Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Autismul
Autismul
LUCRARE DE LICENŢĂ
ÎNDRUMĂTOR ŞTINŢIFIC:
Lect. Univ.drd. Mirela Ciolac
ABSOLVENT :
Don V Felicia Florica
ARAD
1
2011
UNIVERSITATEA „AUREL VLAICU” din ARAD
FACULTATEA DE ŞTIINŢE ALE EDUCAŢIEI, PSIHOLOGIE ŞI
ASISTENŢĂ SOCIALĂ
PROGRAMUL DE STUDIU: PSIHOPEDAGOGIE SPECIALĂ
FORMA DE ÎNVĂŢĂMÂNT: CU FRECVENŢĂ
AUTISMUL
TULBURARE DE DEZVOLTARE,
RELAŢIONARE ŞI COMUNICARE
ÎNDRUMĂTOR ŞTINŢIFIC:
Lect. Univ.drd. Mirela Ciolac
ABSOLVENT :
Don V Felicia Florica
2
ARAD
2011
CUPRINS
I.
1.Intoducere..................................................................................................................
2.Scurt Istoric................................................................................................................
3. Cum definim autismul..............................................................................................
4.Generalităţi................................................................................................................
5.Diagnosticarea atutismului.......................................................................................
6.Instrumente de evaluare pentru copii cu tulburări din spectrul autist.........................
7.Etiologie………………………………………………………………………………
12.Profilaxie.....................................................................................................................
18.Autismul în România..................................................................................................
4.Obiectivele cercetării..................................................................................................
5.Metodologia Cercetării................................................................................................
6.Perioada de cercetare:.................................................................................................
6.1Locul:
6.2Etape şi subetape
7.Eşantionarea.................................................................................................................
8.Variabilele – dependente şi independente...................................................................
9.Desfăşurarea experimentului.......................................................................................
10.Concluzii....................................................................................................................
11.Anexe.........................................................................................................................
4
AUTISMUL
TULBURARE DE DEZVOLTARE, RELAŢIONARE ŞI COMUNICARE
1.Intoducere
Mergem în fiecare zi grăbiţi spre facultate, avem emoţii la examene. Plângem la eşecuri,
râdem cu prieteni, ne fixăm idealuri.Suntem morocănoşi, nemulţumiţi şi revoltaţi, considerând
adesea că am fost nedreptăţiţi.Dar v-aţi imaginat vreodată cum ar fi fost viaţa voastră dacă toate
acestea ar dispărea? Dacă nu a-ţi simţi emoţiile, dacă nu a-ţi putea plânge sau râde, dacă nu a-ţi
reuşi să vă exprimaţi nemulţumirea, sau dacă nu a-ţi şti cum e să ai un ideal? Există printre noi
persoane pentru care aceste lucruri nu există. Este vorba despre cei care suferă de autism,un
sindrom care face emoţiile ce definesc natura umană să dispară.
2.Scurt Istoric
Termenul de autism , etimologic vorbind , provine din grecescul „AUTOS” , care inseamna
„pentru sine insusi”. Acest termen a fost introdus pentru prima oara in psihiatrie in anul 1911 de
catre E. Bleuler , in lucrarea sa „Grupa schizofrenicilor”.
Autismul a fost descoperit ca si o patologie aparte relativ recent .Întâia descoperire a 11
copii care prezentau particularităţi specifice cu totul deosebite de tot ceea ce se înregistrează
până la aceasă dată îi aparţin psihiatrului american Leo Kanner.
În 1943 acesta a descris pentru prima dată 11 copii care deşi păreau a avea un aspect fizic
normal manifestau dezinteres pregnant faţă de relaţiile interpersonale şi chiar faţă de
interacţiunile cu mediul ambiant, având tendinţa de a se refugia în preocupări solitare, adesea cu
un caracter stereotip, bizar. (C.B. Buică, Bazele defectologiei, pag 239)
În 1944 în Europa Hans Cristian Aspenger a studiat şi el şi a descris într-un articol, rămas
aproape necunoscut până în ani 1980, un grup de băieţi cu probleme sociale specifice. Aceste
prime teorii sugerau şi anumite anomalii emoţionale, cercetările ulterioare demonstrând însă
disfuncţionalităţi de natură organică care sunt responsabile pentru comportamentul autist.
Deşi acestea sunt cunoscute ca fiind primele articole oficiale despre autism, totuşi există şi
alte însemnări apărute înainte de 1940 cum ar şi însemnarea despre Victor, băieţelul sălbatic din
Aveyron, considerat acum ca fiind un copil cu autism abandonat de părinţii lui.
Mulţi practicieni sau organizaţii de părinţi preferă termenul de ,, tulburare din spectrul
autist” celui de ,,tulburări pervazive de dezvoltare” întrucât acesta din urmă este mult mai vag şi
mai lipsit de înţeles. (din licenţa lu Mimi B)
5
3. Cum definim autismul
4.Generalităţi
6
terifiant, copilul în acest caz fiind rigid, insensibil, fugind de contactul fizic. Activitatea
fantasmatică este saracă, centrată în jurul anumitor procese corporale, iar actul de gândire
inhibat.”. Psihanalista declara aceasta forma ca fiind „crustacee” şi subliniază rolul important al
hipersensibilitatii copilului la depresia mamei şi la stimuli senzoriali în general .
Autismul secundar regresiv reprezintă de fapt corespondentul schizofreniei infantile.
Aici, dupa o evolutie aparent normala, apar manifestari regresive, copilul retragându-se într-o
viaţă fantasmatică părând absent, centrat pe senzaţiile corporale. Copilul este confuz privind
diferenţierea de mama sa, proces întărit de mecanismul identificării proiective cu mama.
În diagnoza autismului se vehiculează alte două tipuri de autism: cel înalt funcţional, în
care copilul nu prezintă carenţe foarte mari şi afecţiunea este mai puţin severă. Subiectul prezintă
caracteristici, simptome clare care determină înscrierea acestuia în tabloul clinic al autismului,
însă nu sunt foarte multe ca număr si nici extrem de grave. Al doilea tip este cel grav, sever
asociat şi cu o formă de retard congenital, şi de asemenea se regăsesc mult mai multe simptome
din tabloul clinic al autismului în moduri mult mai accentuate. Prognosticul în cel de-al doilea tip
este cu mult mai sumbru decat în primul.
În autismul de tip schizofrenic. ,, materialul sau conţinutul gândirii derivă de la subiectul
însuşi, aspectul unor idei onirice, fantezii, frânturi derilante, halucinaţii etc. (C.Enăchescu, Tratat
de psihopatologie, pag 179)
Este important de menţionat diferenţa dintre autismul schizofrenic şi cel infantil,
deoarece dacă în cazul din urmă producţia imaginativ fantasmatică lipseşte în cel dintâi este
intensă şi compulsivă. (M.Ruter, E.Schopler , Autism: A Reappraisal of Concepts and
Treatment,pag 16).
Părinţi sunt de obicei, cei care observă primi comportamentul diferit al copilului lor. De
multe ori, copilul pare a fi diferit încă de la naştere: nu reacţionează la persoane sau jucării, î-şi
fixează privirea pe un obiect, o lungă perioadă de timp.Dar comportamentul diferit al copilului
poate apărea şi după o perioadă de dezvoltare normală, când părinţii realizează că ceva nu este în
regulă, ,,ceva nu merge”.
La naştere copilul este aparent normal, fără anomalii fizice sau neurologice.
Antecedentele lui sunt nesemnificative. Dacă debutul este precoce, spre luna a -4-a, a-8-a de
viaţă se remarcă la aceşti copii, lipsa mişcărilor anticipatorii atunci când sunt luaţi în braţe
precum şi lipsa zâmbetului ca răspuns la zâmbetul mamei. Progresiv devine evidentă apatia,
dezinteresul pentru cei din jur,copilul retrăgânduse parcă într-o lume interioară în care jocul
7
ritualizat ocupă un loc important. (Radu Gheorghe, Psihopedagogia şcolariloc cu handicap
mintal, pag 21).
STĂRI ÎNRUDITE
Încă de la prima descriere a autismului făcută de Kanner,au fost observate anumite boli
care sunt similare cu autismul dar diferă în prezentare.Împreună cu autismul, aceste boli
(sindromul Rett, sindromul Aspenger, dezvoltarea pervazivă ,,children desintegrative disorder”
etc ) sunt categorizate sub numele de boli pevazive de dezvoltare (PDD – pervasive
developmental disorders ).
Ultimele două boli fac parte din categoria PDD , ,, Children desintegrative disorder ” şi
sindromul Rett sunt mult mai puţin întâlnite decât celelante 3 boli din acceastă categorie.
„ Children desintegrative disorder ” este diagnosticat la copii după 2 sau mai mulţi ani de
dezvoltare aparent normală şi care au o regresie marcată şi ulterior manifestată
comportamentului asociat autismului. În cazul copiilor cu această boală este foarte important să
se excludă orice altă boală care poate fi identificată. (de exemplu ,, metachromatic
leucodistrophy” ) şi care ar putea fi cauza simptomelor manifestate.
Diagnosticarea sindromului Rett se face la copii de 5 luni cu o dezvoltare normală la care
apar mişcări stereotipe ale mâinilor, o slabă coordonare, limbaj îngreunat şi încetarea creşteri
corpului. În cazul autiştilor se manifestă o continuă dezvoltare a îndemânărilor şi diminuarea în
timp a unor caracteristici anormale doar la indivizi diagnosticaţi cu „ children desintegrative
disorder ” şi sindromul Rett ele se înrăutăţesc în timp.
