Dohotariu Oana-Mioara,Grupa 9,seria A,an IV

Frica in stomatologia pediatrica

Vizitarea unui medic dentist poate provoca cu ușurință reacții puternice

de teamă și anxietate acută la copii. Este unul dintre motivele cele mai
frecvente pentru evitarea cabinetului stomatologic și neglijarea
problemelor dentare.
Durerea, experiențele neplăcute în cabinete de stomatologie sau medici
dentiști neinstruiți pot reprezenta motive serioase pentru care copilul se
teme să meargă la dentist, dezvoltând fobii care îl pot urmări o viață
întreagă. Copilașii au întotdeauna nevoie să fie tratați de un medic dentist
calm, cald, răbdător, care să le înțeleagă temerile și care să le explice pas cu
pas ce se petrece,sa nu ii mintă pentru a le câștiga încrederea și pentru a-i
ajuta să scape de frica de dentist.
La copii, anxietatea dentară s-a dovedit a duce la creșterea nivelului de
dinți cariati și extrași, la creșterea episoadelor de durere dentară și la o
reducere ulterioară a calității sănătății orale. Afectiunile dentare nu poate
avea numai consecințe fizice notabile pentru copil, cum ar fi somnul
deranjat, reducerea aportului de alimente și creșterea și dezvoltarea
întârziată, dar poate afecta și concentrarea acestora, ceea ce duce la
performanțe slabe la școală. Interacțiunile sociale cu colegii pot fi, de
asemenea, afectate negativ.
Pentru reducerea fricii in stomatologia pediatrica este foarte importanta
relatia medic stomatolog-pacientul copil-familie,cunoscuta sub numele
„triunghiul tratamentului pedodontic”(Gerald Z. Wright),unde copilul este
centrul atentie.
Pentru că este mult mai ușor să previi decât să tratezi, este vital ca părinții să le
explice copiilor incă de mici care sunt regulile de igienă orală pe care trebuie să le
 urmeze pentru a avea mereu dințisori frumoși și sănătoși. Obiceiurile se deprind
de acasă și cei mici iau mereu exemplul părinților, de aceea, ar fi bine să vadă că
și acestia urmeaza regulile de igienă orală, că se preocupi de dantura lor și că
merg regulat la medicul dentist.

De asemenea,se pot urma cativa pasi simpli:

 Vizitele de la vârste fragede în cabinetul de medicină dentară în vederea unor
controale de rutină, când copilul nu prezintă dureri odontogene joacă un rol
decisiv.
 Trebuie evitată utilizarea cuvintelor „durere”, „rău”, „frică”.
 Nu trebuie povestite propriile experienţe neplăcute la medicul dentist
 Joaca de-a dentistul şi crearea unei poveşti distractive este de asemenea foarte
benefică în crearea unei experienţe cât mai plăcute.
 Îmbrăcatul cu hainele preferate duce la asocierea vizitei în cabinetul de medicină
dentară cu un loc plăcut în care va merge.
 Construirea unei imagini de sine pozitivă, evitând etichetările „laş”, „fricos” va
ajuta copilul să facă faţă oricărei provocări.

Prima vizita la medicul dentist este una speciala. Este bine ca parintele sa il
pregateasca dinainte pe copil, sa ii povesteasca in primul rand cum e in cabinet,
cum este medicul, ce se intampla acolo, practic sa creeze o poveste frumoasa
despre cabinetul dentar. Medicul ii poate face un periaj cu o pasta de dinti care
are un gust bun, poate sa-i faca o fluorizare sau un alt tratament preventiv
nedureros, si incet-incet copilul va intelege ca la stomatolog nu se intampla nimic
rau. Astfel, copilul va prinde curaj iar medicul va fi in anturajul copilului, va
deveni prieten cu copilul.

