Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Văzând Referatul de aprobare nr. DG 597 din 21.04.217 al directorului general al Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate,
având în vedere prevederile:
- titlurilor II şi VIII din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu
modificările şi completările ulterioare;
- Hotărârii Guvernului nr. 155/2017 privind aprobarea programelor naţionale de sănătate pentru anii
2017 şi 2018;
- Ordinului preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 245/2017 pentru aprobarea
Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative pentru anii 2017 şi 2018,
în temeiul prevederilor art. 291 alin. (2) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările şi
completările ulterioare, şi ale art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,
aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 972/2006, cu modificările şi completările ulterioare,
PREŞEDINTE,
Conf. Univ. Dr. Marian BURCEA
ANEXA nr. 1
Anexa 1.1
UNITATEA SANITARĂ………………………………………
PROGRAMUL NAŢIONAL DE BOLI CARDIOVASCULARE
Raportare pentru………………….
(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate
curative.)
Nr. bolnavi pentru care s-au utilizat materiale sanitare, beneficiari de:
implantare de
intervenţii de
proceduri de proceduri implantare de implantare de stimulatoare
proceduri de chirurgie
dilatare terapeutice de stimulatoare defibrilatoare de
ablație cardiovasculară
percutană electrofiziologie cardiace interne resincronizare
- ADULŢI
cardiacă
C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7
- continuare –
Nr. bolnavi pentru care s-au utilizat materiale sanitare, beneficiari de:
proceduri de proceduri de
asistare Nr total
cardiologie cardiologie
intervenţii de mecanică intervenţii
intervenţională - intervenţională - bolnavi
chirurgie tehnici tehnici a de beneficiari ai
COPII cu ADULTI cu
cardiovasculară hibride transcateter circulației chirurgie
malformaţii malformaţii programului
- COPII pe termen vasculară
cardiace cardiace
lung
congenitale congenitale
- continuare –
implantare de
implantare intervenţii de
proceduri de proceduri implantare de stimulatoare
de proceduri de chirurgie
dilatare terapeutice de defibrilatoare de
stimulatoare ablație cardiovasculară
percutană electrofiziologie interne resincronizare
cardiace - ADULŢI
cardiacă
1
- continuare –
proceduri de proceduri de
asistare
cardiologie cardiologie
intervenţii de mecanică intervenţii Cheltuieli totale
intervenţională intervenţională pentru materiale
chirurgie tehnici tehnici a de
- copii cu - ADULTI cu
cardiovasculară hibride transcateter circulației chirurgie sanitare
malformaţii malformaţii
- COPII pe termen vasculară
cardiace cardiace
lung
congenitale congenitale
C4=C1+C2-
C0 C1 C2 C3
C3
proceduri de
dilatare
percutană
proceduri
terapeutice de
electrofiziologie
implantare de
stimulatoare
cardiace
proceduri de
ablație
implantare de
defibrilatoare
interne
implantare de
stimulatoare de
resincronizare
cardiacă
intervenţii de
chirurgie
cardiovasculară -
ADULŢI
intervenţii de
chirurgie
cardiovasculară -
COPII
tehnici hibride
2
tehnici
transcateter
asistare
mecanică a
circulației pe
termen lung
intervenţii de
chirurgie
vasculară
proceduri de
cardiologie
intervenţională -
copii cu
malformaţii
cardiace
congenitale
proceduri de
cardiologie
intervenţională -
ADULTI cu
malformaţii
cardiace
congenitale
TOTAL
C3 proceduri de dilatare percutană = C16 din tabelul 1
C3 proceduri terapeutice de electrofiziologie = C17 din tabelul 1
C3 implantare de stimulatoare cardiace = C18 din tabelul 1
C3 proceduri de ablaţie = C19 din tabelul 1
C3 implantare de difibrilatoare interne = C20 din tabelul 1
C3 implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă =C21 din tabelul 1
C3 intervenţii de chirurgie cardiovasculară - ADULŢI =C22 din tabelul 1
C3 intervenţii de chirurgie cardiovasculară - COPII =C23 din tabelul 1
C3 tehnici hibride=C24 din tabelul 1
C3 tehnici transcateter=C25 din tabelul 1
C3 asistare mecanică a circulaţiei pe termen lung=C26 din tabelul 1
C3 intervenţii de chirurgie vasculară =C27 din tabelul 1
C3 proceduri de cardiologie intervenţională-copii cu malformaţii cardiace
congenitale=C28 din tabelul 1
C3 proceduri de cardiologie intervenţională-ADULŢI cu malformaţii cardiace
congenitale=C29 din tabelul 1
C3 TOTAL = C30 din tabelul 1
Întocmit,
3
Anexa 1.2
UNITATEA SANITARĂ………………………………………
PROGRAMUL NAŢIONAL DE ONCOLOGIE - SUBPROGRAMUL DE TRATAMENT AL BOLNAVILOR CU AFECŢIUNI ONCOLOGICE
(ADULŢI ŞI COPII)
Raportare pentru………………….
(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative.)
C8=C5+C
C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7
6+C7
Nota:
1. In raportarile lunare, incepand cu raportarile aferente lunii martie 2017, coloanele C2 si C6 se vor completa cu zero.
2. In raportarile cumulate , respectiv: trimestrul I, semestrul I, primele 9 luni si an 2017, in coloanele C2 si C6 se vor completa datele
aferente lunilor ianuarie si februarie 2017.
3. In coloanele C3 si C7, incepand cu raportarile aferente lunii martie 2017 se vor raporta datele aferente DCI-uri marcate cu (**)1,
conform Hotararii Guvernului nr. 18/2017 pentru modificarea şi completarea Hotărârii Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea
Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără
contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum şi denumirile comune
internaţionale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naţionale de sănătate, precum şi pentru
modificarea şi completarea unor alte acte normative în domeniul sănătăţii.
4. In raportarile cumulate , respectiv: semestrul I, primele 9 luni si an 2017, în coloanele C4 şi C8 nu se includ datele referitoare la
medicamentele eliberate în baza contractelor cost-volum aferente trimestrului I 2017
C4=C1+C2-
C1 C2 C3
C3
Întocmit,
4
Anexa 1.3
Cheltuieli pentru
Nr. bolnavi cu monitorizare a Număr de investigaţii PET- bolnavii cu monitorizare
evoluţiei bolii prin PET-CT CT a evoluţiei bolii prin
PET-CT
C1 C2 C3
Întocmit,
5
Anexa 1.4
UNITATEA SANITARĂ: ................................................
