una se prinde
testiculul, iar cu cealalt se izoleaz teaca vaginal. Pe cordonul acoperit se
aplic fie o ligatur transfixic, cu material resorbabil, fie se practic
torsiunea limitat ntre dou pense hemostatice, pn ce cordonul se rupe.
Se procedeaz apoi identic i cu cellalt testicul. O alt metod const n
izolarea celor dou testicule mpreun cu cordoanele testiculare, urmat de
incizia vaginalei i separarea cordonului testicular n dou componente:
canalul deferent i vasele cordonului. Dup amputarea testiculului se
nnoad cu trei noduri cele dou componente ale cordonului ntre ele,
realiznd hemostaza definitiv. Rnile operatorii se pudreaz cu antibiotice
i nu se aplic puncte de sutur. Animalul va fi inut n cas timp de 4-5 zile,
verificndu-se zilnic evoluia procesului de cicatrizare. Dac este cazul, se
poate aplica i antibioticoterapia pe cale general.

10.8. Castrarea iepurilor

Castrarea iepurilor sc face n scopuri economice, pentru obinerea unei

crni superioare calitativ. Exemplarele castrate sunt mai linitite, consum
mai bine furajele, se dezvolt mai bine i dau o carne mai fraged i mai
gustoas. Vrsta optim pentru castrare este de 3-4 luni, cnd testiculele
sunt bine dezvoltate i mai abordabile pentru castrare, altfel, sub aceast
vrst, aducerea testiculelor n bursele testiculare se face destul de greu.
Contenia se execut de preferin pe masa de operaie, n poziie
decubital dorsal, urmat de toaleta local prin tuns, ras i antisepsie i de
anestezia general, prin tranchilizare (ex. romtiazin) i analgezie,
completat cu infiltraie pe locul de incizie, cu xilin i fixarea cmpului de
operaie.
Tehnic. Se face fixarea testiculului n punga testicular, iar dac
testiculele sunt n cavitatea abdominal se execut un uor masaj pe
aceasta, n direcia inelelor inghinale. Se face o incizie mic, care
intereseaz scrotul, dartosul i celuloasa. Se exteriorizeaz testiculul n rana
operatorie, mpreun cu punga vaginal i apucndu-l cu degetele, se
mpinge scrotul spre peretele abdominal cu pensa chirurgical, izolnd astfel
cordonul testicular. Pe cordon, ct mai sus, se aplic o ligatur transfixic i

221
se secioneaz cordonul distal de ligatur sau se execut hemostaza prin
torsiune limitat ntre dou pense hemostatice. Se procedeaz identic i la
cellalt testicul. n rana operatorie se fac pudrri cu antibiotice.
Postoperator, iepurii castrai vor fi cazai n adposturi uscate i vor fi
supravegheai mai atent n primele zile dup operaie. La nevoie se pot
administra antibiotice pe cale general.

10.9. Accidente intraoperatorii n castrarea masculilor

Accidentele de contenie apar mai ales la animalele mari, dar i la

celelalte specii i ele nu trebuie subestimate. La armsarii cu un
temperament vioi sau retivi, odat cu aplicarea chiostecurilor, cnd se trage
funia de ctre un ajutor (fr comand i fr supravegherea operatorului),
animalul, cutnd s mearg nainte, poate cdea n cap sau n gt,
provocndu-i diferite traumatisme i chiar fracturi ale maxilarelor, ale
gtului etc. n timpul trntirii, prin cderile brute i de la nlimea
picioarelor, mai ales pe pmnt tare, cu denivelri, bolovani, teituri,
rdcini etc., se pot produce fracturi ale coloanei vertebrale, coxalului,
femurului, tibiei i coastelor, rupturi musculare, ale nervilor sau chiar rupturi
ale organelor cavitare etc. Imobilizarea defectuoas a membrului posterior
de deasupra, cu trecerea acestuia din abducie la extensia forat, poate
duce la entorse, luxaii, dezinserii, fracturi etc. Cnd capul nu este ferm
imobilizat i ntins, iar coada nu este suficient de puternic tras, aceasta
permite cifozarea animalului, determinnd uneori fractura coloanei
vertebrale. Fractura coxalului, de exemplu, are loc n urma unei abducii
forate a membrului posterior. n acest caz, gtul femurului, presnd asupra
marginii cavitii cotiloide, imprim coxalului o micare de torsiune, soldat
fie cu fisura radiar a periferiei cavitii acetabulare, fie cu fractura
concomitent a celor trei oase componente. Unii autori consider c fractura
coxalului n aceste zone este dependent de factorul de rezisten al osului.
O deviere lateral a liniilor de for, ca de exemplu o presiune mrit pe
sprnceana cavitii cotiloide, rezult dintr-o abducie forat, care s
determine oasele la o torsiune sau un traumatism lateral, va duce implicit la
fractura osului n zonele critice.
n timpul producerii fracturii se sesizeaz un pocnet sec, dup care
animalul pare a se liniti, ns dup terminarea operaiei el nu mai poate fi
determinat s ia poziia patrupodal. n caz de fracturi ale coloanei
vertebrale sau fracturi de bazin, femur i tibie, prognosticul fiind defavorabil,
animalul va fi sacrificat. n urma conteniei brutale se ntlnesc accidente i
la alte specii de animale. Astfel, mai ales la vieri, se pot ntlni entorse,
luxaii, fracturi, volvulus intestinal, dezinserii musculare etc. Evitarea
accidentelor de contenie se poate asigura prin respectarea tehnicilor de
contenie, prin anestezierea corespunztoare a animalului, prin respectarea
dietei preoperatorii i prin instruirea personalului ajuttor. Nerespectarea
dietei poate determina n timpul trntirii brutale rupturi ale viscerelor (ficat,
stomac, splin, intestine etc.) sau desprinderi ale mezenterului, soldndu-se
cu hemoragii interne. Nepunerea animalului la diet preoperatorie poate
duce i la producerea prolapsului rectal.
Accidentele date de anestezie sunt mai rar ntlnite, ntruct n
general castrarea masculilor se execut sub anestezie locoregional i
neuroleptanalgezie. n cazul anesteziei generale sau potenializate se cere

222
pruden, mai ales la animalele btrne i la cele tarate de boli cronice
(cardiace, pulmonare, ale rinichilor, ale ficatului etc.).
Hemoragia constituie un risc important al operaiei de castrare,
uneori punnd n pericol viaa animalului. Hemoragia poate aprea n timpul
operaiei de castrare (hemoragie primar) sau dup operaie (hemoragie
secundar). Hemoragia se produce din vasele scrotului, ale celuloasei, ale
testiculului sau ale cordonului. Hemoragia provenit din vasele nvelitorilor
este nensemnat i ea se oprete de regul de la sine. Hemostaza rapid se
poate realiza prin prinderea vasului cu o pens hemostatic. Hemoragia este
periculoas dac provine din cordon, cnd pensa de castrare nu a produs o
angiotripsie sigur, cnd trombusul de obliterare se desprinde, cnd alunec
ligatura de pe cordonul testicular, n alterri ale pereilor vasculari sau n
cazul unei tendine de hemofilie (mai ales la mgar). Hemoragia este
mortal cnd pensa de castrare s-a pus n poziie invers, departe de
testicul, cordonul secionat retrgndu-se foarte sus sau chiar n cavitatea
abdominal (nu poate fi recuperat n vederea definitivrii hemostazei). n
cazul hemoragiei din cordon se caut s se prind bontul cordonului, care
apoi se exteriorizeaz cu o pens hemostatic, urmat de o ligatur
transfixic sau, dac este posibil, se aplic din nou pensa de castrare. Dac
bontul cordonului se gsete prea sus i nu se poate prinde, atunci se
introduc sub presiune fee de tifon sau cmpuri sterile n traiectul inghinal i
n bursa testicular, iar rana operatorie se nchide prin cteva puncte de
sutur sau prin aplicarea unor pense hemostatice (pensa n T). Hemoragia
se oprete de regul, cu excepia revrsrii sngelui n cavitatea
abdominal, n care caz duce la exitus. Feele de tifon compresive se
ndeprteaz dup 2-3 zile. n hemoragiile grave, pe lng hemostaza
mecanic, se recurge la medicaie hemostatic general (vitamina K, calciu
gluconic, clorur de calciu, ser gelatinat 5%, etamsilat, venostat etc.), iar
pentru refacerea volemiei se fac perfuzii cu seruri izotone, electroser etc.
Secionarea cordonului testicular are loc n urma aplicrii pensei
Reimers cu cuitul spre inelul inghinal. Retracia cordonului i hemoragia
masiv pun n pericol viaa animalului.
Ruperea cordonului testicular poate surveni (la unele specii) atunci
cnd se exercit traciuni prea puternice asupra cordonului.
Evisceraia prin traiectul inghinal poate aprea n timpul sau curnd
dup operaie i este un accident extrem de grav. Evisceraia se produce
cnd inelul inghinal este larg, cnd se opereaz fr anestezie sau cnd se
supradozeaz anestezicul. Acest accident este mai frecvent la armsari i la
vieri, cauzat n primul rnd de existena unor inele inghinale largi i
eforturilor fcute de animal n timpul castrrii. De obicei eviscereaz ansele
intestinale i epiploonul. Tratamentul curativ al evisceraiei este de extrem
urgen, deoarece ansele intestinale eviscerate i strangulate la nivelul
traiectului inghinal se pot complica n cteva ore cu gangrena umed.
Repunerea anselor intestinale se face cu mare greutate, chiar dup
prinderea cordonului testicular. Se aplic pe marginile tecii vaginale 2-3
pense hemostatice inute de ajutor. Prin taxis blnd i susinut, operatorul
mpinge n cavitatea abdominal ansele intestinale eviscerate, dup care
pensele hemostatice se rsucesc n jurul axului cordonului, obliternd n felul
acesta canalul herniar. Operaia se termin prin aplicarea unei ligaturi
transfixice pe cordon, iar capetele firului lsate lungi se ancoreaz la
marginile inelului inghinal superficial, dup tehnica descris la hernii. n

223
prevenirea acestui accident, examenul clinic preoperator este obligatoriu i
cnd se constat o lrgire anormal a inelelor inghinale, se va proceda ca n
cazul herniei inghinale. Evisceraia anselor intestinale la armsar s nu se
confunde cu evidenierea tunicii vaginale comune, ce apare ntre buzele
rnii atunci cnd aceasta se secioneaz prea jos sau cnd incizia pturii
scrotodartoice nu corespunde cu incizia tunicii vaginale. Aceast tunic
vaginal comun, plin cu snge i ieit ntre buzele rnii scrotale, d
senzaia unei anse intestinale.
Secionarea epiloonului este un accident posibil n cazul castrrii cu
testicul acoperit. Cauza principal o constituie examinarea neatent a
coninutului pungii scrotale nainte de operaie, precum i a sacului vaginal
dup incizia stratului scrotodartoic i cnd prin traiectul inghinal s-a angajat
epiploonul. Accidentul nu are consecine deosebite, trebuie ca eventual s
se asigure o hemostaz bun i la vasele din epiploon.
Traumatismul operator brutal poate determina, mai ales la
armsarii din rasele perfecionate i la vierii btrni, apariia stopului
cardiorespirator sau a unui oc operator grav, ntruct strivirea cordoanelor
spermatice cu pensa de castrare sau chiar prin ligatur determin excitaii
foarte puternice. Aceste accidente se pot ntlni i n cazul practicrii
metodelor percutanate. n modul acesta, durerea cauzat de prima strivire
se nsumeaz la cea provocat de a doua strivire, putnd determina aceste
accidente grave. n vederea prevenirii ocului operator, mai ales la
animalele cu un temperament prea nervos sau la speciile prea sensibile la
traumatismul operator (carnasierele), este necesar ca actul operator s fie
ct mai puin traumatizant, prin respectarea ntocmai a tehnicii operatorii i
executat sub o anestezie adecvat.
Ruptura rectului reprezint unul din accidentele destul de rar
ntlnite, dar n acelai timp foarte grave, din timpul operaiei de castrare.
Este determinat de eforturile animalului n timpul interveniei sau chiar n
timpul conteniei, la care se adaug unele cauze favorizante: proctite, leziuni
mecanice ale mucoasei rectale, starea de plenitudine a viscerelor etc. Prin
brea peretelui rectal se angajeaz anse intestinale, iar coninutul rectal
ajunge n cavitatea abdominal, ceea ce pune de la nceput n pericol viaa
animalului.
Prolapsul rectal recunoate cam aceleai cauze ca i ruptura
rectului. Prevenirea accidentului se realizeaz printr-o anestezie corect i
prin presarea orificiului anal de ctre un ajutor cu un cmp operator sau cu
un omoiog de paie. Dac prolapsul rectal se remediaz imediat,
prognosticul este favorabil.

10.10. Complicaii postoperatorii n castrarea masculilor

Necastrarea se poate nregistra cnd se folosete metoda

percutanat (pensa Burdizzo). n acest caz se constat c, chiar dup 3-4
luni, testiculul nu marcheaz o reducere evident n volum (nu evolueaz
procesele de atrofie), iar animalul i pstreaz caracterele de mascul.
Remedierea acestei situaii const n practicarea uneia dintre procedeele
transcutanate.
Flebita de castrare este o complicaie uoar, care trece de cele mai
multe ori neobservat. Se produce atunci cnd cordonul testicular a fost
secionat prea jos (la baza conului vascular), apare de obicei la armsar n

224
primele 5 zile de la castrare i se caracterizeaz prin formarea unui edem
inflamator, de mrime variabil, care poate s cuprind i bursele
testiculare, uneori chiar i prepuul i regiunea inghinal. La examenul
cordonului testicular se constat edemaierea acestuia i o ngroare a
pereilor venelor spermatice, care prezint lumenul obliterat prin trombusuri
infectate. Uneori poate s apar i sindromul febril.
Tratamentul va urmri asigurarea drenajului prin deschiderea larg,
stimularea reactivitii organismului prin plimbarea zilnic a animalului,
terapie nespecific, asociat n formele mai grave cu antibioticoterapie i
chimioterapie. Boala cedeaz de obicei dup 4-12 zile. Cazurile neglijate sau
netratate se pot complica cu funiculit cronic.
Inflamaia scrotodartoic mbrac un aspect edematos al pungilor,
consecutiv castrrii prin metoda percutanat. Aceast inflamaie nu prezint
o importan deosebit atta timp ct nu are o ntindere exagerat i de
obicei ea regreseaz n urma plimbrii animalului.
Edemul inflamator septic al burselor, ntlnit mai des la cal i la
porc, se caracterizeaz printr-o tumefacie accentuat, cald i dureroas, a
pungilor testiculare. Marginile rnilor de castrare sunt aderente, fr drenaj,
din care cauz exsudatul se infecteaz, devenind purulent i colectndu-se
n burse. Edemul se poate extinde la furou, la peretele abdominal ventral i
la perineu, cu modificarea strii generale a animalului. Tratamentul
urmrete n primul rnd asigurarea drenajului, prin deschiderea larg a
rnilor, iar cnd este necesar, antibioticoterapie pe cale general. Plimbarea
n aer liber are un efect favorizant asupra cicatrizrii.
Sfacelul scrotal apare n urma traumatizrii sacului scrotal i se
manifest de obicei sub forma unor scuame uor detaabile, care trec
aproape neobservate. Uneori se pot produce complicaii, prin necroza
pungilor scrotale, cu sfacelarea i cu detaarea unei poriuni din pielea
regiunii scrotale. Tratamentul const ntr-un masaj cu o pomad
sulfamidat, cu asocilin sau prin excizarea poriunilor necrozate, n funcie
de caz.
Hidrocelul de castrare rezult din acumularea de lichid peritoneal
mtre foiele pungii vaginale, din cauza existenei unei dilataii anormale a
inelului inghinal superior. Apare mai ales la armsarii castrai prin procedeul
cu testicul descoperit. Teaca vaginal nefiind extirpat, buzele rezultate n
urma inciziei se pot lipi, formnd astfel o pung. La cteva zile dup castrare
se observ o tumefacie cu aspectul unui testicul, care la palpare se simte
c are un coninut moale, reductibil i fluctuent, iar cremasterul imprim
pungii vaginale micri de ascensiune i coborre, similare micrilor
testiculului. n mers, coninutul pungii crete i diminu n repaus, iar n
poziie decubital poate s dispar. Tratamentul const n debridarea pungii
vaginale, urmat de secionarea gtului i eventual a unei poriuni din
cordon, cnd acesta a rmas prea lung. Aceast complicaie se evit
practicnd castrarea prin procedeul cu testicul acoperit.
Supuraia rnii este cauzat de nerespectarea regulilor de asepsie i
antisepsie n timpul interveniei. Tratamentul urmrete jugularea infeciei,
prin administrarea de antibiotice local i pe cale general, pentru a evita
complicaiile septice cu caracter ascendent.
Abcesele cordonului testicular sunt determinate de meninerea
animalului castrat n condiii necorespunztoare de zooigien sau pot fi
consecina nerespectrii msurilor de asepsie n timpul operaiei. Abcesele

225
sunt de obicei localizate pe poriunea superioar a cordonului i n general
este afectat i starea general a animalului (abatere, febr, anorexie).
Intervenia chirurgical const n deschiderea abceselor i extirparea
esuturilor necrozate i devitalizate din cordon, completat cu
antibioticoterapie local i general.
Funiculita acut (vaginalita de castrare) se ntlnete mai des la
vierii aduli sau btrni dup castrare i mult mai rar la cal. Boala se
manifest prin simptome generale (adinamie, febr), iar local se constat
inflamaia accentuat a burselor testiculare i a cordonului testicular.
Procesul inflamator ncepe la teaca vaginal comun i se extinde la
cordonul testicular, care se ngroa, iar din ran se scurge o secreie
seroas i cu miros fetid. Dac tratamentul nu se instituie la timp pot s
apar complicaii, chiar peritonit. Acesta vizeaz operaia de izolare a
cordonului de esuturile vecine i excizia poriunii afectate, fie prin aplicarea
pensei de castrare, fie prin ligatur. n acest scop se deschid larg rnile de
castrare, prin incizia burselor testiculare, se izoleaz teaca vaginal i
cordonul testicular inflamat, pn n poriunea sntoas, se aplic apoi
pensa de castrare ct mai sus pe poriunea de cordon sntoas sau se
aplic o ligatur pe cordon i se secioneaz cordonul sub ligatur. Rnile de
castrare se trateaz deschis, iar pe cale general se instituie antibiotico- sau
sulfamidoterapie, alturi de o medicaie de susinere, n funcie de
particularitile fiecrui caz (energetice, vitamine, terapie nespecific etc.).
Funiculita cronic este o complicaie septic cu evoluie cronic (de
la o lun la un an), n general lipsit de simptome alarmante, caracterizat
printr-o induraia supurativ a cordonului testicular, determinat n principal
de S. pyogenes, uneori n asociaie cu ciuperca Botryomyces equi. Aceast
complicaie este ntlnit mai frecvent la cal i se caracterizeaz printr-o
induraie proliferativ a bontului cordonului testicular, ca unul sau mai multe
traiecte fistuloase, cu mers cronic ascendent. n evoluia ei se disting trei
forme principale.
Funiculita extrainghinal debuteaz prin apariia unei neoformaii de
natur conjunctiv, dur, scleroas, vizibil ntre buzele rnii i care ntrzie
cicatrizarea. Neoformaia, de mrimea unui ou pn la cea a unui cap de
copil, prezint o culoare roiatic, acoperit cu puroi, cu o duritate relativ,
de multe ori lipit de buzele rnii. Starea general a animalului nu prezint
modificri nsemnate. Afeciunea este unilateral i mai rar bilateral. Pe
msur ce timpul trece, formaiunea crete, apare chioptura, iar animalul
slbete progresiv.
Funiculita inghinal este mai grav dect forma precedent i se
manifest prin hipertrofia scleros a cordonului testicular n traiectul
inghinal. Dup 2-3 sptmni de la castrare se observ c rana nu are
tendin de cicatrizare, fiind transformat ntr-o fistul. Animalul prezint
jen n deplasare, iar la palparea regiunii se relev existena pe traiectul
inghinal a unei neoformaii fistulizate. Alteori, rana se cicatrizeaz complet,
dar dup un timp, care poate varia de la o lun la cteva luni, n regiunea
inghinal se observ o deformaie care jeneaz animalul n mers. Starea
general a animalului se nrutete, acesta acuz oboseal la eforturi mici,
devine apatic, prezint inapeten i slbete progresiv. Complicaia este cu
att mai grav cu ct este afectat o poriune mai profund a cordonului.
Funiculita abdominal reprezint forma cea mai grav, deoarece
procesul de sclerozare depete inelul inghinal superior, ns uneori nici un

226
simptom exterior nu demasc afeciunea n afar de repetarea unor colici
uoare. Prin examen transrectal, formaiunea funicular poate fi sesizat
uneori. Supuraia cordonului declaneaz o peritonit grav, care duce la
moartea animalului. Tratamentul n funiculit const n extirparea poriunii
de cordon afectat. n vederea interveniei, animalul este pregtit ca i
pentru operaia de castrare. Tehnica operatorie const n practicarea a dou
incizii sub form de felie de pepene, care cuprind i captul cordonului
inflamat cu esuturile din jur, fixate cu pensa Billroth. Izolarea cordonului
inflamat se face pe cale boant i sub o ngrijit hemostaz, pn n
poriunea sntoas. Se aplic apoi pensa de castrare pe o poriune
sntoas de cordon sau, n cazul funiculitei inghinale, poriunea cu
funiculit se poate exciza mai uor cu ecrasorul Chassaignac. Deoarece
esuturile nvecinate inflamate dau o hemoragie interstiial important,
traiectul inghinal se va umple cu fee de tifon sterile (hemostaz
compresiv), meninute printr-o sutur provizorie a marginilor rnii. Firele de
sutur i feele se ridic dup 24 ore i n continuare rana se va trata
deschis. Tratamentul local va fi completat cu cel general, pe baz de
antibiotice.
Erizipelul de castrare se ntlnete mai rar i este o complicaie
septic determinat de o flor piogen n care predomin streptococul.
Edemul inflamator ia un caracter nvlitor, iar rana de castrare, o coloraie
roie violacee, cu un burelet marginal. Starea general a animalului este
afectat. Tratamentul se bazeaz pe antisepsia mecanic a rnii de castrare,
pudrri cu antibiotice, iar pe cale general, administrare de antibiotice pe
baz de peniciline retard.
Peritonita acut apare ca o consecin a unei supuraii netratate, a
abceselor de pe cordonul testicular, a funiculitelor etc., atunci cnd procesul
septic depete inelul inghinal superior. Complicaia de peritonit se evit
prin respectarea regulilor de asepsie sau tratarea la timp a proceselor
septice localizate la cordonul testicular.
Edemul malign este o complicaie anaerob n operaia de castrare,
ntlnit la berbec i la ap, care este cauzat de contaminarea rnii de
castrare cu B. oedematiens maligni n asociaie cu flora piogen. Boala
apare dup 2-3 zile i se caracterizeaz printr-o infiltraie serohemoragic a
burselor, care progreseaz rapid sub abdomen i pe faa intern a coapselor.
La nceput, zona din jurul rnii de castrare este dureroas i crepitant la
palpare, apoi devine insensibil i rece, mbrcnd o coloraie roie nchis
sau albstruie. Exsudatul rezultat este filant, de culoare roiatic i are un
miros ihoros. Tratamentul vizeaz debridarea focarului septic, excizarea
tuturor esuturilor devitalizate sau suspecte i asigurarea unui bun drenaj.
Se fac pudrri cu antibiotice i chimioterapice, injecii intra- i perifocale cu
amestecul de penicilin i streptomicin, solvite n procain 1%. Pe cale
general se administreaz antibiotice, tonice generale i cardiace, glucoz,
vitamine, seruri electrolitice etc.
Gangrena traumatic este o complicaie grav, ntlnit la berbec,
la porc i la cal. Marginile rnii sunt livide, iar suprafaa sa, acoperit cu un
exsudat seros, fetid, cu bule de gaz. Un edem inflamator nvlitor cuprinde
bursele testiculare, propagndu-se spre furou i abdomen. Animalul este
abtut, anorexic, cu marile funcii modificate. Tratamentul trebuie s asigure
n primul rnd antisepsia mecanic a focarului septic i drenajul, iar apoi
pudrarea rnii cu antibiotice i sulfamide, infiltraii perifocale cu ser

227
antigangrenos i pe cale general, sulfamido- i penicilinoterapie,
seroterapie antigangrenoas, tonice generale i cardiace.
Tetanosul se ntlnete mai des la cal, la porc i la berbec, n cazul
cnd rnile de castrare sunt contaminate cu Cl. tetani (seroterapie
antitetanic preventiv).

10.11. Castrarea masculilor criptorhizi

Criptorhidismul este o anomalie caracterizat prin migrarea

incomplet a testiculului, care reprezint un fenomen normal la unele specii
(elefant, psri) i temporar la altele (iepure). n migrarea lui, testiculul
poate rmne definitiv n cavitatea abdominal (criptorhidie abdominal
complet), poate rmne numai el n cavitatea abdominal, iar epididimul,
lung i deirat, s fie angajat n traiectul inghinal (criptorhidie abdominal
incomplet) sau poate s se opreasc definitiv, mai ales la armsar, n
traiectul inghinal (criptorhidie inghinal).
Criptorhidectomia se practic n scop zootehnic i economic. Se
urmrete folosirea n mai bune condiii a calului la munc, acesta devenind
mai docil, iar la speciile de animale destinate consumului, operaia se
practic pentru obinerea unei crni cu proprieti organoleptice superioare
i dispariia mirosului neplcut al crnii (vier). Intervenia chirurgical se
face la 2,5-3 ani la armsar, la rumegtoare la un an, la vieri pn la 6 luni i
la carnivore pn la 2 ani. Pn la aceast vrst se poate ncerca un
tratament hormonal.

A. Criptorhidectomia la armsar
Operaia n criptorhidia inghinal. Contenia se execut n poziie
de decubit lateral, pe partea opus criptorhidiei, cu membrul posterior de
deasupra fixat n abducie. Pregtirea local se face prin splare cu ap i
spun, urmat de antisepsia local. Anestezia este general, prin
tranchilizare i local, prin infiltraie pe linia de incizie.
Tehnic. n dreptul inelului inghinal inferior i n lungul diametrului su
se face o incizie de 10-15 cm, interesnd pielea i fascia superficial. Incizia,
urmnd direcia diametrului inelului inghinal inferior, este oblic, dinafar
spre nuntru i dinainte spre napoi. Se dilacereaz manual, cu comprese de
tifon sterile, esutul conjunctiv, se identific cele dou margini fibroase ale
inelului inghinal inferior i se tunelizeaz traiectul inghinal, descoperind
rudimentul de sac vaginal, cu testiculul n interior. ntruct testiculul ectopiat
prezint un cordon testicular scurt, el este exteriorizat cu o pens cu gheare
(Billroth), n timp ce se izoleaz de pereii canalului inghinal. n cazul cnd se
poate exterioriza suficient, pe gtul tecii vaginale se aplic pensa de
castrare sau se realizeaz o ligatur transfixic, iar n situaia n care sacul
vaginal nu se poate exterioriza, se practic metoda castrrii cu testicul
descoperit. Rana cutanat se trateaz ca i n castrarea normal i de
asemenea, ngrijirile postoperatorii sunt identice.
Operaia n criptorhidia abdominal prin laparatomie n flanc.
Acest procedeu este preferat de marea majoritate a practicienilor pentru c
ofer o cale de acces comod, posibiliti largi de explorare a cavitii
abdominale, condiii bune de ablaie testicular i nchiderea rnii din
peretele abdominal n condiii bune. Pregtirile preoperatorii constau n diet
de 18-24 ore, tunderea, raderea i antisepsia locului de elecie. Contenia

228
este decubital lateral, pe partea opus testiculului ectopic, membrul
posterior de deasupra fiind meninut n abducie i ntr-o uoar flexie.
Anestezia este general, prin narcoz sau neuroleptanalgezie, completat cu
anestezia local, prin infiltraie, dup care urmeaz fixarea cmpurilor de
operaie.
Tehnic. Incizia cutanat, de 12-15 cm lungime, este orientat oblic de
jos n sus i dinainte spre napoi. Ea pornete la circa dou degete deasupra
pliului iei, la un lat de palm naintea marginii anterioare a muchiului tensor
al fasciei lata i intereseaz pielea, esutul conjunctiv subcutanat, pielosul i
tunica abdominal. Urmeaz dilacerarea succesiv, pe direcia fibrelor
musculare, a musculaturii parietale, dup care se lrgete brea cu ajutorul
deprttoarelor i se face infiltraia stratului conjunctiv subperitoneal, a
fasciei transverse i a peritoneului, cu 10 ml xilin 1% i secionarea
peritoneului dup tehnica cunoscut. Se introduce apoi mna n cavitatea
abdominal i se exploreaz sistematic, ncepnd cu zona inelului inghinal
superior, continund cu planeul bazinului i peretele inferior al
abdomenului. Testiculul ectopic prezint la palpaie nodoziti proeminente
pe suprafaa sa, iar consistena este asemntoare cu cea a unui ou rscopt.
Epididimul este mult mai alungit i deirat, prezentnd ncolciri dure ale
conductului epididimar. Canalul deferent d senzaia unui pai tare, iar
cordonul testicular prezint inflexiuni evidente. Este necesar o atenie
deosebit, pentru a nu se confunda testiculul ectopic cu alte formaiuni
anatomice. De exemplu, rectul apare gtuit prin prezena crotinelor, are
pereii groi i prevzui cu benzi, iar intestinul subire prezint pereii
netezi, mai alunecoi i cu tendin de a se ncolci imediat n jurul
degetelor. O bun orientare ofer canalul deferent, care trebuie cutat pe
faa dorsal a vezicii urinare i apoi urmrit pn la testicul. Se identific
testiculul i se aduce n rana operatorie, dup care se face ablaia
testiculului cu pensa de castrare sau printr-o ligatur transfixic. n cazul
criptorhidiei bilaterale se procedeaz la cutarea testiculului din partea
opus, care odat gsit, este adus n rana operatorie i excizat prin aceeai
metod. nchiderea cavitii abdominale se face dup introducerea
coninutului a 4-5 tuburi de asocilin, n vederea prevenirii formrii
aderenelor. Peritoneul, mpreun cu fascia transvers, se sutureaz n fir
continuu, cu catgut, urmnd sutura musculaturii i a pielii. Tratamentul
postoperator urmrete prevenirea complicaiilor septice prin
antibioticoterapie general i asigurarea unui regim igienodietetic
corespunztor.
Operaia n criptorhidia abdominal prin laparatomie
inghinal. Pregtirile preoperatorii sunt asemntoare cu cele descrise la
operaia de castrare.
Tehnic. Se incizeaz pielea pe direcia marelui ax al inelului inghinal
inferior, ntre coaps i furou, pe o lungime de 10-15 cm. Direcia inciziei
este oblic dinainte spre napoi i dinuntru spre n afar. Se dilacereaz
esutul conjunctiv n direcia fantei inghinale, se identific cele dou margini
fibroase ale inelului inghinal inferior i se tunelizeaz traiectul inghinal. n
cazul unei criptorhidii abdominale incomplete, n acest traiect pot fi prezente
epididimul i canalul deferent, care se tracioneaz uor cu mna i se
exteriorizeaz n felul acesta testiculul ectopic, care apoi se extirp cu pensa
de castrare sau se ligatureaz. n cazul n care sacul vaginal este scurt i
exteriorizarea testiculului se face greu, se practic procedeul de castrare cu

229
testicul descoperit. Dac criptorhidia este complet, atunci se folosete n
continuare fie procedeul danez de perforare a muchiului oblic intern n zona
cu grosimea cea mai mare, pentru a ptrunde cu degetele n cavitatea
abdominal, fie procedeul belgian, care const n detaarea muchiului oblic
intern de arcada crural i prin orificiul creat se perforeaz aponevroza
transvers i peritoneul, n timpul unei inspiraii. Peritoneul se perforeaz
prin micri de sfredelire cu degetul arttor, n aa fel ca n cavitatea
abdominal s intre numai un singur deget, pentru ca rana peritoneal s fie
mai mic. Cu degetul introdus se va palpa n jur peretele cavitii
abdominale. n majoritatea cazurilor se va gsi canalul deferent, de
grosimea unei pene de gsc (dur la palpare), iar epididimul, de consisten
moale, se poate confunda cu ansele intestinale. Canalul deferent se prinde
prin ndoirea degetului arttor i se trage n ran, fapt ce permite i
extragerea testiculului. Cnd se reuete acest lucru cu un singur deget, se
va ptrunde n cavitatea abdominal cu degetele arttor i mijlociu,
eventual chiar cu ntreaga mn. Dup ablaia testiculului se ncearc
nchiderea peretelui abdominal prin sutur bietajat: peritoneul i muchiul
oblic intern cu catgut i apoi pielea, n puncte separate, cu mtase.
Deoarece aplicarea suturilor se execut cu mare dificultate, uneori rana
operatorie nu se sutureaz, iar cavitatea abdominal se nchide cu
tampoane sterile. Dezavantajul este c la ridicarea tampoanelor,
redeschiznd rana, se deranjeaz procesul de cicatrizare i se faciliteaz
apariia evisceraiei.
Procedeul Cadiot este o modificare a procedeului danez i const n
descoperirea larg a inelului inghinal inferior, debridarea zonei aponevrotice
a comisurii externe a acestui inel, incizia n afar, pe o lungime de 5-8 cm i
separarea muchiului oblic de arcada crural.
n procedeul Gunther se ptrunde printr-o incizie a peretelui
abdominal inferior, ntre inelul inghinal inferior i furou.
n procedeul Dietzusann se ptrunde n cavitatea abdominal printr-o
incizie vertical, la distan de 4 cm de rect, iar peritoneul se strpunge
deasupra bazinului ventro-lateral.
n procedeul Bledinger se practic o incizie la dou degete naintea
furoului, pe linia alb, de 10 cm lungime. n acest procedeu se introduce
toat mna n cavitatea abdominal.

B. Criptorhidectomia la taur i la berbec

Frecvena criptorhidiei abdominale la taur i la berbec este sczut, iar
indicaia operatorie la aceste specii este extrem de rar. Pentru efectuarea
criptorhidectomiei, taurul se contenioneaz n poziie patrupodal, n
travaliu, iar berbecul, n decubit lateral, pe masa de operaie. Anestezia se
realizeaz prin tranchilizare, asociat cu anestezie regional (paravertebral
sau paralombar) i local, prin infiltraie pe linia de incizie.
Tehnic. Se practic o incizie paralel cu ultima coast, n mijlocul
fosei paralombare, la egal distan de ultima coast i unghiul extern al
iliumului, n lungime de 10-12 cm. Straturile musculare se separ prin
dilacerare, iar peritoneul se perforeaz cu foarfeca. Testiculul ectopic se
gsete de obicei napoia rinichiului respectiv, suspendat de un ligament.
Testiculul este adus n rana operatorie i pe cordon se aplic o pens de
castrare sau se face o ligatur transfixic, urmat de ablaia acestuia. Rana
abdominal se nchide prin sutur bietajat. n cazul unei criptorhidii

230
abdominale bilaterale se recomand efectuarea operaiei de fiecare parte,
ntruct mezoul de susinere este prea scurt i nu permite aducerea ambelor
testicule n aceeai ran.

C. Criptorhidectomia la vier
La vier este mai frecvent criptorhidia abdominal, care este cauzat
de cele mai multe ori de consangvinizare. Criptorhidectomia se practic n
vederea neutralizrii instinctului genezic, precum i pentru mbuntirea
calitilor organoleptice ale crnii.
Pregtirile preoperatorii constau n diet de 24 ore, contenie (n
decubit lateral, pe masa de operaie sau pe o scar nclinat, ca i pentru
ovariectomia scroafelor), toaleta regiunii flancului prin radere i splare cu
ap i spun, urmat de pensulaii cu tinctur de iod, anestezie (local, prin
infiltraie sau general, prin tranchilizare) i fixarea cmpurilor de operaie.
Tehnic. Incizia se face n flanc (drept sau stng, n funcie de
testiculul ectopic) i ncepe sub unghiul extern al iliumului, n direcie
vertical sau oblic spre n jos i nainte, interesnd pielea, esutul adipos i
esutul conjunctiv subiacent. Straturile musculare din flanc se dilacereaz pe
cale boant. Peritoneul se perforeaz cu degetul printr-o micare energic,
dar nu brutal, la sfritul inspiraiei sau se aduce n rana operatorie, unde
cu dou pense se execut un pliu, iar cu foarfeca se face o bre n mijlocul
acestuia. Prin brea creat se ptrunde n cavitatea abdominal cu dou
degete sau cu toat mna. De obicei, testiculul se gsete napoia
rinichiului, cu care se poate uor confunda. Se deosebete totui de rinichi
prin consistena lui flasc, prin mobilitate i prin micile nodoziti de pe
suprafa. Dup identificare, testiculul ectopic este adus n rana operatorie,
unde se aplic pe cordonul testicular o pens de castrare sau o ligatur
transfixic. Cnd criptorhidia este bilateral, prin aceeai incizie se
excizeaz i testiculul opus. Peritoneul i straturile musculare se sutureaz
numai atunci cnd s-a introdus toat mna n cavitatea abdominal. Sutura
pielii se face n fire separate, cu mtase, dup ce n prealabil ntre straturile
anatomice s-au fcut pudrri cu antibiotice sau sulfamide.

D. Criptorhidectomia la cine i la motan

i la aceste specii de animale, criptorhidia poate fi inghinal sau
abdominal.
Operaia se practic n scop terapeutic, cnd animalul este agresiv sau
testiculul este afectat de metaplazii tumorale. n criptorhidia inghinal se
intervine prin acces inghinal, iar n criptorhidia abdominal, prin laparatomie
prepubian median. Intervenia se execut sub anestezie general
(tranchilizare + analgezie central) i local, iar extirparea testiculului se
face prin ligatur cu catgut sau prin torsiune limitat.

10.12. Operaii pe furou i penis

A. Operaia n fimoz
Aceast operaie are indicaii n stenozele congenitale sau ctigate
ale orificiului furoului, cu imposibilitatea evidenierii penisului. Contenia se
face n decubit lateral, apoi pregtirea local prin tuns, ras i antisepsie cu
tinctur de iod, anestezia fiind general, prin tranchilizare (rompun,
romtiazin etc.) i local, prin infiltraie pe linia de incizie.

231
 Tehnic. Se introduce bisturiul butonat prin orificiul strmt al furoului,
ntre tegumentul intern i penis i se secioneaz prepuul pe linia
intermedian, pe o lungime de 5-10 cm, n funcie de lungimea stricturii.
Hemostaza se asigur prin tamponament i forcipresur, iar operaia se
termin prin sutura n puncte separate i apropiate, cu fir gros de in sau de
mtase, a tegumentului intern la piele, de fiecare parte a inciziei. Dac la
explorarea cavitii furoului se gsesc aderene, acestea se rezec cu
foarfeca. n caz de sclerozri grave i ngrori ale inelului prepuial se
preconizeaz circumcizia, care const n rezecia unei poriuni de prepu,
urmat de sutura circular mucocutanat, n puncte separate, cu in sau cu
mtase. Pentru reuita interveniei este necesar o rezecie larg a
mucoasei prepuiale, pentru a preveni stenoza secundar.
n fimoza incipient i necomplicat se recomand tratamentul
conservativ. Acesta const n dilatarea progresiv, cu scopul de a lrgi
orificiul furoului. n acest sens, se introduce prin orificiul furoului o pens
Kocher nchis, care apoi se deschide, destinznd n felul acesta ncet i
progresiv orificiul, pn cnd, dup mai multe edine repetate n timp, se
obine lrgirea orificiului prepuial. n timpul efecturii dilataiilor progresive
cu pensa, se va avea grij de a nu leziona mucoasa furoului, pentru c
aceste soluii de continuitate pot da natere la cicatrici ce agraveaz de
multe ori stenoza i o fac nedilatabil.

B. Operaia n parafimoz
Parafimoza se ntlnete mai des la cine i mai rar la taur i la cal i
se caracterizeaz prin strmtarea orificiului prepuial, care face dificil sau
imposibil intrarea penisului n teaca furoului. La taur, tumefacia i
prolabarea mucoasei prepuiale devine permanent, sub forma unui manon
turgescent la nivelul orificiului prepuial. Pregtirile sunt ca pentru fimoz.
Tehnic. n parafimoza incipient se recomand tratamentul
conservativ, care const n reducerea parafimozei prin manevre externe. Pe
suprafaa organului edemaiat se aplic un strat de unguent pe baz de
antibiotice, dup care, prin apsri blnde i prelungite pe toat suprafaa,
n direcia axului longitudinal, prin orificiul prepuului, se urmrete
reducerea volumului penisului, dup care se mpinge organul n prepu. La
cine, orificiul furoului se lrgete cu ajutorul a trei pense hemostatice
Kocher, fixate pe marginile orificiului, dup care, printr-o apsare blnd i
prelungit pe poriunea tumefiat a penisului, se urmrete introducerea lui
n teaca furoului, prin orificiul dilatat de pense. n cazurile de parafimoz
grav, complicat, se recomand tratamentul operator. La taur este indicat
operaia de ablaie a mucoasei herniate i sutura marginilor n fire separate,
cu material neresorbabil, urmat de introducerea organului n furou. O alt
metod const n debridarea tecii furoului pe linia infero-median, cam la un
lat de palm de orificiul prepuial i readucerea penisului n cavitatea
furoului, prin traciuni blnde cu mna, prin rana operatorie. La cal se
recomand detaarea manetei prin suturare. n acest sens, baza manetei
se aplatizeaz printr-o uoar compresiune manual, apoi se sutureaz de
jur mprejur prin suturi n lat, de 1,5-2 cm lime. Firul fiecrei suturi ce
urmeaz trebuie s treac de-a lungul canalului suturii nvecinate. Capetele
firelor de la fiecare sutur se ligatureaz i apoi se secioneaz, iar maneta
(bureletul) se separ cu foarfeca, la o distan de 0,3 cm de sutur. Se
aplic un unguent pe baz de antibiotice, iar firele de sutur se scot dup 8-

232
10 zile.
n cazuri de stenoze grave se recurge la deplasarea inelului de
strangulare cu ajutorul bisturiului butonat, printr-o incizie longitudinal pe
faa inferioar, n plan median. Dup cedarea edemului, operaia de
circumcizie evit recidivele. Postoperator, irigaiile cu rivanol 1% i
uncionrile cu asocilin favorizeaz vindecarea.

C. Miectomia retractorilor penisului la taur

Operaia se indic n imposibilitatea exteriorizrii penisului din
cavitatea furoului, din cauza scurtrii congenitale a muchilor retractori,
aceast operaie fiind unicul remediu. Contenia se face n decubit dorsal, cu
membrele posterioare flexate, apoi toaleta regiunii postscrotale i perineale
prin tundere, radere i antisepsie cu tinctur de iod. Anestezia este
general, prin tranchilizare i subsacral, cu 80 ml procain 2%.
Tehnic. Se face o incizie median, de 8-10 cm, napoia regiunii
testiculare, interesnd pielea, esutul conjunctiv subcutanat i fasciile
perineale. Cu sonda butonat sau cu foarfeca boant se face apoi izolarea
celor doi muchi retractori ai penisului de muchiul ischiocavernos i
aducerea lor n rana operatorie. Se rezec cte o poriune de 2-4 cm din
fiecare muchi retractor sau se practic o simpl miotomie, avnd drept
rezultat imediat deschiderea curburii sigmoide. Sutura rnii operatorii, n
puncte separate, cu material neresorbabil, dup ce s-a definitivat hemostaza
i s-au fcut pudrri cu antibiotice, termin operaia.

D. Operaia n tumorile penisului

Tumorile situate la penis i la furou sunt relativ frecvente la cal, la
cine i mai rar la taur. Tumorile benigne, de tipul papiloamelor, au ca
localizare predilect vrful sau baza penisului i tegumentul furoului. Cele
localizate pe vrful penisului, mai ales la taur, fac dificil monta. Contenia
taurului se execut n travaliu, n poziie patrupodal, iar pentru speciile de
animale mici, n decubit dorsal, pe masa de operaie. Anestezia este
general, prin tranchilizare i subsacral la taur, respectiv prin
neuroleptanalgezie la speciile de animale mici. Toaleta cavitii furoului se
face prin splturi cu rivanol l sau permanganat de potasiu.
Tehnic. Dup exteriorizarea penisului, tumorile mici se excizeaz cu
foarfeca curb la baz. Excizia ntmpin dificulti atunci cnd tumorile
sunt vechi, ntinse i sesile, cu mucoasa distrus la nivelul de implantare.
Hemoragia este oprit prin cauterizare, forcipresur i ligatur. Rezultate
bune se obin prin folosirea bisturiului electric. Tumorile localizate la baza
penisului, pe laturile sau n fundul cavitii furoului necesit deschiderea
furoului pe linia infero-median, napoia orificiului prepuial. Dup ce se
excizeaz tumorile, se asigur hemostaza i se aplic unguente cu
antibiotice pe penis i pe pereii furoului, iar furoul se reface apoi prin sutura
tegumentului intern, cu catgut, n fir continuu i pielea n puncte separate,
cu mtase chirurgical. Pentru a preveni formarea aderenelor, n cavitatea
furoului se introduc timp de cteva zile unguente pe baz de antibiotice.
Cnd tumorile sunt localizate n jurul meatului urinar, mai ales la taur, se
recurge la rezecia mucoasei uretrale, iar pentru evitarea stricturilor
cicatriciale se recurge la uretrostomie, prin sutura mucoasei uretrale la
tegumentul penisului.

233
 E. Operaia de amputare a penisului la cal
Const n ndeprtarea poriunii din partea liber a penisului, care
atrn inert n caz de paralizie complet a organului, tumori maligne,
traumatisme grave infectate etc. Contenia se face n decubit lateral stng,
cu membrul drept posterior fixat n flexie forat i abducie, pentru a
descoperi ct mai larg regiunea furoului. Anestezia este general,
potenializat i local, prin infiltraie, urmat de splare, antisepsie cu
alcool sanitar i fixarea cmpurilor de operaie.
Tehnic. n uretr, pe o distan de 30-40 cm, se introduce un cateter
uretral lubrefiat cu vaselin. Un ajutor exteriorizeaz penisul i se aplic un
garou imediat lng bureletul prepuial. Pentru izolarea uretrei se practic la
locul de elecie o incizie cutanat circular, pe feele superioare i laterale,
ale crei extremiti se opresc la limita feei inferioare, la distan de 5-8
cm. Aceast incizie este completat prin altele dou, care pleac de la
extremitile sale, converg napoi i se reunesc pe linia median la 5-8 cm
napoi. n aria lamboului triunghiular astfel delimitat se excizeaz cu atenie
esuturile care acoper uretra, dup care se aplic pe incizia cutanat
circular o ligatur elastic, n scop hemostatic. Dup punerea n eviden a
uretrei, se trece la secionarea ei transversal, la aproximativ 1 cm naintea
inciziei circulare i a ligaturii elastice. Prin orificiul uretral rezultat dup
secionare se introduce sonda canelat i cu bisturiul condus pe sond se
divide peretele pe linia median. Marginile uretrei se sutureaz apoi la
marginile corespunztoare ale tegumentului penian, prin puncte de sutur
fine i echidistanate, cu mtase sau nylon. Se realizeaz astfel o
uretrostom n form de evantai. Operaia se termin prin secionarea
penisului la circa 2 cm naintea ligaturii elastice. Datorit acestei ligaturi,
poriunea de esut delimitat se mortific i se elimin n interval de 10-12
zile.
O alt modalitate de terminare a operaiei este prin secionarea
penisului pe la locul de aplicare a ligaturii elastice, dar n asemenea caz se
efectueaz i o sutur a bontului, n scop hemostatic. Pentru aceasta, bontul
penisului se menine ntins cu o pens Kocher i se practic o sutur n
puncte separate, n direcie dorso-ventral sau transversal. Sutura
intereseaz nu numai albugineea, ci i esutul cavernos, astfel nct prin
strngerea i nnodarea firelor s se realizeze o hemostaz bun, dup care
garoul se ridic. Postoperator, se fac zilnic uncionri ale bontului, ale rnii
operatorii i ale feei interne a furoului cu asocilin, cu pomad de albastru de
metilen 1% sau alte unguente, iar pe cale general se administreaz
antibiotice sau sulfamide.

F. Operaia de amputare a penisului la taur, la berbec i la vier

Tehnica preconizeaz incizia infero-median a peretelui furoului, pe
toat lungimea, dac amputaia penisului se practic la nivelul zonei
furoului. Dup suturarea tegumentului intern al furoului la piele, cu mtase
sau nylon, n puncte separate echidistanate, se introduce cateterul n uretr
i se aplic garoul la baza poriunii libere a penisului. Se incizeaz apoi
uretra pe linia median, naintea garoului, pe o lungime de 5-6 cm la taur i
3-4 cm la berbec i la vier. Se ndeprteaz cateterul i se sutureaz
mucoasa uretral la tegumentul penisului, realizndu-se astfel o
uretrostom larg. Operaia se termin prin secionarea transversal a
penisului, lng comisura anterioar a uretrostomiei, iar pe bontul rmas se

234
aplic cteva puncte de sutur, din material neresorbabil n U, pentru a
realiza hemostaza.

G. Operaia de amputare a penisului la cine

La cine, existena osului penian reclam i amputarea lui n fracturile
acestui os, alturi de celelalte afeciuni ale penisului. Timpii operatori sum
identici cu cei descrii anterior, cu singura deosebire c prezena osului
penian determin folosirea costotomului pentru secionarea transversal a
corpului cavernos. Din aceste motive se prefer cel mai des amputarea
bazopenian, dup ce s-a incizat infero-median prepuul pe toat lungimea
lui.

11. Operaii pe aparatul genital femel

11.1. Castrarea

Castrarea femelelor se practic n mod curent prin ovariectomie. La

castrarea hormonal s-a renunat, ca i la masculi, din cauza efectelor
cancerigene. Ovariectomia se practic n scop economic i terapeutic. n
scop economic, ovariectomia este indicat mai ales la scroafele puse la
ngrat, la care suprimarea cldurilor influeneaz n mod favorabil att
sporul n greutate, ct i mbuntirea calitii crnii i a grsimii. n scop
terapeutic, operaia se practic la toate femelele, indiferent de specie i
vrst, n cazul afeciunilor grave ale ovarelor.

A. Ovariectomia la iap
Are indicaie major n starile de retivitate i nimfomanie, determinate
de chitii ovarieni i diferite malformaii ale ovarelor. Accesul la ovar poate fi
realizat prin metoda laparatomiei n flanc, pe linia alb, paramedian sau
prin metoda intravaginal (colpotomie).
Ovariectomia prin laparatomie n teitura flancului. Pregtirile
preoperatorii constau ntr-o diet de 24-48 ore. Contenia se face n decubit
lateral drept, cu membrul stng posterior fixat n extensie forat, apoi
toaleta cmpului operator prin radere, splare, degresare i antisepsie
chimic. Anestezia este general, potenializat i local, prin infiltraie pe
linia de incizie, urmat de fixarea cmpurilor de operaie.
Tehnic. Se face o incizie cutanat, lung de 15-18 cm, n teitura
flancului, orientat oblic de jos n sus i dinainte napoi. Incizia pornete la
dou degete deasupra pliului iei i la un lat de palm de marginea
anterioar a muchiului tensor al fasciei lata i este urmat de dilacerarea
musculaturii parietale pe direcia fibrelor musculare, iar apoi infiltraia
peritoneului cu xilin 1% i incizarea lui. Explorarea cavitii abdominale se
face cu mna dreapt, care se introduce prin brea peritoneal i se caut
ovarul stng, lund ca punct de reper corpul i cornul uterin stng. Dup
identificare, ovarul este adus n rana operatorie prin traciuni uoare i
susinute i se face anestezia pediculului ovarian cu 10 ml xilin 1%, iar apoi
ablaia ovarului cu pensa Reimers, cu emasculatorul simplu sau prin
ligatur. Urmeaz introducerea n cavitatea abdominal a 80-100 ml ulei de
vaselin steril i nchiderea rnii operatorii prin suturi etajate, dup ce n
prealabil se elibereaz membrul stng posterior din extensia forat.
Pe iapa sub narcoz, ovariectomia este mai uor de efectuat prin

235
acces paramedian, cu aplicarea de ligaturi pe pediculul ovarian n puncte
separate.
Postoperator, se instituie un regim alimentar dietetic moderat
(barbotaje de fn de calitate bun, n cantiti reduse) timp de 4-5 zile,
antibiotice i sulfamide pe cale general 5-7 zile i plimbare zilnic. Dup
aproximativ 30 zile se extirp i ovarul drept, printr-o nou laparatomie pe
partea opus. Pentru chirurgii cu experien, extirparea ovarului opus se
poate face n continuare, prin aceeai laparatomie. n acest sens, pentru
identificarea ovarului drept, operatorul introduce mna n profunzime, sub
ligamentul micului colon i urmrete cornul uterin drept. Dup identificare,
ovarul este adus cu precauie deasupra masei intestinale i ct mai aproape
de rana operatorie (ct permite mezoul ovarian), fiind extirpat intracavitar
cu ecrasorul Chassaignac, imediat ce suntem convini c lanul ecrasorului
nconjoar numai pediculul ovarian. Aceast metod favorizeaz o cale de
acces mai larg spre cavitatea peritoneal, asigur un control bun al
hemostazei, un bun drenaj al rnii operatorii i o coaptare a marginilor rnii,
pentru c incizia nu este situat pe direcia liniilor de traciune ale pielii i n
acest fel se asigur repausul soluiei de continuitate, favoriznd cicatrizarea.
Ovariectomia prin colpotomie. n aceast metod, accesul la ovare
se face prin vagin i prezint avantajul c este mai expeditiv, ns cu o
expunere mai mare la accidente i complicaii. Se face o diet de 18-24 ore,
apoi evacuarea ampulei rectale i splturi intravaginale cu rivanol 1 sau
permanganat de potasiu l. Contenia este patrupodal, n travaliu,
meninut prin chingi toracale i abdominale. Anestezia este general, prin
neuroplegie, regional sacral joas i de suprafa, a fundului vaginului, cu
comprese cu procain 4%.
Tehnic. Puncia vaginului se execut cu un colpotom (bisturiu cu
lam ascuns), dup ce operatorul introduce mna dreapt n cavitatea
vaginului, pn la cervix i stabilete locul de elecie. Cu pumnul nchis al
minii drepte mpinge spre nainte fundul vaginului i exteriorizeaz lama
bisturiului, orientat uor oblic nainte i n sus i practic o incizie de 2-3 cm
n planul median al peretelui fundului de sac superior al vaginului, inclusiv
peritoneul. Micarea pentru incizia peretelui vaginal trebuie s fie bine
dozat, pentru a nu leza aorta posterioar, care d o hemoragie mortal,
rectul sau alte organe. Incizia iniial este lrgit apoi, pentru a permite
trecerea ntregii mini. Se retrage mna din vagin, se las bisturiul i se iau
tampoane mbibate cu procain, cu care se tamponeaz ovarul i mezoul. Se
apuc extremitatea ecrasorului Chassaignac, cu lanul trecut pe dup baza
degetului mare, dup care se introduce n cavitatea abdominal pn la
nivelul ovarelor. Urmeaz prinderea n palm a ovarului i introducerea lui n
bucla lanului, la nivelul pediculului, iar apoi strngerea lanului de ctre un
ajutor, prin manipulri de la exterior, n timp ce operatorul controleaz s nu
fie angajate anse intestinale n bucl. Cnd bucla este bine strns pe
pediculul ovarian, ncepe secionarea pediculului prin micri rare (3-4 dini
pe minut), astfel c dup 8-10 minute, ovarul, meninut tot timpul n palma
operatorului, este complet detaat i scos afar. Se procedeaz apoi la fel i
cu cellalt ovar. Nu se aplic sutur la brea vaginal. ngrijirile
postoperatorii se refer la prevenirea eventraiei vaginale, prin meninerea
femelei 5-6 zile cu trenul posterior mai ridicat, la regimul alimentar dietetic,
timp de cteva zile i la prevenirea infeciei prin antibioticoterapie general.

236
 B. Ovariectomia la vac
Castrarea la vac se practic att n scop terapeutic i economic, ct
i n unele cercetri experimentale. Se utilizeaz att laparatomia n teitura
flancului drept (incizie de 15 cm, care ncepe la 2-3 cm sub unghiul extern al
iliumului, ovarele extirpndu-se cu ecrasorul n cavitatea abdominal, n
apropierea rnii operatorii), ct i colpotomia, care comport aceeai
tehnic prezentat pentru iap, recomandrile igienodietetice i terapeutice
fiind identice.

C. Ovariectomia la scroaf
Vrsta optim la scrofie este de 3-6 luni, iar la scroafele adulte
reformate, imediat dup nrcare. Ovariectomia scroafelor gestante i a
celor n clduri este contraindicat. Se respect o diet de 12-24 ore, iar
micarea femelelor n padoc cu cteva ore nainte de operaie asigur
golirea poriunii terminale a tubului digestiv i a vezicii urinare. Contenia se
face pe masa de operaie sau pe o scar, creia i se d o nclinare de 25-
30, poziie care permite deplasarea masei intestinale ctre diafragm,
uurnd astfel identificarea ovarelor. Membrele se leag cu frnghiue, iar
membrul posterior de deasupra este fixat n extensie forat, urmat de
tunderea i raderea cmpului operator, degresarea cu alcool i antisepsia cu
tinctur de iod. Anestezia este general, prin tranchilizare cu stresnil i
local, prin infiltraie cu xilin sau procain.
Tehnic. Incizia pielii (locul de elecie este reprezentat de regiunea
flancului stng sau drept) se execut sub unghiul extern al iliumului, n
dreptul penultimului mamelon, la scrofiele de 3-6 luni sau cu 1-2 cm mai
nainte i 2-3 cm mai jos, la cele n vrst. Incizia este vertical, de 4-5 cm
lungime i intereseaz pielea, esutul conjunctiv subcutanat, fascia
abdominal extern i muchiul oblic extern. Dilacerarea celorlali muchi
abdominali se face cu degetul arttor sau cu foarfeca boant, pn la
peritoneu, care se perforeaz cu foarfeca, dup ce acesta a fost adus n rana
operatorie cu o pens hemostatic sau chirurgical. Perforarea peritoneului
cu degetele sau cu foarfeca boant poate duce la decolri ale peritoneului,
fapt care presupune formarea de buzunare, n care se pot angaja
postoperator anse intestinale, adesea cu urmri grave. Identificarea i
exteriorizarea ovarelor se face prin brea peritoneal, prin care se introduc
n cavitatea abdominal dou degete (indexul i mediusul), dirijate spre
deschiderea anterioar a bazinului i care descriu apoi un semicerc antero-
postero-superior, pentru identificarea ovarului stng, n vecintatea corpului
uterin. Dup identificarea ovarului, se prinde pediculul ntre degete i se
exteriorizeaz n rana operatorie. Ablaia ovarelor, mpreun cu bursa
ovarian, se face cu ajutorul ovariotomului, meninut pe pediculul ovarian 30
secunde pn la l minut. Excizarea concomitent a bursei ovariene previne
apariia ulterioar a cldurilor false, prin dezvoltarea unor chiti la acest
nivel. Este contraindicat ligatura pediculului ovarian cu fir de mtase,
deoarece se pot forma chiti, care dau clduri false. Extirparea ovarelor la
scrofie se poate face prin torsiune limitat ntre dou pense hemostatice.
Ovarul drept este identificat i adus n ran n acelai mod ca i cel stng.
Atunci cnd ovarul drept nu poate fi adus n exterior prin metoda direct, se
procedeaz la depnarea coarnelor uterine n rana operatorie, pn ce se
ajunge la oviductul drept i apoi la ovar. Operatorul va avea grij cnd
ajunge la bifurcaie, pentru a continua depnarea pe cornul uterin drept.

237
Uneori este necesar lrgirea rnii operatorii i introducerea minii n
cavitatea abdominal, pentru identificarea i exteriorizarea ovarelor.
nchiderea rnii operatorii se execut dup ce s-a controlat dac ntre
straturile musculare sau ntre stratul muscular i peritoneul decolat nu a
rmas vreo ans intestinal. Se dezleag membrul stng posterior, ceea ce
permite reluarea orientrii anatomotopografice normale a straturilor
musculare din regiunea flancului, fapt ce face posibil renunarea la sutura
musculaturii. La nivelul pielii se aplic cteva puncte de sutur, n fire
separate, cu mtase, dup ce n prealabil rana a fost pudrat cu antibiotice.
Se face o rubefacie cu tinctur de iod n jurul rnii suturate, iar vara, pentru
evitarea depunerii oulor de mute, se aplic un unguent iodoformat 10%
sau creolinat 20%. Postoperator, se aplic o diet uoar 3-4 zile i preventiv
ser antitetanic. De obicei, firele se sutur nu se ridic, ele cznd singure
dup 10-14 zile.

D. Ovariectomia la cea i la pisic

Operaia se practic la cererea proprietarului, ca intervenie de
convenien sau n scop terapeutic, ncepnd cu vrsta de 6-8 luni. Se
respect o diet de 12 ore, contenia se face n decubit dorsal, iar apoi
toaleta peretelui inferior al abdomenului. Anestezia este general, prin
neuroleptanalgezie, completat cu o anestezie local sau prin narcoz.
Tehnic. Incizia se face pe linia alb prepubian, pe o lungime de 5-6
cm i intereseaz pielea, esutul conjunctiv subcutanat, stratul de grsime,
linia alb i peritoneul. Se ndeprteaz ansele intestinale i se palpeaz cu
degetele cornul uterin, care se simte cum ruleaz sub pulpa degetului i
care prezint la extremitatea lui ovarul. Urmeaz prinderea mezoului
ovarian i a ovarului cu o pens i exteriorizarea lui ntre buzele inciziei, iar
apoi ligatura pediculului, trecndu-se prin ligamentul ovarian dou fire
resorbabile separate. Unul se nnoad n jurul ligamentului ovarian, iar
cellalt pe extremitatea oviductului i a poriunii respective din ligamentul
larg cu ramura arterei uterine medii. Ablaia ovarului se face ntre ligaturi.
Cnd pediculul nu este prea gros (fr depozit adipos accentuat) se aplic o
ligatur ancorat pe pedicul, dup care se extirp ovarul. Se procedeaz
identic cu cellalt ovar, iar apoi se face nchiderea peretelui prin sutur
bietajat: peritoneul cu linia alb cu material resorbabil i pielea n puncte
separate, cu mtase. ntre straturile anatomice se fac pudrri cu antibiotice,
se aplic pansament i cma tip Alfort. Postoperator, se instituie
tratament antiinfecios general timp de 5-6 zile i o diet uoar, iar firele de
sutur de la piele se scot dup 8-10 zile.

E. Accidente n operaia de ovariectomie

Accidentele de contenie se ntlnesc mai frecvent la iap i la
scroaf, prin trntire brutal, cnd pot s apar fracturi de femur, tibie etc.,
care n general compromit animalul.
Hemoragia intern este un accident grav n ovariectomia la iap i
la vac prin metoda colpotomiei, cnd odat cu puncionarea peretelui
vaginal, printr-o micare nedozat, se atinge aorta abdominal, hemoragia
rezultat fiind mortal. La vac, acest accident grav impune sacrificarea de
necesitate. Hemoragia intern poate fi provocat i de utilizarea unor pense
de castrare necorespunztoare, prin ruperea arterei uterine medii n cazul
deirrii i ruperii ligamentului larg prin manopere operatorii brutale (mai

238
ales la scroafele multipare sau n clduri). Tratamentul impune ligaturarea
vasului, dup ce cornul uterin a fost adus n ran.
Decolarea peritoneului pe o ntindere mare se produce n urma
manevrelor brutale, n perforarea peritoneului la scroaf sau n mrirea
breei peritoneale. Tratamentul const n rafia marginilor breei peritoneale
cu material resorbabil, n fir continuu.
Perforarea intestinului se produce atunci cnd nu se respect dieta
preoperatorie la scroafe i la animalele mici sau n cazul prinderii i
secionrii concomitente a cutei peritoneale i a peretelui intestinal cu vrful
pensei hemostatice. Tratamentul const n mrirea inciziei parietale,
exteriorizarea ansei perforate, toaleta riguroas i enterorafia etajat a
breei (bi- sau trietajat). Ovariectomia se practic dup nchiderea breei
din intestin, iar n cavitatea peritoneal se vor introduce unguente pe baz
de antibiotice. Cnd se practic metoda colpotomiei poate fi lezat rectul,
care la vac determin luarea deciziei de sacrificare.
Ruperea cornului uterin i deirarea mezoului ovarian sau
uterin este un accident ntlnit mai des la scrofie n timpul depnrii, din
cauza mezoului scurt. Tratamentul presupune ligaturarea vaselor i rezecia
portiunii de corn uterin smuls sau deirat, dup ligaturarea pe o poriune
sntoas, urmat de sutura de nfundare pe bontul rmas integru.

F. Complicaii postoperatorii n operaia de ovariectomie

Eventraia apare mai frecvent la scroaf i poate fi consecina unei
incizii parietale prea lungi, cu secionarea muchiului drept abdominal, a
decolrii ntinse a peritoneului, cu bre larg, a nerespectrii dietei
postoperatorii, cu presiune ridicat a viscerelor abdominale etc. Tratamentul
const n deschiderea rnii, repunerea viscerelor eventrate, vivifierea
marginilor rnii i suturarea pe straturi a peretelui abdominal.
Evisceraia este o complicaie care se ntlnete mai frecvent la
cea i la pisic, fiind consecina smulgerii firelor de sutur cu dinii.
Tratamentul presupune dializa peritoneal, remedierea eventualelor leziuni
ale organelor eviscerate, introducerea de antibiotice n cavitatea
peritoneal, vivifierea marginilor rnii i suturarea etajat a breei
abdominale.
Pe cale general se administreaz antibiotice timp de 5-7 zile.
Peritonita difuz se produce atunci cnd nu au fost respectate
regulile de asepsie i antisepsie, ct i n caz de inundare a peritoneului prin
coninut intestinal. Tratamentul trebuie instituit de urgen i se refer la
paracentez n punctul cel mai decliv, urmat de o dializ peritoneal cu ser
fiziologic cldu, n cantitate de 300-500 ml, n care s-au dizolvat 1.000.000
UI penicilin i 1 g streptomicin. Este obligatorie antibioticoterapia pe cale
general, rehidratarea i reclorurarea organismului, vitaminoterapia,
degajarea tubului digestiv prin administrarea de purgative uleioase, furaje
uor digestibile i cu valoare energetic mare.
Infectarea peretelui abdominal apare atunci cnd nu au fost
respectate regulile elementare de asepsie i antisepsie, ntre planurile
anatomice au rmas spaii unde se pot acumula colecii i drenajul nu se
poate realiza spontan.
Tratamentul presupune asigurarea drenajului, prin ridicarea unuia sau
a dou puncte de sutur de la extremitatea inferioar a rnii i introducerea
de antibiotice pn la vindecare.

239
 Hernia transmezenteric este o complicaie extrem de grav, ce
apare n primele ore de la operaie, n urma ovariectomiei la iap i la vac,
prin metoda laparatomiei n flanc. Complicaia recunoate perforarea
mezenterului de ctre lanul ecrasorului, n timpul extirprii intracavitare a
ovarului opus. Prin brea format se angajeaz o ans intestinal.
Simptomele sunt cele de abdomen chirurgical acut. Tratamentul este de
extrem urgen i const n desfacerea suturii parietale, mrirea inciziei i
exteriorizarea cu precauie a ansei ncarcerate. Dup eliberarea ansei se
sutureaz brea mezenteric i se repune ansa n cavitatea abdominal.
Dac ansa herniat a suferit modificri ireversibile (se face proba cu clorur
de sodiu) se trece la enterectomie i enteroanastomoz. Se introduc
intracavitar antibiotice i se reface peretele abdominal prin sutur etajat.
Antibioticoterapia pe cale general este obligatorie 5-7 zile.
Chitii ligamentelor i ai pediculului sunt complicaii la distan i
se ntlnesc la scroafele la care nu s-a extirpat i bursa ovarian. Aceti
chiti produc clduri false prin iritaie local, de aceea se recomand
ndeprtarea lor prin laparatomie.

11.2. Histerotomia

Histerotomia (operaia de cezarian) const n deschiderea

chirurgical a uterului, n vederea extragerii ftului i se practic la toate
speciile atunci cnd parturiia nu poate avea loc. Operaia se contraindic la
femelele cu uterul grav traumatizat, n cazurile de gangren uterin, stare
comatoas etc. Operaia are ns i contraindicaii majore, chiar dac, ca act
medical n sine, este justificat n toate situaiile n care femela prezint o
boal infectocontagioas cu risc epizootologic mare sau dac maladia este
transmisibil la om.

A. Histerotomia la vac
Contenia se execut de preferin n poziie decubital dreapt, cu
fixarea bipedului anterior i posterior prin frnghii. Avnd n vedere
capacitatea respiratorie redus i particularitile anatomofiziologice ale
acestei specii, n condiiile poziiei decubitale, n care abdomenul cilindric i
viscerele voluminoase mresc presiunea pe diafragm, stnjenind micrile
respiratorii, n condiii de teren se recomand ca vaca s fie aezat n
decubit, pe o saltea pneumatic de form circular (camer de camion sau
de tractor), care evit aplatizarea abdomenului, prin sprijinul care se face
numai pe regiunile periabdominale, respiraia fiind stnjenit mai puin. Unii
autori recomand efectuarea histerotomiei n flancul stng sau drept, pe
animalul n poziie patrupodal. Zona operatorie se tunde, se rade i se
antiseptizeaz cu alcool i tinctur de iod. Anestezia este general, prin
tranchilizare (rompun 0,5 ml/100 kg m.c., combelen 1 ml/100 kg m.c. sau
romtiazin 3 mg/kc), anestezie sacral nalt cu 20-30 ml procain 2% i prin
infiltraia succesiv a straturilor anatomice cu 40-60 ml procain 2%,
precum i anestezie regional, paralombar sau paravertebral.
Laparatomia paramedian ventro-lateral stng este metoda
cu cele mai importante avantaje biologice, care asigur un acces uor la
uter, evitnd traumatizarea anselor intestinale, n special n condiii de
plenitudine, declanarea strilor de oc, riscul de evisceraie intraoperatorie,

240
precum i posibilitatea producerii eventraiilor postoperatorii.
Tehnic. Dup delimitarea zonei de operaie prin cmpuri sterile, se
practic o incizie cutanat la un lat de palm deasupra venei mamare
anterioare, paralel cu ea i la 2-3 cm de pliul iei, pe o lungime de 20-40 cm,
n funcie de talia femelei. Se incizeaz apoi muchiul pielos, cu ligaturarea
i secionarea celor dou vene colaterale ale venei mamare anterioare, apoi
tunica abdominal i aponevroza muchiului transvers abdominal,
realizndu-se ligatura sau pensarea unor ramuri venoase din grosimea lor.
La acest nivel se evideniaz peritoneul parietal, care se deschide printr-o
butonier ce se lrgete apoi dup tehnica cunoscut, realiznd astfel
deschiderea cavitii abdominale, marcat imediat de scurgerea unui lichid
serofibrinos, cu nuane de culoare de la galben citrin la roiatic hemoragic
(torsiune uterin), cu cantiti variabile de fibrin, n funcie de intensitatea
fenomenelor inflamatorii i timpul scurs de la debutul lor. Cu mna dreapt
sau chiar cu amndou se exploreaz cavitatea abdominal pentru
descoperirea eventualelor complicaii (rupturi uterine, aderene parietale
etc.). Exteriorizarea cornului gestant se face dup ce operatorul, cu mna
stng introdus n cavitatea abdominal, trage de marginea posterioar a
epiploonului spre nainte i mpingnd rumenul din ran. Dac epiploonul nu
poate fi degajat (torsiune uterin cu aderene), acesta se secioneaz n
aceeai direcie cu brea peritoneal. Se prinde apoi cu ambele mini
introduse n cavitatea abdominal extremitatea anterioar a cornului uterin
gestant i prin micri bine dozate se exteriorizeaz ct mai mult n rana
operatorie, unde este izolat prin cmpuri sterile mari. Segmentul uterin
exteriorizat se deschide printr-o incizie dorsal, pe marea curbur, pe o
lungime de 20-30 cm, urmrindu-se n prealabil prin palpare dispoziia
placentoamelor, spre a nu fi secionate sau pentru a seciona ct mai puine,
avnd n vedere hemoragia care se produce. Deschiderea trebuie s fie
destul de larg, pentru prevenirea sfierii peretelui uterin n timpul
extragerii ftului. Deschiderea uterului n afar este meninut prin pense
hemostatice simple sau n T, aplicate pe marginile rnii uterine i inute de
un ajutor. n continuare, se secioneaz cu atenie pungile fetale, dirijnd
lichidele anexiale, pentru eliminarea n afara cavitii peritoneale, dup care
chirurgul aduce n ran ftul (n funcie de aezarea i prezentarea acestuia)
prin traciuni uoare, fie de membrele anterioare i de cap, fie de cele
posterioare, protejnd permanent n podul palmei fiecare extremitate a
membrelor, pentru a nu leziona mucoasa i a nu produce deirri ale
peretelui uterin. Atunci cnd trebuie amplificat fora de traciune, se vor
utiliza frnghiue sterile, care se aplic pe fiecare bulet al bipedului anterior
(posterior) i de care vor trage dou ajutoare, dup indicaiile chirurgului,
care urmrete extragerea ftului, pentru evitarea producerii rupturilor
peretelui uterin, traumatizarea anselor intestinale sau ruperea prematur a
cordonului ombilical, care duce la sufocarea ftului. n general, nvelitorile
fetale nu se extrag, dect n cazul cnd sunt complet dezancorate de pe
carunculii mucoasei uterine, eliminarea lor fcndu-se pe cale vaginal dup
12-24 ore de la deschiderea gtului uterin. n cazul unui coninut uterin
septic, este bine ca extragerea ftului s fie fcut de un ajutor, pentru ca
operatorul s parcurg n continuare ceilali timpi operatori n condiii de
asepsie.
Extragerea ftului este urmat de toaleta rnii uterine, care const n
eliminarea coagulilor de snge cu ajutorul cmpurilor sterile i ajustarea

241
eventualelor amfractuoziti ale marginilor rnii, prin excizarea deasupra
ligaturii a placentoamelor marginale i a poriunilor din nvelitorile fetale n
exces (care mpiedic afrontarea i sutura corect a rnii uterine). n
eventualitatea inundrii cavitii peritoneale cu lichide fetale, ele sunt
absorbite prin cmpuri sterile mari sau mee de tifon. Dup extragerea
ftului se introduc n cavitatea uterin antibiotice cu spectru larg, mai ales
dac s-a intervenit pe un teren septic. Cele mai bune rezultate se obin prin
introducerea a 2-6 g sulfat de kanamicin, n asociere cu bujiuri spumante
cu oxitetraciclin sau cloramfenicol, care pe lng combaterea florei
microbiene, favorizeaz desprinderea i eliminarea mai rapid a nvelitorilor
fetale. Histerorafia este urmtorul timp operator i trebuie efectuat de
ndat, pentru c involuia uterului este destul de rapid. Prerile asupra
tehnicilor de histerorafie sunt nc mprite, recomandndu-se sutura bi-
sau trietajat, n funcie de starea septic sau aseptic a cavitii uterine. n
marea majoritate a tratatelor de specialitate se recomand efectuarea
suturii mucoasei uterine n bloc, mpreun cu musculatura, ns unii autori
afirm c au obinut rezultate superioare prin histerorafia bietajat, n care
mucoasa uterin rmne nesuturat, ceea ce creaz cele mai favorabile
condiii pentru o vindecare ad integrum. n scopul unei bune afrontri
anatomice a straturilor uterului se preconizeaz sutura bietajat total cu fir
resorbabil nr. 3, n fir continuu i sutura de nfundare, cu fir resorbabil nr. 2
sau nr. 1, n fir continuu sau n puncte separate. Cnd coninutul uterului
este septic, se preconizeaz sutura trietajat: mucomucoas cu fir
neresorbabil (ex. nylon nr. 9) n fir continuu, seromusculoas cu
seromusculoas cu fir resorbabil nr. 2 sau nr. 3 n fir continuu i seroseroas
de nfundare cu fir resorbabil nr. 2 sau nr. 1 n fir continuu tip Lambert. Cu
dexon se poate efectua o sutur bietajat a uterului chiar n situaiile
septice. Dup Enache, sutura bietajat cea mai conservativ presupune
suturarea primului strat seromusculos cu fir resorbabil nr. l n fire separate,
fr a fi aplicate prea des i fr a fi strnse prea tare, pentru a nu produce
ischemie, iar stratul al doilea, seroseros, de nfundare, se sutureaz cu fir
resorbabil nr. 2, n fir continuu tip Lambert. Eventualele deirri ale peretelui
uterin vor fi tratate prin suturi mono- sau bietajate.
n continuare, se spal uterul cu ser fiziologic la 37oC, se scot
cmpurile de izolare i se aplic pe linia de sutur coninutul a 1-2 tuburi de
asocilin sau o suspensie de parafin cu antibiotice. Pentru grbirea involuiei
uterine se recomand injectarea n miometru, n mai multe puncte, a
substanelor ocitocice, care prin stimularea dinamicii uterine asigur
hemostaza, eliminarea vaginal a lichidelor uterine i desprinderea mai
rapid a nvelitorilor fetale. Urmeaz repunerea uterului n cavitatea
abdominal, n poziie topografic normal i readucerea epiploonului peste
viscere. n cavitatea abdominal se introduc apoi suspensii uleioase pe baz
de antibiotice cu spectru larg de aciune. Operaia se termin prin sutura
trietajat a peretelui abdominal: peritoneul, aponevroza muchiului
transvers al abdomenului i muchiul drept abdominal cu fir resorbabil nr. 3-
4 n fir continuu, aponevroza muchilor oblici i tunica abdominal cu fir
resorbabil gros n puncte separate, n slab tensiune i pielea n puncte
separate simple cu material neresorbabil gros. ntre straturile anatomice
suturate se fac pudrri pe baz de antibiotice, iar n jurul suturii se face
rubefacie cu tinctur de iod 10%. Atunci cnd starea femelei este grav, se
recomand intraoperator medicaie cardiotonic, perfuzii cu seruri

242
electrolitice i oxigenoterapie n reprize scurte. Tratamentul postoperator
urmrete meninerea i stimularea marilor funcii, prin tonice cardiace i
generale, prevenirea i combaterea infeciei prin chimioterapice i
antibiotice pe cale general. n prevenirea formrii aderenelor i reducerea
riscului de peritonit s-au obinut constant rezultate ncurajatoare prin
asocierea antibioticelor cu alfachemotripsin (0,2 uniti TEE) i
hidrocortizon acetat 10 ml (25 mg/ml), administrate intraperitoneal, ntr-o
cantitate de 50-100 ml suspensie uleioas, care i permite o difuzie mai
mare, timp de 3-4 zile. Regimul dietetic evit suprancrcarea sau
indigestiile, iar plimbarea femelei, dup 2-3 zile de la operaie, favorizeaz
circulaia i reducerea edemului inflamator. La femelele grav intoxicate se
recomand administrarea parenteral de soluie Ringer lactat (3-5 litri), la
care se adaug 200-300 ml gluconat de calciu i 4 g vitamina C,
cardiotonice, ser antigangrenos etc. Dac n primele 24 ore de la intervenie,
anexele fetale nu se elimin spontan, acestea se extrag manual, dup care
se vor introduce n cavitatea uterin bujiuri spumante pe baz de antibiotice.
Pentru grbirea involuiei uterine se vor administra pe cale general
ocitocice. Firele de sutur de la piele se ridic dup 12-14 zile. Mulsul i
suptul vielului se recomand imediat dup operaie, pentru c lactaia nu
este influenat.
La femelele tinere i robuste, histerotomia se poate face prin
laparatomie la nivelul teiturii flancului stng (partea superioar), n poziie
patrupodal. Prin aceast metod, mai rar utilizat, incizia cutanat ncepe
la un lat de palm naintea i dedesubtul unghiului extern al iliumului i
coboar oblic spre nainte, pe o lungime de 20-40 cm.
Laparatomia n flancul drept se practic la femelele tinere i cu o
stare de ntreinere bun, de regul n poziie patrupodal. Aceast metod
are avantajul c ofer un acces uor la uter, ns i o serie de dezavantaje,
legate mai ales de interpunerea anselor intestinale ntre uter i peretele
abdominal, ngreunnd astfel desfurarea interveniei, precum i de
deirrile uterine mai frecvente, de pericolul eventraiei i al evisceraiei.
Exist mai multe locuri de elecie: (1) partea superioar a flancului drept, la
civa centimetri dedesubtul i naintea unghiului extern al iliumului; (2)
partea posterioar a flancului drept, la civa centimetri sub unghiul extern
al iliumului; (3) partea mijlocie a flancului (teitura flancului); (4) partea
inferioar a flancului, la 3-4 degete de vena mamar dreapt. Timpii
operatori i tratamentul postoperator se aseamn cu aspectele descrise la
metoda Gotze.

B. Histerotomia la rumegtoarele mici

La aceste specii, pe lng indicaiile specifice de la vac, operaia se
mai practic n ultimele zile ale gestaiei, pentru obinerea pielicelelor cu un
buclaj de calitate superioar la oile Karakul. Unii practicieni folosesc
laparatomia n flancul stng sau drept, printr-o incizie sub fosa paralombar,
n direcie oblic i nainte, alii laparatomia paramedian ventral, ventro-
lateral dreapt sau stng, iar alii laparatomia median ventral. Cele mai
recomandabile procedee operatorii sunt laparatomiile median i ventro-
lateral stng. Timpii operatori sunt identici cu cei descrii la vac.
Particularitatea const n faptul c, n caz de gestaie gemelar, pentru
extragerea ftului se poate recurge fie la deschiderea fiecrui corn uterin n
parte, fie la o singur incizie, la baza bifurcaiei coarnelor uterine. La oaie i

243
la capr, spre deosebire de vac, straturile peretelui abdominal sunt mai
subiri, motiv pentru care refacerea musculaturii abdominale se poate face
prin sutur bietajat. Postoperator, se respect cele menionate pentru
vac.

C. Histerotomia la iap
Operaia de cezarian se practic mai rar dect la celelalte specii,
ntruct i distociile sunt mai puin frecvente i chiar atunci cnd se
diagnostic, de cele mai multe ori se rezolv prin mijloace nesngeroase. n
cazul n care se diagnostic torsiunea uterin, retroflexiunea uterin,
scleroza cervical, aezarea transversal dorso-lombar, angustia pelvin
etc., histerotomia i dovedete utilitatea. Contenia se execut n poziie
decubital lateral. Anestezia este general, cu cloralhidrat 8 g/100 kg m.c.,
asociat cu 10 g sulfat de magneziu, preparate n soluie 10% i administrate
i.v. sau anestezie potenializat, prin administrarea unui tranchilizant
(combelen 0,5 ml/100 kg m.c. pe cale i.v., romtiazin 1,5 mg/kc pe cale i.m.)
i 5 g/100 kg m.c. cloralhidrat i.v. dup 20 minute. Anestezia general se
completeaz cu anestezia local, prin infiltraie.
Tehnic. n teitura flancului stng se practic o incizie lung de 30-
35 cm, orientat oblic de sus n jos i dinapoi spre nainte, plecnd de sub
unghiul extern al iliumului, n direcia ombilicului sau dinspre ombilic n sens
invers, plecnd dinapoia ultimei articulaii condrocostale, n direcie caudo-
ventro-median. n continuare, susccesiunea timpilor operatori i a ngrijirilor
postoperatorii este asemntoare cu cea descris la vac. Atunci cnd se
dispune de posibiliti de narcoz gazoas, operaia se face pe linia alb.

D. Histerotomia la scroaf
Operaia de cezarian la scroaf se efectueaz destul de frecvent n
practic i cu rezultate foarte bune, deoarece la aceast specie, rezistena
peritoneului la infecie este mare. Contenia se face pe masa de operaie
sau pe o scar nclinat la 30 spre trenul anterior, n decubit lateral drept
sau stng. Pregtirea local, prin tuns, ras i antisepsie chimic, este urmat
de anestezia general, prin tranchilizare cu stresnil 4 mg/kc i local, prin
infiltraie.
Tehnic. Laparatomia se practic de regul n partea inferioar a
flancului stng. Incizia este uor oblic de sus n jos i dinainte napoi, la
distan egal ntre ultima coast i unghiul extern al iliumului, n lungime
de 15-20 cm, pn la trei degete de pliul iei. Incizia intereseaz pielea i
esutul grsos subcutanat. Straturile musculare de dilacereaz manual pe
direcia fibrelor musculare, dup care de deschide peritoneul parietal, pe o
lungime corespunztoare breei din peretele abdominal. Dup explorarea
cavitii abdominale, operatorul introduce mna sub cornul uterin stng, pe
care l exteriorizeaz mpreun cu baza celui drept. n cazul cnd numrul
purceilor este mic, uterul poate fi scos n totalitate pe cmpuri sterile,
efectundu-se umectarea lui cu ser fiziologic cldu. n cazul fetuilor
emfizematoi se evit exteriorizarea n ntregime a uterului, pentru c
uscndu-se, seroasa se lezioneaz mai uor. Cornul uterin se deschide la
baza lui, pe marea curbur, pe o lungime de 10-15 cm, n vecintatea
corpului uterin, astfel nct s se poat extrage i fetuii din cornul drept,
prin aceeai bre. Dac numrul purceilor este mare, se poate recurge i la
deschiderea cornului uterin drept prin aceeai tehnic. Exteriorizarea

244
primului purcel se face mai bine cu ajutorul unei pense cu brae lungi, iar
pentru extragerea celorlali, operatorul exercit compresiuni moderate prin
taxis manual, de la vrful cornului spre baz. De regul, fiecare purcel extras
este nsoit i de exteriorizarea i eliminarea placentei, n urma masajului
parietal efectuat. Cnd nvelitorile fetale nu se detaeaz cu uurin nu se
vor face traciuni, ci se vor lsa ca acestea s se elimine spontan pe cale
vaginal. n general, cnd fetuii sunt mori, nvelitorile se desfac uor, iar
cnd purceii sunt vii, pentru a evita hemoragia, nu se recomand detaarea
lor forat. n cazul extragerii fetuilor mori, emfizematoi, se introduc n
fiecare corn uterin bujiuri i unguente pe baz de antibiotice cu spectru larg
de aciune. Dup un control atent al uterului se trece la sutura bietajat, n
fir continuu, cu fir resorbabil, a rnii uterine. Prima este o sutur total, iar a
doua, de nfundare. Se repune apoi uterul n cavitatea abdominal i se
execut dializa peritoneal cu ser fiziologic cldu. Pe linia parietal de
sutur uterin se aplic unguent cu asocilin. Operaia se termin prin
nchiderea rnii peretelui abdominal prin sutur bietajat. Postoperator, se
instituie antibioticoterapie general timp de 4-5 zile, iar n caz de fetui
emfizematoi, administrarea de electroser, vitamine (mai ales vitamina C),
tonice cardiace, ser antigangrenos polivalent etc. La 4-5 zile dup operaie
se poate administra parenteral 10 UI presoxin i 2 ml pilocarpin.

E. Histerotomia la carnivore
Operaia de cezarian la cea i la pisic se practic relativ frecvent
i cu rezultate bune n distociile de origine fetal sau matern. Contenia se
execut n decubit dorso-lombar pe masa de operaie, cu fixarea separat a
fiecrui membru n parte, urmat de pregtirea local prin tuns, ras i
antisepsie chimic cu alcool sanitar. Anestezia este general, prin
neuroleptanalgezie, completat cu anestezia local i apoi fixarea
cmpurilor de operaie sterile.
Tehnic. Laparatomia se realizeaz printr-o incizie practicat la
nivelul liniei albe sau paramedian, naintea pubisului, pn spre ombilic, pe o
lungime de 10-15 cm. Se ptrunde cu degetul n cavitatea abdominal i se
trage epiploonul spre nainte, cutnd apoi cu indexul bifurcaia coarnelor
uterine. Se exteriorizeaz apoi cu precauie un corn uterin i apoi cellalt, pe
cmpuri sterile. Se practic o singur incizie la baza unui corn uterin, pentru
a permite extragerea fetuilor din ambele coarne prin aceeai deschiztur.
Incizia este indicat a se face ntre bifurcaie i o inserie placentar, pe faa
opus inseriei ligamentului larg. Urmeaz extragerea fetuilor. Operatorul,
prin taxis manual, mobilizeaz fetusul din loja vecin, care apare astfel la
nivelul rnii cu nvelitorile respective. Se procedeaz apoi la fel i cu ceilali.
Odat cu fiecare fetus se extrag i se elimin i nvelitorile fetale. Dup
golirea primului corn se procedeaz la fel i cu cel de-al doilea, pn la
extragerea tuturor fetuilor i a nvelitorilor. Dup ndeprtarea nvelitorilor
se ligatureaz i se nchide brea uterin prin sutur bietajat, cu material
resorbabil. Se repune uterul n cavitatea abdominal i se trece la refacerea
peretelui abdominal prin sutur bietajat. Prima sutur cu fir resorbabil
prinde peritoneul i linia alb, iar a doua, pielea, cu mtase, n puncte
separate. Rana se protejeaz printr-un pansament aseptic, iar pentru
mpiedicarea rupturii suturii de ctre pacient se aplic un pansament Alfort.
Tratamentul postoperator este asemntor celui descris n operaia de
histerotomie la celelalte specii.

245
 F. Accidente i complicaii n histerotomie
Hemoragia uterin se produce n cazul secionrii unor vase
sanguine de calibru mai mare, n timpul inciziei cornului uterin sau prin
ruptura peretelui, cauzat de manipularea brutal n timpul detorsionrii sau
al exteriorizrii n rana operatorie a uterului torsionat. Tratamentul
urmrete definitivarea hemostazei (prin ligatur) i instituirea perfuziei.
Ruptura peretelui uterin se poate produce n timpul manipulrii
brutale a uterului. Pericolul mare al acestui accident l reprezint inundarea
cavitii peritoneale cu revrsatul uterin septic. Tratamentul urmrete
ndeprtarea lichidului infectat din cavitatea abdominal cu ajutorul
cmpurilor sterile i prin dializ peritoneal cu ser fiziologic cldu, care
conine i antibiotice, urmat de refacerea peretelui uterin i introducerea
de antibiotice n abdomen.
Alte accidente intraoperatorii sunt cauzate de greelile de tehnic:
incizia unor anse intestinale, incizia rumenului (la rumegtoare),
deschiderea cornului uterin negestant etc.
Toate aceste accidente se remediaz intraoperator.
Dintre complicaiile imediate sau la distan amintim cteva.
Omfaloragia, destul de rar ntlnit la nou nscut, poate s apar
imediat dup extragerea lui prin histerotomie. Neligaturarea cordonului
ombilical imediat dup secionarea lui reprezint principala cauz a acestei
complicaii.
ocul operator poate s apar imediat dup extragerea ftului sau n
primele ore. Tratamentul se instituie de urgen i const n reechilibrarea
hidroelectrolitic, prin soluia Ringer lactat sau prin ser glucozat hiperton
47%, concomitent cu administrarea de efedrin.
Evisceraia este o complicaie grav a histerotomiei, mai ales la
speciile de animale mari, fiind determinat de cedarea firelor de sutur de la
rana abdominal.
Tratamentul este de urgen i const n refacerea integritii
parietale prin sutur solid, dup o prealabil aseptizare a organelor
eviscerate i o anestezie adecvat.
Peritonita reprezint o complicaie grav, ce apare dup 3-5 zile de
la operaie, mai rar dup 10-15 zile. Cauzele sunt reprezentate de revrsatul
septic uterin n cavitatea abdominal i nerespectarea regulilor de asepsie.
Tratamentul se instituie ct mai precoce, prin administrarea de antibiotice
(i intraperitoneal), seruri electrolitice, vitamine, terapie nespecific etc.
Metrita i parametrita cronic se instaleaz n timp i sunt
consecina reteniilor placentare, a ftului emfizematos sau a torsiunii
uterine.
Supuraia rnii abdominale este consecina nerespectrii asepsiei
i antisepsiei intraoperatorii. Tratamentul urmrete asigurarea drenajului i
aplicarea local de antibiotice.
Sterilitatea reprezint o complicaie major a histerotomiei, mai ales
la vac.

11.3. Histerectomia

Operaia const n extirparea parial sau total a uterului, n caz de

prolaps uterin total cu leziuni ireversibile, gangren uterin, piometru i

246
metrite cronice, neoplasme, rni contuze produse n timpul manevrelor
obstetricale etc. Practicat frecvent la carnivore, se recomand mai rar la
celelalte specii. Dup calea de acces, histerectomia poate fi abdominal i
vaginal. La cea, avnd n vedere existena traiectului inghinal i a
cazurilor de hernie ale cornului uterin la acest nivel, se menioneaz o a
treia variant operatorie: histerectomia inghinal.

A. Histerectomia abdominal
Se practic prin laparatomie median prepubian, sub anestezie
general. Dup aplicarea ligaturilor (artera uterin medie i vena satelit,
apoi oviductul mpreun cu vasele), se secioneaz ligamentele largi n
lungul coarnelor, deasupra arterelor respective.
Urmeaz exteriorizarea uterului n rana operatorie, dubla ligatur a
vaselor uterine, aplicarea a dou pense hemostatice pe cervix, secionarea
acestuia ntre cele dou pense, ndeprtarea uterului i nfundarea bontului
cervical restant, prin sutur bietajat total i seroseroas de nfundare.
Dup aseptizarea cavitii abdominale prin introducerea de unguente pe
baz de antibiotice, rana operatorie se nchide prin sutur bietajat. La
cazurile la care se dispune ndeprtarea uterului, este recomandat i
ablaia ovarelor (ovariohisterectomia).

B. Histerectomia vaginal
Se practic la toate speciile n prolapsul uterin total, nereductibil, cu
leziuni parietale de necroz. Prevenirea ocului se asigur prin anestezie
general, iar la vac, prin anestezie epidural joas. Ablaia uterului se
poate realiza prin dou procedee: ligatur sau sutur.
Ligatura elastic, aplicat n anul creat printr-o incizie circular a
mucoasei uterine, ntre cervix i meatul urinar, este utilizat mai ales la
vac. Ea se asigur printr-un garou subire, strns puternic n 3-4 ture. La
speciile de animale mici, garoul se aplic direct, fr a seciona n prealabil
mucoasa. Urmeaz secionarea uterului sub ligatur, la o distan de 5 cm la
vac i 3 cm la speciile mijlocii i mici, sutura bontului restant n fire
separate, aplicarea de asocilin i nfundarea bontului n cavitatea vaginal.
Procedeul prin sutur se practic la animalele mici. Dup aplicarea unei
pense ntre cervix i meatul urinar, pe uter se execut o sutur cu fir dublu
(cizmreasc), hemostatic, necrozant, la 2-3 cm napoia pensei, pe toat
circumferina poriunii prolabate. Secionarea uterului se face la 2 cm
napoia suturii, urmat de acoperirea bontului restant cu o pomad
antiseptic (asocilin etc.) i refularea lui n vagin.

C. Histerectomia inghinal
Se practic la cea n caz de hernie a unui corn uterin n tractul
inghinal, cu aderene la sacul herniar peritoneal. Operaia const n
descoperirea i izolarea sacului herniar prin incizie cutanat oblic, n sensul
axului inelului inghinal inferior, deschiderea sacului i evidenierea cornului
uterin, care este secionat ntre dou pense hemostatice sau ntre dou
ligaturi. Bontul restant se nfund printr-o sutur n burs, n care este prins
i ligamentul larg, fiind fixat prin cteva puncte de sutur la marginile
inelului inghinal. Operaia se ncheie prin sutura inelului inghinal inferior i a
pielii, n puncte separate, cu mtase chirurgical. Tratamentul i ngrijirile

247
postoperatorii n histerectomii sunt asemntoare cu cele descrise la
operaia de cezarian.

12. Operaii pe glanda mamar

12.1. Sutura rnilor mamelonului i a fistulei de lapte

(treionorafia)

Plgile mamelonului pot s fie superficiale, profunde sau penetrante.

Aceste rni, precum i cele ale ugerului, trebuie tratate ct mai curnd
posibil, ntruct ele influeneaz negativ producia lactat, constituind n
acelai timp pori pentru infeciile mamare. Contenia se execut n decubit
lateral, pe partea opus, cu membrul posterior de deasupra tras i bine fixat,
pentru o bun expunere a regiunii ugerului. Toaleta ugerului se face prin
splare i pensulare cu alcool, urmat de introducerea sondei mamare, dup
mulgerea complet a sfertului respectiv. Anestezia este general, prin
tranchilizare, asociat cu anestezie local, prin infiltraie circular la baza
mamelonului, cu procain 2%, n cantitate de 10-20 ml, urmat de fixarea
cmpului de operaie.
Tehnica trebuie s in cont de urmtoarele reguli: (1) mucoasa nu va
fi suturat, pentru a nu expune la fistule lactate; (2) marginile rnii
mamelonului sau a ugerului trebuie s se coapteze perfect; (3) sutura s nu
fie sub tensiune, ci elastic, pentru a evita stenozele mamelonului, necrozele
etc. Operaia debuteaz printr-o antisepsie mecanic atent, eliminndu-se
esuturile devitalizate i suspecte prin rezecie atent cu foarfeca curb,
dup care se regularizeaz marginile pe toat ntinderea plgii i se aplic
pudre pe baz de antibiotice (nainte de aplicarea suturilor). n rnile
superficiale se sutureaz pielea n puncte separate, cu material neresorbabil
(nylon sau mtase), iar firele se ridic dup 10-12 zile. n plgile profunde,
dar nepenetrante, sutura este bietajat: esutul musculoerectil n fir
continuu, cu fir resorbabil fin, iar pielea, n puncte separate, cu nylon. Firele
de sutur i sonda mamar se scot dup 10 zile.
Operaia n rnile penetrante i fistula de lapte se execut de regul
sub anestezie paralombar sau epidural sacral nalt, cu aplicarea unui
garou subire la baza mamelonului i introducerea unei sonde mamare n
canal. Rnile penetrante sunt nsoite de obicei de hernia mucoasei canalului
papilar, dup regularizarea marginilor plgii. Aceast mucoas se rezec n
aa fel ca s nu depeasc buzele stratului mijociu. n cazul fistulei de lapte
cronice se va face vivifierea traiectului fistulos prin incizie longitudinal
fusiform, cu eliminarea traiectului fistulos, dndu-i o form regulat. Este
de preferat ca operaia s fie amnat pn n perioada de repaus a
ugerului, evitndu-se astfel dificultile legate de imobilizarea i repausul
mamelonului n perioada postoperatorie. Sutura plgilor penetrante i a
fistulei de lapte se face dup unul din urmtoarele procedee: (1) procedeul
Gotze (const n sutura plpumreasc bietajat, reunind n stratul profund
esutul musculoerectil, iar n cel superficial pielea); (2) procedeul Wolf
(preconizeaz sutura bietajat, n fire separate n form de U, firele fiind
trecute toate i prin piele). n sutura profund, firele se trec la aproximativ 6
mm de marginile rnii, transversnd pielea, esutul musculoerectil i
submucoasa, firul trecnd dintr-o parte n alta. Firele suturii de suprafa
trec numai la 2 mm de marginile rnii i intersecteaz esutul erectil i

248
pielea. Firele se nnoad dup ce toate sunt trecute prin marginile rnii.
Procedeul Frerkine preconizeaz o sutur n fir continuu de saltelar, a
esutului musculoerectil, cu formarea unei creste spre interior i apoi sutura
pielii cu agrafe. Procedeul Bertholon preconizeaz sutura trietajat cu
acelai fir de catgut: sutura submucoasei, apoi sutura esutului conjunctiv i
a esutului erectil, dup care se face sutura pielii, toate straturile sunt
suturate n fir continuu, acul fiind trecut la distan de 3-4 mm. Rana
suturat se acoper cu un strat de colodiu iodoformat, iar sonda mamar se
menine 2 sptmni, fiind schimbat dup circa 5-6 zile cu o alta,
dezinfectat. Prin sond se golete sfertul respectiv i prin ea se introduc
antibiotice cu spectru larg. ngrijirile postoperatorii se refer la inerea
animalului operat ntr-un adpost curat, uscat i bine aerat.

12.2. Operaia n obstrucia canalului papilar

Obstruciile canalului papilar opresc eliminarea laptelui din sinusul

galactofor, frecvena lor fiind mai mare la vac, la oaie i la capr. Ele apar
destul de rar ca anomalii congenitale, manifestate mai ales prin absena
canalului papilar sau prin prezena unei membrane obstruante la nivelul
vrfului, ns de cele mai multe ori sunt dobndite, fiind consecina
traumatismelor de muls, a stricturilor, a stenozelor, a cicatriciilor vicioase, a
tumorilor etc. Sediul acestor obstrucii poate fi la baza mamelonului, n
poriunea lui mijlocie sau la vrfului acestuia.
Contenia se face de regul n poziie patrupodal, regiunea interesat
se spal cu ap i spun, se face antisepsia cu alcool sanitar i apoi
anestezia, care este de contact, prin injectarea n canalul papilar a procainei
4% sau a xilinei 2%, n cantitate de 5 ml.
Tehnic. Obstruciile bazale se remediaz prin perforarea pliului
inelar cu o sond fin, urmat de ruperea aderenei i lrgirea orificiului cu
sonda-harpon n spiral (treionotom). Obstruciile din zona mijlocie a
mamelonului necesit introducerea treionotomului n canalul papilar,
mpingndu-l uor deasupra obstacolului i extrgndu-l apoi deschis, pentru
a seciona esuturile obstruante. Obstruciile localizate la vrful mamelonului
pot fi congenitale sau dobndite, prin inflamaia cronic a acestei zone. Cele
congenitale se trateaz prin secionarea cu foarfeca a membranei
obstruante, compresnd mamelonul, pentru ca ea sa hernieze n afar,
devenind vizibil i abordabil chirurgical. Perforarea canalului papilar se
face cu o sond simpl sau cu treionotomul, inciznd n cruce orificiul papilar
i asigurnd protecia sfincterului i a pielii din jur. Aceeai tehnic este
utilizat i n cazul atreziei sfincterului papilar la vac.
Postoperator, imediat dup treionotomie, se introduce n canalul
papilar o canul papilar subire i relativ scurt, confecionat din material
plastic, care se las pe loc timp de 6-7 zile, pentru a permite evacuarea
laptelui prin compresiune uoar pe mamel i poriunea bazal a cisternei.
Totodat, prin canula papilar se introduc n cistern soluii de antibiotice cu
spectru larg, pentru prevenirea i combaterea infeciilor mamare.

12.3. Mamectomia

Ablaia glandei mamare este practicat mai frecvent la cea i la

pisic. Indicaia major o constituie neoplasmele mamare, iar la scroaf,

249
abcesele i granuloamele actinomicotice. Este o intervenie ocant, ce
impune o anestezie i o terapie intraoperatorie adecvat, mai ales n cazul
ablaiei totale, care este obligatorie n toate cazurile de tumori mamare.
Tehnica presupune incizia n felie de pepene a pielii, urmat de
desprinderea lanului mamar afectat prin dilacerare, asigurarea hemostazei
prin ligaturarea vaselor sanguine mari i pensarea celor de calibru mic,
urmat de ndeprtarea esutului mamar bolnav i a limfonodulilor afereni
i sutura sub dren a rnii cutanate, n fire separate, cu material neresorbabil.
Se face rubefacie n jurul rnii i se aplic un pansament, care se schimb
la 48 ore, meninut prin cma Alfort i se instituie antibioticoterapie
general 5 zile. Cnd la examenul histopatologic s-a diagnosticat tumora
malign, se recurge la administrarea de citostatice i/sau radioterapie.

13. Operaii pe aparatul urinar

13.1. Nefrectomia

Se practic mai des la cine, n cazuri grave de litiaz, pionefrit,

pielonefrit unilateral, tumori sau cu scop experimental. Contenia se
execut n decubit dorso-lombar, cu o pern sub regiunea lombar, pentru a
uura accesul operator. Anestezia este general, prin narcoz sau
neuroleptanalgezie, combinate cu anestezia local. Pregtirea local se face
prin antisepsie mecanic i chimic i fixarea cmpurilor sterile de operaie.
Tehnic. Incizia se execut preombilical, la nivelul liniei albe i se
fixeaz marginile rnii cu ajutorul deprttoarelor. Se pune n eviden
rinichiul, prin ndeprtarea viscerelor abdominale cu un cmp steril. Se
izoleaz i se elibereaz progresiv rinichiul, prin incizia i ndeprtarea cu
disecie boant a peritoneului parietal, a esutului adipos i aponevrotic de
la nivelul hilului renal. La nivelul pediculului renal, se izoleaz vasele
sanguine renale i ureterul, dup care acestea se clampeaz separat cu cte
dou pense hemostatice curbe. Izolarea i clamparea ncepe cu artera
renal, dup care se ligatureaz individual artera renal, vena renal i
ureterul, care poate fi ligaturat i secionat i de la nivelul vezicii urinare.
Ligaturile sunt duble, dup care urmeaz secionarea vaselor i a ureterului
ntre ligaturi. Pediculul renal restant se protejeaz prin peritoneul parietal
suturat n cteva puncte, dup care se nchide abdomenul printr-o sutur
bietajat. O alt cale de acces n nefrectomie o constituie laparatomia n
flanc. Aceasta prezint avantajul c operaia se execut extraperitoneal.
Contenia se face n decubit lateral, pe partea opus operaiei. Incizia ncepe
n unghiul constituit de ultima coast i extremitatea apofizelor transverse
lombare, continundu-se caudal i uor ventral pe o lungime de 6-8 cm sau
ea poate merge paralel cu ultima coast. Prin aceast cale de acces,
hemoragia este mai mare, prin secionarea unei arteriole lombare, care
trebuie ligaturat cu catgut. Se aplic deprttoarele i se pune n eviden
esutul adipos care nconjoar rinichiul. Se secioneaz fascia perirenal,
dup care se procedeaz la izolarea progresiv a rinichiului, fiind ateni la
eliberarea pediculului vascular i a ureterului. Tehnica extirprii rinichiului i
a nchiderii abdomenului este asemntoare cu cea descris la laparatomia
median. ngrijirile postoperatorii se refer la prevenirea i combaterea
infeciei prin antibioticoterapie pe cale general, la regimul dietetic hidric i
la cura de diurez cu soluii glucozate 5%.

250
 13.2. Nefrotomia i pielotomia

Litiaza renal i ureteral beneficiaz de tratament medicamentos,

igienodietetic, cu ultrasunete i chirurgical. Trebuie menionat faptul c
extragerea calculului prin nefrolitotomie, pielotomie sau ureterotomie nu
remediaz condiiile care favorizeaz apariia lui (staz urinar, infecie
urinar, tulburri metabolice), nu vindec boala litiazic, ci doar rezolv o
situaie de urgen, fiind absolut necesar asocierea cu un tratament
medicamentos i cu un regim igienodietetic care vizeaz combaterea
cauzelor. n litiaza ureteral, cnd calculul depete anumite dimensiuni i
se fixeaz, intervenia chirurgical trebuie efectuat nentrziat.
Tehnic operatorie n nefrotomie. Deschiderea cavitii
abdominale se realizeaz mai frecvent prin laparatomie median. Incizia se
execut preombilical, la nivelul liniei albe, fixndu-se marginile rnii cu
ajutorul deprttoarelor. Se izoleaz apoi rinichiul cu ajutorul unui tampon
umed i imobilizat ntre degetul mare i arttor, iar printr-o traciune
uoar, rinichiul este adus n plag. Se evideniaz pediculul renal i se
aplic o ligatur provizorie pe ntregul pedicul. Pentru evitarea hipoxiei
renale, durata de meninere a ligaturii nu trebuie s depeasc 20 minute.
Rinichiul se incizeaz de-a lungul marii curburi, de la polul cranial pn la
polul caudal, fiind important s rmnem cu incizia pe linia median, pentru
a evita lezarea vaselor interlobare. Incizia este continuat pe aceeai linie n
profunzimea rinichiului, pn la deschiderea bazinetului. n vederea
extragerii calculilor, rinichiul este irigat cu soluie Ringer lactat cldu.
Calculii vor fi ndeprtai cu o pens sau cu o chiuret mic, avnd grij s
nu-i fragmentm. Se pot preleva probe din bazinet, n vederea examenului
bacteriologic i histopatologic (urin i esut). Se identific o eventual
obstrucie a ureterului prin introducerea unui cateter subire din cauciuc
pn n vezica urinar, concomitent cu examinarea fiecrui diverticul renal.
Se apropie cele dou margini ale inciziei cu ajutorul degetului arttor i a
degetului mare i se sutureaz cortexul renal, la aproximativ 1,5 cm de
marginile plgii, n puncte separate n U cu polidioxanon 1-0. Aceste fire nu
trebuie strnse prea tare, deoarece reluarea circulaiei sanguine mrete
volumul rinichiului. Capsula renal se sutureaz n surjet simplu, cu nylon 4-
0. Firul de mtase de la nivelul pediculului renal se ndeprteaz i se
repoziioneaz rinichiul n loja renal, verificnd s nu fie rotit cu 180.
Unii autori recomand, n cazul n care rinichiul este excesiv de mobil,
fixarea acestuia printr-o sutur ntre capsula renal i peretele abdominal
(nefropexie), pentru a preveni rotaia i strangularea vaselor renale
postoperator. Se nchide abdomenul prin sutur bietajat i se aplic un
pansament protector de tip Alfort, care se menine 3-5 zile.
Tehnic operatorie n pielotomie. Rinichiul poate fi abordat fie prin
laparatomie median, fie prin laparatomie paracostal, fiind preferat prima.
Pentru vizualizarea rinichiului, marginile plgii sunt ndeprtate cu ajutorul
deprttoarelor, iar masa gastrointestinal este mpins cu ajutorul unui
cmp steril spre partea opus rinichiului, fr a fi scoas din cavitatea
abdominal. Rinichiul este izolat cu ajutorul unui tampon umed i imobilizat
ntre degetul mare i cel arttor, iar printr-o traciune uoar este adus n
plag. Se evideniaz pediculul renal, anterior gsindu-se artera renal,
urmeaz vena renal, iar posterior se gsete ureterul, care se izoleaz. Se

251
palpeaz bazinetul i poriunea proximal a ureterului, pentru a descoperi
localizarea calculilor. Dac ureterul proximal este suficient de dilatat pentru
a permite extracia calculilor, se face o incizie longitudinal a ureterului,
pn la nivelul bazinetului, incizie ce intereseaz toate straturile. Calculii vor
fi ndeprtai cu o pens sau cu o chiuret mic, avnd grij s nu-i
fragmentm, dup care se va verifica permeabilitatea bazinetului, utiliznd o
sond de cauciuc. Pentru verificarea permeabilitii ureterului vom introduce
o sond de cauciuc n ureter, pe care o direcionm spre vezic. Dac sonda
nu ntmpin rezisten nseamn c ureterul este permeabil i nu exist
calculi localizai n poriunea distal a ureterului. Dac exist calculi vezicali
sau ureterali, se va recurge la cistotomie pentru a vizualiza orificiile
ureterelor. Se mping calculii ureterali pn la rinichi, prin irigare cu ajutorul
unor sonde subiri de cauciuc. Dup extracia uroliilor se realizeaz sutura
bazinetului i a ureterului proximal, n surjet simplu, cu vicril poliglactin 910
5-0, cu atenie, pentru a nu reduce lumenul ureterului i a-l obstrua. i n
acest caz se recomand nefropexia, dup care abdomenul se nchide
trietajat i se aplic un pansament protector de tip Alfort, care se menine
timp de cteva zile.
Cnd calculii sunt localizai doar la nivelul ureterului, pe care-l
obstrueaz, atunci se realizeaz ureterotomia. Dup izolarea ureterului i
identificarea calculilor ureterali, se realizeaz o incizie longitudinal, care
trebuie s fie ct mai mic posibil, dar suficient de lung pentru a permite
extracia uoar a calculilor. Se identific o eventual obstrucie a ureterului,
prin introducerea unui cateter subire, din cauciuc, pn n vezica urinar.
Extracia calculilor se face cu o pens, avnd grij s nu-i fragmentm.
Sutura ureterului se face diferit, n funcie de lungimea inciziei. Sutura
transversal se face n cazul inciziilor mici i cnd diametrul ureterului este
mai redus i permite o lrgire a ureterului la nivelul suturii. Sutura
longitudinal se face n cazul inciziilor de dimensiuni mari i atunci cnd
calibrul ureterului este mai mare. Sutura se realizeaz utiliznd fir
resorbabil, n surjet simplu, penetrnd toat grosimea ureterului. Folosirea
lupei mbuntete plasarea mai precis a firelor de sutur. Se nchide
abdomenul printr-o sutur trietajat, dup ce n prealabil s-a efectuat un
lavaj al cavitii abdominale. Postoperator, se instituie un tratament cu
antibiotice i un regim alimentar dietetic timp de 5 zile.

13.3. Cistotomia la carnivore

Operaia de cistotomie se execut la speciile de animale mici n litiaza

vezical. Contenia se execut n decubit dorsal, urmat de hidratarea
organismului prin seruri hipertone, golirea vezicii prin cateterism, toaleta
cmpului operator, anestezia general, prin neuroleptanalgezie i local, iar
apoi fixarea cmpurilor sterile.
Tehnic. Laparatomia este prepubian. La cine, incizia cutanat se
practic de partea stng a furoului, iar la cea, napoia ombilicului, pe linia
median, ntre cele dou rnduri de mamele, pn la 2-3 cm naintea
pubisului. Se exteriorizeaz vezica urinar i se izoleaz cu cmpuri sterile.
n acest sens, se exploreaz cavitatea abdominal cu degetele minii drepte
i se prinde vezica, exterioriznd-o n ran cu faa dorsal n sus. Refularea
anselor intestinale n rana operatorie este oprit printr-un cmp steril, dup
care se face puncionarea vezicii cu un ac adaptat la un tub de cauciuc, dac

252
ea nu a fost golit prin cateterism. Deschiderea vezicii urinare se face cu
bisturiul, pe faa ei dorsal, printr-o incizie longitudinal n raport cu
mrimea calculului i ntr-o zon ct mai puin vascularizat. Mucoasa
vezical, care este extrem de extensibil, trebuie incizat pe o lungime mai
mic dect musculoasa. Explorarea vezicii i extragerea calculilor se
execut cu o pens anatomic, iar n cazul n care n vezic s-a gsit nisip, el
se poate scoate cu o linguri sterilizat. Cistorafia se face etajat, dup ce s-
a verificat permeabilitatea uretrei prin cateterizare. Unii autori recomand
sutura trietajat, alii, bietajat, iar unii, numai sutura seroseroas. Sutura
bietajat este cea mai indicat, ea presupunnd suturi extramucoase
(seromusculoas i seroseroas, de nfundare, cu catgut), evitndu-se astfel
depunerea srurilor pe firele care proemin n cavitatea vezicii n sutura
mucoasei. Firele de sutur din catgut nu trebuie s fie puse prea aproape
unele de altele, iar strngerea lor trebuie s se fac moderat, att ct s
apropie marginile rnii, spre a evita necroza parietal. Operaia se termin
prin reintroducerea vezicii urinare n cavitate, dup ce pereii vezicii au fost
curai cu ser fiziologic cldu i se face sutura bietajat a peretelui
abdominal. Postoperator, se asigur o diet hidric n primele zile, tonice
generale i antibiotice pe cale general.

13.4. Uretrotomia

Uretrotomia se practic n litiaza uretral, boal ntlnit la toate

speciile de animale, predominnd la bovine, la cabaline i la carnasiere.
Calculii uretrali pot fi autohtoni i migratori, venii din vezic sau rinichi. Cei
mai numeroi sunt calculii migratori de la rinichi sau vezic i care se opresc
n diferitele segmente ale uretrei, unde cresc progresiv n volum, prin noi
straturi concentrice de sruri minerale, obstrund treptat lumenul acesteia.
Tratamentul urmrete extragerea calculilor i asigurarea miciunii normale
prin uretrotomia de urgen, spre a preveni ruptura vezicii urinare. Operaia
de uretrotomie se practic numai la masculi.

A. Uretrotomia la taur i la bou

Contenia se execut n decubit dorsal sau lateral stng, cu membrele
legate mpreun, n afar de dreptul posterior, care este fixat ca pentru
castrare, pentru a descoperi larg regiunea scrotal. Anestezia este epidural
sacral joas, urmat de pregtirea local.
Tehnic. Incizia se execut pe linia median a perineului, ncepnd de
la 6-8 cm napoia burselor testiculare, pe o lungime de 8-10 cm, interesnd
pielea, dubla aponevroz perineal i esutul conjunctiv din jurul penisului.
Dilacerarea boant a esutului conjunctiv se face pn la penis, care se
simte bine, sub forma unui cordon indurat, urmat de exteriorizarea cu
degetele a S-ului penian. Cnd calculul este oprit n prima curbur (antero-
inferioar), este recomandabil a se deplasa calculul prin presiuni uoare spre
curbura posterioar, pentru a evita secionarea muchilor retractori ai
penisului n timpul inciziei uretrei. Deplasarea se face uor atunci cnd
calculul are form rotunjit i suprafa neted. Se incizeaz n plan median
uretra, lund ca punct de sprijin nsui calculul uretral i se exteriorizeaz
calculul printr-o presiune lateral. n general, calculii sunt de mrimea unui
smbure de cirea sau a unui bob mic de fasole. Dup ce s-a eliminat
calculul, imediat urina se scurge n jet prin rana operatorie i prin meatul

253
urinar, datorit eforturilor de miciune ale animalului. Cateterismul
extremitii libere a penisului se face cu o sond introdus prin rana
operatorie, urmat de sutura n fir continuu sau n puncte separate, cu fir
resorbabil subire, a esutului fibroerectil al uretrei i sutura pielii n puncte
separate, cu mtase. n cazul cnd calculii uretrali sunt reinui la originea
uretrei peniene, nainte de flexiunea uretrei peste arcada ischiatic, se
practic uretrotomia ischiatic. Dac calculul uretral este reinut n
poriunea liber a penisului, se practic utretrotomia prescrotal.

B. Uretrotomia la cal i la armsar

Calculii uretrali la cal i la armsar pot fi reinui fie la originea uretrei
peniene, de unde sunt extrai prin operaia de uretrotomie ischiatic, fie la
10-15 cm sub arcada ischiatic, cnd se indic operaia de uretrotomie
postscrotal sau, mult mai rar, ei pot fi oprii la baza poriunii libere a
penisului, de unde sunt ndeprtai prin operaia de uretrotomie prescrotal.
Contenia se face n decubit dorsal sau dorso-lateral. Anestezia este
general, prin tranchilizare, regional, pe nervii pudenzi, pentru
exteriorizarea uoar a penisului i se execut la nivelul arcadei ischiatice, la
circa un lat de palm sub anus i la 2-3 cm lateral de planul median, cu 20
ml procain 4% i anestezie local, pe linia de incizie. Urmeaz toaleta
local i fixarea cmpurilor de operaie.
Tehnic. Uretrotomia prescrotal se practic pe poriunea liber a
penisului. n urma anesteziei, penisul este exteriorizat i prin palpare se
identific localizarea calculului. Se incizeaz uretra la nivelul calculului, care
se extrage printr-o uoar presiune. Rana operatorie se nchide apoi prin
puncte de sutur aplicate pe albuginee i esutul spongios al uretrei. Dac
poriunea bazal a penisului, la nivelul creia este oprit calculul, nu poate fi
exteriorizat prin orificiul furoului, atunci se efectueaz i incizia median a
furoului, pe o lungime adecvat, dup care se execut uretrotomia. Dup
extragerea calculului, rana se sutureaz bietajat. n cazul cnd calculul este
reinut n apropierea extremitii penisului, el poate fi extras prin meatul
uretral, prin uoare presiuni spre nainte. n ceea ce privete uretrotomia
ischiatic, introducerea prealabil a cateterului n uretr, pn la curbura
pelvin, este obligatorie, pentru identificarea i secionarea acesteia imediat
deasupra arcadei ischiatice, mai jos de anus, pe o lungime de 6-7 cm. Rana
se nchide prin sutur etajat, cu fir resorbabil fin esuturile periuretrale
(bulbul cavernos, esutul sponginos), fr a sutura mucoasa, evitnd astfel
producerea stricturilor uretrale. Fascia profund se sutureaz n puncte
separate, iar planul cutanat, cu a chirurgical. Postoperator, se instituie
antibioticoterapie pe cale general timp de 5-7 zile.

C. Uretrotomia la cine i la cotoi

La cine, locul de elecie pentru calculii uretrali este reprezentat prin
spaiul de la baza osului penian sau n gutiera acestui os, unde uretra se
ngusteaz. Uretrotomia recomandat este cea bazopenian. Contenia se
face n decubit dorso-lombar pe masa de operaie, cu fixarea fiecrui
membru n parte. Anestezia este general, prin neuroleptanalgezie i local,
prin infiltraie la baza gutierei osului penian, apoi toaleta local i fixarea
cmpurilor de operaie.
Tehnic. Introducerea cateterului n uretr pn la obstacol este
urmat de exteriorizarea penisului, prin tragerea ct mai napoi a furoului,

254
pn la dispariia pliului mucoasei de la baza lui. Identificarea sediului
calculului prin palparea gutierei i a bazei osului penian este urmat de
incizia uretrei pe o lungime de 2-3 cm, n plan median, din gutiera osului
penian i prelungirea inciziei pn napoia osului penian. Se va avea grij s
nu se secioneze cercul arterial de la baza furoului, pentru prevenirea unei
hemoragii accentuate. Se extrag apoi cu ajutorul unei pense calculii i se
verific permeabilitatea uretrei prin introducerea cateterului pn n vezic.
Urmeaz acoperirea rnii cu asocilin, dar nu se aplic suturi, cicatrizarea
realizndu-se per secundam, n decurs de 8-12 zile. Cnd calculii uretrali
sunt reinui n poriunea anterioar a uretrei, se recomand uretrotomia
prescrotal. n acest procedeu, se introduce sonda n uretr pn la nivelul
obstacolului. Se practic o incizie de 2-4 cm n regiunea prescrotal, n plan
median, interesnd succesiv pielea, esutul conjunctiv lax i uretra. Se
extrag calculii uretrali cu pensa anatomic, iar rana se va trata descoperit
pn la cicatrizare. Postoperator, se administreaz antibiotice pe cale
general, timp de 5-7 zile. La cotoi, uretrotomia se practic mai rar i ea se
execut dup tehnica uretrotomiei prescrotale descris la cine.

D. Rezecia procesului uretral la berbec i la ap

La berbeci, mai ales la cei din rasele perfecionate, a cror alimentaie
este bogat n fosfai amoniacomagnezieni, se poate ntlni un depozit
sedimentar la extremitatea terminal a uretrei. Aceti calculi, de mrimea
unei gmlii de ac, pot obstrua procesul uretral la berbec i la ap, ducnd la
retenii urinare, ruptura vezicii urinare, necroza apendicelui uretral etc.
Contenia se execut prin prinderea antebraelor i plasarea animalului ntre
genunchi, n poziie eznd, cu faa spre operator. Anestezia se face prin
tranchilizare i local.
Tehnic. Se exteriorizeaz teaca furoului prin mpingere napoi, se
ntinde procesul uretral cu ajutorul unei pense fixate pe extremitatea
apendicelui uretral, se excizeaz procesul uretral la nivelul coroanei
glandului i se face hemostaza prin tamponament.
Urmeaz frecionarea cu o pomad antiseptic, a suprafeei gtului
glandului, dup care penisul este lsat s alunece n furou. n cazuri extrem
de rare, calculii uretrali se pot opri la nivelul S-ului penian, atunci cnd se
recomand uretrotomia postscrotal.

13.5. Uretrostomia

Este indicat n obstrucii uretrale sau stenoze, mai ales la nivelul

curburii ischiatice. Pregtirile preoperatorii sunt identice cu cele descrise n
operaia de uretrotomie ischiatic. Dup deschiderea uretrei, mucoasa
uretral se sutureaz la piele, n puncte separate, echidistaate, cu material
neresorbabil. n acest fel se realizeaz o deschidere artificial, un meat
urinar artificial larg n zona stenozei uretrale. Pentru prevenirea infiltraiei cu
urin se aplic cte dou puncte de sutur la nivelul celor dou comisuri.
Firele de sutur se scot dup 10-12 zile.

13.6. Prostatectomia la cine

Afeciunile prostatei sunt destul de des ntlnite, n special la cinii mai

n vrst.

255
 Tehnic. Operaia se poate realiza prin mai multe metode. Astfel, se
cunoate metoda prin acces perineal, cea prin acces la nivelul liniei albe i
cea prin acces paramedian. Din punct de vedere al afeciunilor reprezentate
prin chisturi sau abcese, se recomand prostatectomia parial, iar n caz de
neoplasme este preferat ablaia prostatei. n acest din urm caz, exereza
se poate face fie cu pstrarea integritii uretrei, fie cu rezecia unei poriuni
din uretr, procedeu care va fi prezentat n continuare. Accesul n cavitatea
abdominal se face prin laparatomie paramedian, ncepnd de la cicatricea
ombilical pn n zona inghinal. Vizualizarea prostatei se realizeaz prin
fixarea marginilor plgii cu deprttoare, iar masa gastrointestinal se
izoleaz ntr-un cmp steril i se mpinge cranial, fr a fi scoas din
cavitatea abdominal. Se evideniaz vezica urinar i se introduce un
cateter uretral, pentru vidarea acesteia. Apoi se dilacereaz esutul adipos
periprostatic i se ncearc mobilizarea prostatei i a uretrei n sens cranial.
Se evideniaz gtul vezicii i se aplic dou fire de traciune pe poriunea
caudal a uretrei, care vor uura realizarea anastomozei. Cu ajutorul
foarfecelor chirurgicale drepte are loc ndeprtarea prostatei i a unei
poriuni din uretr. Trebuie evitat rezecia unei poriuni mari din uretr,
pentru a se conserva ct mai mult din gtul vezical i din poriunea caudal
a uretrei. Dup ndeprtarea prostatei, cateterul se redirecioneaz spre
vezic. Capetele secionate ale uretrei se afronteaz i se trece la
anastomoza lor n puncte separate, cu fir resorbabil.
Anastomoza se face iniial n punctele cardinale, urmnd completarea
cu celelalte puncte de sutur. Afrontarea trebuie fcut ct mai bine i ct
mai corect, pentru a evita rmnerea de spaii prin care s se scurg urina
n cavitatea abdominal.
Se verific dac hemostaza s-a efectuat corect, dup care se face
lavajul peritoneal cu soluie fiziologic steril i se aplic intraabdominal un
unguent pe baz de antibiotice. Peretele abdominal se sutureaz n dou
straturi anatomice, utiliznd fire resorbabile sintetice i pielea, n puncte
separate, cu a chirurgical. Postoperator, se instituie un tratament pe baz
de antibiotice timp de 5 zile, iar n cazul n care la examenul histopatologic
se identific natura malign a tumorii, tratamentul trebuie completat cu
administrarea de citostatice.

