PROIECTUL Community integrated health and social services

ASISTENA MEDICAL
COMUNITAR
-ISTORIC-PREZENT- PERSPECTIVE-

Alin Stnescu
Luminia Marcu
Bucuresti
februarie 2014
 Au existat
servicii medico-
sociale
comunitare n
ROMNIA?
 Motivarea necesitaii unui cadru cu
activitate n comunitate -1920
Prevenirea boalelor
Educatiunea populatiunei/colaborare
constient
Actiune in intimitatea familiei
Profilaxie/igiena nutritie/rol educativ
Institutul surorilor de ocrotire
Regina Maria
Curicula de pregtire -1930 - (extras)
nelegerea sufletului omenesc i a
influenei mediului social
Importana sntii pentru fericirea
individului familiei i fora naiei
Este mai economic s previi o boal dect
s caui s-o vindeci dup ce a izbucnit.
Tehnica ocrotirii pe teren,
Cursuri de psihologie, asisten social,
sociologie i pedagogie. eugenie i
biopolitic, statistic i demografie cipii
 LEGEA Nr. 236 din 14 iulie 1930
Legea sanitar i de ocrotire
ACT EMIS DE: PARLAMENT
ACT PUBLICAT IN: MONITORUL OFICIAL NR. 154 din
14 iulie 1930

art. 122
Chemarea primordial a
dispensariilor este combaterea
mortalitii infantile,
tuberculozei i bolilor venerice
 Epoca Modern
Reforma ASISTENEI MEDICALE PRIMARE
Inainte de 1997 Dupa 1997
Dispensare medicale Lista medicului de
organizate pe teritorii familie
Medicul de familie
Medic de medicin
general
Asistenta/asistentele
Asistente medicale la medicului de familie
cabinet

?
Asistent de igien
Moaa de teren
Asistenta de Ocrotire
 Efectele adverse ale reformei
asistenei medicale primare
persoanele nenscrise pe lista medicilor
de familie si persoanele din grupurile
defavorizate, acces dificil la servicii de
sntate inclusiv preventive
activitatea medicului de familie centrat
pe consultaiile n cabinet,
participare slab la servicii n comunitate,
la domiciliul pacienilor
 Asistena medical comunitar

ansamblul de servicii de sntate

organizate la nivelul comunitii

Crete accesul membrilor grupurilor

vulnerabile la servicii de sntate

centrate n special pe prevenie i

informare, pentru asigurarea unui
comportament sanogen sntos
 Beneficiari

Persoana
vulnerabil

Familia

Comunitatea,
societatea
 ATRIBUII
activitate n teren
furnizarea cu precdere de servicii
medicale profilactice i de consiliere, la
domiciliu
legtura dintre serviciile medicale,
sociale i alte structuri de la nivelul
comunitilor
acordarea de ngrijiri paleative la
domiciliu
 Cadrul organizatoric
Serviciu iniiat n 2002, ca un program pilot, n
cadrul Programului Naional pentru Sntatea
Mamei, Copilului i Familiei al Ministerului
Sntii in 7 judee pilot i 2 sectoare din
Bucureti (165 asistente medicale comunitare
angajate)
Extinderea n alte 16 judee, pn n 2005 (n
total 384 amc) apoi la nivel naional, aproape
n toate judeele rii
 Descentralizarea
Ordonana de urgen nr.
162/12.11.2008, activitatea de asisten
medical comunitar a fost transferat
din competena MS, ctre autoritile
administraiei publice locale
HG nr.56/2009 stabilete normele de
desfurare a activitii de asisten
medical comunitar, n noul cadru
organizatoric
 ocupaiile de asistent medical
comunitar i de mediator sanitar
sunt incluse n Clasificarea
Ocupaiilor din Romania (COR)
au fost elaborate standardele
ocupaionale pentru cele dou
ocupaii
au aprut primii furnizori de formare
autorizai de ctre Autoritatea
Naionala pentru Calificri i
certificai de MEN si MMFPSPV
 Finanarea
Buget de stat Bugetul MS

transferuri

contract
Bugetul APL-uri
Bugetul DSP

Cheltuieli salariale Cheltuieli materiale

 Efecte adverse ale descentralizrii

fluxurile financiare sunt incomplete;

nu exist finanare pentru unele
categorii de cheltuieli
unitile administrativ-teritoriale nu
aloc fonduri pentru: transport,
materiale sanitare, medicamente ,
comunicaii, etc.
 atribuiile nu sunt clar definite la
nivelul APL
Insuficiena integrrii activitii
AMC/MS/AS/MF
lipsa unor structuri de coordonare a
serviciilor de sntate la nivelul
administraiei locale, lipsa de
experien a acestora n gestionarea
acestor tipuri de servicii
 au diminuat legturile funcionale ntre
AMC, ca parte a asistenei medicale
primare, cu celelalte structuri medicale
secundare i teriare, cu DSP
nu au mai fost organizate programe de
pregtire profesional
lipsa unui sistem de monitorizare i
evaluare unitar, din partea MS i a DSP
 PERSPECTIVE

Extinderea serviciilor medicale

comunitare
Crearea unui model novator de
activitate integrat
Monitorizarea tehnic unitar de
ctre structuri specializate
 Utilizarea serviciilor comunitare,
pentru promovarea reintegrrii
medicale i sociale durabile
Dezvoltarea capacitii
comunitilor de a gsi soluii
durabile pentru problemele celor
marginalizai i defavorizai