Pe lângă retardarea mintală, autismul apare în conjunctură cu alte dificultăţi în
comportament cum ar fi hiperactivitatea şi agresivitatea către propria persoană sau de către cei
din jur la un nivel atât de ridicat încât necesită intervenţii adiţionale celor menite să lupte cu
boala propriu – zisă.(Wing.L, The Relationship betwen Aspenger ̀ s Szndrome and Kanner ̀ s
Autism, pag 93-97)
5.Diagnosticarea atutismului
Este foarte important ca diagosticarea să fie făcută din timp încă de la primele simptome
care apar ca să poată să atingă un potenţial maxim.
Testele de screening ale dezvoltării, cum ar fi chestionarul pe vârste şi etape de dezvoltare
ale copilului ca ATEC (anexă) sau E23 Rimland (anexă) sau PORTAGE (anexă) pot fi de mare
ajutor la evaluarea comportamentului. Pot fi utilizate şi testele psihologice.
Conform DSM IV (1994) prezintă o serie de criterii în diagnosticarea autismului:
8
A. Un total de 6 puncte (sau mai multe) articole de la (1),(2),(3) şi câte cel puţin 2 de la (1) şi
câte unul de la (2) şi (3);
(1).impedimente în interacţiunea socială, manifestată sub forma a cel puţin 2 din următoarele:
a) impedimente marcate în utilizarea unor comportamente nonverbale cum ar fi privitul în ochi,
expersiile faciale, poziţia corpului;
b) eşecul în dezvoltarea unei relaţii caracteristice nivelului de dezvoltare;
c) lipsa dorinţei de a împărtăşi plăcere, interese sau alte persoane (de exemplu nu sunt arătate sau
aduse obiecte de interes de către persoanele autiste);
d) lipsa reciprocităţii sociale sau emoţionale
(2). Impedimente în comunicare, manifestate sub forma a cel puţin uneia dintre următoarele:
a)întâlnirea sau lipsa totală a limbajului verbal(fără a fi însoţită de încercarea de a compensa
această lipsă prin moduri alternative de comunicare cum ar fi gesturile sau mimarea);
b)la indivizii cu un limbaj potrivit apare un impediment în abilitatea de a iniţia sau a susţine o
conversaţie cu ceilanţi;
c)limbaj stereotip sau repetitiv sau limbaj idiosincratic;
d)lipsa jocului variat şi spontan sau a jocului social imitativ potrivit varstei;
(3)comportamente, interese şi activităţi reduse, repititive şi stereotipe manifestate sub forma a cel
puţin uneia din următoarele:
a)interes redus şi anormal în intensitate sau concentrare;
b)aderenţa aparent influienţabilă pentru un ritual specific şi nefuncţional ;
c)maniere stereotipe sau repetitive (de exemplu:fâlfâierea sau răsucirea mâini sau a degetului,
sau mişcări complecte ale întregului corp.
d)preocupări, interese pentru părţi ale obiectelor
B.Întârzieri sau funcţionări anormale într-unul din următoareledomenii:
1)interacţiunea socială
2)limbaj asemănător cu cel din comunicarea socială
3)joc simbolic sau imaginativ (Manualul de diagnostic şi statistică a tulburărilor mentale, Ediţia a
– IV-a , Editura Asociaţiei Psihiatrilor liberi din România, Bucureşti 2005).pag.......
În anul 1961, Creak prezintă 9 puncte definitorii în diagnosticarea autismului:
1. Existenţa unor bariere accentuate şi constante în relaţiile emoţionale cu cei din jur;
2. Apartenenţa lipsită de voinţă în structurarea propriei identităţi;
3. Preocuparea patologică faţă de anumite obiecte sau catacteristici ale acestora, dar fără
preocupare faţă de funcţionalitatea lor
4. Rezistenţa accentuată la schimbările mediului său de viaţă şi preocuparea exagerată
pentru refacerea şi conservarea caracteristicilor iniţiale ale mediului respectiv;
5. Experienţa preceptuală anormală (fără existenţa unor tulburări de natură organică);
6. Anxietate acută, excesivă şi aparent ilogică;
7. Vorbirea poate fi pierdută sau neînsuşită sau poate degenera până la un nivel specific
copilul mic;
8. Evidenţierea unor distoesiuni în modele de mobilitate care i-au fost oferite.
9
9. Evidenţierea unor „ insule ” de funcţii intelectuale normale, aparent normale sau
excepţionale, pe un fundal de retardare mintală.
Diagnosticarea autismului este foarte dificil de stabilit, în fixarea lui fiind interesate şi
simptome specifice altor categorii patologice. (Alois Gherghuţ, Sinteze de psihopedagogie
specială, pagina 237, 238).
ADI – R este un interviu semi structurat, aplicat părinţilor sau îngrijitorilor copiilor ce
sunt suspectaţi a avea o tulburare pervazivă de dezvoltare determinând în ce măsură criteriile
DSM sunt întrunite sau nu pentru această tulburare.
ADOS este un instrument de evaluare semistructurat ce poate fi folosit acolo unde este
structurată orice formă de autism, de la copii mici până la adulţi, de la copii fără limbaj fluent.
ADOS constă în diverse activităţi ce permit observarea comportamentului social şi al
comunicării asociate diagnosticului de Tulburare Pervazivă de Dezvoltare. Aceste activităţi oferă
contexte standardizate în care interacţiunea se poate produce.
ADOS cuprinde 4 module, administrarea fiecăruia durând 35-40 minute. Copilul/ adultul
este evaluat prin aplicarea unui singur modul, ales în funcţie de nivelul limbajului expresiv şi
vârsta cronologică.
Modulul I se foloseşte pentru copii fără limbaj expresiv, modulul II pentru cei ce
utilizează limbajul, însă nu fluent, modului III pentru copii cu limbaj flent, modulul IV pentru
adolescenţi şi adulţi cu limbaj fluent.
Există o singură categorie din tulburarea din spectrul autist la care ADOS nu poate fi
aplicat, şi anume, la adolescenţi şi adulţi non – verbali.
10
AUTISM SCREENING INSTRUMENT FOR EDUCATION PLANNING (EDIŢIA A 2) ASIEP – 2
ASEIP – 2 (Krug, Arick & Almond,1993) este revizuită celui mai popular instrument de
evaluare individuală a subiecţilor ce au caracteristici de comportament autist. Standardizat şi
cercetat în numeroase centre de diagnostic din lume, AISEP 2 utilizează 5 comportamnete pentru
a oferii informaţii despre comportamentul persoanelor de la 18 luni până la viaţa
adultă.Segmentele AISEP examinează 5 arii: senzorial, relaţionare, utilizarea propriului corp şi a
obiectelor, limbaj, autonomie personală.
AISEP 2 evaluează comportamentul verbal, interacţiunea şi comunicarea şi determină
gradul de învăţare.
CHAT este un instrument de screening utilizat pentru a detecta trăsăturile esenţiale ale
autismului în vederea intervenţiei precoce, sub 18 luni.
CHAT oferă posibilitatea diagnosticării autismului la copii mici, astfel încât, programele
terapeutice pot începe mult mai devreme, cu luni sau chiar ani, înainte ca majoritatea
simptomelor să devină evidente. Chat nu trebuie folosit ca un instrument de diagnostic, însă
poate atrage atenţia specialiştilor ce i-au contactat cu copii mici (sub 18 luni ) pentru a – i referi
pe aceştia din urmă către servicii specializate.
11
CBL şi C – TRF (varianta pentru educatori/profesori) pun în evidenţă actuale paternuri şi
probleme pe care copilul le are.Acestea sunt clasificate în 2 mari scale:
Conceput pentru a putea fi utilizat de către părinţi, profesori şi specialişti, GARS (Gilliam
& Jannes, 1995) este util în identificarea şi diagnosticarea autismului înjtre 3 şi 22 de ani şi în a
estima severitatea problemei. Itemi sunt grupaţi în 4 subteste: comportamentele stereotipe,
comunicare, interacţiune socială şi perturbări developmentale.
PDDST (Siegel, 1996) este conceput pentru a fi administrat acolo unde există o
suspiciune de autism. Esdte utilizat ca test de screning, şi care constă într-un chestionar aplicat
părintelui. Nu constituie însă, o descriere clinică complectată a semnelor precoce ale autismului,
dar surprinde acele semne timpurii ce i-au îngrijorat pe părinţi care mai târziu s-au dovedit a fi
corelat cu diagnosticul.
12
PSYCHOEDUCATIONAL PROFILE – REVISED (PEP – R )
PEP – R (Schopler, Reicher, Bashford, Lansing & Hareus, 1990 ) oferă o abordare
developmentală în cadrul evaluării copiilor cu autism sau tulburări developmentale.Testul este
ceva conceput pentru a fi utilizat cu copii de nivel preşcolar ca funcţionare şi cu vârsta
cronologică cuprinsă între 6 luni şi 7 ani. PEP–R oferă informaţii despre funcţionarea
următoarelor arii developmentale:imitaţie, percepţie, motricitate fină/grosieră, coordonare ocular
motrică, cognitiv performantă, cognitiv verbal. De asemenea, PEP-R identifică grade diferite ale
deficitului în relaţionare şi afectivitate (cooperare şi interesul pentru materiale, răspunsuri
senzoriale, limbaj).
Testul conţine un set de jucării şi materiale ce sunt prezentate copilului în cadrul unor
activităţi structurate. Examinarea observă, evaluează şi înregistrează răspunsurile copilului în
timpul testării. Scopurile obţinute redau profilul copilului pe 7 arii developmentale şi 4
comportamentale. Scala developmentală oferă informaţii despre funcţionarea copilului în
comparaţie cu ceilanţi, în timp ce itemi scalei comportamentale se evaluează separat şi identifică
răspunsuri şi comportamente specifice autismului.
