HIDRATAREA SI ALIMENTAREA

ORGANISMULUI PRIN PERFUZII

Perfuzia intravenoasa: reprezinta introducerea pe cale parenterala,

picatura cu picatura a solutiei medicamentoase pentru reechilibrarea
hidroelectrolitica, hidroionica si volemica a organismului.
Scop:
 Hidratarea si mineralizarea organismului
 Administrarea medicamentelor la care se urmareste un efect prelungit
 Depurative, diluant si favorizand excretia din organism a produsilor
toxici
 Completarea proteinelor sau a altor componente sanguine
 Alimentarea pe cale parenterala
Solutii utilizate pentru hidratarea si remineralizarea
organismului:
 Solutie izotonica de NaCl: solutie apoasa de 9‰, denumita si ser
fiziologic
 Solutie hipertona de NaCl: 10 – 20%
 Bicarbonate de sodium: solutie apoasa izotonica de 1.4%
 Lactate de sodium: solutie izotonica 1.9%
 Glucoza: solutie izotonica 5%; solutie hipertonica 10 – 20 – 33 – 40%
 Solutie Ringer: solutie de electroliti: KCl – 0.3g; CaCl 2 – 0.5g; NaCl –
8.5g; apa la 1000ml
 Solutie Krebs: NaCl – 7g; KCl – 0.89g; fosfat de K bibazic – 0.25g; solutie
lactate de Na – 20% 11.2g; glucoza 24g apa la 1000ml
 Solutie Tham: baza aminata ce se combina cu bioxidul de carbon
formand bicarbonat (se foloseste in combaterea acidozei metabolice)
 Dextran 70: Macrodex
 Dextran 40: Rehomacrodex
 Marisang
 Plasma umana, sange integral, derivate de sange masa eritrocitara
Pregatire materiale:
 De protectie: perna pentru sprijinirea bratului, musama, aleza
 Pentru dezinfectia tegumentului tip I: alcool iodat, se badijoneaza
tegumentul timp de 30 secunde
 Instrumentar si materiale sterile: perfuzor de unica folosinta, seringi si
ace sterile, manusi chirurgicale, branula (cateter i.v.), pensa
hemostatica, casoleta cu campuri si comprese sterile
 Alte materiale: garou, solutii perfuzabile, tavita renala, tava medicala,
stativ pentru fixarea flacoanelor, romplast, foarfece
Pregatire pacient:
 Se informeaza bolnavul asupra scopului punctiei, convingandul de
importanta tehnicii
  Se aseaza bolnavul in pat, in decubit dorsal, cat mai comod, cu
antebratul in abductie si extensie maxima
 Sub bratul ales se aseaza o pernita si musama
Executie:
 Tehnica de intretinere a liniei intervenoase este o tehnica aseptica
 Asistenta se spala pe maini si imbraca manusi sterile
 Pregateste solutia de perfuzat si materialele necesare
 Examineaza calitatea si starea venelor, avand grija ca hainele sa nu
impiedice circulatia de intoarcere la nivelul bratului
 Monteaza aparatul de perfuzat si lasa lichidul sa circule prin tuburi
pentru indepartarea aerului
 Alege vena
 Aplica garoul la o distanta de 7 – 8 cm deasupra locului punctiei,
strangandu-l astfel incat sa opreasca circulatia venoasa fara a comprima
artera
 Se dezinfecteaza tegumentele cu alcool iodat de la centru inafara timp
de 30 de secunde
 Recomanda pacinetului sa stranga pumnul, venele devenind astfel
turgescente
 Se fixeaza vena cu policele mainii stangi, la 4 – 5 cm sub locul punctiei,
exercitand o usoara compresiune si tractiune in jos asupra tesuturilor
vecine si se introduce acul, branula in vena
 Se scoate garoul si ataseaza tuburile, deschide prestubul, fixeaza rata
de flux 60 picaturi/min
 Se fixeaza cu benzi de leucoplast amboul acului si portiunea tubului
invecinata acestuia de pielea bolnavului
 Se supravegheaza permanent starea bolnavului si modul de functionare
a aparatului
 Se mentine locul perfuziei acoperit cu pansament steril si il schimba
(cand se fixeaza cateter) la 24 de ore si inspecteaza zona (eventuala
inflamatie)
 Se pregateste si se schimba (daca este necesar) punga cu solutie sau
flaconul, inainte de golirea completa a precedentei
Ingrijirea ulterioara a pacientului:
 La sfarsitul perfuziei se exercita o presiune asupra venei cu un tampon si
se retrage acul in directia axului vasului
 Se aseaza bolnavul comod in pat si i se administreaza lichide caldute
daca este permis
 Se reorganizeaza locul de munca si se noteaza in F.O. tehnica efectuata
Accidente:
 Hiperhidratarea: la cardiaci poate determina edem pulmonar acut, se
reduce ritmul sau se intrerupe perfuzia, se administreaza tonicardice
 Embolia gazoasa: prin patrunderea aerului in curentul circulator, se
previne prin eliminarea aerului din tub inainte de instalarea perfuziei,
 intreruperea ei inainte de golirea completa a flaconului si prin
neutralizarea perfuziilor cu presiune.
 Revarsarea lichidului: in tesuturile perivenoase poate da nastere la
flebite, necroze
 Coagularea sangelui pe as sau canula: se previne prin perfuzarea
lichidului cu solutie de heparina

De stiut:
 Toate fluidele administrate i.v. trebuie etichetate cu data, ora, medicatie
adaugata si doza; rata de flux = nr.pic./min.
 Sursele de contaminare a perfuziei: inainte, prin manevre
necorespunzatoare si in timpul perfuziei; substante aditionale; aer poluat
 Schimbarea flaconului; injectii complementare