Nr…………Data………..

Aprobat Directorul unității de învățământ

PROGRAM DE INTERVENTIE PERSONALIZAT

pentru elevii cu cerințe educaționale speciale

Numele si prenumele elevului………………………………………………………………….

Nume și prenume mama ………………………………………….............................................
Nume și prenume tata ………………………………………….................................................
Reprezentantul legal al copilului ………………………………………………………………
Data și locul nașterii…………………………………………………………………………….
Domiciliul ………………………………………………………………………………………..
Unitatea de învățământ la care este înscris…………………………………………………….
Clasa ……………………………………………………………………………………………..
Certificat de orientare școlară și profesională ( □ Da □ Nu) nr…………… din data ………
emis de ……………………………………………………………………………………………
Tipul de deficiență: □ fizică □ mentală □ somatică □ altele …………………
Gradul de deficiență: □ ușor □ mediu □ accentuat □grav □ grav cu asistent personal
Data realizării/revizuirii planului de servicii individualizat………………………………….
Responsabilul de caz servicii educaționale/ diriginte………………………………………….
Echipa de lucru:
Directorii unității de învățământ:………………………………………………………………
Prof. consilier școlar:……………………………………………………………………………
Profesorii clasei ………....:
……………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
Problemele cu care se confrunta copilul/elevul/tânărul
□ tulburări ale atenției/memoriei
□ tulburări emoționale
□ tulburări comportamentale/ de relaționare în cadrul școlar
□ tulburări de învățare

Rezultatele evaluării complexe………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
Priorităţi pentru perioada (se specifica intervalul de timp/ anul şcolar)……………………
Diferenţierea curriculară necesită selecţionarea conţinuturilor în funcţie de diagnosticul evaluării
complexe (criteriul maturităţii intelectuale, potenţialul aptitudinal şi interesele cognitive, ritmul
şi stilul de învățare).

1
 Servicii psihoeducaționale pentru copilul cu CES:
Tipul de serviciu/ Instituția Obiective Perioada de Persoana
intervenție responsabilă acordare a responsabilă
serviciului de acordarea
serviciului
Servicii
educaționale

Servicii de
asistență
psihopedagogică
prin cadru
didactic itinerant
de sprijin
Servicii de
consiliere și
orientare școlară

Servicii de terapie
logopedică/terapia
tulburărilor de
limbaj

Servicii de terapie
educațională

Servicii de
kinetoterapie

Asigurare
transport la
unitatea de
învățământ

Măsuri de sprijin
pentru educația
incluzivă

2
 Structura programului de intervenție personalizat
pentru disciplina ………………………………..

Metode si mijloace Perioada de Criterii minimale de Metode si

Obiective/
Competențe Conținuturi de realizare intervenție apreciere a instrumente de
progreselor evaluare

Profesor: ………………………………

3
Evaluarea periodică. Obiective realizate. Dificultăţi întâmpinate Metode cu impact ridicat:
pozitive, negative. Revizuirea programului de intervenție educaţional/terapeutică (în
funcţie de rezultatele evaluărilor periodice):
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

Recomandări particulare:
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..

Rolul și modul de implicare a părinților în program:

...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................

Elaborat de:
Profesor: ……………………………..
Profesor: ……………………………..