Capitolul 14. BOLI CHIRURGICALE COMUNE TUTUROR ESUTURILOR

1. Contuziile

Sunt leziuni traumatice nchise, produse de un agent vulnerant

contondent, care determin leziuni tisulare variabile, fr a crea ns o
soluie de continuitate la nivelul pielii.
Etiopatogenez. Exist numeroase mprejurri, de ordin traumatic,
capabile s produc leziuni de tipul contuziilor, fie prin izbirea unor pri
anatomice ale corpului de obstacole fixe, fie prin aciunea unor corpuri
contondente animate de vitez i for vie. Focarul lezional contuzional se
instaleaz sub tegument, a crui integritate i asigur caracterul de leziune
nchis: zona mortificat (format din esuturile care au suferit modificri
anatomice reprezentate prin leziuni de continuitate, de strivire, de rupere,
precum i prin infiltraie limfohematic), zona ischemic (caracterizat
printr-o vitalitate redus a esuturilor, unde elementele celulare devin n

256
mare parte susceptibile la procese degenerative secundare), zona reactiv
(n care apar fenomene de hiperemie, exsudaie i procese reparative).
Contuziile se clasific dup gradul de profunzime i de alterare al esuturilor.
Contuziile de gradul I se caracterizeaz prin extravazri limfohematice
limitate la vasele capilare, n general cu aspect de infiltraii punctiforme sau
difuze, mai rar sub form de colecii minimale. Leziunile superficiale nu
ptrund mai adnc de esutul subcutanat sau submucos.
Contuziile de gradul II presupun extravazri hematice cauzate de
ruptura unor vase de calibru mai mare, cu formarea de hematoame situate
subcutanat. De asemenea, pot s apar extravazri i colecii acumulate la
nivelul unor caviti nchise (articulaii, glob ocular etc.).
Contuziile de gradul III se caracterizeaz bineneles prin leziuni
vasculare, dar la care se adaug strivirea parial sau total a unor esuturi,
uneori rupturi ale unor organe cavitare (ex. stomac, intestin) sau
parenchimatoase (ex. pulmon, ficat).
Simptome. n contuziile de gradul I, regiunea afectat este de culoare
negricioas sau violacee, uor edemaiat i sensibil la palpare. Culoarea
vireaz n zilele urmtoare n verzuie i apoi galben, datorit transformrii
hemoglobinei n hematoidin (indiciu privind vechimea). Contuziile de gradul
I trec adeseori neobservate, ele vindecndu-se chiar i spontan. Dac se
produc la nivelul unor mucoase aparente, simptomele clinice sunt identice
cu cele de mai sus, cu singura deosebire c ele sunt mai evidente i
vindecarea este mai rapid.
n contuziile de gradul II, simptomele se traduc prin apariia unor
hematoame de mrimi variabile, n funcie de calibrul vaselor afectate.
Complicaiile cele mai frecvente sunt reprezentate prin hemoragie (n cazul
deschiderii premature a hematomului) i infecie (cnd nu s-au respectat
regulile de asepsie i antisepsie, cnd deschiderea hematomului nu s-a fcut
n partea cea mai decliv i tratamentul nu a fost aplicat corespunztor).
n contuziile de gradul III se pot constata simptome locale (tumefacie
sensibil i dureroas la palpaia profund, piele depilat, de nuan
violacee), funcionale (chioptur) i generale (ocul traumatic, infeciile
endogene, intoxicaiile, gangrena umed sau gazoas).
Tratament. n contuziile de gradul I se pot aplica pensulaii cu
tinctur de iod, frecii cu alcool camforat i antiflogistice externe (comprese
cu ap rece, cu soluie saturat de sulfat de magneziu, cu acetat bazic de
plumb sau soluie Burow).
n contuziile de gradul II se urmrete resorbia hematoamelor prin
mijloacele de mai sus, la care se adaug unguente cu prednisolon. n caz c
dup 4-5 zile nu se observ nici o ameliorare, se recurge la rubefacii cu
tinctur de iod sau chiar vezicaii cu unguent vezicant la cabaline i unguent
iodat la bovine. Cnd procesul inflamator are tendin de expansiune sau se
suspecteaz complicaii septice, se trece la tratamentul general cu
antibiotice i sulfamide, precum i la drenarea secreiilor prin incizii declive
i anatomice (n caz de abcese, flegmoane).
n contuziile de gradul III se urmrete mai nti restabilirea strii
generale a animalului, prin administrarea de cardiotonice, analeptice
cardiorespiratorii, oxigenoterapie, rehidratante, soluii nutritive (glucoz,
gluconat de calciu) i antihemoragice (vitamina K). Tratamentul cu sulfamide
i antibiotice trebuie instituit pentru evitarea complicaiilor septice. Local, se
face toaleta mecanic i chimic a regiunii respective (pentru a vedea dac

257
focarul comunic sau nu cu exteriorul), infiltraii perilezionale cu procain
sau xilin (pentru a combate durerea), frecii cu alcool camforat, vezicaii i
drenarea proceselor supurative, pierderile de substan consecutive fiind
compensate printr-o cicatrizare per secundam. Dac la nivelul regiunii se
constat fractura razei osoase, se face o radiografie, urmat de reducerea
fracturii.

2. Colecia serosanguinolent

Este o contuzie produs de ctre un agent traumatic care acioneaz

oblic sau tangenial asupra pielii, producnd astfel o dilacerare a esutului
conjunctiv subcutanat, cu formarea unei caviti, care se umple incomplet
cu lichid serosanguinolent.
Etiopatogenez. Colecia apare n urma loviturilor cu diverse corpuri
contondente (inclusiv harnaamentul prea larg), care determin dilacerarea
esutului conjunctiv subcutanat, decolarea pielii de pe aponevroze i crearea
unui spaiu de clivaj, care se umple cu un transsudat rezultat n urma
modificrilor vasculare. Colecia poate s ia natere i dintr-un hematom, n
urma resorbiei prii coagulate i a prezenei n cavitatea hematomului a
serului exprimat n urma coagulrii sngelui. n general, colecia ia natere
n regiunile n care se gsesc aponevroze rezistente, pe care pielea poate
aluneca uor, sub aciunea agentului traumatic.
n colecia traumatic, lichidul extravazat este ntotdeauna serocitrin
(nu hemoragic), liber n cavitate (genereaz fluctuen vibratorie la
presiune) i nu ajunge niciodat s o umple sub tensiune (tumefacia nu se
bombeaz niciodat, ea apare ntotdeauna turtit).
Colecia postoperatorie ia natere prin acelai mecanism, cu
deosebirea c dezlipirea pielii de pe planul aponevrotic se realizeaz
deliberat, n cursul unei operaii i n urma acumulrii de lichid sub rana
suturat.
Colecia serosanguinolent evolueaz spre resorbie, ns aceasta se
realizeaz destul de lent, astfel c este recomandabil ca n cazul coleciilor
de dimensiuni mari s se intervin operator (uneori lichidul se poate reface
dup drenare).
Simptome. Colecia serosanguinolent (chistul traumatic) apare sub
forma unei colecii bine delimitate i de mrime variabil, moale i
fluctuent. Simptomele inflamatorii care o nsoesc sunt foarte discrete i de
cele mai multe ori trec neobservate.
Tratamentul urmrete resorbia chistului prin pensulaii cu tinctur
de iod, efectuate la interval de 2 zile. Dac ns dup 2 sptmni, chistul
nu s-a resorbit, se recurge la deschiderea lui n partea cea mai decliv. Se
pot aplica vezictori (mprejurul chistului), aspersiuni cu eter iodoformat i
spray-uri pe baz de antibiotice (intracavitar), iar dac exist travee
conjunctive, acestea se vor debrida. Este indicat seroprevenia
antitetanic.

3. Hematomul

Este o contuzie de gradul II, caracterizat din punct de vedere clinic

printr-o colecie sanguin la nivelul planurilor anatomice.
Etiopatogenez. Hematomul apare n urma deirrilor vasculare

258
cauzate de traumatisme cu diferite corpuri contondente. Iniial, sngele
extravazat rmne necoagulat, apoi se coaguleaz, iar serul care se exprim
ocup partea central a hematomului, ns cu timpul i serul se resoarbe, iar
dac hematomul nu a fost prea mare, partea coagulat dispare i ea sub
aciunea fagocitar i proteolitic a macrofagelor.
Hematomul circumscris se prezint sub forma unei tumefacii
lenticulare sau sferice, dureroas la palpaie, mai moale i mai fluctuent n
centru, mai consistent la periferie. De obicei se formeaz n regiunile slab
mbrcate cu musculatur, n care planul osos se gsete imediat sub piele
(cap, gamb, chii). Un simptom caracteristic la palpaie este prezena
crepitaiei sanguine, senzaie care este produs de fragmentarea cheagului.
Hematomul difuz se caracterizeaz prin rspndirea sngelui n
esuturi, de-a lungul cordoanelor vasculare, determinnd o infiltraie intim
a esutului conjunctiv interstiial.
Evoluie. Resorbia apare la hematoamele mici, circumscrise sau
difuze, ncepnd cu partea lichid, n timp ce coagulii fibrinoi dispar numai
dup ce sufer procesul de proteoliz. n locul fostului hematom, regiunea
rmne de obicei mai indurat sau chiar sclerozat. Hematoamele
voluminoase se resorb foarte greu, dar n cele mai multe cazuri persist,
pentru ndeprtarea lor fiind necesar intervenia chirurgical. Ele se pot
organiza sub forma unei formaiuni mai mult sau mai puin conturate,
respectiv i pot dezvolta o membran fibroas, evolund spre un chist
serosanguinolent, care se poate infecta (cel mai grav).
Simptome. Pe lng aspectele de mai sus, la examenul clinic se
observ c regiunea din jurul hematomului este cald, uor tumefiat i
puin sensibil. Crepitaia sanguin trebuie difereniat de cea osoas, care
este mult mai dur i poate fi reprodus de mai multe ori.
Tratamentul urmrete oprirea dezvoltrii hematomului, prin
aplicarea n regiunea respectiv a unor comprese cu ap rece, soluie Burow
sau soluie de acetat bazic de plumb. Concomitent, pe cale i.v., se
administreaz substane hemostatice (ex. vitamina K, clorur de calciu,
trombin, ser normal de cal). Dac viaa animalului este n pericol, se
recurge la intervenia chirurgical de urgen, care are drept scop izolarea i
ligatura celor dou capete ale vasului lezat. Refacerea volemiei se asigur
prin administrarea i.v. a serurilor cu electrolii sau prin hemotransfuzie. Se
poate activa circulaia i favoriza resorbia prin aplicare de unguente cu
hialuronidaz sau injectarea de soluii cu sulfachemotripsin.
n cazurile obinuite se recomand expectaia timp de circa 2
sptmni, perioad n care, din 2 n 2 zile, se fac pensulaii cu tinctur de
iod, att pe suprafaa hematomului, ct i n jur, cu scopul de a determina
resorbia lui. Dac dup 14 zile de tratament, hematomul nu s-a resorbit,
atunci se ncearc deschiderea cu bisturiul sau cu termocauterul n partea
cea mai decliv. Se ndeprteaz toate cheagurile de snge din cavitatea
hematomului, dup care se fac aspersiuni cu eter iodoformat sau se aplic
spray-uri i bujiuri spumante cu antibiotice. Tratamentul se efectueaz zilnic,
pn la vindecare, iar pentru a grbi fenomenul de resorbie i reparaie
local, n jurul hematomului se aplic o vezictoare. Este interzis
deschiderea hematomului nainte de 10-12 zile, pentru c ar putea duce la o
hemoragie extern fatal.
Hematoamele mari, pulsatile, se vor deschide pentru realizarea
hemostazei prin ligatur vascular. n acest tip de hematoame se va

259
administra cte o doz preventiv de ser antitetanic i antigangrenos
polivalent i nu se va omite nici terapia cu antibiotice i sulfamide.

4. Rnile

Sunt leziuni produse de ageni vulnerani mecanici, fizici, chimici sau

biologici, care acioneaz izolat sau combinat, avnd drept caracteristic
unic crearea unei soluii de continuitate la nivelul esuturilor moi.
Etiopatogenez. Rezultatul aciunii nocive a agenilor traumatizani
poart numele de focar lezional, care prezint o cavitate, delimitat de
perei i umplut cu un coninut mai mult sau mai puin important, n funcie
de agentul traumatic. Coninutul poate fi cantitativ diferit, n funcie de
forma i dimensiunile agentului traumatic i de intensitatea cu care acesta a
acionat asupra esuturilor. El poate fi format din esuturi strivite,
mortificate, cheaguri de snge sau diveri corpi strini, reprezentnd un
excelent mediu pentru dezvoltarea bateriilor, contaminarea putnd s aib
loc direct (prin intermediul corpului vulnerant) sau indirect. Pereii focarului
traumatic sunt formai din dou zone: ischemic (este determinat de
spasmul vaselor sanguine, avnd rolul de a opri hemoragia i de a mpiedica
absorbia n circulaie a produilor de proteoliz care iau natere n urma
descompunerii esuturilor devitalizate) i hiperemic (are n primul rnd rolul
de aprare mpotriva infeciei, precum i cel de a reface pierderile suferite la
nivelul traumatismului). Modificrile organice din focarului lezional se
caracterizeaz prin doi coeficieni de gravitate, ntre care nu exist un raport
de proporionalitate: cantitatea de substrat distrus i poziia pe care o deine
substratul n ierarhia funcional a organismului.
Sindromul lezional definete totalitatea consecinelor sistemice
imediate, care apar ca urmare a focarului lezional i care nu sunt
ntotdeauna evidente clinic.
Sindromul lezional depinde de trei coeficieni de gravitate: cantitatea
i calitatea esuturilor care au fost traumatizate, consecinele sistemice ale
focarului lezional i rezistena organismului (variabil, n funcie de
gravitatea focarului lezional, supravieuirea fiind posibil dac sindromul
lezional nu depete rezerva de adaptare a organismului).
Clasificare. Dup natura agenilor vulnerani: mecanice, fizice,
chimice.
Dup adncime: superficiale (cnd corpul vulnerant ptrunde pn la
aponevroze), profunde (cnd corpul vulnerant poate s ajung pn la os).
Rnile situate n dreptul cavitilor, a sinusurilor, a craniului, a regiunii
traheale i esofagiene: nepenetrante (superficiale cnd este lezat pielea
i esutul conjunctiv subcutanat, eventual muchiul pielos; profunde cnd
agentul cauzal distruge esuturile profunde, dar nu ptrunde n caviti sau
sinusuri), penetrante (simple cnd corpul vulnerant ptrunde n caviti
sau sinusuri, dar nu produce leziuni organice; complicate cnd sunt
prezente leziunile organice, care complic mult starea general a
animalului).
Dup aspectul morfopatologic: simple (cu margini drepte, regulate i
cantiti mici de esut distrus), compuse (cu margini neregulate i secionri
musculare, vasculare, de tendoane i nervi), complicate (rnile vechi, cu
distrugeri tisulare mari, corpi strini i hematoame, cu complicaii locale i

260
generale, uneori septice, cu prognostic grav).
Dup numrul rnilor: unice, multiple.
Dup vechimea rnilor: recente (contaminate, cele care au o durat de
pn la 6-8 ore de la producerea lor), vechi (infectate, cele care depesc 24
ore).

4.1. Simptomele rnilor

A. Simptome locale
Durerea variaz n raport cu regiunea afectat, inervaia acesteia,
ntinderea i profunzimea rnii, specia i particularitile individuale ale
animalului.
n cazul rnilor simple, superficiale, durerea cedeaz dup cteva ore
i dispare complet n 2-3 zile, spre deosebire de rnile complicate, unde
durerea persist mai mult timp.
ndeprtarea marginilor rnii se observ ntotdeauna drept consecin
a retractibilitii esuturilor afectate (cea mai retractabil este pielea).
Hemoragia nsoete ntotdeauna rnile produse prin ageni mecanici
i lipsete de obicei n cele termice, electrice i chimice. Se va aprecia
natura sa (arterial, venoas, capilar), dac este primar sau secundar i
dac este pe fond hemolitic sau discrazic.
Impotena funcional este consecina durerii i se manifest prin
suprimarea parial sau total a funciei regiunii respective (ex. chioptur
la nivelul membrelor).
Contaminarea rnii este cauzat de ptrunderea microbilor odat cu
agentul vulnerant.
Infectarea rnii ncepe de obicei cu o singur specie microbian i abia
apoi, dup 2-3 zile, apar asociaiile microbiene. Cei mai muli germeni se
gsesc la marginile rnii i n jurul corpului strin. Rana se poate infecta att
cu germeni aerobi, ct i cu germeni anaerobi, n funcie de condiiile care
se creeaz la nivelul focarului traumatic.

B. Simptome generale
Acestea se pot declana imediat dup traumatism sau la distan de
cteva zile, cnd rana nu este tratat i apar complicaii soldate cu infecia
focarului traumatic. Curba termic i leucocitoza reflect gradul de
distrugere a esuturilor i de infecie a rnii, iar eritrograma i hematocritul
ne furnizeaz date despre intensitatea hemoragiei.
Febra aseptic se datoreaz unei resorbii din focarul traumatic a
substanelor pirogene, este n general precoce i de scurt durat (apare n
2-3 zile, atinge un oarecare grad de intensitate, rmne n platou 2-5 zile i
apoi dispare n 6-8 zile). Cea septic este consecina instalrii unei infecii,
fiind nsoit ntotdeauna att de procese inflamatorii locale foarte intense,
ct i de semne generale (abatere, inapeten, modificarea pulsului i a
respiraiei, impoten funcional etc.), care lipsesc n febra traumatic
aseptic.
Dezechilibrul umoral este un fenomen care apare n toate rnile,
totalitatea modificrilor umorale constituind boala posttraumatic. ntregul
ansamblu de tulburri nu este altceva dect o cretere anormal a
substanelor organice din snge, alturi de o diminuare a srurilor minerale:
leucocitoz, leucopenie, azotemie, hiperproteinemie, hiperlipemie,

261
hiperglicemie, hipokalemie, hipocalcemie, hipofosforemie, scderea rezervei
alcaline, deshidratare.
Leucocitoza este observat la 24 ore dup producerea rnii, ca urmare
a reaciei de aprare a organismului mpotriva infeciei i de stimulare a
fenomenelor de reparaie tisular, constituind un semn al vindecrii i al
cicatrizrii.
Leucopenia arat c fenomenele de reparare i cicatrizare sunt
ncetinite, iar mijloacele de aprare, insuficiente (prognostic rezervat sau
grav). Surmenajul, starea de ntreinere proast a animalului, stabulaia,
dieta prea lung i purgaia favorizeaz leucopenia.

4.2. Cicatrizarea

Este un proces complex, care cuprinde un ansamblu de fenomene

generale i locale ce se petrec n esuturile limitrofe zonei afectate, cu
scopul de a repara pierderile celulare i de a restabili integritatea
morfofuncional a teritoriului distrus. Debutul i durata procesului de
cicatrizare sunt dependente de profunzimea, forma i gradul de contaminare
sau infecie al rnii, precum i de puterea de reacie a organismului. n
funcie de esutul care particip la proces, pot fi difereniate dou moduri de
vindecare: cicatrizarea (cnd vindecarea rnii se face pe seama esutului
conjunctiv limitrof) i regenerarea (restitutio ad integrum n ficat i n
esutul osos).

A. Cicatrizarea prin adeziune

Se realizeaz n circa 8-12 zile, n unele rni operatorii suturate sau n
rnile accidentale superficiale, cnd se intervine n condiii perfecte de
asepsie i nu apare infecia. Cicatrizarea este supl, nu se vd firele suturii,
ci doar o linie subire sub prul animalelor. Procesele reacionale sunt de
mic importan, iar inflamaia este moderat. Pentru ca cicatrizarea s se
poat realiza este necesar ca rana s fie perfect aseptic, recent (sau
eventual revivifiat), cu o hemostaz perfect, fr corpi strini i esuturi
devitalizate, buzele rnii s fie drepte i bine afrontate, iar sutura s fie bine
executat. Dup afrontarea planurilor anatomice prin suturi se va produce
ntre cele dou planuri o reea fin de fibrin, care contribuie la fixarea
provizorie a marginilor soluiei de continuitate. n esutul conjunctiv limitrof
ncepe apoi un fenomen de proliferare a capilarelor i are loc diapedeza
leucocitar, concomitent cu proliferarea celulelor i a fibrelor conjunctive. n
paralel cu fenomenele plastice iniiale, se completeaz distrugerea i
resorbia stratului fibrinohemoragic, prin aciunea enzimatic a
granulocitelor i a macrofagelor.
Regenerarea epitelial se produce prin multiplicarea elementelor
bazale, care formeaz cordoane subiri ce alunec i se afund parial n
esutul conjunctiv n cretere. Epidermul, prin multiplicare celular, va forma
un strat protector, sub care ncepe a se cicatriza dermul, datorit activitii
celulelor conjunctive. Cicatrizarea seroaselor este mai rapid i mai activ
(n 4-5 zile se ajunge la o cicatrice suficient de rezistent). Rnile
mucoaselor se cicatrizeaz n mod similar cu pielea. Pentru esuturile
tendinos, ligamentar i fascial, insuficient vascularizate, compacte i prin
urmare greu invadate de esutul cicatricial i supuse de obicei unei solicitri
mecanice importante, cicatricea format se poate considera consolidat

262
numai dup cel puin 21 zile.

B. Cicatrizarea prin supuraie

Are loc n rnile cu traumatism i hemoragie mare, distrugeri
nsemnate de esuturi, cavitate mare, margini ndeprtate, septice i n cazul
n care sutura rnii nu poate fi fcut, debutnd numai dup ce s-a jugulat
infecia i s-a efectuat minuios antisepsia chirurgical.
Faza de prenmugurire sau de inflamaie traumatic aseptic se
caracterizeaz prin lichefierea esuturilor traumatizate, distruse i anoxiate
din cavitatea rnii, prin edem perilezional masiv consecutiv plasmexodiei i
prin acidoz consecutiv stazei circulatorii, hipoxiei i acumulrii de CO2.
Necroza esuturilor hipoxiate se produce ntr-un timp relativ scurt, dup
capacitatea lor de a rezista ischemiei: celulele tegumentare i musculare 2
ore, neuronii corticali 2-5 minute. Zona central a rnii, care este format
din esuturi devitalizate, mortificate, coaguli i corpi strini, este izolat i
exclus biologic din organism printr-un mecanism vasomotor reflex. Se
constituie astfel cele trei componente ale focarului traumatic, cu apariia
edemului traumatic perilezional, datorat plasmexodiei i diapedezei
leucocitare.
Distrugerea esuturilor izolate se realizeaz prin hipoxie i prin
enzimele leucocitare ajunse n focarul traumatic, care au aciune bactericid
i proteolitic. Ele scindeaz moleculele mari n unitile componente,
putnd determina starea de autointoxicaie proteazic. Edemul traumatic
perilezional are efect favorabil prin fenomenele pe care le provoac, dar
trebuie s fie de scurt durat. Eliminarea esuturilor dezintegrate se face
sub form de supuraie (secreii bogate n peptide i aminoacizi) sau sub
form de necroz (sfacele). Pentru grbirea procesului de liz i autocurire
a rnii este necesar antisepsia chirurgical riguroas, drenarea rnii,
leucoterapia (prin vezictori sau rubefacii aplicate perilezional) i uneori
terapia stimulativ nespecific. Faza de prenmugurire dureaz n medie 4-8
zile.
Faza de nmugurire se caracterizeaz prin umplerea cavitii rnii cu
esut conjunctiv tnr, de granulaie, n condiiile dispariiei fenomenelor
inflamatorii i a edemului perilezional. Burjeonul (mugurele) este elementul
structural de baz al esutului de granulaie, fiind constituit din anse de
capilare sinuoase, nfurate de histiocite i fibroblaste cu proliferare rapid,
uneori granulocite i limfocite. La nceput, mugurii sunt mici, de culoare roz
pal i sngereaz la cea mai mic atingere, devenind vizibili abia dup 6-8
zile. Din zonele profunde ale rnii sau din amfractuozitile n curs de
umplere, esutul de granulaie crete n grosime i ajunge la nivelul planului
tegumentar din jur. n profunzime ncepe apoi maturaia esutului de
granulaie, motiv pentru care, odat cu formarea acestui esut, infecia rnii
este practic jugulat i transformat n microflora rnii, care are rol de
stimulare a procesului de regenerare. Dac cicatrizarea este normal, de
ndat ce nmugurirea stratului superficial a ajuns la nivelul marginii
cutanate, ea nceteaz, iar transformarea fibroas suferit de stratul profund
va cuprinde i stratul superficial, astfel nct ntregul esut de nmugurire va
lua o form fibroas, cu orientarea fibrelor n direcia traciunii. Durata
acestei faze este variabil, n funcie de ntinderea i profunzimea rnii.
Faza de epidermizare const n maturarea esutului de nmugurire
i formarea cicatricei (esut fibros matur), ncepnd nc din timpul fazei

263
precedente i avnd ca punct de plecare stratul profund al esutului de
nmugurire i marginile buzelor rnii (se realizeaz n acest fel o epitelizare
centripet a rnii). Cicatricele tinere au o culoare alb roz, pot fi uor
proeminente fa de nivelul pielii, de consisten tare i cu un uor grad de
elasticitate. Cicatricele mature au o culoare alb porelanie (dac sunt
situate n esut slab pigmentat) sau uor pigmentat i n urma retraciei i
reduc cu mult suprafaa. Transformarea esutului de granulaie n esut
funcional (cicatricial) este nsoit de reacia concentric a pielii (acoperirea
cicatricei conjunctive cu un strat subire de epiderm). Cu ct pielea este mai
puin mobil, cu att faza de epidermizare este mai lung. Cicatricea poate
s aib diverse forme, este de regul depilat, slab pigmentat i n unele
cazuri rmne vizibil. Este lipsit de fibre elastice (de aceea este puin
extensibil), glande sudoripare, foliculi piloi i glande sebacee.

C. Cicatrizarea prin intervenia suturilor secundare

Suturile secundare pot s mbunteasc vindecarea, intervenind
acolo unde rnile s-au deschis accidental, precum i acolo unde firele de
sutur dau semne de intoleran i acolo unde intervenia este tardiv, dup
24-48 ore sau chiar la un interval de timp mai mare dup apariia esutului
de granulaie. Medicaia eficient de astzi permite aplicarea suturilor
tardive.

D. Cicatrizarea prin intervenia plastiei cutanate

Poate fi folosit n cazul unor pierderi masive de piele i mai cu seam
n tratamentul cicatrizrilor hipertrofe, dup o prelucrare chirurgical atent
a rnii.

E. Cicatrizarea mixt
Reprezint modul de reparaie a rnilor operatorii drenate.
Poriunea suturat se cicatrizeaz prin adeziune, iar cavitatea unde a
fost drenul (sau locul rmas dup ndeprtarea ctorva puncte de sutur),
prin nmugurire.

F. Cicatrizarea sub crust

Se ntlnete mai ales n cazul rnilor superficiale, cum ar fi cele
produse la cai de rosturile de harnaamente, n caz de escare i escoriaii.
Se realizeaz prin nmugurire i epidermizare, sub crusta rezultat prin
uscarea exsudatului prezent la suprafaa rnii, iar epidermul se reface n 7-
10 zile i crusta cade.

4.3. Factorii care pot influena vindecarea

Rnile produse n regiuni bogat inervate i vascularizate (ex. muchi)

se vindec mai repede dect cele din zonele srace n esut
reticuloendotelial (ex. tendoane, cartilaje).
Factori generali. Animalele cahectice, cu hipoproteinemie cronic,
au procesul de cicatrizare inhibat, rezultnd rni atone. Carena de vitamina
C favorizeaz sngerarea difuz a rnilor i frneaz att procesul de
cicatrizare epitelial, ct i pe cel de cicatrizare conjunctiv, deoarece
celulele nu fabric cimentul intercelular (colagenul). Procesul de cicatrizare
este frnat i de unele afeciuni precum diabetul, insuficiena hipofizar,

264
insuficiena hematic, bolile ce determin condiii de hipoxie sistemic
(cardio- i penumopatiile), strile de stres (alimentaie precar, surmenaj,
adposturi suprapopulate i neigienice, frigul intens, cldura umed, variaii
barometrice brute), fazele mai delicate ale crizei de adaptare (transportul,
schimbarea raiei etc.). Cldura moderat, soarele, adierea de vnt i
micarea animalului stimuleaz procesul de cicatrizare, n timp ce
umiditatea, frigul, stabulaia i lipsa ventilaiei ntrzie vindecarea rnilor,
mai mult, joac un rol favorizant n apariia i difuzarea infeciei.
n procesul de vindecare a rnilor pot interveni ca factori nocivi i
unele manopere chirurgicale: aplicarea i meninerea unor pansamente
incorect aplicate (umede), excizia exagerat a buzelor rnii, folosirea
antisepticelor i a antioxidantelor un timp ndelungat, aplicarea antibioticelor
n soluii concentrate, alcalinizarea masiv a rnii.
Factori locali. Expunerea la frig, circulaia sanguin deficitar,
ischemia consecutiv leziunilor vasculare primare (induse de traum) sau
secundare (prin traciuni excesive asupra esuturilor n cursul unor
manopere chirurgicale sau prin compresiune din partea mijloacelor de
contenie), incompleta imobilizare a fracturilor, insuficienta irigare a
esuturilor interesate (cauzat de bandaje sau pansamente prea strnse)
determin ncetinirea procesului de vindecare.

4.4. Terapeutica general a rnilor

A. Antisepsia chirurgical
n toate rnile, intervenia chirurgical primeaz ca importan i are
drept scop ndeprtarea din ran a esuturilor distruse i devitalizate, a
corpilor strini i a cheagurilor de snge, pentru a crea n ran condiii
nefavorabile dezvoltrii florei bacteriene, pentru a contribui la stimularea
proceselor reparatorii i a susine forele de aprare ale animalului
accidentat.
n cazul unei hemoragii mari se face o hemostaz provizorie (prin
garotaj sau compresiune), iar apoi se trece la toaleta local, prin tunderea i
raderea prului din jurul focarului lezional, pe o distan de 10-15 cm, dup
ce n prealabil rana a fost acoperit cu o compres de tifon steril (pentru a
evita supracontaminarea cu corpuri strine).
Se spal apoi pielea cu ap cldu i spun sau cu un dezinfectant
cationic, se terge cu un prosop curat sau cu comprese de tifon sterile i se
dezinfecteaz cu tinctur de iod. Se ndeprteaz din ran poriunile de
esut necrozate i neaderente, crustele, corpii strini. Astfel, zona creat n
jurul rnii constituie o zon aseptic ce permite aplicarea rubefiantelor i a
vezicantelor, precum i a anesteziei locale, prin infiltraie, necesar actului
chirurgical.
n rnile recente se excizeaz cu foarfeca sau bisturiul esuturile
zdrobite, devitalizate, franjurate, ncepnd cu pielea i continund cu
esuturile profunde. Operaia const n excizarea sub form de con cu baza
spre exterior a tuturor esuturilor devitalizate i deschiderea traiectelor
amfractuoase (care reprezint un mediu favorabil dezvoltrii florei
bacteriene). Se elimin cheagurile de snge i eventualii corpi strini, se
face hemostaza definitiv i se dreneaz complet rana. Dup antisepsia
chirurgical, rana trebuie s aib pereii drepi, netezi i pe ct posibil fr
amfractuoziti i cu aspect conic, pentru a facilita drenajul, iar esutul

265
rmas dup prelucrare trebuie s aib un aspect rou viu i cu hemostaz
perfect. Dup realizarea antisepsiei chirurgicale, rana se poate sutura
(cicatrizare per primam) sau se las descoperit, pentru vindecarea prin
supuraie (cicatrizare per secundam). Cu toate c n prezent ansele de
vindecare a suturilor primare sunt mult mrite (prin folosirea plombajelor cu
cicatrizante i antibiotice), indicaia suturii nu trebuie s fie absolut, ci
adaptat de la caz la caz, n funcie de gravitatea, profunzimea i ntinderea
rnii, pecum i de regiunea topografic vizat.
n rnile vechi, obiectivele tratamentului chirurgical sunt
asemntoare n parte cu cele din rnile recente, la care se adaug
combaterea infeciei i prevenirea complicaiilor septice. Dac rana nu este
profund i a nceput s dezvolte n unele zone esut de nmugurire, nu
recurgem la excizia marginilor rnii, ci ncercm s drenm coninutul
supurativ prin tampoane sau s chiuretm pn cnd rana rmne curat. n
ambele cazuri, rana rmne deschis i se va cicatriza prin supuraie,
aplicnd medicaia adecvat i expunnd rana la aer, soare i lumin n
anotimpurile clduroase. Pot fi aplicate suturi secundare i la rnile vechi de
4-5 zile, cu condiia ca antisepsia chirurgical s se fac sever, pn la
esutul sntos sngernd. Astfel, se poate merge chiar i pe o cicatrizare
per primam sau mixt, cu respectarea drenajului gravitaional.
Suturile i exciziile nu sunt recomandate n rnile aflate n faza de
nmugurire i n cele cu focar ntins, deoarece actul chirurgical ar perturba
evoluia cicatrizrii.
n rnile vechi, infectate, rezultate bune se obin dup toaleta
mecanic i drenarea secreiilor purulente, prin aplicarea
hemopansamentului sulfamidat.

B. Tratamentul medicamentos local

n cazul rnilor care evolueaz prin cicatrizare per primam, procesul
de vindecare poate fi stimulat printr-o rubefacie sau o vezicaie efectuat n
jurul rnii, iar pe suprafaa rnii se asperseaz eter iodoformat sau spray-uri
(propolisvet, oxivet, duphaciclin).
n cazul rnilor care evolueaz prin cicatrizare per secundam, n
faza de prenmugurire, acestea trebuie s beneficieze de o medicaie care
s amelioreze funciile celulare i antisepsia biologic, prin toate mijloacele
capabile s stimuleze proteo- i bacterioliza. Astfel, medicaia pe baz de
rubefacii, vezicaii, spray-uri cu antibiotice i aspersiuni cu eter iodoformat
se aplic zilnic, n primele 6-7 zile, apoi din 2 n 2 zile, pn la vindecare,
dup o prealabil drenare a secreiilor cu ajutorul tampoanelor sterile, de
fiecare dat. Dup aplicarea celor de mai sus, procesul de cicatrizare poate
fi stimulat prin pudrri cu manis, oximanirom, neohexidin sau germostop,
precum i prin termo- i actinoterapie. Se pot aplica cu bune rezultate
biopansamentele produse de Romvac (cedeaz treptat substanele cu care
sunt impregnate), care conin colagen, antiinfecioase, analgezice i
sicativante, n diverse combinaii i variante. Acestea se aplic direct pe
ran (dup antisepsie, drenare i hemostaz) i se menin 4-5 zile, iar dac
n acest timp nu s-a ncheiat cicatrizarea se aplic n aceleai condiii un nou
pansament.
n faza de nmugurire, tratamentul medicamentos trebuie s stimuleze
proliferarea esutului de neoformaie, s previn i s combat infecia
secundar. Se recomand spray-urile i pudrrile cu antibiotice, n timp ce

266
terapia cu sulfamide trebuie limitat n acest stadiu, pentru c acestea
ntrzie formarea esutului de nmugurire. Spre sfritul acestei faze se pot
folosi cu bune rezultate unguentele (dermoguard, cu bacitracin sau
tetraciclin), care vor fi aplicate direct pe rana deschis, ns numai dup
drenarea acesteia.
n faza de epitelizare se recomand pudrarea cu manis, precum i
pomada cu jecozinc, care prin compoziia sa stimuleaz epidermizarea.
Toaleta rnii se face cu grij, iar crustele care se formeaz nu se
ndeprteaz forat, ci numai atunci cnd ele se detaeaz uor, caz n care
exist sub ele o secreie de bun natur.
n cazul rnilor care evolueaz prin cicatrizare mixt, zilnic se face
drenarea secreiilor din ran, pe la comisura inferioar, se ndeprteaz cu
tampoane sterile supuraia (la intervale de timp din ce n ce mai mari) i se
aplic spray-uri i bujiuri cu antibiotice sau eter iodoformat. Firele de sutur
se scot dup 8-12 zile (14-16 zile la cele aplicate pe abdomen), iar evoluia
clinic favorabil a rnii se apreciaz prin apariia unui edem local (n
primele 3-5 zile, dup care dispare), diminuarea cantitativ a secreiei i
aspectul de bun natur al acesteia, febr moderat n primele zile (s nu
depeasc o diferen de 1-1,5oC), lipsa durerii la palpaie i starea
general bun (apetit i comportament normal).

C. Tratamentul medicamentos general

Antibioticul este un adjuvant terapeutic preios i se aplic la
animalele care au rni cu focar lezional important, ns nu poate nlocui o
antisepsie chirurgical riguros efectuat: tripedin (10.000 UI/kc la animalele
mari i 15.000-25.000 UI/kc la animalele mici i mijlocii, i.m., cu repetare la
48 ore), moldamin (10.000 UI/kc, i.m., cu repetare la 48 ore), efitard (5.000-
10.000 UI/kc, i.m., cu repetare la 24 ore, pe o perioad de 3-5 zile, dup
evoluia rnii). La animalele politraumatizate, cu focar traumatic mare sau
slabe i subnutrite, se recomand tratamentul general cu seruri electrolitice
i nutritive, vitaminoterapia, precum i administrarea de furaje adecvate
calitativ i cantitativ. Tratamentul biologic cel mai important este cel legat
de seroterapia antitetanic de prevenie, la cal (1.500-2.000 UI), la porc
(500-800 UI) i mai rar la oaie i la cine. n unele cazuri se poate aplica i
seroterapia antigangrenoas, n doze de 50-150 ml, n funcie de ran.
Stimularea forelor de aprare ale organismului se face prin terapie
stimulativ nespecific (colagen iodat, extract tisular de splin, suspensie
tisular hepatic, polidin, vitamine, hormoni), n doze raportate la gravitatea
rnii i la starea terenului biologic.

4.5. Rnile accidentale n raport cu agenii vulnerani

A. Rnile prin nepare

Etiopatogenez. Aceste rni pot fi accidentale (produse prin ageni
fizici sau prin nepturi de insecte) sau terapeutice (puncii, injecii).
Simptome. Rnile prin nepare sunt mai mult sau mai puin
profunde, n form de con, cu vrful n profunzime i cu traiect foarte ngust.
n multe cazuri, dup ieirea corpului care a produs neparea, rana devine
invizibil prin retracia pielii i acoperirea cu pr. Durerea este n raport cu
inervaia regiunii i forma corpului traumatizant (aseptic, subire i neted,
respectiv septic, voluminos i cu suprafaa rugoas). Hemoragia lipsete sau

267
este de mic intensitate, cu excepia perforrii unor vase de calibru mare.
Gravitatea leziunilor este n funcie de profunzimea ptrunderii corpului n
esuturi, starea septic sau aseptic a acestuia i regiunea afectat.
neparea cu corpi voluminoi, aseptici i rugoi, n regiunile bogate n
musculatur (coaps, crup), prezint pericolul complicrii prin apariia
flegmonului i a gangrenei gazoase, din cauza adncimii rnilor provocate i
lipsei de oxigen, care favorizeaz dezvoltarea florei anaerobe. Rnile prin
nepare produse de insecte determin la animale un facies speriat, prurit
intens, agitaie, durere, uneori epistaxis (la cabaline), limfangite, dermatite
(la bovine), edem pulmonar i chiar reacii alergice (n cazul unor nepturi
numeroase).
Tratament. n rnile recente i superficiale, vindecarea se obine prin
toaleta local i aplicarea rubefaciei cu tinctur de iod, urmat de
aspersarea cu spray-uri cicatrizante.
n rnile recente i profunde se lrgete traiectul, se debrideaz i se
excizeaz esuturile devitalizate i se aseptizeaz focarul, asigurndu-se un
drenaj gravitaional corespunztor.
n rnile vechi i profunde, dup toaleta perilezional i anestezia
local, se debrideaz larg traiectul rnii i se caut n profunzime eventualii
corpi strini, a cror prezen n interior (mascat de orificiul de ptrundere
adesea foarte mic) duce aproape ntotdeauna la abcese, flegmoane i
apariia de traiecte fistuloase. Antisepsia chirurgical a rnii este completat
prin aspersiuni zilnice cu eter iodoformat i pulverizri cu spray-uri
cicatrizante (bioxiteracor) n prima faz, iar apoi prin pudrri cu manis i
oximanirom, la care se adaug n prima zi seroprevenia antitetanic i
uneori i cea antigangrenoas, la cabaline i la suine.

B. Rnile prin tiere

Etiopatogenez. Aceste rni sunt produse prin aciunea corpurilor
tioase sau a altor corpuri, care acionnd perpendicular secioneaz pielea
i esuturile profunde.
Simptome. Rnile profunde sunt nsoite frecvent de hemoragii
abundente i prezint un mare risc, avnd n vedere c pot fi secionate
mase musculare mari, vase, nervi i tendoane, cu urmri grave n irigarea
sau inervarea regiunii, n raport cu distrugerile tisulare. mprejurrile i
condiiile n care acioneaz agentul vulnerant prezint o importan
deosebit pentru evoluia ulterioar, deoarece o ran provocat cu un corp
murdrit cu pmnt i ruginit (septic) este mult mai grav i prezint riscuri
mult mai mari (inclusiv infecii generale). Durerea este accentuat n
momentul tierii i diminu progresiv, adesea pn la dispariie, n cazul
rnilor mici i superficiale. Rana prin tiere este liniar, cu marginile netede
i de cele mai multe ori regulate.
Tratament. n rnile recente se face antisepsia chirurgical a rnii,
dup care se realizeaz plombajul cu pudre cicatrizante i sutura rnii pe
straturi (cele profunde cu catgut, n puncte separate, iar pielea, cu fir
neresorbabil). n jurul rnii se fac rubefacii i vezicaii (n funcie de
profunzimea rnii), pentru stimularea cicatrizrii.
n rnile vechi i profunde, antisepsia mecanic urmrete redarea
unei forme conice, cu baza mare spre exterior, pentru a asigura drenajul i
tratarea descoperit (aspersiuni, spray-uri). La cabaline i la suine se face
seroprevenia antitetanic, iar n cazul rnilor profunde, cu distrugeri mari

268
de esuturi i infectate, se face i tratamentul general cu antibiotice i
sulfamide.

C. Rnile contuze
Etiopatogenez. Rnile contuze se caracterizeaz prin distrugeri
complexe i neregulate ale esuturilor moi, complicate uneori cu rmnerea
corpilor strini n focarul lezional. Sunt produse de corpuri neregulate, dure
i rugoase, care acioneaz prin presiune brusc i violent.
Simptome. Rnile contuze se aseamn ca aspect cu contuziile
propriu-zise, cu diferena c rnile sunt traumatisme deschise, cu marginile
sfiate, neregulate, amfractuoase i devitalizate, cu lambouri mari, coaguli
sanguini i resturi din agentul traumatic. esuturile traumatizate i infiltraia
hemoragic sunt leziuni care predomin i care favorizeaz dezvoltarea
germenilor (sursa fiind corpii strini sau chiar agentul traumatic). Rana este
puin simit de ctre animal imediat dup accident, din cauza strivirii i
ruperii filetelor nervoase, hemoragia fiind i ea destul de redus. Prin modul
cum sunt realizate, rnile contuze cu distrugeri mari de esuturi i cu
infiltraii hemoragice sunt nsoite frecvent de complicaii septice (abcese,
flegmoane) sau aseptice (sincop, stop cardiorespirator, edem traumatic,
emfizem subcutanat).
Tratament. n rnile contuze recente, dup prelucrarea chirurgical
obinuit, poate fi aplicat sutura (n cazul n care nu se poate aplica sutura
de afrontare, se va recurge la cea de apropiere, cu fir neresorbabil) sau rana
poate fi lsat s evolueze descoperit i se expune la aer, cldur i raze
ultraviolete. Tratarea deschis a rnii, fr pansament, are avantajul c
evit folosirea drenului i ofer posibiliti optime pentru aplicarea terapiei
medicamentoase. Tratamentul local const n aplicarea pe ran a spray-
urilor sau a eterului iodoformat prin aspersare cu seringa, iar apoi pudrarea
rnii cu sulfamide (aplicarea trebuie s fie masiv i de scurt durat,
imediat dup antisepsia mecanic pe rana sngernd) i oximanirom
(conine oxitetraciclin, nitrofuran, sulfat de magneziu i lactoz, avnd o
aciune sedativ, decongestionant, deshidratant i antiinfecioas) i
manis. Antisepsia chimic, mai ales sub form de dializ, trebuie evitat sau
limitat, deoarece soluiile antiseptice diminueaz aciunea proteolitic a
leucocitelor, atac celulele sntoase, ntrzie nmugurirea, infiltreaz
esuturile i prin edemele pe care le genereaz, favorizeaz hipoxia i
infecia. Stimularea cicatrizrii mai poate fi fcut prin aplicarea
hemopansamentului sulfamidat, completat prin efectuarea rubefaciei sau
a vezicaiei perilezionale. Se face seroprevenia antitetanic i
antigangrenoas. Tratamentul general se recomand doar n rnile contuze
grave.
n rnile contuze grave, care de obicei sunt infectate i cu supuraie
mare, se recomand ca intervenia chirurgical s se efectueze n regim de
urgen, prin efectuarea antisepsiei mecanice i drenarea puroiului (nu se
recomand aplicarea drenului de tifon, deoarece acesta are dezavantajul c
dup mbibarea lui cu secreii, n loc s dreneze rana, formeaz un dop, care
menine nchis locul de drenaj). Ulterior se aplic tratamentul
medicamentos, local i general.

D. Rnile prin muctur

Etiopatogenez. Aceste rni se caracterizeaz prin nepturi

269
profunde, cu un orificiu cutanat ascuns de firele de pr, fiind produse att de
animalele domestice (mijloc de aprare), ct i de cele slbatice (mijloc de
atac). Rnile prin caudo- sau otofagie, prezente mai ales n complexele de
cretere a purceilor, sunt grave, deoarece se pot complica cu necroze ale
vertebrelor coccigiene i ale pavilionului urechii sau chiar cu gangrene.
Simptome. Calul execut muctura cu incisivii, strivind esuturile i
producnd rni contuze, cu amprenta celor dou arcade. Cnd este distrus
pielea, marginile rnii sunt neregulate, sfacelate i cu o hemoragie de mic
intensitate. Porcii muc cu caninii, determinnd rni prin sfiere, rupere i
smulgere. Cinii muc tot cu caninii, iar rnile se caracterizeaz prin
nepturi multiple, ruperi, sfieri, tieri i deirri de esuturi, grave i
uneori chiar mortale. Mucturile de lup sunt provocate cu caninii i sunt
ndreptate spre regiunea gtului, provocnd pe lng rupere, sfiere i
strangularea victimei. Mucturile de pisic sunt provocate tot cu caninii i
apar ca dou sau mai multe perforri, de profunzimi diferite.
Rnile prin muctur pot fi nsoite de fracturi ale oaselor i sunt
considerate ntotdeauna rni infectate, putndu-se complica cu abcese,
flegmoane, limfangite, gangren gazoas i tetanos, existnd i pericolul
inoculrii virusului rabic.
Mucturile de arpe sunt discrete, punctiforme, situate n general n
regiunile declive. Ele sunt foarte dureroase i se pot complica rapid cu stri
de toxemie.
Tratament. n general, conduita este asemntoare cu cea de la
rnile nepate i contuze. Caudo- i otofagia se combat prin tratament
profilactic, prin separarea sau excluderea animalelor cu un asemenea tic sau
prin operaia de amputare preventiv a cozii.
Mucturile de viper necesit de urgen suprimarea circulaiei
sanguine, prin aplicarea garoului deasupra mucturii, dup care se face
toaleta rapid i debridarea larg a traiectului rnii, spre a da posibilitatea
scurgerii veninului. Se storc bine marginile rnii, iar hemostaza este cu totul
interzis, pentru a asigura splarea esuturilor i antrenarea veninului odat
cu sngele parenchimatos. Rana se spal cu mult ap rece, iar zona
limitrof mucturii se infiltreaz cu procain i ser fiziologic i se
cauterizeaz suprafaa acesteia (termic sau chimic). n jurul rnii se
injecteaz n mai multe puncte cte 3-4 picturi de permanganat de potasiu
(n total 25 ml la cabaline i la bovine, 1-1,5 ml la carnasiere), iar
tratamentul se completeaz prin administrarea de tonice cardiace i
generale, hidrocortizon i antihistaminice. n lipsa medicaiei de mai sus, se
ncearc excizia chirurgical a rnii, pn la esut sntos, ns tratamentul
specific rmne seroterapia antiveninoas, efectuat n primele ore de la
muctur (i.v. sau s.c., 10-50 ml, n raport cu talia animalului, repetabil
dup 1-2 ore). n zonele populate cu vipere se poate folosi seroterapia
antiveninoas preventiv, care confer o imunitate de circa 4 ani.

E. Rnile prin smulgere i rupere

Etiopatogenez. Aceste rni se produc printr-un efort puternic de
traciune, care n urma agrii unei regiuni, rupe aderenele naturale ale
esuturilor. Se ntlneau des la caii care lucrau n gri (ex. smulgerea cutiei
de corn, deirri grave ale muchilor, tendoanelor, ligamentelor, complicate
uneori cu fracturi ale razelor osoase), dar i n alte circumstane i la alte
specii.

270
 Simptomele sunt asemntoare cu cele ale rnilor prin tiere, cu
particularitatea c majoritatea prezint un lambou sub form de triunghi. n
general sunt superficiale, cu marginile neregulate sau regulate, iar cnd sunt
recente, marginile se pot afronta.
Cnd are loc smulgerea cutiei de corn a copitei se observ membrana
cheratogen, de culoare roie vie, cu hemoragie abundent, n timp ce
durerea este mai puin intens la nceput i se accentueaz progresiv. Rana
prin smulgere este nsoit de edem local i chioptur, dac este situat la
membre. Rnile adnci conin buzunare, din cauza faptului c esuturile moi
se rup la nivele diferite, asemnndu-se din acest punct de vedere cu rnile
contuze.
Tratamentul este asemntor cu cel al rnilor contuze.

F. Rnile prin arme de foc

Etiopatogenez. Aceste rni sunt leziuni traumatice produse de
gloane, proiectile sau alice, care se ntlnesc cu precdere la caii i la cinii
de vntoare sau la cei din dotarea armatei.
Simptome. Rnile prin arme de foc pot fi uni- sau bipolare. Orificiul de
intrare pstreaz oarecum forma glonului, n timp ce orificiul de ieire este
mai mare i prezint n general un caracter exploziv, iar traiectul poate fi
liniar sau sinuos. Rnile provocate de schije au aspectul unor rni contuze,
cu orificii largi i neregulate, nsoite de distrugeri mari de esuturi.
Gravitatea lor const n multitudinea schijelor, suprafaa lor neregulat i
corpii strini pe care i antreneaz n ran. Alicele se opresc de obicei n
masele musculare i sunt n numr destul de mare.
Mai periculoase dect alicele sunt diferitele corpuri metalice, care
constituie ncrctura cartuelor de vntoare folosite de braconieri. Acestea
ptrund n esuturi i organe sau provoac fracturi, cu complicaii destul de
grave pentru organism.
Tratamentul urmrete ndeprtarea pe cale operatorie a glonului
sau a schijelor din ran, prin lrgirea traiectului, dup efectuarea unei
radiografii. Se ndeprteaz apoi corpurile strine intrate n traiectul rnii, se
chiureteaz eventualele esuturi necrozate i se aseptizeaz traiectul prin
introducerea de capsule gelatinoase cu antibiotice. Seroprevenia
antitetanic este obligatorie la cabaline. Alicele de vntoare se extrag cu
ajutorul pensei Pean, ns dac sunt situate profund n masa muscular i nu
pot fi extrase, se recomand s fie lsate in situ. Tratamentul local se
asociaz cu cel general, prin antibiotice i sulfamide.

5. Complicaii n vindecarea rnilor

5.1. Hemoragia

Este iminent n special n rnile cu debridri largi sau cu un

traumatism important.
Sngerarea difuz a rnii este de obicei de natur parenchimatoas i
ca atare nepericuloas. Pentru hemostaz se recurge la tamponamentul
rnilor cu comprese de tifon mbibate n ap oxigenat sau la simpla pudrare
a rnii cu sulfatiazol.
Sngerarea din mici ramuri arteriale i venoase se oprete prin
ligatur i forcipresur.

271
 Sngerarea dintr-un vas de calibru mare are loc cnd se neglijeaz
hemostaza n timpul operaiei sau cnd se disloc un trombus deja format,
caz n care rana trebuie deschis larg n vederea individualizrii i ligaturrii
vasului. n cazul n care sub tegument s-a acumulat o cantitate mai mare de
snge, se recomand ridicarea suturilor i asigurarea unei hemostaze
perfecte. Trecerea cu vederea a hematoamelor ntrzie vindecarea rnii
operatorii, iar uneori, prin infectarea hematomului, se pot produce
complicaii septice grave.
Prevenirea hemoragiei se face prin irigarea bogat a rnii cu ser
fiziologic nainte de a fi nchis, pentru a se ndeprta cheagurile i
fragmentele de esuturi. Irigaia trebuie continuat pn la limpezirea
lichidului de irigare, cnd se poate observa sursa de sngerare.

5.2. Infecia

Se manifest de regul la 18-36 ore de la producerea rnii, prin

hiperemie difuz i tumefacie, caz n care se ndeprteaz firele de sutur i
se asigur un bun drenaj. Este o greeal a se ridica numai cteva puncte de
sutur, deoarece orificiile mici ale acestora se nchid rapid. Eventualii corpi
strini prezeni se vor extrage, iar antibioticele se vor folosi pentru a ntregi
actul chirurgical i nu pentru a-l nlocui (nu pot ptrunde ntr-un abces, de
pild). Infeciile peritoneale trebuie bnuite cnd febra se menine, anorexia
este prezent i animalul este abtut. Pe de alt parte, infeciile anaerobe
trebuie prevenite prin tratamentul corect al rnilor i prin eliminarea
condiiilor care favorizeaz dezvoltarea lor. Microflora rnilor cicatrizate prin
supuraie nu se opune de obicei proceselor de refacere a esuturilor (numai
n condiii favorabile nmulirii), motiv pentru care nu se combate prin
mijloace bactericide.

5.3. Dehiscena

Este consecina sensibilitii, a debilitii, a strii de furajare

necorespunztoare (deficien n proteine, vitamina C) i a smulgerii firelor
cu dinii. Poate fi cauzat de ntinderea unor regiuni (flexarea unei
articulaii), precum i de efectuarea unor contracii musculare violente i
subite. Condiiile predispozante sunt reprezentate de imposibilitatea de a
efectua o reconstituire chirurgical care s respecte ntocmai corespondena
i simetria planurilor anatomice i de prezena tensiunilor puternice ale
pielii, precum i de o mobilizare prea precoce a unor regiuni supuse unei
solicitri funcionale importante. La inspecia rnii se observ mici cantiti
de lichid seros sau serosanguinolent, uneori dehiscena fiind nsoit de
eventraie sau evisceraie. n asemenea situaii, sub anestezie locoregional,
dup splarea anselor intestinale cu ser fiziologic cldu i repunerea lor, se
practic o sutur care intereseaz toate straturile musculare sau o sutur cu
burdonei (pentru o consolidare mai bun).

5.4. Durerea

Este o complicaie a rnii accidentale, a traumatismului care a

necesitat intervenia chirurgical, precum i o complicaie a interveniei n
sine. Cauzele obinuite ale durerii sunt presiunea, inflamaia, tensiunea i

272
ischemia, iar dac se constat unul dintre aceti factori, durerea se trateaz
prin eliminarea lui i nu prin doze mari i repetate de analgezice.
n prevenirea apariiei durerii trebuie inut cont de faptul c apoziia i
strangularea rnii nu nseamn acelai lucru. Pentru suprimarea sau
diminuarea durerii se poate folosi novalginul, precum i infiltraiile periferice
cu xilin i procain.

5.5. Cicatricele patologice

Cicatricea retractil poate s apar, dei un anumit grad de

retracie cicatricial este considerat normal. Cicatricele retractile pot fi
primare (consecutive unor pierderi mari de substan) sau secundare (dup
supuraii cronice sau recidivante, arsuri, opriri etc.).
n afara consecinelor de ordin morfologic, prezena cicatricelor
retractile poate diminua extensibilitatea esuturilor limitrofe, deosebit de
important pentru structurile anatomice prevzute cu o anumit mobilitate
(buze, pleoape, esofag).
Cicatricea metaplazic este citat consecutiv castrrii i
ovariectomiei la scroafe, de asemenea sunt prezente osificri metaplazice
ale unor focare inflamatoare i postcontuzionale ale muchilor la cal i
hematoame n curs de resorbie lent i anevoioas.
Cicatricea dureroas se formeaz atunci cnd n esuturile n curs
de cicatrizare rmn nglobate filamente sau trunchiuri nervoase, care pot
suferi fenomene de cicatrizare sau traciuni capabile s induc senzaii
dureroase continue sau periodice. O importan deosebit trebuie dat aa
numitelor nevroame de amputaie, consecutive amputrii ongloanelor la
bovine i unor nevrectomii. Cicatricele dureroase sunt cauza chiopturilor i
a altor manifestri algice, urmate uneori de complicaii, ca
autotraumatismele de grataj sau de lins.
Aderenele constituie evoluia unui proces inflamator de exsudaie
fibrinoas, localizat pe suprafee suprapuse ale unor organe contigue. Ele se
dezvolt cu predilecie pe structuri anatomice dotate cu potenial reparator
evident (ex. peritoneu, pleur, membran sinovial, articular i tendinoas,
iris, suprafee mucoase n general). esutul conjunctiv provenit din
organizarea fibrinei sufer maturarea esutului cicatricial, iar aderenele pot
suferi ulterior fenomene de retracie, limitnd astfel funcionalitatea
organelor mobile (anchiloze articulare i tendinoase, sinechii oculare etc.)
sau determinnd alterri morfologice (flexiuni, torsiuni, stenoze, ectazii de
traciune etc.).

5.6. Sincopa traumatic

Se traduce clinic prin pierderea cunotinei (a strii de vigilitate), din

cauza hipoxiei cerebrale acute, provocat de lipsa aportului de snge.
Etiopatogenez. Complicaia poate fi generat de o hemoragie
grav, de redistribuirea reflex a sngelui prin vasodilataie periferic
brusc, precum i de vasoconstricia spastic sau de un traumatism
craniocerebral grav. Ca factori favorizani, se menioneaz stresul provocat
de contenia brutal, durerile intense, injeciile i.v. cu soluii inadecvate,
hipotensiunea etc.
Simptome. Sincopa traumatic se manifest prin cderea animalului

273
n decubit lateral, activitate cardiac prezent, dar redus, respectiv puls
imperceptibil.
Tratament. Profilaxia sincopei se face prin nlturarea i tratarea
hemoragiilor i evitarea excitaiilor dureroase prin utilizarea anestezicelor.
Resuscitarea cardiorespiratorie se va face n timpul cel mai scurt posibil i va
avea n vedere urmtoarele msuri terapeutice: (1) aezarea animalului cu
capul mai decliv dect restul corpului (pentru a combate ischemia
cerebral); (2) respiraia artificial (prin compresiuni ritmice asupra pereilor
toracelui); (3) injectarea intracardiac de scopolamin i adrenalin (pentru
a determina reluarea normal a contraciilor cardiace); (4) injectarea de
tonice cardiace (cafein, pentetrazol) i generale (stricnin sulfuric), ser
fiziologic i ser gelatinat, care susin i ntresc btile cardiace.

5.7. Stopul cardiorespirator

Reprezint oprirea brusc a funciei circulatorii i respiratorii.

Etiopatogenez. Stopul cardiorespirator poate s apar ca o
consecin imediat a rnilor contuze sau a traumatismului operator de
intensitate mare i sub o anestezie precar. Accidentul este cauzat de
hemoragie, hipoxie, ventilaia insuficient, supradozarea anestezic i
excitaiile periferice care acioneaz pe cale reflex.
Simptome. Respiraia i cordul se opresc brusc n sistol (cordul
apare flasc), n colaps cardiovascular profund sau n fibrilaie ventricular
haotic.
Tratament. Profilaxia const n eliminarea factorilor cauzali, iar
terapia reclam intervenia de urgen, deoarece acidoza metabolic i
anoxia sunt reversibile numai dac nu a trecut o perioad mai lung de 4-6
minute: respiraie artificial, injecii intracardiace, administrare de
bicarbonat de sodiu i tonice generale.

5.8. Emfizemul traumatic

Se caracterizeaz prin ptrunderea aerului n esutul conjunctiv

subcutanat.
Etiopatogenez. Emfizemul traumatic este o complicaie a rnilor
accidentale penetrante ale traheei, toracelui, abdomenului sau ale regiunii
axilare, situaii n care aerul ptrunde progresiv n esutul conjunctiv
subcutanat, de unde se propag n regiuni din ce n ce mai ndeprtate (n
regiunea axilar, n timpul abduciei, aerul ptrunde n ran, iar adducia l
deplaseaz). Micrile organelor, determinate de exerciiul activitii
obinuite, pot s faciliteze n diferite moduri procesul mecanic de infiltrare a
aerului. Infiltraiile cu gaz de fermentaie alimentar pot determina emfizem
al peretelui abdominal, ca o complicaie a rumenocentezei.
Simptome. n jurul rnii sau la distan apare o tumefacie moale,
cald, crepitant la palpaie i cu un oarecare grad de sensibilitate.
Tratamentul vizeaz toaleta i antisepsia mecanic a rnii, urmat
de expulzarea aerului de la nivelul esuturilor, prin masaje efectuate metodic
i concentric. Se practic apoi nchiderea rnii printr-o sutur n surjet la
animalele mici, iar la animalele mijlocii i mari, cnd aceasta este dificil de
realizat, se aplic n jurul rnii unguente vezicante.

274
 5.9. ocul

Apare n urma traumatismelor ntinse i grave, a hemoragiilor cu

pierderi nsemnate de snge, a deshidratrilor din cursul infeciilor
chirurgicale peritoneale i gastrointestinale, n caz de gangrene, arsuri,
degerturi, parturiii grele, stri anafilactice acute etc.
Etiopatogenez. ocul se caracterizeaz printr-un complex de
tulburri cu tendin de autontreinere, care scad sub nivel critic
aprovizionarea cu oxigen a esuturilor, ceea ce duce la acidoz metabolic,
hipercoagulare sanguin i hiperfibrinoliz, cu inducerea fenomenului de
coagulare intravascular diseminat, avnd ca urmare hipoxia celulelor i n
cele din urm moartea. Prbuirea tensiunii arteriale n oc este consecina
anulrii raportului optim dintre masa de snge i capacitatea patului
vascular, din acest punct de vedere putndu-se diferenia un colaps
hematogen (scderea cantitii de snge) i unul vasogen (vasodilataia
periferic), dar i de un colaps cardiogen, care apare n insuficiena
circulatorie de origine cardiac.
Pierderea prin hemoragie a 15-20% din volumul total de snge
determin apariia semnelor de oc, iar pierderea a 30% este urmat
invariabil de ocul decompensat. Hemoragia induce tensiune arterial
sczut, hipoxie i tahicardie, ceea ce duce la apariia
hipercatecolaminemiei compensatoare. n general, hipoxia determin pe
cale reflex redistribuirea sngelui spre ariile centrale, spre a salva funciile
cruciale (cordul i SNC), fenomen prin care se sacrific teritoriile periferice
capilare, unde se trece la un metabolism anaerob, care duce n cele din
urm la acidoz metabolic. Teritoriile sacrificate reprezint teritorii mari,
care deverseaz cantiti enorme de metabolii toxici n circulaie, agravnd
astfel situaia i deprimnd cordul. Crete coagulabilitatea sngelui i apare
CID, hipoxia consecutiv determinnd moartea celulelor. Fibrinoliza este
tardiv i nu determin altceva dect absorbia n patul vascular a produilor
de degradare a fibrinei (PDF), care au efect depresor asupra cordului.
n oc are loc blocarea sistemului reticulohistiocitar, ceea ce explic de
ce spaiile organice sunt invadate de bacterii, infecia contribuind la exitus
de foarte multe ori.
Simptome. Cele legate de etiologie: leziuni traumatice sau arsuri
ntinse i profunde, vasodilataie (dup administrarea de seruri heteroloage),
mucoase uscate, diaree, vomismente.
Cele reprezentnd rspunsuri reflexe: vasoconstricie, mucoase palide
sau cianotice, tahipnee i tahicardie, oligurie, slbiciune muscular, timp de
reumplere capilar prelungit, extremiti reci (n ocul hipovolemic) sau
calde (n ocul vasogen).
Cele de oc refractar sau ireversibil: endoftalmie, puls imperceptibil,
adinamie, inerie n percepie i rspuns, hipotermie accentuat, hemoragii
(din cauza coagulopatiei de consum).
Tratament. Profilaxia presupune nlturarea tuturor cauzelor
ocogene, n timp ce tratamentul curativ se nscrie n rigorile terapiei
intensive.

6. Cicatrizarea anormal

6.1. Rana aton

275
 Este o ran care, n urma ncetinirii procesului de cicatrizare, nu
manifest tendin de vindecare, ci rmne ntr-un anumit stadiu al
nmuguririi, lund un aspect palid, livid.
Etiopatogenez. Cauzele locale se refer n primul rnd la
tratamente inadecvate sau neglijarea tratrii rnilor, neexecutarea toaletei
locale i a antisepsiei chirurgicale raionale. Folosirea pudrrilor ndelungate
cu sulfamide, ntreinerea animalelor rnite n grajduri neigienice i
ntunecoase i lipsa micrii (recomandat n perioada de burjeonare) sunt
tot attea cauze care ntrzie cicatrizarea. Cauzele generale sunt legate de
senilitate, debilitate, bolile circulatorii cronice, diabet, tulburrile nervoase i
nutriia deficitar.
Simptome. Rana aton se prezint cu marginile ndeprtate, fr
tendin de umplere cu esut de granulaie, cu o culoare violacee i
acoperit uneori cu puin secreie.
Tratament. Dup toaleta local, se ncearc stimularea procesului de
nmugurire prin cauterizare cu nitrat de argint sau acid tricloracetic, precum
i prin aplicarea pe ran de lactoz, tripsin sau bicarbonat de sodiu, iar n
jurul rnii se fac rubefacii sau vezicaii. n rnile atone grave se excizeaz
esuturile devitalizate, ajungndu-se pn la esuturile sntoase, dup
care, n funcie de regiunea corporal i de medicaia aleas, se aplic sau
nu un pansament protector. Stimularea refacerii tisulare locale se poate
asigura prin antibioticoterapie, spray-uri pe baz de oxid de zinc i vitamina
A. Se poate ncerca i nchiderea rnii prin sutur, dup o prealabil
mobilizare a pielii i efectuarea antisepsiei chirurgicale. Dac nu se poate
efectua sutura, se pot provoca iritaii prin pensulaii cu tinctur de iod sau
pudrri cu sporii tciunelui, manis, iodoform. Se recomand stimularea
organismului pe cale general (energizante, vitamina C).

6.2. Rana hipertrof

Cicatrizarea excesiv este ntlnit mai frecvent la cabaline, cu

predilecie la rnile produse la nivelul membrelor, n care esutul de
granulaie are o cretere rapid i tinde s depeasc n nlime
tegumentele i esuturile din jur.
Etiopatogenez. Se crede c rana hipertrof s-ar datora ruperii
echilibrului dintre trefoni i substanele care inhib proliferarea esuturilor.
Cauzele cele mai frecvente ale esutului exuberant sunt iritaiile chimice cu
dezinfectante concentrate, aplicarea direct pe ran a spirtului sanitar,
tratamentele prea frecvente, folosirea pansamentelor care nu se schimb
(rmn mbibate cu diverse secreii patologice) sau cauzele mecanice
(autotraumatismele uoare, dar repetate, frecturile, suprainfestarea cu
habroneme, n ultima situaie fiind caracteristic formarea de granuloame
parazitare eozinofilice plgi de var).
Simptome. esutul de nmugurire depete nivelul marginilor rnii,
ns fr a lua un caracter tumoral, situaie n care, dac se nltur factorul
cauzal, proliferarea nceteaz, iar esutul de nmugurire ncepe s se
matureze, rezultnd totui o cicatrice mare i indurat.
esutul de nmugurire are o culoare roie vie i sngereaz uor.
Tratament. O prim metod const n cauterizarea zonelor de esut
cicatricial cu azotat de argint sau acid tricloracetic, operaie care se face cu

276
ajutorul tampoanelor mbibate n aceste soluii i care se repet 2-3 zile
consecutiv. A doua metod const n excizia esutului hipertrofiat,
hemostaz i aplicarea unui tratament pe baz de spray-uri cu antibiotice i
pudrri cu manis i oximanirom. Se poate ncerca extirparea, urmat de
termo- sau electrocauterizare direct i apoi tratamentul obinuit, precum i
extirparea urmat de sutur sau plastie cutanat. Dac sutura nu este
posibil, se aplic un pansament antiseptic cu unguente pe baz de
hidrocortizon i tripsin, care se schimb la 2-3 zile. Pentru combaterea
pruritului se folosesc unguentele cu anestezin i procain. n rnile
hipertrofe cauzate de miaze se face un tratament cu unguent pe baz de
neguvon, iodoform, lanolin i vaselin.

6.3. Cheloidul cicatricial

Este o cancerizare a rnii, una dintre cele mai grave tulburri ale
procesului de cicatrizare a rnilor, ntlnit mai frecvent la cabaline
(predispoziie de specie).
Etiopatogenez. Drept cauze sunt incriminai stimulii iritativi
permaneni, astfel c sarcoidul survine frecvent n regiuni corporale ale
cror esuturi sunt supuse unor solicitri inevitabile de micare (gamba,
fluierul, articulaia jaretului), precum i unor traume accidentale repetate
(regiunea anterioar a genunchiului, suprafeele laterale i volare ale
chiiei) sau autotraumatismelor (regiunea chiiei i a coroanei, faa
medial a gambei).
Cheloidul are n general o consisten slninoas i este rareori
omogen, ntruct pe suprafaa de seciune se observ focare de
ramolisment alternnd cu arii translucide i friabile, precum i cu benzi i
plci de esut fibros, deosebit de compact n prile mai profunde. n prile
mai superficiale i periferice, esutul prezint caracterele inflamaiei.
Simptome. Cheloidul se comport ca o tumor lipsit de malignitate,
fiind caracterizat printr-un esut fibros, care prolifereaz rapid i depete
marginile soluiei de continuitate, pstrndu-i ns caracterele de
imaturitate. Formaiunea poate atinge dimensiuni enorme, depind i
comprimnd esuturile nvecinate (tendoane, fascii, muchi). Cnd apare
consecutiv unor rni contuze ce implic i oasele superficiale (tibia, falanga),
poate determina apariia unei periostite productive. Cheloidul se prezint ca
o mas n relief, sesil, indurat i sensibil la palpaie, ulcerat i rugoas
la suprafa, acoperit de cruste i sngernd uor la atingere. Baza de
implantare poate fi larg sau ngust, cea din urm furniznd un prognostic
favorabil.
Suprafaa cheloidului se poate infecta, flora implicat producnd o
putrefacie anaerob i un miros ihoros, sesizabil de la distan. Prin
frecrile cu harnaamentele sau cu membrul congener se provoac
sngerarea i suprainfecia, ceea ce agraveaz i mai mult situaia.
Compresiunea formaiunii tumorale pe esuturile subiacente provoac
tulburri circulatorii manifestate prin edeme i limfangite, animalul avnd
ns mersul normal.
Formaiunile cheloide localizate pe fluier, chii i coroan pot
provoca osteite i periostite, dezvoltate sub cheloid, acompaniate n acest
caz de chioptur. Unele formaiuni sunt bine vascularizate, n timp ce
altele sunt mai bogate n colagen.

277
 Tratament. Profilaxia urmrete tratarea precoce i corect a rnilor,
evitndu-se aplicarea soluiilor iritante i a antisepticelor timp ndelungat,
gratajul, automutilarea etc.
Tratamentul const n primul rnd n ablaia total i profund a
cheloidului, conservnd pielea, astfel nct s se poat nchide focarul
operator prin sutur (dac nu de afrontare, atunci mcar de apropiere).
Ablaia pseudotumorii se face dup o prealabil hemostaz prin garotaj i
anestezie local prin infiltraie, n condiii de asepsie. Rezultatele cele mai
bune s-au obinut cnd rana operatorie a fost cauterizat cu azot lichid i
apoi a fost suturat.
n cazul lipsei de esut, se poate recurge la operaia plastic prin
alunecare sau la metoda prin lambou pediculat, ambele avnd un efect
favorabil. Dac rana nu poate fi acoperit, se va trata ca o ran sub
pansament n primele zile postoperator, aplicnd local pansamente cu
colchicin, care se schimb la 3 zile. Sub pansament pot fi aplicate i
soluiile de racilin sau lotagen, pudrarea rnii cu manis sau aplicarea
hemopansamentului sulfamidat (sub pansament compresiv, realiznd i
hemostaza, ns nu mai mult de un astfel de pansament, pentru a nu
provoca o recidiv a cheloidului). Se obin rezultate bune i prin aplicarea
zilnic, dup nlturarea primului pansament compresiv, a spray-ului
propolisvet (prin formarea peliculei de propolis, o adevrat crust biologic,
avnd rolul de a proteja esutul cicatricial).
Dac rana cheloid nu este prea mare se poate recurge la
termocauterizarea direct a pseudotumorii, urmat de tratament local. Cnd
tumorile sunt pediculate se poate ncerca ligatura elastic, iar dup cdere,
rana se trateaz prin aplicarea unui pansament cu hidrocortizon i tripsin,
schimbat la 3-4 zile. n cheloidele voluminoase, cu baz larg de implantare
i deci inoperabile, se recomand necroliza, prin injectarea intratumoral a
unui extract brut de Heleborus, iar dup cderea pseudotumorii, aplicarea
pansamentului cu hidrocortizon i tripsin.
Postoperator, trebuie urmrit ndeaproape evoluia clinic a rnii,
astfel ca orice tendin de cretere excesiv a mugurilor crnoi s fie
combtut prin cauterizare chimic.

7. Inflamaia

Este un fenomen complex, o reacie obligatorie a organismului la

aciunea agenilor patogeni, apanaj al funciei trofice a sistemului nervos. n
mecanismul inflamaiei intervin factori biochimici locali (prin substane
vasodilatatoare de tipul histaminei, precum i prin leucotoxinele serice i
tisulare, care favorizeaz afluxul sanguin i diapedeza leucocitar) i factori
generali neuroendocrini (care dirijeaz inflamaia prin dou sisteme
biologice principale: nervos vegetativ cu efect nespecific i endocrin cu
efect antiinflamator).
Simptome. Manifestrile locale sunt reprezentate prin eritem,
tumefacie, durere, creterea temperaturii locale i perturbarea funciei
organului afectat, iar manifestrile generale sunt n raport cu ntinderea i
felul procesului inflamator, fiind mai bine exteriorizate n cazul inflamaiilor
septice (febr, frisoane, apetit capricios sau anorexie, accelerarea marilor
funcii).
Tratamentul se face n raport cu stadiul evolutiv i localizarea

278
procesului inflamator i vizeaz suprimarea durerii (prin terapie cu procain
i analgezice centrale), nlturarea factorilor de cauzalitate, limitarea,
atenuarea i respectiv rezoluia proceselor inflamatorii (prin crioterapie
local, rubefacie i vezicaie). n terapeutica inflamaiilor septice, cu
distrucii de esuturi i iminen de gangren, frigul i astringentele sunt
contraindicate. n tratamentul inflamaiilor aseptice, subacute sau cronice,
se indic masajul cu diferite pomezi (camfor, iodur de potasiu), vezicaia
sau cauterizarea. n inflamaiile septice se folosesc chimioterapice i
antiseptice, asociate cu un tratament nespecific, de stimulare a forelor de
aprare a organismului.
Inflamaia seroas se caracterizeaz prin producerea unui exsudat
fluid, de compoziie calitativ analoag serului sanguin. Forma infiltrativ a
inflamaiei seroase determin edemul inflamator responsabil de tumefacia
cald a esuturilor implicate n procesul flogistic. Edemele pot fi cauza unor
fenomene de compresiune asupra organelor nvecinate, iar dac intereseaz
pereii unor organe cavitare sau canale, induc fenomene de constricie. n
inflamaiile seroase inserate pe esuturi ce mbrac structuri cavitare
(peritonite, pleurite, sinovite), exsudatul se poate ntinde i ajunge la mare
distan, aciune favorizat de eventualele micri, active sau pasive, ale
organelor intracavitare (revrsate seroase). Componenta celular a
exsudatului seros este redus, fiind limitat mai cu seam la granulocite i
limfocite (predomin n formele cronice sau cronicizate). Cauzele
inflamaiilor seroase sunt constituite n general de stimuli iritativi, chimici
sau mecanici: traumatismele nchise (artrosinovite seroase
postcontuzionale, tenosinovite de supradistensie acut i cronic), rnile
contaminate cu veninuri naturale (nepturi de albine i alte insecte
veninoase), agenii patogeni vii (mai ales virusurile).
n formele infiltrative, resorbia exsudatului este treptat, se
poteneaz i se completeaz cu atenuarea progresiv a modificrilor
circulatorii. n coleciile cavitare, perioada necesar pentru refacere este
condiionat de funcionalitatea structurilor vasculare (a pereilor vasculari)
i de posibilitatea unui drenaj natural sau a unei eventuale aspiraii prin
paracentez.
Inflamaia fibrinoas. i pentru acest tip de inflamaie se poate
distinge o form infiltrativ i una de exsudaie pe suprafa liber
(mucoase, membrana sinovial articular i tendinoas, pleur, peritoneu,
suprafaa irisului). Cauzele pot fi recunoscute n aciunea toxinelor
microbiene, dotate cu aciune specific necrozant fa de esuturi. Aspectul
histologic al exsudatului fibrinos este caracteristic, el aprnd sub forma
unui reticul eozinofil fin, ale crui fibre (mpletite lax sau dens) delimiteaz
spaii neregulate aparent goale, dar umplute n realitate cu depozite mai
mult sau mai puin vizibile de fibrin. Pe suprafeele libere (mucoase,
mezotelii splanchnice, membrane sinoviale), fibrina tinde s se depun n
straturi de grosime variabil, constituind pseudomembrane, care pot fi
crupale (dac implic moderat elementele din nveliul suprafeei limitante,
care rmn n mare parte integre) sau difterice (dac stratul fibrinos include
i esuturile subiacente stratului epitelial, mezotelial sau al laminei propria,
ndeprtarea determinnd sngerri evidente). Fibrina precipitat n straturi
subiri sau n grmezi mici poate suferi procese de absorbie, consecutiv
aciunii fermenilor litici elaborai de neutrofile.
n cazul unor mase de grosime considerabil sau cnd stimulul

279
inflamator persist ndelung, depozitele de fibrin sunt invadate de vase de
neoformaie i treptat sunt nlocuite cu esut de granulaie, care ulterior se
transform n esut cicatricial (organizarea fibrinei). Prezena esutului
conjunctiv determin starea de fibroz sau scleroz tisular, urmat de
fenomene de retracie, uneori de mare importan funcional
(aponevrozele, fasciile). Organizarea iniiat pe dou organe contigue
poate produce aderene fibroase.
Inflamaia purulent se caracterizeaz prin formarea unui exsudat
de constituie particular, cunoscut sub numele de puroi: lichid dens,
cremos, de culoare galben cenuie n mod normal, uneori cu tendin spre
verde sau mai nchis (ciocolatie) i cu o compoziie corpuscular,
reprezentat n majoritate de granulocite neutrofile n stadiu avansat de
degenerescen i de limfocite (care tind s domine n procesele de lung
durat).
Procesul supurativ este susinut de germenii (piogeni) care au
proprietatea de a elabora toxine speciale (leucotoxine), care determin
afluirea limfocitelor, stimuleaz microfagocitoza i apoi duc la
degenerescen i moarte: corinebacterii, pseudomonai, proteus, stafilococi
i streptococi, toi ageni ai unor supuraii mai ales acute.
Inflamaia purulent poate avea expresii dependente pe de o parte de
natura factorului etiologic i de rezistena organismului, iar pe de alt parte
de localizarea n esuturi.
Inflamaia purulent a suprafeelor tegumentare constituie supuraiile
cutanate (dermatite pioreice) i mucoase (inflamaii cataralpurulente,
definite generic ca blenoree). Eliminarea puroiului prin scurgerea n
regiunile tegumentare mai declive constituie pioreea, avnd ca forme
particulare otoreea (scurgerea din conductul auditiv), metroreea i
colporeea (scurgerea din canalul cervical i cel vaginal), blenoreea
uretral (scurgerea din uretr) i urocistopioreea (scurgerea din vezica
urinar). Uneori, puroiul poate rmne ncarcerat n cavitate i reinut
temporar, pentru ca apoi s fie eliminat n cursul actelor fiziologice
(deglutiii, urinri, defecri) sau n urma unor poziii sau micri fortuite:
aplecarea capului, cu scurgerea din nri a puroiului stagnant n cavitile
nazale sau n sinusurile paranazale, emisia de puroi din vagin n timpul
trecerii de la decubit la poziia patrupodal i invers etc.
n caz de colectare a puroiului n caviti naturale nchise, procesul
patologic poart denumirea de empiem (piotorax, pioperitoneu, piartroz).
Acesta se poate forma i n caviti dotate cu comunicare la exterior sau cu
organe cavitare n vecintate, cnd orificiile respective sunt obstruate de
exsudatul nsui densificat sau cnd accesul la ele este redus, din cauza
unor tumefacii sau stri de contractur a sfincterelor (empiemul sinusurilor
paranazale prin ocluzia orficiilor de comunicare cu cavitatea nazal,
empiemul pungilor guturale, piometrul etc.).
Supuraiile suprafeelor libere sunt consecutive localizrii germenilor
prin depunere direct pe tegumente i mucoase, depunere care este
favorizat de prezena soluiilor de continuitate (zgrieturi, ulceraii etc.), n
timp ce n cavitile nchise, germenii pot parveni n urma unor rni
penetrante, provocate de ageni vulnerani infectai.
Puroiul poate induce, n special n procesele subacute i cronice,
alterri ale esuturilor cu care ajunge n contact (depilai, depigmentri,
ulceraii pe mucoase).

280
 8. Infecia

Este rezultanta tulburrilor locale i generale, clinice i umorale,

determinate de reaciile imunologice celulare i umorale ale organismului,
sub aciunea agenilor patogeni. Definiia infeciei se limiteaz la rezultatele
conflictului dintre organism i agentul patogen, astfel c simpla ptrundere a
bacteriilor n organism nu este urmat neaprat de infecie. Aceasta apare
cnd microbii se nmulesc, produc toxine i modific funciile normale.
Tulburrile generale determin o reacie celular nespecific, caracterizat
prin fagocitoz i o reacie umoral specific, de imunitate. Anticorpii care
apar nu distrug microbii, ci au menirea de sensibilizare a acestora la
fagocitoz, la atacul enzimelor. n cazul animalelor ocate, reacia de
imunitate nu se produce, consecina fiind faptul c infecia evolueaz grav i
are un prognostic rezervat.
Etiopatogenez. n etiologia infeciilor intr microbii patogeni din
mediul extern, precum i microbii saprofii, care n anumite condiii devin
viruleni. Ei pot s rmn la locul inoculrii sau s se rspndeasc n tot
organismul pe cale limfohematogen (septicemie). Microbii implicai n
etiologia infeciilor chirurgicale pot fi reprezentai att prin bacterii
(streptococi, stafilococi etc.), ct i prin virusuri (herpesvirusuri, virusurile
stomatitelor etc.). n general, bacteriile aerobe produc infecii purulente, n
timp ce germenii anaerobi au o aciune predominant necrozant asupra
esuturilor animale. Gravitatea infeciei depinde de: germenul implicat,
cantitatea de germeni, asocierile polimicrobiene, organul afectat (cavitile
naturale sunt mai rezistente, n timp ce peritoneul i articulaiile sunt mai
sensibile la infecie) i terenul biologic. Administrarea fr discernmnt a
antibioticelor n doze mici, precum i nepracticarea regulat a antibiogramei
sunt factori care duc la fenomenul de antibioticorezisten. De asemenea, n
urma unei exploatri intense i a unei alimentaii deficitare scade mult
nivelul forei de aprare nespecific a organismului, cu exacerbarea
virulenei agenilor patogeni. La animalele poligastrice, infecia are un
caracter polimicrobian, fa de animalele monogastrice, la care predomin
monoinfecia. Cabalinele sunt mai sensibile la infecie dect bovinele, iar
animalele tinere i cele btrne fac n general forme mai grave. Terenul
biologic joac i el un rol hotrtor n producerea infeciilor, acestea fiind
favorizate de un metabolism sczut i inhibate de unul activ. n regiunile cu
circulaie bogat, infecia se dezvolt repede i se localizeaz, iar n
regiunile srace n vase are tendin de generalizare i o evoluie mai lent.
Odat microbii ptruni n organism, acetia determin un ansamblu
de reacii inflamatorii locale i reacii generale de aprare mpotriva
infeciilor.
Modificrile vasomotorii locale se caracterizeaz prin vasoconstricie
de focar i vasodilataie activ n jur, care duce la apariia semnelor
cardinale ale inflamaiei. Exsudaia seroas i leucodiapedeza sunt
consecina ncetinirii circulaiei, a stazei vasculare de la nivelul zonei
inflamate i a creterii permeabilitii peretelui capilar. Toxinele secretate n
focarul inflamator favorizeaz prin chimiotactism pozitiv traversarea
membranei capilare de ctre leucocite, care activeaz fagocitoza. Alterrile
celulare de la nivelul focarului inflamator se caracterizeaz prin revenirea la
o stare embrionar nedifereniat, cu menire de aprare. Astfel, endoteliile

281
vasculare se tumefiaz i celulele fixe ale esutului conjunctiv i schimb
forma.
Terenul biologic deficitar n imunoglobuline i factorii celulari de
aprare specific i nespecific favorizeaz apariia unor complicaii precum
flegmonul sau septicemia. Acest teren biologic se ntlnete la pacienii
ocai, n cursul infeciilor autogene i cnd localizarea septic se face n
spaii i regiuni srace n esut reticulohistiocitar i formaiuni limfoide
(greabn, retroperitoneu, regiunea acropodial). Pe de alt parte, reacia
deviat spre exces a celulelor imunitare determin apariia unor reacii
alergice i chiar boli autoimune.
Simptomele se ncadreaz n limitele procesului inflamator. Febra
este consecina excitaiei centrului termoreglator i variaz n raport cu
agentul patogen i reactivitatea organismului. Nu se va constata febr n
infeciile grave, la animalele tarate grav i la cele hiporeactive. Frisonul
reprezint o reacie neuroendocrin cauzat de excitantul toximicrobian sau
pirogenul endogen, n timp ce ocul toxiinfecios este hipovolemic, prin
paralizie vasomotorie. Leucocitoza se apreciaz c este urmarea excitaiei
centrului hipotalamic, iar leucopenia ce apare n toxiinfeciile grave este
consecina blocrii funciei hematopoetice. Ct privete creterea VSH, ea
denot o reactivitate biologic i neuroendocrin bun, la fel ca i creterea
gamaglobulinelor. Prin procesele de pinocitoz i fagocitoz se asigur o
protecie antiinfecioas rapid, evitndu-se evoluiile grave ale bolii,
respectiv complicaiile ce pot s apar. n cazul cnd aceast barier de
protecie este depit, organismul recurge la a doua linie de aprare,
asigurat att de factorii umorali (anticorpi), ct i de cei celulari, rolul
principal revenindu-le celulelor imunocompetente din esuturile limitrofe
(limfocite, plasmocite).
Tratament. Profilaxia vizeaz msuri de asepsie i antisepsie, blocaj
cu procain, antisepsia mecanic adecvat a rnilor i tratarea imediat a
focarelor de infecie. Tratamentul curativ este complex: etiologic,
simptomatic, imunologic i chirurgical (prin efectuarea unei antisepsii
mecanice riguroase, care s distrug mediul favorabil dezvoltrii asociaiilor
microbiene i s asigure un mediu uscat i oxigenat, prielnic cicatrizrii).
Drenajul are drept scop asigurarea scurgerii exsudatelor purulente din
rni sau a coninutului unei colecii. Cu toate c importana sa a sczut
odat cu introducerea n practic a asepsiei, a chimioterapicelor i a
antibioticelor, drenajul rmne obligatoriu n rnile operatorii cu spaii
moarte (hernii, tumori), efectuate n condiii de teren, n rnile penetrante
ale pereilor abdominali, precum i n cazul tratrii unor fistule. Cnd
drenajul nu se poate realiza n punctul cel mai decliv i dedesubtul drenului
rmne un fund de sac, pentru evitarea stagnrii puroiului n acest buzunar
(care menine infecia) se vor face debridri largi sau contraincizii, aplicnd
ntre buzunarele rnii sau n contraincizii unul sau mai multe tuburi de dren.
Drenajul chirurgical este metoda prin care se faciliteaz scurgerea
secreiilor, a sngelui sau a puroiului dintr-o cavitate. Drenajul medical este
metoda prin care se nlesnete scurgerea serozitii, a edemului acumulat la
nivelul esuturilor. Drenajul preventiv urmrete favorizarea cicatrizrii per
primam i se impune cnd condiiile operatorii pot fi bnuite de posibilitatea
unei infecii, iar drenul se menine 24-48 ore. Drenajul terapeutic urmrete
accelerarea creterii esutului de granulaie i deci o cicatrizare per
secundam i se face cu scopul de a vida o colecie purulent i a permite

282
astfel creterea esuturilor din adncime spre suprafa. Drenul nu se va mai
aplica dup ncetarea scurgerii exsudatelor (3-8 zile). Drenul trebuie
controlat zilnic dac funcioneaz, n caz contrar se ridic i se nlocuiete cu
unul nou sau se cur i se sterilizeaz din nou.
Leucoterapia este un adevrat adjuvant al antisepsiei mecanice, care
const n provocarea unor fenomene de hiperleucocitoz prin aciunea unor
substane chimice. Astfel, prin leucoterapie se produce o stimulare a
organelor limfopoetice. n tratamentul abceselor reci, cel mai frecvent se
folosete vezicaia cu cantarid, biiodur de mercur, emetic, unguent
vezicant. n abcesele reci cu evoluie lent se ntrebuineaz injecii cu
tripsin sau ulei de terebentin n interiorul abcesului (1-2 ml, de 2-3 ori),
substane care produc vasodilataie n pereii abcesului, hemoragii capilare
i aflux de PMN, care determin o proteoliz natural. Hiperleucocitoza
local este nsoit ntotdeauna i de o hiperleucocitoz general, care poate
fi provocat prin numeroase mijloace leucoterapice: abcesul de fixaie
(injecia cu esen de terebentin se face n regiunea pectoral la cal i n
regiunea salbei la bou, iar abcesul se deschide n momentul cnd devine
fluctuent, altfel abcedeaz prin sfacelarea pielii, nu necesit tratament i se
vindec n decurs de 8-10 zile), autohemoterapia, proteinoterapia, pioterapia
aseptic, vaccinoterapia.
Vaccinoterapia se recomand n toate cazurile n care chimioterapia a
dat rezultate slabe i constituie un mijloc de imunizare activ, care se
realizeaz att curativ, ct i preventiv, prin administrarea s.c. a unor doze
de vaccin invers proporionale cu gravitatea infeciei. Vaccinul polivalent
antistafilococ se indic n flegmonul greabnului, flebite, artrite, colecia
sinusurilor i a pungilor guturale etc. Vaccinoterapia local se face prin
aplicarea substanelor de origine microbian direct pe suprafaa leziunilor
infectate, celulele respective devenind refractare la aciunea microbilor din
care a fost preparat extractul.
Seroterapia folosete pentru combaterea i prevenirea infeciei serul
hiperimun. Serul antitetanic se aplic preventiv sub form de injecii s.c., n
toate rnile tetanigene (1.500-2.000 UI la cal, 500-800 UI la porc),
asigurndu-se o imunitate pasiv de circa 2 sptmni. n cazul n care rana
nu este vindecat, injecia se repet dup 10 zile.
Serul polivalent antigangrenos se injecteaz n doz de 100-250 ml, n
funcie de talia animalului i se indic n rnile contuze i amfractuoase,
dup ce n prealabil s-a asigurat o riguroas antisepsie mecanic i drenajul
rnii. Jumtate din doz se face i.v., iar restul perifocal, n mai multe puncte,
pentru a neutraliza invazia sau toxinele la poarta de intrare. Efectul
ameliorator apare dup 24 ore, ns injecia se repet timp de 3-4 zile. Serul
polivalent antistreptococic se administreaz n doze de 100-200 ml. Serul
normal de cal se indic local i general n arsuri, hemoragii, dup intervenii
operatorii i n convalescen, avnd efect nutritiv, stimulator, fagocitar i
hemostatic. Serul trefonat, preparat din leucocite, are indicaie local.
Proteinoterapia se utilizeaz n strile morbide care se traduc printr-un
puternic dezechilibru coloidal: ser omolog i heterolog (seroterapie), snge
(hemoterapie), proteine microbiene (vaccinoterapie), peptone
(proteinoterapie) i lapte (galactoterapie). Aceste substane nu se injecteaz
i.v., deoarece duc la oc mortal, motiv pentru care injeciile se fac s.c. i i.m.
lent. Hemoterapia se bazeaz pe faptul c sngele acioneaz ca o albumin
nespecific, stimulnd reaciile organice prin proprietatea sa

283
anticoloidoclazic i desensibilizant. Doza la cal ncepe cu 40 ml snge
injectat s.c. i se face din 2 n 2 zile, n total 6-10 injecii.
Polidinul este un amestec de albumine extrase din bacterii
hepatopatogene, substane lipoide din bil i grsimi, care stimuleaz i
susine forele de aprare ale organismului. Se aplic s.c. sau i.m., n doze
raportate la talia animalului: 10-30 ml, 1-4 ml, 1-2 ml.

9. Abcesul

9.1. Abcesul cald

Este o colecie purulent bine delimitat de structurile din jur, care se

formeaz n urma distrugerilor tisulare provocate de aciunea toxic a unor
ageni microbieni sau parazitari.
Etiopatogenez. Instalarea germenilor n ansamblul esuturilor se
face prin ptrunderea acestora din mediul exterior, n urma unor rni
cauzate de ageni vulnerani care vehiculeaz n profunzime germenii
piogeni cu care sunt contaminai sau care sunt prezeni pe tegumentul
animalului rnit. Abcesele metastatice se instaleaz de preferin n
organele care dispun de o vascularizaie bogat (ex. ficat, rinichi,
leptomeninge), nivel la care se pot produce focare apostematoase multiple.
O meniune special merit abcesele ce apar n regiunile anatomice
caracterizate prin planuri musculare stratificate, cum ar fi regiunea lateral
a gtului, peretele abdominal i anumite loje musculare ale membrelor. n
aceste cazuri se pot forma caviti de abcese multiple intercomunicante,
fiecare ntr-un plan muscular distinct, a cror evoluie nu duce de obicei la o
vindecare complet, pentru c fistulizarea spontan nu favorizeaz
evacuarea complet a puroiului dect pentru cavitile mai superficiale.
Atunci cnd cavitatea mai profund s-a golit parial, fistula se poate extinde
brusc. De asemenea, s-ar putea observa o refacere a procesului supurativ,
pornind de la cavitatea mai profund, unde el a rmas latent.
Pe lng germenii piogeni, n cazul abceselor aseptice, ca factori
cauzali pot interveni i injeciile cu substane iritante (esen de terebentin,
oleum gomenolat, eter iodoformat).
Simptome. Abcesele superficiale debuteaz prin simptomele
inflamaiei, iar maturarea lor este considerat cnd apar sub forma unor
tumefacii circumscrise, calde i dureroase la palpaie. Cu ct zona n care
se formeaz abcesul este mai solicitat la micri sau mai expus unor
microtraumatisme repetate, cu att durerea local va fi mai intens. Se
contureaz apoi o zon de edem inflamator mai dur i uor bombat, care
poate fi identificat prin palpaie. Semnele generale pot lipsi sau sunt
reprezentate prin hipertermie, inapeten i mai rar frisoane. Odat cu
formarea puroiului, curba termic descrete, durerea dispare, tulburarea
funcional se amelioreaz i dispare complet dup abcedare sau drenare
prin incizie.
Aspectul puroiului este n funcie de natura agentului patogen i de
esutul n care s-a format. Puroiul de bun natur este bine legat, cremos i
fr miros fetid, fa de puroiul de rea natur, care este slab legat, seros, gri
murdar, ihoros i cu pH alcalin. n esutul conjunctiv se produce un puroi alb
glbui, n os gri glbui, n ficat roiatic i n esutul cornos negricios.
Stafilococii produc un puroi bine legat, albicios i cremos, streptococii, un

284
puroi de consisten fluid, iar corinebacteriile, un puroi de culoare verde
albstruie.
Abcesele profunde au o simptomatologie local puin distinct,
singurele semne identificabile rmnnd modificarea de volum a regiunii i
durerea. Identificarea fazei piogene din evoluia abcesului este deosebit de
important, cu precdere pentru localizrile din imediata vecintate a
cavitilor seroase, dispoziie care creeaz posibilitatea ca o eventual
deschidere spontan s nu se fac spre exterior, ci ctre aceste caviti.
Semnele generale sunt mult mai accentuate fa de cele din abcesul
superficial.
Evoluie. n stadiul infiltraiei purulente, germenii ptrund n organism
i se multiplic, iar toxinele care difuzeaz produc necroze locale. n jurul
acestui focar apare o reacie inflamatoare, ns neutrofilele atrase la sediul
agresiunii sunt oprite de aciunea toxinelor microbiene i formeaz o
aglomerare marginal.
n stadiul coleciei purulente, un numr mare de leucocite ptrund n
focar, fagociteaz germenii i lizeaz esuturile afectate de toxinele
bacteriene, dup care la rndul lor sufer procese de necroz i
dezintegrare, cu formarea puroiului. Infecia este oprit pentru moment, iar
celulele conjunctivovasculare ncep s prolifereze i s produc o membran
fibroas, cu rol de a delimita esuturile mortificate, lichefiate i transformate
n colecie purulent. La periferia membranei piogene se desfoar
fenomene de exsudaie plasmatic i chiar hemoragii, consecutiv creterii
permeabilitii vasculare i fragilitii capilare induse de difuzarea toxinelor
microbiene. n formele subacute i cronice, ntre stratul celular al
membranei piogene i stratul vascular reactiv sunt prezente macrofage,
celule epiteloide i limfocite.
n stadiul de abcedare, din cauza proprietilor histolitice ale puroiului,
abcesul maturat are tendina de a se deschide la exterior, n interstiii sau
chiar la nivelul viscerelor. De obicei, n virtutea gravitaiei, puroiul tinde s-i
croiasc drum spre punctele mai declive, ns exist i situaii cnd, din
cauza unei rezistene deosebite a esuturilor, este forat s se deplaseze n
sens antigravitaional (ex. abcesele subsoleare ale stratului cheratogen din
pododermatitele purulente, fistulizate la nivelul coroanei). Acest al treilea
stadiu reprezint momentul optim cnd se recomand deschiderea larg a
abcesului i drenarea lui.
Prognosticul este favorabil n abcesul superficial i grav n cel
profund.
Tratament. Dac abcesul se surprinde n faza infiltrativ se ncearc
jugularea infeciei prin administrarea de antibiotice pe cale general. Dac
ns procesul este avansat, este preferabil s se adopte o medicaie care s
asigure maturarea abcesului (rubefacii zilnice sau tot la 2-3 zile cu tinctur
de iod, unguente cu biiodur de mercur 1:5 sau unguente vezicante conin
i terebentin la cabaline, vezictori cu emetic sau cantarid la bovine).
Cnd abcesul este bine maturat i colectat, acesta se va deschide n
poziia cea mai decliv, prin incizie cu bisturiul sau cu termocauterul. Pentru
vidarea total a cavitii abcesului, n unele cazuri se pot folosi dializele cu
ser fiziologic cldu sau rivanol 1 sub presiune, care s antreneze toate
resturile purulente. Trebuie avut n vedere evitarea stoarcerii prin presiune
a abcesului, pentru a nu leza capsula fibroelastic, care are un important rol
n refacerea esutului distrus. Cavitatea astfel drenat se va aspersa cu

285
spray-uri cu antibiotice (propolisvet, oxivet, cicatrisol), eter iodoformat 10%
sau sulfatiazol 10%. Se obin rezultate bune i prin aplicarea n cavitate a
bujiurilor spumante cu antibiotice. Aspersiunile intracavitare cu cicatrisol
(iodoform + violet de geniana) au efecte antiseptice i proteolitice,
stimulnd proteoliza esuturilor devitalizate i cicatrizarea. Dac febra
devine foarte ridicat, pentru a evita riscurile extinderii procesului infecios
i a piemiei, n cursul evoluiei pot fi administrate antibiotice pe cale
general, dar acest tratament este inutil n cazul abcesului maturat.

9.2. Abcesul rece

Este o colecie purulent ce se formeaz lent, bine delimitat de restul

esuturilor, caracterizat prin prezena unor fenomene inflamatorii atenuate
ca intensitate.
Etiopatogenez. Cele mai frecvente cauze ale abcesului rece sunt
traumatismele continue i de intensitate moderat. La cabaline sunt
frecvente compresiunile i rosturile de harnaamente, iar la bovine,
abcesele postvaccinale (ca urmare a nerespectrii tehnicii de injectare) i
traumatismele produse cu ocazia disputei pentru ierarhia social.
Simptome. Abcesul rece moale (porc, iepure, cobai) are mai mult
caracterele unui chist, cu peretele subire i prezena unei cantiti
apreciabile de puroi. La palpaie este puin sensibil i uneori se poate
constata o uoar mpstare periferic.
Abcesul rece dur (cabaline, carnasiere) se caracterizeaz prin lipsa
inflamaiei acute. Abcesul prezint un nucleu central purulent dens, nchis
ntr-o cavitate redus, delimitat de un esut indurat cu aspect de tumor.
La nceput se observ o tumefacie indurat bine circumscris, uor sensibil
la palpaie, nconjurat de o zon edematoas redus. Cu timpul, edemul se
poate resorbi i rmne ca o mic tumoret, nedureroas i cu fluctuaie
greu perceptibil.
Abcesul rece intermediar (bovine) prezint caracteristici mixte ntre
celelalte tipuri.
Evoluie. Abcesul rece se poate transforma n abces cald fie n urma
tratamentului aplicat, fie n urma iritaiilor i a traumatismelor limitate la
nivelul localizrii sale. Pe de alt parte, abcesele de mici dimensiuni se pot
resorbi sau calcifica.
Prognosticul este de regul rezervat.
Tratament. n prima faz se urmrete stimularea organismului
pentru rezoluia procesului septic sau accelerarea maturrii abcesului prin
activarea circulaiei locale. n acest scop se fac friciuni zilnice cu tinctur de
iod sau vezicaii cu biiodur de mercur 1:5 la cabaline, respectiv emetic 1:10
la bovine. n faza de maturare, evacuarea abcesului se asigur printr-o
incizie larg, anatomic i decliv. i n acest caz este contraindicat
stoarcerea coninutului abcesului. n abcesele reci cu evoluie cronic, care
nu retrocedeaz dup medicaia proflogistic (rubefacie, vezicaie), se
recomand injecia intrafocal cu esen de terebentin, n doz de 2-4 ml la
animalele mari i 0,5-1 ml la cele mici. Combaterea infeciei i stimularea
cicatrizrii se face prin aspersiuni cu eter iodoformat 10% i spray-uri cu
antibiotice, dup irigaii calde cu rivanol 1 n cavitatea abcesului. Pentru a
asigura un bun drenaj se aplic un dren capilar, iar la marginile rnii noi
create se lubrefiaz esuturile cu asocilin.

286
 10. Flegmonul

Este o inflamaie septic difuz a esutului conjunctiv, cu tendin de

supuraie, caracter necrotic i fr posibilitate de delimitare.
Etiopatogenez. Una dintre cauzele apariiei flegmonului este
agresivitatea ridicat a germenilor piogeni (mai ales streptococi i mai rar
stafilococi), care elibereaz cantiti mari de enzime apte s provoace
necroze i descompunerea substanei fundamentale din esutul conjunctiv.
n flegmon, migraia leucocitelor la locul agresiunii este prompt, dar viteza
de extindere a procesului nu las timp pentru o suficient organizare a unei
structuri defensive bazat pe vasodilataie (exsudaie plasmatic) i
constituirea unei bariere leucocitare distincte. Caracteristic este apoi
uurina cu care se instaleaz complicaiile (bacteriemia, septicemia i
toxemia), mai ales n lipsa unui tratament antiseptic prompt i antitoxic
general.
Simptome. Flegmonul poate fi superficial (supraaponevrotic), profund
(subaponevrotic), mixt (att n esutul conjunctiv subcutanat, ct i n cel
subaponevrotic i intermuscular), acut (cu fenomene inflamatorii active),
cronic (cnd are o evoluie lent i trece ntr-o faz de induraie), idiopatic
(cnd apare ntr-un loc traumatizat) i simptomatic (cnd apare n regiuni cu
rezisten redus, n anumite boli gurm, morv).
Flegmonul difuz este forma clinic cea mai frecvent.
Faza de invazie dureaz 48 ore i se caracterizeaz printr-o difuzare
brusc a infeciei. Boala poate debuta cu simptome generale traduse prin
febr, frisoane, accelerarea pulsului i a respiraiei, anorexie i adinamie.
Local se constat un edem cald i dureros, consecina infiltraiei
serofibrinoase a esutului conjunctiv subcutanat, care ia un aspect glbui i
slninos.
Faza de inflamaie se caracterizeaz printr-o agravare a simptomelor,
mai ales a celor locale: durere, edem difuz, febr i alterarea strii generale.
Tumefacia este cald, sensibil i dur, de culoare nchis, uneori
nconjurat de o zon edematoas i nsoit de cordoane limfatice i
hipertrofia limfonodurilor limitrofe. n funcie de localizarea procesului
patologic, mai pot fi sesizate i alte simptome funcionale precum cornajul
(localizare n limfonodurile retrofaringiene) i tulburrile actului de defecaie
(localizare anal i rectal).
Faza de necroz ncepe n a cincea sau a aptea zi de boal, cnd
aponevrozele i fasciile musculare se mortific i iau o culoare verzuie. Apar
mici caviti diseminate ntre elementele componente ale esutului
conjunctiv, n care se acumuleaz puroiul, cu tendin de progresie la
distan, prin dilacerarea spaiilor musculare i a aponevrozelor. Prin
aciunea sa coroziv, puroiul bombeaz i distruge esutul cutanat,
revrsndu-se la suprafa printr-una sau mai multe fistule. Puroiul este de
obicei de rea natur, ru legat, fetid, amestecat cu resturi de esut
conjunctiv i aponevroze necrozate. Cnd infecia a ajuns la tendoane i
oase, starea general a animalului se nrutete de cele mai multe ori
brusc, din cauza instalrii piosepticemiei.
Faza de reparaie are loc dup intervenia chirurgical, efectuat la
timp i n mod corect. n acest caz, cavitile rmase prin eliminarea i
drenarea puroiului se umplu cu esut de granulaie i evolueaz lent spre

287
cicatrizare.
Flegmonul circumscris este o infiltraie septic, cu o zon central
fluctuent i una periferic edemaiat, care difer de abcesul cald numai
printr-o intensitate mai mare a simptomelor locale i generale i se
ntlnete destul de rar.
Flegmonul indurat (lemnos) este o celulit scleroas nsoit de o
infiltraie de consisten dur a esutului conjunctiv lax. Induraia crete lent
n dimensiuni, prin hiperplazia esutului conjunctiv. Perioada de debut a bolii
este insidioas, ns ulterior, n interiorul esutului iau natere mici focare
purulente, diseminate sau unite ntre ele. Aceste colecii vor distruge pielea
i se vor revrsa la exterior prin cteva fistule. Flegmonul indurat se
ntlnete mai ales la cabaline n regiunea cefei i a greabnului (rosturi de
harnaamente).
Flegmonul gazos este un proces septic determinat de germeni
anaerobi. Iniial se produce un edem gazos, caracterizat printr-o tumefacie
invadant, cald i dureroas, care cu timpul se rcete i prezint la
palpaie o crepitaie gazoas.
Flegmonul alergic, ntlnit la cine i la pisic, este consecina unei
sensibilizri alergice fa de unele alimente (carnea alterat) sau
medicamente.
Prognosticul este rezervat n flegmonul indurat, deoarece cedeaz
foarte greu la tratament, grav n flegmonul difuz i foarte grav n cel gazos.
Tratament. Localizarea infeciei se face prin leucoterapie, n vederea
grbirii proceselor de fagocitoz i proteoliz, iar ulterior a procesului de
cicatrizare. Tratamentul cu rubefiante i vezicante va fi asociat cu sulfamide
i antibiotice pe cale general.
Prin antisepsie chirurgical, sub anestezie, se va realiza extirparea
esuturilor mortificate, devitalizate i infiltrate, drenndu-se totodat
buzunarele pline de colecii seropurulente. Inciziile vor fi anatomice, largi,
declive i profunde, la 5-6 cm una de alta, pentru a evita devitalizarea
esuturilor dintre cele dou incizii. Prin aceste incizii se vor face aspersiuni
cu spray-uri antiinfecioase sau cu eter iodoformat 10%, iar n caviti se
introduc bujiuri spumante cu antibiotice. Pentru a preveni difuzarea
germenilor pe cale circulatorie, este interzis incizia de drenaj a flegmonului
nainte de faza supurativ (existena fluctuenei), mai ales dac i starea
general a animalului este precar. Dar nici n sens invers, adic s se
ntrzie incizia de drenaj n flegmoanele subaponevrotice, pentru c n acest
caz puroiul se infiltreaz n profunzime printre esuturi, le disociaz i le
necrozeaz, favoriznd complicaiile locale sau generale.
n flegmonul gazos se va avea n vedere asigurarea unui baraj, prin
infiltraii locale cu procainpenicilin (4 milioane UI penicilin la 100 ml
procain 1%), iar pe cale general, ser antigangrenos polivalent (200-300
ml), antibiotice i medicaie de susinere.
n flegmonul alergic se indic autohemoterapia i terapia tisular,
precum i administrarea de medicamente antialergice (tavegyl, feniramin,
romergan, hidrocortizon etc.) i obligatoriu scoaterea din raia zilnic a
alergenului.

11. Erizipelul traumatic

Este o dermatit streptococic cu caracter infectocontagios,

288
caracterizat prin apariia local a unei placarde dermoepidermice roiatice,
nsoit de edem inflamator i tulburri generale. Pe fondul reaciei
inflamatorii iau natere numeroase vezicule, flictene i pustule.
Etiopatogenez. Contaminarea se produce pe la nivelul mucoaselor
i tegumentelor cu soluii de continuitate, fiind favorizat de factori precum
abcesele, piodermitele, ulceraiile, rnile netratate, surmenajul i
subnutriia.
Simptome. Erizipelul eritematos apare n primele zile i se
caracterizeaz prin infiltraie leucocitar i edem. Pielea din zona afectat
are o culoare roie vie din cauza congestiei, dup care reacia inflamatoare
trece de la derm la epiderm i iau natere vezicule, pustule i flictene. Pielea
devine lucioas, iar zona periferic a tumefaciei este separat printr-un
burelet evident.
Erizipelul flegmonos ia caracter malign, cu inflamaie expansiv, care
cuprinde esutul conjunctiv subcutanat, fiind nsoit de limfangite i adenite
regionale.
Erizipelul gangrenos este forma cea mai rar i apare atunci cnd
agentul patogen are o agresivitate remarcabil i acioneaz pe organisme
cu rezisten i reactivitate slab. Se caracterizeaz prin exacerbarea
simptomelor generale i leziuni necrotice locale.
Prognosticul este rezervat.
Tratamentul apeleaz la antibiotice, sulfamide i tisuloterapie
(colagen iodat, suspensie tisular hepatic). n erizipelul eritematos se pot
aplica pensulaii cu tinctur de iod, unguent cu iodoform, alturi de
antibiotice i chimioterapice sau pansamente umede cu alcool camforat,
permanganat de potasiu etc. Actinoterapia cu raze ultraviolete scurteaz
durata evoluiei bolii i evit apariia complicaiilor (ex. abcese, endocardite,
nefrite, artrite, septicemie). n erizipelul flegmonos se practic incizia de
drenaj, completat cu vitamine, corticosteroizi i simpaticolitice. Pentru
reuita complet a tratamentului este indicat s se recurg la antibiogram
din secreiile recoltate de la nivelul procesului patologic, nc de la primele
semne de boal.

12. Gangrena gazoas (traumatic)

Este o infecie septic acut, produs de o flor anaerob asociat cu

germeni aerobi. Dac n gangrena uscat i umed, microbii joac de obicei
un rol pasiv, grefndu-se pe esuturile deja atinse de necroz, n gangrena
gazoas ei au un rol activ.
Etiopatogenez. Caracteristic infeciei anaerobe este aciunea ei
toxic la distan i necrotic local. La infecia anaerob se asociaz i unii
germeni aerobi (streptococi), care gsesc un mediu optim de dezvoltare n
esutul muscular traumatizat i cu o vitalitate sczut. La toxinele
microbiene se asociaz i cele rezultate din dezagregarea esuturilor, care
trec n torentul circulator i genereaz un sindrom toxiemic grav. Spre
deosebire de acestea, germenii care le produc rmn localizai n focarul de
gangren i trec n circulaia general numai n faza preagonic, motiv
pentru care hemoculturile sunt sterile n astfel de cazuri. Instalarea
gangrenei gazoase nu este numai n funcie de cantitatea i virulena
germenilor anaerobi, ci depinde i de o serie de cauze favorizante, locale i
generale. Astfel, rnile contuze, cu distrugeri musculare intense i cu orificii

289
mici (localizate mai ales la nivelul crupei i fesei), leziunile vasculare prin
meninerea prelungit a garoului, hematoamele voluminoase, infiltraiile
hemoragice, fracturile deschise, rnile prin nepare adnci, rnile mici, dar
multiple i hemoragiile favorizeaz apariia gangrenei gazoase prin
intermediul condiiilor pe care se creeaz la nivelul focarului traumatic.
Perioada de incubaie este mai scurt la cabaline i la ovine, din cauza
receptivitii crescute, fiind cuprins ntre 12-24 ore, cu o evoluie grav, ce
poate duce la moartea animalului n 2-4 zile. La bovine, la suine i la
carnasiere, perioada de incubaie este de 2-5 zile, cu evoluie mai lent, dar
care poate duce i n acest caz la moarte n 8-10 zile. La bovine, infecia
apare n special n urma injeciilor subcutanate efectuate fr respectarea
regulilor de asepsie, dar i ca o complicaie a distociilor nsoite de
traumatisme, cnd germenii se pot localiza n vagin, vestibul sau chiar la
nivel uterin. La ovine, gangrena gazoas este cauzat de cele mai multe ori
de tuns, castrri, rni prin muctur, abcese i flegmoane netratate. La
suine, infecia este o complicaie a rnilor de castrare sub form de edem
gazos, care duce la vaginalit i peritonit.
Simptome. n evoluia clinic a gangrenei gazoase se pot distinge trei
faze, care la nceput se succed i apoi coexist.
Edemul gazos apare ntr-un timp variabil, de la cteva ore pn la
cteva zile de la producerea focarului traumatic. Acestei faze i este
caracteristic infiltraia cu exsudat sanguin n esutul conjunctiv subcutanat
din ran i din jurul ei. Edemul are un caracter invadant i este nsoit de
febr moderat. Pielea este mult ntins, esutul edemaiat, iar pe seciune
are aspect gelatinos i culoare glbuie. n aceast faz, n focarul traumatic
se gsesc bule de gaz i coninutul nu degaj miros fetid. Prin comprimarea
vaselor, edemul gazos determin vasoconstricie, iar prin lipsa de nutriie
duce la degenerescen muscular.
Flegmonul gazos cuprinde esutul conjunctiv subaponevrotic i
intermuscular, deosebindu-se de stadiul anterior prin caracterul invadant al
tumefaciei.
Iniial, regiunea afectat este cald i de consisten elastic, dup
care se rcete treptat, perioad evolutiv n care se pot percepe uoare
crepitaii gazoase. Din ran se scurge o secreie seropurulent cu miros
fetid, uneori spumoas din cauza bulelor de gaz. n funcie de gravitatea
intoxicaiei, animalul este abtut i prezint modificri ale marilor funcii.
Gangrena gazoas propriu-zis reprezint ultima faz a necrozei, cnd
procesul infecios este localizat n esutul muscular, fibra muscular fiind
mrit n volum i cu sarcoplasma distrus. La periferia rnii este prezent o
inflamaie emfizematoas care se extinde rapid. Pielea este ntins, lucioas,
rece i adesea acoperit de flictene cu un coninut murdar i fetid. La
palpaia zonei se percep distinct crepitaiile, iar la percuie, o sonoritate
metalic special, atunci cnd se rad firele de pr. Pe suprafaa de incizie,
esutul conjunctiv apare infiltrat cu seroziti fetide i bule de gaz, drept
consecin a fermentaiei glucidelor. Muchii denudai au o culoare roie
nchis sau verzuie, fr a sngera la atingere, n schimb din ei se scurge o
secreie fetid. n aceast faz, focarul de gangren prezint trei zone
distincte: o zon central (necrozat, fetid, brun negricioas), o zon
intermediar (rece i crepitant) i o zon periferic (mai ntins, tumefiat,
cald i dureroas). pH-ul secreiei este cu att mai alcalin cu ct infecia
este mai grav i cu ct afluxul leucocitar este mai redus.

290
 Pe lng modificrile locale, gangrena gazoas mai este caracterizat
i printr-o stare toxiemic grav, astfel c n faza de edem gazos, animalul
este agitat i febra crete pe msura agravrii infeciei (40-41oC).
Modificrile marilor funcii sunt tot mai evidente, iar animalul devine
anorexic i tot mai apatic, pentru ca n faza preagonic, conjunctiva s
devin icteric. Tot n aceast ultim etap a evoluiei bolii, temperatura
intern evolueaz n domeniul hipotermiei, constituind un semn al
intoxicaiei grave i al epuizrii generale.
Prognosticul gangrenei gazoase este ntotdeauna grav.
Tratament. Profilaxia gangrenei gazoase presupune ngrijirea
corespunztoare a tuturor rnilor susceptibile de a genera condiii favorabile
instalrii acestei boli (inclusiv administrarea de ser antigangrenos
polivalent). Tratamentul curativ este local, general i igienodietetic.
Tratamentul local vizeaz nlturarea esuturilor mortificate i
devitalizate, asigurarea unui drenaj corect, stimularea circulaiei normale i
activarea fenomenelor de reparaie. Aceste deziderate se realizeaz prin
antisepsia chirurgical, cnd exciziile vor merge pn la esutul sntos.
Inciziile vor fi multiple, largi i lungi, urmnd pe ct posibil traiectul spaiilor
intermusculare, cu menajarea nervilor i a vaselor de snge. Se va urmri
ameliorarea condiiilor de via ale celulelor din ran prin serotermoterapie,
actinoterapie natural sau artificial, pudrri cu manis, neobacitracin,
neohexidin sau oximanirom, aplicarea de ap oxigenat i vezictori n jurul
rnii. Antisepticele se aplic sub form de irigaii continue. n vederea
jugulrii infeciei, se practic un baraj circular n jurul rnii, cu ser
antigangrenos polivalent (20-25 ml la animalele mari i 2-5 ml la cele mici),
timp de 4-5 zile, n asociaie cu o soluie de xilin sau procain 1%. n locul
serului se poate administra cu bune rezultate o asociaie de penicilin,
streptomicin i procain (200-300 ml la animalele mari i 10-20 ml la cele
mici).
Tratamentul general vizeaz combaterea infeciei, neutralizarea
toxinelor i stimularea forelor de aprare ale organismului. n acest scop se
administreaz antibiotice cu spectru larg, ser antigangrenos polivalent (100-
300 ml, jumtate pe cale i.v. i cealalt jumtate pe cale i.m.), perfuzii cu
glucoz, calciu gluconic, ser Ringer lactat, cardiotonice i vitamine.
Tratamentul igienodietetic se asigur prin alimente uor digestibile, de
bun calitate, bogate n vitamine i sruri minerale. La animalele mari se
administreaz concentrate n care domin ovzul, pentru corectarea
echilibrului acidobazic. Reanimarea vizeaz corectarea tulburrilor de
circulaie, prin administarea de ser glucozat 5%, asociat cu vasopresoare,
corticosteroizi, simpaticolitice (perfuzii cu procain 1%) i alcaline.

13. Gangrena uscat

Este o moarte tisular local, caracterizat prin deshidratarea continu

a esuturilor, urmat de desicaie i ntrirea lor prin privaiunea de snge.
Resorbia lichidelor din zona afectat se face n special prin evaporare
cutanat. Desicaia produs prin coagularea albuminei i pierderea apei este
nefavorabil agenilor patogeni, astfel c apariia infeciei este rar.
Etiopatogenez. Factorii determinani sunt tulburrile mecanice ale
circulaiei, factorii fizici i cei chimici. Tulburrile circulatorii pot fi att de
ordin extern (compresiunile de lung durat, determinate de harnaamente

291
sau decubitul prelungit), ct i intern (tromboza, embolia). Factorii fizici sunt
reprezentai prin cauterizare i expunerea la raze X, iar cei chimici, prin
ergotism (gangrena uscat a brbielor i a crestei psrilor, prin
vasoconstricie n urma furajrii cu secar cornut) i toxinele microbiene. n
evoluia gangrenei uscate se disting patru faze.
Disecaia este cauzat de cele mai multe ori de o diminuare
progresiv a aportului de snge, nsoit de o deshidratare continu i o
hipersensibilitate a esuturilor.
Mortificarea se caracterizeaz prin schimbarea progresiv a culorii
esuturilor, care devin din ce n ce mai nchise, brun cenuii i apoi
negricioase. esutul necrozat i pstreaz n ansamblu, pn la eliminare,
structura macroscopic analoag esutului normal. Consistena este ns
compact, neelastic, suprafaa este opac i ntr-un al doilea timp devine
friabil. n aceast faz, sensibilitatea este aproape disprut, animalul
reacionnd nesemnificativ la palpaie. Suprimarea vieii celulare ntr-o
regiune a corpului determin din partea organismului o soluie de
continuitate ntre esutul mort i cel viu din jur.
Delimitarea se caracterizeaz prin faptul c esutul viu de la periferie
reacioneaz printr-un proces inflamator i caut astfel s delimiteze focarul
de necroz (an de demarcaie evident). Iniial, delimitarea se
exteriorizeaz prin apariia la limita focarului gangrenos a unor focare
purulente de mici dimensiuni, care se mresc i se unesc, rezultnd astfel
anul de delimitare. Dup un timp variabil, mai scurt pentru piele (1-2
sptmni) i mai lung pentru alte esuturi cum sunt tendoanele,
ligamentele i osul, esutul gangrenat este complet detaat i se elimin sub
form de escar (n cazul pielii) sau sechestru (n cazul osului).
Cicatrizarea se produce la locul rnii rmase prin eliminarea escarei.
Simptomele variaz n funcie de faza evolutiv i natura agentului
cauzal. Caracteristica general a gangrenei uscate este reprezentat ns de
predominarea simptomelor locale, pe cnd cele generale sunt slab
evideniate. n faza de desicaie, pielea este uor tumefiat i sensibil,
pentru ca mai apoi s i piard elasticitatea, s devin uscat i din ce n ce
mai sensibil. n faza de mortificare, pielea devine cenuie sau negricioas,
rece, dur la palpaie i sonor la percuie. esuturile sunt uscate, de
culoare neagr, asemntoare cu escarele rezultate din carbonizarea
esuturilor n cursul arsurilor. Leziunile intereseaz n primul rnd pielea, n
timp ce muchii, vasele i nervii rezist mai mult. n faza de delimitare,
simptomele se caracterizeaz prin prezena anului de demarcaie, iar dup
eliminarea escarei urmeaz procesul de regenerare. Epidermizarea ncepe
de la periferie spre poriunea central i este nsoit uneori de o
sensibilitate exagerat, ce poate persista mult timp, iar prul poate fi
depigmentat.
Prognosticul este n general favorabil, dar se va ine cont de
ntindere, profunzime i sediu. Pe de alt parte, gangrena uscat netratat la
timp poate genera diferite complicaii (ex. flegmoane, osteomielite i artrite
purulente).
Tratamentul are n vedere suprimarea cauzei i stimularea vitalitii
tisulare, prin hiperemie i leucocitoz. La cabaline, n gangrena uscat
produs de harnaamente i decubitul prelungit, se recomand aplicarea
vezictorii cu biiodur de mercur 1:5 n jurul focarului. Hipertermia local,
consecina efectului vezicant, dezvolt o durere exagerat la presiune i

292
face ca animalul s nu se culce pe regiunea bolnav. De asemenea,
unguentul sulfamidat 1:20 sau hemopansamentul sulfamidat dau bune
rezultate. Fizioterapia prin duuri cu aer cald i actinoterapia prin raze
ultraviolete grbesc procesul de vindecare. n cazul unei evoluii normale nu
se va nltura escara prin act operator, deoarece aceast manoper
predispune la infecii.

14. Gangrena umed

Se caracterizeaz printr-o mortificare nelimitat a esuturilor, fiind

nsoit de tumefacie i putrefacie intens. Dac n gangrena uscat exist
o linie de demarcaie, n cea umed, procesul gangrenos nu este delimitat i
esuturile sunt infiltrate cu seroziti.
Etiopatogenez. Cauzele gangrenei umede sunt numeroase i de
obicei ele acioneaz prin acelai mecanism, ducnd la tulburri circulatorii
grave, ce priveaz de nutriie un teritoriu dintr-un organ sau esut. Spre
deosebire de gangrena uscat, n cea umed, circulaia n focarul gangrenos
nu este complet suprimat. De la nivelul acestui focar se realizeaz astfel
resorbia toxinelor, ceea ce agraveaz mult starea animalului bolnav.
Contuziile, compresiunile (garotajul prelungit, meninerea exagerat a
bandajului gipsat de la membre), frigul umed, cldura excesiv i diferitele
boli ale arterelor se numr printre factorii determinani ai gangrenei
umede.
Faza de congestie se caracterizeaz prin intensificarea fenomenelor
inflamatorii, astfel c esuturile, n loc s se retracte, dimpotriv se
tumefiaz progresiv i n loc ca regiunea bolnav s devin rece, ea este
cald i extrem de dureroas. Iniial, coloraia lor este roie vie, pentru ca
mai apoi s vireze n rou nchis sau brun. Aceast faz congestiv extrem
se observ mai ales la ansele intestinale din hernia strangulat. Din cauza
stazei circulatorii, vasele se dilat, iar pereii ansei intestinale strangulate se
tumefiaz i iau o coloraie violacee.
Staza vascular grav duce rapid la instalarea fazei de mortificare a
ansei intestinale strangulate, exteriorizat prin culoarea brun nchis sau
neagr. esuturile gangrenate sunt moi, reci, cu uoare crepitaii la palpaie,
iar la secionare se exprim o serozitate cu numeroase bule de gaz, care
degaj un miros extrem de fetid.
Faza de delimitare apare numai n cazurile cu evoluie uoar, cum se
ntmpl de regul n gangrena umed a pielii i mucoaselor i n care
organismul are suficient rezisten pentru a izola esutul mortificat. La
periferia esutului gangrenat, circulaia devine tot mai activ, cu aflux masiv
de leucocite, ducnd la formarea anului de delimitare, de culoare galben
cenuie.
n urma curirii prin eliminarea tuturor esuturilor mortificate sub
form de sfacel se instaleaz faza de cicatrizare, care duce spre vindecare.
Simptome. n faza congestiv, fenomenele inflamatorii sunt evidente,
zona afectat fiind foarte dureroas la palpaie. Animalul are un facies
speriat, privete spre zona bolnav i uneori chiar se muc. Tumefacia
local este cauzat de infiltraie. La nivelul pielii depigmentate, debutul bolii
se caracterizeaz printr-o culoare roie intens, care devine apoi tot mai
nchis.
n faza de mortificare, cu toate c regiunea este n continuare

293
tumefiat, sensibilitatea i durerea lipsesc. La palpaie, zona gangrenat are
o consisten pstoas, uor crepitant i este acoperit cu flictene din care
se scurge o serozitate de culoare roie, care este amestecat cu bule de gaz
i degaj un miros fetid la incizia esutului. Absorbia toxinelor din focarul
gangrenos duce la fenomene de intoxicaie grav, care pot culmina cu
moartea animalului.
n faza de delimitare, dei se face separarea prilor moarte de cele
sntoase, pericolul de propagare a infeciei rmne totui mare. De aceea,
cnd nu se constat anul separator se intervine chirurgical, pentru a
delimita esutul mort de cel viu.
Faza de delimitare evolueaz de obicei spre cicatrizare, care poate fi
ns ntrziat ca o consecin a persistenei focarelor necrotice. Ca
simptome generale, se remarc abaterea, febra i frisonul, cu modificarea
marilor funcii ale organismului. Anorexia i adinamia sunt simptomele unei
intoxicaii avansate, care denot epuizarea organismului bolnav.
Prognosticul este grav n herniile strangulate, volvulusuri i ocluziile
intestinale, respectiv rezervat atunci cnd diagnosticul a fost pus precoce.
Tratamentul trebuie s urmreasc nlturarea cauzei care a
determinat gangrena umed: ridicarea garoului, desfacerea bandajului sau a
pansamentului de la membre, debridarea urgent a gtului tecii vaginale n
hernia strangulat (deci practicarea interveniei chirurgicale ct mai
precoce). Mortificarea care vizeaz tendoanele, cartilajele i oasele se
trateaz pe cale chirurgical, deoarece procesul de demarcaie este ncetinit
din cauza slabei irigaii a acestor esuturi. Excizia va viza nu numai esutul
mortificat, ci i o mic parte din esutul sntos. Rana creat va fi ferit de
infecie prin aplicarea unui pansament, iar n prealabil zona din jur se va
unciona cu un unguent vezicant. Mortificarea care vizeaz falanga a III-a,
micul sesamoid i esutul cartilaginos va fi supus antisepsiei mecanice cu
lingura Volkmann sau chiureta, urmat de un plombaj cu antibiotice. n
perioada de mortificare se urmrete apariia anului de demarcaie, iar
cnd nu a aprut, jugularea infeciei se face prin antisepsia chirurgical
corect.
Acest tratament chirurgical local se completeaz cu sulfamido- i
antibioticoterapie pe cale general. Combaterea strii de intoxicaie i
refacerea echilibrului umoral se va realiza prin administrarea perfuzabil a
soluiilor cu electrolii, glucoz i vitamine, precum i a medicamentelor
stimulatoare ale funciei cardiace. Tratamentul fizioterapic, prin raze
ultraviolete i duuri de aer cald, contribuie la sterilizarea esuturilor
compromise i la accelerarea apariiei anului de demarcaie (stimularea
hiperemiei i a fagocitozei).