PROGRAMUL NAŢIONAL DE ONCOLOGIE - SUBPROGRAMUL DE RECONSTRUCŢIE MAMARĂ DUPĂ AFECŢIUNI
ONCOLOGICE PRIN ENDOPROTEZARE
C1 C2
Întocmit,
6
Anexa 1.5
Cheltuieli
examen exame totale
examen de n examen de
imunofenoti imunofenoti
citogenetic biologie Total citogen biologie
pare pare
şi/sau FISH molecul etic moleculară
ară şi/sau
FISH
C8=C5+C6
C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7
+C7
Întocmit,
7
Anexa 1.6
C1 C2 C3 C4 C5 C6=C4+C5
Întocmit,
8
Anexa 1.7
C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7
- continuare –
radioterapie radioterapie
ortovoltaj cobaltoterapie IMRT brahiterapie
2D 3D
- continuare –
Întocmit,
9
Anexa 1.8
proteza proteza
proteză proteză
auditive cu implanturi auditive cu
implant cohlear implantabilă de TOTAL implantabilă de TOTAL
ancorare cohleare ancorare
ureche medie ureche medie
osoasă BAHA osoasă BAHA
C8=C5+C6
C1 C2 C3 C4=C1+C2+C3 C5 C6 C7
+C7
C4=C1+C2-
C0 C1 C2 C3
C3
implanturi
cohleare
proteza auditive
cu ancorare
osoasă BAHA
proteză
implantabilă de
ureche medie
TOTAL
Întocmit,
10
Anexa 1.9
C8=C5+C6+
C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C9 C10 C11 C12
C7
C4=C1+C2-
C1 C2 C3
C3
- continuare -
Valoare
Valoare Valoare Valoare
pompe în
pompe în pompe pompe
stoc la
stoc la intrate în consumate în
sfârşitul
începutul cursul cursul
perioadei
perioadei de perioadei de perioadei de
de
raportare raportare raportare
raportare
C8=C5+C6-
C5 C6 C7
C7
11
- continuare –
Valoare
Valoare Valoare
materiale
materiale materiale
Valoare materiale consumabile
consumabile consumabile
consumabile pentru pentru
pentru pompele pentru pompele
pompele de insulină în pompele de
de insulină de insulină în
stoc la începutul insulină intrate
consumate în stoc la sfârşitul
perioadei de raportare în cursul
cursul perioadei perioadei de
perioadei de
de raportare raportare
raportare
C12=C9+C10-
C9 C10 C11
C11
C3 = C8 din tabelul 1
C7 = C11 din tabelul 1
C11 = C12 din tabelul 1
Întocmit,
12
Anexa 1.10
C1 C2
C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3
C3 = C2 din tabelul 1
Întocmit,
13
Anexa 1.11
Hemofilie
Hemofilie congenitala fara hemofili
Hemofilie congenitala cu inhibitori e
inhibitori/boală von Willebrand
congenit
ală cu şi
cu fără Total
varsta inhibitori bolnavi
tratamen hemofi
1-18 , pentru beneficiar
tul "on lia Total
ani cu tratamen i ai
substitu substituţia demand dobân bolna Talase
titru profilaxia tratame tul de programu
ţia profilactică " dită vi cu mie
mare secundară ntul de substituţi lui
profilact intermitent (curativ) clinic hemof
cu pe termen oprire a e în
ică ă/de al manife ilie
profilax scurt/intermi sângeră cazul
continu scurtă accident stă
ie tentă rilor intervenţ
ă durată elor
secund iilor
hemorag
ară pe chirurgic
ice
termen ale şi
lung ortopedi
ce
C11=C9+
C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9 C10
C10
- continuare –
Hemofilie
hemofili
Hemofilie congenitala fara
Hemofilie congenitala cu inhibitori e
inhibitori/boală von Willebrand
congenit
ală cu şi
cu fără
varsta inhibitori
tratame hemofi
1-18 , pentru Cheltuieli
ntul "on lia Total
ani cu tratame Talase totale
substitu substituţia demand dobân bolna
titru profilaxia tratame ntul de
ţia profilactică " dită vi cu mie
mare secundară ntul de substituţ
profilac intermitent (curativ) clinic hemof
cu pe termen oprire a ie în
tică ă/de al manife ilie
profilax scurt/intermi sângeră cazul
continu scurtă accident stă
ie tentă rilor intervenţ
ă durată elor
secund iilor
hemora
ară pe chirurgic
gice
termen ale şi
lung ortopedi
ce
C22=C20+
C12 C13 C14 C15 C16 C17 C18 C19 C20 C21
C21
14
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)
C0 C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3
hemofilie
talasemie
TOTAL
C3 hemofilie = C20 din tabelul 1
C3 talasemie = C21 din tabelul 1
C3 TOTAL = C22 din tabelul 1
Întocmit,
15
Anexa 1.12
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR CU BOLI RARE TRATAŢI (medicamente/materiale sanitare eliberate prin farmacii cu circuit
închis)
Nr. bolnavi cu boli rare cărora li s-au eliberat medicamente/materiale sanitare pentru:
Boli Boli
neurologice neurologice
Mucopolizaharidoză Mucopolizaharidoză
degenerative/ degenerative/ Boala Boala
Tirozinemie tip II (sindromul tip I (sindromul
inflamator- inflamator- Fabry Pompe
Hunter) Hurler)
imune forme imune forme
cronice acute
C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7
- continuare –
Nr. bolnavi cu boli rare cărora li s-au eliberat medicamente/materiale sanitare pentru:
Hiperfenilalaninemie
Scleroză Purpura
la bolnavii
Polineuropatie sistemică trombocitopenică
Sindrom de diagnosticaţi cu
Afibrinogenemie familială şi imună cronică la
imunodeficienţă HTPA fenilcetonurie sau
congenitală amiloidă cu ulcerele adulţii
primară deficit de
transtiretină digitale splenectomizaţi şi
tetrahidrobiopterină
evolutive nesplenectomizaţi
(BH4)
- continuare –
Nr. bolnavi cu boli rare cărora li s-au eliberat medicamente/materiale sanitare pentru:
Notă: în tabel nu se includ bolnavii care au beneficiat de medicamente eliberate în baza contractelor cost-volum
16
TABEL 2 SITUAŢIA CHELTUIELILOR AFERENTE BOLNAVILOR CU BOLI RARE (LEI) (medicamente/materiale sanitare
eliberate prin farmacii cu circuit închis)
Cheltuieli pentru medicamente/materiale sanitare boli rare:
Boli Boli
neurologice neurologice Mucopolizahar Mucopolizaharid
degenerative/ degenerative/ Boala idoză tip II oză tip I
Boala Fabry Tirozinemie
inflamator- inflamator- Pompe (sindromul (sindromul
imune forme imune forme Hunter) Hurler)
cronice acute
C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7
- continuare –
- continuare –
Notă: în tabel nu se includ cheltuielile aferente bolnavilor care au beneficiat de medicamente eliberate în baza contractelor cost-
volum
17
TABEL 3 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE/MATERIALE SANITARE (LEI)
Valoare Valoare Valoare Valoare
Medicamente/ medicamente/materiale medicamente/materiale medicamente/materiale medicamente/materiale
materiale sanitare sanitare în stoc la sanitare intrate în sanitare consumate în sanitare în stoc la
pt.: începutul perioadei de cursul perioadei de cursul perioadei de sfârşitul perioadei de
raportare raportare raportare raportare
C0 C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3
Boli neurologice
degenerative/
inflamator-imune
forme cronice
Boli neurologice
degenerative/
inflamator-imune
forme acute
Boala Fabry
Boala Pompe
Tirozinemie
Mucopolizaharidoză
tip II (sindromul
Hunter)
Mucopolizaharidoză
tip I (sindromul
Hurler)
Afibrinogenemie
congenitală
Sindrom de
imunodeficienţă
primară
HTPA
Polineuropatie
familială amiloidă cu
transtiretină
Scleroză sistemică
şi ulcerele digitale
evolutive
Purpura
trombocitopenică
imună cronică la
adulţii
splenectomizaţi şi
nesplenectomizaţi
Hiperfenilalaninemie
la bolnavii
diagnosticaţi cu
fenilcetonurie sau
deficit de
tetrahidrobiopterină
(BH4)
Scleroza tuberoasă
Osteogeneză
imperfectă -
medicamente
18
Osteogeneză
imperfectă -
materiale sanitare
Epidermoliză
buloasă-
medicamente
Epidermoliză
buloasă- materiale
sanitare
TOTAL
C3 Hiperfenilalaninemie la bolnavii diagnosticaţi cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterină (BH4) = C14 din tabelul 2
Întocmit,
19
Anexa 1.13
Cheltuieli pentru
Număr de teste
Cheltuieli pentru teste pentru
Număr de bolnavi în pentru depistarea Cheltuieli totale
bolnavii în tratament depistarea prezenţei
tratament substitutiv prezenţei drogurilor program
substitutiv drogurilor în urina
în urina bolnavilor
bolnavilor
C1 C2 C3 C4 C5=C3+C4
Valoare Valoare
Valoare Valoare
medicamente în stoc medicamente
medicamente intrate medicamente în stoc
la începutul consumate în cursul
în cursul perioadei la sfârşitul perioadei
perioadei de perioadei de
de raportare de raportare
raportare raportare
C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3
- continuare –
C5 C6 C7 C8=C5+C6-C7
Întocmit,
20
Anexa 1.14
C8=C5+C6+C
C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7
7
C0 C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3
osteoporoză
guşa proliferare
malignă
TOTAL
C3 osteoporoza = C5 din tabelul 1
C3 guşa carenta iod = C6 din tabelul 1
C3 guşa proliferare maligna = C7 din tabelul 1
C3 TOTAL = C8 din tabelul 1
Întocmit,
21
Anexa 1.15
Nr. endoproteze
proteza
proteza totală
proteza totală
genunchi proteza proteza
proteza totală șold proteza proteza proteza genunchi
cimentată unicomparti totală șold
totală șold cimentată tip totală șold bipolară șold cervicocefa cimentată
fără mentala cimentată
cimentată luxaţie necimentată cimentată lică cu
stabilizare genunchi REVIZIE
congenitală stabilizare
post.
post.
