Glandele salivare mari

Glandele salivare sunt glande exocrine din cavitatea bucală, care produc
saliva.

Glanda:-parotidă

-submandibulară

-sublinguală

Glanda parotidă
1.Localizare:

-în loja retromandibulară sau parotidiană

2.Loja parotidiană

-are 6 pereţi:

a. peretele anterior este format de:

-marginea posterioară a m.maseter

-marginea posterioară a ramurii mandibulei

-colul mandibulei

-m.pterigoidian medial

b. peretele posterior este format de:

-marginea anterioară a m.sternocleidomastoidian

-procesul mastoidian

-pântecele posterior al m.digastric

c. peretele superior este format de:

-articulaţia temporomandibulară

-meatul acustic extern

 d. peretele inferior este format de septul inter-parotideo-
maseterin

e. peretele lateral este format de:

-piele

-ţesut subcutanat

-fascia parotidiană superficială

f. peretele medial este format de:

-pântecele posterior al m.digastric

-procesul stiloid al temporalului

-muşchii stilieni: stiloglos, stilofaringian, stilohioidian

-ligamentele stiliene: stilohioidian, stilomandibular

-fascia stiliană

3.Raporturi extrinseci ale parotidei:

a. raporturi cu pereţii lojei parotidiene:

-anterior: -m.pterigoidian medial

-ramura mandibulei

-posterior: -procesul mastoidian

-m.sternocleidomastoidian

-pântecele posterior al m.digastric

-superior: -articulaţia temporomandibulară

-meatul acustic extern

-inferior: -septul inter-parotideo-submandibular prin intermediul acestuia

parotida vine în raport cu polul posterior al glandei submandibulare

-medial: -diafragma stiliană ( pântecele posterior al digastricului, procesul

stiloid, muşchii stilieni, ligamentele stiliene, fascia stiliană )

-a.carotidă externă care urcă prin furca stiliană

 -lateral: -pielea

-ţesutul subcutanat

-fascia parotidiană superficială

-ramuri ale n.auricular mare

-ganglioni limfatici parotidieni superficiali

b.raport profund cu conţinutul spaţiului retrostilian: nervii IX, X, XI, XII,

a.carotidă internă, v.jugulară internă, ganglionul cervical superior simpatic

c.raport profund cu peretele faringian – cancerele parotidiene pot invada

peretele faringian

d.polul inferior al glandei poate trece în trigonul carotic, superficial de

elementele acestuia.

4.Pediculii parotidieni:

-elementele vasculare şi nervoase ce intră sau ies din parotidă se grupează

formând 8 pediculi parotidieni:

a.pediculul anterior sau facial – părăseşte glanda şi trece anterior, pe

maseter unde este acoperit iniţial de lobul superficial al glandei

-conţine: ductul parotidian al lui Stenon,

ramuri ale n.facial, a.transversă a feţei, v.transversă a feţei.

b.pediculul superior sau temporal – părăseşte glanda la polul superior şi se

află anterior de tragus

-conţine: a.temporală superficială, 1-2

vene temporale superficiale, nervul auriculotemporal (posterior şi prodund de
aceste vase).

c.pediculul extracondilian – antero-lateral de condilul mandibulei,

-cuprinde câteva vene extracondiliene ce

drenează ATM şi se anastomozează cu plexul venos pterigoidian

d.pediculul subcondilian – profund de condilul mandibulei

 -conţine: a.maxilară, 1-2 vene maxilare,
n.auriculotemporal (superior de a.maxilară).

e.pediculul posterior stilomastoidian – alcătuit de lementele anatomice

care traversează spaţiul stilodigastric: n.facial, a.stilomastoidiană,
v.stilomastoidiană.

f.pediculul posterior auricular – inferior de precedentul

-este reprezentat de: a.auriculară

posterioară, v.auriculară posterioară.

g.pediculul medial carotidian – format de a.carotidă externă

h.pediculul inferior cervical – la polul inferior al glandei

-cuprinde: v.retromandibulară, v.jugulară

externă

5.Raporturile intrinseci ale parotidei:

-în glanda parotidă găsim 3 planuri anatomice:

a.planul nervos (superficial) – este planul n.facial

b.planul venos (mijlociu) – în parotidă se formează v.jugulară externă şi

v.retromandibulară

c.planul arterial (profund) – este planul a.carotide externe din care pornesc
ramuri: a.auriculară posterioară, a.maxilară, a.temporală superficială

6.Ductul parotidian al lui Stenon:

-este canalul excretor al glandei

-provine din unirea canalelor interlobulare

-în interiorul glandei există uneori un singur trunchi de origine, în care se varsă
un număr foarte mare de canale interlobulare

-alteori el provine din unirea a două trunchiuri mari

-plecat împreună cu prelungirea anterioară a glandei, ductul trece împreună cu

aceasta peste faţa laterală a m.maseter – fiind subcutanat – la aproximativ 1 cm
sub arcada zigomatică;
-înconjoară corpul grăsos al obrazului (Bichat), perforează m.buccinator şi după
un scurt traiect sub mucoasă se deschide în vestibulul bucal printr+un orificiu
îngust – ca o fisură – situat la nivelul colului molarului al doilea superior

-orificiul de deschidere se găseşte de obicei la nivelul unei mici proeminenţe –

papila ductului parotidian (pe aici pătrund microbii din cavitatea bucală în
parotidă, provocând inflamaţia glandei).

7.Vascularizaţia glandei:

-arterele – provin din artera carotidă externă sau din ramurile ei (auriculară
posterioară, auriculară anterioară, transversă a feţei).

