Definitie: Este o manevra de urgenta ce are drept scop eliberarea cailor aeriene

superioare blocate de catre un corp strain, ce impiedica respiratia. Este o manevra

neinstrumentala, usor de realizat, ce trebuie efectuata in mod reflex la toti pacientii
suspectati de inhalatia unui corp strain.

Scop: In fiecare an mor cca. 3000 adulti datorita blocarii cailor respiratorii
accidental, in special prin inhalarea unor fragmente de alimente. Acestea ajung sa se
fixeza la acest nivel, sa blocheze traheea, facand ventilatia imposibila; moartea
survine imediat daca nu se indeparteaza corpul strain.

Istoric: In 1974 dr.Henry Heimlich a descris-o pentru prima oara, folosind-o pentru
expulzarea materialului blocat in trahee. Aceasta tehnica, cunoscuta astazi sub numele de manevra Heimlich sau
lovitura abdominala este simpla si nu necesita nici o pregatire, iar precocitatea realizarii conditioneaza succesul.

Teoria: Consta in realizarea unei hiperpresiuni in caile respiratorii prin compresia abdomenului, producand o
ascensionare brusca a diafragmului, capabila sa disloce corpul strain ce obstrueaza traheea si sa il retrimita la
nivelul cavitatii bucale. Ea poate fi utilizata in principiu in cazul blocarii prin corpuri solide (monede, jucarii mici,
voma). In ceea ce priveste utilizarea manevrei la pacientii inecati, exista cateva controverse: Societatea
Americana de Cruce Rosie considera ca ea poate fi aplicata ca ultim movens, dupa ce tehnicile traditionale de
dezobstructie a cailor aeriene si resuscitarea cardiorespiratorie au fost incercate in mod repetat si fara raspuns.

Indicatii:

 persoane ce nu pot vorbi/plange;

 persoane ce devin brusc cianotice;
 persoane ce incerca in mod disperat sa evacueze un corp strain din gura/gat;
 persoane ce prezinta tuse seaca, tiraj inspirator, zgomote respiratorii inalte;
 persoane ce isi pierd brusc starea de constienta;

Tehnica: manevra poate fi practicata la toate persoanele, insa cu precautie la persoanele obeze, gravide, copii
si nou-nascuti.

Exista doua tehnici:

1. pacient in ortostatism/asezat, constient, aspiratia e pe cale sa se produca:

 plasarea in spatele victimei in contact cu ea;

 se cuprinde trunchiul pe sub bratele victimei si se plaseaza mainile in epigastru (mana dreapta cu
pumnul strans – ca un piston);
 cealalta mana o acopera pe prima deasupra punctului “piston”;
 se efectueaza tractiuni bruste in sus si in jos pentru a creste presiunea abdominala (4 compresiuni
scurte).

Manevra se repeta in caz de esec!

2. pacient cazut, inconstient, in stop respirator:

 se ridica mentonul victimei si se verifica ca limba sa nu obstrueze caile aerine;

 se aseaza cel care acorda primul ajutor deasupra victimei, la nivelul coapselor;
 se plaseaza palma mainii drepte la nivel epigastric, bratul fiind intins;
 se plaseaza palma celeilalte maini pe dosul primei;
 se apasa brusc, exercitand o presiune spre sol si spre capul victimei (4 compresii scurte);
  dupa compresiile abdominale se ridica mentonul, se misca limba victimei si
se cauta in cavitatea bucala corpul strain;
 daca s-a indepartat corpul strain si victima nu respira, se incep manevrele de
resuscitare cardio-respiratorie!

MANEVRA SE CONSIDERA EFICIENTA CAND CORPUL STRAIN SE

MOBILIZEAZA SI SE GASESTE LA NIVELUL FARINGO-LARINGELUI SAU IN
CAVITATEA BUCALA!

In anumite circumstante (obezi, gravide) se foloseste compresia toracelui, pumnul fiind asezat la jumatatea
sternului, aplicand miscari descendente.

Pentru copiii peste 1an manevra este aceeasi ca la adult, cu diferenta fortei aplicate, o forta prea mare putand
cauza leziuni ale sternului, coastelor sau organelor interne. La copiii sub 1 an si nou-nascuti se aseaza victima de-
a lungul antebratului salvatorului, cu fata spre podea, capul copilului fiind sprijinit cu mana. Se administreaza cu
podul palmei 4-5 lovituri scurte in regiunea situata intre omoplatii copilului. Apoi se intoarce victima si se
realizeaza 4 compresii scurte plasandu-se indexul si mediusul la ½ sternului.