C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9
- continuare –
Nr. bolnavi cu
Nr. endoproteze
endoproteze
elemente
de proteza Nr. bolnavi
proteza Nr. bolnavi
ranforsar totală proteza proteza alte TOTAL ADULŢI
totală șold proteza COPII cu
e cotil şi genunchi totală parțială endoprote ENDOPROT cu
necimentată totală cot endoprote
metafizod cimentată umăr umăr ze EZE endoprote
REVIZIE ze
iafizară REVIZIE ze
femur
C17=C1+…
C10 C11 C12 C13 C14 C15 C16 C18 C19
+C16
- continuare –
C27=C18+
C20 C21 C22 C23 C24 C25 C26
…+C26
22
TABEL 2 SITUAŢIA CHELTUIELILOR PE TIPURI (LEI)
proteza
proteza totală proteza totală
proteza proteza proteza
proteza totală șold proteza proteza genunchi genunchi
bipolară unicomparti totală șold
totală șold cimentată totală șold cervicocef cimentată cimentată cu
șold mentala cimentată
cimentată tip luxaţie necimentată alică fără stabilizare
cimentată genunchi REVIZIE
congenitală stabilizare post.
post.
C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9
- continuare –
CHELTUIELI pt.
Cheltuieli pentru endoproteze, pe tipuri de endoproteze
endoproteze
elemente
de proteza
proteza TOTAL bolnavi
ranforsare totală proteza proteza alte bolnavi
totală șold proteza CHELTUIEL COPII cu
cotil şi genunchi parțială totală endoprote ADULŢI cu
necimentat totală umăr I pt. endoprote
metafizodi cimentată umăr cot ze endoproteze
ă REVIZIE endoproteze ze
afizară REVIZIE
femur
C17=C1+…
C10 C11 C12 C13 C14 C15 C16 C18 C19
+C16
- continuare –
C0 C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3
23
endoproteze
+ ciment
endoproteze
tumorale
implant
segmentar
chirurgie
spinală
instrumentaţie
specifică
implanturi de
fixare
TOTAL
Întocmit,
24
Anexa 1.16
TABEL 1 SITUAŢIA NUMĂRULUI DE BOLNAVI CU TRANSPLANT HEPATIC TRATAŢI PENTRU RECIDIVA HEPATITEI
CRONICE CU VHB SI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)
Nr. Bolnavi cu
transplant hepatic
trataţi pentru recidiva Cheltuieli pentru
hepatitei cronice cu medicamente
imunoglobulină
antihepatitică B
C1 C2
C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3
Întocmit,
25
Anexa 1. 17
UNITATEA SANITARĂ ………………………
PROGRAMUL NAŢIONAL DE SUPLEERE A FUNCŢIEI RENALE LA BOLNAVII CU INSUFICIENŢĂ RENALĂ CRONICĂ
Raportare pentru………………….
(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative)
C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7
- continuare -
Cheltuieli totale
hemodiafiltrare dializă dializă
hemodializă
intermitentă peritoneală peritoneală
convenţională
on-line continuă automată
Întocmit,
26
Anexa 1.18
TABEL 1 SITUAŢIA NUMĂRULUI DE BOLNAVI TRATAŢI PRIN EPURARE EXTRAHEPATICĂ SI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)
C1 C2
C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3
Întocmit,
27
Anexa 1.19
Nr. bolnavi pentru care s-au utilizat materiale sanitare, din care cu:
C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7
- continuare –
- continuare –
C19=C12+…C C22=C19+C2
C15 C16 C17 C18 C20 C21
18 0+C21
C0 C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3
28
afecţiuni
cerebrovasculare
stimulatoare
cerebrale
implantabile
pompe
implantabile
afecţiuni
vasculare
periferice
afecţiuni ale
coloanei
vertebrale
afecţiuni
oncologice
hemoragii acute
sau cronice
trataţi
distonii
musculare
TOTAL
Întocmit,
29
Anexa 1.20
C1 C2 C3=C1+C2 C4 C5 C6=C4+C5
Întocmit,
30
Anexa 1.21
C1 C2
C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3
C3 = C2 din tabelul 1
Întocmit,
31
Anexa 1.22
C1 C2
Valoare mat.
Valoare mat. sanitare în Valoare mat. sanitare Valoare mat. sanitare
sanitare consumate
stoc la începutul perioadei intrate în cursul perioadei în stoc la sfârşitul
în cursul perioadei
de raportare de raportare perioadei de raportare
de raportare
C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3
C3 = C2 din tabelul 1
Întocmit,
32
Anexa 1.23
UNITATEA SANITARĂ ………………………
MEDICAMENTE ELIBERATE ÎN BAZA CONTRACTELOR COST - VOLUM
Raportare pentru………………….
(Se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale
de sănătate curative.)
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI CU MEDICAMENTE CARE FAC OBIECTUL CONTRACTELOR COST-VOLUM
ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)
bolnavilor cu
bolnavi cu
purpura
purpura
Total bolnavi trombocitopenică Total bolnavi
trombocitopenică bolnavilor cu
bolnavi cu afecţiuni pentru care s- imună cronică la pentru care s-
imună cronică la afecţiuni
oncologice au eliberat adulţii au eliberat
adulţii oncologice
medicamente spenectomizaţi şi medicamente
spenectomizaţi şi
nesplenectomizaţ
nesplenectomizaţi
i
C1 C2 C3=C1+C2 C4 C5 C6=C4+C5
Notă: In raportarile cumulate , respectiv: semestrul I, primele 9 luni si an 2017, se includ şi datele referitoare la bolnavii şi
cheltuielile aferente pentru medicamentele eliberate în baza contractelor cost-volum în trimestrul I 2017
Valoare
Valoare Valoare Valoare
medicamente
medicamente în medicamente medicamente în
consumate în
Afecţiune stoc la începutul intrate în cursul stoc la sfârşitul
cursul
perioadei de perioadei de perioadei de
perioadei de
raportare raportare raportare
raportare
C0 C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3
afecţiuni oncologice
purpură
trombocitopenică
imună cronică la adulţii
spenectomizaţi şi
nesplenectomizaţi
TOTAL
Întocmit,
33
Anexa 1.24
UNITATEA SANITARĂ………………………………………
Raportare
pentru……………………..
(Se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de
sănătate curative.)