AAPER (Adolescent and Adult Psycoeducational Profile) este varianta pentru adolescenţi
şi adulţi a PEP- R ului.
VABS (Sparow, Balla & Chcchetti, 1984) este administrat prin intervenirea părinţilor,
profesorilor sau celor ce îngrijesc copilul.
Scalele sunt concepute pentru vârste cuprinse între 0 – 19 ani şi cuprinde ariile:
comunicare, autonomie personală, socializare, motricitate grosieră şi comportamente
maladaptative.
13
IV Sănătate/ Motricitate (www.autism.com)
PORTAGE
Testul Portage face parte din “Setul de Instrumente Psihologice pentru Expertizarea şi
Evaluarea Copiilor/Elevilor în Vederea Orientării Şcolare”, aprobat prin hotărârea Guvernului nr
218 din 7 martie 2002. Prin testul Portage putem evalua motricitatea şi psihomotricitatea copiilor
mici (cu vârste de până la 6 ani) şi poate fi de ajutor în două mari direcţii :
a) are avantajul că prin întrebări ne poate crea o idee asupra aptitudinilor şi stadiului la
care ar trebui să se afle copilul la o anumită varstă şi unde anume este copilul în mod real în
momentul evaluării
b) a doua direcţie este evaluarea efectivă a copilului la o anumită varstă, ceea ce ne poate
da o imagine destul de exactă asupra zonelor pe care copilul nu le acoperă şi unde acesta are
mare nevoie de ajutor.
Această evaluare ne va crea un mare avantaj în timp astfel încat, daca îi vom face o
evaluare la fiecare 2-3 luni, vom avea o imagine mult mai exacta despre evoluţia copilului. De
cele mai multe ori un părinte are tendinţa să spună “copilul meu evoluează” …problema apare
atunci când părintele este întrebat: cât/cum a evoluat ?
Există două concepte pe care orice test de evaluare, inclusiv testul Portage, le ia în
considerare : vârsta cronologică a copilului, care reprezintă vârsta biologică, şi, cel de-al doilea
concept, vârsta mentală a copilului sau vârsta la care este copilul din punct de vedere al
dezvoltării în momentul evaluării. În general, toţi copiii au anumite cunoştinţe şi o anumită
dezvoltare în câteva zone, proprii fiecarei vârste. De aici pleacă conceptul de “varstă mentală”,
care reprezintă în fapt un cumul al tutor cunoştinţelor / aptitudinilor / comportamentelor /
limbajului pe care un copil le are la o anumită varstă.(revista Info Autism an I nr 2, Martie 2004)
7.Etiologie
Etiologia autismului este guvernată de ipoteze. De exemplu, incidenţa mult mai mare a
acestuia la subiecţi de sex masculine decât la cei de sex feminin.(4 la 1) (C.B. Buică, Bazele
defectologiei, pag 242)
14
Cauzele care determină apariţia acestor tulburări nu sunt clar precizate, dar se presupune
că poate exista fie o predispoziţie ereditară, fie un complex de factori ceare determină o serie de
afecţiuni la nivelul creierului. Cea mai important descoperire din ultimii 25 de ani în cercetarea
autismului a fost concentraţia crescută de serotonină descoperită la o treime din indivizii autişti şi
faptul că, la unii dintre aceştia, în urma administrări unor medicamente care inhibă serotonina, s -
a ameliorat în mod semnificativ comportamentul. Alte studii mai recente privind patogeneza
autismului şi – au îndreptat atenţia spre anumite deficite imunologice care, correlate cu
concentraţia anormală a unor substanţe chimice din creier (serotonina), pot avea un rol important
în dezvoltarea anormală a creierului persoanei cu autism. (Alois Gherghuţ, Sinteze de
psihopedagogie specială, pagina 231).
Teoriile referitoare la etiologia autismului pot fi clasificate în 3 mari categorii, şi anume:
15
8. Simptome principale ale autismului
1-3 luni
3-6 luni
16
- Ignorarea jucăriilor
- Tulburări ale somnului, insomnia agitată sau calmă
- Dificultăţi de alimentaţie
- Tulburări digestive, constipaţii precoce
- Anomalii ale curbei termice
6 luni – 1 an
- Hipotonie
- Întârzâierea ajustări postural
- Deficit al contactului visual (nu se uită la personae, nu fixează obiective, uneori dă impresia
de cecitate, dar poate fi interest de detalii)
- Expresivitate facial redusă
- Absenţa gesturilor simbolice
- Absenţa imitaţiei
- Indiferenţa faţă de lumea sonoră şi / sau reacţii paradoxale la sunete, interes special pentru
muzică dar poate avea indiferenţă faţă de alte sunte
- Gângurit slab, necomunicativ
- Izolare afectivă
- Cuminţenie particular sau furie
- Dezinteres pentru personae
- Ignoră jucăriile sau le utilizează în mod neobişnuit
- Balansării, jocuri cu degetele şi cu mâinile în faţa ochilor
- Absenţa agnoasei de separare
- Absenţa reacţiei în prezenţa unui străin
- Reacţii de frică neobişnuite
- Tulburări ale somnului de tip insomnia sau hipersomie
- Dificultăţi de alimentare: refuzul linguriţei, al alimentelor noi, anorexie
- Absenţa interesului pentru pentru pregătirea mesei, gusturi particulare
Între 1 şi 2 ani
17
- Jocuri sărace sau steretipe, absenţa jocurilor imitative
- Interese particulare faţă de surse luminoase, jocuri de umbre, reflectări ale luminii, obiecte
care se învârtesc
- Evitarea unor senzaţii
- tulburări ale somnului
- tulburări alimentare (refuzul unor consitenţe sau ale unor gusturi).
- Absenţa interesului sau opoziţie faţă de tentativele de impunere ale igienei
- Sunt extreme de conservatorii. (cursuri – Defectologie şi Logopedie – Mirela Ciolac )
În perioada adolescenţei
La vârsta adultă
Uni adulţi cu autism pot fi capabili să aibă o profesie şi o viaţă independentă. Gradul în
care un adult cu autism poate duce o viaţă autonomă poate depinde de inteligenţa şi de abilitatea
de a comunica. Aproximativ 33% sunt capabili să aibă cel puţin o independenţă parţială.
Alţi adulţi cu autism au mare nevoie de a fi ajutaţi, în special cei cu inteligenţa scăzută,
care nu pot vorbi. Supervizarea parţială (part time) sau totală (full time) poate fi asigurată prin
programe terapeutice la domiciliu.
La celălant capăt al spectrului tulburării autiste, adulţi cu autism înalt funcţional au
adeseori succes în prfesia lor şi pot trăi independent, deşi în mod tipic ei continuă să aibă unele
dificultăţi în relaţionare cu ceilanţi oameni. Aceste personae au, de obicei, o inteligenţă medie
sau peste medie.
Alte simptome
Aproximativ 10% dintre persoanele cu autism au anumite forme de abilităţi savant,
talente deosebite, special, dar limitate, cum ar fi memorizarea unor liste, calcularea datelşor
calendaristice, desenul sau talentul musical.
Multe persoane cu autism au percepţii senzoriale neobişnuite. De exemplu, ei pot descrie
o atingere uşoară ca fiind apăsarea profundă o pot începe ca fiind o senzaţie liniştioare. Alţi
adulţi pot să nu simtă deloc durerea. Uni pot avea preferinţe sau din contră repulsii puternice faţă
de unele alimente şi preocupări nefireşti. ( http: // www. mssm. Edu / psychiatry /autism)
18
9. Cât de des apare autismul
În trecut autismul era considerat o tulburare rară. Acum este aceptat faptul că această
tulburare nu este atât de rară (autismul apare mai des decât sindromul Down sau paralizia
cerebrală de exemplu). În întreaga lume 5 din 10.000 de persoane au ,, autismul clasic ” ,
autismul lui Kanner , iar 20 % din 10.00 de persoane au tulburări din cadrul întrgului spectru al
autismului, după Wing şi Gould (1970).
La congresul internaţional Autism Europe de la Lisabona – 2003, cercetătorul canadian
Eric Fombonne, vorbea de o prevalenţă exprimată la:
19
În SUA, potrivit statisticilor Institutului Naţional al Sănătăţii (2001) şi Centrul pentru
Control şi Prevenire a Bolilor prevalenţa este de 1 la 250 de naşteri. Iar un raport din anul 1999
al Departamentului Educaţiei Statelor Unite spune că între 1990 şi 2000, la o creştere de 13% a
populaţiei a existat o creştere de 16% a tuturor dizabilităţilor şi de 172% a autismului (în
California chiar de 273%) rata anuală de creştere fiind de 10-17%.
Autism Society of America consideră că atât studiile din ţară cât şi cele din lume,
demonstrează faptul că este vorba de o criză naţională şi internaţională de sănătate.
În România nu există nici o statistică care să arate numărul de persoane cu autism
prevalenţa sau rata de incidenţă, iar adulţi cu autism, potrivit legii, şi anime potrivit ,, Criteriilor
Medico – Sociale pentru încadrarea într-o categorie de persoane cu handicap (adulţii) nu există.
