Hipoxie (medicale)

Hipoxie , sau hypoxiation , este o patologic condiie n care organismul ca un ntreg ( hipoxie generalizat )
sau o regiune a corpului ( hipoxie tisular , sau mai puin frecvent hipoxiei regionale ) este lipsit de
suficient oxigen de aprovizionare. Variaiile n concentraii arteriale de oxigen poate fi o parte din fiziologia
normala, de exemplu, n timpul unui efort fizic intens. O asimetrie ntre alimentare cu oxigen i cererea acesteia
la nivel celular poate duce la o stare hipoxice. Hipoxie n care exist privarea complet a alimentrii cu oxigen
este menionat ca anoxie .

Hipoxie difer de hipoxemie n care, n acest din urm, concentraia de oxigen n sngele arterial este anormal
de sczut. [ 1 ] Este posibil s experien hipoxie i au un coninut sczut de oxigen (de exemplu, datorit
anemiei), dar menine o presiune ridicat de oxigen parial (p O 2 ).Utilizarea incorect a acestor termeni
poate duce cu uurin la confuzie, mai ales ca hipoxemie este printre cauzele de hipoxie (n hipoxie
hipoxemiante ).

Hipoxie generalizata apare la persoanele sanatoase atunci cand urca la altitudine mare , unde se
produce altitudine de boal duce la complicatii potential fatale: edemul de mare altitudine pulmonar ( hape )
i edem cerebral de mare altitudine ( HARE .) [ 2 ] Hipoxia, de asemenea, apare la persoanele sanatoase atunci
cnd amestecuri de respiratie de gaze cu un coninut redus de oxigen, de exemplu, n timp ce scufundri
subacvatice mai ales atunci cnd se utilizeaz cu circuit nchis rebreather sistemele care controleaza
cantitatea de oxigen din aer furnizat. Un hipoxie intermitente, uoare i non-duntoare este utilizat n mod
intenionat n timpul training-uri altitudine pentru a dezvolta o adaptare performantele atletice, att la nivel
sistemic i celular. [ 3 ]

Hipoxia este, de asemenea, o consecin serioas de nastere prematura la nou-nscut. Principala cauza
pentru aceasta este faptul c plmnii ftului uman sunt printre ultimele organele de a dezvolta in timpul
sarcinii. Pentru a ajuta la plmni a distribui snge oxigenat in tot corpul, sugarilor cu risc de hipoxie sunt
adesea plasate n interiorul un incubator capabile de a furniza presiune continu cailor respiratorii pozitive (de
asemenea, cunoscut ca un humidicrib).

La om, hipoxie este detectat de chemoreceptorii organism carotida . Acest rspuns nu supune controlului rata
de ventilaie n mod normal p O 2 , dar sub nivelul normal activitatea neuronilor ce inerveaza acesti receptori
creste dramatic, att de mult nct a trece peste semnale de la chemoreceptors centrale din hipotalamus ,
creterea p. O 2 , n ciuda unei pCO care se ncadreaz 2

Clasificare

Hipoxie hipoxemiante este o stare de deficitul de oxigen n care arterial coninutul de oxigen este
sczut, deoarece presiunea parial a oxigenului arterial este sczut. Hipoxie hipoxemiante poate
datora: [ 4 ]

Hipoventilaie . Inadecvate ventilaie pulmonar minut (de exemplu, stop respirator sau de droguri,
cum ar fi opiacee )

unturile din circulatia pulmonara sau un unt la dreapta la stnga n inim. unturile pot fi cauzate de
prabusite alveole , care sunt nc vascularizate sau un bloc de ventilaie la o zon a
 plmnilor. Indiferent de mecanism, sngele nsemnat pentru sistemul pulmonar nu este ventilat i
deci nu are loc schimbul de gaze (raportului ventilaie / perfuzie este sczut).

Normal unt anatomice apar ca urmare a vene Thebesian care curge n stnga ventricul i
circulaia bronsic care furnizeaz bronhii cu oxigen.

unturile fiziologice normale apar ca urmare a efectului gravitaiei. Cea mai mare concentraie de
snge n circulaia pulmonar apare n bazele arborelui pulmonar fa de cea mai mare
presiune a gazului n vrfurile plmnilor.

V / Q nepotrivire . n cazul n care ventilaia nu se potrivete cu perfuzie, prin paranchyema a

plamanilor. Aceasta se poate ntmpla pentru o varietate de motive, mai frecvente fiind oembolie
pulmonar

Defecte de difuzare, cum ar fi fibroza pulmonara unde gradientul Aa a crescut.

Scderea concentraiei de oxigen din aerul inspirat. Sczut presiunea parial a atmosferic oxigen,
cum ar fi gsite la mare altitudine [ 5 ] sau prin nlocuirea sczute de oxigen n amestecul respirator.

Presiunea sczut parial de oxigen n plmni la comutarea de la inhalare anestezie la aer

atmosferic, datorit efectului Fink , sau hipoxie difuzie.

Hipoxie anemic este o stare n care presiunea parial a oxigenului arterial este normal, dar coninutul
total de oxigen al sngelui este redus din cauza o capacitate scazuta de hemoglobina transporta
oxigenul.

Hipoxie anemic apare n anemie cronica si intoxicarea cu monoxid de carbon.

Hipoxie ischemice apare atunci cnd nu este scaderea fluxului de sange.

Hipoxie ischemice pot aprea n insuficienta cardiaca si soc vasodilatatoare.