34
endoprotezare
Subprogramul de diagnostic număr de bolnavi beneficiari de servicii tarif/ bolnav beneficiar de serviciu
şi de monitorizare a bolii pentru diagnosticul de certitudine al pentru diagnosticul de certitudine
minime reziduale a leucemiei acute prin examen de al leucemiei acute prin examen de
bolnavilor cu leucemii acute biologie moleculară biologie moleculară
prin imunofenotipare,
examen citogenetic şi/sau număr total bolnavi beneficiari de tarif/ bolnav beneficiar de servicii
FISH şi examen de biologie servicii pentru diagnosticul de pentru diagnosticul de leucemiei
moleculară la copii şi adulţi leucemie acută acute
35
număr de implanturi cohleare cost mediu/implant cohlear
Programul naţional de
tratament al surdităţii prin
număr de proteze auditive cu ancorare cost mediu/proteză auditivă cu
proteze auditive implantabile
osoasă BAHA ancorare osoasă BAHA
(implant cohlear şi proteze
auditive) număr de proteze implantabile de cost mediu/proteză implantabile de
ureche medie ureche medie
număr de bolnavi cu diabet zaharat cost mediu/bolnav cu diabet
trataţi zaharat tratat
număr de persoane cu diabet evaluaţi tarif/dozare de hemoglobină
prin dozarea HbA1c glicozilată
Programul naţional de diabet
cost mediu/bolnav cu diabet
zaharat număr bolnavi cu diabet zaharat
zaharat beneficiar de pompă de
beneficiari de pompe de insulină
insulină
număr bolnavi cu diabet zaharat cost mediu/bolnav beneficiar de
beneficiari de materiale consumabile materiale consumabile pentru
pentru pompele de insulină pompa de insulină/an
Program naţional de
număr de bolnavi cu scleroză multiplă cost mediu/bolnav cu scleroză
tratament al bolilor
trataţi multiplă tratat
neurologice
număr de bolnavi cu hemofilie cost mediu/bolnav cu hemofilie
congenitală fără inhibitori/boală von congenitală fără inhibitori/boală
Willebrand cu substituţie profilactică von Willebrand cu substituţie
continuă profilactică continuă
36
număr de bolnavi cu boli neurologice cost mediu/bolnav cu boli
degenerative/ inflamator-imune forme neurologice degenerative/
acute inflamator-imune forme acute
cost mediu/bolnav cu
număr de bolnavi cu polineuropatie
polineuropatie familială amiloidă
familială amiloidă cu transtiretină
cu transtiretină
37
cost mediu/bolnav adult
număr bolnavi adulţi endoprotezaţi
endoprotezat
număr bolnavi copii cu endoprotezare cost mediu/bolnav copil cu
articulară tumorală endoprotezare articulară tumorală
număr bolnavi adulţi cu endoprotezare cost mediu/bolnav adult cu
articulară tumorală endoprotezare articulară tumorală
număr bolnavi copii cu implant cost mediubolnav /copil cu implant
segmentar segmentar de coloană
număr bolnavi adulţi cu implant cost mediu/bolnav adult cu implant
segmentar segmentar de coloană
număr bolnavi adulţi trataţi prin cost mediu/bolnav adult tratat prin
chirurgie spinală chirurgie spinală
număr bolnavi copii trataţi prin cost mediu/bolnav copil tratat prin
instrumentaţie specifică instrumentaţie specifică
număr de adulţi cu instabilitate cost mediu/adult cu instabilitate
articulară tratat prin implanturi de articulară tratat prin implanturi de
fixare fixare
Programul national de
numar bolnavi cu transplant hepatic
transplant de organe, cost mediu/bolnav tratat pentru
trataţi pentru recidiva hepatitei cronice
tesuturi si celule de origine recidiva hepatitei cronice cu VHB
cu VHB
umana
număr de bolnavi trataţi prin tarif/şedinţă de hemodializă
hemodializă convenţională convenţională
Subprogramul de radiologie număr bolnavi cu afecţiuni ale coloanei cost mediu/bolnav cu afecţiuni ale
intervenţională vertebrale trataţi coloanei vertebrale tratat
număr bolnavi cu afecţiuni oncologice cost mediu/bolnav cu afecţiuni
trataţi oncologice tratat
număr bolnavi cu hemoragii acute sau cost mediu/bolnav cu hemoragii
cronice trataţi acute sau cronice tratat
număr de pacienţi cu distonii cost mediu/pacient cu distonii
musculare trataţi prin stimulare musculare trataţi prin stimulare
cerebrală profundă cerebrală profundă
număr bolnavi cu servicii prin cost mediu/bolnav cu servicii prin
tratament Gamma-Knife tratament Gamma-Knife
cost mediu/bolnav cu epilepsie
număr bolnavi cu epilepsie rezistentă
rezistentă la tratament
la tratament medicamentos trataţi prin
Subprogramul de diagnostic medicamentos trataţi prin
proceduri microchirurgicale
şi tratament al epilepsiei proceduri microchirurgicale
rezistente la tratamentul cost mediu/bolnav cu epilepsie
număr bolnavi cu epilepsie rezistentă
medicamentos rezistentă la tratament
la tratament medicamentos trataţi prin
medicamentos trataţi prin implant
implant de stimulator al nervului vag
de stimulator al nervului vag
Subprogramul de tratament cost mediu/bolnav copil cu
număr bolnavi copii cu hidrocefalie
al hidrocefaliei congenitale hidrocefalie congenitală sau
congenitală sau dobândită trataţi
sau dobândite la copil dobândită tratat
Subprogramul de tratament
al durerii neuropate prin număr bolnavi trataţi prin implant cost mediu/bolnav tratat prin
implant de neurostimulator neuromodulator implant neuromodulator
medular
38
număr bolnavi cu afecţiuni oncologice cost mediu/bolnav cu afecţiuni
trataţi oncologice tratat
Întocmit,
39
40
ANEXA nr. 2
Anexa 2.1
Nr. bolnavi pentru care s-au utilizat materiale sanitare, beneficiari de:
implantare de
intervenţii de
proceduri de proceduri implantare de implantare de stimulatoare
proceduri de chirurgie
dilatare terapeutice de stimulatoare defibrilatoare de
ablație cardiovasculară
percutană electrofiziologie cardiace interne resincronizare
- ADULŢI
cardiacă
C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7
- continuare –
Nr. bolnavi pentru care s-au utilizat materiale sanitare, beneficiari de:
proceduri de proceduri de
asistare Nr total
cardiologie cardiologie
intervenţii de mecanică intervenţii
intervenţională - intervenţională - bolnavi
chirurgie tehnici tehnici a de beneficiari ai
COPII cu ADULTI cu
cardiovasculară hibride transcateter circulației chirurgie
malformaţii malformaţii programului
- COPII pe termen vasculară
cardiace cardiace
lung
congenitale congenitale
- continuare –
implantare de
implantare intervenţii de
proceduri de proceduri implantare de stimulatoare
de proceduri de chirurgie
dilatare terapeutice de defibrilatoare de
stimulatoare ablație cardiovasculară
percutană electrofiziologie interne resincronizare
cardiace - ADULŢI
cardiacă
1
- continuare –
proceduri de proceduri de
asistare
cardiologie cardiologie
intervenţii de mecanică intervenţii Cheltuieli totale
intervenţională intervenţională pentru materiale
chirurgie tehnici tehnici a de
- copii cu - ADULTI cu
cardiovasculară hibride transcateter circulației chirurgie sanitare
malformaţii malformaţii
- COPII pe termen vasculară
cardiace cardiace
lung
congenitale congenitale
C4=C1+C2-
C0 C1 C2 C3
C3
proceduri de
dilatare
percutană
proceduri
terapeutice de
electrofiziologie
implantare de
stimulatoare
cardiace
proceduri de
ablație
implantare de
defibrilatoare
interne
implantare de
stimulatoare de
resincronizare
cardiacă
intervenţii de
chirurgie
cardiovasculară -
ADULŢI
intervenţii de
chirurgie
cardiovasculară -
COPII
tehnici hibride
2
tehnici
transcateter
asistare
mecanică a
circulației pe
termen lung
intervenţii de
chirurgie
vasculară
proceduri de
cardiologie
intervenţională -
copii cu
malformaţii
cardiace
congenitale
proceduri de
cardiologie
intervenţională -
ADULTI cu
malformaţii
cardiace
congenitale
TOTAL
C3 proceduri de dilatare percutană = C16 din tabelul 1
C3 proceduri terapeutice de electrofiziologie = C17 din tabelul 1
C3 implantare de stimulatoare cardiace = C18 din tabelul 1
C3 proceduri de ablaţie = C19 din tabelul 1
C3 implantare de difibrilatoare interne = C20 din tabelul 1
C3 implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă =C21 din tabelul 1
C3 intervenţii de chirurgie cardiovasculară - ADULŢI =C22 din tabelul 1
C3 intervenţii de chirurgie cardiovasculară - COPII =C23 din tabelul 1
C3 tehnici hibride=C24 din tabelul 1
C3 tehnici transcateter=C25 din tabelul 1
C3 asistare mecanică a circulaţiei pe termen lung=C26 din tabelul 1
C3 intervenţii de chirurgie vasculară =C27 din tabelul 1
C3 proceduri de cardiologie intervenţională-copii cu malformaţii cardiace
congenitale=C28 din tabelul 1
C3 proceduri de cardiologie intervenţională-ADULŢI cu malformaţii cardiace
congenitale=C29 din tabelul 1
C3 TOTAL = C30 din tabelul 1
Întocmit,
3
Anexa 2.2
C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9 C10
- continuare -
Nota:
1. In raportarile lunare, incepand cu raportarile aferente lunii martie 2017, coloanele C4-C6 si C14-C16 se vor completa cu zero.
2. In raportarile cumulate , respectiv: trimestrul I, semestrul I, primele 9 luni si an 2017, coloanele C4-C6 si C14-C16 se vor completa
datele aferente lunilor ianuarie si februarie 2017.