15. Fistula

Este o soluie de continuitate canalicular, fr tendin de vindecare,

prin a crui orificiu strmt de la suprafaa pielii sau a mucoaselor se scurge o
secreie normal sau patologic. Ea poate fi congenital (anomalii de
dezvoltare a unor organe fistule uretrale, vezicale, rectovaginale) sau
dobndit (fistule secretorii salivare, mamare; fistule excretorii urinare,
stercorale; fistule purulente n urma unei rni complicate cu persistena
unui proces infecios).
Etiopatogenez. Fistulele congenitale sunt rezultatul unor

294
malformaii de nchidere deficitar (sau a lipsei de nchidere) a unor canale
embrionare i fetale (fistula canalului urac) sau consecutive lipsei sau
atreziei unor orificii naturale (atrezia anusului, cu fistule rectovaginale i
rectouretrale externe, respectiv rectoperitoneale i rectoscrotale
interne).
Fistulele dobndite sunt rezultatul unor procese supurative, a
persistenei unor ulcere, carii, procese contuzionale sau necrotice (aprute
n parenchimul unor organe sau n esuturile profunde), corpuri strine
(uneori susceptibile de micri i deplasri continue ex. spice de graminee
ptrunse prin pielea subire la cine, n sezonul cald). Fistulele iatrogene pot
fi consecina unei reconstrucii imperfecte a pereilor unor organe cavitare i
care conin material septic (ex. esofag, intestin, uter, vezic urinar), a
polurii intraoperatorii cu materiale de sintez tisular, a contaminrii
protezelor metalice sau sintetice folosite n tratamentul operator al
fracturilor, a intoleranei sau a resorbiei incomplete a materialelor de
sutur.
Sub aspect morfologic, fistula este alctuit dintr-un traiect, un orificiu
i un fund.
Traiectul (canalul) poate fi unic sau multiplu, simplu sau cu ramnificaii
(funduri de sac), rectiliniu sau sinuos. Intensitatea infiltraiei esuturilor din
jur este foarte variat, dependent n mare msur de natura fistulei i
cauza care o ntreine. De obicei, n fistulele congenitale, traiectul este
rectiliniu, spre deosebire de fistulele ctigate, patologice, purulente, unde
acest traiect este sinuos i cu poriuni indurate. Unele fistule (la nivelul
esofagului, rumenului, intestinului) pot permite tranzitul materialului
alimentar pe cale de transformare, iar prin fistulele deschise n organele
aparatului respirator se poate scurge aer atmosferic. n caz de comunicare
patologic ntre dou organe strns nvecinate (rect i vagin, esofag i
trahee), orificiile respective deschise n fiecare organ se pot contopi i pot
forma o singur deschiztur.
Orificiul fistulei este de regul strmt, marcat uneori de muguri
crnoi, el putnd s se deschid pe piele (fistule externe, cutanate), n
interiorul unor caviti naturale seroase (peritoneale, pleurale, articulare,
teci tendinoase, burse subcutanate) sau n interiorul unui viscer (fistule
interne, mucoase). Fistulele din focarele necrotice pot avea orificii multiple.
Fundul fistulei este situat de regul n profunzimea esuturilor,
incluznd corpi strini septici sau resturi de esuturi necrozate, care ntrein
secreia purulent.
Simptome. n fistula dobndit predomin simptomele locale, traduse
prin: existena unei deschideri anormale pe suprafaa pielii sau a mucoaselor
(pe unde se scurge puroi sau un produs de secreie fiziologic), prezena
unui orificiu ngust (cu margini indurate), existena unui traiect canalicular
(explorabil cu degetul sau cu sonda) i a unei secreii purulente i abundente
(n disproporie fa de dimensiunile orificiului fistulei). Puroiul este n
general seros, slab legat, de culoare variabil (de regul cenuiu verzui), cu
resturi de esuturi mortificate i cu scurgere continu sau intermitent,
sincron cu micrile regiunii. Regiunea este tumefiat i sensibil la palpaie.
n fistulele de secreie i excreie, inflamaia i tumefacia regiunii lipsesc,
traiectul este rectiliniu i produsul eliminat este cel fiziologic.
Simptomele generale sunt terse. n cazul fistulelor purulente grave se
poate observa o uoar alterare a strii generale, tradus prin abatere,

295
anorexie i modificri ale marilor funcii.
Diagnosticul fistulei poate fi completat prin examen radiologic, dup
introducerea la acest nivel a substanei de contrast i eventual a unei sonde
metalice.
Prognosticul este rezervat i variaz n raport cu sediul i natura
fistulei.
Tratament. n fistulele purulente, tratamentul urmrete n primul
rnd suprimarea cauzei primare i a leziunilor secundare care ntrein fistula,
prin incizii i debridri largi ale traiectului fistulei. n al doilea rnd,
tratamentul vizeaz ameliorarea condiiilor de via ale celulelor, stimularea
i activarea reparaiei locale prin leucoterapie, sulfamidoterapie i
aerotermoterapie, imediat dup efectuarea actului chirurgical. Un ultim
obiectiv l constituie combaterea infeciei prin bujiuri spumante cu
antibiotice, cicatrisol, eter iodoformat 10%, spray-uri cu antibiotice n
aplicaii locale i antibioticoterapie pe cale general. Fistulele patologice cu
corp strin nu se vindec dect dup ndeprtarea acestuia (inclusiv esutul
necrozat este considerat corp strin), deoarece el ntreine supuraia i dup
aseptizarea componentelor fistulei.
n fistulele de secreie i excreie, tratamentul vizeaz restabilirea
circuitului normal prin sutura rnii sau cauterizri uoare i repetate. n cazul
n care circuitul normal nu a putut fi stabilit, se ncearc fie crearea unei ci
artificiale pentru produsul de secreie sau excreie, fie distrugerea organului
de secreie prin ligatura canalului excretor i injecii cu soluii iritante (ex.
nitrat de argint 5%, clorur de zinc 10%, soluie Lugol) n interiorul
organului.
n fistulele intestinale, rectale sau rectovaginale, congenitale sau
ctigate, singurul tratament eficace l reprezint intervenia chirurgical,
asociat cu administrarea de antibiotice.

16. Ulcerul

Este o ran recent sau veche, localizat la piele sau pe mucoase, cu

pierdere de substan, fr tendin de vindecare, dar cu tendina de a
progresa la suprafa i n profunzime.
Etiopatogenez. n marea majoritate a cazurilor, la animale, ulcerul
este de natur microbian sau parazitar. Ulcerul primar apare sub forma
unui nodul inflamator, n evoluia cruia apar flictene cu centrul nodular. Prin
necroza acestor flictene ia natere ulcerul, din care se exteriorizeaz o
cantitate redus de secreie purulent. Ulcerul secundar este o complicaie a
rnilor care i ncetinesc evoluia spre vindecare. Marginile lor conflueaz,
mugurii crnoi de la suprafaa rnii i schimb culoarea i se turtesc, iar
secreia devine mai fluid i mai fetid.
Simptome. n general, ulcerele sunt rni rotunde sau ovale, mai mult
sau mai puin ntinse, uor neregulate i fr tendin de vindecare. Uneori,
ulcerul are aspectul de ran profund, cu marginile rsfrnte spre n afar i
tumefiate. Fundul ulcerelor este variat ca aspect, uneori plat i alteori n
form de cupol, de culoare violacee i cu focare necrotice punctiforme.
Tratamentul vizeaz ndeprtarea cauzelor care au determinat
ulcerul i asigurarea condiiilor favorabile pentru cicatrizare i oprirea
procesului necrotic local. n tratamentul local se utilizeaz bactericide,
bacteriostatice i cicatrizante. n ulcerele cutanate se fac aplicaii cu pomezi

296
de albastru de metilen 2%, vaselin iodat 10%, dermoguard, cauterizri
uoare cu creioane de nitrat de argint sau pansamente umede cu sulfat de
cupru i acid picric, cu aciune cheratogen i antiseptic eficace. n ulcerele
mari (atone) este indicat cauterizarea sau extirparea lor pn la esut
sntos, prin act operator. Se pot aplica substane iritante (fenol, camfor,
azotat de argint, sulfat de cupru 1%) sau cicatrizante propriu-zise (vitamina
A, albastru de metilen, ihtiol), de asemenea raze ultraviolete. Ulcerul se
chiureteaz n prealabil.
n ulcerele distrofice de la membre se poate folosi simpaticotomia
periarterial, prin ridicarea adventicei arteriale pe o distan de civa
centimetri. Vasodilataia activ produs contribuie la mrirea vitalitii
tisulare i a vitezei de cicatrizare a rnii ulceroase.
n ulcerele cu localizri la ureche i la nivelul cozii (la carnasiere) se
indic i imobilizarea regiunii afectate prin diferite bandaje.
Tratamentul general se aplic mai ales n ulcerele cronice, grave i se
refer la stimulente generale, proteinoterapie, autohemoterapie i
vitaminoterapie.

17. Arsurile

17.1. Arsurile termice

Etiopatogenez. Arsurile termice sunt leziuni ale esuturilor vii,

provocate prin contactul accidental cu corpurile incandescente, lichidele
fierbini i gazele aprinse.
Arsura nu este o leziune strict local, ci modificrile consecutive
aciunii agentului etiologic au un puternic rsunet general. Excitarea brutal
a terminaiilor nervoase libere din derm, precum i spaima care l cuprinde
pe animal, conduc la grave dezechilibre ale activitii SNC. La acestea se
adaug perturbrile care apar ca urmare a ptrunderii n circulaie a
toxinelor rezultate din degradarea esuturilor arse, precum i efectul negativ
pe care l determin plasmexodia asupra ntregii circulaii i a organismului
n ansamblul su. Toate aceste tulburri determin un tablou clinic complex,
care este denumit boala arilor, evideniat n special atunci cnd suprafaa
ars depete 15-20% din suprafaa corporal.
Simptomele locale variaz de la eritem pn la necroza ntins pe
suprafa i n profunzimea esuturilor, n funcie de gradul arsurii.
Arsura de gradul I se caracterizeaz prin hiperemia intens a pielii,
care cedeaz la presiune i este cauzat de vasodilataie. Leziunile se
cantoneaz n stratul superficial al pielii i se manifest printr-un eritem,
nsoit de un edem discret. Eritemul este puin evident la animalele cu pielea
pigmentat. La animalele care prezint acest tip de arsur se remarc
arderea perilor i o uoar inflamaie a pielii, caracterizat n primul rnd
prin creterea gradului de sensibilitate al regiunii. Complexul fenomenelor
reactive dispare rapid, fiind urmat de descuamarea straturilor superficiale
ale epidermului i restitutio ad integrum n cteva zile.
Arsura de gradul II se manifest printr-o inflamaie intens, fiind
caracterizat de arderea total a perilor i afectarea dermului, ns cu
menajarea foliculului pilos, a glandelor sebacee i a celor sudoripare. n
cazul acestui tip de arsur, eritemul cutanat apare imediat i este foarte
evident, difuz, fiind urmat de formarea rapid a unor vezicule intradermice

297
pline cu coninut (flictene). Edemul cutanat este i el considerabil i
intereseaz toat grosimea dermului, astfel c pielea devine rigid i
aderent la esutul conjunctiv subcutanat.
Durerea este foarte intens, determinat de comprimarea i afectarea
terminaiilor nervoase de ctre corpul incandescent. Vindecarea se face
printr-un proces supurativ care are tendina de a elimina esuturile
necrozate. n cazul n care rmn poriuni ntinse descoperite de piele, n
urma spargerii veziculelor se pot forma cicatrici stelate i retractile.
Arsura de gradul III determin leziuni profunde, sub forma necrozei
esuturilor (carbonizarea pielii), cu apariia de escare (culoare brun
negricioas) i inflamaii la periferia regiunii bolnave, n jurul crora se ntind
leziuni de arsur de gradul I i II, manifestate prin erupii i eritem. Prin
desprinderea escarelor la nivelul anurilor de delimitare se descoper rni
infectate, nsoite uneori de nmuguriri exuberante. Mugurii exuberani
mpiedic cicatrizarea normal i duc la formarea unor cicatrici vicioase,
care stnjenesc mobilitatea regiunii.
Simptomele generale apar atunci cnd suprafeele arse au o ntindere
mare, caz n care ocul se instaleaz imediat i este urmarea inhibiiei SNC,
cauzat de excitaiile provenite de la nivelul arsurii, de spaim i de iritaiile
produse pe cile respiratorii anterioare. n formele deosebit de grave se
instaleaz ocul decompensat, care duce la moarte n circa 24 ore. Dac se
depete faza de oc neurogen, animalul este expus ulterior consecinelor
hemoconcentraiei consecutive plasmoragiei. n aceast perioad apar i
semnele intoxicaiei din cauza albuminelor degradate care ptrund n
circulaia general. Pe acest teren biologic deficitar, incapabil s-i
declaneze mijloacele proprii de aprare, se poate instala infecia, care
prelungete durata procesului de reparare i poate duce la complicaii care
s pericliteze viaa animalului.
Evoluie. Dup unii autori, boala arilor trece prin cinci faze evolutive.
n arsurile extinse pe suprafa mare, ocul se instaleaz imediat, durerea
jucnd un rol primordial n apariia acestuia. Faza toxic se instaleaz n
urmtoarele zile i ine aproximativ o sptmn, fiind consecina degradrii
i resorbiei proteinelor degradate de la nivelul regiunilor arse. Faza septic
se caracterizeaz prin dezvoltarea la nivelul rnii a unei flore microbiene
polimorfe, care transform rana superficial ntr-una profund i ntrzie
procesul de cicatrizare. Faza de cicatrizare este destul de lung. Faza de
convalescen se caracterizeaz prin meninerea unor sechele, care dispar
dup un interval lung de timp, dar niciodat n totalitate.
Prognosticul se stabilete n raport cu ntinderea suprafeei arse,
sediul acesteia, vrsta i starea general a animalului. Gravitatea
prognosticului depinde n primul rnd de mrimea suprafeei arse (deoarece
sunt interesate mai multe terminaii nervoase i plasmexodia este mai
intens) i n al doilea rnd de gradul arsurii. Sediul are importan n
msura n care sunt afectate organe mai importante pentru economia
organismului, trunchiuri nervoase sau vase mari de snge, tendoane,
ligamente, articulaii etc. Tineretul i animalele btrne sunt mai puin
rezistente la arsuri. Integritatea funcional a marilor sisteme i aparate
constituie i ea un element de apreciere a prognosticului arsurii.
Tratamentul trebuie instituit de urgen i orientat dup gravitatea
arsurii, agentul etiologic i starea general a animalului. n arsurile fr
rsunet general are prioritate tratamentul rnilor prin calmarea durerii,

298
eliminarea esuturilor mortificate i stimularea cicatrizrii.
Arsurile de gradul I nu solicit tratament, mai ales dac nu se ntind pe
o suprafa mare. Epidermul este parial conservat i datorit acestei situaii
este evitat infecia local, iar pe de alt parte este asigurat refacerea
rapid.
Arsurile de gradul II las dermul parial acoperit cu insule de epiderm,
foliculi piloi i glande. Tratamentul are n vedere toaleta riguroas a
regiunii, prin splare cu ap i spun, degresarea cu alcool i dezinfectarea
cu tinctur de iod, dup care se recomand o antisepsie mecanic ngrijit,
care s elimine fragmentele de tegument mortificate. Se procedeaz la
uscarea rnii prin tamponament, pudre sicative (talc, oxid de zinc) i se
combate infecia prin chimioterapice aplicate local (sulfatiazol, manis,
oximanirom). Rezultate bune dau amestecurile de antibiotice cu
corticosteroizi, precum i combinaiile medicamentoase antiinfecioase i
calmante, administrate sub form de spray-uri (bioxiteracor, silan,
propolisvet).
n arsurile de gradul III are prioritate antisepsia mecanic riguroas,
completat cu utilizarea mijloacelor de calmare a durerii, de combatere a
infeciei i de stimulare a cicatrizrii. Pe suprafeele denudate se aplic
pudrri cu oximanirom, cu aciune calmant, deshidratant, antimicrobian
i cicatrizant, aspersiuni cu cicatrisol sau uncionri cu dermoguard. De
asemenea, spray-urile bioxiteracor i propolisvet au efecte bune i ele.
Tratamentul general se refer la combaterea ocului, a strii de intoxicaie i
a deficienelor hepatorenale care se instaleaz pe parcurs. Se combate
durerea prin sedative i hipnotice, se izoleaz animalul ntr-un adpost
curat, clduros i linitit. Se administreaz lichide fiziologice (pentru
combaterea hemoconcentraiei), tonice cardiorespiratorii (cafein,
pentetrazol) i chimioterapice alese n funcie de specie i gravitatea bolii
(pentru combaterea infeciei).

17.2. Arsurile chimice

Etiopatogenez. Arsurile chimice se semnaleaz n urma contactului

animalelor cu acizi (sulfuric, clorhidric, azotic), baze (sod caustic), metale
i metaloizi (sodiu, potasiu, fosfor, clor), sruri i oxizi (azotat de argint,
clorur de zinc).
Simptome. Acizii sunt foarte higroscopici, absorb apa din esuturi,
coaguleaz albuminele i dau natere unor escare relativ superficiale.
Escara este brun cenuie n cazul acidului sulfuric, glbuie n cazul acidului
clorhidric i galben brun pentru acidul azotic. Aciunea lor scade n
profunzime, prin diluare cu apa din esuturi i prin neutralizare.
Spre deosebire de acizi, bazele au o aciune persistent, cu tendin
de a progresa n profunzime. Ele determin apariia unor escare moi i
albicioase.
Tratamentul trebuie s aib n vedere neutralizarea agentului
etiologic cu antidotul respectiv. n cazul acizilor se ntrebuineaz soluii
alcaline de bicarbonat de sodiu, carbonat de potasiu i emulsia de spun. n
cazul arsurilor cu baze se ntrebuineaz soluii de acid citric, iar arsurile cu
derivai halogenai se combat cu hiposulfit de sodiu 1. Arsurile cu var
stins se neutralizeaz prin splare cu ap zaharat sau pudrare cu zahr. n
arsurile cu fosfor se efectueaz mbieri ale regiunii, se ridic fragmentele

299
de fosfor de pe suprafaa corpului i se tamponeaz zona ars cu soluie de
sulfat de cupru 1%.

17.3. Arsurile electrice

Etiopatogenez. Arsurile electrice pot s apar n cazul unor

defeciuni ale instalaiilor de iluminat din adposturi, prin trsnet sau la
contactul cu firele de nalt tensiune.
Simptome. Cnd nu determin instantaneu stopul respirator i
cardiac sau moartea animalului, arsurile sunt nedureroase i nsoite de
necroz la locul de ptrundere i ieire a curentului. Animalele lovite indirect
de trsnet sau de curentul electric de nalt tensiune pot prezenta clinic
semne de asfixie prin tetanizare i forme de oc.
Tratamentul ncepe printr-o deocare de urgen, cu utilizarea
medicamentelor anticolaps (ex. efortil) i a analepticelor cardiorespiratorii.
Leziunile locale se trateaz dup normele uzuale folosite i n cazul celorlalte
tipuri de arsuri. Dac se consider ca posibil, se va recurge la sutura rnii,
dup o prealabil antisepsie chirurgical. Cazurile grave se sacrific.

18. Degerturile

Aciunea local a frigului determin o serie de tulburri funcionale i

morfopatologice.
Etiopatogenez. Degerturile se ntlnesc destul de rar la animale,
deoarece acestea sunt n general bine protejate de nveliul pilos. Regiunile
mai expuse sunt onglonul, copita, urechile, coada, penisul i mameloanele.
Dintre factorii de mediu, frigul este factorul principal, iar umezeala i curenii
de aer sunt factori agravani. i n cazul degerturilor, mecanismul de
producere este legat de reaciile sistemului nervos, care au drept rezultat o
necoordonare a funciei de termoreglare. La nceput se instaleaz fenomene
de vasoconstricie periferic, cu scopul de a limita pierderile periferice de
cldur. n cazul n care cauza determinant se menine, dup un timp apare
o vasodilataie pasiv, din cauza paraliziei musculaturii netede a vaselor de
snge. n aceast situaie se produc i alterri ale pereilor arteriali, ceea ce
favorizeaz transsudarea de plasm, apariia edemelor i a flictenelor.
Totodat crete hemoconcentraia, se accelereaz procesul de coagulare a
sngelui i riscul trombozei vasculare crete, cu toate consecinele
respective, n primul rnd instalarea gangrenei umede (dac trombusul este
incomplet) sau uscate (dac obliterarea vascular este total).
n plus, pe leziunea primar se pot grefa alte tulburri trofice i chiar
infecii.
Simptomele locale sunt importante i se caracterizeaz prin
degerturi de trei grade.
Degertura de gradul I se manifest printr-o paloare a regiunii, din
cauza ischemiei i a vasoconstriciei, precum i prin horipilaie. Animalul
adopt o poziie specific, cu membrele adunate sub el, cifozat i cu frisoane
ale diferitelor grupe musculare. Mai trziu se instaleaz un eritem fr
contur precis, rou violaceu, lucios, rece i sensibil. n ntreaga regiune
afectat de acest tip de degertur apare un prurit intens.
Degertura de gradul II apare dup o aciune mai ndelungat a
frigului. Se observ formarea de flictene n numr mare, care se sparg i

300
las dermul descoperit, tumefiat i edemaiat, presrat cu ulcere dureroase,
de culoare gri, brzdate uneori de crevase adnci. Dermul denudat prezint
o culoare roie brun, cu ulcere atone, fr tendin de vindecare.
Degertura de gradul III se caracterizeaz n primul rnd prin
instalarea gangrenei, consecutiv trombozelor vasculare. De obicei se
observ fenomene de gangren umed, cu eliminarea esuturilor mortificate
sub form de sfacele. Se pot suprapune infecii locale nsoite de inflamaii
periferice, ceea ce mrete sensibilitatea regiunii i ntrzie procesul de
reparaie.
Simptomele generale nu sunt caracteristice. Ele se observ n cazurile
grave i confer animalului un aspect somnolent, nesigur n mers, cifozat i
anorexic.
Prognosticul trebuie stabilit n funcie de localizarea degerturii,
ntinderea i profunzimea leziunilor. De reinut c n timp degerturile de
gradul I i II se pot agrava.
Tratamentul trebuie aplicat ct mai repede, imediat dup aciunea
nociv a frigului, pentru a mpiedica producerea unor leziuni ireversibile. Se
va face nclzirea treptat a organismului, pentru a evita instalarea
trombozelor sau a emboliilor. Se vor efectua buumri, frecii cu zpad,
alcool sau alcool camforat. Se va recurge la blocajul novocainic al regiunii,
cu soluie 0,5%, n cantitate de 200-500 ml. Se aplic pe regiunea bolnav
pudre sicative, calmante i antiseptice (oxid de zinc, talc, sulfatiazol, manis,
oximanirom). n degerturile de gradul III se recurge la antisepsia mecanic,
pentru a grbi eliminarea escarelor sau a sfacelelor aprute. n degerturile
grave ale unor extremiti se impune amputarea parial a regiunii (penis,
ureche). Ca i n cazul arsurilor, existena semnelor generale impune
reechilibrarea hidroelectrolitic a organismului, precum i administrarea de
tonice cardiace i respiratorii.

Capitolul 15. BOLI CHIRURGICALE SPECIFICE ESUTURILOR

1. Bolile chirurgicale ale pielii i esutului conjunctiv subcutanat

1.1. Escoriaia

Este o eroziune cutanat care intereseaz numai straturile superficiale

ale pielii.
Etiopatogenez. Boala este produs de ctre harnaamentul prost
ajustat sau prost confecionat i ngrijit, care prin frecrile repetate asupra
stratului superficial al pielii produce erodarea acestuia i las n felul acesta
dermul descoperit. Apariia escoriaiei este favorizat i de transpiraie, care
apare de obicei n sezoanele calde i macereaz stratul cornos al pielii,
nlesnind astfel ndeprtarea lui de ctre harnaamentul care joac n
regiunea respectiv. Frecrile de diferite obiecte sau scrpinatul generat de
unele parazitoze pot de asemenea s duc la apariia escoriaiilor. Frecvena
mai mare a acestora se ntlnete la cabaline, cu localizare n regiunile
greabnului, a spinrii, pieptului, fesei, oldului, jaretului, cefei i grasetului.
Simptome. Imediat dup producerea escoriaiei, prin inspecie se
constat existena unei rni superficiale de form oval, alungit sau
rotund i de culoare roie vie, care adeseori prezint pe suprafaa sa
numeroase fire de pr. Prin palpaie se constat o uoar sensibilitate n

301
jurul leziunii, iar prul n aceste zone este ndeprtat. Dac se ndeprteaz
cauza care a dus la apariia sa, atunci pe suprafaa acestei leziuni apare un
exsudat de culoare glbuie, care se usc i se transform ntr-o crust
subire i aderent. Sub aceast crust, epitelizarea se produce ntr-un timp
destul de scurt, dac nu intervin complicaii septice.
Prognosticul este favorabil.
Tratamentul are drept scop nlturarea cauzei, evitarea complicaiilor
septice i accelerarea epitelizrii. Pentru aceasta, se recomand n primul
rnd scutirea animalului de la munc i asigurarea repausului acestuia. Se
face apoi toaleta rnii i a regiunii din jur, care const n tundere i radere,
dup care rana se pudreaz cu sulfatiazol sau pulberi epitelizante (ex.
oximanirom, manis). Cu rezultate foarte bune se poate folosi eterul
iodoformat 10%, precum i diferite spray-uri pe baz de antibiotice (ex.
oxivet, propolisvet, silan) sau unguente (ex. jecozinc, dermoguard). n jurul
rnii se fac pensulaii cu tinctur de iod sau se aplic vezictori (mai rar).
Vindecarea se produce n aproximativ o sptmn.

1.2. Edemul traumatic difuz

Este o infiltraie cu caracter inflamator a esutului conjunctiv

subcutanat, produs de un harnaament neajustat, care alunec, freac sau
comprim pielea. Boala apare la cabaline i n special n regiunea
greabnului, dar se poate ntlni i la boii de munc, n regiunea gtului.
Etiopatogenez. Dintre cauzele determinante, cele mai importante
sunt: hamul neajustat, neuns i scorojit, cefarul prea strns sau prea larg,
aua prost ajustat, jugul strmt sau prea larg etc. Cauzele favorizante se
pot mpri la rndul lor n trei grupe: dependente de animal (animale cu
greabn prea nalt, uscat sau prea jos, puin reliefat, animale cu pieptul prea
strmt, spinarea lung i abdomenul mare, oboseala, lipsa de antrenament,
vrsta prea tnr sau prea naintat), dependente de clre sau conductor
(lipsa de verificare a modului n care s-a aezat pe cal aua sau hamul, lipsa
de cunoatere a regulilor de clrie, opririle brute, urcuul i coborul la
trap), dependente de ncrctur (aezarea acesteia pe animal n mod
neechilibrat).
Simptome. Regiunea bolnav este cald, tumefiat, edematoas,
foarte sensibil i dureroas la palpaie, manoper care las uneori
amprente. Tumefacia nu este delimitat, astfel c ea poate mbrca uneori
un caracter difuz, invadant. Dac n aceast regiune apare cumva vreo
poart de intrare, edemul se poate transforma ntr-un abces sau flegmon. n
multe cazuri, animalul refuz nhmarea sau aua din cauza durerii mari a
regiunii traumatizate.
Prognosticul este favorabil, dat fiind faptul c edemul traumatic este
o complicaie aseptic. El devine ns rezervat dac apar unele complicaii
septice (ex. abces, flegmon).
Tratamentul vizeaz suprimarea cauzei, combaterea inflamaiei i
grbirea fenomenelor rezolutive. De aceea, imediat dup apariia edemului
se ridic harnaamentul i se asigur repausul animalului. Regiunea se
acoper cu saci sau crpe nmuiate fie n ap rece, fie n diferite soluii
astringente i antiinflamatoare, precum acetatul de plumb i soluia saturat
de sulfat de magneziu. De obicei, n urma acestui tratament, fenomenele
inflamatorii dispar n cteva zile. Dac boala tinde spre o evoluie mai lent

302
sau spre cronicizare, atunci se recurge la utilizarea rubefiantelor sau a
vezicantelor. Eventualele complicaii septice care ar putea s apar se vor
trata ca atare. Acestea din urm, precum i procesele edematoase mai
ntinse, pot fi tratate printr-o medicaie antiflogistic (ex. coticosteroizi),
asociat cu antibioticoterapie.

1.3. Calozitatea

Este o ngroare circumscris a epidermului, cu contur neregulat i

evoluie lent.
Etiopatogenez. Calozitatea apare n regiunile supuse presiunilor sau
frecrilor repetate, produse de harnaament la cabaline i de jug la bovine.
La cabaline, boala apare n regiunea pieptului, la bovine n regiunea
superioar a gtului i la cine la nivelul cotului, feselor i al pernielor
plantare. La animalele mari, calozitile devin dureroase numai atunci cnd
se complic cu infecii, n timp ce la cine (rasele grele), stratul cornos
hiperplaziat preseaz asupra corpului mucos malpighian, atrofiaz papilele
dermice i subiaz dermul, provocnd dureri.
Simptome. La inspecie se observ c pielea din regiunile afectate
este depilat i are stratul cornos foarte ngroat i desicat. La palpaie,
pielea este dur, uscat i nedureroas, prezentnd crpturi multiple, care
i confer aspectul de scoar de stejar. Crevasele pot s ajung pn la
nivelul dermului, iar ntre ele se poate observa prezena unui exsudat. n
astfel de cazuri, o presiune mai puternic, exercitat asupra stratului cornos
mult ngroat, este nsoit ntotdeauna de durere (animalele de traciune
refuz s mai trag). Calozitile superficiale sunt nedureroase, dar cele
fisurate, profunde i infectate sunt sensibile i dureroase. La cine are loc o
ngroare a stratului cornos de pe faa plantar a degetelor, sub forma unui
nodul central i dureros, care provoac chioptur. Calozitile localizate n
regiunea feselor i la nivelul coatelor la aceast specie nu sunt dureroase.
Prognosticul este favorabil n calozitile superficiale i rezervat n
cele profunde i complicate, fisurate i infectate, precum i n cele de la
cine (se vindec greu).
Tratament. n primul rnd trebuie ndeprtate cauzele care duc la
apariia btturilor, iar animalelor afectate s li se asigure repausul necesar
procesului de vindecare. Trebuie ngrijite harnaamentele, prin cptuire cu
psl i ajustarea lor pe corpul animalului. Pielea din regiunea afectat se
unge cu diferite unguente, care au ca scop nmuierea stratului cornos mult
ngroat, reducnd astfel presiunea produs de acesta asupra esuturilor
subiacente. Unguentul cu acid salicilic 1:10 este foarte indicat n astfel de
situaii, pentru proprietile sale cheratolitice. n calozitile mai vechi,
aplicarea unei vezictori n jur este binevenit, aceasta stimulnd
leucocitoza i favoriznd n felul acesta liza stratului cornos. Dac ngroarea
acestuia este mai mare, atunci se recurge, dup o prealabil nmuiere cu o
soluie uleioas, la o subiere a lui cu ajutorul unui bisturiu, dup care se
aplic unguente precum asocilin sau mibazon, pentru a favoriza nmuierea
stratului cornos care a rmas i ndeprtarea acestuia (urmat de o
epidermizare normal). Aplicarea acestui tratament, asociat cu asigurarea
repausului animalului, aduce dup sine o vindecare sigur n majoritatea
situaiilor. La cine, calozitile digitale se subiaz prin excizie, dup care se
uncioneaz cu glicerin iodat 1:100 sau se aplic unguente cheratolitice

303
(cu acid salicilic 1:10). Dac prin tratamentele medicamentoase nu se obine
vindecarea i calozitatea este situat pe o zon redus, aceasta se
excizeaz i se face autoplastia prin alunecare sau autotransplant de piele
din alt regiune corporal.

1.4. Corul (escara)

Este o gangren uscat limitat, care se caracterizeaz prin

mortificarea unei poriuni mai mari sau mai mici de piele, din cauza unor
tulburri de circulaie local.
Boala se ntlnete mai frecvent la caii slabi, cu proeminene osoase
reliefate.
Etiopatogenez. Harnaamentele prost confecionate sau prost
ajustate comprim pielea i produc o ischemie local, urmat de
mortificarea poriunii de piele. Cnd compresiunea este de lung durat,
gangrena apare n mod succesiv i la esuturile subiacente.
Simptome. Pielea din regiunea bolnav este depilat, rece, uscat,
insensibil, dur la palpaie i de culoare brun. Pielea din jur este
tumefiat, cald i sensibil. Dup cteva zile apare un an separator, care
delimiteaz poriunea mortificat de cea sntoas. Apariia acestui an
este urmat de eliminarea poriunii gangrenate, care se produce de la
periferie spre centru i este nsoit ntotdeauna de acumularea unei secreii
purulente la nivelul anului separator, precum i de uoare fenomene
inflamatorii la periferie. n cazul n care compresiunea a fost intens i de
lung durat, iar gangrena a aprut i la esuturile subiacente, exist
posibilitatea apariiei unor complicaii septice (ex. abces, flegmon).
Gangrena uscat circumscris a cefei difuzeaz deseori n profunzime,
pn la nivelul ligamentului cervical, complicndu-se cu flegmonul cefei. n
regiunea greabnului, corul se localizeaz de obicei pe feele laterale, lund
aspectul de gangren uscat a pielii. Mai rar se localizeaz pe marginea
superioar a greabnului, unde se poate complica cu flegmonul. Pe spinare
poate fi localizat att pe linia median dorsal, ct i pe prile laterale ale
regiunii.
Prognosticul este favorabil atunci cnd leziunile intereseaz numai
pielea i rezervat atunci cnd ele ptrund n profunzime, din cauza
complicaiilor septice care le pot nsoi.
Tratamentul are ca scop nlturarea cauzei, eliminarea esuturilor
mortificate, prevenirea complicaiilor septice i accelerarea fenomenelor de
reparaie. Se asigur repausul animalului, dup care se face toaleta regiunii
bolnave, urmat de aplicarea unei vezictori n jur.
Aceasta are drept scop producerea unei hiperleucocitoze, care s
grbeasc apariia anului de separare i apoi eliminarea esuturilor
mortificate. Aplicarea unor unguente (ex. unguent sulfamidat 1:20,
iodoformat 10%, asocilin, dermoguard, mibazon) la nivelul escarei
favorizeaz de asemenea eliminarea acesteia. Pe rana aprut dup
eliminarea poriunii gangrenate se fac pudrri cu sulfamide, manis,
oximanirom sau aspersiuni cu eter iodoformat 10% i cicatrisol, pentru a
preveni apariia infeciei i a grbi procesul de cicatrizare. ndeprtarea pe
cale chirurgical a esuturilor necrozate nu este indicat ntr-o astfel de
afeciune, fiind mai recomandat s stimulm organismul pentru a le
ndeprta singur.

304
 1.5. Rnile prin decubit

Sunt leziuni traumatice nsoite de fenomene distrofice ale pielii i

esuturilor subiacente, ce apar n dreptul proeminenelor osoase, n unele
boli generale grave (paraplegii ante- i postpartum, mioglobinurie, sindrom
de compresiune medular).
Etiopatogenez. Rnile prin decubit se ntlnesc mai ales la
animalele mari, fiind favorizate de greutate, dar i la animalele slbite i
chiar la animalele mici, care sunt obligate s adopte poziia decubital din
cauza unor boli, inclusiv ale membrelor (artrite, poliartrite, pododermatite,
flegmon interdigital, tenosinovite etc.). Din cauza strivirii esuturilor moi
ntre planul osos i pardoseala dur apare ischemia acestora, urmat de
necroz. Eforturile de ridicare sau de schimbare a poziiei ndeprteaz
pielea necrozat i descoper esuturile subiacente, crendu-se astfel pori
de intrare pentru agenii microbieni. Lipsa unui aternut bogat, moale i
elastic, pielea fin i subire a animalului i starea de cahexie (cu dispariia
esutului adipos i evidenierea proeminenelor osoase) sunt cauze care
favorizeaz apariia rnilor decubitale.
Simptome. n unele situaii, rnile decubitale pot mbrca chiar i
numai aspectul unor escoriaii, fiind limitate la nivelul stratului superficial al
pielii. Alteori, cnd decubitul a fost prelungit, sunt mai profunde i pot merge
chiar pn la nivelul esutului osos, crendu-se adevrate caviti la locul de
formare al acestora. Prin inspecie se constat c rana are un aspect
aproximativ oval, iar din cavitatea acesteia se scurge o secreie de rea
natur, de culoare cenuie i urt mirositoare. Astfel de rni se complic
adesea cu flegmoane i mai rar cu osteomielite.
Prognosticul variaz n funcie de gravitatea leziunilor prezente.
Tratamentul const n efectuarea antisepsiei chirurgicale, care are
drept scop ndeprtarea tuturor esuturilor devitalizate, necrozate i
asigurarea drenajului. Pe ran se fac pudrri cu sulfatiazol, manis sau
aspersiuni cu eter iodoformat 10% i spray-uri cu antibiotice i cicatrizante.
Rezultate bune se obin cu cicatrisol, care are o bun capacitate de
penetrare a esuturilor mortificate i de coagulare a proteinelor, formnd la
suprafa un strat protector, sub care se produce burjeonarea i cicatrizarea.
De asemenea, unguentul dermoguard (neomicin, nitrofuran, iodoform,
albastru de metilen i oxid de zinc) se poate aplica i el pe ran, pentru a
stimula procesul de cicatrizare. n jurul rnii se aplic o rubefacie sau o
vezicaie, pentru a stimula fenomenele de reparaie i cicatrizare.

1.6. Dermatita flegmonoas

Este o inflamaie septic a pielii i a esutului conjunctiv subcutanat.

Etiopatogenez. Boala este produs de diferii germeni microbieni,
ntre care rolul principal l are streptococul i bacilul necrozei. Diferitele
soluii de continuitate de la nivelul pielii (ex. crevase) constituie tot attea
pori de intrare pentru flora microbian. Macerarea stratului cornos al
epidermului sub influena umiditii produse de blegar, urin sau noroi este
un factor care favorizeaz apariia acestei dermatite. Boala se ntlnete mai
frecvent la cabaline (localizat la membrele posterioare), dar i la unele rase
de cini.

305
 Simptome. Regiunea afectat este cald, foarte sensibil la palpaie
i tumefiat, nsoit ntotdeauna de o chioptur pronunat. Pe lng
simptomele locale i funcionale, sunt prezente i simptome generale,
traduse prin febr, abatere i inapeten. n unele situaii, la animalele tinere
i cele bine ntreinute, n regiunea afectat apar zone mici de colecie, care
devin apoi fluctuente i se deschid spontan. Din ele se scurge un puroi de
rea natur, seros i cu miros fetid. La cine, boala este mai des ntlnit la
rasele grele (ex. Dog German, Dobermann), localizat n regiunea cotului, a
jaretului sau a buzelor. n cazul localizrii la buz, boala ia aspect de
anazarc. Pielea din regiunea afectat este tumefiat, iar la nivelul ei apar
focare purulente mici, care fistulizeaz i las s se scurg o secreie
purulent, uor hemoragic.
Evoluia bolii este destul de variat. Uneori, vindecarea se produce
ntr-o perioad scurt de timp, prin dispariia tuturor simptomelor, membrul
bolnav recptndu-i forma i dimensiunile sale normale. Alteori,
tumefacia persist un timp mai ndelungat, din cauza exsudatului acumulat
la nivelul esutului conjunctiv subcutanat, care nu se mai resoarbe, ci
dimpotriv, se organizeaz, ducnd la hipertrofia i scleroza acestuia (poate
persista toat viaa).
Prognosticul este favorabil n formele uoare, boala vindecndu-se
prin rezoluie. La cabaline, n formele cu scleroza pielii i a esutului
conjunctiv subcutanat (sclerodermie), la nivelul membrelor posterioare,
valoarea animalului scade mult, din cauza creterii n volum a acestora.
Prognosticul este grav atunci cnd apar complicaii ca artrita, tendinita i
osteomielita.
Tratamentul urmrete combaterea infeciei prin administrarea pe
cale general de antibiotice i sulfamide, indiferent de forma pe care o
mbrac afeciunea. n cazurile uoare, fenomenele inflamatorii locale se
trateaz prin aplicarea unor comprese mbibate n ap rece, soluii saturate
de sulfat de magneziu i sulfat de cupru 1-2% sau rivanol 1.
n formele mai grave, cu apariia de colecii purulente sau n cele de
javart cutanat, se face antisepsia chirurgical, urmat de aplicaii locale cu
sulfamide, eter iodoformat 10% sau spray-uri cu antibiotice. n acelai scop
se poate aplica i unguentul dermoguard, avnd n vedere aciunea
bactericid a neomicinei i iodoformului, favorizat de efectul sicativ i
cicatrizant al oxidului de zinc i al albastrului de metilen din preparat.
Aerotermoterapia i actinoterapia sunt binevenite, ele favoriznd procesele
de resorbie i cicatrizare.

1.7. Dermatita gangrenoas

Javartul cutanat este o boal care se caracterizeaz prin necroza pielii

extremitilor membrelor, pe zone variabile, cu sfacelare, urmat de
ulceraie.
Etiopatogenez. Boala se ntlnete la cabaline i la bovine, cu
predilecie n regiunile chiiei, buletului, fluierului, genunchiului, jaretului,
precum i la pielea din spaiul interdigital i clcie. Boala are o
etiopatogenie asemntoare cu dermatita flegmonoas, fiind produs de o
flor polimorf, alctuit din stafilococi, streptococi, corinebacterii i bacilul
necrozei. Poarta de intrare pentru germeni o constituie soluiile de
continuitate ale pielii, iar dezvoltarea lor i producerea leziunilor este

306
favorizat de factori precum umiditatea, frigul etc.
Simptome. Boala debuteaz printr-o tumefacie cald i dureroas,
iar dup 5-6 zile apar zone limitate de necroz. Pe pielea tumefiat apare un
exsudat seropurulent, urt mirositor, iar n unele regiuni bolnave apar
poriuni de piele sfacelate, de culoare gri murdar, care n 6-8 zile se elimin,
lsnd o suprafa ulcerat, care se vindec greu. Starea general a
animalului este profund alterat i pot s apar complicaii grave, precum
septicemia, piemia, artritele purulente etc. Diagnosticul diferenial fa de
dermatita flegmonoas const n faptul c tumefacia pielii se complic cu
apariia de zone mortificate i sfacelarea pielii pe zone limitate.
Prognosticul este n general rezervat, dar devine grav cnd apar
complicaiile.
Tratamentul trebuie instituit ct mai precoce, acionnd n sensul
combaterii i jugulrii infeciei, prin antibiotice i sulfamidoterapie pe cale
general. Limitarea i grbirea eliminrii sfacelelor se face prin aplicarea n
jurul regiunii bolnave a vezictorilor, aerotermoterapie, drenarea i
plombarea ulcerelor cu manis sau aplicarea de pomezi cu sulfamide i
antibiotice, n asociaie cu vitamine. Aerotermoterapia ajut i grbete
apariia anului separator i eliminarea sfacelului. Dup antisepsia local se
mai pot folosi aspersiunile cu cicatrisol (iodoform i violet de geniana),
repetate zilnic n primele 4-5 zile, iar apoi la interval de 2 zile. Efectul se
bazeaz pe capacitatea de penetrare a soluiei n esuturile mortificate.

1.8. Arsura n lan

Arsura n lan este o boal frecvent ntlnit la cabaline, caracterizat

printr-un eritem sau uneori o adevrat ran, localizat de regul pe faa
posterioar a chiiei, dar i la nivelul altor regiuni ale membrelor (bulet,
fluier, jaret).
Etiopatogenez. Afeciunea este produs de pana cpstrului, care
ajungnd la faa posterioar a chiiei, a buletului, a fluierului sau la faa
anterioar a jaretului, lezeaz prin frecare pielea din aceste regiuni. Boala
este ntlnit mai frecvent la caii tineri, care legai fiind la iesle sau priponii
pe pune, i aga membrul anterior sau posterior de pana cpstrului i
prin micri dezordonate de eliberare a membrului i produc aceast
arsur. Uneori, animalul poate s i piard echilibrul, cade i st n
decubit mai mult timp, pn este observat i eliberat, caz n care se pot
produce complicaii grave, ca entorsa i luxaia cervical.
Simptome. n formele uoare, la nivelul regiunii afectate apare un
simplu eritem. Pielea din aceast zon este depilat, cald, foarte sensibil
la palpaie i tumefiat, iar dup o anumit perioad de timp se poate
acoperi cu un exsudat seros.
n formele grave, cnd frecarea a durat mai mult timp i a fost de
intensitate mai mare, ea duce la apariia unor adevrate rni superficiale,
interesnd numai epidermul, pe cnd alteori pot interesa toat grosimea
pielii i esuturile subiacente (inclusiv tendoanele regionale). n aceste
situaii, pe lng simptomele locale, apar i simptome funcionale, traduse
prin chiopturi de gradul II sau III. Piciorul bolnav este inut n flexie napoia
liniei de aplomb, iar animalul evit s fac extensia. Netratat la timp, boala
poate s duc la apariia unui flegmon difuz, care plecnd de la chii,
cuprinde att regiunea fluierului, ct i pe cea a copitei. Simptomele locale

307
devin acum i mai pronunate, durerea este vie, animalul scoate membrul
din sprijin i l flexeaz spontan i continuu. Simptomele generale sunt i ele
prezente.
Prognosticul este favorabil atunci cnd leziunile sunt superficiale i
grav cnd sunt profunde, atingnd tendoanele, tecile sinoviale sau chiar
ligamentele.
Tratament. n formele uoare de arsur n lan se face toaleta
regiunii, urmat de efectuarea unor pensulaii cu tinctur de iod. Rana se
trateaz prin antisepsie local i apoi pudrri cu sulfatiazol, oximanirom sau
manis, aspersiuni cu eter iodoformat 10% sau cicatrisol, cu rol sicativant i
bactericid, spray-uri cu antibiotice (oxivet) i hemopansament sulfamidat.
Actino- i aerotermoterapia efectuate zilnic ajut mult la vindecarea bolii. Nu
se recomand folosirea diferitelor soluii antiseptice sau pomezi n
tratamentul acestei boli, pentru c ele macereaz esuturile i mpiedic
vindecarea (doar sicative, analgezice i cicatrizante). Cu toate acestea, n
formele grave, caracterizate prin rni profunde i infectate, dup ce se
realizeaz antisepsia mecanic i drenarea rnii, se recomand s se aplice
pe toat regiunea bolnav o pomad cu iodoform sau sulfamid n pri
egale cu creolin. n cazul apariiei unor complicaii precum artritele,
tendinitele, tenosinovitele sau limfangitele, pe lng tratamentul adecvat
fiecrei afeciuni n parte, se va face i un tratament general cu antibiotice.

1.9. Cositura

Se caracterizeaz prin existena unor leziuni sub form de contuzii sau

rni, localizate la faa medial a coroanei sau a buletului, produse cu copita
membrului congener. Boala se ntlnete la cabaline, cu o frecven mai
mare la membrele posterioare.
Etiopatogenez. Slbirea peste msur a animalului, surmenajul,
defectele de aplomb i de mers, conformaia defectuoas a pieptului (prea
strmt), a bazinului i a copitei sunt cauze care contribuie n mare msur la
apariia cositurii. Serviciul pe terenuri accidentate, desfundate (arturile,
nmeii), sriturile peste obstacole i mai ales potcovitul defectuos
(potcoav prea ieit n afar) sunt cauze care favorizeaz cositura.
Simptome. Dup gravitatea leziunilor produse, cositura poate fi de
trei feluri.
n cositura de gradul I, prin inspecie se constat doar o uoar
depilaie i o deviere a prului regiunii, nsoit de o tumefacie cald i
sensibil la palpaie.
n cositura de gradul II, leziunile intereseaz toate grosimea
epidermului i fac s apar dermul denudat, de culoare roie. Dac leziunile
sunt localizate la nivelul coroanei, durerea este mai mare, din cauza bogatei
inervri a regiunii. n zona buletului este prezent o tumefacie circumscris,
cald i puin dureroas, nsoit de o uoar jen n mers, dar foarte
dureroas la coroan, cu o chioptur evident n timpul mersului. Sub
aciunea traumatic a potcoavei se produce de cele mai multe ori numai un
infiltrat seros subcutanat, cu o induraie consecutiv. Alteori se poate forma
un abces, o gangren cutanat circumscris sau chiar o ran.
n cositura de gradul III, fenomenele inflamatorii sunt evidente, din
cauza leziunilor mai profunde, ele mbrcnd aspectul unor adevrate rni
contuze, care deseori se complic cu necroza tendoanelor, a ligamentelor

308
sau a fibrocartilajelor complementare. Regiunea bolnav este cald,
tumefiat i dureroas. Cnd leziunile sunt localizate n regiunea coroanei,
durerea este att de mare nct animalul ine piciorul n semiflexie, iar din
cnd n cnd se pot vedea micrile de lacinaie, efectuate de ctre acesta
cu scopul de a gsi o poziie ct mai antalagic. n mers, animalul prezint
chioptur de gradul II sau chiar III.
Prognosticul este favorabil n cositura de gradul I i II i grav n cea
de gradul III.
Tratament. n cositura de gradul I se face toaleta regiunii prin
tundere, radere i splare cu ap cald i spun. Regiunea bolnav se
asperseaz apoi cu spray-uri cicatrizante i se las animalul n repaus timp
de 3-5 zile. n cositurile de gradul II i III se face despotcovirea, se asigur
repausul animalului i se face toaleta regiunii, prin tunderea i raderea
prului din jurul rnii. n continuare, se execut antisepsia mecanic i apoi
un tratament cu spray-uri cicatrizante (oxivet, propolisvet), pulberi cu
sulfatiazol, manis i aspersiuni cu eter iodoformat 10%. n jur se aplic o
vezictoare sau se fac rubefacii cu tinctur de iod din 2 n 2 zile. n rnile de
gradul II i III poate fi folosit i soluia cicatrisol, cu rol antiseptic i
cicatrizant, aplicat prin pulverizare, dup antisepsia i drenarea rnii,
precum i unguentul dermoguard, aplicat direct pe ran. Tratamentul
medicamentos local se poate completa cu actino- i aerotermoterapie.
n cazul unor complicaii septice grave, antisepsia mecanic i
tratamentul local trebuie completate prin antibiotice sau sulfamide
administrate pe cale general. Bile cu diverse substane antiseptice sau
pomezile sunt contraindicate n tratamentul acestor afeciuni.

1.10. Fisurile pielii

Sunt rni superficiale, care intereseaz stratul superficial al pielii de pe

faa posterioar a chiiei (crevasele) i a genunchiului (malandrele) sau de
pe faa anterioar a jaretului (solandrele). Ele apar ca urmare a unor
dermatite localizate n aceste regiuni. Sunt ntlnite mai frecvent la cabaline
i la bovine, n special la caii de ras cu pielea fin i la membrele
posterioare, n general la unul sau dou membre, rar fiind cuprinse toate
membrele.
Etiopatogenez. Munca pe terenuri umede, stabulaia n grajduri
neigienice sau padocuri cu noroi, splarea frecvent a extremitilor i
tunderea moului de la faa posterioar a buletului sunt cteva dintre
cauzele care favorizeaz apariia dermatitelor n aceste regiuni. Vezictorile
aplicate n aceleai regiuni pot s dea natere la fisuri. Acestea pot fi
provocate i de iritaiile pe care le produc asupra pielii apa i noroiul rece i
n special noroiul terenurilor calcaroase, urina i blegarul i mai ales cel al
bovinelor hrnite cu resturi de la fabricile de spirt. Micrile de flexie i
extensie pe care animalul le face n mod firesc att n staiune, ct i n
mers, duc i ele n cele din urm la apariia acestor rni, dac pielea din
aceste regiuni este deshidratat.
Simptome. La nceput, pielea din regiunea bolnav este cald,
tumefiat, foarte sensibil la palpaie i acoperit cu un exsudat seros. Sub
influena micrilor de flexie i extensie, pielea se fisureaz transversal,
dnd natere unei adevrate rni, a crei adncime poate fi mai mare sau
mai mic. Marginile rnii se depileaz, se ngroa i se indureaz, iar rana

309
ia aspect de ulcer. n urma iritaiilor produse prin fisurarea pielii rezult
secreii care se usc pe suprafaa ei i n jur, formndu-se cruste gri glbui.
Regiunea devine foarte dureroas, astfel c micrile membrului bolnav
devin i ele dureroase. Animalul ncearc s evite micrile din regiunea
bolnav, iar n mers chiopteaz. La caii de ras, pe lng simptomele
locale i funcionale, apar i simptome generale. Netratat la timp, boala se
poate complica cu dermatita gangrenoas, limfangita etc., fiind nsoit de o
tumefacie accentuat a ntregii extremiti.
La bovine, simptomele sunt similare cu cele de la cal, ntlnindu-se
aceleai localizri (dar mai puin grave dect la cabaline). Pielea este
fisurat, cald, tumefiat i dureroas la palpaie, acoperit la nceput cu un
exsudat seros, iar apoi vscos i purulent.
Prognosticul este favorabil n general (regula la bovine), aceste
leziuni vindecndu-se repede dac sunt tratate la timp. Dac ns sunt
neglijate, ele se pot complica i transforma n rni profunde (cheloid,
dermatit gangrenoas, limfangit, elefantiazis etc.) greu de tratat.
Tratament. Dac animalele de munc i fac serviciul pe terenuri
umede, se recomand ca nainte de plecare s se lubrefieze uor faa
posterioar a chiiei i a copitei cu vaselin, untur de porc, seu de oaie sau
o pomad cu ihtiol, oxid de zinc i vaselin. Dup ntoarcerea animalelor de
la munc se cur regiunea copitei, a chiiei i a buletului de noroi, prin
duare cu ap cald i spun, dup care se terge cu un prosop curat.
Tratamentul curativ const n toaleta regiunii, urmat de antisepsia
mecanic a rnii. Pe ran se aplic pulberi cu sulfamide, manis, oximanirom,
se fac aspersiuni cu cicatrisol, eter iodoformat 10% sau se aplic spray-uri
cu antibiotice sau soluie de pioctanin. n jur se fac pensulaii cu tinctur de
iod i zilnic duuri cu aer cald. O importan foarte mare n reuita vindecrii
o are asigurarea condiiilor de igien din adpost, aternutul trebuind s fie
n permanen uscat i curat. Animalul se ine pe ct posibil n repaus,
pentru a evita micrile din regiunile afectate i a favoriza astfel procesul de
cicatrizare. n caz contrar, apariia cheloidului cicatricial este iminent. Este
contraindicat utilizarea antisepticelor i a pomezilor n tratamentul acestor
afeciuni. n cazul apariiei unei complicaii, tratamentul local se asociaz cu
cel general, efectuat cu sulfamide i antibiotice, precum i cu seroprevenia
antitetanic.

1.11. Ariceala

Este o boal chirurgical frecvent la cabaline, caracterizat printr-o

inflamaie a pielii de pe faa posterioar a chiiei i a buletului. Boala poate
mbrca aspecte clinice variabile, evolund de la un simplu eritem (se
confund cu arsura n lan) pn la distrucii mari ale pielii.
Etiopatogenez. Examenul microbiologic al exsudatelor purulente de
pe suprafaa leziunilor deceleaz aceeai flor microbian, format din
stafilococi, streptococi, colibacili i bacilul necrozei. Dac vitalitatea
esuturilor este redus, din cauza umezelii i a staionrii n noroi i purin, iar
mijloacele de aprare ale organismului sunt slabe, microbii gsesc un teren
favorabil pentru a provoca forma de ariceal cea mai grav. Caii grei i
semigrei, cu pielea groas i cu producie piloas abundent la chii i
bulet, fac mai frecvent boala. Aceasta i din cauz c regiunile care sunt
acoperite cu peri abundeni sunt mai predispuse la murdrit, mai greu de

310
ngrijit, iar leziunile traumatice de la acest nivel sunt practic inaccesibile
aciunii bactericide i cicatrizante a razelor solare. Tunderea smocului de pr
de la bulet i a perilor de pe faa posterioar a chiiei predispune la ariceal
pentru c regiunea nu mai este protejat.
Simptome. n ariceala simpl, prin inspecie se constat c pielea de
pe faa posterioar a chiiei este tumefiat, cald i foarte dureroas la
palpaie. Pe suprafaa pielii se observ un exsudat seros i cu miros fetid,
care se scurge n pictur, aglutinnd perii regionali sub forma epilor de
arici. Mirosul exsudatului se aseamn cu cel din furcua putred i crapod.
n ariceala gangrenoas se observ depilarea regiunii i apariia unor
insule de gangren la nivelul pielii. Aceste zone se unesc ntre ele, dup care
pielea astfel mortificat se elimin sub form de sfacel, lsnd o ran
ulcerat, fr tendin de vindecare. n aceast form apar i simptome
generale, astfel c animalul devine apatic, adinamic i febril, prefer poziia
decubital, slbete progresiv i poate muri din cauza complicaiilor
pulmonare sau septice.
n ariceala verucoas, pe suprafaa pielii inflamate apar mici proliferri
mamelonate sau sesile, independente unele de altele sau confluente, lund
aspect conopidiform. Pe suprafaa acestor vegetaii i n spaiile dintre ele
poate fi prezent o secreie purulent, cu miros fetid. n unele cazuri,
animalul prezint prurit i se freac fie de obiectele din jur, fie de membrul
opus. n stadiile avansate i cnd nu se aplic un tratament adecvat,
proliferrile verucoase pot lua un aspect tumoral, cuprinznd ntreaga fa
posterioar a chiiei, cu o baz larg de implantare i care nu cedeaz la
tratamentul obinuit, ci numai la intervenia chirurgical. Prin caracterul lor
proliferativ i difuz, imprim afeciunii un prognostic grav (dei animalul nu
chioapt n aceste cazuri, deoarece procesul papilomatos tumoral nu pare
s fie dureros).
Evoluie. n general, boala evolueaz lent i este legat de rezistena
animalului, de serviciul prestat i de ngrijirile igienice. Uneori, ariceala
cedeaz foarte repede la tratament, alteori este foarte rezistent la
terapeutica aplicat, putnd dura chiar cteva luni de zile.
Prognosticul este favorabil n forma exsudativ (simpl) i rezervat n
celelalte dou forme, din cauza complicaiilor care pot s apar (javart
cartilaginos, pododermatite, osteomielite, furcu putred, crapod etc.).
Tratament. n prealabil se asigur repausul animalului ntr-un
adpost curat, spaios i bine aerisit, dup care tratamentul se face
difereniat, n funcie de forma clinic.
n ariceala simpl se face mai nti toaleta regiunii, prin tunderea
prului i splare cu ap i spun, dup care, de dou ori pe zi, se fac duuri
cu aer cald, timp de 10-15 minute sau se usc regiunea cu un tampon de
tifon (comprese sterile). Pentru tratamentul medicamentos local s-au
preconizat hemopansamentele sulfamidate, schimbate la 2-3 zile, precum i
pansamentul cu soluie de sulfat de cupru 3%. n urma acestui tratament
durerea se calmeaz, exsudatul diminu i inflamaia cedeaz progresiv.
Pomezile cu antibiotice i sulfamide sau pomada cu ihtiol, talc i oxid de zinc
nu dau rezultate bune, care se obin ns cu spray-uri precum oxivet,
necrospray, fluocinolon, negerolspray i soluie alcoolic de pioctanin,
aplicate o dat sau de dou ori pe zi, pn la vindecare. Dup toaleta
regiunii se mai pot folosi pudrrile cu manis, oximanirom sau sulfatiazol, iar
n jur se fac pensulaii cu tinctur de iod.

311
 n ariceala gangrenoas se procedeaz la o antisepsie chirurgical de
ndeprtare a poriunilor de piele mortificate i sfacelate i se dreneaz
secreiile purulente. Pe regiunea astfel pregtit se pudreaz antibiotice cu
spectru larg sau sulfamide. i n aceast form pot fi aplicate cu bune
rezultate spray-ul propolisvet i soluia de pioctanin, zilnic, dup drenarea
secreiilor purulente. Pentru ca vindecarea s fie mai eficient, tratamentul
local va fi asociat cu antibiotico- i sulfamidoterapie pe cale general, timp
de 4-5 zile. n forma gangrenoas poate fi indicat i soluia cicatrisol, cu
proprieti antiseptice, sicativante i bactericide, aplicat zilnic, prin
pulverizare, precum i unguentul dermoguard, aplicat dup efectuarea
antisepsiei chirurgicale.
n formele uoare de ariceal verucoas se folosesc pansamentele cu
ulei de terebentin sau racilin i cauterizarea cu nitrat de argint sau clorur
de zinc 10%. n formele papilomatoase, care de regul sunt bine delimitate
i pediculate, se face excizia formaiunilor cu bisturiul, foarfeca,
electrobisturiul cu ans sau termocauterul. Hemostaza se asigur prin
termocauterizare sau ligatur vascular. Se aplic apoi o pudr cu
antibiotice sau sulfamide (manis, oximanirom, neohexidin, sulfatiazol) i se
face un pansament care se schimb la 2-3 zile. n formele cu tumori cu baz
mic de implantare se poate folosi cu bune rezultate procedeul exciziei i al
suturii rnii operatorii i apoi aplicarea unui pansament. Acest procedeu
reduce mult timpul de cicatrizare al rnii i elimin pericolul contaminrii
acesteia. Utilizarea compreselor mbibate cu diferite soluii antiseptice sau a
pomezilor recomandate de unii autori nu face altceva dect s macereze i
mai mult pielea din regiunea bolnav i s ncetineasc procesele de
cicatrizare.

1.12. Elefantiazisul

Se caracterizeaz prin hiperplazia pielii i a esutului conjunctiv

subcutanat i se ntlnete de obicei la cabaline (dar i la bovine), cu
localizare la unul din membrele posterioare, rar afecteaz ambele membre i
foarte rar membrele anterioare.
Etiopatogenez. Unele afeciuni chirurgicale, cum sunt crevasele,
dermatitele, ariceala, furcua putred, limfangitele etc., netratate la timp
sau tratate n mod necorespunztor, se pot termina prin elefantiazis. Staza
n circulaia venoas sau limfatic poate s duc de asemenea la apariia
acestei boli. S-au descris ns i cazuri idiopatice de boal.
Simptome. Prin inspecie, comparativ cu membrul congener,
membrul afectat este foarte mult mrit n volum. Tumefacia cuprinde de
obicei regiunea chiiei, a buletului i a fluierului, dar uneori se poate ntinde
pn deasupra articulaiei jaretului, cuprinznd chiar i o poriune din
regiunea gambei. Tumefacia este uniform, de consisten dur i
nedureroas, fr tendin de rezoluie. n unele cazuri, tumefacia prezint
pe suprafaa ei cute adnci, din care se scurge o secreie purulent, urt
mirositoare. Pielea este ntins, neted i dur, iar tumefacia crete n
repaus i se micoreaz foarte puin n timpul mersului. De obicei, boala
evolueaz ncet, dar sigur, astfel nct membrul bolnav poate lua dimensiuni
apreciabile, care ngreuneaz foarte mult deplasarea. La pas, animalul nu
chioapt, n schimb n alurile repezi prezint chioptur de gradul I.
Uneori se pot produce adevrate osificri ale esutului conjunctiv, soldate cu

312
osteoperiostite vegetante foarte accentuate ale metatarsului. Cu toate c
boala are o evoluie cronic, ea poate prezenta i unele perioade de
acutizare, nsoite de apariia unor abcese n grosimea dermului. Starea
general a animalului nu este afectat.
La bovine, elefantiazisul ncepe tot la membrele posterioare, dar
tumefacia se poate extinde n regiunea botului i a salbei. n perioada de
debut este afectat starea general a animalului (inapeten, febr,
ncetarea rumegrii) i apar edeme declive, peteii pe mucoase.
Prognosticul este grav, deoarece procentul de vindecri este mic, iar
modificrile n volum ale membrului afectat depreciaz foarte mult valoarea
economic a animalului.
Tratament. Pentru a opri evoluia bolii, iarna se realizeaz masaje, n
vederea stimulrii circulaiei sanguine, iar vara, membrul bolnav va
beneficia de duuri cu ap rece. Sunt recomandate compresele reci
intermitente i de o intensitate potrivit sau s se aplice o band elastic pe
regiunea bolnav, care s fie meninut maximum 10-12 ore. Se ncearc
activarea circulaiei i modificarea mediului umoral, prin administrarea de
tonice cardiace i generale, autohemoterapie i proteinoterapie. Terapia cu
hidrocortizon injectabil poate aduce o oarecare ameliorare, ns sunt
contraindicate freciile cu substane rubefiante i mai ales vezicante, precum
i cauterizrile, care agraveaz boala prin accese hipertrofice. La bovine,
elefantiazisul nu beneficiaz de un tratament cu adevrat eficace. La nceput
se recomand venisecia, apoi purgative precum sulfatul de sodiu, dup care
alcool sau azotat de potasiu. Unii autori recomand scarificri sau frecii
iritante, cu liniment amoniacal sau esen de terebentin. Dac boala este
nsoit de gangrene cutanate se caut s se grbeasc eliminarea
sfacelelor.

1.13. Acneea

Etiopatogenez. Acneea se caracterizeaz printr-o erupie

pustuloas a glandelor sebacee i a foliculilor piloi, produs de ctre
stafilococi i se ntlnete la cabaline, la ovine i la cine, mai ales n zonele
bogate n glande sebacee (buze, nri, glanda mamar, spinare, furou).
Simptome. Boala se caracterizeaz prin apariia pe suprafaa pielii a
unor butoni de mrime variabil, de la un bob de mei pn la unul de
mazre. Iniial, acetia sunt duri la palpaie, iar cu timpul se matureaz i se
deschid spontan, lasnd s se scurg la exterior o materie purulent, de
culoare albicioas sau alb glbuie.
Prognosticul este favorabil.
Tratament. Regiunea afectat se spal cu ap cald i spun, se usc
i se dezinfecteaz cu alcool sau tinctur de iod, dup care se trece la
debridarea pustulelor i eliberarea coninutului purulent. Infecia se combate
prin aplicaii locale de eter iodoformat 10% i mibazon, iar pe cale general
se administreaz injectabil anatoxin stafilococic, sulfamide i antibiotice.
Cnd boala mbrac o form enzootic, de grajd, se recomand prelevarea
de material pentru examenul de laborator i prepararea de anatoxin direct
din focar. De asemenea, se mai recomand msuri de dezinfecie a
adposturilor i o mbuntire a furajrii animalelor (vitaminoterapie).

1.14. Furunculoza

313
 Este o inflamaie septic, bine circumscris i necrozant a foliculului
pilosebaceu, produs de ctre stafilococul piogen. Boala se ntlnete la
cabaline n regiunea inghinal, la vac la nivelul mamelei i la cine n
regiunea anal.
Etiopatogenez. Stafilococul piogen ptrunde n aparatul
pilosebaceu i produce leziuni de foliculit i perifoliculit. Apariia
furunculozei este favorizat de lipsa de igien a regiunilor respective, la care
se adaug surmenajul, subnutriia i unele tulburri gastrointestinale sau
respiratorii. Dac boala ia aspect enzootic, de grajd, prin creterea virulenei
germenilor, poate s apar i la animalele mai rezistente. Lipsa igienei i
iritaia provocat de amoniac par s fie factori favorizani de prim ordin. n
furunculoza mamar, transmiterea infeciei de la un animal la altul se face
prin aparatul de muls sau prin mna ngrijitorului mulgtor.
Simptome. Prin inspecie se constat n regiunea afectat apariia
unei tumefacii mici, circumscrise, foarte dureroase la palpaie, creia i se
distinge o baz i un vrf. Aceasta crete treptat, pentru ca dup o
sptmn s ajung la o dezvoltare maxim, abcednd spontan i lsnd
s se scurg o secreie purulent. Puroiul este cremos, grunjos la bovine i
odat cu scurgerea coninutului, durerea scade foarte mult, iar n fundul
furunculului rmne un nodul necrotic. Acesta se elimin n cteva zile i
las n loc o ran, care se umple cu muguri crnoi i n timp se cicatrizeaz.
Uneori, n aceeai regiune pot s apar mai muli furunculi, care pot s
conflueze, formnd aa numitul furuncul antracoid, care dup abcedare ia
aspectul unui viespar. n aceste cazuri, pe lng simptomele locale, apare i
cele generale.
Prognosticul este favorabil. La animalele subnutrite, a cror
rezisten organic este diminuat, pot s apar unele complicaii, precum
flegmonul, limfangita, adenita sau septicemia.
Tratamentul urmrete rezoluia sau maturarea furunculului
incipient, prin pensulaii cu tinctur de iod, efectuate la interval de 2 zile.
Maturarea se poate grbi i cu ajutorul unor pansamente umede i calde, cu
acid boric sau sulfat de magneziu. Dac furunculul este maturat, atunci se
asigur drenajul puroiului printr-o incizie larg i decliv, nlturndu-se i
nodulul necrotic, dup care cavitatea furunculului se pudreaz cu sulfatiazol
sau se asperseaz cu eter iodoformat 10% sau spray-uri cu antibiotice
(oxivet, propolisvet). n furunculul antracoid se face antisepsia mecanic i
drenarea complet, dup care se urmeaz acelai tratament local
(sulfatiazol, oximanirom, manis sau eter iodoformat). Aerotermoterapia
efectuat zilnic grbete procesul de vindecare i cicatrizare. Pe cale
general se administreaz sulfamide i antibiotice, pentru combaterea
infeciei i prevenirea altor complicaii septice mai grave.
n enzootiile de grajd sunt necesare i msuri de ordin general, n
primul rnd susinerea forelor de aprare ale organismului. Se recomand
tratamentul cu anatoxin stafilococic, mbuntirea furajrii, asigurarea n
raie a vitaminelor i efectuarea de dezinfecii repetate n adpost.
Animalele bolnave vor fi izolate i mulse cu acelai aparat sau de acelai
mulgtor.

1.15. Chistul

314
 Etiopatogenez. Chistul este o formaiune vezicular cu coninut de
natur variabil, uneori fibros, care se dezvolt n esutul conjunctiv
subcutanat. Se pot ntlni chiti prin ramolisment (ca urmare a lichefierii
unui neoplasm), prin retenie (prin obliterarea unui canal excretor), prin
extravazare sau exsudaie (snge sau lichide organice), dermoizi
(malformaie embriologic de origine cutanat) sau tumori nchistate (n
general de corpi strini).
Simptome. Chistul se prezint sub forma unei tumefacii mai mult sau
mai puin globuloas, puin sensibil i de consisten uneori dur. Semnele
funcionale depind de localizare, volum i greutatea chistului. Diagnosticul
diferenial trebuie fcut fa de hematom (apare brusc), abces (este sensibil,
cald, edematos, de consisten dur, cu un centru fluctuent i nsoit de
reacie limfatic, uneori determin i semne generale i poate s apar lent
i progresiv, ca i chistul) i hernie (tumor moale i insensibil, situat de
obicei n dreptul orificiilor naturale, care prezint cele trei componente de
cele mai multe ori bine distincte, iar volumul poate fi modificat n timpul
digestiei sau cnd animalul este stul).
Evoluie. Chitii pot s rmn staionari, pot crete progresiv
(membrana secretant continu s secrete), se pot indura (rar), pot fistuliza
spontan (rar) i pot abceda (eventualitatea cea mai frecvent, spontan sau
rezultat n urma unei puncii).
Tratamentul se poate face prin mai multe metode: (1) puncia simpl
(cu trocarul steril de dimensiuni reduse, implic ns multe recidive); (2)
puncia urmat de injecii modificatoare (cu tinctur de iod 1:3, soluie
Lugol, clorur de zinc sau azotat de argint); (3) deschiderea larg a chistului
cu bisturiul i drenarea rapid (supuraia ulterioar distruge de obicei
membrana secretoare); (4) enucleerea chistului pe cale operatorie.

1.16. Chistul sebaceu

Etiopatogenez. Apare n urma acumulrii n glanda sebacee a

produsului de secreie, din cauza obliterrii canalului acesteia de ctre
celulele epidermice descuamate.
Se ntlnete la cabaline, n regiunile bogate n glande sebacee.
Simptome. Chistul este mic, dar crete treptat, putnd ajunge pn la
mrimea unui mr, de form sferic, bine circumscris. La palpaie prezint o
consisten pstoas, slab fluctuent, fr nici un semn al inflamaiei,
putndu-se totui inflama sub aciunea traumatismelor.
Prognosticul este favorabil.
Tratament. Dup splarea regiunii cu ap cald i spun, aceasta se
usc i se dezinfecteaz cu alcool i tinctur de iod. Se trece apoi la
extirparea n totalitate a chistului, fr a-l deschide. Pentru aceasta, se face
o incizie n felie de pepene, pielea se extirp, iar chistul se izoleaz i apoi se
nltur. Pielea se sutureaz apoi n puncte separate, cu mtase.

1.17. Cornul cutanat

Etiopatogenez. Cornul cutanat este o hiperplazie a epidermului

cheratinizat anormal, care se ntlnete mai frecvent la bovine, cu localizare
pe frunte, pe nas i la nivelul pleoapelor. Apare n urma unor iritaii de
natur traumatic.

315
 Simptome. Cornul cutanat se prezint sub form cilindric, de
mrime variabil, drept sau curb, neted sau cu asperiti. ntotdeauna este
bine fixat la nivelul pielii, are o culoare cenuie, consisten dur i nu este
dureros. Formaiunea are aspectul unui corn, este dur la palpaie i are o
cretere lent. Cu excepia unei jene mecanice, nu produce tulburri
importante.
Prognosticul este favorabil.
Tratament. Dup toaleta regiunii, se trece la extirparea cornului, prin
dou incizii eliptice, urmat de sutura pielii n puncte separate, cu mtase.
Distrugerea lui cu ajutorul a diferite substane caustice poate s fie urmat
de recidiv.

1.18. Gangrena cozii

Este o boal chirurgical caracterizat prin gangrena pielii i a

esuturilor subiacente de la nivelul cozii, urmat de cderea ei, fiind mai
frecvent la bovinele n stabulaie permanent.
Etiopatogenez. Gangrena cozii apare la animalele inute n
adposturi cu igien necorespunztoare, din cauza contactului ndelungat al
cozii cu urina i blegarul, care macereaz pielea de la nivelul ei, crend
astfel condiii favorabile pentru grefarea florei microbiene. Contaminarea i
infecia sunt favorizate de traumele pielii cozii, provocate de lovirea de
obiectele dure din jur sau de striviri ale vrfului cozii, prin clcarea ei de
ctre celelalte animale din adpost. La bovinele din ngrtorii, furajate cu
borhot i tiei de sfecl, gangrena cozii a fost semnalat concomitent cu
eczema de borhot a extremitilor.
Simptome. Prin inspecie se observ c perii de la extremitatea cozii
sunt zbrlii, ncep s cad i las pielea tumefiat i acoperit de un
exsudat seros. Dup cteva zile, vrful cozii este rece la palpaie, insensibil,
cu pielea necrozat i de culoare cenuie negricioas. De la nivelul pielii i a
esutului conjunctiv subcutanat, necroza progreseaz la esuturile
subiacente, muchi i vertebre. Pielea necrozat se separ de zonele cu
piele sntoas printr-un an de delimitare, nivel la care apar fistule, prin
care se scurge un puroi negricios i fetid.
Poriunea necrozat se detaeaz treptat i n cele din urm cade.
Dac gangrena cuprinde o poriune mai mare de coad, atunci pe
lng simptomele locale apar i cele generale (abatere, inapeten, slbire
treptat i cahexie cu sfrit letal).
Prognosticul este rezervat sau grav, n raport cu ntinderea i
gravitatea leziunilor.
Tratament. n primul rnd trebuie s se nlture toate cauzele care
duc la apariia bolii, prin asigurarea unor condiii corespunztoare de igien
a adposturilor. n faza de debut a bolii se face tunderea i raderea perilor
din regiunea afectat, se spal coada cu ap i spun i se usc. Pentru
calmarea durerii i stimularea fenomenelor de reparaie, n regiunea bolnav
se fac duuri cu aer cald, urmate de deschiderea i drenarea coleciilor
purulente i a fistulelor i aspersiuni cu cicatrisol, eter iodoformat sau se
aplic un pansament hemosulfamidat, care se schimb la interval de 3 zile.
Dac leziunile sunt mai avansate, gangrena cuprinznd att pielea, ct i
muchii i vertebrele, atunci se face amputaia cozii n regiunea sntoas.

316
 2. Bolile chirurgicale ale burselor seroase

2.1. Bursita acut

Reprezint inflamaia bursei seroase subcutanate, caracterizat prin

acumulare de lichid serosanguinolent, snge sau puroi, ntlnit frecvent la
cabaline i la bovine.
Etiopatogenez. Boala apare n urma decubitului prelungit pe
pardosele dure, lipsite de aternut. Higroma cotului este consecina
contuziilor produse n aceast regiune de ctre potcoava membrului
posterior, la caii care adopt aceeai poziie decubital ca i bovinele.
Higroma calcaneului apare n urma contuziilor produse de ctre diferitele
obiecte aflate n jurul animalului, n condiiile n care caii bat cu membrele
posterioare i se lovesc de acestea. Bursita greabnului se produce prin
micrile de presiune i frecare exercitate de harnaament. La vaci, bursita
genunchiului apare ca urmare a loviturilor de marginea jgheabului prost
confecionat, iar bursita ischiatic, drept rezultat al frecrilor de stlpii
despritori din unele adposturi. Bursita acut mai poate s apar i
consecutiv contuziilor, rnilor i inflamaiilor septice din vecintatea burselor
afectate, precum i ca o complicaie a unor boli infecioase sau stri
reumatismale.
Simptome. Bursita seroas se manifest printr-o tumefacie cald,
fluctuent, mai mult sau mai puin dureroas i cu un coninut
serosanguinolent. Dac este localizat la nivelul membrelor nu produce
chioptur n mers, cel mult o uoar jen.
Bursita flegmonoas se caracterizeaz prin amplificarea fenomenelor
inflamatorii locale, care difuzeaz n jur i mai ales n zona decliv.
Simptomele se traduc printr-o tumefacie de dimensiuni mai mari, foarte
dureroas i cu zone care fistulizeaz spontan, lsnd s se scurg o
cantitate apreciabil de puroi. Cnd boala se localizeaz la nivelul
membrelor este nsoit de apariia unei chiopturi, iar uneori, pe lng
simptomele locale i funcionale, n bursita flegmonoas sunt prezente i
manifestri generale (abatere, inapeten, febr).
Prognosticul este favorabil n bursita seroas i rezervat n cea
flegmonoas, din cauza complicaiilor care pot s apar (artrite, sinovite,
osteit supurativ etc.).
Tratament. n primul rnd se are n vedere suprimarea cauzelor care
au dus la instalarea bursitei: potcoave cu brae mai scurte i rotunjite la caii
care se culc precum vacile, ajustarea harnaamentului, asigurarea unui
confort adecvat n adpost, printr-un aternut bogat i uscat, mai ales n
timpul decubitelor prelungite, cauzate de afeciuni ale membrelor sau
paraplegii.
n bursita seroas, iniial se ncearc diminuarea fenomenelor
inflamatorii, utiliznd comprese cu ap rece sau comprese astringente cu
acetat bazic de plumb sau soluie saturat de sulfat de magneziu. Se pot
ncerca injeciile intrabursale cu un amestec format din hidrocortizon i xilin
sau procain 1%, 3-4 administrri la interval de 2-3 zile. n urma acestui
tratament, fenomenele inflamatorii scad vizibil n intensitate, dar vindecarea
integral survine numai la circa 4-6 sptmni de la ncetarea tratamentului.
n unele situaii, pielea poate s rmn ngroat pentru totdeauna.
Freciile cu tinctur de iod guaiacolat 1:10 pot duce fie la rezoluie, fie la

317
maturarea procesului inflamator. n burstita flegmonoas se combat
fenomenele inflamatorii septice prin antibioticoterapie general, iar local se
aplic frecii cu tinctur de iod guaiacolat. Se asigur apoi drenajul, prin
deschidere cu cauterul sau cu bisturiul n punctul cel mai decliv, iar rana
rezultat n urma evacurii coninutului se trateaz ca atare. Aplicarea de
vezictori n jur va accelera fenomenele de cicatrizare. Tratamentul general
se continu i dup drenarea coleciilor purulente i const n administrarea
de antibiotice, n vederea combaterii infeciei i prevenirii unor complicaii
septice mai grave (artrite, osteite, osteomielite etc.).

2.2. Bursita cronic

Etiopatogenez. Bursita cronic apare n urma unor contuzii uoare,

dar repetate sau ca urmare a bursitei acute, fiind ntlnit mai frecvent la
bovine (la faa anterioar a genunchiului, pe vrful olecranului i la punctul
fesei), la cabaline (la nivelul cotului, pe faa anterioar a genunchiului i a
buletului, precum i la vrful calcaneului) i la cine (la nivelul cotului).
Simptome. Bursita chistic apare ca o formaiune bine circumscris,
nedureroas i uniform fluctuent la palpaie. Conine un lichid vscos, n
cantitate variabil i uneori tulbure. Peretele bursei este subire, format din
esut fibros, dar dup o anumit perioad de timp se poate ngroa i chiar
s prezinte mici insule cartilaginoase sau osoase. Nefiind dureroas, n mers
nu determin chioptur, ci numai o uoar jen (atunci cnd dimensiunile
ei sunt mai mari).
Bursita hemoragic se produce ca urmare a traumatismelor i are
aceleai simptome ca i hematomul (coninut hemoragic, de culoare
negricioas, amestecat cu cheaguri de fibrin).
Bursita indurativ apare ca o formaiune tumoral dur i nedureroas
la palpaie.
Peretele este dur i ngroat, iar coninutul este reprezentat printr-o
cantitate mic de lichid. Este ntlnit mai frecvent la cinii mai btrni, din
rasele de talie mare, n regiunea cotului, dar i la cabaline, la nivelul
olecranului i calcaneului.
Bursita proliferativ este de regul cea mai voluminoas (tumor
mare, fibroas, fr fluctuen). Prezint un perete ngroat, prevzut la faa
sa intern cu o serie de muguri crnoi, sesili sau pediculai, care de multe
ori sufer o transformare cartilaginoas sau osoas.
Coninutul seros se afl ntr-o cantitate extrem de redus.
Prognosticul este rezervat n forma proliferativ i favorabil n toate
celelalte.
Tratament. n bursita chistic se ncearc mai nti puncia
formaiunii n condiii perfect aseptice, se extrage coninutul lichid i se
injecteaz un amestec format din 200.000 UI penicilin cristalizat, 2-3 ml
procain sau xilin 2% i 75-100 mg hidrocortizon. Se fac 3-4 administrri la
interval de 2-3 zile. De cele mai multe ori ns, rezultatele nu sunt
satisfctoare, higroma chistic transformndu-se n forma indurativ. Se
mai pot aplica frecii revulsive cu rubefiante de tipul esenei de terebentin
sau a unguentului camforat, uneori chiar i vezicante de tipul biiodurii de
mercur 1:5 sau 1:10. Dac aceste procedee nu dau rezultate, atunci att n
forma chistic, ct i n cea hemoragic, se face o deschidere larg, n
punctul cel mai decliv, cu termocauterul sau cu bisturiul. Dup drenare, n

318
cavitatea bursei se fac aspersiuni cu cicatrisol, eter iodoformat 10% i spray-
uri cicatrizante. n jurul acesteia se aplic o vezictoare, iar animalului i se
va asigura n mod obligatoriu repausul necesar procesului de vindecare.
n bursitele indurative i proliferative se recurge la extirparea n
totalitate a burselor, dup care marginile rnii se sutureaz cu mtase, n
puncte separate, lsndu-se decliv un loc pentru drenaj. n continuare, zilnic,
se dreneaz secreiile i se fac aspersiuni cu spray-uri cu antibiotice, eter
iodoformat 10% sau cicatrisol. Se poate ncerca i cauterizarea prin puncte
de foc sau aplicarea de vezictori, pentru reacutizarea procesului i
favorizarea fenomenelor de rezoluie, rezultatele fiind de cele mai multe ori
incerte. Tratamentul operator n bursita indurativ i proliferativ de la
nivelul cotului i calcaneului este indicat numai n situaia cnd apar
tulburri funcionale (chioptur). Altfel nu se indic, avnd n vedere c n
aceste regiuni, prin flexie i extensie, sutura se poate deira i rana s
rmn deschis, greu de tratat.

3. Bolile chirurgicale ale sistemului limfatic

3.1. Rnile vaselor limfatice i ale limfonodurilor

Etiopatogenez. n general, toate rnile care se produc la piele i pe

mucoase deschid i vase limfatice, dar limforagia nu este vizibil clinic,
deoarece limfa este amestecat cu sngele.
Simptome. La animale i mai cu seam la cabaline, rnile situate la
faa medial a coapsei i n jurul articulaiilor se nsoesc deseori de
limforagii, care se intensific prin micare. Rnile limfonodurilor sunt
ntlnite mai rar, limforagia fiind ntotdeauna mascat de hemoragie (odat
cu care se i oprete). Dac scurgerea de limf persist un timp mai
ndelungat i dup oprirea hemoragiei, rana se poate transforma ntr-o
fistul limfatic, fr tendin de vindecare.
Prognosticul variaz n raport cu sediul i diametrul vaselor
secionate. Rnile vaselor limfatice i ale limfonodurilor se pot complica cu
limfangita i flegmonul.
Tratamentul este identic cu principiile terapeuticii generale a rnilor.
Dac jetul de limf este important, se recomand hemostaza prin
ligatura imediat a vasului. Cnd limforagia persist o perioad mai lung de
timp, pentru a evita apariia fistulelor limfatice sau infectarea, se recomand
ablaia limfonodurilor respective.

3.2. Limfangita

Limfangita apare n urma ptrunderii germenilor piogeni, mai ales a

streptococului i a stafilococului, n vasele limfatice, printr-o poart de
intrare de la nivelul pielii sau a mucoaselor. Se ntmpl de multe ori ca n
momentul apariiei limfangitei, leziunile de la nivelul porii de intrare s fie
deja cicatrizate, fapt care a fcut s se cread c apariia limfangitei ar fi de
natur intern. S-a constatat ns c numai ptrunderea microbilor n vasele
limfatice nu este suficient pentru a produce ntotdeauna boala, n apariia
ei un rol important avndu-l i starea general a organismului. De aceea,
limfangita apare mai frecvent la animalele subnutrite, surmenate sau
suferind de diferite boli cronice. Limfangita poate fi ntlnit ns i n cursul

319
unor boli infectocontagioase cum este gurma, morva, tuberculoza etc.
Limfangitele se clasific dup mai multe criterii: dup evoluie (acute
i cronice), dup localizarea vasului afectat (superficiale i profunde), dup
calibrul vasului afectat (reticulare i tronculare), dup agentul etiologic
(traumatice sau nespecifice, produse de o flor microbian banal i
specifice, produse de germenii cauzatori ai gurmei, morvei i tuberculozei).

A. Limfangita acut (traumatic)

Simptome. Limfangita seroas reticular se observ de obicei n
regiunile cu pielea fin, acolo unde reeaua capilar este superficial i bine
evideniat. Pielea din regiunea respectiv este tumefiat, cald i foarte
dureroas la palpaie. Edemul cedeaz la presiune i pstreaz amprenta,
iar perii din regiunea bolnav sunt zburlii. esutul conjunctiv subcutanat
este de asemenea edemaiat i infiltrat, iar reeaua capilar limfatic este
foarte bine evideniat, din cauza faptului c ea este plin de limf bogat n
elemente leucocitare i endoteliul capilarelor limfatice este foarte mult
ngroat. Cnd afeciunea se localizeaz la membre, regiunea respectiv
este ngroat, edemaiat i poate cuprinde ntregul membru.
Limfangita seroas troncular const n inflamaia vaselor limfatice
sub forma unor cordoane care converg spre limfonoduri. Limfangita
superficial se localizeaz de obicei la nivelul membrelor posterioare, iar la
cal apare dup munci sau antrenamente grele. Simptomele sunt locale,
funcionale i generale. Boala apare brusc, de obicei n timpul nopii, cnd
animalul devine apatic, adinamic i abtut. Temperatura crete la cal pn
la valori de 40-41oC, iar marile funcii sunt modificate. Membrul bolnav este
tumefiat, cald i foarte dureros. Se observ vasele limfatice sub forma unor
cordoane sinuoase sau drepte, care din loc n loc se anastomozeaz ntre ele
prin intermediul capilarelor limfatice. n repaus, animalul ine membrul
bolnav n semiflexie, iar n mers prezint o chioptur de gradul II sau chiar
de gradul III. Limfangita profund cuprinde trunchiurile limfatice
subaponevrotice mari. Membrul bolnav este tumefiat, cald i sensibil la
palpaia profund, dup cteva zile putnd s apar i o limfangit
superficial la nivelul acestuia. n mers, chioptura este foarte accentuat,
iar simptomele generale sunt i ele prezente. Limfangita seroas troncular
profund este nsoit i de infiltraia limfonodulilor profunzi. Limfangita
seroas se poate termina prin rezoluie sau prin limfangit flegmonoas.
Limfangita purulent (flegmonoas) se caracterizeaz prin simptome
asemntoare cu cele din limfangita seroas troncular, ns dup cteva
zile, pe traiectul vaselor limfatice afectate, apar nite noduli situai n
profunzime, odat cu apariia acestor abcese tumefacia i durerea ncepnd
s diminue. Cu timpul, abcesele se deschid spontan (ulcere, fistule), lsnd
s se scurg la exterior o cantitate de puroi cremos i bine legat.
Limfangita gangrenoas se ntlnete la caii slbii i subnutrii,
debutul bolii fiind asemntor cu cel din limfangita seroas troncular
profund, de care se deosebete ns prin agravarea simptomelor generale.
Iniial, pielea din regiunea bolnav este tumefiat, cald i foarte sensibil.
Pe suprafaa ei apar nite flictene, care se sparg, iar cu timpul, pielea se
necrozeaz i se elimin sub form de sfacel, lsnd n urma ei o ran fr
tendin de vindecare. Septicemia i piemia apar deseori n urma unor astfel
de limfangite.
Prognosticul este favorabil n limfangita seroas reticular, rezervat

320
n cea troncular i grav n cele flegmonoase i gangrenoase, din cauza
cicatrizrii lente i complicaiilor.
Tratament. Profilaxia limfangitei acute urmrete tratarea corect i
la timp a tuturor rnilor accidentale i operatorii care pot s constituie
puncte de plecare pentru limfangite.
n limfangita seroas se urmrete retrocedarea fenomenelor
inflamatorii, resorbia edemului, calmarea durerii i combaterea infeciei.
Pentru aceasta, se face imediat tratamentul chirurgical i cel medicamentos
al porii de intrare. n paralel, se administreaz pe cale general antibiotice
i sulfamide, cu scopul de a combate infecia. Pe membrul bolnav se aplic
comprese cu ap rece, soluie saturat de sulfat de magneziu, soluie Burow
sau acetat de plumb, cu scop antiflogistic. Resorbia edemului este stimulat
prin diuretice, iar starea de autointoxicaie a animalului se poate combate
prin perfuzii cu soluii glucozate.
n limfangita flegmonoas se deschid i se dreneaz toate coleciile.
n limfangita gangrenoas se ndeprteaz toate poriunile mortificate
i devitalizate, iar local se fac aspersiuni cu eter iodoformat 10% sau pudrri
cu oximanirom, zilnic, pn la vindecare. Aerotermoterapia este de
asemenea foarte binevenit. Aceleai efecte favorabile le are i soluia
cicatrisol aplicat pe suprafaa ulcerelor, dup o prealabil antisepsie i
drenare a proceselor purulente, unguentul dermoguard (ambele cu
proprieti cicatrizante) i spray-urile propolisvet, negerolspray i
duphaciclin. Pentru a favoriza fenomenele de resorbie i proteoliz, pe cale
i.m. se administreaz alfachemotripsin, 50 mg n prima zi i 25 mg n a
doua zi.
Terapia cu sulfamide i antibiotice pe cale general combate infecia i
previne apariia unor complicaii grave, cum ar fi septicemia sau piemia.
Intoxicaia se combate prin administrarea pe cale i.v. sau s.c. a
soluiilor cu electrolii, concomitent animalul beneficiind de o alimentaie
uor digestibil i bogat n principii nutritivi.

B. Limfangita cronic
Etiopatogenez. De cele mai multe ori, limfangita cronic apare ca o
continuare a celei acute, fiind ntlnit mai frecvent la cabaline, cu localizare
la membrele posterioare.
Simptome. n regiunile chiiei, a buletului i a fluierului se constat o
tumefacie rece i nedureroas, cauzat de extravazarea limfei de la nivelul
vaselor limfatice (din cauza obliterrii acestora prin procesul inflamator
cronic), nsoit de o ngroare i o scleroz progresiv a pielii i a esutului
conjunctiv subcutanat. n repaus, edemul membrului bolnav crete treptat,
iar n mers descrete mult, fr s dispar niciodat complet. Din punct de
vedere funcional, animalul nu chioapt. Adeseori, limfangita cronic duce
la elefantiazis, de care trebuie difereniat prin faptul c n acesta,
tumefacia nu descrete n timpul mersului.
Prognosticul este ntotdeauna rezervat, deoarece cu tot tratamentul
care se aplic, nu se ajunge niciodat la o vindecare complet, dimpotriv,
de multe ori apare elefantiazisul.
Tratamentul urmrete combaterea microbismului latent, activarea
fenomenelor de resorbie i prevenirea sclerozei de la nivelul pielii i
esutului conjunctiv subcutanat. Microbismul latent se combate prin
administrarea pe cale general de sulfamide i antibiotice, iar n paralel se

321
trateaz i cauza principal (furcua putred de cele mai multe ori, dar i
ariceala, cositura sau arsura n lan). Resorbia se realizeaz prin masaj cu
pomezi beladonate sau camforate 10%, plimbare zilnic i comprese cu
soluie saturat de sulfat de magneziu, precum i prin administrarea de
substane iodurate sau aplicarea de vezictori i cauterizri n regiunea
bolnav, care mpiedic pe de alt parte i evoluia spre elefantiazis.
Injeciile cu extracte tisulare conservate, autohemoterapia i proteinoterapia
ajut la ameliorarea bolii.

3.3. Limfadenita

A. Limfadenita acut
Etiopatogenez. Boala este produs de germeni care ptrund pe la
nivelul unor leziuni traumatice deschise fie la nivelul vaselor limfatice, fie
direct la nivelul limfonodulilor.
Simptome. n limfadenita acut nesupurativ, limfonodulii sunt mrii
n volum, cu consisten crescut i sunt foarte dureroi, mobili i neadereni
la esuturile din jur. Vasele limfatice aferente sunt i ele inflamate, fapt care
face ca regiunea din jurul limfonodulilor s fie tumefiat, cald i sensibil la
palpaie. Dup o evoluie de cteva zile, fenomenele inflamatorii dispar, iar
limfonodurile afectate i recapt forma lor normal.
Dac infecia limfonodurilor nu este oprit, se ajunge la limfadenita
acut supurativ, caz n care limfonodulii nu mai sunt duri la palpaie, ci
dimpotriv, la nivelul lor se simte o fluctuen i n scurt timp abcedeaz
spontan, lsnd s se scurg un puroi de culoare albicioas, cremos i bine
legat. Dac procesele supurative ajung i la esuturile periganglionare,
atunci se vorbete despre un adenoflegmon. La palpaie, regiunea este
foarte dureroas, iar limfonodulii nu mai pot fi distini din masa inflamat i
edemaiat. Dup cteva zile, inflamaia difuz tinde s se localizeze, iar
prin palpaie, n mijlocul ei, se simte o zon mai fluctuent, din care prin
deschidere se scurg cantiti apreciabile de puroi. Pe lng simptomele
locale, n adenoflegmon apar i simptome generale, traduse prin alterarea
marilor funcii.
Prognosticul este favorabil n limfadenita nesupurativ i rezervat n
cea supurativ.
Tratamentul urmrete n primul rnd descoperirea i tratarea porii
de intrare care a contribuit la producerea i meninerea limfadenitei propriu-
zise, n funcie de forma clinic a ei.
n limfadenita acut nesupurativ se urmrete stimularea
fenomenelor de resorbie, prin aplicarea unor comprese cu ap rece, soluie
saturat de sulfat de magneziu sau soluie Burow. Dac n urma acestui
tratament antiflogistic nu se obine resorbia, atunci pe regiunea bolnav se
fac frecii cu tinctur de iod guaiacolat 1:10 sau se aplic o vezictoare.
n limfadenita acut supurativ i n adenoflegmon se face drenarea
coleciilor purulente prin incizii largi, declive i anatomice. n jurul rnii se
aplic o vezictoare, iar n cavitatea acesteia se fac aspersiuni cu eter
iodoformat 10%, cicatrisol, spray-uri cicatrizante (manis, oximanirom,
sulfatiazol) sau snge sulfamidat. Se instituie i un tratament general cu
antibiotice, iar animalului i se asigur un adpost corespunztor i o
alimentaie de bun calitate.

322
 B. Limfadenita cronic
Etiopatogenez. Limfadenita cronic poate s fie urmarea celei
acute sau poate s evolueze de la bun nceput sub aceast form.
Simptome. Limfonodulii afectai sunt mrii n volum, cu o
consisten mai dur dect n mod normal, mobili, nedureroi i adereni la
esuturile din jur. Simptomele generale lipsesc. Boala se poate termina prin
rezoluie sau prin scleroz, dar uneori, n urma unor puseuri repetate, se
poate transforma ntr-o form acut supurativ, care sfrete prin abcedare
i n urma creia limfonodulul afectat se reduce la un simplu nodul de esut
conjunctiv sclerozat.
Prognosticul este favorabil n limfadenita cronic simpl i n funcie
de gravitatea bolii primare (ex. morv, tuberculoz) n cazul celei
simptomatice.
Tratamentul are drept scop rezoluia procesului inflamator prin frecii
zilnice cu tinctur de iod guaiacolat 10%, timp de 3 zile, prin aplicarea de
vezictori sau prin cauterizri. Resorbia se mai poate obine i prin
administrarea pe cale intern a iodurii de potasiu sau prin stimularea
organismului prin autohemoterapie i extracte de esuturi conservate.
Dac limfadenita cronic s-a transformat ntr-una purulent, atunci se
asigur drenajul coleciilor n momentul n care acestea au ajuns la
maturare. n continuare, se fac aspersiuni locale cu eter iodoformat 10% sau
pudrri cu manis, neohexidin i sulfatiazol. n jur se fac pensulaii cu tinctur
de iod, iar pe cale general se administreaz antibiotice sau sulfamide.

3.4. Tumorile limfonodurilor

Etiopatogenez. Limfonodurile sunt frecvent sediul unor metastaze

tumorale, cunoscut fiind faptul c generalizarea unei tumori ncepe cu
limfonodulii care colecteaz limfa din focarul primar. Tumorile primare ale
limfonodurilor sunt n schimb foarte rare (ex. limfosarcomul, care poate s
apar n toate regiunile unde exist esut limfoid i care este o tumor
malign, de dimensiuni mari, boselat i aderent la esuturile din jur).
Simptome. Procesul tumoral debuteaz printr-o hipertrofie
nedureroas a unui singur limfonodul, de obicei n regiunea inghinal sau a
gambei. Acesta se mrete foarte repede n volum i concomitent devine
aderent la esuturile din jur. Astfel se formeaz o tumor mai mult sau mai
puin dur sau chiar moale, boselat, slab delimitat, cu aderene la
musculatur i vasele sanguine. Ulterior, pielea de pe suprafaa tumorii
ulcereaz. La examenul sngelui nu se constat modificri, numrul
leucocitelor nenregistrnd modificri semnificative.
Prognosticul este rezervat spre grav.
Tratamentul const n ablaia complet i ct mai precoce a
tumorilor, completat prin radio- i cobaltoterapie, atunci cnd aceste
mijloace terapeutice sunt la ndemn.

4. Bolile chirurgicale ale vaselor sanguine

4.1. Contuziile arterelor

Etiopatogenez. n contuziile de gradul I, leziunile sunt localizate la

323
nivelul intimei arteriale, care se deir i se infiltreaz cu snge. Dup
producerea contuziei, spasmul arterial favorizeaz formarea unui trombus
de dimensiuni mici, format din leucocite i fibrin, care nu oblitereaz
lumenul arterial. Leziunile dispar de obicei de la sine.
n contuziile de gradul II, leziunile intereseaz att intima, ct i media
arterial, care dup ce se deir se rsfrng n interiorul vasului sub form
de valvul. Apariia spasmului arterial favorizeaz i n acest caz formarea la
locul contuziei a unui trombus, care poate obstrua complet sau incomplet
lumenul vascular, expunnd la gangren teritoriul privat de snge.
n contuziile de gradul III se deir i adventicea, ceea ce agraveaz i
mai mult tromboza vascular i privarea teritoriului de snge.
Simptome. Semnele nu sunt evidente dect atunci cnd circulaia
arterial este ntrerupt, prin obliterarea vasului. Regiunea contuzionat
este tumefiat, cald i foarte dureroas la palpaie, iar esuturile limitrofe
sunt infiltrate cu snge. Dac artera lezat este localizat la nivelul unui
membru, atunci extremitatea distal a contuziei devine mai rece, iar pulsul
nici nu se percepe uneori. Cu toate acestea, dac starea general a
animalului este bun, vindecarea poate surveni n cteva zile, prin stabilirea
unei circulaii sanguine colaterale. n cazul n care vasul contuzionat se rupe,
atunci ia natere un hematom pulsatil, care n unele situaii poate ajunge la
dimensiuni foarte mari, compromind att arterele, ct i venele din jur.
Este mpiedicat astfel restabilirea circulaiei colaterale, fapt care duce la
apariia gangrenei.
Prognosticul este favorabil n contuziile de gradul I i II i rezervat n
cele de gradul III.
Tratament. Se combate spasmul arterial prin injecii cu procain sau
xilin, administrate fie perifocal, fie direct intraarterial. Tromboza vascular
se previne prin administrarea de substane anticoagulante, precum heparina
sau dicumarolul.

4.2. Rnile arterelor

Etiopatogenez. Rnile nepenetrante intereseaz numai adventicea

i media arterial. Astfel de rni nu prezint nici o gravitate, dect n
situaiile n care intereseaz arterele mari (ex. aorta), fiindc la nivelul
acestor rni apar frecvent anevrisme, care se pot deira din cauza presiunii
sanguine mari, producnd n felul acesta hemoragii mortale.
Rnile penetrante intereseaz toate cele trei straturi ale unei artere.
Rnile prin nepare sunt produse de diferite obiecte sau instrumente
ascuite sau uneori chiar de ctre fragmentele osoase fracturate, cnd
acestea sunt ascuite. Apar mai frecvent la artera carotid, n timpul
veniseciilor jugularei i la arterele palmare i plantare. Dac rana este
produs de ctre un obiect subire, urmrile sunt fr importan i
vindecarea se produce repede. Dac ns obiectul este de calibru mai mare,
atunci rana este nsoit de apariia unei hemoragii mai mult sau mai puin
intense, cu formarea unor adevrate hematoame. Dac artera este situat
n profunzime, atunci la periferia vasului se formeaz un trombus de form
conic, cu vrful angajat n rana vascular i cu baza la periferia vasului.
Rnile prin nepare la nivelul vaselor de calibru mare pot s produc o
hemoragie mortal, aa cum se ntmpl n timpul ovariectomiei efectuat
pe cale vaginal la iap sau la vac, cnd cu vrful bisturiului se poate

324
punciona fie aorta descendent, fie una din arterele iliace.
Rnile prin tiere sunt produse de diferite obiecte sau instrumente cu
lam tioas, putnd fi transversale, oblice sau longitudinale, complete sau
incomplete. n rnile complete, cele dou capete secionate ale vasului se
ndeprteaz din cauza contraciei fibrelor longitudinale de la nivelul mediei,
iar lumenul se micoreaz prin contracia fibrelor circulare. Sngele rezultat
n urma producerii acestor rni se acumuleaz n spaiul dintre cele dou
capete secionate i se coaguleaz. La nivelul fiecrui capt se formeaz
cte un trombus, care asigur o hemostaz provizorie. Cu timpul, acest
trombus sufer o transformare conjunctiv, asigurnd n felul acesta
hemostaza definitiv. Dac la nivelul rnii apare vreo infecie, cheagul
provizoriu nu se mai organizeaz, se elimin prin supuraie i d natere
unei hemoragii secundare. n rnile incomplete, posibilitatea apariiei
hemostazei spontane sau fiziologice este mai mic dect n cele complete,
mai ales atunci cnd seciunea intereseaz mai mult de jumtate din
diametrul vasului respectiv. n astfel de situaii este mpiedicat reacia
fibrelor musculare longitudinale i circulare, fapt care favorizeaz
meninerea hemoragiei. Datorit faptului c marginile se ndeprteaz foarte
puin, rnile longitudinale sunt mai puin hemoragice.
Rnile contuze sunt produse de ctre diferite corpuri contondente,
care zdrobesc i deir peretele vascular, fiind nsoite de o hemoragie mai
redus.
Simptome. Simptomul local caracteristic este hemoragia, sacadat i
sincron cu contraciile cardiace, sngele fiind de culoare roie aprins.
Hemoragia se oprete dac se exercit o presiune pe captul central al
vasului secionat. Hemoragiile intense sunt nsoite i de simptome generale,
traduse prin paliditatea mucoaselor i accelerarea marilor funcii. Dac nu se
intervine la timp, se instaleaz ocul posthemoragic, care poate duce la
moartea animalului.
Prognosticul este favorabil n rnile arterelor mici, rezervat n rnile
de calibru mijlociu i nefavorabil n rnile arterelor mari, caz n care moartea
survine fulgertor.
Tratamentul urmrete oprirea imediat a hemoragiei, prin
asigurarea unei hemostaze provizorii, efectuat prin garotaj sau
compresiune. Urmeaz apoi asigurarea hemostazei definitive, prin ligatur
sau sutur vascular (nu a intrat n practica veterinar, dei metoda este
foarte indicat mai ales n rnile vaselor mari, n care ligatura aduce dup
sine instalarea gangrenei). Ligatura se face ntotdeauna cu mtase i trebuie
s fie mediat, adic firul s fie trecut i prin esutul conjunctiv perivascular,
pentru ca el s nu alunece de pe vas. n cazul arterelor, ligatura se aplic
mai nti pe captul central i apoi pe cel periferic, dup ce n prealabil s-a
fcut descoperirea i izolarea vasului secionat pe o poriune suficient de
lung. Refacerea volemiei se asigur prin administrarea pe cale i.v. sau s.c.
a serurilor cu electrolii, iar prevenirea complicaiilor septice, prin
administrarea de antibiotice sau sulfamide.

4.3. Rupturile arterelor

Etiopatogenez. Diferitele boli degenerative sau parazii care se

localizeaz n pereii arterelor nu fac altceva dect s slbeasc rezistena
acestora i la cel mai mic i mai nensemnat efort s le expun la rupturi

325
spontane. Cauzele cele mai frecvente ale rupturilor arteriale rmn ns
traumatismele, frecvena cea mai mare a acestora fiind la cabaline.
Simptome. Dac ruptura intereseaz vase de calibru mic sau mijlociu,
situate mai superficial, atunci n regiunea respectiv apare un hematom
pulsatil, caracterizat clinic printr-o tumefacie difuz, cald i neregulat, n
care se identific prezena suflului sistolic. Sindromul anemic se instaleaz
dac ruptura intereseaz arterele situate n profunzime, iar n cazul rupturii
arterelor mari, simptomatologia mbrac un caracter fulgertor, de multe ori
cu moarte subit.
Prognosticul se stabilete n funcie de calibrul vasului care a suferit
ruptura.
Tratament. n rupturile arterelor mici i mijlocii, nsoite de formarea
unor hematoame, se recomand expectaia, nsoit de frecii cu tinctur de
iod, pentru a favoriza resorbia acestora. Dac vasul este de calibru mijlociu,
se descoper, se izoleaz i se face hemostaza prin ligatura celor dou
capete vasculare, dup ce n prealabil s-a asigurat o hemostaz provizorie
prin compresiune. n rupturile arterelor mari, tratamentul este de cele mai
multe ori imposibil.

4.4. Anevrismul

Etiopatogenez. Anevrismul este o dilatare local, patologic i

permanent, a unei artere, care apare n urma micorrii rezistenei i a
elasticitii peretelui arterial. Bolile degenerative ale arterelor, larvele de
parazii, rnile nepenetrante i contuziile arterelor reprezint tot attea
cauze care pot s predispun la apariia anevrismelor.
Simptome. Dac anevrismul este localizat la o arter superficial, la
inspecie se poate observa o tumor de form rotund sau oval, moale i
reductibil la palpaie. La nivelul su se pot percepe pulsaii sincrone cu
btile cordului. Dac este localizat la arterele membrelor, anevrismul
produce o jen locomotorie, nsoit uneori de un edem al prii distale a
membrului, din cauza presiunii pe care o produce asupra venei satelite.
Cnd anevrismul este localizat la nivelul unei artere din cavitatea toracic,
abdominal sau pelvin, acesta nu este descoperit dect ntmpltor, cu
ocazia efecturii unei radiografii, dac n prealabil s-a administrat o
substan de contrast pentru vasele sanguine sau cu ocazia necropsiilor.
Anevrismul poate s persiste toat viaa animalului sau se poate rupe n
urma unor eforturi intense (moarte fulgertoare).
Prognosticul este nefavorabil, din cauza pericolului de rupere a
anevrismului.
Tratament. Dac anevrismul este localizat pe un vas de calibru mic,
atunci se poate ncerca ligatura arterei deasupra i dedesubtul anevrismului,
caz n care circulaia se restabilete prin colaterale i ulterior anevrismul se
poate extirpa. Un procedeu mult mai indicat, dar foarte greu de efectuat,
const n extirparea anevrismului, urmat de sutura celor dou capete
arteriale. n anevrismele arterelor mari din cavitile naturale, care n
majoritatea cazurilor sunt de natur parazitar, se ncearc combaterea
cauzei prin dehelmintizarea animalului. Tratamentul chirurgical n astfel de
anevrisme este aproape imposibil de efectuat la ora actual.

4.5. Trombozele i emboliile

326
 Etiopatogenez. Tromboza arterial se produce n cazul cnd apar
leziuni ale intimei arteriale i o ncetinire a circulaiei sngelui, precum i
atunci cnd au loc modificri n compoziia sngelui (creterea cantitativ a
factorilor coagulrii i a plachetelor sanguine). n asemenea condiii, se
organizeaz mai nti un trombus alb i apoi unul rou, care obstrueaz
parial sau total vasul afectat. Tromboza este ntlnit n cursul diferitelor
arterite acute sau cronice, de natur traumatic (compresiuni prin tumori
sau exostoze), toxic, infecioas (ex. anemia infecioas ecvin) sau
parazitar (ex. larvele de strongili la cabaline).
Se crede c apariia trombozei este favorizat de unele particulariti
anatomice ale arterelor, cum ar fi bifurcaiile sau ramnificaiile acestora.
Astfel este explicat frecvena mare a trombozei de la nivelul arterei
mezenterice sau de la cvadrifurcaia aortei abdominale.
Angiospasmul reprezint faza de debut i pregtitoare a trombozei
obliterante. Examenul radiologic angiografic evideniaz vase subiri i
alungite, dar permeabile pe toat lungimea lor. Endartera este normal din
punct de vedere morfologic, iar media arterial este puin ngroat. Aceast
faz se caracterizeaz clinic prin ischemia regiunii deservite de artera
respectiv, care este nsoit de chioptur dac sunt interesate vasele
membrelor.
Trombangeita obliterant se caracterizeaz angiografic prin faptul c
vasele sunt nguste, alungite, spastice i cu zone trombozate, dnd o
senzaie dur la palpaie. Trombusul format este aderent ntr-un punct al
arterei, de unde apoi se ntinde pe o lungime mare, pn la ramnificaiile ei
terminale. La locul de unire cu vasul, coagulul format sufer o proliferare
conjunctiv, care se finalizeaz apoi printr-o organizare fibroas pe toat
lungimea lui. n interiorul vasului, coagulul poate prezenta uneori zone de
degenerescen, de ramolire, de supuraie sau de calcificare.
Cnd obliterarea vasului este numai parial i trombusul rmne
staionar, dup un interval de timp (2-3 luni), tulburarea funcional se poate
amenda, fie prin apariia unei circulaii colaterale, fie prin retracia sau chiar
resorbia coagulului.
Simptome. Semnele trombozei arteriale pot fi considerate n mare
parte caracteristice acestui sindrom. n prima faz, boala se manifest prin
ischemie n condiii de efort, din cauza angiospasmului, iar n a doua faz,
prin ischemie la repaus, care duce la gangren. Clinic, se manifest prin
durere, lipsa pulsului i mai trziu ulceraii i chiar gangren. Dac tromboza
este localizat la nivelul arterelor membrelor, primul semn este chioptura
intermitent, la cald. Ea apare n timpul mersului i este cu att mai intens
cu ct alura este mai rapid. n tromboza aortei posterioare i a arterelor
iliace la cal este de asemenea evident chioptura la cald. Pus n micare la
pas, dup circa 10 minute de mers linitit, animalul merge cu membrele
posterioare epene i cifozat, respiraia devine accelerat, musculatura feei,
contractat i gura, deschis. Animalul obosete repede, membrele devin
reci i corpul se acoper cu o transpiraie abundent.
Toate aceste simptome se succed la intervale de timp diferite, n
funcie de gradul obstruciei i pot fi provocate prin obligarea animalului la
aluri repezi. La examenul transectal, zona trombozat apare sub forma unui
cordon plin, rigid i dur, la care pulsul nu se mai percepe, spre deosebire de
congenerele netrombozate, unde pulsul este puternic.

327
 Prognosticul este rezervat spre grav, vindecrile fiind posibile numai
n faza iniial, de angiospasm. Leziunile instalate la nivelul intimei aortei i
a ramnificaiilor sale sunt ireversibile.
Tratament. n faza de debut a bolii se urmrete combaterea
angiospasmului i a tuturor cauzelor care contribuie la apariia sa, prin
nlturarea impulsurilor nociceptive care duc la meninerea focarului de
excitaie stagnant la SNC. n combaterea angiospasmului aortei
abdominale s-au obinut rezultate bune prin administrarea i.v. lent a
salicilatului de sodiu, n doz de 500-600 mg/kc, dizolvat n 1.500 ml ap
distilat (perfuzia va dura 150 minute). Ali autori obin rezultate bune prin
blocajul lombar cu procain. n tromboza arterelor axilar i brahial se
poate ncerca, la animalele de mare valoare economic, administrarea de
doze mari de anticoagulante de tip cumarinic. Tot n aceste tromboze poate
fi folosit blocajul repetat al ganglionului stelat cu procain, care prin
vasodilataia provocat influeneaz favorabil evoluia bolii.
Hipercoagulabilitatea sanguin i ncetinirea curentului circulator se combat
mbuntind circulaia periferic, prin rehidratarea organismului cu soluii
izotone, precum i prin ntreinerea circulaiei centrale, cu ajutorul tonicelor
cardiace. Cu toate tratamentele aplicate la ora actual, cele mai bune
rezultate n tratamentul trombozelor par s fie obinute prin micare i
exerciiu. n acest scop, se recomand punerea animalului bolnav la trap
pn ce apar tulburrile funcionale. Se las apoi animalul puin n repaus i
se ncepe din nou exerciiul, repetarea acestuia ducnd la activarea i
reluarea circulaiei normale n vasul trombozat. Tratamentul operator al
trombangeitei obliterante ar consta n arteriectomie, n scopul nlturrii
spasmului i a normalizrii circulaiei locale (prin instalarea celei colaterale).
Arteriectomia se practic numai cnd trombusul este bine organizat i dup
o arteriografie ct mai bun. n trombozele arteriale parazitare se va
administra tiabendazol, n doz de 4 mg/kc, de 3 ori, la interval de 7 zile.

4.6. Rnile venelor

Etiopatogenez. Rnile nepenetrante nu prezint nici o gravitate

pentru animal i se vindec de obicei repede, spre deosebire de rnile
penetrante, care sunt mult mai grave.
Rnile prin nepare pot s fie operatorii (n urma injeciilor i.v.) sau
accidentale. Dac instrumentul care a produs rana este de dimensiuni mici i
aseptic, atunci hemoragia este nensemnat, sngele se infiltreaz n esutul
conjunctiv perivascular i se coaguleaz, formnd astfel un trombus
hemostatic, care ulterior se resoarbe fr ca ntre timp s apar vreo
complicaie. Dac instrumentul este de dimensiuni mai mari, atunci n jurul
vasului se formeaz adevrate hematoame, de dimensiuni variabile.
Rnile prin tiere pot fi complete sau incomplete. n ambele tipuri,
hemoragia este mare, dei n rnile complete, de ndat ce ele s-au produs,
apare contracia fibrelor longitudinale i circulare ale mediei, care
micoreaz lumenul vascular i favorizeaz hemostaza spontan. n cazul
secionrii venelor mari, hemoragia este att de mare nct provoac
moartea animalului.
Rnile contuze se caracterizeaz printr-o hemoragie mai puin
abundent, astfel c instalarea hemostazei spontane este favorizat de
zdrobirea fibrelor elastice de la nivelul peretelui vascular, care contractndu-

328
se micoreaz mult diametrul acestuia.
Simptome. Sngele este de culoare roie nchis i se scurge n jet
continuu din captul periferic al vasului secionat. Dac totui vena se afl n
apropierea cutiei toracice, hemoragia, dei venoas, nu se mai produce n
jet continuu, ci sacadat, sincron cu micrile respiratorii. n inspiraie
diminu, iar n expiraie se accentueaz.
Prognosticul variaz n funcie de tipul rnii, calibrul vasului i
sngele pierdut.
Tratament. n rnile venelor mici, hemoragia se oprete spontan,
datorit spasmului reflex al peretelui vascular i coagulrii sngelui
extravazat. n rnile venelor mari, hemostaza se poate asigura prin
tamponament, forcipresur, ligatur sau sutur vascular. Ligatura se
realizeaz cu fir de mtase, mai nti pe captul periferic al vasului secionat
i apoi pe captul central. n cazul rnilor incomplete ale vaselor mari (ex.
vena jugular) se ncearc o ligatur cu catgut subire, n jurul pensei
hemostatice, care fixeaz marginile rnii.

4.7. Flebectaziile i varicele

Sunt dilataii patologice i permanente ale venelor, aprute n urma

alterrii pereilor vasculari. Flebectazia este o dilataie uniform i difuz, n
timp ce varicele sunt reprezentate prin dilataii neregulate i circumscrise.
La cabaline, varicele se localizeaz la nivelul venelor safen, radial i
scrotal, iar la carnasiere, la venele testiculare i anorectale.
Etiopatogenez. n etiologia acestor afeciuni sunt incriminai o serie
de factori favorizani, externi (stabulaia prelungit sau permanent,
eforturile mari de traciune) i interni (gestaia avansat). Flebitele,
periflebitele, infeciile generale, acute sau cronice, parazitismul i
intoxicaiile se pare c joac un rol foarte important n apariia bolii,
deoarece ele nu fac altceva dect s slbeasc rezistena pereilor vasculari
i s i expun la astfel de dilataii. Alterrile pereilor venoi sunt nsoite
aproape ntotdeauna i de leziuni mai mult sau mai puin importante ale
diferitelor organe nvecinate: endarteritele, nevritele peri- i interfasciculare,
tulburrile trofice nsoite de ulcere varicoase ale pielii, miozite interstiiale i
infiltraii musculare lipomatoase, osteite rarefiante, scleroze, edeme,
limfangite etc.
Simptome. Varicele situate la venele superficiale se prezint sub
forma unor tumefacii bine delimitate, nedureroase, moi i reductibile la
palpaie. n formele vechi de varice, vena afectat este sinuoas, diform,
iar pielea, mult ngroat. Varicele situate superficial se pot complica cu
ulcere i hemoragii, prin ruperea pereilor vasculari. Varicele localizate la
nivelul vaselor mai profunde sunt mai greu de diagnosticat. Totui, prin
palpaia masei musculare, se provoac durere, iar n mers este vizibil o
uoar chioptur. Dac varicele apar la nivelul venelor anorectale, dnd
natere aa numiilor hemoroizi, clinic se poate constata tendina animalului
de a se freca de obiectele din jur, din cauza iritaiilor aprute.
Prognosticul este rezervat, din cauza rupturilor care pot s apar la
nivelul varicelor i care pun n pericol viaa animalului.
Tratament. n formele superficiale de varice, localizate la membre, se
pot folosi duuri i bi reci, comprese cu fee elastice. n varicele vechi
(varicoase) se ncearc suprimarea circulaiei locale, prin injecii sclerozante

329
cu salicilat de sodiu 30-40% sau clorhidrat de chinin i uree 5-25%.
Tratamentul const n ligatura venei de o parte i de alta a poriunii dilatate,
urmat de extirparea acesteia ntre cele dou ligaturi. n caz de hemoroizi se
recomand folosirea laxativelor, pentru a preveni constipaia i a
supozitoarelor cu beladon sau cocain, pentru calmarea durerii i a
pruritului. Vasodilataia se trateaz prin administrarea de astringente i
vasoconstrictoare (ex. adrenalin, tanoform). Pot fi utilizate i injeciile
sclerozante cu glucoz 30-60% sau salicilat de sodiu 20-30%. La cini,
hemoroizii se trateaz printr-un regim dietetic, din care sunt excluse oasele,
prin administrarea de laxative pe cale oral i supozitoare sau unguente,
cum ar fi hemorzom, indometacin sau mibazon.

4.8. Tromboflebita

Etiopatogenez. Tromboflebita este o boal chirurgical care se

caracterizeaz prin inflamaia venei i formarea unui trombus, care poate s
duc la obstruarea parial sau total a vasului respectiv. Boala apare n
majoritatea cazurilor n urma injeciilor i.v. efectuate fr a se ine seama de
regulile de asepsie i antisepsie sau de regulile care in de tehnica efecturii
injeciei (administrarea perivenoas a unor soluii foarte iritante, cu indicaie
strict i.v., cum ar fi gluconatul de calciu, sulfatiazolul 20%, cloralhidratul,
formolul, clorura de calciu etc.). Se pare c prima leziune care apare este
flebita, iar trombusul se formeaz ulterior, ca o consecin a lezrii i
inflamaiei peretelui vascular. Tromboflebitele se clasific din punct de
vedere topografic (superficiale, profunde), etiologic (traumatice, infecioase,
toxice) i clinic (adezive, supurative i hemoragice, n funcie de virulena
florei microbiene care intervine).
Simptome. Tromboflebita adeziv apare cnd virulena germenilor
este atenuat i se desfoar pe parcursul a dou faze. Faza preobliterant
se caracterizeaz prin apariia unui proces inflamator la locul unde vasul a
fost lezat, precum i a unui trombus primitiv, care ntrerupe numai parial
circulaia sanguin. Faza obliterant se caracterizeaz prin mrirea n volum
a trombusului primitiv. Peste acesta se formeaz un trombus secundar, care
se poate ntinde la distan destul de mare fa de locul de formare,
obstrund complet lumenul vascular. El are o form conic, cu vrful
ndreptat nspre cord. n unele cazuri, trombusul poate s sufere un proces
de organizare, transformndu-se ntr-o mas conjunctiv bine vascularizat,
care va oblitera definitiv vena, iar alteori poate suferi un proces de
degenerare.
Simptomele tromboflebitei adezive sunt locale i funcionale, cele
generale fiind puin evidente. Simptomele locale se traduc printr-o
tumefacie evident a regiunii afectate, nsoit de durere accentuat, mai
ales la locul de formare al trombusului. Prin palpaie se poate decela
existena unui cordon indurat, a crui lungime corespunde de obicei cu cea
a trombusului secundar. esutul perivenos este inflamat i infiltrat cu un
exsudat serofibrinos. Simptomele funcionale se traduc prin limitarea
micrilor de lateralitate ale gtului, cnd este atins vena jugular sau prin
chiopturi, cnd sunt afectate venele de la nivelul extremitilor.
Tromboflebita supurativ este de regul o continuare a celei adezive i
poate s evolueze sub form circumscris sau difuz, n ambele forme fiind
foarte evidente att simptomele locale, ct i cele funcionale i generale.

330
Forma circumscris se caracterizeaz prin faptul c n regiunea afectat
apare dup cteva zile o colecie purulent (un adevrat abces flebitic), care
de obicei se deschide spontan, transformndu-se ntr-o fistul, prin care se
scurge un puroi de culoare roiatic. Forma difuz mbrac aspectul unei
tromboflebite flegmonoase, att trombusul, ct i peretele vascular, suferind
o transformare purulent. Netratat la timp, boala poate genera complicaii
grave, precum septicemia sau piemia, iar desprinderea unei poriuni din
trombus poate da natere la embolii, care frecvent sunt fatale.
Tromboflebita hemoragic este o complicaie a tromboflebitei adezive
sau a celei supurative. n primul caz, ea poate s survin n urma expulzrii
la exterior a trombusului, iar n cel de-al doilea caz poate s fie consecina
dezagregrii, att a trombusului, ct i a peretelui vascular, pn la locul
unde persist circulaia normal, a crei presiune poate s duc la ruperea
peretelui vascular, nsoit de o hemoragie grav.
Prognosticul este favorabil n tromboflebita adeziv i grav n cea
supurativ i hemoragic, din cauza complicaiilor care pot s survin n
urma acestora.
Tratament. n tromboflebita adeziv se recomand infiltraii zilnice,
pn la vindecare, n jurul focarului, cu 100 ml procain 0,5%, n amestec cu
800.000 UI penicilin. Pe regiunea afectat se vor aplica comprese cu ap
rece sau se vor face pensulaii cu tinctur de iod, la interval de 2 zile. De
altfel, dac se sesizeaz imediat de ctre cel care administreaz perfuzia c
soluia medicamentoas s-a infiltrat perivenos i se infiltreaz n jur soluia
de procainpenicilin, atunci sunt stopate fenomenele inflamatorii locale i se
evit apariia bolii.
n tromboflebita supurativ se recurge de obicei la drenajul coleciilor
purulente i foarte rar la rezecia poriunii de vas afectat. n prealabil este
bine s se fac o proteazoterapie, cu scopul delimitrii i extirprii mai
uoare a vasului devitalizat. Aceasta se face n 5-7 puncte, la distan de 5-6
cm ntre ele, cu cte 0,5 ml esen de terebentin.
n tromboflebita hemoragic se face ligatura vasului, urmat de
extirparea prin rezecie a venei trombozate i refacerea volemiei prin
perfuzii. Tratamentul general cu antibiotice i sulfamide se instituie att n
acest caz, ct i n celelalte formele clinice de tromboflebit.