In unele cazuri este necesara autoadministrarea manevrei: se aseaza pumnul la ½ distantei xifo-ombilicale si
se acopera cu mana cealalta; se practica o compresie scurta si intense. Daca aceasta esueaza, se poate incerca
plasarea abdomenului superior pe marginea unui scaun, a unei mese etc.

Precautii: aplicarea incorecta a manevrei poate determina leziuni la nivelul toracelui, coastelor, organelor
interne. Presiune abdominala exercitata poate produce varsaturi.

Manevra nu se aplica in cazul unei obstructii partiale a cailor aeriene.

IMPORTANT: Oricine poate practica manevra Heimlich. Ea poate duce la salvarea unei vieti!

GeneralitatiSus

Asistenta medicala de urgenta include si recomandarile in caz de sufocare. Sufocarea este de obicei

cauzata de mancare sau obiecte blocate la nivelul traheei. O persoana care se sufoca nu poate vorbi, tusi

sau respira iar culoarea tegumentului se modifica in albastru. Manevra Heimlich poate ajuta la scoaterea

obiectului sau a mancarii.

ATENTIE! Manevra Heimlich nu se realizeaza decat atunci cand persoana in cauza se sufoca.

Manevra Heimlich in cazul adultilor si copiilor peste 1 anSus

Persoana care executa manevra se pozitioneaza in spatele persoanei care se sufoca si isi pune bratele in

jurul taliei acesteia. Daca persoana care se sufoca sta in picioare, se pozitioneaza unul dintre picioare intre

picioarele victimei pentu a o putea sustine daca aceasta isi pierde cunostinta.

Se pozitioneaza un pumn cu partea cu degetul mare pe abdomenul persoanei deasupra ombilicului, dar
mult sub zona sanilor (sub stern).

Se apuca pumnul cu cealalta mana. Se impinge abdomenul rapid in sus, ceea ce poate determina obiectul

sa sara afara. In cazul unui copil se impinge cu putere mai mica.

Manevra se poate repeta pana cand obiectul iese sau pana cand persoana isi pierde cunostinta.

Manevra Heimlich in diverse situatiiSus

Manevra Heimlich la persoanele singure

Daca sufocarea apare la o persoana si nu este cine sa o ajute, aceasta isi poate aplica singura o apasare la

nivelul abdomenului sau se poate apleca peste spatele unui scaun si sa apese puternic pentru ce

obiectulsare afara.

Atitudinea la persoanelecare si-au pierdut cunostinta

Daca persoana isi pierde cunostinta, aceasta este asezata usor pe podea si se cheama ambulanta.

Se incepe resuscitarea cardiopulmonara, incluzand compresiunile la nivelul pieptului.

De fiecare data cand caile respiratorii sunt deschise, in timpul resuscitarii, trebuie verificata prezenta unui

obiect in cavitatea bucala sau in gat. Daca se gaseste asa ceva, el trebuie scos.

Nu se fac apasari abdominale, cum ar fi manevra Heimlich.

Se continua resuscitarea cardiopulmonara pana cand persoana devine constienta sau pana cand soseste

ambulanta.

Manevra Heimlich la sugari (copii mai mici de 1 an)

Se aseaza copilul cu fata in jos pe antebrat, astfel incat capul acestuia sa vina mai jos ca pieptul (toracele).

Se sustine capul copilului cu mana. Nu trebuie sa se acopere gura copilului sau sa se rasuceasca gatul

acestuia.

Pentru a scoate obiectul se bate cu mana spatele acestuia de 4 ori, intre cei doi omoplati (scapule).

Daca nu se pot elibera caile aeriene, se sustine capul si se intoarce copilul pe coapsa, cu fata in sus si cu

capul spre podea (in jos). Se aplica 2 sau 3 degete pe partea inferioara a sternului si se apasa de 5 ori de

jos in sus.

Se cauta obiectul in cavitatea bucala a copilului. Daca acesta se vede trebuie scos. Se pot face doua

respiratii gura la gura.

Daca bataile pe spate si apasarea pe piept nu scot obiectul trebuie chemata ambulanta si inceperea

manevrelor de resuscitare respiratorie.

Se continua bataile pe spate, apasarile pe piept si respiratiile gura la gura, pana cand copilul da afara

obiectul si incepe sa respire de unul singur sau pana cand soseste ambulanta.