3. In coloanele C7-C9 si C17-C19, incepand cu raportarile aferente lunii martie 2017 se vor raporta datele aferente DCI-uri marcate cu
(**)1, conform Hotararii Guvernului nr. 18/2017 pentru modificarea şi completarea Hotărârii Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea
Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără
contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum şi denumirile comune
internaţionale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naţionale de sănătate, precum şi pentru
modificarea şi completarea unor alte acte normative în domeniul sănătăţii.
4. In raportarile cumulate , respectiv: semestrul I, primele 9 luni si an 2017, în coloanele C10 şi C20 nu se includ datele referitoare la
medicamentele eliberate în baza contractelor cost-volum aferente trimestrului I 2017
4
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)
C4=C1+C2
C1 C2 C3
-C3
Întocmit,
5
Anexa 2.3
Cheltuieli pentru
Nr. bolnavi cu monitorizare a Număr de investigaţii PET- bolnavii cu monitorizare
evoluţiei bolii prin PET-CT CT a evoluţiei bolii prin
PET-CT
C1 C2 C3
Întocmit,
6
Anexa 2.4
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ……………………….
C1 C2
Întocmit,
7
Anexa 2.5
Cheltuieli
examen exame totale
examen de n examen de
imunofenoti imunofenoti
citogenetic biologie Total citogen biologie
pare pare
şi/sau FISH molecul etic moleculară
ară şi/sau
FISH
C8=C5+C6
C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7
+C7
Întocmit,
8
Anexa 2.6
C1 C2 C3 C4 C5 C6=C4+C5
Întocmit,
9
Anexa 2.7
C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7
- continuare –
radioterapie radioterapie
ortovoltaj cobaltoterapie IMRT brahiterapie
2D 3D
- continuare –
Întocmit,
10
Anexa 2.8
proteza proteza
proteză proteză
auditive cu implanturi auditive cu
implant cohlear implantabilă de TOTAL implantabilă de TOTAL
ancorare cohleare ancorare
ureche medie ureche medie
osoasă BAHA osoasă BAHA
C8=C5+C6
C1 C2 C3 C4=C1+C2+C3 C5 C6 C7
+C7
C4=C1+C2-
C0 C1 C2 C3
C3
implanturi
cohleare
proteza auditive
cu ancorare
osoasă BAHA
proteză
implantabilă de
ureche medie
TOTAL
Întocmit,
11
Anexa 2.9.1
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI PE TIPURI DE TERAPIE, A POMPELOR DE INSULINĂ ŞI SETURILOR DE CONSUMABILE
ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)
C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9 C10
- continuare -
- continuare –
Număr bolnavi cu
Număr bolnavi cu diabet zaharat Cheltuieli pentru
diabet zaharat beneficiari de Cheltuieli pentru materiale
beneficiari de materiale pompe de consumabile
pompe de consumabile insulina pentru pompele
insulină pentru pompele de insulină
de insulină
12
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE, A POMPELOR DE INSULINĂ ŞI A SETURILOR DE CONSUMABILE
PENTRU POMPELE DE INSULINĂ (LEI)
C4=C1+C2-
C1 C2 C3
C3
- continuare –
C8=C5+C6-
C5 C6 C7
C7
- continuare –
C12=C9+C10-
C9 C10 C11
C11
Întocmit,
13
Anexa 2.9.2
Întocmit,
14
Anexa 2.10
C1 C2
C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3
C3 = C2 din tabelul 1
Întocmit,
15
Anexa 2.11
Hemofilie
Hemofilie congenitala fara hemofili
Hemofilie congenitala cu inhibitori e
inhibitori/boală von Willebrand
congenit
ală cu şi
cu fără Total
varsta inhibitori bolnavi
tratamen hemofi
1-18 , pentru beneficiar
tul "on lia Total
ani cu tratamen i ai
substitu substituţia demand dobân bolna Talase
titru profilaxia tratame tul de programu
ţia profilactică " dită vi cu mie
mare secundară ntul de substituţi lui
profilact intermitent (curativ) clinic hemof
cu pe termen oprire a e în
ică ă/de al manife ilie
profilax scurt/intermi sângeră cazul
continu scurtă accident stă
ie tentă rilor intervenţ
ă durată elor
secund iilor
hemorag
ară pe chirurgic
ice
termen ale şi
lung ortopedi
ce
C11=C9+
C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9 C10
C10
- continuare –
Hemofilie
hemofili
Hemofilie congenitala fara
Hemofilie congenitala cu inhibitori e
inhibitori/boală von Willebrand
congenit
ală cu şi
cu fără
varsta inhibitori
tratame hemofi
1-18 , pentru Cheltuieli
ntul "on lia Total
ani cu tratame Talase totale
substitu substituţia demand dobân bolna
titru profilaxia tratame ntul de
ţia profilactică " dită vi cu mie
mare secundară ntul de substituţ
profilac intermitent (curativ) clinic hemof
cu pe termen oprire a ie în
tică ă/de al manife ilie
profilax scurt/intermi sângeră cazul
continu scurtă accident stă
ie tentă rilor intervenţ
ă durată elor
secund iilor
hemora
ară pe chirurgic
gice
termen ale şi
lung ortopedi
ce
C22=C20+
C12 C13 C14 C15 C16 C17 C18 C19 C20 C21
C21
16
TABEL 2 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE (LEI)
C0 C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3
hemofilie
talasemie
TOTAL
C3 hemofilie = C20 din tabelul 1
C3 talasemie = C21 din tabelul 1
C3 TOTAL = C22 din tabelul 1
Întocmit,
17
Anexa 2.12
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR CU BOLI RARE TRATAŢI (medicamente/materiale sanitare eliberate prin farmacii cu circuit
închis)
Nr. bolnavi cu boli rare cărora li s-au eliberat medicamente/materiale sanitare pentru:
Boli Boli
neurologice neurologice
Mucopolizaharidoză Mucopolizaharidoză
degenerative/ degenerative/ Boala Boala
Tirozinemie tip II (sindromul tip I (sindromul
inflamator- inflamator- Fabry Pompe
Hunter) Hurler)
imune forme imune forme
cronice acute
C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7
- continuare –
Nr. bolnavi cu boli rare cărora li s-au eliberat medicamente/materiale sanitare pentru:
Hiperfenilalaninemie
Scleroză Purpura
la bolnavii
Polineuropatie sistemică trombocitopenică
Sindrom de diagnosticaţi cu
Afibrinogenemie familială şi imună cronică la
imunodeficienţă HTPA fenilcetonurie sau
congenitală amiloidă cu ulcerele adulţii
primară deficit de
transtiretină digitale splenectomizaţi şi
tetrahidrobiopterină
evolutive nesplenectomizaţi
(BH4)
- continuare –
Nr. bolnavi cu boli rare cărora li s-au eliberat medicamente/materiale sanitare pentru:
Notă: în tabel nu se includ bolnavii care au beneficiat de medicamente eliberate în baza contractelor cost-volum
18
TABEL 2 SITUAŢIA CHELTUIELILOR AFERENTE BOLNAVILOR CU BOLI RARE (LEI) (medicamente/materiale sanitare
eliberate prin farmacii cu circuit închis)
Cheltuieli pentru medicamente/materiale sanitare boli rare:
Boli Boli
neurologice neurologice Mucopolizahar Mucopolizaharid
degenerative/ degenerative/ Boala idoză tip II oză tip I
Boala Fabry Tirozinemie
inflamator- inflamator- Pompe (sindromul (sindromul
imune forme imune forme Hunter) Hurler)
cronice acute
C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7
- continuare –
- continuare –
Notă: în tabel nu se includ cheltuielile aferente bolnavilor care au beneficiat de medicamente eliberate în baza contractelor cost-
volum
19
TABEL 3 SITUAŢIA STOCULUI DE MEDICAMENTE/MATERIALE SANITARE (LEI)
Valoare Valoare Valoare Valoare
Medicamente/ medicamente/materiale medicamente/materiale medicamente/materiale medicamente/materiale
materiale sanitare sanitare în stoc la sanitare intrate în sanitare consumate în sanitare în stoc la
pt.: începutul perioadei de cursul perioadei de cursul perioadei de sfârşitul perioadei de
raportare raportare raportare raportare
C0 C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3
Boli neurologice
degenerative/