5. Bolile chirurgicale ale tendoanelor i tecilor sinoviale

5.1. Contuziile tendoanelor

Etiopatogenez. Contuziile se ntlnesc mai frecvent la cabaline i

intereseaz n majoritatea cazurilor tendoanele flexorilor digitali.
Simptome. Regiunea contuzionat este cald, tumefiat i foarte
sensibil. Simptomele funcionale se manifest prin chioptur, a crei
intensitate variaz cu gradul leziunilor.
Prognosticul este favorabil n contuziile uoare i rezervat n cele
grave, din cauza complicaiilor care pot s apar (tendinit, javart tendinos
etc.).
Tratament. Se asigur repausul animalului, se face toaleta regiunii i
se recurge la un tratament antiflogistic (comprese cu ap rece, soluie
saturat de sulfat de magneziu, soluie Burow sau acetat bazic de plumb).
Se pot utiliza i freciile zilnice cu tinctur de iod sau alcool camforat. Dac

331
la nivelul pielii se constat vreo soluie de continuitate, atunci se face un
tratament general cu sulfamide sau antibiotice, pentru a preveni
complicaiile septice.

5.2. Rnile tendoanelor

Etiopatogenez. Rnile prin nepare apar la nivelul aponevrozei

plantare sau la nivelul flexorilor sau extensorilor de la nivelul membrelor.
Rnile prin tiere pot fi accidentale sau operatorii, complete sau incomplete.
Cele complete sunt nsoite imediat de o ndeprtare a celor dou capete ale
tendonului, din cauza contraciei muchiului respectiv. Rnile contuze se
ntlnesc n urma accidentelor, fiind caracterizate prin zdrobiri i distrugeri
de fibre tendinoase. Sunt considerate cele mai grave, din cauza
complicaiilor (tendinit purulent, javart tendinos).
Simptome. n rnile prin nepare, simptomele locale i funcionale
trec deseori neobservate. Ele devin ns foarte evidente atunci cnd apare
tendinita.
n rnile prin tiere, atunci cnd acestea sunt incomplete, se observ
deirarea parial a tendonului, nsoit de o impoten funcional mai mult
sau mai puin accentuat. Dac secionarea a fost complet, atunci ntre
cele dou capete ale tendonului apare un spaiu, din cauza retraciei
acestora. Impotena funcional apare i ea imediat, fiind caracterizat prin
modificarea, n repaus i n mers, a poziiei membrului afectat. Dac
seciunea a interesat tendoanele flexorilor, atunci animalul ia sprijin pe faa
posterioar a articulaiei jaretului. Dac seciunea a interesat tendoanele
extensorilor, atunci n mers animalul i trte membrul.
n rnile contuze, simptomele se traduc prin zdrobiri importante de
fibre tendinoase, care favorizeaz apariia tendinitei purulente. Impotena
funcional este de asemenea prezent.
Prognosticul este favorabil n rnile prin nepare, rezervat n cazul
tierii tendoanelor extensorilor i grav n cel al tierii tendoanelor flexorilor.
Tratament. Se face toaleta regiunii, urmat de antisepsia chirurgical
a rnii i pulverizarea acesteia cu sulfatiazol, oximanirom sau aspersarea cu
eter iodoformat 10%. n rnile prin tiere care au secionat complet
tendonul, dup antisepsia chirurgical, se face anastomoza prin sutur a
celor dou capete secionate, urmat de imobilizarea regiunii printr-un
bandaj cu fereastr. n cazul neafrontrii capetelor tendonului, fie c se face
o sutur de apropiere, fie c se sutureaz captul central al tendonului
secionat la un alt tendon cu aciune sinergic. Complicaiile septice se
previn prin administrarea de antibiotice pe cale general.

5.3. Rupturile tendoanelor

Etiopatogenez. Ruptura se caracterizeaz prin ntreruperea parial

sau total a continuitii unui tendon, ns fr producerea unei rni
cutanate. Cauzele determinante sunt reprezentate prin diverse traumatisme,
iar cele favorizante, prin contuzii, tendinite, osteita falangei a III-a,
naviculartrit, defecte de aplomb. La cabaline, ruptura tendoanelor este
ntlnit mai frecvent la muchii fibular al treilea, flexor profund i superficial
al falangelor i interosos median, n timp ce la bovine i la carnasiere este
mai afectat tendonul lui Ahile.

332
 Simptomele locale sunt reprezentate prin tumefacia regiunii, durere
i existena unui spaiu ntre cele dou capete ale tendonului rupt, spaiu la
nivelul cruia se formeaz ulterior un hematom. Simptomele funcionale
variaz n funcie de locul i rolul pe care l ndeplinete fiecare tendon n
parte. n repaus, membrul bolnav prezint poziii anormale, iar n mers este
ntotdeauna prezent chioptura. n ruptura tendoanelor flexorilor, sprijinul
se face pe faa posterioar a jaretului, iar n cea a tendonului lui Ahile, pe
regiunea metatarsofalangian.
Prognosticul este rezervat.
Tratamentul const n sutura celor dou capetele ale tendonului
afectat, urmat de imobilizarea membrului bolnav cu ajutorul unui bandaj.

5.4. Luxaiile tendoanelor

Etiopatogenez. Luxaiile sunt deplasri anormale ale tendoanelor

din poziiile lor anatomice. La cabaline se ntlnete luxaia tendonului
flexorului superficial al membrului posterior, care are loc la nivelul
calcaneului, din cauza rupturii mijloacelor sale de fixare pe acest os (ruptura
ligamentului median d natere luxaiei laterale i invers). Luxaia
tendonului muchiului infraspinos se ntlnete la bovine i are loc n urma
ruperii tecii sinoviale care faciliteaz alunecarea sa spre osul humerus.
Lovirile, cderile, alunecrile, contraciile violente ale muchilor i opririle
brute duc la apariia luxaiilor.
Simptome. Local, n regiunea unde s-a produs luxaia, se constat o
tumefacie cald i dureroas, iar la o palpaie mai profund se simte
tendonul luxat. Simptomele funcionale se traduc prin apariia chiopturii,
flexia i extensia membrului bolnav fiind nsoite de durere.
Prognosticul este rezervat.
Tratamentul const n repunerea tendonului n poziia normal i
sutura mijloacelor de fixare a acestuia, dup care ntreaga regiune se
imobilizeaz timp de 3 sptmni.

5.5. Tendinita aseptic

Inflamaia aseptic a tendoanelor se ntlnete destul de frecvent la

cabaline, cu localizare la tendoanele flexorilor falangelor, att de la
membrele anterioare, ct i posterioare.
Etiopatogenez. Boala apare de obicei n urma contuziilor
tendoanelor, care duc la deirri i rupturi pariale de fibre tendinoase.
Aplombul i potcovitul defectuos, munca pe terenuri dure i accidentate i
eforturile exagerate favorizeaz de asemenea apariia tendinitei.
Simptomele locale sunt reprezentate prin tumefacie, cldur i
sensibilitate, toate acestea crescnd n intensitate pe msur ce boala
evolueaz n timp. Prin inspecie, se constat c profilul tendonului este
modificat, din cauza mririi sale n volum. Mai trziu, prin palpaie, se pot
sesiza boseluri n regiunea n care au avut loc rupturile de fibre tendinoase.
Netratat la timp, tendinita aseptic acut evolueaz ctre forma cronic,
caz n care fenomenele inflamatorii dispar treptat i tendonul ia aspectul
unui cordon dur i gros. Simptomele funcionale se traduc prin apariia unei
chiopturi, a crei intensitate variaz n funcie de gradul leziunilor. Boala
se poate termina prin rezoluie complet, ns de multe ori pe traiectul

333
tendonului rmn mici nodoziti, care permit stabilirea exact a locului
unde acesta a fost lezat.
Prognosticul variaz n funcie de gradul leziunilor.
Tratament. Profilaxia urmrete antrenamentul metodic al cailor de
curse, potcovitul corect al animalelor, efectuarea unor duuri cu ap rece
dup antrenamente sau munci obositoare i rularea unor benzi din flanel n
jurul fluierelor, pentru a preveni rupturile de fibre tendinoase.
Tratamentul curativ are n vedere combaterea durerii, prin infiltraii cu
lidocain i a fenomenelor inflamatorii, prin aplicarea unor comprese cu ap
rece sau soluii antiflogistice. Pe cale general, cu bune rezultate, se poate
administra dexametazon. Dac rezoluia nu s-a produs complet, n zilele
urmtoare, pe regiunea bolnav se pot face frecii cu tinctur de iod
guaiacolat, din 2 n 2 zile, 4-6 aplicaii n total. n tendinitele cronice se
urmrete reactivarea fenomenelor inflamatorii, cu scopul obinerii unei
rezoluii complete. Pentru aceasta, se recurge la aplicarea unei vezictori
sau se efectueaz cauterizri n cruce sau n linie.
Tratamentul medicamentos se asociaz cu gimnastica funcional,
care va ncepe dup 2 sptmni de la aplicarea vezictorilor sau efectuarea
cauterizrilor.

5.6. Tendinita purulent

Etiopatogenez. Tendinita purulent se ntlnete mai frecvent la

cabaline, ca o complicaie a rnilor tendoanelor, a clcturii n coroan, a
crevaselor, malandrelor i solandrelor sau a aricelii. La bovine, tendinita este
urmarea pododermatitelor purulente, a abceselor i flegmoanelor din
regiunea acropodial sau a panariiului.
Simptomele locale se caracterizeaz prin tumefacie, cldur i
sensibilitate, iar cu timpul, la palpaie, se percepe existena unor zone
fluctuente, care abcedeaz spontan, dnd natere la fistule, din care se
scurge o cantitate apreciabil de puroi. Tendonul se necrozeaz, lsnd s
se elimine poriunile tisulare devitalizate. Dat fiind faptul c vascularizaia
tendonului este foarte slab, infecia nu are tendin de delimitare, ci
dimpotriv, de extindere. Simptomele generale se traduc prin abatere,
adinamie i alterarea marilor funcii ale organismului.
Prognosticul este rezervat, din cauza faptului c tendinita purulent
se poate complica cu tenosinovitele purulente, artritele sau osteomielitele.
Tratamentul const n efectuarea antisepsiei chirurgicale, cu scopul
de a ndeprta toate poriunile necrozate din tendon. Se debrideaz toate
traiectele fistuloase, asigurndu-se un drenaj ct mai bun al acestora. n
ran se fac aspersiuni zilnice cu eter iodoformat 10%, spray-uri cu
antibiotice (propolisvet, duphaciclin) sau pudrri cu oximanirom i
neohexidin, iar n jurul focarului purulent se aplic o vezictoare. Regiunea
bolnav se imobilizeaz printr-un bandaj cu fereastr, iar actino- i
aerotermoterapia, n edine zilnice, de 10-15 minute, sunt bine venite. Pe
lng tratamentul local, se face i un tratament general, cu sulfamide i
antibiotice.

5.7. Retracia tendonului

Este o boal chirurgical caracterizat prin scurtarea unui tendon sau

334
grup de tendoane, nsoit de devierea razelor osoase din regiunea
respectiv. Boala este frecvent ntlnit la cabaline, cu localizare la
tendoanele muchilor flexori ai carpului sau ai falangelor, dnd astfel
natere buleturii sau arcrii, rar la cine i foarte rar la celelalte specii.
Etiopatogenez. Retracia congenital se ntlnete la animalele
tinere i poate fi cauzat de poziia anormal a fetusului n uter, dezvoltarea
incomplet a muchilor extensori sau unele deficiene n dezvoltarea
normal a scheletului.
Retracia ctigat se ntlnete la animalele adulte, n special la
cabaline i poate fi de natur artrogen, neurogen, miogen sau tenogen,
n toate aceste situaii, baza declanrii procesului patologic constituind-o
stimulii algici care pleac de la nivelul focarului inflamator. Indiferent de
cauz, muchiul este cel care duce la modificarea regiunii respective, din
cauza scurtrii sale, care trece prin fazele de contracie, contractur i
retracie. Contracia este una din proprietile fiziologice ale muchiului.
Uneori, ea poate s fie urmat de contractur, care se caracterizeaz prin
scurtarea fibrelor musculare i modificarea poziiei razelor osoase din
regiune. Contractura poate s fie activ sau pasiv, iar cea pasiv este
ireversibil, ntruct nu cedeaz nici n timpul anesteziei generale, motiv
pentru care se mai numete i retracie.
Simptome. Arcarea este o boal chirurgical ce se caracterizeaz prin
devierea naintea liniei de aplomb a articulaiei genunchiului, din cauza
scurtrii muchilor flexori ai metacarpului. La inspecie se observ c n
repaus, membrul afectat este adus naintea liniei de aplomb, iar articulaia
genunchiului se afl n semiflexie. La pas, animalul nu chioapt, dar la
aluri repezi prezint o evident jen n deplasare. Imediat dup oprirea
animalului se pot observa tremurturi ale articulaiei genunchiului.
Buletura se caracterizeaz prin devierea spre nainte a articulaiei
buletului, din cauza retraciei muchilor flexori ai falangelor i poate fi
congenital (la tineret) sau ctigat (la animalele adulte). n raport cu
intensitatea retraciei se pot ntlni trei grade de buletur: gradul I (fluierul i
chiia sunt pe aceeai linie), gradul II (buletul este deviat spre nainte,
formndu-se astfel un unghi deschis napoi), gradul III (buletul este mult
deplasat spre nainte). n buletura de gradul III, animalul calc deseori pe
faa anterioar a articulaiei buletului, provocndu-i rni care uneori pot s
deschid chiar i articulaia i s se complice cu o artrit deschis.
Prognosticul este favorabil n arcare, animalul putnd fi folosit la
munc, ntruct boala nu determin tulburri funcionale importante. n
cazul buleturii, prognosticul este favorabil pentru animalele tinere i rezervat
n cazul celor adulte.
Tratament. n arcare, la animalele tinere, se recomand ca ele s fie
inute n libertate pe pune, unde au posibilitatea maxim de micare.
Alimentele trebuie s fie bogate n vitaminele B1, C i D. La animalele adulte
se fac zilnic frecii cu alcool camforat la nivelul muchilor afectai. Pe cale
oral se administreaz 0,2-0,5 g/kc drojdie de bere uscat, care datorit
coninutului mare n vitamin B1 restabilete echilibrul funcional al
muchilor i mpiedic acumularea acidului piruvic i lactic (substane toxice
pentru fibra muscular). Atunci cnd este cazul, se face i un tratament cu
antibiotice, pentru a combate focarul infecios primar.
Buletura de gradul I se vindec spontan dac animalul face suficient
micare. n buletura de gradul II se fac frecii cu alcool camforat sau salicilat

335
de metil 10%, pentru a activa circulaia i a stimula funcionarea normal a
flexorilor. n buletura de gradul III se fac aceleai frecii cu alcool camforat,
se ncearc readucerea articulaiei n poziie anatomic i meninerea ei n
aceast poziie cu ajutorul unui bandaj. Mecanoterapia zilnic i progresiv
este bine venit, ea fiind completat prin administrarea pe cale general a
vitaminelor B1 i D2. Tratamentul operator const n tenotomia flexorului
profund al falangelor, n cursul creia se fac incizii distanate, care s
permit alungirea tendonului i apoi se aplic un bandaj cu fereastr, pentru
imobilizarea membrului (bandajul se pstreaz 3-4 sptmni).

5.8. Tenosinovita

Cauzele mecanice (contuzii, fracturi, frecri excesive), iritaiile

infecioase i parazitare provoac la nivelul tecilor sinoviale ale tendoanelor
reacii inflamatorii cu evoluie acut sau cronic. Sub influena micrilor
exagerate, n cavitile tecilor sinoviale se pot acumula cantiti mari de
lichid sinovial, care dilat fundurile de sac i le face s apar la exterior sub
forma unor tumori moi, de dimensiuni uneori destul de importante.

A. Tenosinovita acut uscat

Etiopatogenez. Boala este ntlnit mai frecvent la cabaline, n
urma eforturilor mari de munc, a cderilor i loviturilor repetate la nivelul
membrelor, cu localizare mai ales la tecile sinoviale din jurul articulaiei
genunchiului i buletului. Stratul extern al sinovialei este foarte
congestionat, iar cel intern sufer o uoar descuamare, exsudatul fiind
redus cantitativ.
Simptome. n repaus, animalul adopt o poziie de semiflexie, cu
genunchiul uor arcat, iar n mers prezint chioptur, nsoit de un
zgomot de crepitaie, din cauza frecrii ntre ele a celor dou foie ale
sinovialei. Regiunea bolnav este cald i dureroas la palpaie.
Prognosticul este favorabil.
Tratament. Se asigur repausul animalului, iar pe regiunea afectat
se aplic comprese cu ap rece, pentru a combate fenomenele inflamatorii,
precum i frecii locale cu tinctur de iod guaiacolat 10% sau mpachetri
zilnice cu nmol sulfuros. Durerea se combate prin infiltraii locale cu
lidocain, iar pe cale general se administreaz hidrocortizon, n doz de
250-300 mg, de 2 ori pe sptmn, respectiv 50-80 mg n interiorul
sinovialei.

B. Tenosinovita acut seroas

Etiopatogenez. Boala se caracterizeaz prin acumularea unui lichid
seros n cavitatea sinovialei, care duce la destinderea fundurilor de sac. Se
ntlnete mai frecvent la caii de munc, cu localizare la marea teac
sesamoidian sau la tecile carpiene i tarsiene.
Simptomele locale se traduc prin tumefacie, cldur i durere.
Teaca sinovial este destins, din cauza acumulrii de lichid la nivelul
ei, fiind fluctuent la palpaie. n repaus, animalul ine membrul bolnav n
semiflexie, iar n mers, chioptura se exteriorizeaz variabil, de la o simpl
jen, pn la un mers ezitant.
Prognosticul este favorabil, deoarece n general vindecarea survine
prin rezoluie. Uneori ns, boala poate s treac n forma cronic, iar n

336
cazul n care apare vreo poart de intrare pentru germeni, se poate
complica cu o tenosinovit purulent.
Tratament. Iniial se face apel la medicaia antiflogistic i la
administrarea de corticosteroizi pe cale general (ex. dexametazon), iar
durerea se suprim prin infiltraii locale cu lidocain. Mai trziu se
stimuleaz fenomenele de resorbie, prin pensulaii locale cu tinctur de iod
sau prin aplicarea unor vezictori. Dac tensiunea sinovialei i a fundurilor
de sac este mare, atunci se face puncia acesteia (sinovicenteza), se extrage
lichidul cu o sering n condiii de perfect asepsie i se introduc n interior
100 mg hidrocortizon (sau i.m., n doz de 250-300 mg). Tratamentul se
aplic din 3 n 3 zile, pn la vindecare. Apariia complicaiilor septice se va
evita prin administrarea antibioticelor pe cale general.

C. Tenosinovita acut fibroplastic

Etiopatogenez. Boala se caracterizeaz prin apariia n cavitatea
sinovialei a unui exsudat bogat n fibrin, care n scurt timp se organizeaz
i formeaz aderene ntre peretele intern al sinovialei i tendon (duc la
anchiloza acestuia). Este urmarea tenosinovitelor acute uscate i seroase
tratate incomplet, a luxaiilor sau a entorselor i apare la cabaline, cu
precdere la nivelul marii teci sesamoidiene, determinnd buletur.
Simptomele se traduc prin tumefacie, cldur, sensibilitate i
consistena dur a tecii sinoviale. n repaus, membrul este n semiflexie, iar
n mers prezint o chioptur evident.
Prognosticul este rezervat.
Tratament. Suprimarea durerii (prin infiltraii cu lidocain att n jurul
tecii sinoviale, ct i n interiorul acesteia) determin animalul s i reia
mersul normal, caz n care aderenele dintre peretele tecii sinoviale i
tendon de rup i acesta i recapt mobilitatea normal. Ulterior, se aplic
vezictori i se fac cauterizri (pentru resorbia aderenelor fibrinoase), care
se pot repeta la nevoie, dar numai la un interval de cel puin 4 sptmni i
vor fi urmate de mecanoterapie zilnic i progresiv, masaj cu iodur de
potasiu 1:10 sau alcool camforat.

D. Tenosinovita purulent
Etiopatogenez. Boala se ntlnete mai frecvent la cabaline, cu
localizare la marea teac sesamoidian i apare n urma rnilor penetrante
ale tecilor sinoviale (inclusiv puncia sinoviei cu ace nesterile sau fr
respectarea regulilor de asepsie).
Simptomele locale se traduc prin existena unei rni penetrante la
nivelul tecii sinoviale, din care se scurge lichid sinovial. Acesta este limpede
la nceput, dar dup 2-3 zile devine seropurulent. Regiunea din jurul rnii
este cald, tumefiat i foarte dureroas la palpaie. Dac boala nu este
tratat la timp se transform ntr-o adevrat fistul cu secreie purulent.
Simptomele funcionale constau n existena unei chiopturi foarte
accentuate, uneori chiar de gradul III. Simptomele generale sunt i ele
prezente, exprimate prin abatere, anorexie, febr i marile funcii
accelerate. Tenosinovita purulent se complic frecvent cu javartul tendinos.
Prognosticul este rezervat sau grav, n funcie de timpul scurs de la
producerea rnii.
Tratament. Se asigur drenajul secreiilor purulente, prin debridarea
traiectului fistulos i lavaj cu ser fiziologic. n interior se fac apoi aspersiuni

337
cu eter iodoformat, cicatrisol sau snge sulfamidat, respectiv aplicarea de
spray-uri cu antibiotice. Durerea se combate prin infiltraii locale cu lidocain
1% sau prin blocarea nervului (cu procain 4%) care ine sub dependena sa
regiunea afectat. Local, se pot face injecii intrasinoviale cu 800.000 UI
penicilin dizolvat n 5-10 ml ser fiziologic, iar animalul se ine n repaus 2-3
sptmni. Regiunea poate fi imobilizat prin bandaj gipsat, cu fereastr n
dreptul rnii. Dac apar sclerodermii sau induraii sinoviale i parasinoviale
prea evidente, acestea se vor combate prin cauterizare sau vezicaie.
Actino- i aerotermoterapia vor completa tratamentul local. Pe cale general
se administreaz antibiotice sau sulfamide. Din momentul n care infecia a
fost suprimat i secreiile purulente au disprut, animalul se supune la o
gimnastic funcional zilnic, cu scopul de a evita anchilozele ce ar putea
s apar ntre peretele intern al sinoviei i tendoane.

E. Tenosinovita cronic
Etiopatogenez. Boala poate s apar consecutiv formelor acute de
tenosinovite sau s evolueze de la bun nceput sub form cronic, aceast
ultim eventualitate fiind ntlnit mai frecvent la caii tineri, folosii la munci
grele. Tenosinovitele cronice localizate la articulaia buletului sunt cunoscute
i sub numele de molete tendinoase, iar cele cu localizare la genunchi sau
jaret sunt denumite vezigoane tendinoase.
Boala mai poate s apar consecutiv toxiinfeciilor, strilor anafilactice
sau anazarcei.
Simptome. Fundurile de sac ale tecilor sinoviale ncep s se destind
n mod continuu, evoluia bolii fiind lent, dar progresiv. La palpaie,
sinovialele tendinoase pot fi moi, fluctuente sau indurate. De obicei nu sunt
dureroase, dei prezint uoare simptome inflamatorii, motiv pentru care
tulburrile funcionale lipsesc. n urma punciei acestor sinoviale se constat
c exsudatul extras este seros i limpede, ns cu timpul poate s devin
vscos i mai nchis la culoare. Uneori, n interiorul sinovialei se pot gsi i
concremente de culoare alb glbuie, libere sau aderente la pereii tecii
sinoviale. Sunt cazuri cnd cavitatea sinovialei poate prezenta mai multe
compartimente complet izolate ntre ele, formnd aa numiii chiti sinoviali.
n sinovitele tendinoase indurate, peretele sinovialei se ngroa, iar
cavitatea acesteia se umple cu cheaguri de fibrin. Din cauza acestui fapt,
sinovialele nu mai sunt fluctuente la palpaie, ci dimpotriv, sunt dure.
Alteori, ele imobilizeaz tendonul de peretele sinovialei, fapt care face ca
animalul s prezinte o chioptur mai mult sau mai puin accentuat.
Prognosticul variaz, n funcie de vechimea bolii.
Tratament. Iniial se face un tratament antiflogistic extern, nsoit de
injecii cu hidrocortizon sau dexametazon, att n cavitatea tecii sinoviale,
ct i pe cale general. Cnd fundurile de sac ale sinovialei se afl sub
tensiune maxim, se face puncia acestora, pentru a ndeprta excesul de
lichid sinovial, dup care n cavitate se introduc 400.000 UI penicilin
dizolvat n 5 ml ser fiziologic i 200 mg hidrocortizon. n formele vechi i
indurate se fac cauterizri asociate cu vezicaii, cu scopul de a reacutiza
procesul inflamator cronic, nlesnind astfel resorbia i vindecarea. Dac n
cavitatea tecii sinoviale se afl depozite mari de fibrin, atunci se ncearc
operaia de sinoviotomie, care const n deschiderea tecii sinoviale i
ndeprtarea tuturor cheagurilor de fibrin. Dup aceasta, se face sutura
sinovialei cu catgut, n fir continuu i a pielii cu mtase, n puncte separate.

338
n cavitate se introduce penicilin, iar pe cale general se face un tratament
cu antibiotice, pentru a evita apariia complicaiilor septice.

6. Bolile chirurgicale ale muchilor

6.1. Contuziile muchilor

Etiopatogenez. Contuziile muchilor sunt de natur traumatic la

toate speciile.
Simptome. Regiunea contuzionat este tumefiat, cald i foarte
sensibil la palpaie. }n cazul n care contuziile sunt localizate la nivelul
membrelor, atunci pot fi nsoite de impoten funcional, tradus prin
chiopturi de diferite grade (n funcie de gravitatea leziunilor produse),
unele nsoite de hematoame de dimensiuni variabile.
Prognosticul este favorabil.
Tratament. n contuziile uoare se recomand toaleta regiunii,
urmat de pensulaii cu tinctur de iod sau frecii cu alcool camforat. n
contuziile mai grave se pot folosi vezictorile, pentru a stimula procesele de
resorbie i regenerarea de la nivelul focarului traumatic.
Rezultate bune se obin prin blocaj perilezional cu 200.000 UI
penicilin dizolvat n 10 ml ap distilat, 10 ml procain 2% i 25 mg
hidrocortizon.

6.2. Rnile muchilor

Etiopatogenez. Rnile muchilor sunt de natur traumatic i pot fi

de mai multe feluri.
Simptome. Rnile prin nepare se vindec foarte repede dac sunt
fcute cu instrumente subiri i aseptice, spre deosebire de situaia cnd
aceste instrumente sunt groase i septice, cnd pot da natere la complicaii
foarte grave, precum gangrena gazoas.
Rnile prin tiere pot fi superficiale sau profunde, complete sau
incomplete, transversale, oblice sau longitudinale. Dac rana este oblic sau
transversal se constat ndeprtarea celor dou capete musculare i o
hemoragie uneori destul de nsemnat.
Rnile contuze constituie un mediu bun pentru dezvoltarea germenilor
i mai ales a asociaiilor microbiene care duc la gangrena gazoas.
Prognosticul variaz, n funcie de felul rnii.
Tratamentul este cel care se aplic n mod normal n cazul rnilor.

6.3. Deirrile i rupturile muchilor

Etiopatogenez. Cauzele determinante care duc la ruptura muchilor

pot fi externe (traumatismele) sau interne (contraciile violente, brute i
dezordonate). Cauzele favorizante sunt reprezentate de toate afeciunile
musculare, care nu fac altceva dect s slbeasc rezistena muchilor i s-
i expun la deirri i rupturi.
Simptome. n rupturile incomplete, simptomele locale sunt mai puin
evidente.
n rupturile complete, local se constat o tumefacie, care apare ntre

339
cele dou capete ale muchiului care a suferit ruptura. De aceea, dac
muchiul este superficial, la palpaie se simte o depresiune, care corespunde
spaiului ce s-a format n urma contraciei celor dou capete musculare. n
acest spaiu se formeaz un hematom, care cu timpul sufer o transformare
fibroas, fcnd ca regiunea respectiv s devin dur la palpaie. Dac
muchiul care a suferit ruptura este profund, atunci simptomele locale nu se
pot decela. Simptomele funcionale se traduc prin chioptur, a crei
intensitate variaz n funcie de rolul muchiului care a suferit ruptura i de
gradul leziunii musculare (ex. imposibilitatea de deplasare sau poziia
cinelui eznd la turaii care prezint rupturi ale muchilor
gastrocnemieni). Rupturile muchilor abdominali sau cele ale diafragmei se
nsoesc de apariia herniilor externe sau interne.
Prognosticul este favorabil n deirrile i rupturile incomplete,
deoarece vindecarea se produce destul de repede i nu este urmat de
tulburri funcionale.
n rupturile complete, prognosticul este rezervat, deoarece calusul
fibros care se formeaz la nivelul rupturii jeneaz buna funcionare a
muchiului respectiv n viitor.
Tratament. n rupturile incomplete se asigur repausului animalului i
imobilizarea regiunii bolnave printr-un bandaj sau aplicarea unei vezictori.
n rupturile complete nsoite de tulburri funcionale grave se ncearc
sutura celor dou capete, urmat de imobilizarea regiunii printr-un bandaj.
Durerea se combate prin anestezia nervilor care in sub dependena lor
regiunea afectat. Dup ridicarea bandajului, masajul i fizioterapia vor
favoriza reluarea funciei musculare. Contenia animalelor va fi efectuat cu
mult atenie, dup o uoar tranchilizare, iar la caii cu temperament mai
nervos, aceasta va fi completat cu narcoza i anestezia local.

6.4. Hernia muchilor

Etiopatogenez. Hernia se caracterizeaz prin ieirea sub piele a

unei poriuni dintr-un muchi, printr-o bre a propriei aponevroze. Ea se
ntlnete mai frecvent la cabaline i la bovine, cu localizare mai ales n
regiunile gambei i a antebraului.
Simptome. Prin inspecie, n zona afectat se observ prezena unei
tumefacii de form i mrime variabil. La palpaie nu se observ existena
unor fenomene inflamatorii, regiunea nu prezint cldur i nici durere.
Tumefacia este moale i reductibil, bine evideniat n repaus, ns prin
contracia muchilor, hernia se reduce rapid, putnd chiar s dispar
complet. Dac inelul herniar este mic, atunci poriunea de muchi herniat
se poate strangula, fenomen care este nsoit de durere i impoten
funcional.
Prognosticul este favorabil.
Tratamentul const n incizia pielii pe direcia marelui ax al inelului
herniar. Se repune hernia, dup care inelul se sutureaz cu catgut, n fir
continuu sau n puncte separate, iar n final se face sutura pielii, cu mtase,
n puncte separate.

6.5. Luxaiile muchilor

Sunt rare la animale, se caracterizeaz prin deplasarea unui muchi

340
din poziia sa anatomic i afecteaz mai frecvent muchii lungi.
Etiopatogenez. Boala este consecina unor contracii musculare
brute, a alunecrilor i a abduciilor forate. Sunt incriminate i unele
predispoziii individuale, cum ar fi animalele prea slabe, cele cu crupa
dreapt sau cu trohanterele i alte proeminene osoase mai ascuite.
Simptome. Luxaia cvadricepsului femural dup trohanterul acestui
os mpiedic sau face imposibil flexarea articulaiei coxofemurale i a
grasetului, muchiul (lungul vast) lund aspectul unei corzi ntinse, dur i
nedureroas. Dac animalul este obligat s se mite, piciorul este trt i
purtat spre n afar. chioptura n cele mai multe cazuri este intermitent
i ca manifestare se aseamn i se confund cu agarea rotulei. Luxaia
temporar se produce n special cnd animalul urc un deal, fiind obligat n
tot acest timp s sprijine membrele mult napoi. Cnd animalul coboar,
muchiul poate reveni n poziia normal, cnd se percepe un zgomot surd i
chioptura dispare.
Prognosticul este rezervat, uneori animalul bolnav fiind scos definitiv
din serviciu.
Tratament. Luxaia lungului vast se va trata n primul rnd prin
repaus i suplimentarea hranei, n vederea restabilirii strii generale (care
ajut la revenirea muchiului n poziia sa normal). Se obin rezultate bune
i prin operaia de miotomie a acestui muchi. Aplicarea de vezictori i
frecii cu substane revulsive poate duce la vindecri n cazurile uoare.

6.6. Miozita

Miozitele se clasific din punct de vedere etiologic (traumatice, toxice,

infecioase, reumatice), evolutiv (acute, cronice) i morfopatologic (seroase,
hemoragice, purulente).

A. Miozita traumatic
Etiopatogenez. Boala s-a observat mai ales la cabaline (la muchii
iliospinali i ai coapsei, n urma operaiei de castrare i la muchiul biceps
brahial, n urma trapului de lung durat), la bovine i la ovine (n urma
deplasrilor lungi i obositoare).
Simptomele locale se traduc prin tumefacie, cldur i durere,
regiunea afectat fiind mult mrit n volum fa de congener. Simptomele
funcionale variaz n funcie de muchiul afectat: maseter (ngreunarea
prehensiunii, a masticaiei i a deglutiiei), brahial (chioptur), iliospinal
(mers greoi i foarte dureros). Simptomele generale sunt prezente i ele,
ns uneori dispar destul de repede, boala se termin prin rezoluie i
muchiul i recapt forma i funcia normal. Dac pe cale endogen
intervine infecia, n masa muchiului afectat apar colecii purulente, care
prin deschidere las s se scurg o cantitate apreciabil de puroi.
Prognosticul este favorabil.
Tratament. Pe regiunea bolnav se aplic comprese cu antiflogistice
externe, iar dup cteva zile se poate recurge la frecii rezolutive cu alcool
camforat, esen de terebentin sau liniment amoniacal. n cazul apariiei
unor focare purulente se asigur deschiderea larg a acestora. Local, se fac
aspersiuni cu eter iodoformat, cicatrisol i spray-uri, iar pe cale general se
administreaz antibiotice i salicilat de sodiu (datorit efectelor sale
antiinflamatoare i analgezice). Administrrile de vitamina B1 sunt i ele

341
binevenite.

B. Miozita reumatismal
Etiopatogenez. Boala este produs de aciunea prelungit i
intens a frigului umed, fiind ntlnit mai frecvent la bovine, la cabaline i la
carnasiere, cu localizare preponderent la muchii din regiunea lombar, cei
ai spetei i ai coapsei.
Simptomele au un caracter eratic i recidivant, fiind influenate de
temperatur, umiditate i starea de ntreinere a animalului. Atunci cnd
este afectat musculatura de la nivelul spetei, paii animalului sunt foarte
scuri, iar mersul acestuia este asemntor cu cel din furbur. Cnd sunt
cuprini muchii din regiunea dorso-lombar, simptomele se aseamn cu
cele din lumbago. Dup o perioad de timp, tulburrile funcionale se
atenueaz i dispar, pentru a reaprea mai trziu la aceleai grupe de
muchi sau la altele.
Prognosticul este rezervat.
Tratament. Se recomand utilizarea salicilatului de sodiu 5% (i.v., n
doz de 30-80 mg la cabaline i n dou prize pe zi) sau a corticosteroizilor.
Injeciile cu vitamina B1 sunt i ele indicate. Local, se fac frecii cu alcool
camforat, salicilat de metil sau esen de terebentin. La cine s-au obinut
rezultate bune prin administrarea de supozitoare cu indometacin.

6.7. Atrofiile musculare

Etiopatogenez. Sunt frecvent ntlnite la toate speciile de animale

domestice.
Atrofiile funcionale apar n urma imobilizrilor de lung durat ale
unei regiuni sau ale unui membru ntreg. Fracturile, luxaiile i artritele se
nsoesc de astfel de atrofii.
Atrofiile miopatice apar n urma miozitelor cronice.
Atrofiile de origine vascular sunt consecina unor tromboze sau
embolii arteriale sau venoase, care mpiedic aprovizionarea cu snge a
unui anumit grup de muchi.
Atrofiile de origine nervoas apar n urma diferitelor paralizii.
Simptomele locale se traduc prin micorarea n volum a muchilor
din regiunea afectat. Eminenele osoase apar mult mai evidente, iar pielea
din regiunea respectiv i pierde supleea, devine mai uscat, mai dur i
cu perii lipsii de luciu.
Simptomele funcionale constau n lipsa de precizie a micrilor
animalului bolnav.
Prognosticul variaz, n funcie de cauza care a dus la apariia
atrofiei musculare.
Tratamentul urmrete n primul rnd tratarea la timp i n mod
corespunztor a tuturor afeciunilor care duc la apariia atrofiei musculare.
Curativ, se asigur activarea circulaiei sanguine din regiunea bolnav, prin
frecii cu alcool camforat, aplicarea unei vezictori sau cauterizri, precum i
prin folosirea unor cureni galvanici sau faradici de intensitate mai slab.
Injeciile cu iodur de potasiu, vitamina B1 i stricnin sunt indicate n
atrofiile de origine miopatic i nervoas. Tratamentul medicamentos local i
general trebuie nsoit n mod obligatoriu de mecanoterapie zilnic i
progresiv.

342
 7. Bolile chirurgicale ale nervilor

7.1. Contuziile nervilor

Etiopatogenez. Compresiunea poate fi brusc (ex. traumatisme)

sau lent (ex. cicatrici, calusuri defectuoase, exostoze, tumori). La animalele
mari, contenia n decubit poate determina compresiuni asupra plexului
brahial, nervului radial sau facial.
Simptomele se manifest prin tulburri circulatorii i degenerative,
care determin iniial hipoestezia, apoi anestezia, pareza i paralizia. n
compresiunile cu caracter temporar se semnaleaz o parez trectoare, n
schimb, cele ireversibile se pot nsoi de amiotrofie ntr-un interval de timp
destul de scurt (2-3 sptmni).
Prognosticul este dependent de caracterul compresiunii (violent sau
moderat, de scurt sau de lung durat) i de importana nervului afectat.
Compresiunile brute, chiar puternice, determin n general paralizii
reversibile, dup un tratament efectuat judicios.
Tratamentul vizeaz eliminarea cauzei i eliberarea nervului de
compresiune. Se recomand repaus, frecii cu tinctur de iod, farado- i
kinetoterapie, vitamina B1, stricnin.

7.2. Rnile nervilor

Etiopatogenez. Rnile nervilor pot fi operatorii sau accidentale.

Simptome. Rnile profunde sau secionrile totale ale nervilor se
nsoesc de durere, tulburri motorii i trofice. Durerea apare n momentul
accidentului i iradiaz pe tot traiectul nervului i se menine n nepturi i
secionri incomplete, spre deosebire de secionrile complete, care se
asociaz cu anestezia teritoriului inervat. Tulburrile motorii constau n
paralizia i atrofia muchilor aflai sub controlul nervului interesat, iar cele
trofice intereseaz doar esuturile regiunii bolnave. Pielea se atrofiaz, prul
cade sau dimpotriv, crete exagerat i se depigmenteaz. Secreia
sudoripar este abundent, esutul conjunctiv subcutanat se edemaiaz i
oasele se decalcifiaz.
Prognosticul este grav.
Tratamentul vizeaz antisepsia mecanic, sutura nervului i a rnii,
care poate fi direct (nervul n ntregime) sau indirect (numai teaca sa),
fiind realizat cu catgut. Rnile superficiale i aseptice se vindec repede i
nu se nsoesc de modificri funcionale importante.

7.3. Elongaia i ruptura nervilor

Etiopatogenez. Nervii au o rezisten mare la forele de traciune,

motiv pentru care agenii traumatici produc cel mai adesea deirri ale tecii
i fibrelor interneurale. Alungirea nervilor n timpul aciunilor traumatice se
produce n punctele unde acetia au un traiect superficial, concomitent cu
luxaiile, fracturile i deirrile de ligamente. De asemenea, imobilizarea
forat a animalelor pe timpul unor intervenii sau executarea acestora fr
o protecie anestezic corespunztoare determin eforturi ce se pot
complica cu elongaii.

343
 Simptome. De obicei, tabloul clinic debuteaz printr-o hiperestezie,
urmat de anestezie i paralizie. Uneori, aceste simptome evolueaz pe un
fond inflamator.
Prognosticul devine grav atunci cnd elongaia se complic cu
paralizii sau nevrite.
Tratamentul vizeaz nlturarea cauzei, administrarea de rezolutive
(ex. iodur de potasiu) i aplicarea de revulsive locale (ex. tinctur de iod),
vezictori i masaje n cazurile uoare. Concomitent se administreaz
nevrostenice (vitamina B1, stricnin) i se recurge la fizioterapie (duuri cu
aer cald, faradoterapie).

7.4. Nevrita

Etiopatogenez. Boala poate fi determinat de factori mecanici (ex.

contuzii, compresiuni prin calusuri sau tumori), fizici (ex. arsuri, degerturi),
chimici (ex. arsen, mercur, plumb, fosfor), autointoxicaii (ex. avitaminoza
B1), stri alergice (ex. reumatism) i boli inflamatorii (ex. gurm, durin,
secundar vaccinrii antirabice).
Simptome. Inflamaia poate s fie acut sau cronic,
parenchimatoas sau interstiial, descendent sau ascendent. n formele
acute, tabloul clinic se caracterizeaz prin durere, ce are ca punct de plecare
zona inflamat i iradiaz pe traiectul nervului. n cazul evoluiei cronice,
tulburrile senzitive se pot prezenta sub form de hiperestezie moderat sau
anestezie, dac fibrele nervoase sunt afectate de procese distructive.
Tulburrile motorii se refer la pareze i paralizii, iar ntr-o faz mai avansat
se pot observa i tulburri trofice (eriteme, eczeme, ulcere).
Prognosticul este mai grav n formele cronice i n polinevrite, care
frecvent se nsoesc i de procese degenerative ireversibile.
Tratamentul vizeaz calmarea durerii, prin blocajul nervilor afectai
cu procain, folosirea cldurii locale (duuri cu aer cald, perna electric),
utilizarea rezolutivelor, a medicaiei nevrostenice i a mijloacelor
fizioterapice.

7.5. Paraliziile nervilor

Paralizia nervilor oculari se semnaleaz n encefalite, meningite,

tumori, hemoragii craniene, sinuzite, contuzii indirecte, fracturi. n cazul
oculomotorului comun se observ ptoz palpebral, strabism lateral i
tulburri de acomodare ale pupilei. Paralizia oculomotorului extern
determin rotirea n jos a globului ocular, cu jumtatea sa extern.
Paralizia nervului trigemen apare n unele boli infectocontagioase
(ex. turbare, jigodie), traumatisme cerebrale, procese supurative din
vecintate, tumori i se manifest diferit, n funcie de gradul n care sunt
afectate ramurile sale. n paralizia total se remarc tulburri ale
sensibilitii. Paralizia ramurii oftalmice d anestezia pielii din regiunea
frunii i cobornd spre ureche, la buze, mucoasa nazal i globul ocular.
Lipsete reflexul oculopalpebral, ceea ce poate duce la instalarea oftalmiei
neuroparalitice, ca urmare a infectrii cu corpi strini neexpulzai, din cauza
lipsei sensibilitii. Paralizia nervului maxilomandibular mrete aria
insensibilitii n zona gurii, ceea ce duce la instalarea unor leziuni ale
mucoasei bucale i ale limbii. De asemenea, buzele nu mai au o poziie

344
normal (buza superioar este deviat spre partea sntoas, iar cea
inferioar cade). Atonia muchilor maseteri, consecutiv paraliziei bilaterale
a trigemenului, se observ frecvent n turbare, cnd se asociaz cu paralizia
facialului. n formele unilaterale, animalul rsucete capul cu partea bolnav
n sus.
Paralizia nervului facial este provocat de traumatisme pe traiectul
nervului i n urma proceselor inflamatorii din vecintate, tumori, encefalite,
actinomicoza regiunii parotidiene etc. Cnd sunt interesate toate ramurile
facialului se observ imobilitatea urechii, ectropion inferior, parez
palpebral i lagoftalmie, cu scurgerea lacrimilor prin unghiul nazal pe piele
(fals epifor). Din aceste motive, cazurile vechi se complic cu cheratit
parenchimatoas i ulcere corneene. Pe partea bolnav, aripa nasului este
turtit i se percepe un uor cornaj. Buzele sunt deviate spre partea
sntoas, iar la deschiderea gurii se constat magazie. La consumul
lichidelor, capul este nclinat spre partea bolnav, iar botul intr complet cu
partea bolnav n lichid. La rumegtoare i la porcine, paralizia facialului
este dificil de observat.
Paralizia nervului acustic se semnaleaz mai des la animalele mici
i poate evolua sub form de paralizie cohlear sau vestibular. Paralizia
nervului cohlear are caracter congenital sau ereditar (la animalele
albinoase), fiind mai rar consecina unor otite interne sau encefalomielite.
Paralizia ramurii vestibulare este consecina proceselor inflamatorii din
vecintate, a traumatismelor sau a carenelor n vitamina B1. Paralizia
bilateral a ramurii cohleare provoac surditatea, formele unilaterale fiind n
schimb mai greu de diagnosticat (sesizate de proprietar). n paralizia
unilateral a vestibularului, capul este rsucit pe gt, cu partea bolnav spre
sol, mersul se face n manej i prehensiunea furajelor este greoaie. Paralizia
bilateral a vestibularului se caracterizeaz prin sindromul ataxiei
cerebeloase.
Paralizia nervului glosofaringian apare consecutiv unor faringite
acute, parotidite, tumori, colecii ale pungilor guturale sau encefalite i se
manifest prin disfagie, ptialism, jetaj alimentar i n ultim faz
bronhopneumonie ab ingestis.
Paralizia nervului vag se ntlnete rar i apare n unele boli
infecioase, intoxicaii cu plumb sau tumori pe traiectul nervului. Boala se
manifest prin disfagie, jetaj alimentar, paralizia faringelui i a laringelui
(prezent cornajul), bronhopneumonie ab ingestis ca urmare a lipsei
reflexului de tuse, tahicardie, reducerea secreiilor i a motilitii tubului
digestiv.
Paralizia nervului hipoglos este determinat fie de traumatismele
din regiunea lingual i submaxilar, fie de boli ale SNC. n formele
unilaterale, limba este deplasat ctre partea sntoas, marginea ei
depind nivelul tablelor dentare. Masticaia se face cu greutate, iar
suprafaa organului poate prezenta diferite leziuni, cum sunt rnile sau
ulcerele. n cazurile mai vechi se adaug atrofia i scderea tonusului limbii
n jumtatea bolnav. n paralizia bilateral, prehensiunea alimentelor,
consumul de lichide, masticaia i deglutiia nu mai sunt posibile.
Paralizia nervului suprascapular apare n urma contuziilor cu
localizare la nivelul umrului, caz n care se observ o chioptur uoar i
continu. n repaus, membrul bolnav este inut puin naintea liniei de
aplomb, iar articulaia scapulohumeral se desprinde brusc de torace. Dup

345
2-3 sptmni se observ o atrofie a muchilor supra- i infraspinos, iar
ulterior umrul devine ascuit, atrofiat i cotul este mult deplasat spre n
afar, mai ales n mers.
Paralizia nervului brahial poate fi de origine central (cnd coexist
cu alte simptome) sau local, n caz de hemoragii subscapulare, abcese,
tumori sau contuzii violente.
n formele uoare se observ pareza membrului, cu tremurturi ale
articulaiei cotului.
n cazurile grave, membrul este trt pe sol, n semiflexie i fr a
putea face sprijin. Dup scurt timp apare atrofia musculaturii centurii
scapulare i a braului.
Paralizia nervului radial se manifest asemntor cu precedenta. n
formele complete, umrul este czut, unghiul scapulohumeral, mrit,
sprijinul se face n fruntea copitei sau pe faa anterioar a degetelor i
membrul este trt n mers. Sensibilitatea regiunii se poate pstra.
Paralizia nervului obturator apare n general dup ftri distocice,
dar i consecutiv fracturilor de bazin sau unor tumori regionale foarte
voluminoase. Dac se asociaz cu fractura bazinului, atunci piciorul este
semiflexat n abducie. n celelalte situaii, piciorul descrie n mers o micare
de abducie, cu flexia exagerat a articulaiei coxofemurale, iar grasetul este
ridicat i purtat n afar. Mersul napoi este dificil i ulterior se produc atrofii
ale muchilor obturatori.
Paralizia nervului femural se caracterizeaz prin aceea c n
momentul sprijinului se produce o flexie brusc a tuturor razelor osoase.
Copita este tocit n frunte, ca urmare a sprijinului prelungit pe aceast
regiune. Ulterior, se instituie atrofia cvadricepsului femural.
Paralizia nervului sciatic nu se produce n urma traumatismelor, ci
mai degrab dup contenia membrelor posterioare, cderi sau unele boli
infecioase (ex. gurm, anazarc), dar poate avea i origine central.
Membrul afectat este trt pe sol mai ales la cine, fiind flexat numai la
nivelul articulaiei buletului. Se produce atrofia tuturor muchilor, cu
excepia cvadricepsului femural i se remarc tulburri trofice ale
membrului.
Paralizia nervului sub treimea inferioar a femurului reprezint
paralizia nervului tibial i este caracterizat prin flexarea jaretului i
coborrea membrului n repaus. n mers, tabloul clinic este caracterizat prin
flexarea anormal i mers n pas de coco.
Paralizia plexului sacral se exteriorizeaz prin atrofia musculaturii
crupei i a coapsei. n repaus, membrul bolnav este flexat, iar n mers este
ridicat exagerat i adus mult nainte i n abducie (ca n ataxia cerebeloas).
Mersul napoi nu este posibil, iar membrul este trt pe jos.
Paralizia nervilor fesieri superiori determin atrofia musculaturii
crupei i a gambei, micrile animalului sunt ezitante i se observ
dificultate la ntoarcere pe piciorul bolnav. Mai trziu, tabloul clinic seamn
cu cel din paralizia plexului sacral.
Paralizia nervului fibular determin un tablou clinic asemntor cu
paralizia tibialului.
Paralizia nervului pudend se ntlnete extrem de rar la taur i la
cal, manifestndu-se prin prolabarea penisului din furou, fr a mai putea fi
retras i fr a influena actul ereciei. Boala este rezistent la tratamentul
conservator, singura soluie fiind intervenia chirurgical.

346
 Paralizia cozii de cal este consecina unei nevrite care afecteaz
coada de cal, fiind produs de aciunile mecanice asupra regiunii sacrale i
caudale (cderi, lovituri), de migrarea unor larve de strongili sau de unele
tumori. Simptomatologia cuprinde iniial semnele hiperesteziei (animalul
manifest prurit i se freac cu regiunea anal i a cozii de obiectele din jur),
la care uneori se adaug i mioclonia regiunii fesiere. Aceste simptome sunt
nlocuite treptat de paralizia cozii i a anusului, anestezia local i parial cea
a muchilor glutei. Defecaia se face n mers i fr efort, iar anusul este n
permanen deschis. Din cauza scurgerii urinei pe pielea trenului posterior,
la femele pot s apar dermatite la acest nivel. Cu totul excepional, se
poate semnala parapareza, din cauza includerii n procesul patologic a
nervilor rahidieni care particip la formarea plexului sacral. Boala este
considerat incurabil.
Tratamentul are drept obiectiv n primul rnd eliminarea cauzelor
care au dus la apariia paraliziilor: drenarea hematoamelor i a abceselor,
excizia tumorilor, a calusurilor sau a exostozelor din vecintatea traiectelor
nervoase, degajarea acestora din cicatricile vicioase, tratamentul bolilor
infecioase, a meningoencefalitelor i a proceselor inflamatorii din
vecintatea nervului (generatoare de nevrite). Se recomand ca recuperarea
capacitii funcionale a nervului s se fac prin administrarea de
nevrostenice (stricnin, vitamine din complexul B), la care se adaug
obligatoriu mijloacele fizioterapice (duuri cu aer cald, frecii cu revulsive,
masaj, farado-, galvano- i kinetoterapie). Pentru combaterea inflamaiei se
vor folosi ioduratele pe cale general i vezictorile sau cauterizrile pe cale
local, n funcie de vechimea procesului i necesitatea reacutizrii
fenomenelor inflamatorii.

8. Bolile chirurgicale ale oaselor

8.1. Contuziile oaselor

Etiopatogenez. Accidentele rutiere, loviturile cu copita i cderile

accidentale sunt nsoite frecvent de contuzii la nivelul oaselor. Fenomenele
inflamatorii pot interesa numai periostul, dnd natere unei periostite sau
alteori periostul i osul, producnd o osteoperiostit.
Simptomele se caracterizeaz prin apariia unei tumefacii calde i
foarte dureroase n regiunea contuzionat. chioptura este prezent
ntotdeauna atunci cnd contuzia intereseaz oasele de la nivelul
membrelor. Contuziile grave sunt adesea nsoite i de fisuri, caz n care
chioptura este i ea foarte grav, iar tumefacia, mult accentuat.
Prognosticul variaz n funcie de intensitatea traumatismului.
Contuziile uoare se vindec de regul ntr-o sptmn, ns cele grave pot
fi urmate de apariia unor fracturi.
Tratament. n contuziile uoare se recomand repaus, hidroterapie
rece sau frecii cu soluii rezolutive (alcool camforat, esen de terebentin).
Dac dup aproximativ 2 sptmni inflamaia nu a ncetat i chioptura
continu, la cabaline se poate recurge la aplicarea pe regiunea afectat a
unei vezictori cu biiodur de mercur 1:5. Apariia exostozelor n urma
contuziilor este posibil, caz n care se va recurge la cauterizarea profund,
n linii sau n puncte, asociat cu aplicarea de vezictori pe baz de biiodur
de mercur. Punerea animalului la serviciu se recomand a se face doar dup

347
5-6 sptmni de la producerea bolii, n mod gradat, pentru a diminua
posibilitatea producerii unei fracturi (nu poate fi exclus nici dup aceast
perioad).

8.2. Fracturile

Etiopatogenez. Agentul traumatic poate aciona asupra unui os prin

presiune axial (pe direcia marelui ax al osului), prin presiune
perpendicular sau prin torsiune. Cauzele determinante ale fracturilor sunt
de natur traumatic, iar cele favorizante sunt reprezentate de toate
afeciunile care prin natura lor duc la micorarea rezistenei osului: necroza
osoas, osteoporoza, osteofibroza, osteopetroza, slbirea excesiv a
animalului, vrsta avansat a acestuia, imobilizarea prelungit n aparate de
suspensie. Tot n categoria cauzelor favorizante se ncadreaz i contraciile
musculare violente, brute i dezordonate.
Clasificare. Dup modul de producere: fracturi incomplete (cnd linia
de fractur intereseaz numai o parte din integritatea osului) i complete
(linia intereseaz ntregul os).
Dup aspectul clinic: fracturi nchise (cnd focarul de fractur nu
comunic cu exteriorul) i deschise (cnd aceast comunicare exist).
Dup starea n care se afla osul fracturat: fracturi ale oaselor
sntoase sau bolnave.
Dup locul de aciune al agentului traumatic: fracturi directe (cnd
ruptura osoas se produce chiar la locul de aciune al agentului traumatic) i
indirecte (ruptura are loc la distan).

A. Fracturile incomplete
Fisura se produce cnd traumatismul nu a fost prea violent sau cnd
a atins tangenial osul i poate fi transversal, oblic sau longitudinal, de
obicei mai mic de 1 mm.
Simptomele se caracterizeaz prin apariia la nivelul fisurii a unei
tumefacii calde i edematoase, nsoit ntotdeauna de o durere mare i o
impoten funcional foarte grav. Hiperemia de lung durat (uneori 5-6
sptmni, alteori 5-6 luni sau chiar mai mult), care nsoete de obicei
aceste fisuri, poate s duc la apariia unui proces de rarefacie i
demineralizare a osului bolnav, complicnd astfel fisura cu o fractur
incomplet propriu-zis.
Prognosticul este n general grav, fisura putndu-se complica cu o
fractur complet.
Tratamentul se ncepe prin asigurarea repausului absolut al
animalului. Tumefacia se combate prin aplicarea pe regiunea bolnav a
unor comprese cu antiflogistice externe. Edemele, care pot s apar la
nivelul membrelor din cauza sprijinului forat i a stabulaiei permanente, se
vor combate prin frecii i masaje cu alcool camforat. La animalele mici,
regiunea bolnav se imobilizeaz printr-un bandaj inamovibil, iar la
animalele mari, aceast imobilizare se poate asigura cu ajutorul vezictorilor
pe baz de biiodur de mercur. Exostozele aprute n urma unei fisuri se vor
combate prin cauterizri n puncte sau n linii, asociate la nevoie cu vezicaii.
Animalul va fi pus la serviciu treptat i numai dup 8-10 sptmni.
Fractura n lemn verde apare la animalele tinere, la nivelul oaselor
lungi, n urma unor cderi sau srituri. Denumirea se bazeaz pe faptul c

348
linia de fractur apare ntotdeauna pe partea convex a ndoiturii, partea
concav rmnnd intact.
Simptomele se traduc prin deformarea regiunii respective, tumefacie,
durere i cldur.
Prognosticul este favorabil. Vindecarea se produce ntr-un timp relativ
scurt atunci cnd osul este readus n poziia sa iniial i imobilizarea este
bun. Sub aciunea unui traumatism aprut ulterior, fractura n lemn verde
se poate complica cu o fractur complet.
Tratamentul const n readucerea osului n poziia sa anatomic i
imobilizarea regiunii cu ajutorul unui bandaj inamovibil, iar n unele cazuri se
poate aplica osteosinteza prin cerclaj.
Fractura prin nfundare este caracteristic oaselor late i celor cu o
structur spongioas (ex. epifizele articulare). n cel de-al doilea caz, capsula
epifizar, format din os compact, se nfund n nucleul spongios al epifizei.
Simptomele se traduc prin tumefierea regiunii unde s-a produs
fractura, care este cald i foarte dureroas. La palpaie se constat o
denivelare a suprafeei osului fracturat.
Tulburrile funcionale sunt i ele prezente, variind, n funcie de osul
afectat i organul lezat n urma fracturii acestuia (sinus, cavitate nazal,
encefal).
Prognosticul este grav, din cauza tulburrilor funcionale, care de
multe ori fac animalul impropriu pentru orice fel de activitate ulterioar.
Vindecarea se produce i ea n cele mai multe cazuri vicios, din cauza
greutii de readucere a osului n poziia sa anatomic.
Tratamentul const n efectuarea unei trepanaii lng regiunea
fracturat, dup care, cu ajutorul unui instrument introdus prin soluia de
continuitate creat, se ncearc ridicarea poriunii nfundate i readucerea ei
n poziie normal. La nivelul regiunii operate se aplic un pansament
protector, iar animalul va fi inut timp de 7-8 zile sub protecia antibioticelor.

B. Fracturile complete nchise

Dup numrul liniilor de fractur: simple (unice), multiple
(cominutive).
Dup direcia liniei de fractur: oblice (cu excepia unei tendine de a
se suprapune, fragmentele osoase prezint suprafee mari de contact i din
acest motiv vindecarea este de obicei rapid), transversale (la nivelul
oaselor metacarpiene i metatarsiene, avnd cea mai mare perioad de
vindecare, din cauza susinerii greutii corpului), longitudinale (la nivelul
falangelor I i a II-a, ele trebuind rezolvate perfect, din cauza faptului c
frecvent implic i articulaiile), dantelare (la nivelul oaselor late).
Dup gradul de oblicitate: n cioc de clarinet, n vrf de peni, n col.
Fracturile speciale, cu o linie curb, se ntlnesc n general la oasele
nconjurate de o musculatur bogat (ex. humerus, femur). Din cauza
tensiunii musculare i a fragmentelor osoase ascuite exist tendina
marcant de nclecare, astfel c reducerea i imobilizarea unor astfel de
fracturi este deosebit de dificil. n urma producerii unei fracturi,
fragmentele osoase pot s rmn mai departe n contact, pstrnd forma
osului i conturul su normal, ns n majoritatea cazurilor, fragmentele
osoase i pierd raporturile imediate dintre ele, n primul rnd din cauza
violenei traumatismului i n al doilea rnd din cauza contraciei musculare
(tinde s apropie capetele, dar nu face dect s complice fractura). n

349
general, deplasarea fragmentelor este primar, produs de la nceput de
ctre traumatismul violent i mai rar secundar, aprnd dup cteva ore
sau zile de la accident, din cauza unui transport prost fcut sau a unei
ncercri nereuite de reducere a fracturii. Deplasarea fragmentelor unei
fracturi diafizare se poate prezenta n general sub patru forme: deplasarea
lateral (n sensul grosimii osului), deplasarea longitudinal (cu scurtarea
sau alungirea osului), deplasarea unghiular (altereaz toat statica
membrului respectiv i genereaz grave impotene funcionale), deplasarea
prin rotaie.
n afar de leziunile osoase, la nivelul focarului de fractur se gsesc
hematoame i leziuni ale esuturilor moi. Hematomul apare n urma ruperii
vaselor subperiostale i joac un rol foarte important n procesul de calusare
osoas n cazul fracturilor nchise (nu se combate), ns n cele deschise, el
constituie un mediu de cultur favorabil dezvoltrii microbilor (se combate).
Leziunile esuturilor moi variaz n raport cu intensitatea traumatismului.
Pielea poate fi intact sau contuzionat. Periostul rmne intact numai n
situaii extrem de rare (ex. fracturile subperiostale ale animalelor tinere), de
obicei acesta este rupt, dezlipit i deirat pe o ntindere variabil de pe
suprafaa osoas. Muchii pot fi contuzionai chiar de ctre agentul
traumatizant (n fracturile directe) sau de ctre fragmentele osoase (n
fracturile indirecte).
Traumatizarea periostului poate fi de o asemenea amploare nct
poriuni ntregi de os s rmn fr circulaie. n asemenea cazuri,
formarea calusului se face neuniform i poate comprima muchii,
tendoanele i nervii, cu perturbarea funciei lor. Pe lng aceasta i probabil
cel mai grav este c fragmentele osoase ascuite pot perfora vasele de
snge, pot dilacera muchii i seciona nervii. Astfel de traumatisme ale
esutului moale pot s apar i ca urmare a ncercrilor de reducie
chirurgical sau n urma posibilitilor de micare ale pacientului ntr-o zon
mai larg, n condiiile n care fractura s-a instalat deja (ex. scoaterea
animalelor la pune). Astfel, evoluia fracturii poate s depind mai mult de
gradul de lezionare al esuturilor moi, dect de afectarea propriu-zis a
osului. Fracturile craniului, ale bazinului, ale coastelor sau ale coloanei
vertebrale pot produce leziuni ale organelor pe care aceste oase le
protejeaz, n astfel de cazuri tulburrile funcionale putnd s pun n
pericol viaa animalului.
Procesul de reparaie al fracturilor. De ndat ce fractura s-a
produs apare hematomul interfragmentar, care se organizeaz i se
transform ntr-o reea de fibrin. Aceasta nglobeaz cele dou capete
fracturate i formeaz aa numitul calus fibrinoproteic. ntreaga regiune
devine cald i tumefiat, iar febra este discret. Durerea spontan i
provocat este foarte vie n focar, ea fiind ntreinut i agravat de
contracia muscular de aprare, care ncearc s imobilizeze fragmentele
osoase. Imediat dup producerea fracturii se instaleaz spasmul vascular,
care ns nu ntrerupe complet curentul sanguin la nivelul focarului de
fractur, ci atrage dup sine numai o scdere a debitului vaselor periferice.
Dup circa 2-3 ore, spasmul cedeaz acumulrii unor produi de catabolism
proteic cu efect vasodilatator, care favorizeaz exsudaia i diapedeza.
Apare staza n reeaua vascular, anoxia local i acidoza, cu un pH ce
variaz ntre 5-7. Acesta favorizeaz liza extremitilor osoase i creterea
calciului solubil din hematom.

350
 Dup aproximativ 6-10 zile, calusul fibrinoproteic se resoarbe, fiind
nlocuit cu un calus conjunctiv. Acesta ia natere din mugurii
conjunctivovasculari provenii din mduv, din vasele sanguine ale canalelor
lui Havers i din periost, iar n fracturile cominutive se poate forma chiar din
proliferarea esutului conjunctiv al muchilor din jurul focarului de fractur.
Sursa principal a acestei nmuguriri o constituie totui periostul, care este
elementul cel mai activ. esutul conjunctiv de neoformaie ptrunde printre
cheagurile de fibrin, organizndu-se ntr-o mas edematoas, tnr i
conjunctiv, care va suferi apoi un proces de remaniere, organizare i
hialinizare, dnd natere substanei fundamentale preosoase (suport
proteic), pe care se vor fixa ulterior srurile minerale, sub form de fosfat
tricalcic hidratat.
Pentru formarea calusului osos primitiv este nevoie ca cele dou
capete osoase s fie perfect imobilizate. Orice micare a capetelor fracturate
poate duce la apariia unui calus cartilaginos sau fibros, care nu sunt altceva
dect adevrate pseudoartroze. Calusul osos primitiv se prezint iniial ca o
mas voluminoas i bine vascularizat, format dintr-un calus periostic,
unul interfragmentar i altul medular. Cu timpul, acest calus sufer un
proces de remaniere, se micoreaz n volum i i modific aspectul general
i textura. Apar noile canale haversiene, cu constituia i funcia lor normal
(apare calusul osos definitiv).
Rolul primordial n procesul de calusare n deine sistemul
neuroendocrin, care coordoneaz ntreaga osteogenez reparatorie.
Hipofiza, prin intermediul STH, favorizeaz multiplicarea osteoblastelor
(celule osteoformatoare), ridic nivelul proteinelor plasmatice i al
fibrinogenului, mrete activitatea fosfatazei alcaline osoase i poteneaz
efectul osteogenic al hormonilor sexuali.
Tiroida stimuleaz i ea procesul de formare al calusului. Tiroxina se
pare c ar intensifica metabolismul calciului, fr a-l influena ns pe cel al
fosforului.
Paratiroidele au cea mai mare importan n metabolismul esutului
osos, prin intermediul parathormonului. Cu toate acestea, nici cantitile
prea mari de hormoni administrate cu scopul de a grbi formarea calusului
nu duc la consolidarea acestuia. Ba mai mult, din cauza creterii calcemiei,
se produce o eliminare forat a calciului la nivelul tubilor uriniferi, ntruct
pragul de eliminare renal a calciului rmne neschimbat, orict ar crete
doza de parathormon.
Timusul are un rol important n metabolismul osului, prezena acestuia
la animalele tinere putnd s justifice timpul mai scurt de calusare.
Cercetrile clinice i experimentale au artat c dup castrare i
ovariectomie bilateral, fracturile se consolideaz mai greu, acelai aspect
fiind valabil i la animalele n gestaie avansat. Un rol deosebit n procesul
de consolidare al fracturilor l au i vitaminele. Vitamina A stimuleaz
formarea capilarelor la nivelul calusului. Vitamina B1 are un rol important n
producerea enzimelor osteoblastice necesare osificrii. Vitamina PP
accelereaz consolidarea, prin aciunea ei activatoare asupra fosfatazei
osoase. Vitamina C stimuleaz procesele de oxidoreducere indispensabile
osteogenezei. Ea constribuie la formarea calusului conjunctiv, fr a avea
vreo aciune calcificatoare. Administrarea ei n doze prea mari s-ar crede c
ar fi duntoare, deoarece organizarea conjunctiv se produce prea repede,
n timp ce depunerea srurilor minerale rmne n urm. Vitamina D 3

351
favorizeaz absorbia intestinal a calciului i contribuie la fixarea acestuia
la nivelul esutului osos, avnd deci o aciune invers fa de hormonul
paratiroidian, care atrage calciul de la nivelul osului. Vitamina E se pare c
ar aciona i ea asupra procesului de calusare, ns indirect, prin intermediul
gonadelor.
Consolidarea unei fracturi se face cu att mai repede cu ct animalul
este mai tnr, osul, mai subire, fractura, mai oblic, deplasarea, mai mic
i coaptarea, mai bun. La animalele mici, vindecarea se produce n
aproximativ 30-40 zile, iar la cele mari, n 80 zile.
Simptomele fracturilor nchise sunt locale (de probabilitate
durerea, deformarea regiunii, impotena funcional total i de certitudine
mobilitatea anormal a regiunii fracturate, crepitaia osoas,
netransmisibilitatea micrii) i generale.
Durerea este vie mai ales n primele 48 ore i cu att mai intens cu
ct traumatismul a fost mai violent i fragmentele osoase au fost mai mult
ndeprtate. Mobilizarea capetelor osoase cu scopul de a diagnostica o
fractur trebuie fcut cu blndee, deoarece d natere la dureri mari, ce
pot agrava starea de oc sau pot accentua deplasarea fragmentelor
fracturate, prin contraciile musculare reflexe, producnd traumatizri grave
i la nivelul esuturilor din jur.
Deformarea regiunii constituie un semn clinic valoros, mai ales atunci
cnd focarul presupusei fracturi este la distan de articulaie. Ea se
apreciaz prin inspecie i palpaie, comparativ cu regiunea congener.
Deformarea este produs de ctre hematomul din focarul de fractur,
tumefacia esuturilor moi i deplasarea fragmentelor osoase.
Impotena funcional total este un semn clinic important n fracturile
complete, dar nu caracteristic. Contuziile puternice i fisurile pot s
genereze i ele impotene funcionale totale.
Mobilitatea anormal a regiunii fracturate este evident n fracturile
diafizare, n care segmentul distal penduleaz dintr-o parte n alta la cea mai
mic micare. n fracturile oaselor scurte i n cele subperiostale, mobilitatea
anormal poate s lipseasc.
Crepitaia osoas constituie un simptom patognomonic pentru
fractur. Ea este aspr, se percepe att la auz, ct i la palpaie i poate fi
reprodus de mai multe ori n acelai loc (spre deosebire de crepitaia
sanguin de la nivelul hematomului). Atunci cnd ntre fragmentele osoase
se interpune un muchi, un tendon sau o aponevroz, crepitaia osoas
poate s lipseasc. Acelai fenomen se observ i n cazul fracturilor
subperiostale.
Netransmisibilitatea micrii const n aceea c o micare pe care
animalul bolnav o poate face n partea superioar a fragmentului fracturat
nu se transmite prii inferioare.
Simptomele generale se traduc prin abatere, inapeten i febr, care
n fracturile nchise este aseptic i moderat. Fracturile oaselor care
delimiteaz sinusurile paranazale sau cele ale oaselor nazale sunt nsoite de
epistaxis, cele ale coastelor, de rni pulmonare, emfizem subcutanat i
pneumotorax, cele ale mandibulei, de abolirea prehensiunii, a masticaiei i
a deglutiiei, iar cele ale osului hioid, de o jen evident n actul masticaiei
i al deglutiiei.
Diagnosticul diferenial se face n primul rnd cu luxaiile, apoi cu
contuziile grave, rupturile tendinoase, entorsele i paraliziile. n luxaii,

352
mobilitatea anormal se produce numai n anumite direcii, pe cnd n
fracturi, ea se produce n orice direcie. O luxaie odat redus, se menine
fr nici o imobilizare n poziia anatomic, pe cnd ntr-o fractur, capetele
osoase nu se menin afrontate dup ce s-a fcut reducerea lor.
Fa de celelalte afeciuni, diferenierea se face uor, pe baza imaginii
radiografice.
Prognosticul fracturilor complete este n general grav. El variaz
totui cu specia, sediul fracturii i modul de deplasare al capetelor osoase
fracturate.
La animalele mici, fracturile sunt vindecabile, cu excepia celor
localizate la nivelul coloanei vertebrale, care de obicei sunt urmate de
pareze i paralizii.
La animalele mari, fracturile humerusului, ale femurului, ale tibiei, ale
radiusului i ale ulnei sunt considerate incurabile, din cauza imposibilitii de
imobilizare a regiunilor respective.
Tratamentul ortopedic al fracturilor nchise const n reducerea
anatomic a celor dou capete fracturate, cu ajutorul unor micri de
extensie, contraextensie i coaptare, dar fr deschiderea focarului de
fractur. n prealabil, acesta se va infiltra cu procain sau xilin 1%, cu
scopul de a combate durerea i spasmul muscular. Extensia se realizeaz la
animalele mari cu ajutorul unor platlonje, iar la animalele mici, cu fee de
tifon aplicate pe segmentul distal al fracturii. Concomitent, se va face i
contraextensia pe captul proximal, cele dou manopere continundu-se
pn cnd spasmul muscular este nvins i se realizeaz coaptarea.
Urmtorul pas este imobilizarea regiunii, de preferin printr-un bandaj
inamovibil, pentru c cele amovibile permit refacerea fracturii odat cu
ridicarea i repunerea lor. La animalele mari este indicat ca bandajul s
cuprind ntotdeauna articulaiile de deasupra i dedesuptul fracturii, n
scopul unei imobilizri ct mai bune, iar la animalele mici, el trebuie s fie
trecut peste regiunea greabnului n cazul fracturilor membrelor anterioare
i peste regiunea lombar n cele ale membrelor posterioare. De ndat ce
bandajul gipsat s-a ntrit, se va face un control radiologic, pentru a observa
modul n care s-a efectuat reducerea fracturii. n urmtoarele 2-3 zile,
animalul trebuie supravegheat ndeaproape, n special extremitatea liber a
membrului, pentru a observa eventuala apariie a gangrenei umede, din
cauza unui bandaj prea strns, care jeneaz circulaia de ntoarcere. Dac
aceasta a aprut, se ncearc mai nti o debridare a extremitii distale a
bandajului, iar dac simptomele de gangren nu dispar, acesta se ridic n
totalitate i se reface.
Schimbarea bandajului gipsat se face atunci cnd acesta este prea
larg, prea strmt sau cnd prezint diferite creste sau neregulariti, care
pot jena att nervii, ct i vasele din regiune. Ridicarea definitiv a
bandajului se face dup aproximativ 4 sptmni la animalele mici i 9-10
sptmni la cele mari. Nu este indicat s se menin prea mult, din cauza
apariiei amiotrofiilor, a redorilor sau a anchilozelor articulare. Nu se va
ridica nici prea devreme, ntruct nu se poate avea garania unei consolidri
definitive i tocmai de aceea, imediat dup ridicarea lui, se va face un
examen radiografic, pentru a putea examina modul n care s-a realizat sau
nu consolidarea (se va reaplica bandajul dac fractura nu s-a consolidat
suficient de bine sau cel mai indicat este ca radiografia s se fac direct prin
bandaj, acesta fiind permeabil pentru razele X). Persistena chiopturilor

353
dup ndeprtarea bandajului gipsat va fi combtut prin blocaje cu
procain, efectuate pe traiectul nervilor ce in sub dependena lor regiunea
fracturat. Mecanoterapia zilnic se indic cu scopul de a activa circulaia i
a combate atrofia muscular.
Tratamentul operator al fracturilor nchise asigur o reducere
perfect i o meninere sigur a fragmentelor osoase, permind mai mult
dect tratamentul ortopedic micri articulare precoce i ntreinerea unei
troficiti musculare care scurteaz mult perioada de vindecare.

C. Fracturile complete deschise

n cazul acestor fracturi se creeaz o soluie de continuitate ce
constituie o poart de intrare pentru infecie, fapt care agraveaz mult
evoluia i prognosticul.
Simptomele nu difer de cele ale fracturilor nchise, dect prin
prezena unei rni n dreptul focarului de fractur. Din ran se scurge la
nceput snge amestecat cu globule de grsime, iar mai trziu, o materie
seropurulent, gri murdar i urt mirositoare.
La nivelul rnii se pot vedea capetele osoase fracturate, care uneori
sunt exteriorizate. Corpii strini purttori de germeni patogeni sunt prezeni
de regul n focarul de fractur.
Prognosticul este grav, iar consolidarea este anevoioas, din cauza
posibilelor complicaii septice i a imobilizrii de lung durat.
Tratament. Durerea se combate prin infiltraii locale cu procain,
xilin sau lidocain 1%. Antisepsia chirurgical are drept obiectiv
transformarea rnii septice ntr-una aseptic, pentru a se obine o vindecare
per primam. Ea const n rezecia metodic a tuturor esuturilor devitalizate
i ndeprtarea eschilelor sub o hemostaz ngrijit. Ulterior, se trece la
reducerea fracturii, care se realizeaz mai uor dect n fracturile nchise, iar
imobilizarea se asigur prin unul din procedeele de osteosintez descrise
anterior. Straturile musculare se afronteaz apoi cu catgut, iar pielea se
sutureaz n puncte separate, cu mtase. La comisura inferioar a rnii se
las o poriune nesuturat, pentru drenaj. n cazuri foarte rare, imobilizarea
se poate asigura i printr-un bandaj inamovibil, n care dup 24 ore se face o
fereastr pentru a facilita tratarea rnii. Marginile ferestrei se parafineaz,
pentru a evita infiltrarea lor cu secreiile ce se scurg din ran.
Tratamentul general al fracturilor const n administrarea de
antibiotice, att local, ct i pe cale general, cu scopul de a preveni
instalarea infeciei. Seroterapia antigangrenoas i antitetanic este
obligatorie n cazurile de fracturi deschise i infectate. Administrarea de
analgezice pe cale general (ex. algocalmin) este binevenit n primele zile
de la producerea fracturii. Terapia cu vitaminele B1 i C va fi aplicat imediat
dup reducerea i imobilizarea fracturii, iar administrarea de calciu i
vitamin D3 se va face dup aproximativ 3 sptmni. Se recomand ca n
primele 2 sptmni postoperator, alimentele s nu conin cantiti mari de
calciu. Tonicele generale, alimentaia bogat n sruri minerale i vitamine,
precum i mecanoterapia, contribuie n mod substanial la scurtarea timpului
de vindecare.

D. Vindecarea defectuoas a fracturilor

Calusul dureros apare atunci cnd acesta produce o compresiune
asupra unui nerv din vecintate sau cnd nglobeaz un nerv n interiorul

354
su.
Calusul exuberant se caracterizeaz printr-un volum exagerat i
produce tulburri funcionale, uneori destul de grave, jennd circulaia din
zona respectiv sau micrile articulare.
Calusul diform apare cnd cele dou fragmente osoase nu au fost
bine repuse, ele nclecndu-se reciproc din acest motiv.
Calusul inelar se produce cnd cele dou fragmente osoase
nclecate i mai menin nc legtura ntre ele, prin intermediul unor bride
laterale de periost. Aceste bride formeaz mpreun cu fragmentele osoase
un adevrat inel, care constituie baza formrii viitorului calus.
Simptome. Calusul defectuos se evideniaz prin modificri de
lungime, direcie i form a osului respectiv. chioptura este prezent
ntotdeauna, din cauza modificrilor de aplomb suferite de ctre membrul
afectat, modificri care atrag dup sine tulburri mai mult sau mai puin
pronunate ale muchilor i articulaiilor.
Prognosticul este rezervat.
Tratament. Durerea se combate prin injecii cu procain 2% pe
cordonul nervos care ine sub dependena sa regiunea afectat, de 8 ori, la
interval de 3-4 zile. Pe cale general se poate administra salicilat de sodiu
sau iodur de potasiu. Staza, atunci cnd apare, se combate prin masaje cu
o pomad de iodur de potasiu 1:10 sau salicilat de metil 1:10.
La animalele mari se poate ncerca resorbia calusului prin cauterizri
penetrante, n puncte sau n linii, asociate cu vezictori. Dac prin
tratamentul medicamentos nu se ajunge la nici un rezultat, atunci se poate
ncerca rezecia calusului pe cale operatorie.

E. Complicaiile fracturilor
Ele pot fi locale i generale. n general, complicaiile locale sunt
urmarea direct a aciunii agentului vulnerant, dar ele depind i de terenul
biologic al animalului accidentat.
Hematomul prezint pe lng riscul privrii de snge i cel al
suprainfeciei sau al transformrii sale ntr-un proces septic.
Contuziile i deirrile esuturilor moi nsoesc aproape toate
fracturile. Unele pri moi din regiunile limitrofe se interpun ntre
fragmentele osoase fracturate i ngreuneaz sau fac imposibil repunerea
ortopedic, respectiv complic actul operator.
Leziunile vasculare i nervoase sunt i ele prezente. Mai grave
sunt leziunile ce se pot localiza la nivelul mduvei spinrii, ocazionate de
fracturi ale coloanei vertebrale.
Infecia focarului de fractur poate avea loc n fracturile deschise, dar
i cele nchise pot fi infectate odat cu actul operator de remediere a
fracturii.
Calusarea ntrziat are loc n caz de reducere incorect a fracturii,
imobilizare necorespunztoare, instalarea infeciei, reactivitate sczut a
organismului n cauz sau boli cronice ale acestuia. Este necesar
ndeprtarea tuturor acestor cauze i o corect imobilizare.
Osteita cronic se poate instala n fracturile deschise sau n cele
nchise operate i incorect aseptizate sau n cazul crora materialul folosit
nu a fost suficient sterilizat.
Osteoporoza este ntlnit mai ales la animalele btrne, consecutiv
unei hiperemii intense, produs printr-un sindrom vascular reflex

355
posttraumatic. Se manifest clinic prin edem, durere, cldur local i
limitarea micrilor segmentului respectiv, iar la examenul radiologic se
observ osul rarefiat. Se ncearc tratamentul prin reducerea i imobilizarea
corect a fracturii, infiltraii cu procain sau xilin, aport de minerale i
vitamina D3.
Atrofiile musculare i redorile articulare sunt de cele mai multe
ori consecutive imobilizrii prelungite n bandaje, dar pot s apar i n cazul
osteosintezei prin pironire centromedular, n care se poate imobiliza
articulaia prin captul tijei. Se recomand mobilizarea activ ct mai
precoce i evitarea mobilizrii pasive brutale.
Sclerozrile sau osificrile posttraumatice ale elementelor
articulare de legtur sunt complicaii favorizate de dislocarea unor
fragmente osoase sau periostale din focarul de fractur sau de
traumatizarea lor n timpul actului operator.
Pseudoartroza este o vindecare defectuoas a unei fracturi, din
cauza fibrozrii definitive a calusului conjunctiv. Pseudoartroza liber apare
n urma interpunerii unui muchi sau a unei deplasri mai mari a capetelor
fracturate. Pseudoartroza fibroas se produce cnd imobilizarea fracturii
este defectuoas, caz n care capetele osoase se unesc prin esut fibros
orientat transversal fa de direcia axului longitudinal al osului.
Pseudoartroza fibrosinovial apare n urma unei mobilizri excesive, ce duce
la formarea de esut cartilaginos la nivelul celor dou capete fracturate. n
jurul lor se formeaz o membran ce conine lichid seromucos. Simptomele
se caracterizeaz printr-o mobilitate mare a fragmentelor osoase dup
ridicarea mijloacelor de osteosintez sau a bandajului gipsat. Durerea i
tumefacia lipsesc. Pseudoartroza difer de un calus neosificat, deoarece n
acest caz, mobilitatea este mai mic, calusul fiind dureros att la palpaie,
ct i la micri. Prognosticul este grav. Tratamentul const n osteotomia
capetelor fracturate, extirparea esutului fibros interfragmentar i asigurarea
imobilizrii prin osteosintez.

8.3. Periostita acut

Etiopatogenez. Cauzele cele mai frecvente sunt de natur

traumatic, cele mai expuse fiind regiunile anatomice lipsite de protecia
elastic a straturilor musculare.
Simptome. Boala debuteaz cu durere, tumefacia regiunii i
chioptur dac procesul patologic este localizat la membre. Durerea este
mai accentuat la nceput, iar tumefacia capt un caracter difuz, indurativ
i dureros la palpaie. chioptura este destul de accentuat, spijinul
devenind uneori nul, ns cu timpul se atenueaz. n unele cazuri, periostita
poate coexista cu fisuri n compacta osului, iar inflamaia periostului se
poate extinde la os.
Prognosticul este rezervat, din cauza faptului c procesul inflamator
se poate croniciza.
Tratamentul const n aplicarea extern de medicamente i mijloace
antiflogistice, iar cnd exist tendina de cronicizare se va recurge la
aplicarea de rubefacii sau vezicaii.

8.4. Periostita cronic (exostozele)

356
 De obicei, periostita cronic este urmarea formei acute i mbrac de
regul o form circumscris. Dup aspect i structur, clinic se disting mai
multe forme: fibroas (procesul inflamator este limitat la stratul extern al
periostului), osificant (leziunile sunt localizate la nivelul stratului osteogen
al periostului) i productiv (leziunile sunt la compacta osoas).
Exostozele sunt neoformaiuni osoase bine circumscrise, aprute n
urma unei osteoperiostite productive, cu origine traumatic sau inflamatorie.
Ele se pot localiza pe toate oasele, dar mai frecvent pe oasele inferioare ale
membrelor, putndu-se distinge exostoze epifizare (periostale), exostoze
parenchimatoase (care se dezvolt n grosimea osului) i enostoze (care se
dezvolt n canalul medular). Indiferent de regiunea corporal n care apar,
exostozele se dezvolt ntotdeauna la locul de fixare al principalelor
ligamente i tendoane, acolo unde forele pe care osul trebuie s le suporte
sunt cele mai mari.
Etiopatogenez. Dintre cauzele care duc la apariia exostozelor, se
pot aminti n primul rnd traumatismele, oboseala i munca pe terenuri
dure. Alimentaia acid i srac n calciu duce i ea la apariia exostozelor,
iar vrsta tnr se pare c ar constitui o predispoziie n apariia acestora.
Exostozele se ntlnesc la toate speciile de animale, dar frecvena cea mai
mare se nregistreaz la cabaline i n special la razele osoase de la nivelul
membrelor.
Simptome. Prin inspecie se constat o deformare a regiunii, iar prin
palpaie se percep nite formaiuni dure, bine circumscrise, aderente intim
la os, dar cu pielea de la suprafaa lor mobil. Exostozele de la nivelul
membrelor sunt nsoite de jen n deplasare i uneori de chiopturi. Cele
craniene i rahidiene produc tulburri prin compresiune asupra encefalului i
mduvei spinrii, exostozele bazinului, distocii, iar cele ale cavitii nazale,
cornaj cronic.
Spavanul (eparvenul) se localizeaz pe faa medial a articulaiei
jaretului, spre capul metatarsului rudimentar intern. chioptura produs se
caracterizeaz prin flexia dificil sau dureroas a jaretului i sprijin n pens.
Primii pai sunt nsoii adesea de o chioptur slab sau moderat, dar
ntotdeauna n sprijin. n general, chioptura dispare sau se atenueaz n
cursul unui exerciiu prelungit, pentru a reapare dup o nou perioad de
repaus.
Jardoul se dezvolt la faa lateral a jaretului, fiind simetric cu
spavanul. Este frecvent ntlnit la vacile inute n stabulaie permanent pe
pardoseli dure, grtare sau paturi scurte. n general, jardoul este nedureros
i evolueaz fr chioptur. Poate exista i un jardou congenital,
manifestat clinic prin creterea n volum a capului metatarsului rudimentar
lateral i a cuboidului, n care cele dou oase proemin mult spre n afar.
Curba este o exostoz situat pe maleola intern a tibiei.
Jardul se dezvolt la faa posterioar a articulaiei jaretului, pe osul
calcaneu.
Formele se dezvolt n regiunea chiiei i pe zona de inserie a
ligamentului lateral sau a bridei aponevrozei de ntrire a flexorului profund.
Dup localizare, se disting: formele chiiei (situate pe falanga I), formele
coroanei (pe falanga a II-a) i formele cartilaginoase (osificarea
fibrocartilajelor complementare). Exostozele situate pe falanga a III-a se
disting numai prin examen radiologic, fiind localizate pe creasta semilunar,
pe eminena piramidal, la inseria aponevrozei flexorului profund i pe

357
apofizele retrosale i bazilare.
Oscioarele se dezvolt la fixarea ligamentelor laterale sau interosoase
ale genunchiului.
Suroul se dezvolt la faa caudo-lateral a metacarpului, pe locul de
inserie al ligamentului intermetacarpian, provocnd jen tendoanelor
flexorilor.
Exostozele coloanei vertebrale se formeaz de obicei la locul de fixare
al ligamentelor.
Prognosticul este rezervat sau grav, n funcie de localizare i
ntindere.
Tratamentul urmrete oprirea dezvoltrii formaiunii, prin rubefacie
cu tinctur de iod guaiacolat, tot la 2 zile, la animalele tinere. La cele
adulte se fac cauterizri profunde, sub form de puncte, asociate cu
vezictori i protejate prin pansamente, cu rezultate satisfctoare.
Durerea se suprim prin blocaj procainic, iar cnd exostozele sunt
voluminoase se poate ncerca rezecia acestora. n spavan, periostomia d
unele rezultate.

8.5. Osteita traumatic

Etiopatogenez. Boala este ntlnit cu precdere la membre, prin

faptul c razele osoase de la acest nivel sunt foarte expuse diferitelor
traumatisme. Osteita specific apare n urma diferitelor rni, care constituie
tot attea pori de intrare pentru flora microbian de la exterior, dar infecia
se poate produce i pe cale endogen.
Simptome. n osteita traumatic nchis, regiunea afectat este
cald, tumefiat i foarte dureroas, impotena funcional traducndu-se
prin chioptur cnd boala este localizat la membre. Cu timpul,
simptomele inflamatorii dispar i la locul leziunii pot s apar exostoze de
mrimi variabile, care nu produc tulburri funcionale dect dac
intercepteaz tendoane etc.
n osteita traumatic deschis, esuturile din jur sunt tumefiate, calde
i dureroase. Inflamaia septic poate evolua fie spre un abces, fie spre un
flegmon, ambele deschizndu-se mai trziu prin mai multe fistule. n astfel
de situaii apare i inflamaia mduvei (osteomielit).
Prognosticul este favorabil n osteitele nchise i rezervat n cele
deschise.
Tratament. n osteita traumatic nchis se aplic acelai tratament
ca n contuziile osoase (antiflogistic, analgezic i antibioticoterapie pe cale
general), iar n cea deschis se face antisepsia chirurgical, n cursul creia
se chiureteaz chiar i esutul osos devitalizat, pn se ajunge la esut
sntos (consisten dur, culoare alb). Rana se pudreaz cu sulfatiazol
sau se fac aspersiuni cu eter iodoformat 10%, cicatrisol i spray-uri cu
antibiotice. n unele cazuri, dup antisepsia chirurgical i plombaj, se poate
recurge la nchiderea focarului prin sutur. Pe cale general se
administreaz antibiotice, dar i local, sub form de infiltraii perifocale sau
n focar (200.000 UI penicilin cristalizat n 1 ml procain 1%). Se poate
aplica pansament sulfamidat.

8.6. Osteomielita purulent

358
 Etiopatogenez. Boala este determinat de germeni piogeni i apare
ca o complicaie a leziunilor osoase sau periosoase tratate incorect sau prea
trziu, a sinuzitelor, cariilor i supuraiilor periosoase. Infecia osoas poate
s apar i n urma unei boli infecioase (ex. gurma) sau chiar fr nici o
cauz decelat clinic. Microbii pot ptrunde n structura osului att pe cale
extern (traumatic), ct i pe cale intern (hematogen).
Procesul septic poate cuprinde toate oasele, dar mai frecvent sunt
afectate oasele scurte.
Simptome. Boala debuteaz printr-o tumefacie limitat, cald i
dureroas, a regiunii bolnave. Cnd focarul de carie osoas este nchis, ntre
periost i os se dezvolt unele colecii purulente care abcedeaz cu timpul i
prin traiectul fistulos se exteriorizeaz o secreie nchis la culoare i fetid.
Odat cu abcedarea, procesele inflamatorii scad n intensitate, starea
general se amelioreaz i febra scade. n primele zile, supuraia este
abundent, iar apoi diminu progresiv. Adenopatia regional acompaniaz
constant evoluia procesului supurativ. Cnd focarul de osteomielit este
extins pe o suprafa mai mare, apar noi fistule, care agraveaz evoluia
bolii. La palpaie, osul apare mrit n volum, cu suprafaa rugoas, din cauza
apariiei osteofitelor i cu o sensibilitate dureroas n regiunea bolnav.
Temperatura regiunii este mult crescut, iar sub piele poate fi pus n
eviden o fluctuen caracteristic coleciilor.
Dac focarul de osteomielit este deschis, la nivelul acestuia se
constat o tumefacie difuz i dureroas, care cu timpul devine dur. Din
focar se dreneaz o materie purulent, de culoare cenuie, slab legat,
fetid i uneori cu eschile osoase. Procesul septic nu are tendin de
nchidere, ci dimpotriv, se permanentizeaz i ia un caracter fistulos, iar
tumefacia devine din ce n ce mai dur. esutul osos este cariat cu o serie
de orificii, lund aspect areolat, prin care se ptrunde uor cu sonda n toate
direciile i se genereaz un zgomot uor de crepitaie.
Semnele funcionale sunt n raport cu osul cariat. Osteomielita
localizat la nivelul oaselor membrelor se manifest printr-o chioptur
foarte intens (mai ales cnd este localizat la falange), iar localizarea
mandibular provoac dificulti de masticaie i sialoree. Semnele generale
acompaniaz formele grave de osteomielit, fiind traduse clinic prin febr,
anorexie, adinamie, slbire i decubit. Examenul radiologic pune n eviden
la nceput osteoporoza regiunii metafizare i apoi osificarea periostului
(reacie periostal). Dup o perioad de cteva sptmni de la debut apar
zone mai mari sau mai mici de distrucie osoas, n mijlocul crora ncep s
se delimiteze sechestre. Dac procesele mielitice se cronicizeaz, mai apare
n plus scleroza osoas, cu ngroarea compactei osoase i dispariia
canalului medular.
Prognosticul este grav, osteomielita avnd tendina de a progresa n
suprafa i profunzime i de a se croniciza. De asemenea, din cauza
difuziunii procesului septic n esutul osos, este greu s se realizeze o
sterilizare complet prin mijloacele medicale existente.
Tratamentul se bazeaz n prima faz pe combaterea infeciei prin
antibiotice (asociate cu corticosteroizi) administrate local i general, n
conformitate cu antibiograma. Local, se procedeaz la drenarea coleciilor
purulente, n care sens se incizeaz cu precauie periostul edemaiat, se
elimin puroiul, esuturile necrozate, sechestrele i dup asigurarea
drenajului, focarul purulent se pudreaz cu antibiotice sau se introduc pe

359
traiecte bujiuri spumante cu oxitetraciclin i se aplic un pansament
aseptic compresiv. n cazul n care colecia este blocat n canalul medular,
este necesar s se perforeze compacta osului pentru a facilita evacuarea
puroiului. Formele cronice necesit intervenie chirurgical, pentru
ndeprtarea sechestrelor.

8.7. Necroza osoas

Etiopatogenez. Afeciunea este n principal de natur infecioas,

dar tot att de important este i trauma. Necrotoxinele bacteriene distrug
treptat elementele celulare i dau natere procesului patologic de necroz,
care este de fapt o toxiinfecie. Poriunea de os necrozat capt o culoare
alb mat i este lipsit complet de vase, rmnnd mbibat n puroi sub
periost sau n centrul osului, formnd sechestrul. Odat format sechestrul,
organismul caut s-l elimine, prin apariia unui an celular de delimitare
ntre esutul viu i cel necrozat. Resorbia sechestrului este dependent de
activitatea fagocitar a osteoclastelor.
Existena focarului de necroz provoac n os o serie de stimuli, care
declaneaz o reacie de aprare, manifestat fie printr-o scleroz periferic
a esutului spongios, fie prin osificri stratificate ale periostului. n cazul
infectrii osului cu germeni foarte viruleni, fenomenele reacionale sunt
foarte intense, n consecin producndu-se stratificri periostale groase,
care acoper sechestrul (sechestru invaginat). Dac ns virulena
germenilor este mai slab i fenomenele de reacie sunt mai reduse, stratul
de os periostic proliferat este mai subire, ntrerupt de caviti i nu acoper
sechestrul (sechestru expus).
Simptome. n sechestrul invaginat, zona osului bolnav este mult
tumefiat, cald i dureroas, iar la suprafa prezint numeroase fistule,
din care se scurge o cantitate mare de puroi de rea natur. La palpaia
profund se constat ngroarea evident a osului, fistulele crendu-i un
traiect prin poriunile osoase hipertrofiate.
n sechestrul expus, fenomenele inflamatorii sunt mai slabe, iar
necroza se manifest printr-o tumefacie mai puin accentuat, cu zone
fistulizate, din care se scurge o cantitate mic de puroi. Reacia osoas este
mai tears i osul, mai puin ngroat, iar dac se face sondajul fistulelor se
percepe uor consistena dur a acestuia, care nu permite s fie ptruns cu
sonda (senzaia de os deperiostat). Semnele locale sunt nsoite de cele
funcionale, cum sunt chiopturile (membre), jena n masticaie i
hipersalivaia (mandibul), tulburrile respiratorii (sinusuri) sau dificultatea
deglutiiei (aparatul hioidian).
Prognosticul este nefavorabil, dar mai puin grav dect n
osteomielit, avnd n vedere circumscrierea focarului (complicaii rare).
Este mai grav cnd sechestrul este invaginat.
Tratament. Localizarea i combaterea infeciei se face prin
antibioticoterapie general (conform antibiogramei). Grbirea apariiei
anului disjunctor i izolarea sechestrului se face prin leucoterapie local.
Dac separarea sechestrului de necroz s-a realizat, fenomen evideniabil
clinic prin reducerea cantitativ a puroiului, atunci se va grbi eliminarea
acestuia prin drenri zilnice i aspersiuni n focar cu eter iodoformat 10%,
spray-uri cu antibiotice i plombaje cu pulberi antiinfecioase. Dac
sechestrul este de dimensiuni mai mari, atunci acesta se nltur cu ajutorul

360
pensei, dup debridarea fistulei, urmat de aceleai ngrijiri (rana se
cicatrizeaz per secundam). Sechestrele mari i cele invaginate se rezolv
prin sechestrotomie sau necrotomie, procedee care se indic numai atunci
cnd esutul osos de neoformaie are o rezisten suficient pentru a nu se
fractura n timpul operaiei. Pentru stimularea reaciilor de aprare ale
organismului, se recurge la terapia nespecific de ntreinere.

9. Bolile chirurgicale ale articulaiilor

9.1. Entorsa

Etiopatogenez. Entorsa este o boal chirurgical caracterizat prin

destinderea sau deirarea ligamentelor unei articulaii, nsoit de
ndeprtarea de moment a capetelor articulare, care i revin n poziia lor
anatomic dup ce cauza deplasrii a ncetat s mai acioneze. n categoria
cauzelor determinante intr traumatismele, contraciile musculare i
micrile de flexie i extensie duse dincolo de limitele fiziologice. Dintre
cauzele favorizante, se pot aminti defectele de aplomb, travaliul pe terenuri
accidentate, oboseala, surmenajul etc.
Simptomele locale sunt reprezentate prin tumefacie, cldur i
durere. Tumefacia este dat de revrsatul extra- i intraarticular, precum i
de inflamaia esutului periarticular. Edemul este cauzat de congestia reflex
i permeabilitatea capilar crescut, astfel c lichidul extravazat nu
infiltreaz numai esutul conjunctiv subcutanat, ci se acumuleaz i n
cavitatea articular, dnd natere uneori la hidartroz sau chiar la
hemartroz. Durerea este mare n timpul producerii entorsei i diminu n
zilele urmtoare, dar se accentueaz la cele mai mici micri de flexie sau
extensie. n entorsele nsoite de deirri de ligamente se identific laxitatea
articular. Simptomele funcionale se manifest prin chioptur, a crei
intensitate variaz, n funcie de gradul leziunilor. Netratat la timp, boala
poate mbrca o evoluie cronic sau se poate solda cu apariia de osteofite
n locurile n care ligamentele au fost smulse de pe suprafaa osoas.
Diagnosticul diferenial se face fa de luxaie, pe baza imaginii
radiografice i prin infiltraii cu novocain. n entors, imaginea radiografic
nu deceleaz nimic deosebit, pe cnd n luxaie se observ deplasarea
capetelor articulare. Blocajul novocainic face ca impotena funcional s
dispar n cazul entorsei, pe cnd n luxaie, ea nu dispare.
Prognosticul este favorabil n entorsele nsoite de distensii uoare
ale ligamentelor i grav n cazul rupturilor i smulgerilor acestora.
Tratamentul urmrete n primul rnd combaterea durerii, prin
infiltraii locale cu procain sau xilin, precum i asigurarea repausului n
formele recente. Inflamaia se combate prin mijloace antiflogistice aplicate
pe un pansament gros de tifon sau vat. Rezultate bune se obin prin
corticoterapie periarticular: 100-200 mg hidrocortizon, asociate cu 400.000
UI penicilin dizolvate n 15-20 ml xilin sau procain 1%, prin infiltraii
perilezionale, de 2-3 ori, la interval de 3-4 zile. Dup aplicarea acestui
tratament, fenomenele inflamatorii locale se reduc, iar chioptura dispare
dup un interval de aproximativ 10-15 zile. Se obin rezultate bune n
terapie i prin imobilizarea articulaiei traumatizate (dac aceasta se
preteaz) cu ajutorul unui bandaj, care se menine timp de 2-3 sptmni. n
entorsele cronice se recomand utilizarea cauterizrilor sau aplicarea a 2-3

361
ml esen de terebentin n jurul articulaiei.

9.2. Luxaia

Prin luxaie se nelege deplasarea anormal i permanent a

suprafeelor unei articulaii, cu pierderea raporturilor lor anatomice. Luxaiile
pot fi complete (pierderea contactului este total) i incomplete, nchise sau
deschise.
Etiopatogenez. Agenii cauzali ai luxaiilor sunt numeroi, n funcie
de acetia, luxaiile clasificndu-se n: congenitale (determinate de un
proces de disontogenez a suprafeelor articulare), traumatice (consecina
unei aciuni mecanice brutale), simptomatice (consecutive unei creteri a
presiunii intraarticulare, din cauza acumulrii exagerate de lichid ex.
hidartroz, hemartroz) i miopatice (consecutive paraliziilor musculare).
Cauzele favorizante sunt legate de unele aplazii ale marginilor articulare,
tulburri n tonicitatea muscular sau n rezistena tendoanelor i gradul
mare de mobilitate al articulaiilor (ex. la caii de curse, n sriturile peste
obstacole, din cauza eforturilor mari sau cderilor). Condiia esenial pentru
a avea loc o luxaie const n deformarea sau ruptura mijloacelor normale de
contenie articular. Cauza determinant a luxaiei este ns traumatismul,
care poate fi direct sau indirect, cnd fora este transmis de la distan i
diafiza osoas este folosit ca o prghie.
Simptomele sunt reprezentate de durere, deformarea regiunii,
imobilitatea acesteia i impotena funcional. Durerea este mare n
momentul producerii luxaiei i crete n intensitate odat cu deplasrile
animalului sau cu ncercrile medicului de a stabili diagnosticul. Deformarea
regiunii este dat de deplasarea celor dou capete articulare, precum i de
hematomul i inflamaia esuturilor moi. Tocmai din cauza deplasrii pariale
sau totale a capetelor articulare se modific att axul membrului afectat, ct
i lungimea acestuia (devine mai scurt sau mai lung). Impotena funcional
este evident n luxaiile recente, n schimb n cele vechi, n special la
carnasiere, chioptura dispare cu timpul, datorit formrii unei noi
articulaii, din esut conjunctiv, n jurul capului luxat. Dac mijloacele de
legtur nu sunt prea grav deteriorate, atunci se constat o imobilitate a
regiunii, micrile de flexie i extensie fiind greu sau uneori chiar imposibil
de reprodus. Dac ns ligamentele sunt aproape n totalitate rupte i
deirate, atunci regiunea prezint o mobilitate excesiv n toate direciile.
Prognosticul este favorabil n luxaiile recente i rezervat n cele
vechi, n care reducerea este adeseori imposibil de realizat prin manevre
ortopedice. Prognosticul este grav n luxaii la animalele mari i n cele ale
articulaiilor bine mbrcate n musculatur.
Tratamentul are drept scop reducerea ct mai rapid a luxaiei, fie
printr-un procedeu ortopedic, fie printr-unul operator. Luxaiile recente se
pot reduce aproape ntotdeauna printr-un tratament ortopedic, folosind
micrile de extensie, contraextensie i coaptare. Desigur c n prealabil se
suprim durerea, prin infiltraii locale cu procain, xilin sau chiar anestezie
general. Imaginea radiografic efectuat nainte de reducerea luxaiei este
de un real folos, pentru c furnizeaz date importante asupra modului cum
s-a produs luxaia. Dup ce s-a fcut extensia i contraextensia, se ncearc
coaptarea celor dou capete luxate. De obicei, n momentul coaptrii se
aude un zgomot audiosenzitiv de clic, produs n urma contactului dintre

362
cele dou suprafee articulare. Imobilizarea se realizeaz cu ajutorul unui
bandaj inamovibil timp de 3 sptmni, iar la animalele mari se aplic o
vezictoare cu biiodur de mercur sau emetic n zonele care nu se preteaz
pentru realizarea bandajului. Dup caz, pentru a mpiedica decubitul, se
menine animalul n aparatul de suspensie timp de 14-21 zile, iar dup
ridicarea bandajului, acesta se expune la o mecanoterapie asociat cu frecii
i masaje. n luxaiile deschise se face antisepsia chirurgical a rnii, se
reduce luxaia i se asigur imobilizarea ei printr-un bandaj cu fereastr.
Cicatrizarea rnii se asigur printr-un tratament medicamentos local i
general.
n luxaiile vechi, reducerea nu se poate realiza dect printr-un
tratament operator. Nu trebuie perseverat excesiv n manevrele ortopedice
de reducere a luxaiei, deoarece prin exagerarea acestora pot fi provocate
leziuni suplimentare. n luxaia coxofemural, la carnasiere, pentru a
mpiedica recidiva, se recurge la fixarea capului femural de cavitatea
acetabular prin intermediul unui fir de nylon sau dexon. Rezultatele sunt
deosebite, animalul putndu-i folosi membrul n sprijin imediat sau la
cteva zile dup operaie.

9.3. Hidartroza

Este o boal chirurgical caracterizat prin acumularea unei cantiti

apreciabile de exsudat n cavitatea articular i se ntlnete mai frecvent la
cabaline, ca urmare a evoluiei unei inflamaii de mic intensitate a
membranei sinoviale.
Etiopatogenez. Hidartroza de origine traumatic este consecutiv
contuziilor articulare, entorselor, luxaiilor, rnilor periarticulare,
osteoartritelor i artritelor nchise. n cursul acestor boli se observ frecvent
c fundurile de sac articulare sunt destinse de ctre un coninut serocitrin,
care modific forma articulaiei. Coninutul apare de obicei dup 2-3 zile de
la accident i dispare uneori fr s lase vreo urm, alteori ns persist mai
mult timp sau dispare i apoi recidiveaz periodic (hidartroza intermitent).
Hidartroza static i dinamic este consecina unei oboseli articulare.
Cea static apare n urma stabulaiei prelungite pe pardoseli dure. Artritele,
pododermatitele i fracturile sunt afeciuni ale aparatului locomotor care se
nsoesc frecvent de impoten funcional grav, care face ca animalul s
se sprijine numai pe piciorul sntos, la nivelul cruia poate s apar
hidartroza. Hidartroza dinamic se ntlnete cu predilecie la caii folosii la
munci grele pe terenuri dure, pavate i mai ales la animalele tinere.
Hidartroza de origine vascular se ntlnete la animalele btrne, cu
diferite afeciuni cardiace sau vasculare locale (ex. flebit) sau n gestaie
(de obicei dispare dup ftare).
Hidartroza alergic apare n urma unei alimentaii neraionale cu orz
sau porumb. Diversele intoxicaii sunt adesea nsoite de hidartroz, n timp
ce strile reumatismale acioneaz i ele ca nite intoxicaii alimentare,
alergiznd articulaiile, deoarece leziunile inflamatorii ale sinovialei sunt
sterile. Unele boli obstetricale (ex. piometrul, retenia placentar la vac),
infeciile ombilicale la nou nscui sau alte boli infecioase (ex. gurma, febra
tifoid, jigodia) pot fi nsoite de complicaii cu hidartroz.
n afar de cauzele de mai sus, exist cai care au o predispoziie faz
de hidartroz, din cauza unui teren anabolic (disendocrinii), care reine

363
deeurile anabolice la nivelul esuturilor. Aceste animale sufer concomitent
i de unele tulburri cutanate (eczeme) sau viscerale (calculi), obezitate i
diabet. Cnd hidartroza se cronicizeaz i se localizeaz la nivelul articulaiei
buletului, ea poart numele de molet articular, iar atunci cnd se localizeaz
la nivelul articulaiilor genunchiului sau jaretului se numete vezigon
articular.
Simptome. La nceputul bolii, simptomele sunt puin evidente, ns
dup ce exsudatul acumulat n cavitatea articular este n cantitate mai
mare, el destinde fundurile de sac. La palpaie se constat o uoar
sensibilitate i cldur, fr tulburri funcionale. Fundurile de sac articulare
sunt moi i uor fluctuente. Dac se exercit o presiune asupra unui fund de
sac, atunci lichidul se transmite, fcnd s creasc n dimensiuni celelalte.
Cu timpul, cantitatea de lichid poate s creasc, modificnd mult forma
articulaiei bolnave i mrind presiunea intraarticular. Din cauza acestui
fapt, animalul i ine membrul bolnav n semiflexie, iar n mers apare
chioptura, ce se manifest de obicei la rece i este remitent sau
intermitent. Cu timpul, exsudatul se poate organiza, tulburnd buna
funcionare a articulaiei. n cazurile grave sau n hidartrozele vechi, cu
acumulri abundente de exsudat sinovial, se pot produce ndeprtri ale
suprafeelor articulare, mergnd pn la adevrate luxaii.
Hidartroza trebuie difereniat de sinovitele tendinoase, care sunt
situate pe traiectul tendoanelor i au o form mai rotund i de bursitele
chistice, care nu au funduri de sac.
Prognosticul este favorabil n hidartrozele recente i rezervat n cele
vechi, indurate.
Tratament. n hidartrozele recente se combat fenomenele
inflamatorii prin mijloacele cunoscute i strile alergice prin
autohemoterapie sau proteinoterapie, asociate cu administrarea de soluii
calcice desensibilizante (ex. clorur de calciu, gluconat de calciu). Dat fiind
faptul c n faza incipient, exsudatul este redus cantitativ, se poate ncerca
resorbia lui prin pensulaii locale cu tinctur de iod guaiacolat, efectuate
din 2 n 2 zile. Cnd exsudatul este n cantitate mare se face puncia
articular n fundul de sac cel mai proeminent. Dup extragerea lichidului, n
cavitate se introduc 400.000 UI penicilin, 50 mg hidrocortizon i 2 ml xilin
sau procain 1-2% n 2-3 ml ser fiziologic. n caz de nereuit, dup 10-14
zile de tratament se aplic vezictori pe prile laterale ale articulaiei
bolnave, putndu-se repeta la nevoie dup 14-16 zile.
n hidartrozele indurate, nsoite de organizarea lichidului articular, se
fac cauterizri n linii i n puncte, asociate cu vezicaii, pentru a favoriza
fenomenele de resorbie i proteoliz. Dac prin acest tratament nu se obin
rezultatele scontate, se recurge la operaia de artrotomie, deschiderea
articulaiei fcndu-se pe direcia marelui ax al piciorului. Se ndeprteaz
cheagurile de fibrin, se spal bine cavitatea cu ser fiziologic, se face sutura
sinovialei cu catgut, n fir continuu i a pielii cu mtase, n puncte separate,
iar n cavitate se introduc 800.000 UI penicilin i timp de 2 sptmni
articulaia se imobilizeaz printr-un bandaj. Dup ridicarea acestuia se
recomand plimbarea animalului, pentru a evita anchilozele i redorile
articulare.

9.4. Hemartroza

364
 Este o boal chirurgical caracterizat prin acumularea de snge n
cavitatea articular.
Etiopatogenez. Boala apare n urma unor traumatisme care duc la
ruperea membranei sinoviale sau la smulgerea ligamentelor mpreun cu
mici poriuni de os de la nivelul epifizei, precum i vase aferente acestei
formaiuni. Sngele care se revars n cavitatea articular nu se coaguleaz,
din cauza faptului c el nu mai conine fibrinogen, protrombin i trombin.
n unele cazuri, coagularea se poate face foarte ncet, iar fibrina ce se
organizeaz se prezint diferit, n funcie de reacia sinoviei. Dac sinovia
are reacie alcalin, atunci fibrina rmne nedizolvat i se resoarbe uor.
Cnd ns reacia sinoviei este acid, fibrina se organizeaz sub forma unui
cheag neresorbabil, care ader la faa intern a sinoviei articulare i
provoac jen n micare.
Simptomele sunt asemntoare cu cele ale hidartrozei, de care se
deosebete totui prin aceea c simptomele apar imediat dup producerea
traumatismului. Diagnosticul (inclusiv cel diferenial) se stabilete cu
certitudine n urma punciei articulare.
Prognosticul este rezervat, deoarece nu ntotdeauna se produce
resorbia sngelui revrsat n cavitatea articular, astfel c el poate jena
funcionarea normal a articulaiei.
Tratamentul urmrete n primul rnd oprirea hemoragiei, prin
compresiuni puternice cu pansament sau band elastic, aplicarea de
comprese reci pe zona bolnav i apoi resorbia sngelui, prin pensulaii
zilnice cu tinctur de iod guaiacolat. Dac resorbia nu se produce n urma
acestui tratament, se indic artrocenteza sau artrotomia.

9.5. Rnile articulare nepenetrante

Etiopatogenez. Cauzele acestor rni sunt de natur traumatic.

Simptome. n regiunea articular se constat existena unei rni prin
nepare, prin tiere sau contuz, care de multe ori intereseaz i
tendoanele sau tecile sinoviale de lng articulaie. Regiunea din jurul rnii
este tumefiat, cald i sensibil la palpaie. Apare n felul acesta o
adevrat periartrit, nsoit ntotdeauna de chioptur. De mare folos
pentru diagnostic este sondajul, care trebuie fcut cu atenie, pentru a nu
transforma rana ntr-una penetrant.
Prognosticul este rezervat. Dac rana nu este tratat la timp i n
mod corespunztor, aceasta se poate complica cu o artrit traumatic
nchis.
Tratamentul este acelai ca n orice ran.

9.6. Rnile articulare penetrante

Etiopatogenez. Rnile articulare penetrante sunt nsoite de

scurgerea continu sau intermitent a sinoviei, urmat de comunicarea
cavitii articulare cu mediul exterior.
Simptome. n regiunea articular se constat prin inspecie prezena
unei rni din care iniial se scurge o secreie limpede i uor glbuie, care nu
este altceva dect lichidul sinovial. Dup cteva zile, regiunea din jurul rnii
se tumefiaz, devine cald, sensibil i dureros. Lichidul sinovial devine
tulbure i apare chioptura. Simptomele locale i funcionale se agraveaz

365
treptat i rana penetrant se complic cu o artrit traumatic deschis. De
obicei, n rnile articulare, cantitatea de sinovie care se scurge este mai
mare dect n cazul afeciunilor traumatice ale burselor seroase
periarticulare sau ale sinoviilor tendinoase.
Prognosticul este rezervat, din cauza complicaiilor de artrit care
pot s apar. Rnile articulare cu orificii punctiforme evolueaz adesea
benign i se vindec, spre deosebire de rnile larg deschise, care evolueaz
n cele mai multe cazuri spre o artrit septic deschis.
Tratament. Se face toaleta regiunii i se combate durerea, prin
infiltraii locale cu xilin sau procain, dup care se face antisepsia
chirurgical a rnii. Dac este vorba despre o ran prin nepare, atunci prin
orificiul respectiv se introduc zilnic, pn la vindecare, cte 800.000 UI
penicilin dizolvate n 3-5 ml ser fiziologic. Rana propriu-zis se trateaz prin
aspersiuni cu eter iodoformat 10% sau pudrri cu sulfatiazol, manis,
oximanirom sau neohexidin. n rnile mari, prin tiere sau n cele contuze,
dup antisepsia chirurgical, se ncearc sutura membranei sinoviale cu
catgut, n fir continuu i la un pas foarte mic, dup care n cavitate se
introduce zilnic penicilin, cu scopul de a evita apariia unei artrite septice.
Dializele cavitii articulare cu diferite soluii antiseptice sunt contraindicate,
pentru c ele macereaz esuturile i mpiedic procesul de vindecare. Unii
autori nu recomand nici sutura sinovialei articulare compromise, bazndu-
se n acest sens pe puterea mare de refacere a acestui esut, protejarea
rnii fcndu-se printr-un pansament simplu sau hemosulfamidat, care se
schimb din 4 n 4 zile. Tratamentul se completeaz prin administrarea de
antibiotice sau sulfamide pe cale general.

9.7. Artrita

n artrit, procesul inflamator cuprinde sinoviala, capsula articular,

epifizele osoase i cartilajul articular. Sinoviala rspunde iritaiilor agenilor
etiologici (fizici, chimici, toxici sau bacterieni) printr-un exsudat, care se
acumuleaz n cavitatea articular i provoac durere. Artritele acute sunt
provocate de infecii primare sau secundare. Germenii ptrund prin leziuni
de continuitate articulare sau periarticulare, pe cale limfatic, din focare
nvecinate (ex. flegmon, abces) sau pe cale sanguin, din procese septice
situate la distan (ex. piometru, omfaloflebit).

A. Artrita traumatic acut nchis

Etiopatogenez. Boala este determinat n principal de ctre un
traumatism profund, dar care nu ptrunde n cavitatea articular.
n artrita acut seroas, exsudatul este crescut cantitativ, limpede sau
floconos i mai puin filant dect sinovia normal. Exsudatul este albuminos,
conine un numr diferit de leucocite i coaguleaz n contact cu acidul
acetic.
n artrita acut serofibrinoas, exsudatul este mai vscos, fibrinos i
conine leucocite. El se depune pe suprafaa sinoviei iritate, aglutineaz i
formeaz aderene prin transformarea treptat ntr-o mas fibrinoas, care
invadeaz i distruge cartilajul articular, cu anchiloz.
Artrita purulent se manifest printr-o transformare purulent a
coninutului articular, cu formarea de grunji, alctuite din esuturile
necrozate. Coninutul purulent ia aspecte diferite, n funcie de germenii

366
piogeni care se dezvolt n articulaie (stafilococi, streptococi, colibacili,
corinebacterii, bacilul morvei, anaerobi etc.). Prezena toxinelor bacteriene
n sinovia purulent provoac alterri ale cartilajului articular, care se
impregneaz cu snge i puroi i ia un aspect mat, murdar, cu ulcere
superficiale i profunde. Cartilajul articular lezat i hiperemiat se distruge i
se desprinde, iar prin micrile articulaiei, infecia se extinde pe traiectul
tecilor tendinoase, invadeaz esutul conjunctiv periarticular i d natere la
flegmoane i abcese. Acestea se deschid spontan i rezult fistule, din care
se scurge un puroi amestecat cu esuturi necrozate. Procesul septic
afecteaz tot mai profund structura osoas, producnd n ultim instan
osteit rarefiant, cu distrugeri osoase importante, dup care boala trece
ntr-o faz cronic (osteofite).
Simptomele locale debuteaz printr-o tumefacie cald i foarte
sensibil la palpaie. Fundurile de sac articulare se destind la maximum n
artrita seroas, modificnd aspectul i forma articulaiei bolnave (similar cu
hidartroza). Aspectele particulare ale artritelor, n funcie de caracteristicile
exsudatului intraarticular, au fost deja prezentate. n artritele membrelor,
animalul ine piciorul n semiflexie, cu sprijinul n fruntea copitei, iar din cnd
n cnd se pot observa micri de lancinaie, din cauza durerilor foarte mari.
Micrile de flexie i extensie agraveaz durerea. n timp, dac boala nu
este tratat, muchii sufer procese de atrofie i tendoanele se contract,
ducnd n multe cazuri la fenomene de retracie a acestora. Simptomele
generale se traduc prin abatere, anorexie, febr i accelerarea marilor
funcii.
Prognosticul este rezervat n artrita seroas i serofibrinoas i grav
n cea purulent.
Tratament. Durerea se combate prin infiltraii periarticulare cu
procain sau lidocain 1% sau pe traiectul nervului care ine sub
dependena sa articulaia bolnav. Injeciile cu procain se repet la 2-3 zile.
Fenomenele inflamatorii n formele seroase i serofibrinoase se combat prin
hidroterapie rece, comprese cu soluie Burow sau acetat de plumb, asociate
cu injecii intraarticulare cu hidrocortizon, de dou ori pe sptmn. Pentru
combaterea inflamaiei se poate utiliza i salicilatul de sodiu, pe cale i.v. i
compresele locale cu alcool camforat 10%.
Dup ce fenomenele inflamatorii au retrocedat, n artrita seroas se
face puncia articular, pentru evacuarea excesului de lichid sinovial, dup
care se introduc n cavitate 800.000 UI penicilin, 50 mg hidrocortizon i 2
ml xilin cu adrenalin. Injecia se repet la interval de 3-4 zile, pn la
vindecare. n artrita serofibrinoas se stimuleaz fenomenele de resorbie fie
prin cauterizri liniare sau n puncte, fie prin rubefacii i vezicaii. n artrita
purulent se asigur drenajul puroiului prin artrocentez sau artrotomie,
dup care, n cavitatea articular se administreaz zilnic cte 800.000 UI
penicilin dizolvate n 5 ml ser fiziologic. Administrarea de antibiotice sau
sulfamide pe cale general va completa tratamentul local.

B. Artrita traumatic acut deschis

Etiopatogenez. Boala este o complicaie a rnilor articulare
penetrante sau a abceselor i flegmoanelor periarticulare.
Simptome. Local, se constat existena unei rni, din care se scurge
la exterior o secreie purulent. esuturile din jurul rnii sunt tumefiate,
calde i foarte sensibile, iar procesul inflamator se propag la distan de

367
articulaie, cuprinznd uneori chiar ntregul membru. Durerea este foarte
mare i din aceast cauz animalul i scoate piciorul din sprijin, adoptnd o
poziie de semiflexie antalgic. Adeseori se pot observa micri de
lancinaie, produse prin contracia reflex a muchilor flexori. Deplasarea
animalului se face de cele mai multe ori n trei picioare, iar acesta adopt
decubitul n majoritatea timpului. Simptomele generale sunt i ele prezente,
traduse prin adinamie, anorexie, febr, puls i respiraie accelerat.
Netratat la timp, boala mbrac o evoluie cronic. Leziunile cuprind
i cartilajul articular, care se necrozeaz i se desprinde, lsnd suprafeele
articulare descoperite. Acestea se decalcific i se rarefiaz, iar cu timpul se
unesc ntre ele printr-un esut conjunctivovascular, care ulterior se osific,
ajungndu-se n felul acesta la anchiloza intraarticular. n jurul articulaiei,
la locul de inserie al ligamentelor, apar o serie de osteofite, dnd natere
anchilozei extraarticulare. Animalul bolnav i pierde apetitul, slbete i
poate suferi complicaii precum septicemia, piemia sau chiar moartea n
stare de cahexie.
Prognosticul este grav, mai ales cnd boala afecteaz articulaia
grasetului (din cauza meniscurilor fibrocartilaginoase) i a jaretului (din
cauza formaiunilor componente).
Tratamentul ncepe cu toaleta regiunii, dup care se suprim durerea
prin infiltraii locale cu xilin sau procain 1%. Cu bisturiul sau cu
termocauterul se deschid fundurile de sac articulare, iar la nevoie se fac i
contraincizii, pentru a asigura o evacuare ct mai complet a puroiului.
Cavitatea articular se aseptizeaz prin dializ cu ser fiziologic cldu, dup
care se introduc cte 800.000 UI penicilin i 100-200 mg hidrocortizon
dizolvate n 5 ml ser fiziologic. Rana operatorie se trateaz n continuare prin
aspersiuni sau pudrri, precum i prin edine zilnice cu ultraviolete i aer
cald, care grbesc fenomenele de resorbie i cicatrizare. Pe cale general
se instituie un tratament cu antibiotice sau sulfamide, iar blocajul novocainic
al articulaiei bolnave se face din 3 n 3 zile. Animalul bolnav trebuie
meninut ntr-un climat adecvat, eventual n aparatul de suspensie i hrnit
cu alimente bogate n principii nutritivi. n final, dup ce fenomenele
inflamatorii au retrocedat i rana operatorie s-a cicatrizat, animalul este
supus unei mecanoterapii zilnice i progresive, cu scopul de a preveni
apariia redorii i a anchilozei articulare. n unele cazuri se recomand
imobilizarea articulaiei bolnave (genunchi, jaret, bulet, coroan) cu ajutorul
unui bandaj inamovibil, cu fereastr parafinat n dreptul rnii, care permite
animalului s se deplaseze fr a mobiliza articulaia bolnav.
n artrita traumatic deschis a articulaiilor coxofemural i
scapulohumeral, imobilizarea se poate realiza prin vezicaii cu biiodur de
mercur. Bandajul gipsat se menine pe articulaie timp de 10-14 zile, pn la
completa vindecare a rnilor articulare i pn ce spijinul pe piciorul bolnav
se face bine n mers. Dac dup ridicarea bandajului se constat
chioptur, se poate recurge la blocajul local sau regional cu procain.

C. Artrita noilor nscui

Etiopatogenez. Boala este consecutiv focarelor septice ombilicale
din primele zile sau sptmni dup natere, dar poate s apar i n urma
codotomiilor sau a altor infecii.
Simptomele se instaleaz brusc i se caracterizeaz prin edem
articular i periarticular, cald i dureros, cu distensia fundurilor de sac. Boala

368
are un caracter progresiv, putnd cuprinde una sau mai multe articulaii.
Concomitent cu artrita pot s apar i alte complicaii, cum sunt sinovitele,
polisinovitele sau poliartritele. Semnele generale sunt i ele prezente, noii
nscui nu sug, slbesc i pot face complicaii pulmonare care duc la exitus.
Prognosticul este rezervat spre grav.
Tratamentul const n corecta ngrijire a bontului ombilical
(dezinfecii cel puin de dou ori pe zi, timp de 4-5 zile), iar n cazul cnd
infecia s-a produs se recurge la antisepsia chirurgical i apoi la aplicarea
de eter iodoformat 10% sau spray-uri cu antibiotice. Tratamentul local va fi
completat prin administrarea de chimioterapice i antibiotice pe cale
general.