Copii care, după ,, Criteriile generale medico – psihosociale de identificare şi încadrare a copiilor
(0-18ani) cu deficienţe şi handicap sunt diagnosticaţi cu autism (,,tulburări pervazive de
dezvotare”), însă la capitolul ,, Tulburări psihice” şi nu neurologice/ neurobiologice sunt
încadraţi la ,,Afecţiuni Psihice”,de data aceasta la psihoze; iar autismul, după cum bine se ştie, nu
este o boală psihică.(www.învingeautismul.ro)
Se remarcă dificultăţii majore atât în echiziţia vorbirii, cât mai ales în întrebuinţarea ei
firească.Copii răspund cu întârzâiere (adesea recurgând la stereotipuri verbale) sau ignoră
comenzile verbale, se referă la propria persoană folosind inadecvat pronumele personal. Alţi
autişti nu î-şi însuşesc limbajul verbal sau neverbal, menţinându – se într-o stare generală de
recluziune, punctată de onomatopee stridente şi repetate. La cei care totuşi î – şi însuşesc
vorbirea se pot observa imitaţii fidele ale voci unor adulţi, lipsa elementelor ce dau expresivitatea
vorbirii cum ar fi accentul tonul sau melodicitatea , deficienţe de pronunţie, agramatism.Un alt
fenomen tipic este ecolalia, însoţită adesea de ecopraxie. Repertoriul mimico – gestual este redus
şi inadecvat. Mulţi autişti evită contactul vizual sau au o privire inexpresivă, absentă.
20
Sfera limbajului şi a dezvoltării
Capacitatea de învăţare şi de dezvoltare psihică este extrem de greu de evaluat; uni sunt
incapabili să numere dar pot face înmulţirii; nu rezolvă corespondenţe logice de tip 1:1, însă, în
anumite momente, pot realiza clasificări complexe, după două sau trei criterii. Aceste fenomene
lasă impresia unor ,,insule” de inteligenţă normală sau chiar peste medie, în contextul
simptomatologic al unei debilităţi mintale.Progresele obţinute în activităţiile recuperatorii cu
copii cu autism uşor dovedesc faptul că ei sunt,în general, capabili să înveţe, dacă materialul
respectiv are sens şi este structurat logic, în conformitate cu interesele lor.
Diferiţi cercetători au remarcat la copii autişti anomalii ale senzorialităţii. Ei evită orice
tip de atingere sau de mângăiere, fiind parcă exxesiv de sensibili.S-au constatat reacţii
neobişnuite şi la alţi stimuli sau insensibilitatea copilului la durere.Sunt autişti care reacţionează
cu plăcere la muzică, dar în general se constată reacţii ce denotă fie hipoestezie, fie hiperestezie.
În domeniul afectiv – relaţional, fenomenul cel mai izbitor este cel al absenţei calităţii
empatice. Dacă ipoteza conform căreia copilul autist este incapabil să stabilească ,, punţi”
afective între eul propriu şi eul altei persoane se adevereşte, atunci am putea explica multe din
comortamentele defensive ale autiştilor, inclusiv evitarea contactului ocular, vorbirea
impersonală sau indiferenţa faţă de fenomenele, obiectele şi fiinţele din jur.Nu trebuie să omitem
faptul că mulţi dintre ei dezvoltă ataşamente puternice şi nejustificate faţă de anumite obiecte şi
animale, din motive greu de înţeles. Deşi, uneori par a nu reţine figurile celor din anturaj,
dovedesc o memorie fidelă a locurilor, sesizând modificările efectuate.
Ceea ce ne frapează este, în primul rând, caracterul bizar, ritual şi inadecvat al majorităţii
actelor şi comportamentelor autiştilor.Acestea pot să meargă până la cazuri extreme de
automutilare (prin lovituri repetate cu capul de perete sau prin autoagresiuni cu pumnii sau cu
diferite obiecte dure).Reacţiile circulare domină prin comportamente stereotipe.
Tot în această sferă un aspect se remarcă mişcări de autostimulare (kinestezică: prin
legănat stereotip înainte şi înapoi; tactilă:prin percuţii ale coapsei sau zgârieturi cu unghia;
auditivă: prin emiterea unor sunete monotone, uneori cu intensitate mare; vizuală: fixarea privirii
21
asupra unui obiect sau asupra unui fascicol luminos). Sunt însă şi copii care nu suportă
deplasarea cu vehicule sau ascensoare.
Un alt aspect interesant este toleranţa scăzută la schimbare. Copiii autişti sunt, de regulă,
extrem de conservatori în ceea ce priveşte modificările programului zilnic, variaţiile alimentare,
reamenajările ambientale.
COMUNICARE
RELAŢII SOCIALE
22
- Inaccesibil, ca şi cum ar trăi într-o sunt frustraţi
- Recunosc feţele familiale şi zâmbesc
cochilie
EXPLORAREA MEDIULUI
Profesionişti din domeniu pot folosi o serie de ghiduri şi chestionare pentru a determina
tipul specific de întârzâiere în dezvoltarea copilului pentru a putera determina tipul specific de
întârzâiere în dezvoltarea copilului respectiv. Aceste ghiduri cuprind:
23
Alte chestionare despre comportament. Testele suplimentare de diagnostic se pot aplica la
copii mai mici de trei ani.
Observaţii clinice. Psihiatrul poate dori să observe copilul cu întârzâiere în situaţii diferite.
Părinţii pot fi întrebaţi dacă anumite comportamente sunt obişnuite la copilul lor în acele
circumstanţe.
Teste de evaluare şi dezvoltare a dezvoltării şi a inteligenţei.
Se recomandă testele de evaluare a întârzâierii în dezvoltare a copilului şi cum afectează
capacitatea lui sau a ei de a gândi sau de a lua decizii
Evaluare somatică
Examene de laborator.Alte teste pot fi utilizate pentru a se determina dacă poate fi vorba de o
cauză fizică care ar putea da aceste simptome.
12.Profilaxie
Au persistat mult timp ipoteze care au susţinut ideea unei asocieri între autism şi
vaccinurile făcute în timpul copilăriei. Totuşi, numeroase studii efectuate, nu au reuşit să
demonstrreze clar că ar exista o legătură între autism şi vaccinul anti- rubeolă, oreion şi rujeolă.
Dacă se evită imunizarea copiilor, aceştia şi alţii din comunitate în care trăiesc ei vor fi supuşi
riscului de a face boli severe, care pot duce la afecţiuni serioase şi chiar la deces.
(www.autismromânia.com)
Rita Jordan şi Stuart Powell atrăgeau atenţia asupra faptului că ceea ce putem face este
doar să descriem autismul,, din propria noastră perspectivă neautstă.Tindem să – l interpretăm în
termeni de genul cum ar fi viaţa noastră dacă am fi lipsiţi de anumite tipuri de înţelegere (de
exemplu, lipsa abilităţii de a înţelege intenţiile altora). Acesta este, în mod necesar, o perspectivă
24
limitată şi rămâne astfel, motiv pentru care noi nu ne putem da seama din interior cum i se
înfăţişază lumea persoanelor cu autism”.( Rita Jordan şi Stuart Powell, Understanding and
Teaching Children with Autism, pag 8-9).
Acest lucru se răsfrânge în mod esenţial asupra oricărui tip de intervenţie terapeutică,
chiar dacă programele precum TEEACH se străduiesc să creeze medii confortabile pentru copilul
cu autism(C.B. Buică – Bazele defectologiei, pag 255).
Pentru Rita Jordan şi Stuart Powell este crucială înţelegerea dificultăţilor fundamentale
existente la nivel psihologic atunci când se încearcă elaborarea unui curriculum adecvat
necesităţilor educative şi recuperatorii ale copilului autist. (Rita Jordan şi Stuart Powell,
Understanding and Teaching Children with Autism, pag 5-6).
o Ludoterapiei
o Meloterapiei
o Artterapie
25
fac inutil orice program terapeutic. Eficienţa redusă a programelor corectiv- recuperatorii mai
multe cauze, printre care etiologia incertă, severitatea tulburărilor şi volumul redus al datelor
privind dinamica vieţii psihice a autiştilor sunt cele mai importante.Aceste programe sunt
concepute în virtutea unor ipoteze despre ceea ce este autismul, însă adevărata natură a acestuia
însă adevărata natură a acestuia încă scapă cunoaşterii ştiinţifice.
A recunoaşte limitele concepţiile noastre referitoare la autism şi, mai ales, a rămâne
permeabili la noile paradigme înseamnă în primul rând a evita capcana acelor patternuri
stereotipe de gândire şi activitate ce seamănă, curios de bine, cu rutinele circulare, obsesive şi
autosuficiente ale copilului autist. (C.B. Buică – Bazele defectologiei, pag 255-256).
Deşi pot apărea ameliorări, până în prezent nu se cunoaşte nici o cale de „vindecare”.
Trebuie acceptat faptul că autismul durează toată viaţa, un copil autist va deveni un copil autist şi
autiste trebuie să accepte şi să trăiască cu acceastă idee. (Letiţia Baba, Claudia Nan,Elena
Petrică,Daniela Bacoş,Carmen Mircea, Ioana Dârjan, Delia Hajas, Nina Palici, copilul cu Autism
care aspecte ale tratării timpurii a comportamentului sunt mai importante şi care indivizi autişti
ar putea beneficia cel mai bine de aceste intervenţii. S-a încercat creearea unor dispozitive care
să poată identifica la timp prezenţa acestei bolii. ,, The Checklist for Autism in Toddlers”
(CHAT) este un aparat utilizat de medicii primari pentru detectarea autismului la copii de 18 luni.