-venele – se varsă în v.retromandibulară

-limfaticele – se varsă în nodurile cervicale laterale, superficiale şi profunde

8.Inervaţia glandei:

-inervaţia senzitivă – din n.mandibular, pe calea n.auriculotemporal care dă în

glandă ramuri parotidiene

-inervaţia secretorie – vegetativă, dublă – simpatică şi parasimpatică

-simpatică – din plexul carotidian extern pe calea vaselor (arterele

auriculare)

-parasimpatică – din ganglionul otic pe calea n. Auriculotemporal

Glanda submandibulară
1.Localizare:

-în trigonul submandibular

-limite: - superior-marginea inferioară a mandibulei

- anterior-pântecele anterior al m.digastric

- posterior-pântecele posterior al m.digastric

2.Loja glandei submandibulare:

-are în secţiune sagitală formă triunghiulară cu 3 pereţi:

 a.peretele infero-lateral – este alcătuit din piele, ţesut celular subcutanat,
fibre ale m.platysma, lama superficială a fasciei cervicale. Elemente nervoase:
ansa cervicală superficială

b.peretele supero-lateral – este format din faţa internă a corpului

mandibular (fosa submandibulară) şi inserţia m.pterigoidian medial pe
tuberozitatea pterigoidiană

c.peretele medial – este alcătuit din 2 planuri musculare:

-planul superficial: m.digastric şi stilohioidian

-planul profund: m.milohioidian şi hioglos

3.Configuraţia externă a glandei submandibulare:

a.feţele supero-laterală şi infero-laterală – sunt convexe

b.faţa medială – este plană. De la nivelul acestei feţe se desprinde prelungirea

profundă a glandei care pătrunde în interstiţiul hiogloso-milohioidian

c.extremitatea posterioară poate ajunge între m.pterigoidian medial şi

m.constrictorul superior al faringelui

d.extremitatea anterioară a glandei este situată posterior de pântecele

posterior al m.digastric.

4.Raporturile glandei submandibulare:

-supero-lateral – m.pterigoidian medial

-infero-lateral – tegument, ţesut celular subcutanat, m.platysma, ansa cervicală

superficială

-medial – m.digastric, stilohioidian, m.constrictor al faringelui, milohioidian,

hioglos, stilohioidian

5.Interstiţiul hiogloso-milohioidian

-este delimitat: -lateral – m.milohioidian

-medial – m.hioglos

-se stabileşte o comunicare între loja glandei submandibulare şi loja glandei

sublinguale.
-interstiţiul hiogloso-milohioidian este traversat de următoarele elemente dinspre
inferior spre superior astfel: v.linguală, n.XII, prelungirea profundă a glandei
submandibulare şi uneori n.lingual

6.Ductul submandibular Wharton:

-are o lungime de 4-5cm

-emerge de pe faţa medială a glandei submandibulare şi are un traiect spre

anterior împreună cu prelungirea profundă a glandei

-se deschide la nivelul carunculei sublinguale (proeminenţă mucoasă situată de o

parte şi de alta a frâului limbii).

7.Vascularizaţia glandei submandibulare:

a.arterele – ramuri glandulare care se desprind din arterele facială, palatină

ascendentă, linguală

b.venele – sunt afluenţi ai v.linguale, faciale şi în final ai v.jugulare interne

c.limfaticele – drenează în ganglionii submandibulari şi apoi în ganglionii

juguloomohioidieni

8.Inervaţia glandei submandibulare:

-simpatică – din plexurile ce înconjoară vasele

-parasimpatică – din n.lingual

Glanda sublinguală
-Pachetul glandular sublingual ocupă spaţiul submucos sublingual, deasupra
planşeului bucal; cuprinde glanda sublinguală principală ce drenează saliva prin
ductul lui Bartholin la caruncula sublinguală (împreună cu ductul submandibular
al lui Wharton) şi glande sublinguale accesorii ce drenează prin ductele lui
Rivinus care se deschid la orificii punctiforme din mucoasa sublinguală ce
acoperă pachetul glandular.

-delimitarea spaţiului sublingual submucos (``loja glandei sublinguale``):

 -superior – mucoasa sublinguală proemină formând eminenţa
sublinguală şi prezintă orificiile punctiforme ale ductelor lui Rivinus

-inferior – muşchi ai planşeului bucal (milohioidian, geniohioidian)

-medial – muşchi ai limbii (genioglos, hioglos) şi m.geniohioidian

-lateral – mandibula (faţa internă a corpului care prezintă la acest nivel

foveea sublinguală) şi m.milohioidian

-conţinutul spaţiului submucos sublingual:

-pachetul glandular sublingual

-medial de pachetul glandular – elementele anatomice ce traversează

interstiţiul hioglosomilohioidian: ductul lui Wharton, n.lingual, n.hipoglos,
anastomoza n.lingual şi hipoglos, vase linguale superficiale satelite celor doi
nervi

-medial de pachetul glandular ajunge şi a.linguală

-pe faţa laterală a pachetului glandular sublingual este n.sublingual (ram

din n.lingual)

-Vascularizaţia glandei sublinguale:

-arterele – provin din a.linguală şi sublinguală

-venele – se varsă în v.profundă a limbii

-limfaticele – se varsă în nodurile submandibulare

-Inervaţia glandei sublinguale:

-inervaţie senzitivă – asigurată de trigemen (n.lingual, n.sublingual)

-inervaţie secretorie – vegetativă - simpatică –plexuri periarteriale faciale şi

linguale

- parasimpatică – din n.lingual