9.8. Artroza

Boala mai este cunoscut i sub denumirea de artrit cronic

deformant sau uscat, din cauza absenei lichidului intraarticular i a
deformrii epifizelor articulare de ctre exostozele care se formeaz n
vecintatea lor. n artrita cronic, cartilajul articular sufer pe de o parte un
proces de uzur i distrugere lent, iar pe de alt parte, un proces de
neoformaie.
Etiopatogenez. Microtraumatismele repetate, alimentaia deficitar
(intensiv cu orz i porumb), munca pe terenuri dure i stabulaia prelungit
sunt principalii factori cauzatori ai artrozelor. Procesul distrofic poate
cuprinde una sau mai multe articulaii, uneori chiar i coloana vertebral,
cnd afeciunea se numete spondilartroz. Se consider c artrita uscat
monoarticular este de natur traumatic, n timp ce artrita poliarticular ar
fi legat de o afeciune general, cum ar fi reumatismul articular sau strile
alergice.
Simptome. n general, n evoluia unei artrite cronice deformante se
pot distinge patru stadii: inflamator (sinovial), de atenuare a fenomenelor
inflamatorii, de organizare fibroas (scleroz sinovial) i de deformare i
anchiloz. Simptomele sunt reprezentate prin durere, deformarea regiunii,
apariia zgomotului de clacment n timpul micrilor articulare i impotena
funcional. Durerea este remitent, ca de altfel i chioptura. Ambele sunt
prezente numai la rece i dispar n timpul mersului, articulaia pstrndu-i
amplitudinea micrilor. n stadiul inflamator sunt prezente dilataiile
fundurilor de sac sinoviale, nsoite de hiperproducie de sinovie. Apoi,
fenomenele inflamatorii se atenueaz i dispare dilataia fundurilor de sac,
dar durerea persist, fr a influena prea mult amplitudinea micrilor. ntr-
o faz mai avansat apar deformri articulare, prin mrirea n volum a
epifizelor prin exostoze. Zgomotul de clacment se percepe la palpaie i la
ascultaie n timpul micrii, din cauza absenei lichidului sinovial i a
cartilajului articular de pe suprafeele epifizare. Ultimul stadiu este
caracterizat prin deformarea articulaiei de ctre osteofitoza intra- i
periarticular i pierderea mobilitii.
Prognosticul este nefavorabil, boala avnd un mers continuu i
progresiv.
Tratament. Inflamaia i durerea se combat prin administrri
intraarticulare de hidrocortizon 50-100 mg, procain 5 ml i penicilin
400.000 UI, la interval de 3-4 zile. Se ncearc apoi o resorbie a exostozelor,
prin cauterizri n linii sau n puncte, asociate cu vezicaii. Dei niciodat nu

369
se obine vindecarea ad integrum, animalele de traciune pot fi folosite un
timp la munci uoare. n stadiul deformrii osoase prin exostoze i anchiloz
se pot obine rezultate bune prin blocaj cu denervin, 5-10 ml n esutul
conjunctiv periarticular.

9.9. Anchiloza i redoarea articular

Etiopatogenez. Suprimarea total a micrilor unei articulaii este

cunoscut sub denumirea de anchiloz, iar suprimarea parial, sub
denumirea de redoare. Ambele afeciuni sunt consecina diferitelor boli
articulare primare.
Anchiloza interstiial (prin fuzionare) se caracterizeaz prin dispariia
cavitii articulare, din cauza sudrii celor dou epifize lipite de cartilajul
articular. Apare n urma artritelor supurative i a celor uscate (cronice), iar
fuzionarea suprafeelor articulare se face dup modul de formare al
calusului osos. Fuzionarea i sudarea suprafeelor articulare poate fi total
sau parial, cu interlinia articular persistent n unele pri (eparven,
forme coronare).
Anchiloza periferic (prin zgaz osos) se caracterizeaz prin osificarea
ligamentelor articulare i a esutului periarticular, cartilajul i sinoviala
articular rmnnd intacte.
Redoarea intracapsular apare n urma organizrii lichidului sinovial,
iar cea extracapsular, n urma fibrozrii esuturilor moi periarticulare.
Redoarea articular poate fi consecina unei imobilizri prelungite a
articulaiei, cu bandaj gipsat.
Simptomele se traduc prin diminuarea micrilor articulare, n cazul
redorii i prin suprimarea total a acestora, n cazul anchilozei.
Prognosticul este rezervat n redoare i grav n anchiloz.
Tratamentul se aplic numai n cazul redorii i urmrete restabilirea
micrilor normale ale articulaiei, care se realizeaz prin infiltraii
periarticulare cu procain 1%, asociate cu masaje i mecanoterapie. Cel mai
bine este s se ncerce prevenirea acestor tulburri printr-o terapeutic
raional a tuturor bolilor cu localizare articular.

Capitolul 16. BOLI CHIRURGICALE ALE REGIUNII CAPULUI

1. Bolile chirurgicale ale ochiului i anexelor sale

1.1. Examenul clinic al ochiului

A. Anamneza
Furnizeaz date legate de: apariia bolii, mprejurrile n care s-a
produs, vechimea i evoluia acesteia, tratamentele efectuate anterior
consultului i comportamentul animalului.

B. Examenul zonei periorbitare, orbitare i a pleoapelor

Zona periorbitar este extrem de expresiv, prin faptul c la acest
nivel se pot ntlni: depilaii, plgi sngernde sau supurate, escare, rosturi
induse de harnaamente. Modificrile de form i volum sunt posibile n
fracturi, procese tumorale, abcese i flegmoane. Zona periorbitar este de
asemenea expus la o multitudine de factori care pot determina leziuni.

370
 Zona orbitar. Prin inspecie, putem sesiza modificri de form i
volum, consecutiv contuziilor i edemelor orbitare, hematoamelor, dar i
modificrilor de la nivelul peretelui orbitei n stri de osteite, periostite,
osteoperiostite i formaiuni tumorale. Prin palpaie putem sesiza modificri
sub aspectul consistenei i al conturului, n strile mai sus amintite.
Examenul pleoapelor se face prin inspecie i palpaie: (1) tulburri
circulatorii (congestii, peteii, sufuziuni, hemoragii, edeme); (2) plgi
superficiale sau profunde (influeneaz nu numai forma, dar i funcia
protectoare a pleoapelor); (3) modificri de form (colobom palpebral,
blefarofimoz, anchiloblefaron, cicatrici vicioase, edeme, tumefacii); (4)
stri inflamatorii localizate sau difuze (blefarita glandular, blefarite
marginale, alergice, ciliare i parazitare, flegmon palpebral, blefaromicoze,
papiloame, inflamaia hipertrofic cronic a glandei pleoapei a treia); (5)
tulburri de motilitate (ridicarea i nchiderea incomplet a pleoapei
superioare); (6) modificri de poziie (ectropion, entropion, prolabarea
pleoapei a treia).

C. Examenul polului anterior al globului ocular

Polul anterior cuprinde partea vizibil a ochiului, dup ndeprtarea
pleoapelor: corneea, conjunctiva bulbar, sclera, camera anterioar, irisul,
pupila, corpul ciliar i o parte din cristalin. Formaiunile polului anterior pot fi
examinate la lumina zilei sau prin iluminat artificial.
Examenul conjunctivei i al sclerei se face prin inspecie. Cele
dou formaiuni se vd mpreun, deoarece prima este transparent,
excepia fiind la animalele care o au pigmentat, la care se observ mai
greu. La acest nivel trebuie reinute cteva aspecte patologice: cercul
pericheratic, chemozis, petele de episclerit. La nivelul conjunctivei se pot
ntlni rni de diferite forme i mrimi, ulcere, prezena de corpi strini cu
leziunile caracteristice, paloare (n stri de anemie sever), stri icterice (n
leptospiroz, insuficien hepatic), aderene ntre conjunctiva palpebral i
cea bulbar (sinblefaron).
Examenul glandei lacrimale se efectueaz prin inspecie i palpaie:
procese inflamatorii nsoite de modificri de volum, alturi de creterea
sensibilitii, prezena durerii, modificri ale consistenei. Funcionalitatea
glandei se apreciaz dup capacitatea secretorie, n corelaie cu celelalte
glande responsabile de umezirea ochiului.
Testele de funcionalitate folosite sunt: determinarea cantitii totale a
lacului (testul Schimen), determinarea pH-ului lacrimilor i determinarea
lizozimului.
Examenul cilor lacrimale. La nivelul cilor lacrimale trebuie
apreciat permeabilitatea acestora, fie indirect (dup umiditatea excesiv
din ochi, semn c excesul de umiditate nu se dreneaz), fie direct (prin
sondaj cu sonde Bowmann sau prin irigaie retrograd).
Examenul corneei se face ntr-un loc cu semiobscuritate, iar lumina
necesar va fi o lumin artificial (bec electric, lantern de buzunar sau
oftalmoscop): (1) modificri patologice de form (cheratoglobus,
cheratoconus, stafilom, aderena irian anterioar, corpii Hassal-Henle); (2)
modificri patologice de transparen (sunt date de strile inflamatorii
opacifieri inflamatorii, dar i de urmarea strilor inflamatorii opacifieri
cicatriciale); (3) vascularizaia corneei (este ntotdeauna patologic i poate
fi superficial sau profund).

371
 Examenul camerei anterioare. Camera anterioar poate fi redus n
volum, din cauza rnilor profunde, n urma crora o parte din umoarea
apoas s-a scurs, n ftizia bulbar, la indivizii cu hipermetropie sau n
sinechiile anterioare. Transparena lichidului camerular se reduce n caz de
hemoragie i exsudaie camerular.
Examenul irisului. La examenul vizual, irisul poate prezenta cteva
aspecte cu semnificaie clinic: mioza spastic, midriaza, strile inflamatorii
iriene, atrofia irian, anizocromia irian, ochiul ciacr, iridodializa, sechelele
iriene (aderenele posterioare, secluzia pupilar), tumorile iriene,
modificrile de form.
Examenul cristalinului. Cristalinul poate fi examinat la lumina zilei,
prin iluminare cu fascicul proiectat, cu ajutorul oftalmoscopului sau al
biomioscopului. Este cunoscut faptul c irisul acoper anterior cristalinul. n
stare normal, cristalinul este transparent i incolor. Atunci cnd cristalinul
se contract, pupila apare lptoas, albicioas, uneori cu pete negre.
Zonuloliza const n ruperea ligamentului suspensor, care poate fi parial
sau total. Luxaiile cristalinului sunt cauzate de zonuloliza total i pot fi
posterioare sau anterioare. Modificrile de form i de refringen schimb
condiiile de proiectare a imaginii pe retin, dnd vicii de refracie.

D. Examenul polului posterior al globului ocular

Polul posterior cuprinde formaiunile dispuse n fundul orbitei: partea
posterioar a sclerei i a cristalinului, corpul vitros, retina i nervul optic.
Polul posterior al globului ocular poate fi examinat numai cnd corneea,
umoarea apoas, cristalinul i corpul vitros sunt normale. Examenul de
retin care se face n practic poart denumirea de examenul fundului de
ochi i se efectueaz cu oftalmoscopul. Aspectele patologice ale fundului de
ochi: decolarea retinian, corioretinita, tromboza vaselor retinei, retinopatia
atrofic, retinopatiile hiperpigmentare, edemul papilar, congestia papilar,
atrofia nervului optic, tulburrile de transparen ale corpului vitros.

1.2. Elemente de oftalmochirurgie

O parte din afeciunile chirurgicale oculare se trateaz prin act

operator, ns naintea aplicrii acestuia trebuie s avem n vedere
urmtoarele: (1) stabilirea unui diagnostic ct mai exact i care s motiveze
actul operator; (2) tratamentul chirurgical l succede pe cel medicamentos i
l substituie numai atunci cnd prin acesta nu se obin vindecri; (3)
operaiile pe ochi i anexele sale sunt greu de executat fr msuri eficiente
de imobilizare, anestezie general i regional, akinezie palpebral i
hipotonie ocular, atunci cnd se deschide globul ocular; (4) dispunerea de o
sal de operaie adecvat, instalaie de lumin, instrumentar i materiale de
sutur adecvate interveniilor pe ochi; (5) asepsia i antisepsia riguroas,
att a instrumentarului i a materialelor care intr n operaie, ct i a
operatorului; (6) complicaiile postoperatorii sunt greu de prevenit i foarte
greu de tratat.
Chirurgia ocular cuprinde dou mari pri: chirurgia periocular (care
intereseaz pleoapele, aparatul lacrimal, musculatura i regiunea
periorbitar) i chirurgia globului ocular i intraocular (care intereseaz
corneea i conjunctiva bulbar, irisul, glaucomul i cataracta).
Dup scopul urmrit, interveniile pot fi: chirurgicale elementare sau

372
pregtitoare (anestezia ochiului, cantotomia, tarsorafia, blefarorafia, fixarea
globului ocular, extragerea corpilor strini), chirurgicale de urgen
(tratamentul chirurgical al rnilor palpebrale i corneene, al avulsiei i
luxaiei globului ocular, precum i extragerea corpilor strini) i chirurgicale
specifice (pentru tratarea unor afeciuni ex. entropion, ectropion,
cataract).
Pregtirea preoperatorie. nainte de operaie cu 24-48 ore, la
nivelul ochiului bolnav se vor face instilaii, repetate la 3-4 ore, cu colire
coninnd antibiotice sau chimioterapice. Atunci cnd se opereaz
intraocular, este recomandat s se fac i prevenia antiinfecioas pe cale
general. Regiunea periorbitar se tunde i se rade de pr, se spal cu ap
i spun steril, apoi se antisepsizeaz cu alcool iodat sau tinctur de iod,
avndu-se grij ca aceste substane s nu intre n ochi, deoarece sunt
iritante. Contenia animalelor mici se realizeaz prin anestezie general, n
decubit lateral, iar a animalelor mari, prin neuroleptanalgezie, n poziie
patrupodal, n cazul interveniilor pe pleoape i regiunea periorbitar i prin
anestezie general, n decubit lateral, n cazul interveniilor pe globul ocular.
Instrumentarul i materialele textile se vor steriliza prin metode obinuite,
iar operatorul i ajutoarele sale vor respecta cu strictee regulile de
pregtire ale minilor pentru operaie i vor lucra, cnd este cazul, cu masca
chirurgical.
Instrumentar: (1) instrumente utilizate n majoritatea interveniilor
(blefarostat, bisturie, pense anatomice, chirurgicale i hemostatice de
dimensiuni variate, pense pentru pleoape, foarfece drepte i curbe, portac i
ace de sutur); (2) instrumente de construcie adecvat pentru intervenii
pe anumite formaiuni anatomice ale ochiului (pe pleoape, pe aparatul
lacrimal, pe conjunctiv i cornee, pentru operaia n glaucom, cataract sau
enucleerea globului ocular).
Materiale de sutur: fire neresorbabile naturale (mtase, in,
bumbac), fire neresorbabile sintetice (nylon, relon, tergal, dacron), fire
resorbabile naturale (catgut, tendon, colagen), fire sintetice derivate ale
acidului poliglicolic (vicril, dexon).
Pentru sutura diferitelor esuturi oculare se vor utiliza urmtoarele fire:
pentru sutura corneei (nylon 0,2-0,3), pentru straturile profunde (catgut 1,5-
2, vicril 1,5-2, nylon monofil 1-2). Se folosesc ace adecvate pentru fiecare
esut, astfel: pentru sutura corneei i a sclerei se folosesc acele cu vrf
trapezoidal, iar pentru celelalte suturi, acele rotunde i triunghiulare.
Substane utilizate pentru analgezia locoregional. La alegerea
lor trebuie avute n vedere urmtoarele: (1) aciunea analgezic s se
instaleze rapid i s fie de durat suficient; (2) s penetreze uor bariera
epitelial i s fie hidro- i liposolubile; (3) s nu aib efecte secundare, care
s perturbe celelalte funcii oculare; (4) s nu fie iritante i s nu aib efect
alergizant i hipersensibilizant; (5) s nu influeneze negativ procesul de
vindecare al leziunilor corneene i conjunctivale; (6) s fie compatibile cu
alte topice utilizate n oftalmologie. Dintre substanele folosite pentru
analgezia locoregional, amintim cocaina, dionina, procaina i xilina.
Analgezia local se practic n vederea efecturii examenului
oftalmoscopic, a explorrii directe a corneei i a conjunctivei, pentru
aplicarea blefarostatului, pentru efectuarea tenotomiei i a unor intervenii
de mic chirurgie i n scop terapeutic, pentru combaterea spasmului
secundar cheratoconjunctivitelor i pentru stimularea proceselor de

373
resorbie. Se poate realiza prin aplicarea analgezicului pe suprafaa corneei
i a conjunctivei (analgezia de suprafa) sau prin infiltraie
subconjunctival, intra- i peripalpebral (analgezie prin infiltraie).
Analgezia regional. n funcie de amploarea interveniei i de
formaiunile anatomice pe care se opereaz, se poate practica analgezia
total sau parial a orbitei. Analgezia total se realizeaz prin blocajul
nervului oftalmic nainte de divizarea lui (retrobulbar) i a ramurii zigomatice
desprins din nervul maxilar. Analgezia parial se realizeaz prin blocajul
ramurilor principale ale nervului oftalmic (nervii frontal, lacrimal i
nazociliar).
Blocajul retrobulbar al nervului oftalmic. Prin blocajul retrobulbar al
nervului oftalmic se obine analgezia globului ocular i a anexelor sale, cu
excepia pleoapei inferioare.
La cabaline se poate recurge la patru ci de acces: prin unghiul
temporal al deschiderii palpebrale, prin unghiul nazal, prin fosa temporal
(napoia marginii posterioare a arcadei orbitare) i prin spaiul
maxilomandibular (imediat sub creasta maxilar).
La bovine: prin transversul bazei pleoapei inferioare (la jumtatea
distanei dintre unghiul intern i cel extern al fantei palpebrale), prin fosa
temporal (n unghiul anterior), pe sub osul zigomatic (la 1 cm sub creasta
zigomatic i la 2-3 cm de unghiul palpebral), prin transvers palpebral i
conjunctival, n unghiul temporal sau nazal i prin spaiul maxilomandibular,
pe sub osul zigomatic. La ovine i la suine se pot folosi n principiu aceleai
procedee descrise la bovine. La cine i la pisic, blocajul retrobulbar se
poate realiza prin transversul bazei pleoapei inferioare sau la 0,5 cm lateral
de unghiul temporal palpebral, folosind tehnica descris la cal.
Pentru evitarea accidentelor, se recomand respectarea urmtorului
protocol: (1) contenia sigur a capului i efectuarea analgeziei de suprafa
(cnd este cazul); (2) introducerea acului neadaptat la sering i
manevrarea lui ct mai atent, n aa fel ca la eventualele micri ale capului
s poat fi rapid eliberat (se vor utiliza ace cu bizou scurt, de 10-16 cm
lungime la animalele mari i 3-8 cm la cele mici i mijlocii); (3) seringa se
adapteaz la ac prin intermediul unui cateter, lung de 15-25 cm; (4) se
verific prin aspiraie ca acul s nu fie intravascular, apoi se injecteaz lent,
respectndu-se volumele de soluie corespunztoare fiecrei specii i vrste,
deoarece injectarea rapid provoac iniial durere i creterea presiunii
intraoculare, iar consecutiv exoftalmie, mai ales la cinii cu orbita larg (n
caz de hemoragie i exoftalmie postinjecional, operaia se va amna).
Blocajul nervului frontal se practic n intervenii pe regiunea orbitar
superioar (pleoap, glanda lacrimal, arcad, regiunea frontal). La
cabaline, locul de elecie este gaura supraorbitar, uor de reperat prin
palpaie. La bovine, neexistnd gaura supraorbitar, pentru stabilirea locului
de elecie se ia ca punct de reper marginea arcadei orbitare superioare,
introducndu-se acul 1,5-2 cm n profunzime, la baza pleoapei, la jumtatea
distanei dintre unghiul nazal i mijlocul marginii bazei palpebrale. La cine
i la pisic se practic de asemenea analgezia prin infiltraie, introducndu-
se acul 0,5-1,5 cm n profunzime, la baza pleoapei, unde se vor injecta 3-5
ml procain sau xilin.
Blocajul nervului infratrohlear. Nervul infratrohlear provine din ramura
nazociliar a nervului oftalmic i traverseaz cavitatea orbitar, distribuindu-
se n pleoapa a treia, carunculul lacrimal, sacul i canalele lacrimale i zona

374
nazal superioar. Blocajul acestui nerv se recomand n intervenii pe sacul
i conductul lacrimonazal i n trepanaia osoas efectuat n vederea
redeschiderii conductului lacrimonazal (se asociaz cu blocajul nervului
infraorbitar).
Blocajul ramurii zigomatice a nervului maxilar. Din nervul maxilar,
nainte de a reintra n conductul osos, se desprinde o ramur pentru
regiunea osului zigomatic i a pleoapei inferioare. Analgezia se obine prin
infiltraie la 1-2 cm sub comisura palpebral temporal.
Anestezia i analgezia pe formaiuni anatomice: (1) corneea (prin
instilaii locale, nu se obin rezultate n cazul ochiului glaucomatos i nu
intereseaz straturile din profunzime irisul, corpul ciliar); (2) conjunctiva
(prin instilaie sau prin infiltraii subconjunctivale); (3) pleoapele (prin
infiltraie, executnd un baraj circular, pe cale s.c. sau prin blocarea nervilor
frontal i zigomatic, iar cnd sunt focare supurative se recurge la blocajul
retrobulbar); (4) regiunea periorbitar (prin infiltraii locale sau prin blocajul
nervilor frontal, infratrohlear, zigomatic i infraorbitar); (5) carunculul,
punctele, canalele i sacul lacrimal (prin infiltraie sau prin blocarea nervilor
infratrohlear i infraorbitar n conductul osos); (6) glanda lacrimal (prin
infiltraie local sau blocaj al nervilor lacrimal i frontal); (7) musculatura
globului ocular (prin blocajul retrobulbar sau prin infiltraie intratendonian,
n apropierea inseriei sclerale).
Hipotonia ocular. Scderea presiunii intraoculare este un element
de securitate indispensabil n interveniile intraoculare, pentru prevenirea
prolabrii i scurgerii corpului vitros, accident de gravitate major. Hipotonia
ocular necesar n interveniile chirurgicale care presupun deschiderea
globului ocular se poate obine i menine prin urmtoarele mijloace: (1)
anestezice (blocaj retrobulbar, neuroplegie, neuroleptanalgezie,
narconeuroleptanalgezie, narcoz inhalatorie cu metoxifluran sau halotan);
(2) medicamentoase (se administreaz inhibitori ai anhidrazei carbonice
ex. acetazolamid, respectiv manitol, uree sau glicerol); (3) mecanice
(masaje pe globul ocular cu 5 minute nainte de operaie, ns rezultatele
sunt nesigure i se recomand asocierea cu blocajul retrobulbar); (4)
chirurgicale (ex. tratamentul n glaucom).

1.3. Anomaliile globului ocular

Anoftalmia reprezint lipsa total a globului ocular, care apare sub

forma unei mase amorfe, reduse i afuncionale. Fanta palpebral poate lipsi
sau este incomplet dezvoltat.
Microftalmia se caracterizeaz printr-o dezvoltare i o structur
normal a globului ocular, dar de dimensiuni mult mai mici fa de cele ale
ochiului normal.
Criptoftalmia reprezint incompleta dezvoltare a globului ocular,
acesta fiind mult redus n volum i mascat de pleoape i orbit. Fanta
palpebral poate fi incomplet sau absent.
Ciclopia se manifest prin contopirea celor doi ochi ntr-unul singur.
Exoftalmia poate fi fiziologic (ex. Pekinez) sau patologic (mai
frecvent unilateral). Exoftalmia dobndit poate fi consecina unor procese
patologice care se dezvolt n spaiul retrobulbar: tumori, chisturi parazitare,
flegmoane, abcese, hematoame, noduli tuberculoi, inflamaii leucemice (la
bovine), colecii difterice (la psri). Fanta palpebral rmne deschis,

375
pleoapele nu mai pot proteja polul anterior al globului ocular, astfel c se
produce inflamarea corneei, care i pierde transparena i poate chiar
ulcera. Tratamentul urmrete suprimarea cauzelor i repunerea globului
ocular. Se vor drena coleciile purulente retrobulbare i se vor extirpa
tumorile. Cnd ochiul nu mai poate fi recuperat se recurge la enucleere sau
evisceraie.
Endoftalmia poate fi congenital sau dobndit, n ultimul caz fiind
ntlnit n boli care intereseaz ntregul organism, nsoite de deshidratare
grav i slbire accentuat, ceea ce are drept rezultat scderea cantitii de
esut adipos retrobulbar.
Mai poate s apar n caz de traumatisme penetrante ale globului
ocular, cu scurgerea parial a umorilor i reducerea dimensiunilor acestuia.
n unele cazuri, marginile pleoapelor se rsfrng spre interior i dau natere
la entropion. Tratamentul are ca obiectiv suprimarea cauzei care a provocat
afeciunea i restabilirea funciei normale a globului ocular.

1.4. Traumatismele globului ocular

A. Contuziile
Etiopatogenez. Contuziile sunt produse de o multitudine de cauze
de natur traumatic.
Simptome. Tulburrile circulatorii se traduc prin echimoze
subconjunctivale, chemozis i hemoragii n camera anterioar a ochiului, iar
leziunile globului ocular, prin eroziuni ale corneei i sclerei, deirri i rupturi
ale irisului. n cazul unor traumatisme mai violente se observ deirarea
zonulei Zinn i luxaia cristalinului, deirarea coroidei i a retinei etc.
Tratament. Pentru combaterea durerii se vor introduce colire cu
xilin, procain, xilin cu adrenalin. Prevenirea infeciei i combaterea
fenomenelor congestive se face prin splturi cu oxicianur de mercur
1:5.000 sau comprese mbibate cu aceeai soluie, precum i cu ceai de
mueel. Se aplic colire cu sulfacetamid, cloramfenicol sau albastru de
metilen 0,5%. Leziunile superficiale de pe cornee i conjunctiva bulbar se
vor trata cu ajutorul unui unguent oftalmic cu kanamicin i/sau
hidrocortizon, precum i cu vitamina A uleioas.

B. Rnile
Etiopatogenez. Rnile sunt produse de diferii ageni traumatici i
pot fi de dou tipuri.
Simptome. n rnile nepenetrante sunt prezente soluii de
continuitate superficiale la nivelul corneei, a conjunctivei bulbare i a sclerei,
care se manifest clinic prin durere, blefarospasm, fotofobie i epifor. n
rnile penetrante, leziunile pot interesa corneea, limbul sclerocornean sau
sclera, complicndu-se cu leziuni ale formaiunilor aflate n profunzime (iris,
cristalin, coroid) i cu infecii. De cele mai multe ori sunt nsoite de
scurgerea umorii apoase, hematoftalmie i hernierea irisului, putnd fi
modificat i starea general a animalului.
Prognosticul este grav n toate cazurile, mai cu seam n rnile
penetrante i infectate.
Tratament. n rnile nepenetrante, dup antisepsia mecanic i
irigarea ochiului cu ser fiziologic cldu, se aplic colire i unguente cu
chimioterapice i antibiotice (mibazon, aureomicin, kanamicin,

376
hidrocortizon). Rnile penetrante necomplicate se sutureaz (dup
efectuarea antisepsiei mecanice i eventual a unui lavaj pentru ndeprtarea
corpilor strini) i se trateaz cu unguente oftalmice, iar cele complicate cu
infecii locale beneficiaz de tratamentul antiinfecios local i general sau de
enucleerea globului ocular.

C. Luxaia i avulsia
Etiopatogenez. Sunt dislocri n afar ale globului ocular, ca
rezultat al traumatismelor i se ntlnesc mai frecvent la speciile i rasele
care au orbita tears i ochii exoftalmici natural.
Simptome. n luxaie, globul ocular este prolabat n fanta palpebral,
aflndu-se n tensiune maxim, deoarece cordonul vasculonervos nu este
rupt (doar destins), n timp ce marginea liber a pleoapelor exercit o
presiune extrem de sever. Prin strangularea globului ocular n poriunea
retrobulbar este mpiedicat irigaia sa, aprnd fenomene de congestie
pasiv, din cauza compresiunii exercitate de pleoape. Corneea,
nemaiputnd fi umectat cu lacrimi, se usc, devine opalescent i apoi se
opacifiaz. Cnd constricia este moderat, cu edem palpebral i
conjunctival, globul ocular este acoperit de concreiuni i corpi strini (ex.
fire de pr), mrit n volum i dureros, n timp ce acuitatea vizual este de
cele mai multe ori abolit.
n avulsie, globul ocular este ieit din orbit, aton (deoarece cordonul
vasculonervos este rupt) i prezint o mobilitate anormal, iar n fundul
orbitei poate s apar un hematom retrobulbar, n urma deirrii vaselor de
snge.
Prognosticul este rezervat n luxaie i grav n avulsie.
Tratament. n luxaie, tratamentul este numai chirurgical i const n
repunerea globului ocular n cavitatea orbitar, n timp ce n avulsie, singura
soluie terapeutic este enucleerea globului ocular sau evisceraia cavitii
orbitare.

D. Corpii strini
Etiopatogenez. Corpii strini pot fi cantonai la nivelul conjunctivei
bulbare, n fundurile de sac conjunctivale, pe cornee sau n camera
anterioar a globului ocular. Originea corpilor strini este divers, acetia
putnd fi ineri sau animai.
Simptome. Prezena corpilor strini provoac iritaii, epifor, fotofobie
i reacie inflamatorie evident. n unele cazuri, corpul strin ptrunde n
camera anterioar a globului ocular sau se oprete n iris, situaie n care
este necesar un examen deosebit de atent i cu lumin corespunztoare.
Cnd ajung la vitroas, ei pot fi depistai numai oftalmoscopic.
Prognosticul este favorabil atunci cnd corpii strini se cantoneaz n
sacul conjunctival i grav n cazul celorlalte localizri ale acestora.
Tratament. Se face anestezia globului ocular, se irig ochiul cu ser
fiziologic cldu, xilin sau cocain, iar apoi se extrage corpul sau corpii
strini cu ajutorul unei pense anatomice cu brae fine. Corpii strini
implantai n cornee vor fi extrai cu ajutorul acului de cataract, iar cei
cantonai n camera anterioar se extrag dup paracentez, operaie care se
practic rar n medicina veterinar. Dup extragere se aplic tratamentul
local, prin colire.

377
 1.5. Glaucomul

Glaucomul definete un sindrom general al globului ocular,

caracterizat prin mrirea exagerat a tensiunii oculare (independent de
tensiunea arterial), fr ca tunicile oculare s fie nsoite de distensie, dar
care provoac leziuni ale retinei i ale nervului optic. Glaucomul poate fi
primar (cnd nu poate fi identificat cauza producerii) sau secundar (cnd se
cunoate cauza mpiedicrii fluxului normal al umorilor apoase), acut
(oftalmotonusul depete frecvent 70 mmHg) sau cronic (oftalmotonusul se
menine la valori mai sczute).
Etiopatogenez. Orice cretere a cantitii de umoare apoas, care
nu este compensat printr-o cretere a eliminrii sale, determin o cretere
a presiunii intraoculare. Blocajul eliminrii umorii apoase apare frecvent n
cazul dislocrii cristalinului, a intumescenei cristalinului i a tumorilor
intraoculare. Se crede c poate fi vorba i de o supraproducie de lichid,
provocat de o inflamaie a membranei vasculare, dar este semnalat i o
predispoziie ereditar, pe fondul creia se suprapun fie tulburri vegetative
sau endocrine, fie tulburri dependente de diverse maladii generale nc
neprecizate. Glaucomul secundar ar putea fi cauzat de diferite complicaii,
ca iritele, iridociclitele, traumatismele oculare, oftalmia periodic etc.
Simptome. Glaucomul primar este diagnosticat mai frecvent i de
obicei este unilateral. Afectarea ochiului congener se poate produce dup un
interval de timp variabil, uneori i dup civa ani. Se pare c afeciunea are
un caracter ereditar, fiind mai predispuse unele specii sau rase, cum ar fi
Cocker American i Basset.
Glaucomul secundar este cel mai frecvent unilateral, dar n unele boli
(uveita, luxaia cristalinului) poate fi i bilateral, evolund acut sau cronic.
Mai poate s apar n urma sinechiilor posterioare ale irisului sub form de
secluzii, mai ales n rni penetrante ale polului anterior al globului ocular,
ulcere corneene perforate, contuzii oculare nsoite de hemoragii i
complicaii, cu apariia sinechiilor anterioare i posterioare.
Glaucomul prodromic (latent) se manifest printr-o stare
precongestiv greu de observat, din cauza caracterului su discret i
tranzitoriu. Este mai uor de remarcat cnd fenomenele de cretere a
presiunii intraoculare apar i la al doilea ochi. Se poate observa o uoar
midriaz, reflexul pupilelor la lumin este mai lent i incomplet, iar acuitatea
vizual este diminuat.
Glaucomul congestiv acut debuteaz brusc, cu epifor, ectazia vaselor
episclerale, congestia conjunctivei i durere la palparea globului ocular.
Dac presiunea intraocular depete 50 mmHg, corneea capt un aspect
opac, difuz, de nuan verzuie. La examenul camerei anterioare, umoarea
apoas apare tulbure, suprafaa irisului, uscat i de culoare mai nchis, iar
pupila, n midriaz. Irisul poate fi deformat ca urmare a sinechiilor.
Glaucomul congestiv cronic apare n urma unei creteri anterioare a
presiunii, nsoit de modificri ale dimensiunilor globului ocular i ale
mediilor oculare. Vasele episclerei sunt destinse i sinuoase, fanta
palpebral, lrgit (prin mrirea volumului globului ocular) i se observ o
scurgere conjunctival seromucoas. Corneea, fiind proeminent i expus
traumatismelor i deshidratrii, apar ulceraii i opacifieri, iar vasele
sanguine o invadeaz. Curbura corneei se modific, iar suprafaa ei devine
neregulat. Distensia globului ocular este nsoit de deirri ale zonulei

378
Zinn i de luxaia cristalinului. Dac fundul de ochi este vizibil, se observ c
tapetul i pierde granulaia sa specific. Modificrile nervului optic apar mai
trziu.
Prognosticul este rezervat i de foarte multe ori nefavorabil.
Tratamentul urmrete scderea presiunii intraoculare i
conservarea vederii. n general, rezultatele obinute pn n prezent nu sunt
satisfctoare, n parte i din cauza faptului c boala se surprinde n faza
leziunilor ireversibile. Se recomand aplicaii locale cu pilocarpin
(parasimpaticomimetic), fluoropril (inhibitor al colinesterazei), acetazolamid
(inhibitor al anhidrazei carbonice), carbacol, dimeraezerin, iodur de
fosfolin i ezerin sub form de pomad 0,25%. Fluoroprilul are o aciune
prompt i de durat, exprimat prin resorbia umorii apoase i scderea
presiunii intraoculare. n glaucomul congestiv acut se poate folosi ureea,
manitolul i glicerolul, precum i antiinflamatoarele steroide (pentru a
reduce fenomenele inflamatorii). Ca intervenie chirurgical, se recomand
paracenteza camerei anterioare a ochiului, extragerea cristalinului luxat,
diatermia, iar atunci cnd ochiul este compromis se poate recurge la
enucleerea sa (mai ales n formele de hidroftalmie glaucom congestiv
cronic).

1.6. Oftalmia traumatic

Reprezint inflamaia supurativ a tuturor nvelitorilor oculare, precum

i a coninutului.
Etiopatogenez. Boala evolueaz adesea ca o complicaie a rnilor
oculare, a ulcerelor i a abceselor corneene, prin care se realizeaz
scurgerea umorilor, distrugerea formaiunilor endobulbare i contaminarea
camerei anterioare, iar mai apoi a ntregului glob ocular.
Simptome. Iniial, boala se manifest prin durere i apariia unui
proces supurativ extins n regiunea ocular. Conjunctiva este infiltrat,
injectat sau hemoragic, iar corneea i pierde transparena. La nivelul rnii
oculare se poate constata prezena unor muguri friabili, care sunt acoperii
cu exsudat, n timp ce din ran se scurge un lichid seropurulent. Animalul
bolnav manifest o sensibilitate ocular excesiv, epifor i fotofobie.
Secreia purulent aglutineaz marginea pleoapelor i umoarea apoas
devine tulbure. Cu timpul, coninutul se poate elimina, fenomenele
inflamatorii se reduc ca intensitate, ochiul diminu n volum i boala se
termin prin atrofia acestuia i acoperirea sa cu pleoapa a treia. n faza
acut a bolii sunt prezente i tulburrile generale, traduse prin abatere,
inapeten, febr i dispnee.
Prognosticul este foarte grav, boala sfrind prin compromiterea
definitiv a ochiului.
Tratament. n faza incipient se va ncerca tratamentul
medicamentos cu antibiotice, local i general. Se cur ochiul de toate
secreiile ce se scurg din el, se excizeaz esuturile necrozate i devitalizate,
eventual coagulii sanguini sau de fibrin i esutul de granulaie aprut,
nivelndu-se suprafaa rnii. Zilnic se aplic n ochi unguente oftalmice cu
kanamicin i hidrocortizon, cu neomicin sulfat i polimixin B, cu asocilin
sau cu tetraciclin. Se mai pot folosi colire cu sulfacetamid, cloramfenicol
0,5-1%, penicilin, hidrocortizon, xilin i adrenalin. n infeciile grave se
recomand enucleerea sau evisceraia globului ocular.

379
 1.7. Contuziile corneei

Etiopatogenez. Contuziile corneei sunt produse de diferii ageni

traumatici.
Simptome. Animalul manifest durere foarte violent, tradus prin
blefarospasm, epifor i fotofobie, n timp ce regiunea cornean afectat se
opacifiaz. Dac agentul traumatic este mai violent se poate observa
hemoragie camerular, zonuloliz, dislocaia cristalinului etc.
Prognosticul este favorabil spre rezervat.
Tratamentul se indic numai n cazurile grave i care sunt
acompaniate de reacii inflamatorii intense, aplicndu-se de 3-4 ori pe zi
colire cu calmante i antiflogistice, care s conin xilin sau dionin
(analgezic), adrenalin (vasoconstrictor) i penicilin (antibiotic).

1.8. Rnile corneei

Etiopatogenez. Dup profunzimea lor, rnile corneene se clasific n

rni nepenetrante (superficiale la care este lezat doar epiteliul anterior,
profunde la care este afectat i parenchimul cornean) sau penetrante
(perforate n care se deschide camera anterioar a globului ocular, prin
care poate prolaba irisul i s se scurg umoarea apoas).
Simptome. Rnile nepenetrante superficiale sunt reduse ca adncime
i de form liniar, uneori greu de observat. n unele situaii pot fi observate
mici lambouri transparente, care provin din epiteliul desprins. Alteori, ele
sunt sub form de simple eroziuni, greu observabile cu ochiul liber, motiv
pentru care, pentru depistarea lor, se folosete un colir cu fluorescein 2%,
care coloreaz prile lezate n albstrui. Rnile nepenetrante profunde
intereseaz straturile subiacente ale corneei (membrana Bowman,
parenchimul cornean i membrana Descement), n care caz, din cauza
presiunii umorii apoase, se produce hernia membranei Descement, numit i
cheratocel. Toate rnile nepenetrante sunt nsoite de fenomene inflamatorii
de intensitate variabil. Infecia rnii duce la atonizarea acesteia i la
transformarea ei n ulcer cornean, care nainteaz att la suprafa, ct i n
profunzime, putnd determina perforarea corneei. Se observ opacifierea
corneei n vecintatea rnii i ngroarea sa, din cauza edemaierii
marginilor rnii, precum i durere, manifestat prin blefarospasm, fotofobie
i epifor.
n cazul rnilor penetrante, agentul vulnerant ptrunde n camera
anterioar a ochiului i determin scurgerea umorii apoase i uneori
hernierea irisului. Odat cu deirarea corneei poate avea loc contaminarea
esuturilor i a formaiunilor interesate, determinnd infecia grav, pn la
panoftalmie. Rnile penetrante se manifest clinic prin durere exacerbat,
opacifierea i vascularizarea corneei, chemozis i compromiterea definitiv a
globului ocular afectat.
Prognosticul este rezervat n rnile nepenetrante i grav n cele
penetrante, care se termin de obicei prin pierderea vederii.
Tratament. Rnile nepenetrante se trateaz medicamentos prin colire
i unguente cu chimioterapice i vitamina A. Rezultate bune se obin cu
sulfacetamid i hemocolirul sulfamidat, prin instilaii locale, de 3-4 ori pe zi,
fiind ns mai indicat s se alterneze cu vitamina A dintr-un amestec de 1:10

380
n ap distilat. n cazuri extreme, caracterizate prin tendina de supuraie a
rnilor, se poate recurge la aplicarea unui unguent iodoformat 1:20.
Rnile penetrante trebuie tratate chirurgical imediat dup producerea
lor, n vederea efecturii suturii corneene fiind necesar s se irige camera
anterioar cu ser fiziologic cldu, pentru a elimina corpii strini, coagulii
sanguini, poriunile de iris sau cristalin desprinse, iar marginile rnii s fie
ndreptate, pentru a nu avea franjuri. Se face anestezia general a
animalului, prin tranchilizare sau neuroplegie, asociat cu analgezie sau
narcoz. Sutura de execut cu fir neresorbabil de mtase 8-0 i cu ac
atraumatic, n puncte separate, care se scot dup 8-12 zile sau cu fir
resorbabil sintetic (dexon, vicril). nchiderea rnii se poate realiza i cu
ajutorul adezivilor. Rnile care depesc 6 mm se vor sutura obligatoriu cu
fir subire de mtase. nainte de a nnoda ultimele fire, camera anterioar a
ochiului se umple cu ser fiziologic. Dup nchiderea rnii, unii autori
recomand acoperirea suturii cu un lambou conjunctival (cheratoplastia
conjunctival), total sau parial, n funcie de mrimea rnii.
n rnile profunde i complicate se aplic tratamentul postoperator cu
chimioterapice pe cale general, pentru a preveni infecia endobulbar. n
cazul unor complicaii septice grave (panoftalmie) i care nu pot fi
combtute prin mijloace conservative, se recurge la enucleere.

1.9. Corpii strini de la nivelul corneei

Etiopatogenez. Corpii strini pot fi reprezentai de: achii, fire de

praf, resturi de aternut sau de furaje, picturi de vopsea, poriuni mici i
subiri de metale, spini etc.
Simptome. Corpii strini pot fi adereni sau pot fi implantai, iar
animalele acuz o durere puternic, epifor, fotofobie i disconfort
permanent. Prezena lor determin apariia de ulcere corneene, edem i
vascularizaia corneei.
Tratament. Prezena corpilor strini se evideniaz cu o lup
binocular, iar dac acetia sunt implantai superficial se va recurge la
anestezia local i ndeprtarea lor cu ajutorul instrumentarului specific (ac
hipodermic, pens oftalmic). n cazul implantrii corpului strin n stroma
cornean, se face anestezia general a animalului i imobilizarea globului
ocular, dup care deasupra corpului strin se face o incizie pn la acesta i
se realizeaz extragerea sa. Postoperator, se aplic zilnic colire cu atropin
i antibiotice sau sulfamide.

1.10. Cheratitele

Termenul desemneaz inflamaia corneei, proces care este nsoit de

pierderea transparenei i care se ntlnete mai rar sub form pur i ntr-o
proporie mai mare sub form mixt, de cheratoconjunctivit. Din punct de
vedere clinic, cheratitele pot fi nesupurative (superficiale i profunde) i
supurative (primare i secundare).
Etiopatogenez. Cauzele cheratitelor sunt: traumatismele (contuzii i
rni), infeciile exo- i endogene (stafilococia, variola, rinotraheita
infecioas bovin, tuberculoza, jigodia, gurma, febra tifoid la cal, turbarea
la cine, cheratomicoze Fusarium, Aspergillus, Mucor, Candida i Rhizopus,
cheratoparazitoze Thelazia), carenele alimentare i vitaminice, strile

381
toxice, iritaiile provocate de praf, amoniac, hidrogen sulfurat, corpi strini,
substane insecto-fungicide i substane fotosensibilizante de tip fenotiazinic
(clorpromazina cheratite alergice). Dintre cauzele favorizante ale
cheratitelor sunt citate anomaliile pleoapelor (entropion etc.).
Dup extindere: circumscrise, difuze.
Dup profunzime: superficiale (cataral, pigmentar, vascular,
ptat, senil cu depozit de calciu), profunde (parenchimatoas, vascular,
punctat), interstiiale (cronic, neurotrofic, herpetic, buloas, micotic,
felin eozinofilic), penetrante (supurativ, ulceroas).
Simptome. n cheratita nesupurativ se disting trei stadii, iar n forma
supurativ, dup stadiul de infiltraie urmeaz faza de supuraie.
n stadiul de infiltraie predomin fenomenele edematoase i se
observ opacifierea corneei, care devine mat i prezint hipersensibilitate.
Opacifierea este determinat de infiltraia corneei cu leucocite din vasele
conjunctivei, cu cheratoblati provenii din nmulirea celulelor corneei i cu
exsudat albuminos. Opacifierea poate fi total sau localizat n anumite
puncte, uoar (asemntoare cu un nor slab, cnd corneea ia o culoare
albstruie) sau dens (cnd corneea devine alb lptoas, similar unei coji
de ou). Din punct de vedere evolutiv, exsudatul poate suferi dou fenomene:
fie se resoarbe i corneea i recapt transparena, fie se organizeaz i
sufer o transformare fibroas, rmnnd o opacifiere definitiv, parial
sau total. Dac exsudatul este situat profund, atunci poate s treac i n
stadiul de supuraie, formnd abcesul sau ulcerul cornean, ambele forme
fiind caracteristice cheratitelor supurative.
n stadiul de vascularizaie, corneea (formaiune nevascularizat) este
invadat de vase n toate zonele infiltrate. Vasele care provin de la
conjunctiv sunt superficiale, sinuoase i ramnificate, cu o dispoziie
arborescent i culoare roie vie. Cele care i au originea n corpii ciliari
formeaz vascularizaia profund, cu vase fine, scurte, rectilinii i de culoare
roie nchis.
Stadiul de resorbie se caracterizeaz prin diminuarea simptomelor
inflamaiei i clarificarea corneei. Durerea, epifora, fotofobia, opacitatea i
vascularizaia dispar progresiv, iar cnd resorbia este complet, corneea
devine transparent i i reia caracteristicile fiziologice. Concomitent,
vasele se reduc n volum i iau aspectul unor cordoane albe.
Deseori, n urma mbolnvirii corneei rmn o serie de sechele, care
pot perturba parial sau total vederea. Resorbia incomplet a infiltraiilor
poate determina cicatrici corneene, sub forma unor opacifieri definitive,
denumite n funcie de intensitate i ntindere: nubecula (se observ numai
prin iluminatul lateral i se prezint ca o pat punctiform, iar acuitatea
vizual scade numai atunci cnd este situat n zona central), macula (se
observ cu ochiul liber i se prezint sub forma unei pete cenuii, de civa
milimetri), albugo (opacifiere difuz, prin care se observ irisul), leucoma
(cicatrice opac, groas, lucioas, de ntindere variabil i culoare alb
albstruie, care intereseaz aproape toate straturile corneei, putnd fi total
sau parial, simpl sau aderent). Aceste cicatrici se mai clarific cu timpul,
ns fr s dispar complet.
Stadiul de supuraie se caracterizeaz prin faptul c exsudatul din
stadiul de infiltraie devine purulent i formeaz abcese superficiale sau
profunde. Dac abcesul este superficial, atunci poriunea din cornee se
elimin i las n loc un ulcer cornean. Cnd ulcerul este profund, acesta se

382
acompaniaz n camera anterioar i de un exsudat purulent denumit
hipopion, dispus n form de semilun la partea inferioar a camerei
anterioare. Hipopionul nu conine microbi, pentru c acetia nu pot trece
bariera membranei Descement, n schimb toxinele lor pot aciona asupra
vaselor de snge i pot provoca o irit toxic. n situaii mai grave, procesul
ulcerativ poate s ajung pn la membrana Descement, care sub presiunea
exercitat de umorile apoase din camera anterioar, poate s hernieze sub
form de vezicul, printre straturile distruse ale corneei i s dea natere
unui cheratocel. Sunt cazuri cnd este distrus i membrana Descement i
atunci umoarea apoas se scurge la exterior, diminund tonusul ocular.
Uneori este posibil ca i irisul s hernieze sau s se lipeasc de faa intern a
corneei.
Prognosticul este favorabil n formele nesupurative i rezervat spre
grav n formele supurative, cu ulcere i abcese corneene.
Tratament. De la bun nceput se va avea n vedere nlturarea tuturor
factorilor care produc i ntrein cheratitele i asigurarea unui confort igienic
n adpost.
Tratamentul medicamentos l precede pe cel chirurgical i este bine s
fie aplicat individual i n funcie de stadiul n care s-a diagnosticat boala.
Durerea se calmeaz cu colire coninnd xilin i dionin, iar infeciile se
trateaz prin colire mbogite cu antibiotice i chimioterapice sau prin
unguente oftalmice. naintea aplicrii lor, n caz de secreii oculare
abundente, se recomand splturi cu ceaiuri antiseptice (ceai de mueel)
sau soluie de acid boric 5% (antiseptic i antimicotic), la temperatura
corpului. Folosirea colirelor cu corticosteroizi are o mulime de avantaje n
cheratitele vasculare, dar i un mare dezavantaj, dat de aciunea lor
colagenolitic, ce se poate corecta prin asocierea cu L-cistein.
Tratamentul chirurgical se aplic n cazul n care nu se obin rezultate
pe cale medicamentoas. Se face paracenteza, n scopul evacurii
produselor patologice acumulate n camera anterioar, iar apoi, n cazul
ulcerelor, acoperirea cu lambou cutanat, dup o prealabil antisepsie i
drenarea suprafeelor. n iminen de perforare a corneei, cnd ulcerul este
dispus central, se vor face instilaii oculare cu soluie de atropin 1%, iar
dac ulcerul este periferic, se va recurge la instilaii cu soluie de pilocarpin
1%. De asemenea, n ulcerele perforate se poate recurge la transplantul de
cornee. n cheratitele supurative, cu afectarea strii generale, se
administreaz pe cale general antibiotice i sulfamide.

A. Cheratita ulceroas
Este ntlnit la toate speciile, att n form de cheratit, ct i de
cheratoconjunctivit. Caracteristica principal const n faptul c n cursul
evoluiei bolii apare i se dezvolt o leziune de tip ulceros (cu pierdere de
substan) i cu evoluie progresiv.
Etiopatogenez. Cheratita ulceroas este produs de factori
(mecanici, fizici, chimici) care creeaz o discontinuitate a epiteliului la acest
nivel (neptur, secionare, coagulare, arsur). Cheratita ulceroas poate
fi urmarea tulburrilor metabolice.
Simptome. Ulcerul cornean poate fi uni- sau bilateral (secundar) n
boala Carre sau hepatita infecioas a cinelui. Diagnosticul se stabilete
prin examen clinic cu lupa binocular i eventual prin coloraia suprafeei
corneei cu fluorescein. Marginile ulcerului sunt de obicei uor reliefate,

383
formnd un mic burelet, care se poate remarca dup modul cum are loc
reflexia luminii. Se observ deprimarea animalului bolnav, care rmne
retras i refuz hrana, iar pleoapele se gsesc n blefarospasm continuu. n
situaiile n care ulcerul cornean este nsemnat, procesul distructiv al
ulcerului poate s ajung pn la membrana Descement, care sub presiunea
umorii apoase din camera anterioar s hernieze prin cornee, sub forma
unei vezicule.
Prognosticul este grav.
Tratamentul medicamentos se face prin cauterizarea cu soluie Lugol
sau tinctur de iod aplicat pe marginea ulcerului. Pentru cicatrizare se pot
utiliza antibiotice topice, precum cloramfenicol (are o foarte bun absorbie),
gentamicin, neomicin + polimixin B, bacitracin + neomicin, neomicin
+ polimixin B + bacitracin, aureomicin, nistatin + neomicin,
triamcinolon, unguent oftalmic cu kanamicin. Unii autori recomand
administrarea de atropin, ns s-a demonstrat c aceasta crete
oftalmotonusul, ceea ce favorizeaz perforarea corneei. n acest sens, o
alternativ la atropin ar fi pilocarpina. Tratamentul chirurgical al cheratitei
ulceroase utilizeaz tehnicile descrise la tratamentul general al cheratitelor.

B. Cheratita sicativ
Cheratita sicativ se produce din cauza unei insuficiene a secreiei
lacrimale. Frecvena acestei cheratite este variabil, incidena mai crescut
fiind amintit la cine.
Etiopatogenez. Traumatismele de la nivelul capului sau al globului
ocular pot duce la atrofia glandelor secretorii, dar i a musculaturii aferente.
Lipsa congenital (malfuncia) secretorie a glandelor lacrimale a fost pus n
eviden la cini din rasele Yorkshire Terrier, Chihuahua i Pinscher. Alte
cauze sunt: strile de microftalmie (cu lipsa total sau parial a secreiei),
strile de intoxicaie (care au un impact sever, din cauza aciunii directe
asupra celulelor secretorii ale glandei lacrimale ex. botulism, consum de
beladon), deficienele nutriionale (n special n vitamina A i aminoacizi),
bolile cronice sau strile inflamatorii cronice (ex. blefarite cronice, n care
glandele lacrimale pot fi afectate permanent sau temporar).
Simptome. Cheratitele sicative pot s apar la orice vrst i se
caracterizeaz prin disconfort, fotofobie, blefarospasm la unul sau la ambii
ochi i pierderea transparenei corneei. n timpul evoluiei, conjunctiva
devine roie, ngroat, catifelat, prezentnd o secreie unctoas,
lipicioas. Diagnosticul se stabilete pe baza aspectelor clinice, ns o
metod mai bun pentru diagnostic este testul lui Schimen, care const n
introducerea unei hrtii test n sacul conjunctival, n vecintatea treimii
temporale. Hrtia trebuie inut un minut, cu pleoapa ochiului nchis. Dup
ndeprtare, poriunea umezit se msoar pe o scar milimetric. Valorile
testului lui Schimen sunt cuprinse ntre 5-35 mm/minut, n medie 19,8
mm/minut.
Tratamentul conservativ este bine s fie continuat pn cnd funcia
secretorie revine la normal, n strile n care secreia lacrimal este
suprimat parial sau chiar total, dar pe o perioad scurt de timp. Se poate
utiliza o gam larg de colire oculare (lacrimi artificiale).
Tratamentul chirurgical presupune anestezia gazoas sau
neuroleptanalgezia (xilazin + ketamin) i contenia pacientului n decubit
lateral, pe masa de operaie. Se retracteaz buza superioar, pentru a se

384
pune n eviden papila dentar de deasupra molarului carnasier i cu o
sond neted, subire i rotunjit la un capt, se ptrunde n canal printr-o
manoper de rotaie, pn cnd aceasta ntlnete un obstacol. Se
efectueaz apoi o incizie circular n jurul papilei, tamponndu-se locul
incizat i se dilacereaz esuturile din jurul papilei i a canalului. Se
efectueaz incizia pielii, de-a lungul liniei canalului parotidian, punndu-se n
eviden nervii bucali (ventral, dorsal) i vena facial. Se dilacereaz cu
mult grij n continuare pe la nivelul muchiului maseter, pn la eliberarea
complet a acestuia, iar cu ajutorul unei pense hemostatice se tunelizeaz
pe sub piele, pentru a fixa canalul la nivelul conjunctivei palpebrale,
respectiv baza membranei nictitante. Membrana nictitant este inut
perpendicular, n timp ce printre braele pensei se efectueaz o incizie care
s permit ptrunderea i completa tunelizare. Papila este fixat i suturat
cu catgut de 6-0, n patru puncte (medial, lateral, superior, inferior), incizia
bucal se nchide prin cteva fire, iar pielea se sutureaz la sfritul
interveniei.

C. Cheratita pigmentar
Aceast form de cheratit este ntlnit ntr-o prevalen foarte
ridicat i poart aceast denumire datorit faptului c doar aceast parte
din cornee este implicat.
Etiopatogeneza se centreaz pe: (1) factori traumatici direci, n stri
precum trichiazis, districhiazis, entropion, dermoid (n care firele de pr au o
aciune mecanic i iritativ n mod continuu); (2) strile de vascularizaie
superficial sau profund din procesele inflamatorii (induc i ele migraia de
pigment); (3) strile de cheratit interstiial, cnd acest tip de cheratit nu
este descoperit la timp i rmne netratat; (4) migrarea pigmentului uveal
(ca urmare a perforrii corneei i a prolabrii irisului, rezultnd o comunicare
anterioar ntre iris i cornee).
Tratamentul const n ndeprtarea factorilor traumatici n situaiile
de trichiazis, districhiazis, entropion sau dermoid. O particularitate la unele
rase de cini este aceea de a ndeprta chirurgical faldurile cutanate de la
nivelul feei, dac prin aceast manoper se ndeprteaz sursa iritaiei
corneene, procedeu care presupune toaletarea pielii dup tehnica cunoscut
(tundere, radere, dezinfecie, antisepsie local), incizia pielii sub forma
literei V ntors, avnd vrful deasupra botului i sutura n puncte separate.
Dac pigmentul perturb vederea, este necesar ndeprtarea lui, fie
prin utilizarea unei lame de bisturiu corespunztoare, fie prin cauterizare, cu
produse pe baz de fenol. n schimb, pigmentul uveal depozitat n i pe
cornee nu trebuie niciodat deranjat chirurgical.

D. Cheratita interstiial (profund, parenchimatoas)

Aceast form de cheratit produce opacitate i vascularizaie
profund, infiltraie celular difuz i edem, concomitent cu inflamaia
irisului i a corpului ciliar. Din cauza opacifierii pronunate a corneei, de cele
mai multe ori, irisul nu poate fi vizualizat i examinat.
Etiopatogenez. Cauzele cheratitei interstiiale sunt reprezentate
prin: plgi oculare severe, procese septice localizate la nivelul tonsilelor,
dinilor, sinusurilor, urechilor, coarnelor etc., boli specifice (boala Carre,
hepatita infecioas, cheratoconjunctivita taurinelor, cabalinelor, oilor i
caprelor, toxoplasmoza), cheratite ulcerative severe, reacii postvaccinale,

385
uveite.
Simptomele sunt att de caracteristice, nct diagnosticul se poate
stabili fr dubii.
Tratament. Foarte important n abordarea tratamentului este
anamneza, care se poate direciona asupra cauzei sau cauzelor care au
provocat cheratita. Se preconizeaz administrarea sistemic a produselor pe
baz de cloramicetin sau a sulfamidelor i utilizarea compreselor calde,
aplicate pe pleoape (duc la atenuarea durerii i mbuntirea circulaiei
oculare).

E. Cheratita cronic superficial (sindromul Uberreiter)

Este cunoscut i sub urmtoarele denumiri: cheratita cronic
superficial a cinelui, panus canin, panus degenerativ, panusul
Ciobnescului German.
Simptome. Boala debuteaz prin conjunctivit cataral i fotofobie,
iar apoi apar i leziunile corneene, la nceput prin apariia unor vase
sanguine discrete i subiri. Treptat, numrul vaselor se mrete,
vascularizaia devine evident, invadeaz corneea i are loc formarea de
esut de granulaie, care poate invada toat suprafaa cornean.
Prognosticul este rezervat.
Tratament. Se poate face uz de corticosteroizi (hidrocortizon,
dexametazon 0,5%), triamcinolon acetonid, aureomicin unguent,
radioterapie sau tratament combinat (radioterapie + corticosteroizi). La 1-5
luni de la ntreruperea aplicaiilor locale se constat recidive, ceea ce face
ca tratamentul s fie necesar toat viaa animalului.

1.11. Cheratoconjunctivitele

Etiopatogenez. Cheratoconjunctivitele se ntlnesc mai ales la

bovine, dar i la celelalte specii de animale. Etiologia lor este extrem de
complex, existnd factori comuni i factori specifici pentru fiecare specie.
La bovine, boala este rezultatul interaciunii factorilor nespecifici cu efect
iritant asupra ochilor i dezvoltarea florei bacteriene: radiaiile ultraviolete,
pulberile din adposturi, factorii chimici (NH3, H2S), bacteriile nespecifice (S.
aureus, C. pyogenes, Ps. aeruginosa, S. pyogenes, S. fecalis). La cabaline,
boala este cauzat de M. equi, S. aureus, S. zooepidermicus, S. equi,
Corynebacterium, Neisseria, Micrococcus etc. La oi i la capre, boala este
indus de Moraxella, Chlamydia, M. conjunctivae, M. argini etc.
La suine, rolul principal este deinut de carena n vitamina A.
Simptome. La bovine, boala este mai frecvent vara i debuteaz
prin conjunctivit, epifor evident, fotofobie, abatere, durere i
sensibilitate, iar dup 2-3 zile ncepe opacifierea corneei. La cabaline,
semnele clinice sunt asemntoare i durerea este mai accentuat, iar
opacifierea se produce n cteva zile, urmat fiind de o vascularizaie
nsemnat.
La ovine i la caprine, manifestarea clinic este asemntoare cu cea
a bovinelor. Debutul este prin hipersecreie, fotofobie i congestie, iar apoi,
n jurul limbului sclerocornean, pot s apar foliculi i flictene, opacifierea
corneei i panus.
Prognosticul devine favorabil dac tratamentul este instituit precoce,
ns n caz contrar, boala poate duce la orbire.

386
 Tratamentul se face prin izolarea animalele bolnave, mbuntirea
condiiilor de ntreinere i alimentaie i tratament medicamentos, folosind
un preparat cu cloramfenicol racemic 0,2, vitamina A uleioas 50.000 UI,
lanolin 10, pilocarpin 1% 20 ml i vaselin 70, administrat de trei ori pe zi
n formele uoare i de cinci ori pe zi n cele grave. Alte substane:
kanamicin, tetraciclin, gentamicin, teramicin, neomicin, ampicilin,
hemocolir sulfamidat.

A. Cheratoconjunctivita uscat
Este semnalat n special la cini i se caracterizeaz prin ncetarea
secreiei lacrimale, uscarea i opacifierea corneei i cecitate prin lipsa de
transparen a mediilor oculare.
Etiopatogenez. Cauzele acestei afeciuni sunt: sulfamidoterapia
prelungit, n special cu sulfadiazin, jigodia i germenii nespecifici
(stafilococi, streptococi, coli).
Simptome. Boala este uor de recunoscut, deoarece corneea se usc
progresiv, este acoperit de secreii uscate, iar n forma acut, evoluia
decurge repede spre ulcer cornean.
n evoluia cronic predomin fenomenele de vascularizaie invadant
a corneei (corneea este roiatic, cenuie, murdar), iar animalele i pierd
treptat vederea. n sprijinul diagnosticului se poate observa c secreia
lacrimal scade treptat cu cteva sptmni nainte de apariia leziunilor
corneene, aspect care poate fi probat prin testul Schimen.
Prognosticul este rezervat.
Tratamentul medicamentos are ca scop umezirea i lubrefierea
corneei, prin instilaii de 3-4 ori pe zi cu soluie lacrisept sau acetilcistein
20%, respectiv colir oftalmic cu cloramfenicol 0,5%, la care adugm cteva
picturi de pilocarpin.

B. Cheratoconjunctivita infecioas a taurinelor

Este inflamaia corneei i a conjunctivei, cu caracter contagios,
transmindu-se de la animalele bolnave la cele sntoase sub form
epizootic sau enzootic, mai frecvent la animalele pn la vrsta de 2 ani.
Boala este important din punct de vedere economic i poate fi observat n
timpul verii, dar i toamna, mai evident n marile aglomerri de animale.
Etiopatogenez. Dintre factorii favorizani (iritani), se pare c cel
mai important rol l au razele ultraviolete, carenele n vitamina A, praful i
amoniacul din adposturi. Bacteriile nespecifice joac i ele un rol secundar
(stafilococi, corinebacterii, streptococi etc.). Factorii determinani par s fie
rickettsiile i moraxelele, uneori n evoluii asociate cu unele tulpini de
adenovirusuri. n rspndirea bolii de la un animal la altul un rol important l
au mutele.
Simptome. Dup o perioad de incubaie de circa 2-5 zile, boala
debuteaz prin conjunctivit, congestie i lcrimare abundent, fotofobie i
mioz.
Dup 2-3 zile, ncepe opacifierea corneei, mai nti la centru, iar apoi
pe toat suprafaa, acompaniat de apariia vascularizaiei. La unele
animale, din cauza hipertoniei oculare, globul ocular devine exoftalmic,
evideniat prin cheratoglobus. n formele mai grave, ochiul devine
proeminent, cu vrful cheratoconului ngroat i ulcerat, existnd
posibilitatea perforrii i a apariiei de complicaii (cheratocel, flegmonul

387
globului ocular etc.). La alte animale, cheratoconul prezint o deformare n
centru, care simuleaz stafilomul. Starea general a animalului este
afectat, durerea este foarte mare, iar boala are o durat de 10-30 zile.
Prognosticul este favorabil, tratamentul aplicat precoce dnd
rezultate favorabile, ns netratarea sau tratarea trzie a bolii duce la
complicaii cum sunt ulcerele corneene.
Tratamentul are n vedere izolarea animalelor bolnave i oprirea
rspndirii bolii la celelalte animale din efectiv. Durerea i infecia se combat
prin mijloacele terapeutice cunoscute, sub form de colire sau unguente, iar
n caz de cheratocel, pentru a diminua presiunea ocular, se fac instilaii cu
ezerin 1%. Mai pot fi utilizate i pomezile cu tetraciclin sau aureomicin, n
aplicaii pe cornee, de 1-3 ori pe zi. De asemenea, n cazuri grave, cu
alterarea strii generale, se recomand antibiotico- i chimioterapia pe cale
general.

C. Cheratoconjunctivita thelazic
Evolueaz asemntor cu cea infecioas, dar cu semne mult mai
terse de boal i cu afectarea unui numr mai mic de animale. Boala
mbrac un tablou clinic mai grav cnd se asociaz cu afeciunea
precedent. Ca tratament, se recomand utilizarea medicaiei
antihelmintice, sub form de colire i unguente: soluie de adipat de
piperazin 3%, soluie Lugol 1:4.000, fenotiazin n suspensie de ulei de soia
3%, iodoform sub form de pulbere (urmat de splturi cu acid boric),
tetramisol (per os, n doz de 15 mg/kc).

1.12. Stafilomul, degenerrile i distrofiile corneene

Stafilomul cornean este o cicatrice ectatic a corneei, n care este

nglobat irisul i care apare n urma unui ulcer cornean mare i perforat.
Irisul, herniat pe o suprafa mare, prin perforarea corneei, este inclavat n
procesul cicatricial i fiind mai puin rezistent dect corneea, se las mpins
nainte de ctre tensiunea intraocular, producndu-se astfel ectazia. Dac
aceast ectazie ocup numai o mic parte din cornee se produce stafilomul
parial (acuitatea vizual este redus), iar cnd ocup toat suprafaa
corneei apare stafilomul total (vederea este complet abolit). Stafilomul,
fiind o leziune cicatricial definitiv, nu este nsoit de manifestri
inflamatorii. Totui, atunci cnd este de dimensiuni mari, poate provoca o
uoar iritaie, manifestat printr-o secreie lacrimal seroas sau purulent.
Degenerrile corneene sunt leziuni cu evoluie lent, fr tendin
de vindecare, cu o etiologie nc necunoscut. Cheratoconul este o
deformaie a corneei, sub form de con, la nceput cu pstrarea
transparenei, iar apoi cu opacifierea sa, care produce tulburri vizuale
importante, deoarece modific refringena corneei. Cheratoglobul se
caracterizeaz printr-o deformaie prin bombarea corneei i este incurabil.
Distrofiile corneene sunt n general bilaterale, au o predispoziie de
ras i se transmit genetic. Majoritatea sunt trigliceride, colesterol, calciu
etc. i nu necesit tratament.

1.13. Anomaliile tractului uveal

Coloboma irian reprezint lipsa unei poriuni din marginea liber a

388
irisului i poate fi congenital sau dobndit, prin traumatisme accidentale
sau operatorii. Cnd coloboma se localizeaz pe suprafaa poriunii libere a
irisului, apar mai multe orificii n iris, adevrate pupile accesorii, nsoite de o
vedere neclar (imagini multiple ale aceluiai obiect). Anomalia nu are
tratament, eventual se pot lua unele msuri de selecie, pentru a evita
perpetuarea sa ereditar.
Aniridia mpiedic acomodarea vederii n raport cu intensitatea
luminoas.
Persistena membranei pupilare se exprim clinic printr-o
formaiune membranoas, care acoper parial sau total pupila, de aspectul
unei pnze.
Albinismul reprezint lipsa sau insuficiena pigmentului irian i poate
s apar drept caracter de ras la unele animale, dar i ca semn al unei
ncruciri nedorite. ntre culoarea animalelor i albinism exist o corelaie
(la caii de culoare vnt i la porcii albi).
Anizocromia irian se caracterizeaz prin incompleta maturare sau
absena celulelor pigmentare din stratul pigmentar anterior i apare n cazul
ncrucirilor multiple.

1.14. Traumatismele irisului

Rnile irisului au ca semne clinice dominante hemoragiile de la

nivelul camerei anterioare a globului ocular. Prognosticul este rezervat (pot
s apar complicaii), iar tratamentul se face cu colire pe baz de dionin i
atropin.
Iridodializa reprezint ruperea sau smulgerea irisului, cu
desprinderea parial a bazei sale, fiind produs de leziunile traumatice
puternice. Simptomele sunt de tip hemoragic, observndu-se imediat dup
traumatism prezena hemoragiei n camera anterioar a globului ocular, din
cauza creia deirarea irisului nu poate fi observat. Mai trziu apare faza de
resorbie, sngele fie se depune sub form de hipohem, fie se resoarbe i
clarific parial sau total camera anterioar, permind identificarea i
aprecierea leziunilor. Sunt citate i cazuri de iridodializ total, cnd irisul
desprins se retract i plutete n camera anterioar a ochiului. Tratamentul
const n atenuarea fenomenelor iritative, ruptura total fiind incurabil.

1.15. Uveitele

Sub termenul de uveite sunt desemnate strile inflamatorii ale

tractului uveal, care se pot clasifica dup localizarea lor n: anterioare
(iridociclitele), posterioare (coroidita) i difuze (iridociclocoroidite sau
oftalmii, afectnd toate cele trei formaiuni).
Etiopatogenez. n etiologia uveitelor se menioneaz intervenia
unor virusuri, bacterii (stafilo- i streptococi) i parazii (oncocerci,
toxoplasme), n general agentul cauzal provenind dintr-o infecie cantonat
n alte regiuni (omfalite, artrite, sinovite, carii dentare etc.). Uveitele pot fi
declanate i de unele reacii anafilactice, ca urmare a descrcrii de
histamin, precum i ca urmare a cheratoconjunctivitelor, a rnilor
penetrante sau a ulcerelor de la nivelul diverselor componente ale globului
ocular. Un rol important n declanarea uveitelor l are hipovitaminoza A i B,
diferitele intoxicaii cu fungi sau substane fitofarmaceutice etc.

389
 Simptome. Faza de hiperemie este ntlnit n primele 3-6 zile i se
caracterizeaz clinic prin mioz, edem conjunctival, durere, fotofobie,
epifor i congestia irisului (mai pregnant la nivelul vaselor care provin din
marele cerc irian). Zona scleral din imediata vecintate a limbului
sclerocornean este mai evident i colorat n rou violaceu, formnd aa
numitul cerc pericheratic. n umoarea apoas se pot observa cheaguri
filamentoase.
Faza de exsudaie, aproximativ de aceeai durat, se caracterizeaz
prin modificarea permeabilitii vasculare, fenomen din cauza cruia apare
un exsudat hemoragic la nivelul camerei anterioare, nsoit de migrri ale
celulelor imunocompetente. Exsudatul este opalescent i se poate depune n
partea decliv a camerei anterioare, sub form de hipohem sau hipopion.
Fenomenele exsudative ce se dezvolt la polul anterior al ochiului sau la
nivelul fundului de ochi confer o culoare galben murdar globului ocular,
cu pierderea parial a transparenei corpului vitros. Mioza se accentueaz
din cauza tumefaciei irisului.
Faza de resorbie se caracterizeaz prin atenuarea pn la dispariie a
fenomenelor inflamatorii. n cazul n care resorbia este parial, se pot
nregistra sechele, care afecteaz ntr-o msur mai mic sau mai mare
vederea.
Faza de organizare include fenomene de stabilizare a sechelelor
postinflamatorii: opacifieri ale prii posterioare a corneei, aderene ale
irisului la cornee sau la cristalin, ocluzii sau secluzii ale pupilei, opacifieri ale
cristalinului i ale corpului vitros etc.
Faza de atrofie const n reducerea n dimensiuni a globului ocular, cu
pierderea definitiv a vederii. Prin reducerea dimensiunilor globului ocular,
fanta palpebral devine triunghiular, semn care este comun tuturor
atrofiilor oculare, indiferent de cauz.
Prognosticul este rezervat, din cauza recidivelor i a sechelelor care
se instaleaz n timp, reducnd pn la dispariie vederea animalului.
Tratament. Medicaia antiinflamatorie uziteaz de preparate sub
form de colire sau unguente, care conin corticosteroizi, penicilin, iodur
de potasiu sau atropin. Dintre unguente, se recomand cele care conin
kanamicin i hidrocortizon, bacitracin i neomicin baz. n formele grave,
pe cale parenteral se administreaz hidrocortizon, prednisolon sau
dexametazon, iar la animalele mari i hiposulfit de sodiu. Pentru
combaterea durerii, se recomand ca n colire s se adauge cocain, xilin
sau adrenalin. Tratamentul antiinfecios pe cale general se face fie n scop
preventiv, fie pentru combaterea proceselor infecioase, fiind justificat i
atunci cnd corticoterapia pe cale general se prelungete. Pentru
prevenirea formrii aderenelor dintre iris i cristalin, se indic administrarea
de atropin 1%, de 3-4 ori pe zi. De asemenea, este util terapia antialergic
i corectarea carenelor vitaminice.

1.16. Oftalmia recidivant a calului

Sub aceast denumire se definete un sindrom inflamator exsudativ,

cu caracter recidivant, al membranei uveale, care cu timpul cuprinde i
restul formaiunilor oculare.
Etiopatogenez. Din multitudinea de teorii emise, dou par s aib
cei mai muli adepi: teoria infecioas (consider infeciile cu leptospira ca

390
fiind cele care stau la baza etiologiei bolii, ns unii autori sunt adepi i ai
teoriei parazitare microfilarii i oncocerci susinnd c faza de migrare a
paraziilor ar corespunde cu periodicitatea acceselor) i teoria anafilactic
(arat c boala este apanajul unei stri alergice, provocat de unele
albuminoide descompuse la nivelul intestinului, de unde ajung n snge i
nefiind neutralizate rapid i n ntregime, ajung n concentraie mare la
nivelul globului ocular, unde declaneaz boala).
Simptomele sunt cele ale uveitelor n general, inflamaia
declanndu-se periodic, la intervale de aproximativ o lun. n stadiul dintre
accese se observ o serie de modificri ale componentelor globului ocular: o
uoar opacifiere a corneei, existena la periferia ei a unui inel opac, cutarea
pleoapelor superioare n accent circumflex, forma neregulat a pupilei, dat
de aderenele irisului la cristalin, coroidita atrofit (diagnosticat cu
oftalmoscopul). n perioada de stingere (dup recidiv) pot s apar sechele,
cum sunt luxaia sau subluxaia cristalinului, dezlipirea parial sau total a
retinei, atrofia nervului optic i uneori chiar atrofia ntregului glob ocular.
Acuitatea vizual se reduce treptat, ajungndu-se dup mai multe accese la
cecitate.
De obicei, n cursul acceselor, starea general a animalului nu este
modificat, totui n cazuri foarte rare apare o uoar febr i inapeten.
Prognosticul este grav.
Tratament. Profilactic, n raia animalelor se va evita introducerea
alimentelor alterate i se va recurge la echilibrarea raporturilor nutriionale.
Curativ, se va nltura cauza atunci cnd aceasta a putut s fie identificat,
se va scuti animalul de la munc i se va adposti n grajduri cu lumin
obscur. Se va administra o medicaie rezolutiv, respectiv iodur de
potasiu per os, 10-15 g pe zi, n dou reprize, pn la apariia fenomenelor
de iodism. n cazul n care animalul refuz ingerarea medicamentului, acesta
se va administra pe cale i.v. Concomitent, se aplic i medicaia
antiinflamatoare i desensibilizant, reprezentat prin salicilat de sodiu
soluie 20% (30-40 g) i hidrocortizon sub form de unguent pentru aplicaii
oculare, asociat cu administrarea pe cale i.m. a 0,5-1 mg/kc, timp de 5-6
zile. Pentru decongestionarea irisului i evitarea formrii de sinechii, se va
aplica un colir cu atropin 1%. Pentru restabilirea echilibrului umoral se
poate administra i.v., o dat la 2 zile, o soluie format din: hiposulfat de
magneziu, hiposulfit de sodiu, clorur de calciu, bromur de sodiu i ap
distilat. Se pot folosi purgative i diuretice pentru dezintoxicare,
schimbarea hranei i administrarea de vitamin B2, n doz de 40 mg.
Antibioticoterapia, asociat cu tratamentul expus mai sus, se justific pentru
caracterul infecios al bolii i pentru aplicarea corticosteroizilor.

1.17. Anomalii de dezvoltare ale cristalinului

Afachida poate fi congenital, manifestndu-se mai frecvent

unilateral sau dobndit, consecutiv lensecomiei (extracia cristalinului) sau
prin resorbia cristalinului cataractat. n lipsa cristalinului, ochiul are o slab
putere de refracie, care ar putea fi corectat cu ochelari cu lentile
convergente puternice (la om) sau prin implant de cristalin artificial.
Coloboma const n lipsa unei poriuni din cristalin, produce tulburri
de vedere i poate fi asociat cu alte anomalii (microftalmia, entropion,
persistena membranei pupilare).

391
 1.18. Cataracta

Cataracta se caracterizeaz prin pierderea transparenei cristalinului,

n funcie de gradul de opacitate atins calitatea imaginii scznd pn la a
sesiza doar lumina i ntunericul.
Afeciunea poate fi clasificat din mai multe puncte de vedere: dup
localizare (polar anterioar sau posterioar, piramidal, capsular
anterioar i posterioar, lenticular, capsulo-lenticular, nuclear), dup
etiologie (congenital, dobndit), dup fazele evolutive (incipient,
intumescent, matur, hipermatur, membranoas).
Etiopatogenez. Factorii cataractogeni sunt foarte diferii: disocierea
fibrelor normale ale cristalinului i apariia unor fibre noi, aderente, precum
i depunerea ntre fibre a unor substane cum sunt lipidele, srurile de calciu
i colesterin, acoperirea cristalinului cu exsudat. De asemenea, unele
substane ingerate accidental pot determina opacifierea cristalinului:
nutreuri poluate, insecto-fungicide, naftalin, medicamente administrate
prelungit (tranchilizante, corticosteroizi, inozitol, sorbitol, unele sulfamide
retard). Cataracta poate fi produs i de expunerea la unele radiaii (X, UV,
IR), tetania postpartum, diabet, uveite, glaucom, leucoze etc. Traumatismele
pot produce deirarea capsulei anterioare i ptrunderea lichidului
camerular, n timp ce procesele inflamatorii produc un exsudat, care se
depune pe capsula cristalinului, respectiv toxine, care ptrund n cristalin i
determin fenomene degenerative. La unele rase de cini sunt citai i
factorii ereditari, incidena cataractei crescnd odat cu vrsta.
Simptome. Simptomatologia este dominat de apariia opacifierii
cristalinului, ns n formele incipiente, semnele sunt de obicei terse i trec
neobservate. Clinic, pe msur ce transparena cristalinului scade, se
nregistreaz i o scdere a acuitii vizuale, manifestarea clinic a
cataractei fiind legat i de fazele evolutive ale sale: incipient (cristalinul
are aspectul unui geam aburit, iar acuitatea vizual este uor sczut),
intumescent (cristalinul crete n volum din cauza ptrunderii lichidului
camerular pe la nivelul capsulei, iar opacifierea este mai vizibil), matur
(ntregul cristalin este opacifiat, de consisten dur i deshidratat),
hipermatur (cristalinul ia aspectul unui sac membranos, cu un coninut
lichid) i membranoas (materialul lenticular se resoarbe, iar cristalinul este
reprezentat numai printr-o capsul opac). n ultimele trei forme de
cataract, animalul nu mai vede i se deplaseaz cu dificultate.
Prognosticul este nefavorabil, n majoritatea cazurilor avnd loc
pierderea vederii.
Tratamentul medicamentos va fi preferat interveniei chirurgicale.
Acesta se bazeaz pe administrarea de colire cu iodur de potasiu 1,5%,
cte o pictur pe zi, timp de 15 zile, dup care urmeaz o pauz de 15 zile
i tratamentul se reia, pe parcursul a 5-6 luni. Cu rezultate satisfctoare s-a
utilizat iodura de sodiu, administrat i.v., n asociere cu vitamina B 2 (40 mg)
i cu un unguent cu kanamicin i hidrocortizon, n aplicaii oculare, timp de
10 zile.
Tratamentul operator este posibil i la animale, ns greu de efectuat
i din cauza particularitilor structurale pe care le prezint zonula Zinn. Este
indicat n cataractele mature i hipermature i obligatoriu n strile
complicate cu glaucom. Cnd se decide tratamentul operator, cazurile

392
trebuie bine selectate, prin examen complex, pentru a aprecia integritatea
celorlalte formaiuni (retina, nervul optic), starea septic sau aseptic a
globului ocular. Ca regul, tratamentul chirurgical se aplic dup cel
medicamentos, dup stimularea forelor resorbtive, fiind necesar
pregtirea preoperatorie: examenul clinic general, tratamentul
antiinflamator i antihemoragic local i general (cu 3-5 zile nainte de
operaie). Local, se instileaz colire cu antibiotice i hidrocortizon, timp de 2-
4 zile, iar cu 24 ore naintea operaiei, un colir midriazic (atropin 1%).
Operaia se execut sub anestezie general, prin narconeuroplegie sau
narconeuroleptanalgezie, asociat cu blocajul retrobulbar. Se face toaleta
ocular i periorbitar, se deschide larg fanta palpebral, prin fixarea
pleoapelor cu fire de mtase i se aplic un cmp operator. nlturarea
cristalinului se poate face prin mai multe metode. Disciziunea este operaia
de cristaloidotomie, cu secionarea sau deirarea capsulei anterioare a
cristalinului, care va permite ptrunderea n cristalin a umorii apoase,
aceasta producnd liza i resorbia progresiv a cristalinului. Extracia
(lensectomia) reprezint nlturarea total sau extracapsular (rmnnd
capsula posterioar) a cristalinului. Extracia se face dup ce a fost lizat
zonula Zinn, pe la nivelul unei rni corneene, dup ce se aplic criosonda pe
cristalin sau se balanseaz acesta cu ajutorul unor pense sau anse speciale.
Facoemulsia se bazeaz pe fragmentarea cristalinului cu ajutorul unei sonde
cu ultrasunete i aspirarea sa ulterioar. Reclinaia, luxarea i coborrea
posterioar a cristalinului, se realizeaz prin dislocarea sa cu ajutorul unui ac
introdus n scler, la 2-3 cm de limbul sclerocornean i sub diametrul
orizontal dintre iris i cristalin.

1.19. Subluxaia i luxaia cristalinului

Etiopatogenez. Cauza major a acestor deplasri cristaliniene n

afara inseriilor anatomice o reprezint ruperea sau liza zonulei Zinn, dar
sunt incriminate i unele traumatisme puternice, unele inflamaii (uveitele)
etc. Consecina dislocaiei cristaliniene este pierderea vederii, ca urmare a
astigmatismului, precum i a cataractei consecutive.
Simptome. n luxaia anterioar, cristalinul se afl n faa irisului, n
camera anterioar a ochiului i poate fi observat cu uurin la examenul
clinic. n luxaia posterioar, cristalinul se afl deplasat la nivelul corpului
vitros, astfel nct este greu sau imposibil de observat pe la nivelul pupilei,
sub forma unei pete opace. Alteori, este sesizat n urma mobilitii deosebite
a irisului la micrile globului ocular, din cauza faptului c irisul nu mai face
sprijin pe cristalin.
Tratament. Dac mediile au rmas transparente se recomand
extracia cristalinului.

1.20. Retinita

Retinopatiile reprezint afeciuni a cror caracteristic principal este

scderea progresiv a vederii, pn la orbire, precedat de obicei de
hemeralopie (cecitate diurn) sau nictalopie (cecitate nocturn). Retinita
reprezint inflamaia retinei, care este asociat de obicei cu coroidita. n
cazul uveitelor se produce de fapt o coroidoretinit nsoit de procese
degenerative, mai ales n urma infiltrrii pigmentului sanguin la nivelul

393
tapetului.
Etiopatogenez. Inflamaia retinei poate fi produs de o multitudine
de factori endo- i exogeni, precum i de unele viroze sau bacterioze
(leptospiroza, gurma, anazarca, tuberculoza, jigodia), avitaminoze (A, E, C,
B), diverse intoxicaii, uremie, diabet. Sunt presupuse unele tulburri
metabolice, unele medicamente n doze mari sau cu electivitate mare pentru
ochi (retinopatii iatrogene). De asemenea, retinita poate avea i origine
traumatic, n acest caz fiind consecutiv loviturilor i contuziilor periorbitare
i de la nivelul globului ocular.
Simptomele se traduc prin scderea progresiv a acuitii vizuale, iar
examenul fundului de ochi evideniaz dezlipirea retinei, cauzat de
exsudatul ce se infiltreaz ntre retin i coroid. Se observ atrofii retiniene
i ale nervului optic, precum i pete cafenii, care reprezint depuneri de
pigmeni sanguini. n formele traumatice, la nivelul retinei apare o
estompare a desenului tapetal, din cauza edemului i a hemoragiei difuze.
Prognosticul este nefavorabil, mai ales cnd afeciunea se
diagnostic trziu.
Tratamentul vizeaz n primul rnd reechilibrarea deficienelor
metabolice i vitaminice. n ultimul timp, leutina se folosete tot mai mult,
pentru efectul su de stimulare a regenerrii celulelor nervoase, de
asemenea, extractul de ochi i terapia cu corticosteroizi.

1.21. Dezlipirea i decolarea retinei

Afeciunea se caracterizeaz prin pierderea contactului dintre retin i

coroid, care n condiii fiziologice este meninut de presiunea exercitat de
corpul vitros i de inseriile fixe din jurul discului optic i de la nivelul orei
serata.
Etiopatogenez. Decolarea poate fi primar, provocat n
majoritatea cazurilor de traumatisme sau secundar, cnd apare n urma
unei afeciuni oculare: inflamaiile retiniene i uveitele, exsudatele
acumulate ntre retin i coroid, rupturi ale cristaloidei i retinei (aprute n
urma traumatismelor i care permit hernierea corpului vitros ntre coroid i
retin), hemoragia intraretinian, lichefierea corpului vitros i reducerea
volumului su etc.
Simptome. Semnul principal este scderea progresiv a acuitii
vizuale i dificultile de orientare ale animalului bolnav. Dac decolarea
este total, vederea este complet abolit. La examenul oftalmoscopic se
observ nite cute opalescente, dispuse radiar, n jurul discului optic.
Animalele prezint midriaz excesiv, iar reflexele pupilare directe sunt
abolite.
Prognosticul este rezervat n decolarea parial i grav n cea total.
Tratamentul se ncearc numai n decolarea parial i se bazeaz pe
resorbtive i rezolutive. Decolarea parial incipient, care apare consecutiv
uveitelor, cedeaz uneori la terapia antiinflamatoare intens, cu
dexametazon pe cale bucal sau parenteral, asociat cu
antibioticoterapia. Tratamentul operator nu se practic n oftalmologia
veterinar.

1.22. Alte boli ale retinei

394
 Edemul papilar apare n general bilateral, n urma traumatismelor,
care determin o cretere a presiunii intracraniene, nsoit de congestia
pasiv a vaselor retiniene i edemul papilei optice. Se mai ntlnete n caz
de tumori craniene, encefalite i hidrocefalie. La examenul oftalmoscopic se
observ papila destins, cu marginile conturate, vasele sanguine ectaziate i
hemoragii retiniene. Meninerea edemului un timp mai ndelungat duce la
atrofia nervului optic, astfel nct tratamentul trebuie s fie cauzal i
precoce.
Atrofia retinian generalizat progresiv este o boal cu caracter
ereditar, observat la rase de cine precum Setter Irlandez, Cocker i
Teckel. Apare la vrsta de 4-5 ani i se caracterizeaz prin desprinderi de
retin, diminuarea vaselor retiniene i atrofia discului optic.
Se asociaz cu opacifieri stelate ale cristalinului.
Atrofia retinian central progresiv este tot de natur ereditar,
fiind observat la Labrador i Collie. Vederea este afectat, reacia pupilar
la lumin este incomplet i dup un timp animalul i pierde vederea, boala
fiind incurabil (eliminarea de la reproducie a animalelor care prezint o
asemenea afeciune).

1.23. Tulburri de vedere

Tulburrile de vedere sunt cauzate de unele procese care scot din

funcie celulele fotosensibile de la nivelul retinei, cile de transmitere sau
zonele optice din encefal.
Hemeralopia se caracterizeaz prin tulburri de vedere n timpul
zilei, animalele adaptndu-se cu greu la lumina intens. Cauza este
degenerarea sau lipsa congenital a celulelor cu conuri de la nivelul retinei.
Cecitatea reprezint pierderea vederii, din cauza unor leziuni ale
globului ocular care nu pot fi identificate, n special tulburri ale mediilor
transparente.
Ambliopia reprezint scderea parial a percepiei luminoase i deci
a calitii imaginii, fiind rar diagnosticat la animale, din cauza vieii scurte.
Cauza principal este degenerarea fibrelor optice, nsoit de demielinizarea
acestora, dar bolii i se atribuie i o etiologie ereditar.
Amauroza reprezint pierderea temporar sau definitiv a vederii,
fr s se poat decela clinic modificri la nivelul globului ocular. Cauzele
amaurozei sunt multiple: leziuni sau tumori ale nervului optic i SNC,
encefalite, viroze neurotrope, accidente alergice postvaccinale, traumatisme
craniene, intoxicaii cu azotai, privaiunea de vitamina A la viei. La cine se
semnaleaz n encefalopatia din jigodie, cu congestia i nevrita optic
retrobulbar.
Ca simptome, n amauroz, ochiul bolnav are mediile transparente
normale, pupila este dilatat i fix, iar lumina nu mai produce nici un efect
asupra ochiului. Animalele sunt fricoase i se lovesc de obiectele din jur,
ridic mai mult membrele, se sperie i caut s suplineasc simul vederii
prin cel al auzului (urechile sunt drepte i ntr-o continu micare).
Ca tratament, se ncearc identificarea i eliminarea cauzelor, iar n
formele incipiente se poate ncerca iodura de potasiu, excitantele i
nevrostenicele.
Ametropia. Viciile de refracie pot fi cauzate de imperfeciuni ale
sistemului dioptric al ochiului (cornee i cristalin), curburi imperfecte ale

395
dioptriilor, refringena inegal n mediile transparente i se caracterizeaz
prin aceea c imaginea care se formeaz pe retin devine neclar. Exist
vicii de refracie sferic (miopia, hipermetropia) i astigmatic
(astigmatismul). n miopie, imaginea se formeaz naintea retinei, din cauza
alungirii axului antero-posterior al globului ocular, iar n hipermetropie,
imaginea se formeaz n spatele globului ocular. Astigmatismul apare atunci
cnd curbura corneei i a cristalinului nu este uniform pe toat suprafaa i
se caracterizeaz prin aceea c imaginea obiectelor este neclar.

1.24. Anomaliile pleoapelor

Ablefaria poate s fie dobndit (n urma unor traumatisme cu

pierdere de substan) sau congenital (mai rar). n unele cazuri se poate
ncerca refacerea pleoapei prin autoplastie.
Pleoapele supranumerare apar rar, n special la cine i la mnz, iar
n cazul n care jeneaz globul ocular se va proceda la ablaia lor.
Microblefaria este ntlnit numai la animalele care prezint
microftalmie.
Anchiloblefaronul este o afeciune congenital sau ctigat (n
urma unor rni ale marginilor libere ale pleoapelor, urmate de cicatrizri
vicioase, precum i n urma blefaritelor), caracterizat prin sudarea parial
sau total a marginii pleoapelor.
Anchiloblefaronul este fiziologic n primele zile dup ftare la unele
specii cum ar fi carnasierele (10-15 zile). La inspecie se constat c fanta
palpebral este fie micorat, fie disprut. n anchiloblefaronul congenital
total, pe faa cutanat, fanta palpebral este reprezentat de o depresiune
liniar. Tratamentul const n incizia zonei de sutur, cu ajutorul bisturiului
(dup ce se face o butonier, pe unde se introduce o sond canelat) dirijat
pe sonda canelat, att ct este necesar ca prin retracie inferioar, fanta
palpebral s rmn normal. Marginile rnii pot fi suturate, apropiind
astfel la fiecare pleoap conjunctiva de piele.
Sinblefaronul rezult prin lipirea conjunctivei palpebrale de cea
bulbar, care poate fi congenital sau ctigat (n urma unor inflamaii de
natur infecioas). Mobilitatea pleoapelor este mult diminuat, fundurile de
sac conjunctivale sunt mult reduse sau chiar absente, iar animalul manifest
epifor, fotofobie i tulburri de vedere. Tratamentul const n debridarea
aderenelor i mpiedicarea refacerii lor, prin cauterizare i aplicarea de
unguente oftalmice.
Blefarofimoza reprezint strmtarea fantei palpebrale la nivelul
unghiului intern sau extern i poate fi de natur congenital, dar i
traumatic, cicatricial, n urma arsurilor, a blefaroconjunctivitelor ulceroase
i fibrinoase. Tratamentul const n incizia unghiului temporal i suturarea
conjunctivei la marginea fiecrei rni, n puncte separate, cu fir de mtase.
Lagoftalmia se caracterizeaz prin imposibilitatea animalului
(cabaline, bovine, cine) de a nchide pleoapele, din cauza paraliziei
muchiului orbicular (nervul facial). Ochiul este expus contactului prelungit
cu mediul, fiind astfel favorizat ptrunderea prafului, a substanelor
iritante, a corpilor strini etc. Conjunctiva bulbar este hiperemiat i
ngroat, corneea se opacifiaz, se usc i poate ulcera, iar necoaptarea
pleoapelor determin o lcrimare abundent. Uneori, lagoftalmia poate fi
confundat cu exoftalmia. Tratamentul poate fi conservativ, de prevenire a

396
infeciei, prin antiseptice care s conin vitamina A, precum i de tonifiere a
nervului facial, prin vitamina B. Tratamentul operator const n cantotomie
cu cantoplastie, pentru micorarea fantei palpebrale, prin rezecia parial a
unghiului palpebral lateral, respingerea globului ocular i apoi sutura
marginilor pleoapelor care au fost rezecate.
Entropionul poate fi spastic (consecutiv contraciei spasmotice a
muchiului orbicular al pleoapelor), consecutiv unei cicatrici vicioase,
endoftalmiei i lipsei de sprijin pe globul ocular (entropion bulbar). Prin
devierea pleoapei spre interior, cilii palpebrali vor irita polul anterior al
globului ocular, provocnd cheratoconjunctivit, ulcer cornean etc.
Tratamentul trebuie s vizeze nlturarea cauzelor i nlturarea afeciunii ca
atare prin diverse procedee operatorii.
Ectropionul poate fi paralitic (n paralizia nervului facial), cicatricial
(n urma rnilor palpebrale), mecanic (la cinii care au pielea capului cutat)
i senil (la animalele n vrst). Din cauza lipsei de protejare a corneei, cu
timpul se produce uscarea acesteia i cheratita lagoftalmic, cu opacifierea
corneei i pierderea vederii. Tratamentul urmrete nlturarea cauzelor i
repunerea pleoapei n poziie normal prin intervenie chirurgical.
Ptoza palpebral apare n urma paraliziei muchiului ridictor al
pleoapei superioare, din cauza afectrii nervului oculomotor comun prin
traumatisme, intoxicaii, infecii sau tumori. Animalul prezint pleoapa
superioar czut, uni- sau bilateral, acoperind parial sau total corneea, uni-
sau bilateral. n sindromul Horner, la cine, din cauza paraliziei simpaticului
cervical, se mai observ mioz i endoftalmie. Tratamentul const n
aplicarea de iodurate, vitaminoterapie i stricnin, atunci cnd tulburrile
sunt de natur nervoas i respectiv intervenia chirurgical, atunci cnd
ptoza palpebral este cauzat mecanic.
Coloboma palpebral reprezint discontinuitatea marginii libere a
uneia dintre pleoape, fiind vizibil sub form de despictur vertical sau
oblic, de forma literei V sau semicerc, cnd este nsoit i de lips de
substan. Poate fi congenital (la viei) sau dobndit. Singura modificare
este discontinuitatea marginii pleoapei, care mpiedic o bun nchidere a
fantei, ceea ce determin iritarea permanent a conjunctivei i a corneei, cu
epifor vizibil. n situaiile n care coloboma se transmite congenital, este
indicat ca reproductorii cu acest defect s fie nlocuii de la mont.
Tratamentul operator presupune anestezia general, pentru ca apoi
conduita s fie identic cu cea din reconstrucia plgilor verticale, dup ce n
prealabil s-a efectuat vivifierea marginilor care delimiteaz despictura.
Blefarospasmul reprezint nchiderea spastic a fantei palpebrale i
poate fi de dou feluri: tonic (contracia susinut a muchiului orbicular al
pleoapelor n cheratite, conjunctivite, uveite, retinite etc.) i cronic
(contracii alternnd cu relaxri, manifestate prin clipiri repezi, cauzele fiind
de regul extraoculare, cel mai frecvent avnd sediul n SNC sau prin reacii
postvaccinale, complicaii septice postpartum etc.). Prognosticul este
rezervat i depinde de gradul alterrilor de la nivelul SNC. Tratamentul
conservator presupune anestezia cheratoconjunctival susinut, pn la
amendarea reflexului, iar cel chirurgical se realizeaz fie prin cantotomie, cu
secionarea ligamentului comun, fie prin rezecia parial sau total a
poriunii proximale a muchiului orbicular sau sutura n earf.
Trichiaza poate fi congenital sau dobndit i const n devierea
parial sau total a cililor palpebrali spre globul ocular, care provoac

397
fenomene inflamatorii la nivelul conjunctivei i corneei. Se ntlnete mai
ales la cine, iar la celelalte specii se produce de obicei n urma rnilor care
deformeaz marginea liber a pleoapelor. Anomalia se poate confunda cu un
entropion, n care cilii au o poziie asemntoare, dar nu din cauza direciei
de cretere, ci din cauza rsfrngerii pleoapei spre suprafaa globului ocular.
Ochiul este umezit permanent, pn la epifor, cu vasele conjunctivale
injectate, iar corneea se opacifiaz i uneori apare blefarospasmul, care
duce la entropion i ulcere corneene. Diagnosticul se pune pe baza
examenului cu lupa, iar tratamentul se face prin epilaie, care se repet ori
de cte ori este nevoie pentru ca noii cili s ia poziia normal sau pentru ca
cilii s nu mai apar, consecutiv atrofiei foliculilor piloi. Exist i un
tratament operator, prin excizia unui lambou cutanat paralel cu marginea
liber a pleoapei i apoi sutura n fire separate (procedeu asemntor cu
operaia n entropion). Un alt procedeu este autoplastia marginii palpebrale.
Districhiaza este o anomalie congenital care const n creterea
suplimentar a unui rnd de cili pe muchia intern a pleoapei, cili care sunt
dirijai spre globul ocular. Simptomele i tratamentul sunt similare cu cele
descrise n cazul trichiazei.

1.25. Traumatismele pleoapelor

Etiopatogenez. Contuziile apar n urma unor traumatisme, n

special decubite prelungite, lovituri cu capul de stnoage, de perete etc.
Rnile sunt produse de obicei prin agare sau smulgere, rni prin tiere sau
rni contuze, fiind mai frecvente la pleoapa superioar.
Simptome. Contuziile se caracterizeaz prin apariia echimozelor i a
edemelor difuze, care intereseaz pleoapele (inclusiv conjunctiva palpebral
chemozis) i regiunea periorbitar. Tumefacia este cald, dureroas, iar la
unghiul nazal se observ epifor abundent, uneori hemoragic sau cu
fragmente de mucoas mortificat. n cazul n care sunt prezente i
hematoamele, la acest nivel se poate percepe crepitaia sanguin.
Rnile pot avea marginile drepte, dar n cele mai multe cazuri acestea
sunt neregulate. Sunt nsoite de hemoragie puin abundent i de necroze
locale. n unele cazuri, rnile se pot complica cu infecii locale, reprezentate
prin abcese sau chiar flegmoane palpebrale. Netratate la timp, rnile pot
produce cicatrici vicioase, care modific forma i poziia pleoapei, pot
aprea colobome palpebrale sau pot afecta funcia aparatului lacrimal.
Prognosticul depinde de ntinderea traumatismului i eventualele
complicaiile septice.
Tratamentul n contuzii are ca obiectiv combaterea edemului
inflamator, prin antiflogistice (comprese cu ap rece, soluie Burow),
rubefacii, serotermoterapie i drenarea hematoamelor numai dac este
cazul (dac nu se resorb de la sine). n rni se recomand intervenia
chirurgical prompt, care va consta ntr-o antisepsie mecanic minuioas
i economic, urmat de refacerea integritii planurilor anatomice prin
suturi (n special sutura ncolcit). Cnd situaia o impune, pentru a evita
apariia unor anomalii de poziie sau de form ale pleoapelor, se va recurge
la plastie. Att n contuzii, ct i n rni, se va preveni sau combate infecia
prin aplicarea local de colire sau unguente cu antibiotice, dar i pe cale
general.

398
 1.26. Blefarita

Etiopatogenez. Blefarita este observat mai frecvent la cabaline i

la carnasiere, aprnd de cele mai multe ori n urma traumatismelor i
infeciilor acute (furuncul, flegmon, abces, osteomielit, erizipel, infecii
dentare etc.), precum i n cursul unor boli infecioase sau dermatomicoze
(acnee, eczeme, parazii), conjunctivite i obstrucii ale canalelor lacrimale.
Simptome. Blefaritele se clasific n funcie de localizarea procesului
inflamator.
n blefarita cutanat se observ prurit, tumefacia pleoapelor i jen
ocular. n cazul n care afeciunea este consecina unei dermatomicoze,
aceasta ia aspectul unei eczeme i se produce un exsudat, care se
acumuleaz mai ales la comisurile palpebrale, unde se usc i formeaz
cruste, sub care pielea denudat, n urma spargerii veziculelor i a
pustulelor, se vindec relativ uor. Sub form de blefarit cutanat
evolueaz i unele parazitoze la carnasiere (demodecia i ria sarcoptic). n
cazul n care se suprapun unele infecii locale poate s apar flegmonul
palpebral, cnd pleoapa este intens tumefiat, cald i foarte dureroas, iar
conjunctiva prezint chemozis i epifor cu caracter seropurulent. Pot s
apar apoi colecii purulente n grosimea pleoapei, care se dreneaz prin
intermediul unor fistule.
Blefarita marginal (ciliar) se caracterizeaz prin tumefacia regiunii
ciliare, nsoit de congestie (blefarit congestiv), exsudaie i formarea de
cruste (blefarit scuamoas) sau chiar ulcere, consecutiv infeciei foliculilor
ciliari (blefarit ulceroas), fiind rar la animale.
Blefarita glandular, cea mai puin ntlnit, poate evolua sub form
de ulcior, care intereseaz fie glandele sebacee i sudoripare ale cililor, fie
glandele Meibomius (sub form de alazion, care este varianta cronic a
inflamaiei acestor glande).
Prognosticul este rezervat, mai ales prin prisma complicaiilor care
se pot instala (afeciuni ale aparatului lacrimal, blefaroconjunctivit etc.).
Tratament. Se recomand aplicarea unor unguente cu antibiotice
(tetraciclin, penicilin, albastru de metilen etc.), iar n fazele de edem,
comprese cu ceai de mueel, de 3-4 ori pe zi, n edine de 10-15 minute.
Formele ulceroase se chiureteaz i apoi se aplic unguente cu kanamicin,
asocilin sau se cauterizeaz cu azotat de argint 2%. n formele parazitare,
rezultate bune se obin prin aplicarea unguentului cu neguvon 10%. n caz
de blefaroadenit, se recomand mai nti aseptizarea spaiului
conjunctivopalpebral cu unguent oftalmic, comprese cu ceai de mueel i
drenarea eventualelor microabcese meiboniene. n alazion, dup anestezie
i pregtirea cmpului operator, se fixeaz cu pensa special regiunea
bolnav, se incizeaz chistul i apoi se chiureteaz cu lingura Volkmann. n
cavitatea rezultat se introduce iodoform i apoi se face un tratament zilnic
cu unguente oftalmice. Dac alazionul se enucleaz perfect, fr
deschidere, atunci se aplic 1-2 puncte de sutur i cicatrizarea se produce
per primam. n toate cazurile se va asigura drenarea coleciilor purulente i
toaleta regiunii respective.

1.27. Bolile pleoapei a treia

Prolapsul pleoapei a treia este transmis congenital la unele

399
animale (pisici), dar n general apare n cursul altor afeciuni, n care se
produce endoftalmie (stri febrile, stri de deshidratare sever, tetanos,
intoxicaii alimentare, gastroenterita contagioas a pisicii, atrofia globului
ocular etc.), cnd pleoapa a treia poate ocupa parial sau total corneea.
Tratamentul urmrete eliminarea factorilor cauzali, iar dac prolapsul
nu cedeaz, atunci se recurge la excizia pleoapei. Se poate ncerca i un
tratament medicamentos, care const n administrarea vitaminei B1 i a unor
colire oculare cu soluie de sulfat de zinc 0,2-0,5%.
Hipertrofia glandei pleoapei a treia este cauzat de inflamaiile
repetate, iritaiile mecanice, fizice i chimice, virozele cilor respiratorii, la
care se adaug predispoziia ereditar la rasele cu globi oculari exoftalmici.
Iniial, boala se manifest printr-o umiditate crescut la nivelul firelor de pr
de la unghiul intern al ochiului. Treptat, se observ prolapsul pleoapei a
treia, nsoit de o accentuat stare iritativ local, dup care prolapsul se
accentueaz, iar marginea superioar a pleoapei a treia apare la unghiul
intern al ochiului. Glanda apare vizibil la unghiul intern, sub pleoapa a treia,
avnd o culoare la nceput roz, apoi viinie sau cianotic murdar. Ablaia
din timp a glandei poate duce la ncetarea prolapsului, n timp de lipsa
tratamentului poate transforma hipertrofia ntr-un proces neoplazic. n
stadiile incipiente se recurge la un tratament medicamentos antiinflamator
(corticosteroizi) i la vasoconstrictoare de tip adrenalinic, iar n stadiile
avansate se face ablaia chirurgical a glandei.
Tumorile pleoapelor sunt semnalate mai frecvent la bovine.
Animalele tinere sunt mai predispuse la papiloame, de obicei de natur
viral, acestea disprnd de la sine dup o anumit perioad, ca urmare a
imunizrii organismului. Dintre tumorile maligne, epiteliomul spinocelular
este deseori ntlnit la bovinele adulte, mai ales la cele din rasele care
prezint depigmentri ale regiunii oculare. Din cauza numrului relativ mare
de cazuri care apar n acelai efectiv, a caracterului invadant asupra ntregii
regiuni oculare i a recidivelor, reprezint n unele ri o problem pentru
efectivele mari de bovine. Tratamentul vizeaz excizia chirurgical a tumorii,
ct mai precoce, asociat cu chimioterapice, pentru a evita recidivele.
Tumorile pleoapei a treia. Carcinomul scuamos este localizat n
epiteliul conjunctival al limbului sau la nivelul pleoapelor (superioar sau
inferioar). n stadiul precanceros se poate identifica prezena plgilor
atone, a plgilor ulcerate, a plgilor necrozate, a papiloamelor. n timp,
evoluia procesului este spre tumor, care se dezvolt n toate direciile,
cuprinznd ntreaga regiune orbitar. Formaiunea tumoral apare de
mrimi diferite (bob de piper, alun, castan), pn la mrimi apreciabile
(mr, portocal, minge). Imaginea este aceea a unei formaiuni crnoase, cu
suprafaa neregulat, sngernd, murdrit, acoperit de coaguli sanguini,
membrane de esut mortificat, coninut purulent i esut necrozat.
Prognosticul este grav n formele avansate. Tratamentul const n ablaia
esutului tumoral, pn la esut sntos, iar n situaia n care globul ocular
este compromis se va proceda la enucleerea acestuia.
Papilomul poate fi ntlnit la oricare dintre speciile de animale,
incidena fiind mai crescut la cine. Papilomul poate fi prezent la nivelul
pleoapei a treia sau la nivelul conjunctivei, avnd form rotund sau
alungit, de culoare roie sau viinie, putnd s se interpun ntre marginile
libere ale pleoapelor. Din cauza pruritului i implicit a jetajului, formaiunile
se pot rupe sau se pot infecta, ceea ce creeaz un disconfort local destul de

400
sever. ndeprtarea este simpl, prin excizie, dup o prealabil anestezie
local sau regional.

1.28. Anomaliile i degenerrile conjunctivei

Dermoidul este o formaiune care are aspectul i structura pielii, pe

care cresc peri. Poate fi localizat pe conjunctiva palpebral, pe cea bulbar
i foarte rar pe cornee. Prin intermediul firelor de pr produce iritaii,
mpiedic nchiderea pleoapelor, iar cel cornean provoac cecitate i ulcere.
Dac vzul nu a fost compromis, tratamentul este operator, de nlturare.
Excizia se efectueaz pn la scler i este asemntoare cu ablaia unei
tumori. De la nivelul corneei poate fi extirpat prin cheratectomie, cu ajutorul
cheratomului, iar dup extirpare este bine s se aplice o gref cornean sau
regiunea s fie protejat cu un lambou conjunctival.
Pterigonul este o formaiune de form aproximativ triunghiular, cu
baza situat pe limbul sclerocornean i vrful spre centrul corneei, de
provenien din conjunctiva bulbar. A fost semnalat la cabaline, iar
prezena sa la nivelul corneei produce tulburri de vedere, mai ales atunci
cnd acoper i centrul corneei. Ca tratament, se realizeaz ablaia
formaiunii, prin dilacerarea atent cu foarfeca sau cu bisturiul oftalmic,
putnd merge pn la cheratectomie superficial parial. Rezultate mai
bune se obin prin excizia pterigonului i acoperirea suprafeei rmas
denudat cu un lambou conjunctival.
Pingliegula este o formaiune mic (ct o gmlie de ac), sferic, de
culoare glbuie cenuie, solitar sau nirate mai multe n imediata
vecintate a limbului sclerocornean, sub conjunctiva bulbar. Nu perturb
vederea (degenerare amiloid), fiind doar inestetic pentru ochi. Se
ntlnete mai frecvent la cabaline i la cine, tratamentul nefiind
recomandat.
Xerozisul se constat n lagoftalmie, avitaminoza A i la animalele
cahectice, precum i n unele cazuri de ectropion. Conjunctiva expus
permanent mediului ia aspect epidermic, deoarece nu mai poate fi umectat
de secreia lacrimal. De asemenea, xerozisul mai poate fi produs n urma
afectrii glandei lacrimale printr-un proces inflamator extins de la
conjunctiv. Tratamentul const n aplicaii locale de pomezi sau colire
uleioase cu vitamina A.

1.29. Traumatismele conjunctivei

Simptome. Contuziile se caracterizeaz prin apariia chemozisului i a

echimozelor, care prin degradarea sngelui i schimb culoarea de la roie
la galben, pentru ca apoi s dispar. Rnile sunt de obicei prin tiere i prin
nepare. Arsurile sunt relativ rare i apar concomitent cu arsurile produse
pe alte regiuni corporale, gravitatea lor fiind legat de faptul c afecteaz i
corneea. Corpii strini se opresc de obicei n sacul conjunctival inferior,
natura lor fiind legat de condiiile de mediu n care triete animalul. Ei
produc iritaii continue, declannd n ultim instan inflamaia
conjunctivei. Toate aceste traumatisme ale conjunctivei sunt nsoite de
epifor, fotofobie i congestie, la care se adaug semnele caracteristice
fiecrei leziuni n parte.
Prognosticul este dependent de msura n care traumatismul

401
afecteaz vederea animalului i de gradul de reversibilitate al leziunilor.
Tratament. n contuziile uoare nu este necesar tratamentul, ns n
cele grave, nsoite de contuzii ale pleoapelor, se recurge la pensulaii
antiflogistice i colire cu antibiotice i corticosteroizi. Rnile beneficiaz de
aplicaii locale de unguente cu antibiotice i chimioterapice, respectiv
refacerea planurilor anatomice prin sutur. n arsuri se recurge la splturi
cu ser fiziologic sau ap distilat. n funcie de natura agentului cauzal, se va
trece la neutralizarea acestuia cu soluii alcaline sau acide (bicarbonat de
sodiu 2%, acid acetic 1%).

1.30. Conjunctivita

Etiopatogenez. Cauzele conjunctivitelor pot fi externe, interne sau

de natur alergic. Factorii favorizani ai conjunctivitelor se refer la
condiiile deficitare de igien, iritaiile produse de amoniacul i praful din
adposturi, nisipul, lumina, diabetul, parazitozele intestinale (coccidioza) i
hipovitaminoza A. Factorii determinani sunt de natur infecioas,
reprezentai prin microbii saprofii (stafilococi, streptococi, colibacili), care se
gsesc cantonai n fundul de sac conjunctival i a cror virulen devine
exaltat n condiii prielnice. Conjunctivita mai poate s apar i ca simptom
al unor boli infecioase cum sunt febra tifoid, gurma, jigodia, tuberculoza,
variola etc. Conjunctivitele mai sunt produse de anumite parazitoze, de
unele reacii alergice, de traumatisme, precum i de corpii strini ajuni pe
mucoasa conjunctival.
Simptome. Indiferent de forma clinic i de cauz, conjunctivitele se
manifest clinic prin urmtoarele semne: iritaie ocular (cu prurit, durere
superficial sau hiperalgie, mergnd pn la blefarospasm), congestia
mucoasei conjunctivale, epifor, fotofobie (provocat de efectul iritant al
luminii asupra retinei, devenit foarte sensibil) i prezena exsudatului
(care poate varia cantitativ sau calitativ i care se acumuleaz la nivelul
unghiului intern al ochiului, aglutinnd cilii palpebrali i mai ales perii de la
acest nivel). Diagnosticul conjunctivitelor se pune pe baza examenului clinic
atent (iritaia ochiului, hiperestezia i blefarospasmul, fotofobia,
hipersecreia i congestia conjunctival), fiind necesar diferenierea
formelor clinice n funcie de semnele specifice. De asemenea, se
recomand examenul bacteriologic al secreiilor oculare i testarea
sensibilitii germenilor fa de antibiotice.
Prognostic. Dac se instituie un tratament precoce i adecvat,
conjunctivitele se vindec. Netratate sau neglijate, ele pot duce la
complicaii, mai ales la cornee, uneori ireversibile.
Tratament. n tratamentul conjunctivitelor trebuie s inem cont de
anumite deziderate: eliminarea agentului cauzal, ameliorarea condiiilor de
zooigien, tratarea bolilor infecioase, evitarea rspndirii bolii n efectiv,
prin izolarea animalelor bolnave i distrugerea vectorilor (mute),
tratamentul propriu-zis. naintea aplicrii tratamentului se face antisepsia
conjunctival, care include simple splturi, pentru ndeprtarea secreiilor
aglutinate i a crustelor, n scopul unei eficiene mai bune a medicaiei.
Antisepsia se face cu soluii slab antiseptice: ceai de mueel 1,4%, clorur
de sodiu, rivanol 1:4.000, acid boric 5% (are avantajul c este bine suportat
de ochi, fiind concomitent i un bun antimicotic). Colirele folosite n
conjunctivite sunt: sulfacetamida 10%, sulfatul de zinc 1%, colir preparat

402
extemporaneu (penicilin cristalizat, adrenalin, hidrocortizon, xilin i ser
fiziologic de 3-4 ori pe zi, cte 3-4 picturi). Unguentele au avantajul c au
o remanen mai mare la nivelul esuturilor i trebuie s conin un
antiseptic (chimioterapic sau antibiotic), un antiinflamator (corticosteroid),
un anestezic de suprafa i vitamina A: unguent oftalmic cu kanamicin, cu
kanamicin i hidrocortizon, cu sulfat de neomicin i polimixin B.
Unguentele se aplic cu spatula (din material plastic) sau prin presare pe
tub, de 2-3 ori pe zi, depozitndu-se n fundul de sac conjunctival inferior.
Uneori pot fi asociate cele dou forme de administrare a medicaiei, dup
caz. n formele grave, rezistente la tratament, se recomand tratamentul
general cu antibiotice i terapia stimulativ nespecific.
n conjunctivita pseudomembranoas se face analgezia local cu
cocain i apoi se detaeaz pseudomembranele. Se aplic mai cu seam
unguentele cu kanamicin i hidrocortizon i cele cu neomicin, iar
tratamentul local se asociaz cu cel general, prin utilizarea pe aceast cale a
antibioticelor i a sulfamidelor.
n conjunctivita folicular se face toaleta zilnic a ochilor i se ncearc
cauterizarea nodulilor cu o soluie de azotat de argint 0,25%. Bune rezultate
se obin i cu soluia de sulfat de zinc 0,1-1%, cu efect resorbtiv asupra
foliculilor hipertrofiai. n cazuri mai grave, cauterizarea se face cu creion de
alaun sau sulfat de cupru. Chiuretajul foliculilor hipertrofiai cu lingura
Volkmann poate fi folosit n anumite cazuri, realiznd nainte anestezia
local cu xilin, iar apoi fcndu-se instilaii zilnice cu soluie de hidrat de
argint 0,5%.
Conjunctivita telazic beneficiaz de un tratament local prin irigri
repetate, la 2 zile interval, cu o soluie cldu, format din iod, iodur de
potasiu i ap distilat. Irigaiile se fac cu seringa sau cu o par de cauciuc,
canula introducndu-se n sacul conjunctival. n cheratoconjunctivite poate fi
folosit unguentul cu iodoform 5%, unguentul oftalmic cu kanamicin i
hidrocortizon, precum i medicaia antiparazitar specific, att pe cale
general (levamisol, doramectin), ct i local (levamisol, tetramisol).
Conjunctivita habronemic se trateaz prin raclarea nodulilor cu
lingura Volkmann, dup care se cauterizeaz rnile cu ajutorul unui creion
de sulfat de cupru. Se continu apoi tratamentul zilnic cu soluie de sulfat de
cupru 5-10%.
n conjunctivitele alergice se spal ochiul cu soluii de acid boric, apoi
se administreaz antihistaminice (romergan, feniramin), iar intraocular,
unguentul cu triamcinolon acetonid.

A. Conjunctivita cataral
Se caracterizeaz prin congestie, hipersecreie ocular i prezena de
mucus.
Forma acut se ntlnete mai frecvent la cine i la cabaline i se
manifest prin congestia conjunctivei, hipersecreie i fotofobie. Conjunctiva
este infiltrat, de culoare roz, roie sau galben, uneori cu prezena de
peteii. Forma cronic se caracterizeaz prin scderea gradului de congestie
a conjunctivei i prezena unei secreii seromucoase foarte reduse,
aglutinat la nivelul unghiului nazal al ochiului i evident mai ales
dimineaa, din cauza creia apar cili aglutinai sau lipirea celor dou pleoape
una de alta. Conjunctiva prezint adesea nuane glbui icterice, din cauza
degradrii pigmentului sanguin resorbit n esuturi.

403
 Forma cataral de conjunctivit mai poate fi produs i de efectul
iritant al zpezii, de radiaiile luminoase, de lmpi puternice, de nisip i de
amoniac.

B. Conjunctivita purulent
Este dominat de prezena unui exsudat purulent sau mucopurulent,
relativ abundent, cauzat de prezena florei bacteriene (pneumococi,
diplococi, pasteurele, colibacili, corinebacterii, strepto- i stafilococi,
moraxele etc.). Animalele bolnave au pleoapele tumefiate (edem palpebral),
seminchise sau nchise (fotofobie), iar din ochi se scurge o secreie
purulent, care murdrete ochiul i regiunile limitrofe i determin cderea
perilor. Conjunctiva este foarte hiperemiat i infiltrat (chemozis), iar
animalul resimte o durere foarte mare, se scarpin cu membrele sau i
freac ochiul de obiectele din jur. n unele cazuri pot s apar complicaii
precum cheratitele, chiar ulcere corneene, care uneori pot provoca perforaii
corneene, urmate de ftizie bulbar, panoftalmie, cecitate etc., caz n care
este afectat i starea general a animalului.

C. Conjunctivita pseudomembranoas
Se caracterizeaz prin prezena de depozite fibrinoide aderente, albe
cenuii sau glbui, dup detaarea acestora rmnnd ulceraii. Poate fi
produs de germeni bacterieni (strepto- i stafilococi, n condiiile carenei n
vitamina A la psri), virali (n difterovariol la psri) sau ca urmare a
traumatismelor (la cabaline). Boala debuteaz printr-un edem palpebral,
conjunctiva bulbar se congestioneaz i se edemaiaz, iar cea palpebral
se acoper cu false membrane, care iau natere din exsudatul fibrinoid de
pe suprafaa mucoasei. Dup eliminarea falselor membrane i a esuturilor
necrozate, rnile rmase se pot cicatriza i s dea natere unui sinblefaron
total sau parial. Uneori se pot produce complicaii precum cheratitele
ulceroase.

D. Conjunctivita folicular
Este mai rspndit la cinii de apartament i de vntoare i se crede
c ar fi de origine viral, favorizat de fum, praf etc. Se manifest printr-o
inflamaie cronic, tradus prin hipertrofia foliculilor limfatici, mai ales de pe
faa bulbar a pleoapei a treia i foarte rar cei de pe pleoapa superioar. Ei
se prezint de forma unor noduli lucioi, ct o gmlie de ac, de culoare
roie, galben sau cenuie. Foliculii exercit un efect iritant moderat, care
ntreine conjunctivita cataral cronic, putnd contribui la prolapsul
pleoapei a treia sau la apariia adenomului glandei Harder. Se mai observ
aglutinarea secreiei la unghiul intern al ochiului.

E. Conjunctivita parazitar
Conjunctivita habronemic este provocat de infestarea rnilor
conjunctivale cu larve de H. muscae i se manifest clinic prin prezena unor
noduli cazeoi, de mrimea unui bob de mazre i de culoare glbuie, care
irit corneea i pleoapele, determinnd un prurit accentuat.
Conjunctivita telazic se manifest sub form cataral, afectnd
concomitent i corneea, complicndu-se frecvent cu ulcer cornean i uneori
chiar cu panoftalmie. La examenul atent al ochiului pot fi observai paraziii
de form spirilic.

404
 Conjunctivita oncocercic se caracterizeaz prin apariia unor noduli
mici pe suprafaa conjunctivei, asemntori cu cei produi de habroneme,
dar cu simptome mai puin grave.
Conjunctivitele specifice reprezint o manifestare clinic a unei boli
(jigodia, variola, febra aftoas), caz n care se observ pe conjunctiv
prezena unor vegetaii sau ulceraii.

F. Conjunctivita alergic
Se bazeaz pe sensibilizarea organismului fa de anumii alergeni,
care plutesc n aer sau exist n plante (polen, puf, fn). De exemplu, se
ntlnete la taurine n urma punatului, iar la cinii de vntoare este
produs de polenul de pe iarb. Boala se manifest cel mai frecvent sub
form cataral i se remite dac animalul este scos din mediul respectiv.

1.31. Bolile aparatului lacrimal

Anomaliile cele mai frecvente sunt: imperforarea punctelor lacrimale,

modificarea poziiei punctelor lacrimale, imperforarea conductului
lacrimonazal i stenoza conductului lacrimonazal. Acestea mpiedic circuitul
normal al lacrimilor, ceea ce face ca acestea s se scurg la exterior pe la
unghiul nazal al ochiului, revrsndu-se peste marginile pleoapelor i
aglutinnd perii. n marea majoritate a cazurilor, aceste anomalii sunt
congenitale, foarte rar dobndite, de regul ca sechele n blefaritele
marginale, ulceronecrotice i pseudomembranoase. Diagnosticul se
stabilete pe baza semnelor clinice, ns pentru precizare se va efectua
irigarea retrograd a canalului lacrimonazal. Se ncearc refacerea
chirurgical a permeabilitii canalelor, iar n caz de nereuit se procedeaz
la ablaia glandei lacrimale.
Obstrucia sau stenoza canalului lacrimonazal se ntlnete n infestaii
masive cu thelazii, n dacriocanaliculit (inflamaia canalelor lacrimale), n
stenoza congenital sau dobndit a canalului lacrimonazal, n atrezia
meatului lacrimonazal i n caz de dacrioli (precipitate cristaline). Se
manifest prin epifor, iar procesul inflamator cuprinde treptat i mucoasa
nazal sau conjunctival. Diagnosticul se bazeaz pe examenul clinic i de
certitudine pe dacriocistorinografie. Prognosticul este favorabil cnd
obstrucia sau stenoza este dat de stri inflamatorii i nefavorabil n
celelalte stri. n cazul atreziei canalului se face cateterizarea acestuia,
pentru a preciza locul obstruciei i al permeabilizrii lui pe cale operatorie.
Dac obstrucia canalului cuprinde o poriune nsemnat, astfel nct
cateterizarea este imposibil, se poate recurge la operaia de
dacriorinostomie, efectuat sub anestezie general.
Traumatismele se prezint sub form de contuzii i rni. Importana
cea mai mare o au rnile, deoarece ele se nsoesc de distrugeri ale
parenchimului glandei lacrimale, deirri ale canalelor lacrimale i ale
sacului lacrimal, complicate de obicei cu procese septice, iar dup
vindecare, cu cicatrici retractile, care mpiedic circuitul normal al lacrimilor.
Rnile aparatului lacrimal sunt produse cel mai frecvent prin agare i
tiere, mai rar sunt rni contuze. Tratamentul se face prin antisepsia
chirurgical a rnii i refacerea straturilor anatomice. Cnd distrugerile sunt
mari i circuitul lacrimal este ntrerupt, se recomand ablaia glandei

405
lacrimale. Tratamentul se completeaz cu pulberi sau spray-uri cu
antibiotice, pentru prevenirea infeciei.
Dacrioadenita (inflamaia glandei lacrimale) este ntlnit mai
ales la cabaline i este produs de diverse traumatisme (directe, dar mai
ales indirecte, de la orbit i pleoapa superioar), infecii ascendente, din
sacul conjunctival sau canaliculele lacrimale, precum i de boli ca febra
tifoid, oftalmia recidivant, gurma etc. La cine, dacrioadenita poate s
apar secundar n jigodie i hepatita infecioas. Afeciunea se manifest
prin tumefacia pleoapei superioare, care este cald i dureroas la palpaie,
precum i prin congestia conjunctivei. Ulterior, glanda lacrimal se mrete
n volum i proemin uor n dreptul unghiul temporal al ochiului, sub arcada
orbitar. n forma cronic, tumefacia are tendina de indurare. Iniial, se
ncearc tratamentul prin aplicarea de comprese cldue cu soluii
antiseptice pe regiunea glandei i antisepsia conjunctival cu ceai de
mueel. Chimioterapia se face prin colire oftalmice, aplicate de 2-3 ori pe zi
(cloramfenicol 0,5%, sulfacetamid 10%, sulfat de zinc 1%), la care se poate
aduga adrenalin 1 (o pictur la 1 ml soluie). n formele cronicizate,
precum i n caz de hipertrofie a glandei lacrimale, se recurge la ablaia
acesteia.
Dacriocistita (inflamaia sacului lacrimal) este mai rar i apariia
sa este legat de inflamaia canalelor lacrimale, rinite sau conjunctivite.
Iniial, manifestarea clinic nu este evident, ea devine ns clar n
momentul n care inflamaia determin obstrucia ductelor lacrimale, cnd
apare epifora i reacia mucoasei conjunctivale. Uneori, se observ
organizarea unui abces, care se dreneaz periorbitar i se transform n
fistul lacrimal. Dacriocistita flegmonoas este nsoit de edem palpebral,
durere intens, adenopatie submandibular i retrofaringian i afectarea
strii generale. Diagnosticul se poate pune prin irigaie retrograd, prin
observarea unei cantiti oarecare de puroi (n forma purulent), epifor
exagerat i distensia unghiului nazal al ochiului. Ca tratament, se
ncearc permeabilizarea cilor lacrimale obstruate, prin injecii
lacrimonazale cu soluii antiseptice (rivanol 1, sulfatiazol 5-10%). De
asemenea, la nivelul unghiului intern al ochiului se vor instila de 3-4 ori pe zi
cteva picturi cu cloramfenicol, sulfacetamid sau sulfat de zinc. n formele
flegmonoase se asociaz antibioticoterapia pe cale general. Dac nu se
poate permeabiliza canalul lacrimal i conductul lacrimonazal, se recurge la
ablaia sacului lacrimal i asanarea zonei fistuloase, jugulnd n acelai timp
infecia, dar nu i epifora, caz n care se impune extirparea glandei
lacrimale.
Ecantisul reprezint inflamaia i hipertrofia carunculului lacrimal,
fiind mai frecvent semnalat la cine, dar i la cal, cu localizare unilateral. n
general, aceste tumori au o evoluie destul de lent, dar se propag de
multe ori la esuturile nvecinate (ochi, orbit). Hipertrofia carunculului
lacrimal determin o iritaie continu, tradus prin epifor i fotofobie.
Ecantisul inflamator poate fi combtut prin instilaii cu colirele recomandate
n dacrioadenit, la care se adaug unguentul oftalmic cu oxid de mercur.
Cnd carunculul lacrimal este mult hipertrofiat i nu cedeaz la tratamentul
cu ajutorul colirelor, se va recurge la operaia de ablaie a acestuia.
Epifora cronic const ntr-o epifor persistent i suprtoare, fr
a se putea decela vreo tulburare la examenul clinic. Boala are origine
ereditar, care const ntr-o hiperactivitate secretorie a glandelor lacrimale.