26
Deşi nu există tratament pentru autism totuşi medici au ajuns la un consens:un tratament
adecvat are un impact asupra bolii.Ţinta tratamentului este: să faciliteze dezvoltarea socială a
limbajului;să scadă din problemele comportamentale (comportament ritualistic, agresivitate sau
hiperactivitate); să determine dezvoltarea unor aptitudini pentru funcţionarea independentă; să
ajute familiile să facă faţă bolii. Intervenţiile comportamentale care se pare că au avut rezultate
diferă de la unele simple, cum ar fi antecedentele (prevenirea unor schimbări care sunt pe cale să
apară, pentru a limita traumele ce rezultă în urma unor schimbări abrupte) până la încercarea de a
învăţa pacientul comportamentele alternative care să le înlocuiască pe cele aberante existente (să
dea mâna în loc să atingă pe cineva într-un mod nepotrivit atunci când îl salută). Antrenamentul
pentru aptitudinile sociale este destul de folositor pentru copii care deja pot vorbi, adolescenţi şi
adulţii cu autism. Rezultatele importante s-au obţinut şi în încercarea de a oferi şi menţinie un
adult autist într-un loc de muncă plătit.
Chiar dacă la această dată autismul este considerat o condiţie pe întreaga viaţă, nu poate
fi vindecat, nu înseamnă că nu se poate face nimic pentru persoanele cu autism, că acestea
sunt ,,irecuperabile” condamnate fiind la o viaţă izolată şi ternă. Diagnosticarea şi intervenţia
timpurie, urmate de tratament specific şi individualizat pot face ca persoanele cu autism să
progreseze, să atingă maximul potenţialului lor şi să trăiască o viaţă demnă şi mulţumitoare. O
mică parte din cei ce au autism înalt funcţional pot să înveţe şi să funcţioneze într-un mod care să
nu se distingă de la „normă”, chiar dacă ei trebuie să depună eforturi considerabil mai mari decât
noi, cei „normali” pentru a duce o existenţă normală.
..............................................................................
27
.............................................
............................................
................................................
...........................................
...............................................
..............................................
................................................
...................................................
..............................................
28
de terapie sau intervenţie, un copil cu autism va „absorbi” mult mai puţină informaţie şi mai
puţine cunoştinţe din mediul înconjurător decât un copil obişnuit. Un copil obişnuit începe să
vorbească între 1,5 şi 2 ani, aproape fără nici un azutor din partea părinţilor sau a altor persoane,
învaţă în jur de 6 cuvinte noi pe zi şi are un vocabular pasiv de aproximativ 10.000 de cuvinte în
jurul vârste de 6-7 ani. Un copil cu autism poate ajunge să vorbească mult mai târziu şi va avea
un limbaj sărac şi abilităţi sociale reduse, dacă nu beneficiază de un program terapeutic adecvat.
Cel puţin într-o primă fază, copilului trrebuie să i se asigure posibilitatea achiziţionării unor
cunoştinţe de bază şi a unor deprinderi fundamentale, adică să înveţe vorbirea, limbajul şi
comportamentul potrivit vârstei.
29
- Terapia de fiecare zi – este o metodă apărută şi dezvoltată în Japonia, dar folosită în SUA; ea
include elemente des întâlnite în educaţia copiilor autişti, dar acordă o deosebită atenţie
exreciţiului fizic (se spune că în anumite cazuri a dat rezultate extraordinare, pontajul de
recuperare fiind de peste 80%).
- Picture exchange comunication sistem – este o metodă de comunicare prin care copii autişti
sunt învăţaţi să ofere o fotografie a obiectului pe care-l doresc în schibul acelui obiect pe care-l
doresc în schimbul acelui obiect. Este considerată o metodă de dezvoltare a abilităţilor
comunicare.
- Meyer Johnson picures - fotografiile lui Meyer Johnson, constituie un set de fotografii folosit
pentru comunicarea în cadrul terapiei copiilor autişti; este considerată, de asemenea, o modalitate
de dezvoltare a capacităţii de comunicare a copiilor cu probleme.
30
Presupune, de asemenea, colaborarea cu părinţi prin încurajarea consilierii şi
traning-ului parental şi/sau facilitarea unor grupuri parentale de suport.Această activitate a
fost evaluată în Statele Unite, unde s-au relevat rezultate deosebite, rezultate care s-au regăsit
în diverse grade şi în „Programul de Tratament la Domiciliu” dezvoltat de Patricia Howlin şi
Michael Rutter în Londra, care oferă terapie comportamentală şi suport familial.
Programul TEACCH combină, de asemenea, tratamentul cu metodele de
diagnosticare şi evaluare.
Metoda este foarte bine structurată şi se bazează pe imagini şi pe un mediu
educaţional. Ea poate fi folosită atât acasă, cât şi în centre sau şcoli de masă. Se poatefolosi
atât când se lucrează individual cât şi în activităţi colective.
Cu ajutorul imaginilor se explică copilului:
Orarul zilnic (ce se va întâmpla în ziua respectivă)
Ce aşteptăm noi de la el
Orarele vizuale
31
precum şi începutul şi sfârşitul fiecărei activităţi şi se asociază imaginii expresii verbale:
,,ÎNCEPEM” şi se arată imaginea respectivă, sau ,,GATA AM TEMINAT” când luăm imaginea la
sfârşitul unei activităţi;
32
De fiecare dată când o activitate se termină, se va lua imaginea respectivă, copilulul
putând şti ce mai are de făcut în continuare;
După un timp se asociază imaginii cuvântul, pentru a se putea face legătura între cuvânt
şi imagine.
33
Toaleta
Trebuie să existe şi o zonă de tranziţie, alta decât cea în care se desfăşoară activitatea,
unde:
34
- Sunt depozitate materialele de lucru în cutii ce au aceaşi culoare cu cele pentru obiectul
respective (de exemplu materialele pentru matematică sunt roşii şi vor fi aşezate în cutie roşie,
cele pentru română sunt de culoare albastră şi vor fi aşezate în cutie albastră); astfel că copilul
îşi pregăteşte singur materialele pentru activitatea ce urmează şi vaa consulta împreună cu
adultul orarul afişat. (Letiţia Baba, Claudia Nan, Elena Petrică, Daniela Bacoş, Carmen Mircea,
Ioana Dârjan, Delia Hajas, Nina Palici, copilul cu Autism – Dincolo de uşile închise ale
sufletului, ,pag 49-52).
Alte terapii folosit sunt: atrterapia, meloterapia, lodoterapia etc.
Aceasta este una din întrebările aflate în centrul dezbaterilor actuale despre autism. Copii
cu sindrom Aspenger sau autism înalt funcţional sunt separaţi de copiii cu autism jos funcţional
în ceea ce priveşte discuţia şcolarizării, pentru că discuţia despre prima categorie se pune altfel:
„Şcoli normale sau şcoli speciale?”. Deci, în momentul de faţă, se consideră necesară
şcolarizarea acestor copii, cu adaptarea stilului educaţional potrivit particulariţlor acestor copii.
„În şcolile normale, ei pot fi văzuţi ca excentrici sau singuratici, dar atâta timp cât
cerinţele lor educative rămân în pragul normalităţii şi comportametul lor nu atrage prea mult
atenţia, atunci ei vor fi toleraţi”. (Gillian Taylor, Autism – Professional Perspective and Practice”,
pag 79.)
Dr. Lovaas transformă întrebarea: „Şcoli normale sau şcoli speciale?” în ,, copii mai
avansaţi sau copii cu capacităţi mai reduse decât copilul în cauză?”. Aceasta consideră dr.Lovaas
ca fiind reala problematică a integrării copilului cu autism într-un colectiv:,,Încercaţi să includeţi
copilul într-o clasă în care sunt mai mulţi copii normali sau o mixtură de copii, unii mai avansaţi
alţii nu”. (Ivar Lovaas, Teaching Developmentally Disables Children”).
Ceea ce sugerează Lovaas este să oferim copilului cu autism un cadru „normal”,
normalitatea fiind privită din punct de vedere statistic, în care există o diversitate de interacţiuni,
fiecare conflict dintre colegi fiind o şansă de a-l învăţa pe copilul autist să facă faţă problemelor
reale şi să lege prietenii.
35
Integrarea în şcoală trebuie să aibă punctul de plecare coeficientul de inteligenţă/vârsta
mentală a copilului şi nu vârsta cronologică. Simptomele autiste nu se referă la ceea ce ştie să
facă copilul, ci coeficientul de inteligenţă/vârsta mentală sunt indicatoare care reflectă acest
lucru.Simptomele autiste se pot combina cu toate tipurile de coeficient de inteligenţă. Vârsta
mentală şi severitatea simptomelor autiste sunt indicatori pe baza cărora se pot face prognoze
asupra integrării în şcoală. Cu cât vârsta mentală este mai mare şi simptomele autiste sunt mai
uşoare, cu atât şansa integrării este mai mare. Pentru cei cu vârsta metală mică se pune mai
degrabă problema integrării în centre de reabilitare.
18.Autismul în România
,, Dacă un copil nu poate învăţa în felul în care îi predăm, atunci trebuie să îi predăm în
felul în care el poate învăţa”. (Ivar Lovaas)
Copiii cu autism în România reprezintă un segment important al populaţiei datorită
incidenţei mari, şi de altfel în creştere.Părinţii, în general, trebuie informaţi pentru a observa din
timp simptomele autismului şi apoi să se adreseze mai departe specialiştilor, medicii pediatrii şi
de familie reprezintă un alt segment de bază pentru diagnosticarea din timp, prin metode relativ
simple, la fel sunt şi educatorii, care pot trage semnale de alarmă, iar medici neuropsihiatrii,
logopezii, psihoterapeuţii, psihologii etc., trebuie informaţi atât asupra metodelor de
diagnosticare cât şi acelor de intervenţie eficiente.
În primul rând este necesară o schimbare a mentalităţii întregii populaţii cu privire la
autism. Până de curând se considera că aceşti copii care până la vârsta de 2-3 ani păreau perfect
normali, nu au şanse de recuperare, şi astfel singurul lucru pe care îl putem face era să îi tolerăm
aşa cun sunt.
