Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
03.socul - Fiziopatologie Si Tratament - DR - Ouatu Constantin
03.socul - Fiziopatologie Si Tratament - DR - Ouatu Constantin
Tabloul clinic: la debut, debitul cardiac este normal sau cresut asociat de hipotensiune
cu rezisten vascular sczut se manifest clinic printr-o presiune ampl a pulsului,
tegumente calde i bine colorate, o bun umplere a patului capilar, un gradient de
temperatur central/periferic normal. Bolnavul este ns tahicardie, polipneic, TA
diastolic i medie are tendin la scdere i sen-zoriul este alterat. Confuzia mental,
oliguria, polipneea, asociate uneori de un subicter scleral indic afectarea precoce i
concomitent a mai multor organe, tabloul clinic sa devina asemntor cu cel din ocul
hipovolemic i include hipotensiune marcat, tahicardie, extremiti reci, cianotice, cu
absena pulsului capilar, oligoanurie, confuzie.
Se mai poate administra Dobutamina care poate mri debitul cardiac dar, datorit
efectului dilatator nu este adecvat pentru terapia ocului septic.n situatiile,in care nu
avem raspuns la Dopamina,se va administra perfuzie cu Adrenalina sau Noradrenalina.in
doza de 1-15 mg/min.
Etiopatogenez: cea mai frecvent cauz este infarctul acut de miocard (IMA),
care realizeaz pierderea a peste 40% din capacitatea funcional a ventriculului stng. n
cazul ocului cardiogen produs de ruptura septului interventricular, de regurgitarea acut
sau de anevrismul ventricular, debitul cardiac scade ntruct o parte a ejeciei ventriculare
este ndreptat spre ventriculul drept, spre atriul stng, napoi spre ventriculul stng sau n
anevrism. Caracteristic pentru ocul cardiogen este un debit cardiac sczut n prezena
unor presiuni de umplere crescute. Reducerea semnificativ a debitului ventriculului
stng (indexul cardiac <1,8 l/min./m2) produce scderea TA sistolice sub 90 mm Hg i un
rspuns neuroendocrin caracterizat prin activarea sistemului nervos simpatic i eliberarea
de catecolamine n exces. Compensator crete frecvena cardiac i rezistena vascular
periferic.