406
Simptomele se exteriorizeaz prin prezena lacrimilor la unghiul intern al
ochiului, prul de la nivelul obrajilor este umed continuu, sub forma unui
traiect mai scurt sau mai lung, n funcie de mrimea animalului.
Prognosticul este rezervat.
Tratamentul conservator este ineficient, iar cel chirurgical const n
ablaia glandei lacrimale accesorii (glanda Harder), situat la baza pleoapei
a treia.
Tumorile glandei lacrimale sunt rar ntlnite i se prezint sub
form de adenoame, adenocarcinoame sau tumori mixte. Prezint
importan neoplasmele maligne, care difuzeaz i n regiunile limitrofe (la
ochi), cum ar fi adenomul glandei Harder, care determin luxaia glandei i
afecteaz mobilitatea globului ocular. Se recomand ablaia precoce a
glandei.

1.32. Bolile musculaturii globului ocular

Strabismul se manifest printr-o deviere a axului vizual al ochiului,

din cauza asinergiei musculaturii globului ocular, putnd s fie convergent
sau divergent. Cauzele pot fi reprezentate de paralizii, compresiuni
exercitate de tumori sau colecii, traumatisme sau cauze congenitale.
Tratamentul poate utiliza ioduratele, complexul de vitamine B sau stricnina.
n strabismul mecanic sau traumatic se va nltura cauza care mpiedic
sinergismul muscular.
Nistagmusul const n micri ritmice i involuntare ale globului
ocular, consecutive unor tulburri n mecanismul contraciei muchilor
globului ocular. Poate fi nistagmus rotator sau lateral i poate fi ntlnit la
unul sau la ambii ochi, din cauze diferite: congenital, traumatisme, otite
interne, intoxicaii, infestaii parazitare. De asemenea, este observat n
timpul narcozei cu cloralhidrat la cal, fiind bineneles pasager. Tratamentul
are n vedere eliminarea cauzei care a provocat nistagmusul i aplicarea
unei medicaii specifice.

1.33. Bolile orbitei

Contuziile se evideniaz sub form de striviri de esuturi, cu apariia

de hematoame retrobulbare nsoite de exoftalmie, fracturi ale oaselor
orbitei i striviri ale oaselor din orbit.
Rnile sunt de obicei contuze, nsoite de hemoragii, fracturi i striviri
ale esuturilor moi, peste care se suprapun uneori i infecii locale, sub
form de abcese sau flegmoane. Tratamentul include antisepsia mecanic,
drenarea coleciilor purulente i combaterea infeciei prin antibiotice sub
form de plombaj sau spray-uri.
Abcesul const n formarea unei colecii n esutul adipos orbitar.
Flegmonul este o infecie local cu caracter difuz, care ajunge pn
la capsula lui Tenon. n ambele situaii se remarc o exoftalmie
nereductibil, iar micrile globului ocular sunt jenate. Concomitent, din
cauza durerii i a febrei, starea general a animalului poate fi alterat.
Infeciile pot progresa n profunzime, pn la meninge i encefal sau
pot s se complice cu tromboflebite ale vaselor din vecintate. Tratamentul
se face cu antibiotice aplicate local i general, precum i prin drenarea
chirurgical a coleciilor.

407
 Formaiunile chistice rezult prin nfundarea canalelor glandelor
lacrimale suplimentare ectopice. Acestea predomin sub pleoape i pot fi
seroase sau mucoase.
La palpaie, acestea se percep ca nite mase fluctuente, fr durere,
dar care se pot infecta i sparge, iar prin autodrenare dau natere la fistule.
Dup localizarea lor, se poate ncerca drenarea prin puncie cu acul i
introducerea de antibiotice i antiinflamatoare.
Tumorile orbitei pot fi reprezentate prin tumori primare
(meningiomul, condromul), precum i prin metastaze (osteosarcomul,
melanosarcomul). Ca urmare a dezvoltrii masei tumorale n spatele globului
ocular, acesta este propulsat treptat n fa, sub form de glob exoftalmic
unilateral. Tratamentul presupune evaluarea corect a procesului tumoral,
pentru a putea opta pentru ablaia tumoral, pentru enucleere sau pentru
evisceraia globului ocular.

2. Bolile regiunii cranioencefalice

2.1. Contuziile craniene

Simptome. Contuziile se ntlnesc mai frecvent la animalele mijlocii,

la care boala cranian este mai bine evideniat dect la cele de talie mare.
Gravitatea contuziilor survenite la acest nivel este ntotdeauna n funcie de
prejudiciile care se aduc integritii SNC. Contuziile de gradul I trec de cele
mai multe ori neobservate (modificri locale discrete hiperemie, escoriaie,
uor edem), dar cele de gradele II sau III sunt nsoite de apariia unor
hematoame extradurale, subdurale i intracerebrale, care duc la instalarea
sindromului de hipertensiune intracranian, a crui triad funcional este
exprimat prin cefalee, vom i tulburri de echilibru. Hematoamele pot fi
uneori i epicraniene, dar nu pun n pericol viaa animalului.
Prognosticul este rezervat.
Tratamentul n hematoamele epicraniene este cel obinuit, prin
administrarea de antihemoragice i aplicarea de comprese reci, iar dup 14-
20 zile, prin drenarea lor.
n hematoamele intracraniene, tratamentul este numai chirurgical i el
urmrete n primul rnd evacuarea total a hematomului, pentru a reduce
presiunea din interiorul craniului. Dat fiind faptul c niciodat nu se tie cu
certitudine unde se afl hematomul, se va ridica ntreaga bolt cranian,
pentru c aceasta este singura metod care ne permite descoperirea i apoi
nlturarea hematomului respectiv. Intervenia se face pe animalul narcozat,
contenionat n decubit lateral sau sternoabdominal, la animalele de talie
mic i mijlocie.

2.2. Rnile craniene

Etiopatogenez. Rnile craniene pot fi prin tiere, nepare,

muctur, arme de foc i contuze. Ele pot fi nepenetrante (superficiale
intereseaz numai pielea i hipodermul, profunde intereseaz i esutul
osos, dar pstreaz integritatea meningelui) sau penetrante (simple
intereseaz inclusiv meningele, complicate intereseaz inclusiv esutul
nervos).
Simptome. n rnile nepenetrante, simptomele sunt cele obinuite

408
oricrei rni, diferenele fiind date de ctre agentul vulnerant care a acionat
asupra esuturilor.
n rnile penetrante ns, la inspecie se poate observa hernierea
substanei cerebrale, iar uneori, scurgerea lichidului cefalorahidian, toate
acestea fiind nsoite de prezena simptomelor generale produse de ctre
leziunile de la nivelul encefalului (comoie cerebral).
Prognosticul este favorabil n rnile nepenetrante i grav n cele
penetrante.
Tratament. n rnile nepenetrante se face toaleta regiunii afectate,
antisepsia mecanic i splarea rnii cu o soluie cldu de ser fiziologic,
pentru a nltura coagulii sanguini i corpii strini care au mai rmas. Rana
se pudreaz apoi cu penicilin, dup care se face sutura periostului cu
catgut, n fir continuu i sutura pielii cu mtase, n puncte separate.
n rnile penetrante, nsoite de fractura neurocraniului, se face
aceeai antisepsie mecanic, urmat de reducerea fracturii (dac aceasta a
fost prin nfundare) sau efectuarea unei osteosinteze prin rafie cu fir metalic
(dac poriunea nfundat a cuprins o arie mai mare). Dup reducerea i
imobilizarea fracturii se face sutura periostului, urmat de sutura pielii i
aplicarea unui dren filiform, care se menine 24-48 ore, cu scopul de a
absorbi exsudatele. n caz contrar, ele intr n cutia cranian, producnd din
nou sindromul de compresiune. n final se face un pansament protector, care
se schimb dup 24 ore, iar cu aceast ocazie se nltur i drenul, dup
care se aplic un alt pansament, care se schimb la interval de 6-7 zile.
Timp de o sptmn, animalul trebuie inut sub protecia antibioticelor,
pentru prevenirea infeciei.

2.3. Cenuroza cerebral

Etiopatogenez. Cenuroza cerebral se ntlnete la ovine, mai

frecvent la oile pn la vrsta de 2 ani i foarte rar la tineretul bovin. Boala
este produs de dezvoltarea veziculelor de C. cerebralis, forma larvar a T.
multiceps de la carnivore, n interiorul cutiei craniene.
Simptome. Forma acut apare n cazul infestrii cu un numr mare
de oncosfere i evolueaz cu simptome de meningoencefalit, terminndu-
se n cteva zile prin exitus.
n forma cronic, boala trece prin trei stadii: stadiul de
meningoencefalit (6-10 zile), stadiul de linite aparent (5-8 luni) i stadiul
tulburrilor nervoase (3-4 luni). Momentul optim pentru efectuarea
interveniei chirurgicale este n prima jumtate din cel de-al treilea stadiu de
evoluie a bolii, atunci cnd chistul nu este prea mare i poate fi extras fr
a avea repercusiuni prea mari asupra animalului bolnav. n cea de-a doua
jumtate a acestui stadiu, chistul atinge dimensiuni foarte mari, iar
extragerea lui atrage dup sine moartea animalului n cteva ore de la
operaie, din cauza colapsului ex vacuo care apare la nivelul SNC. n raport
cu localizarea chistului la nivelul SNC, pot s apar urmtoarele simptome
clinice mai caracteristice: lobul frontal (dromomanie, sprijinirea capului pe
perete), lobul occipital (amauroz, midriaz, atrofia papilei nervului optic),
lobul temporal (incoordonri n mers). Prezena ramolismentului osos este
un simptom caracteristic, dar el nu permite ntotdeauna s stabilim cu
certitudine localizarea chistului (uneori, osul este ramolit ntr-o parte, iar
chistul este localizat tocmai n partea opus).

409
 Diagnosticul n cenuroz se stabilete cu destul uurin pe baza
simptomelor clinice. Este mai greu de stabilit sediul chistului, mai ales atunci
cnd animalul a fost adus la tratament ntr-un stadiu avansat i cnd nu mai
este capabil s-i menin poziia patrupodal, adoptnd tot timpul decubitul
lateral. Alteori, animalul poate avea mai muli chiti, iar n alte cazuri, chistul
este att de mare nct sindromul de compresiune atinge simultan mai
multe zone din masa encefalului, fapt care face imposibil de stabilit
localizarea acestuia pe baza semnelor clinice.
Prognosticul este rezervat.
Tratamentul n faza a treia este numai chirurgical, ncercrile de a
trata pe cale medicamentoas cenuroza n acest stadiu fiind zadarnice.
Operaia se execut sub anestezie general, efectuat cu un neuroleptic i
un narcotic (ex. combelen i cloraloz), precum i anestezie local la nivelul
locului de incizie cu procain. Contenia animalului pe masa de operaie se
face n decubit ventral, iar sub mandibul se aeaz o perni. Bolta
cranian se tunde i se rade, iar apoi se dezinfecteaz cu alcool sau tinctur
de iod. ntreaga regiune se izoleaz de restul organismului cu ajutorul a
patru cmpuri operatorii, prinse cu cte un fir de mtase de pielea din
regiunea respectiv. Dup decolarea cu vrful bisturiului, se examineaz
suprafaa osoas, pentru a constata dac este sau nu ramolit. Dac nu
observm nici o zon de ramolisment, se decoleaz periostul i din partea
opus, iar dac gsim o astfel de zon, atunci cu ajutorul fierstrului
electric sau cu bisturiul se face o bre de circa 1 cm 2 n esutul osos. n felul
acesta se descoper meningele, la nivelul cruia se face o incizie de 0,5 cm.
Dac formaiunea chistic este situat superficial, ea proemin n rana
operatorie, iar nclinnd capul animalului nspre partea unde este localizat
chistul vom favoriza i mai mult exteriorizarea lui.
Pe baza compresiunii pe care o produce, vom ncerca s apreciem
dimensiunile chistului. Dac acesta este redus n dimensiuni, atunci cu
ajutorul unui ac adaptat la o sering, se extrage n totalitate. Chisturile mai
mari nu se extrag, deoarece scoaterea lor este urmat de apariia unui
sindrom de decompresiune brusc la nivelul SNC i de moartea animalului la
cteva ore de la operaie. n astfel de situaii nu se mai recurge la scoaterea
lichidului cu seringa, ci se deir membrana chistului pe o lungime de
aproximativ 1 cm. Dup aceast deirare, din chist va iei surplusul de
lichid, iar restul va fi eliminat ulterior prin revenirea treptat a SNC la
volumul i la forma sa iniial, fapt care aduce dup sine aglutinarea i liza
membranei chistului i probabil moartea scolecilor. Dac membrana nu se
deir pe o lungime suficient de mare, ci numai se puncioneaz cu acul,
atunci exist posibilitatea nchiderii sale i a refacerii lichidului de ctre
scoleci. Scoaterea membranei i introducerea de ser fiziologic n locul ei nu
rezolv problema colapsului, deoarece acesta difuzeaz n toat cutia
cranian. Cnd chistul este n profunzime, se ptrunde cu ajutorul acului n
esutul nervos. Apariia pe lumenul acului a unui lichid clar i incolor ne
indic ptrunderea lui n chistul parazitar. Acul se menine n interiorul
chistului i capul se nclin pe aceeai parte cu chistul. Cu ajutorul unui
bisturiu ascuit se secioneaz cu mare atenie esutul nervos, pe o distan
de aproximativ 1 cm, n sensul longitudinal al capului, de la suprafa n
profunzime, avnd drept punct de reper acul de injecie. Secionarea se face
pn ce se ajunge la membrana chistului, care se deir pe aceeai zon, de
0,5-1 cm.

410
 Dac nu s-a reuit descoperirea chistului cu ajutorul acului de injecie,
nseamn c acesta este situat n alt parte i pentru a avea anse de
reuit va trebui ridicat ntreaga bolt cranian cu ajutorul fierstrului
electric. De altfel, procedeul ridicrii ntregii boli craniene (calotomia) se
recomand n toate cazurile n care se constat c osul nu este ramolit,
precum i n cazurile n care chistul nu a fost identificat n regiunea n care
osul a fost demineralizat. n cazul n care chistul este superficial, atunci
regiunea respectiv ne apare prin transparena meningelui de culoare
albastr deschis, culoare care contrasteaz cu cea din jur. n acest caz, se
incizeaz meningele cu ajutorul unui bisturiu ascuit, iar dup ce chistul
apare n rana operatorie, se deir membrana acestuia, fr a-l scoate afar
dac este de dimensiuni mari. Dac chistul nu este la suprafa, atunci prin
palpare cu vrful degetului mare sau cu ajutorul unui instrument bont se
poate constata o senzaie de fluctuen corespunztoare locului unde se afl
chistul. n regiunea respectiv se introduce acul de injecie, care ne confirm
existena chistului. Dac totui chistul nu se afl n locul respectiv, atunci cu
ajutorul aceluiai ac se exploreaz fiecare lob n parte, evitnd pe ct posibil
traiectul vaselor sanguine mari. Dup descoperirea chistului se procedeaz
la fel ca n cazurile descrise anterior. n final, bolta cranian se fixeaz la loc
n patru puncte separate, cu ajutorul unor fire metalice, dup care se face
sutura periostului cu catgut i a pielii cu mtase, n puncte separate. Drenul
se aplic obligatoriu i se menine 24-48 ore, fcnd n acelai timp un
pansament protector, care se schimb dup acelai interval de timp.
Celelalte pansamente se ridic la intervale de o sptmn. Postoperator, se
face un tratament cu antibiotice timp de 5-6 zile, pentru a evita complicaiile
septice.

3. Bolile regiunii maxilofaciale

3.1. Rnile maxilofaciale

Etiopatogenez. Rnile se ntlnesc mai des la carnasiere i la

cabaline, aprnd sub forma unor rni prin tiere, nepare, muctur,
arme de foc sau rni contuze. Ele pot fi superficiale (intereseaz pielea i
hipodermul), profunde (intereseaz inclusiv musculatura) sau penetrante
(comunic cu cavitatea bucal, cavitatea nazal sau diferite sinusuri).
Simptomele sunt asemntoare cu cele ale unei rni obinuite,
prezentnd ns i unele particulariti: hemoragia destul de mare (din
cauza bogatei vascularizaii a regiunii), prezena diferitelor tulburri
nervoase (generate de lezarea nervilor facial i trigemen). Atunci cnd sunt
nsoite de fracturi ale mandibulei i ale maxilei, pe lng simptomele locale,
apar i simptome funcionale, traduse prin perturbarea proceselor fiziologice
de prehensiune, masticaie i deglutiie. n astfel de situaii, simptomele
generale sunt i ele prezente.
Prognosticul este favorabil n cazul rnilor superficiale i profunde,
care se vindec destul de repede, datorit bogatei vascularizaii i inervaii a
acestei regiuni.
El este ns rezervat atunci cnd aceste rni se nsoesc de
secionarea unor nervi importani ai splanchnocraniului, precum i n
situaiile n care la animalele mari, rnile sunt nsoite de diferite fracturi,
care netratate la timp duc la apariia osteomielitei.

411
 Tratament. n rnile recente, superficiale i profunde, dup toaleta
regiunii, se face imediat sutura acestora. n rnile vechi se face antisepsia
mecanic, se irig rana cu ser fiziologic cldu i se pudreaz cu sulfatiazol
sau penicilin, dup care se ncearc sutura pe straturi anatomice sau se
trateaz rana deschis. n rnile complicate cu fracturi se reduce i se
imobilizeaz fractura printr-un procedeu adecvat de osteosintez, dup care
se face sutura rnii. Dac antisepsia mecanic a fost corect fcut i
animalul se ine timp de 5-6 zile sub protecia antibioticelor, astfel de rni se
vindec aproape ntotdeauna per primam.

3.2. Fracturile mandibulei

Etiopatogenez. Fracturile se ntlnesc mai frecvent la carnasiere i

la cabaline, uni- sau bilaterale, putnd interesa corpul, simfiza, ramurile
orizontale sau cele recurbate ale mandibulei. Uneori pot fi ntlnite i la
nivelul condililor sau la apofizele coronoide. Cauzele determinante sunt
reprezentate de agenii traumatici, n timp ce neoplasmele, actinomicoza,
osteomielita, osteoporoza i osteofibroza fac parte din categoria cauzelor
favorizante.
Simptome. n fracturile simfizei, cele dou ramuri ale mandibulei nu-
i mai pstreaz poziia anatomic, prezentnd o mobilitate anormal mai
ales n plan vertical. Fracturile corpului mandibulei sunt nsoite de
coborrea acestuia, cu evidenierea incisivilor, din cauza paraliziei buzei
inferioare, n urma lezrii nervilor alveolomandibular sau mentonier.
Simptomele funcionale se traduc printr-o jen mare n timpul
prehensiunii (n fracturile de corp mandibular) sau prin imposibilitatea
efecturii masticaiei (n fracturile de ramur mandibular). Deglutiia este i
ea perturbat, iar din cavitatea bucal se scurge o cantitate mare de saliv.
Diagnosticul se stabilete pe baza simptomelor clinice i a imaginii
radiografice.
Prognosticul este favorabil la animalele mici i rezervat la cele mari.
Tratamentul const n reducerea fracturii i imobilizarea ei prin
diferite procedee de osteosintez. n fracturile simfizei sau ale corpului
mandibulei, osteosinteza prin ligatur asigur o imobilizare bun i o
vindecare sigur a fracturii. n fracturile ramurilor mandibulare se poate
folosi fie ligatura, fie osteosinteza cu plci metalice. n fractura transversal
a osului incisiv se folosete pentru imobilizarea oaselor fracturate osteorafia
n U cu fir metalic.

3.3. Fisura palatin, stafilin i palatostafilin

Etiopatogenez. Fisura palatin reprezint persistena dup natere

a unei deschideri n bolta palatin, fiind ntlnit ca atare sau nsoit de alte
malformaii (fisura labial, stafilin), mai frecvent la carnasiere, la suine, la
cabaline i la bovine.
Simptome. Din primele zile de via, alimentaia i deglutiia devin
greoaie, apare jetajul alimentar, tusea i strnutul. Diagnosticul se bazeaz
pe examenul cavitii bucale, cnd se constat existena fantei palatine,
stafiline sau palatostafiline, frecvent n plan median.
Prognosticul este rezervat, justificat de apariia bronhopneumoniei
ab ingestis.

412
 Tratament. Se practic dou incizii, de o parte i de alta a fantei,
paralele cu arcadele dentare, care intereseaz mucoasa i submucoasa.
Urmeaz decolarea acestora de pe periost, pentru a permite mobilizarea i
alunecarea spre planul median. Marginile fantei se vivifiaz cu bisturiul, iar
refacerea planurilor anatomice se face prin sutur cu nylon, de preferin n
dou planuri, cnd acest lucru este posibil. Plgile de la inciziile efectuate n
lungul arcadelor dentare nu se sutureaz, ele vindecndu-se destul de
repede. Pn la scoaterea firelor de sutur (7-10 zile), cavitatea bucal va fi
aseptizat zilnic cu o soluie de permanganat de potasiu 1:3.000.
Postoperator, alimentaia animalului va conine alimente lichide i
semilichide.

3.4. Rnile nasului

Etiopatogenez. Rnile nasului se ntlnesc la toate speciile, dar cu o

frecven mai mare la carnasiere (prin muctur) i la cabaline (prin rupere
sau agare).
Simptomele variaz doar n funcie de aspectul rnii, n rest nu au
nici o particularitate, dect aceea c sunt nsoite de o hemoragie
apreciabil i sunt foarte dureroase, din cauza bogatei vascularizaii i
inervaii a acestei regiuni.
Prognosticul este favorabil.
Tratamentul const n toaleta regiunii, antisepsia mecanic i
chimic a rnii, urmat de sutura acesteia. Rnile vechi se vor transforma n
rni recente, prin ndeprtarea esuturilor devitalizate, dup care se face
sutura. n caz contrar, dac aceste rni se trateaz descoperit, apare n mod
inevitabil coloboma nazal.

3.5. Fracturile oaselor nazale

Etiopatogenez. Fracturile oaselor nazale se ntlnesc mai frecvent

la cabaline, ele putnd s fie simple (liniare sau dantelate) sau prin
nfundare.
Simptome. Local, se constat c regiunea bolnav este tumefiat,
cald i foarte dureroas, iar animalul prezint epistaxis. Dac fractura este
deschis, se poate observa nfundarea poriunii de os fracturat n cavitatea
nazal. n cazul n care fractura este nchis, prin palpaie se simte o
denivelare n locul unde continuitatea osului este ntrerupt. Poriunea de os
nfundat jeneaz foarte mult respiraia i concomitent distruge corneii
nazali.
Prognosticul este favorabil dac se trateaz nainte de necrozarea
corneilor nazali.
Tratament. n cazul fracturilor nchise prin nfundare se face o
trepanaie lng poriunea fracturat, iar prin orificiul nou format se
introduce un instrument curb, cu ajutorul cruia poriunea de os nfundat
se aduce napoi n poziie anatomic, dup care se face sutura rnii, pe
straturi anatomice. n fracturile deschise, prima manoper este reprezentat
prin antisepsia mecanic a rnii, dup care se procedeaz la fel ca n
fracturile nchise. Dac poriunea de os nfundat este mare, atunci
imobilizarea ei trebuie s fie asigurat prin sutur cu fir metalic, n cteva
puncte separate. Indiferent de tipul de fractur (inclusiv cele simple nchise),

413
o condiie esenial pentru a favoriza vindecarea este asigurarea repausului
animalului.

3.6. Necroza corneilor nazali

Etiopatogenez. Necroza corneilor nazali apare n urma fracturilor

oaselor nazale i a rnilor provocate de ctre empirici pentru producerea
rinoragiei la cabaline. Afeciunea mai poate s apar i ca o complicaie a
diferitelor stri inflamatorii de la nivelul cavitilor nazale (rinite, sinuzite),
precum i ca urmare a unor afeciuni alveolodentare.
Simptomele se traduc prin apariia unui jetaj purulent uni- sau
bilateral, nsoit de o jen respiratorie, din cauza modificrii diametrului
cavitilor nazale. Aerul expirat are un miros respingtor, care atrage
atenia. Diagnosticul se stabilete n urma trepanaiei cavitilor nazale.
Prognosticul este rezervat, din cauza complicaiilor de
meningoencefalit, care pot s apar atunci cnd poriunile necrozate de la
nivelul corneilor nu s-au extirpat n totalitate.
Tratamentul const n trepanaia cavitilor nazale pe o poriune
suficient de mare, urmat de excizarea poriunii necrozate. n continuare,
prin rana operatorie se face un tratament zilnic cu eter iodoformat 10%,
penicilin i aerosoli, pn la vindecare. Tratamentul local se asociaz cu cel
general, constnd n sulfamide sau antibiotice, timp de 5-6 zile.

3.7. Fracturile sinusurilor

Etiopatogenez. Fracturile sinusurilor se ntlnesc la toate speciile,

ns cu o frecven mai mare la bovine (concomitent cu fracturile bazei
cornului) i la cabaline (accidente de strad, lovituri cu copita). Ele pot fi
nchise sau deschise, simple sau prin nfundare.
Simptome. n fracturile nchise, la inspecie se constat epistaxis i
tumefacia regiunii traumatizate, iar la palpaie se deceleaz sensibilitatea
local i deformarea regiunii, din cauza nfundrii poriunii de os fracturat
n cavitatea sinusului. n cazul fracturilor deschise, poriunea fracturat se
vede de la distan, iar ntre marginile rnii adeseori se pot vedea diferii
corpi strini (fire de pr, praf, nisip, pmnt, cheaguri de snge, eschile
osoase).
Prognosticul n fracturile nchise este favorabil, iar n cele deschise,
rezervat, din cauza complicaiilor de sinuzit, care la rndul ei se poate
continua cu o meningoencefalit.
Tratament. n fracturile nchise cu nfundri mici, animalul se ine n
repaus, iar pe regiunea bolnav se aplic din 2 n 2 zile pensulaii cu tinctur
de iod.
n fracturile nchise cu nfundri mari se face o trepanaie lng
regiunea fracturat i cu ajutorul unui instrument curb (elevator) se readuce
poriunea nfundat n poziia anatomic normal, dup care se face sutura
rnii. n fracturile deschise, dup toaleta regiunii i antisepsia mecanic a
rnii, se face reducerea fracturii prin acelai procedeu ca n fracturile
nchise. Pe cale general se instituie apoi un tratament cu antibiotice, timp
de 5-6 zile.

3.8. Sinuzita

414
 Etiopatogenez. Inflamaia sinusurilor paranazale se ntlnete mai
frecvent la bovine i la cabaline, afectnd sinusurile frontal i maxilar,
consecutiv fracturii bazei cornului sau n urma operaiei de amputare a
coarnelor, respectiv n urma fracturilor sinusurilor, a rinitelor sau a unor
afeciuni dentare la cabaline. n urma rinitelor, uneori orificiul de comunicare
dintre cavitile nazale i sinusuri se obstrueaz, ceea ce face ca puroiul
care apare la nivelul sinusului s nu se mai dreneze, ducnd astfel la apariia
empiemului sinusal.
Simptomele debuteaz de cele mai multe ori prin alterarea strii
generale i jetaj unilateral, seros, seropurulent sau purulent. De obicei,
jetajul este continuu i ihoros, iar la cabaline se intensific n alurile repezi i
aerul expirat de ctre animal devine i el ihoros. Mai trziu, puroiul devine
mai consistent i obstrueaz orificiul de comunicare cu cavitatea nazal, n
acest fel lund natere empiemul sinusal. Cu timpul, presiunea din interiorul
sinusului crete att de mult nct duce la deformarea acestuia, iar n cele
din urm puroiul, prin proprietile sale corozive, produce o adevrat
trepanaie a sinusului, eliminndu-se la exterior.
Diagnosticul urmrete excluderea altor afeciuni, precum morva
(jetajul este sanguinolent, iar n cavitile nazale sunt prezente ulcere i
cicatrici stelate) i rinita purulent (lipsesc simptomele inflamatorii de la
nivelul sinusurilor, iar jetajul este de regul bilateral).
Prognosticul este rezervat, din cauza faptului c boala cedeaz
foarte greu la tratament, iar pe de alt parte exist pericolul apariiei
meningoencefalitei.
Tratamentul are ca scop combaterea infeciei i asigurarea
drenajului. n faza de debut a bolii se pot ncerca fumigaiile cu vapori de
ap sau cu ceai de fn, n care se adaug o lingur de terebentin, mentol
sau eucaliptol. De asemenea, s-au obinut rezultate bune folosind aerosoli
electrodirijai, cu streptomicin (1 g streptomicin n 10 ml ser fiziologic),
administrai pe cale nazal, de-a lungul a 3-6 edine. n empiemul
sinusurilor trebuie efectuat trepanaia acestora, urmat de evacuarea
puroiului prin splturi cu soluii cldue de rivanol sau permanganat de
potasiu, zilnic, pn la vindecare. i n aceste cazuri, aerosolii electrodirijai,
n edine zilnice de cte 10-15 minute, dau cele mai bune rezultate. De
asemenea, eterul iodoformat 10% se poate folosi cu succes, eterul avnd
proprietatea de a vehicula iodoformul (substana antiseptic) prin toate
amfractuozitile sinusului. Soluiile de tripsin se folosesc n sinuzitele
purulente.

4. Bolile dinilor

4.1. Anomaliile dentare

Poliodonia constituie o anomalie de numr, n sensul existenei unui

numr mai mare de dini, fa de formula dentar a speciei. Se ntlnete
mai frecvent la cabaline i la carnasiere, mai rar la bovine. Dinii
supranumerari pot interesa incisivii, caninii i molarii. Dinii suplimentari
sunt dini de lapte care n-au fost schimbai la vrsta corespunztoare, astfel
nct ei coexist cu dentiia permanent i pot fi uor depistai prin forma lor

415
(colet ngust), ct i prin dedublarea celorlali dini (mai ales incisivi). Dinii
supranumerari au uneori aspectul dinilor normali, alteori au un aspect
conopidiform i se dezvolt n alveolele normale sau n afara lor, constituind
dini eratici (heterotopici). Se suspicioneaz aceast anomalie cnd
animalele au dificulti n masticaie, consum greu furajele i slbesc. La
examenul cavitii bucale se observ gingivit, ulcere, uzuri atipice, depozite
de furaje i prezena dinilor supranumerari.
Ca tratament, se extrag dinii de lapte suplimentari, dar i cei
supranumerari, mai ales dac provoac leziuni bucale i perturbri n
masticaie.
Oligodonia reprezint existena unui numr mai mic de dini fa de
cel recunoscut de standardul speciei. n etiologia anomaliei sunt incriminate
boli constituionale, tulburri de nutriie i metabolism, disendocrinii i
tulburri neurotrope. De asemenea, este amintit dezvoltarea incomplet
sau vicioas a mugurelui dentar, n faza embrionar. Pentru aceast
anomalie nu exist tratament. Se va avea ns grij ca astfel de animale s
nu fie admise la reproducie. Defectul nu influeneaz n mod deosebit
starea general a animalului.
Anomaliile de form pot fi reprezentate de dinii conoizi, bilobai sau
sudai i sunt ntlnite la cabaline i la bovine. Dinii sudai sunt observai i
la suine, interesnd molarii.
Anomaliile de direcie sunt des ntlnite la cabaline i la bovine,
fiind cauzate de dezvoltri patologice ale splanchnocraniului, de unii factori
genetici i mecanici locali. Clinic, aceste anomalii constau n nclinarea
vicioas a incisivilor i a molarilor, ceea ce face s se modifice regularitatea
arcadei dentare: nainte (anteroversiune), napoi (retroversiune) sau lateral
(lateroversiune). Se constat jen n masticaie i rniri ale gingiei, limbii i
palatului.
Ca tratament, se extrag sau se rezec dinii n cauz.
Anomaliile de coresponden sunt cauzate de asimetria suportului
osos al alveolei dentare, respectiv de dezvoltarea inegal a oaselor incisive
i maxilare fa de mandibul. Adesea ocluzia bucal este parial sau chiar
imposibil i duce la defecte mari de uzur (tocire), cu repercusiuni majore
n actul masticaiei. De cele mai multe ori, aceste defecte sunt date de
brevignatism (inferior sau superior), de prognatism (inferior sau superior)
sau de devierea lateral. Importana cea mai mare o prezint aceste
anomalii pentru animalele hiposelenodonte (cal, iepure etc.), la care
creterea dinilor este continu, ceea ce impune i o tocire perpetu i
egal, care s asigure echilibrul de form i lungime. La iepure, lipsa de
coresponden a dinilor (nesuprapunerea) duce la creterea lor indefinit.
Acetia se ncurbeaz spre napoi i produc leziuni gingivale, ajungnd n
form de spiral, fcnd ocluzia i masticaia imposibil. Pn la o anumit
limit, remedierea se poate realiza prin rezecia dinilor crescui n exces.
Anomaliile de sediu (heterotopia) sunt date de creterea dinilor n
afara arcadei dentare (n bolta palatin, chiar n fosa temporal).
Simptomele constau n tulburri masticatorii i rniri ale esuturilor moi, iar
tratamentul se rezum la extragerea sau rezecia dinilor ectopici.
Anomaliile de volum se refer la dimensiunile atipice ale dinilor, la
care se poate asocia i modificarea formei. Dinii pot fi mai mici (nanism)
sau mai mari (gigantism). La cabaline, aceste anomalii pot s apar mai ales
la incisivii i molarii superiori. Lipsa unui molar superior poate atrage

416
dezvoltarea mai intens a celui inferior corespunztor. La bovine, dinii
nanici pot fi cilindrici, conici, rotunzi etc., cu rdcini drepte sau curbe. Dinii
atipici pot pstra aspectul lor anatomic la dimensiuni mai mari sau mai mici,
fr s prezinte la coroan, dar nici la rdcin, alte modificri. De obicei,
dinii gigantici provin din doi sau mai muli foliculi dentari anormali, dini
concrescui, mai mult sau mai puin divizai. Tratamentul const n nivelarea
dintelui exuberant. Nu se recomand extracia acestor dini dac sunt
sntoi i bine plasai n arcad.

4.2. Fracturile dentare

Fracturile dentare apar n urma traumatismelor care intereseaz

regiunea bucomaxilofacial i se produc mai ales la cabaline i la carnasiere.
Etiopatogenez. Factorii externi sunt cei mecanici, care prin fora lor
de aciune depesc pragul de rezisten al dintelui. Factorii interni depind
de deficienele n ontogenez, n special de mineralizare, dar i de
intoxicaiile cronice (cu fluor). Unele forme i tipuri de uzur dentar
patologic, precum i cariile dentare, pot fi cauzate primar de fracturi
dentare.
Simptome. Clinic, se observ fisuri i fracturi complete. n cazul
fisurilor, dac acestea nu intereseaz i rdcina, nu apar semne de durere.
Fracturile complete n schimb, mai ales dac intereseaz i camera pulpar,
sunt extrem de dureroase, iar prehensiunea i masticaia sunt practic nule.
Din cauza contactului esuturilor afectate cu furajele, se poate produce
infecia local, tradus prin pulpit, alveoloperiostit, osteomielit i n final
fistul dentar.
Tratament. n fracturile superficiale, tratamentul se realizeaz prin
nivelarea suprafeelor cu pila dentar. n fracturile profunde, care ajung
pn la nivelul pulpei dentare, se recurge la extracia dentar. Cavitatea
alveolei se va aseptiza cu iodoform pulvis, sub form de plombaj sau se
introduce un tampon mbibat cu soluie de sulfatiazol.
Se contraindic aplicarea n alveol a tamponului mbibat cu tinctur
de iod.

4.3. Neregulariti de tocire a dinilor

Uzura dentar apare att la dinii de lapte, ct i la cei permaneni,

avnd un caracter permanent, prin aceasta stabilindu-se echilibrul ntre
cretere (erupie) i tocire. Cauzele uzurilor dentare excesive sunt complexe,
ele fiind determinate de o serie de factori.
n categoria factorilor determinani sunt considerai anomaliile de
dezvoltare ale maxilarelor (articulare interdentar i intermaxilar
nefiziologic), furajarea neechilibrat i carenele minerale, care se reflect
n rezistena la tocire a dinilor. Pe de alt parte, factorii favorizani depind
de temperament, lcomie, micrile atipice ale mandibulei, frecarea dinilor
(masticaia n gol), frecarea dinilor de iesle i alte ticuri cu rol patologic. n
cazul uzurilor patologice, suprafeele dinilor nu se mai pot aeza pe un plan,
ci fiecare sau n grupuri de dini au un plan propriu, diferit de cel al vecinilor,
tabla dentar lund aspecte bizare.
Neregulariti de tocire a incisivilor. Tocirea n cioc de papagal se
caracterizeaz prin proeminena cletilor, care se uzeaz atipic, n form

417
asemntoare cu o dalt.
Tocirea n bizou anterior se ntlnete la caii care au ticul de sprijin,
caz n care incisivii prezint tocit muchia anterioar. Tocirea poate fi att
de adnc nct s afecteze i camera pulpar, cu toate manifestrile
nefaste ce decurg de aici. Apariia ticului poate fi cauzat de stri de stres,
inadaptare, plictiseal, lcomie (mucarea brnei), dureri dentare.
Tocirea ntr-o parte const n tocirea exagerat a unei jumti a tablei
incisivilor i lipsa de uzur a celeilalte jumti, ulterior producndu-se
nclinarea ntr-o parte a tablei dentare.
Neregulariti de tocire a premolarilor i molarilor.
Tocirea n foarfec se caracterizeaz printr-o tocire exagerat a treimii
palatine a premolarilor i molarilor superiori i a treimii vestibulare a celor
inferiori. Dinii superiori i vor acoperi pe cei inferiori pe toat suprafaa lor
vestibular, marginea vestibular a superiorilor i cea lingual a inferiorilor
devenind ca nite lame ascuite. Rezult deci o suprafa nclinat, adesea
foarte oblic i care mpiedic orice micare de lateralitate.
Tocirea n dini de fierstru este cel mai frecvent semnalat, n
special la cabaline. Rezult din faptul c, prin tocire, distana dintre dinii
inferiori este mai mic dect distana dintre cei superiori. Se observ la
animalele care exercit micri de lateralitate mai reduse, determinnd o
uzur parial a suprafeei dinilor, crestele laterale rmnnd netocite i
transformndu-se n mici coliori, asemntori prin dispunere cu dinii de
fierstru (foarte tioi). Aceste creste tioase sunt situate la molarii
superiori pe partea lateral, n timp ce la opuii lor de pe arcada dentar
inferioar sunt situate pe partea medial.
Tocirea n valuri (ondulant) se caracterizeaz printr-o succesiune de
denivelri, ridicturi i coborri, fa de orizontalitatea tablei dentare.
Suprafaa molarilor prezint, pe toat lungimea ei, 2-3 ondulaii, aproape
simetrice pe cele dou semiarcade i crora le corespund, pe arcada opus,
dini scurtai printr-o uzur excesiv. Ca factori etiopatogenetici, se
presupun anomalii de ontogenez i mineralizare ale dinilor, disfuncii n
formarea i configuraia smalului. Asemenea neregulariti provoac jen i
chiar imposibilitate n masticaie, ulcere bucale, gingivite i periodontite,
asociate cu slbirea progresiv a animalului.
Colii, frecvent ntlnii la cabaline, sunt creteri n exces numai a unei
poriuni din coroana dintelui, din cauza lipsei antagonistului su. Cauza o
constituie anomaliile de suprapunere ale arcadelor dentare. Cele dou table
ale molarilor sunt uor deplasate n sens cranio-caudal una fa de cealalt,
colii aprnd n acest caz la capetele tablelor dentare. Colii situai la
mijlocul tablei dentare ptrund n spaiul dintre doi dini, pe care i tocesc
sau i rod.
Tocirea n cup se prezint sub forma unor escavaii care dau aspect
rugos suprafeei de triturare, n special la nivelul molarilor superiori, unde
apare mai frecvent.
Creterea n exces a molarilor fr oponent se ntlnete dup
operaia de extracie dentar sau dup fracturi de coroan, molarii n cauz
determinnd leziuni la nivelul gingiei rmase libere i mpiedicnd actul
masticaiei.
Neregulariti dentare la bovine (dentiia rugoas). Simptomele
se prezint sub forma unor anuri i creste rugoase, aezate transversal, n
sensul deplasrii mandibulei cu ocazia micrilor de lateralitate specifice

418
rumegtoarelor. Ca factori patogeni, sunt incriminate i deficienele de
mineralizare difereniat, zonal, a coroanelor. Rugozitile i anurile
aprute se vor adnci destul de repede, oblignd mandibula s parcurg
mereu aceeai traiectorie. Micrile de propulsie devin tot mai dificile,
ngreunndu-se i prehensiunea. Simptomele generale se manifest prin
slbirea animalului, dificulti n prehensiune, jen n timpul masticaiei i
prezena magaziei n spaiul vestibular, care poate genera, din cauza
fermentaiei, un miros ihoros la deschiderea gurii animalului. Tratamentul se
bazeaz pe aplicarea procedeelor de nivelare prin rabotare, rezecie i n
unele cazuri extirparea dinilor. Msurile profilactice se refer la o echilibrare
a raiei alimentare (n special a srurilor) i o porionare a concentratelor i a
fibroaselor. n vederea prevenirii tocirii incisivilor n bizou, la caii care au
ticul de sprijin, se recomand protejarea jgheabului cu o bar de lemn, care
exercit o aciune abraziv mai slab asupra dinilor sau acoperirea
jgheabului cu o plas de srm, prevzut cu un curent de 3-5 V.

4.4. Tartrul dentar

Etiopatogenez. Tartrul este un depozit de material calcificat, care

ader la suprafaa dinilor. Se localizeaz supra- sau subgingival, mai
frecvent ns sub ambele forme. Tartrul se depune pe suprafeele linguale
ale dinilor inferiori i pe suprafeele vestibulare ale celor superiori. Se poate
observa la cabaline, la rumegtoare i la carnasiere i rezult prin
precipitarea srurilor alcaline din saliv pe suprafaa dinilor, sub influena
schimbrilor de pH consecutive fermentaiilor alimentare. Partea mineral a
tartrului este format din fosfai i carbonai de calciu, fosfai i silicai de
magneziu, n timp ce componenta organic este reprezentat prin celule
descuamate, leucocite, bacterii, micei, diferite detritusuri amorfe, cheratin,
mucin.
Simptome. Tartrul dentar acioneaz asupra paradoniului prin dou
modaliti: pe de o parte prin aciunea mecanic, care provoac imbibiie i
iritaie la nivel gingival, evideniate prin ulcere gingivale i apariia esutului
de granulaie, iar pe de alt parte prin aciunea microorganismelor de la
suprafaa sa, care constituie o surs permanent de infecie. Din punct de
vedere clinic, se evideniaz prezena unui depozit albicios, gri negricios la
cal i gri verzui la cine, foarte aderent. Cavitatea bucal degaj un miros
ihoros, iar gingia este inflamat i ulcerat. Ulterior, din cauza
paradontozelor, dinii devin mobili i cad.
Tratamentul se realizeaz prin curirea dinilor de tartru (detartrare)
cu ajutorul unor dli, pense i chiurete corespunztoare, urmat de
badijonarea cu soluie de clorur de zinc 10%. Instrumentarul de detartraj
este preluat din medicina omului. Astzi sunt folosite instrumente moderne,
bazate pe ultrasunete, care uureaz foarte mult aceast operaiune.
n lipsa unui instrumentar adecvat, detartrajul poate fi fcut i cu
instrumente improvizate: stiletul de la trocar, un bisturiu sau un alt
instrument cu vrf rigid. Stratul subire se rade, iar depozitele groase se
frmieaz prin constricie cu pensele hemostatice (mai ales la cini).
Trebuie curate i anurile gingivale de pe coletul dinilor.

4.5. Caria dentar

419
 Etiopatogenez. Caria dentar este un proces distructiv, cronic, cu o
evoluie fr fenomene inflamatorii tipice, care produce necroza esuturilor
dentare dure i infecia pulpei i a paradoniului apical. Mai poate fi definit
ca o dezagregare local i progresiv a cimentului, a smalului i a dentinei,
nsoit de decolare i pierdere de substan, ducnd la producerea unor
caviti. Spre deosebire de om, caria dentar este mai rar diagnosticat la
animale, n ordinea frecvenei la carnasiere, la bovine i la cabaline. Din
numeroasele teorii referitoare la etiologia cariei dentare, sunt de reinut cele
ale predispoziiei ereditare, teoria distrofic-neuroreflex, avitaminozele din
grupul B, traumatic i salivar. Se presupune c pH-ul alcalin al salivei ar
favoriza caria dentar. Astfel se explic frecvena mai mare a cariei la
bovine, unde pH-ul este de 8,2, fa de cal, unde pH-ul este de numai 7,9.
Caria rezult n urma distrugerii progresive a substanei dintelui prin
decalcifiere i ramolire, asociat cu procesele septice locale.
Schimbarea pH-ului mpiedic calcifierea, smalul nu mai ndeplinete
rolul su biologic de protecie a dentinei i a camerei pulpare i ncepe
procesul de liz a dintelui, care va duce la formarea cariei dentare. n
apariia cariei intervine cu rol favorizant i alimentaia, starea funcional a
glandelor salivare, tulburrile neurotrofice i de metabolism, carenele,
intoxicaiile etc. Lipsa calciului i a fosforului din raie duc la demineralizarea
dinilor i la expunerea lor la carii. Caria permite dezvoltarea infeciei locale,
ceea ce duce la avansarea procesului de liz dentar pn la pulp, cu
instalarea pulpitei, a gangrenei pulpare i a paradontozei apicale. Procesul
septic evolueaz spre osteomielit i fistul dentar.
n funcie de localizarea leziunii carioase: A (leziunile sunt limitate la
nivelul coroanei, fr implicarea jonciunii smal-cement sau a camerei
pulpare include majoritatea hipoplaziilor de smal i unele leziuni carioase
incipiente), B (leziunea este limitat la nivelul coroanei, cu evidenierea
camerei pulpare i interesarea ei, dar fr implicarea jonciunii smal-
cement), C (leziunea este localizat n zona jonciunii smal-dentin,
cuprinznd smalul, cemenul i dentina, dar fr interesarea camerei
pulpare include unele leziuni resorbtive aprute la pisic, precum i caria
dentar la cine), D (leziunea este localizat n zona jonciunii smal-dentin,
implicnd smalul, dentina i cementul, cu interesarea i lezarea camerei
pulpare include caria dentar la cine, precum i trauma coronar cu
fractura rdcinii), E (leziunea este limitat la nivelul rdcinii, implicnd i
zona furcaiei, dar fr lezarea jonciunii smal-dentin ntlnit n leziuni
ale rdcinii caninului, fractura idiopatic de rdcin), F (este implicat
ntreaga rdcin n leziuni resorbtive interne, carii extinse radiculare).
Simptome. Dintele bolnav are o culoare mai nchis, iar dup un timp
apare o sensibilitate deosebit, ceea ce jeneaz n foarte mare msur
prehensiunea i masticaia. Animalul saliveaz abundent, prezint
pseudotrismus, este abtut, nu consum furajele i n timp slbete. La
examenul clinic al cavitii bucale se observ prezena zonelor cariate, de
culoare mai nchis, din cauza proceselor de necroz. Uneori, boala
progreseaz asimptomatic, n special la bovine, cu semne care scap din
atenie, remarcndu-se tardiv doar apariia complicaiilor. Animalele
manifest durere, mai ales la consumul apei i a furajelor reci. La cabaline,
procesul carios pornete de obicei din zona coletului, penetreaz cementul,
dentina i ajunge la smal, pn reuete s distrug smalul, dup care
urmeaz dezagregarea esuturilor dentare, evoluie spre pulp, n prile

420
laterale, subminnd o parte din suprafaa de masticaie, care se poate
prbui sau fractura spontan, evideniindu-se cavitatea la suprafa. La
cini, defectul carios iniial poate fi decelat cu ajutorul unor sonde ascuite i
cu oglinda dentar. Prin avansarea procesului de decalcifiere i
demineralizare se pierd progresiv structurile dintelui, astfel nct cariile
profunde pot penetra camera pulpar, producnd necroza acesteia, iar apoi
abcesul dentar.
Tratament. Se nltur cauzele care favorizeaz apariia bolii, printr-o
echilibrare a raiei, pentru a asigura o dezvoltare i o calcifiere normal a
dinilor, n vederea mririi rezistenei acestora la carii. Uneori se recurge la
extracia dintelui bolnav i la antisepsia alveolei prin tampoane cu soluie de
sulfatiazol i plombaje cu iodoform, dup ce n prealabil se chiureteaz bine
esuturile mortificate. Tratamentul prin obturaie, dup prelucrarea
mecanic a cariei, ar da cele mai bune rezultate, dar nu a intrat n practic
dect n cazuri sporadice.
Ca material, se recomand cimenturile dentare sau amalgamurile de
cupru sau argint. Folosirea frezei dentare sau a bormainii electrice uureaz
mult tratamentul. Pentru obturaie, dintele cariat trebuie s fie bine pregtit.
Dentina ramolit se nltur cu freza dentar, iar cavitii rezultate i se d
forma trunchiului de con, cu baza spre inferior, pentru a preveni cderea
plombei. Dup curirea cariei de materialul alterat, se dezinfecteaz cu un
tampon mbibat n alcool. Se prepar plomba din ciment fosfat, iar peste el
se pune ciment silicat i se amestec. Obturaiile cu amalgam de argint sunt
foarte rezistente, dar mai costisitoare pentru animale. Consolidarea i
ntrirea amalgamului difer de la un produs la altul, fiind n general la
primul timp de priz de 2-3 ore, n timp ce priza final are loc dup 18-20
ore.

4.6. Tumorile cavitii bucale

Sunt tumori epiteliale benigne (papiloame), care uneori invadeaz

cavitatea bucal i se pare c au origine viral. La cal i la cine apar
frecvent epitelioame ale cavitii bucale, care au caracter invadant i distrug
n profunzime suportul osos al acesteia. Mai trebuie menionate tumorile de
origine conjunctiv i cele odontogene (adamantomul, odontomul, epulisul).
De asemenea, destul de frecvente sunt osteosarcoamele localizate la nivelul
maxilei sau mandibulei, precum i pe osul incisiv i pe diastem. Clinic,
prezena osteosarcomului se relev prin modificarea conturului oaselor
afectate, care sunt mult crescute n volum, precum i prin consistena
spongioas sau chiar crepitant a procesului tumoral. Tratamentul const n
rezecia poriunii rostrale a mandibulei, pn la poriunea sntoas a
osului. Se face incizia liniar a mucoasei i a submucoasei gingivale, precum
i a diastemei, ncepnd de la primul premolar, incizie curb de o parte i de
alta a incisivilor, ce se continu pe diastema opus pn la primul premolar.
Se separ prin dilacerare i secionare mucoasa bucal, ncepnd de la
incizia din jurul incisivilor, n direcie antero-posterioar, pn n poriunea
sntoas a osului, punndu-se astfel n eviden esutul osos sntos. Se
face apoi rezecia tumorii n poriunea sntoas a osului, cu ajutorul
bisturiului electric, hemostaza prin electrocoagulare i ajustarea celor dou
lambouri ale mucoasei dilacerate. Rana operatorie se asperseaz cu
propolisvet i se pudreaz cu sulfatiazol, dup care se face sutura profund

421
a rnii, cu catgut cromat, respectiv sutura marginilor rnii, cu a
chirurgical, n puncte separate. Postoperator, se face ngrijirea rnii prin
toaleta zilnic i aspersare cu spray cicatrizant, respectiv antibioticoterapie
pe cale general timp de 5-6 zile.
La cini: la nivelul gingiilor (epulis, fibrosarcom, melanom, carcinom),
la nivelul amigdalelor (carcinomul scuamos), pe buze i pe bot (melanoame,
fibrosarcoame), pe mucoasa palatului (melanoame, carcinoame,
fibrosarcoame, papiloame), pe limb (mastocitomul). n funcie de tipul
tumorii, simptomatologia este foarte diferit, pstrnd totui cteva semne
caracteristice: dificulti n masticaie, salivaie abundent, disfagie,
tulburri n ocluzia cavitii bucale, gura ntredeschis, mirosul dezagreabil
al cavitii bucale, hemoragii remitente, cderea dinilor, slbire, tuse,
durere, respiraie sforitoare etc.
La pisic, tumorile mai frecvent ntlnite sunt carcinomul scuamos
(localizat mai frecvent pe faa ventral a limbii, dar i pe pleoape sau pe
conjunctiva palpebral), fibromul (localizat mai frecvent pe gingii, faa
ventral a limbii i palat) i mastocitomul (localizat pe buze i pe limb). La
bovine, frecvent se ntlnesc papiloame localizate la nivelul buzelor, a limbii
i a gingiilor. La cabaline sunt ntlnite frecvent papiloame asemntoare
cu cele de la cine i bovine. ntre tumorile maligne, un loc aparte l deine
fibrosarcomul cavitii bucale.
n cazul tumorilor cavitii bucale exist patru posibiliti de
intervenie: electrochirurgie (pentru tumorile de dimensiuni mici
papiloame), criochirurgie (se realizeaz prin temperatur sczut, creat de
azotul lichid, care produce necroza esuturilor tratate se preteaz pentru
localizrile de pe palatul dur, maxilar sau mandibul), hipertermie
(presupune utilizarea temperaturii crescute, producnd moartea celulelor
prin denaturare proteic, fr ca celulele sntoase s fie afectate), ablaia
chirurgical (trebuie s in cont de masa tumoral, esuturile limitrofe,
suportul osos i delimitarea fa de esutul sntos). Terapia tumorilor
cavitii bucale cunoate aspecte particulare, prin lipsa de substan
rezultat dup ablaia acestora.

5. Bolile limbii

5.1. Rnile limbii

Pot s apar n urma aplicrii greite a speculumului bucal, a zbelelor

la cabaline, a unor alimente grosiere sau corpi strini. Sunt ntlnite la toate
speciile de animale, dar sunt mai grave la cabaline, deoarece traciunile
manuale asupra limbii la aceast specie se pot solda cu ruperea frului
limbii. Rnile la acest nivel se caracterizeaz prin jen n prehensiune i
masticaie, n funcie de profunzimea rnii i de msura n care este afectat
mobilitatea limbii. Din cauza ptrunderii alimentelor n ran i infectrii
acesteia, se produc fermentaii i necroze, nsoite de apariia unui miros
ihoros la deschiderea cavitii bucale. Diagnosticul diferenial se face fa de
neregularitile dentare i stomatite, care se nsoesc de aceleai tulburri
de prehensiune i masticaie. Tratamentul se face prin antisepsia mecanic
a rnii, urmat eventual de sutur, dup o prealabil toalet a gurii prin
splturi cu o soluie slab de permanganat de potasiu sau ap oxigenat.
Aspersarea rnii cu spray propolisvet grbete procesul de cicatrizare, prin

422
pelicula format la suprafaa rnii. Se mai aplic eter iodoformat 10% i
clorur de zinc 5%.

5.2. Ulcerul lingual traumatic

Se ntlnete frecvent la taurine, ca urmare a aciunii iritante produse

de unele furaje grosiere, cu multe ariste, mai ales la nivelul feei dorsale a
limbii, pe fondul unei carene n vitamina A. Iniial, simptomele clinice sunt
terse, reprezentate printr-un apetit capricios, cu tulburri discrete de
prehensiune i masticaie. Ulterior, animalul ncepe s fac prehensiunea cu
dinii, iar dac rana este lovit de alimente prezint pseudotrismus, precedat
de evacuarea rapid a bolului alimentar. Starea general a animalului se
altereaz (slbire, apatie, horipilaie generalizat, cifoz), iar la examenul
gurii se observ de obicei o ran oval sau rotund n faa protuberanei
linguale. Aceasta erodeaz progresiv mucoasa lingual, putnd determina n
profunzime un traiect fistulos, n care se depoziteaz alimente alterate (fito-
i trichobezoare). Diagnosticul se pune pe semnele locale i trebuie fcut
diferenial fa de glositele infecioase.
Tratamentul include toaleta cavitii bucale cu o soluie slab de
permanganat de potasiu, urmat de antisepsia mecanic a ulcerului lingual,
cu ajutorul unei chiurete Volkmann, pn la sngerare. Se pot cauteriza
marginile ulcerului cu nitrat de argint 1-2% sau se recurge la pensulaii
zilnice cu glicerin iodat 10%, respectiv la soluia format din borax,
vitamina A i glicerin. Un regim dietetic i echilibrat grbete vindecarea.

6. Bolile glandelor salivare

6.1. Sialoadenitele

Etiopatogenez. Inflamaiile glandelor salivare sunt ntlnite mai

frecvent la carnasiere, la cabaline i la taurine, localizndu-se n special la
nivelul glandei parotide, mai rar la glanda mandibular. n etiologia acestor
afeciuni sunt incriminate unele traumatisme, precum i infeciile de
vecintate (stomatite) i generale (gurma, jigodia, infeciile
corinebacteriene).
Simptome. Sialoadenitele acute se caracterizeaz prin tumefacie
difuz, cald i dureroas, situat n regiunea retromandibular (parotida)
sau submandibular (mandibulara). Capul se mic cu greutate, masticaia
i deglutiia sunt dificile, iar salivaia este abundent. Pe parcursul evoluiei
bolii pot s apar fistule, din care se scurge puroi. Starea general poate fi
alterat, astfel c se observ febr, inapeten, slbire i scderea
produciei de lapte.
Prognosticul este mai grav n parotidit, din cauza tendinei de
transformare flegmonoas a procesului septic, ntr-o regiune cu o reea
important de nervi i vase sanguine.
Tratamentul include rubefacia local, combaterea cauzei care a
determinat boala (infecia de vecintate sau general) i deschiderea mai
larg a fistulelor, pentru a asigura drenajul (cu atenie mai ales n cazul
parotidei). n rni se va introduce eter iodoformat 10%, precum i sulfamide
i spray-uri cu antibiotice.

423
 6.2. Fistulele salivare

Etiopatogenez. Fistulele salivare sunt mai frecvente la cabaline i la

cine, situndu-se fie la nivelul glandei, fie pe traiectul canalelor salivare.
Sunt determinate de traumatisme, mucturi, infecii locale (abcese,
flegmoane), calculi salivari, oprirea n canalele excretoare principale a
corpurilor strine (ariste) sau diverse intervenii chirurgicale practicate n
aceast regiune (deschiderea unor abcese, hiovertebrotomie etc.).
Simptome. La examenul clinic se observ un orificiu sub form de
plnie, cu marginile indurate, traiectul fiind de cele mai multe ori scurt,
rareori ramnificat. De la acest nivel se scurge un lichid filant, uneori
amestecat cu puroi. Scurgerea secreiei n afara cavitii bucale poate s
influeneze negativ mersul digestiei, influennd starea de ntreinere a
animalului. La bovine, prin fistula canalului Stenon se pierd cantiti
nsemnate de saliv, circa 10 litri pe zi.
Tratamentul se realizeaz prin injectarea de soluie Lugol sau alt
soluie iritant (acid lactic 10%, clorur de zinc 10%) pe traiectul fistulei,
pentru a determina scleroza parenchimului glandei i a ntrerupe astfel
secreia de saliv. Pe canal se pot aplica apoi dou ligaturi cu catgut, la
distan de 1-2 cm. Numai simpla ligatur a canalului excretor, fr
injectarea substanelor iritante, duce la ectazia canalului i la dilataia
glandei, iar n majoritatea cazurilor, orificiul fistulei se redeschide, din cauza
suprapresiunii. n fistula canalului Stenon se ncearc nchiderea orificiului
prin sutur i crearea unei comunicri ctre cavitatea bucal, pentru ca
saliva s-i reia traseul normal. Cnd este secionat complet canalul Stenon
n faa maseterilor, se recurge la metoda formrii unui nou canal de scurgere
a salivei n cavitatea bucal.

6.3. Litiaza salivar

Etiopatogenez. Boala este ntlnit la cabaline i foarte rar la

rumegtoare, cu localizare mai ales la nivelul canalului Stenon. Apare n
urma inflamaiei catarale a glandelor sau a canalelor salivare, cu depunere
sub form de conglomerate a carbonailor, a fosfailor i chiar a substanelor
organice. Substratul proteic al calculilor salivari este reprezentat prin
celulele epiteliale descuamate de la nivelul canalelor salivare inflamate, care
se dispun n jurul corpului strin, formnd concremente albe, iar prin
impregnare cu srurile minerale dizolvate n saliv formeaz calculii salivari.
Acetia determin retenie salivar i apariia chitilor salivari.
Simptome. La examenul clinic se observ traiectul canalului pn la
punctul de staionare al calculului. La palpaia canalului Stenon i uneori a
parenchimului glandular se poate sesiza prezena unei formaiuni dure,
ovale, nedureroase i de mrimi diferite. Masticaia este jenat, iar
amestecul alimentelor cu saliva este deficitar. mpiedicarea scurgerii salivei
n cavitatea bucal de ctre calcul duce la inflamaia glandei, care se poate
complica cu scleroz sau cu flegmon, caz n care procesul patologic va
cuprinde ntreaga regiune.
Inflamaia dispare dup eliminarea spontan (foarte rar) sau
extracia calculilor.
Tratament. Eliminarea calculului se poate realiza prin presiunea
manual moderat pe traiectul canalului, n direcia de scurgere a salivei

424
sau prin intervenie chirurgical.
n cazul siturii calculului n canalul Wharton, incizia se face pe latura
corespunztoare a limbii, fr ca apoi s se mai sutureze, iar n cazul
calculilor pe canalul Stenon se abordeaz de la exterior, cu efectuarea unei
deschideri spre cavitatea bucal, ca i n fistula salivar. n acest ultim caz,
operaia se face pe animalul tranchilizat i contenionat n decubit lateral, cu
capul ntins pe gt i sub anestezie local. Incizia canalului se face n dreptul
calculului, dup care se controleaz permeabilitatea poriunii distale a
canalului, prin injectarea n rana operatorie a unei soluii de antibiotice
(eventual colorat cu albastru de metilen). Cnd canalul este permeabil se
nchide att rana operatorie a canalului, ct i cea a pielii, prin sutur.
Pentru prevenirea infeciei se va aplica un tratament general cu antibiotice
timp de 3-4 zile.

6.4. Chitii glandelor salivare

Etiopatogenez. Chitii glandelor salivare sunt localizai de cele mai

multe ori la nivelul glandelor sublingual i mandibular, foarte rar la nivelul
glandei parotid, cu o frecven mai mare la carnasiere i la cabaline, dar se
ntlnesc i la bovine. Ranulele (denumire acceptat n special pentru chitii
glandei sublinguale) se caracterizeaz prin dilatarea canalelor salivare
Wharton i Bartholin, care au aproximativ acelai traiect i se deschid n
comun, la nivelul carunculului sublingual, lateral de frul limbii. Chitii iau
natere prin obliterarea canalelor drept consecin a unor procese
inflamatorii, rni, contuzii, stomatite, calculi salivari etc., provocnd retenie
salivar. Secreia care se colecteaz comprim acinii glandulari i destinde
pereii, organizndu-se sub form de chist, care este delimitat de o
membran proprie, secretoare i ea. Unii chiti au un pedicul de comunicare
cu glanda, dar acesta este obstruat.
Simptome. n cazul chistului sublingual, la examenul cavitii bucale
se observ pe planeul acesteia, ntre frul limbii i arcada molar, prezena
unei formaiuni tumorale mobile, de form ovoid, de mrimea unui bob de
mazre sau chiar mai mare. Dac dimensiunile chistului sunt reduse,
formaiunea trece neobservat, ns atunci cnd volumul ia proporii apar
tulburri evidente n ceea ce privete prehensiunea, masticaia i deglutiia.
Chitii glandelor mandibular i parotid au aspectul unor formaiuni
fluctuente i nedureroase, care proemin n regiunile de proiecie ale celor
dou glande i pot ajunge pn la mrimea unui cap de copil.
Diagnosticul diferenial trebuie fcut fa de chitii glandei tiroide, al
cror coninut este mai vscos i de culoare glbuie, fiind dispui n dreptul
glandei respective.
Prognosticul este favorabil n chistul glandei sublinguale i rezervat
n cel al glandei mandibulare, din cauza faptului c tratamentul este dificil.
Tratament. Iniial, se ncearc tratamentul conservator, prin puncia
chistului, pentru evacuarea coninutului, urmat de introducerea unor soluii
pe baz de hidrocortizon i penicilin sau soluii cauterizante (Lugol, clorur
de zinc 10%, acid lactic 10%, clorur de sodiu 5-10%). Puncia chistului se
face cu ajutorul unui trocar fin, la nivelul marginii sale anterioare, n dou
puncte, la distan de 2 cm unul fa de cellalt. Dac prin aplicarea
tratamentului conservator nu se obin rezultate, se trece la tratamentul
operator. Chistul sublingual se nltur prin ablaie chirurgical total

425
(chistectomie), sub anestezie local. Se face o incizie larg a canalului
dilatat, rana rmnnd deschis, iar poriunea de perete rmas aderent
se pensuleaz cu tinctur de iod sau clorur de zinc 10%, pentru stimularea
procesului de cicatrizare.
n cazul chistului mandibular, operaia se face pe animalul tranchilizat,
n decubit lateral, cu capul ntins pe gt i sub anestezie local. Se
efectueaz o incizie lung de 8-10 cm, pe linia ce unete articulaia
temporomandibular cu faa lateral corespunztoare a laringelui. Incizia
intereseaz pielea, esutul conjunctiv subcutanat, fascia superficial,
muchiul parotidoauricular i fascia subparotidian. Se enucleeaz apoi
chistul, prin dilacerare boant sau cu foarfeca, pn n dreptul glandei
mandibulare, cu grij, pentru a evita lezarea vaselor i a nervilor importani
din regiune. La baza pediculului ce unete chistul de gland se aplic o
ligatur cu catgut, dup care se extirp chistul. Bontul care rmne se
nfund spre gland, prin efectuarea unei suturi de nfundare, iar rana se
nchide prin sutura pielii, sub dren. Tratamentul postoperator cu antibiotice
este obligatoriu timp de 3-4 zile. n cazul n care chistul nu poate fi izolat de
glanda mandibular, se recurge i la ablaia chirurgical a acesteia.

7. Bolile urechii

7.1. Anomalii urechii

Cele mai frecvente anomalii auriculare sunt: poliotita (mai multe

rudimente de pavilioane), microtita (pavilion auricular insuficient dezvoltat
fa de caracterele rasei), coloboma auricular (lipsa unei poriuni din
marginea pavilionului urechii este mai mult dobndit, n urma unor emisiuni
sanguine empirice, prin crestarea urechii sau n urma smulgerii crotaliilor),
imperforarea conductului auditiv extern (poate fi parial sau total, uni- sau
bilateral) i atrezia conductului auditiv extern (coexist cu alte anomalii).

7.2. Traumatismele pavilionului auricular

Contuziile rezult n urma unor lovituri puternice sau a aplicrii

iavaalei la cal. Dup felul cum acioneaz i intensitatea de aciune a
corpului contondent, se pot produce dezlipiri ale tegumentului, rupturi
vasculare urmate de hematoame, mortificri tisulare i chiar fracturi ale
cartilajelor auriculare, cu semne clinice diferite, n funcie de gravitatea
contuziei.
Tratamentul const n aplicarea local a unor pensulaii cu alcool
iodat.
Rnile sunt produse prin agri, prin sfieri, prin muctur sau n
urma aplicrii iavaalei la cal. Sunt foarte hemoragice cnd intereseaz i
artera auricular anterioar, putndu-se complica cu flegmonul pavilionului
auricular i necroza cartilajului. Tratamentul const n toaleta rnii,
antisepsia mecanic, hemostaz i sutur, dac este cazul. Rnile de mai
mic importan se trateaz cu eter iodoformat 10% i spray-uri cu
antibiotice.

7.3. Othematomul

426
 Etiopatogenez. Hematomul auricular este o colecie de snge
localizat ntre tegumentul feei externe a conchiei auriculare i cartilaj. Este
ntlnit frecvent la carnasiere i la suine, mai rar la bovine, la cabaline i la
ovine, fiind consecina lovirii conchiei auriculare de ctre un corp dur. Boala
este asociat frecvent cu afeciunile auriculare pruriginoase, otita parazitar,
catarul auricular, mucturi, diferite traumatisme etc. La porc, othematomul
apare n urma mucturilor i a recoltrii sngelui din vena auricular
posterioar. La viei, afeciunea este rezultatul linsului i suptului reciproc,
mai cu seam la animalele crescute n boxe colective.
Simptome. Se observ caracterele generale ale hematomului, sub
forma unei colecii uor fluctuente i cu prezena crepitaiei sanguine.
Animalul bolnav ine urechea aplecat, aceasta avnd extremitatea liber
tumefiat, sensibil i dureroas. n hematoamele mari, vrful urechii este
czut, iar conchia auricular este deplasat lateral.
Tratament. n primul rnd se va avea n vedere combaterea
afeciunilor care produc prurit auricular, manifestare care favorizeaz i
agraveaz boala. n cazul hematoamelor recente se vor aplica comprese cu
ap rece. Tratamentul operator const n drenarea coninutului
hematomului, dar nu mai devreme de 12-14 zile, dup obliterarea definitiv
a vaselor traumatizate. Incizia se face n partea cea mai decliv a
hematomului, iar cavitatea hematomului se asperseaz cu eter iodoformat
10% sau spray-uri (oxivet, propolisvet, bioxiteracor etc.). n majoritatea
cazurilor, dup drenarea hematomului se produc cicatrici retractile, care
deformeaz conchia auricular, scznd mult valoarea estetic a animalelor
de ras.
Cu scopul evitrii retraciei auriculare, bune rezultate se obin prin
sutura de o parte i de alta a inciziei, a dou tampoane cilindrice de tifon. O
alt metod recurge la practicarea a dou incizii ale pielii, una la vrful
urechii i cealalt la baza acesteia, fiecare la distan de circa 1 cm de
marginile hematomului, iar cu foarfeca boant dreapt se tunelizeaz
subcutanat hematomul, ntre cele dou rni. Coninutul hematomului se
golete prin compresiune digital. n tunelul format se introduce pe toat
lungimea lui o band din material plastic, lat de 1-2 cm, care rmne la
acest nivel timp de 8-10 zile. Rana cutanat de la baza urechii se sutureaz,
iar esutul de granulaie care nconjoar tunelul evit deformarea urechii
dup scoaterea benzii de material plastic. Antibioticoterapia pe cale
general i tratamentul local sunt necesare timp de cteva zile. Operaia se
execut sub anestezie local, cu procain sau xilin.

7.4. Pericondrita auricular

Etiopatogenez. Flegmonul pavilionului urechii se caracterizeaz

prin infiltraia seroas sau seropurulent a pericondrului pe una sau pe
ambele fee ale pavilionului auricular i apare ca o complicaie septic (n
special cu stafilococi) a diferitelor traumatisme.
Simptome. Animalul este abtut i capul este aplecat spre urechea
bolnav, nivel la care este prezent o tumefacie cald, difuz i dureroas a
ntregului pavilion, care dureaz 3-4 zile, dup care se poate localiza i
transforma n abces, care cu timpul fistulizeaz. Frecvent se produc necroze
ale cartilajului, care dup vindecare vor duce la deformarea pavilionului.
Tratament. Iniial se face o rubefacie local cu tinctur de iod, iar

427
apoi drenarea prin incizie a coleciilor purulente i excizia fragmentelor
necrozate din cartilaj.
Se recomand aplicarea preventiv a antisepticelor, rezultate bune
obinndu-se cu acid boric, aplicat n ran pentru a grbi eliminarea
resturilor de esuturi mortificate.

7.5. Necroza cartilajului auricular

Etiopatogenez. Apare cu frecven mai mare la cabaline i la suine,

ca o complicaie septic a traumelor regiunii auriculare sau a injeciilor
perivenoase cu soluii iritante.
Simptome. Animalul bolnav prezint urechea tumefiat, dureroas,
capul aplecat spre partea bolnav, cu zone fistulizate, din care se elimin o
secreie seropurulent, gri murdar i fetid, cu sfacele de pavilion ce includ
fragmente de cartilaj necrozat. Pavilionul se deformeaz dac cicatricea
survine fr efectuarea unui tratament corespunztor.
Tratamentul se realizeaz prin antisepsia mecanic a regiunii,
deschiderea larg a coleciilor purulente, drenarea fistulelor i rezecia
cartilajului necrozat. Se indic aspersiuni cu eter iodoformat 10%, spray-uri
cu antibiotice i antibioticoterapie pe cale general.

7.6. Ulcerul auricular

Etiopatogenez. Soluiile de continuitate cu caracter persistent i

progresiv sunt ntlnite la rasele de cini cu urechile lungi, ca o complicaie
a unei rni, inflamaii catarale sau eczeme.
Simptome. Semnalat mai frecvent la animalele btrne, ulcerul
auricular are aspectul unei rni mici, cu marginile indurate, ngroate,
hiperemiate, sensibile la palpare i care sngereaz cu uurin. Suprafaa
ulcerului este acoperit cu o cantitate mic de exsudat seropurulent, care se
crustizeaz. Animalul este agitat i i freac n continuu urechea bolnav,
din cauza senzaiei de prurit care nsoete ulcerul.
Prognosticul este rezervat, deoarece ulcerul nu are tendin de
vindecare.
Tratament. Se recomand tratamentul atent al rnilor auriculare,
pentru a evita transformarea lor n ulcere. n cazul ulcerului auricular se
recurge la toaleta regiunii i la cauterizare, iar pe suprafaa sa se aplic
pomezi sau spray-uri sicativante i cicatrizante (pomada cu iodoform 10%).
Dac ulcerul este adnc i marginal se poate recurge la excizia poriunii de
pavilion afectat. Pentru stimularea reaciei organismului se aplic diferite
extracte tisulare.

7.7. Corpi strini n conductul auditiv extern

Etiopatogenez. n conductul auditiv extern pot ptrunde corpi

strini ineri (ariste, fragmente de lemn, nisip, lichide etc.) sau animai
(insecte, larve de mute, acarieni).
Simptome. Animalul este agitat, ine capul aplecat spre partea
bolnav i ncearc s-i debaraseze urechea de corpii strini cu ghearele
sau scuturndu-i capul. Corpii strini animai sunt mai greu de suportat, din
cauza iritaiei provocate de micrile lor. n timp se produce inflamaia

428
cataral a conductului, iar ulterior, ca i complicaii, apar ulcerele i
supuraiile.
Tratamentul se realizeaz prin extragerea corpului strin cu o pens
potrivit, urmat de splturi cu ap oxigenat 2-5% cldu, efectuate cu o
par de cauciuc. n unele cazuri, pentru uurarea extragerii corpilor strini
mai mari, se va tranchiliza animalul i apoi se va face anestezia local, prin
picurare n ureche a xilinei sau procainei. n caz de nereuit prin extracie,
se va proceda la debridarea conductului auditiv extern. Dac n timpul
extragerii corpului strin se produc iritaii ale conductului auditiv, acestea se
vor combate prin aplicarea de unguente cu antibiotice. n cazul acarienilor
se aplic medicaia corespunztoare.

7.8. Otita extern

Etiopatogenez. Este inflamaia exsudativ a pielii conductului

auditiv extern, frecvent ntlnit la carnasiere i mai rar la animalele mari.
Otita extern recunoate cauze diverse: corpii strini ineri sau animai,
acumularea i descompunerea cerumenului de ctre flora bacterian
(streptococi, stafilococi, Pseudomonas, Proteus etc.), lipsa igienei urechilor,
ptrunderea apei la cinii de vntoare, curenii de aer, agenii patogeni
micotici i parazitari.
Simptome. Debutul bolii este destul de insidios, prilej cu care se
constat fluidifierea cerumenului i creterea aparent a cantitii sale. Apoi
atrage atenia pruritul, care determin animalele s se scarpine, s scuture
capul i s-l aplece ntr-o parte. La palpaia executat cu degetul la baza
urechii se constat hipersensibilitate i se percepe un zgomot de clipocit, dat
de dezlipirea secreiei de pereii conductului. La examenul conductului
auditiv se observ o secreie abundent, negricioas sau roiatic
(purulent), ce se ntinde pe suprafaa intern a pavilionului. Dac se
neglijeaz boala, inflamaia se accentueaz, cu formarea de esut de
granulaie subepitelial, care uneori poate obstrua conductul. n formele
purulente, pielea se poate liza i ia aspect de ulceraie, situaie n care
animalul devine febril, anorexic i cu auzul mult diminuat. Boala se poate
croniciza i alergiza, tegumentul i reliefurile de pe faa intern a pavilionului
se ngroa mult i se acoper cu o secreie negricioas nsoit de prurit,
care devine obsedant. Se poate complica cu condrit, osteit, perforarea
timpanului, otit medie i cofoz (surditate).
Diagnosticul diferenial se face fa de eczema auricular i otitele
medii supurative.
Prognosticul este grav, din cauza modificrilor aprute,
tratamentului slab eficient, recidivelor posibile i dificultilor n aplicarea
terapiei.
Tratament. n primul rnd se are n vedere toaleta conductului auditiv
extern i a pavilionului, prin tunderea prului din conduct i ndeprtarea
secreiei cu tampoane de vat, eventual mbibate n soluie Dalibur (sulfat
de cupru, sulfat de zinc i ap cldu) sau n acid picric 2%. Pentru
tratamentul ulterior se folosete o gam variat de medicamente. Acidul
boric sub form de pudr, introdus pe conduct i pe pavilion, d bune
rezultate. Tratamentul se repet la interval de 2 zile, pn la dispariia
oricrei secreii (tamponul de vat este uscat).
n otitele purulente, acidul boric se poate amesteca n pri egale cu

429
iodoform. Alte preparate care pot fi utilizate sunt: fluocinolon (unguent sau
spray aplicat de 2-3 ori pe zi), ultralan, locacorten, oticin (cloramfenicol i
saprosan), ericaden (eritromicin i paduden, spray sau soluie de
propilenglicol). n formele alergice sunt necesare preparate pe baz de
corticosteroizi i desensibilizante de uz uman: triamcinolon S, buclosamid P,
asociate cu administrarea per os de feniramin, nilfan sau romergan, sub
form de sirop sau tablete. n toate formele este binevenit administrarea
de vitamina A uleioas sau sub form de drajeuri.
La cine i la pisic au aprut produse farmaceutice noi (otosept,
otostop N, gentocin otic, otostatic etc.), cu rezultate foarte bune, datorit
compoziiei lor complexe. Ulcerele se pot cauteriza cu azotat de argint sau
racilin, iar apoi se pot aplica unguente sau soluii.
n vederea combaterii infeciei se instituie i tratamentul general cu
antibiotice (cel indicat de antibiogram), timp de 4-5 zile. n formele cronice,
cu vegetaii, care obtureaz conductul auditiv extern, se poate recurge la
ablaia acestora prin excizie cu foarfeca i hemostaz cu electrocauterul sau
chiar excizie i apoi tratament cu unguente.
n formele grave se recurge la tratamentul operator, prin procedeele
Hinz i Zeep. Prin nlturarea peretelui lateral al conductului auditiv extern
devine posibil accesul n poriunea orizontal a conductului, precum i
drenarea mai facil a secreiilor i aplicarea tratamentului.

7.9. Otita medie

Etiopatogenez. Otita medie se poate produce ca urmare a extinderii

procesului infecios de la nivelul urechii externe, a traumatismelor
timpanului, a unui proces inflamator rinofaringian sau secundar unor boli
infecioase (gurma, febra tifoid, tonsilite cronice, piobaciloz).
Otita medie acut cataral este ntlnit mai ales la pisici i la
suine, mai rar la viei i la cini. Boala debuteaz cu o faz congestiv a
mucoasei otice, urmat de o exsudaie seroas, faz n care csua
timpanului se poate umple cu un lichid seros. Animalul bolnav ine capul
aplecat i rsucit pe partea urechii bolnave, este agitat i manifest o durere
intens la palpaia bazei urechii, iar funcia auditiv este abolit. La
examenul otoscopic se observ congestia i inflamaia timpanului, iar
uneori, prin transparena acestuia, se poate observa nivelul secreiei.
n faza congestiv se recomand folosirea aerosolilor electrodirijai cu
penicilin i streptomicin. Rezultate bune se obin i prin instilarea n
conductul auditiv a 6-8 picturi de boramid, de 2-3 ori pe zi, adus la
temperatura corpului. Cnd resorbia coleciei nu poate fi realizat, se face
puncia timpanului n condiii perfecte de asepsie, urmat de prevenirea
infeciei prin administrarea de antibiotice pe cale general timp de 4-5 zile.
Otita medie acut supurativ se ntlnete mai frecvent la cine, la
pisic, la iepure i la porc, putnd s apar prin agravarea formei catarale i
fiind favorizat de condiiile neigienice de ntreinere, de anotimpul ploios i
rcoros. Este ntlnit i ca o complicaie a unor boli infectocontagioase
(gurma, tuberculoza, febra tifoid, piobaciloza) sau infecii nazofaringiene.
Se semnaleaz apariia afeciunii prin aciunea iritativ a paraziilor, ptruni
prin perforarea timpanului (simbioni) sau a trompei faringotimpanice
(linguatule).
Boala debuteaz prin durere auricular intens, care devine

430
insuportabil la presiunea regiunii. Animalul este agitat, prezint
hipertermie, inapeten i ine capul aplecat spre partea urechii bolnave.
Boala ia uneori un mers dramatic, cu simptome de intoxicaie, fenomene
nervoase, vertij sau chiar accese epileptiforme. Examenul otoscopic n faza
de debut a bolii pune n eviden o congestie accentuat a timpanului i a
cutisului auricular intern. Cnd puroiul se colecteaz, timpanul devine
convex spre conductul auditiv extern.
Dac abcedeaz prin perforarea timpanului, atunci manifestrile
dureroase dispar imediat, iar pe conductul auditiv extern se scurge secreia
purulent, urt mirositoare, de culoare cenuie murdar. Auzul este abolit i
frecvent apar complicaii de otomastoidit i labirintit.
Ca tratament, se calmeaz durerea prin analgezice i se fac instilaii
cu boramid, de 2-3 ori pe zi, cte 6-8 picturi. n cazul coleciei, cu
bombarea timpanului, se procedeaz la timpanocentez, pentru drenarea
secreiei supurative. Actul operator trebuie executat n condiii perfecte de
asepsie i pe animalul tranchilizat. Se recomand aplicarea pe suprafaa
timpanului a unui tampon mbibat n denervin, care rmne la locul de
aplicare timp de 5 minute. Se face zilnic toaleta conductului auditiv extern,
cu ajutorul unui tampon mbibat n soluie de rivanol 1 sau sulfatiazol 5%
i se badijoneaz apoi conductul cu oticin, boramid sau cele indicate n cazul
otitei externe. Antibioticoterapia pe cale general va completa tratamentul
local.
Otita medie cronic provine din forma acut cataral i se
caracterizeaz prin atenuarea fenomenelor inflamatorii i scderea acuitii
auditive (se produc aderene i procese de fibroz, care mpiedic
transmiterea sunetelor). Evoluia sa este ntrerupt totui de puseuri acute,
caracterizate prin febr, abatere, devierea capului pe partea bolnav i chiar
tulburri locomotorii. Ca tratament, se poate ncerca iodura de potasiu.

7.10. Aerocistita

Etiopatogenez. Inflamaia pungilor guturale apare ca o complicaie

a unei faringite acute (n special cea gurmoas), a unor traumatisme, n
urma ptrunderii unor corpi strini sau a extinderii unor procese septice din
vecintate (parotidit, abcese i flegmoane parotidiene). n secreiile
eliminate, n afar de bacterii, se mai pot pune n eviden actinomicei i
aspergili.
Simptome. Infecia poate fi uni- sau bilateral i de obicei are o
evoluie cronic. n punga gutural se acumuleaz un exsudat, care se
evacueaz parial sub forma unui jet intermitent, mai intens n timpul
masticaiei i al deglutiiei. Regiunea parotidian este tumefiat, iar
limfonodulii submandibulari sunt reacionai. Uneori, n punga gutural se
acumuleaz cantiti mari de puroi, care jeneaz deglutiia i respiraia,
animalul fiind obligat s menin capul ntins pe gt i s evite micrile de
lateralitate. Alteori, se produc mai multe fistule, prin care se dreneaz
coninutul sau colecia devine consistent, transformndu-se n guturolii.
Diagnosticul diferenial se face fa de faringit i empiemul sinusurilor i al
pungilor guturale.
Tratamentul const n drenarea secreiei, prin hiovertebrotomie sau
prin puncie la nivelul triunghiului lui Viborg. Ulterior, se pot face inhalaii cu
gomenol, mentol sau eucaliptol, iar chimio- i antibioticoterapia general

431
completeaz tratamentul local.

8. Bolile coarnelor

8.1. Anomalii de cretere ale coarnelor

Se caracterizeaz prin poziii vicioase ale coarnelor, a cror cretere se

orienteaz fie spre pavilionul urechii, fie spre globul ocular, determinnd o
serie de tulburri ale acestor organe. Astfel de anomalii sunt mai frecvente
la bovine i afecteaz de obicei un singur corn, mult mai rar la berbeci.
Multe din anomaliile diagnosticate sunt cauzate de ecornarea defectuoas a
vieilor, favoriznd ulterior dezvoltarea vicioas a coarnelor rudimentare.
Tratamentul const n amputarea cornului crescut vicios, dar se va
amputa n acelai timp i cornul congener, din motive de estetic i simetrie.
Procedeul cel mai indicat este cel al autoplastiei, ntruct el asigur la
animalele adulte vindecarea cea mai rapid i mai estetic.

8.2. Smulgerea sau avulsia coarnelor

Etiopatogenez. Cauzele care duc la avulsia coarnelor sunt de

natur traumatic.
Simptomele se traduc prin absena cutiei de corn, evidenierea
cepului osos i a membranei cheratogene, precum i prin prezena
hemoragiei, care este destul de pronunat.
Prognosticul este favorabil.
Tratamentul const n tunderea i raderea prului din jurul cepului
osos, dup care toat regiunea se spal cu o soluie cldu de ser fiziologic,
pentru a ndeprta cheagurile de snge care au rmas pe membrana
cheratogen i diferiii corpi strini. Ulterior, membrana cheratogen se
asperseaz cu soluii sau spray-uri cicatrizante (oxivet, propolisvet) i apoi
se pudreaz cu neohexidin, oximanirom sau manis i se aplic un
pansament protector, n form de opt, care se schimb la interval de o
sptmn. Din momentul n care se observ creterea cutiei de corn,
aceasta se stimuleaz prin aplicaii locale de gudron vegetal.

8.3. Fracturile coarnelor

Etiopatogenez. Fracturile coarnelor se ntlnesc mai frecvent la

bovine i pot fi complete sau incomplete (la baza cornului, n poriunea
mijlocie sau n vrful acestuia).
n etiologia acestor afeciuni intervin ntotdeauna factorii traumatici.
Simptomele se traduc prin hemoragie local, epistaxis, mobilitatea
anormal a cornului fracturat i crepitaie osoas. Fracturile bazei cornului
se complic adesea cu sinuzita frontalului, condiii n care, pe lng semnele
locale, apar i cele generale.
Prognosticul este rezervat n fractura bazei cornului i favorabil n
fracturile localizate n treimea mijlocie sau superioar a cepului osos.
Tratament. n fracturile pariale se face repunerea cornului n poziie
normal, apoi imobilizarea printr-un bandaj amovibil, folosind cornul
congener ca sprijin. n fracturile totale se recomand amputaia cornului,
cea mai bun metod fiind cea care apeleaz la autoplastie cutanat. Dup

432
operaie, timp de 5-6 zile, animalul se ine sub protecia antibioticelor,
pentru a evita apariia unor complicaii septice, iar scoaterea firelor de
sutur se face dup 10-12 zile.

Capitolul 17. BOLI CHIRURGICALE ALE REGIUNII GTULUI

1. Entorsa cervical

Etiopatogenez. Entorsa cervical se caracterizeaz prin distensia

ligamentelor ce reunesc vertebrele cervicale i se ntlnete mai frecvent la
cabaline i la bovine. Boala apare n urma unor micri de lateralitate ale
gtului, duse dincolo de limitele fiziologice. La cabaline, accidentul se
produce cnd animalul i prinde chiia unui membru posterior la pana
cpstrului i face eforturi violente pentru a scpa. n aceast situaie, capul
animalului este ncurbat spre regiunea spetei, iar gtul este puternic flexat,
motiv pentru care nu-i mai poate menine echilibrul, cade, se zbate i are
loc distensia ligamentelor intervertebrale. La bovine, entorsa cervical se
semnaleaz la animalele retive, cnd se face contenia capului la un punct
fix. La cine, entorsa se poate ntlni n cazul unor cderi brute sau
accidente de strad.
Simptome. Animalul prezint gtul deviat ntr-o parte, fapt care face
imposibil deplasarea sa n linie dreapt. Regiunea afectat este cald,
tumefiat i foarte sensibil la palpaie. Capul este aplecat, atrn inert, iar
cnd se ncearc ridicarea lui sau orice alt micare, aceasta este nsoit de
durere, din cauza compresiunilor care apar la nivelul mduvei spinrii.
Deplasarea i consumul hranei se fac cu mult dificultate.
Prognosticul este favorabil n entorsa incipient, simpl i rezervat n
cea cronic, existnd situaii cnd, prin toate ncercrile, regiunea cervical
nu mai poate fi repus.
Tratamentul este destul de greu de aplicat i difer n funcie de
gravitatea i vechimea leziunilor. n entorsele simple, din primele zile dup
accident, se recomand combaterea fenomenelor inflamatorii prin
hidroterapie sub forma compreselor cu ap rece, a duurilor reci, comprese
cu soluie Burow sau soluie saturat de sulfat de magneziu. Vindecarea
survine n 2-3 luni. n cazurile mai grave, dup cteva zile de frecii cu alcool
camforat (cu rol rubefiant), se recurge la reducerea entorsei, n acest scop
fiind necesar tranchilizarea animalului sau chiar neuroleptanalgezia,
anestezia local i a ramurilor nervilor cervicali, cu procain 4%. Animalul
este fixat n decubit lateral, cu convexitatea gtului deasupra. Cu ajutorul
podului palmelor, se execut micri de traciune asupra capului i simultan
de presiune asupra convexitii gtului, pn reuim sa ajungem la forma
normal a gtului. Este necesar apoi imobilizarea regiunii, care se face fie
prin vezicaie (cu rezultate incerte), fie prin aplicarea unui bandaj gipsat bine
executat, care s cuprind ntregul gt, de la baz pn la regiunea capului.
S-a mai ncercat aplicarea strns a unui gtar de lemn. Cu toate
acestea, imobilizarea este destul de greu de executat i necesit mult
imaginaie din partea autorului.

2. Entorsa dorso-lombar (lumbago)

Etiopatogenez. Asemntoare cu entorsa cervical, boala se

433
caracterizeaz prin tulburri locomotorii determinate de diverse leziuni ale
regiunii lombare. Entorsa dorso-lombar este semnalat la toate speciile,
dar cu o frecven mai ridicat la animalele care transport greuti pe
spinare sau la cele care lucreaz pe terenuri accidentate. Sunt mai expuse la
entors animalele care au corpul mai lung i spinarea neuat. Trntirile
violente ale animalelor pe patul de operaie sau n locurile improvizate,
odat cu ncercrile animalului de a se dezlega, expun deseori la entors. De
asemenea, loviturile violente, cderile, alunecrile, precum i eforturile mari
la care sunt expuse n general animalele de munc.
Simptome. Se constat c animalul bolnav prefer decubitul, se
ridic greu, are mersul nesigur i prezint sensibilitate dureroas exagerat
n regiunea dorso-lombar. Micrile de culcare i de ridicare sunt foarte
dureroase, uneori nsoite de gemete, iar coloana vertebral este foarte
mobil, cu rigiditate sczut. Baza de susinere n poziie patrupodal este
larg, tocmai din cauza nesiguranei i a instabilitii. n unele cazuri,
regiunea bolnav este deformat spre stnga sau spre dreapta. Diagnosticul
ntmpin greuti, din cauza multiplelor leziuni localizate n aceast
regiune. Totui, unele semne sunt veridice n stabilirea diagnosticului:
sensibilitatea i durerea la apsarea direct a coloanei vertebrale cu
degetul, corpul neuat, la mersul n cerc coloana vertebral sufer o flexie
lateral, iar dac se tracioneaz de coad, corpul oscileaz.
Prognosticul este grav, att din cauza rezultatelor incerte ale
tratamentului, ct i din cauza faptului c tratamentul este ndelungat.
Tratament. n primul rnd se recomand repausul animalului. n
cazurile recente se ncearc a se calma durerea prin infiltraii cu analgezice
sau cu boicil forte (repetate la interval de 4 zile), hidroterapie rece i
antiinflamatoare de tipul corticosteroizilor pe cale general. Cazurile cronice
se trateaz prin vezictori cu biiodur de mercur 1:5 sau cauterizri, dar
efectuate ntotdeauna pe animalul n poziie patrupodal (decubitul
agraveaz boala). Rezultate bune se obin i prin actinoterapie, ns
ncercrile de repunere n poziie fiziologic sunt dificile.

3. Deformrile i luxaia coloanei vertebrale

Deformrile pot fi congenitale sau dobndite: cifoza (animalul are

baza de susinere micorat, afeciunea fiind favorizat de eforturile mari n
cazul animalelor de munc, mai ales cnd se folosete tineretul n acest
scop, precum i de leziuni ale discurilor intervertebrale, n boli cahectizante
i n rahitism), lordoza (este favorizat de lungimea exagerat a coloanei
vertebrale i de rahitism), scolioza (apare ca o anomalie congenital sau
este favorizat de rahitism). Deformrile nu sunt tratabile, astfel c se
recomand prevenirea cauzelor care le determin i evitarea folosirii la
reproducie a animalelor care transmit astfel de anomalii.
Luxaia apare n urma unor accidente cum sunt cderile, loviturile
etc. Simptomele sunt grave i au ca fond sindromul de compresiune
medular brusc. Din cauza imposibilitii imobilizrii animalului pe termen
lung, boala este incurabil.

4. Artrozele rahidiene

Etiopatogenez. Artrozele rahidiene sunt afeciuni cronice, n care

434
predomin procesul de proliferare osoas, cu distrugeri concomitente ale
cartilajelor articulare, ceea ce determin apariia tulburrilor funcionale
corespunztoare regiunii afectate. n etiologia artrozelor rahidiene sunt
implicate infeciile cu corinebacterii, mai rar infeciile tuberculoase, apoi
eforturile prelungite, traumatismele, rahitismul, carenele alimentare,
reumatismul etc. Boala este favorizat de vrst, de condiiile deficitare de
zooigien, precum i de unele predispoziii de ras (porcii Landrace i cinii
Basset au coloana vertebral mai lung, deci expus la efort).
Simptomele se manifest numai n faza apariiei proliferrilor osoase,
din cauza algiilor care apar la orice efort i care reduc pn la dispariie
mobilitatea coloanei vertebrale n regiunea bolnav. Animalul se ridic greu,
este rigid n micri, anorexic i cahectic. Examenul radiologic aduce date
suplimentare pentru diagnostic. Dac se ncearc s se dea diferite poziii
capului i gtului, care duc implicit la micarea regiunii bolnave, apar dureri.
Diagnosticul se poate pune numai n faza final a bolii i trebuie fcut
diferenial, n primul rnd fa de SCM lent.
Prognosticul este grav, din cauza ireversibilitii leziunilor.
Tratament. Se impun n primul rnd msurile profilactice. n
tratament se utilizeaz analgezicele (infiltraii cu procain i xilin),
medicaia antireumatic (infiltraii perifocale cu diprophos sau boicil forte) i
fizioterapia (actino- i helioterapia), ns rezultatele sunt incerte, realiznd o
ameliorare de scurt durat a bolii.

5. Fractura coloanei vertebrale

Etiopatogenez. Fractura coloanei vertebrale se ntlnete la toate

speciile de animale, dar mai des la cabaline i la bovine i mai puin la cine
i la pisic, mai ales la nivelul ultimelor vertebre dorsale i primelor vertebre
lombare. Cauzele fracturilor sunt de natur traumatic, inclusiv n urma
conteniei culcate a animalelor mari, n vederea efecturii unor intervenii
chirurgicale. Fracturile coloanei vertebrale sunt favorizate de lipsa de
micare a animalelor, distrofii osoase, osteite, exostoze, funiculite, raii
furajere deficitare n sruri minerale etc.
Simptome. Accidentul este nsoit de semne locale i semne
funcionale, cauzate de fractur i complicaiile medulare consecutive.
Semnele locale sunt reprezentate prin sensibilitate, durere, fenomene de
tumefacie ale regiunii i uneori torsiunea gtului. Semnele funcionale sunt
cele care domin i sunt dictate de compresiunea medular care are loc:
paralizii n regiunile situate napoia fracturii, tulburri nervoase grave,
produse de devierea captului fracturat sau de revrsrile de snge, precum
i de calusul osos care se formeaz mai trziu. n unele cazuri se constat
deviaii sau micri pasive la palpaie, iar la ridicarea cozii se pot simi chiar
micri de crepitaie osoas. n fracturile dorso-lombare sunt i cazuri cnd
dup traumatism, animalul se ridic i merge, paralizia aprnd mai trziu,
dup cteva ore, cnd prin deplasarea fragmentelor se instaleaz leziunile
medulare. Uneori, diagnosticul este dificil de pus, cu greu putnd fi stabilit
sediul sau gradul leziunii. Acesta se stabilete pe baza tulburrilor
funcionale: insensibilitatea posttraumatic, paralizia, paraplegia, paralizia
vezicii urinare i a rectului n multe din cazuri. Fracturile se pot confunda cu
luxaiile, cu care deseori sunt asociate, precum i cu spondilitele sau
spondilartritele (tuberculoz, actinobaciloz etc.).

435
 Prognosticul este foarte grav, astfel c animalele mari se dirijeaz
spre abator.
Tratamentul este n primul rnd profilactic i se refer la respectarea
regulilor de contenie, evitarea accidentelor, furajarea corespunztoare,
antrenamentele progresive la caii de curse i conducerea lor de ctre
persoane bine pregtite. n fracturile apofizelor spinoase se ncearc
osteosinteza prin ligatur osoas. La animalele mici, n fracturile fr
secionarea mduvei, se poate aplica osteosinteza prin plac, cu uruburi.

6. Sindromul de compresiune medular

Etiopatogenez. Acest sindrom reunete totalitatea tulburrilor

funcionale ale mduvei, care apar ca urmare a compresiunilor. Se poate
distinge o compresiune brusc i una lent, mai frecvent fiind cea cu
origine extramedular, fa de cea intramedular.
SCM brusc poate fi determinat de fracturi sau luxaii ale coloanei
vertebrale, contuzii cu hematorahis, boli hemoragice nsoite de
hematomielite i migrri ale unor larve parazitare (hipoderme, cenuri).
Sindromul mai poate fi produs brusc de hernia discului intervertebral, de
flegmonul greabnului sau al cefei, de ptrunderea proiectilelor n mduv,
precum i de unele intoxicaii care evolueaz cu procese edematoase grave
la nivelul mduvei spinrii.
SCM lent este determinat de ngustarea progresiv a canalului
rahidian, prin dezvoltarea unor neoplasme (glioame, ependioame,
osteoame, osteosarcoame, tumori metastatice), formarea unor calusuri la
nivelul vertebrelor fracturate, rahitism, osteofibroz, osteomalacie,
neurofibromatoz, tuberculoz, actinomicoz, anevrisme arteriale,
necrozele, hipertrofiile sau osificrile discurilor intervertebrale,
pahimeningita osifiant.
Simptome. n SCM brusc apare n general un sindrom medular total,
caracterizat prin paralizie flasc, anestezie, incontinen urinar i de fecale.
Mai frecvent se localizeaz la nivelul mduvei dorso-lombare, cnd se
observ paraplegie i anestezie n regiunea situat napoia leziunii, retenie
de fecale i de urin la nceput, incontinen ulterior i dispariia reflexelor
profunde. n SCM lent, simptomele apar i se intensific progresiv. Astfel, la
nceput apar dureri spontane, intermitente, micarea devine dureroas, se
observ contracturi tonice, defecarea i miciunea sunt greoaie i
examinarea coloanei vertebrale este dificil, dup care apare paralizia, la
nceput spastic, apoi flasc i dispare sensibilitatea. Mai trziu ncep s
apar i tulburrile trofice, constnd n escare, depilaii, necroze i infecii.
Diagnosticul se pune pe baza simptomelor clinice i a examenului radiologic
(eventual cu substane de contrast).
Diagnosticul diferenial se face cu spondilitele i nevralgiile radiculare.
Prognosticul este rezervat sau grav, n funcie de reversibilitatea
leziunilor aprute. Hematorahisul, de exemplu, aprut dup contuzii ale
regiunii, prezint mai multe anse de vindecare dect alte situaii, cum ar fi
fracturile sau herniile de disc.
Tratament. n sindromul de compresiune brusc se va izola animalul
ntr-o box cu aternut gros de paie (dac este posibil imobilizarea ntr-un
spaiu restrns). Pe cale general se administreaz corticosteroizi, pentru
diminuarea inflamaiei i calmante generale (algocalmin, tranchilizante etc.),

436
pentru diminuarea durerii. n aceast perioad sunt contraindicate freciile
cu rubefiante i vezicaiile, inclusiv cele cu cldur umed. La intervale de 5-
6 zile se administreaz vitamine din grupul B, iar vezica paralizat se
videaz de coninut prin compresiuni manuale sau prin cateterism
permanent. Fracturile, luxaiile, herniile de disc se trateaz ca atare, n cazul
herniei de disc apelndu-se la operaia de laminectomie.
n sindromul de compresiune lent, tratamentul trebuie adresat
afeciunii primare, a crei vindecare poate antrena dispariia paraliziei. Sunt
administrate mai trziu vitamine din grupul B, blocajul novocainic,
imobilizarea regiunii prin vezictori, corticosteroizi, farado- i galvanoterapie
etc., eventual asociate cu stricninoterapie.

Capitolul 18. BOLI CHIRURGICALE ALE CEFEI, GREABNULUI I TORACELUI

1. Bursita cefei

Etiopatogenez. Boala se ntlnete mai des la cabaline, n urma

contuziilor i a rnilor, a cderilor, a loviturilor sau n urma frecrilor i a
presiunilor repetate de cpstru, la caii care au tendina de a cabra sau a se
trage napoi. Bursita cefei poate s apar i ca o complicaie a unor boli
infectocontagioase sau parazitare (ex. bruceloza, gurma, oncocercoza).
Simptome. n bursita acut se poate constata n regiunea cefei
apariia unei tumefacii calde, bine delimitate, dureroase i fluctuente la
palpare, din cauza coninutului seros sau serofibrinos. Bursita acut seroas
sau serofibrinoas este de obicei aseptic. Dac pe cale exogen se produce
infecia acestei burse, atunci va aprea bursita purulent (flegmonoas). Ea
se prezint sub forma unei tumefacii difuze, calde, bilobate i foarte
dureroase, cu zone fluctuente, care dup un anumit timp se deschid
spontan, lsnd s se scurg la exterior o cantitate apreciabil de puroi.
Netratat la timp sau tratat n mod necorespunztor, boala se complic cu
flegmonul cefei. Pe lng simptomele locale, apar i simptome generale,
traduse prin abatere, inapeten, febr, puls i respiraie accelerat. Bursita
cronic este o continuare a bursitei acute. Ea se prezint sub forma unei
tumefacii de mrime apreciabil, nedureroas, rece i uniform fluctuent,
care nu influeneaz starea general a animalului.
Prognosticul este rezervat n bursita acut i grav n bursita
flegmonoas.
Tratamentul profilactic urmrete nlturarea tuturor cauzelor care
au dus la apariia bolii. Tratamentul curativ n bursita acut se face prin
combaterea fenomenelor inflamatorii, cu ajutorul unor comprese mbibate
fie n ap rece, fie ntr-o soluie saturat de sulfat de magneziu. Dac
fenomenele inflamatorii nu retrocedeaz dup 5-6 zile, atunci se recurge la
puncia bursei, urmat de evacuarea exsudatului i introducerea a 150-200
mg hidrocortizon i 800.000 UI penicilin. Tratamentul se repet din 3 n 3
zile, timp de 2-3 sptmni. n formele uoare se fac pensulaii cu tinctur
de iod, la interval de 2 zile sau se aplic vezictori cu biiodur de mercur
1:5. n bursitele purulente se recurge la evacuarea puroiului, prin incizii largi
i anatomice, pentru a se asigura un drenaj ct mai bun. Dup aceasta, n
cavitatea bursei se fac aspersiuni cu oximanirom, neohexidin, eter
iodoformat 10% sau spray antiinfecios, bujiuri spumante cu antibiotice,
pudrri cu manis. Antibioticoterapia pe cale general va completa

437
tratamentul local. n bursitele cronice se fac cauterizri n puncte sau n linii,
asociate cu vezictori.

2. Flegmonul cefei

Etiopatogenez. Boala apare n urma complicaiilor septice

(stafilococi, streptococi) ale contuziilor, rnilor i bursitelor, putnd s fie i
de natur parazitar (ex. oncocercoz).
Simptomele se traduc printr-o tumefacie difuz, cald i foarte
dureroas. Dup cteva zile, prin palpaie, se percep colecii purulente, care
se deschid spontan, lsnd s se scurg la exterior o cantitate apreciabil de
puroi, de culoare cenuie verzuie, cu miros fetid, n care adeseori se gsesc
fragmente de esuturi necrozate. Animalul bolnav ine capul aplecat sau l
sprijin de iesle, evitnt orice micare a capului sau a gtului. Starea
general se agraveaz progresiv, iar moartea survine n urma complicaiilor
de septicemie sau piemie.
Prognosticul este grav, prin posibilitatea apariiei septicemiei sau a
piemiei.
Tratamemul profilactic vizeaz tratarea corect i la timp a tuturor
afeciunilor acestei regiuni. Tratamentul curativ const n debridarea larg,
decliv i anatomic a tuturor traiectelor fistuloase, extirparea esuturilor
necrozate i devitalizate. Local, se fac aspersiuni zilnice cu eter iodoformat
10% sau cu spray-uri antiinfecioase, iar n jur se aplic la cal o vezictoare
cu biiodur de mercur 1:5. n cavitatea rmas dup drenare se introduc
bujiuri spumante, iar pe cale general se face un tratament cu antibiotice.
De asemenea, terapia stimulativ nespecific este binevenit (injecii cu
extracte de esuturi conservate, polidin etc.).

3. Rnile venei jugulare

Etiopatogenez. Rnile prin nepare pot fi operatorii (n urma

flebocentezelor efectuate cu trocare prea mari) sau accidentale (n urma
cderii pe corpuri ascuite), cele prin tiere (n urma deschiderii unor abcese
sau hematoame localizate n zona jgheabului jugular) pot fi incomplete sau
complete, iar cele contuze sunt consecina diferitelor traumatisme.
Simptome. Local, se constat existena unei rni, prin care se scurge
un jet continuu de snge venos, nchis la culoare. Pe lng simptomele
locale, cnd nu este observat animalul sau nu se iau msuri imediate, apar
i simptome generale, traduse prin accelerarea pulsului i a respiraiei, iar
dac hemoragia nu este oprit, moartea survine n scurt timp.
Prognosticul este favorabil dac se intervine imediat.
Tratamentul const n descoperirea venei jugulare, izolarea i
ligaturarea ei (mediat), care trebuie fcut mai nti pe captul periferic al
vasului i apoi pe captul central.

4. Periflebita i tromboflebita venei jugulare

Etiopatogenez. Boala este frecvent la cabaline i la bovine, n

urma veniseciilor sau a injeciilor fcute defectuos, cu diferite substane
medicamentoase iritante (ex. clorhidrat, clorur de calciu, sulfatul de
magneziu, sulfatiazol). Netratat, periflebita se complic cu tromboflebita,

438
care poate evolua sub toate cele trei forme (adeziv, supurativ i
hemoragic).
Simptome. n periflebit, ntreaga regiune a jgheabului jugular este
tumefiat, cald i foarte dureroas. Din cauza tumefaciei, vena nu se mai
poate palpa, dar trebuie subliniat faptul c, n cazul periflebitei, circulaia
sanguin nu este ntrerupt. Dup cteva zile, inflamaia fie c
retrocedeaz, fie c la nivelul ei apare o zon fluctuent, care se poate
deschide n mod spontan, lsnd s se scurg la exterior o cantitate mai
mare sau mai mic de puroi. Cnd procesul inflamator cuprinde i vena
jugular, atunci apare triada simptomatic reprezentat prin durere, edem i
cordon venos indurat, simptome caracteristice tromboflebitei adezive.
Durerea este mai mare la locul de formare al trombusului i se intensific la
cea mai mic micare a animalului. Edemul este i el mare i se ntinde n
mod treptat de la locul unde vena a fost lezat, att spre cap, ct i spre
cavitatea toracic. Vena se transform ntr-un cordon dur, perceptibil la o
palpare mai profund. Dac boala este tratat la timp, simptomele
inflamatorii specifice tromboflebitei adezive ncep s dispar, iar n caz
contrar, boala evolueaz spre tromboflebita supurativ, care la rndul ei
poate fi circumscris sau difuz. Prima se prezint sub forma unui abces
flebitic, pe cnd cea difuz evolueaz sub forma unui flegmon, care nu
prezint tendin de localizare. Trombusul se lizeaz treptat, nlesnind astfel
apariia tromboflebitei hemoragice.
Prognosticul este favorabil n periflebit i rezervat n tromboflebit.
Tratamentul profilactic urmrete ndeprtarea tuturor cauzelor care
duc la apariia peri- sau a tromboflebitei. Tratamentul curativ, n cazul
periflebitei i al tromboflebitei adezive, const n tunderea i raderea zonei
afectate, efectuarea pensulaiilor cu tinctur de iod, blocajul perifocal cu
procain i penicilin, la care se mai adaug administrarea de antibiotice i
chimioterapice pe cale general. n faza incipient se pot aplica local diferite
unguente (ex. fenilbutazon). n tromboflebita supurativ se face drenajul
coleciilor purulente i a esuturilor necrozate, aseptizarea cu eter
iodoformat 10%, spray-uri cu antibiotice, pudrri cu oximanirom sau manis,
precum i antibioticoterapie pe cale general. n forma hemoragic se
recurge la ligatur sau, atunci cnd vena este compromis, la rezecia
acesteia, urmat de aplicarea unui tratament corespunztor, local i
general, asemntor cu cel al tromboflebitei supurative.

5. Edemul traumatic difuz

Etiopatogenez. Boala se ntlnete mai frecvent la cabaline, mai

ales la cele tinere, care sunt puse pentru prima dat la ham sau clrie i
este produs de harnaamentul prost ajustat.
Simptomele se caracterizeaz prin apariia n regiunea greabnului a
unui edem difuz, cald i foarte dureros, care are o consisten elastic i
pstoas, pstrnd amprentele digitale.
Dac se suprim cauza care a dus la apariia lui, edemul se resoarbe
n 2-5 zile. n caz contrar exist posibilitatea apariiei unor pori de intrare,
care nu fac altceva dect s complice edemul greabnului cu flegmonul
acestuia.
Prognosticul este favorabil.
Tratamentul urmrete nlturarea tuturor cauzelor care au dus la

439
apariia edemului, combaterea fenomenelor inflamatorii, stimularea
fenomenelor rezolutive i evitarea apariiei complicaiilor septice.
Compresele cu ghea sau ap rece, asociate cu repausul animalului, pot
duce la vindecare. Dac n urma acestui tratament nu se obine o rezoluie
complet, atunci se poate recurge la o rubefacie cu tinctur de iod.

6. Bursita greabnului

Etiopatogenez. Bursita greabnului este mai frecvent la cabaline

i apare n urma presiunilor i frecrilor repetate, provocate de harnaament
sau ca o complicaie a unor procese infecioase din vecintate sau generale
(ex. gurma, bruceloza, oncocercoza).
Simptome. n bursita seroas i serofibrinoas, simptomele se traduc
printr-o tumefacie circumscris, cald, dureroas i fluctuent, situat pe
linia median a greabnului. Bursita purulent apare ca o complicaie
septic i se caracterizeaz printr-o tumefacie difuz i foarte dureroas. Cu
timpul apar una sau mai multe zone fluctuente, care se deschid spontan,
lsnd s se scurg la exterior o cantitate apreciabil de puroi.
Prognosticul este rezervat, din cauza posibilitilor de complicare cu
flegmonul.
Tratament. n bursitele acute aseptice se combat fenomenele
inflamatorii prin aplicaii locale de comprese mbibate n ap rece sau ntr-o
soluie saturat de sulfat de magneziu. Dac n decurs de o sptmn nu
se ajunge la vindecare, atunci, n condiii de perfect asepsie, se recurge la
extragerea exsudatului cu ajutorul unui ac de sering, dup care n interiorul
bursei se introduc 150-200 mg hidrocortizon i 800.000 UI penicilin (din 2 n
2 zile) sau 3-5 ml denervin (de 2-3 ori, la interval de 6-10 zile). n
tratamentul acestei bursite acute i aseptice se poate utiliza i rubefacia cu
tinctur de iod sau vezicaia cu biiodur de mercur. Dac vindecarea nu se
obine n urma acestor tratamente, atunci se recurge la operaia de drenare.
n bursita purulent se face debridarea larg a bursei, evacund toat
cantitatea de puroi, dup care se face un tratament local, prin aspersiuni cu
eter iodoformat 10%, spray-uri sau plombaje cu pulbere de sulfatiazol sau
pudre cicatrizante. Pe cale general se face un tratament cu antibiotice. n
formele vechi, indurate, se aplic pe regiunea inflamat o vezictoare cu
biiodur de mercur 1:5 sau se poate utiliza cauterizarea prin puncte de foc
(ns ambele cu rezultate rezolutive reduse).

7. Flegmonul greabnului

Etiopatogenez. La cabaline, cauzele principale sunt legate de

harnaamentul prost confecionat i prost ajustat, care macereaz pielea i
dilacereaz esutul conjunctiv subcutanat, crend astfel pori de intrare
pentru flora microbian. Slaba vascularizaie a regiunii, diversitatea
straturilor anatomice, aezarea lor n form de pant, existena unor spaii
conjunctive i mobilitatea mare a regiunii nu fac altceva dect s favorizeze
i mai mult apariia acestei boli. La bovine, boala apare consecutiv rnilor
prin muctur infectate.
Simptome. Boala debuteaz printr-o tumefacie difuz, cald i foarte
dureroas, localizat pe una sau pe ambele pri ale greabnului. Dup o
anumit perioad de timp apar una sau mai multe zone fluctuente, care se

440
deschid spontan, lsnd s se scurg la exterior cantiti mari de puroi, care
aglutineaz perii, produc depilaii i irit pielea din regiunea respectiv,
ducnd astfel la apariia unei dermatite. Puroiul este de rea natur, fetid, ru
legat, amestecat cu resturi de esuturi necrozate. Aceasta este faza de
flegmon fistulizat, caracterizat prin prezena uneia sau a mai multor
traiecte fistuloase, nconjurate de muguri crnoi, de culoare violacee.
Scurgerea puroiului se face intermitent, accentundu-se n timpul
deplasrii animalului. O parte din puroi infiltreaz treptat spaiile conjunctive
din profunzimea regiunii, ajungnd n cele din urm la nivelul vertebrelor, iar
mai trziu chiar n cavitatea toracic, ducnd la apariia pleureziei purulente.
n acest stadiu, afeciunea este cunoscut sub numele de boala greabnului.
Prognosticul este rezervat spre grav.
Tratamentul profilactic are drept scop de a nltura toate cauzele
care pot s duc la apariia bolii. Cel curativ urmrete localizarea
procesului infecios, asigurarea drenajului, eliminarea esuturilor necrozate
i stimularea procesului de vindecare. Localizarea infeciei se poate realiza
prin aplicarea n jurul regiunii afectate a unei vezictori. De ndat ce
flegmonul s-a localizat i s-a maturat, se debrideaz ct mai lung toate
spaiile infiltrate cu puroi, eliminnd n acelai timp toate esuturile
necrozate. Inciziile vor fi paralele ntre ele i la o distan de 7-10 cm,
numrul lor fiind n raport cu ntinderea procesului supurativ.
Dac flegmonul este deja fistulizat, atunci se debrideaz toate
fistulele, urmnd traiectul acestora cu ajutorul unor sonde canelate sau
butonate. Prin rnile operatorii se face drenajul i aspersiuni zilnice cu eter
iodoformat 10% sau spray antiinfecios. Rezultate bune se obin prin
introducerea de bujiuri spumante cu antibiotice, dup drenarea puroiului. De
asemenea, actino- i aerotermoterapia grbesc procesul de vindecare. Pe
cale general se face un tratament cu antibiotice retard i cu spectru larg,
precum i un tratament stimulativ nespecific (extracte de esuturi
conservate, polidin, calciu i vitaminoterapie C i A). Stimularea procesului
reparator se face prin aplicarea unei vezictori cu biiodur de mercur 1:5.

8. Contuziile toracelui

Etiopatogenez. Contuziile toracelui se ntlnesc frecvent la toate

speciile. Cele simple intereseaz numai peretele toracelui, pe cnd cele
complicate intereseaz i organele toracice.
Simptome. n contuziile simple se observ existena unei tumefacii
de mrimi variabile, bine delimitat sau uneori difuz, cald i sensibil la
palpare. n cazul n care contuzia s-a produs la nivelul venei toracice
externe, atunci va aprea un hematom de mrimi apreciabile. n astfel de
contuzii, simptomele generale lipsesc, ns n cele complicate cu rupturi ale
pulmonilor apare hemotoraxul, pneumotoraxul i hemoptizia. n rupturi ale
cordului sau ale vaselor mari, precum artera aort, moartea animalului
survine n mod fulgertor.
Prognosticul este favorabil n contuziile simple i grav n cele
complicate.
Tratament. n contuziile simple se fac pensulaii cu tinctur de iod,
din 2 n 2 zile, dup ce n prealabil regiunea afectat s-a tuns i s-a ras. n
cazul hematoamelor mari, care n decurs de 3 sptmni nu s-au resorbit, se
face drenarea acestora. n contuziile complicate, tratamentul urmrete

441
combaterea strii de oc, calmarea durerii, oprirea hemoragiei, refacerea
volemiei i administrarea de substane cardiotonice. La nevoie se face
puncia cavitii toracice, pentru a extrage revrsatele sanguine acumulate
aici. Nu se va omite tratamentul general cu antibiotice.

9. Rnile toracelui

Etiopatogenez. Rnile toracelui, aprute n urma aciunii unor

ageni traumatici, se pot ntlni la toate speciile. Rnile nepenetrante pot fi
superficiale (intereseaz doar pielea i esutul conjunctiv subcutanat) i
profunde (intereseaz i straturile musculare, mergnd adesea pn la
pleur), iar cele penetrante, simple (afecteaz i pleura, realiznd
comunicarea cavitii toracice cu exteriorul) i complicate (afecteaz i
organele din cavitatea toracic, iar uneori lezeaz i diafragmul, realiznd o
comunicare ntre cavitatea toracic i cea abdominal).
Simptome. Rnile nepenetrante nu prezint nici o particularitate fa
de alte rni, eventual hemoragia mare, care apare atunci cnd sunt atinse
vena sau artera toracic extern.
Rnile penetrante simple duc la apariia pneumotoraxului. Pulmonul
din partea rnii colabeaz, suprafaa de hematoz se reduce, iar dac aerul
trece i n cavitatea pleural opus (aa cum se ntmpl la cabaline i la
carnasiere), animalul moare n cteva ore, prin asfixie.
n rnile penetrante complicate, cu leziuni pulmonare, apare triada
simptomatic: hemotorax, hemoptizie i emfizem subcutanat. Hemotoraxul
este prezent i n cazul lezrii cordului sau a vaselor din cavitatea toracic.
ocul este ntotdeauna prezent n astfel de rni.
Rnile toracice care intereseaz i diafragmul duc la hernierea
organelor din cavitatea abdominal n cavitatea toracic, fapt care aduce
dup sine o jen funcional grav a cordului i a pulmonului, urmat la
scurt timp de moartea animalului.
Prognosticul este favorabil n rnile nepenetrante i grav n cele
penetrante.
Tratamentul n rnile nepenetrante este cel obinuit al rnilor. n
rnile penetrante simple se face antisepsia mecanic, dup care se face
sutura rnii, pe straturi anatomice. Pleura i straturile musculare se
sutureaz cu catgut, n fir continuu, iar pielea, cu mtase, n puncte
separate. Dup sutura pleurei, cu ajutorul unui ac de injecie i a unei seringi
de calibru mai mare, se aspir tot aerul din cavitatea toracic, pentru a
permite reexpansiunea pulmonului colabat. Se asigur apoi repausul
animalului, iar regiunea operat va fi protejat cu un pansament timp de 2
sptmni. n rnile penetrante complicate, tratamentul chirurgical se face
paralel cu tratamentul antioc. n rnile toracoabdominale se instituie un
tratament chirurgical de urgen. Operaia trebuie fcut sub anestezie
general potenializat, folosind calea de abord abdominal. Organele
herniate n cavitatea toracic se readuc n cavitatea abdominal n poziia
lor anatomic, se sutureaz brea de la nivelul diafragmului, dup care se
face sutura etajat, att a rnii operatorii, ct i a rnii de la nivelul peretelui
toracic. n toate rnile penetrante i complicate, tratamentul antioc se
continu postoperator, alturi de doze masive de antibiotice.

10. Fractura coastelor

442
 Etiopatogenez. Fracturile apar n urma aciunii unor traumatisme,
alturi de intervenia unor factori favorizani (ex. rahitism, osteoporoz,
osteofibroz), putnd fi complete i incomplete, transversale i oblice,
nchise i deschise, simple i multiple, directe i indirecte.
Simptome. Fracturile incomplete sunt destul de greu de decelat, ns
cele complete sunt foarte evidente. La palparea regiunii bolnave se
nregistreaz o mobilitate anormal a coastei fracturate, nsoit de
crepitaie osoas i de o durere foarte mare. Peretele toracic este deformat,
iar capetele coastei adeseori lezeaz pleura i pulmonul, ducnd la
hemotorax, hemoptizie i pneumotorax. Ele pot deira uneori i diafragmul,
ducnd la hernia transdiafragmatic, iar dac lezeaz cordul sau vasele
mari, atunci apare hemoragia i moartea fulgertoare a animalului.
Prognosticul este favorabil n fracturile incomplete, rezervat n cele
complete i foarte grav n fracturile complicate cu leziuni ale organelor din
cavitatea toracic.
Tratament. n fracturile incomplete se asigur repausul animalului i
imobilizarea regiunii, cu ajutorul unei fee de tifon aplicate n jurul toracelui.
n fracturile complete, singurul tratament eficace este cel operator, sub
anestezie general. Se deschide focarul de fractur, se izoleaz fragmentele
fracturate i se face reducerea fracturii, dup care se imobilizeaz printr-un
procedeu de osteosintez. Dac fractura este oblic, atunci imobilizarea se
face prin cerclaj, iar dac linia de fractur este transversal, se face o
osteosintez prin ligatur, dup efectuarea de guri n fiecare fragment
fracturat. Operaia se termin prin sutura etajat a straturilor anatomice i
timp de 5-6 zile animalul trebuie inut sub protecia antibioticelor.

Capitolul 19. BOLI CHIRURGICALE ALE ABDOMENULUI

1. Contuziile abdominale

Etiopatogenez. Contuziile abdominale se ntlnesc la toate speciile

de animale, fiind mai frecvente n fermele de cretere, n stabulaie liber
sau de pune. Loviturile perpendiculare i oblice pe abdomen sunt nsoite
att de leziuni ale peretelui, ct i ale viscerelor intraabdominale, inclusiv
rupturi i hemoragii interne (contuzii complicate), n timp ce loviturile
tangeniale sunt nsoite numai de leziuni ale peretelui abdominal (contuzii
simple). Toate contuziile abdominale complicate sunt urmate de oc
traumatic, manifestat prin transpiraie rece, paloarea mucoaselor,
hipotensiune, hipotermie, puls filiform slab exprimat, agitaie sau abatere,
dup cum animalul este n oc compensat (faza de excitaie) sau
decompensat (faza de inhibiie).
Simptome. La palparea locului contuzionat, animalul prezint durere
difuz, care apoi se generalizeaz, rmnnd totui mai intens la locul
traumatizat, unde pielea este tumefiat, uneori cu depilaii, escoriaii i
echimoze. Contuziile complicate (mai ales cu rupturi i revrsate
abdominale) sunt nsoite ntotdeauna de sindromul de iritaie peritoneal i
de hemoragie intern, cu aspecte clinice complexe. Dup 6 ore de la
accident apare peritonita septic, caracterizat prin abdomen supt i
contractat, corpul acoperit cu transpiraii reci, ochii nfundai n orbite,
mucoasele cianotice, pulsul i temperatura peste limitele normale. Starea

443
general se nrutete progresiv i organismul se deshidrateaz i pierde
electrolii. Dup 2-3 zile de la accident, sindromul toxiemic se agraveaz,
apare distensia abdominal, balonare, meteorizaie, vrsturi fecaloide (la
carnasiere i la suine) i cianoza mucoaselor, temperatura scade sub limita
normal, pulsul se accelereaz i animalul moare n colaps cardiovascular.
n contuziile complicate, animalul se examineaz cu mult grij,
pentru a nu agrava, prin manevrele respective, accidentul. n primele ore,
hemoragia intern se confund cu ocul traumatic, de care difer prin
agravarea brusc a strii generale, paloarea mucoaselor, accentuarea
depresiei i pstrarea reflexului oculocardiac.
Prognosticul variaz dup gravitatea leziunilor.
Tratamentul profilatic const n nlturarea tuturor posibilitilor de
producere a contuziilor. Curativ, contuziile simple comport indicaiile
generale ale acestora (comprese cu ap rece sau soluie saturat de sulfat
de magneziu, rubefacii cu tinctur de iod etc.), iar cele complicate,
combaterea ocului i asigurarea hemostazei. Imediat dup accidentare se
va proceda la calmarea durerii, neutralizarea toxinelor absorbite din
revrsate, ridicarea tensiunii prin transfuzii sau perfuzii cu snge sau lichide
de substituie, oxigenoterapie, tonice cardiace i analeptice periferice (ex.
lobelina), iar hemostaza se va realiza pe cale medicamentoas i
chirurgical. La animalele mici se va recurge la laparatomie, se va explora
cavitatea abdominal, se va controla revrsatul (urin, coninut gastric,
intestinal, bil, snge) i eventualitatea rupturii unor organe, caz n care se
vor rezeca poriunile rupte i se va sutura organul respectiv. Cavitatea
peritoneal se cur apoi de coagulii de snge, se face dializa cu ser
fiziologic, n care sunt introduse antibiotice i se refac structurile peretelui
abdominal prin sutur. Este necesar ca i dup intervenia chirurgical s se
continue reanimarea postoperatorie, prevenind i combtnd n acelai timp
complicaiile septice, prin antibioticoterapie timp de 5-7 zile.