inflamator-imune
forme cronice
Boli neurologice
degenerative/
inflamator-imune
forme acute
Boala Fabry
Boala Pompe
Tirozinemie
Mucopolizaharidoză
tip II (sindromul
Hunter)
Mucopolizaharidoză
tip I (sindromul
Hurler)
Afibrinogenemie
congenitală
Sindrom de
imunodeficienţă
primară
HTPA
Polineuropatie
familială amiloidă cu
transtiretină
Scleroză sistemică
şi ulcerele digitale
evolutive
Purpura
trombocitopenică
imună cronică la
adulţii
splenectomizaţi şi
nesplenectomizaţi
Hiperfenilalaninemie
la bolnavii
diagnosticaţi cu
fenilcetonurie sau
deficit de
tetrahidrobiopterină
(BH4)
Scleroza tuberoasă
Osteogeneză
imperfectă -
medicamente
20
Osteogeneză
imperfectă -
materiale sanitare
Epidermoliză
buloasă-
medicamente
Epidermoliză
buloasă- materiale
sanitare
TOTAL
C3 Hiperfenilalaninemie la bolnavii diagnosticaţi cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterină (BH4) = C14 din tabelul 2
TABEL 4 SITUAŢIA BOLNAVILOR CU BOLI RARE ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) (medicamente eliberate prin
farmacii cu circuit deschis)
C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8
- continuare –
C16=
C9 C10 C11 C12 C13 C14 C15
C9+…+C15
Întocmit,
21
Anexa 2.13
Cheltuieli pentru
Număr de teste
Cheltuieli pentru teste pentru
Număr de bolnavi în pentru depistarea Cheltuieli totale
bolnavii în tratament depistarea prezenţei
tratament substitutiv prezenţei drogurilor program
substitutiv drogurilor în urina
în urina bolnavilor
bolnavilor
C1 C2 C3 C4 C5=C3+C4
Valoare Valoare
Valoare Valoare
medicamente în stoc medicamente
medicamente intrate medicamente în stoc
la începutul consumate în cursul
în cursul perioadei la sfârşitul perioadei
perioadei de perioadei de
de raportare de raportare
raportare raportare
C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3
- continuare –
C5 C6 C7 C8=C5+C6-C7
Întocmit,
22
Anexa 2.14
C8=C5+C6+C
C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7
7
C0 C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3
osteoporoză
guşa proliferare
malignă
TOTAL
C3 osteoporoza = C5 din tabelul 1
C3 guşa carenta iod = C6 din tabelul 1
C3 guşa proliferare maligna = C7 din tabelul 1
C3 TOTAL = C8 din tabelul 1
Întocmit,
23
Anexa 2.15
Nr. endoproteze
proteza
proteza totală
proteza totală
genunchi proteza proteza
proteza totală șold proteza proteza proteza genunchi
cimentată unicomparti totală șold
totală șold cimentată tip totală șold bipolară șold cervicocefa cimentată
fără mentala cimentată
cimentată luxaţie necimentată cimentată lică cu
stabilizare genunchi REVIZIE
congenitală stabilizare
post.
post.
C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9
- continuare –
Nr. bolnavi cu
Nr. endoproteze
endoproteze
elemente
de proteza Nr. bolnavi
proteza Nr. bolnavi
ranforsar totală proteza proteza alte TOTAL ADULŢI
totală șold proteza COPII cu
e cotil şi genunchi totală parțială endoprote ENDOPROT cu
necimentată totală cot endoprote
metafizod cimentată umăr umăr ze EZE endoprote
REVIZIE ze
iafizară REVIZIE ze
femur
C17=C1+…
C10 C11 C12 C13 C14 C15 C16 C18 C19
+C16
- continuare –
C27=C18+
C20 C21 C22 C23 C24 C25 C26
…+C26
24
TABEL 2 SITUAŢIA CHELTUIELILOR PE TIPURI (LEI)
proteza
proteza totală proteza totală
proteza proteza proteza
proteza totală șold proteza proteza genunchi genunchi
bipolară unicomparti totală șold
totală șold cimentată totală șold cervicocef cimentată cimentată cu
șold mentala cimentată
cimentată tip luxaţie necimentată alică fără stabilizare
cimentată genunchi REVIZIE
congenitală stabilizare post.
post.
C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9
- continuare –
CHELTUIELI pt.
Cheltuieli pentru endoproteze, pe tipuri de endoproteze
endoproteze
elemente
de proteza
proteza TOTAL bolnavi
ranforsare totală proteza proteza alte bolnavi
totală șold proteza CHELTUIEL COPII cu
cotil şi genunchi parțială totală endoprote ADULŢI cu
necimentat totală umăr I pt. endoprote
metafizodi cimentată umăr cot ze endoproteze
ă REVIZIE endoproteze ze
afizară REVIZIE
femur
C17=C1+…
C10 C11 C12 C13 C14 C15 C16 C18 C19
+C16
- continuare –
C0 C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3
25
endoproteze
+ ciment
endoproteze
tumorale
implant
segmentar
chirurgie
spinală
instrumentaţie
specifică
implanturi de
fixare
TOTAL
Întocmit,
26
Anexa 2.16
C1 C2
Întocmit,
27
Anexa 2.17
TABEL 1 SITUAŢIA NUMĂRULUI DE BOLNAVI CU TRANSPLANT HEPATIC TRATAŢI PENTRU RECIDIVA HEPATITEI
CRONICE CU VHB SI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)
Nr. Bolnavi cu
transplant hepatic
trataţi pentru recidiva Cheltuieli pentru
hepatitei cronice cu medicamente
imunoglobulină
antihepatitică B
C1 C2
C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3
Întocmit,
28
Anexa 2.18
Raportat
Raportate
Raportaţi de către unităţile sanitare Validaţi de către CAS e de Validate
de către
Validate
către de către de către
unităţile
unităţile CAS CAS
sanitare
sanitare
A B C D TOTAL A B C D TOTAL
- continuare-
A B C D A B C D
C15 C16 C17 C18 C19 C20 C21 C22 C23=C15+…….+C18 C24=C19+…….+C22
( se completeaza cumulat cu datele transmise atât de unităţile publice cât şi de unităţile private)
29
TABEL 2 SITUAŢIA BOLNAVILOR PE TIPURI DE DIALIZĂ ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI) *)
Semnificaţia coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:
A - hemodializă convenţională
B - hemodiafiltrare intermitentă on-line
C - dializă peritoneală continuă
D - dializă peritoneală automata
Număr şedinţe
Număr bolnavi dializaţi hemodializă
convenţională
Numar
Furnizor
contract Raportate
Raportaţi de către unităţile sanitare Validaţi de către CAS de către
Validate
de către
unităţile
CAS
sanitare
A B C D TOTAL A B C D TOTAL
C7=C3+…..+ C12=C8+…
C1 C2 C3 C4 C5 C6 C8 C9 C10 C11 C13 C14
C6 ….+C11
- continuare -
Număr şedinţe
hemodiafiltrare Cheltuieli pentru dializa bolnavilor cu:
intermitentă on-line
A B C D A B C D
C1 C1 C1 C2 C2 C2 C2 C2 C25=C17+…….+C2 C26=C21+…….+C2
C15 C16
7 8 9 0 1 2 3 4 0 4
*) Se completează la nivel de casă de asigurări de sănătate şi se va transmite la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate doar
la solicitarea acesteia.
Întocmit,
30
Anexa 2.19
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE …………
PROGRAMUL NAŢIONAL DE TERAPIE INTENSIVĂ A INSUFICIENŢEI HEPATICE
Raportare pentru………………….
(se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative)
TABEL 1 SITUAŢIA NUMĂRULUI DE BOLNAVI TRATAŢI PRIN EPURARE EXTRAHEPATICĂ SI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)
C1 C2
C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3
Întocmit,
31
Anexa 2.20
Nr. bolnavi pentru care s-au utilizat materiale sanitare, din care cu:
C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7
- continuare –
- continuare –
C19=C12+…C C22=C19+C2
C15 C16 C17 C18 C20 C21
18 0+C21
32
C0 C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3
afecţiuni
cerebrovasculare
stimulatoare
cerebrale
implantabile
pompe
implantabile
afecţiuni
vasculare
periferice
afecţiuni ale
coloanei
vertebrale
afecţiuni
oncologice
hemoragii acute
sau cronice
trataţi
distonii
musculare
TOTAL
Întocmit,
33
Anexa 2.21
C1 C2 C3=C1+C2 C4 C5 C6=C4+C5
Întocmit,
34
Anexa 2.22
C1 C2
C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3
C3 = C2 din tabelul 1
Întocmit,
35
Anexa 2.23
C1 C2
Valoare mat.