Hipoxie Histotoxic n care cantitatea de oxigen care ajunge la celule este normal, dar celulele nu pot
utiliza oxigenul n mod eficient, datorit handicap enzimele fosforilrii oxidative.Toxicitate Cianura este un
exemplu.
Semne si simptome [ edit ]

Aceste simptome de hipoxie generalizate depinde de severitatea i accelerarea de debut. n caz de boal
altitudine , unde hipoxie se dezvolt treptat, simptomele includ dureri de cap , oboseala, dificultati de respiratie,
un sentiment de euforie i grea . n hipoxie severa, sau hipoxie de debut foarte rapid, modificari ale nivelului
de constiinta, convulsii , com , priapism , i moarte apar.Hipoxie severa induce o decolorarea albastra a pielii,
numita cianoza . Deoarece hemoglobina este un rosu inchis atunci cand nu este legat la oxigen
( deoxyhaemoglobin ), spre deosebire de rosu bogat, care are atunci cand obligatia de oxigen
( oxihemoglobina ), atunci cnd vzut prin piele are o tendin crescut de a reflecta lumina din spate albastru
la ochi. n cazurile n care oxigenul este nlocuit de o alt molecul, cum ar fi monoxidul de carbon, pielea
poate aprea "viiniu" n loc de cianotic.

Fiziopatologia [ edit ]

Dup amestecare cu vapori de ap i a expirat de CO 2 in plamani, difuzeaz de oxigen jos un gradient de

presiune pentru a intra arteriale snge unde presiunea sa parial este de aproximativ 100 mmHg (13,3
kPa). [ 5 ] fluxul de sange arteriale ofer oxigen n esuturile periferice, unde l din nou difuzeaz n jos un
gradient de presiune n celulele i n lor mitocondrii . Aceste bacterii-cacitoplasmatice structuri
benzi hidrogen din combustibili ( glucoz , grsimi i unele aminoacizi ) pentru a arde cu oxigen pentru a
forma ap . Carbon din combustibil este oxidat la CO 2 , care difuzeaz n jos gradientul su presiunea parial
din celule n snge venos s fi expirat n mod definitiv de plmni. Experimental, difuzia oxigenului devine rata
de limitare (i letal), atunci cnd presiunea oxigenului arterial parial scade la 40 mmHg (5,3 kPa) sau mai jos.

Dac livrarea de oxigen la celule este insuficient pentru cererea (hipoxie), hidrogenul va fi mutat la acidul
piruvic conversia la acid lactic . Aceast msur temporar (metabolism anaerob) permite cantiti mici de
energie pentru a fi lansat. Acidul lactic construi (n esuturi i snge) este un semn de oxigenare mitocondrial
inadecvate, care se poate datora hipoxemie, fluxul sanguin srac (de exemplu, oc) sau o combinaie a celor
dou. [ 6 ] Dac sever sau prelungit, poate duce la de celule moarte.

Vasoconstricie i vasodilataie [ edit ]

n majoritatea esuturilor din organism, ca rspuns la hipoxie este vasodilataie . Prin lrgirea vaselor de sange,
tesut permite o mai mare perfuzie.

Prin contrast, in plamani , ca rspuns la hipoxie este de vasoconstricie . Acest lucru este cunoscut sub numele
de " vasoconstricie pulmonar Hipoxice ", sau" HPV ".

Tratamentul [ edit ]
Pentru a contracara efectele bolilor de mare altitudine, organismul trebuie s revin arterial p O 2 la
normal. climatizare , mijloacele prin care organismul se adapteaza la altitudini mai mari, doar restabilete
parial p O 2 la un nivel standard. hiperventilaie , corpul cel mai frecvent reacie la condiiile de mare altitudine,
crete alveolar p O 2 prin creterea adncimea i rata de respiraie. Cu toate acestea, n timp ce p O 2 nu
mbunti cu hiperventilatie, ea nu se ntoarce la normal. Studii de mineri i astronomii de lucru la 3000 de
metri i de mai sus arat mbuntit alveolar p O 2cu aclimatizare complet, dar p O 2 nivel ramane egal sau
chiar sub pragul de terapie cu oxigen continuu pentru pacientii cu boli pulmonare obstructive
cronice (BPOC). [ 7 ] n plus, exist complicaii implicate cu aclimatizare. Policitemia , n care organismul crete
numrul de celule roii din snge n circulaie, se ingroasa snge, creterea pericolul c inima nu poate pompa.

n condiii de mare altitudine, doar mbogire cu oxigen pot contracara efectele de hipoxie. Prin creterea
concentraiei de oxigen din aer, efectele presiunii barometrice inferior sunt combtute i nivelul arterial
p O 2 este restabilit spre capacitatea normal. O cantitate mic de oxigen suplimentar reduce altitudinea
echivalentul n camere controlate climatice. La 4000 m, ridicarea nivelului de concentrare de oxigen cu 5 la
suta prin intermediul unui concentrator de oxigen i un sistem de ventilaie existent ofer un echivalent
altitudine de 3000 m, care este mult mai uor pentru numrul tot mai mare de low-Landers care lucreaz la
mare altitudine. [ 8 ] ntr-un studiu de astronomi care lucreaz n Chile, la 5050 m, concentratoare de oxigen a
crescut nivelul de concentrare de oxigen cu aproape 30 la suta (care este, de la 21 la suta la 27 la suta). Acest
lucru a dus la creterea productivitii lucrtor, mai putin oboseala, somn i mbuntite. [7]

Concentratoare de oxigen sunt unic potrivite pentru acest scop. Ele necesit puin ntreinere i de energie
electric, furnizeaz o surs constant de oxigen, i de a elimina sarcina costisitoare, i adesea periculoas,
de a transporta buteliilor de oxigen n zonele ndeprtate. Birouri i locuine au deja camere, climat controlat, n
care temperatura i umiditatea sunt meninute la un nivel constant. Oxigenul poate fi adugat la acest sistem
pur i relativ ieftin.