2. Rnile abdominale

2.1. Rnile nepenetrante

Pot fi superficiale (cnd intereseaz numai pielea) sau profunde (cnd

sunt lezate straturile peretelui abdominal pn la peritoneu) i prezint
caracterele comune ale rnilor esuturilor moi. Ele se pot complica cu
flegmonul subcutanat sau intramuscular, cu tendin de cronicizare.
Prognosticul este rezervat, deoarece aceste rni expun la hernii, eventraii,
evisceraii, infecii etc. Tratamentul este cel al rnilor n general.

2.2. Rnile penetrante simple

Etiopatogenez. Aceste rni se caracterizeaz prin ptrunderea

agentului vulnerant n cavitatea abdominal, dar fr s produc vreo
leziune visceral.
Simptome. Rnile mici, produse prin nepare, trec de multe ori
neobservate i devin vizibile numai atunci cnd se complic cu peritonita.
Rnile pe ntinderi mari se pot complica cu evisceraia traumatic, ca
urmare a presiunii intraabdominale i a comunicrii cu exteriorul. Gravitatea
strii de oc se va evalua dup examenul atent al marilor funcii.

444
 Prognosticul depinde de specie. Calul i pisica sunt mult mai
sensibile, spre deosebire de porc i rumegtoare, iar evisceraia epiploonului
nu este aa de grav ca cea a intestinului. Perioada lung de timp scurs de
la producerea accidentului agraveaz mult prognosticul.
Tratamentul are n vedere n primul rnd scoaterea animalului din
starea de oc, prin perfuzii cu soluii clorurate i glucozate izotone,
analeptice cardiorespiratorii i transfuzii de snge. Urmeaz repunerea
viscerelor n cavitatea abdominal, care debuteaz prin toaleta rnii cu ser
fiziologic cldu i continu cu hemostaza, ndeprtarea eventualelor corpuri
strine, introducerea viscerelor n cavitatea abdominal, aseptizarea
cavitii abdominale (dac este cazul), antisepsia mecanic a rnii
abdominale i sutura etajat a acesteia. La final se face antibioticoterapia pe
cale general, pentru combaterea infeciei sau pentru prevenirea ei.

2.3. Rnile penetrante complicate

Etiopatogenez. La nivelul organelor digestive se pot ntlni

nepturi, perforaii, deirri, tieturi complete sau incomplete,
transversale, oblice sau longitudinale.
Simptome. n perforarea sau ruperea complet a intestinului,
capetele se retract, iar coninutul se revars n peritoneu i provoac
peritonit septic supraacut. Mai rar, rnile intestinale se vindec prin
aderare la peretele abdominal, producnd un abces, care se deschide i
comunic cu exteriorul, provocnd aa numitele fistule stercorale. La bovine
se ntlnesc adesea rni penetrante ale rumenului, efectuate de urgen n
caz de indigestie gazoas, care adesea se complic cu peritonit localizat
sau chiar generalizat, dac nu se intervine la timp. n caz de rni ale
intestinelor i ale stomacului, revrsatul poate provoca, prin agenii
bacterieni pe care i conine, peritonita generalizat. Semnele locale ale
acesteia apar n primele ore dup accident: durere, sensibilitate abdominal
crescut, abdomen contractat, respiraie dureroas, uneori, hematemez i
melen. Semnele generale constau n stare general grav (toxemie).
Rnile vezicii urinare se evideniaz prin anurie, cateterism negativ
sau se scurg 2-3 picturi de urin sanguinolent, peritonita fiind iminent i
aici.
Ruptura ficatului este mortal aproape n toate cazurile, avnd n
vedere cantitatea de snge pierdut. Gravitatea depinde i de ntinderea
leziunii, profunzime i localizare.
Rnile splinei sunt mai puin grave, mai ales dac se iau din timp
msuri de hemostaz.
Semnele n ruptura ficatului i a splinei sunt cele ale hemoragiei
interne: mucoase palide, puls slab, accelerat, filiform, temperatura sczut,
stare de agitaie. La unele cazuri se poate produce o hemostaz spontan,
cu mbuntirea strii generale a animalului, ameliorare de scurt durat,
pentru ca apoi s se desprind din nou coagulul i hemoragia s reapar, de
data aceasta cu o stare mai grav a animalului (hemoragie n doi timpi).
Evoluie. Rnile peretelui abdominal se pot complica cu peritonita
serofibrinoas sau purulent local, abcese intramusculare, subcutanate sau
subperitoneale, cauzate de flora microbian polimorf, n care predomin C.
pyogenes, streptococii i stafilococii.
Prognosticul este grav.

445
 Tratament. Accidentul este considerat o urgen, motiv pentru care
se vor lua msuri imediate: (1) scoaterea animalului din starea de oc, prin
folosirea cardiotonicelor i a serurilor glucozate sub form de perfuzii,
precum i transfuzii; (2) oprirea i prevenirea hemoragiei (n special cea
intern), prin hemostatice de sintez; (3) imobilizarea abdomenului la nivelul
rnii penetrante, cu un pansament aseptic, pentru prevenirea evisceraiei;
(4) intervenia chirurgical, prin efectuarea laparatomiei exploratoare,
urmat de explorarea atent a cavitii abdominale, n vederea identificrii
organului lezat. Se va analiza coninutul peritoneal, dac este un lichid
limpede sau amestecat cu snge, urin sau coninut gastrointestinal. Se vor
examina apoi: (1) ansele intestinale (leziunile vor fi exteriorizate, izolate cu
cmpuri sterile i rezolvate dup caz, prin rezecii, enteroanastomoz i
enterorafie, realizndu-se concomitent hemostaza prin ligatur); (2) ficatul
(se ncearc restabilirea prii traumatizate, prin sutur i hemostaza, prin
ligatur sau sutur); (3) splina (intervenia este salutar cnd se acioneaz
rapid i se face ligatura vaselor lezate sau se poate rezeca partea distrus a
organului i apoi sutura cu catgut, dup care se acoper cu o poriune din
epiploon prin omentopexie sau se poate recurge chiar la splenectomia
total, fr urmri); (4) vezica urinar (rnile se sutureaz dup vivifierea
buzelor rupte, iar sutura se protejeaz cu o poriune din marele epiploon,
fixat prin 2-3 fire de sutur omentopexie); (5) conduita terapeutic n
rnile penetrante rumenale este diferit, n funcie de agentul traumatic
care a provocat rana i de sediul, vechimea i complicaiile locale.
Rnile produse de trocar nu provoac complicaii. Este suficient s se
fac antisepsia local, debridarea i drenarea fistulei, aplicarea rubefaciei i
a spray-urilor cu antibiotice. n unele cazuri este necesar i
antibioticoterapia pe cale general. Rnile rumenale provocate cu cuitul i
care au o vechime de 24-48 ore sunt tratate dup o laparatomie larg, se
rezec esuturile devitalizate i se face vivifierea buzelor rnii, urmat de
sutura rumenului, dializa cavitii abdominale (dac este cazul) i refacerea
peretelui abdominal prin sutur etajat. Se indic antibioticoterapia pe cale
general i ngrijirea rnii suturate. Dac rnile rumenale au o vechime mai
mare de 3 zile se vor trata ca atare, descoperit, sutura lor dovedindu-se
irealizabil din cauza turgescenei buzelor rnii. Pericolul const ns n
posibilitatea de a se permanentiza fistula, de aceea se va acorda o atenie
deosebit procesului de cicatrizare.

3. Abcesele i flegmoanele peretelui abdominal

Etiopatogenez. Aceste afeciuni sunt mai frecvente la bovine i la

cabaline, localizate pe feele laterale i pe cea ventral a abdomenului,
cauzate de traumatisme diverse. Ca localizare, abcesele pot fi superficiale,
intramusculare i subperitoneale. Abcesele superficiale sunt localizate
subcutanat i se produc n urma unor limfangite. Abcesele profunde
reprezint terminarea favorabil a unui flegmon circumscris i sunt
consecina unor rni prin nepare. Se dezvolt n jurul ombilicului, n teaca
muchilor drepi ai abdomenului, cu tendin de evoluie spre piele. n
msura n care abcesul avanseaz spre piele, aceasta se subiaz, se
necrozeaz i colecia abcesului se deschide spontan. Abcesele
subperitoneale se dezvolt sub peritoneu, n esutul conjunctiv, putnd s se
deschid n cavitatea abdominal i s se complice cu peritonit.

446
 Simptomele sunt cele pe care le produc n general abcesele. Abcesul
i flegmonul difer de peritonita acut prin aceea c abdomenul are
sensibilitate dureroas numai n zona abcesului sau a flegmonului, iar
respiraia abdominal este pstrat, n timp ce n peritonita acut, respiraia
abdominal este suprimat i peretele abdominal este dureros pe toat
suprafaa lui.
Prognosticul variaz, n funcie de sediul abcesului. Flegmonul i
abcesul profund au prognostic rezervat. Ele se pot deschide n cavitatea
peritoneal, dnd peritonite sau pot s slbeasc pereii abdominali,
expunnd la hernii ventrale.
Tratament. n faza infiltrativ se vor administra pe cale general
antibiotice, pn la remiterea semnelor sau apariia coleciei purulente. n
faza de colecie se va drena abcesul prin incizii largi. Pentru maturarea i
localizarea infeciei se pot face rubefacii cu tinctur de iod, n 2-3 aplicaii
sau o singur vezictoare. Locul rmas dup drenare se aseptizeaz cu eter
iodoformat 10% sau spray-uri cu antibiotice. Bune rezultate se obin i prin
introducerea n cavitatea abcesului sau a flegmonului, a bujiurilor spumante
cu oxitetraciclin.

4. Hematomul peretelui abdominal

Etiopatogenez. Hematomul peretelui abdominal se ntlnete mai

frecvent la bovine, cauzat de contuzii violente cu cornul sau corpuri
contondente, localizat pe peretele abdominal sau n regiunea premamar,
provenind din leziunile venelor mamare.
Simptomele se caracterizeaz prin apariia brusc n regiunea
abdominal a unei formaiuni cu caracter difuz, apoi bine delimitat, cu o
form alungit sau rotund, consisten moale i sensibil la palpare. Dup
o vechime de cteva zile se percep crepitaiile caracteristice.
Tratamentul const n aplicarea de comprese reci i rubefacii cu
tinctur de iod.
Deschiderea hematomului se face numai dup 12-14 zile de la
formarea sa, cnd se elimin coagulii sanguini printr-o incizie ct mai decliv
i apoi n cavitate se asperseaz soluii de antibiotice, eter iodoformat 10%
sau spray-uri cu antibiotice.

5. Abdomenul chirurgical acut

Aceast denumire nsumeaz toate sindroamele abdominale acute, din

care animalul bolnav poate fi salvat numai prin intervenie chirurgical
efectuat n timp util. Aceste sindroame au drept caracteristic general
apariia precoce a durerii, manifestat prin colici.
Sindromul de obstrucie intestinal este determinat de un
obstacol mecanic, reprezentat n majoritatea cazurilor, la cabaline i la
bovine, prin fecaloame, enterolii i fitobezoare, mult mai rar prin calculi,
tumori, ghemuri parazitare etc. Simptomele se traduc prin colic, meteorism
i oprirea evacurii fecalelor i a gazelor. Un alt aspect al acestui sindrom l
constituie invaginaia intestinal. Sindromul de obstrucie intestinal poate fi
diagnosticat prin prezena unei formaiuni cu aspect cilindroid sau sferoid,
sensibil i decelabil uneori prin palparea intestinelor subiri sau groase. n
cazul invaginaiei, iniial aceasta este reductibil, uneori chiar spontan, ns

447
odat cu apariia fenomenelor secundare, de staz i edem, ea devine
ireductibil.
Sindromul de torsiune a tubului digestiv, reprezentat mai ales
prin volvulusul intestinal, mbrac de la nceput un caracter dramatic. Colica,
meteorismul i oprirea defecrii i a gazelor sunt prezente i aici, la care se
adaug congestia accentuat i apoi cianoza mucoaselor aparente, facies
crispat i puls filiform, fr tensiune.
Sindromul de iritaie peritoneal apare de regul consecutiv
rnilor operatorii penetrante ale rumenului (n indigestia spumoas), corpilor
strini din prestomace, rupturilor de organe cavitare etc. n urma tuturor
acestor situaii apare reacia inflamatoare, care difuzeaz repede, urmnd
fazele cunoscute, de congestie, exsudaie, coagulare a fibrinei i multiplicare
a germenilor n cavitatea abdominal. Durerea apare n faza de debut a
iritaiei peritoneale.
Sindromul hemoragic este determinat de obicei de traumatisme
abdominale sau ale marilor vase i se caracterizeaz prin hemoragie masiv,
care duce de regul la exitus. Simptomele principale se traduc prin
paliditatea accentuat a mucoaselor, pulsul accelerat i filiform, respiraie
frecvent i profund, toate acestea urmate de moartea animalului, n
convulsii, uneori numai dup cteva minute. Alteori, hemoragia intern, prin
traumatism abdominal mai puin intens, poate aprea dup 7-8 zile, cu
simptome mai terse.
Prognosticul abdomenului chirurgical acut este rezervat, uneori grav.
Tratamentul are la baz intervenia chirurgical de urgen. Pentru
reuita actului operator, regulile de baz ale chirurgiei abdominale trebuie
aplicate corect, pe tot parcursul operaiei, aceste reguli stnd la baza
laparatomiei exploratoare. Dup practicarea corect a laparatomiei, se
procedeaz la rezolvarea tulburrii organice, n funcie de situaia
constatat: (1) deflexarea manual a torsiunii; (2) n caz de ocluzie
(obstrucie) intestinal se face enterotomia pe corpul obstruant, ntr-o zon
mai lipsit de vase, se ndeprteaz obstacolul i se nchide rana prin
enterorafie; (3) prinderea ansei intestinale sau a vezicii urinare perforate,
refacerea straturilor anatomice prin sutur i vidarea cavitii peritoneale de
coninutul iritant, prin irigaii cu cantiti mari de ser fiziologic, pn cnd
serul rmne limpede, dup care se introduc n abdomen ultimele cantiti
de ser, n care sunt dizolvate antibiotice; (4) n caz de sindrom hemoragic
ncercm s prindem vasul deirat i s-1 ligaturm, apoi se fac irigaii cu
ser fiziologic, pentru ndeprtarea coagulilor din peritoneu, aseptizarea cu
antibiotice i refacerea volemiei prin perfuzii. Dup rezolvarea chirurgical a
sindromului abdominal respectiv se face peritonizarea, apropiind marginile
breei peritoneale, mpreun cu aponevroza muchiului transvers al
abdomenului, n cteva puncte de sutur, cu catgut. Operaia se termin
prin refacerea peretelui abdominal, practicnd o sutur etajat a oblicului
intern i extern, cu catgut gros, n puncte separate, urmat de sutura pielii,
cu fir neresorbabil, sub dren.
Postoperator, alturi de medicaia cu soluii clorurate izotone,
vitaminele B i C, se folosete glucoz 5%, care are rol antitoxic i energetic.
Dup terminarea interveniei se utilizeaz n perioada depresiunii
postanestezice, analeptice cardiovasculare, care contribuie la restabilirea
marilor funcii. Antibioticoterapia i semidieta se recomand timp de 5-7 zile.

448
 6. Herniile abdominale

6.1. Hernia ombilical

Etiopatogenez. Prin hernie ombilical se nelege deplasarea prin

inelul ombilical neobliterat, a intestinului subire, a epiploonului sau a
ambelor organe deodat, sub piele, ntlnit mai ales la animalele tinere. De
obicei este congenital i se diagnostic nc de la natere, alteori se
dezvolt mai trziu, sub aciunea presiunii intraabdominale, din cauza unui
inel ombilical necicatrizat sau incomplet obstruat. Hernia poate s apar i
n urma contuziilor i a cderilor, n perioada de consolidare a esutului
cicatricial obliterant.
Simptome. Boala este marcat prin apariia n regiunea ombilical a
unei formaiuni globuloase sau piriforme, moale, de mrimea unui ou de
gin sau a unui cap de copil, nedureroas i elastic. Se palpeaz inelul
herniar, al crui diametru este de obicei direct proporional cu volumul
coninutului herniar. Prin compresiune moderat, n cazul herniilor
reductibile, coninutul i sacul herniar pot fi introduse n cavitatea
abdominal. Dac inelul herniar este mai ngust, reducerea se face mai
greu, iar n cazul aderenelor dintre organele herniate i sacul herniar,
herniile nu se pot repune (sunt ireductibile). n unele situaii, la ascultaie se
aud borborigme, iar la suprafaa sacului se observ micri vermiculare,
produse de contraciile intestinelor herniate. La viel se ntlnesc uneori
abcese n esutul conjunctiv din jurul sacului herniar, care fac imposibil
palparea inelului herniar. Aprecieri asupra dimensiunilor i caracterului
inelelor se pot face numai dup reducerea herniei. La mnji se pot ntlni
hernii ombilicale strangulate, manifestate prin colici, iar la cei i la purcei,
aceste hernii sunt nsoite de vomismente. n aceste situaii, formaiunea
devine dureroas la palpaie i poate evolua spre gangren intestinal,
fistul stercoral, peritonit sau chiar moarte.
Prognosticul depinde de mrimea herniei, de vrst i de rezistena
animalului bolnav. n herniile reductibile, prognosticul este favorabil, iar n
cele ireductibile i complicate, rezervat.
Tratamentul profilactic const n excluderea de la reproducie a
animalelor care transmit congenital aceast boal. Curativ, procedeele
terapeutice pot fi paleative i operatorii (radicale). Procedeele paleative
constau n bandaje, substane iritante sau caustice (injecii n jurul inelului
herniar cu clorur de sodiu 10%, vezictoare cu biiodur de mercur),
mortificarea sacului prin ligaturare, prin clupe i prin sutur. Procedeele
operatorii sunt cele care se practic n mod curent, prin tehnici bine puse la
punct, principiul acestor metode constnd n izolarea sacului herniar
peritoneal de esuturile subcutanate ale pielii i refularea lui n cavitatea
abdominal sau ligaturarea i rezecia lui, urmat de sutura inelului
ombilical.

6.2. Hernia inghinal

Hernia inghinal este consecina trecerii unui organ din cavitatea

abdominal (intestin, epiploon, uter, vezic) n traiectul inghinal sau n teaca
vaginal. Mai frecvent se ntlnete la purcei, la mnji, la cei i rar la viei.
Frecvena este mai mare la mascul, din cauza existenei canalului

449
vaginoperitoneal i poart denumirea de hernie scrotal sau inghinoscrotal,
deoarece organele ectopiate pot ajunge pn la fundul tecii scrotale. Dup
evoluie, hernia inghinal poate fi acut, cnd de cele mai multe ori se
complic cu strangularea i gangrena intestinal i cronic, atunci cnd
teaca vaginal i inelul inghinal sunt dilatate i fr pericol se strangulare.

A. Hernia inghinoscrotal acut strangulat

Etiopatogenez. Este frecvent la armsar i foarte rar la alte
specii, fiind favorizat de urmtorii factori: (1) un grad mai mare de lrgime
a orificiului superior al tecii i a inelului inghinal superior (congenital); (2)
greutatea mai mare a testiculelor, care prin traciunea lor asupra cordonului
testicular deir marginea muscular a inelului superior, lrgind astfel
orificiul tecii; (3) temperatura ridicat a mediului ambiant, care crete
tensiunea cordonului i dilat orificiul tecii prin desprinderea marginii
musculare; (4) eforturile prea mari de traciune, care prin poziia arcuit
lrgesc orificiul superior al canalului inghinal; (5) contraciile muchilor
abdominali, care comprim organele din cavitatea abdominal (acestea n
mod normal avnd tendina s se deplaseze ctre punctele de minim
rezisten de la ombilic i inelul inghinal); (6) n general, hernia acut poate
s apar n timpul cabrrii, al sriturilor sau n momentul alunecrilor, n
cderi cu abducie sau n contenia culcat; (7) distensiile anselor
intestinale, cauzate de acumularea de gaze (n timpul colicilor) sau prin
culcarea i scularea cailor.
Simptome. La nceput se observ micri greoaie ale membrelor
posterioare, apoi apar colici uoare, care devin din ce n ce mai intense, n
cursul crora animalul ia poziia cinelui eznd sau adopt decubitul dorsal.
n regiunea inghinal se constat o tumefacie cald, voluminoas, elastic,
puin dureroas, care difuzeaz ctre inelul inghinal inferior. Cordonul
testicular este tumefiat, ngroat i dureros, fr s se poat distinge prile
constituente. La examenul transrectal se poate percepe o ans intestinal
angajat prin inelul inghinal superior, n traiectul inghinal. Pentru precizare
se poate face o comparaie cu inelul inghinal superior de pe partea opus. n
cazuri fericite, de hernii reductibile, aceste fenomene dispar repede. n cazul
herniei inghinale strangulate, animalul manifest colici violente, transpiraii
reci, mucoasele aparente sunt congestionate, animalul este agitat, cu facies
speriat i tremurturi musculare. Pulsul este accelerat, iar temperatura
rmne n limite fiziologice. Boala evolueaz n medie 16-24 ore, rareori 2-3
zile, perioad n care, dac nu se intervine, animalul moare prin necroz
intestinal i peritonit sau autointoxicaie. Faza de agitaie, de nelinite, de
la nceput este urmat de o stare de depresie, animalul meninndu-se cu
greu pe picioare.
Prognosticul este grav, viaa animalului depinznd de rapiditatea
interveniei i de gradul de modificare al poriunilor de intestin herniate i
strangulate.
Tratament. Metoda nesngeroas const n ncercrile de repunere a
anselor intestinale herniate prin taxis manual. Intervenia se execut sub
anestezie general sau pe animalul contenionat n picioare, cnd se
practic numai neuroplegia cu rompun sau combelen. Se face exploraie
transrectal i se fixeaz cu degetele ansele intestinale, exercitnd traciuni
asupra ansei angajate n traiectul inghinal. Se recomand ca aceast
manoper s fie executat pe animalul contenionat n decubit lateral, cu

450
trenul posterior ridicat, sub narconeuroplegie. n aceast poziie, muchii
abdominali i inelul herniar se relaxeaz, iar masa intestinal se deplaseaz
ctre diafragm, astfel c traciunea ansei intestinale angajate din traiectul
inghinal poate fi mai uor executat. Tot n poziia culcat se ncearc un
procedeu combinat, ce const n presiuni exercitate pe punga scrotal i
ncercri de respingere, reuind n felul acesta s se mping n sus, parial,
coninutul i gazele prezente n ansa intestinal, dupa care cu ambele mini,
prin presiuni uoare i continue la nivelul gtului sacului scrotal, se ncearc
mpingerea ansei n abdomen. Concomitent cu aceasta, un ajutor cu mna
introdus n rect va face traciuni asupra ansei herniate. Aceste procedee se
folosesc n primele momente ale apariiei bolii, nainte de apariia
tulburrilor de staz la nivelul intestinelor herniate.
Metodele sngeroase sunt recomandate de toi autorii i cu ct
operaia se execut mai curnd dup accident, cu att ansele de vindecare
sunt mai mari i invers.

B. Hernia inghinoscrotal cronic

Etiopatogenez. Hernia cronic se caracterizeaz printr-o dilataie
anormal a inelului inghinal superior i a extremitii superioare a tecii
vaginale, n care organele herniate, prin apsarea fundului tecii, destind
bursele testiculare. Organele herniate nu sunt compresate i strangulate la
nivelul inelului herniar, astfel c ele i pstreaz caracterele morfologice
normale. Hernia inghinal cronic poate fi urmarea tardiv a unei hernii
acute reduse prin taxis manual. Poate s apar n urma eforturilor de
traciune ce se exercit asupra marginilor inelului vaginal. Este de natur
congenital, ntlnit la toate speciile, de regul unilateral i poate fi
extravaginal sau intravaginal. Hernia extravaginal rezult din ruperea
tecii vaginale, a tunicii sale fibroase i a cremasterului, caz n care ansa
intestinal herniat ptrunde n esutul conjunctiv al traiectului inghinal, de
unde coboar pn sub dartos (hernie subdartoic).
Simptome. Hernia inghinal cronic se manifest clinic printr-o
distensie accentuat a burselor scrotale, cu aspectul unei tumorii herniate,
de dimensiuni variate. Aceasta se mrete n timpul cnd animalul consum
furaje sau n timpul serviciului, din cauza contraciilor muchilor abdominali
i se micoreaz n repaus i cnd animalul este flmnd. La palpaie,
tumora herniat este moale, supl, nedureroas i total sau parial
reductibil. Uneori este format din dou pri suprapuse (hernie
inghinoventral). La palparea formaiunii herniate se obin senzaii diferite,
n funcie de coninutul herniei n momentul explorrii (gazos, pstos sau
lichid) i dup cum animalul se afl dup mncare sau la diet. Pot fi
percepute adeseori micrile peristaltice sau se aud borborigme. La
explorarea transrectal se constat prezena ansei n traiectul vaginal.
n general, hernia inghinal cronic nu altereaz starea general, dar
pot s apar complicaii (strangulare, mpstare, peritonit herniat,
aderene etc.).
Prognosticul este n general favorabil.
Tratamentul este operator.

C. Hernia inghinal la cal

Etiopatogenez. La cal, hernia inghinal este mai rar dect la
armsar, cauza fiind teaca vaginal, care dup castrare nu se oblitereaz pe

451
toat lungimea ei, astfel c n zona superioar rmne o uoar comunicare,
prin care se poate angaja epiloonul sau o poriune din ansa intestinal. De
asemenea, se crede c hernia ar fi anterioar castrrii i c organul herniat
este epliploonul, care ader la teac la nivelul aplicrii pensei de castrare.
Ansa intestinal se va angaja n teaca vaginal mult mai tarziu, n urma
dilatrii progresive a fundului de sac vaginal, prin prezena epiploonului.
Cauza herniei poate fi ns i traumatic.
Simptome. n cele mai multe cazuri, debutul bolii trece neobservat,
simptomele devenind alarmante cnd ansa intestinal este strangulat. Sunt
i cazuri care evolueaz benign de la nceput, observndu-se o deformare a
regiunii inghinale, de mrimi diferite, care la palpare este nedureroas i
moale, fr semne inflamatorii i fr modificri n starea general.
Animalul este agitat, ncearc s se culce, freac solul cu copitele
anterioare i privete flancul stng. Conjunctiva este uor congestionat, iar
la ascultaia cavitii abdominale se constat un peristaltism exagerat. La
exploraia transrectal se constat c o ans intestinal este angajat n
inelul herniar superior i este dureroas la palpare i traciune. n regiunea
inghinal se observ o modificare de aspect globulos, de mrimea unui ou
sau mai mare.
Prognosticul este rezervat, n funcie de starea organului herniat i
strangulat.
Tratamentul este asemntor cu cel care se aplic n hernia
inghinal acut la armsar.

D. Hernia inghinoscrotal la taur

Este mai rar ntlnit, cauzat de angajarea unei anse intestinale prin
canalul inghinal, n regiunea scrotal. Clinic, boala se manifest prin mrirea
n volum a pungilor scrotale, dat de prezena ansei intestinale angajate.
Semnele generale lipsesc, iar tratamentul este operator.
Operaia se execut pe animalul n poziie patrupodal, contenionat
n travaliu i tranchilizat cu rompun sau romtiazin. Locul de elecie este
flancul stng sau cel drept, n funcie de locul herniei, care se pregtete
prin tundere, radere, dezinfecie i anestezie local i regional. Este
necesar o diet preoperatorie, prin reducerea raiei cu 4 zile nainte de
operaie, iar n ziua ce precede intervenia, animalul va fi inut la diet
hidric.
Intervenia const n laparatomie n teitura flancului. Incizia se face
paralel cu ultima coast i intereseaz pielea, cele trei straturi musculare i
peritoneul. Operaia propriu-zis de remediere a herniei se face prin
introducerea braului prin rana laparatomic, spre inelul inghinal superior.
Se caut i se prinde segmentul de intestin subire care a ptruns n canalul
inghinal i prin traciuni moderate i susinute se ncearc aducerea n
cavitatea abdominal a ansei. n unele situaii ne putem folosi de un ajutor,
care s compreseze puternic scrotul, n timp ce operatorul execut traciuni
asupra ansei intestinale. Dac se reuete scoaterea ansei i aducerea ei n
abdomen, atunci se trece la sutura inelului inghinal superior, ncepnd de la
comisura anterioar, lsnd o deschidere de 2-5 cm la unghiul posterior,
suficient pentru trecerea cordonului spermatic. Sutura se face n surjet
ntretiat, cu fir de nylon i cu ajutorul acului Hagedorn curb. Operaia se
termin prin nchiderea peretelui abdominal, dup tehnica cunoscut. Se
previne infecia prin antibioticoterapie pe cale general, timp de 3-5 zile.

452
Dieta postoperatorie se va pstra, iar revenirea la regimul normal se va face
n 7-8 zile. n caz c prin traciune, ansa intestinal se deir i coninutul
contamineaz peritoneul, se impune de urgen aducerea n rana operatorie
a capetelor intestinale n vederea efecturii enteroanastomozei i apoi se
face dializa sever a cavitii peritoneale, dac s-a revrsat coninut
intestinal.

E. Hernia inghinoscrotal la cea i la pisic

Etiopatogenez. Hernia inghinal la carnasiere se caracterizeaz prin
traversarea interstiiului inghinal, format din esut conjunctiv i vase
mamare, de ctre epiploon, ansele intestinale sau corpul uterin. Hernia
apare spontan, n urma ftrilor numeroase i este cauzat de creterea
presiunii intraabdominale i gestaiile repetate, care produc o dilatare a
canalului inghinal. De asemenea, tenesmele joac un rol important n
apariia acestei boli.
Simptome. Hernia apare sub forma unei tumefacii rotunde, localizate
la nivelul ultimelor mamele, de dimensiuni variabile, nedureroas, de
consisten moale i de cele mai multe ori reductibil. Poate fi simpl sau
dubl. Starea general a animalului nu este modificat.
n hernia vezicii urinare se constat tulburri de miciune.
Tratamentul este operator. Pregtirea animalului se face printr-o
diet de 12-24 ore, anestezie general, prin neuroplegie sau
neuroleptanalgezie (combelen i ketamin), antisepsia locului de intervenie,
anestezia local i contenia n decubit dorsal.
Se face incizia pielii n lungul axului formaiunii herniate, se izoleaz
sacul herniar prin dilacerare fin la nivelul orificiul herniar, iar dac nu sunt
aderene ntre organele herniate i peretele intern al sacului herniar, se
prinde cu o pens fundul sacului herniar i se torsioneaz.
Coninutul herniar refuleaz n cavitatea abdominal. Dac sunt
aderene, atunci se deschide sacul herniar i se verific starea organelor
herniate, se desfac aderenele i se ncearc repunerea organelor n
cavitatea abdominal. n cazul n care aceast refulare nu este posibil din
cauza ngustimii interstiiului inghinal, acesta se lrgete prin debridare cu
bisturiul, ntotdeauna la nivelul laturii externe sau a unghiului anterior. Dup
repunerea organelor n cavitatea abdominal se procedeaz la sutura n
puncte separate, cu fir de nylon, a interstiiului inghinal, iar pielea, n puncte
separate. n caz de hernie inghinal dubl se va proceda n aceeai edin
la reducerea herniei de pe partea opus. Se va institui antibioticoterapie
general de prevenie timp de 4-6 zile i regim de diet postoperatorie.
n cazul herniei uterului gestant se poate recurge la histerectomie
total sau parial.

6.3. Hernia crural

Etiopatogenez. Hernia crural este rar la cal, la scroaf i la cine

i se caracterizeaz prin trecerea organelor din cavitatea abdominal prin
arcada crural a canalului femural.
Simptome. Debutul bolii este de multe ori neobservat, cu toate c el
este marcat de colici i agitaie. La partea anterioar a feei interne a
coapsei se constat o formaiune globuloas, de mrimi diferite, care se
prelungete pe partea median a coapsei i a fesei.

453
 Tratamentul poate fi efectuat pe cale nesngeroas i operatorie. Pe
cale nesngeroas, acesta const n repunerea prin taxis manual, scop n
care animalul, anesteziat ca i n cazul castrrii (la cal), este contenionat n
decubit dorsal. Operatorul, cu mna introdus n rect, tracioneaz de ansa
herniat, iar un ajutor execut presiune asupra tumorii herniate crurale.
Calea operatorie de remediere se face prin executarea unei incizii a
pielii, orientat pe marele ax al formaiunii herniate, urmat de izolarea
sacului herniar (dac exist) i torsiunea lui, iar apoi aplicarea unei ligaturi
transfixice, cu fir neresorbabil, ct mai aproape de arcad i excizia
excesului de sac. Cnd exist strangulare i reducerea herniei nu este
posibil, se debrideaz arcada crural cu un bisturiu butonat. Dup
repunerea anselor herniate se nchide arcada crural prin sutur n puncte
separate, cu fir de nylon, ct mai sus posibil, de-a lungul muchilor abductori
ai gambei, iar pielea se sutureaz n fire separate, sub dren, care se menine
la locul de aplicare 48-72 ore. Tratamentul i conduita postoperatorie sunt
identice cu cele din herniile inghinale cronice. La cine, pentru reducerea
herniei crurale, se execut laparatomia paramedian, urmat de repunerea
ansei herniate i apoi nchiderea i sutura arcadei crurale la muchiul croitor.
Pregtirea preoperatorie, anestezia, contenia, tratamentul i ngrijirile
postoperatorii sunt asemntoare cu cele din cazul herniei inghinale la
femele.

6.4. Hernia perineal

Etiopatogenez. Hernia perineal se ntlnete de obicei la cinii

btrni, mai cu seam la masculi i excepional de rar la celelalte specii.
Aceasta se produce n urma rupturii peritonelului la nivelul fundului de sac
rectovezical, la mascul i al fundului de sac uterovaginal sau uterorectal, la
femel. Hernia perineal poate fi uni- sau bilateral, iar sacul herniar poate
conine epiploonul, intestinul sau vezica urinar.
Simptome. n regiunea perineal, pe laturi sau sub anus, se constat
o tumefacie cu aspect globulos, moale i nedureroas, care poate fi redus
prin compresiune manual dac nu sunt aderene, ridicnd totodat i trenul
posterior. Aceast tumefacie se mrete n timpul cnd animalul face
eforturi de defecare i care de cele mai multe ori se soldeaz cu eec. n
unele cazuri, defecarea este dureroas, animalul scoate gemete sau chiar
ipete. De aceea, animalul se constip, boala lund o form cronic i
necesitnd purgative sau laxative.
Prognosticul este rezervat, din cauza interveniei dificile n aceast
regiune, precum i a recidivelor postoperatorii destul de frecvente.
Tratamentul este numai operator.

6.5. Hernia ventral (laparocelul)

Hernia ventral se caracterizeaz prin ieirea unei pri dintr-un organ

sau a organului n ntregime sub piele, protejat de peritoneu, n regiunile
laterale sau inferioare ale abdomenului, n alte puncte dect cele
reprezentate prin orificiile naturale (ombilical i inghinal). Acest tip de hernie
se ntlnete la toate speciile de animale, cu o frecven mai mare la
cabaline i la bovine.
Etiopatogenez. n majoritatea cazurilor, hernia ventral este de

454
natur traumatic i cu totul excepional congenital. n timpul gestaiei
avansate, planul musculoaponevrotic al peretelui abdominal poate ceda, la
nceput ntr-o poriune limitat, apoi prin deirare, pe o ntindere mai mare,
care poate duce la histerocel. Deseori, la animalele btrne i subnutrite,
hernia ventral este dat de rumen, prin deirarea planului
musculoaponevrotic stng abdominal.
Simptomele variaz, n raport cu vechimea bolii. n primele zile,
fenomenele inflamatorii, mai ales n cazul herniilor voluminoase, mascheaz
ntructva semnele clinice. Totui, la un examen atent se constat o
tumefacie mai mult sau mai puin voluminoas, uniform fluctuent, elastic
i reductibil, nsoit de un edem decliv. Inelul herniar este uneori destul de
larg, greu decelabil, constituind o adevrat bre. La ascultaie se pot auzi
borborigmele intestinale sau contraciile rumenului, iar n cazul celor
voluminoase, cu bree mari i cu marginile bine delimitate, se pot observa i
micrile vermiculare. n herniile ventrale de origine traumatic, adesea
sacul seros peritoneal lipsete, fiind deirat i rupt de aciunea contondent
a agentului vulnerant. n asemenea cazuri, cu timpul, se organizeaz un
pseudosac de esut conjunctiv subire i aderent la piele, care complic i
mai mult aspectul bolii.
Prognosticul este rezervat, din cauza tendinei de progresie n
volum, care predispune la strangulare. Herniile planeului abdominal sunt
mai grave dect cele laterale, att din cauza dificultii actului operator, ct
i a compresiunii mai puternice exercitate de masa abdominal.
Tratamentul este chirurgical i se face dup cedarea fenomenelor
inflamatorii.

6.6. Eventraia

Etiopatogenez. Prin eventraie se nelege ieirea unui organ din

cavitatea abdominal sub piele, printr-o bre mare a acesteia, lund forma
unei tumori voluminoase. n eventraie, viscerele nu sunt protejate de
peritoneu. n funcie de etiologie, se disting: (1) eventraii traumatice,
aprute ca urmare a accidentelor sau n urma operaiei de laparatomie, n
urma slbirii sau a deirrii firelor de sutur a straturilor musculare sau a
unei cicatrizri slabe a acestor esuturi, ce nu pot rezista presiunii
intraabdominale, organele digestive ajungnd sub pielea suturat (eventraii
postoperatorii); (2) eventraii prin hipotrofia musculaturii, aprute n urma
degenerrii sau hipotrofiei esutului musculoaponevrotic din peretele
abdominal, ce se las destins de presiunea abdominal; (3) eventraii
obstetricale, ce apar n special la vac, mai rar la iap (la vacile primipare,
senile, cu stare de ntreinere mediocr), n urma gestaiei, prin alungirea,
ndeprtarea i deirarea muchilor abdominali n regiunea ventro-lateral
stng. Cazuri cu eventraii obstetricale se ntlnesc i la oi. Factorii
incriminai n majoritatea cazurilor sunt de natur traumatic, la nivelul
peretelui ventro-lateral al abdomenului.
Simptome. Se observ deformarea regiunii abdominale, din cauza
prezenei organelor eventrate. n cazul eventraiei anselor intestinale, la
palpaie avem senzaia de fluctuen. n unele cazuri se poate palpa brea
abdominal, prin care au ieit ansele intestinale. n cazul herniei uterului
gestant, la vac sau la iap, se poate palpa ftul.
Prognosticul este grav, din cauza interveniei dificile i a

455
numeroaselor recidive.
Tratamentul este chirurgical.

6.7. Evisceraia

Etiopatogenez. Prin evisceraie se nelege ieirea n afar a

intestinului sau a altui organ din cavitatea abdominal, neacoperit de
peritoneu, printr-o ran care intereseaz n totalitate grosimea peretelui
abdominal, inclusiv pielea. De obicei, primul organ care iese este epiploonul,
din cauza poziiei i mobilitii sale. n cazul rnilor cu diametru mic,
epiploonul astup ca un dop orificiul creat, mpiedicnd ieirea celorlalte
organe i localiznd astfel infecia. Etiologia evisceraiilor este traumatic,
fie postoperatorie, fie accidental sau voit.
Simptome. Organele eviscerate sunt murdare, congestionate, cu
cheaguri de snge sau livide i uscate, favoriznd apariia aderenelor, a
desprinderilor de musculoas i a contaminrilor. Viscerele ectopice exercit
traciuni asupra mezourilor, iar rcirea lor duce la starea de prostaie a
animalului i la instalarea ocului traumatic.
Prognosticul este rezervat cnd animalul a fost prezentat imediat la
consultaie i grav cnd au aprut leziuni ale organelor eviscerate.
Tratamentul este chirurgical i are caracter de urgen.

7. Bolile regiunii ombilicale

7.1. Omfaloragia

Etiopatogenez. Omfaloragia poate aprea imediat dup ruperea

cordonului (precoce) sau n momentul eliminrii cordonului gangrenat
(tardiv). La viel sunt afectate venele ombilicale, n timp ce la mnz se
produce la nivelul arterelor. Infeciile chirurgicale ale regiunii, linsul brutal i
factorii care menin o presiune mrit n vase reprezint cauzele
omfaloragiei.
Simptome. Se observ hemoragie la nivelul cordonului ombilical.
Prognosticul este rezervat.
Tratamentul include toaleta cordonului, dezinfecia cu tinctur de
iod, ligatura acestuia cu fir neresorbabil, la care se adaug, n cazul
infeciilor, antibioticoterapia i medicaia stimulativ nespecific, iar dac
este cazul, completarea volemiei.

7.2. Omfaluria

Etiopatogenez. Boala este consecina persistenei canalului urac i

apare la masculi, fiind determinat de obstacole ce mpiedic scurgerea
urinei prin uretr sau atrezia uretrei.
Simptome. Examenul clinic semnaleaz scurgerea sub form de
pictur a urinei prin orificiul ombilicului, care este tumefiat, infiltrat cu
puncte de necroz i pseudomembrane, sensibil. Prul din regiunea
ombilical este aglutinat i cu miros respingtor.
Prognosticul este rezervat sau grav, n funcie de starea uretrei.
Dac animalul urineaz concomitent i prin uretr, prognosticul este
favorabil.

456
 Tratamentul este chirurgical.

7.3. Ulcerul ombilical

Etiopatogenez. Ulcerul ombilical se ntlnete la toate speciile, dar

mai frecvent la viei i mnji, fiind cauzat de atonizarea rnii rmase dup
cderea cordonului ombilical.
Simptome. Local, se remarc o ran aton, cu marginile indurate i
proeminente, care sngereaz uor i este acoperit de un puroi fetid.
Prognosticul este favorabil. ntrzierea tratamentului poate duce la
instalarea omfalitei.
Tratamentul profilactic se realizeaz prin msurile de igien a
cordonului ombilical, iar cel curativ este chirurgical.

7.4. Omfalita

Reprezint inflamaia septic a cordonului ombilical, semnalat mai

frecvent la viel, la mnz i la miel. Boala apare n primele zile de la ftare i
persist cteva luni, putnd da complicaii pulmonare, articulare,
tenosinoviale i oculare.
Etiopatogenez. Omfalita poate fi rezultatul contaminrii intrauterine
i al condiiilor neigienice de cretere. Infeciile sunt provocate de o flor
polimicrobian, iar procesul septic se declaneaz n poriunea
extraabdominal a cordonului, dup care se continu n poriunea
intrabursal i intraabdominal. De aici ajung n circulaie bacterii sau
toxine, cu localizri la nivelul pulmonului, articulaiilor (membrana sinovial)
i tractului uveal.
Simptome. Omfalovasculita se ntlnete sub form de omfaloflebit
(la viel) sau omfaloarterit (la mnz). Boala evolueaz acut, cnd animalele
sunt abtute, febrile i mor n scurt timp sau cronic, cnd infecia
progreseaz i n vasele intraabdominale, diseminndu-se n organism,
pentru a produce abcese hepatice sau cu alt localizare.
Omfalita flegmonoas este reprezentat de o infiltraie purulent,
relativ circumscris, a cordonului, cu tendin de abcedare. Se observ o
tumefacie cald, dur, cu fistule, prin care se scurge un exsudat purulent.
Iniial sunt prezente numai semnele locale, mai trziu ns se poate observa
o alterare a strii generale i boala se poate complica cu septicemie sau
piemie.
Omfalita gangrenoas este o complicaie a ulcerului ombilical sau a
omfalitei flegmonoase, caracterizat prin necroza cordonului, care se elimin
sub form de sfacel. Semnele generale sunt mai alarmante, pentru c
deseori boala se complic cu septicemie sau piemie, alteori determin
peritonit localizat, cu aderene i fistule stercorale. Infeciile ombilicale
favorizeaz liza gelatinei lui Wharton din cordonul ombilical, care
mpiedicnd i ntrziind formarea cicatricei ombilicale, favorizeaz
producerea herniei ombilicale.
Prognosticul este rezervat sau grav, n funcie de forma clinic i
complicaii.
Tratamentul profilactic presupune igiena cordonului ombilical i
inerea animalelor n boxe cu aternut uscat, iar cel curativ trebuie s
combat infecia i s previn complicaiile.

457
 8. Bolile regiunii rectoanale

8.1. Anomaliile rectoanale

Etiopatogenez. Tubul anorectal se dezvolt din dou componente,

una anal i una rectal, care ntr-un anumit moment al dezvoltrii se
ntlnesc i se unesc. Dezvoltarea incomplet a uneia sau a alteia dintre
aceste componente va determina apariia unor anomalii, care afecteaz ntr-
o msur variabil viaa animalului: (1) atresia recti et ani (lipsa complet a
rectului i a anusului, cea mai grav, care se caracterizeaz prin faptul c
rectul se termin cu 5-15 cm naintea anusului, n form de deget de
mnu); (2) atresia recti (rectul este nedezvoltat, iar anusul este prezent);
(3) strictura recti (ntre cele dou componente se gsete o strmtare
congenital); (4) anus prenaturalis (este rezultatul lipsei anusului, n
condiiile dezvoltrii complete a rectului, care ns este anormal aezat, la
femele se termin n vagin, formnd fistula rectovaginal sau anus vaginalis,
iar la masculi, n uretr anus uretralis sau vezic anus vezicalis); (5)
atresia ani (imperforarea anusului, cea mai frecvent dintre aceste
anomalii).
Simptomele variaz, n funcie de modificrile morfopatologice
existente, ns prezint i unele aspecte comune. Perturbarea tranzitului
intestinal determin distensia abdomenului, colici de intensitate variabil i
frecvent tenesme. La purcei i la cei se mai observ accese de vom i
respiraie dispneic. n plus, cnd distana de la captul terminal al rectului
la piele este mic, din cauza ncrcrii cu fecale, aceasta se poate sesiza sub
forma unei mici proeminene. n fistulele rectovaginale sau rectovezicale se
sesizeaz i eliminarea anormal de fecale n urin.
Tratamentul este chirurgical i are drept obiectiv refacerea
tranzitului intestinal.

8.2. Rnile i rupturile rectului

Etiopatogenez. Rnile rectului se ntlnesc mai des la cabaline i la

carnivore i pot s fie superficiale (intereseaz numai mucoasa), profunde
(intereseaz i stratul muscular) i penetrante (intereseaz toat grosimea
rectului, iar fecalele se scurg n cavitatea abdominal). n ultimul caz apar
complicaii grave, cum ar fi peritonita i flegmonul sau abcesul pararectal.
Cauza rnilor i a deirrilor rectului este dat de explorrile transrectale
brutale, manoperele incorecte n timpul efecturii clismelor sau
traumatismele accidentale.
Simptomele variaz, n funcie de gravitatea leziunilor. Animalul este
nelinitit, prezint eforturi frecvente de defecare i miciune, precum i
colici, iar fecalele prezint strii de snge.
Atunci cnd apar complicaii, simptomele generale predomin. n
aceste situaii, dac nu se intervine prin tratament, apar fistule rectale, prin
care fecalele se scurg n vagin sau n vezica urinar. Uneori, fistulele rectale
sunt incomplete i se termin n fund de sac, care depoziteaz o cantitate
mare de detritus cu miros ihoros.
Tratamentul, n cazurile surprinse la scurt timp de la accident,
vizeaz n primul rnd oprirea hemoragiei, prin administrarea de substane

458
astringente, sub form de clisme (tanin). Animalul va fi inut la diet i i se
vor administra n clisme chimioterapice i antibiotice. n cazul flegmonului
sau al abcesului pararectal se recomand tratamentul cu chimioterapice i
antibiotice, iar cnd colecia este maturat, drenarea acesteia prin incizii
largi. Fistulele rectale trebuie debridate, excizate esuturile devitalizate i
refcut integritatea rectului prin sutur.

8.3. Anorectitele

Etiopatogenez. Rectita i proctita pot fi provocate de ageni

mecanici (termometria fcut brutal, explorri transrectale defectuoase,
ace, clisme brutale etc.), chimici (clisme cu soluii iritante), termici (clisme
cu soluii prea calde) i animai (parazii i microbi).
Simptomele inflamaiilor cu caracter acut se caracterizeaz n primul
rnd prin dureri i scurgeri mucopurulente n momentul defecrii. Materiile
fecale sunt acoperite de mucoziti i puroi, uneori cu strii de snge.
Explorarea transrectal (tueul rectal) este foarte dureroas, iar starea
general a animalului este alterat (febr). n formele cronice ale
anorectitelor se sesizeaz ngroarea mucoasei la nivelul ampulei rectale,
care este edemaiat, friabil i cu mucoziti.
Tratamentul urmrete stimularea reaciei generale, prin
administrarea diferitelor tonice (vitamine, extracte tisulare etc.). Local, este
indicat medicaia antiinflamatoare i de stimulare a cicatrizrii i a
eventualelor eroziuni ale mucoasei sau rni ale peretelui anorectal (asocilin,
neopreol, tetraciclin, jecozinc etc.) i n cazuri mai grave antibioticoterapie
general.

8.4. Hemoroizii

Etiopatogenez. Varicele anorectale se ntlnesc de obicei la cine.

Hemoroizii pot aprea secundar n cancerul rectal sau n insuficiena
cardiac. Ei reprezint ecoul tulburrilor distrofice ale esutului conjunctiv.
Modificrile de la nivelul pereilor venelor i staza favorizeaz dezvoltarea
unor infecii secundare. Hemoroizii pot fi externi (n esutul conjunctiv
subcutanat) i interni (n esutul conjunctiv submucos, anterior sfincterului
anal).
Simptomele se caracterizeaz prin prurit anal sau jen n defecare,
scurgeri seropurulente sau chiar hemoragii, dureri prin prolaps mucos
temporar. Hemoroizii externi apar sub forma unor umflturi de culoare
violacee, care dispar prin apsare.
Tratamentul are la baz excizia pachetului hemoroidal, mpreun cu
o parte din mucoasa canalului anal. La carnasiere, la care afeciunea este
mai frecvent, se poate ncerca tratamentul medicamentos, cu hemorzon i
hemorsal, sub form de supozitoare.

8.5. Stenozele anorectale

Stenozele rectale reprezint ngustarea lumenului rectal, congenital

sau dobndit, cu perturbri n actul defecaiei i n starea general.
Afeciunea este mai frecvent la suine, fiind de cele mai multe ori o
complicaie a prolapsului rectal, des ntlnit la aceast specie.

459
 Etiopatogenez. Stenoza rectului este consecutiv unor procese
patologice ce au loc la nivelul peretelui rectal. La tineretul porcin este
cauzat de rectite, aprute n urma remedierii neadecvate a prolapsului
rectal prin metoda conservativ sau folosirea acestei metode cnd la nivelul
peretelui rectal au aprut complicaii, uneori ireversibile (edem de staz i
sfacelri, zone ntinse de necroz, ulcere, procese septice etc.). Repunerea
pe cale nesngeroas a rectului prolabat cu asemenea modificri agraveaz
procesele de staz circulatorie, iar mucoasa alterat i necrozat constituie
n continuare un mediu prielnic pentru dezvoltarea procesului septic. Acesta
cuprinde tot mai mult din peretele rectal, care reacioneaz prin proliferare
de esut.
Simptome. Boala debuteaz prin dificulti n defecare, apoi eforturile
de defecare sunt tot mai dese, cu eliminri reduse de fecale. Pe msura
organizrii stenozei rectale, defecarea devine tot mai dificil, uneori chiar
zadarnic i apare timpanizarea. Animalul devine nelinitit, se baloneaz, ia
poziii i face eforturi dese de defecare. Starea general se altereaz i
animalul slbete. Diagnosticul se stabilete prin exploraie transrectal
(tueu rectal), cnd se constat la mic distan de anus peretele ngroat,
stenozat i imposibilitatea explorrii pe toat lungimea.
Prognosticul este rezervat spre grav.
Tratament. Metoda conservativ const n introducerea n rect a unor
bujiuri din cauciuc de diferite mrimi, pentru lrgirea treptat a stenozei.
Eficiena acestor tunelizri este ns foarte slab, stenoza recidivnd dup
nlturarea acestor bujiuri. Tratamentul operator se indic prin excizii (n
strictura cu aspect valvular), incizii (n strictura cu aspect inelar) i
rectotomie (n strictura cu aspect cilindric). Animalul se pregtete pentru
intervenie prin tranchilizare cu stresnil, toalet local prin clism i
anestezie local circular la nivelul rectului. Se face apoi incizia circular a
rectului, la 0,5 cm anterior de anus i izolarea rectului stenozat, prin
dilacerarea boant, ncepnd de la incizie spre anterior, pn la depirea
poriunii stenozate. Exteriorizarea progresiv a rectului (uneori concomitent
cu dilacerarea i mobilizarea lui) este urmat de rezecia poriunii stenozate
i anastomoza terminoterminal a rectului, printr-o sutur total cu mtase,
n puncte separate, identic cu cea care se folosete n remedierea
prolapsului rectal pe cale operatorie. Se lubrefiaz apoi sutura cu un
unguent i se exploreaz rectul, pentru a nu rmne cute, care ar putea
provoca tenesme i prolaps rectal. Conduita postoperatorie este cea
obinuit, prin unguente i antibioticoterapie general, firele eliminndu-se
singure.

8.6. Tumorile anorectale

Etiopatogenez. La animale, tumorile anorectale sunt benigne sau

maligne. Cele benigne sunt papilomul, chistul glandular, lipomul i mixomul,
iar cele maligne, epiteliomul i sarcomul.
Simptomele sunt dependente de natura, sediul i mrimea tumorilor,
precum i de gradul blocrii procesului de defecare. Tumorile mici trec
neobservate, ns cele de dimensiuni mai mari produc tulburri n defecaie,
strmtarea orificiului anal, coprostaz i colite.
Prin exploraie transrectal se stabilete mrimea i caracterul tumorii.
Tratamentul const n excizia tumorilor, cu refacerea integritii

460
canalului anorectal.

8.7. Prolapsul rectal

Se caracterizeaz prin exteriorizarea unei poriuni a rectului prin

orificiul anal. Incidena mai mare se ntlnete la suine i apoi la cabaline,
att la animalele adulte, ct i la tineret, n cazul cabalinelor fiind adesea
consecina eforturilor de parturiie sau a conteniei n poziie decubital. La
porc i la carnasiere, prolapsul este mai frecvent la vrsta tnr. Din punct
de vedere anatomopatologic, prolapsul rectal poate s fie parial (prolaps
mucos) sau total.
Etiopatogenez. Prolapsul parial este consecina hernierii mucoasei
rectale prin orificiul anal, din cauza esutului conjunctiv submucos abundent.
Acest gen de prolaps se semnaleaz n mod fiziologic la cabaline, dup
fiecare defecaie un prolaps temporar.
Prolapsul total, n funcie de segmentul invaginat, poate fi constituit
din doi cilindri (prolaps anorectal) sau din trei cilindri (invaginaie
rectocolic).
Factorii care particip la formarea prolapsului rectal sunt: presiunea
intraabdominal, care mpinge rectul n exterior i rezistena opus de
mijloacele de suspensie i fixare a rectului. Prolapsul este consecina
eforturilor de defecaie i de aceea, toate cauzele care determin aceste
eforturi, respectiv creterea presiunii intraabdominale, vor duce la apariia
acestor modificri topografice: constipaia, diareea sau catarul intestinal,
frigul prin ap i alimentele reci consumate, exploraia transrectal
incorect, clismele iritante, paraziii intestinali, ftrile distocice, contenia n
decubit. Atonia sfincterului anal i a mezourilor, hipotonia stratului muscular
i carenele minerale i vitaminice pot favoriza apariia bolii.
Simptomele locale se refer la prezena unei formaiuni tumorale cu
aspect ovoid sau cilindric, de dimensiuni variabile, acoperit de mucoasa
rectal, la a crei extremitate se gsete un orificiu, care se continu cu
canalul rectal. Prolapsul parial rezult prin exteriorizarea sub form de pliuri
a mucoasei rectale, care are la nceput aspectul mucoasei normale, dar la
scurt timp se edemaiaz, capt o culoare roie violacee, cu aspect sticlos
i pe msur ce trece timpul i pierde elasticitatea i capacitatea de a
reveni n poziie normal. Mucoasa prolabat se acoper cu mucoziti,
sngereaz cu uurin, se fisureaz i apoi ncepe s se sfaceleze.
n prolapsul total, formaiunea tumoral ia aspect ovoid sau cilindric,
putnd ajunge, la cal, dup instalarea fenomenului de staz, la dimensiunea
unui cap de copil. n vrful poriunii prolabate se gsete un orificiu, prin
care, n timpul tenesmelor, ies materii fecale. Poriunea prolabat are la
nceput culoarea mucoasei normale, dar n scurt timp vireaz spre o culoare
roie, apoi violacee i se edemaiaz din cauza stazei venoase. Prin frecarea
cu coada sau de obiectele din jur se produc ulceraii i sfacelri ale
mucoasei, care dup vindecare pot rmne sub form de cicatrici, ceea ce
pune sub semnul ntrebrii rezolvarea prin mijloace conservative a
prolapsului total aflat n acest stadiu. Cnd poriunea prolabat este mai
mare se produc distensii i rupturi de mezouri, care fac ca prolapsul s se
mreasc progresiv.
n cazurile vechi, mai ales la suine, prolapsul rectal total se poate
complica cu evisceraia prin bree existente n peretele rectului prolabat. n

461
astfel de situaii, att rectul, ct i segmentul din intestinul subire i vezica
urinar, prezint deirri, iar starea general a animalului este profund
modificat. Se pot ntlni i cazuri cu prolaps etajat, mai ales la iap.
Semnele generale sunt de fapt consecina tulburrilor care provoac
exteriorizarea rectului. Astfel, se semnaleaz tulburri digestive sau
nervoase, care se exprim fie prin eforturi repetate de defecare, fie prin
contracii convulsive ale diferitelor grupe musculare. Semnele generale nu
apar concomitent cu instalarea prolapsului, ci ntr-o faz mai avansat, cnd
se produce o staz a materiilor fecale, care determin resorbia de toxine i
hipotonia tubului digestiv. n aceste situaii, animalul devine abtut, cu un
apetit capricios sau diminuat i se izoleaz de celelalte animale ntr-un col
al adpostului. Abdomenul poate deveni balonat, din cauza coprostazei, iar
la porc se produce chiar moartea, n urma complicaiilor instalate.
Prognosticul este dependent de tipul de prolaps i de vechimea bolii.
Prolapsul parial se poate rezolva chiar spontan (la cal) sau prin
mijloace terapeutice simple. n schimb, prolapsul total are un prognostic
rezervat sau chiar grav. El nu se vindec spontan i prin complicaiile
circulatorii sau septice care se instaleaz, se agraveaz progresiv.
Tratamentul prolapsului rectal trebuie s urmreasc nlturarea
condiiilor care au determinat starea de boal i repunerea n poziie
normal a organului prolabat. n scopul nlturrii cauzelor, se va avea n
vedere asigurarea raiei alimentare cu elemente nutritive, minerale i
vitamine. De asemenea, se urmrete ca prin alimentaie, prin
administrarea unei medicaii corespunztoare (glicerofosfat de calciu) i prin
razele ultraviolete s se combat eventualele stri de rahitism. Tratamentul
prolapsului parial are drept obiectiv repunerea poriunii prolabate i crearea
unei legturi ntre mucoas i esuturile subiacente. n acest scop, dup ce
se repune mucoasa exteriorizat, se recurge la injectarea de substane
sclerozante, iritante n submucoas sau la aplicarea de linii de foc, care s
ajung la submucoas, nainte de repunerea prolapsului. Pentru ca
intervenia chirurgical s se poat desfura n bune condiii, este necesar
ca animalul s fie bine contenionat pe masa de operaie, de preferin n
decubit dorsal, dup ce n prealabil i s-a efectuat o anestezie sacral joas,
cu procain 2%. Dup aplicarea liniilor de foc, de la baz ctre vrful
tumorii, aceasta se repune, se aplic o sutur n burs, care s mpiedice
temporar recidiva i se ine animalul timp de cteva zile la un regim
semidietetic, cu administrarea concomitent a unei medicaii constipante,
pentru diminuarea tranzitului alimentar n acest interval. Prin administrarea
unor substane iritante, cum ar fi anestezicul cu alcool 70% i procain 2%,
dar i lotagenul, se produce un esut fibros, care ancoreaz mucoasa la
esuturile subiacente i mpiedic apariia recidivelor.
Tratamentul prolapsului rectal total se face pe cale conservativ sau
operatorie.

Capitolul 20. BOLI CHIRURGICALE ALE APARATULUI UROGENITAL

1. Anomaliile uretrei

Imperforarea meatului urinar poate fi complet sau incomplet, n

primul caz sucombarea fiind rapid, dac nu se intervine chirurgical.

462
 Obstrucia uretrei este mai frecvent la porcine, la care coexist cu
alte anomalii, cum ar fi persistena canalului urac, fistula rectovaginal i
imperforarea anal. Uneori, uretra este nlocuit printr-un cordon fibros.
Obstrucia poate fi total sau parial.
Simptomul principal n obstrucia congenital este absena meatului
urinar, la care se adaug poziii i eforturi de miciune fr eliminare de
urin. n unele situaii, n obstrucia parial, se poate palpa destinderea
uretrei napoia obstacolului.
Hipospadiasul se refer la deschiderea uretrei pe partea inferioar a
penisului, la nivele diferite de extremitatea glandului. La animalele care
prezint hipospadias, urina este dirijat ntr-o direcie vicioas, astfel c
murdrete perii i irit pielea de pe faa medial a coapsei.
Epispadiasul determin dirijarea jetului de urin spre prepu.
Tratament. Anomaliile congenitale ale uretrei nu beneficiaz de nici
un tratament.
n atrezia meatului urinar se ncearc deschiderea lui i sutura
mucoasei la piele, n puncte separate. n hipo- i epispadias se aplic
tratamentul operator numai atunci cnd miciunea este mpiedicat sau
urina provoac iritaii importante. n acest caz se vivifiaz fistula i apoi se
face nchiderea prin sutur etajat, cu fir sintetic resorbabil i ac atraumatic.
Reproductorii depistai cu astfel de anomalii sunt exclui de la
reproducie.

2. Litiaza urinar

Se ntlnete la toate speciile de animale, dar mai ales la

rumegtoarele mari i mici (tineretul ovin crescut n sistem intensiv) i la
carnasiere. Formarea calculilor este posibil la diverse nivele (bazinet,
vezic, uretr) i este legat de o serie de tulburri locale i generale.
Etiopatogenez. Cauzele care favorizeaz sau determin formarea
calculilor sunt numeroase: modificarea pH-ului i mrirea cantitii de sruri
(prin modificarea raiei alimentare mai ales n sensul creterii aportului de
proteine i sruri minerale), inflamaiile locale, procesele degenerative sau
intoxicaiile care afecteaz aparatul urinar (creeaz substratul necesar
elemente celulare, mucopolizaharide, etc. pentru depunerea srurilor
minerale), consumul de plante sau alte alimente cu valoare estrogenic
mare, castrarea masculilor, avitaminoza A, hipervitaminoza B, consumul de
alimente bogate n acid oxalic, alcanizarea urinei (favorizeaz apariia
calculilor fosfatici sau a celor de carbonai de calciu, de amoniu sau de
magneziu), neadparea animalelor la timp sau dimpotriv, consumul unor
ape excesiv mineralizate, bogate n siliciu. Calculii pot s se prezinte sub
form de nisip sau ca formaiuni mai mari, liberi sau implantai n mucoas.
Cei liberi se opresc acolo unde ngustarea lumenului nu le mai permite
deplasarea sau n zona unor obstacole anatomice: la nivelul S-ului penian la
rumegtoare, la nivelul apendicelui peniform la berbec, naintea osului
penian la cine, iar la cotoi pe toat lungimea uretrei (din cauza ngustrii ei
la nivelul curburii ischiatice). Calculii pot fi netezi i rotunzi sau cu aspect
uniform, duri sau cu o consisten redus, de culori diferite.
Simptomele apar n msura n care prezena calculiior determin
dificulti n tranzitul urinei, compresiuni ale esuturilor, necroze sau
hemoragii complicate cu infecii locale (pielit, cistit, uretrit). Animalele

463
prezint miciuni dese (n cistit), apar colici false, strangurie, oligurie i
hematurie asociat cu piurie. Se observ uneori eliminarea de nisip sau chiar
calculi mai mari. Animalul ia deseori poziia caracteristic pentru urinare, are
tenesme frecvente, se pot observa pulsaiile uretrei, iar cateterismul este
imposibil (n localizrile pe uretr). Deplasarea calculului prin cateterism
duce la descrcri urinare brute, urmate de linitirea animalului. Examenul
radiologic pune n eviden n majoritatea cazurilor prezena i poziia
calculului. Ruptura uretrei sau a vezicii se nsoete de o distensie a
abdomenului, vezica urinar este flasc la exploraie, este absent actul
miciunii, apare un edem rece al furoului, al abdomenului i al scrotului, cu
tendin de extindere, precum i balanopostita. Moartea apare din cauza
uremiei.
Prognosticul este rezervat sau grav, n funcie de dificultile
extragerii (la femele, extragerea calculilor se face cu mai mare uurin,
datorit particularitilor de conformaie ale regiunii). n rupturile de vezic
sau de uretr, prognosticul este ns ntotdeauna grav.
Tratamentul impune tratamentul curativ al cazurilor aprute, dar
totodat luarea msurilor profilactice pentru a preveni mbolnvirea altor
animale (compoziia raiilor alimentare, asigurarea adpostirii animalelor n
condiii normale).

3. Tumorile vezicii urinare

Etiopatogenez. Pot fi tumori ale tunicii musculare (mai ales la

carnivore), sarcoame, papiloame i carcinoame (deseori n hematuria
cronic a rumegtoarelor), primare sau secundare (metastatic sau prin
extinderea unor procese neoplazice dezvoltate la nivelul cavitii pelvine).
Simptomele sunt cele corespunztoare cistitei cronice, cu agravare
pe parcurs.
Tratamentul se face cu dificultate, avnd n vedere poziia organului.
Se ncearc tratamentul prin laparatomie i cistotomie, cu ablaia formaiunii
tumorale.
n cazul compromiterii vezicii prin neoplasme difuze se poate ncerca
anastomoza ureterelor la peretele rectal, astfel ca urina s ajung n
lumenul rectal.

4. Prostatita

Etiopatogenez. Se semnaleaz la cini i la cal. Litiaza, cateterismul

greit, inflamaiile vezicii urinare i excesele sexuale pot duce la inflamaia
prostatei, acut sau cronic.
Simptome. n formele aseptice apar miciuni dese, n pictur, relativ
dureroase. Exploraia transrectal sesizeaz o gland tumefiat i sensibil,
care uneori poate provoca coprostaz. De obicei se termin prin rezoluie
sau se cronicizeaz, cu hipertrofia organului.
n formele septice (purulente) apare n plus sindromul de febr i se
poate forma un abces, care se deschide n uretr, n rect sau n regiunea
perineal.
Tratamentul presupune clisme i cateterism, pentru eliminarea urinei
i a materiilor fecale. Se combat infeciile prin antibiotice i se folosesc
supozitoare, calmante (aminofenazon, indometacin, diclofenac,

464
anestezin). Se poate recurge la nevoie la ablaia glandei.

5. Hipertrofia prostatei

Etiopatogenez. Boala se caracterizeaz prin creterea n volum a

glandei, mai frecvent la cine i la armsar, n special la cei n vrst.
Hiperandrogenismul i excesele sexuale pot duce la hipetrofia glandei. De
asemenea, aceasta apare n inflamaii cronice i procese proliferative cu
caracter tumoral. Hipertrofia poate interesa esutul glandular sau stroma
glandei.
Simptome. Boala evolueaz la nceput discret, cu constipaie
recidivant i retenie urinar. La palpare, glanda este mrit, consistent i
nedureroas. Se observ miciuni dese, dureroase i n cantiti mici, uneori
i cu timpul anurie, cauzat de volumul glandei i de presiunea pe uretr.
Pereii vezicali se ngroa, se hipertrofiaz i se poate instala cistita.
Stagnarea cronic a urinei n vezica urinar se poate complica cu dilatarea
ureterelor i a bazinetului renal (hidronefroz) i chiar cu perturbri n
funcia de defecare.
Prognosticul este grav.
Tratament. Medical, se recomand iodurate i hormonoterapie
(dietilstilbestrol), iar chirurgical, se recurge la prostatotecmie n cazurile
grave sau la castrare n cazurile mai puin avansate. Se obin rezultate
incerte prin supozitoare cu diclofenac, fenilbutazon, indometacin.

6. Anomaliile testiculelor

Etiopatogenez. Se ntlnesc mai des la vier, la cine i la armsar.

Simptome. Principalele anomalii sunt: anorhidia (lipsa complet a
testiculului), hipoplazia (dezvoltarea redus a organului), poliorhidia
(existena unor testicule supranumerare), sinorhidia (unirea celor dou
testicule ntr-unul singur), criptorhidia (oprirea migrrii testiculului nainte ca
acesta s ajung n punga scrotal). Criptorhidia este mai frecvent la
armsar i poate s fie uni- sau bilateral, organul putnd fi reinut n
abdomen sau la nivelul canalului inghinal. Simptomele se traduc prin lipsa
testiculului n pungile testiculare i absena cicatricei de castrare. Animalele
criptorhide sunt mai retive dect cele normale, iar testiculul ectopic poate
suferi modificri degenerative, atrofii sau transformri neoplazice.
Tratament. Se recomand ca la animalele tinere s se administreze
hormon gonadotrop hipofizar, pentru a stimula continuarea migraiei
testiculului. Eliminarea testiculului criptorhid se face prin tunelizarea
traiectului inghinal, n cazul criptorhidiei inghinale, intervenind ca i n
operaia de castrare, iar n criptorhidia abdominal, prin laparatomie n
flanc. Se recomand s se castreze animalele criptorhide, deoarece aceast
anomalie se transmite la descendeni.

7. Traumatismele testiculelor

Contuziile se nsoesc de apariia unor hematoame (hematocel) i

sufuziuni. Simptomele se caracterizeaz printr-o durere intens, mrirea n
volum a organului i crepitaie sanguin. Tratamentul are n vedere
calmarea durerii, aplicarea de antiflogistice, antibiotice pentru prevenirea

465
infeciilor i drenarea coleciilor dup 2 sptmni de la producere.
Rnile pot fi din toate categoriile descrise. Simptomele sunt
asemntoare cu cele ale contuziilor, la care se adaug prezena rnii.
Tratamentul cuprinde fie antisepsia i sutura rnii (n cazul animalelor de
reproducie i n rnile superficiale), fie castrarea.

8. Orhita

Etiopatogenez. Inflamaia testiculului poate coexista cu epididimita

i vaginalita, avnd drept cauze traumatismele diverse i unele boli
infecioase (ex. bruceloza, tuberculoza).
Simptomele sunt dependente de evoluia acut sau cronic, septic
sau aseptic a bolii. n formele acute, animalul este agitat, cifozat, cu
membrele posterioare deprtate i schimb mereu baza de sprijin. Se
observ dificulti n miciune i defecare, precum i febr, iar local,
tumefacia pungilor testiculare i sensibilitate mrit. n formele cronice,
starea general a animalului nu mai este alterat, iar regiunea testiculelor
este mrit i indurat, fr sensibilitate.
Tratamentul va ine cont de etiologie (antibiotice, antiflogistice,
castrare).

9. Varicocelul i tumorile testiculelor

Varicocelul reprezint dilatarea varicoas a venelor din cordonul

testicular i se asociaz uneori cu hernia inghinal i tumorile testiculare.
Este nsoit de dureri la nivelul regiunii i jen n micarea membrului
corespunztor, iar cordonul testicular prezint la palpaie nodoziti
fluctuente. Tratamentul se realizeaz prin castrarea animalului (ligatur
transfixic pe cordon).
Tumorile testiculelor se observ mai frecvent la cini i la armsari,
provenite din parenchimul testicular (seminoame) sau din strom (fibroame,
hemangioame etc.). Simptomele relev un testicul mrit, de consisten
dur sau elastic i n paralel se pot observa i tulburri de comportament,
consecutive dezechilibrului hormonal. Tratamentul se face prin castrare.

10. Fimoza

Etiopatogenez. Fimoza reprezint ngustarea orificiului prepuial,

care nu mai permite exteriorizarea penisului. Ea poate s apar accidental
sau s fie congenital.
Simptomele sunt dependente de msura n care s-a micorat orificiul
prepuial. Dac acesta este foarte mic apar tulburri de miciune, urina
stagneaz n furou, iar secreiile (smegma) se depoziteaz la acest nivel i
vor declana procese inflamatorii, ulcere i gangrene.
Tratamentul implic lrgirea pe cale chirurgical a orificiului
prepuial sau tratarea adecvat a inflamaiilor care au dus la strmtarea
prepuului.

11. Parafimoza

Etiopatogenez. Parafimoza reprezint strmtarea orificiului

466
prepuial, cu penisul exteriorizat, fiind congenital sau dobndit. Cea
dobndit poate fi urmarea unor traumatisme generatoare de inflamaie, n
urma actului copulaiei etc. Se poate ntlni la toate speciile, ns este mai
frecvent la cal, la cine i la taur, unde se nsoete de prolabarea
mucoasei.
Simptome. Mai ales n parafimoza accidental, compresiunea pe
penis poate produce staz, cu consecine asupra circulaiei de ntoarcere
ntr-un anumit teritoriu.
Tratamentul const n introducerea penisului n furou prin
compresiuni moderate, dup o prealabil lubrefiere. Se vor avea n vedere
starea general i modificrile locale ale penisului.

12. Traumatismele penisului i ale furoului

Etiopatogenez. Traumatismele pot aprea n timpul actului sexual,

mai ales la armsar.
Simptome. n cazul contuziilor se pot observa sufuziuni, hematoame
i mai rar fracturi, ceea ce implic amputarea organului. Contuziile mai
grave se pot nsoi de paralizia penisului. n ceea ce privete rnile, ele nu
prezint aspecte deosebite fa de alte regiuni corporale.
Tratamentul este cel recomandat la patologia pentru aceast
categorie de afeciuni.

13. Paralizia penisului

Etiopatogenez. Paralizia penisului se semnaleaz mai ales la

armsar, ca urmare a traumatismelor nervilor penieni, dar i n unele boli,
cum ar fi febra tifoid, gurma sau durina.
Degerturile care afecteaz penisul pot de asemenea s se nsoeasc
de paralizie.
Simptomele includ relaxarea penisului, care atrn flasc n afar. Din
cauza stazei care se produce, penisul se tumefiaz, devine rece, insensibil i
n timp se dezvolt ulcere, sfacele.
Tratamentul const n antiflogistice pentru combaterea edemului i a
inflamaiei. Se recurge apoi la nevrostenice (B complex, stricnin), iar la
nevoie se va face amputaia penisului.

14. Balanita i balanopostita

Etiopatogenez. Cele dou afeciuni evolueaz de obicei mpreun

(balanopostit) i se observ mai frecvent la cal, la cine i la taur, fiind
cauzate de stagnarea urinei i a smegmei n furou sau de traumatisme. Se
semnaleaz deseori dup castrare sau n urma infeciilor peniene parazitare
(durin), dar i n infecii banale cu streptococi, stafilococi, C. pyogenes etc.
Papiloamele i sarcomul lui Sticker se pot nsoi de asemenea de
banalopostit.
Simptomele se traduc printr-un edem al penisului i al furoului,
congestiv, sub forma unei culori roii a regiunii, sensibilitate, jen n mers i
miciune greoaie. Pe prepu i pe penis apar ulcere, un strat subire de puroi
i pseudomembrane. Se mai poate observa reacia limfatic local, inclusiv
adenita inghinal, flegmoane ale penisului, flebite sau chiar parafimoz.

467
 Tratamentul impune combaterea florei patogene, prin aplicarea de
unguente cu antibiotice, dup ce n prealabil se face o toalet a regiunii, prin
splare cu ap cald i spun i o dezinfecie cu o soluie slab de
permanganat de potasiu.

Capitolul 21. BOLI CHIRURGICALE ALE APARATULUI LOCOMOTOR

1. chiopturile

1.1. Generaliti

Stabulaia permanent sau prelungit n adposturi cu aternut precar

sau chiar fr aternut, cu paturi scurte i pardoseli dure, cu rigole drenate
defectuos, cu padocuri de multe ori necorespunztoare, noroioase,
determin apariia celor mai variate boli ale acropodiului. Unele sunt
comune mai multor specii de animale, iar altele, prin structura
morfofiziologic i caracterul exploatrii, sunt particulare speciei respective.
Aria larg a acestor boli, finalizate prin chiopturi de diferite grade,
afecteaz att tineretul, ct mai ales animalele adulte.
chioptura este o tulburare n mers, nsoit de micri anormale ale
capului i crupei, provocat de procese patologice localizate mai ales la
nivelul aparatului locomotor.
Etiopatogenez. Dei chioptura nu este o boal, ci un simptom al
unui proces patologic, ea recunoate att cauze favorizante (defecte de
conformaie, condiii deficitare de ntreinere, alimentaia i mai ales
exploatarea neraional), ct i determinante (traumatisme, tulburri
circulatorii tromboza vascular, tulburri nervoase pareze i paralizii, boli
infecioase gurma, boli parazitare oncocercoza etc.).
Clasificare. Dup localizare: chioptur esenial (procese
patologice cu sediul n aparatul locomotor) i simptomatic (procese
patologice n afara aparatului locomotor).
Dup gravitate: chioptur de gradul I (cea mai uoar i mai puin
vizibil, observat numai n alurile repezi), de gradul II (discret la pas i
accentuat n alurile repezi) i de gradul III (grav la pas i foarte grav n
alurile repezi, cnd animalul se deplaseaz n trei membre).
Dup durat: chioptur continu (are aceeai intensitate att n
repaus, ct i n mers, pe toat durata), remitent (dispare n repaus i
reapare n mers) i intermitent (dispare pentru o perioad de timp, dup
care reapare).
Dup timpul scurs i modul de apariie: chioptur acut, cronic, la
rece (manifestat la nceputul mersului, se atenueaz sau dispare dup un
anumit timp de mers), la cald (crete n intensitate n timpul mersului i
diminu sau dispare n repaus) i eratic (caracteristic strilor
reumatismale, apare cteva zile la un membru, iar apoi trece la altul).
Dup modificrile n dinamica membrelor: chioptur n faza de
sprijin i n faza de suspensie (se traduce prin tulburri n micarea la pas,
cnd animalul nu face sprijin pe membrul bolnav, care este meninut flexat
i ridicat de la pmnt).
Simptome. n staiune se va observa sprijinul pe cele patru membre.
Uneori, se poate constata c membrul bolnav este meninut ntr-o anumit

468
poziie sau c sprijinul pe el este de scurt durat. Alteori, animalul nu ia
deloc sprijin pe membrul bolnav, dar acesta este meninut n suspensie i
uor flexat, executnd n mod periodic micri de pendulare (lancinaii).
Membrul bolnav se poate recunoate i dup micrile celor dou
semafoare (capul i crupa). Cnd unul dintre membrele anterioare este
bolnav, pentru a uura greutatea pe care este obligat s o suporte, animalul
ridic n mers capul cnd ia sprijin pe piciorul bolnav i l coboar la pirea
pe piciorul anterior sntos. La chiopturile membrelor posterioare,
animalul ntinde capul i gtul nainte pentru a deplasa greutatea corporal
pe membrele anterioare, iar crupa coboar n momentul pirii pe membrul
posterior sntos.
n mers, examenul clinic se va face att la pas, ct i la trap. Se vor
urmri cu atenie micrile capului i ale crupei, felul i momentul n care
membrul bnuit bolnav este ridicat de la pmnt, ct i intensitatea
zgomotului care se produce cnd membrul presupus bolnav ia contact cu
solul. n general, din cauza durerii, sprijinul pe piciorul bolnav este mai scurt
i ridicarea, mai precoce, pirea se face cu pruden, iar btile pe pmnt
sunt mai puin sonore. Examenul animalului n micare, la pas i la trap,
permite de regul nu numai diagnosticarea membrului bolnav, dar i felul i
gradul chiopturii, aspectul pasului, portul piciorului etc. Dup ce s-a
precizat de care membru chioapt animalul, urmeaz stabilirea sediului
chiopturii, aceasta fiind partea cea mai dificil, deoarece bolile care pot
determina chioptur sunt multiple i pot atinge diverse formaiuni
anatomice. Examenul trebuie fcut fiecrei regiuni n parte, prin comparaie
cu congenera sntoas, pentru a se putea stabili locul dureros i deci sediul
procesului patologic. Examinarea ncepe ntotdeauna cu palparea clcielor,
a coroanei, a cartilajelor complementare (la cabaline), a articulaiei chiiei,
a tendoanelor, a tecilor tendinoase i a fluierului, apoi jaret, genunchi i
pn la articulaia coxofemural sau scapulohumeral. Examinarea
articulaiilor se va face cu ambele mini, prin probe de flexie, de torsiune i
de rotaie a membrului respectiv ridicat. Prin aceste manopere se pot
depista zgomote de crepitaie, care pot fi prezente n caz de fracturi,
hematoame i sinovite. Micrile pasive ale articulaiilor degetelor
membrelor n sprijin au valoare de diagnostic redus. Nu se va neglija
aprecierea pulsaiilor arterelor membrelor examinate, care se va face numai
n sprijin. Se vor lua n considerare devierile acestor pulsaii, aa-zisele
pulsaii patologice, prezente n toate inflamaiile copitei i ale ongloanelor,
n procesele septice delimitate (abces, flegmon), hemartroz i fracturi.
Pulsaiile accelerate, prezente n chiopturile acute n peste 90% din cazuri,
vizeaz inflamaia capsulei articulare a copitei sau a onglonului.
Examinarea corect prin imprimarea micrilor active se va face prin
sprijinirea vrfului copitei sau a onglonului n palm, nu prinznd cu o mn
sau dou buletul. Regiunea solear a copitei se examineaz dup
despotcovire i curirea mecanic a lacunelor furcuei. La taurine i la ovine
se va ndeprta murdria din spaiul interdigital. O atenie deosebit se va
acorda examinrii liniei albe, culorii i consistenei cornului tlpii. Dup ce, n
urma probei cu cletele, s-a depistat o sensibilitate local, se va practica o
antisepsie mecanic corect, pn la esut sntos. Apariia hemoragiei
denot c am ajuns la esuturile vii. n cazul apariiei uneia sau a mai multor
fistule, se va explora cu finee traiectul acestora, utiliznd sonda butonat.
n cazul corpilor strini, acetia se vor extrage, iar coleciile purulente se vor

469
drena larg i anatomic.
n anumite cazuri, aspectul, intensitatea i caracteristicile chiopturii
sunt de natur osoas (exostoze diverse). O chioptur care se
accentueaz n timpul mersului i este nsoit n repaus de meninerea
membrului napoia liniei de aplomb poate fi considerat ca un simptom
caracteristic n tenosinovita bicipital. Deschiderea exagerat a unghiului
scapulohumeral i coborrea olecranului n mers este caracteristic
paraliziei radialului. Sprijinul pe clci i ridicarea frunii copitei sau a
onglonului de la pmnt apar n ruptura tendoanelor flexorilor. n general,
sprijinul pe clci are loc ori de cte ori animalul caut s-i menajeze
podofilul congestionat (furbura acut), iar sprijinul n frunte, cnd sunt atinse
clciele i tendoanele.
De regul, chiopturile localizate la nivelul copitei sau al ongloanelor
se accentueaz pe terenurile tari, iar chiopturile de regiunile superioare
(spat, crup) se accentueaz cnd animalul este plimbat pe teren moale, n
manej, cu membrul bolnav n afar.
De regul, chioptura n suspensie este caracteristic bolilor
localizate n formaiunile aparatului de micare (muchi), pe cnd
chiopturile n sprijin sunt specifice bolilor aparatului de susinere (oase). n
unele boli, chioptura apare brusc (ex. fracturi, luxaii, cui de strad), iar n
altele se instaleaz progresiv (ex. artrite, artroze).
Uneori, chioptura poate s apar concomitent la dou sau mai multe
membre, chiar la toate (furbura), alteori ea cuprinde ambele membre
anterioare (naviculartrita), dup cum n bolile reumatismale, ea poate
aprea rnd pe rnd la cele patru membre (eratic).

1.2. Metode speciale pentru precizarea sediului chiopturii

Proba pentru naviculartrit. Pentru diagnosticul naviculartritei

(podotrohleozei), boal chirurgical care vizeaz inflamaia cronic a
aparatului sesamoidian, se recurge la proba trepiedului sau a planului
nclinat. Astfel, se fixeaz o scndur la nlimea de 1 m sub copit,
anterior sau din prile laterale ale piciorului. Se poate folosi i o pan de
lemn n grosime de 5 cm n fa, care spre clcie se subiaz, ajungnd la 2
cm. nainte de realizarea probei, animalul se pune la trap pe un teren tare,
apoi se aeaz copita suspect pe planul nclinat i piciorul opus se ridic de
ctre un ajutor. Animalul se ine n aceast poziie 2 minute, dup care este
pus s mearg la trap. n caz de naviculartrit, animalul caut s-i
deplaseze greutatea de pe piciorul bolnav i i las toat greutatea pe
ajutorul care ine piciorul sntos ridicat sau caut s i-l sustrag pe cel
bolnav, aflat n sprijin pe planul nclinat. Proba se consider pozitiv cnd n
timp apare evident chioptura sau cnd animalul duce imediat piciorul
suspect naintea liniei de aplomb, iar n deplasare sprijinul se face pe fruntea
copitei. Explicaia const n faptul c se produce o ntindere exagerat a
tendonului flexorului profund al falangelor, care intr n componena
aparatului sesamoidian. Prin probele laterale se testeaz integritatea
funcional a ligamentelor laterale, a articulaiei chiiei i a fibrocartilajelor
complementare.
Proba spavanului const n ridicarea piciorului suspect i meninerea
articulaiei jaretului cteva minute n flexie forat. Piciorul se las repede
jos i se pune animalul imediat la trap. Proba se consider pozitiv atunci

470
cnd chioptura este mai intens ca nainte.
La aceast prob rspunde pozitiv i artrita uscat a grasetului.
Proba pentru osteita metacarpian incipient. n stabilirea
diagnosticului acestei boli se recomand proba flanelei, care const n
aplicarea unei fee de flanel n jurul fluierului. Proba este pozitiv n cazul
scderii intensitii chiopturii, datorit anihilrii arcadei postmetacarpiene.
Dup ridicarea flanelei, intensitatea chiopturii va crete din nou.
Pentru stabilirea sediului chiopturii se practic anumite probe de
flexie i extensie a tuturor articulaiilor de la nivelul membrelor, ncepnd cu
articulaia chiiei. Articulaia se ine n flexie forat timp de 2 minute, dup
care animalul se pune n mers, pentru a putea aprecia gradul chiopturii,
comparaia cu membrul congener fiind obligatorie. Uneori, la caii n vrst,
probele de flexare pot fi pozitive, din cauza uzurii componentelor articulare.
Pentru ca proba de flexare s fie fidel, ea trebuie s cuprind micri
complete (lateralitate, rotaie).
n unele chiopturi produse de boli ale vaselor i ale articulaiilor se
aplic examenul prin bi calde (40oC, 10-20 minute). Dac chioptura este
produs de modificri patologice periarticulare, dup aplicarea bii, ea
dispare temporar i durerea diminu. n caz de fracturi nchise ale falangelor
i n osteoartroz, dup aplicarea bii, chioptura crete n intensitate.

2. Boli comune ale aparatului locomotor

2.1. Pododermatitele

A. Pododermatita aseptic
Etiopatogenez. Boala este determinat mai ales de cauze
traumatice, care provoac n membrana cheratogen exsudaie sau
hemoragie. Exsudatul colectat ntre membrana cheratogen i corn poate
provoca o desprindere parial a peretelui, a tlpii sau a furcuei. El se poate
resorbi sau infiltra n lungul liniei albe, de unde se poate exterioriza. n cazul
n care procesul inflamator are o evoluie lent, cronic, cuprinde papilele
esutului podofilos i velutos, dnd natere unei pododermatite hiperplastice
prin proliferarea celulelor din stratul germinativ.
Simptomele se traduc prin durere la examenul copitei sau al
onglonului cu cletele i la percuia cornului. Animalul n staiune i scoate
din sprijin membrul bolnav, pe care l ine flexat, fr a atinge pmntul cu
partea bolnav a copitei sau a onglonului. La curarea uoar a tlpii se
observ cornul infiltrat, moale (pododermatita seroas), colorat n rou
(pododermatita hemoragic) sau hipertrofiat n regiunea frunii i la clcie
(furbura cronic).
Prognosticul este favorabil.
Tratamentul profilactic urmrete nlturarea cauzelor care au dus la
apariia bolii, iar cel curativ vizeaz localizarea focarului, combaterea durerii
i grbirea resorbiei exsudatelor. Se vor aplica pe regiunea bolnav
comprese cu soluie Burow, ap rece, injecii pe traiectul nervilor digitali, cu
procain 4%, repetate o dat la 4 zile, antihistamice. Animalul se menine n
repaus cteva zile, se scoate potcoava i se unge copita cu o substan
gras.

B. Pododermatita supurativ

471
 Etiopatogenez. Boala apare ca o complicaie a unei pododermatite
aseptice sau a altor boli din vecintate: contuzii ale tlpii, javart cartilaginos,
clctur n cui, seime, panariiu.
Simptome. Procesul inflamator poate cuprinde straturile superficiale,
prin colectarea exsudatului purulent ntre membrana cheratogen i corn
sau poate s ating straturile mai profunde. Examenul cu cletele de
ncercat copita deceleaz zone sensibile, care puse n eviden prin
curare, apar cu cornul modificat, infiltrat i nchis la culoare. De sub acest
corn se poate drena puroiul cenuiu negricios, adesea cu miros fetid, mai
ales cnd se preseaz pe talp. Diagnosticul se bazeaz pe jena locomotorie
sau chioptura animalului, pe sensibilitatea accentuat a membranei
cheratogene i pe prezena secreiei purulente.
Prognosticul este mai grav n pododermatita supurativ profund.
Tratamentul const n drenarea secreiei purulente, prin ridicarea i
extirparea cornului desprins de membrana cheratogen, urmat de
subierea marginilor cornului din jurul rnii operatorii. Dup aspersiuni cu
eter iodoformat sau spray-uri cu antibiotice sau dup plombajul cu pulbere
cicatrizant, se aplic un pansament cu comprese sterile, uor compresiv,
care se schimb din 3 n 3 zile. Rezultate mai bune se obin prin tratamentul
local cu tripsin sau manis, sub form de spray-uri medicamentoase. Pe cale
general se recurge la antibioticoterapia cu spectru larg, precum i la
terapia antiinflamatoare.

C. Pododermatita flegmonoas
Este inflamaia septic a esutului conjunctiv din regiunea coronar
(flegmon coronar la cabaline i la bovine), a bulbilor furcuei (flegmon
paracondral la cabaline) i a cuzinetului plantar (la cabaline i la bovine).
Etiopatogenez. Boala apare ca o complicaie a contuziilor i a
rnilor coronare, a cositurii i a seimelor profunde. Flegmonul cuzinetului
plantar i al clcielor este determinat de rnirea cu caiaua, de contuzii ale
tlpii sau ca urmare a leziunilor profunde din febra aftoas.
Simptome. Boala se caracterizeaz printr-o inflamaie coronar difuz
(rar circumscris), cald i dureroas, care poate cuprinde chiia i buletul,
fiind nsoit de chioptur accentuat. Simptomele generale, prezente mai
ales n flegmonul coronar, se manifest prin abatere i anorexie, cu
accelerarea marilor funcii. Flegmonul paracondral se traduce printr-o
tumefacie accentuat pe prile laterale ale copitei, la nivelul
fibrocartilajelor, care prin abcedare exprim un puroi hemoragic. Flegmonul
cuzinetului plantar i al clcielor se exteriorizeaz printr-o sensibilitate
accentuat a furcuei i a clcielor, chioptur i adoptarea poziiei
decubitale.
Prognosticul este grav n majoritatea cazurilor. Flegmonul
paracondral se poate complica cu javart cartilaginos sau cu artrita piciorului,
iar flegmonul cuzinetului plantar, cu necroza aponevrozei plantare i a micii
teci sesamoidiene.
Tratamentul vizeaz nlturarea profilactic a tuturor cauzelor care
provoac boala. Tratamentul curativ se bazeaz pe toaleta regiunii coronare,
pe excizia tuturor poriunilor de corn desprinse, completat prin subierea
pn la podofil a cornului. Aceeai excizie minuioas de corn va fi fcut i
n cazul flegmonului cuzinetului plantar. Aspersiunile cu eter iodoformat,
plombajul cu manis sau spray-urile cu antibiotice completeaz intervenia

472
operatorie.
Pe cale general, se preconizeaz sulfamido- i antibioticoterapia.

D. Pododermatita gangrenoas
ntlnit la cabaline, la bovine, la suine i mai ales la ovine, se
caracterizeaz prin necroza limitat sau extins a membranei cheratogene.
Etiopatogenez. Boala are la baz o flor polimicrobian, n care
predomin streptococul piogen i bacilul necrozei. Aceast afeciune apare
i ca o complicaie a rnirii cu caiaua, a arsurii n lan i a aricelii
gangrenoase, precum i a pododermatitelor supurative.
La bovine i la suine, adesea este consecutiv leziunilor de febr
aftoas, iar la ovine, boala are un caracter specific, cu evoluie de obicei
enzootic (chiopul oilor).
Simptomele se exteriorizeaz printr-o chioptur grav, cu sprijin
adesea nul, uneori numai n fruntea copitei. Micrile de lancinaie ale
membrului bolnav exprim o durere vie. La examenul local se constat
desprinderea parial a cornului copitei sau a onglonului corespunztor zonei
bolnave. n cazuri mai grave se produce o exongulare parial sau chiar
total. Membrana cheratogen prezint insule de necroz, de culoare
galben cenuie, iar ulterior procesul gangrenos se extinde pe toat
membrana, care ia aspectul de frunz veted, incolor, insensibil i
infiltrat, cu secreie fetid. Regiunea coronar este edemaiat, adesea cu
leziuni de gangren umed. Starea general a animalului este modificat,
apetitul, diminuat sau suprimat, cu abatere, febr, accelerarea pulsului i a
respiraiei.
Prognosticul este grav, deoarece gangrena poate duce la septicemie
sau piemie.
Tratamentul se refer la combaterea infeciilor podale i la
nlturarea cauzelor favorizante ale bolii. Tratamentul curativ urmrete
delimitarea zonei de necroz, excizarea tuturor esuturilor mortificate ale
membranei cheratogene i subierea cornului n vecintate, pn la pelicul.
ntreaga zon denudat se plombeaz cu sulfatiazol + tripsin, neohexidin,
oximanirom, manis sau se fac pulverizri cu spray-uri cu antibiotice. Blocajul
nervilor digitali cu denervin diminu adesea tumefacia coronar, favoriznd
n felul acesta producerea cornului normal. Pe cale general, antibioticele i
chimioterapicele s-au dovedit a fi eficiente. Regimul dietetic i condiiile
bune de igien n adposturi completeaz tratamentul.

E. Pododermatita traumatic (cuiul de strad)

Etiopatogenez. Penetrarea solei de ctre corpurile strine are o
inciden sporadic, exceptnd cazul cnd chiropodia s-a fcut incorect,
ndeprtnd prea mult din talpa copitei sau a onglonului i cnd animalele
stau pe grtare. Aceste grtare acioneaz ca o pil, tocirea ongloanelor de
calitate inferioar fcndu-se uneori mai rapid ca procesul de cretere.
Deplasarea vacilor de lapte la pune, pe drumuri cu pietri, zgur,
denivelate i pe distane mari sunt condiii favorabile. Laminita cronic,
defectele de aplomb, stratul cornos solear prea moale sau sfrmicios, uscat
i fragil sunt factori predispozani. Ongloanele prea mici, raportat la masa
corporal prea mare (uger voluminos, stare avansat de gestaie, faz de
finisare la ngrare), favorizeaz apariia pododermatitei. Gravitatea
leziunilor variaz dup locul nepturii i profunzimea ptrunderii corpului

473
vulnerant. Pododermatita traumatic este rar diagnosticat precoce,
medicul fiind anunat dup 24-48 ore, cnd deja infecia s-a instalat.
Simptome. Animalul prezint o chioptur de gradul I, ca o
consecin a presiunii exercitate asupra membranei cheratogene, cnd talpa
ia contact cu solul. chioptura poate s dispar de ndat ce corpul strin s-
a nlturat sau se menine o jen n mers. Sprijinul pe sol sau podea este de
scurt durat, flexndu-i brusc membrul bolnav. Apetitul este influenat
puin i producia de lapte scade nesemnificativ. Dac nu se intervine
nainte de 24 ore de la producerea lezionrii cornului tlpii, chioptura
devine clar, iar membrul poate fi inut ntr-o uoar abducie i naintea
liniei de aplomb, pentru a evita greutatea excesiv pe degetul medial sau
lateral afectat. La o examinare mai atent a tlpii se poate observa corpul
strin sau numai orificiul de ptrundere, care poate fi mascat de murdrie
sau de talpa dubl a ongloanelor crescute n exces. Pentru o mai uoar
depistare a acestuia, talpa se va cura cu reneta. n urma neprii
membranei cheratogene, hemoragia care apare se va extinde pe o arie
variabil. Dup subiere, cornul tlpii este rou sau galben, iar mai trziu
devine gri nchis sau de culoare neagr. Majoritatea animalelor stau culcate,
iar taurii nu mai au dispoziie pentru mont. Complicaiile grave vizeaz i
osul navicular (osteomielit). Corpii strini se pot localiza i n spaiul
interdigital, care se va examina cu atenie. Cletele de ncercat copita este
de un real folos pentru stabilirea i localizarea afeciunii, de multe ori la
acest examen exprimndu-se puroi.
Prognosticul este favorabil n general, ns cnd corpul strin a
ptruns n mica teac sesamoidian sau a lezat articulaia, boala mbrac un
caracter grav.
Tratamentul este chirurgical, prin operaia parial sau total n cui
de strad.

2.2. Bolile regiunii acropodiale

A. Bleima
Etiopatogenez. Bleima este o pododermatit circumscris, acut
sau cronic, care se caracterizeaz prin modificri de culoare ale esutului
cornos din zona lezionat, consecin a infiltraiei serohemoragice. Bleima
este de natur traumatic, provocat de deplasrile animalelor pe terenuri
dure, cu pietri, accidentate. Cauzele favorizante sunt: aplombul defectuos,
cornul subire al tlpii, talpa plat, potcovitul defectuos, cu scurtarea
exagerat a peretelui copitei, potcoavele cu ramuri prea scurte. La bovine i
la suine, bleima este cauzat de pardoseala de ciment, grtarelor cu
denivelri i rugoziti. La cabaline, boala poate s fie prezent n
ncastelur, cnd bleima cuprinde zona peretelui sau a barelor.
Simptome. Boala evolueaz ca o pododermatit acut, aseptic sau
septic. n funcie de leziune, se pot distinge: bleima uscat (modificri de
culoare pe zone mici), umed (exsudatul poate desprinde cornul), supurativ
(exsudat purulent) i cronic, rar ntlnit (cu caracter proliferativ).
Semnificative n bleim sunt petele glbui roiatice, care se pot observa
dup curirea copitei sau a onglonului, distincte la cele depigmentate.
Prognosticul este n general favorabil i rezervat n formele
supurative.
Tratamentul bleimei uscate sau umede const n eliminarea cauzelor

474
determinante i favorizante, asigurarea aternutului curat fiind obligatorie.
n bleima supurativ se deschide focarul septic, se excizeaz cornul decolat
i toate esuturile necrozate, apoi se face un plombaj cu manis, neohexidin,
oximanirom, tripsin i aspersiuni cu spray-uri pe baz de cloramfenicol,
oxid de zinc, eter iodoformat 10%. La cabaline se aplic o potcoav de
protecie, cu ramura dinspre zona afectat lit sau o potcoav cu punte
trei sferturi. La bovine, pe onglonul sntos se poate aplica un talon
ortopedic, iar la suine se face un pansament.

B. Dermatita verucoas (papilomatoza regiunii acropodiale)

Simptome. Dermatita verucoas apare ca o hiperplazie
conopidiform sau ca o hipercheratoz evident n partea dorsal, coronar
sau interdigital, a regiunii acropodiale. Formaiunile conopidiforme pot fi
acoperite cu un exsudat seros, care se usc i ader la esutul proliferat sau
aglutineaz perii din jur. n aceast zon, pielea se infiltreaz mai ales n
jurul vaselor sanguine i limfatice, fiind nsoit de tumefierea stratului
papilar. La examenul bacteriologic s-au pus n eviden fungi, stafilococi i
bacilul necrozei. De obicei, boala se localizeaz la nivelul chiiei, ns are
tendina de a prinde n timp i buletul.
Tratamentul radical este cel chirurgical i vizeaz excizarea
esuturilor hiperplaziate.
Aplicarea timp de cteva zile a pansamentelor astringente sau cu
bacteriostatice evit recidiva. n faza de nmugurire, eterul iodoformat 10%,
precum i spray-urile pe baz de zinc i vitamina A accelereaz procesul de
vindecare.

C. Crapodul
Este o boal ntlnit mai ales la cabaline, mult mai rar la bovine, fiind
caracterizat printr-o inflamaie cronic, hipertrofic i putrid, a membranei
cheratogene.
Etiopatogenez. Etiologia nu este nc lmurit. Cauzele
predispozante sunt: contuziile grave, rnile, seimele, macerarea furcuei i a
clcielor, ariceala, serviciul pe terenuri umede, nengrijirea copitelor i a
ongloanelor, igiena deficitar a adposturilor, alimentaia cu concentrate n
cantitate mare i cu melas. Dei agentul cauzal nu a putut fi identificat,
totui majoritatea cercettorilor consider crapodul ca pe o infecie specific
membranei cheratogene.
Att la cabaline, ct i la bovine, boala se localizeaz cel mai adesea la
membrele posterioare, afectnd de regul un singur membru.
Simptomele sunt insidioase n faza de debut, din care cauz
descoperirea bolii se face destul de trziu. La cabaline, n marea majoritate a
cazurilor, leziunile de crapod ncep la nivelul esutului velutos furcal al
lacunei mediane, de unde se ntind la bare i la corpul furcal, cuprinznd
apoi ntregul esut velutos al tlpii. Iniial, inflamaia esutului velutos se
exteriorizeaz prin macerarea cornului de pe ntreaga suprafa a esutului
velutos atins. Cnd leziunile ating conturul liniei albe, boala se propag i la
esutul podofilos, ducnd la generalizarea ei. Prin desprinderea i macerarea
cornului apar papilele esutului velutos, hipertrofiate, sub forma unor
vegetaii de culoare roie, cu aspect diferit (ovoide, mamelonate, sferice),
uneori lipite, sub forma unor fisuri, care sngereaz extrem de uor. Papilele
acoperite cu o magm cazeoas i fetid sunt mai mari la nivelul lacunelor

475
laterale i mai mici la podofil.
Prin distrugerea angrenajului dintre lamele podofiloase i cele
cherafiloase, mai ales n dreptul sferturilor i al clcielor, cutia de corn se
deformeaz i se lrgete. ncetul cu ncetul, peretele cutiei de corn este
desprins, nct sonda poate ptrunde uor printre foiele cherafiloase,
ducnd la exongulaia parial. Prin macerarea cornului, toate zonele
afectate sunt acoperite cu magm alburie, brnzoas, cu miros respingtor.
Dei leziunea de crapod afecteaz membrana cheratogen, n marea
majoritate a cazurilor, animalul nu manifest chioptur, aa c poate fi
utilizat la serviciu, mai ales cnd boala este localizat la un membru sau la
dou. De regul are evoluie lent, trenant i numai rareori poate prezenta
o evoluie mai rapid, ducnd la complicaii de necroz a tendoanelor
flexorilor, javart cartilaginos i podartrit.
La bovine, leziunile de crapod ncep la nivelul regiunii plantare, de
unde se ntind lent i progresiv ctre foiele podofiloase, ducnd la
desprinderea peretelui i a clcielor. Papilele denudate au acelai aspect ca
la cabaline, sub forma unor fisuri de culoare roie violacee i foarte uor
hemoragice, acoperite de o mas cazeoas, gri glbuie i cu miros fetid.
Animalul manifest chioptur intens, cu sprijin dificil i sensibilitatea
accentuat a onglonului bolnav.
Prognosticul este grav, pentru c boala este rebel la orice
tratament.
Tratamentul profilactic const n combaterea i nlturarea tuturor
cauzelor favorizante. Cele mai bune rezultate s-au obinut prin metoda mixt
de tratament, adic operaia radical, completat prin medicaie
antiinflamatoare i antiinfecioas. Dup descoperirea zonei afectate, se
ndeprteaz magma de corn cazeoas i insulele de corn necrozate,
evideniindu-se ct mai bine esutul velutos furcal. Dup pensularea cu
tinctur de iod a ntregii suprafee de operat, se excizeaz cu atenie toate
excrescenele esutului velutos degenerat, toate fisurile sesile sau
pediculate, pn la esutul sntos. n crapodul parietal se excizeaz cornul
moale i se rezec cu atenie ntregul esut podofilos afectat. Marginile
cornului, n zona membranei cheratogene sntoase, se vor subia, pentru a
evita prolabarea acestei membrane att de necesar n procesul de
regenerare. n toate cazurile, dup efectuarea actului operator, se va
examina din nou ntreaga suprafa operat, pentru a depista eventualele
resturi de esuturi bolnave care s serveasc drept punct de plecare pentru
recidiv. Zona operat trebuie s aib o culoare roz, iar cornul copitei sau al
onglonului s fie bine unit la periferie cu membrana cheratogen sntoas
subiacent.
Dup pudrarea cu sulfatiazol a ntregii suprafee operate, se aplic un
pansament aseptic i uor compresiv, care se va schimba dup 3-4 zile. La
schimbrile de pansament se va urmri procesul cicatrizrii, dac nu apar
puncte noi de necroz i dac liziera de corn nou format la periferia rnii
este de bun natur. n cazul noilor puncte de necroz se repet operaia.
Pe cale general se administreaz antibiotice i chimioterapice, iar
dup nceperea regenerrii cornului, procesul de cheratogenez se
accelereaz prin aplicaii locale de gudron vegetal. Repausul, regimul
dietetic, condiiile bune de adpostire, potcoava cu punte sau cu capac,
aternutul curat i bogat (paie) completeaz tratamentul.

476
 D. Dermatita gangrenoas coronar
ntlnit la bovine, la cabaline i la ovine, boala se caracterizeaz
printr-un proces de gangren a pielii din regiunile coronar, a buletului, a
clcielor i a spaiului interdigital.
Etiopatogenez. La cabaline, boala apare de cele mai multe ori n
urma contuziilor i a rnilor din regiunea coronar, iar la bovine i la ovine,
n urma contuziilor i a stabulaiei prelungite sau permanente n grajduri
murdare, cu rigolele pline de purin i blegar. O flor polimicrobian se
dezvolt n esutul cutanat strivit din regiunea coronar, ducnd la apariia
unui lambou necrozat. Printre cauzele favorizante se mai pot incrimina
diferitele reziduuri industriale, munca pe terenuri noroioase, zpada topit,
limfangitele cronice etc.
Simptomele se traduc prin tumefierea regiunii coronare, cu tendin
de progresiune spre chii i bulet. Pe suprafaa pielii inflamate, de culoare
roie, se observ la nceput un exsudat seros, care aglutineaz perii.
Regiunea coronar este dureroas, din care cauz animalul n repaus scoate
din sprijin membrul bolnav, cu care execut micri de lancinaie.
n mers, chioptura este grav. Cu timpul, pielea se mortific sub
form de insule nconjurate de burelete inflamatorii i se detaeaz sfacele,
dnd natere rnii, adesea cu nmuguriri excesive. n aceast faz,
tumefacia descrete, iar durerea se atenueaz.
La bovine, insulele de gangren pot s apar i la nivelul bureletului
cutidural i al spaiului interdigital. Atingnd membrana cheratogen,
acestea determin desprinderea parial a onglonului. n asemenea cazuri,
durerea este destul de vie, chioptura persist, iar simptomele generale,
care pot s apar, se manifest prin febr, abatere i inapeten. Dac boala
nu este tratat la timp se ivesc complicaii grave, de necroz a tendonului
muchiului extensor digital comun, a ligamentelor interdigitale, articulare,
sfrind cu septicemie i piemie.
Prognosticul este rezevat, din cauza complicaiilor care survin.
Tratamentul profilactic se refer la ameliorarea condiiilor de
zooigien, evitarea tunderii perilor din regiunile chiiei i a coroanei, mai
ales n anotimpurile reci i umede. Cel curativ se bazeaz pe folosirea spray-
urilor cu antibiotice pe suprafaa rnii coronare, pe leucoterapia prin
vezictori i pe subierea cornului din regiunea corespunztoare, pentru a
decomprima regiunea inflamat. Cornul dezlipit din membrana cheratogen
se excizeaz cu atenie. Antibioticoterapia pe cale general completeaz
tratamentul.

2.3. Bolile cutiei de corn

A. Seimele
Seimele sunt soluii de continuitate ale cornului podal, sub form de
fisuri, pornind de obicei de la coroan, n sens longitudinal, n direcia tubilor
de corn.
Se pot ntlni la toate speciile, mai frecvent la cabaline, la taurine i la
suine.
Etiopatogenez. Boala este facilitat de un corn excesiv de uscat,
din cauza unui coninut sczut n grsimi, n verile calde i uscate.
Suprancrcarea anumitor zone ale peretelui de corn n cazul defectelor de
aplomb i necurirea periodic a ongloanelor crescute n exces determin

477
apariia seimelor. Diferitele traumatisme, care se pot produce n timpul
transportului, al sriturilor brute, al tocirii copitei sau a onglonului n
regiunea bureletului, sunt factori precursori ai seimelor. De asemenea,
alimentaia deficitar n albumine, sruri minerale (zinc) i vitamine
(vitamina A) d natere la un corn cu elasticitate i rezisten sczut.
Stabulaia pe grtare inegale sau cu rupturi marginale pariale predispune la
fisurarea cornului la suine, din cauza coninutului ridicat de ap (30-40%),
diminund rezistena cutiei de corn.
Clasificare. Dup localizare: seime n frunte, n sferturi, la clcie i la
bare.
Dup profunzime: seime superficiale (este interesat numai cornul
tubular superficial) i profunde (soluia de continuitate ajunge la membrana
cheratogen).
Dup direcie: seime transversale i longitudinale (acestea la rndul
lor pot fi totale sau pariale seime coronare i plantare).
Simptome. De obicei, seimele mbrac o form cronic, iar cele
superficiale nu determin chioptur. n schimb, n cazul seimelor acute i
profunde se poate constata hemoragie sau exsudaie i o chioptur
spontan. Aceste forme se pot complica cu pododermatita supurativ. n
seimele profunde cronice, din cauza strivirii lamelor podofiloase i a infeciei
produse, apare un exsudat purulent, iar n mers, uneori chioptur de
gradul I. La percuie, cornul este sensibil i animalul reacioneaz prin
durere. n seime, n special n cele acute, regiunea coronar
corespunztoare este tumefiat, de culoare roie violacee, nsoit de
microfisuri, uneori acoperit de un exsudat ce aglutineaz perii din zon.
Uneori, la vacile de lapte, seimele pot fi nsoite i de semne generale,
traduse prin febr, abatere i anorexie.
Evoluia depinde mai ales de viteza de propagare a infeciei. Puroiul,
neputndu-se drena, se poate extinde spre articulaia podal, finalizndu-se
printr-o artrit.
Alteori, vindecarea poate fi mpiedicat de formarea unui granulom,
care se extinde ntre cele dou margini ale seimei, provenind din corionul
laminar.
Prognosticul este favorabil n seimele superficiale, rezervat n cele
profunde i grav n cele complicate cu pododermatit supurativ, ct i n
seimele coronare.
Tratamentul este chirurgical i el este prezentat pe larg la capitolul
privind tehnicile chirurgicale aplicate la nivelul aparatului locomotor.

B. Avulsia cutiei de corn (exongulaia)

Prin exongulaie se nelege separarea parial sau total a cutiei de
corn de membrana cheratogen. Boala este ntlnit mai ales la cabaline, la
ovine, la suine i la bovine.
Etiopatogenez. Avulsia primar are la baz cauze mecanice
(agri ale copitei sau ale onglonului), iar cea secundar este urmarea
pododermatitelor.
Simptome. n avulsia parial se constat desprinderea unei poriuni
din corn de membrana cheratogen, nsoit de uoare hemoragii, durere,
chioptur i tumefacie coronar. n avulsia total, extremitatea
acropodiului este complet dezvelit, prin lipsa cutiei de corn. Membrana

478
cheratogen, de culoare roie aprins, sngereaz abundent, iar durerea, de
mic intensitate la nceput, se accentueaz progresiv. Tumefacia este
nsoit de chioptur grav.
Prognosticul este rezervat n avulsia parial i grav n cea total.
Tratament. Pe animalul contenionat n decubit lateral sau n picioare
se practic infiltraia bilateral a cordonului vasculonervos palmar (plantar),
la nivelul buletului, cu 5 ml novocain 4% (la cabaline i la bovine), dup
care se cur cu atenie membrana cheratogen de murdrie, de poriunile
de corn care s-au desprins, de cheaguri i de esuturile devitalizate.
n avulsia parial se subiaz cu reneta marginile cornului rmas,
pentru a nu compresa prea mult membrana cheratogen. Att n avulsia
total, ct i n cea parial, se acoper membrana cheratogen cu
tampoane mbibate cu snge sulfamidat, meninute printr-un pansament cu
vat, uor compresiv. Pansamentul se schimb din 4 n 4 zile, pn la
apariia unei pelicule uniforme de corn. Se mai pot aplica i pansamente cu
sulfatiazol, manis, eter iodoformat 10%, care se schimb o dat la 3 zile. n
avulsia total, la bovine, tratamentul ortopedic, prin scoaterea din sprijin a
degetului bolnav, cu ajutorul unui talon, reduce perioada de vindecare. Bune
rezultate se obin i prin aspersiuni zilnice cu diferite spray-uri pe baz de
antibiotice i cheratoplastice. Dup apariia peliculei fine de corn, ungerea
copitei sau a onglonului cu gudron vegetal accelereaz procesul de
cheratogenez. Antibioticoterapia general se face 6-8 zile.

C. Boala liniei albe

Afecteaz locul de jonciune a lamelor podofiloase cu cele cherafiloase
din regiunea solear, fiind frecvent la cabaline i la bovine.
Etiopatogenez. Afeciunea este ntlnit de obicei la vacile cu masa
corporal mare, la cele cu laminit cronic i la turaii baby-beef inui pe
grtar. Ongloanele de stabulaie au un rol favorizant n apariia acestei boli.
Boala liniei albe este mai frecvent la ongloanele laterale.
Tocirea exagerat a tlpii permite ptrunderea purinului, a blegarului
i a noroiului n aceast zon, favoriznd desprinderea lamelelor
podofiloase. Odat creat un spaiu la acest nivel, procesele de fermentaie
creeaz condiii prielnice de dezvoltare a microbilor i agravarea bolii. n
cazul vacilor inute pe aternut bogat, dar la care nu s-a practicat o dat sau
de dou ori pe an tierea ongloanelor crescute n exces, talpa dubl sau
tripl, prin spaiile astfel create, permite acumularea blegarului, care prin
fermentaie duce la lrgirea acestui spaiu. Ca rezultat, apare pododermatita
septic, ce intereseaz membrana cheratogen, mai mult din zona esutului
podofilos i mai puin din zona esutului velutos. Infecia se poate propaga
pe cale ascendent, ajungnd la mica teac sesamoidian, crend premisele
artritei podale septice.
n unele cazuri, infecia se finalizeaz prin fistulizri n regiunea
coronar (zona lateral) sau se poate localiza spre vrful falangei a III-a,
complicndu-se cu osteomielita acesteia.
Simptome. Regiunea acropodial a degetului bolnav este cald i
dureroas. n mers, chioptura este variabil ca intensitate, ns cu timpul
se agraveaz. Dup toaleta chirurgical a tlpii, la nivelul liniei albe se
observ o serie de pete negre n acest spaiu, uor deprtat. Investigarea
acestui spaiu n profunzime, cu o sond butonat, scoate n eviden
prezena corpilor strini, n jurul crora apare un exsudat fetid. n cazuri

479
avansate de boal, regiunea coronar este roie, tumefiat, cald i
dureroas. Dac se neglijeaz tratamentul apar fistule, care trdeaz
existena artritei podale. Uneori abcedeaz regiunea coronar, fr ca n
talp, la nivelul liniei albe, s se observe leziuni. La cal, pe linia alb se afl
un esut alb sfrmicios, care poate fi nlturat cu uurin cu instrumentele
chirurgicale.
Tratamentul vizeaz combaterea durerii, asigurarea drenajului,
aplicarea unui tratament antiinfecios local i cheratoplastic. Durerea se va
combate prin anestezia nervilor digitali cu procain 2% i scoaterea
degetului bolnav din sprijin, prin aplicarea unui talon de lemn, fixat pe
onglonul sntos cu technovit sau printr-o potcoav ortopedic. Locul de
drenaj trebuie s aib forma unei plnii, pentru a asigura eliminarea
esuturilor necrozate i a exsudatului purulent, facilitat i prin
tripsinoterapie local i pudre cicatrizante, ca neohexidin, oximanirom sau
manis (drenaj biologic). Drenajul trebuie s asigure chiuretarea complet i
atent a esuturilor devitalizate. Tratamenul antiinfecios local se va face
prin pensulaii cu tinctur de cloramfenicol 10% sau cu diferite spray-uri cu
spectru antimicrobian larg. Pentru accelerarea refacerii cornului podal se vor
aplica substane cheratoplastice (jecozinc, gudron vegetal).
n cazurile complicate cu artrita podal, intervenia chirurgical este
laborioas.

2.4. Bolile aparatului sesamoidian

A. Naviculartrita (podotroilita aseptic cronic)

Naviculartrita este inflamaia cronic a unei poriuni sau a ntregului
aparat sesamoidian.
Etiopatogenez. Aparatul sesamoidian (mica teac sesamoidian,
osul navicular i aponevroza plantar sau palmar) se poate mbolnvi mai
ales la cabalinele de clrie, uneori la caii de traciune i mai rar la turaii
baby-beef crescui pe grtar, la vacile de lapte aflate n stabulaie
permanent pe pardoseal de ciment, n urma traumatismelor i a
suprasolicitrii.
La cabaline, boala se localizeaz la membrele anterioare, iar la
taurine, la membrele posterioare. Apariia bolii este favorizat de defectele
de aplomb (chiia dreapt), de cele de conformaie ale copitei (strmte,
plate, clcie joase), de deplasrile pe pavaje, de pardoseala de ciment,
patul scurt, sprijinul forat i ndelungat pe marginea rigolei de scurgere.
Simptome. La nceput, simptomele bolii sunt terse, animalul ine
piciorul sau picioarele naintea liniei de aplomb, sprijinindu-se pe fruntea
copitei sau a ongloanelor. La cabaline, copita se alungete i furcua se
atrofiaz. Controlul sensibilitii copitei, efectuat cu cletele, este de obicei
negativ. Naviculartrita nu are tendina de a retroceda, dar se poate ncetini
evoluia bolii.
Complicaii: atrofia muchilor spetei (dac boala este localizat la
membrele anterioare), retractarea tendoanelor flexorilor (ducnd la buletur
sau tendinite), ncastelura (cauzat de insuficienta funcionare a cuzinetului
plantar), bleima, fractura micului sesamoid.
Diagnosticul de certitudine se face prin proba planului nclinat, blocajul
nervilor digitali posteriori, care inerveaz aparatul sesamoidian, anestezia
intraarticular i examenul radiologic.

480
 Prognosticul este ntotdeauna grav, deoarece aparatul sesamoidian
este localizat ntr-o regiune greu accesibil, iar diagnosticul precoce este
greu de stabilit.
Tratamentul vizeaz calmarea durerii, oprirea evoluiei bolii,
combaterea fenomenelor inflamatorii, restabilirea echilibrului circulator i
funcional al aparatului sesamoidian. La cabaline, efecte temporare se pot
obine prin aplicarea unei potcoave cu brae mai groase sau cu colii
permaneni, dup ce n prealabil s-a curat mult copita n frunte sau
adugnd sub ramurile potcoavei pernie de psl sau piele. Practicarea
injeciilor cu denervin, prin blocajul nervilor volari sau plantari, are i un rol
eutrofic, restabilind echilibrul circulator. Se pot face injecii cu procain 2%
n mica teac sesamoidian. Dac prin procedeele de mai sus nu s-au
obinut vindecri, se recurge la nevrectomia bilateral a digitalilor posteriori.

B. Podotroilita supurativ (bursita navicular septic)

Podotroilita supurativ reprezint inflamaia septic a micii teci
sesamoidiene, mai frecvent la taurine. De cele mai multe ori, aceast
afeciune precede artrita podal septic, tenosinovita septic, necrobaciloza
interdigital netratat i osteomielita micului sesamoid.
Etiopatogenez. Afeciunea poate fi consecina complicaiei ulcerului
podal Rusterholz, a flegmonului cuzinetului plantar sau a laminitei septice.
Simptome. Structura anatomic a aparatului sesamoidian i legtura
semielastic dintre osul navicular i terminaia tendonului flexorului profund
al falangelor, care are o form de valv, permite secreiilor s ptrund n
sus, dar n acelai timp mpiedic fluxul de revenire i determin agravarea
procesului septic. Durerea local este mare, din cauza dezvoltrii infeciei
ntr-un spaiu relativ redus, singurul loc de distensie fiind fundul de sac
superior al bursei sinoviale podotrohleare. chioptura de gradul III este
nsoit de tumefacia jumtii plantare a coroanei i a clciului. Durerea
se accentueaz n extensie i diminueaz uor n semiflexie. De obicei,
puroiul se acumuleaz n spaiul dintre falanga a II-a i tendonul flexorului
profund al falangelor, respectiv fundul de sac superior al bursei sinoviale
podotrohleare. Cnd se formeaz un abces cu diametru mai mare de 5 cm,
procesul infecios ia aspectul unei pododermatite profunde. Puroiul poate
leza i lama transversal, complicndu-se cu tenosinovita marii teci
sesamoidiene, n care caz tumefacia prinde i buletul. Starea general a
animalului este modificat, prin febr, abatere, apetit redus i scderea
produciei.
Diagnosticul se pune pe baza simptomelor clinice i radiografic n
osteomielita osului navicular. Injectarea substanei de contrast direct n mica
teac sesamoidian poate releva integritatea acesteia. n cazul tecii
sesamoidiene infectate se distinge o membran necrotic, de culoare
albastr cenuie sau roie i cu poriuni de esut necrozat desprins.
Prognosticul este rezervat sau grav, n funcie de vechimea i
ntinderea procesului.
Tratamentul podotroilitei supurative este chirurgical, n asociaie cu
antibioticoterapia pe cale general i local. Cnd infecia este limitat la
mica teac sesamoidian se poate ncerca drenarea acesteia. De obicei, n
majoritatea cazurilor, complicaiile survin naintea punerii diagnosticului,
fapt care impune sedarea animalului, asigurarea unor drenaje declive, iar la
taurine, dac este afectat numai un deget, acesta se va scoate din sprijin,

481
dup aplicarea unui bogat pansament i a unui talon ortopedic pe onglonul
sntos. n cazurile cu leziuni tendinoase evidente se va rezeca n ntregime
extremitatea tendonului flexor.

2.5. Bolile oaselor i ale articulaiilor membrelor

A. Entorsele articulaiilor membrelor

Entorsele pot fi consecina diferitelor traumatisme, alunecri, pai
greii sau a deplasrii animalului pe un teren accidentat. Boala se
caracterizeaz prin destinderea ligamentelor sau uneori prin ruptura
acestora, fr ca suprafeele articulare s rmn deplasate. Entorsele sunt
facilitate de aplomburile defectuoase i de creterea n exces a ongloanelor.
Entorsa buletului. chioptura este variabil ca intensitate.
Tumefacia este de obicei n faa anterioar a buletului i este consecina
deirrii capsulei, a ligamentelor sau a cartilajelor articulare. La micri
pasive de flexie, extensie i rotaie a articulaiei, animalul reacioneaz
printr-o durere vie. n lipsa tumefaciei, diagnosticul se pune prin practicarea
unei micri de lateralitate a articulaiei, micare care are o amplitudine mai
mare i este dureroas.
Entorsa scapulohumeral este consecina unei micri exagerate,
forate, a articulaiei peste limitele ei fiziologice, provocat n timpul
mersului. Animalul prezint jen n mers, membrul bolnav este n abducie,
iar la palpaia articulaiei scapulohumerale, aceasta este dureroas, animalul
se retrage sau i ridic membrul din cauza durerii.
Entorsa coxofemural este mai rar ntlnit i recunoate aceleai
aspecte.
Entorsa sacroiliac poate s apar n timpul distociilor prin exces de
volum a fetusului, de obicei este unilateral i se caracterizeaz prin ataxie.
Animalul se ridic cu dificultate, st puin n poziia patrupodal i prefer
odihna n decubit. Cnd entorsa vizeaz ambele articulaii, n primele zile de
la producerea sa, animalul se ridic cu dificultate i numai ameninat. La
exploraia transrectal se poate constata uneori n apropierea articulaiei un
hematom.
Entorsa articulaiei degetului. chioptura n sprijin este de
intensitate variabil, iar n timpul executrii micrilor pasive de flexie,
extensie i rotaie, animalul reacioneaz prin durere. Cnd s-a produs un
efort articular mai intens pot s se produc deirri ale ligamentelor i
capsulei articulare, nsoite de hemartroz. Ca urmare, apare o uoar
tumefacie n zona anterioar a coroanei, sensibil la palpaie i uneori cu
fluctuen. chioptura n asemenea cazuri este accentuat, de gradul III.
Animalul se sprijin n pens i prefer decubitul, iar membrul afectat este
inut n semiflexie i naintea liniei de aplomb.
Tratamentul entorselor vizeaz suprimarea durerii, resorbia
edemului periarticular, refacerea capsulei articulate destinse sau a
ligamentelor rupte i prevenirea amiotrofiei.
n faza acut se fac zilnic infiltraii periarticulare cu procain 1% i
hidrocortizon, timp de 3-4 zile sau din 3 n 3 zile, de patru ori. Cnd durerea
este vie se face sedarea animalului cu rompun, se administreaz scobutil
sau mialgin. Hidroterapia rece i linimentul cu fenilbutazon sau alcool
camforat, de 2-3 ori pe zi, n formele uoare i acute, pot da rezultate bune,
precum i compresele reci cu soluie saturat de sulfat de magneziu sau

482
soluie Burow.
n formele grave, cu deirri i rupturi de ligamente, precum i n faza
cronic, practicarea unui bandaj uor compresiv sau gipsat, meninut 2-3
sptmni, poate s duc la vindecri. n formele cronice se recomand
unguente cu vezicante sau cauterizarea n linii i puncte, asociat cu
vezicante pentru reactivarea procesului, urmat la 2-3 zile de corticoterapie
local i procain 1%. n caz c se obine doar ameliorarea, este indicat
kinetoterapia, prin masaj i micare, completat cu frecii locale cu un
unguent care s conin iod metalic, iodur de potasiu, salicilat de metil,
lanolin i vaselin. Dac entorsele sunt asociate cu hidrartroze sau
hemartroze, dup o riguroas antisepsie mecanic, se evacueaz coninutul,
introducndu-se aceeai cantitate de soluie de hidrocortizon i penicilin.