Acum însă lucrurile stau altfel, însă din păcate mai sunt multe persoane, chiar şi de
specialitate, care încă nu cred în posibilitatea recuperării.
Ne lovim de mentalităţile învechite şi de piedici inclusiv în momentul în care ajungem cu
recuperarea copiilor cu autism la un nivel înalt, după multă intervenţie intensivă şi costisitoare şi
ajungem la etapa în care copilul trebuie inclus într-o formă de învăţământ, sau alte grupuri cu
scopul integrării sociale. Terapia are ca scop final această integrare în societate, iar acest lucru nu
36
se poate întâmpla decât dacă cei de care depinde acest lucru au deschiderea necesară şi acceptă
aceşti copii şi recomandările celor care cunosc şi au lucrat cu aceştia.
Cu toate acestea se întâlnesc din fericire şi persoane deosebit de deschise la nou şi
dispuse să coopereze întru totul pentru transformarea copiilor cu autism în membrii funcţionali şi
adaptaţi societăţii.Cred însă că lururile se vor schimba, asistând oricum la schimbări majore în
ajutorarea copiilor cu autism în ultimii doi ani, însă contează şi cât de repede se întâmplă acest
lucruru, recuperarea nefiind posibilă în acelaşi procent şi la o vârstă mai mare. De aceea este
deosebit de important să milităm pentru diagnosticare şi intervenţia precoce.
37
Din cauză că acest sindrom este tot mai des întâlnit lucrarea de faţă î-şi propune în
această parte de cercetare să ajute la integrarea copiilor cu autism în societate prin aplicarea
terapiei Teacch în cadrul Fundaşiei Creştine RCE Speranţa Copiilor la Centrul Educaţional
Şcoala ,, Raza de Soare ” Arad unde acţionez ca voluntar din 2008.
Am avut fericita oportunitate de a căpăta cercetarea prezentată şi experienţa mea proprie,
această încercare reuşită de ajutorare a copiilor autişti şi de a beneficia de informaţii de ultimă
oră din materialele de specialitate oferite cu generozitate de către organizatori fundaţiei.
Am putea să spunem că doar copii nu ştiu, nu cunosc manifestările şi nu pot respinge un
copil cu autism, dar ne înşelăm: ei văd uşor diferenţele, comportamentele acestora, ţipetele
necorespunzătoare sau refuzurile repetate şi …râd. Şi nu o fac pentru că vor, ci pentru că nu-şi
dau seama, dar … asta doare chiar şi venind de la nişte copii.
Este tragic că ne purtăm astfel cu copii cu nevoi special într-o lume în care am putea, cu
toţii, să ne bucurăm de razele de soare, de lumina stelelor şi de zâmbetele copiilor care ne fac
fericiţi.
3. Prezentarea ipotezelor
,, Ipoteza este anticiparea unui răspuns posibil de la o întrebare pe care şi-o pune
cercetătorul; ea reprezintă o afirmaţie ipotetică, o idée provizorie, o supoziţie sau o presupunere
referitoare la două sau mai multe variabile.”
Ipotezele cercetării sunt patru la număr datorită faptului că s-au urmărit mai multe aspect
ale terapiei Teacch asupra subicţilor în perioada desfăşurări cercetării. Acestea sunt următoarele:
1) După patru luni de parcurgere a terapiei Teacch, IQ – ul subiecţilor depistat la testare va
creşte.
2) În urma parcurgeri de patru luni a terapiei Teacch ponderea ajutorului acordat de către
tutore pentru achiziţia de noi deprinderi a subiecţilor se va reduce.
3) Dacă voi aplica timp de patru luni a terapiei Teacch se va accelera mai tare ritmul de
achiziţionare a noilor abilităţi a copiilor integraţi în familie faţă de cel al copiilor
instituţionalizaţi.
38
4) În urma parcurgerii de patru luni a terapiei Teacch se va observa o ameliorare
comportamentală:
4.Obiectivele cercetării
- Documentarea proriu – zisă atât din materialele selectate cât şi din experienţa
dobândită de copii autişti.
39
- Notarea săptămânală atât a itemilor, sarcinilor nou introduce, cât şi a celor verificate
sau considerate ca fiind învăţate, dar şi starea generală a subicţilor.
5.Metodologia cercetării
Perioada de cercetare:
Locul :
1 cabinet de logopedie
40
1 cabinet de Kinetoterapie
1 bucătrie
1 sală de mese.
ETAPA RE TEST
15 ianuarie 2011 – 20 ianuarie 2011 – a doua testare a celor două grupe:grupa experimentală şi
grupa martor.
20 ianuarie 2011 – 23 ianuarie 2011 - Prelucrarea datelor cercetării
23 ianuarie 2011 – 30 ianuarie 2011 – interpretarea rezultatelor şi stabilirea modalităţii de
valorificare a cercetării.
41
6.Eşantionarea
Eşantionul este parte dintr-un întreg, selectată după criterii ştinţifice, pe care se realizează
o cercetare, determinându - se, verificându – se sau atestându – se anumimte caracteristici ale
întregului.
Lotul experimental este format din 5 copii care au fost diagnosticaşi cu autism sau
elemente din spectrul autist.
Datorită faptului că eu personal ca şi student nu am experienţa practică cid oar teoretică
s-au selectat subiecţii care au îndeplinit cele mai multe dintre următoarele condiţii stabilite:
Să nu aibă şi alte afecţiuni asociate exceptând retardul mintal, acesta fiind prezent
în procent de 75 % din cazuri
42
- Îmbogăţirea vocabularului
Prin variabilele independente se înţeleg fenomenele care reprezintă cauze, factori sau
condiţii;
Variabilele independente sunt reprezentate de orice stimul care poate avea o influenţă
relevantă (cauzală) asupra unor prestaţii sau comportamente, care devin variabile dependente.
VARIABILELE INDEPENDENTE
- Abilităţi de comunicare reduse
- Comportament inadecvat
8.Desfăşurarea experimentului
Cercetarea a avut loc aşa cum am mai menţuionat anterior într-un centru relative nou
deschis în Arad şi anume : Fundaţia Creştină RCE Speranţa Copiilor, Centru Educaţional ,,
Şcoala ,, Raza de Soare ” Arad.
În terapia teacch, se lucrează aşa cum am mai precizat, atât individual cât şi intensive
astfel încât limita de spaţiu fizic a impus şi o limită de copii care să poată fi incluşi în program.
Consider compensate acest lot de subiecţi datorită faptului că studiile de caz se întind pe
o perioadă maqi lungă de timp, iar observarea şi monitorizarea acestora sa făcut într-un mod
extreme de minuţios, cu însemnări zilnice şi riguroase la fiecare program eu însu-mi aplicând
terapia pe fiecare subiect, intrând astfel în contact săptămânal cu toţi subiecţii şi cu unul câte
unul.
Tocmai de aceea cercetarea capătă un aspect calitativ datorită pe de o parte noutăţii
temei şi captarea acesteia de la început, prin importanţa dezvăluirii şi a încurajării metodelor noi
de abordarer a autismului şi nu în ultimul rând prin prezentarea unor date cât se poate de
obiective şi minuţioase care se întind pe o perioadă lungă de timp, şi care sper să aibă un impact
la nivelul societăţii civile pentru informarea acesteia cu date noi, încercarea părinţilor şi a
43
profesioniştilor de a lua iniţiativa de a încerca metode mai noi, care şi-au dovedit eficienţa în
repetate rânduri, dar şi de ce nu să înveţe din erorile făcute pe tot parcursul terapiei în Centrul
Şcoala ,, Raza de Soare ” astefel încât să perfecţioneze metoda.
Cercetarea în sine prezintă cazurile a cinci copii autişti pe care sa aplicat terapia Teacch
în central menţionat mai sus, rezultatul cercetării fiind evoluţia acestora şi modul în care sa
aplicat terapia. În cazul tuturor subiecţilor vorbim de o perioadă de studiere de 4 luni.
PREZENTATAREA SUBIECŢILOR
În continuare voi prezenta pe scurt câteva date despre subiecţi, după cum urmează:
1.BAA
SEX: F
Mama:BS
Ocupaţia:operator IT
Tata:BD
Ocupaţia:administrator
Diagnostic: Autism
2.MŞB
DATA NASTERII:11.09.2002
SEX: M
Mama:DB
44
Ocupaţia: profesor
Tata:VB
Ocupaţia:inginer
3.CT
Data naşterii:06.10.2002
SEX: M
Mama:CC
Ocupaţia:Asistent personal
Tata:CŞE
Ocupaţia:Turnător
4.TDA
Data naşterii:06.10.2002
SEX: M
Mama:TL
Ocupaţia:bucătar
Tata:TDI
45
Ocupaţia:funcţionar public
Diagnostic:Autism
5.ZE
Data naşterii:28.09.2004
SEX: M
Mama:ZD
Ocupaţia:casnică
Tata:ZN
Ocupaţia:şofer
Reprezentant:BL
Grup experimental
Subiect 2 42
Subiect 3 41
46
Subiect 4 43
Subiect 5 40
Grup martor
Subiect Rezultatul în urma
testări numărul 1
Subiect 1 38
Subiect 2 40
Subiect 3 43
Subiect 4 41
Subiect 5 42
47
După ce am efectuat prima testare cu testul portage am aplicat pe o perioadă de 4 luni
terapia propriu – zisă şi în cadrul terapiei pe această perioadă am încercat pe cât sda putut de
mult să le stimulez limbajul prin exerciţii logopedice, să-I ajut să se adapteze pozitiv mediului în
care trăiesc prin socializare o dată pe săptămână, să-şi achiziţioneze un comportament adecvat
faţă de cei din jur.