Utilizarea tehnicilor de management al comportamentului este

importantă pentru succesul tratamentului.
Tehnica Tell-show-do(SPUNE – explicarea procedurii la nivelul de intelegere al
copilului- ARATA – demonstrarea procedurii- FA – realizarea procedurii ) este o
metodă eficientă folosită pentru a caştiga de la început încrederea micuţilor
pacienţi. În timpul primei consultaţii dentare, mediciul va prezenta copilului tot ce
urmează să facă şi îl va anunţa de fiecare dată când va începe o procedură nouă.
Medicul va avea o relaţie empatică cu micuţul pacient, în timpul şedinţei va oferi
copilului posibilitatea de a controla situaţia, de exemplu ridicarea mâinii pentru a
cere o pauză, strategie care creşte colaborarea şi scade anxietatea.

TSD este folosita împreună cu alte metode de comunicare (verbala si

nonverbala) si impreuna cu alte metode de intarire pozitiva.
Se crede că muzica poate fi folosită alături de alte tehnici de management
al comportamentului pentru a reduce anxietatea dentară la copii și
utilizarea acesteia ar trebui să fie luată în considerare
 Este posibil ca, in ciuda eforturilor tale sau ale medicului, copilul sa nu se
linisteasca deloc.Atunci se utilizează ca şi terapie complementară
inhalosedarea cu protoxid de azot (nitrous sedation sau „funny gas”) în amestec
cu oxigen. Aceasta este o metodă de sedare conştientă ce induce pacientului o
stare de relaxare cu păstrarea reflexelor nealterate, copilul putând comunica uşor
cu cei din jur. Folosirea produce un efect calmant asupra pacientului, care nu va
resimţi nicio senzaţie de teamă.

Percepția copilului asupra mediului dentar este, de asemenea, un factor

semnificativ care provoacă anxietatea. Astfel stomatologii pediatri o sa dezvolte o
atmosfera mai prietenoasa cu copiii in clinicile lor stomatologice. Elementele de
mediu care produc sentimente pozitive pot reduce anxietatea.Dacă culoarea
cabinetului dentar poate avea un impact pozitiv asupra comportamentului
copilului, este posibil ca aceste culori să poată adăuga confortul unui copil,
reducând astfel anxietatea dentară. Culoarea galbenă este asociată cu fericirea,
veselia și starea emoțională pozitivă; culoarea albastră este asociată cu
siguranță, calmă și reconfortantă; verde cu liniște; roșu cu furie, agresiune,
excitație; negru cu depresie sau anxietate.

In concluzie, controlul anxietatii in Medicina Dentara Pediatrica se face prin

acomodarea treptata a pacientului copil cu sfera cabinetului si a domeniului
Medicinii Dentare, acomodare ce ar trebui inceputa inca din mediul familial, actul
terapeutic este recomandat a se desfasura in absenta parintilor, sala de asteptare
trebuie sa creeze un mediu favorabil actului terapeutic, intre medic si pacient
trebuie sa se stabileasca atat o comunicare verbala adaptata nivelului de
intelegere al copilului cat si una non-verbala (aspect fizic, mimica, limbaj
corporal). Este recomandata „modelarea” prin invitarea pacientilor noi sa asiste la
o sedinta de tratament a unui copil adaptat la actul terapeutic dentar. Cea mai
populara metoda de scadere a anxietatii este metoda „tell-show-do”,iar in ultima
instanta se recurge la medicatie anxiolitica de tipul benzodiazepinelor sau
histaminelor, utilizate simple sau in combinatii cu sedative-hipnotice.

Bibliografie:

Stomatologie comportamentala pediatrica Adam Maxim,Adriana Bălan,Marinela

Păsăreanu,Mariana Nica
Child friendly colors in a pediatric dental practice: N Umamaheshwari1, Sharath Asokan2, Thanga S
Kumaran3

A review of the effect of music on dental anxiety in children:S. L. Ainscough1 · L. Windsor2 · J. F.

Tahmassebi1

Control of Anxiety in Pediatric Patients using "Tell Show Do" Method and Audiovisual Distraction.
Khandelwal D1, Kalra N2, Tyagi R2, Khatri A2, Gupta K3.
Managing dental fear and anxiety in pediatric patients: A qualitative study from the public's
perspective.:Hamzah HS1, Gao X2, Yung Yiu CK3, McGrath C4, King NM5