Rașcu Andrei, MD II, Seria A, Grupa 2

Primul ajutor în intoxicaţia acută cu monoxid de carbon (CO)

Etiologia intoxicaţiei și proprietațile monoxidului de carbon. Oxidul de carbon
(monoxidul de carbon, CO) ia naştere prin arderea incompletă a combustibililor şi in general a
substanţelor organice. Intoxicaţia cu CO, cea mai frecventă dintre intoxicaţiile cu gaze, poate
fi profesională, accidentală, voluntară. În condiţii industriale au loc intoxicaţii în metalurgie
(arderea minereurilor, a cocsului), în mine, la utilizarea CO in industria chimică şi în
metalurgie, la sudura cu flacăra oxiacetilenică etc. Accidental se produc intoxicaţii în mediu
casnic (prin folosirea sobelor cu tiraj defect), în garaje (prin gaze de eşapament). Sinuciderile,
de asemenea frecvente, au loc prin producere intentionată CO (camere închise, autovehicule).

Este un gaz incolor, fară miros şi gust, puţin solubil în apă, solubil în etanol, cu caracter
reducător puternic, proprietăți ce îi sporesc caracterul nociv. . Oxidul de carbon pătrunde în
organism respirator. În sânge o mica fracţiune se dizolvă în plasmă, dar majoritatea formează
HbCo (carboxihemoglobină – NU carbohemoglobină), deplasând O2 de pe HbO2
(oxihemoglobină).

Toxicodinamie. Oxidul de carbon îşi manifestă toxicitatea la nivelul sângelui şi al

celulelor. Ca urmare a imposibilităţii unei părţi din Hb de a transporta O2, se produce
scăderea O2 în sânge (hipoxemie), apoi în ţesuturi (hipoxie tisulară). Hipoxia este agravată de
scăderea eliberării O2 către ţesuturi, deoarece CO deplasează curba de disociere a
oxihemoglobinei către stânga. Hipoxia este resimţită în special de celula nervoasă şi miocard,
la nivelul cărora se produc leziuni. Alt efect al CO constă în inhibarea activităţii
hemoproteinelor tisulare – mioglobina, citocromii, catalazele etc, prin legarea reversibilă a
fierului din hem. Consecinţa inhibării hemoproteinelor tisulare este blocarea lanţului
respirator, conducând la anoxie tisulară, precum şi perturbarea multor metabolisme. Datorita
cedării lente a CO de pe hemoproteinele tisulare, anoxia persistă chiar după ce în sânge nu se
mai găseşte HbCO. Este posibilă şi o acţiune toxică directă a CO (nelegat, din sânge) asupra
unor ţesuturi (miocard, membrană alveolocapilară)

Concentraţia letală: 0,5—1 CO %.

Simptomatologie. În intoxicaţia supraacută, moartea survine aproape imediat. Intoxicaţia

acută, se manifestă prin:

-dureri de cap;

- stari de confuzie;

- slabiciune corporala;

- oboseala accentuata;
Rașcu Andrei, MD II, Seria A, Grupa 2
- stari de ameteala;

- instabilitate in mers;

- greata si varsaturi;

- pierderea constientei.

. Moartea survine în 20 – 25% din cazurile grave. Printre complicaţii se numără colapsul,
edemul pulmonar acut , infarctul miocardic acut, emboliile pulmonare, bronhopenumonii,
tulburările neuropsihice.

Masurile de prim ajutor.

1. Aduceți persoana la aer curat

 Îndepărtați persoana de zona cu monoxid de carbon.

 Dacă persoana este inconștientă, verificați dacă există răni înainte de a vă deplasa.
 Opriți sursa de monoxid de carbon dacă puteți face acest lucru în siguranță.

2. Sunați la 112

3. Începeți RCP, dacă este necesar

 Dacă persoana nu răspunde, nu respiră sau nu respiră normal:

 Efectuați RCP timp de un minut înainte de a suna la 112 dacă sunteți singur. În caz
contrar, cereți pe altcineva să sune și să începeți RCP..
 Continuați RCP până când persoana începe să respire sau sosește ajutorul de urgență.

4. Urmărire

Odată ajunsă la spital, persoana este tratată cu oxigen 100%. În funcție de severitatea
expunerii la monoxid de carbon, oxigenul este livrat în moduri diferite.

 Otrăvirea ușoară este tratată cu oxigen furnizat de o mască.

 Otrăvirea severă cu monoxid de carbon poate necesita plasarea persoanei într-o
cameră de înaltă presiune a corpului, pentru a ajuta la forțarea oxigenului în corp.

. Bibliografie

- https://www.webmd.com/first-aid/carbon-monoxide-poisoning-treatment

- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16227059/

- https://www.verywellhealth.com/carbon-monoxide-poisoning-treatment-4161055

- https://www.nhs.uk/conditions/carbon-monoxide-poisoning/