48
După 4 luni de aplicare a terapiei am aplicat din nou testul Portage care a dat următoarele
rezultate:
Grup experimental
Subiect 2 57
Subiect 3 56
Subiect 4 58
Subiect 5 55
Grup martor
Subiect Rezultatul în urma
testări numărul 2
Subiect 1 38
Subiect 2 40
Subiect 3 43
Subiect 4 41
Subiect 5 42
49
După cum se vede şi în rezultatele repretentate mai sus se vede că ipotezele se confirmă;
subiecţii pe care sa aplicat terapia şi cu care sa lucrat după o perioadă de 4 luni sa observant o
50
ameliorare comportamentală, s-au achiziţonat comportamente adecvate, s-au redus
comportomantele negative, s- au îmbunătăţit limbajul şi IQ – ul subiecţilor a crescut.
10.Concluzii
Ca viitor psihopedagog consider că cele 5 cazuri studiate pot să fie integrate în societate
care le accept dizabilitatea încurajându-i. Rolul meu de psihopedagog constă tocmai în a ajuta
aceşti copii. De asemenea consider că aceste programe educaţionale intens utilizate facilitează
creşterea posibilităţii gradului de acceptare a copilului într-o familie adaptativă.
Utilizarea acestei metode educaţionale a avut succes însă acest succes este în strânsă
legătură cu o bună evaluare a copilului deoarece metodele sunt aplicate în funcţie de nevoile şi
capacităţile acestuia.
Dezavantajul utilizării unei singure metode educaţionale este că aceasta ar putea să nu
acopere total nevoile subiectului şi de aceea întodeauna terapiile educaţionale, merg mână în
mână, educarea fiind o muncă în echipă.
Limitele cercetării ar fi numărul prea mic de subiecţi. Reprezentanţii la acest studiu nu
poate să constituie un eşantion reprezentativ din populaţia general.
Avantajul principal al metodei abordate este dat de o rată a succesului semnificativă în
rândul rezultatelor obţinute în cazul subiecţilor abordaţi. Bineînţeles timpul de aparişie a unor
rezultate, progrese ale copilului sunt date şi de apariţia dizabilităţii acestuia de capacitatea sa de
învăţare şi de interacţionare.
Prin urmare programul utilizat poate fi concluzionat precizând o îmbunătăţire
semnificativă în dezvoltarea aptitudinilor sociale şi a celor communicative, în alimentarea
comportamentelor care interferează cu învăţarea şi împiedică experienţele normale în creşterea
calităţi vieţii atât a copilului autist cât şi a familiei acestuia.
51
Anexe
FISA
de dezvoltare psihomotrica Portage
V.M. 0-6 ani
LIMBAJ
52
12.Poate cere "mai mult" .
13. Spune:"Gata/Nu e".
14. Execută comenzi simple fară a i se da indicaţii prin gesturi.
15. Poate da sau arăta la cerere (cînd i se spune: dă-mi sau arată-mi).
16.Arata 12 obiecte familiare când sînt numite.
17. Indică 3-5 imagini dintr-o carte, când acestera sînt denumite.
18. Arată 3 parti ale propriului corp.
19. Işi spune la cerere numele sau porecla (diminutivul).
20. Răspunde la întrebarea: "Ce e asta?"- denumind obiectul.
21. Combină cuvintele şi gesturile pentru a-şi face cunoscute dorinţele.
1-2 ani
2-3 ani
29. Alătură un substantiv şi un adjectiv sau două substantive în propoziţie de 2 cuvinte (mingea
mea)
30.alătură un substantiv şi un verb în propoziţia de două cuvinte (tata pleacă).
31. Foloseşte un cuvant anumit pentru nevoia de a merge la toaleta.
32. Alatură un verb cu un substantiv cu acolo sau aici în propoziţia de două cuvinte:“Scaunul
aici”.
33. Alatură două substantive ca să exprime posesia (maşina tatălui).
34. Foloseşte NU în vorbirea spontană.
35. Răspunde la întrebarea: ce face? Pentru activităţi spontane.
53
36. Răspunde la întrebarea: “unde este?”.
37. Numeşte sursa unor sunete familiare din mediu.
38. Dă cel mult un obiect când i se cere folosind pluralul (cuburi).
39. În vorbire se referă la sine prin numele proprii.
40. Indică imaginea unui obiect uzual descris prin imaginaţia lui.
41. Arată pe degete câţi ani are.
42. Îşi spune sexul cînd este întrebat (baiat-fata).
43. Îndeplineşte două comenzi legate între ele.
44. Foloseşte forma continuă (limba romana).
45. Foloseşte forma obijnuită a pluralului (cub-cuburi).
46. Foloseşte câteva verbe neregulat la trecut (a fost; aplecat; a facut).
47. Pune întrebarea: “ce e asta?”.
48. Îşi controlează volumul vocii 90% din timp.
49. Foloseşte “Asta” şi “Aia” în vorbire.
50. Foloseşte “este” şi “e” în afirmaţia: “asta e mingea”.
51. Foloseşte mai mult “eu: sau “al meu” decât numele propriu.
52. Indică un obiect care nu este: “nu este o minge”.
53. Răspunde la întrebări cu : “cine?” indicând numele.
54. Foloseşte forma de posesiv: “a lui tata”.
55. Foloseşte articolul hotărât şi nehotărât în vorbire pentru masculin şi feminin.
56. Foloseşte câteva substantive care desemnează categorii (animale, mâncare, jucarii).
57. Foloseşte uneori “Pot” şi forme de viitor.
58. Poate descrie lucruri ca fiind “închis” sau “deschis”.
54
69. Foloseşte câteva substantive.
70. Relatează două evenimente în ordinea întâmplării lor.
4-5 ani
5-6 ani
55
94. Aşează în ordine 3-5 imagini reprezentând o poveste şi poate spune povestea.
95. Defineşte cuvinte.
SOCIALIZARE
56
22.Oferă jucării, obiecte, hrană, dar nu întodeauna le eliberează.
23.Îmbrăţişază, sărută persoane cunoscute.
24.Răspunde la propriul nume privind sau întinzând mâinile.
25.Scutură obiecte pentru a face zgomot.
26.Manipulează jucării sau obiecte.
27.Oferă jucării la adulti şi le eliberează.
28.Imită mişcările unui copil în joc.
1-2 ani
2-3 ani
45. Poate aduce sau lua obiecte sau gasi persoana din alta camera.
46. Asculta muzica sau povesti 5-10 minute.
57
47. Spune “te rog” – multumeste cand i se aminteste, i se cere.
48. Incearca sa ajute parintii cu sarcini, facand o parte din munca.
49. Se joaca de-a imbracatul cu hainele adultului.
50. Face o alegere cind e intrebat: “Pe cine iubesti?”.
51. Intelege sentimentele prin verbalizare : dragoste, tristete, ris.
3-4 ani
4-5 ani
58
71. Cere voie sa foloseasca obiecte care apartin altora in 70% din cazuri.
5-6 ani
AUTOSERVIRE
0-1an
59
9. Mananca alimente semi-solide date de parinti.
10. Se hraneste singur cu degetele.
11. Bea lichide din ceasca tinind-o cu ambele maini.
12. Duce ajutat la gura lingura umpluta cu mancare.
13. Intinde mainile si picioarele atunci cind il imbracam.
1-2 ani
2-3 ani
60
33. Isi controleaza scurgerea salivei din gura.
34. Urineaza sau are scaun la olita, de 3 ori pe saptamana atunci cand e asezat pe ea.
35. Isi pune pantalonii, se incalta.
36. Se spala pe dinti imitand adultul.
37. Isi scoate hainele simple care au fost descheiate.
38. Foloseste toaleta pentru scaun, un singur accident pe saptamana.
39. Ia apa de la robinet fara ajutor, atunci cind este pus la dispozitie un scaun sau o treapta.
40. Se spala pe maini si pe fata folosind sapunul, cand adultul ii potriveste temperatura apei.
41. Cere sa mearga la baie in timpul zilei pentru a evita accidentele.
42. Isi aseaza haina intr-un cuier pus la inaltimea sa.
43. Mananca incet in timpul somnului de dupa-amiaza.
44. Evita pericolul, cum ar fi colturile de mobilier intilnite, scarile deschise
45. Foloseste servetelul atuncicand i se aminteste.
46. Infige furculita in alimente si le duce la gura.
47. Toarnă dintr-un ibric intr-un pahar fara ajutor.
48. Desface capsa de la imbracaminte fara ajutor.
49. Se spala singur pe maini si pe picioare atunci cand este imbaiat.
50. Isi pune sosetele.
51. Se imbraca cu haine, jachete, camasa.
3-4 ani
61
umerasul, pe o bara joasa la indicatia adultului.
60. Se spala pe dinti cand i se dau indicatii verbale.
61. Isi pune manusi cu un deget, deschide nasturii mari la jacheta pusa pe o platforma pentru
invatare.
62. Isi incalta ghetele cu ajutor.
63. Isi incalta ghetele fara ajutor.
4-5 ani
64. Curata locul unde a varsat ceva, luandu-si singur carpa, evita otravurile si substantele
periculoase.
65. Isi descheie hainele singur.
66. Isi incheie singur hainele.
67. Curata locul la masa si poate inchide un fermoar, se spala pe maini si fata.
68. Foloseste tacamurile pentru a manca.
69. Se trezeste din somn noaptea pentru a folosi toaleta.
70. Isi sterge si isi sufla nasul in 70% din cazuri fara sa i se aduca aminte, se spala singur cand
face baie cu exceptia gatului si a spatelui.
71. Foloseste cutitul pentru a unge unt sau gem pe paine, inchide si deschide catarama la haine.
72. Se imbraca singur complet, se serveste la masa din castron cu polonic (castronul tinut de
adult).
