Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Explorarea Grupelor Sanguine PDF
Explorarea Grupelor Sanguine PDF
Explorarea Grupelor Sanguine PDF
1. ANTIGENELE ERITROCITARE
2. ANTICORPII ANTIERITROCITARI
3. SISTEMUL ABO
Sistemul ABO a fost descoperit de Landsteiner în 1901 care a constatat că eritrocitele unei
persoane amestecate cu plasma unei alte persoane pot aglutina.
Hemaglutinarea reprezintă adunarea eritrocitelor în grămezi vizibile cu ochiul liber pe lamă,
prin formare de complexe Ag-Ac.
Hemoliza reprezintă reacţia de distrugere a eritrocitelor şi se produce extravascular ca şi
consecinţă a formării complexelor antigen-anticorp, sau intravascular prin formarea
complexelor antigen-anticorp si activarea complementului.
Sistemul ABO este un sistem format din două antigene: A şi B exprimate pe eritrocite, dar şi
pe membranele endoteliale şi epiteliale şi doi anticorpi: α şi β, aflaţi în plasmă. În sistemul
ABO există 4 grupe sanguine principale: O, A, B şi AB. Se descriu mai multe subgrupe A şi
B, făra semnificaţie clinică. Persoanele cu grupa A pot dobândi antigenul B, asociat
carcinomului de tract gastrointestinal, prin eliberarea unei enzime tumorale care modifică
structura membranei eritrocitare. Transfuzia de sânge grupa AB la aceşti pacienţi determină
hemoliza severă datorită sintetizării anticorpilor anti B.
Sistemul ABO este cel mai important sistem de grupe sanguine datorită prezenţei anticorpilor
fixatori de complement la 37oC care pot cauza hemoliza intravasculară a hematiilor
transfuzate. Antigenele ABO se asociază cu predispoziţia pentru neoplasm gastric (grupa A),
ulcer peptic (grupa 0).
Principiu. Se pune în contact pe lamă ser hemotest, care conţine anticorpi ABO cunoscuţi, cu
sânge de grup necunoscut. Apariţia hemaglutinării indică prezenţa Ag corespunzător şi
formarea complexelor Ag-Ac.
Materiale necesare:
• ser hemotest antiAB (conţine Ac α şi β)
• ser hemotest antiB (conţine Ac β)
• ser hemotest antiA (conţine Ac α)
• lame de sticlă sau plastic transparent, ac steril, vată, alcool.
• 1 eprubetă, baghetă de sticlă dacă determinarea se face din sânge venos.
Tehnica
Se pot face determinări din sânge capilar, recoltat prin puncţia pulpei degetului sau din sânge
venos recoltat fără anticoagulant.
Pe placa curată şi uscată se pipetează în ordine o picătură ser hemotest anti-AB, o picătură ser
hemotest anti-B şi o picătură ser hemotest anti-A.
Se dezinfectează pulpa degetului cu alcool, se puncţionează cu acul steril, sângele care apare
se recoltează cu colţul unei lame (cu un colţ se recoltează sânge şi se omogenizează cu ser
anti-AB, cu un alt colţ se recoltează şi se omogenizează cu serul anti-B, al treilea cu ser anti-
A, iar al patrulea cu ser anti-Rh). Raportul volumetric sânge/ser test să fie 1/10 - 1/20, pentru
a evita pseudoaglutinarea dată de fibrinogen. Lamele se înclină pentru a se amesteca serul test
cu sângele, rezultatul se citeşte după maxim 3 minute pe o suprafaţă albă (faianţă). Se observă
apariţia sau absenţa hemaglutinării.
Rezultate
Materiale necesare:
• ser anti-Rh (D);
• hematii martor Rh (D)+;
• hematii martor Rh (D)-;
• placă de sticlă sau lame, pipete;
• material necesar pentru recoltarea sângelui prin înţepare;
• termostat.
Tehnica
Sângele se obţine prin puncţionarea pulpei degetului sau prin puncţie venoasă fără
anticoagulant, caz in care, după coagulare, cheagul se sparge şi se obţine o suspensie de
hematii în serul propriu.
Pe placa de sticla se pun 3 picături de ser antiRh in care se pipetează succesiv hematiile de
grup necunoscut, hematii martor D+ şi hematii martor D-.
Raportul volumetric între picătura de sânge şi picătura de ser test trebuie să fie 1/10 - 1/20.
Placa se aşează în cutie tapetată cu hârie de filtru umezită şi se introduce la termostat (37oC).
Rezultatul se citeşte după 6 min.
