Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
• Tamas Simona
• NOŢIUNI DE FIZIOLOGIE
• METABOLISMUL
• METABOLISMUL GLUCIDELOR
1
Factorii hiperglicemianţi:
• adrenalina
• tiroxina
Factorii hipoglicemianţi:
• METABOLISMUL LIPIDELOR
• se depun ca rezerver-lipogeneza
• METABOLISMUL PROTEINELOR
2
componentelor celulelor, şi calea degradării catabolice. In copilărie,
reînnoirea - anabolismul proteinelor - este foarte intens. în schimb, la
vârstnici, reacţiile de degradare - catabolismul intensifică.
• - se adresează:
3
• - obezilor cu complicaţii cardiace, respiratorii, pentru a preveni agravarea
acestor stări
Curs 2
Ingrijirea pacientului cu obezitate
Circumstanţe de apariţie:
Problemele pacientului
4
• - mobilizare cu dificultate
• - tulburări menstruale
Obiective
• să se prevină complicaţiile
Interventii
5
• - hipocaloric cu 800-400 cal/zi, pentru pacientul în repaus
6
Măsurarea greutății corporale
• G = T - 100
• G = greutatea în kg T = talia în cm
Curs 3
• ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU SINDROM DE SLĂBIRE
(SUBPONDERAL)
Circumstanţe de apariţie:
7
• - persoane cu efort fizic intens, fără aport alimentar corespunzător
Problemele pacientului
• scădere în greutate
• tulburări circulatorii
Obiective
Interventii
8
• factorii nutritivi - aport de alimente bogate în proteine, cu conţinut redus de
lipide şi dulciuri concentrate
Curs 4
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU GUTĂ
9
• Circumstanţe de apariţie:
• durere articulară
• hipertermie
• dureri articulare
• mobilitate redusă
• risc de invalidităţi
10
Obiectivele
• - în guta cronică
11
• suplineşte pacientul pentru a-şi satisface trebuinţele, atunci când au survenit
anchiloze, invalidităţi
Curs 5
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU DIABET ZAHARAT ( DZ)
Etiopatogenia DZ:
• • diabet zaharat tip I, insulinodependent( juvenil)- 20% din cazuri apar sub
vârsta de 20 de ani. Există o predispoziție genetică .
12
• diabetul gestațional
Tabloul clinic:
Simptomatologie
• Poliurie
• Polifagie
• Polidipsie
• - crampe musculare
• - halena acetonică
• - la apariția acestui tip de diabet contribuie mai mulți factori, în primul rând
există o predispoziție genetică, la aceasta se adaugă anumiți factori
( infecțioși, toxici, alimentari)a căror acțiune va determina apariția unui
răspuns imun împotriva celulelor β din pancreas.
13
• - tratamentul se face în exclusivitate cu insulină
Factori etiologici:
Complicatiile diabetului
• Complicaţii acute
• Complicaţii acute
14
• Se administrează soluţiile perfuzabile indicate (glucoză hipertonă)
Tratamentul:
• vârstă
• sex
• activitate fizică
15
• preferinţe alimentare
• disponibilităţi financiare
Recomandări nutriţionale:
- hipocalorică la hiperponderali,
- hipercalorică la subponderali.
16
cu moderaţie,
energetic.
• vârstă
• sex
• 50-60 % glucide
17
ADMINISTRAREA INSULINEI
• DEFINIȚIE
• OBIECTIVE
INDICAȚII
18
TIPURI DE INSULINĂ
PĂSTRAREA INSULINEI
• - Flaconul integru şi/sau cel din care se face administrarea se poate păstra
sub 30° la întuneric, nu mai mult de 28 de zile. Dacă timpul este depăşit se
pierde valabilitatea.
PRECAUȚII GENERALE
19
aspect lactescent, turbid, fără flocoane. Prezența flocoanelor presupune
schimbarea flaconului.
PRECAUȚII SPECIALE
• - Insulinele rapide sunt singurele care se pot administra pe cale i.v. intrând în
acțiune în mai puțin de 10 minute. Deasemenea se pot administra pe cale
S.C. şi I.M.
20
• - Expunerea la frig încetineşte absorbția, alimentele fiind administrate cu
câteva minute mai târziu.
• - Dacă sângerează sau iese lichid se aplică un tampon pentru 5-8 secunde
fără să se maseze pentru a nu grăbi absorbția insulinei
SUPRAVEGHEREA PACIENTULUI
21
• • Alergia locală - edem, noduli, eritem pruriginos sau dureros
INVESTIGATII
Materiale necesare:
• manusi
• glucometru portabil
• tampoane alcoolizate
• comprese tifon
• bandaj adeziv
Pregatirea echipamentului :
Recoltarea:
22
• se selectează locul puncției ( deget sau lobul urechii pentru adulți, călcâie
pentru nounascut)
• Atentie !!!!!