B. Luxaia articulaiei buletului

n regiunea buletului este prezent o tumefacie cald i dureroas,
nsoit de apariia unei chiopturi, iar flexia i extensia membrului este
nsoit de durere. Prognosticul este rezervat n luxaia cronic i favorabil n
cea simpl, fr leziuni importante. Tratamentul const n reducerea
precoce i corect a luxaiei, prin metode ortopedice sau chirurgicale.
Practicnd anestezia general a animalului, reducerea luxaiei este uoar,
prin manopere de extensie i contraextensie. Extensia membrului se asigur
cu ajutorul unei funii aplicat la chii, iar luxaia se reduce cu ajutorul
degetelor, revenirea la locul normal fiind marcat printr-o pocnitur. Pentru
a evita recidiva, regiunea buletului trebuie imobilizat printr-un ciorap
elastic, bandaje elastice sau bandaj gipsat, meninut 14-21 zile. Dup
ridicarea bandajului se face progresiv gimnastic funcional, asociat cu
masajul i freciile camforate ale regiunii.

C. Luxaia falangei a III-a

Se ntlnete mai frecvent la turaii baby-beef i la cabaline.
Suprafaa articular a falangei este deplasat spre nainte, iar falanga a II-a
este tras napoi, venind n contact numai cu micul sesamoid i facnd
sprijin pe tendonul flexorului profund. n repaus, partea anterioar a copitei
sau a onglonului pare s fie mai ridicat, sprijinul pe articulaia deplasat
este dureros i animalul va prezenta chioptur de gradul III. La palpaie, n
partea anterioar a regiunii coronare se poate percepe o denivelare, nsoit
uneori de o uoar tumefacie. n repaus, animalul se sprijin numai pe
clci. Prognosticul este favorabil la animalele mici, rezervat la bovine i
grav la cabaline (boala este considerat incurabil). Reducerea luxaiei nu
este posibil, dar la bovine se poate aplica tratamentul radical, prin
amputarea degetului bolnav.

D. Luxaia sacroiliac
Se caracterizeaz printr-o basculare a bazinului spre napoi.
Tuberozitile sacrale ale iliumului sunt mai pronunate dect n mod
normal, iar la explorarea transrectal, promontoriul este lsat mai jos i
diametrul dorso-ventral al conductului pelvin este mai redus. Prognosticul
este rezervat, deoarece reducerea diametrului bazinului va face imposibil
meninerea animalului pentru reproducie. Animalul va fi destinat ngrrii,
respectiv sacrificrii.

483
 E. Luxaia coxofemural
Aceast boal chirurgical este frecvent ntlnit la bovine, deoarece
cavitatea acetabular este puin profund i ligamentul capului femural nu
este suficient de rezistent. Sensul luxaiei poate fi cranio-dorsal (cel mai
frecvent), ventro-caudal sau ventral (cel mai rar).
Animalul prefer decubitul, cu membrul bolnav n abducie. n
deplasare, chioptura este constant, membrul este dus napoi sau naintea
celuilalt i n abducie. n luxaia cranio-dorsal, membrul apare mai scurt i
asimetria marelui trohanter este caracteristic. Se constat o tumefacie a
regiunii gluteale. n luxaia ventro-caudal, la exploraia transrectal se
constat prezena capului femural n cavitatea ischiopubian. Luxaia nu se
reduce de la sine, iar cu timpul va aprea o pseudoartroz, asociat cu
atrofia muscular a membrului n cauz.
Prognosticul este n general rezervat i grav la animalele mari.
Tratamentul urmrete reducerea manual, dac luxaia este cranio-
dorsal i nu au trecut mai mult de 24 ore de la producerea ei. Dac luxaia
este mai veche, ea va evolua spre o pseudoartroz fibroas. n luxaia
ventro-caudal sau ventral, ncercrile de reducere nu dau n general nici
un rezultat pozitiv. Tehnica de reducere n luxaia cranio-dorsal este
urmtoarea: sub anestezia general a animalului, contenionat n decubit, cu
membrul bolnav deasupra, se va ncerca tragerea membrului n jos. ntre
mamel i membru, la nivelul grasetului, se pune o bar de lemn. Asupra
acestei bare se va exercita o presiune, urmrind a fora membrul n abducie
i a-l mpinge spre napoi, printr-o presiune corespunztoare asupra prii
anterioare a barei. n acelai timp, un ajutor va apsa pe marele trohanter n
direcie ventro-caudal. Aceast manevr se repet de mai multe ori, pn
cnd se reuete coaptarea capului femural n cavitatea acetabular.
Relaxarea muscular se instaleaz odat cu instalarea anesteziei, fapt care
faciliteaz reducerea luxaiei. Repunerea de moment nu exclude ns
recidiva, iar prezena eventualelor eschile n cavitatea articular
influeneaz negativ vindecarea.
La cine, pentru a preveni recidiva, se vor imobiliza mpreun cele
dou membre posterioare i animalul va fi obligat s stea culcat cel puin 48
ore.

F. Luxaia dorsal a rotulei

Aceast luxaie este o fixare temporar sau definitiv a rotulei pe
partea superioar a trohleei femurale, fiind forma de luxaie cea mai
frecvent la bovine.
Este o afeciune cronic, ce afecteaz puin starea general a
animalului. Piciorul este rigid i animalul merge n pas sacadat. Membrul
rmne n extensie, ridicat n aer, caudal, pe o durat mai lung dect cea
normal, apoi este adus spre napoi printr-o micare exagerat. Palparea
grasetului evideniaz poziia dorsal a rotulei i proeminena ligamentelor
rotuliene. Flexia manual nu este posibil, iar boala nu se vindec spontan i
nici mcar cu tratament medicamentos, cea care d rezultate fiind numai
desmotomia ligamentului tibiorotulian intern.

G. Luxaia lateral a rotulei

Este o form rar ntlnit, dar n care simptomele sunt foarte clare:
proeminen rotulian vizibil i sensibil, grasetul este n mod evident

484
slbit i membrul cedeaz la greutatea corpului, iar trohleea femural se
palpeaz bine. Tratamentul const n repunerea rotulei, pe animalul
contenionat n decubit, cu membrul n extensie maxim. Se execut o
presiune asupra rotulei deplasate, n direcie medial, rezultatele obinute
fiind satisfctoare.

H. Luxaia scapulohumeral
Se caracterizeaz printr-o deplasare anormal i definitiv a capului
articular al humerusului din cavitatea glenoid spre nainte i n afar.
chioptura apare brusc i este intens, cu micri limitate ale articulaiei,
membrul este n abducie i pare mai scurt, iar articulaia este tumefiat i
dureroas la palpaie. Direcia deplasrii este n general cranio-lateral.
Sprijinul pe membrul afectat este nul, iar animalul se deplaseaz cu mult
dificultate.
Prognosticul este grav, avnd n vedere dificultile ce se ntmpin
n reducerea luxaiei i imposibilitatea de a imobiliza articulaia dup
repunere. Gravitatea poate fi complicat prin fracturile pariale care pot lua
natere n urma traumatismelor violente.
Tratamentul const n reducerea articulaiei. Animalul este
anesteziat, culcat n decubit lateral i o persoan trage la maximum
membrul n direcie cranial, iar alt ajutor va apsa pe capul humeral n
direcie caudo-medial. n general, rezultatele sunt inconstante, recidivele
putnd s apar la scurt timp de la reducerea luxaiei. La animalele mari se
ncearc imobilizarea articulaiei repuse prin vezicaie i se asigur un
aternut bogat. De cele mai multe ori, afeciunea se cronicizeaz, producnd
durere, abatere, inapeten i slbire progresiv.

2.6. Secionarea corzii jaretului

Etiopatogenez. Secionarea corzii jaretului este consecina

accidentelor rutiere sau de munc, gravitatea fiind n raport cu elementele
traumatizante i complicaiile septice survenite.
Simptomele sunt condiionate de secionarea parial sau total,
anulnd parial sau total sprijinul pe membrul n cauz. n ran se pot
distinge capetele tendoanelor secionate, care de cele mai multe ori sunt
retractate i distanate. n unele situaii, rana se infecteaz i tendoanele se
necrozeaz, ducnd la javart tendinos. Dac sunt secionate toate
componentele, funcionalitatea jaretului este compromis, iar metatarsul se
flexeaz sub greutatea corpului, revenind ocazional i sprijinindu-se pe sol.
Micrile de pendulare ale membrului se pot provoca uor, iar capetele
secionate ale tendoanelor se ndeprteaz din cauza contraciei muchilor.
Prognosticul este grav la animalele mari, mai cu seam n cazul
secionrii totale i rezervat la animalele mici i cnd se intervine chirurgical
imediat.
Tratamentul const n tenorafie prin una din metodele cunoscute,
combaterea sau prevenirea infeciei i imobilizarea regiunii jaretului prin
bandaj sau ortozom cteva sptmni.

3. Bolile aparatului locomotor la cabaline

3.1. Furbura acut

485
 Reprezint inflamaia aseptic i generalizat a membranei
cheratogene.
Etiopatogenez. Etiologia este divers i n raport de cauzele ce o
produc se disting mai multe forme: (1) furbura traumatic, mecanic sau
prin exces de munc (este forma cea mai ntlnit, mai ales la animalele
folosite la munci grele, pe terenuri tari i accidentate, n zilele prea
clduroase i dup un repaus ndelungat); (2) furbura de sprijn (din cauza
unor boli localizate la unul dintre membre); (3) furbura prin exces de furaje
sau toxic (este cauzat de o alimentaie intensiv cu concentrate de tipul
orzului i porumbului, bogate n histamin, secarei i mazrii, bogate n
principii azotoase i histamin sau chiar de hrnirea n exces cu furaje verzi
trifoi, lucern, fiind mai frecvent toamna, prin consumul exagerat de
porumb neajuns nc la maturitate); (4) furbura de gestaie (apare de regul
n primele zile de la expulzarea ftului i este atribuit resorbiei de toxine
uterine); (5) furbura simptomatic (febra tifoid, gurma, anazarca).
Simptomele de debut sunt cele generale: facies abtut, frisoane,
inapeten, congestia intens a mucoaselor aparente, abdomen contractat,
transpiraie abundent, puls i respiraie accelerat, febr. Simptomele
locale, mai ales n furbura generalizat, se traduc printr-un aplomb campat
dinainte i sub el dinapoi. Copitele sunt calde i dureroase, iar pulsul la
artera digital comun este amplu i bine btut. Animalul st imobil, evit s
se deplaseze, iar atunci cnd este forat prezint un mers dificil, ezitant,
eapn (ca pe ace), iar contactul cu solul se face mai nti cu clciele i
apoi cu restul copitei. Complicaiile se refer la exongulaii pariale sau
totale, din cauza hemoragiilor la nivelul podofilului sau a exsudatului
inflamator acumulat, precum i la apariia de reacii tendinoase (buletura n
cazul furburii de la bipedul anterior).
Prognosticul este favorabil numai la debut, cu aplicarea unui
tratament corect.
Tratamentul profilactic se refer la alimentaia corespunztoare i la
un serviciu raional. Cel curativ const n venisecie larg, purgative,
slbirea caielelor fr a despotcovi animalul, hidroterapie sub form de
duuri sau comprese reci schimbate des, pe copite. Injeciile bilaterale pe
traiectul nervilor volari n regiunea buletului, cu 10 ml novocain 4%, se fac
pentru combaterea durerii i restabilirea echilibrului circulator, urmate de
administrarea i.m. de antihistaminice i corticosteroizi. n prezena unei ape
curgtoare, animalul poate fi inut zilnic n ap circa 2-3 ore. Repausul
animalului pe aternut curat i bogat, regimul dietetic cu alimente verzi,
suculente, uor digestibile i eliminarea concentratelor din raie completeaz
tratamentul.

3.2. Furbura cronic

Etiopatogenez. Boala este urmarea furburii acute, netratat la timp

sau tratat neraional sau poate s apar de la nceput cu simptome mai
puin alarmante i cu o evoluie lent.
Simptome. Marile funcii sunt puin modificate, dar deplasarea este
dificil i sprijinul, dureros. Cu timpul, durerea se atenueaz i mersul la pas
devine mai uor. Simptomele locale se manifest printr-o deformare a
copitelor, care se alungesc treptat i iau form de pantof cu peretele din

486
frunte ngroat i cu clciele nalte orientate piezi. n urma dezlipirii
angrenajului dintre esuturile podofilos i cherafilos, cauzat de exsudatul
seros i sub influena masei corporale i a retraciei flexorului profund, se
produce o basculare i o coborre a falangei, exteriorizat prin coborrea
coroanei i a bureletului principal din regiunea frunii i prin bombarea tlpii.
Peretele prezint denivelri, sub forma unor cercuri paralele n frunte i
divergente spre clcie. Talpa, la nceput plan, se bombeaz cu timpul i
din cauza necrozei esutului velutos, prin comprimarea dat de falang, se
poate adesea perfora, cu exteriorizarea vrfului falangei. Linia alb este
mult deviat nuntru, din cauza cornului nou format peste fruntea copitei.
Din continu, chioptura la rece devine intermitent, cu sprijin pe clcie.
Prognosticul rmne grav, pentru c boala nu cedeaz n totalitate la
nici un tratament.
Tratamentul urmrete ameliorarea bolii prin procedee chirurgicale
i ortopedice.
Tratamentul chirurgical urmrete readucerea cutiei de corn la o
form normal, prin susinerea sau chiar prin excizia excesului de corn din
fruntea copitei i scurtarea clcielor, pentru a atenua presiunea asupra
esuturilor vii din cutia de corn. Acest tratament d rezultate numai n
formele incipiente, ns el trebuie repetat n mod periodic. Tratamentul prin
potcovit ortopedic, bazat pe folosirea potcoavelor de furbur, completeaz
tratamentul chirurgical. n raport cu gravitatea bolii, se vor confeciona
potcoave late n frunte, ca s acopere talpa pn la vrful furcuei i cu
gurile date numai n brae i n clcie. n formele clinice cu talp plin sau
bombat se preconizeaz potcoave groase i scobite spre napoi, pentru
locul furcuei, iar n cele cu talp perforat sau n iminen de perforare se
recomand potcoave cu punte sau cu fereastr. Pentru prevenirea
deformrii n continuare a peretelui n frunte i umeri se fac dou renuri
transversale paralele, la 2-3 cm sub coroan i la aceeai distan ntre ele.
n formele cronice, cu balansarea falangei a III-a (poziie vertical),
evideniat prin bombarea prii soleare a copitei, s-au obinut rezultate
printr-un procedeu ortopedic, care const n aplicarea unei potcoave cu
punte i clapet, aceasta din urm acionat de un urub. Prin strngerea
treptat a urubului, clapeta preseaz asupra tlpii, oblignd falangeta s-i
reia poziia normal.

3.3. Crapodina

Etiopatogenez. Crapodina este o pododermatit cronic

circumscris i hipertrofiant a bureletului perioplic i cutidural. ntlnit la
mgar i foarte rar la cal, crapodina este favorizat de infiltraiile supurative
de vecintate, iritaiile repetate i de mic intensitate ale regiunii coronare,
clctura la coroan, ariceala, cositura etc.
Simptome. n fruntea copitei, mai rar n sferturi i la clcie, se
observ o hipersecreie de corn perioplic, dispus sub forma unor valuri, ntre
care se observ cornul peretelui rugos i crpat. anurile care sap cornul,
att n sens longitudinal, ct i transversal, fac ca suprafaa peretelui de
corn s aib aspectul unei coji de arbore btrn.
Pielea din regiunea coronar trece de inflamaia exsudativ, devenind
sediul unei secreii cu miros fetid. Cu timpul este atins i bureletul principal,
care d natere unui corn rugos, moale i spat de anuri n toate direciile.

487
chioptura este inconstant, nespecific.
Prognosticul este grav, din cauza ineficacitii tratamentului.
Tratamentul urmrete ameliorarea bolii printr-o toalet riguroas a
regiunii cu ap cald i spun, evitndu-se rzuirile i frecrile intense. Pe
regiunea uscat se aplic unguente sulfamidate, iodoformate, creolinate
etc., protejate prin pansamente uor compresive sau prin spray-uri cu
plastubol sau ankerplast, care formeaz o pelicul protectoare.

3.4. Cherafilocelul

Prin cherafilocel se nelege o ngroare a cornului peretelui la faa lui

intern, sub forma unei coloane cilindrice, conoide sau neregulat alungit n
direcia tubilor de corn.
Etiopatogenez. Cherafilocelul este consecina inflamaiei
circumscrise cronice, aseptice sau septice, a membranei cheratogene. Boala
este semnalat la cabaline i este cauzat de diverse traumatisme ale
peretelui copitei, rniri la coroan, seime, nepare cu caiaua etc.
Simptome. Cherafilocelul este localizat de obicei n pens sau n
zonele imediat laterale, nensoit de regul de chiopturi. Boala se
descoper ntmpltor, cu ocazia potcovitului, cnd la nivelul liniei albe se
observ un semicerc cu convexitatea spre falang. Dac cherafilocelul ia un
aspect compact, fiind mai dezvoltat, atunci exercit compresiune asupra
membranei cheratogene i a osului, determin leziuni atrofice n direcia
respectiv i chioptur de sprijin. Uneori, animalul pus n mers i flexeaz
brusc membrul, similar cu aspectul pasului de coco. Alteori, n masa
cornoas neregulat apar traiecte fistuloase i caviti cu secreie purulent.
Prognosticul este grav cnd este prezent chioptura i
cherafilocelul se reface.
Tratamentul n formele uoare const n subierea cornului peretelui
de aa manier nct poriunea respectiv s nu se mai sprijine pe potcoav.
n cazul apariiei fistulelor se practic ablaia total a zonei peretelui afectat,
inclusiv cu cherafilocelul i membrana cheratogen. Local, se aplic spray-
uri cu antiinfecioase i cheratolitice.

3.5. Podofilita cronic ulceroas

Podofilita cronic este o inflamaie cronic, ulceroas i exsudativ a

podofilului.
Etiopatogenez. Boala este o complicaie a diferitelor traumatisme,
a seimelor profunde, a pododermatitelor sau a unor tratamente iraionale.
Sub peretele cornului, podofilul se ngroa, cu foiele infiltrate, neregulate
i acoperite cu esut granular cu caracter aton. Cnd aceast boal este
urmarea unei seime profunde se observ scurgerea unui puroi seros n
cantitate mic.
Simptome. chioptura de diferite grade poate avea un caracter
intermitent. Caracteristic este c n zona cornului desprins este prezent un
puroi seros, fetid. Dac se decoleaz aceast zon, pe fundul podofilului
ngroat se observ mici ulceraii.
Prognosticul este favorabil n formele uoare i rezervat n cele
grave.
Tratamentul const n ablaia prii cornoase afectate, subierea

488
cornului din jur i chiuretarea esuturilor necrozate. Aplicarea spray-urilor cu
cheratoplastice sau a jecozincului, asociat cu un pansament protector,
asigur vindecarea i reduce perioada de convalescen.

3.6. ncastelura

ncastelura este o modificare a formei copitei n anumite zone, unde

cornul comprim asupra esuturilor subiacente, determinnd fenomene
inflamatorii i atrofice locale.
Etiopatogenez. Deficienele de ordin igienic, mersul pe teren dur
dup obinuina pe teren moale, stabulaia prelungit i potcovitul defectuos
pot duce la aceast afeciune. Uscarea pronunat a esutului cornos,
scoaterea din funcie a aparatului amortizor, curirea prea profund a
furcuei la potcovit i scurtarea peste msur a clcielor i a barelor sau
aplicarea unei potcoave prea scurte sau cu suprafa de sprijin nclinat spre
nuntru, determin adeseori ncastelura clcielor. S-a constatat o
predispoziie ereditar la caii cu copite strmte.
Clasificare. Dup cauze i modul de apariie: ncastelur primar
(idiopatic) i secundar (simptomatic, complicaie a macerrii furcuei sau
a naviculartritei).
Dup regiunea unde se produce deformarea i compresiunea:
ncastelura clcielor, coronar (a coroanei) i plantar (a tlpii).
Simptome. n ncastelura clcielor, ntlnit mai des la membrele
anterioare, clciele sunt apropiate anormal, lacunele furcuei sunt foarte
strmte, iar furcua este atrofiat. n cazul ncastelurii foarte pronunate (de
gradul III), barele sunt curbate, furcua, atrofiat aproape n ntregime i
clciele, nclecate. n repaus, membrul respectiv este inut spre nainte,
uor flexat. Cornul copitei este dur, iar suprafaa sa apare ceruit.
Compresiunile asupra membranei cheratogene, ndeosebi n faza de sprijin,
determin mersul animalului cu pai scuri, evitnd solicitarea clcielor,
mai ales dac deplasarea se face pe teren tare. Un element ajuttor pentru
diagnostic este faptul c la despotcovire se constat lipsa suprafeei
lucioase de pe faa superioar a ramurilor potcoavei, ntruct nu mai
funcioneaz mecanismul amortizor al copitei.
ncastelura coronar se caracterizeaz printr-o gtuire a ntregului
perete n sens circular, sub coroan, forma copitei apropiindu-se de cea a
unei clepsidre.
n ncastelura plantar, copita tinde s ia form de ghear, consecutiv
boltirii foarte pronunate a tlpii, cu scurtarea diametrului antero-posterior i
mrirea celui transversal i a profilului convex al furcuei.
Prognosticul este favorabil n ncastelura mai puin pronunat i la
animalele tinere, ns este grav n stadiile avansate ale bolii i la caii btrni,
ntruct este aproape imposibil a lrgi renurile care s-au strmtat i
deformat prin compresiune ndelungat.
Tratamentul urmrete suprimarea cauzelor (uscarea cornului,
potcovitul defectuos, macerarea furcuei) i a compresiunii dureroase asupra
membranei cheratogene, asigurarea condiiilor igienice pentru un proces
cheratogenic normal i gimnastic funcional specific. Pentru suprimarea
compresiunii se subiaz cornul pn la pelicul, n regiunile ncastelate sau
se execut renuri parietale, pentru desncastelare. Dac se constat c s-au
produs bleime seroase sau serohemoragice, se aplic tratamentul indicat n

489
pododermatita acut septic. Copitele se vor cura mai mult n frunte sau
se va ntrebuina o potcoav cu urechiue.

3.7. Macerarea sau putrefacia furcuei

Este inflamaia cronic a esutului velutos furcal, nsoit de fisurarea

cornului furcuei. Macerarea furcuei se caracterizeaz printr-un proces de
cheratoliz putrid.
Etiopatogenez. Cauza principal rezid n lipsa de micare, care
duce la o diminuare a circulaiei, cu repercusiuni asupra furcuei, al crei
esut velutos se amendeaz, influennd n sens negativ cheratogeneza. Alte
cauze se refer la lipsa de igien a copitelor, stabulaia pe aternut umed,
mbibat cu purin, potcovitul cailor cu tlpi de cauciuc, potcovitul cu coli,
curirea exagerat a cornului furcal, contuziile de la nivelul clcielor
(bleimele) etc.
Simptome. De obicei, boala este localizat la membrele posterioare.
n faza de debut, leziunile adesea ncep la nivelul lacunei mediane, al crei
corn este mascat i mbibat cu exsudat purulent, de culoare nchis i cu
miros fetid. Exsudatul este consecina inflamaiei esutului velutos al
furcuei i tinde s infiltreze progresiv ntreaga furcu. n aceast faz,
chioptura lipsete. Mai trziu, inflamaia esutului velutos se ntinde la
cornul i braele furcuei, care se fisureaz i se nmoaie, ducnd la
transformarea ntregului corn n grmezi de corn dezintegrat, macerat, cu
miros fetid. chioptura, mic n intensitate, apare numai n cazurile cnd
esutul velutos furcal este descoperit i cuzinetul plantar nu mai poate fi
protejat. Cu timpul i cornul clcielor se degradeaz, ducnd la atrofia
acestora i la apariia ncastelurii. Procesul de macerare al furcuei atinge cu
timpul i bureletele perioplic i cutidural, n progresiunea lui de la nivelul
bulbilor clcielor. Inflamaia acestor burelete d natere la o serie de
cercuri anormale, orientate de jos n sus i care ntretaie piezi cercurile
regulate de pe cornul copitei.
Prognosticul este favorabil n faza de debut i rezervat cnd leziunile
au atins furcua, pentru c boala se poate complica cu crapodul.
Tratamentul profilactic vizeaz nlturarea tuturor cauzelor care
favorizeaz apariia bolii. Cel curativ preconizeaz toaleta riguroas a
furcuei, prin splare cu ap cald i spun, eliminndu-se toate poriunile
de corn macerate. Cu ajutorul unor mee de tifon se desfund lacunele
mijlocii i laterale de exsudatele purulente, dup care cu reneta se excizeaz
toate poriunile de corn desprinse pn la nivelul esutului velutos. Dup
uscarea copitei i dezinfecia ei cu alcool, se pudreaz suprafaa furcuei i
lacunele ei cu permanganat de potasiu, sulfat de cupru sau oxid de zinc. n
lacune, pulberea se introduce cu ajutorul tampoanelor, care se schimb la 2-
3 zile. Pentru a favoriza mecanismul fiziologic al copitei i pentru a ameliora
circulaia local, se recomand plimbarea zilnic a animalului despotcovit
sau potcovit cu o potcoav n semilun, pe teren moale i neted, ngrijirea
minuioas a copitei, scurtarea clcielor crescute prea nalte, meninerea
animalului pe tot timpul bolii ntr-un adpost cu aternut curat i bogat.
Dup vindecare se recomand ungerea furcuei cu gudron vegetal.

3.8. Javartul cartilaginos

490
 Este o boal caracterizat prin necroza progresiv a fibrocartilajului
complementar, nsoit de fistul. Necroza fibrocartilajului este mai puin
grav la membrele posterioare dect la cele anterioare, datorit structurii
fibromusculare mai pronunate.
Etiopatogenez. Javartul cartilaginos este produs de germenii
piogeni ai necrozei, fiind favorizat de slaba irigare a fibrocartilajelor. Boala
are o inciden mai crescut iarna i la nceputul primverii, deoarece n
acest sezon sunt mai frecvente rnirile la coroan i pododermatitele
septice. Boala este favorizat de defectele de aplomb i defectele cutiei de
corn (copite plate, cu clcie joase), precum i de potcovitul executat prost.
Natura serviciului este un factor predispozant important, animalele de
traciune grea i cele care lucreaz pe drumuri proaste fiind mai expuse
cauzelor care provoac apariia javartului cartilaginos.
Simptomele sunt reprezentate de tumefacia regiunii coroanei n
dreptul fibrocartilajului, prezena unor fistule la nivelul coroanei, n peretele
cutiei de corn sau n talp i chioptur de mic intensitate, care uneori
poate lipsi. Concomitent, se instaleaz fenomenele de necroz, la nceput n
poriunea posterioar a cartilajului, unde acesta este mai puin vascularizat.
Edemul cald i dureros din perioada de debut scade i tumefacia devine
dur ca urmare a proliferrii esutului pericondral n jurul focarului de
necroz. n regiunea coroanei, pe perete sau chiar n talp apar fistule, care
comunic cu focarul necrotic. Prin ele se scurge un exsudat seropurulent, cu
fragmente de cartilaj necrozat, de culoare verzuie. Fistulele coronare sunt
cele mai frecvente. Cnd boala este o complicaie a unei seime, fistulele
apar n peretele cutiei de corn, iar cnd este consecina unei bleime sau a
cuiului de strad, acestea se afl pe faa plantar. Indiferent de sediul lor,
fistulele au un traiect foarte variat, mai profunde n partea posterioar a
fibrocartilajului. Durerea local este la nceput pronunat, pentru ca pe
parcurs s scad i s reapar cu o intensitate crescut atunci cnd procesul
de necroz atinge falangeta, ligamentele colaterale anterioare sau a doua
articulaie interfalangian. chioptura este de intensitate variabil i n
raport cu gravitatea complicaiilor care se instaleaz. n javartul fr
complicaii, ea poate lipsi. Javartul cartilaginos se poate complica cu necroza
ligamentului colateral anterior, necroza falangetei, artrita piciorului, necroza
falangei a II-a, a micului sesamoid i a aponevrozei plantare. Uneori se pot
nregistra complicaii tardive, cum ar fi formele cartilaginoase, deformri ale
copitei i seime. Nu se recomand sondajul fistulelor, deoarece poate s
determine propagarea infeciei i deschiderea capsulelor articulare,
preferndu-se radiografia, dup injectarea pe traiectul lor a unei substane
de contrast.
Prognosticul este ntotdeauna rezervat. Gravitatea prognosticului
crete atunci cnd javartul se complic cu necroza falangetei, a ligamentului
colateral sau cu artrita interfalangian.
Tratamentul profilactic se bazeaz pe nlturarea cauzelor care
favorizeaz sau duc la apariia leziunilor specifice, iar cel curativ are ca
obiectiv eliminarea fibrocartilajului afectat de procesul necrotic, completat
printr-un tratament cu antiinfecioase.

3.9. Osificarea fibrocartilajelor complementare

Etiopatogenez. Osificarea progresiv a fibrocartilajelor este

491
frecvent ntlnit la caii de munc din orae sau la caii care fac servicii pe
drumuri pietruite, asfaltate, accidentate, n pant etc. Printre cauzele
favorizante se numr aplombul defectuos i suprancrcarea clcielor.
Boala este mai frecvent la membrele anterioare i mai ales la cartilajul
extern. Ea nu este determinat de o aciune iritativ direct asupra
fibrocartilajelor, ci apare ca o consecin a unui dezechilibru circulator i a
unei munci de lung durat pe drumuri lungi, pietruite, asfaltate. n astfel de
munci, fr perioad de repaus, hiperemia accentuat din copit trece fr
nici o tranziie de la circulaia activ la o circulaie de staz, fenomen urmat
de o rarefacie falangian i de o congestie a esutului conjunctiv din jur,
care duce la dispariia fibrocartilajului i la nlocuirea lui cu un os.
Diagnosticul de certitudine se pune prin radiografie.
Prognosticul este grav.
Tratamentul profilactic se refer la munca raional a cailor, ngrijirea
copitelor, alimentaia raional i duuri reci pe copit n zilele clduroase.
Cel curativ este de cele mai multe ori paleativ. n perioada iniial se
recomand repausul, bile i duurile reci, blocajul novocainic pe cordonul
vasculonervos. n faza de osificare evident se ncearc injecii cu denervin
de o parte i de alta a buletului, la nivelul cordonului vasculonervos i
decompresarea formaiunilor profunde prin subierea cornului i prin
practicarea unor renuri adecvate. n cazurile cronice i voluminoase se
recomand cauterizarea n puncte penetrante a zonei fibrocartilajului,
completat cu aplicarea unei vezictori cu biiodur de mercur. Dac
chioptura persist, ntr-o form de osificare voluminoas, se recurge la
nevrectomia plantar sau chiar deasupra buletului, pentru a mai putea
utiliza animalul pe o perioad scurt de timp.
Pentru ameliorarea chiopturii se indic subierea anual a cornului,
n form de semilun, pn la esutul cherafilos, n dreptul cartilajului afectat
sau se vor practica renurile lui Collin, modificate de Habacher. Concomitent
cu acestea se aplic o potcoav ortopedic. Ramura potcoavei din dreptul
cartilajului bolnav este mai lat pe faa de jos, mai lung i cu gurile mai
anterioare, pentru a nu diminua ocurile care acioneaz asupra cartilajului
bolnav.

3.10. Clctura la coroan

Etiopatogenez. ntlnit mai frecvent la cabaline i mai rar la

bovine, contuzionarea sau rnirea regiunii coronare are drept cauze
defectele de conformaie (piept strmt), defectele de aplomb, nhmarea
defectuoas, oboseala i surmenajul, potcovitul defectuos sau cu coli,
ntoarcerile brute pe loc, coborrea pantelor mari i unele boli nervoase
(ex. imobilitatea).
Simptome. n clctura de gradul I se produce o simpl escoriaie
epidermic, fr chioptura animalului. n cele de gradul II, regiunea
traumatizat este tumefiat, nsoit de o inflamaie exsudativ a buletului
i a regiunii coronare. n cele de gradul III, pielea i esuturile subiacente din
regiunea coronar sunt strivite, ducnd la tumefierea esuturilor i la o
chioptur intens. Rnirea regiunii este reprezentat prin soluia de
continuitate, situat la frunte i la umerii copitei sau la onglon i excepional
de rar la nivelul sferturilor. Soluia de continuitate poate varia de la simpla
nepare sau ran pn la rnile profunde, interesnd toate straturile, pn

492
la membrana sinovial articular i tendonul extensor al falangelor. Durerea
prezent n rnile superficiale este mai mare, n cele profunde fiind
exteriorizat printr-o chioptur grav. Evoluia este rapid, ducnd la
complicaii de abces i flegmon, caracterizate prin apariia unei tumefacii
calde, dureroase, cu exprimarea unui exsudat purulent din ran. n rnile
profunde penetrante este prezent revrsatul sinovial, ducnd la
pododermatita purulent n interval de cteva zile. Tumefacia coronar n
asemenea cazuri devine extrem de dureroas, nsoit de apariia
simptomelor generale, traduse prin febr, inapeten i abatere.
Prognosticul este rezervat, din cauza complicaiilor grave care pot
surveni (flegmon coronar, javart cartilaginos, podartrit etc.).
Tratamentul profilactic se refer la un potcovit raional, folosind coli
iarna, care se scot n grajd, la munca raional a animalelor, la protejarea
regiunii coronare prin dispozitive de aprare etc. Tratamentul curativ
urmrete att prevenirea i combaterea infeciei, ct i stimularea
proceselor de vindecare. Se face antisepsia chirurgical, prin excizia cornului
desprins i a esuturilor mortificate sau suspecte, cu asigurarea drenajului.
La nivelul rnii se practic o renur semilunar n peretele cutiei de corn i
se subiaz cornul, pentru a ajuta decompresarea esuturilor inflamate.
Dup sulfamidarea bogat a rnii sau tratarea ei cu diferite spray-uri cu
antibiotice, se aplic n jur o vezictoare cu biiodur de mercur.
Rana este lsat s evolueze descoperit sau se protejeaz prin
pelicule cu diferite spray-uri (plastubol, ankerplast, propolisvet) sau eter
iodoformat 10%. n rnile profunde, complicate cu podartrit, se fac injecii
intraarticulare, cu penicilin cristalin, n doze de 400.000 UI, dizolvat n 5
ml ser fiziologic, timp de 5-6 zile consecutiv. Injeciile cu denervin pe
cordonul vasculonervos palmar sau plantar pot completa tratamentul n
unele cazuri mai grave.

3.11. Pasul de coco

Reprezint flexia brusc i spasmotic a jaretului n timpul mersului la

pas.
Etiopatogenez. Pasul de coco poate nsoi spavanul, ariceala,
cheloidul cicatricial sau diferitele traumatisme din regiunea acropodial.
Simptomele apar brusc sau progresiv, mai semnificativ la nceputul
mersului. Flexia brusc variaz ca intensitate, de la o form uoar, pn la
o flexie maxim i spasmotic a articulaiilor grasetului i jaretului, cu
lovirea peretelui abdominal de ctre metatars. Flexia rapid a membrului
bolnav este urmat de revenirea n sprijin la fel de repede. Simptomele bolii
sunt accentuate la nceputul deplasrii, urmnd o atenuare ulterioar.
Prognosticul este grav n pasul de coco adevrat (idiopatic), ntlnit
numai la cabaline, cu apariie brusc sau progresiv i rezervat n cel
simptomatic.
Tratamentul chirurgical n pasul de coco idiopatic const n
tenotomia extensorului lateral al falangelor sub nivelul articulaiei jaretului,
asociat cu blocajul novocainic al simpaticului lombar i vitaminoterapia din
grupul vitaminelor B. Cnd pasul de coco este simptomatic, atenia trebuie
ndreptat n sensul eradicrii bolii primare.

4. Bolile aparatului locomotor la bovine

493
 4.1. Furbura acut

Etiopatogenez. Rolul determinant n apariia bolii l au cauzele de

natur toxic, n urma hrnirii cu furaje bogate n proteine, mai ales cereale
(orz, porumb), mas verde n cantiti mari (lucern, trifoi), melas sau
furaje alterate. Boala este ntlnit mai cu seam la animalele la ngrat, la
junincile gestante ce se transport pe distane lungi i n special la vacile cu
producii ridicate de lapte, care primesc o raie cu multe concentrate n
apropierea ftrii. n afar de dezechilibrele alimentare, bolile infecioase
sau metabolice pot de asemenea provoca boala. Aceast alergie este
consecina unei autointoxicri, mai ales cu histamin, n urma decarboxilrii
histidinei la nivelul intestinului. Boala, localizat la un membru, prin
scoaterea acestuia din sprijin, va duce la suprasolicitarea celuilalt, aprnd
aa-zisa furbur de sprijin.
Simptome. Animalul are un mers rigid i spinarea cifozat, iar pe
parcursul bolii, deplasarea devine mai dificil, st mai mult culcat i se ridic
mai greu. De asemenea, prefer s stea sau s mearg pe un teren moale.
Durerea din zona membranei cheratogene poate determina animalul s se
sprijine pe articulaia carpian n timpul hrnirii. Tremurturile muchilor
anconai sau fesieri sunt nsoite de transpiraii. Modificrile locale se
caracterizeaz prin sensibilitatea onglonului, a liniei deasupra coroanei i a
bulbilor clcielor i mai rar apare o tumefacie la acest nivel. Regiunea
solear este nemodificat, dar dup cteva zile devine galben ceroas, mai
moale, cu hemoragii posibile pe lng linia alb abaxial. La presiunea
moderat a cletelui de ncercat copita, peretele onglonului este sensibil,
ns numai n cazuri sporadice se constat creterea temperaturii locale.
Caracteristic este pulsaia arterelor digitale, precum i dilatarea venelor
care dreneaz sngele din regiunea acropodiului.
Prognosticul este rezervat, unele cazuri evolund spre furbura
cronic.
Tratament. Pe cale general se face tratamentul cu antihistaminice n
doz mare i corticosteroizi, completat cu o venisecie larg. Rezultatele
corticoterapiei sunt diferite, de obicei dispar simptomele tipice ale fazei
acute, ns n multe cazuri, boala evolueaz spre faza cronic. Venisecia
larg acioneaz probabil asupra patului vascular printr-un mecanism
compensator, descongestionnd esuturile edemaiate i infiltrate din
regiunea acropodial sau prin stimularea formrii histaminazei. Din raie se
exclud furajele concentrate, lucerna i trifoiul. Deconectarea animalelor se
poate asigura prin neuroplegie (combelen, rompun). Tratamentul local
const n hidroterapia rece a regiunii i introducerea animalelor bolnave n
grajduri cu pardoseal moale, cu aternut bogat sau n padocuri cu pmnt.
De asemenea, se poate utiliza i.v. salicilatul de sodiu i s.c. pilocarpina sau
purgativele saline. Dac apar tulburri hepatice se injecteaz i.v. glucoz.
Semidieta, timp de 2-3 zile, va consta n fnuri. Prevenirea furburii acute se
face printr-o furajare raional i prin tratarea cazurilor cu metrite sau
retenie placentar.

4.2. Furbura cronic

Etiopatogenez. Incidena furburii cronice este mai mare ca cea a

494
furburii acute, ns din cauza simptomatologiei mai terse de multe ori se
recunoate mai greu i trece neobservat.
Simptome. Se observ o uoar cifozare, chioptur de gradul I,
defecte de aplomb i sprijinul ongloanelor posterioare pe muchia rigolei de
scurgere. Acestea se deformeaz, lund un aspect plat, iar pe cornul parietal
apar cercuri divergente. Clciul, mai nalt fa de sol, formeaz un unghi
ascuit cu acesta, iar articulaia interfalangian proximal i articulaia
metatarsofalangian a membrelor posterioare este mult cobort. Poziia
falangei a III-a este deviat fa de perete i talp, iar presiunea falangei a
III-a asupra corionului regiunii soleare duce la formarea defectuoas a
esutului velutos i la tendina de penetrare a falangei a III-a. Aceasta este
mult nclinat, nct este la numai 5 mm de suprafaa de suport a masei
corporale preluate de deget, n timp ce poriunea plantar a falangei este la
o distan de 9-12 mm. De aceea i chioptura n furbur este
caracteristic, contactul onglonului cu solul fcndu-se iniial i preferenial
pe clci i apoi pe talp. Furbura cronic poate coexista cu ulcerul podal
Rusterholz sau cu necrobaciloza interdigital. Diagnosticul furburii cronice
este dificil. Anamneza luat corect i corelat cu alimentaia, parturiia i
bolile aparatului de reproducie pot da informaii preioase. Sensibilitatea
tlpii la presiunea cu cletele este semnificativ, iar radiografia lateral
scoate n eviden modificrile pariale ale falangei a III-a.
Tratamentul are un efect ameliorator i vizeaz asigurarea unui
onglon corect. Astfel, prin chiropodie se nltur creterea excesiv a
peretelui i a clciului. esutul velutos se va menaja, deoarece pe lng
traumatizarea membranei cheratogene se poate facilita penetrarea falangei
a III-a. Profilaxia este identic cu cea din furbura acut.

4.3. Pododermatita cronic necrotic a tlpii

Etiopatogenez. Eroziunea cornului tlpii este produs de F.

necrophorus, mai ales n regiunile unde clima este umed i se localizeaz
mai frecvent la membrele posterioare i la onglonul medial. Factorii
predispozani sunt umiditatea exagerat, condiiile neigienice, creterea
exagerat a cutiei de corn, stabulaia n padocuri noroioase, laminita cronic
i calitatea necorespunztoare a cutiei de corn (depigmentat,
sfrmicioas, moale, lipsit de elasticitate). Vrsta joac de asemenea un
rol n apariia bolii, fiind mai des ntlnit la animalele mai n vrst, a cror
cutie de corn este mai moale, deci cu un grad mai ridicat de
higroscopicitate.
Simptome. De obicei, boala trece mult timp neobservat, evolueaz
lent i dac nu se complic cu alte afeciuni rareori cauzeaz chioptur. La
o examinare mai atent a tlpii, mai ales la nivelul clcielor, se observ
eroziuni cu aspect necrotic sau rugoziti, semnnd cu crapodul
cabalinelor. n formele mai avansate, zonele necrotice se unesc, se adncesc
i au o culoare negricioas, afectnd i membrana cheratogen. Dac
afeciunea se ntinde i la bureletul perioplic, atunci apar deformri ale
ongloanelor, cornul devenind i mai moale.
Pododermatita cronic se poate manifesta prin subierea cornului
regiunii soleare, cnd talpa este de form neregulat, cu ragade care
variaz ca dimensiune i adncime. Din aceste ragade se prelinge o secreie
vscoas, fetid. Aceast faz se poate complica cu laminita septic sau cu

495
o pododermatit profund, bursita navicular, nsoit de durere i
chioptur. Bacteriile aerobe sunt asociate cu anaerobi, care gsesc
condiii favorabile de dezvoltare. Erodndu-se, clciele devin mai joase,
suprasolicit tendoanele flexorilor i fiind ntr-o tensiune permanent,
favorizeaz mbolnvirea articulaiei podale. Deseori apar defecte de
aplomb. Infecia cu F. necrophorus poate viza linia alb, din care se scurge o
secreie de rea natur, alteori se localizeaz n spaiul interdigital, afectnd
toate membrele, iar chioptura este grav.
Tratament. Dac leziunile necrotice sunt limitate se ndeprteaz
esutul necrotic, iar n cazul n care ele sunt confluente, cu secreie fetid, se
excizeaz toat talpa. Intervenia chirurgical se poate completa cu un talon
ortopedic, care se fixeaz pe onglonul sntos, n scopul scoaterii din sprijin
a celui bolnav. Pe regiunea solear denudat se aplic negerolspray, oxivet,
propolisvet sau tinctur de cloramfenicol 10%. Pansamentul se schimb la 1-
10 zile, pn la vindecare. n formele uoare, spray-urile antiinfecioase i
cheratoplastice duc la vindecare n 1-2 sptmni. Izolarea animalului
bolnav i asigurarea unui aternut curat este obligatorie. n fermele unde se
diagnostic boala, chiropodia este recomandat din 3 n 3 luni.

4.4. Ulcerul podal Rusterholz

Ulcerul podal este o pododermatit necrotic localizat n talpa

onglonului, la locul de inserie al tendonului muchiului flexor profund al
falangelor, la jonciunea clciului cu talpa, mult mai aproape de marginea
medial dect de cea lateral. Ulcerul nu are tendin de epitelizare, fiind
reprezentat printr-o granulaie conopidiform, asociat cu tumefacia
clciului i a coroanei. Poate s apar la vacile cu producii mari de lapte,
cu uger voluminos sau la taurii cu mas corporal mare, precum i la
turaii baby-beef de peste 300 kg. Localizarea ulcerului podal la femele
este mai frecvent la ongloanele laterale ale membrelor posterioare, iar la
taurii de reproducie se ntlnete mai des la ongloanele mediale. La
animalele viguroase, care stau aproape n permanen la frontul de furajare,
ulcerul se constat mai des la membrele anterioare.
Ulcerul podal la animalele n stabulaie apare n tot cursul anului, iar la
cele n semistabulaie, la sfritul iernii. Boala este frecvent n anii cu
precipitaii abundente, din cauza padocurilor noroioase, care diminueaz
prin umiditate rezistena ongloanelor.
Etiopatogenez. La ora actual se accept faptul c principala cauz
a ulcerului podal la bovine o reprezint repartizarea inegal a greutii unui
membru posterior la nivelul ongloanelor (cel lateral este mai solicitat). La
aceasta se adaug factori multipli, legai de igien, structura anatomic a
onglonului, flora polimicrobian, construcia adposturilor i selecia
unilateral n direcia ugerului voluminos i a creterii exagerate a masei
corporale. Prezena de osteoperiostite n cazul repartizrii neuniforme a
masei corporale pe talpa onglonului traumatizeaz membrana cheratogen,
producnd inflamaie, anemie, necroz i n final ulceraie.
Propagarea infeciei pe cale ascendent este uurat de existena
lojelor conjunctive fibroadipoase din zona clciului, ct i de peretele
comun al fundului de sac inferior i superior al micii teci vaginale pentru
tendonul muchiului flexor profund al falangelor. Acest perete este extrem
de subire i un proces supurativ l poate liza foarte uor.

496
 Simptome. Ulcerul podal poate evolua clinic sub o form uoar sau
poate mbrca forme grave, cu diferite complicaii. n faza incipient a bolii,
n cazul ongloanelor necurate, cu dou sau trei straturi de talp, ulcerul
rmne mascat. Alteori, cornul tlpii n zona de predilecie este mai moale,
gri, maroniu sau hemoragic, sensibil la palpaie i percuie. Ulterior apare o
chioptur intermitent, cu deplasare greoaie, iar n staiune, sprijin n
pens. Arterele digitale pulseaz mai puternic i onglonul bolnav este mai
cald. Ulterior, nelinitea n timpul furajrii este asociat cu scurtarea
sprijinului pe piciorul bolnav. n formele grave, animalul prefer decubitul,
iar n staiune evit s se sprijine pe piciorul bolnav. Producia de lapte
scade simitor, iar la animalele puse la ngrat, sporurile zilnice nu se
realizeaz i animalele slbesc. Infecia ajunge la mica teac sesamoidian,
la tecile tendoanelor muchilor flexori i prin fistulele aprute se scurge o
secreie purulent de rea natur. Infecia poate viza evolutiv locul de inserie
al tendonului flexor profund al falangelor, mica teac sesamoidian, teaca
vaginal, fundul de sac superior al articulaiei interfalangosesamoidiene i
marea tec sesamoidian.
Tratamentul este chirurgical.

4.5. ncastelura

Boala se manifest prin curbarea convex a peretelui excentric al

onglonului i concav a celui concentric, astfel nct onglonul apare ndoit.
Dac procesul de ncurbare progreseaz, peretele extern se ndoaie tot mai
mult, ajungnd ca el singur s serveasc pentru sprijin, n locul tlpii, care
este mpins axial, onglonul tinznd a se rsuci n tirbuon.
Etiopatogenez. ncastelura se poate ntlni la toate ongloanele, ns
de regul sunt afectate ongloanele laterale ale membrelor posterioare, care
suport o greutate mai mare. Aceast deformare se ntlnete la animalele
cu aplomb defectuos, ntreinute n stabulaie prelungit, pe o podea dur.
Poate fi i o predispoziie ereditar.
Simptome. chioptura variaz n funcie de gradul de deformare, iar
animalele se deplaseaz cu pai scuri i cu precauie.
Prognosticul este n general grav, ndeosebi cnd falangeta i-a
modificat deja poziia.
Tratamentul const n ajustarea cornului, pentru a readuce cutia
cornoas ct mai aproape de forma normal i gimnastic funcional,
punnd animalele s mearg pe teren moale. Animalele cu asemenea
defecte vor fi excluse de la reproducie, n primul rnd taurii.

4.6. Artrita interfalangian

Artrita interfalangian este consecina uneori ireversibil a tuturor

leziunilor grave din regiunea acropodial, neglijate sau netratate
corespunztor.
Etiopatogenez. Articulaiile degetului la bovine, prin situaia lor
topografic, sunt expuse la un numr mare de factori agresivi. n 90% din
cazuri, artrita interfalangian este de natur traumatic sau prin extinderea
unor afeciuni supurative ale esuturilor din jurul articulaiei (inclusiv
infecioase). De obicei, artrita interfalangian vizeaz articulaia distal a
degetului. Dintre cauzele ocazionale foarte variate amintim: neparea cu

497
furca sau n srm ghimpat, rni profunde produse de obiecte ascuite,
sondarea neatent i brutal a unei rni complicate din regiunea articulaiei,
injecii intraarticulare fr o asepsie riguroas. Infecia ascendent,
consecin a diferitelor boli ale extremitii acropodiale, intereseaz
onglonul lateral n majoritatea cazurilor, cu localizarea la clci sau la partea
extern a tlpii. Funcional, onglonul n partea postero-lateral are o
rezisten mai redus. La acest nivel, articulaia interfalangian distal este
separat de cutia de corn numai de esutul velutos, cuzinetul plantar,
aponevroza de ntrire a perforantului i sinoviala micii teci sesamoidiene.
Deci, aceast parte a tlpii este mai vulnerabil i chiar o leziune uoar, dar
netratat, se poate complica cu o artrit interfalangian. Punctul de plecare
al artritei interfalangiene din talp poate fi o bleim, ulcerul nespecific, dar
mai ales ulcerul specific Rusterholz, corpii strini din talp sau maceraia
tlpii n urma fermentaiei stratului de blegar cantonat ntre ongloane.
Factorii favorizani intrinseci sunt selecia unilateral a vacilor de
lapte, n direcia produciei record i neglijarea seleciei n direcia
aplomburilor corecte, a ongloanelor mari i rezistente, capabile s preia
uniform pe toat suprafaa greutatea corporal. Carena n sruri minerale i
o fixare deficitar a acestora, n special a fosforului n oase sau lipsa zincului,
au repercusiuni negative asupra calitii cornului onglonului i dermului
regiunii acropodiale, crend o predispoziie la osteite la nivelul falangei a III-
a.
Propagarea infeciei se poate face pe cale ascendent, din talpa
onglonului, din cauza lojelor fibroconjunctive adipoase i prin sistemul
limfatic. Factorii externi variai acioneaz printr-un debut inflamator, produc
necroza esutului catifelat, abcese ale cuzinetului plantar i necroza
flexorului profund al falangelor. Mica teac sesamoidian rezist puin
infeciei, finalul fiind o sinovit purulent i osteomielita micului sesamoid.
Cnd cauzele determinante i favorizante acioneaz n regiunea
coronarian sau interdigital, propagarea infeciei este facilitat de
esuturile moi i prezena florei microbiene, n care caz infecia se
caracterizeaz prin intensitate i profunzime. Se distinge o form
intracapsular i o form extracapsular.
Forma intracapsular apare la 2-4 zile dup aciunea agentului
vulnerant i corespunde infeciei sinoviale. Aceast form se termin printr-o
faz supurativ, cnd fundurile de sac sinoviale sunt dilatate, iar inflamaia
provoac o cretere a permeabilitii sinoviale, cu trecerea puroiului spre
exteriorul capsulei. n forma extracapsular, germenii patogeni lizeaz
cartilajul i infecia trece subcondral, n esutul osos spongios. Aceasta form
se finalizeaz cu osteomielita falangei a III-a i a extremitii distale a
falangei a II-a. Cnd este afectat marginea antero-medial a articulaiei se
poate necroza tendonul extensorului anterior al falangelor. Toate
ligamentele care nconjoar articulaiile interfalangiene sunt cuprinse ntr-o
magm purulent.
Dup ce inflamaia a atins intensitatea maxim se infiltreaz esutul
conjunctiv, aprnd un edem periarticular, o tumefacie a bureletului
onglonului bolnav. Intraarticular, sinovia purulent este mrginit de false
membrane, de culoare galben. Cnd presiunea intraarticular ajunge la
maximum, puroiul provoac o spargere a capsulei, care prin intermediul
unuia sau mai multor traiecte fistuloase se elimin la nivelul pielii. Aceste
traiecte fistuloase se deschid deasupra cutiei de corn sau n regiunea

498
coronar. Leziunile cartilajului articular sunt grave i se caracterizeaz prin
ulceraii de culoare albstruie i cu un aspect catifelat, iar n final apar
leziuni de osteomielit, cnd n falanga a III-a i uneori a II-a se formeaz
caviti umplute cu puroi gri roiatic. Falanga i micii sesamoizi atini de
caria osoas i pierd forma i devin sfrmicioi.
Simptome. Sunt prezente simptomele generale, iar chioptura este
de gradul III, piciorul fiind inut n semiflexie. Durerea este vie, iar ridicarea
la insistenele ngrijitorului este anevoioas i sprijinul, imposibil. Animalul
prezint un mers caracteristic, ca n fractura unei raze osoase. n 2-3
sptmni, animalul ajunge la cahexie, ca i n artrita jaretului, grasetului
sau paratuberculoz. Simptomele locale sunt caracteristice, date de aspectul
tumefiat i rou violaceu al bureletului n prima faz i orificiile fistuloase
ulterior. La palpaia dureroas a regiunii acropodiale se scurge intermitent
puroi de rea natur, cu resturi de esuturi necrozate, care obstrund orificiul
dau natere la noi traiecte fistuloase. De obicei, boala se localizeaz la
membrele posterioare i la degetele laterale. Subierea tlpii cu reneta
permite punerea n eviden a unor traiecte prin care se poate drena
puroiul. n 85% din cazuri, infecia are o localizare la nivelul articulaiei
distale, asociat cu sinovita micii teci sesamoidiene.
Tratamentul va ine cont de faza de evoluie a bolii i de valoarea
economic a animalului. Cnd artrita interfalangian vizeaz turai baby-
beef, animale reformate i cnd au aprut complicaii grave (artrita jaretului,
grasetului, infecia marii teci sesamoidiene, flegmonul buletului,
osteomielite) se recomand sacrificarea de necesitate. n complicaiile
grave, ansele sunt minime, iar convalescena este de lung durat.
Tratamentul are anse de reuit, cu restabilirea funciei articulare, numai
cnd acesta se face precoce, la 1-3 zile dup producerea traumei, nainte de
instalarea leziunilor distrofice osteocartilaginoase intraarticulare.
Tratamentul cu antibiotice i corticosteroizi, asociat cu hialuronidaz ca
factor de difuziune, eficace n general n tratamentul artritelor, d rezultate
puin satisfctoare n artrita interfalangian, din cauza suprainfeciilor
permanente i a dificultii de jugulare a procesului infecios local. Eecul n
sinovita micii teci sesamoidiene este cauzat de difuzarea infeciei i a
procesului necrotic pe cale ascendent, la tendonul flexorului profund al
falangelor.
Tratamentul chirurgical poate viza un procedeu de meninere a
integritii degetului sau un procedeu radical, de amputaie a falangei a III-a
i eventual i partea distal a falangei a II-a.
La nivelul fiecrei fistule se disec pielea mult ngroat, se excizeaz
esuturile necrozate i cu ajutorul chiuretei Volkmann sau mai bine cu o
frez stomatologic se ndeprteaz toate esuturile devitalizate, necrozate,
crend totodat drenajul anatomic i decliv. Pulberile cu sulfamide i
antibiotice, precipitnd i solidificndu-se cu secreiile, blocheaz scurgerea
acestora. Meninerea drenului de tifon 7-10 zile, schimbat la 2 zile i
aspersiunile cu tinctur de cloracetamin 10%, precum i spray-urile cu
bactericide (propolisvet, duphaciclin) sau eter iodoformat 10%, sunt capabile
s ntrerup infecia. Dup aplicarea unui pansament protector pe
extremitatea degetului bolnav, acesta va fi protejat mpotriva umiditii de o
substan gras sau cu o band izolatoare. Pansamentul se va schimba la
interval de 3-4 zile. Pe talpa degetului sntos se aplic un talon ortopedic
de lemn. Scopul tratamentului ortopedic este scoaterea din sprijin a

499
onglonului bolnav, crendu-se condiii favorabile vindecrii. Lipsa de sprijin
elimin durerea vie, inhibant, a degetului bolnav. Cldura, prin
pansamentul bogat n vat, are rol sedativ, de mbuntire a circulaiei
locale i evit suprainfeciile.
Procedeul radical de amputaie este o metod simpl, comod i cu o
perioad de vindecare mai scurt (3-4 sptmni), dar cu unele
dezavantaje. Un deget, chiar anchilozat fiind, totui asigur un sprijin pe sol,
preia o parte din masa corporal. Amputaia joas sau nalt transfer
ntreaga mas corporal pe cellalt deget, care dup 1-2 ani sufer procese
distrofice i poate prezenta diferite forme de panariiu sau ulceraii n talp.
De asemenea, la nivelul degetului amputat pot s apar complicaii, dup 8-
10 zile de la operaie. Simptomele debuteaz prin tumefacia metatarsului,
dureroas la palpaie, iar prin bont se scurge o secreie purulent sau pot s
apar abcese, flegmoane i infecia tecii sesamoidiene (osteomielit
ascendent).

4.7. Periostita podal

Este inflamaia traumatic a nveliului oaselor regiunii acropodiale,

ntlnit la animale din sistemul de cretere intensiv sau din ferme mari
(turaii baby-beef i vacile de lapte).
Etiopatogenez. Activitatea osteofitic este mai accentuat la
animalele n vrst, iar dac nu depete anumite limite poate fi
considerat ca un proces normal de mbtrnire. La animalele n vrst,
modificrile osteoarticulare afecteaz diferitele pri ale falangei distale,
inseria tendonului extensor digital comun i a tendonului flexor profund al
falangelor. Periostita podal este favorizat i de creterea n exces a
ongloanelor. Implicaii n aceste osteoperiostite revin ligamentelor
ncruciate, la nivelul de inserie pe falangele a II-a i a III-a i pe osul
navicular, ligamentelor prii axiale, ct i tilomei cronice complicate.
Periostita traumatic nsoete frecvent fracturile vindecate ale falangelor a
II-a i a III-a sau ale osului navicular.
Simptome. Se observ o tumefacie osoas, care la palpaie nu este
dureroas. La deplasarea animalului se observ un mers rigid, iar actul
montei se face mai greoi. Boala produce apoi tulburri funcionale i
locomotorii grave, observndu-se un mers rigid i dificil. Radiografic, se
observ c periostita se localizeaz pe suprafaa articular dorsal i distal
a falangei a III-a. Aceste leziuni productive sunt considerate ca rezultat al
reaciei i al transformrii osului sub influena unor factori statici i dinamici.
Prognosticul este rezervat, deoarece procesele de osteoperiostit
sunt ireversibile.
Tratament. Se va avea n vedere ncetinirea evoluiei bolii, prin
ameliorarea condiiilor de ntreinere i chiropodia bianual, asigurndu-se o
repartizare uniform a masei corporale. Terapia n faza acut se face cu
antiflogistice, rubefiante i masaje cu alcool camforat, cu rezultate incerte.
Rezultate satisfctoare, n formele uoare, se pot obine cu substanele
vezicante i infiltraia cu denervin. n formele cronice se pot ncerca chiar
cauterizri n puncte penetrante, asociate cu substane vezicante, pentru a
opri sau ncetini dezvoltarea osteoperiostitei. Diminuarea durerii i
mbuntirea echilibrului circulator se asigur prin blocaj novocainic, pe
traiectul cordonului vasculonervos sau prin injecii n puncte, cu denervin.

500
 4.8. Abcesul articulaiei buletului

Etiopatogenez. Structura anatomic a articulaiei buletului,

caracterizat printr-o capsul articular voluminoas, cu teci sinoviale
digitale ce faciliteaz marea mobilitate a acesteia, este expus infeciilor
ascendente. De obicei, infecia se localizeaz limitrof primei articulaii
interfalangiene i apare ca o tumefacie cald, dureroas. Consistena
pstoas este decelat mai greoi, din cauza esutului fibros mai abundent la
bovine pe partea plantar i interdigital. Tumefacia este mai evident n
partea dorso-lateral i dorso-medial a buletului. n contextul creterii
intensive, diferitele traumatisme creeaz pori de intrare a germenilor
piogeni. Alteori, boala poate fi consecina unei piemii, a gurmei sau a
omfaloflebitei neglijate.
Simptome. chioptura de diferite grade este n funcie de faza
procesului evolutiv al abcesului. nainte de deschiderea abcesului sau
abcedarea spontan a acestuia, tumefacia este fluctuent i cald. La
palpaie, articulaia buletului este sensibil. Tumefacia se ntinde n jos la
regiunea coroanei, iar sus pn n regiunea fluierului. Piciorul este inut n
flexie, sprijinindu-se pe sol cu vrful ongloanelor. n infecia ascendent,
chioptura este mai accentuat, la fel ca i n cazul ptrunderii procesului
septic n articulaie. n infecia cantonat la articulaie, puroiul se elimin
relativ rapid prin una sau mai multe fistule. Procesul septic duce la eroziunea
cartilajului i la osteomielita segmentului falangian vizat. Ligamentul axial
colateral i intraarticular sufer modificri necrotice, fr s fie distrus n
totalitate, datorit densitii lui. Sunt prezente i simptomele generale, iar
diagnosticul de certitudine se pune pe baza examenului radiologic.
Prognosticul este grav. Cnd infecia este localizat i la tecile
tendoanelor flexorilor falangelor i animalul adopt decubitul, ansele de
vindecare sunt minime.
Tratamentul este incert i se face numai la animalele cu valoare
economic deosebit. Cnd apar fistule se deschide abcesul, se asigur
drenarea corect, raclarea esuturilor necrozate, dialize cu ser fiziologic
cldu i apoi cu soluie de penicilin i tripsin. Locul de elecie pentru
deschiderea abcesului este partea dorso-lateral sau dorso-medial, ntre
ligamentele laterale i tendonul extensor. Introducnd n articulaie un tub
de dren cu cteva orificii laterale i fixndu-l la piele, prin irigri zilnice cu
antibiotice, corticosteroizi i tripsin, timp de 6 zile, s-au obinut rezultate
satisfctoare la nceputul bolii. Tratamentul local a fost asociat cu
antibioticoterapia general. Diminuarea durerii i mbuntirea strii
generale ndreptesc ridicarea drenului i aplicarea unui pansament bogat,
care se va schimba n funcie de mbibarea cu exsudate.

4.9. Necrobaciloza interdigital

Este o infecie cu caracter necrotic, acut sau subacut, viznd pielea i

esuturile subiacente din spaiul interdigital, produs de F. necrophorus.
Etiopatogenez. Incidena bolii este legat de anotimpurile umede i
reci, ct i de grajdurile unde nu sunt create condiii de zooigien. Rasele de
vaci de lapte sunt afectate mai frecvent. Vrsta nu joac nici un rol n
apariia bolii, aceasta afectnd att vieii de cteva sptmni, ct i vacile

501
btrne. Factorii predispozani sunt blegarul, purinul i noroiul, care
macereaz pielea spaiului interdigital, apoi macro- sau microtraumatismele,
stabulaia ndelungat, un spaiu interdigital larg i n cazuri mai rare scabia.
Necrobaciloza poate s apar secundar n tilom, dermatita verucoas,
panariiul coronar, interdigital i al clcielor. Pe acest fond apar fisuri
longitudinale, cu exudaie marginal. Urmeaz o cretere exuberant a
esutului de granulaie, care sngereaz la cea mai mic atingere. Infecia
apare rapid i poate fi nsoit de o secreie purulent fetid. Evolutiv, boala
se finalizeaz printr-o necroz extins a spaiului interdigital, tipic infeciei
active necrobacilare, asociat la periferie cu dilacerri ale pielii. n cazurile
cnd tratamentul se neglijeaz, complicaia cea mai grav este artrita
podal septic.
Simptome. Necrobaciloza vizeaz mai frecvent membrele
posterioare. chioptura este de gradul I sau II, iar la palpaia spaiului
interdigital, animalul reacioneaz prin durere. Flexia articulaiilor
metatarso-metacarpofalangiene, dar mai ales a celor interfalangiene
proximale, se face cu greutate i este dureroas. La o examinare mai atent
a pielii, n spaiul interdigital se observ crevase cu o exsudaie fetid. Dup
cteva zile, regiunea coroanei se tumefiaz, iar unghiul spaiului interdigital
se deschide. Durerea vie este nsoit de chioptur de gradul III. n
aceast faz acut apar i simptomele generale. Sfacelarea esutului
interdigital apare n cteva zile, urmat de un proces de refacere
fibroconjunctiv. Alteori, sfacelarea pielii este urmat de ntinderea
procesului necrotic n profunzime, viznd esuturile moi i planul
osteoarticular acropodial. Rar, afectarea membranei cheratogene se
soldeaz cu dezongulare.
Tratamentul se bazeaz pe o medicaie antiinfecioas parenteral i
n aplicaii locale, dup chiuretarea atent a esuturilor necrozate
(duphaciclin spray sau pudrri cu cicatrizim i tripsin, asociate cu un
pansament protejat mpotriva umiditii prin band de izolare sau vaselin).
n faza de nmugurire a rnii, jecozincul poate scurta perioada de vindecare.

4.10. Hiperplazia interdigital (tiloma)

Prin tilom se nelege inflamaia cronic a pielii spaiului interdigital,

cu hiperplazia papilelor dermice. Se caracterizeaz printr-un burelet
dermoepidermic, care este mai evident n partea anterioar a spaiului
interdigital, dar se poate ntinde pn spre clcie.
Etiopatogenez. Tiloma apare de obicei sporadic, la taurii i vacile
importate, apreciindu-se c frecvena ei la toate membrele constituie o
suspiciune a originii ereditare. Condiiile neigienice din adposturi irit
tegumentul spaiului interdigital i produc crevase fine, iar epidermul se
macereaz, crendu-se astfel condiii prielnice ptrunderii germenilor.
Articulaia joas a buletului, degetele plate, particularitile de dispoziie ale
ligamentelor ncruciate i o structur mai puin compact a esutului osos
sau exostozele spaiului interdigital sunt factori etiologici. Pscutul pe
miriti, n zonele defriate recent, parcurgerea unor distane pe drumuri cu
pietri pn la pune, frigul i diferitele produse chimice favorizeaz
apariia bolii. Tiloma poate s apar i ca un proces secundar reactiv, n
urma panariiului interdigital.
Simptome. Forma uoar se caracterizeaz prin ngroarea

502
asimetric a pielii spaiului interdigital, cu tegumentul intact i elastic.
Temperatura de la acest nivel este sensibil mai ridicat, iar presiunea cu
degetul pe spaiul interdigital declaneaz reacie de durere. Deoarece n
aceast form de debut, chioptura este absent, boala nu este depistat
dect mai trziu.
n forma grav, ongloanele sunt ndeprtate ca urmare a inflamaiei i
a prolabrii spaiului interdigital, cu hipertrofia papilelor dermice. Uneori,
tiloma, crescnd excesiv, poate s ating solul. Alteori, pe suprafaa tilomei
apar ulceraii, care sngereaz la cel mai mic traumatism. Membrul bolnav
este inut n flexie, iar cteodat animalul i scutur piciorul. Pielea
interdigital este congestionat, foarte sensibil, cald i apoi edematoas.
chioptura de diferite grade finalizeaz tabloul clinic. De multe ori, aceste
forme clinice de tilom constituie punctul de plecare al panariiului.
Neglijarea tratamentului duce la extinderea infeciei n profunzime,
complicndu-se cu artrita podal. Alteori, tiloma poate coexista cu ulcerul
podal sau cu boala liniei albe. n aceast situaie, prile laterale ale tilomei
fiind n contact cu suprafeele axiale ale degetelor, sunt deseori infiltrate,
necrozate i cu exsudaie fetid.
Tratamentul n formele uoare urmrete involuia sau oprirea
procesului hipertrofic, folosind diferite spray-uri sau jecozinc, timp de 10-20
zile.
n formele grave se practic tratamentul chirurgical, prin excizarea
radical att a tilomei, ct i a esuturilor necrozate sau devitalizate din jur.
Animalul se vindec n 14-21 zile. Pornind de la ideea c iritaiile i
traumatismele asupra spaiului interdigital determin tiloma, n faza de
cicatrizare a bolii sau pentru a evita recidiva, aplicarea technovitului sub
forma unui pantof s-a dovedit a fi eficient. n vederea apropierii ongloanelor
mult ndeprtate i a evitrii ptrunderii corpilor strini n spaiul interdigital,
unii autori recomand o plac metalic, prins n caiele i la care se sudeaz
patru uruburi, pentru a evita alunecarea animalului.

4.11. Abcesul clciului

Este un proces infecios limitat la nivelul esutului fibros al cuzinetului

plantar.
Etiopatogenez. Boala apare sporadic i de obicei este urmarea unei
nepturi sau a unor microtraumatisme repetate sau apare ca o complicaie
a pododermatitei cronice necrotice, necrobacilozei interdigitale, bursitei
naviculare septice, artritei podale, avulsiei pariale de corn.
Simptome. n zona clciului apare o tumefacie dureroas i cald,
care se extinde progresiv peste coroan. n funcie de procesul exsudativ,
dimensiunea i coninutul abcesului poate fi dur sau moale, mai mult sau
mai puin dureros. De regul, abcesul este localizat n profunzime,
coinciznd cu procese supurative limitrofe. Deseori, piciorul este scos din
sprijin, acesta fcndu-se pe vrful onglonului. Cnd abcesul are o
circumferin de 4-5 cm i este localizat mai la suprafa, poate s abcedeze
singur, situaie n care chioptura dispare, iar dup 1-2 sptmni,
vindecarea se realizeaz dup acest drenaj spontan.
Tratamentul const n deschiderea abcesului n poziia cea mai
decliv. Se evacueaz coninutul, iar n cavitate se fac aspersiuni cu eter
iodoformat 10% sau spray-uri cu antibiotice. Pentru a evita reinfectarea se

503
aplic un pansament protector.

4.12. Flegmonul interdigital (panariiul)

Etiopatogenez. Panariiul este o infecie chirurgical determinat

de o flor polimicrobian, favorizat de un complex de factori: condiiile
neigienice din adposturi, construcia deficitar a acestora (paturi scurte i
fr pant, podea dur, din ciment, grtare i fose nfundate), stabulaia
ndelungat i supraaglomerarea animalelor puse la ngrat, neajustarea
periodic a ongloanelor i deficienele n furajarea animalelor.
Stafilococii, streptococii, C. pyogenes i F. necrophorus au afinitate
pentru piele, streptococul, pentru esutul subcutanat i C. pyogenes, pentru
esutul osteoarticular. Propagarea infeciei de la suprafa n profunzime
este facilitat de continuitatea lojelor fibroconjunctive, de reeaua limfatic
i de o reactivitate mai sczut a acestei specii.
Simptome. Se pot distinge cinci forme, care reprezint fazele
evolutive ale bolii.
n panariiul cutanat este afectat pielea din zona coronar sau din
spaiul interdigital. Boala se caracterizeaz prin eritem, cldur i
sensibilitate localizat. Aceast dermatit exsudativ are tendina de a se
ntinde la suprafa i n profunzime. Animalul prezint de obicei o
chioptur de gradul I sau II, starea general fiind puin modificat. Este
cea mai uoar form de panariiu, vindecarea obinndu-se n 4-7 zile.
Panariiul subcutanat se caracterizeaz prin apariia unuia sau a mai
multor abcese sau ia aspectul unui flegmon interdigital (cnd ongloanele
sunt deprtate ntre ele) sau coronar. Dup cteva zile apar fistule, din care
se scurge un puroi de rea natur, iar n urma sfacelrii pielii rmn zone
ulcerative, care treptat se acoper cu esut de nmugurire. chioptura este
n general de gradul II, regiunea coronar este tumefiat, dur i
hiperemiat puternic i mai rar de consisten pstoas, sngernd foarte
uor. Procesul septic poate provoca limfangita flegmonoas sau
gangrenoas, care ajunge uneori pn la bulet i chiar n regiunea
metacarpului sau a metatarsului. Pielea este acoperit de un exsudat seros,
glbui, iar din loc n loc apar insule fluctuente, care deschizndu-se spontan
dau natere la fistule. n aceast faz apar exongulri pariale, n urma
tulburrilor vasomotorii de la nivelul falangetei sau al falangei a II-a.
n panariiul profund, tendinos, osos i articular, din cauza proceselor
supurative i necrotice, chioptura este de gradul III i starea general a
animalului se nrutete. Tulburrile circulatorii agraveaz rarefacia
hiperemic a falangelor a III-a i a II-a, infecia mbrcnd simptomatologia
podartritei purulente sau a osteomielitei.
Radiologic, se pot decela procese de rarefacie osoas i osteofite.
Prognosticul este favorabil n panariiul cutanat, rezervat n
panariiul subcutanat i grav n panariiul tendinos, respectiv osteoarticular.
Chiar dup vindecare, este posibil ca regiunea acropodiului s rmn
anchilozat.
Tratamentul este chirurgical i trebuie s satisfac urmtoarele
deziderate: (1) s elimine factorii care au jucat un rol determinant sau
favorizant n apariia bolii; (2) s juguleze i s combat procesul infecios
instalat n regiunea acropodial; (3) s asigure drenarea exsudatelor i
ndeprtarea esuturilor necrozate i devitalizate, crend totodat condiii

504
favorabile pentru o bun circulaie; (4) s combat durerea i s stimuleze
vindecarea leziunilor principale i a complicaiilor secundare. La amputaia
degetului se va recurge numai in extremis.

4.13. Tenovaginita septic

Etiopatogenez. De obicei, tenovaginita este consecina extinderii

ascendente a diferitelor boli podale complicate (ulcerul podal, podotroilita
supurativ, pododermatita profund, panariiul osteotendinos etc.), la care
se adaug factorii predispozani (stabulaia permanent pe pardoseal de
ciment, respectiv grtar, paturile scurte, neglijarea igienei ongloanelor,
traumatismele etc.).
Simptomele se traduc prin tumefacia zonei tendoanelor flexorilor i
mai rar a extensorului comun al falangelor. n faza acut, regiunea buletului
este cald i uor dureroas. Deasupra articulaiei buletului, tecile
tendinoase ale celor dou degete sunt edemaiate i dureroase, producnd
chioptur. n caz de nepturi sau rni, iniial apare o scurgere sinovial
nemodificat, care apoi devine tulbure i cu flocoane de puroi. n asemenea
situaii, tumefacia este redus, ns odat cu agravarea infeciei i
neasigurarea unui drenaj corect se produce acumularea lichidului sinovial i
dilatarea tecilor sinoviale tendinoase, care devin evidente. n cazuri grave,
teaca tendonului se poate necroza, permind formarea abceselor, care se
deschid spontan la exterior sau puroiul se elimin prin una sau mai multe
traiecte fistuloase.
n procesele septice cronice se formeaz un esut fibros, astfel c
regiunea este ngroat, insensibil i rece. Uneori, ntre teaca tendonului i
tendon se formeaz aderene.
Prognosticul este favorabil n faza de debut, rezervat cnd nu s-a
efectuat prompt drenajul i grav dac este prins i articulaia.
Tratamentul are n vedere n primul rnd drenarea sinoviei infectate
i n al doilea rnd dializa cavitii tecii sinoviale tendinoase cu ser fiziologic
cldu, urmat de irigarea cu soluii cu antibiotice i tripsin. n fistul sau
prin incizia fcut se fixeaz o canul din plastic, prin care zilnic, o dat sau
de dou ori, se fac dialize cu soluii de antibiotice, pn ce lichidul sinovial
are un aspect normal (5-7 zile). Dac infecia pleac de la inseria tendonului
flexorului profund al falangelor, atunci se excizeaz tendonul necrozat i
esuturile devitalizate. Cnd drenajul este nesatisfctor, se va practica o
tenectomie parial n regiunea articulaiei buletului, unde tendonul
flexorului profund se divide pentru cele dou degete. Tratamentul local va fi
completat cu antibioticoterapia pe cale general. Vindecarea se produce n
general printr-o reacie inflamatorie a ntregii teci a tendonului, cu aderene
la tendon, nct regiunea fluierului i a buletului va fi semnificativ ngroat.
n cazul cnd prin tratamentul medicamentos nu s-a sterilizat lichidul
sinovial, riscurile formrii unor noi abcese sau fistulizri nu sunt excluse.

4.14. Luxaia muchiului biceps femural

Este o afeciune ntlnit rar la bovinele cu stare de ntreinere

mediocr, permanent sau recidivant, cnd muchiul revine spontan la
poziia normal, pentru ca ulterior s reapar.
Etiopatogenez. Poriunea cranial a bicepsului femural, la a crei

505
margine anterioar ader fascia lata i care acoper articulaia
coxofemural, permite marelui trohanter s basculeze pe sub ea n timpul
mersului. n unele situaii se poate ntmpla ca aceast margine a
muchiului s rmn blocat napoia marelui trohanter n timpul unei
extensii forate a femurului, formnd un relief musculos ca o coard, care
fixeaz osul n aceast poziie. Alteori se deir fascia lata i marele
trohanter se angajeaz n aceast soluie de continuitate.
Simptomele se traduc prin chioptur brusc, poziia n extensie a
articulaiei coxofemurale, a grasetului i a jaretului i formarea sub piele,
napoia marelui trohanter, a unui burelet musculos, nedureros la palpaie.
Este caracteristic extensia spre napoi a membrului bolnav, situaie n care
flexia articulaiilor este imposibil.
Prognosticul este favorabil spre rezervat.
Tratamentul const n miotomia subcutanat sau descoperit a
marginii anterioare a bicepsului femural, cu reluarea spontan a micrilor
normale ale articulaiilor care erau blocate.

4.15. Ruptura muchiului fibular al treilea

Etiopatogenez. Micrile de aprare i alunecrile spre napoi sunt

factori de cauzalitate. Ruptura are loc n regiunea gambei, unde muchiul
fibular al treilea este situat ntre muchii tibial anterior i extensor anterior al
falangelor. La bovine i la cine, ruptura se produce la nivelul inseriei
tendonului su proximal pe femur, n zona poriunii sale crnoase.
Simptomele se traduc prin imposibilitatea flexrii jaretului, n timp ce
metatarsul atrn inert i i se pot imprima uoare micri de pendulare.
Dac se prinde fluierul piciorului i se trage napoi, se pot aduce gamba i
metatarsul n linie orizontal. n cazul cnd la bovine, traumatismul vizeaz
esutul muscular, se poate observa o zon sensibil, cu edem inflamator i
uneori cu hematom. n mers se observ c metatarsul nu se flexeaz i
rmne aproape vertical.
Prognosticul este favorabil, vindecarea realizndu-se n interval de o
lun.
Tratamentul const n repausul animalului i aplicarea de revulsive.

4.16. Bursita bicipital

Reprezint inflamaia septic sau aseptic, acut sau cronic, a bursei

sinoviale care faciliteaz alunecarea tendonului proximal al muchiului
biceps brahial peste culisa bicipital.
Etiopatogenez. Afeciunea este determinat de eforturi violente de
traciune.
Simptomele n forma acut se caracterizeaz printr-o tumefacie
dureroas la nivelul bursei bicipitale. Forma supurativ este consecina unei
metastaze sau a unei rni penetrante, cnd pe lng simptomele locale
specifice supuraiei intraarticulare, animalul reacioneaz prin modificrile
marilor funcii, din cauza procesului septic.
Formele cronice sunt nsoite de osteofite i distensia bursei. n mers,
pasul este foarte scurt, cu dificulti de flexare a articulaiei
scapulohumerale, onglonul fiind tras pe sol. n repaus, animalul ine
membrul n semiflexie, napoia liniei de aplomb, cu sprijinul pe fruntea

506
ongloanelor. ncercrile de a trage membrul napoi se soldeaz cu reacie
dureroas accentuat.
Un simptom caracteristic se observ cnd form animalul s se
deplaseze napoi, acesta trgnd membrul bolnav fr a flexa articulaiile.
Prognosticul este grav.
Tratamentul const n injecii cu glucocorticoizi i penicilin la nivelul
bursei bicipitale, fie zilnic, timp de 3-4 zile, fie la intervale de 3-4 zile, de trei
ori. Ultimele injecii vor fi precedate de administrarea de ACTH. Pentru a
preveni recidivele, zilnic se pot face uncionri cu o pomad cu iodur de
potasiu 10%, iar n forma cronic, cauterizri asociate cu vezicaii.

4.17. Edemul angioneurotic

Este o boal alergic, caracterizat prin edemul unuia sau al ambelor

membre anterioare.
Etiopatogenez. n apariia bolii sunt incriminai factori endogeni
neelucidai i factori exogeni, cum ar fi furajele bogate n histamin.
Simptome. Se observ o congestie local, cu apariia unui exsudat,
urmat de edem. Afeciunea are un debut rapid, de cteva ore, membrul
bolnav fiind tumefiat i prezentnd n partea posterioar a articulaiei
carpiene ragade, iar la nivelul esutului conjunctiv subcutanat, o serozitate
glbuie. Edemul cuprinde articulaia cotului, fapt ce face dificil sau
imposibil flexia articulaiei carpiene. Animalul se deplaseaz greu, avnd
parc o protez (picior de lemn).
Tratamentul nu este necesar n formele uoare (administrarea
antihistaminicelor).

4.18. Ruptura i dezinseria tendonului lui Ahile

Etiopatogenez. Boala este o tehnopatie, ntlnit uneori n fermele

de tineret taurin (efort excesiv, contuzii puternice, contracii brute ale
muchilor, cderi, alunecri etc., iar uneori smulgerea se face mpreun cu
poriuni de esut osos, prin detaarea nucleului calcanean).
Simptome. Prin palpaie se percepe soluia de continuitate
tendinoas, care este nsoit uneori de o tumefacie dureroas. ncercarea
de sprijin pe membrul bolnav determin flexia pronunat a jaretului, iar
fluierul adopt o poziie oblic i apropiat de orizontal, atingnd solul. n
cazul rupturii i a flexorului superficial nu se mai face sprijinul pe membrul
bolnav, iar animalul adopt atitudinea cinelui eznd. Cnd afeciunea este
localizat la ambele membre, animalul st mai mult culcat, astfel c se
produc rni decubitale, abcese i flegmoane.
Prognosticul n ruptura complet sau dezinseria tendonului lui Ahile
este grav.
Tratament. Animalele mari se sacrific, iar la cele mici se poate
ncerca tenorafia i imobilizarea regiunii prin aplicarea unui bandaj, care se
menine 4-6 sptmni.

4.19. Parezia spastic

Este o boal cu evoluie progresiv i etiologie obscur, care afecteaz

unul sau ambele membre posterioare. Boala se caracterizeaz prin scurtarea

507
muchilor gastrocnemieni, precum i a tendonului lui Ahile, fapt care
determin extensia accentuat a articulaiei jaretului.
Etiopatogenez. Cele mai multe cazuri se nregistreaz la vieii n
vrst de 2-9 luni, factorii predispozani fiind stabulaia, rasa (Holstein,
rasele de carne) i ftrile din lunile noiembrie i decembrie. Unii autori
consider c boala are un caracter ereditar, iar alii susin ipoteza conform
creia boala ar fi mai mult de natur miopatic, dect de natur nervoas. n
unele situaii s-au gsit leziuni de miozit, produse de ctre sarcociti.
Simptome. Piciorul posterior bolnav este ntotdeauna ntr-o extensie
forat. Membrul apare drept, unghiul cranial al articulaiei jaretului fiind de
aproape 180o. Multe dintre animale pot prezenta la nceputul bolii un mers
normal, ns la un examen mai atent, n deplasare, membrul este puin mai
lung, iar n repaus, animalul are tendina de a-i menine piciorul n
suspensie uoar. De asemenea, la intervale destul de scurte, se constat
spasme sau micri brute ale membrului. Dup cteva sptmni, extensia
forat a articulaiei jaretului se observ cu uurin. Tendonul muchilor
gastrocnemieni se afl ntr-o tensiune mult mai mare dect tendonul
muchilor de pe partea opus membrului bolnav. Piciorul este orientat
semnificativ napoi, lund foarte puin sprijin sau uneori deloc (sprijin n
vrful ongloanelor). Uneori se poate observa o uoar adducie a membrului
bolnav, iar n mers se remarc o balansare nainte a membrului, sub forma
unei pendulri. Din aceast cauz, animalul i trte piciorul bolnav, iar
vrful onglonului va fi uor tocit. Membrul bolnav se flexeaz cu destul
uurin i fr reacie dureroas, ns revine rapid n extensie. Reflexul
rotulian este exagerat. Cnd sunt afectate ambele membre posterioare,
animalul ncearc s ia sprijin mai mult pe membrele anterioare, care sunt
orientate spre napoi. Pe imaginea radiografic a membrului afectat se
observ o curbur anormal a extremitii distale a diafizei tibiale, o lrgire
a spaiului dintre tibie i primul rnd de oase tarsiene, prezena unor
exostoze de jur mprejurul extremitii distale a epifizei tibiale, o exagerare a
curburii calcaneului i o lrgire a liniei epifizare a tuberozitii calcaneului.
Tratamentul const n intervenia chirurgical, prin tenotomia corzii
jaretului sau nevrectomia nervului tibial, care inerveaz muchii
gastrocnemieni. Profilaxia const n faptul c animalele bolnave nu vor fi
admise la reproducie.

4.20. Paralizia progresiv a membrelor posterioare

Este o boal incurabil i progresiv, care afecteaz taurinele adulte,

caracterizat prin spasme tonice i clonice ale musculaturii unuia sau a
ambelor membre posterioare.
Etiopatogenez. Etiologia nu este bine cunoscut (leziuni n uncleul
rou din encefal i n substana reticulat din mduva spinrii, la care se
adaug caracterul ereditar).
Simptome. Spasmele se manifest iniial la musculatura unuia sau a
ambelor membre posterioare. Cnd animalul se ridic, membrele
posterioare sunt extinse caudal i par a fi fixe i imobile. Spasmele
progreseaz i prind i regiunea lombar. Rareori, spasmele se extind la
musculatura gtului i a membrelor anterioare, caz n care capul este ntins
pe gt i membrele anterioare sunt naintea liniei de aplomb. Crizele
spasmotice dureaz cteva minute, fr ca animalul s-i piard cunotina.

508
Iniial, crizele apar la intervale de luni sau sptmni, ns pe msura
evoluiei bolii se repet tot mai des. n timpul crizei, animalele par
nepenite, refuz deplasarea sau, forate s o fac, au un mers necoordonat
i mic coada rigid. Crizele se pot declana prin diferii stimuli: zgomote
stridente, lovire, ridicare brusc, sprijin pe muchia rigolei de scurgere,
ncercri de deplasare lateral a animalului, ataarea mameloanelor la
aparatul de muls, presiuni pe regiunea sacral. n cazuri avansate de boal,
animalul slbete, produciile scad, transpir dup crize i este apatic. Boala
nu a fost descris la animalele care n majoritatea timpului sunt pe pune
sau n padocuri spaioase, beneficiind de micare.
Tratamentul curativ nu a dat rezultate. Ameliorri temporare s-au
obinut n urma administrrii vitaminei D, a fenilbutazonei i a sedativelor
(ex. barbiturice). Profilaxia vizeaz excluderea de la reproducie a femelelor
sau a masculilor care prezint aceast afeciune.

5. Bolile aparatului locomotor la ovine

5.1. Pododermatita gangrenoas a oilor

Boala se poate manifesta prin inflamaia pielii spaiului interdigital al

regiunii coroanei ongloanelor, pn la apariia unor aspecte anatomice
flegmonoase sau necrotice i decolarea progresiv a cornului, nsoit uneori
de exongulare. Afeciunea este exteriorizat mai frecvent printr-o inflamaie
necrotic a membranei cheratogene, mbrcnd deseori un caracter
gangrenos, cu formarea unui exsudat cazeopurulent fetid.
Etiopatogenez. Iniial s-a considerat c boala este produs de F.
necrophorus, ns ncercrile de a reproduce boala prin inoculri de culturi
au rmas infructuoase. Astfel, majoritatea autorilor accept etiologia
piogen polimicrobian, izolndu-se din focar o mare varietate de germeni
piogeni cu aciune sinergic: F. necrophorus, E. coli, C. pyogenes,
streptococi, stafilococi, virusul epiteliotrop al ectimei etc. Caracterul
contagios al bolii a fost confirmat, ns nu ntotdeauna se poate reproduce
experimental. Punile i saivanele unde au stat oile bolnave constituie
pentru cele sntoase, dar cu leziuni de continuitate, focare de infecie. n
declanarea bolii intervin i factori favorizani: schimbrile brute de
temperatur, umiditatea, aternutul cu reacie alcalin, suprafaa umed a
solului din staul sau saivan, punile mltinoase. Stabulaia n saivane din
timpul iernii i al primverii, care duce la creterea procentului de ap n
corn, care devine moale i puin rezistent, creterea ongloanelor n exces
(talpa dubl), aternutul n putrefacie i cu fecale, macerarea cornului tlpii
i dezvoltarea unor procese septice anaerobe, diferitel traumatisme, n
special ale pielii spaiului interdigital, cu ocazia deplasrii pe drumuri cu
noroi, pietri, miriti, meninerea i uscarea n spaiul interdigital a noroiului
argilos, toate creeaz pori de intrare pentru agenii cauzali ai bolii. De
obicei, procesul septic ncepe n talp, la nivelul liniei albe, spre partea
axial a ongloanelor, de unde se propag ascendent la coroan i spaiul
interdigital, finalizndu-se uneori cu dezongularea total sau parial. De
asemenea, clciul este un loc prioritar de cantonare a procesului piogen,
iar cnd ajunge la bureletul cutidural, pielea se inflameaz i cornul se
decoleaz progresiv.
Simptome. n cele mai multe cazuri, boala debuteaz cu o uoar

509
exsudaie a pielii spaiului interdigital, cu exfolierea epidermului. Secreia
cleioas este fetid i aglutineaz perii. Dupa toaleta chirurgical local se
pot observa zone dermoepidermice denudate, de culoare roie. Durerea n
aceast faz este minim i oile nu prezint nc chioptur. De regul, n
aceast perioad se produce infecia cu germeni piogeni. Urmeaz perioada
de incubaie, mai lung sau mai scurt, n funcie de natura, virulena
germenului i reactivitatea organismului.
Simptomele instalrii procesului infecios, dac boala s-a localizat la
pielea spaiului interdigital, se manifest prin congestie, tumefacie i
durere. De la bun nceput, infecia se caracterizeaz prin macerarea tlpii,
fie a unor zone din peretele cornului, fie a pielii regiunii coronare, fiind
prezent un exsudat cenuiu, cu miros caracteristic. Dup curirea
ongloanelor apare ntre talp i esutul velutos un exsudat ihoros, purulent,
cu aspect cazeos, care determin desprinderea tlpii. Procesul necrotic
difuzeaz progresiv i ascendent ntre lamele podofiloase i cherafiloase,
spre coroan. Pielea spaiului interdigital din regiunea coroanei se tumefiaz
i apar pe suprafaa ei mici vezicule, din care prin spargere se scurge un
exsudat seros, care umecteaz perii. n locul veziculelor sparte rmn ulcere
cu margini neregulate, acoperite de un exsudat galben gri, murdar i fetid.
Desprinderea tlpii sau a peretelui devine total i membrana cheratogen
rmne descoperit pe toat ntinderea ei. n decursul evoluiei procesului
septiconecrotic se poate constata formarea unui flegmon coronar sau a unor
abcese limitrofe bureletului cutidural, ce se pot deschide spontan i din care
curge un puroi dens. Alteori rmn fistule din care se prelinge un puroi de
rea natur. Aceste forme coincid cu diminuarea durerii i cedarea
tumefaciei. n formele grave apar complicaii septice, care vizeaz
tendoanele, tecile sinoviale i articulaia. Osteomielita este complicaia cea
mai grav a pododermatitei gangrenoase, care se localizeaz mai frecvent
la membrele anterioare.
La nceputul bolii, animalul se deplaseaz greu i rmne n urma
turmei, apoi apare o chioptur moderat, care pe msur ce procesul
necrotic se ntinde devine mai intens, animalul stnd mult n decubit sau
puneaz stnd n genunchi. Starea general este alterat, apetitul este
sczut, febra epuizeaz rezervele de aprare ale orgasnismului, produciile
scad, iar starea de cahexie a animalului prevestete moartea. La necropsie
se constat complicaii digestive, pulmonare i hepatice (abcese). La
examenul radiologic, dup 5-6 sptmni de evoluie a bolii, se observ
procese de resorbie osoas progresiv a falangei a III-a, precum i depuneri
de calciu la nivelul articulaiilor, fapt care determin atropatii hipertrofiante.
n cazurile cronice apar tulburri ale cheratogenezei, caracterizate printr-
o total dezorganizare a relaiilor morfologice de ntreptrundere dintre
lamele podofiloase i cele cherafiloase.
Prognosticul este rezervat, ntruct incidena bolii este ridicat. De
asemenea, unele forme grave pot duce la dezongulare total, artrit podal
i osteomielit, perioad clinic evolutiv n care animalele slbesc, diminu
produciile i extrem de greu se pot recupera.
Tratament. Examinarea ongloanelor se face la toate oile din turm,
izolndu-se oile bolnave de cele sntoase. Se recomand ca oile sntoase
s fie duse ntr-un grajd separat, cu un aternut bogat i uscat, iar n
saivanul unde a aprut boala, dup curirea mecanic, se vor face
dezinfecii repetate. Ulterior, se va examina starea de sntate a

510
ongloanelor, iar cele crescute n exces se vor cura i poriunile de corn
excizate vor fi distruse prin ardere. Dup ce ntregul lot a beneficiat de
chiropodie, acesta va fi trecut printr-o baie de soluii dezinfectante active.
Cazurile grave de boal (chioptur grav) vor fi tratate individual, n rest
se va aplica un tratament n mas. Animalele tratate care s-au vindecat vor
fi introduse n turma de oi sntoase numai dup ce au fost atent controlate
i trecute 2-3 minute printr-o baie cu soluie de sulfat de cupru 20-30%.
Tratamentul chirurgical, medicamentos i individual al oilor bolnave dintr-o
turm, n condiii de teren, se va face ntr-un jgheab de furajare sau pe o
mas de operaie tip crucior. Oile bolnave vor fi contenionate n decubit
dorsal, excizndu-se cornul crescut n exces, necrozat i devitalizat.
Tratamentul local cuprinde dou pri distincte.
Antisepsia chirurgical se face mai nti prin curirea onglonului
bolnav de noroi, dejecii, eventualii corpi strini i excizia chirurgical a
esuturilor necrozate. Se are n vedere excizia cu grij a esuturilor
necrozate, pentru protejarea celor sntoase, asigurnd prin aceasta
oxigenarea i facilitarea ptrunderii substanelor antiseptice ct mai
profund. Se nltur cornul desprins, ceea ce permite evidenierea zonelor
unde procesul necrotic a fost cantonat, dup care se dreneaz prin
tamponare steril toate secreiile purulente. Toate esuturile nlturate i
tampoanele vor fi strnse i arse sau ngropate, pentru a evita rspndirea
germenilor.
Antisepsia medicamentoas este foarte variat i se aplic dup o
riguroas antisepsie mecanic: pomada de crezogal (pe baz de sulfat de
cupru, formol, crezol i acid salicilic), soluia alcoolic 10% de teramicin sau
cloramfenicol, mibazon, spray-uri pe baz de antibiotice (negerolspraz,
oxivet, propolisvet, duphaciclin), sub pansament protejat de o substan
gras sau leucoplast (band izolatoare), schimbat tot la 3-4 zile. Dup
toaleta chirurgical, unii autori recomand mbierea picioarelor bolnave n
formol 5-10% sau sulfat de cupru 20-30%, timp de 1-2 minute. Alii, dup
antisepsia mecanic, aplic local lotagen 10%, care i-a demonstrat paleta
calitilor: dezinfectant, astringent, hemostatic, regenerativ (epitelizant),
determin o bun adeziune pe suprafaa tegumentului sau a cornului, iar
prin coagularea esuturilor devitalizate formeaz o crust subire,
protectoare. Pentru prevenirea pododermatitei gangrenoase se ncearc n
prezent vaccinri preventive, dar rezultatele nu sunt cele scontate.
Apreciem pozitiv perspectivele tratamentului combinat (vaccin polivalent i
sulfat de zinc), numai sub clauza respectrii condiiilor de zooigien din
adpost, a tratrii aternutului cu superfosfat i a practicrii periodice a
chiropodiei, prin ndeprtarea cornului ongloanelor crescute n exces.
Profilaxia nemedicamentoas vizeaz curirea periodic a
ongloanelor, cel puin primvara i toamna sau din 3 n 3 luni, depistarea
precoce i n forma incipient a animalelor bolnave, tratarea i izolarea
acestora, ridicarea blegarului i a aternutului umed, nlocuindu-l cu
aternut curat i bogat. Turma ameninat de pododermatit gangrenoas
va fi trecut printr-o baie de sulfat de cupru 10% sau pe aternut se va
dispersa uniform superfosfat (40-60 kg pentru un saivan de 400-600 ovine),
care se va acoperi cu un strat subire de paie, pentru ca animalele s nu-l
consume. Efectul superfosfatului se datoreaz higroscopicitii, uscnd
aternutul, diminund numrul i virulena bacteriilor i neutraliznd parial
amoniacul din blegar.

511
 5.2. Biflexita

Etiopatogenez. Biflexita pare a fi cauzat de iritaiile de la nivelul

canalului biflex, de ctre purinul, umezeala, noroiul i blegarul din saivane,
ct i de diveri corpi strini, care ptrund n interiorul canalului,
determinnd obstrucia lui.
Simptome. n forma acut se observ n mijlocul smocului de pr
coronar, la 1-1,5 cm deasupra spaiului interdigital, orificiul lrgit al canalului
biflex, cu un burelet inflamator, pe unde se scurge o secreie onctuoas, mai
ales la presiunea exercitat pe canal, care aglutineaz adesea perii
smocului. Regiunea este uor tumefiat, sensibil, cu o oarecare jen n
mers. n evoluia ei, tumefacia poate da natere la un abces sau chiar
flegmon interdigital, cu modificarea strii generale i cu apariia chiopturii.
Adesea ns, afeciunea evolueaz fr simptome alarmante ctre forma
cronic, n care se observ deschiderea canalului biflex uor inflamat, fr
nici o secreie. La palpare se simte canalul uor indurat, fr a exprima nici
un coninut.
Prognosticul este n general benign. Dac biflexita nu este tratat la
timp, se poate complica cu pododermatita gangrenoas, cu tenosinovita i
chiar cu artrita purulent.
Tratamentul se bazeaz pe golirea coninutului canalului biflex, prin
uoare compresiuni i prin introducerea diferitelor spray-uri cu antibiotice,
eter iodoformat etc. n formele complicate, de abces i flegmon interdigital,
se dreneaz coninutul prin incizie, fcndu-se apoi aceleai aspersiuni cu
spray-uri cu antibiotice n cavitate. La nivelul orificiului se fac uncionri cu
asocilin, unguent sulfamidat sau mibazon. n biflexita cronic se fac aceleai
aspersiuni, la nivelul deschiderii canalului biflex.

6. Bolile aparatului locomotor la suine

6.1. Flegmonul interdigital (panariiul)

Etiopatogenez. Incidena flegmonului este mai mare n fermele de

suine, la animalele de reproducie, ct i la cele puse la ngrat, cnd nu se
respect condiiile de igien i de construcie, privind calitatea pardoselii.
Aglomeraia i lipsa micrii sunt factori favorizani. Masa corporal prea
mare, mai ales a vierilor de reproducie, n contrast cu ongloanele mici,
sfrmicioase, nepigmentate, ct i ongloanele de stabulaie i lipsa
dezinfeciilor periodice, faciliteaz apariia panariiului. Flegmonul digital
trebuie considerat una dintre cele mai frecvente i grave boli ale membrelor
la suine, deoarece se poate complica cu osteoartrita purulent, boal
chirurgical incurabil, influennd negativ procesul de reproducie, calitatea
i cantitatea spermei. Uneori, monta nu se poate realiza sau se face cu
dificultate, iar femelele manifest estru ters sau refuza monta. Porcii pui la
ngrat realizeaz sporuri mici sau, n cazuri grave, complicate, de
panariiu, chiar scad n greutate.
Simptome. Frecvent se ntlnete flegmonul coronar, caracterizat
printr-o tumefacie cald, pstoas i dureroas. Dac pielea este
depigmentat se observ o congestie roie violacee, iar perii sunt n
horipilaie i arterele aferente prezint pulsaie accelerat. Din cauza

512
procesului inflamator, ongloanele sunt ndeprtate. Odat cu evoluia bolii
apar abcese, care se pot deschide spontan. n acest caz, la palpaie se
disting zone indurate alternnd cu zone de fluctuen. Coleciile abundente
de puroi sunt date de C. pyogenes, iar cnd domin procesele necrotice,
infecia este dat de F. necrophorus. Deschiderea spontan a abceselor
vehiculeaz germenii n tot adpostul, iar cnd procesul infecios a ajuns la
membrana cheratogen, acesta face imposibil sprijinul tlpii, animalul st
mai mult culcat i se deplaseaz cu dilicultate la jgheab, pentru a se hrni.
Formele osteoarticulare sunt grave i se finalizeaz prin artrite deschise i
osteomielite. Alteori se complic cu tenosinovita purulent i necroze ale
ligamentelor. Panariiul poate s apar secundar, fiind o complicaie a
pododermatitei gangrenoase. Boala evolueaz cronic, iar din cauza
procesului macerativ, exsudatul are un miros fetid caracteristic. Infecia se
propag pe cale ascendent, producnd osteoliza falangei a III-a, a micului
sesamoid i a falangei a II-a. Modificrile locale sunt nsoite de febr, apatie
i apetit capricios. Diagnosticul nu ntmpin dificulti, ns localizarea,
profunzimea i modificrile osteoarticulare se pun n eviden pe baza
examenului radiologic.
Prognosticul variaz cu forma anatomoclinic, evoluia bolii i
reactivitatea animalului.
Tratamentul urmrete combaterea infeciei, diminuarea durerii i
drenarea mecanic, pentru eliminarea esuturilor mortificate i devitalizate,
ct i stimularea proceselor de refacere. Se are n vedere excizia cornului i
a esuturilor necrozate i drenarea tuturor secreiilor pn la esutul
sntos. Apoi se face hemostaza i se aplic soluii sau unguente cu
antibiotice i dezinfectante. Rezultate bune se obin prin aspersarea cu
negerolspray sau eter iodoformat 10% i apoi prin aplicarea de unguente,
dup care se fac pansamente (2-3 tratamente la 3-4 zile).

6.2. Macerarea clcielor

Prin macerarea clcielor se nelege o pododermatit localizat,

consecina unui proces de dezintegrare a cornului clcielor la unul sau la
ambele ongloane. Progresnd lent n aceast zon, procesul de macerare
duce la denudarea membranei cheratogene.
Etiopatogenez. Factorul de cauzalitate este reprezentat de
pardoseala dur, cu rugoziti, umed i murdar cu urin i blegar.
Stabulaia permanent, anotimpul umed de iarn i defectele de aplomb
favorizeaz apariia bolii. Splarea zilnic cu ap a padocurilor duce la
scderea rezistenei ongloanelor, cunoscut fiind faptul c la nivelul clcielor
creterea onglonului este mai nceat ca n rest. Contuziile i bleimele,
precum i lipsa micrii, prin producerea unui corn de calitate inferioar, va
facilita grefarea acestei pododermatite localizate.
Simptome. Forma acut este determinat de traumatismele dure,
sfacelrile i fisurrile accentuate i imediate, asociate cu condiiile precare
de zooigien. Forma cronic este cauzat de microtraumatismele susinute
i condiiile necorespunztoare de ntreinere. n forma acut, dac procesul
de maceraie ajunge pn la membrana cheratogen, apare chioptura de
diferite grade, iar creterea cornului este ncetinit. Animalele se deplaseaz
cu dificultate, iar n staiune se sprijin pe vrful ongloanelor, cutnd astfel
s scoat din sprijin clciul bolnav. Clciul este tumefiat i sensibil la

513
palpaie. n crpturile profunde depozitndu-se blegar, mai repede sau
mai trziu va aprea o pododermatit supurativ, alteori boala ia un aspect
verucos. La animalele de reproducie cu greutate corporal mare i n vrst
se poate constata o hipercheratoz a clcielor, consecutiv
microtraumelor, aglomeraiei i pardoselii de beton. Animalele prefer
decubitul i se deplaseaz doar la jgheab, pentru a-i consuma tainul.
Apetitul devine capricios, animalele slbesc i apar rni decubitale. Cornul
tlpii prezint sfacelri i fisuri, pe fondul crora se instaleaz infecia,
regiunea fiind afectat de un proces macerativ.
Prognosticul este favorabil n formele uoare i rezervat cnd au
intervenit complicaii septice la nivelul esuturilor profunde.
Tratament. Profilaxia vizeaz selecia unor animale cu ongloane
rezistente, pigmentate i elastice, iar la animalele de reproducie se va
asigura aternut curat sau o pardoseal corespunztoare, padocuri
spaioase pentru micare, plimbri zilnice 6-8 ore (asigur o circulaie
nomal n regiunea acropodial i tocirea uniform a tlpii), alimentaie
raional, echilibrat n fosfor i calciu, vitamine, suplimente de zinc etc.
Tratamentul este greu de aplicat n condiiile creterii intensive. Atenia se
va ndrepta pentru mbuntirea condiiilor de igien, ameliorarea
pardoselii i asigurarea plimbrii animalelor. Vierii i scroafele de
reproducie cu forme grave, dup antisepsia mecanic, vor beneficia de
aplicri locale cu lotagen, eter iodoformat 10%, soluie alcoolic de
pioctanin 2%, spray-uri pe baz de cloramfenicol i colodiu, ce va forma o
pelicul protectoare sau unguente cu jecozinc. Eficiena tratamentului este
condiionat de condiiile de igien din padoc, care trebuie s fie uscat i
fr rugoziti.

6.3. Seimele

Etiopatogenez. Etiologia seimelor este dependent de condiiile de

ntreinere, de adpostire i climat. Frecvena seimelor este mai mare la
animalele de reproducie cu masa corporal mare i la cele puse la ngrat,
dect la tineretul suin. Cauza primar o constituie uscarea exagerat a
cornului onglonului. Clima uscat i cald, lipsa micrii i creterea n exces
a ongloanelor sunt factori favorizani. n lipsa plimbrii, creterea
ongloanelor nu este n raport cu tocirea, ca urmare cornul peretelui va
crete peste msur, crend condiii prielnice apariiei seimelor. Stabulaia
stnjenete circulaia fiziologic a ongloanelor, influennd astfel
elasticitatea acestora. Ongloanele suinelor au un coninut normal de ap de
18%, fa de care mai pot reine n plus aproximativ 15%, n care caz
perimetrul ongloanelor i totodat elasticitatea acestora ajunge la
maximum. Temperatura de 20-25oC i mediul uscat favorizeaz pierderile de
ap din onglon i n 6-8 zile uscarea cornului. Ca urmare, peretele tlpii
devine mai uscat, onglonul, mai ngust, pierznd din elasticitate. Masa
corporal, exercitnd o presiune apreciabil asupra regiunii acropodiale, nu
se va asigura o repartizare uniform, peretele cornului prelund o mai mare
parte din greutate, fa de talp. Ca o consecin direct, la locul de
intersecie al liniilor de for, peretele se va fisura. Cu ct peretele cornului
este mai lung, cu att se va manifesta mai intens fora de apsare asupra
lui. Iniial, fisurrile nu se pot vedea cu ochiul liber, mai trziu ele se
adncesc, devin mai lungi i se lrgesc, devenind seime vizibile.

514
 Simptomele seimelor superficiale nu determin chioptur. n
seimele profunde apare o chioptur de gradul I sau II, n funcie de
gravitatea leziunilor. n caz de complicaii, din soluia de continuitate se
dreneaz snge sau exsudat purulent. Regiunea este sensibil la presiune i
percuie i apar plgi decubitale, ntruct animalele stau mai mult culcate.
Din cauza durerii, scroafele sunt nelinitite i se culc pe purcei, iar vierii
efectueaz monta dificil, mai ales dac seimele sunt localizate la ongloanele
posterioare.
Prognosticul este favorabil n seimele superficiale i rezervat n cele
profunde.
Tratamentul se realizeaz prin sedarea uoar a animalului, prin
tranchilizare, completat cu anestezia degetelor. Apoi cu reneta se subiaz
cornul sub form de V, pe o distan de 3-5 cm i paralel cu seima, iar prin
efectuarea unor linii de baraj transversale se mpiedic progresiunea
crpturii n lungime. Local, se aplic spray-uri antiinfecioase,
cheratoplastice i emoliente (jecozinc). n cazurile grave, complicate, se va
face un pansament, care va fi protejat de umiditate cu leucoplast sau band
izolatoare i se va schimba la 7-10 zile.

6.4. Artrita supurativ interdigital

Etiopatogenez. Artrita supurativ interdigital este urmarea unor

rni articulare penetrante, diferite traumatisme pericoronare, seime
profunde, maceraia grav a clciului sau o complicaie a unor procese
septice periarticulare (abcese, fiegmon). Cauza cea mai frecvent,
responsabil de apariia artritei supurative, este flegmonul digital netratat la
timp. Incidena acestei boli este mai mare n fermele unde nu se respect
condiiile de igien. Se localizeaz mai des la articulaia interfalangian
distal, dar poate s apar i la celelalte articulaii cu aceeai evoluie
grav. Este ntlnit o flor compus din corinebacterii i stafilococi. Infecia
se propag rapid, trecnd la cartilajele i oasele ce alctuiesc articulaia, iar
dup declanarea infeciei sinovia articular se modific, n urma reaciei
fibrinogene sau purulente. Pe suprafaa cartilajului apar ulceraii, iar cea mai
temut complicaie este osteomielita.
Simptome. De la nceput, boala se manifest prin chioptur, care
devine din ce n ce mai grav, nsoit de alterarea marilor funcii (febr,
anorexie, adinamie). Modificrile locale sunt evidente, la nceput tumefacia
regiunii chiiei, care apoi se deschide prin una sau mai multe fistule, din
care se scurge iniial un lichid sinovial murdar, cu flocoane de puroi, iar
ulterior o secreie purulent abundent. Artrita supurativ interdigital se
deosebete de flegmonul coronar i de panariiul cutanat prin caracterul
secreiilor (lipsa sinoviei, secreia purulent n cantitate mai mic), iar
simptomele generale nu sunt aa de alarmante.
Prognosticul este grav.
Tratament. Sub tranchilizare i anestezie locoregional, se deschide
articulaia, se dreneaz secreiile purulente i se racleaz cu lingura
Volkmann capetele articulare afectate. Cavitatea articular se irig cu ser
fiziologic cldu, apoi cu soluie de penicilin i tripsin, timp de 4-5 zile.
Pansamentul, bogat n vat (sedativ, restabilete circulaia local), se va
schimba pn la dispariia secreiilor intraarticulare. Tratamentul local se
asociaz cu antibioticoterapie cu spectru larg de aciune i esutoterapie. n

515
cazurile grave, cu osteomielit, se impune amputaia degetului. Scoaterea
din sprijin a degetului bolnav, prin aplicarea unui talon fixat cu technovit (ca
i n panariiu), a dat rezultate mai puin favorabile dect la bovine.

6.5. Roaderea tlpii

Etiopatogenez. Roaderea tlpii este produs de pardoselile fcute

din beton cu granule mari, coluroase i neacoperite cu strat de bitum sau
prin deplasri lungi i pe drumuri cu pietri. De obicei, roaderea tlpii este
mai pronunat la membrele posterioare i la degetele externe.
Simptome. Aciunea se caracterizeaz printr-un proces de tocire mai
rapid dect creterea cornului tlpii. Ca urmare, talpa subiat, cu lacunele
disprute, nu mai poate anihila ocul de contact. Astfel ia natere o
pododermatit congestiv posttraumatic. La presiunea uoar a tlpii cu
degetele avem senzaia de cedare a cornului, nsoit de durere. Onglonul
este mai cald i animalul prezint jen n mers sau chioptur de gradul I.
O complicaie a roaderii tlpii o reprezint seimele i ulceraiile din regiunea
solear, cnd animalul prefer poziia culcat, are apetit capricios i
slbete progresiv. Diagnosticul este uor de pus.
Prognosticul este favorabil sau rezervat, n funcie de aspectele
clinice ale bolii.
Tratamentul vizeaz nlturarea factorilor de cauzalitate, asigurarea
unui aternut curat i abundent, stimularea procesului de refacere a cornului
tlpii (vitamina A, jecozinc), precum i selecia n direcia ongloanelor
pigmentate, elastice i rezistente.

6.6. Furbura

Reprezint inflamaia aseptic, difuz i generalizat, a membranei

cheratogene.
Etiopatogenez. Boala se diagnostic att la suinele puse la
ngrat, ct i la scroafele gestante, furajate cu cereale din noua recolt
(porumb, orz), lucern sau frifoi verde n cantiti mari, bogate n histamin.
De asemenea, boala apare la suinele aduse pe calea ferat, parcurgnd
distane rnari sau dup gruparea lor pentru ngrare, n boxe cu pardoseal
din ciment i cu asperiti. Aglomeraia, respectiv statul n poziie
patrupodal timp ndelungat, prin aciunea mecanic i traumatic,
determin inflamaia membranei cheratogene.
Simptomele se manifest prin dificultate n mers (ca pe ace), iar
animalele prefer decubitul. n staiune, membrele anterioare sunt inute
naintea liniei de aplomb, spinarea, curbat i capul, n extensie. Ongloanele
sunt calde, sensibile la presiune i percuie. Din cauza procesului inflamator,
localizat la membrana cheratogen, pulsul arterelor digitale (greu sesizat)
este accelerat i uneori se observ i tremurturi musculare, n special
napoia spetelor. Apetitul i starea general rmn n limite normale. La
examenul histopatologic se constat o hiperemie evident a membranei
cheratogene, cu tromboze i infiltraii celulare. n formele cronice se observ
deformri ale ongloanelor, care se lesc, profilul frunii devine uor concav,
iar pe peretele cornului apar cercuri mari, vizibile, pe ongloanele
depigmentate. Curindu-se talpa cu reneta, n apropierea liniei albe se pot
observa uneori pete glbui roiatice.

516
 Prognosticul este rezervat.
Tratamentul const n scoaterea din alimentaie a concentratelor
recoltate recent, administrarea de purgative saline, injecii cu
antihistaminice i glucocorticoizi, hidroterapie rece, inerea animalelor
bolnave cu membrele n bazine cu apa rece sau ghea. Reproductorii
masculi cu form cronic, efectund dificil monta, se reformeaz.

6.7. Furunculul interunghial

La suine, furunculul interunghial se caracterizeaz printr-o inflamaie

septic, circumscris i necrotic, germenii implicai fiind stafilococii. Boala
se ntlnete rar la animalele de reproducie i dac apare se localizeaz la
membrele posterioare.
Etiopatogenez. Germenii, ptrunznd la nivelul foliculului
pilosebaceu, se dezvolt la rdcina prului, producnd leziuni de foliculit
i perifoliculit de tip necrotic, prin toxinele lor.
Cauzele favorizante ale furunculului interunghial sunt condiiile
necorespunztoare de zooigien, frigul, umiditatea i microorganismele.
Simptome. La spaiul interunghial cu pielea fin, boala debuteaz
printr-o tumefacie circumscris, indurat i dureroas. La vrful ei apare o
flicten supurat, ce las un fond ulcerativ. Secreia ce se scurge este gri
murdar, n cantitate mic. Presnd spaiul interunghial se desprinde un
nodul necrotic. n locul acestuia rmne o ran care se umple cu muguri
crnoi, care se cicatrizeaz relativ repede dac se nltur factorii
favorizani. Uneori se complic cu un flegmon pericoronar sau cu artrita
interfalangian, n special n condiii precare de zooigien.
Prognosticul este favorabil sau rezervat, dac nu au intervenit
complicaii.
Tratamentul profilactic const n nlturarea cauzelor favorizante, iar
cel curativ, n asigurarea drenajului, combaterea infeciei locale i stimularea
cicatrizrii.

6.8. Epifizioliza

Este o boal chirurgical ce vizeaz suinele din fermele mari i se

caracterizeaz prin tulburri ale aparatului locomotor, att n staiune, ct i
n mers, ca urmare a desprinderii unor epifize. Inciden mare are epifizioliza
capului femural i desprinderea tuberozitii ischiumului.
Etiopatogenez. Epifizioliza este consecina unor tulburri n
metabolismul mineral i n echilibrul vitaminomineral sau poate fi dat de C.
pyogenes. Se nregistreaz o insuficient osificare a esutului osteoid al
cartilajelor de conjugare, care poate ceda uneori la solicitri minime, prin
alunecare, cdere sau la mont. Boala se ntlnete mai frecvent la vierii i
la scroafele de reproducie, deseori bilateral. Raiile neechilibrate n principii
nutritive, sruri minerale i vitamine, gestaia i lactaia contribuie la
apariia bolii. Factori favorizani: condiiile de ntreinere, aglomeraia,
pardoseala umed, care faciliteaz alunecrile etc.
Simptome. Unii autori disting ca manifestare clinic o form mai
uoar, cu tulburri locomotorii, caracterizat prin chioptur, mers
vaccilant al trenului posterior, nesiguran i cderi la alunecare. Animalele
prefer s stea mai mult culcate, ridicndu-se cu dificultate pentru a ajunge

517
la jgheabul de alimentare. Spinarea este cifozat, iar membrele posterioare
fac sprijin n pens. n forma grav, animalul st tot timpul n poziia
decubital. Dac animalul este forat s se ridice, acesta ia poziia cinelui
eznd, cu membrele posterioare orientate divergent, n sens cranial i
bilateral. Palpnd regiunea ischiofemural, precum i la micri pasive,
animalul acuz durere. n regiunea fesier i a coapselor, care sunt infiltrate,
se pot dezvolta uneori procese septice gangrenoase. La sacrificarea
animalului se constat desprinderea capului articular al femurului, care
rmne ataat cavitii cotiloide prin ligamentul rotund. Capsula articular
este disecat, iar extremitatea superioar a femurului devine mobil i masa
muscular, dilacerat i infiltrat. Uneori, desprinderea epifizar este numai
parial, alteori epifiza izolat sufer procese de osteoliz. n epifizioliza
ischiatic, tuberozitatea ischiumului desprins este deplasat de regul
central, iar muchii limitrofi sufer o infiltraie serohemoragic i distrofic.
La osul ischium i la tuberozitatea ischiatic desprins sunt prezente leziuni
de osteit rarefiant i osteoperiostit proliferativ. Examenul radiologic
evideniaz decolarea epifizar.
Prognosticul este grav, boala fiind incurabil.

6.9. Pododermatita cronic hiperplastic a clcielor

Boala se caracterizeaz printr-o proeminen i o ngroare anormal a

clcielor, de obicei la membrele posterioare.
Etiopatogenez. Boala este produs de iritaia local permanent i
contuziile repetate, consecutive stabulaiei pe o pardoseal dur, cu
rugoziti, denivelri sau umed cu purin. Creterea anormal a clcielor
este consecina unei inflamaii cronice a membranei cheratogene, ntlnit
mai des la vieri, din cauza masei corporale mari i efecturii montei.
Cheratogeneza este perturbat i ia natere o producie cornoas, care
depete mrimea i forma normal a clcielor, cu consisten crescut i
uneori cu aspect conopidiform.
Simptome. Clciele sunt deformate, crescute anormal, neregulate i
nalte. Animalele manifest jen n mers i prefer decubitul. Regiunea
clciului este sensibil la presiune.
Prognosticul este rezervat.
Tratamentul se asigur practicnd o chiropodie corect, urmat de
aplicaii locale cu jecozinc, asigurarea aternutului din abunden i
obligatoriu plimbarea reproductorilor 1-2 ore zilnic, pe teren moale sau n
padocuri spaioase.

7. Bolile aparatului locomotor la cine

7.1. Smulgerea unghiei

Etiopatogenez. Boala are la baz traumatismele repetate ale

pernielor plantare.
Simptomele se exteriorizeaz printr-o sensibilitate accentuat a
zonei de sprijin, tradus printr-o chioptur n raport cu gravitatea
traumatizrii i cu ntinderea leziunilor. n smulgerea parial, unghia
pstreaz contactul cu matricea, care apare tumefiat, cald i extrem de
dureroas. n smulgerea total, unghia este complet dezlipit i animalul

518
prezint o chioptur foarte grav, care poate merge pn la deplasarea
tripodal. Aceast dezlipire total exteriorizeaz apofiza unghial
sngernd, iar alteori chiar fracturat.
Prognosticul este favorabil n smulgerea parial i rezervat n cea
total, unde pot surveni complicaii care s duc la amputarea degetului
bolnav.
Tratamentul vizeaz toaleta chirurgical a matricei, care se
dezinfecteaz cu alcool iodat i se face anestezia local prin infiltraie, dup
care, cu ajutorul cletelui de unghii sau cu foarfeca, se excizeaz unghia
smuls parial. Rana rezultat se pudreaz cu manis sau se fac aspersiuni cu
eter iodoformat sau spray-uri cu antibiotice. Un pansament aseptic uor
compresiv protejeaz rana unghial. n cazul unei fracturi a apofizei unghiale
se face amputaia degetului i se previn complicaiile prin administrarea de
antibiotice pe cale general.

7.2. Unghia ncarnat

Etiopatogenez. Boala are la baz o cretere excesiv i defectuoas

a unghiei, care ptrunznd cu vrful n cuzinetul matricei, l irit, provocnd
un proces inflamator ulcerativ. Este ntlnit mai ales la cinii de
apartament, unde din lipsa micrii unghia nu se tocete.
Simptome. Unghia apare recurbat, cu vrful orientat i nfipt n
esuturile din jur, determinnd un proces inflamator dureros i tradus printr-
o chioptur discret la nceput, apoi destul de manifest, cnd apar
complicaii cu flegmon periarticular i artrit. Regiunea matricei este
tumefiat, cald i dureroas, reprezentnd o ran nepat, unde se
gsete introdus vrful unghiei. Rana are un caracter ulcerativ, cu muguri
crnoi care sngereaz la cea mai mic atingere. Cinele se deplaseaz cu
dificultate i prefer poziia decubital, lingndu-i n permanen laba, fapt
ce agraveaz i mai mult evoluia rnii ulcerative. n cazul complicaiilor de
flegmon periarticular i artrit supurativ pot s apar i simptome
generale.
Prognosticul este favorabil iniial i rezervat n cazul apariiei
complicaiilor.
Tratamentul se reduce la tierea unghiei cu cletele la nivelul
matricei, pentru a nu provoca hemoragie, urmat de aplicarea unui
pansament protector aseptic, dup o prealabil toaletare a rnii. n
flegmonul periarticular se debrideaz fistulele, asigurndu-se drenajul la
nivelul cuzinetului matricei, iar n cazul unei artrite supurative grave se
rezec degetul bolnav.

7.3. Inflamaia perniei plantare

Etiopatogenez. Inflamaia se produce n urma traumatizrii

repetate a pernielor plantare, din cauza alergrii cinelui pe terenuri tari i
accidentate.
Simptomele se traduc printr-o sensibilitate accentuat a regiunii.
Mersul animalului este ezitant, prefernd poziia decubital. La examenul
zonei plantare se observ o tumefacie de intensitate diferit a pernielor
plantare, care sunt calde i dureroase.
Prognosticul este favorabil n faza iniial, cnd simplul repaus duce

519
la vindecare i rezervat n cazul unei tumefacii intense a pernielor, care
reclam un tratament de durat.
Tratament. n inflamaia circumscris se recomand repausul
animalului, iar regiunea se pudreaz cu medicamente calmante i sicative
de tipul oxidului de zinc.
n combaterea unei inflamaii accentuate, difuze, se preconizeaz
pansamente umede cu soluii saturate de sulfat de magneziu, sulfatiazol
10%, alaun 3% sau aplicarea unguentelor analgezice (vaselin cocainat
10%, unguent beladonat 5%), sub pansament protector.

7.4. Onixita

Etiopatogenez. Onixita este inflamaia matricei unghiale. Boala

apare de regul n urma contuziilor sau a rnilor din zona buletului sau
patului unghiei, cu o evoluie acut sau cronic.
Simptomele se traduc printr-o chioptur adesea accentuat, mai
ales n onixita acut. n aceast form se observ o tumefacie a matricei
unghiei i a buletului, dureroas la palpare. Pielea din jur este
congestionat, apoi acoperit de mici vezicule, care dup spargere duc la
mici ulceraii i chiar la necroze. Lingerea acestor ulceraii determin
frecvent apariia unui flegmon periarticular i a artritei supurative. n aceste
condiii grave, chioptura este intens, cu mers tripodal i sprijin nul i
totodat pot aprea i simptome generale. n onixita cronic, simptomele
sunt mai atenuate, traduse printr-o tumefacie a pielii n jurul matricei,
nsoit de chioptur.
Prognosticul trebuie privit ca rezervat, din cauza complicaiilor care
pot surveni.
Tratamentul se bazeaz pe antiseptice i hidrocortizon, n aplicaii
locale. n cazul abceselor sau n flegmonul periarticular se practic incizii de
drenaj, cu excizarea esuturilor necrozate, iar n cazul artritei purulente se
recurge la amputarea degetului.

7.5. Flegmonul digital (panariiul)

Etiopatogenez. Flegmonul degetului se ntlnete mai ales la cinii

de vntoare i la cei ai armatei, ca o complicaie a rnilor. Flora
polimicrobian din aceste rni, n care predomin microbii supuraiei,
determin o inflamaie piogen cu caracter flegmonos n diferite zone ale
degetului, periunghial, tenosinovial i osteoarticular. Odat aprut infecia,
propagarea ei n suprafa i mai ales n profunzime este favorizat att de
structura anatomic a regiunii digitale, cu spaii de clivaj, ct mai ales de
reeaua limfatic bogat a acestei regiuni.
Simptomele se manifest printr-o tumefacie intens a regiunii
digitale, nsoit de o chioptur accentuat. Pielea din jurul matricei
unghiale este dureroas, prezentnd adesea noduli, care se transform n
fistule ulcerative cu secreie purulent, adesea fetid. Dac panariiul nu se
trateaz la timp, infecia progreseaz n profunzime i afecteaz tendoanele,
sinovialele i elementele osteoarticulare, constituind formele de panariiu
amintit.
Prognosticul este n general grav, din cauza progresiunii rapide a
procesului infecios.

520
 Tratamentul urmrete localizarea i combaterea infeciei prin
antibiotice, incizarea i drenarea fistulelor, excizarea esuturilor mortificate
i pudrarea regiunii cu sulfatiazol, manis sau aspersiuni cu spray-uri cu
antibiotice. n formele complicate se recurge la amputarea degetului.

521