Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Plexul Lombar
Plexul Lombar
III-28-31 şi 37
Plexul lombar
Plexul lombar se formează din ramurile ventrale ale nervilor spinali L1—L3, la
care se adaugă ramuri comunicante din ramurile ventrale ale nervilor T12 (n. subcostal) şi
L4. Ramura ventrală a n L4 se numeşte «nerv furcal» deoarece ramura sa superioară
participă la formarea plexului lombar iar cea inferioară se uneşte cu cu ramura ventrală a n
L5, formând trunchiul lombosacral, ce participă la formarea plexului sacral.
Are formă triunghiulară, cu baza la coloana vertebrală lombară şi vârful situat infero-
lateral, continuându-se cu nervul femural.
De pe marginea laterală se desprind ramurile colaterale ale plexului (nn.
iliohipogastric, ilioinghinal, genitofemural şi femurocutanat lateral), iar de pe marginea
inferioară, ramurile terminale (nn. obturator şi femural).
Ramurile plexului lombar asigură inervaţia senzitivă şi motorie pentru partea inferioară
a abdomenului, perineul anterior, mm anteriori şi mediali ai coapsei şi pielea regiunilor
laterală, anterioară şi medială ale coapsei.
Fig. 1.
Fig. 2.
Fig 3
Fig. 4. N obturator
Fig. 5. N obturator
Inervaţia cutanată a membrului inferior – nervi şi dermatomere
Fig. 6
Fig. 7
Fig. 8
Implicaţii clinice
1. Paraliziile de plex lobar: sunt rare deoarece plexul este situat în profunzimea
muschiului psoas şi protejat de acesta.
Paraliziile de plex lombar apar în:
- leziuni vertebrale (de origine inflamatorie, traumatică sau tumorală);
- procese inflamatorii şi tumorale în micul bazin;
Clinic:
- deficit motor interesând: flexia coapsei pe bazin, extensia gambei pe coapsă, adducţia
coapsei;
- tulburări de sensibilitate pe faţa anterioară şi internă a coapsei şi a gambei şi regiunea
genitală;
- abolirea reflexului rotulian şi cremasterian.
2. Paralizia n femural
Nervul femural este nervul flexiei coapsei pe bazin şi al extensiei gambei, iar pareza
lui este compensată parţial de tensorul fasciei lata. Atrofia musculaturii coapsei apare
repede şi determină o poziţie caracteristică, cu genunchiul flectat. Reflexul rotulian este
abolit.
Exista paralizii totale interesând iliopsoasul şi cvadricepsul şi paralizii parţiale
(mai frecvente), în care doar cvadricepsul este paralizat.
Clinic: deficitul motor interesează flexia coapsei pe bazin şi extensia gambei pe
coapsă şi, ca urmare, ortostatismul şi mersul sunt îngreunate, bolnavul târăşte membrul
inferior şi aduce piciorul bolnav langă cel sănatos, nu poate urca scările.
Sindrom senzitiv: –parestezii, hipo/anestezie la nivelul feţei anterioare a coapsei şi
feţei interne a gambei.
2. Paralizia n obturator
Cauzele care determină afectarea nervului obturator pot fi:
a. leziuni prin compresie, ce pot fi date de: fracturi de bazin, hernie obturatorie sau
metastaze osoase;
b. intervenţii chirurgicale urologice
c. afecţiuni ale articulaţiilor sacro-iliace;
c. anexite;
d. anevrisme ale arterei iliace interne;
e. cicatrici posttraumatice în regiunea internă a coapsei.