73. Ajuta la pusul mesei folosind corect farfuriile, servetelele.Se spala pe dinti, merge la toaleta
la vreme, se dezbraca, se sterge si se imbraca fara ajutor.
74. Se piaptana sau se perie daca are parul lung.
75. Poate merge in vecinatatea casei fara sa fie supravegheat permanent.
76. Insira sireturile la pantofi si ii leaga.
5-6 ani
62
78. Isi alege imbracamintea potrivita in functie de timp si ocazie.
79. Se opreste la colt, se uita in ambele parti si traverseaza strada fara indicatii verbale.
80. Se serveste la masa si da mai departe platoul.
81. Isi prepara singur mancarea simpla (Fulgi de ovaz cu lapte, etc).
82. Este responsabil pentru sarcina gospodareasca zilnica (dusul gunoiului din casa sau alta
sarcina).
83. Isi poate potrivi temperatura apei pentru baie sau dus si isi poate pregati singur o tartina.
84. Merge la scoala, gradinita sau magazin la distanta de cel mult 2 strazi.
85. Incearca sa taie alimente mari cu cutitul (banane, cartofi fierti), gaseste toaleta potrivita cu
sexul in locuri publice.
86. Deschide o sticla cu lapte.
87. Poate lua, duce si aseza cu putin ajutor tava, in cantina cu autoservire.
88. Isi poate incheia sireturile la gluga si-si poate incheia centura de siguranta la masina.
0-1an
63
11.Face un tren din trei cuburi si apoi il impinge.
12.Se poate juca cu un cerc pe o ata.
13.Poate pune o piesa cilindrica in planseta cu orificii.
14.Executa gesturi simple la cerere – bate din palme.
1-2 ani
2-3 ani
64
36.Numeste obiecte ce produc sunete.
37.Pune cuburi unu intr-altul, dupa marime.
38.Numeste actiunea din imagine.
39.Asociaza forme geometrice cu imagini ale formelor.
40.Aseaza pe un baston inele sau discuri in ordinea marimii.
3-4 ani
65
64.Numeste trei forme geometrice (cerc, patrat, triunghi).
4-5 ani
5-6 ani
66
89.Numeste stanga si dreapta raportat la propriul corp.
90.Spune literele alfabetului in ordine.
91.Isi scrie numele cu litere de tipar.
92.Numeste 5 litere ale alfabetului scrise.
93.Aranjaza obiecte in secventa dupa latime si lungime.
94.Numeste litere mari ale alfabetului.
95.Pune numere de la 1 la 10 in secventa adecvata.
96.Numeste pozitiile obiectelor: primul, al doilea, al treilea.
97.Numeste literele mici ale alfabetului.
98.Asociaza literele mari cu literele mici ale alfabetului.
99.Arata numere numite de la 1 la 25.
100. Copiaza un romb.
101. Completeaza un labirint simplu.
102. Numeste zilnic adunari si scaderi.
103. Poate face adunari si scaderi cu numere pana la 3.
104. Isi poate spune ziua si data nasterii.
105. Recunoaste 10 cuvinte scrise.
106. Poate face unele prevederi,inlegatura cu ce se va intimpla.
107. Arata obiecte intregi si jumatati.
108. Poate numara de la 1 la 100.
COMPORTAMENT MOTOR
0-1 an
67
3. Se intinde dupa obiecte suspendate in fata sa si le apuca.
4. Intinde mana dupa un obiect preferat.
5. Introduce un obiect in gura.
6. Se sprijina pe brate in timp ce sta pe abdomen.
7. Sustine capul si pieptul sus cu sprijin pe un brat.
8. Pipaie si cerceteaza obiectul cu gura.
9. Se intoarce pe abdomen pe o parte si isi mentine aceasta pozitie 50% din timp.
10.Se rostogoleste de pe burta pe spate.
11.Inainteaza pe burta pe o distanta egala cu lungimea corpului.
12.Se rostogoleste de pe spate pe o parte.
13.Se intoarce de pe spate pe burta.
14.Sta in pozitie sezanda cind apuca degetele adultului.
15.Intoarce capul nestingherit cind corpul este sprijinit.
16.Isi mentine 2 minute pozitia sezanda.
17.Da jos din mana un obiect pentru a se intinde dupa altul.
18.Ridica si lasa sa cada un obiect intentionat.
19.Se tine pe picioare cu sprijin maxim.
20.Salta in sus si-n jos fiind sprijinit sa stea in picioare.
21.Merge deabusilea pentru a lua obiecte de la o distanta egala cu lungimea lui.
22.Sta singur sprijinit.
23.Din pozitia sezanda se intoarce in pozitia de mers de-a busilea.
24.Se ridica de pe burta.
25.Sade fara sa se sprijine cu mainile.
26.Arunca obiecte la intimplare.
27.Sprijinit pe genunchi si coate se leagana inainte si inapoi.
28.Transfera un obiect dintr-o mana-n alta fiind in pozitia sezand.
29.Retine doua cuburi cu latura de 2,5 cm intr-o mana.
30.Se ridica singur in pozitia pe genunchi.
31.Se ridica singur in picioare.
32.Foloseste penseta pentru a lua un obiect.
33.Se taraste.
68
34.Apuca cu o mana din pozitia titire.
35.Sta in picioare cu minimum de sprijin.
36.Isi linge mancarea din jurul gurii, cand se murdareste.
37.Sta singur in picioare un minut.
38.Indeparteaza un obiect dintr-un container.
39.Intoarce paginile unei carti mai multe odata.
40.Incearca sa ia mancare singur cu lingurita.
41.Pune obiecte mici intr-un container.
42.Se coboara singur din pozitia in picioare in pozitia sezanda.
43.Bate din palme.
44.Merge cu minimun de ajutor.
45.Face cativa pasi fara ajutor.
1-2 ani
69
62.Se apleaca de la mijloc ca sa ridice obiecte fara sa cada.
63.Imita o miscare circulara.
2-3 ani
3-4 ani
81.Taie cu foarfeca.
82.Poate pune doua papusi fata in fata sa se sarute.
83.Sare la o inaltime de 20 cm.
84.Da cu piciorul intr-o minge care vine inspre el.
85.Merge pe varfuri.
86.Alearga 10 pasi cu miscari coordonate alternand bratele.
70
87.Pedaleaza pe tricicleta.
88.Se da in leagan daca este balansat initial de adult.
89.Se urca si isi da drumul pe topogan.
90.Se da tumba inainte fara ajutor.
91.Urca scarile alternand picioarele.
92.Merge in pas de mars la comanda.
93.Prinde o minge cu ambele maini.
94.Traseaza dupa sabloane.
95. Taie dealungul unei linii drepte lunga de 20 cm cu abatere de 6 mm in medie.
4-5 ani
71
5-6 ani
72
Bibliografie
1. Creierul social.Autism, neuroştinţe, terapie – Otilia Secară, Ed Trans arte, Bucureşti, 2009
2.Autismul infantil. Structuri psihopatologice şi terapie complexă – Cristina Mureşan, Ed Presa
Universitară, Cluj – Napoca, 2004
3.Info Autism – revista electronică , anul I, Numărul I, februarie 2004
4. Info Autism – revista electronică , anul I, Numărul II, martie 2004
5.www.autism.com
6.www.nustadeoparte.ro
7.www.terapiafamiliei.ro
8.www.autismromânia.ro
9.C.B.Buică – Bazele defectologiei – Editura Aramis Print , Bucureşti, 2004
10.Alois Gherguţ , Sinteze de psihopedagogie specială – Editura Polirom, Iaşi, 2007
11. Gheorghe Swartz, - Fundamentele Psihologie Speciale – Editura Universităţii Aurel Vlaicu,
Arad, 2009
12.Olga Domnica Moldovan, Mirela Ciolac – Elemente de logopedie – Editura Universităţii Arel
Vlaicu, Arad, 2007
73
13. ( http: // www. mssm. Edu / psychiatry /autism)
14. (Cf. Lorna King - , Diagnosis, Epidemiology, Etiology in Early Chidhood Autism, pag 8)
15. Emil Verza, - Revista de Educaţie Specială, - 2- , 1993)
16. Manualul de diagnostic şi statistică a tulburărilor mentale, Ediţia a – IV-a , Editura Asociaţiei
Psihiatrilor liberi din România, Bucureşti 2005).
17. Radu Gheorghe, Psihopedagogia şcolarilor cu handicap mintal,Editura Pro Humanitate,
Bucureşti, 2000
18. M.Ruter, E.Schopler , Autism: A Reappraisal of Concepts and Treatment,........
19. C.Enăchescu, Tratat de psihopatologie,........
20. Monica Delicia Avramescu , „Defectologie si logopedie”,.............
21. w.w.w. kids shop. ro/ autismul _un _fenomen _în _creştere.htm - 41k –
22. M.Ruter, E.Schopler , Autism: A Reappraisal of Concepts and Treatment................
23. Popescu-Neveanu, Dicţionar de psihologie.....
24. Emil Verza ,Unitatea dintre personalitate şi comportament pe fondul diversificării formelor
comunicaţionale la handicapaţi ,Editura Universităţii din Bucureşti, 1990
25.Jordan Rita, Powel Stuart, Understanding and Teaching Children with Autism,ed.........,1995
26. Michael D Powers, Children With Autism, A Parent ̀ s Guide,Bucureşti, Editura Woodbine
House
74
Declaraţie
Subsemnata Don Felicia Florica declar pe propria mea răspundere că sunt autorul lucrării,
am preluat informaţiile bibliografice, iar elaborarea textului îmi aparţine.
75