Hipocalcemia
Hipocalcemia, adica nivelul scazut al calciului in organism, apare atunci
cand concentratia ionilor liberi de calciu din sange scade sub 4,0
mg/
Ce este Hipocalcemia
Hipocalcemia reprezinta nivelul scazut al calciului in organism. Hipocalcemia apare
atunci cand concentratia ionilor liberi de calciu din sange scade sub 4,0 mg/dL
(dL=decilitru, adica o zecime de litru). Concentratia normala a ionilor liberi de calciu
seric este intre 4,0-6,0 mg/dL.
Despre calciu
Calciul este un mineral important pentru mentinerea sanatatii umane. Nu este
numai o componenta a oaselor si dintilor, ci este si un element esential pentru
coagularea normala a sangelui si este necesar pentru functionarea normala a
muschilor si a nervilor. Ionul de calciu (Ca2+) are doua sarcini pozitive.
In oase, ionii de calciu sunt prezenti sub forma unei combinatii cu gruparea fosfat
pentru a forma cristale de fosfat de calciu. In fluxul sangvin, ionii de calciu apar tot
sub forma de substante compuse, iar aici calciul este combinat cu proteinele si
variate nutriente. Totusi, in fluxul sangvin, calciul exista si in forma libera.
In mod normal, cam 47% din calciul din plasma sangvina este liber, in timp ce 53%
apare sub forma de compusi. Desi tot calciul din sange are utilitatea lui, numai
concentratia de ioni liberi de calciu are influenta directa asupra functionarii nervilor
si a muschilor.
Din acest motiv, masurarea concentratiei de calciu liber este mai importanta in
diagnosticarea bolii decat masurarea nivelului total de calciu sau a celui din
compusi. Nivelul total de calciu seric este in mod normal intre 8,5-10,5 mg/dL, in
timp ce nivelul calciului liber este in mod normal de 4-5 mg/dL.
Cauze si simptome ale hipocalcemiei
Hipocalcemia poate fi cauzata de hipoparatiroidism, din cauza neproducerii 1,25-
dihidroxivitaminei D, prin nivelurile scazute de magneziu plasmatic, sau din cauza
lipsei cantitatilor adecvate de calciu sau de vitamina D din alimentatie.
Hipoparatiroidismul implica faptul ca glanda paratiroida nu reuseste sa secrete
hormonul paratiroidian.
Hormonul paratiroidian controleaza si mentine nivelurile de calciu plasmatic.
Hormonul isi exercita efectul asupra rinichilor, unde declanseaza sinteza 1,25-
dihidroxivitaminei D. Astfel, hipocalcemia poate fi cauzata in mod independent de
afectarea glandei paratiroide sau a rinichilor. 1,25-dihidroxivitamina D stimuleaza
absorbtia calciului din alimente si mobilizarea calciului din oase. Mobilizarea oaselor
este procesul natural prin care organismul dizolva o parte din oasele scheletului
pentru a pasatra sau a ridica nivelul ionilor de calciu din plasma. Nivelul scazut de
magneziu plasmatic (hipomagnezemia) poate duce la hipocalcemie.
Hipomagnezemia poate aparea in cazul alcoolismului sau asociata cu boli
caracterizate prin incapacitatea organismului de a absorbi corect grasimile.
Magneziul este necesar pentru ca hormonul paratiroidian sa-si joace rolul in
mentinerea nivelului de calciu plasmatic. Din acest motiv, orice boala care duce la
niveluri scazute ale magneziului poate cauza si hipocalcemie.
Hipocalcemia se poate instala si ca urmare a consumarii unor niveluri toxice de
fosfati. Fosfatii fac parte din anumite formule de clisma. O clisma este o solutie
folosita pentru a curata intestinele printr-un furtun introdus in rect. Au fost
raportate cazuri de hipocalcemie in cazul persoanelor care au inghitit formule de
clisma, sau in cazurile in care au fost administrate clisme copiilor mici.
Simptomele hipocalcemiei
Simptomele hipocalcemiei severe includ amorteala sau furnicaturile in jurul gurii
sau in maini si picioare, precum si in spasmele muschilor fetei, ale mainilor si ale
picioarelor. Hipocalcemia poate duce si la depresie, pierderi de memorie sau
halucinatii. Hipocalcemia severa apare cand nivelul calciului seric liber este sub 3
mg/dL.
Hipocalcemia cronica si moderata pot duce la cataracta (boala a ochilor). In acest
caz, termenul cronic inseamna ca dureaza de cel putin un an.
Diagnosticul hipocalcemiei
Hipocalcemia este diagnosticata prin prelevarea unei mostre de sange si masurarea
concentratiei de calciu liber folosind un electrod sensibil la calciu. Hipocalcemia are
mai multe cauze, deci un diagnostic complet necesita evaluarea sanatatii glandei
paratiroidiene, a rinichilor si a concentratiei magneziului plasmatic.
Tratamentul hipocalcemiei
Metoda de tratament aleasa depinde de cauza exacta si de severitatea
hipocalcemiei. Hipocalcemia severa necesita injectii cu ioni de calciu, de obicei sub
forma gluconatului de calciu. Suplimentele de calciu administrare oral sunt prescrise
in cazul tratamentului pe termen lung (al cazurilor care nu sunt urgente medicae)
de hipocalcemie.
Suplimentele orale pot lua forma carbonatului de calciu, a clorurii de calciu, a
lactatului de calciu sau a gluconatului de calciu. In cazurile in care hipocalcemia
este produsa de disfunctionalitati ale rinichilor, tratamentul include injectii cu 1,25-
dihidroxivitamina D. Sulplimentele de vitamina D administrate oral pot mari
absortia gastrointestinala a calciului. In cazurile in care hipocalcemia este produsa
de hipoparatiroidism, tratamentul poate include calciu administrat oral oral, 1,25-
dihidroxivitamina D sau alte medicamente.
In cazurile de nivel scazut al magneziului seric asociate cu hipocalcemie, trebuie
corectat deficitul de magneziu pentru a trata eficient hipocalcemia.
Prognostic
Prognosticul pentru corectarea hipocalcemiei este excelent. Totusi, afectarea ochilor
care se poate produce in cazul hipocalcemiei cronice nu este reversibila. Prevenire
Prima si cea mai evidenta metoda de a preveni hipocalcemia este sa consumati
zilnic nivelurile adecvate de calciu si vitamine, fie prin alimentatie fie prin
suplimentele alimentare.
Hipocalcemia asociata cu afectarea glandei paratiroide sau a rinichilor nu poate fi
prevenita. Hipocalcemia provocata de abuzul de clisme poate fi prevenita prin
reducerea clismelor.
Hipocalcemia provocata de deficitul de magneziu tinde sa se manifeste la alcoolicii
cronici, iar acest tip de hipocalcemie poate fi prevenit prin reducerea consumului de
alcool si marirea dozei de alimente sanatoase.