Rezultate
• dacă hematiile sunt aglutinate, există antigen D ⇒ grupa Rh(D)+;
• dacă hematiile n-au aglutinat, nu există antigen D ⇒ grupa Rh(D)-.
Aprecierea rezultatelor se face comparativ cu lama martor.
4
Lucrări practice Fiziologie I
• crioprecipitat (concentrat de factori ai coagularii);
• plasma proaspătă congelată (prin congelare se conservă factorii labili ai coagulării V şi
VIII). Factorii coagulării administraţi în hemofilii pot fi sintetizaţi şi prin recombinare
genetică, astfel evitându-se complicaţiile transfuziei de produse sanguine.
Grupa sanguină A. Prezintă antigenul A pe suprafaţa eritrocitelor şi serul conţine IgM antiB.
Pacienţii grupa A pot primi sânge de la grupa A sau O (preferabil A).
Grupa sanguină B. Are antigenul B pe suprafaţa eritrocitelor şi serul conţine IgM antiA.
Pacienţii grupa B pot primi sânge grupa B sau O (preferabil B).
Grupa sanguină O. Nu are pe suprafaţa eritrocitelor antigenele A şi B dar serul conţine IgM
împotriva ambelor antigene. Pacienţii grupa O pot primi sânge doar de la grupa O, dar pot
dona la toate grupele ABO.
Subiecții Rh negativ
Pot primi doar sânge Rh negativ compatibil ABO, iar subiecţii Rh pozitiv pot primi sânge Rh
pozitiv sau negativ (preferabil pozitiv, Rh negativ fiind prezent doar la 15% din populaţie).
Transfuzia se va realiza doar după realizarea compatibilităţii directe, în absenţa anticorpilor
nespecifici (cross-mach negativ, absenţa aglutinării hematiilor donatorului cu plasma
pacientului). Dacă un pacient necesită sânge de urgenţă şi nu este timp pentru realizarea
compatibilităţii transfuzionale se va administra sânge grupa O Rh negativ.
5
Lucrări practice Fiziologie I
• sângele perfuzat poate fi hemolizat prin contaminare bacteriană, variaţii bruşte de
temperatură la răcire sau încălzire, administrare de medicamente pe acceaşi linie venoasă,
deficit enzimatic eritrocitar.
• febra apare la pacienţi anterior sensibilizaţi (prin sarcină sau transfuzii) la antigene
leucocitare sau trombocitare.
• edem pulmonar acut (sindrom TRALI) prin eliberarea din leucocitele transfuzate a
reactanţilor de fază acută si creşterea permeabilităţii capilare.
• urticarie şi reacţie anafilactică prin degranulare mastocitară
• infecţie bacteriană (Yersinia enterocolitica, Pseudomonas, Staphylococus aureus), virală
(virusuri hepatitice, HIV), parazitară.
• purpura trombocitopenică, prin anticorpi nespecifici.
Pentru prevenirea greşelilor de tehnică şi transmiterii unor infecţii s-a legalizat următorul
protocol, obligatoriu înainte de orice transfuzie de sânge:
• verificarea pentru fiecare flacon a grupelor ABO, Rh şi Kell prin 2 metode în 2
laboratoare diferite;
• determinarea grupei ABO şi Rh a pacientului;
• verificarea bacteriologică şi virusologică a sângelui;
• efectuarea reacţiei de compatibilitate directă prin metoda Jeanbreau prin punerea în
contact a hematiilor donatorului cu serul primitorului.
6.4. În Medicina Legală pentru excluderea paternităţii şi a culpei când testele ADN nu sunt
disponibile.
IMPORTANT!!!
Salvarea aduce victime ale unui accident rutier care necesită transfuzii de sânge. Trebuie să
determini grupa sanguină a pacientului şi să transfuzezi sânge compatibil.
Atenţie! Dacă transfuzezi sânge incompatibil viaţa pacientului este în pericol......
6
Lucrări practice Fiziologie I
3. Eritrocitele grupului O prezintă pe suprafaţa lor:
A. Aglutinogenul A
B. Aglutinogenul B
C. Nici un antigen
D. Anticorpii α şi β
9. Aglutininele postimunizare:
A. Majoritatea sunt IgM
B. Se pot sintetiza în sarcină
C. Se sintetizează după transfuzia de sânge Rh-
D. Apar la substanţe din mediu
Răspunsuri: 1-A, 2-B, 3-C, 4-B, 5-A, 6-A, 7-A, 8-D, 9-B, 10-D.