Valoare mat. sanitare în Valoare mat. sanitare Valoare mat. sanitare
sanitare consumate
stoc la începutul perioadei intrate în cursul perioadei în stoc la sfârşitul
în cursul perioadei
de raportare de raportare perioadei de raportare
de raportare
C1 C2 C3 C4=C1+C2-C3
C3 = C2 din tabelul 1
Întocmit,
36
Anexa 2.24
CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE …………
MEDICAMENTE ELIBERATE ÎN BAZA CONTRACTELOR COST - VOLUM
Raportare pentru………………….
(Se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de
sănătate curative.)
TABEL 1 SITUAŢIA BOLNAVILOR TRATAŢI CU MEDICAMENTE CARE FAC OBIECTUL CONTRACTELOR COST-
VOLUM ŞI A CHELTUIELILOR AFERENTE (LEI)
Nr. bolnavi cărora li s-au eliberat medicamente: Cheltuieli cu medicamente eliberate pentru:
bolnavi
bolnavi cu
cu
purpura
bolnavi cu afecţiuni oncologice bolnavi cu afecţiuni oncologice purpura
trombocito Total
trombocit
penică bolnavi
openică
imună pentru care
imună Cheltuie
cronică la s-au
cronică li totale
adulţii eliberat
unităţi farmacii farmacii la adulţii
spenectom medicament unităţi spenecto
sanita cu circuit total izaţi şi e cu circuit total
re deschis
sanitare
deschis mizaţi şi
nesplenect
nesplene
omizaţi
ctomizaţi
C10=C
C1 C2 C3 C4 C5=C3+C4 C6 C7 C8 C9
8+C9
Notă: In raportarile cumulate , respectiv: semestrul I, primele 9 luni si an 2017, se includ şi datele referitoare la bolnavii şi
cheltuielile aferente pentru medicamentele eliberate în baza contractelor cost-volum în trimestrul I 2017
37
Anexa 2.25
38
Subprogramul de
monitorizare a evoluţiei
număr de bolnavi cu monitorizare a cost mediu/investigaţie
bolii la pacienţii cu
evoluţiei bolii prin PET-CT PET-CT
afecţiuni oncologice prin
PET-CT
Subprogramul de
reconstrucţie mamară număr de bolnave cu reconstrucţie cost mediu/bolnavă cu
după afecţiuni oncologice mamară reconstrucţie mamară
prin endoprotezare
tarif/bolnav beneficiar de
serviciu pentru diagnosticul
număr de bolnavi beneficiari de servicii iniţial al leucemiei acute
pentru diagnosticul iniţial al leucemiei (medulogramă şi/sau
acute examen citologic al frotiului
sanguin, coloraţii
citochimice)
39
tarif/serviciu de
număr de bolnavi cu afecţiuni oncologice
radioterapie cu
trataţi prin radioterapie cu cobaltoterapie
cobaltoterapie
tarif/bolnav cu diabet
număr bolnavi cu diabet zaharat evaluaţi
zaharat evaluat prin
prin dozarea HbA1c
dozarea HbA1c
cost mediu/bolnav cu
număr bolnavi cu diabet zaharat beneficiari
diabet zaharat beneficiar
de pompe de insulină
Programul naţional de de pompă de insulină
diabet zaharat cost mediu/bolnav
număr bolnavi cu diabet zaharat beneficiari
beneficiar de materiale
de materiale consumabile pentru pompele
consumabile pentru pompa
de insulină
de insulină
număr copii cu diabet zaharat cost mediu/copil cu diabet
automonitorizaţi zaharat automonitorizat
număr adulţi cu diabet zaharat cost mediu/adult cu diabet
automonitorizaţi zaharat automonitorizat
Program naţional de
număr de bolnavi cu scleroză multiplă cost mediu/bolnav cu
tratament al bolilor
trataţi scleroză multiplă tratat
neurologice
cost mediu/bolnav cu
număr de bolnavi cu hemofilie congenitală hemofilie congenitală fără
fără inhibitori/boală von Willebrand cu inhibitori/boală von
substituţie profilactică continuă Willebrand cu substituţie
profilactică continuă
cost mediu/bolnav cu
număr de bolnavi cu hemofilie congenitală hemofilie congenitală fără
fără inhibitori/boală von Willebrand cu inhibitori/boală von
substituţie profilactică intermitentă/de Willebrand cu substituţie
scurtă durată profilactică intermitentă/de
scurtă durată
cost mediu/bolnav cu
Program naţional de număr de bolnavi cu hemofilie congenitală hemofilie congenitală fără
tratament al hemofiliei şi fără inhibitori/boală von Willebrand cu inhibitori/boală von
talasemiei tratament „on demand” Willebrand cu tratament
„on demand”
cost mediu/bolnav cu
număr de bolnavi cu varsta 1-18 ani cu varsta 1-18 ani cu
hemofilie congenitală cu inhibitori cu titru hemofilie congenitală cu
mare cu profilaxie secundară pe termen inhibitori cu titru mare cu
lung profilaxie secundară pe
termen lung
cost mediu/bolnav cu
număr de bolnavi cu hemofilie congenitală hemofilie congenitală cu
cu inhibitori cu profilaxie secundară pe inhibitori cu profilaxie
termen scurt/intermitentă secundară pe termen
scurt/intermitentă
40
cost mediu/bolnav cu
număr de bolnavi cu hemofilie congenitală
hemofilie congenitală cu
cu inhibitori cu tratament de oprire a
inhibitori cu tratament de
sângerărilor
oprire a sângerărilor
cost mediu/bolnav cu
hemofilie congenitală cu şi
număr de bolnavi cu hemofilie congenitală
fără inhibitori/boală von
cu şi fără inhibitori/boală von Willebrand,
Willebrand, pentru
pentru tratamentul de substituţie în cazul
tratamentul de substituţie
intervenţiilor chirurgicale şi ortopedice
în cazul intervenţiilor
chirurgicale şi ortopedice
cost mediu/bolnav cu
număr de bolnavi cu hemofilie dobândită hemofilie dobândită
simptomatică cu tratament de substituţie simptomatică cu tratament
de substituţie
cost mediu/bolnav cu
număr de bolnavi cu talasemie
talasemie
cost mediu/bolnav cu boli
număr de bolnavi cu boli neurologice
neurologice degenerative/
degenerative/ inflamator-imune forme
inflamator-imune forme
cronice
cronice
cost mediu/bolnav cu boli
număr de bolnavi cu boli neurologice
neurologice degenerative/
degenerative/ inflamator-imune forme
inflamator-imune forme
acute
acute
cost mediu/bolnav cu
număr de bolnavi cu boala Fabry
boala Fabry
cost mediu/bolnav cu
număr de bolnavi cu boala Pompe
boala Pompe
cost mediu/bolnav cu
număr de bolnavi cu Tirozinemie
Tirozinemie
cost mediu/bolnav cu
număr de bolnavi cu mucopolizaharidoză
mucopolizaharidoză tip II
tip II (sindromul Hunter)
(sindromul Hunter)
cost mediu/bolnav cu
număr de bolnavi cu mucopolizaharidoză
mucopolizaharidoză tip I
tip I (sindromul Hurler)
(sindromul Hurler)
cost mediu/bolnav cu
număr de bolnavi cu afibrinogenemie
afibrinogenemie
congenitală
congenitală
cost mediu/bolnav cu
Programul naţional de număr de bolnavi cu sindrom de
sindrom de
imunodeficienţă primară
tratament pentru boli rare imunodeficienţă primară
cost mediu/bolnav cu
număr de bolnavi cu HTPA
HTPA
cost mediu/bolnav cu
număr de bolnavi cu polineuropatie
polineuropatie familială
familială amiloidă cu transtiretină
amiloidă cu transtiretină
cost mediu/bolnav cu
număr de bolnavi cu scleroză sistemică şi
scleroză sistemică şi
ulcerele digitale evolutive
ulcerele digitale evolutive
cost mediu/bolnav cu
Purpura trombocitopenică
Purpura trombocitopenică imună cronică la
imună cronică la adulţii