23
• Testul oral de toleranta la glucoza masoara metablismul carbohidratilor dupa
ingestia unei cantitati substantiale de glucoza.( 75-100 g glucoza pulvis
dzolvate in 300 ml apa , concentratie 25%, care se bea in decurs de 5
minute).Corpul va absorbi rapid doza, declansand cresterea nivelului
plasmatic de glucoza si un varf al acesteia la 30 minute - 1 ora de la
ingestie. Pancreasul va raspunde secretand insulina care sa readuca nivelul
glicemiei la normal in decurs de 2-3 ore de la ingestie..In tot acest timp este
indicat sa fie monitorizat nivelul glicemiei din sange si urina pentru a depista
evalua secretia de insulina si abilitatea organismului de a metabolize
glucoza.
Rezerva alcalină
24
HEMOGLOBINA GLICOZILATĂ (glicohemoglobina, hemoglobina
glicata)
Scaderea hemoglobinei glicozilate are loc treptat, pe durata mai multor luni,
pe masura ce eritrocitele cu hemoglobina normal glicozilata le inlocuiesc pe
cele cu concentratii crescute
• diabetul copilului;
• diabetul zaharat de tip 2, la paciente care devin insarcinate sau pacienti care
si-au modificat recent dieta, stilul obisnuit de viata sau medicatia, astfel
incat controlul lor metabolic pare mai bun decat este in realitate;
• diabet gestational.
25
• Interferente cu medicamente:
Glicozuria
• -se recoltează urina din 24 ore într-un borcan curat, gradat.Din întreaga
cantitate se trimite la laborator 150-200ml urină.Pe eticheta ce însoțește
produsul se specifică cantitatea de urină /24 ore.Normal glicozuria este
absentă
Toleranța la glucide
• Exemplu: media glicozuriei este 80 g/24 ore. Aceasta se scade din 200 g de
glucide administrate zilnic, ceea ce înseamnă că 120 g de glucide sunt
tolerate, iar 80 g netolerate. Pentru acestea din urmă se administrează
insulină (o unitate pentru 2 g de glucoză în urină)
26
• dacă pecientul nu prezintă glicozurie sau 10 g/24 ore, se consideră o bună
toleranţă la glucide.
• Tehnica:
• Pregătirea pacientului
27
EDUCAŢIA PENTRU SĂNĂTATE A POPULAŢIEI PRIVIND
PREVENIREA DIABETULUI ZAHARAT
• educarea tinerilor diabetici care vor să aibă copii sănătoşi să evite căsătoriile
cu parteneri diabetici (riscul pentru copil este de 60-100% să aibă diabet
zaharat)
28
• Masuri de profilaxie tertiara
• Masuri de gradul IV
Curs 6
Ingrijirea piciorului diabetic
• Plǎgile din SPD pot fi tratate ambulant, prin intervenţii chirugicale mici,
fǎrǎ anestezie, deoarece sensibilitatea dureroasǎ este mult redusǎ datoritǎ
polineuropatiei.
29
• Deformǎrile preexistente ale piciorului, de tipul degetelor încǎlecate, hallux
valgus, platfus sau intervenţiile chirurgicale la nivelul piciorului predispun la
apariţia leziunilor.
Terapie
• 2. Tratamentul plǎgii
30
acum reprezentatǎ de "cultura de viermi" pe ranǎ, aceştia consumând
ţesuturile necrotice şi favorizând vindecarea prin stimularea formării
ţesutului de granulaţie şi prin efectele lor antimicrobiene
• 3. Controlul infecţiilor
31
evoluţiei clinice a rănii, este important controlul parametrilor de laborator,
de tipul proteinei C reactive şi a tabloului sangvin.
• Leziunile diabetice infectate sunt asociate de cele mai multe ori unor
dezechilibre glicemice importante. Acestea sunt şi mai mult accentuate de
imobilizarea relativă necesară vindecării plăgii. Echilibrarea metabolicǎ este
foarte importantă în cadrul tratamentului SPD. Aceasta se poate face prin
consiliere dieteticǎ, administrarea de antiabetice orale, luând în considerare
posibilele contraindicaţii şi prin terapia convenţionalǎ sau intensivatǎ cu
insulinǎ. Terapia va fi susţinutǎ şi de consilierea pacientului, care va conţine
informaţii ţintite asupra piciorului diabetic
• 70% dintre leziunile din SPD recidiveazǎ dupǎ 5 ani, iar în timpul
acesta 12% dintre pacienţi necesită o amputaţie. Din considerente
epidemiologice, prevenţia primarǎ şi secundarǎ capǎtǎ o importanţǎ
covârşitoare. Instruirea pacienţior diabetici, auto-controlul şi îngrijirea
picioarelor reprezintǎ cele mai importante mijloace de reducere a numǎrului
de amputaţii
32