adulţii splenectomizaţi şi nesplenectomizaţi
splenectomizaţi şi
nesplenectomizaţi
cost mediu/bolnav cu
hiperfenilalaninemie la
număr de bolnavi cu hiperfenilalaninemie
bolnavii diagnosticaţi cu
la bolnavii diagnosticaţi cu fenilcetonurie
fenilcetonurie sau deficit
sau deficit de tetrahidrobiopterină (BH4)
de tetrahidrobiopterină
(BH4)
cost mediu/bolnav cu
număr de bolnavi cu scleroză tuberoasă
scleroză tuberoasă
cost mediu/bolnav cu
număr de bolnavi cu osteogeneză
osteogeneză imperfectă -
imperfectă - medicamente
medicamente
41
cost mediu/bolnav cu
număr de bolnavi cu osteogeneză
osteogeneză imperfectă -
imperfectă - materiale sanitare
materiale sanitare
cost mediu/bolnav cu
număr de bolnavi cu epidermoliză buloasă
epidermoliză buloasă
cost mediu/bolnav cu
număr de bolnavi cu mucoviscidoză copii
mucoviscidoză copii
cost mediu/bolnav cu
număr de bolnavi cu mucoviscidoză adulţi
mucoviscidoză adulţi
cost mediu/bolnav cu
număr de bolnavi cu scleroză laterală
scleroză laterală
amiotrofică
amiotrofică
cost mediu/bolnav cu
număr de bolnavi cu sindrom Prader Willi
sindrom Prader Willi
cost mediu/bolnav cu
număr de bolnavi cu fibroză pulmonară
fibroză pulmonară
idiopatică
idiopatică
cost mediu/bolnav cu
număr de bolnavi cu distrofie musculară
distrofie musculară
Duchenne
Duchenne
cost mediu/bolnav cu
număr de bolnavi cu angioedem ereditar
angioedem ereditar
cost mediu/bolnav cu
număr de bolnavi în tratament substitutiv
tratament de substituţie
Program naţional de
sănătate mintală număr de teste pentru depistarea prezenţei
cost mediu pe test rapid de
depistare a drogurilor în
drogurilor în urina bolnavilor
urină
cost mediu/bolnav cu
număr de bolnavi cu osteoporoză
osteoporoză
cost mediu/bolnav cu guşă
număr de bolnavi cu guşă prin tireomegalie
Programul naţional de boli prin tireomegalie datorată
datorată carenţei de iod
endocrine carenţei de iod
cost mediu/bolnav cu guşă
număr de bolnavi cu guşă prin tireomegalie
prin tireomegalie datorată
datorată proliferării maligne
proliferării maligne
cost mediu/bolnav copil
număr bolnavi copii endoprotezaţi
endoprotezat
cost mediu/bolnav adult
număr bolnavi adulţi endoprotezaţi
endoprotezat
cost mediu/bolnav copil cu
număr bolnavi copii cu endoprotezare
endoprotezare articulară
articulară tumorală
tumorală
cost mediu/bolnav adult cu
număr bolnavi adulţi cu endoprotezare
endoprotezare articulară
articulară tumorală
tumorală
cost mediubolnav /copil cu
număr bolnavi copii cu implant segmentar implant segmentar de
Programul naţional de coloană
ortopedie
cost mediu/bolnav adult cu
număr bolnavi adulţi cu implant segmentar implant segmentar de
coloană
număr bolnavi adulţi trataţi prin chirurgie cost mediu/bolnav adult
spinală tratat prin chirurgie spinală
cost mediu/bolnav copil
număr bolnavi copii trataţi prin
tratat prin instrumentaţie
instrumentaţie specifică
specifică
cost mediu/adult cu
număr de adulţi cu instabilitate articulară
instabilitate articulară tratat
tratat prin implanturi de fixare
prin implanturi de fixare
număr de bolnavi trataţi pentru stare cost mediu/bolnav tratat
Programul national de posttransplant pentru stare posttransplant
transplant de organe,
cost mediu/bolnav tratat
tesuturi si celule de origine numar bolnavi cu transplant hepatic trataţi
umană pentru recidiva hepatitei cronice cu VHB
pentru recidiva hepatitei
cronice cu VHB
Programul naţional de număr de bolnavi trataţi prin hemodializă tarif/şedinţă de
supleere a funcţiei renale convenţională hemodializă convenţională
42
la bolnavii cu insuficienţă tarif/şedinţă de
număr de bolnavi trataţi prin
renală cronică hemodiafiltrare
hemodiafiltrare intermitentă on-line
intermitentă on-line
tarif/bolnav tratat prin
număr de bolnavi trataţi prin dializă
dializă peritoneală
peritoneală continuă
continuă
tarif/bolnav tratat prin
număr de bolnavi trataţi prin dializă
dializă peritoneală
peritoneală automată
automată
Program naţional de
număr de bolnavi tratati prin epurare cost mediu/bolnav tratat
terapie intensivă a
extrahepatică prin epurare extrahepatică
insuficienţei hepatice
cost mediu/bolnav cu
număr bolnavi cu afecţiuni
afecţiuni cerebrovasculare
cerebrovasculare trataţi
tratat
cost mediu/bolnav cu
număr bolnavi cu stimulatoare cerebrale
stimulator cerebral
implantabile
implantabil
cost mediu/bolnav cu
număr bolnavi cu pompe implantabile
pompă implantabilă
cost mediu/bolnav cu
număr bolnavi cu afecţiuni vasculare
afecţiuni vasculare
periferice trataţi
periferice tratat
cost mediu/bolnav cu
număr bolnavi cu afecţiuni ale coloanei
Subprogramul de afecţiuni ale coloanei
vertebrale trataţi
radiologie intervenţională vertebrale tratat
număr bolnavi cu afecţiuni oncologice cost mediu/bolnav cu
trataţi afecţiuni oncologice tratat
cost mediu/bolnav cu
număr bolnavi cu hemoragii acute sau
hemoragii acute sau
cronice trataţi
cronice tratat
cost mediu/pacient cu
număr de pacienţi cu distonii musculare distonii musculare trataţi
trataţi prin stimulare cerebrală profundă prin stimulare cerebrală
profundă
cost mediu/bolnav cu
număr bolnavi cu servicii prin tratament
servicii prin tratament
Gamma-Knife
Gamma-Knife
cost mediu/bolnav cu
număr bolnavi cu epilepsie rezistentă la epilepsie rezistentă la
tratament medicamentos trataţi prin tratament medicamentos
Subprogramul de proceduri microchirurgicale tratat prin proceduri
diagnostic şi tratament al microchirurgicale
epilepsiei rezistente la cost mediu/bolnav cu
tratamentul medicamentos număr bolnavi cu epilepsie rezistentă la epilepsie rezistentă la
tratament medicamentos trataţi prin tratament medicamentos
implant de stimulator al nervului vag tratat prin implant de
stimulator al nervului vag
Subprogramul de
cost mediu/bolnav copil cu
tratament al hidrocefaliei număr bolnavi copii cu hidrocefalie
hidrocefalie congenitală
congenitale sau dobândite congenitală sau dobândită trataţi
sau dobândită tratat
la copil
Subprogramul de
cost mediu/bolnav tratat
tratament al durerii număr bolnavi trataţi prin implant
prin implant
neuropate prin implant de neuromodulator
neuromodulator
neurostimulator medular
număr bolnavi cu afecţiuni oncologice cost mediu/bolnav cu
trataţi afecţiuni oncologice tratat
Medicamente eliberate în cost mediu/bolnav cu
baza contractelor cost- număr bolnavi cu purpură purpură trombocitopenică
volum trombocitopenică imună cronică la adulţii imună cronică la adulţii
spenectomizaţi şi nesplenectomizaţi trataţi spenectomizaţi şi
nesplenectomizaţi tratat
Intocmit,
43
ANEXA nr. 3
METODOLOGIA
transmiterii rapoartelor aferente programelor/subprogramelor naţionale de sănătate curative